Bumuo kami ng plano ng kapanganakan sa lahat ng aspeto. Plano para sa pamamahala ng buntis at ang kurso ng paggawa

Lumalabas, sinasadya o hindi, pinaplano mo pa rin ang iyong panganganak - ang pagpili ng maternity hospital, isang doktor, o ang pagpapasya na "Kung kanino ka dadalhin ng ambulansya ay siya ang aking ipanganganak!"

Ang iyong kapanganakan ay pinaplano sa isang tiyak na paraan ng iyong lokal na gynecologist (halimbawa, isang panukala para sa ospital sa 40 linggo) o ng mga medikal na kawani ng maternity hospital (halimbawa, ang karaniwang pagbubukas ng amniotic sac o ang malawakang paggamit ng oxytocin stimulation) kung saan nagpasya kang manganak.
Kaya, nasa sa iyo na umasa sa mga gawi sa paghahatid ng doktor ng maternity hospital o, alinsunod sa mga regulasyon ng Ministry of Health at WHO, upang mag-alok ng iyong sariling plano sa panganganak.

"1. Ang bawat babae ay maaaring pumili ng anumang uri ng serbisyo sa panganganak na gusto niya (anumang posisyon na posible: nakatayo, lumuluhod, squatting, sa isang klinika o sa bahay, sa tubig o tuyo)."

Ang pagpipilian sa aming lungsod ay maliit - (maternity hospital).

Hayaan akong magpareserba kaagad na pinag-uusapan natin ang pinakamataas na posibleng natural na kapanganakan sa oras (i.e. panganganak mula 38 hanggang 42 na linggo), sa kawalan ng magkakatulad na malubhang sakit sa somatic o mga komplikasyon sa pagbubuntis.

Ano ang plano ng kapanganakan? Bakit kailangan ito?

Ang plano ng kapanganakan ay isang desisyon tungkol sa kung saan, kanino at paano mo gustong manganak.

Ang konsepto ng "paano" ay kinabibilangan ng maraming: alinman sa panganganak na walang kasamang tao (asawa, kapatid na babae, ina), pagpayag o pagtanggi na gumamit ng stimulant o painkiller, oras ng pagputol ng pusod, oras at lugar ng paglalagay ng bata sa dibdib , hiwalay o magkasanib na pagpapanatili ng ina at bagong panganak , pagpayag o pagtanggi sa mga pagbabakuna at marami pang iba.

Plano ng kapanganakan- ito ay, sa pamamagitan ng pagsulat, isang kumbinasyon ng mga kagustuhan at kagustuhan ng mga magulang (ina) at ang tunay na kakayahan ng doktor/ospital upang maiwasan ang anumang karagdagang salungatan sa panahon ng panganganak at hindi kinakailangang mga pagkabigo pagkatapos nila. Maaari mong talakayin sa salita ang lahat ng iyong ginustong mga pagpipilian, ngunit ang karanasan at sentido komun ay nagpapakita na mas mahusay na gawin ang mga bagay na iyon nang nakasulat at maaga.

Ang iyong kamalayan sa mga kahihinatnan ng interbensyon/hindi interbensyon sa proseso ng kapanganakan ay isa ring responsibilidad para sa iyong sarili at sa iyong anak.

Talakayin ang mga punto ng plano sa doktor kung saan ka nagpasya na manganak ay ipinapayong i-print ang plano ng kapanganakan sa 2 kopya - isa para sa ospital, isa para sa iyong sarili.

Kung magpasya kang tumanggi sa pangangasiwa ng mga gamot at anumang mga medikal na manipulasyon sa panahon ng panganganak, pamilyar sa mga indikasyon para sa kanilang paggamit, contraindications at mga kahihinatnan ng paggamit nang maaga, upang kung kailangan mo pa rin ng anumang mga gamot (stimulant o painkillers) sa panahon ng panganganak , Ikaw alam kung ano ang pinag-uusapan namin. At, gayunpaman, ipahiwatig sa plano na sa ganitong mga kaso ay kinakailangan ang iyong nakasulat na pahintulot.

Ayon sa pananaliksik ng WHO, 10% lamang ng mga panganganak ang nangangailangan ng pain relief.

Narito ang isang sample na plano ng kapanganakan, kung saan ang lahat ay "kabilang" sa maximum (na may pagtuon sa pinaka natural na kapanganakan sa isang setting ng ospital). Hindi ako sumulat tungkol sa pag-ahit ng pubic hair o enema - bagaman maaari rin silang ibigay sa ospital, kaya magpasya kung saan gagawin ang mga ito.

Ito ay batay sa mga plano ng panganganak ng mga mag-asawang nagsilang sa Grodno, Gomel at Rechitsa, at kumunsulta rin ako sa mga obstetrician mula sa aming mga maternity hospital tungkol sa posibilidad na ipatupad ang ilang mga punto mula sa planong ito. Ang lahat ay nakasalalay sa diskarte sa pamamahala ng paggawa ng doktor na iyong pinili, ang iyong pisikal na kondisyon at sikolohikal na paghahanda para sa panganganak, pati na rin sa pag-unlad ng kapanganakan mismo - ang force majeure ay hindi nakansela.

Kung hindi sumasang-ayon ang doktor sa iyong plano, subukang mahinahong ipaliwanag muli na dahil alam mo ang tungkol sa iyong karapatan na tanggihan ang anumang mga interbensyon sa panahon ng panganganak, nagpasya ka nang manganak ayon sa planong ito. Sabihin na ito ay napakahalaga para sa iyo, na tiyak na iginagalang mo ang opinyon ng mga doktor, ngunit ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng panganganak ay may nakakapinsalang epekto sa paggawa, at ang lahat ng mga punto ng plano ng kapanganakan ay napakahalaga sa iyo.

9. Pagkatapos pumutok ang pusod ilagay ang sanggol sa aking tiyan at ipagpaliban ang lahat ng mga pamamaraan sa loob ng 1 - 1.5 na oras(mga sukat, pagsusuri), kung ang kanyang kondisyon ay nagpapahintulot - para sa panahon ng pag-imprenta (pagtatatag ng pakikipag-ugnay sa ina).

11. Pagsipsip ng uhog mula sa itaas na respiratory tract kung talagang kinakailangan. Huwag hugasan ang vernix ng iyong sanggol. Huwag gamutin ang iyong mga mata at ari ng mga antibacterial na gamot (albucid, silver nitrate, tetracycline ointment). Suriin lamang ang bata sa labas (huwag suriin ang patency ng anus at esophagus).

12. Upang alisin ang inunan, huwag gumamit ng oxytocin, hilahin ang pusod, o pisilin ang dugo ng postpartum. Kung walang mga talamak na indikasyon, huwag magsagawa ng manu-manong paghihiwalay ng inunan, hindi bababa sa isang oras. (Sipsipin ng bata ang suso, na nagpapahintulot sa inunan na dumaan nang natural).

13. Tumanggi kami sa pagbabakuna (hepatitis B at tuberculosis (BCG)

14. Huwag mo akong ihiwalay sa aking anak maliban kung may mahalagang indikasyon. Gusto ko siyang makasama palagi pagkatapos niyang ipanganak. Kung may apurahang pangangailangan para sa paghihiwalay, hayaan itong isang panahon na hindi hihigit sa 30 minuto.

15 . Tumanggi akong pakainin at dagdagan ang aking anak.

16. Ang lahat ng mga pamamaraan, swaddling, pagsusuri ng isang neonatologist, pagkuha ng mga pagsusulit, ay isinasagawa lamang sa aking presensya.

17. Tinatanggihan ko ang fluorography sa postpartum department.

18. Maagang discharge kapag hiniling, nang hindi naghihintay na mahulog ang pusod.

Maraming salamat in advance sa pakikinig sa aming mga kahilingan!!!

Petsa _____________ Lagda ………………………..

Ito ay isang sample na plano na naglalaman ng lahat ng posibleng paraan ng pagtanggi, isang plano na maaari mong i-edit sa iyong paghuhusga.

Sa paanuman ay nakakita ako ng isang kawili-wiling tindahan ng laruan sa Internet: mayroong isang bahay para sa mga manika, isang garahe para sa mga kotse, at ang mga kotse mismo, pati na rin ang mga upuan ng kotse at mga gamit sa paliligo.

Kung napagpasyahan mo na na manganak sa isang partikular na maternity hospital, nakahanap ka ng doktor na lubos mong pinagkakatiwalaan, ngunit nais mong ipanganak ang iyong anak nang natural hangga't maaari, dapat mong pag-usapan ito nang maaga sa doktor.

Siyempre, imposibleng mahulaan ang lahat - kung may anumang mga problema na lumitaw sa proseso ng kapanganakan, bahagi ng plano (o kahit na lahat) ay kailangang iwanan. Gayunpaman, kung walang nagbabanta sa kalusugan mo at ng bata, kung gayon ang isang bilang ng mga medikal na pamamaraan ay mananatili sa pagpapasya ng babaeng nasa panganganak at ng obstetrician.

Ang mga puntong ito ay dapat talakayin sa iyong doktor - narito ang isang tinatayang listahan ng mga naturang katanungan.

Kung determinado kang magkaroon ng pinaka natural na posibleng panganganak, kung gayon:

• dapat na makapunta sa maternity hospital na may mga contraction - kung, siyempre, mayroon kang pagkakataon na makarating doon sa loob ng makatwirang oras;

• sa panahon ng mga contraction dapat kang pahintulutan na kumuha ng komportableng posisyon, malayang gumalaw, uminom ng tubig;

• hindi ka dapat magkaroon ng amniotomy (pagbubukas ng amniotic sac), o gawin lamang ito pagkatapos na halos ganap na lumawak ang cervix; ito ay kanais-nais para sa bubble na sumabog sa sarili nitong;

• Ang anumang mga medikal na pamamaraan na ginawa sa iyo ay dapat na sumang-ayon sa iyo (maliban kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga aksyong pang-emerhensiya), bukod pa rito, dapat mong malaman ang mga indikasyon para sa kanilang pagpapatupad, pati na rin ang mga posibleng kahihinatnan;

• tumangging himukin ang paggawa maliban kung talagang kinakailangan;

• subukang gawin nang walang epidural anesthesia - may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng natural na panganganak, ngunit medyo matitiis sila;

• tanggihan ang episiotomy (surgical dissection ng perineum), sa anumang kaso, hindi ito dapat planuhin;

• ang umbilical cord ay dapat na i-clamp lamang pagkatapos ng pagtatapos ng pulsation, ang bagong panganak ay dapat nasa tiyan ng ina sa panahong ito;

• hindi lalampas sa kalahating oras mamaya, ang sanggol ay dapat ilagay sa dibdib at iwan sa ina nang hindi bababa sa isang oras;

• ang bagong panganak ay dapat manatili sa kanyang ina sa buong orasan;

• Ang sanggol ay hindi dapat pakainin o bigyan ng karagdagang tubig - ito ay isang mahalagang kondisyon para sa pagtatatag ng pagpapasuso;

• Ang pagbabakuna ng isang bata sa maternity hospital ay maaari lamang isagawa kung may pahintulot mo.

Bakit mahalagang matugunan ang mga partikular na kondisyong ito?

Drug induction ng paggawa

Sa panahon ng natural na kurso ng panganganak, ang isang babae ay may oras upang umangkop sa unti-unting pagtaas ng mga sensasyon ng sakit na inilalarawan ng karamihan sa mga ina bilang "matitiis." Ang mga iniksyon ng oxytocin ay ginagawang mas malakas at mas madalas ang mga contraction. Ang ganitong artipisyal na pagpabilis ng paggawa ay hindi lamang pinipilit ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit, ngunit pinatataas din ang panganib ng pagdurugo ng may isang ina. Bukod dito, ang bata ay maaaring hindi handa para sa isang napakabilis na kapanganakan - ang kanyang mga baga ay hindi magkakaroon ng oras upang maghanda, na nagbabanta sa kanya ng asphyxia.

” Ang Moscow neonatologist na si Tatyana Aleksandrovna Bachurina ay naniniwala na ang mga karagdagang bahagi ng oxytocin sa pangkalahatang sistema ng sirkulasyon ng ina at anak ay humahantong sa sanggol sa isang estado ng stress, at kahit na ginagamit ang terminong "mga bata na binibigyang diin ng oxytocin."

"Ang mga batang ito ay may mga sintomas ng neurological, kadalasan sa anyo ng hyperexcitability syndrome, at pagkatapos ay madalas na mga neurotic na reaksyon, emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali, at mga kahirapan sa pakikibagay sa lipunan," isinulat niya sa kanyang artikulo sa kapanganakan sa bahay.

Pangpamanhid

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit at, lalo na, ang epidural anesthesia ay dapat na napakaseryoso - isang pathological na kurso ng paggawa o ang pangangailangan para sa isang seksyon ng cesarean. Ang epidural anesthesia mismo ay isang medyo hindi ligtas na pamamaraan - mula 2 hanggang 3.4% ng mga pagkamatay ng ina (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan) ay dahil sa mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam. Ngunit kahit na ang isang pamamaraan na isinasagawa nang walang halatang mga paglabag ay maaaring makapukaw ng postpartum depression sa ina, at sa bata - mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (depression ng respiratory center).

Amniotomy

Ang pagbubutas sa amniotic sac ay hindi kanais-nais (hindi bababa sa hanggang 8-9 na mga daliri), dahil ito ay maaaring hindi sinasadyang maging sanhi ng paggawa upang mapasigla; kung ang anhydrous period pagkatapos ng pagbubutas sa pantog ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 12 oras, ang doktor ay gugustuhin na magpasya kung anong mga emergency na hakbang ang gagawin upang maalis ang bata.

Maaaring ayusin ang amniotomy na hahantong sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (halimbawa, pagtatanghal ng mukha). Upang maging patas, dapat tandaan na ang pagbabago ng pagtatanghal ng isang bata na ang ulo ay "lumitaw" na sa kanal ng kapanganakan ay napakahirap, at ang isang amniotomy na ginawa sa maling oras ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon.

Ang pagbubutas sa pantog ay nagpapahirap sa mismong pagsilang. Pagdiin ng paltos sa cervix gamit ang tumutulong sa makinis at malambot na pagbubukas ng cervix.

” Sa Internet, mahahanap mo, halimbawa, ang mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa ng mga espesyalista sa Unibersidad ng Liverpool (England), na pinag-aralan ang mga kasaysayan ng kapanganakan ng 4,893 kababaihan at napagpasyahan na ang grupo ng amniotomy ay may mas mataas na panganib na sumailalim sa operasyon at ang panganib na makatanggap ng mababang marka ng Apgar.

Kasabay nito, halos walang epekto ang amniotomy sa tagal ng panganganak. Isinasaalang-alang ng mga doktor na ang amniotomy ay hindi maaaring ituring bilang isang karaniwang pamamaraan at dapat na inireseta lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang medikal.

Episiotomy

Sinuri ng Cochrane Collaboration, isang internasyonal na non-profit na organisasyon na nag-aaral sa bisa ng mga gamot at diskarte sa pamamagitan ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok, ang mga kasaysayan ng kapanganakan ng higit sa 5,000 kababaihan noong 2009. Ang mga mananaliksik ay malinaw na naghinuha na: "Ang patakaran ng paglilimita sa paggamit ng episiotomy ay lumilitaw na may ilang mga benepisyo...may mas kaunting posterior perineal injuries, mas kaunting mga tahi at komplikasyon, walang pagkakaiba sa karamihan ng mga sukat ng sakit at walang pagkakaiba sa saklaw ng malubhang pinsala.” ari at perineum. Gayunpaman, may mas mataas na panganib ng pinsala sa anterior perineum.

Pag-alis ng vernix

Ang isang sanggol na may suot na pampadulas ay maaaring hindi mukhang kaakit-akit, ngunit sa unang 24 na oras ay epektibo nitong pinoprotektahan ang balat ng bagong panganak, na nagpapahintulot sa kanya na umangkop sa bagong panlabas na kapaligiran.

Paggamot sa mata ng bagong panganak

Isang yugto na hindi na lang pinapansin ng karamihan sa mga ina. Samantala, ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ay hindi halata sa lahat, hindi banggitin ang katotohanan na ang aming mga maternity hospital ay gumagamit pa rin ng mga makapangyarihang ahente tulad ng silver nitrate at sodium sulfacyl. Kung isinasaalang-alang ng neonatologist na ang naturang paggamot ay kinakailangan, siguraduhing itanong kung anong gamot ang gagamitin ngayon, ang erythromycin phosphate ay maaaring ituring na pinakaligtas.

Pagtali sa pusod

” Sa lima hanggang pitong minuto ng pulsation ng umbilical cord pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring "mag-alis" ng 100-150 ml ng dugo mula sa inunan, na hindi naman labis para sa kanya.

Mahalaga lamang na tiyakin na ang sanggol ay nasa ibaba ng antas ng inunan (kung hindi man ay posible ang backflow ng dugo).

Maagang pagpapasuso

Ang maagang pagpapasuso (kung maaari, bago i-clamp ang umbilical cord) ay hindi lamang isang emosyonal na hindi mabibili na sandali ng panganganak, isang sandali ng napakaespesyal na pagkakalapit sa pagitan ng ina at bagong panganak, ngunit isang epektibong pag-iwas sa isang bilang ng mga pathologies - diathesis, dysbacteriosis, at iba pang allergy. mga pagpapakita. Ang sanggol ay dapat manatili sa dibdib nang hindi bababa sa 15 minuto (mas mabuti isang oras). Kahit na lumunok lang siya ng kaunting colostrum sa oras na ito, ang bituka ay mapupuno pa rin ng acidophilus bacillus. Bilang karagdagan, ito ang unang hakbang patungo sa pagpapalakas ng pagsuso ng reflex.

Para sa katawan ng ina, ang mga unang pagtatangka ng sanggol na sumuso sa dibdib ay isang uri ng senyas na naging maayos ang lahat, at maaari kang magsimulang magtrabaho sa iba pang mga gawain, halimbawa, pagtaas ng paggagatas. Ang pagpapasigla ng dibdib ay nagdaragdag din ng mga pag-urong ng matris, na ginagawang mas madali para sa inunan na makapasa.

” Ang unang balat-sa-balat na kontak ay magkatulad sa kahalagahan. Hindi lamang nito pinapakalma ang sanggol, ngunit pinapayagan din siyang "makilala" ang microflora ng ina (mas mabuti din ang ama).

Sa kabutihang palad, ngayon ay may parami nang parami ang mga maternity hospital na palakaibigan sa ina at anak, kung saan ang mga pagnanasa ng ina sa panganganak ay hindi itinuturing na isang kapritso at kapritso, at kahit na sa kabaligtaran - ang ina ay inaalok na ilagay ang sanggol sa ang dibdib at tinitiyak na ang ina at anak ay mananatiling magkasama mula sa mga unang minuto ng buhay. Ang pagpili ng isang maternity hospital at isang doktor kung kanino ka makakahanap ng isang karaniwang wika at kung sino ang magiging simpatiya sa iyong mga kagustuhan ay ang iyong unang responsableng pagkilos bilang isang ina. Huwag palampasin ang pagkakataong gawin ito!

Na-update ang artikulo noong 12/7/2014

Inihanda batay sa materyal ni Anastasia Gabetc,

perinatal psychologist sa School "Birth for Two"

OPTION 1 - ayon sa Planong ito nanganak ako:

PLANO NG KApanganakan

Moscow, Maternity hospital No. 4

Ako, Apelyido Unang Pangalan Patronymic, batay sa Artikulo 32, 33 at 34 ng MGA PUNDAMENTALS NG LEHISLATION NG RUSSIAN FEDERATION ON THE PROTECTION OF CITIZENS' HEALTH, hinihiling ko na ang kapanganakan ay isagawa alinsunod sa sumusunod na Plano ng Kapanganakan :

Mga mahal na obstetrician!

Inihanda ako para sa panganganak sa Paaralan ni Nanay ( sa Birth Plan para sa pangalawang kapanganakan ko idinagdag ko: at mayroon akong matagumpay na karanasan sa unang natural na patayong kapanganakan), naiisip ko nang mabuti ang takbo ng proseso ng kapanganakan, at gusto kong ang aking (pangalawang) kapanganakan ay magpatuloy (din) nang natural na patayo.

Stage 1 ng labor (contractions, full dilation ng matris hanggang 10-12 cm):

1. Pupunta ako sa maternity hospital na may dynamic contraction sa pagitan ng 15-10 minuto.

2. Bago manganak, hinihiling ko sa iyo na bigyan mo ako ng panlinis na enema at ahit ang aking perineum.

3. Hinihiling ko sa iyo na magsagawa ng mga pagsusuri sa vaginal hangga't maaari upang maiwasan ang maagang pagkalagot ng pantog.

4. Hinihiling ko sa mga medikal na kawani na pumasok lamang sa silid kung kinakailangan.

5. Mangyaring huwag papasukin ang anumang hindi kinakailangang tauhan, kabilang ang mga nagsasanay, sa aking silid.

6. Tinatanggihan ko ang anumang mga iniksyon o interbensyon sa proseso ng panganganak nang wala ang aking kaalamang NAKASULAT na pahintulot.

7. Mangyaring huwag gumamit ng mga pampasiglang gamot sa panahon ng panganganak (kung ito ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, mangyaring bigyan ako ng buong impormasyon tungkol sa mga dahilan ng interbensyon at kunin ang aking NAKASULAT na pahintulot).

8. Tinatanggihan ko ang pag-alis ng sakit sa panganganak nang walang mga indikasyon (ayon sa mga indikasyon, sa pamamagitan lamang ng aking NAKASULAT na pahintulot).

9. Mangyaring bawasan ang liwanag ng liwanag.

10. Mangyaring bigyan ako ng pagkakataon na kumilos nang malaya sa panahon ng panganganak.

Stage 2 (pagtulak):

1. Hinihiling ko sa iyo na magsagawa ng natural na patayong kapanganakan para sa akin.

2. Mangyaring huwag magsagawa ng Caesarean section, forceps, vacuum, amniotomy o episiotomy nang wala ang aking kaalamang NAKASULAT na pahintulot.

3. Kapag ganap na nabuksan, w. m., kung walang pagtulak, mangyaring huwag pilitin akong itulak, ngunit hintayin ang natural na pagnanasa na itulak.

4. Mangyaring huwag akong ilagay sa aking likod at huwag gamitin ang Kristeller maniobra, dahil ang pamamaraan na ito ay naglalagay ng presyon sa aorta at binabawasan ang daloy ng dugo sa femoral arteries, na masakit na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa matris at inunan, at kasabay nito binabawasan ng oras ang pag-access ng oxygen sa sanggol, na humahantong sa hypoxia...

5. Mangyaring huwag bigyan ako ng pagsubok na pahalang na pagtulak (nakahiga sa aking likod), ngunit kapag dumating ang oras upang itulak, agad na dalhin ako sa isang patayong posisyon.

6. Kung kinakailangan, mangyaring bigyan ako ng perineum massage na may langis upang maiwasan ang labor ruptures.

7. Kapag nagngingipin ang likod ng ulo, mangyaring bigyan ako ng pagkakataong hawakan ang likod ng ulo at buhok ng sanggol.

8. Mangyaring huwag tumawid sa umbilical cord hanggang sa ito ay ganap na pumipintig.

9. Hinihiling ko na kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ilagay ang sanggol sa aking tiyan at tulungan itong ikabit sa aking dibdib nang hanggang 60 minuto.

10. Hinihiling ko na ang lahat ng medikal at kalinisan na pamamaraan sa bata ay isagawa pagkatapos ng unang pakikipag-ugnayan sa akin, at sa aking presensya.

11. Kung ang isang bata ay ipinanganak na may maikling frenulum ng dila, hinihiling ko sa iyo na putulin ang frenulum para sa buong pagpapasuso.

Stage 3 (inunan):

1. Hinihiling ko na ang sanggol ay ilagay kaagad sa dibdib pagkatapos ng kapanganakan upang mapabilis ang pagsilang ng inunan.

2. Mangyaring huwag gumamit ng Pitocin o manu-manong hilahin ang umbilical cord nang wala akong alam na NAKASULAT na pahintulot.

3. Hinihiling ko na pagkatapos manganak, isagawa mo ang lahat ng kinakailangang medikal at kalinisan na pamamaraan para sa akin.

Stage 4 (postpartum development):

1. Kung kinakailangan, mangyaring bigyan ako ng hanggang 8 oras na tulog pagkatapos ng panganganak.

2. Mangyaring magbigay ng pagkakataon para sa buong (o bahagyang) pananatili kasama ang bata. Kapag bahagyang nananatili kasama ang bata, hinihiling ko sa iyo na dalhin ang bata sa akin sa gabi para sa pagpapakain kapag hiniling.

3. Hinihiling ko na bigyan mo ako ng pagkakataon na pasusuhin ang aking anak at huwag bigyan ang bata ng mga pantulong na pagkain at tubig nang wala ang aking NAKASULAT na pahintulot.

4. Mangyaring magbigay ng pagkakataon na ma-ventilate ang aking silid, at huwag gumamit ng karagdagang heater.

5. Mangyaring magbigay ng pagkakataong gumamit ng mga disposable diaper.

6. Mangyaring bigyan ako ng tulong na nagbibigay-impormasyon sa pagpapasuso at pagbomba ng suso.

7. Mangyaring bigyan ako ng tulong sa impormasyon tungkol sa pangangalaga, kalinisan at pag-unlad ng sanggol.

8. Hinihiling ko na ang iyong anak ay mabakunahan ng BCG-M at pagsusuri sa takong.

OPTION: ( 8. Hinihiling ko sa iyo na bigyan ang iyong anak ng lahat ng kinakailangang pagbabakuna: Hepatitis B, BCG-M at Heel Screening.

O: Tinatanggihan ko ang lahat ng kinakailangang pagbabakuna para sa aking anak. Hinihiling ko sa iyo na gumawa lamang ng pagsusuri sa takong para sa iyong anak. )

9. Mangyaring bigyan ako ng pagkakataong magkaroon ng mobile phone na may charger.

10. Hinihiling ko sa iyo na payagan ang mga pagpapadala (at, kung maaari, mga pagbisita lamang mula sa asawa).

11. Mangyaring bigyan ako ng tagal ng pananatili sa maternity hospital ng hanggang 6 na araw o higit pa para sa mga medikal na dahilan, upang maiwasan ang mga komplikasyon.

12. Bago lumabas, mangyaring magpa-ultrasound ng matris.

Taos-puso, ___________ Mga Inisyal ng Apelyido

OPTION 2 - magkasanib na panganganak:

PLANO NG KApanganakan

Moscow, Maternity hospital No. 4

Ako, Apelyido Unang Pangalan Patronymic, sa batayan ng Artikulo 32, 33 at 34 ng MGA PUNDAMENTALS NG LEHISLATION NG RUSSIAN FEDERATION ON THE HEALTH OF CITIZENS, hinihiling ko na ang kapanganakan ay isagawa alinsunod sa sumusunod na plano (asawa ko (buong pangalan) ay naroroon sa kapanganakan bilang isang legal na kinatawan):

Mga mahal na obstetrician!

Alam ko na ang Plano ng Kapanganakan ay isang tinatayang listahan ng mga nais, at anumang hindi inaasahang sitwasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak, samakatuwid, kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon, ginagarantiyahan ko ang buong pagtitiwala sa mga medikal na kawani.

1. Tinatanggihan ko ang anumang mga iniksyon o interbensyon sa proseso ng panganganak nang wala ang aking kaalamang NAKASULAT na pahintulot (o ang pahintulot ng aking legal na kinatawan).

2. Hinihiling ko sa iyo na huwag gumamit ng mga pampasiglang gamot sa panahon ng panganganak (kung ito ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, mangyaring bigyan ako ng buong impormasyon tungkol sa mga dahilan ng interbensyon at kunin ang aking nakasulat na pahintulot).

3. Tumanggi ako sa labor anesthesia nang walang indikasyon (kung ipinahiwatig lamang nang may nakasulat na pahintulot)

4. Hinihiling ko sa iyo na babaan ang liwanag ng liwanag (lumikha ng takip-silim) sa oras ng kapanganakan ng bata at bigyan ng pagkakataon na i-on ang mahinahong musika.

5. Mangyaring huwag gamitin ang Kristeller technique.

6. Mangyaring huwag magsagawa ng amniotomy o episiotomy nang wala ang aking nakasulat na pahintulot.

7. Hinihiling ko sa iyo na magsagawa ng patayong kapanganakan at bigyan ng pagkakataon para sa libreng pag-uugali sa panahon ng panganganak.

8. Mangyaring magbigay ng pagkakataon na kumain at uminom sa unang yugto ng panganganak.

9. Mangyaring huwag tumawid sa umbilical cord hanggang sa ito ay ganap na pumipintig. Hinihiling ko rin na kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ilagay ang sanggol sa aking tiyan, ilakip ito sa aking dibdib, at huwag dalhin siya para sa mga sukat at pagtimbang nang hindi bababa sa isang oras pagkatapos ng kapanganakan.

10. Hinihiling ko na pagkatapos ng panganganak, isagawa mo ang lahat ng kinakailangang medikal at kalinisan na pamamaraan para sa akin, kabilang ang paglilinis ng postpartum ng lukab ng matris.

11. Mangyaring huwag bigyan ang iyong anak ng mga pantulong na pagkain at tubig nang walang nakasulat na pahintulot ko.

12. Bilang legal na kinatawan ng isang menor de edad na bata, tumanggi ako sa pagbabakuna laban sa Hepatitis B at BCG.

13. Mangyaring magbigay ng pagkakataon na gumamit ng mga damit pambahay para sa bata at magagamit muli na mga lampin na gawa sa mga biomaterial.

Taos-puso, ___________Mga Inisyal ng Apelyido

Naipon sa 1 pahina, sa 2 kopya.
----

Bakit ako nagpasya na manganak nang patayo, panoorin ang video:

Para sa kaginhawahan ng mga medikal na kawani, subukang magkasya ang "Plano ng Kapanganakan" sa 1 pahina.

Ang petsa sa “Birth Plan” ay ang petsa kung kailan ko ito nai-print.

Kung hindi ka nakakuha ng kurso sa paghahanda para sa panganganak, huwag isulat na mayroon ka na!
Kumuha ako ng kurso sa paghahanda para sa panganganak, kaya nga ipinahiwatig ko ito.

Kapag magkasamang manganak, ang asawa ay dapat na may mga resulta ng pagsusuri sa kanya: AIDS, syphilis, hepatitis at fluorography. At pati mga goma na tsinelas. Makakatanggap siya ng robe at cap sa RD (o, sa kahilingan ng RD, magdala ng sarili niya).

Para sa magkasanib na panganganak, lubos kong inirerekumenda ang pagkuha ng isang kurso sa paghahanda para sa magkasanib na panganganak, upang ang iyong asawa (o nanay/tatay, kasintahan...) ay hindi tumahimik sa harap mo at hindi makagambala sa trabaho ng mga doktor, ngunit aktibong nakikibahagi sa proseso kasama ang mga doktor.

Ang "plano ng kapanganakan" ay maaaring maging mas mahaba/mas maikli, sa iyong paghuhusga.

Sa tingin ko ay tama na gumawa ng mga pagbabakuna at screening, kaya ipinahiwatig ko ito.

It happens that doctors intimidate... You just have to be prepared for this.
Sa kasong ito, napakagalang na tumanggi nang may matamis na ngiti, na may mga salitang: "Gusto kong subukan nang hindi... Ngunit kung hindi ito gagana, gagawin namin ito sa iyong paraan." ang mga pangyayari ay tumanggi nang walang pakundangan at tiyak, ito ay magtatakda lamang ng doktor sa iyong sarili.

Napakahalagang sabihin nang ilang beses sa Plano na ang iyong NAKASULAT na pahintulot ay kailangan para sa pagmamanipula, upang hindi sabihin ng mga doktor sa bandang huli: naisip nila na sumang-ayon ka...

Ang natapos na "Birth Plan" ay dapat na napagkasunduan sa iyong nangungunang doktor mula sa housing complex, upang maisaayos ito ng doktor na isinasaalang-alang ang mga katangian ng iyong katawan at sanggol...

I-print ang “Birth Plan” sa 2 kopya: 1 kopya. ibigay ito sa Reception Department kasama ng iba pang mga dokumento, at 1 kopya. mananatili sa iyo o sa iyong asawa (o nanay/tatay, kasintahan...).

Ang isang ganap na mainam na opsyon ay ang kumuha ng isang pamilyar na doktor o, hindi bababa sa, isang taong nakakaalam ng proseso ng kapanganakan, bilang Legal na Kinatawan para sa kapanganakan, upang masuri niyang mabuti ang payo ng mga doktor, dahil kung minsan ay mga interbensyon sa natural na kapanganakan. kailangan talaga ang proseso.
----

Ang pagmamaniobra ni Kristeller ay isang manu-manong obstetric maneuver upang mapabilis ang pagpapatalsik ng fetus. Binubuo ng pagpindot gamit ang mga kamay o siko sa fundus ng matris (sa tiyan sa ilalim ng mga tadyang) sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, habang itinutulak sa panahon ng pagsabog ng ulo.
Ipinagbabawal sa batayan ng Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 318 at Resolution ng State Statistics Committee ng Russian Federation No. 190 ng Disyembre 4, 1992 "Sa paglipat sa pamantayan para sa mga live birth at deadbirths na inirerekomenda ng World Health Organization": "Ang paggamit ng pamamaraang Kresteller ... ay kontraindikado!"

Mga komplikasyon para sa bata:
- sirang buto ng braso at collarbone; - pinsala sa spinal cord; - compression ng gulugod; - pinsala sa ugat; - mga karamdaman sa paghinga; - tumaas na intracranial pressure, atbp.

Mga komplikasyon para sa ina:
- sirang tadyang; - panganib ng pagkalagot ng mga kalamnan ng matris at anus; - mga karamdaman sa paghinga; - pinsala sa atay, atbp.

Good luck sa iyong kapanganakan!

________________________
P.S.: Para sa mga nag-alinlangan na ako ay makakapanganak ayon sa aking "Birth Plan", basahin ang post tungkol sa Aking kapanganakan:

Walang imposible.
Mayroon lamang: alam ko - hindi ko alam At Gusto ko - ayoko, the rest is excuses !

PLANO SA PAGMAMAMAHALA NG PAGBUBUNTIS

1) pag-iwas sa fetal RDS (2 dosis ng betamethasone IM sa 12 mg bawat 24 na oras o 4 na dosis ng dexamethasone IM sa 6 mg sa pagitan ng 12 oras; o 3 dosis ng dexamethasone IM sa 8 mg bawat 8 oras)

2) pag-iwas at paggamot ng malalang impeksiyon;

3) dinamika ng presyon ng dugo, presyon ng dugo upang makita ang gestosis;

4) pag-iwas sa napaaga na kapanganakan;

5) paghahatid na may pagtaas ng mga palatandaan ng intrauterine na paghihirap ng fetus.

PLANO SA PAGMAMAMAHALA NG KApanganakan

I period - cervical dilatation

1. Sa silid ng prenatal, linawin ang kasaysayan ng medikal, magsagawa ng karagdagang pagsusuri, isang detalyadong pagsusuri sa babaeng nasa panganganak, kabilang ang mga panlabas na pagsusuri sa obstetric.

2. Maingat na subaybayan ang kalagayan ng babaeng nanganganak sa maternity ward. Alamin ang estado ng kalusugan, ang kondisyon ng balat, pakinggan ang mga tunog ng puso ng pangsanggol, at kalkulahin ang rate ng puso. sukatin ang presyon ng dugo, pulso.

3. Paghahatid sa pamamagitan ng natural na paraan.

4. Kinokontrol. IMPYERNO.

5. Obserbahan ang likas na katangian ng panganganak, subaybayan ang dalas, tagal, lakas at sakit ng mga contraction

6. Obserbahan ang kalagayan ng fetus, pakinggan ang mga tunog ng puso ng pangsanggol sa pamamagitan ng auscultation tuwing 15-20 minuto, kapag ang amniotic fluid ay inilabas tuwing 10 minuto. Kung ang tibok ng puso ay mas mababa sa 110 at higit sa 106, suriin ang CTG.

7. Subaybayan ang pag-alis ng bituka at pantog tuwing 2 oras.

8. Masusing pag-ikot ng panlabas na ari pagkatapos ng bawat pag-ihi at pagdumi.

9. Pagkain ng madaling matunaw.

10. Na may mataas na presyon ng dugo sa itaas 160 mm Hg. magsagawa ng amniotomy.

11. Kapag humina ang panganganak, ang panganganak ay pinahuhusay ng oxytocin.

12. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa.

II panahon - pagpapatalsik ng fetus

1. Subaybayan ang pangkalahatang kalagayan ng babaeng nanganganak.

2. Obserbahan ang likas na katangian ng panganganak, subaybayan ang dalas, tagal, lakas at sakit ng mga contraction.

3. Pagsasagawa ng obstetric examination upang matukoy ang progreso ng nagpapakitang bahagi ng fetus sa kahabaan ng birth canal.

4. Subaybayan ang kalagayan ng fetus (tibok ng puso pagkatapos ng bawat pagtulak)

5. Pagsubaybay sa kondisyon ng panlabas na ari at ang likas na katangian ng discharge ng ari

6. Regulasyon ng pagtulak

7. Pagbabawas ng perineal tension.

8. Subaybayan ang tamang kurso ng paggawa.

9. Kontrolin ang biomekanismo ng paggawa sa posterior occipital presentation:

Ang unang sandali ay pagbaluktot ng ulo ng pangsanggol. Sa posterior view ng occipital presentation, ang sagittal suture ay naka-install nang synclitically sa isa sa mga pahilig na sukat ng pelvis, sa kaliwa (unang posisyon) o sa kanan (pangalawang posisyon), at ang maliit na fontanel ay nakadirekta sa kaliwa at posteriorly, sa sacrum (unang posisyon) o sa kanan at posteriorly, sa sacrum (pangalawang posisyon). Ang ulo ay yumuko sa isang paraan na ito ay dumaan sa entrance plane at ang malawak na bahagi ng pelvic cavity na may average na pahilig na laki (10.5 cm). Ang nangungunang punto ay ang punto sa sagittal suture, na matatagpuan mas malapit sa malaking fontanelle.

Ang pangalawang punto ay ang panloob na hindi tamang pag-ikot ng ulo. Ang isang hugis-arrow na tahi ng pahilig o transverse na mga sukat ay gumagawa ng pag-ikot ng 45° o 90°, upang ang maliit na fontanelle ay nasa likod ng sacrum, at ang malaki ay nasa harap ng sinapupunan. Ang panloob na pag-ikot ay nangyayari kapag dumadaan sa eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis at nagtatapos sa eroplano ng exit ng maliit na pelvis, kapag ang sagittal suture ay naka-install sa isang tuwid na sukat.

Ang ikatlong punto ay higit pa (maximum) pagbaluktot ng ulo Kapag ang ulo ay lumalapit sa hangganan ng anit ng noo (fixation point) sa ilalim ng ibabang gilid ng pubic symphysis, ito ay naayos, at ang ulo ay gumagawa ng karagdagang maximum na pagbaluktot. bilang isang resulta kung saan ang occiput nito ay ipinanganak sa suboccipital fossa.

Ang ikaapat na punto ay extension ng ulo. Isang fulcrum point (anterior surface ng coccyx) at isang fixation point (suboccipital fossa) ay nabuo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersa ng paggawa, ang ulo ng pangsanggol ay umaabot, at una ang noo ay lilitaw mula sa ilalim ng sinapupunan, at pagkatapos ay ang mukha, na nakaharap sa sinapupunan. Kasunod nito, ang biomekanismo ng panganganak ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa anterior view ng occipital presentation.

Ang ikalimang punto ay panlabas na pag-ikot ng ulo, panloob na pag-ikot ng mga balikat. Dahil sa ang katunayan na ang isang karagdagang at napakahirap na sandali ay kasama sa biomechanism ng paggawa sa posterior form ng occipital presentation - maximum flexion ng ulo - ang panahon ng pagpapatalsik ay pinahaba. Nangangailangan ito ng karagdagang gawain ng mga kalamnan ng matris at tiyan. Ang malambot na mga tisyu ng pelvic floor at perineum ay napapailalim sa matinding pag-uunat at kadalasang nasugatan. Ang matagal na panganganak at tumaas na presyon mula sa kanal ng kapanganakan, na nararanasan ng ulo kapag ito ay lubos na nakabaluktot, ay kadalasang humahantong sa fetal asphyxia, pangunahin dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral.

10. Magbigay ng obstetric na tulong sa panahon ng panganganak:

Ang mga benepisyo ng obstetric sa panahon ng panganganak ay ang mga sumusunod:

1. Regulasyon ng pagsulong ng cutting head. Para sa layuning ito, habang pinuputol ang ulo, nakatayo sa kanan ng babaeng nanganganak, ilagay ang kaliwang kamay sa pubis ng babae, gamit ang dulong phalanges ng apat na daliri upang dahan-dahang pindutin ang ulo, baluktot ito patungo sa perineum at pigilan mabilis nitong kapanganakan.

Ang kanang kamay ay nakaposisyon upang ang palad ay nasa perineal area sa ibaba ng posterior commissure, at ang hinlalaki at apat na iba pang mga daliri ay matatagpuan sa mga gilid ng Boulevard Ring (thumb sa kanang labia majora, apat sa kaliwang labia majora) . Sa mga paghinto sa pagitan ng mga pagtatangka, ang tinatawag na paghiram ng tisyu ay isinasagawa: ang tisyu ng klitoris at labia minora, i.e., ang hindi gaanong nakaunat na mga tisyu ng Boulevard Ring, ay ibinaba patungo sa perineum, na napapailalim sa pinakamalaking pag-igting. kapag sumabog ang ulo.

2. Pagtanggal ng ulo. Pagkatapos ng kapanganakan ng occiput, ang ulo, kasama ang rehiyon ng suboccipital fossa (fixation point), ay umaangkop sa ilalim ng ibabang gilid ng symphysis pubis. Mula sa oras na ito, ang babae sa panganganak ay ipinagbabawal na itulak at ang ulo ay inilabas sa labas ng pagtulak, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng perineal injury. Ang babae sa panganganak ay hinihiling na ilagay ang kanyang mga kamay sa kanyang dibdib at huminga ng malalim ang maindayog na paghinga ay nakakatulong na malampasan ang pilay.

Gamit ang kanang kamay ay patuloy nilang hinahawakan ang perineum, at sa kaliwa ay kinukuha nila ang ulo ng pangsanggol at unti-unti, maingat na binabaluktot ito, alisin ang perineal tissue mula sa ulo. Sa ganitong paraan, unti-unting naipanganak ang noo, mukha at baba ng fetus. Ang bagong panganak na ulo ay nakaharap sa likod, na ang likod ng ulo ay nakaharap sa harap, patungo sa sinapupunan. Kung pagkatapos ng kapanganakan ang ulo ay natagpuang nakakabit sa pusod, maingat na hilahin ito pataas at alisin ito mula sa leeg sa pamamagitan ng ulo. Kung ang pusod ay hindi maalis, ito ay tumatawid sa pagitan ng Kocher forceps.

3. Bitawan ang sinturon sa balikat. Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, ang sinturon sa balikat at ang buong fetus ay ipinanganak sa loob ng 1-2 pagtatangka. Sa panahon ng pagtulak, ang mga balikat ay umiikot sa loob at ang ulo ay umiikot sa labas. Ang mga balikat ay nagbabago mula sa transverse hanggang sa tuwid na laki ng pelvic outlet, habang ang ulo ay lumiliko sa kanyang mukha patungo sa kanan o kaliwang hita ng ina, sa tapat ng posisyon ng fetus.

Kapag ang mga balikat ay sumabog, ang panganib ng pinsala sa perineum ay halos kapareho ng sa panahon ng kapanganakan ng ulo, kaya kinakailangan na maingat na protektahan ang perineum sa sandaling ipinanganak ang mga balikat.

Kapag pinuputol ang mga balikat, ibinibigay ang sumusunod na tulong: ang balikat sa harap ay umaangkop sa ilalim ng ibabang gilid ng symphysis pubis at nagiging fulcrum; pagkatapos nito, maingat na alisin ang perineal tissue mula sa likod na balikat.

4. Pagtanggal ng katawan. Pagkatapos ng kapanganakan ng sinturon sa balikat, maingat na hawakan ang dibdib ng pangsanggol gamit ang parehong mga kamay, ipasok ang mga hintuturo ng parehong mga kamay sa mga kilikili, at itaas ang pangsanggol na katawan sa harap. Bilang resulta, ang katawan at mga binti ng fetus ay ipinanganak nang walang kahirapan. Ang ipinanganak na sanggol ay inilalagay sa isang sterile heated na lampin, at ang babaeng nanganganak ay binibigyan ng pahalang na posisyon.

11. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay inilalagay sa tiyan ng ina at 1 ml ng oxytocin ay ibinibigay sa intramuscularly.

12. Panatilihin ang sterility upang maiwasan ang purulent-septic na komplikasyon.

13. Maghanda ng mesa para sa bagong panganak, abisuhan ang neonatologist at resuscitation specialist tungkol sa pagsilang ng bata

14. Maghanda ng ventilator, electric suction device, mga catheter

15. Magsagawa ng unang palikuran ng bagong panganak

16. Tayahin ang kalagayan ng bagong panganak gamit ang Apgar scale

17. Pagtatasa ng pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

III panahon - sunud-sunod

1. Aktibong wait-and-see na mga taktika

2. Pagsubaybay sa kalagayan ng babaeng nanganganak

3. Kahulugan ng VSDM

4. Pag-catheter sa pantog

5. Pagtataya ng katanggap-tanggap na pagkawala ng dugo

6. Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan:

· Schroeder's sign: kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang matris ay bilog at ang fundus nito ay nasa antas ng pusod. Kung ang inunan ay humiwalay at bumaba sa mas mababang bahagi, ang fundus ng matris ay tumataas at matatagpuan sa itaas at sa kanan ng pusod, at ang matris ay magkakaroon ng isang orasa na hugis.

· Alfeld's sign: isang ligature na inilagay sa pusod sa genital slit ng isang babaeng nanganganak, kapag ang inunan ay humiwalay, bumabagsak ng 8-10 cm at sa ibaba ng vulvar ring.

· Tanda ni Dovzhenko: ang babaeng nanganganak ay hinihiling na huminga ng malalim: kung, kapag humihinga, ang pusod ay hindi bumabalik sa puki, kung gayon ang inunan ay humiwalay.

· Klein's sign: ang babae sa panganganak ay hinihiling na itulak kung ang inunan ay humiwalay, ang pusod ay nananatili sa lugar kung ang inunan ay hindi pa humihiwalay, pagkatapos ay ang pusod ay binawi sa puwerta;

· Pag-sign ng Chukapov-Kustner: kapag pinindot gamit ang gilid ng kamay sa suprapubic area, kapag ang inunan ay hiwalay, ang matris ay tumataas, ang pusod ay hindi umuurong sa puki, sa halip ay lumalabas pa.

· Mikulicz-Radicky sign: pagkatapos ng detatsment ng planeta, ang inunan ay maaaring bumaba sa puki, at ang babaeng nanganganak ay maaaring makaramdam ng pagnanasang itulak.

· Hohenbichler's sign: kapag ang inunan ay hindi naghihiwalay sa panahon ng pag-urong ng matris, ang pusod ay nakabitin sa genital slit at maaaring dumugo sa mga ugat.

Kung may mga positibong palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, ang inunan ay inilabas sa sarili nitong.

Biomekanismo ng paghihiwalay ng inunan: pagkatapos ng kapanganakan ng fetus at ang paglabas ng posterior amniotic fluid, ang dami ng matris ay lubhang nabawasan at sa parehong oras ang panloob na ibabaw ng matris ay bumababa nang husto. Bilang isang resulta, ang isang spatial na pagkakaiba-iba (pag-alis) ng mga lugar ng matris at inunan ay nilikha, dahil ang mga tisyu ng huli ay walang pag-aari ng pag-urong na likas sa tisyu ng kalamnan.

Kapag nagbago ang mga ratios na ito, lumilitaw ang "folds" sa panloob na ibabaw ng matris sa lokasyon ng inunan, na nagbibigay ng impetus sa detachment ng placental tissue. Kasabay nito, ang intrauterine pressure ay bumababa din nang husto. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang inunan ay unti-unting naghihiwalay mula sa dingding ng matris, at pagkatapos ay ganap na lumalabas mula sa lukab nito hanggang sa labas.

Ang detatsment ng inunan ay sinamahan ng pagbabago sa mga contour (hugis at nakatayong taas) ng matris. Ang fundus ng matris, na matatagpuan pagkatapos ng pagpapatalsik ng fetus sa antas ng pusod, pagkatapos ng placental abruption ay tumataas nang mas mataas na may sabay-sabay na pagpapaliit ng diameter ng matris at pagbuo ng isang malambot na elevation sa itaas ng symphysis (K. Schroeder's sign), habang binabago ng matris ang spherical na hugis nito sa isang ovoid, ang mga contour nito ay nagiging mas malinaw, at ang pagkakapare-pareho - mas siksik.

Dagdag pa, sa proseso ng coagulation ng dugo, na nangyayari sa inunan, na humihinto sa pag-secrete ng corpus luteum hormone sa matris at sa gayon ay nagsasagawa ng isang pumipili na nakakarelaks na epekto sa placental area ng matris. Ang sariling bigat ng nakahiwalay na inunan, na humihila pababa (palabas); bilang isang resulta ng "sagging" ng inunan, ang pangangati ng receptor apparatus ng matris ay hindi maiiwasang tataas; Ang nagreresultang retroplacental hematoma sa karamihan ng mga kaso ay bunga ng pagsisimula ng placental abruption, at hindi ang sanhi nito.

7. Ang inunan ay sinusuri: laki, kulay, degenerative na pagbabago, pagsusuri sa pusod para sa pagkakaroon ng narrowing, tunay na mga node, laki.

8. Pagsusuri ng birth canal sa isang speculum, suturing ruptures.

panahon - maagang postpartum period.

1. Obserbahan ang pangkalahatang kondisyon ng babaeng postpartum sa loob ng 2 oras pagkatapos ng kapanganakan

2. Subaybayan ang bagong panganak

3. Pagkalkula ng kabuuang pagkawala ng dugo

4. Pagkilala at pag-aalis ng mga posibleng komplikasyon sa panahon ng postpartum.

5. Mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological at mga panuntunan sa personal na kalinisan.

klinikal na kurso ng paggawa.

Isang multiparous na babae ang pinasok, nagtutulak, na may regular na contraction simula 01:00. Ang maliwanag na amniotic fluid ay bumuhos sa 01:55.

Ang kondisyon ay kasiya-siya, ang presyon ng dugo ay 120/70 mmHg sa magkabilang braso. Sa 10 minuto - 4 na contraction ng 35 segundo ng isang likas na pagtulak. Ang posisyon ng fetus ay pahaba, ang ulo ay naroroon, at naka-embed. Ang tibok ng puso ng pangsanggol ay 128-132 beats/min, malinaw. Ang amniotic fluid ay magaan.

02:05 Isang live na full-term hypotrophic na batang babae ang ipinanganak, ang Apgar ay nakakuha ng 8-9 na puntos.

Sa loob ng 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan, na may pahintulot ng babae, 10 yunit ng oxetocin ang na-injected intramuscularly.

Pagkatapos ng kontroladong traksyon ng umbilical cord sa 02:10, ang inunan ay naghiwalay at lumabas sa sarili nitong: walang mga pathologies, mga sukat na 16x15x2 cm. Ang matris ay kinontrata, siksik, katamtamang madugong paglabas. Buo ang birth canal. Ang kondisyon ay kasiya-siya, ang presyon ng dugo ay 110470 mm Hg. Art., pulso 84 beats/min. Ang matris ay siksik. Pagkawala ng dugo 250 ML.

Ang pangunahing toileting ng bagong panganak ay isinasagawa:

1. Matapos dumaan ang ulo ng sanggol sa kanal ng kapanganakan, ang sanggol ay sinisipsip mula sa bibig at nasopharynx gamit ang isang espesyal na aparato o isang bombilya ng goma.

2. Pagkatapos nito, sinisimulan na nilang iproseso at i-ligate ang kanyang pusod. Sa sandaling ipinanganak ang sanggol, dalawang Kocher clamp ang inilalagay sa kanyang pusod, sa pagitan nito, pagkatapos ng pre-treatment na may alkohol o yodo, ito ay pinutol ng gunting. Pagkatapos nito, ang Rogovin staple ay inilapat at ang pusod ay pinutol. Pagkatapos ang sugat sa pusod ay ginagamot ng isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, pagkatapos nito ay inilapat ang isang sterile bandage.

3. Tratuhin ang balat ng sanggol, alisin ang mucus at vernix lubrication mula dito gamit ang isang espesyal na napkin na ibinabad sa langis ng gulay. Ang singit, siko at baluktot ng tuhod ay dapat pulbos ng xeroform.

4. Pag-iwas sa gonoblenorea. Upang gawin ito, ang 1% tetracycline ointment ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata ng sanggol.

5. Sa pagtatapos ng pangunahing pamamaraan sa palikuran, magpatuloy sa anthropometry: pagsukat ng timbang, taas at circumference ng bagong panganak.

Panahon ng postpartum.

02:15 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

02:30 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

02:45 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

03:00 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

04:00 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

7 ang napili

Walang makakaalam kung paano ang kapanganakan. Magiging mabilis o mahaba ba ang mga ito, kakailanganin ba ang lunas sa sakit o ang mga sensasyon ay matitiis? Ang isa sa aking mga kaibigan ay dumating sa maternity hospital at halos kaagad na manganak, ang isa ay nakahiga doon ng ilang araw pa bago nagpasya ang sanggol na ipanganak. At sa kabila nito, ang pagsasanay ng pagbubuo ng isang plano sa kapanganakan ay lalong laganap. Bakit kailangan kung ang lahat ay walang kasiguraduhan? At kung paano gamitin ito sa ating bansa, kung saan ang karamihan sa mga maternity hospital ay hindi handa na talakayin ang mga naturang isyu sa pasyente?

Ang plano ng kapanganakan ay lalong karaniwan sa ibang bansa. Sa Europa, USA, at Israel, inilarawan ng isang buntis, kasama ang kanyang doktor, kung paano niya nakikita ang pagsilang ng kanyang hindi pa isinisilang na anak. Nagpaplano ka bang imbitahan ang iyong asawa at iba pang kasamang tao sa kapanganakan? Kailangan ba niya ng pain relief o gusto niya ng mas maraming sakit hangga't maaari? natural na panganganak? Gusto ba niyang gumamit ng mga bagay na dinadala niya mula sa bahay upang mapahina ang mga sensasyon sa panahon ng mga contraction: isang fitball, mga masahe, unan, isang player na may kaaya-ayang musika, mga mabangong kandila? O baka naman nagustuhan niya kapanganakan sa tubig? Kasama rin sa plano ang pagnanais ng babae na gamitin ang posisyon sa panahon ng panganganak na komportable para sa kanya, pagpayag o hindi pagsang-ayon sa mga pamamaraan sa kalinisan sa pagpasok sa maternity hospital (enema, shaving), kahandaan sa pagpapasuso, magkasanib o magkahiwalay na pananatili kasama ang sanggol at maging ang oras na handa niyang gugulin sa ospital pagkatapos ng isang masayang kaganapan.

Ang babae ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa kung paano niya nakikita ang kanyang panganganak, at tinutulungan siya ng doktor na tingnan ang mga bagay nang makatotohanan at binabalaan siya laban sa mga kahilingan na hindi maaaring matugunan nang hindi nalalagay sa panganib ang kalusugan ng ina o sanggol. Ipapaalam din ng doktor sa umaasam na ina ang tungkol sa mga patakaran ng isang partikular na maternity hospital at kung paano nauugnay ang mga ito sa gusto niya.

Ang pagguhit ng plano ng kapanganakan ay nagpapahintulot sa iyo na lapitan ang pagsilang ng iyong sanggol nang responsable hangga't maaari: gumawa ng mga pangunahing desisyon hindi sa isang nakababahalang sitwasyon, ngunit mahinahon, kapag may oras pa upang mag-isip at magbasa ng mga nauugnay na literatura. Papayagan din ng plano ang umaasam na ina na mapawi ang tensyon sa nerbiyos bago ang panganganak, na, sa isang antas o iba pa, ay naroroon sa bawat babae. Ang pag-iisip ay materyal, na nangangahulugan na ang gayong plano ay maaaring isang uri ng kahilingan sa kapalaran, na maaaring maging katotohanan.

Kapag gumagawa ng plano, siguraduhing isipin hindi lamang kung ano ang gusto mong matanggap (isang mahinahon, walang sakit na panganganak, isang malusog na sanggol, pagpapasuso sa mga unang minuto pagkatapos ipanganak ang sanggol), kundi pati na rin kung ano ang handa mong gawin para dito (ang kakayahang huminga ng tama , kaalaman sa kung anong mga aksyon ang nagdudulot sa iyo ng kaginhawahan sa panahon ng mga contraction, ang kakayahang kontrolin ang pagpapahinga at pag-igting, pagpili ng karampatang kasamang tao at isang doktor na pinagkakatiwalaan mo, atbp.).

Gayunpaman, hindi mo dapat kunin ang iyong plano sa kapanganakan bilang isang bagay na itinakda sa bato. Ang panganganak ay isang uri ng loterya, at kahit na ang pinaka may karanasan na obstetrician-gynecologist ay hindi maaaring sabihin sa iyo kung paano ito mapupunta para sa iyo. Ang isang walang ulap na pagbubuntis ay hindi ginagarantiyahan ang parehong madaling pagsilang, tulad ng isang mahirap na panahon ng paghihintay ay walang ibig sabihin. Samakatuwid, ang pagsulat ng isang plano at paghahanda sa pag-iisip para sa perpekto, mula sa iyong pananaw, panganganak, mahalagang magkaroon ng lakas na tanggihan ito anumang oras, pag-unawa na ang mga doktor ay interesado, una sa lahat, sa pagtiyak na ang ina at ang kanyang bagong panganak ay mananatiling buhay at malusog.

Marami akong nabasa na birth plans na iniaalok ng ating mga kababayan bilang sample sa Internet. Gayunpaman, nalaman ko na ang mga planong ito ay medyo katulad ng ilang mga tagubilin para sa mga doktor na tinatawag na: "Ano ang dapat kong gawin sa akin kapag nakarating ako sa iyong pamilya?" Hinihiling sa mga batang babae na huwag gumamit ng ilang mga gamot: dropper, injection, infusions; huwag pilitin ang isang babaeng nanganganak na mag-ahit o gumawa ng enema; huwag magsagawa ng epidural anesthesia, episiotomy (perineal incision), at sa pangkalahatan, huwag magsagawa ng mga medikal na pamamaraan nang walang nakakahimok na mga indikasyon. Paumanhin, ngunit hindi ba ang interbensyong medikal ay isinasagawa lamang kapag may ebidensya para dito? Siyanga pala, ang babaeng kasama kong nakahiga sa postpartum ward ay hindi masaya na ang kanyang panganganak ay nahuli nang huli, na pinipilit ang sanggol na magdusa ng hypoxia nang napakatagal. Thank God natapos ang lahat ng maayos! Iminumungkahi kong ipaubaya sa mga doktor ang mga isyu na nangangailangan ng medikal na edukasyon, at gawin natin ang aktwal nating magagawa.