Dysarthria sa mga bata: sanhi, sintomas at paggamot ng dysarthria. XII pares - hypoglossal nerve, sintomas ng pinsala Paralisis ng mga kalamnan ng dila

Patuloy naming ipinakikilala ang mga mambabasa sa iba't ibang mga karamdaman sa pagsasalita sa tulong ng aklat ni L. Paramonova na "Speech Therapy for Everyone." sa pangkalahatan at sa partikular napag-usapan na natin. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa dysarthria.

Ang Dysarthria ay isang disorder ng sound pronunciation side of speech, na sanhi ng organikong pinsala sa gitnang bahagi ng speech motor analyzer at ang nauugnay na pagkagambala sa innervation ng mga kalamnan ng pagsasalita. Ang terminong "dysarthria" mismo ay nangangahulugang "isang disorder ng articulate speech" ("arthron" na isinalin sa Russian ay nangangahulugang "articulation", at "diz" ay nangangahulugang "disorder"). Ang pagkalat ng dysarthria sa mga bata na normal sa pag-iisip ay mula 3 hanggang 6%, ngunit ang mga figure na ito ay may binibigkas na pataas na trend.

Ang dysarthria ay kadalasang hindi isang independiyenteng sakit sa pagsasalita, ngunit isa lamang sa mga sintomas ng isang malubhang karamdaman, na kadalasang congenital o nangyayari bago ang edad na dalawang taon. Depende sa lokasyon ng sugat sa utak, ang dysarthria ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, at samakatuwid mayroong ilang mga uri nito, na hindi angkop na isaalang-alang dito dahil sa imposibilidad ng praktikal na paggamit ng impormasyong ito ng mga hindi espesyalista.

Sa kumpletong paralisis ng articulatory muscles, nangyayari ang anarthria - isang kumpletong kawalan ng pagbigkas sa bata. Ang mga pangunahing pagpapakita ng malubhang dysarthria ay tatalakayin pa. Ngunit ang tinatawag na nabura na dysarthria ay madalas na maobserbahan, na kailangang talakayin nang kaunti pa, dahil ito ay laganap at, bukod dito, ay maaaring mahirap na makilala mula sa dyslalia.

Nabura ang dysarthria

Ang nabura na dysarthria ay batay sa napakaliit, literal na tumutukoy sa mga organikong sugat ng cerebral cortex. Ang kanilang presensya ay humahantong sa paresis ng ilang maliliit na grupo lamang ng articulatory muscles (halimbawa, dulo lamang ng dila o isang gilid lamang nito). Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang bata ay naghihirap mula sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog lamang sa halos normal na rate at ritmo ng pagsasalita at sa kawalan ng binibigkas na mga karamdaman sa paghinga ng pagsasalita at boses.

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga naturang karamdaman sa pagbigkas ng mga tunog ay inuri bilang functional motor dyslalia, nang hindi napapansin ang kanilang pagtitiyak. Gayunpaman, ang mga paghihirap ng pagtagumpayan sa kanila ay pinilit ang mga espesyalista na pag-aralan ang isyung ito nang mas maingat, bilang isang resulta kung saan ang nabura na dysarthria ay nahiwalay mula sa pangkat ng functional motor dyslalia. (Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, natuklasan ang paresis ng mga indibidwal na articulatory muscles sa mga batang ito, na humahantong sa mga tiyak na abala sa pagbigkas ng mga tunog.)

Ang mga karamdaman sa pagbigkas ng tunog na may nabura na dysarthria ay may hindi lamang ibang sanhi kumpara sa dyslalia, ngunit mayroon ding ibang panlabas na pagpapakita. Sa partikular, ang nabura na dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng interdental na pagbigkas ng mga tunog na nauugnay sa kahinaan (pareticity) ng mga kalamnan ng dulo ng dila - hindi ito maaaring hawakan sa likod ng mga ngipin. Kadalasan mayroong isang "lateral" na pagbigkas ng ilang mga katinig, na nauugnay sa paresis ng isang bahagi ng dila. Sa mga kasong ito, ang dila, kapag nakausli mula sa bibig, ay kadalasang lumilihis sa isang gilid, at kapag nagpapahayag ng ilang mga tunog ito ay nagiging isang "gilid" sa bibig, na nag-aambag sa pag-ilid na pagtagas ng hangin. Ang ganitong mga kaguluhan sa pagbigkas ng mga tunog sa anumang edad ay hindi maaaring maiugnay sa mga kakaibang nauugnay sa edad ng tunog na pagbigkas dahil sa kanilang pagiging dahil sa mga pathological na dahilan. Ang nabura na dysarthria ay hindi kailanman nawawala sa edad, bilang ebedensya sa pagkakaroon nito sa maraming matatanda.

Mga sanhi ng cerebral palsy at dysarthria

Ang mga sanhi ng cerebral palsy, at samakatuwid ang mga sanhi ng dysarthria, ay mga organikong sugat ng sistema ng nerbiyos ng bata, na maaaring mangyari sa utero, sa panahon ng panganganak o bilang resulta ng mga sakit sa maagang pagkabata (meningitis, meningoencephalitis, traumatic lesion o vascular disorder).

Hanggang kamakailan lamang, ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy (at samakatuwid ay dysarthria) ay itinuturing na trauma ng kapanganakan, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng tserebral, asphyxia ng panganganak at iba pang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, ngayon ay naging malinaw na sa higit sa 80-90% ng mga kaso, ang pinsala sa fetal nervous system ay nangyayari sa utero. Ito ay ang hindi sapat na pagiging kapaki-pakinabang ng fetus at ang "hindi kahandaan" nito para sa aktibong pakikilahok sa proseso ng panganganak na humahantong sa kumplikadong kurso nito at posibleng karagdagang pinsala sa utak. Ang mga pinsalang ito ay maaaring resulta ng cesarean section, asphyxia sa kapanganakan, o trauma ng kapanganakan sa panahon ng pagbibigay ng mekanikal na tulong, na isang sapilitang paraan at ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan. Ang kaalaman sa sitwasyong ito ay lubhang mahalaga kapwa mula sa punto ng view ng pagpigil sa cerebral palsy at, sa karamihan ng mga kaso, ang dysarthria na kasama nito.

Kung ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng pareho ay hindi "para sa ilang hindi kilalang dahilan" na ang paggawa ay napakahirap, kung gayon ang pangunahing nilalaman ng pag-iwas ay dapat na pag-aalala para sa normal na kurso ng pagbubuntis, na lubos na nakasalalay sa kabigatan ng saloobin ng babae. patungo sa pinakamahalagang yugto ng kanyang buhay. Ito ay may kumpletong kapangyarihan upang ibukod ang mga pathogenic na kadahilanan, na nakakapinsala sa intrauterine development ng fetus, ngunit, gayunpaman, ay madalas na naroroon, tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing kahit na sa panahon ng pagbubuntis, patuloy na labis na trabaho at hindi pagsunod sa isang malusog na pang-araw-araw. routine, at patuloy na trabaho sa mga mapanganib na industriya at sa night shift, heavy lifting at sa pangkalahatan ay mabigat na pisikal na pagsusumikap, "emergency" flight at paglipat sa ibang mga lungsod o kahit sa ibang mga kontinente halos bago ang kapanganakan mismo, na sa mga ganitong kaso ay madalas na nagsisimula nang tama. sa kalsada at samakatuwid, sa prinsipyo, ay hindi maaaring magpatuloy ng Fine.

Mga sintomas ng dysarthria sa pagsasalita at hindi pagsasalita

Mga sintomas ng pagsasalita. Ang pagsasalita ng mga bata na nagdurusa sa isang malubhang anyo ng dysarthria ay talagang nawawalan ng artikulasyon at nagiging halos hindi maintindihan ng iba ("tulad ng lugaw sa bibig"). Anong meron dito? Tulad ng naunang nabanggit, ang mga utos ng motor mula sa gitnang bahagi ng speech motor analyzer hanggang sa peripheral na mga organ ng pagsasalita ay ipinapadala sa mga daanan ng nerbiyos. Sa organikong pinsala sa mga bahaging ito ng pagsasalita ng utak o direkta sa mga nerbiyos ng motor, ang buong paghahatid ng mga impulses ng nerve ay nagiging imposible, at ang mga phenomena ng paralisis o paresis ay nabubuo sa mga kalamnan mismo. At dahil ang mga paresis na ito ay maaaring kumalat hindi lamang sa mga kalamnan ng dila at labi, kundi pati na rin sa mga kalamnan ng malambot na palad, vocal cords at respiratory organ, na may dysarthria hindi lamang ang articulation ng mga tunog ay may kapansanan, kundi pati na rin ang pagbuo ng boses at pagsasalita. paghinga.

Sa matinding paresis ng dila, ang artikulasyon ng halos lahat ng mga tunog ng pagsasalita, kabilang ang mga patinig, ay naghihirap. Ang paresis ng malambot na palad ay nagiging sanhi ng paglitaw ng tono ng ilong ng boses, ang paresis ng vocal cord ay nagdudulot ng kaguluhan sa proseso ng pagbuo ng boses at isang pagbabago sa timbre ng boses, ang paresis ng mga kalamnan sa paghinga ay nagiging sanhi ng dysfunction ng speech breathing, na nagiging sanhi ng mababaw at arrhythmic, at samakatuwid ay hindi nagbibigay ng buong air stream para sa pagbuo ng boses.

Bilang karagdagan sa kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga kalamnan ng pagsasalita dahil sa pagkakaroon ng paralisis at paresis, ang sensitivity ng mga kalamnan na ito ay naghihirap din, at samakatuwid ay hindi nararamdaman ng bata ang posisyon ng kanyang mga articulatory organs. Para sa kadahilanang ito, mahirap para sa kanya na makahanap ng mga kinakailangang artikulasyon, na lumilikha ng karagdagang mga paghihirap kapwa sa mastering sound pronunciation at sa pagwawasto nito.

Ang lahat ng ito ay pinagsama-sama ay humahantong sa katotohanan na ang dysarthria, sa mga panlabas na pagpapakita nito, ay naiiba nang husto mula sa dyslalia. Kaya, kung may dyslalia (maliban sa mechanical dyslalia dahil sa congenital cleft palates) ang mga depekto sa tunog na pagbigkas ay lumilitaw laban sa background ng normal na tempo at ritmo ng pagsasalita, normal na paghinga ng pagsasalita at pagbuo ng boses, kung gayon sa dysarthria mayroong isang larawan ng isang pangkalahatang phonetic disadvantage ng pagsasalita bilang isang buo, bilang isang resulta kung saan ito loses nito intelligibility, articulation.

Ang patuloy na pagdinig sa sariling slurred speech ng isang bata sa maraming mga kaso ay humahantong sa paglitaw ng pangalawang mga karamdaman ng auditory differentiation ng mga tunog.

Ang di-kasakdalan ng auditory differentiation ng mga tunog, sa turn, ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pag-master ng phonemic analysis ng mga salita.

Ang mahinang oryentasyon sa tunog na komposisyon ng pagsasalita, na nauugnay sa kapansanan sa pandinig na pagkita ng kaibhan ng mga tunog at mga paghihirap sa phonemic na pagsusuri ng mga salita, ay hindi maaaring hindi humahantong sa paglitaw ng mga tiyak na karamdaman sa pagsulat sa mga bata - kaukulang mga uri ng dysgraphia.

Ang kahirapan at kakulangan ng verbal na komunikasyon ay maaari ding maging pangalawa sa kahirapan ng bokabularyo ng bata at ang hindi nabuong gramatika na istruktura ng kanyang pananalita.

Kaya, na may malubhang dysarthria, ang pagsasalita ay nagdurusa pangunahin o pangalawa, sa katunayan, sa lahat ng mga link nito, at hindi lamang may kaugnayan sa tunog na pagbigkas mismo.

Mga sintomas ng hindi pagsasalita. Ang dysarthria laban sa background ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hindi lamang mga sintomas ng pagsasalita na tinalakay sa itaas, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga sintomas na hindi pagsasalita, na sa huli, sa isang paraan o iba pa, ay nagpapahirap sa pag-master ng pagsasalita. Kasama sa mga sintomas na ito ang mga sumusunod.

1. Paralisis at paresis ng mga kalamnan ng limbs at torso. Ang paresis ng binti ay mahigpit na nililimitahan (o kahit na ganap na inaalis) ang kakayahan ng bata na lumipat sa espasyo, na nakakagambala sa pag-unlad ng kanyang visual-spatial na mga konsepto, dahil nakikita niya ang espasyo sa pamamagitan ng sukat ng kanyang sariling mga hakbang. Kung hindi, hindi niya mahuhusgahan ang antas ng distansya mula sa kanya ng ilang mga bagay, kaya hindi nagkataon na ang isang bata na hindi pa nakakabisado sa kasanayan sa paglalakad ay sumusubok na maabot ang buwan mula sa kalangitan, na iniunat ang kanyang maliit na kamay dito. - tila sa kanya na ito ay napakalapit.
   Ang paralisis at paresis ng mga kamay ay nililimitahan (o ibukod) ang posibilidad ng pagmamanipula ng mga bagay, na sa ikalawang taon ng buhay ng isang bata ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa kanyang kaalaman sa mundo sa paligid niya (ang aktibidad ng "cognitive hand"). Hawak ang iba't ibang mga laruan sa kanyang mga kamay, at madalas ding dinadala ang mga ito sa kanyang bibig at sinusubukang dilaan at kahit na "tikman" ang mga ito, ang bata ay unti-unting nakakakuha ng ideya ng kanilang hugis, sukat, kinis o pagkamagaspang ng ibabaw, temperatura, na kung saan ay naiiba para sa malamig na mga bagay na metal at mas mainit na mga kahoy at plush, atbp.

Ito ay lubos na malinaw na kung sa kanyang pandama na karanasan ang isang bata ay hindi nakatanggap ng ideya ng spatial at iba pang mga katangian ng mga bagay, kung gayon siya ay mahihirapan din sa pasalitang pagtukoy sa mga katangiang ito. Ito ay magiging napakahirap para sa kanya hindi lamang upang ipahayag sa mga salita kung ano ang higit pa at kung ano ang mas malapit, kung aling bagay ang mas mataas at kung alin ang mas mababa, atbp, ngunit kahit na maunawaan ang mga spatial na relasyon sa pagitan ng mga bagay.
2. Madalas na sinusunod na paresis ng mga extraocular na kalamnan. Sa paresis ng mga kalamnan na ito, ang bata ay may kapansanan sa mga mahahalagang visual function tulad ng pag-aayos ng titig sa isang bagay, "pakiramdam" ito sa titig, "pagsubaybay" sa isang gumagalaw na bagay gamit ang mga mata at ang aktibong visual na paghahanap nito. Ito ay humahantong din sa isang pagkaantala sa pag-unlad ng aktibidad ng nagbibigay-malay ng bata, kabilang ang isang pagkaantala sa pagbuo ng kanyang mga visual-spatial na konsepto, na nabuo kasama ang aktibong pakikilahok ng hindi lamang sa nabanggit na motor, kundi pati na rin ang visual analyzer. Sa hinaharap, maaari itong humantong sa mga partikular na karamdaman sa pagbabasa at pagsulat, sa mga kahirapan sa pag-master ng mga paksa tulad ng geometry, heograpiya, pagguhit, pagguhit, atbp.
3. Madalas na umiiral na emosyonal-volitional disorder, ang antas ng kalubhaan at mga tampok ng pagpapakita na higit na nakasalalay sa lokasyon at oras ng pinsala sa utak.
4. Mga pangalawang layer ng kaisipan nauugnay sa karanasan ng bata sa kanyang pananalita at iba pang kababaan. Sa dyslalia, ang mga naturang layer ay hindi gaanong karaniwan.

Malinaw na ang pagkakaroon ng lahat ng mga kumplikadong sintomas na hindi pagsasalita ay hindi maaaring magkaroon ng karagdagang negatibong epekto sa estado ng function ng pagsasalita ng bata at sa mismong kurso at pagiging epektibo ng gawaing pagwawasto sa kanya.

Ang paresis sa mga bata ay maaaring functional (walang nerve damage) o organic ang pinagmulan. Sa pagkakaroon ng isang organikong dahilan, ang salpok ay hindi maaaring maabot ang mga kalamnan bilang isang resulta ng pinsala sa lugar nito ng cortex, sa lugar na direkta sa kalamnan kasama ang haba na ito. Sa kasong ito, may mga gitnang paresis (isang problema ng cerebral cortex o gulugod na may mga nilalaman nito) at mga peripheral, halimbawa, isang pinsala sa ugat. Sa functional paresis, ang mga nerbiyos at mga fibers ng kalamnan ay buo, ngunit sa kabila ng lahat ng ito, may mga problema sa mga proseso ng pagbuo ng mga impulses o kanilang pamamasa, pagsugpo, pati na rin ang paghahatid ng mga nerbiyos mula sa gitna hanggang sa paligid (minsan psychogenic). .

Sa mga bata, ang paresis ay maaaring may congenital acquired cause. Kadalasan, ang mga braso o binti ay apektado, lalo na ito ay posible na may kumplikadong sakit, bilang isang resulta ng pinsala sa nerve plexuses. Ang mga congenital na depekto ng utak o spinal cord ay nagdudulot ng paresis sa isang bahagi ng katawan;

Ang nakuhang paresis ay nangyayari bilang resulta ng mga pinsala sa utak, spinal cord, pinsala sa nerve plexuses, peripheral nerves dahil sa mga hiwa, pagbutas at lacerations, pagdurugo, operasyon, at neuro-infections. Maaaring makaapekto sa kondisyon ang mga namamana na metabolic disease, brain tumor, stroke, cerebral aneurysm, at trauma sa ulo.

Mga sintomas

Ang tono ng kalamnan sa panahon ng paresis ay maaaring bumaba o tumaas, at nangyayari rin ang mga abnormal na reflexes, marahas na postura at paggalaw. Posible rin ang pagbaba sa tono ng kalamnan, kung saan ang mga limbs ay nakabitin na parang latigo o nahihirapang gumalaw sa limitadong volume. Ang isang bahagi ng katawan ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang mga karaniwang paggalaw nito, na humahantong sa kapansanan sa mobility, functionality at kapansanan. Maaaring magkaroon ng iba't ibang distribusyon ang paresis. Ang monoparesis ay isang sugat ng isang paa - isang braso o isang binti ay maaaring mayroon ding isang variant ng hemiparesis - isang sugat ng mga limbs ng isang bahagi ng katawan.

Kung ang magkabilang braso o magkabilang binti ay apektado, ang kundisyong ito ay tinatawag na paraparesis kung ang magkabilang braso at magkabilang binti ay apektado, ang kondisyon ay tinatawag na tetraparesis. Karaniwan, ang paraparesis ay nangyayari sa mga bata na may pinsala sa spinal cord sa antas ng dibdib, na may pinsala sa ilang bahagi ng utak, pagkatapos ng myelitis, na may pag-unlad ng acute hydrocephalus (likido sa ulo) sa isang bata, o may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa ang lugar ng anterior artery ng utak. Sa kasong ito, ang mga limbs ay hindi nawalan ng sensitivity, maaari silang makaramdam ng sakit, ngunit walang paggalaw.

Ang monoparesis ay kadalasang nangyayari kapag ang mga plexus o nerbiyos ay nasira at ang iba pang mga uri ng sensitivity ay nabawasan din. Ang tetraparesis ay kadalasang katangian ng mga sugat ng cervical region at brain stem, o dalawang hemispheres ng utak nang sabay-sabay.

Ang paresis ay sinusuri ng kalubhaan ng mga paggalaw - maaaring mayroong mga pagpipilian mula sa halos kumpletong kawalan ng mga paggalaw hanggang sa bahagyang limitasyon sa paggalaw at kahinaan ng paa kumpara sa isang malusog.

Ang mga flaccid o peripheral na uri ng paralysis, bilang karagdagan sa pagbaba ng tono ng kalamnan, ay nabawasan din ang mga tendon reflexes, ang mga kalamnan ay unti-unting nawawala, at ang mga panahon ng maliliit na contraction at panginginig ay maaaring mangyari sa kanila. Sa gitna o spastic na mga anyo, ang mga kalamnan ay nasa malakas na tono, ang mga reflexes ay ipinahayag na lampas sa kanilang lakas, ang kanilang mga pathological na anyo ay lumitaw, at maaari ding magkaroon ng magiliw na pagkilos ng paa kasama ang malusog.

Diagnosis ng paresis sa isang bata

Ang batayan ng diagnosis ay paghihigpit ng mga paggalaw ng paa, nabawasan o nadagdagan ang tono kumpara sa malusog na bahagi, mga pagbabago sa mga reflexes, kawalaan ng simetrya sa pagbuo ng mga limbs, twitching, atbp. Ang diagnosis ay nakumpirma ng electromyography, X-ray ng utak at gulugod, EEG, ultrasound ng utak sa mga bata, pag-aaral ng istraktura ng mga daluyan ng dugo at MRI at CT.

Mga komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng paresis ay ang pag-unlad nito sa pagbuo ng kumpletong paralisis ng mga limbs, na humahantong sa immobilization at pagkasayang ng kalamnan. Sa spastic paresis, mapanganib na bumuo ng magkasanib na contracture at ayusin ang mga ito sa maling posisyon. Ito ay humahantong sa kapansanan at pagkaantala ng pisikal na pag-unlad. Ang pinsala sa organikong utak ay humahantong sa pagbuo ng pinagsamang mga pathology.

Paggamot

Ano ang maaari mong gawin

Upang hindi palalain ang kurso ng paresis, mahalaga na patuloy na magtrabaho kasama ang bata, turuan siya ng mga paggalaw at magbigay ng mga masahe na nag-normalize ng tono. Mahalagang magsagawa ng mga kurso sa rehabilitasyon, himnastiko, pag-iwas sa mga contracture at pagkasayang ng kalamnan. Mahalaga rin na maiwasan ang paresis na maging ganap na paralisis, dahil hahantong ito sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu.

Ano ang ginagawa ng isang doktor

Ang batayan ng paggamot para sa paresis sa pagkabata ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na humahantong sa kanila. Sa kaso ng mga organikong sugat, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa upang madagdagan ang tono ng kalamnan o mabawasan ito sa kaso ng mga spastic phenomena, mga pamamaraan ng masahe at therapeutic exercises ay ginagamit. Kung may mga hemorrhages, ang restorative therapy ay isinasagawa kung ang mga nerbiyos ay nasugatan, ang mga ito ay naibalik sa operasyon, kung may tumor, ito ay tinanggal, kung maaari. Ang lahat ng ito ay isinasagawa laban sa background ng direktang lokal na therapy upang maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan.

Mahaba ang mga paraan ng paggamot, kadalasan ay hindi pantay ang tono ng kalamnan at ang limitasyon ng paggalaw ay nananatili sa mahabang panahon.

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay maingat na pamamahala ng panganganak na may pag-iwas sa mga pinsala sa kapanganakan, pati na rin ang napapanahong pagtuklas ng lahat ng mga neurological pathologies. Sa mas matatandang edad, aktibong pag-iwas sa mga pinsala na may paglabag sa integridad ng mga nerve trunks sa panahon ng mga bali, sugat at operasyon.

Ang mga taong walang medikal na edukasyon ay halos hindi maisip kung ano ang hypoglossal nerve. Ngunit sa ilang mga kaso ang impormasyong ito ay maaaring maging napakahalaga. Mayroong ilang mga problema na nakakapinsala sa kalidad ng buhay ng isang tao na nauugnay sa dila at hypoglossal nerve. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Isang bagay na kumplikado

Ang hypoglossal nerve ay innervates, iyon ay, ito ay nag-uugnay sa mga nerve endings ng dila sa central nerve Ito ay nagbibigay ng motor (efferent) innervation, na nagpapahintulot sa central nervous system na kontrolin ang aktibidad ng dila at ang orbicularis oris na kalamnan. Ang nerve ay ipinares; ito ay lumabas mula sa anterolateral sulcus, at ang core nito ay matatagpuan sa kahabaan ng medulla oblongata.

Ang mylohyoid nerve ay nagpapadala ng mga impulses at nagbibigay ng aktibidad sa superior, inferior, longitudinal, transverse at vertical na mga kalamnan.

Paano maintindihan ang isang doktor. Kahulugan ng mga termino

Dahil ang impormasyon tungkol sa hypoglossal nerve ay medyo mahirap maunawaan, hindi palaging naiintindihan ng mga pasyente kung ano ang pinag-uusapan ng espesyalista. Upang maunawaan ang diagnosis, kailangan mong malaman ang ilang mga termino:

1. Hemiglossoplegia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa paralisis ng kalahati ng dila.
2. Ang Glossoplegia ay isang estado ng kumpletong paralisis ng dila.
3. "Dysarthria." Isang diagnosis na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa articulate speech. Ang slurring ay sinamahan ng isang pandamdam ng isang dayuhang sangkap sa bibig.
4. Ang "Anarthria" ay isang diagnosis na tumutukoy na imposible ang articulate speech.

Ang mga terminong ito ay madalas na lumilitaw sa mga medikal na kasaysayan na may kaugnayan sa hypoglossal nerve. Mas mabuting tandaan ang kanilang kahulugan.

Ano ang inirereklamo ng pasyente?

Kapag bumibisita sa isang doktor, ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng kahinaan ng dila. Nahihirapan silang magsalita at kung minsan ay lumulunok pa. Unti-unting lumalaki ang problema, at lumalala ang dila. Maaaring maramdaman ng pasyente na parang siya ay may "subong ng lugaw" na nagpapahirap sa kanyang pananalita. Sa mahihirap na kaso, ang pagsasalita ay ganap na nawawala.

Medikal na pagsusuri

Kung pinaghihinalaan ng isang espesyalista na ang hypoglossal nerve ay apektado, matutukoy niya ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagsusuri sa dila sa oral cavity. Una sa lahat, hinihiling sa iyo ng doktor na ilabas ang iyong dila. Huwag magtaka, ang simpleng pagkilos na ito ay maaaring magpahiwatig ng pinagbabatayan na problema. Ang doktor ay maaaring biswal na matukoy ang lawak ng sakit. Kung ang hypoglossal nerve ay hindi gumana nang maayos, ang dila ay lumilihis sa gilid. Ito ay ipinaliwanag ng kalamnan hypotonia sa isang panig. Ang buong ibabaw ng organ ay mukhang kulubot at nagiging hindi pantay. Ngunit dito dapat isaalang-alang na maraming mga pasyente ang sadyang ikiling ang kanilang dila patungo sa doktor upang mas masuri niya ito. Kung mayroong anumang pagdududa kung ang dila ay kusang-loob o hindi sinasadyang tinanggihan, ang pasyente ay hinihiling na hawakan ang itaas na labi gamit ang dulo. Kung walang patolohiya, pagkatapos ay ang tip ay matatagpuan sa gitna, kung ang nerve ay apektado, ito ay lilipat sa gilid.

Bilang karagdagan sa paglihis, ang doktor ay dapat magbayad ng pansin sa pagkasayang at fibrillary twitching.

Ang bilateral na pinsala sa hypoglossal nerve ay sinusunod sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso. Ang sakit na ito ay hindi gaanong nagagamot at maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng pagsasalita.

Mga pagpipilian sa diagnosis. Neuropathy

Mahalaga, ang neuropathy ay isang pinsala sa ugat na hindi nagpapasiklab sa kalikasan. Sa kaso ng hypoglossal nerve, ang diagnosis na ito ay nahahati sa central at peripheral neuropathy.

Ang sentral ay nakakaapekto sa corticonuclear pathways ng nerve. Ang problema ay nakakaapekto sa cortex at nucleus ng ikalabindalawang pares ng cranial nerves. Ang ganitong uri ng neuropathy ay kadalasang nauugnay sa mga problema sa facial nerve. Kapag nakausli, ang dila ay lumilihis sa direksyon na kabaligtaran ng sugat, dahil ang nucleus ng hypoglossal nerve ay may mga koneksyon sa kabaligtaran na hemisphere. Ang atrophy at fibrillary twitching ay hindi sinusunod.

Maaaring may ilang yugto ang proseso. Kung ang hypoglossal nerve ay apektado lamang sa lugar ng panloob na seksyon, kung gayon ang mga pag-andar lamang ng mga lingual na kalamnan ay apektado.

Kung ang sugat ay nagsisimula sa ibaba ng exit ng hypoglossal nerve canal, kung gayon ang problema ay nakakaapekto sa nerve fibers na konektado sa cervical roots. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga kalamnan na humahawak sa larynx. Kapag lumulunok, magkakaroon ng paglilipat sa malusog na bahagi.

Peripheral neuropathy

Mga palatandaan: immobility ng epiglottis, larynx at soft palate, pagbabago ng boses, pagkawala ng mauunawaan na pagsasalita, kahirapan sa paglunok (maaaring dumaloy ang likidong pagkain sa ilong), kahirapan sa paghinga. Ang vocal cords ay nasa "cadaverous position", ang dila ay kumikibot ng fibrillarly. Kung ang facial at trigeminal nerves ay karagdagang apektado, ang masticatory muscles ay atrophy at ang lower jaw ay lumulubog.

Katulad ng bulbar, ngunit ito ay isang sugat ng mga koneksyon ng corticonuclear sa magkabilang panig. Ang isang mas malaking bilang ng mga cranial nerve ay apektado, kabilang ang hypoglossal nerve, at ang mga sintomas ay kinabibilangan ng drooling, reflex movements ng eyeballs, pag-iyak o pagtawa, dementia at pagbaba ng katalinuhan.

Mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot

Kinokolekta ng doktor ang anamnesis, nagsasagawa ng visual na pagsusuri, at nagrereseta ng CT o MRI ng utak upang kumpirmahin ang diagnosis. Ito ay nagpapahintulot sa amin na malaman ang sanhi ng compression ng hypoglossal nerve.

Ang anumang paggamot ay inireseta pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis. Ang pangunahing layunin ay isang positibong epekto sa pinagbabatayan na sakit. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap!