Femoral hernia - anatomy, diagnosis at paggamot. Mga sanhi at paggamot ng femoral hernia sa mga lalaki

Femoral hernia- isang protrusion ng ilang mga organo lukab ng tiyan lampas sa cavity ng tiyan, na nagreresulta sa isang parang tumor na pagbuo na lumilitaw sa itaas ng balat ng hita. Ang laki ng nagresultang protrusion ay depende sa kung gaano karaming mga panloob na organo ang natagos sa pamamagitan ng femoral ring sa hernial sac. Sa karamihan ng mga kaso, lumalabas sila sa peritoneum malaking oil seal at bahagi ng bituka loop, ngunit minsan din ang apendiks, bulag, sigmoid colon, pantog, sa mga kababaihan - obaryo, sa mga lalaki - testicle.

Ayon sa datos medikal na istatistika, ang femoral hernia ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng luslos sa tiyan. Ang mga kababaihan ay nagdurusa ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, na ipinaliwanag ng mga tampok na istruktura ng pelvis, pati na rin ang mga komplikasyon sa postpartum. Madalas patolohiya na ito ay nangyayari sa mga batang wala pang 1 taong gulang dahil sa ang katunayan na ang tissue pader ng tiyan, pinipigilan ang mga panloob na organo, ay hindi pa ganap na lumalakas.

Mga sintomas ng femoral hernia

• Isang sac-like protrusion sa lugar ng inguinal-femoral fold, kadalasang direkta sa ilalim ng inguinal fold. Ang protrusion ay may makinis na ibabaw, isang kalahating bilog na hugis, at mas kapansin-pansin kapag patayong posisyon mga katawan. Ang hernial sac ay maaaring itulak sa lugar, at ang pag-ugong ng bituka ay maririnig.
• Sakit sa lugar ng balakang.
• Tumaas na pananakit kapag umuubo, pilit, palpating.
• Pamamanhid ng binti, pakiramdam ng "gumagapang na goosebumps".
• Sa kaso ng pagkatalo pantog– madalas na pag-ihi, na sinamahan ng matinding pananakit at pananakit.
• Minsan - pamamaga ng mas mababang paa.
• Bilang resulta ng isang strangulated hernia, ang sakit ay tumindi, kumakalat sa buong rehiyon ng tiyan, mga problema sa dumi, mga hiccups, pagduduwal, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga dahilan para sa edukasyon

Ang sanhi ng isang luslos ay maaaring isang pinsala sa rehiyon ng tiyan na nagreresulta mula sa isang aksidente o isang suntok sa tiyan, dislokasyon ng balakang (kabilang ang congenital), mga komplikasyon sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak, namamana na kahinaan ng mga kalamnan ng peritoneal (karaniwang ipinapakita sa mga batang wala pang 1 taong gulang). taong gulang). Gayundin, ang pagbuo ng isang tulad ng tumor na protrusion ay kadalasang sanhi ng pag-aangat ng mabibigat na timbang, habang para sa hitsura ng isang luslos ay sapat na ang isang hindi mabata na pagkarga, na maaaring makapinsala sa mga kalamnan ng lukab ng tiyan.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng ng sakit na ito:

• Mabilis na pagbaba ng timbang - bilang isang resulta, lumilitaw ang kahinaan ng mga peritoneal na kalamnan.
• Maraming mga pagbubuntis sa isang hilera - pagkatapos ng panganganak, ang mga kalamnan ng tiyan ay mahina na nababanat.
• Mga peklat pagkatapos ng operasyon – nangangailangan ng oras para gumaling ang mga kalamnan ng tiyan.
• Pagkahilig sa paninigas ng dumi, kahirapan sa pag-ihi.
• Matagal na ubo - kapag talamak na brongkitis, whooping cough, at gayundin sa mga naninigarilyo.
• Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng intra-abdominal pressure ay ang pisikal na aktibidad sa trabaho, ehersisyo sa gym atbp.

Kadalasan, ang femoral hernia ay nangyayari sa mga batang wala pang 1 taong gulang - dahil sa kahinaan ng peritoneal na kalamnan, ang sanhi ay maaaring mahulog, paninigas ng dumi, matagal na pag-iyak, atbp Kapag ang isang bata ay nagsimulang gumulong, aktibong gumagalaw, umupo at gumapang, ang mga kalamnan ng tiyan ay nagiging mas malakas - ang panganib ng isang luslos ay makabuluhang nabawasan. Alinsunod dito, ang mga sanggol ay kailangang gumawa ng masahe at himnastiko upang palakasin ang kanilang mga kalamnan - nalalapat ito hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa iba pang bahagi ng katawan.

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya:

1. Inisyal - ang luslos ay nananatili sa loob ng inner ring. Ito ay asymptomatic.
2. Canal - ang tumor ay gumagalaw sa anterior wall ng hita. Ang mga sintomas ay napakahirap i-diagnose.
3. Kumpleto - ang hitsura ng isang protrusion, ang mga sintomas ay halata.

Mga species

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon - unilateral at bilateral hernias.
• Sa pamamagitan ng klinikal na larawan– mababawasan, hindi mababawasan at nilabag. Ang isang strangulated hernia ay maaaring humantong sa peritonitis, sagabal sa bituka, nekrosis, at bituka gangrene.
• Depende sa lokasyon ng pagbuo ng femoral canal - hernia vascular lacuna at muscle lacuna.

Mga diagnostic

Naka-on maagang yugto Ang pag-diagnose ng sakit ay mahirap. Kapag ang isang luslos ay nakausli na at nagsimulang mag-abala sa isang tao, hindi mahirap makilala ito. Sa paunang pagsusuri tatanungin ng doktor ang pasyente tungkol sa mga sintomas na napansin, suriin ang pagbabawas ng luslos, pati na rin ang sintomas ng isang salpok ng ubo. Hinirang karagdagang pananaliksik: auscultation ng peristaltic sounds, pagtukoy ng tympanitis ( malakas na tunog), pag-scan ng ultrasound hernial sac, X-ray na pagsusuri colon (irrigoscopy), ultrasound ng pantog, atbp.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa isang abscess, thrombophlebitis, inguinal hernia, femoral artery aneurysm at ilang mga tumor.

Paggamot

Walang saysay na gamutin ang femoral hernia na may mga injection o tablet, i.e. Kinakailangan ang isang operasyon - pagbubukas ng hernial sac, pagkatapos kung saan isinasagawa ang plastic surgery ng hernial canal (hernioplasty). Depende sa napiling access sa hernia, ang mga operasyon ay maaaring inguinal at femoral, depende sa paraan ng pagsasara ng hernia orifice - plastic o simple.

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Pagbukas ng hernial sac at pagsusuri sa nilalaman.
2. Muling iposisyon ang mga nilalaman sa lugar sa lukab ng tiyan.
3. Pagtanggal ng hernial sac.
4. Hernial canal plastic surgery. Ang hernioplasty ay ginagawa gamit ang parehong tissue ng pasyente at polymer meshes.
5. Kung ang isang strangulated hernia ay napansin, kung gayon sa ilang mga kaso ang isang midline na laparotomy ay isinasagawa na sinusundan ng pag-alis ng strangulated na bahagi ng bituka.

Prognosis at pag-iwas

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais - ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng operasyon. buong buhay. Ang mga relapses pagkatapos ng operasyon ay mas madalas na nangyayari sa femoral access sa hernia. Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, pagkatapos ay lumitaw ang mga komplikasyon - ang luslos ay nagiging hindi mababawasan, at sa 9 na mga kaso sa 10 - strangulated.

Ang pag-iwas ay dapat na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at tiyan: pag-iwas sa mga pinsala sa tiyan, pag-aangat ng mabibigat na timbang, paglilimita sa pisikal na aktibidad sa trabaho at sa gym, wastong nutrisyon, pagsusuot ng support bandage sa panahon ng pagbubuntis, paglaban sa paninigarilyo, talamak na brongkitis, atbp.

Kapag nag-diagnose ng femoral hernia, hindi ka dapat matakot sa operasyon. Mas maaga itong isinasagawa operasyon, mas mababa ang panganib ng isang strangulated hernia, na humahantong sa mga mapanganib na komplikasyon.

At mula sa artikulo ay matututunan mo ang tungkol sa mga epektibong pamamaraan ng paggamot sa femoral hernia, ang mga sanhi ng paglitaw at pag-iwas nito. Matutong kilalanin ito sa pamamagitan ng mga sintomas nito.

Ang femoral hernia ay nauunawaan bilang isang labis na protrusion ng mga indibidwal na panloob na organo (mas madalas gastrointestinal tract) sa labas ng lukab ng tiyan. Sa visual na pagsusuri ng pasyente, ang isang binibigkas na pamamaga ay nabanggit sa balat ng hita, ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at sakit. Ang laki ng neoplasm na tulad ng tumor ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, sa bilang ng mga prolapsed na organ na lampas sa peritoneum. Ang pinakakaraniwang mga organo na bumabagsak mula sa femoral ring ay ang apendiks, ang sigmoid o cecum, ang lukab ng pantog, isang hiwalay na bahagi ng isang loop ng bituka, at ang mas malaking omentum.

Ang femoral hernia ay nangyayari bilang resulta ng pag-usli ng mga organo ng tiyan

Sa mga kababaihan, ang mga ovary (isa o higit pa) ay bumagsak sa pathological hernial sac sa mga lalaki, ang scrotal cavity (testicles) ay bumagsak. Ang isang femoral hernia sa mga kababaihan, ang paggamot na kung saan ay nabawasan sa pag-aalis ng protrusion sa labia area, ay madalas na napansin laban sa background ng iba mga sakit na ginekologiko. SA medikal na kasanayan ang saklaw ng femoral neoplasm ay 12% ng lahat ng mga kaso ng peritoneal hernia at lugar ng singit(umbilical, inguinal-scrotal at iba pa). Ang mga hernial sac ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan dahil sa mga katangian anatomikal na istraktura pelvic organs, pagkatapos ng gestational period. Ang pelvic structure sa mga kababaihan ay mas malawak, kaya ang bilang mahinang punto para sa potensyal na protrusion ay marami pa. Mga klinikal na kaso ay matatagpuan sa mga bata, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-unlad ng tissue ng kalamnan ng dingding ng tiyan.

Etiological na mga kadahilanan

Ang normal na anatomical na istraktura ng isang tao ay hindi nagbibigay para sa pagkakaroon ng tulad ng isang channel o lumen na makapukaw ng protrusion ng mga organo ng tiyan sa anyo ng mga hernial formations. Ang sakit ay nagmumula sa panloob na ugat, umaabot sa panlabas na lumen mga subcutaneous layer ang harap na bahagi ng femoral joint. Ang channel ay nabuo lamang sa pagkakaroon ng mga nag-trigger na mga kadahilanan, na maaaring:

• mga pasa o pinsala sa tiyan;
• dislokasyon o subluxation ng mga joints, buto;
• kahihinatnan ng mahirap na panganganak;
• kahinaan istraktura ng kalamnan peritoneum dahil sa mga nakaraang operasyon, pinsala, anatomical pathologies sa istraktura ng mga tisyu;
• labis na pisikal na aktibidad;
• congenital pathologies ng pag-unlad ng epigastric organs;
• isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan.

Ang mahinang diyeta at kakulangan ng ehersisyo ay maaaring humantong sa pagbuo ng hernia

Maraming mga kadahilanan ay congenital o nakuha. Kasama sa congenital ang mga intrauterine pathologies ng pag-unlad ng ilang mga tisyu at organo. Upang maibalik ang kanilang normal na pag-andar, madalas na kinakailangan operasyon. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sanhi, may mga kadahilanan ng panganib at magkakatulad na kondisyon sa mga pasyente na pumukaw sa paglitaw ng mga hernial protrusions. Kabilang dito ang:

• abnormalidad, sakit ng sistema ng ihi (halimbawa, polycystic kidney disease, talamak kabiguan ng bato, hydronephrosis, glorumelonephritis);
• post-operative scars;
• anatomical underdevelopment tissue ng kalamnan peritoneum;
• almuranas, regular na paninigas ng dumi;
• talamak na ubo na may matinding kurso.

Sa mga pasyente na may pangkalahatang kasaysayan ng mga komplikasyon, ang sakit ay maaaring mas malamang na mangyari.

Pag-uuri at pangunahing uri

Ang mga parameter ng pag-uuri batay sa iba't ibang pamantayan ay ginagawang posible na paghiwalayin ang femoral hernia mula sa iba pang mga uri ng mga tumor (oncology, dermatological disease, iba pang mga sitwasyon sa operasyon). Ang napapanahong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang buhay ng pasyente sa panahon ng talamak na mga kondisyon ng operasyon na nangyayari laban sa background ng strangulation ng mga nilalaman ng hernial sac.

Ayon sa uri ng lokalisasyon:

• isang panig;
• double sided

Sa pamamagitan ng uri ng lokalisasyon, ang pinakakaraniwan ay unilateral femoral hernia

Ayon sa kurso ng sakit:

• na may posibilidad ng repositioning;
• walang mga pagpipilian sa pagbabawas;
• strangulated hernia.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sitwasyon kung saan ang pagbawas ay imposible. Ang agarang operasyon para sa acute strangulated hernia ay nagkakahalaga ng higit pa seryosong karakter at sa sa mga bihirang kaso maaaring sinamahan ng mga komplikasyon (peritonitis, nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract).

Sa pamamagitan ng yugto ng pag-unlad:

• Inisyal. Naka-on mga paunang yugto Ang pagbuo ng hernia ay nasuri pagkatapos ng pagsusuri sa iba pang mga organo. Sa yugtong ito, ang hernial sac ay hindi lumalampas sa femoral ring. Bihirang, nangyayari ang parietal strangulation ng hernial parts.
• Hindi kumpleto. Ang hindi kumpletong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng konsentrasyon ng hernia sa loob ng femoral canal at sa mga hangganan ng connective, pati na rin ang kalamnan, tissue ng peritoneal na rehiyon.
• Puno. Sa buong yugto, sa mga lalaki ang protrusion ay nangyayari sa scrotal area, sa babaeng kalahati - sa labia.

Symptomatic complex

Ang mga palatandaan ng kalubhaan ng hernial protrusions ay ganap na nakasalalay sa edad at kasarian ng pasyente. SA matingkad na sintomas isama ang:

• ang hitsura ng isang tumor sa singit o femur;
• ang hitsura ng sakit sa lugar ng tumor;
• nadagdagan ang sakit na may menor de edad na pagsusumikap;
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa.

Ang mga pangunahing palatandaan ng femoral hernia ay kakulangan sa ginhawa at masakit na sensasyon sa singit

Ang isa sa mga tampok ng sakit ay ang pagpapatuloy ng pagbuo ng tumor kapag ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon. Ang femoral hernia (mga sintomas sa kababaihan ay bahagyang naiiba sa mga lalaki) ay maaaring nauugnay sa mahirap proseso ng panganganak. Ang dalas ng mga komplikasyon sa mga talamak na kondisyon ay nangyayari sa halos 45% ng lahat ng mga kaso.

Sintomas ng strangulation

Ang proseso ng strangulation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ng mga panloob na organo na matatagpuan sa hernial cavity sa labas ng singsing ng femoral zone. Sa oras ng strangulation, ang laki ng protrusion ay tumataas nang malaki, at ang istraktura ng hernial sac ay nagiging mas siksik. Ang mga nilalaman ng hernial sac ay hindi maaaring bawasan, at ang reaksyon ng pasyente sa palpation ay masakit. Ito ay ang strangulated femoral hernia na nagdudulot ng matinding sakit. Ang mga sintomas sa mga lalaki, gayunpaman, ay hindi naiiba sa mga sensasyon ng kababaihan. Ang mga pangunahing palatandaan ng paglabag ay kinabibilangan ng:

• matinding sakit na tumitibok;
• ang sakit ay laganap;
• pag-unlad ng mga sintomas ng sagabal sa bituka;
• paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas.

Pansin! Kung ang kakulangan sa ginhawa o matinding sakit ay nangyayari, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang pagkaantala ay maaaring maging sanhi ng mabilis pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng peritonitis, gangrene, necrotic na pagbabago sa tissue, istraktura ng kalamnan ng mga panloob na organo.

Mga hakbang sa diagnostic

Pinapayagan ka ng pagkakaiba-iba ng diagnosis na linawin ang antas ng pag-unlad ng sakit ayon sa pangkalahatang pamantayan klasipikasyon ng sakit. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay:

• visual na pagsusuri ng pasyente;
• palpation ng seal sa femoral part;
• nag-aaral klinikal na kasaysayan pasyente;
• pagsusuri sa ultrasound;
• X-ray (kung kinakailangan).

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot sa femoral hernia ay hindi nagsasangkot ng konserbatibo therapeutic na pamamaraan. Pangunahing mabisang paraan itinuturing na hernioplasty, na binubuo ng pagtanggal ng hernial tumor na sinusundan ng plastic surgery mga pagbabago sa pathological. Mayroong isang tiyak na algorithm para sa pagsasagawa ng operasyon ng kirurhiko:

• pag-access sa hernial sac;
• pagbubukas ng lukab ng bag;
• pagwawasto ng mga nilalaman ng lukab;
• pagtahi sa pinalaki na kanal;
• pagpapalakas ng mga dingding ng peritoneum.

Kadalasan ang sanhi ng femoral hernia sa mga lalaki ay pamamaga ng singit o mga organo ng tiyan.

Ang femoral hernia sa mga lalaki, kung saan ang paggamot ay kinabibilangan ng operasyon at pagbubukas ng scrotal cavity, ay kadalasang nalilito sa inguinal hernia o dropsy. Ang operasyon sa kaso ng talamak na pagsakal ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang hindi mabubuhay na bahagi ng prolapsed na bituka o pagtanggal ng mga necrotic tissues ng ibang mga organo. Ang isang hernia ay palaging nangangailangan interbensyong medikal at hindi pinahihintulutan ang anumang self-medication. Ang mga kahihinatnan para sa kalusugan ng mga pasyente ay maaaring hindi na maibabalik, kabilang ang kamatayan.

Ang paglitaw ng sakit, pati na rin ang kakulangan ng sapat na therapy, ay sumasama hindi kasiya-siyang kahihinatnan para sa pasyente, hanggang sa kapansanan at kamatayan. Kabilang sa mga karaniwan ay:

• strangulation ng mga nilalaman ng hernial sac;
• pamamaga ng mga organo sa hernial cavity;
• coprostasis (stagnation ng feces sa lumen ng tumbong).

Kadalasan, kapag nakita ang isang nababawas na luslos, iminumungkahi ng mga surgeon na gumanap pagwawasto ng kirurhiko at huwag dalhin ito sa talamak na kondisyon paglabag. Ito ay dahil sa katotohanan na mga paunang yugto Ang mga sakit ay tumutugon nang mabuti sa kirurhiko paggamot, at ang pagbabala pagkatapos ng paggaling ay paborable. Ang mga relapses at exacerbations, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang isang hindi mababawasan na luslos ay nabuo, ang pagbabala kung saan ay nananatiling hindi kanais-nais (pagtanggal ng patay na tisyu ng mga prolapsed na organo, na nangangailangan ng kababaan ng kanilang trabaho at mahabang paggaling, sapilitang pagpapaikli ng mga bituka, malawak na sepsis dahil sa isang matagal na proseso ng pathological).

Mga tampok ng pag-iwas

Mula sa mga hakbang sa pag-iwas maaaring makilala:

• paggamit ng bendahe sa panahon ng pagbubuntis;
• sapat na nutrisyon;
• pisikal na aktibidad;
• paggamot ng mga malalang sakit sa paghinga;
• pagbubukod ng mga gastrointestinal na sakit.

Ang paggamit ng benda sa panahon ng pagbubuntis ay isang mahusay na paraan ng pagpigil sa femoral hernia.

Ang diyeta ay dapat magsama ng maraming hibla upang maiwasan ang paninigas ng dumi, bitamina at mga kapaki-pakinabang na microelement. Mahalagang kumain sa oras, at ang pagkain ay dapat na may mataas na kalidad. Dapat kang maglaan ng oras at pisikal na ehersisyo. Hindi kinakailangan na maubos ang iyong sarili sa pagsasanay;

Sa tamang ugali Ang femoral hernia ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa iyong sariling kalusugan. Ang isang napapanahong operasyon ay nagpapaliit sa mga panganib ng mga komplikasyon, pinipigilan ang pagpapapangit ng hip joint, at binabawasan ang mga panganib ng pagbuo ng mga pathological na kondisyon ng gastrointestinal tract at pelvic organ sa mga kababaihan. Ang pag-iwas at atensyon sa kalusugan ang susi matagumpay na paggamot sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang femoral hernia ay isa sa mga uri ng hernial protrusion, na nabuo kapag ang omentum at bituka na mga loop ay lumabas sa peritoneum sa pamamagitan ng femoral ring.

Ang diagnosis ng femoral hernia ay itinatag ng isang surgeon sa pamamagitan ng pagsusuri at karagdagang instrumental na pag-aaral. Ang isang femoral hernia ay bubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan at ang pagkakaroon ng isang predisposisyon sa sakit na ito.

Ang pinakakaraniwang femoral hernia ay nangyayari sa mga kababaihan dahil sa mga tampok na anatomikal pelvis, pati na rin sa mga batang wala pang isang taong gulang dahil sa physiological weakness ng connective tissue ng peritoneal wall.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang protrusion ng isang sac-like formation sa lugar ng femoral triangle sa pamamagitan ng pathological femoral canal.

Medyo madalas na strangulation ng femoral hernia ay nangyayari. Kung ang femoral hernia ay strangulated, ang pasyente ay maaaring makaranas ng bituka na bara.

Ang paggamot ng femoral hernia ay karaniwang kirurhiko.

Mga sanhi ng femoral hernia

Ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng femoral hernia ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa dingding ng tiyan;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• namamana na kahinaan ng dingding ng tiyan;
• paulit-ulit na pagbubuntis;
• dislokasyon ng balakang;
• pagkagambala ng innervation ng dingding ng tiyan;
• postoperative scars.

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay:

• kahirapan sa pag-ihi;
• matagal na paggawa;
• pagtitibi;
• pisikal na aktibidad (pag-aangat ng mabibigat na bagay);
• malakas at matagal na ubo(para sa talamak na brongkitis, whooping cough).

Pag-uuri, yugto at sintomas ng femoral hernia

SA klinikal na kasanayan lahat ng femoral hernias sa mga lalaki at babae ay nahahati sa:

sa site ng pagbuo ng pathological femoral canal:

• Hasselbach's hernia o muscle lacuna hernia;
• hernia ng vascular lacuna (kabuuan, intravaginal, lateral).

sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pagbuo ng hernial:

• bilateral;
• unilateral.

Ang femoral hernias ay nakikilala din:

• hindi mababawasan - hindi maaaring baligtarin sa lukab ng tiyan, o maaari lamang bahagyang bawasan;
• mababawasan - maaaring mabawasan sa lukab ng tiyan;
• strangulated femoral hernia. Ang paglitaw ng naturang luslos ay nauugnay sa compression ng mga bahagi ng hernial na nilalaman ng hernial orifice. Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring ipahayag sa pag-unlad ng talamak na sagabal sa bituka, bituka gangrene o peritonitis.

Ang femoral hernia sa mga kalalakihan at kababaihan ay dumaan sa ilang mga yugto sa pagbuo nito:

• paunang - ang hernial sac ay matatagpuan sa labas ng panloob na femoral ring. Sa panahong ito, ang luslos ay mahirap tuklasin, ngunit ito ay maaaring sinamahan ng Richter (parietal) strangulation;
• hindi kumpleto (kanal) yugto - ang protrusion ng hernia ay matatagpuan sa femoral canal.
• buong yugto - lumalabas ang luslos subcutaneous tissue mga hita mula sa femoral canal. Sa ilang mga kaso, lumalabas ang femoral hernia sa mga kababaihan labia. Sa mga lalaki, ang femoral hernia ay maaaring umabot sa scrotum. Ito ay sa yugtong ito na ang sakit ay madalas na masuri.

Sa una at hindi kumpletong mga yugto, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang tiyan o singit, na, kapag pisikal na aktibidad tumitindi. Sa ilang mga kaso, sa mga yugtong ito ang luslos ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at maaari lamang makita sa pamamagitan ng parietal na paglabag.

Sa buong yugto, ang isang femoral hernia ay nagpapakita ng sarili bilang isang kapansin-pansing protrusion sa inguinal-femoral fold. Ito ay maliit sa laki, hemispherical sa hugis at makinis na ibabaw. Lokalisasyon - sa ilalim ng inguinal fold. Ang isang protrusion ng hernia ay lumilitaw sa isang vertical na posisyon o kapag straining.

Ang isang makabuluhang differential diagnostic sign ng isang nababawas na femoral hernia ay isang positibong sintomas ng isang salpok ng ubo. Napakabihirang, na may femoral hernia, ang pamamaga ng binti sa gilid ng hernia ay bubuo, na nauugnay sa compression femoral vein. Ang pamamaga ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa binti at "pag-crawl sa pag-crawl". Kung ang pantog ay nakapasok sa hernial sac, nangyayari rin ang mga karamdaman sa pag-ihi.

Ang mga komplikasyon ng femoral hernia ay maaaring magpakita bilang strangulation, pamamaga, at coprostasis.

Sa kaso ng strangulation ng isang luslos, ang suplay ng dugo at innervation ng mga organo na bumubuo sa mga nilalaman ng hernial ay nagambala. Ang hernia mismo ay lumalaki, nagiging masakit at siksik. Ang matinding sakit ay kumakalat sa buong tiyan, nangyayari ang pagpapanatili ng dumi. Ang matagal na pagkakasakal ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng organ necrosis at sagabal sa bituka na ipinapakita sa pamamagitan ng pagduduwal, hiccups, pananakit ng cramping, paulit-ulit na pagsusuka.

Sa kaso ng pamamaga ng isang luslos, ang apendiks, mga appendage ng matris, mga bituka, iyon ay, ang mga hernial na nilalaman, ay unang nagiging inflamed. Ang inflamed hernia ay namamaga, ang sakit ay tumitindi, at ang temperatura ng katawan ay tumataas. Maaaring umunlad ang peritonitis.

Kapag nag-diagnose ng femoral hernia, isinasaalang-alang ng doktor ang mga tipikal na sintomas, auscultatory data, at percussion determination ng tympanitis.

Paggamot ng femoral hernia

Ang konserbatibong paggamot para sa femoral hernia ay hindi pa binuo.

Kung mayroong femoral hernia, ang tanging paraan ng paggamot ay operasyon - hernioplasty (pagtanggal ng hernial protrusion na may naaangkop na plastic surgery ng depekto na ito).

Ang batayan ng lahat ng mga pamamaraan na ginamit kirurhiko paggamot Ang femoral hernia ay binubuo ng pag-access sa hernial sac na may kasunod na pagbubukas at pagsusuri sa mga organ na nahulog. Susunod, ang mga nilalaman ng hernial sac ay nabawasan, ang pagbubukas ng hernia ay tinatahi, at ang peritoneal wall ay pinalakas.

Maaaring isagawa ang hernioplasty sa iba't ibang mga pagpipilian. Ang ilang mga operasyon ay ginagawa sa gilid ng balakang. Sa kasong ito, ang isang paghiwa sa ibabaw ng protrusion ng hernia ay ginawa nang bahagya sa ibaba ng inguinal ligament (gamit ang mga pamamaraan ng Bassini, Lockwood, Abrazhanov). Matapos mabuksan ang hernial sac at mabawasan ang mga nilalaman nito, ang femoral ring plastic surgery ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga tahi sa pagitan ng inguinal ligament at periosteum ng pubic bone.

Kapag nagsasagawa ng operasyon mula sa inguinal canal, ginagamit ang mga pamamaraan ng Parlavecchio at Ruggi. Una, ang nauunang pader ng inguinal canal ay binuksan. Pagkatapos ang hernial sac ay ginagamot at ang hernial orifice ay sarado.

Upang palakasin ang dingding ng tiyan, ang modernong hernioplasty ay gumagamit ng sariling tissue ng pasyente o synthetic mesh prostheses, na nakakabit sa parietal peritoneum na may espesyal na stapler, at maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Kung ang femoral hernia ay strangulated, pagkatapos ay gumamit sila ng midline laparotomy na may pag-alis ng hindi mabubuhay na bahagi ng bituka.

Kaya, ang isang femoral hernia ay isang kirurhiko patolohiya, ang mga kinakailangan para sa pag-unlad nito ay mga kadahilanan na nauugnay sa isang pagpapahina ng dingding ng tiyan, at sanhi ng mga sitwasyon ng pagtaas. presyon ng intra-tiyan.

Ang paglitaw ng isang luslos ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pakikipag-ugnay sa isang espesyalista para sa pagbawas nito. Kung hindi, ang isang hindi mababawasan na luslos ay maaaring bumuo o ma-strangulated na may mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ang ganitong mga komplikasyon ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng napapanahon at hangga't maaari maagang paggamot femoral hernia.

Ang isang femoral hernia ay pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng mga nilalaman ng tiyan sa femoral canal. Ang umbok sa kasong ito ay hindi hihigit sa mga loop ng bituka, ngunit kung minsan ang mga pelvic organ ay nakapasok sa hernial sac. Ayon sa ilang mga pinagmumulan, ang femoral hernias ay nasuri sa bawat ikadalawampung pasyente.

Paano umuunlad ang patolohiya?

Ang aktwal na dahilan para sa pag-unlad ng isang luslos sa hita ay ang paglabas ng mga nilalaman ng peritoneum sa pamamagitan ng tinatawag na femoral ring - ito ang lugar na bumubuo sa pagitan ng mga lacunar ligaments at ng arterya ng dugo. Ang pathophysiology ng sakit ay nagpapaliwanag ng lokalisasyon ng tumor sa itaas na paa. Ang mahinang femoral ring ligaments ay may malaking papel sa pag-unlad ng sakit. Dahil sa kanilang kakulangan ng pagkalastiko, lumalawak ang singsing at lumalabas ang mga fragment ng organ.

Pangunahing dahilan

Kabilang sa mga kondisyon na kanais-nais para sa paglitaw ng isang luslos sa hita, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:

• mataas na presyon ng intra-tiyan;
• connective tissue dysplasia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lakas ng ligaments ng femoral ring.

Maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga pagbabasa ng presyon ng intra-tiyan iba't ibang sakit gastrointestinal tract, pati na rin ang mga sipon at respiratory pathologies, na sinamahan ng isang matagal at matinding ubo. Sa mga kababaihan, ang pagbubuntis, lalo na ang maraming pagbubuntis, ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ano ang naghihikayat sa pag-unlad ng sakit

Para makapagsimula proseso ng pathological, hindi sapat para sa isang pasyente na nasa panganib lamang. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay pumapasok lamang sa aktibong yugto kapag ang katawan ay nalantad sa isang tiyak na kadahilanan na gumaganap ng papel na isang trigger para sa sakit. Kabilang sa mga salik na ito ang:

• mabigat pisikal na gawain nauugnay sa mabigat na pag-aangat;
• kawalan aktibidad ng motor sa mahabang panahon;
• propesyonal na sports;
• labis na timbang o mabilis na pagbaba ng timbang;
• trauma sa lugar ng singit;
• mga sakit sa neurological;
• talamak na paninigas ng dumi.

Ano ang hitsura ng isang hernia?

U malusog na tao Sa loob ng femoral ring mayroong isang lymph node at isang maliit na konsentrasyon ng mga fibers ng connective tissue. Dahil sa nadagdagan ang pagkalastiko at ang lambot ng ligament ay hindi kayang harangan ang espasyo ng isang fragment ng isang organ na nahuhulog sa hernial sac. Sa kawalan ng paggamot at pag-unlad ng sakit, ang pagbuo ay gumagalaw nang mas mababa at mas mababa, na itinutulak ang parehong lymph node na tinatawag ng mga doktor na Pirogov-Rosenmüller node.

Kapag ang hernia ay umalis sa femoral ring, ito ay sumasakop sa isang lukab sa tabi ng ugat. Ang edukasyon ay binubuo ng ilang bahagi:

• agarang hernial sac na naglalaman ng fragment panloob na organo o subcutaneous fat;
• panloob na nilalaman.

Sa pamamagitan ng paraan, ang huli ay maaaring isang loop ng maliit na bituka o isang mobile na seksyon ng malaking bituka, isang maliit na seksyon ng omentum na, tulad ng isang apron, ay sumasaklaw sa mga peritoneyal na organo, o ang pantog. Ang isang femoral hernia ay maaaring may kasamang mga testicle sa mga lalaki; fallopian tube o obaryo.

Bakit mas madalas magkasakit ang mga babae?

Ang patolohiya na pinag-uusapan ay madalas na masuri sa fairer sex. Ang femoral hernia ay nangyayari 3-4 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang predisposisyon ng babaeng kalahati ng populasyon sa morbidity ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kakaiba ng anatomical na istraktura. Kaya, ang mga kababaihan ay may higit pa malawak na pelvis, ang kanilang espasyo sa pagitan ng mga puwang ay mas malawak ( femoral ligaments kung saan dumadaan ang mga ugat at arterya ng dugo). Bilang karagdagan, ang mga hibla ng ligaments sa mga kababaihan ay mas mahina - ito ay kung paano tinitiyak ng kalikasan na sa panahon ng panganganak ang mga kababaihan ay maaaring matinding pilitin ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan.

Mga uri

Ang mga hernial bulge sa hita ay nag-iiba sa lokasyon - sila ay isang panig o dalawang panig. Ayon sa istatistika, ang mga pormasyon ay lumilitaw sa kanang bahagi nang mas madalas kaysa sa kaliwang bahagi. Sa ilang mga kaso, ang isang bilateral hernia ay bubuo. Ayon sa likas na katangian ng pagpapakita, ang umbok ay maaaring mabawasan, hindi mababawasan at ma-strangulated.

Ang sakit ay nag-iiba din sa yugto ng pag-unlad - ang isang luslos ay maaaring paunang, hindi kumpleto o kumpleto.

• Ang paunang yugto ay banayad na antas pagbuo ng isang hernial sac sa antas ng femoral ring.
• Sa hindi kumpletong yugto, ang bulge ay nagiging nakikita sa paningin; Sa kasong ito, ang hernial sac mismo ay static na matatagpuan sa simula ng singsing.
• Sa buong yugto, ang pormasyon ay malayang gumagalaw sa paligid panloob na ibabaw hita, maaaring lumampas sa singsing.

Ano ang pagkakaiba ng reducible at irreducible hernia

Kung sa paunang yugto ng sakit ang pagbuo ay lumitaw at nawala, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ito ay nagiging hindi gaanong mobile dahil sa mga pagbabago sa tissue ng inguinal canal. Ang isang luslos na hindi maaaring ayusin kamakailan lamang ay hindi na maaaring ayusin sa sarili nitong. Ngayon ay kakailanganin ng ilang pagsisikap upang alisin ang umbok.

Hindi tulad ng isang nababawas na luslos, ang isang hindi mababawas na luslos at ang mga nilalaman nito ay hindi maaaring itulak pabalik sa lukab sa anumang paraan. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang sakit o kakulangan sa ginhawa.

Mga sintomas

Upang makilala ang sakit sa paunang yugto at makilala ito mula sa isang tumor, kailangan mong magkaroon ng ideya kung paano nagpapakita ang isang femoral hernia mismo. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay mahirap hatiin sa lalaki at babae. Sa loob ng mahabang panahon, maaaring hindi alam ng pasyente ang kasalukuyang problema. Ngunit sa sandaling ang hernial sac ay umabot sa isang tiyak na sukat, mapapansin niya ang mga unang palatandaan ng sakit:

• namumuong sakit sa singit;
• ang hitsura ng isang tubercle sa femoral triangle;
• pagpapalaki ng luslos sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• madalas na utot at bloating;
• pangingilig at bahagyang pamamanhid ng paa.

Sa ilang mga pasyente, ang hernia ay maaaring mangyari sa elephantiasis (lymphostasis). Depende sa kung aling mga panloob na organo ang kasangkot sa sac, maaaring mangyari ang iba pang mga sintomas. Sa mga kababaihan, ang femoral hernia ay maaaring magpakita ng sarili bilang atypical vaginal discharge at mga pagbabago sa kulay ng ihi. Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng mas mataas na pagnanasa na umihi. Sa mga lalaki, ang sintomas ng femoral hernia ay maaaring paghina ng sekswal na pagnanais, erectile dysfunction o napaaga bulalas sa panahon ng pakikipagtalik.

Ano ang paglabag

Kung ang isang organ na nahuli sa hernial sac ay na-compress, ito ang unang naghihirap. mga daluyan ng dugo. Bilang resulta ng compression, ang suplay ng dugo sa organ ay nasisira. Ang strangulated femoral hernia ay nangangailangan ng agarang surgical treatment. Ang compression ng hernial sac ay isang malubhang komplikasyon ng sakit.

Kadalasan ang paglabag ay nangyayari sa isang fragment maliit na bituka. Ang seksyon, na kung saan ay naisalokal malapit sa lugar ng compression, ay nagiging lubhang napalaki, ang mga pader nito ay nagiging mas payat. Ang dugo ay stagnates sa mga naka-compress na mga sisidlan, bilang isang resulta kung saan ang plasma ay nagsisimulang tumagas mula sa lumen ng mga sisidlan patungo sa lukab ng tiyan.

Mga palatandaan ng mga komplikasyon

Imposibleng malito ang mga sintomas ng paglabag sa anumang bagay. Ang kurso ay hindi kumpleto o kumpletong luslos hindi nagiging sanhi ng pasyente kahit isang bahagi ng mga iyon kawalan ng ginhawa na sinusunod kapag ang mga daluyan ng dugo ay na-compress. Apurahang mag-aplay para sa pangangalagang medikal kinakailangan kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• ang hernial protrusion ay tumaas sa laki;
• ang umbok ay naging siksik, napakahirap hawakan;
• kapag bahagyang hinawakan mo ang inflamed area, ang matinding sakit ay nangyayari at tumataas;
• ang epidermis ng femoral region ay hyperemic, tila mas mainit kaysa sa mga kalapit na lugar ng paa;
• Kahit na ang doktor ay hindi maaaring ibalik ang mga nilalaman ng luslos;
• kawalan ng dumi ng higit sa isang araw;
• pag-unlad ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang pansamantalang kaluwagan na dulot ng strangulated hernia ay kadalasang nakalilito sa mga pasyente. Iniisip ng mga pasyente na ang sakit ay humupa at hindi na kailangang mag-panic. Sa katunayan, ang kawalan ng sakit ay nagpapahiwatig ng simula ng necrotic na proseso: ang pinched fragment ng bituka o iba pang panloob na organ ay nagsimulang mamatay.

Ang kondisyon ng pasyente na may strangulated hernia ay mabilis na lumalala: ang sakit ay nagiging hindi mabata at nagpapatuloy. paulit-ulit na pagsusuka, ang lagnat ay hindi nababawasan ng antipyretics. Sa ganoong sitwasyon, hindi ka maaaring mag-aksaya ng isang minuto, dahil sa pag-unlad ng peritonitis, ang panganib ng kamatayan ay napakataas.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang sinumang propesyonal na siruhano ay maaaring makilala ang isang femoral hernia. Ang doktor ay gagawa ng paunang pagsusuri batay sa mga reklamo at pagsusuri ng pasyente. Sa pamamagitan ng paraan, sa karamihan ng mga kaso ito ay lumalabas na sapat, at para sa instrumental at pananaliksik sa laboratoryo resort higit sa lahat upang isakatuparan differential diagnosis. Ang pagsusuri para sa pinaghihinalaang hip hernia ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• X-ray ng bituka gamit ang isang contrast agent;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.

Paano gamutin ang sakit nang konserbatibo

Ang paggamot ng femoral hernia ay kinabibilangan ng hindi radikal o operasyon. Kasabay nito, ang sakit ay maaaring maalis nang isang beses at para sa lahat lamang sa operating table. Ang konserbatibong therapy ay eksklusibong pampakalma. Imposibleng mapupuksa ang isang luslos sa tulong ng mga pangpawala ng sakit, mga espesyal na ehersisyo o mga pisikal na pamamaraan. Ang paggamot na ito ay nakakatulong na huminto karagdagang pag-unlad patolohiya, alisin ang mga kahihinatnan ng sakit at pagbutihin ang kagalingan ng pasyente.

resort sa konserbatibong pamamaraan Ang paggamot ay posible lamang para sa reducible hernias. Kung ang hernia ay sinakal o tumigil sa pagpindot sa lukab, ang pasyente ay naospital at sumasailalim sa emergency na operasyon. Femoral hernia na hindi maaaring bawasan - direktang kontraindikasyon Bago ang anumang pisikal na aktibidad, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama.

Ang isang epektibong paraan upang gamutin ang patolohiya na ito ay therapeutic exercises. Mga espesyal na pagsasanay ay pinili ng isang doktor na may layuning maimpluwensyahan ang isang partikular na grupo ng mga kalamnan ng hita at ang nauunang pader ng peritoneum. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may luslos ay inirerekomenda na magsuot ng bendahe na mahigpit na nag-aayos ng tisyu at hindi pinapayagan ang mga panloob na organo na lumampas sa femoral ring. Ang bendahe ay hindi dapat gamitin para sa hindi mababawasang luslos.

Surgery para sa hernia sa balakang

Ang isang hindi na maibabalik o may kapansanan na pormasyon ay nagpapahiwatig na ang aksyon ay agarang kailangan. Ang mga uri ng hernia ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Kung ang compression ng mga nilalaman ng hernial sac ay nakumpirma, ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit.

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ay hindi upang alisin ang luslos, ngunit upang maalis ang mga depekto sa femoral ring na nagiging sanhi ng pag-usli ng mga panloob na organo. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa sakit na ito ay tinatawag na hernioplasty. Ang ganitong mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. SA kani-kanina lang Dumarami, nagsimula silang gumamit ng epidural anesthesia, na kinabibilangan ng pag-iniksyon ng anesthetics sa spinal canal. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay ganap na walang sensitivity sa pelvis at limbs, ngunit ang pasyente mismo ay may kamalayan.

Ang pag-aayos ng femoral hernia ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Sa panahon ng operasyon, maingat na pinaghihiwalay ng siruhano ang hernial sac, sinusuri ang mga nilalaman nito at, sa kawalan ng mga pagbabago sa pathological (mga palatandaan ng strangulation), ibinalik ito sa lukab. Susunod na hakbang- Ito ay tinatahi ang hernial orifice. Ang mga tisyu ng femoral ring ay pinalakas sa paraang maiwasan ang muling pag-usli.

Ngayon, maraming mga diskarte sa pagsasagawa ng pag-aayos ng luslos, ngunit ang mga eksperto ay patuloy na nagsusumikap sa pagpapabuti ng mga ito. Ang pagpili ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay pangunahing nakasalalay sa laki ng pagbuo ng luslos, ang tagal ng sakit at pangkalahatang kondisyon pasyente. Ilang taon lang ang nakalipas, kapag nag-opera sa isang taong may hip hernia, ang sariling tissue lang ng pasyente ang ginamit. Ngayon sa pagsasanay sa kirurhiko ang paggamit ng mga artipisyal na prostheses ay nangingibabaw - isang uri ng mga patch, mga pamalit ligamentous apparatus. Ang materyal na ito ay ligtas at hypoallergenic.

Karamihan mabisang paraan para sa kirurhiko paggamot ng hernias, laparoscopy ay kinikilala, na nagbibigay-daan sa pag-access sa pathological na edukasyon, pag-iwas sa malaking pinsala sa tissue. Upang maisagawa ang ganitong uri ng interbensyon ay hindi na kailangang gumawa ng malalaking paghiwa. Ang laparoscope ay ipinasok sa hernia sa pamamagitan ng isang butas na ang diameter ay ilang milimetro lamang. Ang ganitong uri ng operasyon ay ang pinakakaunting invasive at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang femoral hernia ay madalas na umulit. Para maiwasan muling pag-unlad sakit, ito ay mahalaga upang pamahalaan malusog na imahe buhay, iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad at huwag mag-self-medicate.

Ang isang femoral hernia ay walang iba kundi isang pathological na kondisyon ng mga kalamnan, kung saan sila ay pinalabas sa pagbuo ng isang femoral ring.

Sa kasong ito, ang mga panloob na organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay nahuhulog sa nagresultang butas. Ang "sa labas" ay isang kondisyon na termino, dahil sa panlabas ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang uri ng protrusion sa ilalim ng balat, na nakapagpapaalaala sa isang tumor.

Ang mga sukat ay maaari ding mag-iba, mula sa hindi napapansin hanggang sa napakalaki, at depende sa kung aling mga organo ang dumaan sa peritoneum. Ang hernia ay pangunahing kinakatawan ng omentum at bahagi ng bituka.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang problemang ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan, lalo na sa panahon ng postpartum. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ang mga kalamnan ay umaabot at nawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang mga lalaki ay nakakaranas din ng femoral hernia, ngunit apat na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga tampok ng anatomy

Kung isasaalang-alang natin ang paraan ng paglitaw ng patolohiya mula sa punto ng view ng anatomya, maaari nating sabihin na ang inguinal ligament ay hihiwalay mula sa pelvic bones isang tiyak na espasyo na naglalaman ng dalawang puwang. Ang isa sa kanila ay tinatawag na vascular, dahil kabilang dito ang femoral artery at vein, at ang isa ay tinatawag na muscular, dahil. binubuo ng femoral nerve at ang kalamnan ng iliopsoas.

Ang lugar sa pagitan ng femoral vein at ang tinatawag na lacunar ligament ay napunan nag-uugnay na tisyu at lymph node. Ito ang lugar na ito na tinatawag na femoral ring, kung saan ang hernia ay kasunod na "nahuhulog."

Bukod dito, ang femoral canal ay hindi nabubuo kung ang tao ay ganap na malusog. Ngunit sa sandaling may banta ng isang luslos, ang kanal ay naramdaman ang sarili.

Ang mga sukat nito ay hindi hihigit sa 3 cm ang haba. Kung isinasaalang-alang ang istraktura nito, ang isang panlabas na pagbubukas ay nakikilala, kung hindi man ay tinatawag na oval fossa, at isang panloob na pagbubukas, na tinatawag na femoral ring. Kasama rin sa femoral canal ang isang ugat, inguinal ligament na may pader at fascia lata.

Sa una, ang protrusion ay maliit sa laki. Ngunit habang umuunlad ang pisikal na aktibidad, ang mga loob na pumasok sa hernial sac ay nagsisimulang gumalaw pa at maaaring ilabas sa pamamagitan ng hugis-itlog na fossa at matatagpuan malapit sa femoral vein o sa pagitan femoral artery at ugat (ang kasong ito ay medyo hindi gaanong karaniwan).

Mga dahilan

Ang anumang sakit o patolohiya ay may sariling mga sanhi. Ang femoral hernia ay walang pagbubukod. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay ang pagpapahina ng dingding ng tiyan ng katawan ng tao, na may istraktura ng tissue-connective.

Ang mga sumusunod ay maaari ding humantong sa mga problema: pinsala sa balakang, halimbawa, dislokasyon, labis na pagbaba ng timbang, o pagbuo postoperative scars. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay pangunahing nangyayari dahil sa paulit-ulit na panganganak. Bukod dito, mas maikli ang panahon sa pagitan nila, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng luslos.

Ang paglitaw ng femoral hernia ay posible dahil sa mga problema sa mga bituka (ibig sabihin, dahil sa paninigas ng dumi), mabigat na pag-aangat, matinding ubo, pisikal na aktibidad, mga problema sa pag-ihi. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan, na, naman, ay humahantong sa pagbuo ng mga hernial protrusions.

Mga species

Mayroong ilang mga uri ng femoral hernias:

Kung ang pasyente ay nasuri na may strangulation, kung gayon sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang pag-save ng kanyang buhay. Kapag nabuo ang gayong luslos, ang buong nilalaman ng hernial sac ay sinisiksik ng "gate."

Ito ay humahantong sa isang pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga strangulated organ, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng nekrosis, peritonitis at kahit bituka gangrene.

Mga sintomas ng femoral hernia

Ang patolohiya ay maaaring matukoy ng ilang mga sintomas.

• Sa mga yugto 1 at 2 ng femoral hernia, ang kanilang protrusion ay sinusunod sa lugar ng femoral-inguinal fold. Sa panlabas, ang naturang protrusion ay kinakatawan ng isang maliit na parang bukol na pagbuo ng bilog, makinis sa pagpindot.
• Para sa panlabas na kahulugan ang pagkakaroon ng isang luslos ay sapat na upang ihambing ang tumor sa larawan. Maaaring matukoy ang patolohiya sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad, ubo, pilit, o nakatayo. Kapag sinusubukang bawasan ang isang luslos, ang mga tunog ng dagundong ay maaaring maobserbahan.
• Kung ang isang luslos ay nabuo sa pamamagitan ng isang protrusion ng isang lugar ng bituka, ito ay sinamahan ng pagbuo ng gas, bilang isang resulta kung saan ang tiyan ng pasyente ay nagiging masyadong namamaga.
• Ang pagbuo ng isang luslos ay maaaring humantong sa pamamaga ng mga paa't kamay dahil sa compression ng femoral vein. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pamamanhid sa mga binti.
• Kung ang patolohiya ay sanhi ng "prolaps" ng pantog, kung gayon sa kasong ito ang pasyente ay magkakaroon ng problema sa pag-alis nito. Maaari itong masakit, bihira o madalas.
• Ang isa pang aspeto ng paglitaw ng protrusion ay ang posibilidad ng pamamaga ng purulent o serous na kalikasan. Bilang isang tuntunin, nagpapasiklab na proseso nagsisimula sa nakausli na bahagi ng hernia. Ngunit may mga pagkakataon na ang pamamaga ay kumakalat sa mga panlabas na layer nito.
• Maaari mong matukoy kung ang isang luslos ay inflamed o hindi sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay sinamahan ng hyperthermia, matinding sakit, peritonitis, pati na rin ang pamumula ng hernial sac o ang nakapalibot na lugar.
• Ang isang strangulated hernia ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga gas at feces na may kahirapan sa pag-alis ng mga ito mula sa katawan, pati na rin matinding sakit. Sa kasong ito, mayroong isang pampalapot at pagtaas sa laki ng luslos mismo.
• Kung hindi ka humingi ng tulong mula sa isang doktor, ang lahat ng ito ay bubuo sa nekrosis at pagkatapos ay sa bituka na bara. Pagduduwal, hiccups, madalas na pagsusuka, pananakit ng cramping.
• Kung patuloy mong ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, ang paglabag ay humahantong sa pagbaba ng presyon, paglitaw ng peritonitis, pag-igting at pamumulaklak ng mga bituka, pagtaas ng temperatura, mabilis na tibok ng puso at maging ang kamatayan.

Mga diagnostic

Tulad ng para sa diagnosis, sa mga unang yugto ay napakahirap makilala ang paglitaw ng isang femoral hernia dahil sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas.

Para sa pagtuklas, ginagamit ang mga resulta ng auscultatory, na nakuha sa pamamagitan ng pagtukoy sa pagkakaroon ng mga peristaltic noises; pagtuklas ng isang spherical protrusion sa lugar ng femoral triangle kapag ang pasyente ay inilagay sa isang nakatayong posisyon; isang paraan para sa pagtukoy ng tympanitis sa pamamagitan ng pagtambulin, isang sintomas ng isang salpok ng ubo at ang posibilidad na mabawasan ang isang protrusion habang nakahiga.

Ang hernial sac ay palpated din, kung saan tinutukoy ng doktor ang reducibility ng protrusion, ang mga nilalaman ng hernia at ang laki nito.

Sa panahon ng diagnosis, natutukoy kung ang pagbuo ng tulad ng tumor ay talagang isang femoral hernia, at kung ito ay hindi isang inguinal hernia, metastases, lymphadenitis, thrombophlebitis, lipoma, aneurysm, edema abscess, atbp.

Upang tumpak na matukoy ang mga nilalaman ng luslos, ang pasyente ay inireseta ng ultrasound ng pagbuo, pelvis, urinary tract at irrigoscopy.

Paggamot

Sa kasamaang palad, ang problema ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta nakaplanong operasyon. Ngunit kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang paglabag, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kaagad.

Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang paraan:

Ang pag-aayos ng Bassini hernia ay itinuturing na pinakasikat, pati na rin ang pinakaligtas. Ang femoral hernia surgery ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Maaari itong maging lokal o pangkalahatan.

Ang mga aksyon ng doktor sa panahon ng operasyon ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

1. Una, ang pasyente ay sumasailalim sa pagputol ng hernial sac sa pinakailalim, na sinusundan ng dissection nito sa leeg kasama ang nauunang ibabaw.
2. Pagkatapos ay sinimulan nilang paghiwalayin ang bituka at omentum mula sa mga dingding ng hernial sac at putulin ang mga nilalaman nito.
3. Ang mga hiwalay na lamang-loob ay inilalagay sa kanilang lugar sa lukab ng tiyan.
4. Kung ang anumang mga sagabal ay sinusunod, ang lacunar ligament ay pinutol.
5. Susunod, ang leeg ng hernial sac ay tahiin mula sa itaas na bahagi. Sa kasong ito, ginagamit ang isang napakalakas na sintetikong thread, na sa wakas ay naayos na may mga buhol sa magkabilang panig at pinutol.
6. Ang huling hakbang ng operasyon ay ang pagputol ng bag. Kung ang isang sliding hernia operation ay ginanap, pagkatapos ay ang leeg ay sutured sa loob gamit ang isang purse-string suture. Walang ginawang pagbutas.

Kung ang mga tahi sa pagitan ng singit at panlabas na ligament ay inilapat din gamit ang pamamaraang Bassini, kung gayon ang ilang mga patakaran ay sinusunod din dito. 2-4 na tahi lamang ang inilalapat, na nag-iiwan ng distansya na 0.5 cm sa pagitan ng mga ito.

Bilang isang patakaran, ang unang tusok ay ginawa sa ilang distansya mula sa ugat. Ang susunod, ikalawang hanay ng mga tahi (karaniwang 3-4) ay inilalagay sa lugar sa pagitan ng falciform at pectineal fascia.

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na palakasin ang panlabas na pagbubukas sa lugar ng femoral canal. Pagkatapos, ang sugat ay tahiin sa karaniwang paraan.

Mga yugto

Ang pagbuo ng femoral hernia ay nangyayari sa tatlong yugto:

Anuman ang mga yugto, ang isang luslos ay maaaring magsama ng ilang mga balbula at iba't ibang mga nilalaman.

Mga kahihinatnan

Karaniwan, kung ang pasyente ay nakakakita ng isang doktor sa oras, ang isang femoral hernia ay hindi humahantong sa mga komplikasyon. Kung ang oras ay nawala, pagkatapos ay mayroong posibilidad ng pagbuo ng isang hindi mababawasan na protrusion na may karagdagang mga kahihinatnan.

Kung ang sitwasyon ay napakalubha, kung gayon ang isang femoral hernia ay maaaring humantong sa kasunod na pagkalasing ng buong katawan na may karagdagang peritonitis at kamatayan.

Kung ang strangulated femoral hernia ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring bumuo, pati na rin ang pagwawalang-kilos ng mga feces.

Kapag tinatrato ang isang protrusion na dulot ng prolaps ng pantog, may posibilidad ng pagtagas ng ihi, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Kapag nagmamasid sa paglabag sa isang panloob na organo, may posibilidad na magkaroon ng nekrosis nito. Sa kasong ito, ang organ ay tinanggal.

Samakatuwid, ang maaga at napapanahong konsultasyon sa isang doktor ay makakatulong sa iyo na hindi lamang mapupuksa ang problema, ngunit mapangalagaan din ang iyong kalusugan at maging ang buhay.