Ang mga pangunahing sanhi ng pagbabago ng myxomatous valve. Myxomatous degeneration ng mitral valve leaflets Diagnostic algorithm para sa pinaghihinalaang MVD

Maraming mga sakit sa cardiovascular ang nag-debut sa pagtanda o nadiskubre ng pagkakataon sa panahon ng preventive examinations.

Ang myxomatous mitral valve degeneration ay isang halimbawa ng mga ganitong sitwasyon.

Ang patolohiya ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay at konserbatibong therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang Myxomatosis ng mitral valve ay isang sakit batay sa pagtaas ng dami ng mga balbula nito dahil sa spongy layer na matatagpuan sa pagitan ng ventricular at atrial na ibabaw ng balbula. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa isang pagbabago sa kemikal na komposisyon ng mga selula, kapag ang nilalaman ng mucopolysaccharides sa kanila ay tumaas nang malaki.

Ang kinalabasan ng lahat ng naturang mga paglihis ay prolaps ng balbula, na unti-unting humahantong sa isang bilang ng mga proseso ng pathological:

• phenomena ng fibrosis sa ibabaw ng mga balbula;
• pagnipis at pagpapahaba ng chordae tendineae;
• pinsala sa kaliwang ventricle, ang dystrophy nito.

Ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, na humahantong sa mga agresibong taktika sa pamamahala ng pasyente.

Ang mga natatanging katangian ng patolohiya ay:

1. Nakakaapekto sa mga taong higit sa 40 taong gulang.
2. Mas madalas na masuri sa mga lalaki.
3. Ang pagkakaroon ng mitral regurgitation (baligtad ang daloy ng dugo kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks pagkatapos ng pag-urong).
4. Progresibong kurso ng sakit.
5. Pagbuo ng pagkabigo sa puso.

Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng antas ng prolaps (sagging) ng isa o dalawang leaflet sa lukab ng kaliwang ventricle. Ang kalubhaan ng myxomatous degeneration ay tinutukoy ng cardiac ultrasound.

Hindi maraming mga kadahilanan ang kilala para sa pagbuo ng myxomatous degeneration ng mga leaflet ng mitral valve. Ang pinakakaraniwan:

• rayuma;
• talamak na rheumatic heart disease;
• pangalawang atrial septal defect;
• mga depekto ng kapanganakan;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• sakit sa puso.

Palaging umuunlad ang patolohiya sa pangalawa. Ang isang namamana na predisposisyon sa paglitaw ng myxomatous degeneration ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

0 Ang mga palatandaan ng myxomatous degeneration ay wala sa pag-scan ng ultrasound, ngunit ang mga paunang pagbabago ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga histological na materyales

I Hindi binibigkas na pampalapot ng mga balbula - hindi hihigit sa 0.03-0.05 cm; ang pagbubukas ng balbula ng mitral ay tumatagal ng anyo ng isang arko

II Minarkahan ang pagpapalaki ng mga balbula hanggang sa 0.08 cm na may paglabag sa kanilang buong pagsasara, paglahok ng mga chord sa proseso

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological, ang pasyente ay hindi nagreklamo, o sila ay sanhi ng pangunahing problema. Sa pag-unlad nito, ang mga sumusunod ay napapansin:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• tibok ng puso;
• matalim na pagbabago sa presyon ng dugo;
• pagkabalisa;
• pag-atake ng sindak;
• sakit sa tuktok ng puso na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad;
• nadagdagan ang igsi ng paghinga;
• nabawasan ang paglaban sa pisikal at pang-araw-araw na stress;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• ang hitsura ng edema sa ibabang 1/3 ng ibabang binti at paa.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas habang tumataas ang antas ng prolaps ng mga balbula.

Ang mitral valve myxomatosis ay tinutukoy ng mga resulta ng ilang pag-aaral:

• pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente;
• data ng anamnesis;
• layunin na pagsusuri;
• karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga katangian ng auscultatory sign ng patolohiya ay:

• systolic click;
• midsystolic murmur;
• holosystolic murmur.

Ang isang natatanging tampok ng auscultatory na larawan sa myxomatous degeneration ay ang pagkakaiba-iba nito (ang kakayahang magbago mula sa pagbisita sa pagbisita).

Mula sa karagdagang pagsusuri, inireseta ng doktor:

• Pagsubaybay sa Holter;
• Ang ultratunog ng puso (transthoracic, transesophageal) ay ang tanging paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga pagbabago sa pathological;
• mga pagsubok na may dosed na pisikal na aktibidad;
• X-ray ng mga baga;
• MSCT;
• pag-aaral ng electrophysiological.

Ang ganitong malawak na mga diagnostic ay kinakailangan upang matukoy ang mga karagdagang taktika para sa pamamahala ng pasyente at pagsubaybay sa therapy.

Ang myxomatous degeneration ng mga leaflet ng mitral valve, grade 0-I, ay hindi nangangailangan ng mga agresibong hakbang. Pinipili ng mga doktor ang isang wait-and-see approach, regular na tinatasa ang kondisyon ng pasyente. Walang partikular na paggamot na isinasagawa. Ang pasyente ay binibigyan ng isang bilang ng mga pangkalahatang rekomendasyon:

• alisin ang mabibigat na pisikal na aktibidad;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• paggamot ng magkakatulad na sakit;
• malusog na pagtulog;
• pisikal na therapy;
• wastong nutrisyon.

Para sa mga pasyente na may mas mataas na antas, ang nagpapakilalang paggamot ay ipinahiwatig:

• β-blockers;
• mga antagonist ng calcium;
• Mga inhibitor ng ACE;
• mga gamot na antiarrhythmic.

Ang impluwensya sa mental na kalagayan ng pasyente ay napakahalaga. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng magnesiyo at mga sedative.

Ang pagwawasto ng kirurhiko ay isinasagawa kapag ang klinikal na larawan ay malubha at ang antas ng myxomatosis ay tumataas.

Ang mga taktika sa pamamahala ng pasyente ay indibidwal na tinutukoy ng cardiologist.

3 Pathogenesis ng pag-unlad ng sakit

Pagpapalapot ng mga leaflet ng mitral valve

Ang pag-unat at pagpapalapot ng mga leaflet ng mitral valve ay nagdudulot ng paglabag sa pagsasara ng huli, na nag-aambag (dahil sa mas mataas na presyon sa kaliwang ventricle kaysa sa kaliwang atrium) sa pagbabalik ng dugo sa lukab ng kaliwang atrium. Ito naman ay nagiging sanhi ng hyperfunction na may kasunod na hypertrophy ng kaliwang atrium at kamag-anak na kakulangan ng pulmonary vein valves, at kasunod na hypertension sa pulmonary circulation, na nagiging sanhi ng karamihan sa mga sintomas ng sakit na ito.

I degree - ang mga balbula ay pinalapot sa 3-5 milimetro, habang ang pagsasara ng balbula ay hindi may kapansanan, kaya ang pasyente ay walang mga klinikal na pagpapakita, dahil dito, ang pagkilala sa sakit sa yugtong ito ay posible lamang kapag sinusuri ang mga sakit ng iba pang mga sistema o sa panahon ng preventive examinations.

Ang Stage I mitral valve myxomatosis ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot, walang kahit na mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad, ang pangunahing bagay ay upang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, subukang huwag magkasakit mula sa iba't ibang mga impeksyon sa viral at streptococcal at pana-panahong magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas (karamihan madalas na inirerekomenda 2 beses sa isang taon).

Degenerative na sakit sa balbula ng mitral

II degree - ang pampalapot ng mga balbula ay umabot sa 5-8 milimetro, ang pagsasara ng balbula ay may kapansanan, at ang backflow ng dugo ay sinusunod. Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, ang mga nakahiwalay na detatsment ng chord at pagpapapangit ng contour ng mitral valve ay napansin. Sa yugtong ito, inilalarawan ng doktor ang pamumuhay, nutrisyon at dalas ng mga pagsusuri sa pag-iwas.

III degree - ang pampalapot ng mga balbula ay lumampas sa 8 milimetro, ang pagsasara ng balbula ay hindi nangyayari, ang kumpletong paghihiwalay ng chord ay sinusunod. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang mga sintomas ng talamak na kaliwang ventricular failure ay lumitaw, samakatuwid, ang emerhensiyang espesyal na paggamot ng pasyente na ito ay kinakailangan, at ang maagang paghanap ng medikal na tulong ay napakahalaga sa yugtong ito.

Mga tampok at sanhi ng patolohiya

Myxomatous mitral valve degeneration

Ang eksaktong dahilan ng myxomatous mitral valve degeneration ay hindi alam ang patolohiya na ito ay madalas na nauugnay sa isang namamana na predisposisyon. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga taong may kapansanan sa pagbuo ng cartilage tissue, congenital defects at joint disease.

Sa mga nagdaang taon, iniugnay ng mga siyentipiko ang pagkabulok ng mitral valve (mitral valve myxomatosis) na may mga hormonal disorder ng iba't ibang pinagmulan. Mayroon ding isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng patolohiya na ito at iba't ibang mga sakit sa viral na may nakakapinsalang epekto sa mga balbula ng puso, pati na rin ang impeksyon sa streptococcal, na nagiging sanhi ng direktang pinsala hindi lamang sa valve apparatus, kundi pati na rin sa endocardium ng puso. .

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mitral valve myxomatosis ay isang pangkaraniwang sakit sa puso na nasuri sa mga taong may iba't ibang pangkat ng edad. Sa modernong gamot, maraming mga pangalan para sa patolohiya na ito ang ginagamit at kadalasan ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga termino tulad ng balbula prolaps at pagkabulok.

Ang prolaps ay isang nakaumbok o baluktot ng mga leaflet ng balbula ng puso sa direksyon ng proximal chamber ng organ. Kung pinag-uusapan natin ang prolaps ng mitral valve, kung gayon ang patolohiya na ito ay sinamahan ng pag-umbok ng mga balbula patungo sa kaliwang atrium.

Ang prolaps ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies na maaaring makita sa mga pasyente sa anumang edad.

Ang mitral valve myxomatosis ay maaaring bumuo para sa iba't ibang mga kadahilanan, at ang mga eksperto ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang prolaps:

1. Ang pangunahing prolaps ng balbula ay nangangahulugang isang patolohiya, ang pag-unlad nito ay hindi nauugnay sa anumang kilalang patolohiya o mga depekto sa pag-unlad.
2. ang pangalawang prolaps ay umuusad laban sa background ng maraming mga sakit at mga pagbabago sa pathological

Sinasabi ng mga eksperto na ang pag-unlad ng parehong pangunahin at pangalawang prolaps ay maaaring mangyari sa pagbibinata.

Higit pang impormasyon tungkol sa mitral valve prolaps ay matatagpuan sa video.

Ang pag-unlad ng pangalawang mitral valve prolapsus ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng mga nagpapaalab o coronary na sakit sa katawan ng pasyente, na nagreresulta sa dysfunction ng mga balbula at papillary na kalamnan. Kung ang mga systemic lesyon ng connective tissue ay sinusunod, kung gayon ang prolaps ng balbula ay nagiging isa sa mga katangian ng sintomas ng naturang karamdaman.

Sa histological examination ng prolapsed valves, ang pinakakaraniwang histological finding ay ang pagkakakilanlan ng myxomatous degeneration. Ang kakanyahan ng kondisyong ito ay isang pagbabago sa normal na arkitekto ng mga balbula sa kanilang pagkapunit, ang pagbuo ng mga tulad ng cyst na protrusions at pagkawala ng cellular substance, habang ang mucopolysaccharide substance sa mga valve ay tumataas, na humahantong sa pagpapahaba ng mga valve at chords , at ang kanilang prolapse. Sa pagsusuri ng macroscopic, ang mga myxomatically altered valves ay lumilitaw na malaki ang kapal, at ang kanilang histological examination ay nagpapakita ng nagkakalat na pinsala sa fibrous layer, ang pagkawala ng collagen fibrils at isang magulong pag-aayos ng elastin fibrils sa kanilang discontinuity. Sa 38% ng mga kaso, ang myxomatous degeneration ay umaabot sa notochordal apparatus, kung saan ang mga pagbabago sa histological sa notochords ay katulad ng sa mga prolapsed valves. Ang myxomatous degeneration ay maaari ding kasangkot sa cardiac conduction system at intracardiac nerve fibers. Ang mga palatandaan ng echocardiographic ng myxomatous degeneration ay pampalapot ng leaflet (higit sa 3 mm) sa site ng maximum na kapal nito at isang pagbawas sa echogenicity ng leaflet kumpara sa echogenicity ng aorta. Ayon kay P.M. Shah et al., ang mga myxomatous na pagbabago ay madalas na naisalokal sa medial at lateral na bahagi ng posterior mitral leaflet, mas madalas sa anterior leaflet at/o sa medial na bahagi ng posterior one.

Ang myxomatous degeneration ng mitral valve leaflets ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mitral regurgitation. Sa kasong ito, ang mekanismo ng mitral regurgitation ay nauugnay sa mga bahagyang ruptures ng 2nd at 3rd order chords. Ang mekanikal na pangangati ng dingding ng kaliwang ventricle sa pamamagitan ng myxomatically altered chordae ay maaaring humantong sa pagbuo ng ventricular extrasystole, at pangangati ng dingding ng kaliwang atrium sa pamamagitan ng isang prolapsed cusp at isang regurgitant jet ay maaaring humantong sa supraventricular extrasystole. Binibigyang-diin ng maraming may-akda ang kaugnayan sa pagitan ng myxomatous degeneration ng mga prolapsed valve at mas mataas na panganib ng biglaang pagkamatay. Ang myxomatous degeneration ng mga leaflet ng mitral valve ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng infective endocarditis. Ang rate ng pagtuklas ng myxomatous degeneration sa pangalawang infective endocarditis laban sa background ng MVP ay mula 15 hanggang 96%. Madaling nabubuo ang mga namuong dugo sa mga myxomatically altered leaflet, na nagiging sanhi ng thromboembolic syndrome.

Mga talamak na anyo ng kakulangan sa mitral

Ang matinding kakulangan sa mitral ay nangyayari: a - na may pagkalagot ng chordae tendineae; b - na may aktibong bacterial endocarditis; c - sa mga pasyente na may infective endocarditis ng isang implanted mitral prosthesis; d - sa mga pasyente na may iba't ibang mga dysfunctions ng artipisyal na balbula; d - pagkatapos ng operasyon ng "sarado" na mitral commissurotomy, f - na may dysfunction at paghihiwalay ng mga papillary na kalamnan.

Ang matinding mitral regurgitation dahil sa pagkalagot ng chordae tendineae ay ang pinakakaraniwang uri ng acute mitral regurgitation. Sa dalas, ito ay pangalawa lamang sa talamak na rheumatic mitral regurgitation at sinusunod sa 20% ng lahat ng mga kaso ng bicuspid valve incompetence.

Ang etiology ay napaka heterogenous. Sa isang bilang ng mga obserbasyon, nauugnay ito sa dati nang nagdusa at gumaling ng bacterial endocarditis, sa iba pa - na may rheumatic sclerosis, Marfan syndrome, myxomatous degeneration ng mga leaflet ng mitral valve, at trauma.

Ang pinakakaraniwang dahilan na humahantong sa traumatikong pinsala sa mitral valve ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada (29%). May mga pinsalang dulot ng pagkahulog mula sa isang napakataas na taas, o ang dibdib na hinampas ng iba't ibang bagay (sipa, bola ng soccer). Gayunpaman, ang pinsala sa frame ng buto (bali sa tadyang) ay hindi palaging nangyayari. Ang traumatikong mitral regurgitation ay nauugnay hindi lamang sa pagkalagot ng chordae tendineae, kundi pati na rin sa paghihiwalay ng mga kalamnan ng papillary o pagkapunit ng mga leaflet ng mitral valve. Maaari itong isama sa isang contusion sa puso.

Sa ilang mga kaso, ang dahilan ay nananatiling hindi maliwanag, na nagbigay sa ilang mga may-akda ng dahilan upang ituring ang pagkalagot ng chordae tendineae bilang isang "aksidente."

Sa loob ng higit sa 30 taon, mayroong isang tinatawag na makina ng puso-baga, na sa maikling panahon ay maaaring palitan ang pumping function ng puso, bagaman, siyempre, hindi ito ganap na mapapalitan. At ang katotohanang ito ay nag-aalala sa atin tungkol sa motor ng katawan, dahil hindi tayo mabubuhay kung wala ito.

Ang mga mammal ng primate order, na kinabibilangan ng mga tao, ay nailalarawan sa pamamagitan ng 4-chambered na puso, i.e. binubuo ito ng 4 na silid - 2 ventricles (kaliwa at kanan), at 2 atria (kaliwa at kanan din). Ang mga tamang bahagi ng puso ay may pananagutan sa pagbomba ng dugo sa pamamagitan ng tinatawag na "mas mababang" sirkulasyon, i.e.

Ang kanang atrium ay nakikipag-ugnayan sa kanang ventricle sa pamamagitan ng tricuspid (tatlong dahon) na balbula, at ang kaliwang atrium ay nakikipag-ugnayan sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng mitral (bicuspid) na balbula, ang pinsala nito ay tatalakayin sa artikulong ito.

Pagpapakita ng mga sintomas ng sakit

Ang anumang hinala ng sakit sa puso ay dapat na isang dahilan upang agarang makipag-ugnay sa isang cardiologist. Ang myxomatous degeneration ng mitral valve leaflets ay nagpapakita ng sarili depende sa antas ng pag-unlad ng patolohiya.

• bumababa ang pagganap at pagtitiis ng isang tao, at lumilitaw ang patuloy na pagkapagod;
• may sakit sa dibdib;
• Lumilitaw ang cardiac arrhythmia - ang tibok ng puso ay maaaring tumaas nang walang pisikal na aktibidad, ang mga kapansin-pansin na pagkagambala sa paggana ng puso ay sinusunod;
• posibleng pagkahimatay, pagkahilo, pagduduwal;
• mayroong isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, na sinamahan ng igsi ng paghinga at ubo.

Sa ngayon, ang mga doktor ay hindi nakilala ang mga epektibong paraan ng pag-iwas na maaaring maiwasan o ihinto ang pag-unlad ng patolohiya na ito. Kung ang iyong doktor ay nakahanap ng mga systolic murmur at mga maliliit na pagbabago lamang sa istraktura ng puso, maaari siyang magrekomenda ng mga regular na medikal na eksaminasyon nang hindi nagrereseta ng drug therapy. Sa ganitong paraan, maaari mong subaybayan ang pag-unlad ng sakit at ang posibleng pag-unlad nito.

• iwanan ang masasamang gawi: alkohol, nikotina, inuming caffeine;
• manatili sa isang balanseng diyeta: hindi gaanong mataba at maalat, mas sariwang gulay at prutas. Ito ay nagkakahalaga ng pagbawas sa pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng kolesterol. Mas mainam na i-steam o pakuluan ang pagkain, mas mainam na iwasan ang mga pritong pagkain;
• katamtamang pisikal na aktibidad;
• gumugol ng mas maraming oras sa labas;
• ganap na makapagpahinga pagkatapos ng isang araw ng trabaho.

Sa mas kumplikadong mga anyo ng patolohiya, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot upang mabawasan ang pag-unlad ng malubhang sintomas na dulot ng hypertrophy at mga pagbabago sa mga istrukturang bahagi ng puso.

Kung ang pagpalya ng puso ay napansin, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na mag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, makakatulong na mapanatili ang paggana ng kalamnan ng puso, at magpapataas ng bilis ng daloy ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay pinagsama. Pinapayagan ka nitong bawasan ang mga sintomas at pagbutihin ang kagalingan ng pasyente. Ang paggamot sa patolohiya ay direktang nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (ito ay totoo lalo na para sa mga pathology ng atay at bato).

Mahalaga! Hindi ka dapat kumuha ng mga gamot nang walang reseta ng doktor, dahil maaaring sila ay personal na hindi pagpaparaan at negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang myxomatous degeneration ng mga leaflet ng mitral valve ay may kanais-nais na pagbabala kung ang patolohiya ay napansin sa mga unang yugto at walang binibigkas na mga sintomas. Ang sakit ay maaaring umunlad sa isang medyo maagang edad, at nagpapakita mismo ng medyo mabilis. Ang pagpapakita na ito ay nangangailangan ng maagang pagsusuri at kirurhiko therapy.

Ngunit, bilang isang patakaran, ang balbula ay bumababa nang dahan-dahan at katamtaman sa loob ng ilang taon. Kahit na may nakitang systolic murmur, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng asymptomatic period.

Sa sandaling magkaroon ng pagkabigo sa puso, ang average na pag-asa sa buhay ay halos isang taon. Ngunit ito ay isang tinatayang figure lamang, na naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Samakatuwid, pagkatapos gumawa ng diagnosis, kinakailangan na ganap na sundin ang mga rekomendasyon at tagubilin ng doktor.

Ang puso ay hindi lamang, gaya ng iniisip ng maraming tao, ang organ ng pag-ibig, kundi pati na rin ang makina ng ating katawan. Ito ay may malaking bilang ng mga function, ngunit marahil ang pinakamahalaga ay ang pagbomba ng dugo sa mga daluyan ng ating katawan, na nagbibigay ng oxygen sa mga organo at tisyu at nagpapahintulot sa atin na umiral.

Myxomatous degeneration ng matris

Ang MD MV ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng mga leaflet ng mitral valve, na pumipigil sa kanilang kumpletong pagsasara at nag-aambag sa paglitaw ng regurgitation (backflow) ng dugo sa lukab ng kaliwang atrium.

Pagpapalapot ng mga leaflet ng mitral valve

Ang pag-unat at pagpapalapot ng mga leaflet ng mitral valve ay nagdudulot ng paglabag sa pagsasara ng huli, na nag-aambag (dahil sa mas mataas na presyon sa kaliwang ventricle kaysa sa kaliwang atrium) sa pagbabalik ng dugo sa lukab ng kaliwang atrium.

Ito naman ay nagiging sanhi ng hyperfunction na may kasunod na hypertrophy ng kaliwang atrium at kamag-anak na kakulangan ng pulmonary vein valves, at kasunod na hypertension sa pulmonary circulation, na nagiging sanhi ng karamihan sa mga sintomas ng sakit na ito.

I degree - ang mga balbula ay pinalapot sa 3-5 milimetro, habang ang pagsasara ng balbula ay hindi may kapansanan, kaya ang pasyente ay walang mga klinikal na pagpapakita, dahil dito, ang pagkilala sa sakit sa yugtong ito ay posible lamang kapag sinusuri ang mga sakit ng iba pang mga sistema o sa panahon ng preventive examinations.

Ang Stage I mitral valve myxomatosis ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot, walang kahit na mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad, ang pangunahing bagay ay upang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, subukang huwag magkasakit mula sa iba't ibang mga impeksyon sa viral at streptococcal at pana-panahong magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas (karamihan madalas na inirerekomenda 2 beses sa isang taon).

Degenerative na sakit sa balbula ng mitral

II degree - ang pampalapot ng mga balbula ay umabot sa 5-8 milimetro, ang pagsasara ng balbula ay may kapansanan, at ang backflow ng dugo ay sinusunod. Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, ang mga nakahiwalay na detatsment ng chord at pagpapapangit ng contour ng mitral valve ay napansin. Sa yugtong ito, inilalarawan ng doktor ang pamumuhay, nutrisyon at dalas ng mga pagsusuri sa pag-iwas.

III degree - ang pampalapot ng mga balbula ay lumampas sa 8 milimetro, ang pagsasara ng balbula ay hindi nangyayari, ang kumpletong paghihiwalay ng chord ay sinusunod. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang mga sintomas ng talamak na kaliwang ventricular failure ay lumitaw, samakatuwid, ang emerhensiyang espesyal na paggamot ng pasyente na ito ay kinakailangan, at ang maagang paghanap ng medikal na tulong ay napakahalaga sa yugtong ito.

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa mga pathology ng cardiovascular system ay tumaas. Ang mitral valve myxomatosis ay isang progresibong kondisyon na may malaking epekto sa paggana ng mga leaflet ng balbula sa mga taong may iba't ibang edad.

Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang pagkagambala sa istraktura ng nag-uugnay na tissue at ipinahayag sa mitral valve prolaps. Sa ngayon, hindi pa matukoy ng mga eksperto ang mga sanhi ng pag-unlad ng naturang sakit sa katawan ng tao, ngunit pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng naturang problema ay dahil sa isang namamana na katotohanan.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mitral valve myxomatosis ay isang pangkaraniwang sakit sa puso na nasuri sa mga taong may iba't ibang pangkat ng edad. Sa modernong gamot, maraming mga pangalan para sa patolohiya na ito ang ginagamit at kadalasan ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga termino tulad ng balbula prolaps at pagkabulok.

Ang prolaps ay isang nakaumbok o baluktot ng mga leaflet ng balbula ng puso sa direksyon ng proximal chamber ng organ. Kung pinag-uusapan natin ang prolaps ng mitral valve, kung gayon ang patolohiya na ito ay sinamahan ng pag-umbok ng mga balbula patungo sa kaliwang atrium.

Ang prolaps ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies na maaaring makita sa mga pasyente sa anumang edad.

Ang mitral valve myxomatosis ay maaaring bumuo para sa iba't ibang mga kadahilanan, at ang mga eksperto ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang prolaps:

1. Ang pangunahing prolaps ng balbula ay nangangahulugang isang patolohiya, ang pag-unlad nito ay hindi nauugnay sa anumang kilalang patolohiya o mga depekto sa pag-unlad.
2. ang pangalawang prolaps ay umuusad laban sa background ng maraming mga sakit at mga pagbabago sa pathological

Sinasabi ng mga eksperto na ang pag-unlad ng parehong pangunahin at pangalawang prolaps ay maaaring mangyari sa pagbibinata.

Higit pang impormasyon tungkol sa mitral valve prolaps ay matatagpuan sa video.

Ang pag-unlad ng pangalawang mitral valve prolapsus ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng mga nagpapaalab o coronary na sakit sa katawan ng pasyente, na nagreresulta sa dysfunction ng mga balbula at papillary na kalamnan.

Mga antas ng sakit

Mga katangian ng mga antas ng myxomatosis ng mitral valve

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga yugto sa pag-unlad ng sakit na ito, at ang pagbabala at posibleng therapy ay nakasalalay sa kanila:

1. Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may unang antas ng sakit, ang mga leaflet ng balbula ay lumapot sa 3-5 mm. Bilang resulta ng mga naturang pagbabago, walang pagkagambala sa kanilang pagsasara, kaya ang tao ay walang binibigkas na mga sintomas. Karaniwan ang mga doktor ay hindi nag-aalala tungkol sa pathological na estado ng gana at inirerekumenda nila na sumailalim siya sa mga pagsusuri sa pag-iwas nang hindi bababa sa ilang beses sa isang taon, pati na rin ang humantong sa isang malusog na pamumuhay.
2. Ang pangalawang antas ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakaunat at mas makapal na mga balbula, ang laki nito ay 5-8 mm. Ang pathological na kondisyon na ito ay kinumpleto ng isang pagbabago sa tabas ng mitral orifice at kahit na ang hitsura ng mga solong ruptures ng chords. Bilang karagdagan, sa pangalawang antas ng myxomatosis ng mitral valve, nangyayari ang isang paglabag sa pagsasara ng mga leaflet.
3. Sa ikatlong antas ng patolohiya, ang mga balbula ng mitral ay nagiging napakakapal, at ang kanilang kapal ay umabot sa 8 mm. Bilang karagdagan, ang pagpapapangit ng singsing ng mitral ay nangyayari, na nagtatapos sa pag-unat at pagkalagot ng mga chord. Ang isang katangian na sintomas ng antas na ito ng sakit ay ang kumpletong kawalan ng pagsasara ng mga balbula.

• stroke
• kakulangan ng mitral valve
• nakamamatay na kinalabasan

Mga sanhi at sintomas ng pagpapakita

Ang mga sintomas ng patolohiya ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkabulok. Sa mga unang yugto, ang cardiologist ay nakikinig sa systolic murmurs. Habang umuunlad ang sakit, tumataas ang laki ng sirkulasyon ng puso at dugo, kaya nagsisimulang lumitaw ang mga palatandaan ng isang binibigkas na kalikasan:

• bumababa ang pagtitiis;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga;
• lumalala ang ganang kumain;
• posibleng pagkahimatay;
• nagsisimula ang pag-ubo.

Kasama sa mga karagdagang reklamo ang:

• sakit sa lugar ng dibdib;
• paroxysmal heartbeat (maaaring maobserbahan sa pahinga o sa menor de edad na pagsusumikap);
• mga pagkagambala sa paggana ng puso dahil sa extrasystole;
• igsi ng paghinga (kakulangan ng hangin);
• nakakaramdam ng pagod sa hindi malamang dahilan.

Mahalaga! Ang anumang mga palatandaan ng mga problema sa puso ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang cardiologist. Ang napapanahong pagkakakilanlan ng patolohiya ay nagdaragdag ng pagkakataon ng kumpletong pagbawi.

Ang sakit sa lugar ng puso ay nag-iiba sa kalikasan at depende sa pag-unlad ng sakit. Ang pagkalagot ng hypertrophic left atrium o valve flaps ay maaaring nakamamatay.

Ang myxomatous degeneration ng mitral valve ay itinuturing na isang medyo karaniwang patolohiya. Ngunit ngayon ang tunay na dahilan ng pag-unlad nito ay hindi pa natutukoy. Ang ilang mga tao ay maaaring may natural o genetic na depekto.

Ang mga taong may problema sa paglaki at pagbuo ng cartilage tissue ay mas madaling kapitan sa sakit. Ito ang nag-uugnay na thread sa pagitan ng patolohiya na ito at hindi pamantayang pag-unlad, pagkabulok ng mga nag-uugnay na tisyu sa mga flaps ng balbula.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng pananaliksik upang matukoy ang impluwensya ng mga hormonal na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit na ito.

Kapos sa paghinga sa pagsusumikap

Ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit at ang antas ng kabayaran ng katawan.

Ang unang antas sa karamihan ng mga kaso ay walang clinical manifestations, dahil walang regurgitation (backflow ng dugo) at, sa pangkalahatan, ang hemodynamics ng katawan ay hindi nabalisa. Siyempre, maaaring mangyari ang mga pangkalahatang sintomas - pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagpapaubaya sa ehersisyo, ngunit ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa isang malaking iba't ibang mga sakit at maging sa ganap na malusog na mga tao.

Sa ikalawang antas, mayroon nang maliliit na detatsment ng chord, at mayroon ding regurgitation, bagaman hindi kritikal ang antas nito, ngunit mararamdaman ito ng pasyente sa physiologically at clinically. Mayroong pagbaba sa pagganap, pangkalahatang kahinaan, at mahirap na paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sa ilalim ng gayong pagsusumikap, kung saan walang ganoong mga sintomas dati (halimbawa, pag-akyat sa ikatlong palapag).

Gayundin, ang mga naturang pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng tingling sa lugar ng puso, kaguluhan sa ritmo, na nagsisimula din pagkatapos ng maikling pisikal na aktibidad.

Ngunit ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring hindi umiiral kung napansin mo ang hindi bababa sa ilan sa mga ito, pagkatapos ay dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor, dahil ang maagang paggamot ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng ganap na paggaling ng maraming beses.

Mabula na ubo na may bahid ng dugo

Para sa ikatlong antas, dahil sa pag-ubos ng kakayahan ng katawan na magbayad, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay katangian, ngunit dahil dahil sa kumpletong paghihiwalay ng chord, ang pagsasara ng mga balbula ay malubhang may kapansanan o wala nang buo, ang mga sintomas ay magiging sobrang binibigkas.

Nag-aalala ako tungkol sa pagkahilo, na kadalasang humahantong sa pagkahilo. Minsan ang mga pasyente ay naaabala ng sakit ng angina sa lugar ng puso, na hindi humupa kahit na pagkatapos uminom ng mga gamot na nitrate tulad ng nitroglycerin.

Khusnutdinova R. G.

myxomatosis mitral valve

2. Etiology at pathogenesis

4. Klinikal na larawan

Ang mitral valve prolapse ay ang pagyuko ng isa o parehong mga leaflet ng mitral valve papunta sa cavity ng kaliwang atrium sa panahon ng left ventricular systole. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng pagkagambala ng aparato ng balbula ng puso.

Batay sa kanilang pinagmulan, mayroong pangunahing (idiopathic) at pangalawang mitral valve prolaps. Ang pangunahing mitral valve prolaps ay nauugnay sa nag-uugnay na tissue dysplasia, na kung saan ay ipinahayag din ng iba pang mga microanomalies sa istraktura ng valve apparatus (mga pagbabago sa istraktura ng balbula at papillary na kalamnan, mga karamdaman sa pamamahagi, hindi wastong pagkakabit, pagpapaikli o pagpapahaba ng mga chord, ang hitsura ng mga karagdagang chord, atbp.).

Ang connective tissue dysplasia ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pathological na kadahilanan na kumikilos sa fetus sa panahon ng intrauterine development nito (gestosis, ARVI at mga panganib sa trabaho sa ina, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, atbp.).

Sa 10-20% ng mga kaso, ang mitral valve prolapse ay minana sa pamamagitan ng maternal line. Bukod dito, sa 1/3 ng proband na pamilya, ang mga kamag-anak na may mga palatandaan ng connective tissue dysplasia at/o mga sakit na psychosomatic ay nakilala.

Ang connective tissue dysplasia ay maaari ding mahayag bilang myxomatous transformation ng valve leaflets, na nauugnay sa isang namamana na disorder ng collagen structure, lalo na ang type III. Sa kasong ito, dahil sa labis na akumulasyon ng acidic mucopolysaccharides, ang tisyu ng mga balbula (kung minsan din ang balbula ng singsing at mga chord) ay lumalaganap, na nagiging sanhi ng epekto ng prolaps.

Ang pangalawang mitral valve prolapse ay sinasamahan o nagpapalubha ng iba't ibang sakit. Sa pangalawang mitral valve prolaps, tulad ng sa pangunahing prolaps, ang paunang kababaan ng connective tissue ay napakahalaga.

Kaya, madalas itong sinasamahan ng ilang namamana na sindrom (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos-Chernogubov syndrome, congenital contractural arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastic pseudoxanthoma), pati na rin ang congenital heart defects, rayuma at iba pang mga sakit na rayuma, non-rheumatic cardies, cardiomyopathitis, ilang mga anyo ng arrhythmia , vegetative dystonia syndrome, endocrine pathology (hyperthyroidism), atbp.

Ang prolaps ng mitral na balbula ay maaaring bunga ng nakuhang myxomatosis, nagpapasiklab na pinsala sa mga istruktura ng balbula, may kapansanan sa pagkontrata ng myocardium at papillary na mga kalamnan, disproportion ng valvular-ventricular, asynchronous na aktibidad ng iba't ibang bahagi ng puso, na madalas na sinusunod sa congenital at nakuha na mga sakit ng ang huli.

Ang dysfunction ng autonomic nervous system ay walang alinlangan na bahagi sa pagbuo ng klinikal na larawan ng mitral valve prolaps. Bilang karagdagan, ang mga metabolic disorder at kakulangan ng mga microelement, sa partikular na mga magnesium ions, ay mahalaga.

Ang istruktura at functional na kababaan ng valvular apparatus ng puso ay humahantong sa katotohanan na sa panahon ng systole ng kaliwang ventricle ang mga leaflet ng mitral valve ay yumuko sa lukab ng kaliwang atrium.

Kapag ang libreng bahagi ng mga balbula ay bumagsak, na sinamahan ng kanilang hindi kumpletong pagsasara sa systole, ang mga nakahiwalay na mesosystolic na pag-click na nauugnay sa labis na pag-igting ng mga chord ay naitala sa auscultation.

Ang maluwag na pakikipag-ugnay sa mga leaflet ng balbula o ang kanilang pagkakaiba-iba sa panahon ng systole ay tumutukoy sa hitsura ng systolic murmur ng iba't ibang intensity, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mitral regurgitation. Ang mga pagbabago sa subvalvular apparatus (pagpahaba ng chordae, pagbaba ng contractility ng papillary muscles) ay lumilikha din ng mga kondisyon para sa paglitaw o pagtindi ng mitral regurgitation.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mitral valve prolaps. Bilang karagdagan sa pagkilala sa mitral valve prolaps ayon sa pinagmulan (pangunahin o pangalawa), kaugalian na makilala ang auscultatory at "tahimik" na mga form, ipahiwatig ang lokalisasyon ng prolaps (anterior, posterior, parehong leaflets), ang antas ng kalubhaan nito (I degree - mula 3 hanggang 6 mm, II degree - mula 6 hanggang 9 mm, III degree - higit sa 9 mm), oras ng paglitaw na may kaugnayan sa systole (maaga, huli, holosystolic), presensya at kalubhaan ng mitral regurgitation.

Ang mitral valve prolapse ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas, pangunahin na depende sa kalubhaan ng connective tissue dysplasia at autonomic shifts.

Ang mga reklamo sa mga bata na may mitral valve prolaps ay napaka-magkakaibang: nadagdagan ang pagkapagod, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, igsi ng paghinga, sakit sa puso, palpitations, isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso.

Sa karamihan ng mga kaso, na may mitral valve prolaps, ang iba't ibang mga pagpapakita ng connective tissue dysplasia ay matatagpuan: asthenic na pangangatawan, matangkad na tangkad, nabawasan ang timbang ng katawan, nadagdagan ang pagkalastiko ng balat, mahinang pag-unlad ng kalamnan, magkasanib na hypermobility, mahinang postura, scoliosis, pagpapapangit ng dibdib, may pakpak na mga blades ng balikat , flat feet, myopia .

Maaari mong makita ang hypertelorism ng mga mata at nipples, isang kakaibang istraktura ng mga tainga, isang Gothic na panlasa, isang hugis ng sandal na puwang at iba pang maliliit na anomalya sa pag-unlad. Ang visceral manifestations ng connective tissue dysplasia ay kinabibilangan ng nephroptosis, mga abnormalidad sa istraktura ng gallbladder, atbp.

Kadalasan, na may mitral valve prolaps, ang mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo ay sinusunod, pangunahin dahil sa hypersympathicotonia. Ang mga hangganan ng puso ay karaniwang hindi pinalawak. Ang auscultatory data ay ang pinaka-kaalaman: ang mga nakahiwalay na pag-click o ang kumbinasyon ng mga ito sa late systolic murmur ay mas madalas na naririnig, at ang nakahiwalay na late systolic o holosystolic murmur ay hindi gaanong naririnig.

Ang mga pag-click ay naitala sa gitna o dulo ng systole, kadalasan sa tuktok o sa ikalimang punto ng auscultation ng puso. Hindi sila lumalampas sa lugar ng puso at hindi lalampas sa pangalawang tono sa volume, maaaring lumilipas o permanente, lumilitaw o tumaas ang intensity sa isang tuwid na posisyon at sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang nakahiwalay na late-systolic murmur (magaspang, "paggiling") ay naririnig sa tuktok ng puso (mas mabuti sa isang posisyon sa kaliwang bahagi); ito ay isinasagawa sa axillary region at pinatindi sa isang tuwid na posisyon.

Ang holosystolic murmur, na sumasalamin sa pagkakaroon ng mitral regurgitation, ay sumasakop sa buong systole at matatag. Sa ilang mga pasyente, ang isang "squeak" ng mga chords ay naririnig, na nauugnay sa panginginig ng boses ng mga istruktura ng balbula. Sa ilang mga kaso (na may "tahimik" na bersyon ng mitral valve prolapse), walang mga sintomas ng auscultatory.

Ang mga sintomas ng pangalawang mitral valve prolaps ay katulad ng sa pangunahing prolaps at sinamahan ng mga pagpapakita na katangian ng isang magkakatulad na sakit (Marfan syndrome, congenital heart defects, rheumatic carditis, atbp.).

Ang mitral valve prolapse ay dapat na pinag-iba pangunahin mula sa congenital o nakuha na mitral valve insufficiency, systolic murmurs na sanhi ng iba pang mga uri ng menor de edad na anomalya ng cardiac development o dysfunction ng valvular apparatus. Ang EchoCG ay ang pinaka-kaalaman, na nagpapadali sa tamang pagtatasa ng mga nakitang pagbabago sa puso.

5 Diagnostic algorithm para sa pinaghihinalaang MD MK

Ang pagkabulok ng balbula ng mitral ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente, na tinalakay namin sa itaas (sa seksyong "Mitral valve degeneration - clinical manifestations"), ngunit kahit na sa kanilang kawalan, ang pasyente ay dapat suriin gamit ang mga espesyal na pamamaraan, na tatalakayin natin sa ibaba.

Susunod, inireseta ng doktor ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa pasyente, tulad ng kumpletong bilang ng dugo, pangkalahatang urinalysis at biochemical blood test. Kadalasan, walang mga pagbabago sa kanila, ngunit sa ikatlong antas ng kakulangan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng anemia o, sa kabaligtaran, mga palatandaan ng pampalapot ng dugo (isang pagtaas sa antas ng mga pulang selula ng dugo, platelet, hemoglobin at pagbaba. sa antas ng ESR), ito ay dahil sa paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa ikatlong espasyo (baga ).

Ang pamantayang "ginto" para sa pag-detect ng kakulangan sa balbula at pagkalagot ng chord ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso gamit ang Doppler. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang yugto at antas ng decompensation ng sakit, at ito ay maaaring gawin bago pa man ipanganak ang bata, na nangangahulugang maaari itong matukoy nang maaga at maaaring magreseta ng maagang paggamot.

Hindi masyadong tiyak na mga pamamaraan, ngunit kinakailangan para sa maagang pagsusuri ng sakit, ay ang pagsusuri sa ECG at pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib. Sa unang kaso, tutukuyin natin ang mga palatandaan ng hypertrophy ng kaliwang bahagi ng puso, at sa ikatlong yugto ng hypertrophy ng kanang bahagi ng puso ay sasali din, iba't ibang supraventricular tachyarrhythmias tulad ng atrial fibrillation o flutter, supraventricular extrasystoles ay din nakita.

At ang pagsusuri sa X-ray ay magpapakita ng mga palatandaan ng pulmonary hypertension, bulging ng kaliwang atrium ng arko, pati na rin ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso (sa ikatlong yugto, ang pagbuo ng isang "bull" na puso).

Upang linawin ang diagnosis, maaaring gamitin ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik - catheterization ng kaliwa at kanang ventricles, pati na rin ang kaliwang ventriculography, na makakatulong na linawin ang pagkakaroon ng sakit at ang antas nito.

6 Mga modernong paraan ng paggamot

Pag-aayos ng balbula ng mitral

Ang paggamot sa pagkabulok ng balbula ng mitral ay nakasalalay sa yugto at antas ng kompensasyon ng katawan, at ito ay direktang nakasalalay sa pasyente na humihingi ng tulong mula sa isang doktor. Sa unang yugto, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, limitahan ang iyong sarili sa labis na pisikal na aktibidad, sumunod sa wastong nutrisyon at limitahan ang iyong sarili sa mga maalat na pagkain.

Sa ikalawang yugto, ang paggamot ay hindi limitado sa isang malusog na pamumuhay at nutrisyon. Pagkatapos magtatag ng diagnosis at pagkilala sa antas ng decompensation, inireseta ng mga doktor ang iba't ibang mga cardiotonic na gamot, na idinisenyo hindi lamang upang mapabuti ang hemodynamics, ngunit upang mapawi ang pagkarga sa kaliwang bahagi ng puso. Sa ikalawang yugto, ang paggamot ay kadalasang limitado sa mga gamot.

Sa ikatlong yugto, mahirap limitahan ang paggamot sa mga gamot lamang, kaya ang interbensyon sa kirurhiko upang palitan ang balbula ay kinakailangan, at ang maagang operasyon ay kanais-nais upang maiwasan ang pinsala sa iba pang mga organo, dahil ang sakit sa puso sa isang antas o iba pa ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan.

Ang mga operasyong ito, bagaman high-tech, ay kadalasang nagaganap nang walang malubhang komplikasyon, kaya kailangan mong magpasya sa operasyon para sa iyong sariling kalusugan.

Tandaan! Ang maagang paggamot sa sakit ay ang susi sa mahabang buhay!

Mga pagbabago depende sa antas ng sakit

Ang pathological na kondisyon ng puso ng tao ay may iba pang mga pangalan. Ang mga doktor ay maaaring magpakita ng diagnosis sa isang pasyente gamit ang mga terminong "mitral valve prolapse" o "endocardiosis."

Ang balbula ng mitral ay naghihiwalay sa kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, pinipigilan nito ang reverse flow ng dugo mula sa atrium papunta sa ventricle ng puso. Para sa ilang mga kadahilanan, kadalasan dahil sa genetic predisposition o mga impeksyon sa viral, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkabulok ng mga leaflet ng balbula - ang kanilang pag-inat at pampalapot.

Ang prosesong ito ay tinatawag na MVP (mitral valve prolapse), ang pag-unlad nito sa pasyente ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng puso. Ang isang backflow ng ilang dugo mula sa atrium papunta sa ventricle ay nangyayari - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na regurgitation. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa isang pagbabago sa kondisyon ng pasyente at ang hitsura ng mga murmurs sa panahon ng paggana ng puso.

Ang proseso ng myxomatous ay humahantong sa karagdagang mga pagbabago sa paggana ng organ. Ang resulta nito ay ang pagtaas ng laki ng kaliwang ventricle, at pagkatapos ay ang buong puso, arrhythmia, pagpalya ng puso, at mga kaguluhan sa paggana ng iba pang mga balbula.

Ang myxomatosis ng mitral valve ay dumadaan sa tatlong yugto ng pag-unlad (degrees). Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian at nangangailangan ng ibang diskarte sa therapy.

Ang myxomatous valve degeneration ng unang degree ay ipinahayag sa isang bahagyang pampalapot ng mga leaflet nito - mas mababa sa 5 millimeters. Sa kasong ito, ang mga balbula ay ganap na nagsasara, walang mga pagpapakita ng sakit sa lahat. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist at isang pagbabago sa karaniwang pamumuhay na may pagbabago ng saloobin sa masamang gawi, nutrisyon, at pisikal na aktibidad.

Ang ikalawang yugto ng sakit ay nasuri kapag ang balbula ay lumapot sa saklaw mula 5 hanggang 8 milimetro, at mayroong isang pag-uunat ng mga balbula nito, isang paglabag sa kanilang pagsasara, at isang pagbabago sa balangkas ng butas sa pagitan nila.

0 Ang mga palatandaan ng myxomatous degeneration ay wala sa pag-scan ng ultrasound, ngunit ang mga paunang pagbabago ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga histological na materyales

I Hindi binibigkas na pampalapot ng mga balbula - hindi hihigit sa 0.03-0.05 cm; ang pagbubukas ng balbula ng mitral ay tumatagal ng anyo ng isang arko

II Minarkahan ang pagpapalaki ng mga balbula hanggang sa 0.08 cm na may paglabag sa kanilang buong pagsasara, paglahok ng mga chord sa proseso

Hindi maraming mga kadahilanan ang kilala para sa pagbuo ng myxomatous degeneration ng mga leaflet ng mitral valve. Ang pinakakaraniwan:

• rayuma;
• talamak na rheumatic heart disease;
• pangalawang atrial septal defect;
• mga depekto ng kapanganakan;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• sakit sa puso.

Ang patolohiya ay palaging bubuo ng pangalawa. Ang isang namamana na predisposisyon sa paglitaw ng myxomatous degeneration ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological, ang pasyente ay hindi nagreklamo, o sila ay sanhi ng pangunahing problema. Sa pag-unlad nito, ang mga sumusunod ay napapansin:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• tibok ng puso;
• matalim na pagbabago sa presyon ng dugo;
• pagkabalisa;
• pag-atake ng sindak;
• sakit sa tuktok ng puso na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad;
• nadagdagan ang igsi ng paghinga;
• nabawasan ang paglaban sa pisikal at pang-araw-araw na stress;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• ang hitsura ng edema sa ibabang 1/3 ng ibabang binti at paa.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas habang tumataas ang antas ng prolaps ng mga balbula.

Ang mitral valve myxomatosis ay tinutukoy ng mga resulta ng ilang pag-aaral:

• pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente;
• data ng anamnesis;
• layunin na pagsusuri;
• karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga katangian ng auscultatory sign ng patolohiya ay:

• systolic click;
• midsystolic murmur;
• holosystolic murmur.

Ang isang natatanging tampok ng auscultatory na larawan sa myxomatous degeneration ay ang pagkakaiba-iba nito (ang kakayahang magbago mula sa pagbisita sa pagbisita).

Mula sa karagdagang pagsusuri, inireseta ng doktor:

• Pagsubaybay sa Holter;
• Ang ultratunog ng puso (transthoracic, transesophageal) ay ang tanging paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga pagbabago sa pathological;
• mga pagsubok na may dosed na pisikal na aktibidad;
• X-ray ng mga baga;
• MSCT;
• pag-aaral ng electrophysiological.

Ang ganitong malawak na mga diagnostic ay kinakailangan upang matukoy ang mga karagdagang taktika para sa pamamahala ng pasyente at pagsubaybay sa therapy.

Ang myxomatous degeneration ng mga leaflet ng mitral valve, grade 0-I, ay hindi nangangailangan ng mga agresibong hakbang. Pinipili ng mga doktor ang isang wait-and-see approach, regular na tinatasa ang kondisyon ng pasyente. Walang partikular na paggamot na isinasagawa. Ang pasyente ay binibigyan ng isang bilang ng mga pangkalahatang rekomendasyon:

• alisin ang mabibigat na pisikal na aktibidad;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• paggamot ng magkakatulad na sakit;
• malusog na pagtulog;
• pisikal na therapy;
• wastong nutrisyon.

Para sa mga pasyente na may mas mataas na antas, ang nagpapakilalang paggamot ay ipinahiwatig:

• β-blockers;
• mga antagonist ng calcium;
• Mga inhibitor ng ACE;
• mga gamot na antiarrhythmic.

Ang impluwensya sa mental na kalagayan ng pasyente ay napakahalaga. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng magnesiyo at mga sedative.

Ang pagwawasto ng kirurhiko ay isinasagawa kapag ang klinikal na larawan ay malubha at ang antas ng myxomatosis ay tumataas.

Ang mga taktika sa pamamahala ng pasyente ay indibidwal na tinutukoy ng cardiologist.

Ano ang problema

Ang Myxomatosis ng mitral valve ay isang sakit batay sa pagtaas ng dami ng mga balbula nito dahil sa spongy layer na matatagpuan sa pagitan ng ventricular at atrial na ibabaw ng balbula. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa isang pagbabago sa kemikal na komposisyon ng mga selula, kapag ang nilalaman ng mucopolysaccharides sa kanila ay tumaas nang malaki.

Ang kinalabasan ng lahat ng naturang mga paglihis ay prolaps ng balbula, na unti-unting humahantong sa isang bilang ng mga proseso ng pathological:

• phenomena ng fibrosis sa ibabaw ng mga balbula;
• pagnipis at pagpapahaba ng chordae tendineae;
• pinsala sa kaliwang ventricle, ang dystrophy nito.

Ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, na humahantong sa mga agresibong taktika sa pamamahala ng pasyente.

Ang mga natatanging katangian ng patolohiya ay:

1. Nakakaapekto sa mga taong higit sa 40 taong gulang.
2. Mas madalas na masuri sa mga lalaki.
3. Ang pagkakaroon ng mitral regurgitation (baligtad ang daloy ng dugo kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks pagkatapos ng pag-urong).
4. Progresibong kurso ng sakit.
5. Pagbuo ng pagkabigo sa puso.

Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng antas ng prolaps (sagging) ng isa o dalawang leaflet sa lukab ng kaliwang ventricle. Ang kalubhaan ng myxomatous degeneration ay tinutukoy ng cardiac ultrasound.

Mga pamamaraan para sa pagkumpirma ng diagnosis at pagsasagawa ng mga pagsusuri

Ang diagnosis ng myxomatous degeneration ay maaaring gawin gamit ang ilang uri ng diagnostics. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, maaaring maghinala ang doktor sa pagkakaroon ng sakit sa pamamagitan ng pakikinig sa tono ng puso gamit ang stethoscope.

• pagsusuri sa ultrasound;
• x-ray ng dibdib;
• pag-decipher ng data na nakuha kapag kumukuha ng electrocardiogram;
• mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang ganitong mga diagnostic na pamamaraan ay ginagawang posible na pag-aralan ang mga pagbabago na naganap sa balbula, kilalanin ang mga posibleng banta sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya, at magreseta ng paggamot.

Khusnutdinova R. G.

Sa "tahimik" na anyo, ang paggamot ay limitado sa mga pangkalahatang hakbang na naglalayong gawing normal ang vegetative at psycho-emosyonal na katayuan ng mga bata, nang hindi binabawasan ang pisikal na aktibidad.

Gamit ang opsyon sa auscultation, ang mga bata na kayang tiisin ang pisikal na aktibidad at walang kapansin-pansing abnormalidad ayon sa data ng ECG ay maaaring makisali sa pisikal na edukasyon sa isang pangkalahatang grupo. Ang mga ehersisyo lamang na nauugnay sa biglaang paggalaw, pagtakbo, at paglukso ay hindi kasama. Sa ilang mga kaso, kailangan ang exemption sa paglahok sa mga kumpetisyon.

Kapag ang mitral regurgitation, binibigkas na mga kaguluhan sa mga proseso ng repolarization sa ECG, at mga natatanging arrhythmias ay napansin, isang makabuluhang limitasyon ng pisikal na aktibidad na may indibidwal na pagpili ng isang physical therapy complex ay kinakailangan.

Kapag ginagamot ang mga bata na may mitral valve prolaps, ang pagwawasto ng mga autonomic disorder, parehong hindi gamot at panggamot, ay napakahalaga. Sa kaso ng mga kaguluhan sa ventricular repolarization (ayon sa ECG data), ginagamit ang mga ahente na nagpapabuti sa myocardial metabolism [potassium orotate, inosine (halimbawa, riboxin), bitamina B5, B15, levocarnitine, atbp.].

Ang mga gamot na nagwawasto ng metabolismo ng magnesium ay epektibo, lalo na ang orotic acid, magnesium salt (magnerot). Sa ilang mga kaso (na may patuloy na tachycardia, madalas na ventricular extrasystoles, ang pagkakaroon ng isang pinahabang agwat ng QT, patuloy na mga kaguluhan sa mga proseso ng repolarization), ang reseta ng β-adrenergic blockers (propranolol), at, kung kinakailangan, ang mga antiarrhythmic na gamot ng iba pang mga klase ay makatwiran. .

Sa kaso ng binibigkas na mga pagbabago sa valve apparatus, ang mga preventive course ng antibiotic therapy ay ipinahiwatig (lalo na may kaugnayan sa surgical intervention) upang maiwasan ang pagbuo ng infective endocarditis. Ang konserbatibo o kirurhiko paggamot ng foci ng talamak na impeksiyon ay sapilitan.

Sa kaso ng mitral regurgitation, na sinamahan ng malubha, lumalaban sa paggamot na cardiac decompensation, pati na rin sa pagdaragdag ng infective endocarditis at iba pang malubhang komplikasyon (malubhang arrhythmias), posible na magsagawa ng surgical correction ng mitral valve prolapse (restorative operations o mitral). pagpapalit ng balbula).

Ang pagbabala para sa mitral valve prolaps sa mga bata ay nakasalalay sa pinagmulan nito, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological sa mitral valve, ang antas ng regurgitation, at ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon. Sa pagkabata, ang mitral valve prolapse ay kadalasang umuunlad nang mabuti.

Ang mga komplikasyon mula sa mitral valve prolapse sa mga bata ay medyo bihira. Posibleng bumuo ng talamak (dahil sa chordal separation, na may pulmonary venous hypertension) o talamak na mitral regurgitation, infective endocarditis, malubhang anyo ng arrhythmias, thromboembolism, sudden death syndrome, kadalasan ng isang arrhythmogenic na kalikasan.

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon, pag-unlad ng mga sakit sa valvular at mitral regurgitation ay negatibong nakakaapekto sa pagbabala. Ang mitral valve prolapse na nangyayari sa isang bata ay maaaring humantong sa mahirap na itama na mga karamdaman sa pagtanda.

1. Mga sakit sa pagkabata. Baranov A.A. // 2002.

Mga katulad na dokumento

Ang mitral valve prolapse ay isang nakaumbok o sagging ng mga leaflet ng mitral valve papunta sa cavity ng kaliwang atrium. Mga makasaysayang aspeto ng mitral valve prolaps. Prevalence, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, komplikasyon, kurso ng sakit at pagbabala.

Ang istraktura ng mitral valve, ang mga anatomical na bahagi nito. Auscultatory phenomenon ng mid-systolic clicks (clicks) na hindi nauugnay sa pagpapaalis ng dugo. Ang insidente ng mitral valve prolaps. Pathogenesis at klinikal na larawan. Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic.

Ang panloob na istraktura ng pagpapakita ng mitral valve prolaps (Barlow syndrome). Congenital at nakuha na mga sanhi ng prolaps. Data ng instrumental na pagsusuri. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Surgery para sa mitral valve prolapse.

Mga katangian ng kakulangan ng mitral valve - isang depekto sa puso kung saan, dahil sa pinsala sa mitral valve sa panahon ng systole, ang mga balbula nito ay hindi ganap na nagsasara, na humahantong sa regurgitation ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa kaliwang atrium.

Mga klinikal na katangian ng stenosis, kakulangan at prolaps ng mitral valve bilang pangunahing mga depekto sa puso ng mitral. Pagpapasiya ng mga sanhi at paglalarawan ng mga yugto ng pinsala sa mga leaflet ng balbula ng mitral sa rayuma. Electrocardiogram ng puso.

Ang mitral valve stenosis ay bunga ng rheumatic heart disease. Ang pinakakaraniwang sintomas ay igsi ng paghinga na kasama ng pisikal na aktibidad. Ang kakulangan ng mitral valve ay bunga ng pinsala sa functional valve apparatus.

Pagpapasiya ng "aortic" na pagsasaayos ng puso, pagpapalaki ng kaliwang ventricle at pagpapalawak ng pataas na aorta. Paggamot sa droga at kirurhiko. Anatomy at stenosis ng mitral valve. Pagpili ng likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkamatay sa ospital.

Normal na morpolohiya at ultrasound anatomy ng mitral valve. Klasipikasyon, genesis at klinikal at instrumental na katangian ng MVP. Chocardiographic semiotics at aplikasyon ng Doppler echocardiography. Mga katangiang komplikasyon ng kakulangan sa mitral.

Mga pagbabago sa valve apparatus na dulot ng rheumatic endocarditis. Isang depekto sa puso kung saan, dahil sa pinsala sa mitral valve, ang mga leaflet ng balbula ay hindi ganap na nagsasara sa panahon ng systole. Regurgitation ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa kaliwang atrium.

Etiology at pathogenesis ng aortic valve insufficiency - ang pangalawang pinakakaraniwang depekto sa puso pagkatapos ng mitral. Mga klinikal na pagpapakita ng depekto. Ang mga palatandaan ng aortic insufficiency ay isang "kasamang" pagbaba ng systolic murmur. Mga paraan para maiwasan ang sakit sa puso.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Natutukoy ang patolohiya sa pamamagitan ng pakikinig sa puso. Naririnig ng doktor ang isang systolic murmur sa mitral valve.

Para sa pangwakas na pagsusuri, ang physiological state ng tao ay sinusuri at ang echocardiography (ultrasound diagnostics ng puso) ay inireseta. Pinapayagan ka ng isang echocardiogram na matukoy ang pagmamaniobra ng mga balbula, ang kanilang istraktura at ang paggana ng kalamnan ng puso.

• ang anterior, posterior o parehong mga balbula ay lumapot ng higit sa limang milimetro na may kaugnayan sa mitral annulus;
• ang kaliwang atrium at ventricle ay pinalaki;
• ang pag-urong ng kaliwang ventricle ay sinamahan ng sagging ng mga leaflet ng balbula patungo sa atrium;
• lumalawak ang singsing ng mitral;
• humahaba ang mga thread ng litid.

Kinakailangan ang isang electrocardiogram. Itinatala ng ECG ang lahat ng uri ng mga iregularidad sa ritmo ng puso.

Kasama sa mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ang chest x-ray.

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinahiwatig ng systolic heart murmurs, na maririnig ng doktor sa panahon ng auscultation (pakikinig). Upang kumpirmahin ang diagnosis, magreseta:

• electrocardiogram;
• echocardiography (isang uri ng ultrasound ng puso);
• X-ray ng lugar ng dibdib.

Sa paunang yugto, kapag ang myxomatous degeneration ng mga leaflet ng mitral valve ay hindi nakakasagabal sa paggana ng puso at hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang aktibong paggamot, mas mababa ang interbensyon sa kirurhiko, ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist at sumailalim sa regular na pagsusuri.

Sa kasalukuyan ay walang mga epektibong gamot na maaaring ganap na ihinto at alisin ang pathological na sakit na ito. Samakatuwid, habang umuunlad ang patolohiya, ang mga gamot ay inireseta na tumutulong sa pag-alis ng mga sintomas at makabuluhang pabagalin ang mapanganib na proseso.

Kasama sa mga naturang gamot ang mga nag-aalis ng labis na naipon na likido mula sa katawan, ay naglalayong mapanatili ang pagganap ng kalamnan ng puso at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, at pag-regulate ng tibok ng puso.

Sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay humantong sa mitral regurgitation at regurgitation ng dugo, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko (maaari mong panoorin ang video sa mapagkukunan ng Internet), kung saan posible:

• pagpapanatili ng balbula na may plastic surgery ng mga balbula o ang kanilang kapalit;
• prosthetics (ang apektadong balbula ng mitral ay tinanggal at isang biological o artipisyal na prosthesis ay naka-install sa lugar nito).

Ang mitral valve prolapse ay ang pagyuko ng mga leaflet ng mitral valve sa kaliwang atrium sa panahon ng systole. Ang pinakakaraniwang dahilan ay idiopathic myxomatous degeneration. Ang mitral valve prolapse ay karaniwang benign, ngunit ang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mitral regurgitation, endocarditis, valve rupture, at posibleng thromboembolism.

Ang mitral valve prolapse ay karaniwang asymptomatic, bagaman ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, at mga sintomas ng sympathicotonia (hal., palpitations, pagkahilo, near-syncope, migraines, pagkabalisa).

Kasama sa mga sintomas ang malinaw na pag-click sa midsystole na sinusundan ng systolic murmur kung mayroong regurgitation. Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng layunin na pagsusuri at echocardiography. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang mitral valve prolapse ay isang pangkaraniwang kondisyon. Ang pagkalat ay 1-5% sa mga malulusog na tao. Ang mga babae at lalaki ay madalas na nagdurusa. Ang mitral valve prolapse ay kadalasang nabubuo kasunod ng adolescent growth spurt.

Ang isang presumptive diagnosis ay ginawa sa clinically at kinumpirma ng two-dimensional echocardiography. Holosystolic displacement 3 mm o late systolic displacement

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa mga pathology ng cardiovascular system ay tumaas. Ang mitral valve myxomatosis ay isang progresibong kondisyon na may malaking epekto sa paggana ng mga leaflet ng balbula sa mga taong may iba't ibang edad.

Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang pagkagambala sa istraktura ng nag-uugnay na tissue at ipinahayag sa mitral valve prolaps. Sa ngayon, hindi pa natukoy ng mga eksperto ang mga dahilan ng pag-unlad nito sa katawan ng tao, ngunit pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng naturang problema ay dahil sa isang namamana na katotohanan.

Ang mitral valve myxomatosis ay isang pangkaraniwang sakit sa puso na nasuri sa mga taong may iba't ibang pangkat ng edad. Sa modernong gamot, maraming mga pangalan para sa patolohiya na ito ang ginagamit at kadalasan ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga termino tulad ng balbula prolaps at pagkabulok.

Ang prolaps ay isang nakaumbok o baluktot ng mga leaflet ng balbula ng puso sa direksyon ng proximal chamber ng organ. Kung pinag-uusapan natin ang prolaps ng mitral valve, kung gayon ang patolohiya na ito ay sinamahan ng pag-umbok ng mga balbula patungo sa kaliwang atrium.

P Ang Rolapse ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies na maaaring makita sa mga pasyente sa anumang edad.

Ang mitral valve myxomatosis ay maaaring bumuo para sa iba't ibang mga kadahilanan, at ang mga eksperto ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang prolaps:

1. Ang pangunahing prolaps ng balbula ay nangangahulugang isang patolohiya, ang pag-unlad nito ay hindi nauugnay sa anumang kilalang patolohiya o mga depekto sa pag-unlad.
2. ang pangalawang prolaps ay umuusad laban sa background ng maraming mga pagbabago sa pathological

Sinasabi ng mga eksperto na ang pag-unlad ng parehong pangunahin at pangalawang prolaps ay maaaring mangyari sa pagbibinata.

Higit pang impormasyon tungkol sa mitral valve prolaps ay matatagpuan sa video.

Sa panahon ng pagbibinata, ang pag-unlad ng naturang patolohiya ay maaaring mangyari laban sa background ng:

• rheumatic endocarditis
• myocarditis
• Marfan syndrome

Ang pag-unlad ng pangalawang mitral valve prolapsus ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng mga nagpapaalab o coronary na sakit sa katawan ng pasyente, na nagreresulta sa dysfunction ng mga balbula at papillary na kalamnan. Kung ang mga systemic lesyon ng connective tissue ay sinusunod, kung gayon ang prolaps ng balbula ay nagiging isa sa mga katangian ng sintomas ng naturang karamdaman.

Mga antas ng sakit

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga yugto ng pag-unlad nito, at ang pagbabala at posibleng therapy ay nakasalalay sa kanila:

1. Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may unang antas ng sakit, ang mga leaflet ng balbula ay lumapot sa 3-5 mm. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, walang pagkagambala sa kanilang pagsasara, kaya ang isang tao ay walang binibigkas. Karaniwan ang mga doktor ay hindi nag-aalala tungkol sa pathological na estado ng gana at inirerekumenda nila na sumailalim siya sa mga pagsusuri sa pag-iwas nang hindi bababa sa ilang beses sa isang taon, pati na rin ang humantong sa isang malusog na pamumuhay.
2. Ang pangalawang antas ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakaunat at mas makapal na mga balbula, ang laki nito ay 5-8 mm. Ang pathological na kondisyon na ito ay kinumpleto ng isang pagbabago sa tabas ng mitral orifice at kahit na ang hitsura ng mga solong ruptures ng chords. Bilang karagdagan, sa pangalawang antas ng myxomatosis ng mitral valve, nangyayari ang isang paglabag sa pagsasara ng mga leaflet.
3. Sa ikatlong antas ng patolohiya, ang mga balbula ng mitral ay nagiging napakakapal, at ang kanilang kapal ay umabot sa 8 mm. Bilang karagdagan, ang pagpapapangit ng singsing ng mitral ay nangyayari, na nagtatapos sa pag-unat at pagkalagot ng mga chord. Ang isang katangian na sintomas ng antas na ito ng sakit ay ang kumpletong kawalan ng pagsasara ng mga balbula.

Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang unang yugto ng sakit ay itinuturing na hindi mapanganib, dahil hindi ito nagiging sanhi ng mga paglihis o pagkagambala sa paggana ng puso. Sa mga yugto 2 at 3, ang isang tiyak na dami ay bumalik, dahil ang proseso ng pagsasara ng mga balbula ay nagambala.Ang pathological na kondisyon na ito ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pansin, dahil ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga sakit ay tumataas.

Ang pagkabulok ng mga leaflet ng balbula ay maaaring umunlad sa edad, na maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga abnormalidad.

Kadalasan, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng:

• stroke
• kakulangan ng mitral valve
• nakamamatay na kinalabasan

Sa gayong patolohiya, ang pagbabala ay maaaring maging pagkabigo, kaya ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay may mahalagang papel. Kapag nakita ang myxomatosis ng mitral valve, mahalagang magreseta ng epektibong paggamot sa lalong madaling panahon, na maiiwasan ang pag-unlad ng maraming komplikasyon.

Mga sintomas

Ang unang yugto ng mitral valve myxomatosis ay kadalasang sinamahan ng kawalan ng mga sintomas ng katangian at ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na walang pagkagambala sa proseso ng sirkulasyon, at mayroong kumpletong kawalan ng regurgitation.

Kung ang patolohiya ay lumipat sa susunod na yugto ng pag-unlad nito, nagiging sanhi ito ng mga sumusunod na sintomas:

• ang pagganap ng pasyente ay kapansin-pansing nabawasan, at anumang kaunting pagkarga ay nagdudulot ng mabilis na pagkapagod at panghihina
• Ang igsi ng paghinga ay kadalasang nangyayari sa anumang uri ng pagsusumikap at sinamahan ng patuloy na pakiramdam ng kakulangan ng hangin
• panaka-nakang may mga masakit na sensasyon sa lugar ng puso sa anyo ng tingling, ngunit sila ay maikli ang buhay
• Ang madalas na pagkahilo ay nangyayari, na nagiging sanhi ng arrhythmia at ang resulta nito ay marahil ay isang pre-fainting state
• Ang isang karagdagang palatandaan ng sakit ay ang hitsura ng isang ubo, na sa una ay tuyo, ngunit unti-unting sinamahan ng paglabas ng plema at, sa ilang mga kaso, may mga streak ng dugo.

Sa panahon ng pamamaraan, mapapansin ng espesyalista ang isang pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system habang nakikinig sa puso. Binibigyang-pansin ng doktor ang ingay na nangyayari bilang resulta ng reverse flow ng dugo sa ventricle. Sa tulad ng isang pathological na kondisyon ng katawan, ang pasyente ay nangangailangan ng isang mas masusing pagsusuri, reseta ng kinakailangan at medikal na kasaysayan.

Mga paggamot

Kung ang pasyente ay nasuri na may unang yugto ng mitral valve prolapse, kadalasan ay hindi ito ginaganap. Sa kasong ito, ang mga pana-panahong pagbisita sa isang cardiologist ay inireseta upang masubaybayan ang pag-unlad ng patolohiya at ang intensity nito.

Ang hitsura ng mga reklamo ng mabilis na tibok ng puso at sakit sa dibdib ay nangangailangan ng tiyak na paggamot, na isinasagawa sa paggamit ng mga beta blocker. Kung ito ay kumplikado sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa ritmo ng isang matatag na kalikasan, kung gayon ang mga espesyalista ay maaaring magreseta ng mga gamot sa pagnipis.

Ang kanilang pangunahing gawain ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ang pinaka-epektibong paraan ng pangkat na ito ay isinasaalang-alang:

• Warfarin
• Aspirin

Sa mga kaso ng matinding kakulangan sa balbula ng mitral, maaaring isagawa ang paggamot gamit ang kirurhiko paggamot sa anyo ng catheterization. Kung may mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko o may hinala ng pagkalagot ng mga subvalvular chords, ang pasyente ay ipinasok sa isang ospital.

Ang pinakakaraniwang uri ng surgical intervention para sa mitral valve prolapse ay ang plastic nito, kung saan mababa ang panganib ng kamatayan at ang prognosis ay paborable.

Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng isang cardiologist at therapist. Bilang karagdagan, mahalagang obserbahan ang isang tiyak na iskedyul ng trabaho at pahinga, at ang pisikal na ehersisyo ay posible lamang pagkatapos ng pagtatasa ng isang espesyalista.

Depende sa dahilan, ang pangunahing mitral valve prolaps ay nakikilala (idiopathic, hereditary, congenital), na isang independiyenteng patolohiya na hindi nauugnay sa anumang sakit at sanhi ng genetic o congenital failure ng connective tissue. Ang mitral valve prolapse na may differentiated STD (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome (types I-III), osteogenesis imperfecta (types I at III), elastic pseudoxanthoma, nadagdagan ang skin extensibility (cutis laxa)) ay kasalukuyang inuri bilang variant ng primary mitral balbula prolapse .

Ang pangalawang mitral valve prolapse ay bubuo bilang resulta ng anumang sakit at bumubuo ng 5% ng lahat ng mga kaso ng valve prolaps.

Mga sanhi ng pangalawang mitral valve prolaps

• Mga sakit sa rayuma.
• Cardiomyopathies.
• Myocarditis
• Coronary heart disease.
• Pangunahing pulmonary hypertension.
• Kaliwang ventricular aneurysm.
• Pinsala sa puso.
• Mga sakit sa hematological (von Willebrand disease, thrombocytopathies, sickle cell anemia).
• Mixoma a ng kaliwang atrium.
• Myasthenia.
• Thyrotoxicosis syndrome.
• "Sports" na puso.
• Pangunahing gynomastia.
• Mga namamana na sakit (Klinefelter syndrome, Shereshevsky-Turner syndrome, Noonan).

Batay sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa mga leaflet ng mitral valve, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• klasikong mitral valve prolapse (cusp displacement >2 mm, kapal ng leaflet >5 mm);
• hindi klasikal na PMC (pag-alis ng dahon >2 mm, kapal ng dahon

Ayon sa lokasyon ng mitral valve prolaps:

• PMC ng harap na dahon;
• PMC ng likurang dahon;
• MVP ng parehong mga balbula (kabuuang MVP).

Ayon sa antas ng prolaps:

• prolaps ng unang antas: pagpapalihis ng balbula sa pamamagitan ng 3-5 mm;
• prolaps ng ikalawang antas: pagpapalihis ng balbula sa pamamagitan ng 6-9 mm;
• prolaps ng ikatlong antas: pagpapalihis ng balbula ng higit sa 9 mm.

Ayon sa antas ng myxomatous degeneration ng valve apparatus:

• myxomatous degeneration ng 0th degree - walang mga palatandaan ng myxomatous na pinsala sa mitral valve;
• myxomatous degeneration ng 1st degree - minimal. Pagpapalapot ng mitral leaflets (3-5 mm), arched deformation ng mitral orifice sa loob ng 1-2 segment, walang paglabag sa pagsasara ng mga leaflet;
• myxomatous degeneration ng II degree - katamtaman. Ang pampalapot ng mga balbula ng mitral (5-8 mm), pagpapahaba ng mga balbula, pagpapapangit ng tabas ng mitral orifice sa ilang mga segment. pag-unat ng mga chord (kabilang ang mga solong ruptures), katamtamang pag-uunat ng mitral ring, may kapansanan sa pagsasara ng mga balbula;
• myxomatous degeneration ng ikatlong antas - malubha. Pagpapalapot ng mga leaflet ng mitral (>8 mm) at pagpapahaba, maximum na lalim ng prolaps ng leaflet, maraming chordal ruptures, makabuluhang pagpapalawak ng mitral ring, walang pagsasara ng leaflet (kabilang ang makabuluhang systolic separation). Posible ang multivalve prolapse at dilatation ng aortic root.

Ayon sa mga katangian ng hemodynamic:

• walang mitral regurgitation;
• na may mitral regurgitation.

Mga sanhi ng pangunahing mitral valve prolaps

Ang paglitaw ng pangunahing mitral valve prolaps ay sanhi ng myxomatous degeneration ng mitral leaflets, pati na rin ang iba pang mga connective tissue structures ng mitral complex (fibrous ring, chords) - isang genetically determined defect sa collagen synthesis, na humahantong sa pagkagambala ng architectonics ng fibrillar collagen at nababanat na mga istruktura ng nag-uugnay na tissue na may akumulasyon ng acidic mucopolysaccharides (hyaluronic acid at chopdroitin sulfate) nang walang isang nagpapasiklab na bahagi. Ang isang partikular na gene at chromosomal na depekto na tumutukoy sa pagbuo ng MVP ay hindi pa natutuklasan sa kasalukuyan, ngunit tatlong loci na nauugnay sa MVP ang natukoy sa mga chromosome 16p, 11p at 13q. Dalawang uri ng pamana ng myxomatous degeneration ng valvular apparatus ng puso ang inilarawan: autosomal dominant (may MVP) at, mas bihira, naka-link sa X chromosome (Xq28). Sa pangalawang kaso, nagkakaroon ng myxomatous heart valve disease (A-linked myxomatous valvular dystrophy, sex-linked valvular dysplasia). Sa MVP, nabanggit ang pagtaas ng expression ng Bw35 antigen ng HLA system, na nag-aambag sa pagbaba ng interstitial magnesium at pagkagambala sa metabolismo ng collagen.

Pathogenesis ng mitral valve prolaps

Sa pagbuo ng mitral valve prolaps, ang nangingibabaw na papel ay ibinibigay sa mga pagbabago sa istruktura sa mga leaflet, fibrous ring, chords na nauugnay sa myxomatous degeneration na may kasunod na pagkagambala sa kanilang laki at kamag-anak na posisyon. Sa myxomatous degeneration, ang maluwag na spongy layer ng mitral valve ay lumalapot dahil sa akumulasyon ng acidic mucopolysaccharides na may pagnipis at fragmentation ng fibrous layer, na binabawasan ang mekanikal na lakas nito. Ang pagpapalit ng elastic fibrous tissue ng valve leaflet na may mahina at hindi nababanat na spongy structure ay nagiging sanhi ng pag-umbok ng leaflet sa ilalim ng presyon ng dugo sa lukab ng kaliwang atrium sa panahon ng left ventricular systole. Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, ang myxomatous degeneration ay kumakalat sa fibrous ring, na humahantong sa pagpapalawak nito, at ang mga chord, na sinusundan ng kanilang pagpapahaba at pagnipis. Ang pangunahing papel sa paglitaw ng mitral regurgitation sa panahon ng mitral valve prolaps ay itinalaga sa patuloy na traumatikong epekto ng magulong daloy ng regurgitation sa mga binagong balbula at pagluwang ng mitral ring. Ang pagpapalawak ng mitral annulus fibrosus na higit sa 30 mm ang lapad ay katangian ng myxomatous degeneration at nagsisilbing risk factor para sa paglitaw ng mitral regurgitation, na nangyayari sa 68-85% ng mga taong may MVP. Ang rate ng pag-unlad ng mitral regurgitation ay tinutukoy ng kalubhaan ng paunang istruktura at functional na mga karamdaman ng mga bahagi ng mitral valve apparatus. Sa kaso ng bahagyang prolaps ng hindi nagbabago o bahagyang nagbago na mga leaflet ng mitral valve, ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mitral regurgitation ay maaaring hindi maobserbahan sa loob ng mahabang panahon, habang sa pagkakaroon ng medyo binibigkas na mga pagbabago sa mga leaflet, kabilang ang chordae tendineae at papillary muscles, ang pagbuo ng mitral regurgitation ay progresibo. Ang panganib na magkaroon ng hemodynamically makabuluhang mitral regurgitation sa loob ng 10 taon sa mga taong may MVP na may halos hindi nagbabagong istraktura ay 0-1% lamang, habang ang pagtaas sa lugar at pampalapot ng mitral valve leaflet na>5 mm ay nagpapataas ng panganib ng mitral regurgitation sa 10-15%. Ang myxomatous degeneration ng mga chord ay maaaring humantong sa kanilang pagkalagot sa pagbuo ng "lumulutang" acute mitral regurgitation.

Ang antas ng prolaps ng mitral leaflet ay nakasalalay din sa ilang mga parameter ng hemodynamic: rate ng puso at kaliwang ventricular EDV. Sa pagtaas ng rate ng puso at pagbaba sa EDV, ang mga leaflet ng mitral valve ay magkakalapit, ang diameter ng valve ring at chordal tension ay bumaba, na humahantong sa pagtaas ng leaflet prolapse. Ang pagtaas sa left ventricular EDV ay binabawasan ang kalubhaan ng mitral valve prolapse.

Mahalagang malaman!

Ang mitral valve prolapse ay ang pagyuko ng mga leaflet ng mitral valve sa kaliwang atrium sa panahon ng systole. Ang pinakakaraniwang dahilan ay idiopathic myxomatous degeneration. Ang mitral valve prolapse ay karaniwang benign, ngunit ang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mitral regurgitation, endocarditis, valve rupture, at posibleng thromboembolism.