Ano ang cardiac cardiogram (ECG). Pag-decode ng ECG, mga normal na tagapagpahiwatig Ano ang ibig sabihin ng ors sa isang cardiogram

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa gayong pamamaraan ng diagnostic bilang isang ECG ng puso - kung ano ito at kung ano ang ipinapakita nito. Paano naitala ang isang electrocardiogram, at sino ang pinakatumpak na makakaintindi nito. Matututuhan mo ring independiyenteng matukoy ang mga palatandaan ng isang normal na ECG at mga pangunahing sakit sa puso na maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 03/02/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ano ang ECG (electrocardiogram)? Ito ay isa sa pinakasimpleng, pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Ito ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso at graphically na nagre-record sa kanila sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula.

Batay sa mga datos na ito, maaaring hatulan ng isang tao hindi lamang ang elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin ang istraktura ng myocardium. Nangangahulugan ito na ang isang ECG ay maaaring mag-diagnose ng maraming iba't ibang mga kondisyon ng puso. Samakatuwid, ang independiyenteng interpretasyon ng ECG ng isang tao na walang espesyal na kaalaman sa medikal ay imposible.

Ang lahat ng magagawa ng isang ordinaryong tao ay halos masuri lamang ang mga indibidwal na parameter ng electrocardiogram, kung tumutugma sila sa pamantayan at kung anong patolohiya ang maaari nilang ipahiwatig. Ngunit ang mga huling konklusyon batay sa konklusyon ng ECG ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist, pati na rin ang isang therapist o doktor ng pamilya.

Prinsipyo ng pamamaraan

Ang aktibidad ng contractile at paggana ng puso ay posible dahil sa ang katunayan na ang mga kusang electrical impulses (discharges) ay regular na nangyayari dito. Karaniwan, ang kanilang pinagmulan ay matatagpuan sa pinakamataas na bahagi ng organ (sa sinus node, na matatagpuan malapit sa kanang atrium). Ang layunin ng bawat impulse ay maglakbay kasama ang mga nerve pathway sa lahat ng bahagi ng myocardium, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Kapag ang isang salpok ay lumitaw at dumaan sa myocardium ng atria at pagkatapos ay ang ventricles, ang kanilang alternating contraction ay nangyayari - systole. Sa panahon na walang mga impulses, ang puso ay nakakarelaks - diastole.

Ang mga diagnostic ng ECG (electrocardiography) ay batay sa pagtatala ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay upang makuha sa ibabaw ng katawan ang pagkakaiba sa bioelectric potentials (discharges) na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng puso sa sandali ng contraction (sa systole) at relaxation (sa diastole). Ang lahat ng mga prosesong ito ay naitala sa espesyal na papel na sensitibo sa init sa anyo ng isang graph na binubuo ng mga matulis o hemispherical na ngipin at mga pahalang na linya sa anyo ng mga puwang sa pagitan ng mga ito.

Ano pa ang mahalagang malaman tungkol sa electrocardiography

Ang mga electrical discharges ng puso ay dumadaan hindi lamang sa organ na ito. Dahil ang katawan ay may magandang electrical conductivity, sapat na ang lakas ng exciting cardiac impulses para makapasa sa lahat ng tissues ng katawan. Ang mga ito ay pinakamahusay na kumalat sa dibdib sa lugar, pati na rin sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang tampok na ito ay ang batayan ng ECG at nagpapaliwanag kung ano ito.

Upang maitala ang elektrikal na aktibidad ng puso, kinakailangan upang ayusin ang isang electrocardiograph electrode sa mga braso at binti, pati na rin sa anterolateral na ibabaw ng kaliwang kalahati ng dibdib. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang lahat ng mga direksyon ng mga electrical impulses na nagpapalaganap sa buong katawan. Ang mga landas ng discharges sa pagitan ng mga lugar ng contraction at relaxation ng myocardium ay tinatawag na cardiac leads at itinalaga sa cardiogram tulad ng sumusunod:

1. Mga karaniwang lead:

• ako – una;
• II – pangalawa;
• Ш – pangatlo;
• AVL (analogue ng una);
• AVF (analogue ng pangatlo);
• AVR (nagsasalamin sa lahat ng lead).

Mga lead sa dibdib (iba't ibang mga punto sa kaliwang bahagi ng dibdib, na matatagpuan sa lugar ng puso):

Ang kahalagahan ng mga lead ay ang bawat isa sa kanila ay nagrerehistro ng pagpasa ng isang electrical impulse sa isang tiyak na lugar ng puso. Dahil dito, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa:

• Paano matatagpuan ang puso sa dibdib (ang electrical axis ng puso, na tumutugma sa anatomical axis).
• Ano ang istraktura, kapal at likas na katangian ng sirkulasyon ng dugo ng myocardium ng atria at ventricles.
• Gaano kadalas nangyayari ang mga impulses sa sinus node at mayroon bang anumang mga pagkagambala?
• Ang lahat ba ng mga impulses ay isinasagawa sa mga landas ng sistema ng pagsasagawa, at mayroon bang anumang mga hadlang sa kanilang landas?

Ano ang binubuo ng electrocardiogram?

Kung ang puso ay may parehong istraktura ng lahat ng mga departamento nito, ang mga nerve impulses ay dadaan sa kanila sa parehong oras. Bilang resulta, sa ECG, ang bawat paglabas ng kuryente ay tumutugma lamang sa isang ngipin, na sumasalamin sa pag-urong. Ang panahon sa pagitan ng mga contraction (impulses) sa EGC ay mukhang isang pahalang na linya, na tinatawag na isoline.

Ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang kalahati, kung saan ang itaas na bahagi ay ang atria, at ang ibabang bahagi ay ang ventricles. Dahil mayroon silang iba't ibang laki, kapal at pinaghihiwalay ng mga partisyon, ang kapana-panabik na salpok ay dumadaan sa kanila sa iba't ibang bilis. Samakatuwid, ang iba't ibang mga alon na tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso ay naitala sa ECG.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapalaganap ng systolic excitation ng puso ay ang mga sumusunod:

1. Ang pinagmulan ng electric pulse discharges ay nangyayari sa sinus node. Dahil malapit ito sa kanang atrium, ang seksyong ito ang unang nagkontrata. Sa isang bahagyang pagkaantala, halos sabay-sabay, ang kaliwang atrium ay nagkontrata. Sa ECG, ang gayong sandali ay makikita ng P wave, kaya naman tinawag itong atrial. Nakaharap ito.
2. Mula sa atria, ang discharge ay dumadaan sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node (isang koleksyon ng mga binagong myocardial nerve cells). Mayroon silang magandang electrical conductivity, kaya ang mga pagkaantala sa node ay hindi karaniwang nangyayari. Ito ay ipinapakita sa ECG bilang P-Q interval - isang pahalang na linya sa pagitan ng kaukulang mga ngipin.
3. Paggulo ng ventricles. Ang bahaging ito ng puso ay may pinakamakapal na myocardium, kaya ang mga de-koryenteng alon ay naglalakbay sa kanila nang mas mahaba kaysa sa pamamagitan ng atria. Bilang resulta, lumilitaw ang pinakamataas na alon sa ECG - R (ventricular), na nakaharap paitaas. Maaaring unahan ito ng isang maliit na Q wave, na ang tuktok ay nakaharap sa tapat na direksyon.
4. Matapos ang pagkumpleto ng ventricular systole, ang myocardium ay nagsisimulang magpahinga at ibalik ang mga potensyal na enerhiya. Sa ECG mukhang isang S wave (nakaharap pababa) - isang kumpletong kakulangan ng excitability. Pagkatapos nito ay dumating ang isang maliit na T wave, na nakaharap paitaas, na nauuna sa isang maikling pahalang na linya - ang S-T segment. Ipinapahiwatig nila na ang myocardium ay ganap na nakabawi at handa nang gumawa ng isa pang pag-urong.

Dahil ang bawat elektrod na nakakabit sa mga limbs at dibdib (lead) ay tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng puso, ang parehong mga ngipin ay mukhang naiiba sa iba't ibang mga lead - sila ay mas malinaw sa ilan, at mas mababa sa iba.

Paano mag-decipher ng cardiogram

Ang sunud-sunod na interpretasyon ng ECG sa mga matatanda at bata ay nagsasangkot ng pagsukat sa laki, haba ng mga alon at pagitan, pagtatasa ng kanilang hugis at direksyon. Ang iyong mga aksyon na may decryption ay dapat na ang mga sumusunod:

• Buksan ang papel na may naka-record na ECG. Maaari itong maging makitid (mga 10 cm) o lapad (mga 20 cm). Makakakita ka ng ilang tulis-tulis na linya na tumatakbo nang pahalang, parallel sa isa't isa. Matapos ang isang maikling agwat kung saan walang mga ngipin, pagkatapos na maputol ang pag-record (1-2 cm), ang linya na may ilang mga kumplikadong ngipin ay nagsisimula muli. Ang bawat ganoong graph ay nagpapakita ng isang lead, kaya ito ay pinangungunahan ng isang pagtatalaga kung aling lead ito (halimbawa, I, II, III, AVL, V1, atbp.).
• Sa isa sa mga karaniwang lead (I, II o III) kung saan ang R wave ang pinakamataas (karaniwan ay ang pangalawa), sukatin ang distansya sa pagitan ng tatlong sunud-sunod na R wave (R-R-R interval) at tukuyin ang average na halaga (hatiin ang bilang ng mga milimetro bawat 2). Ito ay kinakailangan upang makalkula ang rate ng puso bawat minuto. Tandaan na ang mga ito at iba pang mga sukat ay maaaring gawin gamit ang isang millimeter ruler o sa pamamagitan ng pagkalkula ng distansya gamit ang isang ECG tape. Ang bawat malaking cell sa papel ay tumutugma sa 5 mm, at bawat tuldok o maliit na cell sa loob nito ay tumutugma sa 1 mm.
• Tayahin ang mga puwang sa pagitan ng mga R wave: pareho ba sila o magkaiba? Ito ay kinakailangan upang matukoy ang regularidad ng ritmo ng puso.
• Sunud-sunod na suriin at sukatin ang bawat alon at pagitan sa ECG. Tukuyin ang kanilang pagsunod sa mga normal na tagapagpahiwatig (talahanayan sa ibaba).

Mahalagang tandaan! Laging bigyang pansin ang bilis ng tape - 25 o 50 mm bawat segundo. Ito ay pangunahing mahalaga para sa pagkalkula ng rate ng puso (HR). Ang mga modernong aparato ay nagpapahiwatig ng rate ng puso sa isang tape, at hindi na kailangang magbilang.

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Mayroong ilang mga paraan upang mabilang ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto:

1. Karaniwan, ang ECG ay naitala sa bilis na 50 mm/sec. Sa kasong ito, maaari mong kalkulahin ang iyong rate ng puso (rate ng puso) gamit ang mga sumusunod na formula:

   Bilis ng puso=60/((R-R (sa mm)*0.02))

   Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 25 mm/sec:

   Bilis ng puso=60/((R-R (sa mm)*0.04)

2. Maaari mo ring kalkulahin ang rate ng puso sa isang cardiogram gamit ang mga sumusunod na formula:

• Kapag nagre-record sa 50 mm/sec: HR = 600/average na bilang ng malalaking cell sa pagitan ng R waves.
• Kapag nagre-record sa 25 mm/sec: HR = 300/average ng bilang ng malalaking cell sa pagitan ng R waves.

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ano ang dapat na hitsura ng isang normal na ECG at mga wave complex, kung ano ang madalas na mga paglihis at kung ano ang ipinapahiwatig ng mga ito ay inilarawan sa talahanayan.

Mahalagang tandaan!

1. Ang isang maliit na cell (1 mm) sa ECG film ay tumutugma sa 0.02 segundo kapag nagre-record sa 50 mm/sec at 0.04 segundo kapag nagre-record sa 25 mm/sec (halimbawa, 5 cell - 5 mm - isang malaking cell ay tumutugma sa 1 segundo) .
2. Ang AVR lead ay hindi ginagamit para sa pagsusuri. Karaniwan, ito ay isang salamin na imahe ng karaniwang mga lead.
3. Kino-duplicate ng unang lead (I) ang AVL, at ang pangatlo (III) ay duplicate ang AVF, kaya halos magkapareho ang hitsura nila sa ECG.

Mga parameter ng ECG	Mga normal na tagapagpahiwatig	Paano matukoy ang mga paglihis mula sa pamantayan sa isang cardiogram, at kung ano ang ipinapahiwatig nila
Distansya R–R–R	Ang lahat ng mga puwang sa pagitan ng mga R wave ay pantay	Ang iba't ibang mga agwat ay maaaring magpahiwatig ng atrial fibrillation, block ng puso
Bilis ng puso	Sa hanay mula 60 hanggang 90 beats/min	Tachycardia - kapag ang rate ng puso ay higit sa 90/min Bradycardia – mas mababa sa 60/min
P wave (atrial contraction)	Nakaharap pataas na parang arko, mga 2 mm ang taas, nauuna sa bawat R wave Maaaring wala sa III, V1 at AVL	Mataas (higit sa 3 mm), lapad (higit sa 5 mm), sa anyo ng dalawang halves (double-humped) - pampalapot ng atrial myocardium
		Karaniwang wala sa mga lead I, II, FVF, V2 - V6 - ang ritmo ay hindi nagmumula sa sinus node
		Ilang maliliit na ngiping hugis ngipin sa pagitan ng mga R wave - atrial fibrillation
pagitan ng P–Q	Pahalang na linya sa pagitan ng P at Q wave na 0.1–0.2 segundo	Kung ito ay pinahaba (higit sa 1 cm kapag nagre-record ng 50 mm/sec) - mga puso
		Pagpapaikli (mas mababa sa 3 mm) -
QRS complex	Ang tagal ay humigit-kumulang 0.1 sec (5 mm), pagkatapos ng bawat complex ay may T wave at may pahalang na agwat ng linya	Ang pagpapalawak ng ventricular complex ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng ventricular myocardium, bundle branch block
		Kung walang mga puwang sa pagitan ng matataas na complex na nakaharap paitaas (patuloy ang mga ito), ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa ventricular fibrillation
		Mukhang isang "bandila" - myocardial infarction
Q wave	Nakaharap pababa, mas mababa sa ¼ R ang lalim, ay maaaring wala	Ang malalim at malawak na Q wave sa standard o precordial leads ay nagpapahiwatig ng talamak o nakaraang myocardial infarction
R wave	Ang pinakamataas, nakaharap paitaas (mga 10–15 mm), matulis, na nasa lahat ng mga lead	Maaaring may iba't ibang taas ito sa iba't ibang mga lead, ngunit kung ito ay higit sa 15–20 mm sa mga lead I, AVL, V5, V6, maaari itong magpahiwatig. Ang isang tulis-tulis na R sa itaas sa hugis ng letrang M ay nagpapahiwatig ng isang bundle branch block.
S wave	Available sa lahat ng lead, nakaharap sa ibaba, nakatutok, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lalim: 2–5 mm sa karaniwang mga lead	Karaniwan, sa mga lead ng dibdib ang lalim nito ay maaaring kasing dami ng millimeters ng taas ng R, ngunit hindi dapat lumampas sa 20 mm, at sa mga lead V2–V4 ang lalim ng S ay kapareho ng taas ng R. Malalim o tulis-tulis S sa III , AVF, V1, V2 – kaliwang ventricular hypertrophy.
Segment S–T	Tumutugma sa pahalang na linya sa pagitan ng S at T wave	Ang paglihis ng electrocardiographic na linya pataas o pababa mula sa pahalang na eroplano ng higit sa 2 mm ay nagpapahiwatig ng ischemic disease, angina pectoris o myocardial infarction
T wave	Nakaharap paitaas sa anyo ng isang arko na may taas na mas mababa sa ½ R, sa V1 maaari itong magkaroon ng parehong taas, ngunit hindi dapat mas mataas	Ang isang matangkad, matulis, double-humped T sa standard at chest leads ay nagpapahiwatig ng coronary disease at heart overload
		Ang T wave na nagsasama sa pagitan ng S-T at ang R wave sa anyo ng isang arcuate na "bandila" ay nagpapahiwatig ng isang matinding panahon ng infarction

Ibang bagay na mahalaga

Ang mga katangian ng ECG na inilarawan sa talahanayan sa normal at pathological na mga kondisyon ay isang pinasimple na bersyon lamang ng pag-decode. Ang isang buong pagtatasa ng mga resulta at ang tamang konklusyon ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista (cardiologist) na nakakaalam ng pinalawig na pamamaraan at lahat ng mga intricacies ng pamamaraan. Ito ay totoo lalo na kapag kailangan mong tukuyin ang isang ECG sa mga bata. Ang mga pangkalahatang prinsipyo at elemento ng cardiogram ay kapareho ng para sa mga matatanda. Ngunit may iba't ibang pamantayan para sa mga bata na may iba't ibang edad. Samakatuwid, ang mga pediatric cardiologist lamang ang maaaring gumawa ng isang propesyonal na pagtatasa sa mga kontrobersyal at nagdududa na mga kaso.

Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagsukat ng mga potensyal na pagkakaiba na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng mga electrical impulses ng puso. Ang resulta ng pag-aaral ay ipinakita sa anyo ng isang electrocardiogram (ECG), na sumasalamin sa mga yugto ng cycle ng puso at ang dynamics ng puso.

Sa panahon ng tibok ng puso, ang sinus node, na matatagpuan malapit sa kanang atrium, ay bumubuo ng mga electrical impulses na naglalakbay sa mga daanan ng nerbiyos, na kinokontrata ang myocardium (muscle ng puso) ng atria at ventricles sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod.

Matapos ang pagkontrata ng myocardium, ang mga impulses ay patuloy na naglalakbay sa buong katawan bilang isang singil sa kuryente, na nagreresulta sa isang potensyal na pagkakaiba - isang masusukat na halaga na maaaring matukoy gamit ang mga electrocardiograph electrodes.

Mga tampok ng pamamaraan

Sa proseso ng pag-record ng isang electrocardiogram, ginagamit ang mga lead - inilalagay ang mga electrodes ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Upang ganap na maipakita ang potensyal na elektrikal sa lahat ng bahagi ng puso (anterior, posterior at lateral walls, interventricular septa), 12 lead ang ginagamit (tatlong pamantayan, tatlong reinforced at anim na dibdib), kung saan ang mga electrodes ay matatagpuan sa mga braso, binti at ilang bahagi ng dibdib.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga electrodes ay nagtatala ng lakas at direksyon ng mga electrical impulses, at ang recording device ay nagtatala ng mga nagresultang electromagnetic oscillations sa anyo ng mga ngipin at isang tuwid na linya sa espesyal na papel para sa pag-record ng ECG sa isang tiyak na bilis (50, 25 o 100 mm bawat pangalawa).

Ang tape ng pagpaparehistro ng papel ay gumagamit ng dalawang palakol. Ang pahalang na X axis ay nagpapakita ng oras at ipinahiwatig sa milimetro. Gamit ang isang yugto ng panahon sa graph paper, masusubaybayan mo ang tagal ng mga proseso ng pagpapahinga (diastole) at contraction (systole) ng lahat ng bahagi ng myocardium.

Ang vertical Y axis ay isang tagapagpahiwatig ng lakas ng mga impulses at ipinahiwatig sa millivolts - mV (1 maliit na kahon = 0.1 mV). Sa pamamagitan ng pagsukat ng pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal, natutukoy ang mga pathology ng kalamnan ng puso.

Ang ECG ay nagpapakita rin ng mga lead, na ang bawat isa ay halili na nagtatala ng gawain ng puso: standard I, II, III, thoracic V1-V6 at pinahusay na standard aVR, aVL, aVF.

Mga tagapagpahiwatig ng ECG

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng electrocardiogram na nagpapakilala sa gawain ng myocardium ay mga alon, mga segment at mga agwat.

Ang mga serration ay lahat ng matalim at bilugan na mga bump na nakasulat sa kahabaan ng patayong Y axis, na maaaring positibo (pataas), negatibo (pababa), o biphasic. Mayroong limang pangunahing alon na kinakailangang naroroon sa ECG graph:

• P - naitala pagkatapos ng paglitaw ng isang salpok sa sinus node at sequential contraction ng kanan at kaliwang atria;
• Q - naitala kapag lumitaw ang isang salpok mula sa interventricular septum;
• R, S - katangian ng mga pag-urong ng ventricular;
• T - nagpapahiwatig ng proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga segment ay mga lugar na may mga tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng oras ng pag-igting o pagpapahinga ng mga ventricles. Mayroong dalawang pangunahing mga segment sa electrocardiogram:

• PQ - tagal ng ventricular excitation;
• ST - oras ng pagpapahinga.

Ang pagitan ay isang seksyon ng isang electrocardiogram na binubuo ng isang alon at isang segment. Kapag pinag-aaralan ang mga pagitan ng PQ, ST, QT, ang oras ng pagpapalaganap ng paggulo sa bawat atrium, sa kaliwa at kanang ventricles ay isinasaalang-alang.

ECG norm sa mga matatanda (talahanayan)

Gamit ang isang talahanayan ng mga pamantayan, maaari kang magsagawa ng sunud-sunod na pagsusuri ng taas, intensity, hugis at haba ng mga ngipin, mga agwat at mga segment upang makilala ang mga posibleng paglihis. Dahil sa ang katunayan na ang pagpasa ng salpok ay kumakalat nang hindi pantay sa buong myocardium (dahil sa iba't ibang kapal at sukat ng mga silid ng puso), ang pangunahing normal na mga parameter ng bawat elemento ng cardiogram ay nakilala.

Mga tagapagpahiwatig	Norm
Prongs
P	Palaging positibo sa mga lead I, II, aVF, negatibo sa aVR, at biphasic sa V1. Lapad - hanggang 0.12 sec, taas - hanggang 0.25 mV (hanggang 2.5 mm), ngunit sa lead II ang tagal ng wave ay hindi dapat hihigit sa 0.1 sec
Q	Palaging negatibo ang Q at karaniwang wala sa mga lead III, aVF, V1 at V2. Tagal hanggang 0.03 seg. Taas Q: sa mga lead I at II hindi hihigit sa 15% ng P wave, sa III hindi hihigit sa 25%
R	Taas mula 1 hanggang 24 mm
S	Negatibo. Pinakamalalim sa lead V1, unti-unting bumababa mula V2 hanggang V5, maaaring wala sa V6
T	Palaging positibo sa mga lead I, II, aVL, aVF, V3-V6. Laging negatibo sa aVR
U	Minsan ito ay naitala sa cardiogram 0.04 segundo pagkatapos ng T. Ang kawalan ng U ay hindi isang patolohiya
Pagitan
PQ	0.12-0.20 seg
Kumplikado
QRS	0.06 - 0.008 seg
Segment
ST	Sa mga lead na V1, V2, V3, lumilipat ito paitaas ng 2 mm

Batay sa impormasyong nakuha mula sa pag-decipher ng ECG, ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa mga katangian ng kalamnan ng puso:

• normal na paggana ng sinus node;
• paggana ng sistema ng pagpapadaloy;
• dalas at ritmo ng mga contraction ng puso;
• ang estado ng myocardium - sirkulasyon ng dugo, kapal sa iba't ibang lugar.

Algoritmo ng interpretasyon ng ECG

Mayroong isang pamamaraan para sa pag-decipher ng isang ECG na may sunud-sunod na pag-aaral ng mga pangunahing aspeto ng pag-andar ng puso:

• sinus ritmo;
• regular na ritmo;
• kondaktibiti;
• pagsusuri ng mga ngipin at mga pagitan.

Ang ritmo ng sinus ay isang pare-parehong ritmo ng tibok ng puso na sanhi ng paglitaw ng isang salpok sa AV node na may unti-unting pag-urong ng myocardium. Ang pagkakaroon ng sinus ritmo ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-decipher ng ECG gamit ang P wave indicator.

Gayundin sa puso ay may mga karagdagang pinagmumulan ng paggulo na kumokontrol sa tibok ng puso kapag ang AV node ay nabalisa. Lumilitaw ang mga non-sinus ritmo sa ECG tulad ng sumusunod:

• Atrial rhythm - Ang mga P wave ay nasa ibaba ng baseline;
• AV ritmo - Wala ang P sa electrocardiogram o pagkatapos ng QRS complex;
• Ventricular ritmo - sa ECG walang pattern sa pagitan ng P wave at QRS complex, habang ang rate ng puso ay hindi umabot sa 40 beats bawat minuto.

Kapag ang paglitaw ng isang electrical impulse ay kinokontrol ng mga non-sinus ritmo, ang mga sumusunod na pathologies ay nasuri:

• Ang extrasystole ay napaaga na pag-urong ng ventricles o atria. Kung ang isang pambihirang P wave ay lilitaw sa ECG, pati na rin kapag ang polarity ay deformed o nagbago, ang atrial extrasystole ay nasuri. Sa nodal extrasystole, ang P ay nakadirekta pababa, wala, o matatagpuan sa pagitan ng QRS at T.
• Ang Paroxysmal tachycardia (140-250 beats bawat minuto) sa ECG ay maaaring iharap sa anyo ng isang overlay ng P wave sa T wave sa likod ng QRS complex sa karaniwang mga lead II at III, pati na rin sa anyo ng isang pinahabang QRS.
• Ang flutter (200-400 beats bawat minuto) ng ventricles ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na alon na may mahirap na makilala ang mga elemento, at sa atrial flutter lamang ang QRS complex ay nakikilala, at ang mga sawtooth wave ay naroroon sa lugar ng P wave.
• Ang flicker (350-700 beats bawat minuto) sa ECG ay ipinahayag sa anyo ng mga inhomogeneous na alon.

Bilis ng puso

Ang interpretasyon ng ECG ng puso ay dapat maglaman ng mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso at naitala sa tape. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig, maaari kang gumamit ng mga espesyal na formula depende sa bilis ng pag-record:

• sa bilis na 50 milimetro bawat segundo: 600/ (bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng R-R);
• sa bilis na 25 mm bawat segundo: 300/ (bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng R-R),

Gayundin, ang numerical indicator ng heartbeat ay maaaring matukoy ng maliliit na cell ng R-R interval, kung ang ECG tape ay naitala sa bilis na 50 mm/s:

• 3000/bilang ng maliliit na selula.

Ang normal na rate ng puso para sa isang may sapat na gulang ay nasa pagitan ng 60 at 80 na mga beats bawat minuto.

Regularidad ng ritmo

Karaniwan, ang mga pagitan ng R-R ay pareho, ngunit ang pagtaas o pagbaba ng hindi hihigit sa 10% mula sa average na halaga ay pinapayagan. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa regularidad ng ritmo at pagtaas/pagbawas ng tibok ng puso bilang resulta ng mga kaguluhan sa automatism, excitability, conductivity, at contractility ng myocardium.

Kapag ang awtomatikong pag-andar ay may kapansanan, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pagitan ay sinusunod sa kalamnan ng puso:

• tachycardia - ang rate ng puso ay nasa hanay na 85-140 beats bawat minuto, isang maikling panahon ng pagpapahinga (TP interval) at isang maikling RR interval;
• bradycardia - bumababa ang rate ng puso sa 40-60 beats bawat minuto, at ang mga distansya sa pagitan ng RR at TP ay tumataas;
• arrhythmia - iba't ibang distansya ang sinusubaybayan sa pagitan ng mga pangunahing pagitan ng tibok ng puso.

Konduktibidad

Upang mabilis na magpadala ng isang salpok mula sa pinagmumulan ng paggulo sa lahat ng bahagi ng puso, mayroong isang espesyal na sistema ng pagpapadaloy (SA at AV node, pati na rin ang Kanyang bundle), na ang paglabag ay tinatawag na blockade.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng blockades - sinus, intraatrial at atrioventricular.

Sa sinus block, ang ECG ay nagpapakita ng isang paglabag sa impulse transmission sa atria sa anyo ng panaka-nakang pagkawala ng mga PQRST cycle, habang ang distansya sa pagitan ng R-R ay tumataas nang malaki.

Ang intraatrial block ay ipinahayag bilang isang mahabang P wave (higit sa 0.11 s).

Ang atrioventricular block ay nahahati sa ilang degree:

• I degree - pagpapahaba ng pagitan ng P-Q ng higit sa 0.20 s;
• II degree - panaka-nakang pagkawala ng QRST na may hindi pantay na pagbabago sa oras sa pagitan ng mga complex;
• III degree - ang ventricles at atria ay nagkontrata nang nakapag-iisa sa bawat isa, bilang isang resulta kung saan walang koneksyon sa pagitan ng P at QRST sa cardiogram.

Electric axis

Ipinapakita ng EOS ang sequence ng impulse transmission sa pamamagitan ng myocardium at karaniwang maaaring pahalang, patayo at intermediate. Sa interpretasyon ng ECG, ang electrical axis ng puso ay tinutukoy ng lokasyon ng QRS complex sa dalawang lead - aVL at aVF.

Sa ilang mga kaso, ang axis deviation ay nangyayari, na sa kanyang sarili ay hindi isang sakit at nangyayari dahil sa isang pagpapalaki ng kaliwang ventricle, ngunit, sa parehong oras, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga pathologies ng kalamnan ng puso. Bilang panuntunan, lumilihis ang EOS sa kaliwa dahil sa:

• ischemic syndrome;
• patolohiya ng valve apparatus ng kaliwang ventricle;
• arterial hypertension.

Ang isang ikiling ng axis sa kanan ay sinusunod na may pagpapalaki ng kanang ventricle na may pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

• pulmonary stenosis;
• brongkitis;
• hika;
• patolohiya ng tricuspid valve;
• congenital defect.

Mga paglihis

Ang mga paglabag sa tagal ng mga agwat at taas ng alon ay mga palatandaan din ng mga pagbabago sa paggana ng puso, batay sa kung saan ang isang bilang ng mga congenital at nakuha na mga pathology ay maaaring masuri.

Mga tagapagpahiwatig ng ECG	Mga posibleng pathologies
P wave
Pointed, higit sa 2.5 mV	Congenital defect, coronary artery disease, congestive heart failure
Negatibo sa lead I	Septal defects, pulmonary stenosis
Malalim na negatibo sa V1	Pagpalya ng puso, myocardial infarction, mitral, sakit sa balbula ng aorta
pagitan ng P-Q
Mas mababa sa 0.12 s	Alta-presyon, vasoconstriction
Higit sa 0.2 s	Atrioventricular block, pericarditis, infarction
QRST waves
Sa lead I at aVL mayroong mababang R at malalim na S, pati na rin ang isang maliit na Q sa lead. II, III, aVF	Right ventricular hypertrophy, lateral myocardial infarction, vertical na posisyon ng puso
Huli R sa butas. V1-V2, malalim na S sa butas. I, V5-V6, negatibong T	Ischemic disease, Lenegra disease
Malapad na may ngiping R sa butas. Ako, V5-V6, malalim na S sa butas. V1-V2, kawalan ng Q sa butas. Ako, V5-V6	Kaliwang ventricular hypertrophy, myocardial infarction
Mas mababa sa normal ang boltahe	Pericarditis, karamdaman sa metabolismo ng protina, hypothyroidism

Ang isang electrocardiograph ay gumagamit ng isang sensor upang irehistro at i-record ang mga parameter ng aktibidad ng puso, na naka-print sa espesyal na papel. Mukha silang mga patayong linya (ngipin), ang taas at lokasyon kung saan nauugnay sa axis ng puso ay isinasaalang-alang kapag nag-decipher ng pattern. Kung ang ECG ay normal, ang mga impulses ay malinaw, kahit na ang mga linya na sumusunod sa isang tiyak na pagitan sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod.

Ang isang pag-aaral ng ECG ay binubuo ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Wave R. Responsable sa mga contraction ng kaliwa at kanang atria.
2. Ang pagitan ng P-Q (R) ay ang distansya sa pagitan ng R wave at ng QRS complex (ang simula ng Q o R wave). Ipinapakita ang tagal ng paglalakbay ng salpok sa mga ventricles, Ang kanyang bundle at atrioventricular node pabalik sa ventricles.
3. Ang QRST complex ay katumbas ng systole (sandali ng pag-urong ng kalamnan) ng ventricles. Ang excitation wave ay kumakalat sa iba't ibang mga pagitan sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng Q, R, S waves.
4. Wave Q. Ipinapakita ang simula ng pagpapalaganap ng salpok sa kahabaan ng interventricular septum.
5. Wave S. Sinasalamin ang pagtatapos ng pamamahagi ng paggulo sa pamamagitan ng interventricular septum.
6. Wave R. Naaayon sa pamamahagi ng mga impulses sa kanan at kaliwang ventricular myocardium.
7. Segment (R) ST. Ito ang landas ng impulse mula sa dulong punto ng S wave (sa kawalan nito, ang R wave) hanggang sa simula ng T.
8. Wave T. Ipinapakita ang proseso ng repolarization ng ventricular myocardium (pagtaas ng gastric complex sa ST segment).

Tinatalakay ng video ang mga pangunahing elemento na bumubuo sa isang electrocardiogram. Kinuha mula sa MEDFORS channel.

Paano mag-decipher ng cardiogram

1. Edad at kasarian.
2. Ang mga cell sa papel ay binubuo ng pahalang at patayong mga linya na may malalaki at maliliit na selula. Ang mga pahalang ay responsable para sa dalas (oras), ang mga patayo ay boltahe. Ang isang malaking parisukat ay katumbas ng 25 maliit, ang bawat panig nito ay 1 mm at 0.04 segundo. Ang malaking parisukat ay tumutugma sa 5 mm at 0.2 segundo, at 1 cm ng patayong linya ay 1 mV ng boltahe.
3. Ang anatomical axis ng puso ay maaaring matukoy gamit ang vector ng direksyon ng Q, R, S waves Karaniwan, ang impulse ay dapat isagawa sa pamamagitan ng ventricles sa kaliwa at pababa sa isang anggulo ng 30-70º.
4. Ang pagbabasa ng mga ngipin ay nakasalalay sa vector ng pamamahagi ng alon ng paggulo sa axis. Ang amplitude ay naiiba sa iba't ibang mga lead, at ang bahagi ng pattern ay maaaring nawawala. Ang pataas na direksyon mula sa isoline ay itinuturing na positibo, pababa - negatibo.
5. Ang mga de-koryenteng palakol ng mga lead Ι, ΙΙ, ΙΙΙ ay may iba't ibang lokasyon na nauugnay sa axis ng puso, na naaayon sa paglitaw na may iba't ibang amplitude. Ang mga lead AVR, AVF at AVL ay nagpapakita ng pagkakaiba sa potensyal sa pagitan ng mga limbs (na may positibong elektrod) at ang average na potensyal ng iba pang dalawa (na may negatibong isa). Ang AVR axis ay nakadirekta mula sa ibaba hanggang sa itaas at sa kanan, kaya karamihan sa mga ngipin ay may negatibong amplitude. Ang AVL lead ay tumatakbo patayo sa electrical axis ng puso (EOS), kaya ang kabuuang QRS complex ay malapit sa zero.

Ang interference at sawtooth vibrations (dalas hanggang 50 Hz) na ipinapakita sa larawan ay maaaring magpahiwatig ng sumusunod:

• panginginig ng kalamnan (maliit na panginginig ng boses na may iba't ibang amplitude);
• panginginig;
• mahinang pakikipag-ugnay sa pagitan ng balat at elektrod;
• malfunction ng isa o higit pang mga wire;
• pagkagambala mula sa mga de-koryenteng kasangkapan sa bahay.

Ang pagpaparehistro ng mga impulses ng puso ay nangyayari gamit ang mga electrodes na nagkokonekta sa electrocardiograph sa mga limbs at dibdib ng tao.

Ang mga landas na sinusundan ng mga paglabas (mga lead) ay may mga sumusunod na pagtatalaga:

• AVL (analogue ng una);
• AVF (analogue ng pangatlo);
• AVR (mirror display of leads).

Mga pagtatalaga ng mga lead sa dibdib:

Ngipin, mga segment at pagitan

Maaari mong independiyenteng bigyang-kahulugan ang kahulugan ng mga tagapagpahiwatig gamit ang mga pamantayan ng ECG para sa bawat isa sa kanila:

1. Wave P. Dapat ay may positibong halaga sa mga lead Ι-ΙΙ at biphasic sa V1.
2. pagitan ng PQ. Katumbas ng kabuuan ng oras ng pag-urong ng cardiac atria at ang kanilang pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node.
3. Ang Q wave ay dapat mauna bago ang R at may negatibong halaga. Sa mga compartment Ι, AVL, V5 at V6 maaari itong naroroon na may haba na hindi hihigit sa 2 mm. Ang presensya nito sa lead ΙΙΙ ay dapat pansamantala at mawala pagkatapos ng malalim na paghinga.
4. QRS complex. Kinakalkula ito ng mga cell: ang normal na lapad ay 2-2.5 na mga cell, ang agwat ay 5, ang amplitude sa thoracic region ay 10 maliit na parisukat.
5. Segment S-T. Upang matukoy ang halaga, kailangan mong bilangin ang bilang ng mga cell mula sa J point Karaniwan, mayroong 1.5 (60 ms).
6. Ang T wave ay dapat na tumutugma sa direksyon ng QRS. Mayroon itong negatibong halaga sa mga lead: ΙΙΙ, AVL, V1 at karaniwang positibo - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U wave. Kung ang indicator na ito ay ipinapakita sa papel, maaari itong mangyari sa malapit sa T wave at sumanib dito. Ang taas nito ay 10% ng T sa mga seksyong V2-V3 at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bradycardia.

Paano mabilang ang iyong rate ng puso

Ang scheme ng pagkalkula ng rate ng puso ay ganito ang hitsura:

1. Kilalanin ang matataas na R wave sa isang ECG na imahe.
2. Hanapin ang malalaking parisukat sa pagitan ng mga vertex R ay ang tibok ng puso.
3. Kalkulahin gamit ang formula: rate ng puso = 300/bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, mayroong 5 parisukat sa pagitan ng mga vertex. Bilis ng puso=300/5=60 beats/min.

Photo gallery

Notasyon para sa pag-decipher ng pag-aaral Ang larawan ay nagpapakita ng normal na sinus ritmo ng puso. Atrial fibrillation Paraan ng pagtukoy ng rate ng puso Ipinapakita ng larawan ang diagnosis ng coronary heart disease Myocardial infarction sa electrocardiogram

Ano ang abnormal na ECG

Ang abnormal na electrocardiogram ay isang paglihis ng mga resulta ng pagsusulit mula sa pamantayan. Ang trabaho ng doktor sa kasong ito ay upang matukoy ang antas ng panganib ng mga anomalya sa transcript ng pag-aaral.

Ang mga abnormal na resulta ng ECG ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na problema:

• ang hugis at sukat ng puso o isa sa mga dingding nito ay kapansin-pansing nagbabago;
• kawalan ng timbang ng electrolytes (calcium, potassium, magnesium);
• ischemia;
• atake sa puso;
• pagbabago sa normal na ritmo;
• side effect mula sa mga gamot na iniinom.

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ang mga parameter ng electrocardiogram sa mga may sapat na gulang na kalalakihan at kababaihan ay ipinakita sa talahanayan at ganito ang hitsura:

Mga parameter ng ECG	Norm	paglihis	Malamang na sanhi ng paglihis
Distansya R-R-R	Kahit na ang pagitan ng mga ngipin	Hindi pantay na distansya	atrial fibrillation; bloke ng puso; extrasystole; kahinaan ng sinus node.
Bilis ng puso	60-90 beats/min sa pahinga	Mas mababa sa 60 o higit sa 90 beats/min sa pahinga	tachycardia; bradycardia.
Atrial contraction - R wave	Nakadirekta paitaas, panlabas na kahawig ng isang arko. Ang taas ay halos 2 mm. Maaaring hindi naroroon sa ΙΙΙ, AVL, V1.	ang taas ay lumampas sa 3 mm; lapad na higit sa 5 mm; dalawang-humped species; wala ang ngipin sa mga lead Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; maliliit na ngipin (kamukha ng lagari sa hitsura).	pampalapot ng atrial myocardium; ang ritmo ng puso ay hindi nagmumula sa sinus node; atrial fibrillation.
pagitan ng P-Q	Isang tuwid na linya sa pagitan ng mga ngipin ng P-Q na may pagitan na 0.1-0.2 segundo.	haba na higit sa 1 cm sa pagitan ng 50 mm bawat segundo; mas mababa sa 3 mm.	atrioventricular heart block; WPW syndrome.
QRS complex	Haba 0.1 segundo - 5 mm, pagkatapos ay T wave at tuwid na linya.	pagpapalawak ng QRS complex; walang pahalang na linya; uri ng watawat.	ventricular myocardial hypertrophy; bundle branch block; paroxysmal tachycardia; ventricular fibrillation; myocardial infarction.
Q wave	Wala o nakadirekta pababa na may lalim na katumbas ng 1/4 ng R wave	Labis at/o lapad na lampas sa normal	talamak o nakaraang myocardial infarction.
R wave	Taas 10-15 mm, nakaturo paitaas. Present sa lahat ng lead.	taas na higit sa 15 mm sa mga lead Ι, AVL, V5, V6; ang titik M sa puntong R.	kaliwang ventricular hypertrophy; bundle branch block.
S wave	Lalim 2-5 mm, matalim na dulo na nakaturo pababa.	lalim ng higit sa 20 mm; ang parehong lalim ng R wave sa mga lead V2-V4; hindi pantay na may lalim na higit sa 20 mm sa mga lead ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Kaliwang ventricular hypertrophy.
S-T segment	Kasabay ng distansya sa pagitan ng mga ngipin S-T.	Anumang paglihis ng pahalang na linya na higit sa 2 mm.	angina pectoris; myocardial infarction; sakit na ischemic.
T wave	Ang taas ng arko ay hanggang 1/2 ng R wave o nag-tutugma (sa V1 segment). Direksyon - pataas.	taas ng higit sa 1/2 R wave; matalim na dulo; 2 umbok; sumanib sa S-T at R sa anyo ng isang watawat.	labis na karga ng puso; sakit na ischemic; talamak na panahon ng myocardial infarction.

Anong uri ng cardiogram ang dapat mayroon ang isang malusog na tao?

Mga indikasyon ng isang mahusay na cardiogram para sa isang may sapat na gulang:

Inihahambing ng video ang cardiogram ng isang malusog at may sakit na tao at nagbibigay ng tamang interpretasyon ng data na nakuha. Kinuha mula sa channel na "Life of a Hypertensive".

Mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda

Isang halimbawa ng isang normal na ECG sa mga matatanda:

Mga tagapagpahiwatig sa mga bata

Mga parameter ng electrocardiogram sa mga bata:

Mga kaguluhan sa ritmo habang nagde-decode ng ECG

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na tao at isang normal na variant. Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia at conduction system deviation. Sa proseso ng pagbibigay-kahulugan sa data na nakuha, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram, at hindi bawat isa.

Arrhythmias

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring:

1. Sinus arrhythmia. Ang mga pagbabago sa RR amplitude ay nag-iiba sa loob ng 10%.
2. Sinus bradycardia. PQ=12 segundo, ang tibok ng puso ay mas mababa sa 60 beats/min.
3. Tachycardia. Ang rate ng puso sa mga kabataan ay higit sa 200 beats / min, sa mga matatanda ito ay higit sa 100-180. Sa panahon ng ventricular tachycardia, ang tagapagpahiwatig ng QRS ay higit sa 0.12 segundo, habang ang sinus tachycardia ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.
4. Extrasystoles. Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay pinahihintulutan sa mga nakahiwalay na kaso.
5. Paroxysmal tachycardia. Pagtaas ng rate ng puso sa 220 bawat minuto. Sa panahon ng pag-atake mayroong isang pagsasanib ng QRS at P. Ang hanay sa pagitan ng R at P mula sa susunod na beat
6. Atrial fibrillation. Ang pag-urong ng atrial ay 350-700 bawat minuto, ang pag-urong ng ventricular ay 100-180 bawat minuto, ang P ay wala, ang mga pagbabago sa kahabaan ng isoline.
7. Atrial flutter. Ang pag-urong ng atrial ay 250-350 bawat minuto, ang mga pag-urong ng tiyan ay nagiging mas madalas. Sawtooth waves sa mga seksyon ΙΙ-ΙΙΙ at V1.

Paglihis ng posisyon ng EOS

Ang mga problema sa kalusugan ay maaaring ipahiwatig ng pagbabago sa EOS vector:

1. Ang paglihis sa kanan ay higit sa 90º. Sa kumbinasyon ng labis na taas ng S sa R, ito ay nagpapahiwatig ng mga pathologies ng kanang ventricle at ang Kanyang bundle block.
2. Paglihis sa kaliwa ng 30-90º. Sa isang pathological ratio ng mga taas ng S at R - kaliwang ventricular hypertrophy, bundle branch block.

Ang mga paglihis sa posisyon ng EOS ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

• atake sa puso;
• pulmonary edema;
• COPD (chronic obstructive pulmonary disease).

Paglabag sa sistema ng pagpapadaloy

Ang konklusyon ng ECG ay maaaring magsama ng mga sumusunod na pathologies ng pagpapadaloy ng function:

• AV block ng 1st degree - ang distansya sa pagitan ng P at Q wave ay lumampas sa pagitan ng 0.2 segundo, ang pagkakasunud-sunod ng landas ay ganito ang hitsura - P-Q-R-S;
• AV block ng 2nd degree - Inililipat ng PQ ang QRS (Mobitz type 1) o ang QRS ay bumaba sa haba ng PQ (Mobitz type 2);
• kumpletong AV block - ang dalas ng mga contraction ng atria ay mas malaki kaysa sa ventricles, PP=RR, ang haba ng PQ ay iba.

Mga piling sakit sa puso

Ang isang detalyadong interpretasyon ng electrocardiogram ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Sakit	Mga pagpapakita sa ECG
Cardiomyopathy	ngipin na may maliit na pagitan; Ang kanyang bundle block (partial); atrial fibrillation; kaliwang atrial hypertrophy; extrasystoles.
Mitral stenosis	pagpapalaki ng kanang atrium at kaliwang ventricle; atrial fibrillation; paglihis ng EOS sa kanang bahagi.
Prolaps ng mitral valve	T negatibo; Ang QT ay pinahaba; ST depressive.
Talamak na pulmonary obstruction	EOS - paglihis sa kanan; mababang-amplitude na alon; AV block.
pinsala sa CNS	T - malawak at mataas na amplitude; pathological Q; mahabang QT; ipinahayag ni U.
Hypothyroidism	PQ pinalawig; QRS - mababa; T - patag; bradycardia.

Video

Ang video course na "Everyone Can Do an ECG" ay tumatalakay sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Kinuha mula sa MEDFORS channel.

Ang isang electrocardiogram ay isa sa pinakasikat at madaling paraan upang masuri ang sakit sa puso sa mga matatanda at bata. Ang kakanyahan ng pamamaraan ng ECG ay upang markahan ang mga de-koryenteng impulses na inilalabas ng puso, pati na rin ang pagpapakita ng mga ito sa papel ng pag-record.

Ang interpretasyon ng mga resulta ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng aktibidad ng puso, pati na rin ang istraktura ng myocardium. Mahirap mag-decipher ng cardiogram sa iyong sarili, kaya naman mahalagang makipag-ugnayan sa isang cardiologist.

Ang isang referral para sa isang cardiogram ay ibinibigay sa mga sumusunod na kaso:

Mga disadvantages ng ECG testing

Ang impormasyon ng katayuan ay kasalukuyan lamang sa oras ng pag-verify at maaaring hindi maaasahan. Ang resulta ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na ginagawang hindi maliwanag ang pamamaraan. Upang masuri ang mas kumplikadong mga sakit, inireseta ng mga doktor ang pang-araw-araw na pagsubaybay.

Mga uri ng mga pagsusuri sa ECG

Ang isang electrocardiograph ay ginagamit upang maisagawa ang karaniwang pamamaraan. Ang ganitong mga aparato ay malawakang ginagamit sa mga ospital ng cardiology, gayundin sa mga ambulansya. Gamit ang mga suction cup, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng tao, at pagkatapos ay dumadaloy ang mga potensyal na elektrikal sa kanila.

Ang mga electrodes ay karaniwang tinatawag na "mga lead"; Ang mga lead na nakakabit sa mga limbs ay itinuturing na mga pangunahing at itinalagang I, II, III at aVL, aVR, aVF. Sa dibdib, ang mga electrodes ay minarkahan ng V1-V6.

Ang bawat uri ng lead ay may partikular na gawain, kaya bawat isa ang mga salik ay nagbibigay ng iba't ibang halaga. Kailangang pagsamahin ng doktor ang lahat ng impormasyon sa isang buo at tukuyin ang cardiogram.

Ang graph ay ipinapakita sa espesyal na graph paper. Ang bawat lead ay may sariling iskedyul. Sa karaniwang mga aplikasyon, ang bilis ng sinturon ay nakatakda sa 5 cm/s, na maaaring iakma kung kinakailangan.

Pagsubaybay sa Holter

Hindi tulad ng karaniwang pamamaraan, na tumatagal ng ilang minuto, sa panahon ng pagsubaybay sa Holter, ang impormasyon ay naitala sa buong araw. Ang tagal ng pamamaraan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangan na makakuha ng kumpletong larawan ng mga prosesong nagaganap sa puso.

Ang pamamaraang ito ay maaaring tumagal ng mga pagbabasa hindi lamang kapag ang isang tao ay kalmado, kundi pati na rin sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang ilang mga sakit ay mahirap tuklasin sa panahon ng isang regular na cardiogram, dahil ang mga paglihis ay maaari lamang lumitaw sa panahon ng aktibidad.

Iba pang mga uri ng mga pamamaraan

Mayroon ding mga tiyak na pamamaraan para sa pagkuha ng cardiogram:

Sino ang nag-utos ng pag-aaral at kailan?

Ang isang sheet na may referral para sa isang cardiogram ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot o cardiologist. Kung mayroon kang mga reklamo o problema sa puso, dapat kang pumunta kaagad sa ospital para sa pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang kalagayan ng puso, pati na rin matukoy ang pagkakaroon ng mga abnormalidad.

• Gamit ang isang ECG, maaaring makilala ang isang bilang ng mga tiyak na pathologies:
• pagbuo ng pagpapalawak sa lugar ng silid ng puso;
• pagbabago sa laki ng kalamnan ng puso;
• pag-unlad ng nekrosis sa mga tisyu sa panahon ng myocardial infarction;

ischemic lesyon ng myocardial wall.

Paano maghanda para sa pananaliksik Ang isang ECG (pag-decode sa mga matatanda ay nagpapahiwatig ng isang tumpak na pamamaraan, ang mga resulta kung saan tinutukoy ang paggamot) ay isinasagawa pagkatapos ipaliwanag ng doktor ang mga pangunahing nuances ng paghahanda,

Ginagawa ng modernong gamot na madali at walang sakit na suriin ang gawain ng puso. Upang gawin ito, sa kaso ng sakit o para sa mga layuning pang-iwas, ang isang tao ay bumaling sa isang cardiologist upang makatanggap ng isang referral para sa pagsusuri.

Ang isang ECG ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid kung saan matatagpuan ang isang electrocardiograph. Ang mga modernong device ay nilagyan ng thermal printing element na pumapalit sa isang conventional ink unit. Gamit ang thermal effect, lumilitaw ang isang cardiogram curve sa papel.

Sa pinakabagong mga modelo ng cardiographs, ang resulta ay hindi agad naka-print sa papel, ngunit nananatili sa monitor screen. Gamit ang programa, ang aparato mismo ay nagde-decrypt ng mga tagapagpahiwatig at nagse-save din ng data sa isang disk o flash drive.

Ang aparato ay unang binuo ni Einthoven noong 1903. Simula noon, ang cardiograph ay nakatanggap ng maraming pagbabago at pagpapabuti, ngunit ang prinsipyo ng operasyon ay nananatiling pareho. Ang pagbibigay sa device ng isang multichannel na device ay nagbibigay-daan sa iyong magpakita ng mga resulta mula sa ilang lead nang sabay-sabay.

Sa mga 3-channel na device, ang karaniwang mga lead (I, II, III) ay unang nade-decipher, pagkatapos ay ang mga sanga na aVL, aVR, aVF na nagmumula sa mga paa't kamay, at sa dulo ang dibdib ay humahantong.

Ang silid ng ECG ay karaniwang matatagpuan malayo sa mga electromagnetic field at X-ray exposure. Sa silid ng paggamot, ang pasyente ay nakahiga sa isang patag na sopa. Dapat mo munang alisin ang iyong mga damit hanggang sa iyong damit na panloob, o buksan ang mga lugar para sa pagkakabit ng mga electrodes.

Ang mga electrodes ay ginawa sa isang hugis-peras na anyo na may mga suction cup. Depende sa bilang ng mga channel sa cardiograph, ang kulay ng mga wire ay maaaring puti o maraming kulay.

Sa mga multi-channel na device, ang pagmamarka ay ginagawa tulad ng sumusunod:

1. V1-pulang kawad;
2. V2-dilaw na kawad;
3. V3-berdeng kawad;
4. V4-kayumanggi na kawad;
5. V5-wire na itim;
6. Ang V6 wire ay asul.

Bago simulan ang pamamaraan, dapat suriin ng doktor ang kalidad ng mga electrodes na katabi ng katawan. Ang balat ay dapat na malinis, walang pawis at mamantika na pelikula. Ang ilang mga electrodes ay inilalagay sa ibabang mga binti at paa. Para sa attachment sa mga limbs, ang mga suction cup ay ginawa sa anyo ng mga plato. Ang kanilang layunin ay magrehistro ng mga karaniwang lead.

Ang bawat bundok ay may isang tiyak na kulay, na tumutulong upang maiwasan ang pagkalito sa panahon ng pagsusuri. Ang pulang wire ay nakakabit sa kanang pulso, ang dilaw na wire sa kaliwa, sa lugar kung saan ang pulso ay aktibong palpated, isang berdeng elektrod ay nakakabit sa kaliwang paa sa ibaba, at isang itim sa kanan.

Kapag nag-aaral ng cardiogram, ang kanang binti ay hindi nakikibahagi sa mga pagbabasa. Samakatuwid, ang isang elektrod ay nakakabit dito para sa saligan.

Ang cardiogram ay nagpapakita ng pattern ng gear na may mga cycle, na responsable para sa estado ng kalamnan ng puso sa panahon ng pagkabigla at sa panahon ng pahinga. Ang pattern na ito ay tinatawag na cardiac cycle; ang bawat lead ay karaniwang naglalaman ng hanggang 5 cycle. Ang mga pagbabasa na ito ay pamantayan para sa isang regular na cardiogram, ngunit sa kaso ng mga sintomas ng myocardial infarction o iba pang sakit sa puso, ang mga cycle na ito ay maaaring ilang beses na mas malaki.

Pagkatapos i-print ang cardiogram, ang tao ay napalaya mula sa mga suction cup. Ang resultang papel ay nilagdaan at iniwan para sa pagsusuri. Sa mga partikular na kaso, ang isang cardiogram ay inireseta pagkatapos magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo. Upang makakuha ng mga tamang resulta, ang mga pagbabasa ay kinukuha bago at pagkatapos ng ehersisyo.

Mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG

Ang isang ECG (interpretasyon para sa mga matatanda ay may kasamang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na may katanggap-tanggap na agwat) ay isinasagawa ayon sa mga halaga na nagpapahiwatig ng isang malusog na estado ng sistema ng puso.

Pagtatalaga ng tagapagpahiwatig	Saklaw ng mga katanggap-tanggap na halaga
P	0.05-0.12 s
T	0.14-0.27 s
Q	0.04-0.06 s
QRS	0.07-0.3 s
Bilis ng puso	63-85 beats/min
PQ	0.11-0.19 s

Contraindications

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa para sa lahat, kabilang ang maliliit na bata. Kinakailangan lamang na tanggihan ang isang ECG kung ang kondisyon ng balat sa mga lugar kung saan nakakabit ang mga electrodes ay may kapansanan. Dapat alalahanin na sa kaso ng emerhensiyang ospital, ang isang cardiogram ay kinuha sa anumang kaso.

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta ng ECG?

Ang pagiging maaasahan ng data na nakuha ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Bago humiga sa mesa ng paggamot, ang isang tao ay dapat gumugol ng 10-15 minuto sa isang kalmadong kapaligiran. Mahalaga na ang tao ay hindi mag-alala at ang kanyang pulso ay nasa loob ng itinatag na mga limitasyon.

Pag-decode ng mga resulta

Ang isang ECG (interpretasyon sa mga nasa hustong gulang ay isinasaalang-alang ang tatlong tagapagpahiwatig: agwat ng pag-urong, segmental na mga kadahilanan at laki ng alon) ay nagpapahiwatig ng panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Sinus ritmo ng puso

Ang kadahilanan na ito ay responsable para sa sistematikong paggalaw ng parehong atria, na aktibo sa ilalim ng impluwensya ng pagkilos ng sinus. Sa tulong nito, maaari mong pag-aralan kung paano gumagana nang tama ang mga bahagi ng puso, na nagpapakita ng tamang paggana ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang pinakamataas na ngipin sa diagram ay responsable para sa estado ng ritmo. Karaniwan, ang agwat sa pagitan ng mga vertex ay dapat na karaniwan o mag-iba nang hindi hihigit sa 10%. Kung hindi, magaganap ang arrhythmia.

Bilis ng puso

Ang rate ng puso sa simpleng kahulugan ay tinutukoy bilang pulso; Upang gawin ito, kunin ang bilis ng cardiogram, pati na rin ang laki ng segment sa pagitan ng mataas na mga taluktok.

Karaniwan ang bilis ng proseso ay 25, 50 at 100 mm/s. Natutukoy ang dalas sa pamamagitan ng pagpaparami ng tagal ng pag-record sa haba ng segment.

Konduktibidad

Ang kadahilanan na ito ay nagpapakita ng estado ng paghahatid ng salpok. Sa normal na kondisyon, ang mga pulso ay ipinapadala sa parehong pagkakasunud-sunod.

Ang mga alon sa mga seksyon ng ECG ay na-decipher tulad ng sumusunod:

Anong mga sakit sa puso ang maaaring matukoy gamit ang isang ECG?

Ang isang ECG (interpretasyon sa mga matatanda ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga pathologies) ay nagpapahiwatig ng mga mapanganib na sakit na nangangailangan ng kagyat na interbensyon.

Ano ang gagawin kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay natagpuan

Ang unang cardiogram na nakuha ay hindi palaging nagpapakita ng tunay na larawan ng kondisyon ng puso ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos matanggap ang mga resulta, inirerekomenda na sumailalim sa pangalawang pagsusuri. Ang ilang mga sakit sa puso ay hindi nakikita sa panahon ng isang regular na pagsusuri at nangangailangan ng mas tumpak na mga pagsusuri.

Pagkatapos makatanggap ng masamang resulta, ang ilang mga subtlety ay dapat na muling isaalang-alang:

1. Oras ng araw kung kailan isinagawa ang ECG. Ayon sa mga patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa sa umaga, sa isang walang laman na tiyan.
2. Emosyonal na estado. Kung ang isang tao ay na-stress o nag-aalala, dapat malaman ito ng doktor upang hindi lumala ang resulta ng ECG.
3. Dapat alalahanin kung nagkaroon ng pagkain bago ang unang ECG. Ang hindi nakakapinsalang kadahilanan na ito ay maaaring makaapekto nang malaki sa mga pagbabasa, lalo na kung ang pasyente ay nakainom ng alak, mataba na pagkain o kape.
4. Sa ilang mga kaso, ang mga electrodes ay maaaring lumabas sa panahon ng pamamaraan, na lubhang nakakaapekto sa interpretasyon.

Ang mga problema sa ritmo ng puso ay maaaring naroroon sa buhay ng mga malulusog na tao, na normal. Samakatuwid, kung nakatanggap ka ng mga negatibong resulta, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa kaagad, dahil ang puso ay isang sensitibong organ at ang pagsusuri nito ay tumatagal ng maraming oras.

Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, ang pamamaraang sinusunod ay dapat na muling isaalang-alang. Sa anumang kaso, kung may mga reklamo o sintomas, ang pasyente ay ipinadala para sa isang paulit-ulit na ECG. Ang pagbibigay-kahulugan sa mga pagbabasa ng ECG sa mga nasa hustong gulang ay isang masalimuot at maingat na gawain. Kinakailangan ng espesyalista na magkaroon ng tamang pag-unawa sa lahat ng anggulo at bahagi. Mangyaring tandaan na ang mga pagbabasa at mga resulta ay maaaring mag-iba.

Format ng artikulo: Mila Friedan

Video tungkol sa pag-decode ng ECG

Paano tama ang pag-decipher ng isang ECG:

pagitan ng R-R- isang tagapagpahiwatig ng tagal ng cycle ng puso, na sinusukat sa anumang mga lead. Ang ritmo ng sinus ay itinuturing na tama kung ang mga pagbabago sa pagitan ng R-R ay hindi lalampas sa 0.1 s. Ang rate ng puso bawat minuto ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahati ng 60 s sa tagal ng R-R interval (sa mga segundo).

pagitan ng QT(QRS-T) ay tumutugma sa tagal ng electrical ventricular systole; karaniwang sinusukat sa standard lead II mula sa simula ng complex hanggang sa dulo ng T wave Sa physiological helovia, ang halaga nito ay depende sa kasarian ng taong pinag-aaralan at sa tibok ng puso. Ang tamang tagal ng Q-T para sa isang partikular na pasyente (alinsunod sa kasarian at dalas ng ritmo) ay maaaring kalkulahin gamit ang formula: Q-T = K * R-R, kung saan ang K ay isang empirically found constant na katumbas ng 0.39 para sa mga babae at 0.37 para sa mga lalaki. Ang tamang halaga para sa Q-T ay ibinibigay sa talahanayan.

Grade tagal Ang electrical systole ng ventricles sa iba't ibang rate ng puso ay pinapadali kung ang tagal ng ventricular phase (Q-T value) ay kinakalkula bilang isang porsyento ng tagal ng buong cycle ng puso gamit ang formula: SC=(Q-T*100)/R-R% . Ang resultang halaga ay tinatawag na systolic indicator (L. I. Fogelson at A Chernobrov, 1927).

Electrical axis ng puso at mga pagpipilian para sa lokasyon nito. Ang electromotive force ng puso ay may isang tiyak na magnitude at boltahe, iyon ay, ito ay isang dami ng vector. Ang vector nito sa espasyo ay depende sa posisyon sa dibdib at sa mga electrical properties ng mga bahagi nito. Sa panahon ng proseso ng depolarization, ang moment vector ng puso ay patuloy na nagbabago habang ang excitation ay dumadaan sa iba't ibang layer at bahagi ng puso. Ang direksyon ng electromotive force ay maaaring matukoy para sa anumang indibidwal na sandali ng cycle ng puso. Gayunpaman, sa praktikal na gawain, ang pangunahing (average) na direksyon nito ay karaniwang tinutukoy sa panahon ng ventricular depolarization (batay sa QRS complex). Ang projection ng vector na ito papunta sa frontal plane ay tinatawag na electrical axis ng puso. Ang direksyon nito ay karaniwang ipinahayag ng halaga ng anggulo a, na nabuo sa pamamagitan ng intersection ng electrical axis na may pahalang na linya na tumutugma sa linya ng lead I. Sa kasong ito, ang mga anggulo na matatagpuan sa ibaba ng pahalang ay kinukuha gamit ang plus sign (+), at sa itaas - na may minus sign (-).

Mga probisyon Ang electrical axis ng puso ay ipinapakita sa figure:
- ang normal na posisyon ng electrical axis ay tumutugma sa anggulo a, ang halaga nito ay mula sa +30 hanggang -70°. Sa kasong ito, ang ngipin RII>RI>RIII, ang ngipin RI,II,III>SI,II,III;
- ang pahalang na posisyon nito ay anggulo a, ang halaga nito ay nag-iiba mula +30° hanggang 0°.

Sa kasong ito, ang wave RI>RII>RIII, RavF>Savf;

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay anggulo a, ang halaga nito ay mula 0° hanggang -90°. Sa kasong ito RI>RII>RIII,RavF - sa patayong posisyon nito - anggulo a, ang halaga nito ay nag-iiba mula + 70 hanggang + 80°. Sa kasong ito
- paglihis ng electrical axis sa kanan - anggulo a, na mas malaki sa +90°. Sa kasong ito RIIi>Rii>Ri Batay sa ratio ngipin QRS complex sa standard at reinforced unipolar leads, maaari mong matukoy ang isang bilang ng mga anggulo ng mga halaga na kapaki-pakinabang sa praktikal na gawain:

Kung RI =RII, SIII = RIII, ang anggulo a ay +30°;
- kung RII = RIII, SI = RI, ang anggulo a ay + 90°;
- kung RI=RIII, ang anggulo a ay +60°;
- kung RI> RII at SIII> RIII, at RII = SII, ang anggulo a ay -30°.

Para sa tumpak na pagpapasiya direksyon ng electrical axis ng puso Ang iba't ibang mga diagram at talahanayan ay iminungkahi. Ang diagram ng Dieda ay ipinapakita sa Fig. 5. Sa tulong nito, ang anggulo a ay kinakalkula batay sa ratio ng amplitude ng QRS complex waves sa mga lead I at III. Sa kasong ito, ang algebraic sum ng amplitudes ng QRS complex waves. ilagay sa axis ng lead I (mula sa zero patungo sa + o -), at ang kabuuan ng QRSIII amplitudes - sa axis ng lead III. Pagkatapos, mula sa punto na tumutugma sa kabuuan ng QRSI amplitudes, isang patayo ay iguguhit sa axis ng lead I, at mula sa punto na tumutugma sa kabuuan ng QRSIII amplitudes - sa axis ng lead III. Ang intersection ng dalawang perpendicular ay ang pangalawang punto ng electrical axis, at ang sentro ng system ay ang una. Sa pamamagitan ng pagkonekta sa mga puntong ito sa isang tuwid na linya, ang isang vector na kumakatawan sa elektrikal na network ay nakuha. Ang anggulo sa pagitan ng electrical axis at ng pahalang na linya na tumutugma sa axis ng lead I ay anggulo a.