Topograpiya ng tatsulok ng Scarp (Muscular lacuna). Topograpiya ng lower limb

Ticket No. 30 1. Mga kalamnan at fascia ng hita, ang kanilang mga pag-andar, vascularization, innervation. Muscular at vascular lacunae. Femoral canal. Mga anterior na kalamnan at fascia ng hita: topograpiya, mga function, supply ng dugo at innervation. Muscular at vascular lacunae.

Sartorius, m. sartorius. Simula: spina iliaca anterior superior. Kalakip: tuberositas tibia. Function: idagdag ang balakang at iikot ito palabas. Innervation: n. femoral. Supply ng dugo: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoral, a. bumababa ng geninularis.

Quadricepskalamnan, m. quadriceps femoris: Rectus femoris na kalamnan, m. rectus femoris, Lateral wide, m. vastus lateralis, medial wide, intermediate wide. Magsimula: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - mas malaking trochanter at lineia aspera (l.g.), 3 - anterior surface ng femur, distal sa intertrochanteric line, linia aspera (medial lip), 4 - nauuna na ibabaw ng katawan ng femur. Kalakip: lig. patella, na nakakabit sa tuberositas tibiae. Function: flexes ang hita, ituwid ang ibabang binti - 1, ituwid ang ibabang binti - 2,3,4. Innervation: n. femoral. Supply ng dugo: a. femoral, a. malalim na femoris.

Fascia lata,fascia lata makapal, may istraktura ng litid. Sa anyo ng isang siksik na kaso, sinasaklaw nito ang mga kalamnan ng hita sa lahat ng panig. Ito ay pumapasok sa proximally sa iliac crest, inguinal ligament, pubic symphysis at ischium. Sa posterior surface ng lower limb ito ay kumokonekta sa gluteal fascia.

Sa pangatlo sa itaas ang nauuna na rehiyon ng hita, sa loob ng femoral triangle, ang fascia lata ng hita ay binubuo ng dalawang rekord- malalim at mababaw. Ang malalim na plato na sumasaklaw sa pectineus na kalamnan at ang distal na iliopsoas na kalamnan sa harap ay tinatawag iliopectineal fascia.

Sa likod ng inguinal ligament mayroong muscular at vascular lacunae, na pinaghihiwalay iliopectineal arch,arcus iliopectineus. Ang arko ay umaabot mula sa inguinal ligament hanggang sa iliopubic eminence. kalamnan lacuna,lacuna muscutorum, matatagpuan sa gilid ng arko na ito, limitado sa harap at superior ng inguinal ligament, posteriorly ng ilium, at sa medial na bahagi ng iliopectineal arch. Sa pamamagitan ng muscle lacuna, ang iliopsoas na kalamnan ay lumalabas mula sa pelvic cavity patungo sa anterior na rehiyon ng hita kasama ang femoral nerve. Vascular lacuna,lacuna vasorum matatagpuan sa gitna ng iliopectineal arch; ito ay limitado sa harap at itaas ng inguinal ligament, sa likod at ibaba ng pectineal ligament, sa lateral side ng iliopectineal arch, at sa medial na bahagi ng lacunar ligament. Ang femoral artery at vein at lymphatic vessel ay dumadaan sa vascular lacuna. femoral canal,canalis femoralis, ay nabuo sa lugar ng femoral triangle sa panahon ng pagbuo ng femoral hernia. Ito ay isang maikling seksyon ng medial sa femoral vein, ito ay umaabot mula sa femoral (panloob) na singsing ng kanal na ito hanggang sa saphenous fissure, na, sa pagkakaroon ng isang luslos, ay nagiging panlabas na pagbubukas ng kanal.

Inner femoral ring,anulus femoralis, matatagpuan sa medial na bahagi ng vascular lacuna. Ito ay nakatali sa harap ng inguinal ligament, posteriorly ng pectineal ligament, medially ng lacunar ligament, at laterally ng femoral vein. Mula sa gilid ng lukab ng tiyan, ang femoral ring ay sarado sa pamamagitan ng isang seksyon ng maluwag na transverse fascia ng tiyan - ang femoral septum, septum femorale.

Sa femoral canal merontatlong pader : anterior, lateral at posterior. Ang nauunang pader ng kanal ay ang inguinal ligament at ang superior horn ng falciform edge ng lata fascia ng hita, na pinagsama nito. Ang lateral wall ay nabuo sa pamamagitan ng femoral vein, at ang posterior wall ay nabuo sa pamamagitan ng isang malalim na plato ng fascia lata na sumasakop sa pectineus na kalamnan. 2. Mga bato: pag-unlad, topograpiya, lamad, kagamitan sa pag-aayos. Panloob na istraktura. Fornical na kagamitan. Lymphatic drainage, supply ng dugo, innervation. Bato, rep , - isang nakapares na excretory organ na bumubuo at nag-aalis ng ihi. Makilala harap na ibabaw,nakaharap sa harap, At ibabaw ng likod,nakaharap sa likuran,tuktok na dulo(pol), extremitas superior, At ibabang duloextremitas inferior, at gayundin gilid ng gilid,margo lateralis, At gitnang gilid,margo medialis. Sa gitnang seksyon ng medial edge mayroong isang depression - ang renal hilum, hilum renalis. Ang renal artery at nerves ay pumapasok sa renal portal, at ang ureter, renal vein, at lymphatic vessels ay lumabas. Ang renal hilum ay dumadaan sa renal sinus, sinus renalis. Ang mga pader ng renal sinus ay nabuo sa pamamagitan ng renal papillae at ang mga lugar ng renal columns na nakausli sa pagitan nila.

Topograpiya ng mga bato. (regio lumbalis) XI III

Mga lamad ng bato. Ang bato ay may ilang mga lamad: fibrous na kapsula,kapsula fibrosa,taba na kapsula,capsula adiposa, atrenal fascia,fascia renalis.

Istraktura ng bato. Ang mababaw na layer ay bumubuo sa renal cortex, na binubuo ng renal corpuscles, proximal at distal tubules ng nephrons. Ang malalim na layer ng bato ay ang medulla, na naglalaman ng pababang at pataas na bahagi ng tubules (nephrons), pati na rin ang collecting ducts at papillary tubules.

Ang structural at functional unit ng kidney ay nephron,nephron.Topograpiya ng mga bato. Ang mga bato ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar (regio lumbalis) sa magkabilang panig ng spinal column, sa panloob na ibabaw ng posterior abdominal wall at nakahiga retroperitoneal (retroperitoneal). Ang kaliwang bato ay matatagpuan bahagyang mas mataas kaysa sa kanan. Ang itaas na dulo ng kaliwang bato ay nasa antas ng gitna XI thoracic vertebra, at ang itaas na dulo ng kanang bato ay tumutugma sa ibabang gilid ng vertebra na ito. Ang ibabang dulo ng kaliwang bato ay nasa antas ng itaas na gilid III lumbar vertebra, at ang ibabang dulo ng kanang bato ay nasa antas ng gitna nito.

Mga daluyan at nerbiyos ng bato. Ang daloy ng dugo ng bato ay kinakatawan ng arterial at venous vessels at capillaries. Ang dugo ay pumapasok sa bato sa pamamagitan ng renal artery (isang sangay ng abdominal aorta), na sa hilum ng kidney ay nahahati sa anterior at posterior branch. Sa renal sinus, ang anterior at posterior branch ng renal artery ay dumadaan sa harap at likod ng renal pelvis at nahahati sa segmental arteries. Ang anterior branch ay nagbibigay ng apat na segmental arteries: sa superior, superior anterior, inferior anterior at inferior segment. Ang posterior branch ng renal artery ay nagpapatuloy sa posterior segment ng organ na tinatawag na posterior segmental artery. Ang mga segmental na arterya ng sangay ng bato sa mga interlobar na arterya, na tumatakbo sa pagitan ng mga katabing bato ng bato sa mga haligi ng bato. Sa hangganan ng medulla at cortex, ang interlobar arteries ay sumasanga at bumubuo ng arcuate arteries. Maraming interlobular arteries ang umaalis mula sa arcuate arteries papunta sa cortex, na nagiging sanhi ng afferent glomerular arterioles. Ang bawat afferent glomerular arteriole (afferent vessel), arteriola glomerularis afferens, Nabubuwag sa mga capillary, na bumubuo ng mga loop glomerulus, glomerulus. Ang efferent glomerular arteriole ay lumalabas mula sa glomerulus, arteriola glomerularis efferens. Ang pag-alis sa glomerulus, ang efferent glomerular arteriole ay nahahati sa mga capillary na nagbubuklod sa renal tubules, na bumubuo ng capillary network ng renal cortex at medulla. Ang pagsasanga ng afferent arterial vessel sa mga capillary ng glomerulus at ang pagbuo ng efferent arterial vessel mula sa mga capillary ay tinatawag kahanga-hangang network, rete mirabile. Ang mga direktang arteriole, na nagbibigay ng renal pyramids, ay umaabot sa renal medulla mula sa arcuate at interlobar arteries at mula sa ilang efferent glomerular arterioles.

Mula sa capillary network ng renal cortex, nabuo ang mga venule, na, pinagsama, bumubuo ng mga interlobular veins na dumadaloy sa arcuate veins, na matatagpuan sa hangganan ng cortex at medulla. Ang mga venous vessel ng medulla ng kidney ay umaagos din dito. Sa pinaka-mababaw na mga layer ng renal cortex at sa fibrous capsule, ang tinatawag na stellate venules ay nabuo, na dumadaloy sa arcuate veins. Sila naman ay pumapasok sa interlobar veins, na pumapasok sa renal sinus at nagsasama sa isa't isa sa mas malalaking ugat na bumubuo sa renal vein. Ang renal vein ay lumalabas mula sa hilum ng kidney at dumadaloy sa inferior vena cava.

Ang mga lymphatic vessel ng bato ay sumasama sa mga daluyan ng dugo, kasama ang mga ito ay iniiwan nila ang bato sa pamamagitan ng gate nito at dumadaloy sa mga lumbar lymph node.

Ang mga ugat ng bato ay nagmumula sa celiac plexus, ang mga node ng sympathetic trunk (sympathetic fibers) at mula sa vagus nerves (parasympathetic). Ang renal plexus ay bumubuo sa paligid ng mga arterya ng bato, na nagpapadala ng mga hibla sa sangkap ng bato. Ang afferent innervation ay nagmumula sa lower thoracic at upper lumbar spinal nodes. 3. Pag-unlad ng superior vena cava. Brachiocephalic veins, ang kanilang pag-unlad, topograpiya Mga landas para sa pag-agos ng venous na dugo mula sa itaas na paa at dibdib. Mga mapagkukunan ng pagbuo at topograpiya nito. Pag-unlad sa embryogenesis.superior vena cava,v. cava superior, na nabuo bilang isang resulta ng pagsasama ng moral at kaliwang brachiocephalic veins sa likod ng junction ng cartilage ng unang kanang tadyang na may sternum, ay dumadaloy sa kanang atrium. Ang azygos vein ay dumadaloy sa superior vena cava sa kanan, at ang maliliit na mediastinal at pericardial veins ay dumadaloy sa kaliwa. Kinokolekta ng superior vena cava ang dugo mula sa tatlong grupo ng mga ugat: ang mga ugat ng mga dingding ng thoracic at bahagyang mga lukab ng tiyan, ang mga ugat ng ulo at leeg at ang mga ugat ng parehong itaas na paa't kamay, ibig sabihin, mula sa mga lugar na binibigyan ng dugo ng ang mga sanga ng arko at thoracic na bahagi ng aorta.

Panloob na vertebral venous plexuses (anterior at posterior),plexus venosi vertebrates interni (anterior at posterior), ay matatagpuan sa loob ng spinal canal at kinakatawan ng mga ugat na nag-anastomose sa isa't isa. Dumadaloy sila sa panloob na vertebral plexuses spinal veins at veins ng spongy substance ng vertebrae. Mula sa mga plexus na ito, dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng mga intervertebral veins patungo sa azygos, semi-unpaired at accessory na semi-gyzygos veins at panlabas na venous vertebral plexuses (anterior at posterior),plexus venosi vertebrates externi (anterior et posterior), na matatagpuan sa anterior surface ng vertebrae. Mula sa panlabas na vertebral plexuses, dumadaloy ang dugo sa posterior intercostal, lumbar at sacral veins, vv. intercostdles posteriores, lumbales at sacrales, pati na rin sa azygos, semi-amygos at accessory na semi-zygos na mga ugat. Sa antas ng itaas na bahagi ng spinal column, ang plexus veins ay dumadaloy sa vertebral at occipital veins, vv. vertebrates at occipitales.

Brachiocephalic veins (kanan at kaliwa),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), walang balbula, ay ang mga ugat ng superior vena cava, na kumukuha ng dugo mula sa mga organo ng ulo at leeg at itaas na mga paa't kamay. Ang bawat brachiocephalic vein ay nabuo mula sa dalawang veins - ang subclavian at internal jugular.

Ang kaliwang brachiocephalic vein ay nabuo (mula sa isang anastomosis ng anterior cardiac veins) sa likod ng kaliwang sternoclavicular joint, ay may haba na 5-6 cm, sumusunod mula sa lugar ng pagbuo nito nang pahilig pababa at sa kanan sa likod ng manubrium ng sternum at thymus. Sa likod ng ugat na ito ay ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang common carotid at subclavian arteries. Sa antas ng kartilago ng kanang unang tadyang, ang kaliwang brachiocephalic na ugat ay kumokonekta sa kanang ugat ng parehong pangalan, na bumubuo ng superior vena cava.

Ang kanang brachiocephalic vein (nabuo mula sa kanang anterior cardiac vein.) ay 3 cm ang haba, nabuo sa likod ng kanang sternoclavicular joint, bumababa halos patayo sa likod ng kanang gilid ng sternum at katabi ng dome ng kanang pleura.

Ang maliliit na ugat mula sa mga panloob na organo ay dumadaloy sa bawat brachiocephalic vein: thymic veins, vv. thymlcae; pericardial veins, vv. pericardiacae; pericardial diaphragmatic veins, vv. pericardiacophrenicae; bronchial veins, vv. bronchiales; esophageal veins, vv. oesophageales; mediastinal veins, vv. mediastinales(mula sa mga lymph node at connective tissue ng mediastinum). Ang mas malalaking tributaries ng brachiocephalic veins ay 1-3 mababang thyroid veins, vv. mas mababang thyroid, kung saan dumadaloy ang dugo walang kapares na thyroid plexus, plexus thyroideus impar, At inferior laryngeal vein, v. mababa ang laryngea, pagdadala ng dugo mula sa larynx at anastomosing sa superior at middle thyroid veins.

4. Limbic system. Olpaktoryo na utak

Limbic system

Ang LS ay tumutukoy sa isang hindi tiyak na sistema ng utak, ang pangunahing tungkulin nito ay upang ayusin ang holistic na pag-uugali, mga proseso ng pagsasama-sama at aktibidad ng pisyolohikal Ang LS ay nauugnay sa mga istruktura ng olpaktoryo na utak.

Kabilang dito ang isang sistema ng magkakaugnay na mga pormasyon: gyrus fornicatus (gyrus cingyli+isthmus+gyrus parahippocampalis at uncus), hippocampus, anterior nuclei ng thalamus, nucleus ng septum pellucida, hypothalamus, amygdala Ang mga istrukturang ito ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa, sa cortex , at ang reticular formation.

Ang 1 ay nakikilahok (cingulate gyrus) sa pagproseso ng impormasyon na nagmumula sa mga panloob na organo - ang "visceral brain", at nagsasagawa rin ng somatic-psycho-vegetative integration.

2 ay bumubuo ng iba't ibang emosyonal at asal na mga reaksyon na magkasalungat sa kalikasan (pagkain - regulasyon ng gana, paglangoy-sekswal na pagnanais, depensiba, orientation-exploratory, atbp.) na nagaganap kasama ang maraming functional system (sss, ds, hormonal, atbp.) .)

3 kinokontrol ang mga proseso ng pagtulog at pagpupuyat

Ang 4 ay nakikibahagi sa mas mataas na proseso ng ND (memorya)

Na may pinsala sa hippocampus - autonomic shifts, panandaliang kapansanan sa memorya, temporal lobe seizure, guni-guni, emosyonal na kaguluhan Kaakit-akit na utak (Rhinencephalon)- ang pinaka sinaunang bahagi ng telencephalon, na binuo na may kaugnayan sa olfactory organ. lahat ng mga istruktura ng olpaktoryo na utak ay maaaring nahahati sa 2 seksyon: peripheral at sentral

Kagawaran ng paligid - olfactory bulb at olfactory tract (Bulbus et tr.olfactorius), olfactory triangle (Trigonum olfactorim), anterior perforated substance

Kagawaran ng sentral - vaulted gyrus (gyrus fornicatus), ang binti ng isang sea horse, serrated gyrus (gyrus dentatus), na matatagpuan sa malalim na sulcus hippocampi Kasama rin dito ang transparent septum (septum pellucidum) at ang fornix (fornix).

Paggamot ng mga stump vessel. Bilang isang patakaran, ang mga amputasyon ay isinasagawa sa ilalim ng isang tourniquet. Ginagawa nitong posible na daanan ang lahat ng malambot na tisyu nang walang pagdanak ng dugo. Sa pagtatapos ng operasyon, bago maalis ang tourniquet, ang lahat ng malalaking sisidlan sa tuod ay pinag-uugnay, at ang mga arterya ay pinagtalian ng dalawang ligature, ang ibaba nito ay dapat na butas: ang isang dulo ng ligature ay sinulid sa isang karayom, kung saan ang parehong mga dingding ng arterya ay tinatahi.

Pinipigilan ng karagdagang pag-aayos na ito ang ligature mula sa pagdulas. Mas gusto ng maraming siruhano ang catgut bilang isang materyal ng tahi, dahil kapag gumagamit ng sutla, posible ang pagbuo ng isang ligature fistula. Ang mga dulo ng mga ligature ay pinutol lamang pagkatapos na alisin ang tourniquet. Ang mga maliliit na sisidlan ay pinagtalian at ang mga nakapaligid na tisyu ay tinatahi.

Mga operasyon sa mga sisidlan ng mas mababang paa Femoral artery puncture ayon kay Seldinger.

Ang pagbutas ay isinasagawa na may layuning ipasok ang isang catheter sa aorta at mga sanga nito, kung saan posible na ihambing ang mga sisidlan, pagsisiyasat.

upang mapunit ang lukab ng puso. Ang isang karayom ​​na may panloob na diameter na 1.5 mm ay ipinasok kaagad sa ibaba ng inguinal ligament kasama ang projection ng femoral artery. Ang isang konduktor ay unang ipinasok sa pamamagitan ng lumen ng karayom ​​na ipinasok sa arterya, pagkatapos ay aalisin ang karayom ​​at isang polyethylene catheter na may panlabas na diameter na 1.2-1.5 mm ang inilalagay sa konduktor sa halip. Ang catheter kasama ang gabay ay pinausad sa kahabaan ng femoral artery, iliac arteries at papunta sa aorta sa nais na antas. Pagkatapos ay aalisin ang guidewire at ang isang syringe na may contrast agent ay nakakabit sa catheter. Mga operasyon para sa varicose veins ng binti at hita.

Sa varicose veins ng lower limb (v. saphena magna At dahil sa kakulangan ng mga venous valve, ang dugo ay stagnates sa mas mababang bahagi ng binti, bilang isang resulta kung saan ang tissue trophism ay nagambala at ang trophic ulcers ay nabuo. Ito ay pinadali din ng kakulangan ng mga balbula ng mga butas na ugat, dahil sa kung saan ang dugo mula sa malalim na mga ugat ay pinalabas sa mababaw na mga ugat. Ang layunin ng mga operasyon ay alisin ang daloy ng dugo sa mga mababaw na ugat (na may buong pagtitiwala sa patency ng malalim na mga ugat!). Ang mga dati nang ginamit na operasyon upang i-ligate ang mahusay na saphenous vein sa lugar kung saan ito nakikipag-ugnay sa femoral vein (sa partikular, ang operasyon ng Troyanov-Trendelenburg) ay naging hindi sapat na epektibo. Ang pinaka-radikal na operasyon ay ang kumpletong pag-alis ng mahusay na saphenous vein ayon kay Babcock. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay upang alisin ang ugat gamit ang isang espesyal na nababaluktot na baras na ipinasok dito na may isang hugis club na ulo sa dulo sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa ilalim ng inguinal ligament hanggang sa antas ng joint ng tuhod, kung saan ang venesection ay isinasagawa din sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa. Ang guidewire ay tinanggal sa pamamagitan ng butas na ito, ang hugis ng club na ulo ay pinalitan ng isang vein extractor (isang metal cone na may matulis na mga gilid). Sa pamamagitan ng paghila ng extractor sa pamamagitan ng guidewire sa itaas na paghiwa, ang ugat ay tinanggal mula sa subcutaneous tissue. Gamit ang parehong prinsipyo, ang distal na bahagi ng ugat sa ibabang binti ay tinanggal.

Sa itaas na gilid ng hita ay may puwang na limitado sa harap ng inguinal ligament, sa likod at labas ng pubic at ilium bones. Ang isang siksik na connective tissue septum (arcus iliopectineus), na tumatakbo mula sa inguinal ligament hanggang sa ilium, ay hinahati ito sa dalawang bahagi - ang muscular at vascular lacunae.

Sa gilid ng gilid ay ang lacuna musculorum at ang mga nilalaman nito - ang iliopsoas na kalamnan at ang femoral nerve. Ang anterior wall ng muscle lacuna ay nabuo ng inguinal ligament, ang medial one - (arcus iliopectineus). posterolateral - ilium.

Sa medial side, sa ilalim ng inguinal ligament, ay ang lacuna vasorum. Ang mga dingding nito ay: sa harap - ang inguinal ligament; sa likod - ang buto ng pubic na may iliopubic ligament; labas - arcus iliopectmeus: loob - lig. lacunare.

Ang femoral artery at vein ay dumadaan sa vascular lacuna. Ang femoral vein ay sumasakop sa isang medial na posisyon, ang arterya ay pumasa sa gilid nito. Ang mga femoral vessel ay sumasakop sa 2/3 ng vascular lacuna sa lateral side. Ang pangatlong panggitna ay inookupahan ng Rosenmüller-Pirogov lymph node at maluwag na tisyu. Pagkatapos alisin ang node, makikita ang connective tissue septum na sumasaklaw sa femoral ring. Mula sa lukab ng tiyan, ang singsing ay sarado ng intra-abdominal fascia. Kaya, ang medial na bahagi ng vascular lacuna ay isang mahinang punto kung saan maaaring lumabas ang femoral hernia upang mabuo ang femoral canal.

Projection line ng femoral artery. Ligation ng femoral artery. Adductor channel.

Projection line ng femoral artery. Ligasyon ng femoral artery

Ang linya ng projection (linya ni Kan) ay tumatakbo mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa labas papasok mula sa gitna ng distansya sa pagitan ng superior anterior iliac spine at ng pubic symphysis hanggang sa adductor tubercle ng femur.

Kapag nag-ligating sa femoral artery, kinakailangang tandaan ang antas ng pinagmulan a. profunda femoris, ang ligation ng arterya ay isinasagawa distal sa pinanggalingan nito. Ang projection line na ang paa ay umiikot palabas at bahagyang nakatungo sa mga joint ng tuhod at balakang ay tumatakbo mula sa gitna ng inguinal ligament hanggang sa medial femoral condyle. Ang ligation ng arterya ay maaaring isagawa sa ilalim ng inguinal ligament, sa femoral triangle at ang femoropopliteal canal.
Ligation ng femoral artery sa femoral triangle. Gamit ang isang 8-9 cm na haba na paghiwa sa kahabaan ng projection line, ang balat, subcutaneous tissue, mababaw at lata fascia ng hita ay hinihiwa-hiwalay na patong-patong. Sa tuktok ng tatsulok, ang sartorius na kalamnan ay binawi palabas gamit ang isang mapurol na kawit. Sa pamamagitan ng pagputol sa posterior wall ng sartorius muscle vagina gamit ang grooved probe, ang femoral vessels ay nakalantad. Gamit ang isang ligature needle, ang isang thread ay inilalagay sa ilalim ng arterya, na namamalagi sa tuktok ng femoral vein, at ang sisidlan ay naka-ligated. Ang sirkulasyon ng collateral kapag ang pag-ligating sa femoral artery sa ibaba ng pinagmulan ng deep femoral artery ay isinasagawa ng mga sanga ng huli. Ang collateral na suplay ng dugo sa panahon ng ligation ng femoral artery ay naibabalik sa pamamagitan ng anastomoses sa pagitan ng a. glutea inferior at a. circumflexa femoris lateralis, a. pudenda externa at a. Pudenda interna, a. obturatoria at a. circumflexa femoris medialis.

Adductor canal

Ang adductor canal ay isang pagpapatuloy ng anterior femoral groove. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng fascia lata at natatakpan sa harap ng kalamnan ng sartorius. Ang nauunang pader ng kanal ay ang aponeurotic plate (lamina vastoadductoria) sa pagitan ng m. vastus medialis at m. adductor magnus; lateral wall - m. vastus medialis: medial - m. adductor magnus.

May tatlong butas sa channel. Ang femoral artery, femoral vein at n ay dumadaan sa itaas (inlet) na pagbubukas ng kanal. saphenus. Ang lamina vastoadductoria ay naglalaman ng anterior opening. kung saan n lumabas sa channel. saphenus at a. genus ay bumababa. Ang mga femoral vessel ay umalis sa adductor canal papunta sa popliteal fossa sa pamamagitan ng tendon gap ng adductor magnus muscle (hiatus adductorius). na siyang mas mababang (outlet) na pagbubukas ng kanal.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Anterior na rehiyon ng hita. Femoral triangle.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Subfascial layer ng anterior na hita

Sa subfascial layer ng anterior na hita sa ilalim ng inguinal ligament mayroong muscular at vascular lacunae, lacuna musculorum At lacuna vasorum.
Ang muscular lacuna ay tumutugma sa panlabas na 2/3 ng inguinal ligament at pinaghihiwalay mula sa vascular lacuna ng tendinous iliopectineal arch, arcus iliopectineus, na tumatakbo mula sa inguinal ligament hanggang sa iliopubic eminence, eminentia iliopubica.

Lacuna ng kalamnan. Mga pader ng lacuna ng kalamnan

Ang mga dingding ng lacuna ng kalamnan ay: harap- inguinal ligament, sa likod- crest ng pubic bone, sa gitna- arcus iliopectineus.

Sa pamamagitan ng kalamnan lacuna m. iliopsoas at femoral nerve, n. femoralis (sanga ng lumbar plexus).

kanin. 4.5. Muscular at vascular lacunae ng hita 1 - lig. inguinal; 2 - arcus iliopectineus; 3-m. iliopsoas; 4-n. femoralis; 5 - isang femoralis; 6 - v. femoralis; 7 - anulus femoralis; 8 - m. pectineus.

Vascular lacuna. Mga pader ng vascular lacuna

Ang mga dingding ng vascular lacuna ay: harap- inguinal ligament, sa likod- crest ng pubic bone, sa gilid- arko ng litid, sa gitna- lacunar, o Dzhimbernatova, ligament, lig. lacunare.

Sa pamamagitan ng lacuna vasorum ang femoral artery at vein ay dumadaan (ang ugat ay matatagpuan sa gitna, at ang arterya ay matatagpuan sa gilid), pati na rin ang femoral branch ng genital femoral nerve.

Femoral artery maaaring idiin dito sa buto upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo kung ito ay nasira.

Sa loob mula sa mga sisidlan (v. femoralis) ay matatagpuan singsing sa hita, anulus femoralis, na siyang malalim na pagbubukas ng femoral canal.

Video lesson sa topographic anatomy ng muscular, vascular lacunae at femoral canal

Ang mga kalamnan, tendon, fascia, buto sa ibabang paa ay kasangkot sa pagbuo ng mga hukay, kanal, mga uka, mga butas kung saan matatagpuan ang mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, mga lymph node at mga sisidlan.

Lugar ng sinturon sa ibabang paa

Sa lugar ng lower limb girdle, ang isang suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme) ay nakikilala; infrapiriform foramen (foramen infrapiriforme); obturator canal (canalis obturatorius); kalamnan lacuna (lacuna musculorum); vascular lacuna (lacuna vasorum).

Suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme)(Larawan 102 (3)) at pagbubukas ng infrapiriform (foramen infrapiriforme)(Larawan 102 (4)) ay matatagpuan sa itaas at ibaba ng piriformis na kalamnan (m. piriformis) sa mas malaking sciatic foramen. Ang mga arterya, ugat at nerbiyos ay dumadaan sa supragiriform at infrapiriform openings.

Obturator canal (canalis obturatorius)(Larawan 102 a) ay may haba na 2-2.5 cm, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng obturator foramen (5) sa pagitan ng obturator groove ng superior ramus ng pubis at ang itaas na gilid ng obturator internus na kalamnan at ang obturator lamad. Sa obturator canal mayroong mga sisidlan at nerbiyos na may parehong pangalan. Ang obturator canal ay nag-uugnay sa pelvic cavity sa medial na hita.

Muscle lacuna (lacuna musculorum) At vascular lacuna (lacuna vasorum)(Larawan 109 a) ay nabuo bilang resulta ng paghahati ng espasyo sa ilalim ng inguinal ligament ng isang seksyon ng fascia ng iliopsoas na kalamnan, na tinatawag na iliopectineal arch (arcus iliopectineus)(1). Ang arko na ito ay nagsasama mula sa itaas kasama ang inguinal ligament (4), mula sa ibaba kasama ang periosteum ng pubic bone (5). Sa labas ng arcus iliopectineus ay mayroong muscle lacuna (lacuna musculorum) (2); naglalaman ito ng iliopsoas na kalamnan (musculus iliopsoas) at ang femoral nerve (nervus femoralis). Sa loob mula sa arcus iliopectineus mayroong isang vascular lacuna (lacuna vasorum) (3), kung saan matatagpuan ang femoral artery (arteria femoralis) (laterally) at ang femoral vein (vena femoralis) (medially).

Sa pamamagitan ng muscular at vascular lacunae, ang pelvic cavity ay nakikipag-ugnayan sa anterior region ng hita.

Lugar ng hita

Sa lugar ng balakang ay may femoral triangle (trigonum femorale); subcutaneous fissure (hiatus saphenus); femoral canal (canalis femoralis) (sa kaso ng femoral hernia); iliopectineal groove (fossa) (sulcus (fossa) iliopectinea); femoral groove (sulcus femoralis); adductor canal (canalis adductorius).

Femoral triangle (trigonum femorale)(Larawan 104 a) ay nakatayo sa harap na ibabaw ng hita. Ang mga hangganan nito: ang inguinal ligament (ligamentum inguinale) (14) (sa itaas), ang sartorius na kalamnan (musculus sartorius) (1) (laterally) at ang gilid ng mahabang adductor na kalamnan (musculus adductor longus) (11) (medially).

Subcutaneous fissure (hiatus saphenus)(Fig. 109 b (3)) ay matatagpuan sa ibaba ng medial na bahagi ng inguinal ligament (7) at kinakatawan ng isang maliit na depresyon na sakop ng isang seksyon ng mababaw na layer ng lata fascia ng hita; ang lugar na ito ng fascia ay tinatawag cribriform fascia (fascia cribrosa). Ang subcutaneous gap ay limitado hugis gasuklay na gilid (margo falciformay) (4), na mayroong itaas na sungay (cornu superius) (5) at ibabang sungay (cornu inferius)(6). Sa unahan ng inferior horn ay ang great saphenous vein (vena saphena magna) (8) habang dumadaloy ito sa femoral vein. Bilang isang patakaran, ang isang lymph node ay matatagpuan sa subcutaneous cleft.

Femoral canal (canalis femoralis)(karaniwang wala, ngunit nabuo kapag may femoral hernia) ay matatagpuan sa medial na bahagi ng vascular lacuna (lacuna vasorum). Mayroon itong 3 pader: 1 pader sa harap nabuo sa pamamagitan ng inguinal ligament (ligamentum inguinale) at ang itaas na sungay ng falciform margin (cornu superius margo falciformis) na pinagsama nito; 2 pader sa likod kinakatawan ng isang malalim na layer ng fascia lata ng hita (9); 3 lateral wall nabuo ng femoral vein (10). Mula sa lukab ng tiyan, mayroon ang femoral canal panloob na singsing sa femoral (anulus femoralis)(channel inlet); mga hangganan nito: sa gitnang bahagi lacunar ligament (ligamentum lacunare)(11), sa lateral side - ang femoral vein, sa itaas - ang inguinal ligament, sa ibaba - ang pectineal ligament (lig.pectineale); panlabas na (outlet) na butas Ang femoral canal ay nililimitahan ng hugis gasuklay na gilid (margo falciformis) (4).

Iliopectineal groove (fossa) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Larawan 104 a, c) ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng femoral triangle at kinakatawan ng isang depresyon sa pagitan ng pectineus na kalamnan (10) (medially) at ang iliopsoas na kalamnan (15) (laterally). Sa ilalim ng uka (pit) na ito ay ang femoral artery, ugat at saphenous nerve.

Femoral groove (sulcus femoralis) ay isang distal na pagpapatuloy ng iliopectineal groove. Ang mga dingding nito ay nabuo ng mahabang adductor at malalaking adductor na kalamnan (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (medially) at ang vastus medialis (musculus vastus medialis) (5) (laterally). Sa harap, ang femoral groove ay sakop ng sartorius muscle (musculus sartorius) (1).

Adductor canal (canalis adductorius)- pagpapatuloy ng femoral groove pababa (Larawan 104 c). Mayroon itong tatlong pader: 1 lateral wall nabuo ng vastus medialis (musculus vastus medialis) (5); 2 medial na pader, na kinakatawan ng malaking adductor na kalamnan (musculus adductor magnus) (13); 3 pader sa harap, na isang seksyon ng fascia lata na dumadaan mula sa vastus medialis patungo sa adductor magnus na kalamnan. Ang seksyong ito ng fascia ay mukhang isang siksik na tendon plate at tinatawag lamina vastoadductoria(16).

Ang adductor channel ay may 3 butas: 1  tuktok na butas limitado ng parehong mga pormasyon tulad ng mga dingding ng adductor canal; 2 butas sa ilalim(Larawan 101) ipinakita litid gap (hiatus tendineus)(5) sa litid ng adductor magnus muscle (4); 3 butas sa harap- isang maliit na puwang sa anterior wall ng adductor canal kung saan ang pababang arterya ng tuhod at ang saphenous nerve ay lumabas. Ang femoral artery at vein ay dumadaan sa kanal.

Lugar ng tuhod

Ang isang mahalagang pormasyon sa lugar ng tuhod ay ang popliteal fossa (fossa poplitea) (Larawan 104 b).

Popliteal fossa (fossa poplitea)(17) ay matatagpuan sa posterior na rehiyon ng tuhod (regio genus posterior), ay may hugis na brilyante. Mula sa itaas, ang fossa na ito ay limitado ng semimembranosus na kalamnan (musculus semimembranosus) (9) (medially) at ang biceps femoris na kalamnan (musculus biceps femoris) (6, 7) (laterally). Sa ibaba, ang mga hangganan ng popliteal fossa ay kinakatawan ng medial (18) at lateral (19) na ulo ng gastrocnemius na kalamnan (musculus gastrocnemius). Ang ilalim ng popliteal fossa ay nabuo ng popliteal surface (facies poplitea) ng femur at ang kapsula ng joint ng tuhod. Ang popliteal fossa ay naglalaman ng mga popliteal vessel at tibial nerve.

Lugar ng guya

Sa lugar ng ibabang binti mayroong 3 kanal: 1 - ankle-popliteal canal (canalis cruropopliteus); 2superior musculofibular canal (canalis musculoperoneus superior); 3ibabang musculofibular canal (canalis musculoperoneus inferior).

Ang ankle-popliteal canal (canalis cruropopliteus) nagsisimula sa ibabang sulok ng popliteal fossa. Ang channel ay may mga pader sa harap at likod. Ang anterior wall ay nabuo ng posterior tibialis muscle (musculus tibialisposterior), ang posterior wall ng ankle-popliteal canal ay kinakatawan ng soleus muscle (musculus soleus). Ang ankle-popliteal canal ay may 3 openings: 1-input (itaas), 2-anterior, 3-output (ibaba). Upper (inlet) na butas nasa unahan ng popliteal na kalamnan (musculus popliteus), sa likuran ng tendinous arch ng soleus na kalamnan (arcus tendineus musculi solei). butas sa harap matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi ng interosseous membrane (membrana interossea). Bottom sa ilalim (outlet). na matatagpuan sa medial na bahagi ng distal na ikatlong bahagi ng binti, kung saan ang soleus na kalamnan ay pumasa sa calcaneal (Achilles) tendon. Ang tibial artery, veins at nerve ay matatagpuan sa ankle-popliteal canal.

Superior musculofibular canal (canalis musculoperoneus superior) nagsisimula sa likod ng ulo ng fibula. Ang kanal ay matatagpuan sa pagitan ng lateral surface ng fibula at ng mahabang peroneus na kalamnan (musculus peroneus longus). Ang karaniwang peroneal nerve ay dumadaan sa superior musculofibular canal.

Lower musculofibular canal (canalis musculoperoneus inferior) nagsisimula sa gitnang ikatlong bahagi ng binti at, kumbaga, isang sangay ng ankle-popliteal canal. Ang channel ay may 2 pader: 1 harap nabuo ng fibula (perone) at 2 likuran, na kinakatawan ng mahabang flexor ng hinlalaki sa paa (musculus flexor hallucis longus) at ang posterior tibial na kalamnan (musculus tibialisposterior). Ang peroneal artery at veins ay dumadaan sa inferior musculofibular canal.

Lugar ng paa

Mayroong 2 grooves sa plantar surface ng paa: 1 - medial plantar groove (sulcus plantaris medialis) at 2 - lateral plantar groove (sulcus plantaris lateralis).

Medial plantar groove (sulcus plantaris medialis) limitado sa maikling flexor ng mga daliri ng paa (musculus flexor digitorum brevis) at ang medial na grupo ng mga kalamnan ng talampakan ng paa.

Lateral plantar groove (sulcus plantaris lateralis) na matatagpuan sa pagitan ng maikling flexor ng mga daliri ng paa (musculus flexor digitorum brevis) at ang lateral group ng mga kalamnan ng talampakan ng paa.

Ang mga plantar vessel at nerves ng parehong pangalan ay matatagpuan sa medial at lateral plantar grooves.