Nifedipine: mga tagubilin para sa paggamit. Long-acting nifedipine na paghahanda sa modernong kardyolohiya
Mayroong madalas na mga reklamo tungkol sa mataas na presyon ng dugo hindi lamang mula sa mga matatandang pasyente, kundi pati na rin mula sa mga bata at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Para mapababa ang presyon ng dugo at gamutin ang angina, maaaring magreseta ang mga doktor ng gamot gaya ng Nifedipine. Tingnan natin kung ano ang tinutulungan ng mga tablet ng Nifedipine, pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, kung anong presyon ang inireseta, komposisyon, mga kontraindikasyon para sa paggamit at iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon.
Ang trade name ng gamot na pinag-uusapan ay "Nifedipine". Ang hindi pagmamay-ari na internasyonal na pangalan nito ay "Nifedipine". Ang gamot ay inilabas sa anyo ng mga tabletas. Ang isang tablet ay naglalaman ng 10 mg aktibong sangkap, na kinakatawan ng nifedipine.
Ang mga pantulong na sangkap sa paggawa ng mga drage ay ang mga sumusunod:
- almirol ng trigo;
- gulaman;
- patong ng asukal;
- asukal sa gatas;
- magnesiyo stearate;
- talc;
- microcrystalline cellulose.
Ang shell ay may sumusunod na komposisyon:
- povidone;
- ethylcellulose;
- talc;
- anhydrous colloidal silicon dioxide;
- titan dioxide;
- propylene glycol glyceryl oleate;
- quinoline dilaw na pangulay;
- sucrose;
- macrogol;
- paglubog ng araw na dilaw na tina;
- gliserol;
- polysorbate 20.
Tama ang hugis ng mga drage, dilaw ang kulay. Kapag nasira, makikita ang isang pinong butil na istraktura, ang gitna ay madilaw-dilaw.
Pagkilos ng pharmacological, pharmacodynamics
Ang gamot na "Nifedipine" ay inuri bilang isang pumipili na blocker ng "mabagal" mga channel ng calcium. Ito ay isang derivative ng 1,4-dihydropyridine. Ang gamot ay may mga sumusunod na epekto:
- vasodilating;
- antihypertensive;
- antianginal.
Sa ilalim ng impluwensya ng aktibong sangkap ng gamot, ang daloy ng mga calcium ions sa mga cardiomyocytes, ang makinis na mga selula ng kalamnan ng coronary at peripheral arteries ay bumababa, ang kabuuang peripheral vascular resistance at pagbaba ng presyon ng dugo, ang afterload ay bumababa, at ang myocardial na pangangailangan para sa oxygen. bumababa. Ang malalaking dosis ng gamot ay nakakatulong na pigilan ang paglabas ng mga calcium ions mula sa mga intracellular na tindahan.
Sa ilalim ng impluwensya ng gamot ito ay lumalaki daloy ng dugo sa coronary, mayroong pagtaas sa daloy ng dugo sa bato, at nagkakaroon ng katamtamang natriuresis. Ang klinikal na epekto ay nangyayari 20 minuto pagkatapos ng pag-inom ng mga tablet. Ang tagal nito ay mga 4 – 6 na oras.
Pharmacokinetics
Pagsipsip ng nifedipine mula sa gastrointestinal tract nangyayari nang napakabilis at halos ganap (mahigit sa 90% ng aktibong sangkap). Ang bioavailability ng gamot pagkatapos ng pangangasiwa ay umabot sa 40-60%. Ang pagtaas ng bioavailability ay sinusunod sa paggamit ng pagkain. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay.
Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay 65 ng/ml. Ito ay nakakamit 1 hanggang 3 oras pagkatapos uminom ng gamot. Ang gamot ay pinagkalooban ng kakayahang tumagos sa placental, blood-brain barrier at mailabas sa gatas ng suso. Ang koneksyon sa mga protina ng dugo ay umabot sa 90%.
Ang kumpletong metabolismo ng gamot ay nangyayari sa atay. Ang mga bato ay naglalabas ng 70-80% ng dosis na kinuha sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite. Ang kalahating buhay ay tumatagal ng 2 - 4 na oras. Walang pinagsama-samang epekto. Walang nakikitang epekto ang mga eksperto sa mga pharmacokinetics ng mga sumusunod na kondisyon:
- hemodialysis;
- talamak pagkabigo sa bato;
- peritoneal dialysis.
Ang pangmatagalang paggamit ng gamot para sa mga therapeutic na layunin (2 - 3 buwan) ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pagpapaubaya sa pagkilos ng gamot.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Walang maraming indikasyon para sa pag-inom ng gamot na pinag-uusapan. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga sumusunod na estado:
Contraindications
Mayroong maraming mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na pinag-uusapan. Tingnan natin ang listahan ng mga kondisyon kung saan ipinagbabawal ang paggamit ng Nifedipine tablets:
- cardiogenic shock;
- talamak na yugto myocardial infarction;
- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa aktibong sangkap ng mga tablet, pati na rin sa kanilang mga pantulong na sangkap;
- gumuho;
- tachycardia;
- pagpalya ng puso (yugto ng decompensation);
- malubhang mitral stenosis;
- mahinang sindrom sinus node;
- pagbubuntis;
- arterial hypotension na may systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mmHg. Art.;
- panahon ng paggagatas;
- ipinahayag aortic stenosis;
- edad sa ilalim ng 18 taon (walang tiyak na data sa pagiging epektibo o kaligtasan ng paggamit ng mga tablet sa mas batang mga pasyente);
- idiopathic hypertrophic subaortic stenosis.
Mga tagubilin para sa paggamit
Bago gamitin, siguraduhing pag-aralan ang mga tagubilin para sa Nifedipine. Ang dosis ay dapat matukoy ng isang espesyalista sa bawat isa espesyal na kaso. Kasabay nito, isinasaalang-alang niya ang mga kadahilanan tulad ng kalubhaan ng sakit at ang tugon ng pasyente sa paggamot. Inirerekomenda na uminom ng mga tabletas sa panahon ng pagkain. Maaari mo ring inumin ang mga tablet pagkatapos kumain na may kaunting tubig. 
Sa una, inireseta ng doktor ang isang solong dosis ng 1 tablet sa pasyente. Kailangan mong uminom ng 10 mg ng gamot dalawang beses o tatlong beses sa isang araw (2-3 tablet sa kabuuan). Kung kinakailangan, pinapataas ng doktor ang dosis sa 20 mg, na katumbas ng dalawang tablet. Sa kasong ito, 1-2 dosis ng gamot ang inireseta bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg ng aktibong sangkap.
Dapat bawasan ng espesyalista ang dosis ng gamot para sa mga pasyente sa mga sumusunod na kategorya:
- matatanda;
- sumasailalim sa kumbinasyon ng therapy (hypotensive, antianginal);
- pagkakaroon ng kapansanan sa paggana ng atay;
- dumaranas ng matinding kapansanan sirkulasyon ng tserebral.
Mga side effect
Ang paggamit ng gamot ay maaaring makapukaw ng marami side effects, na lumalabas sa iba't ibang sistema katawan.
Mula sa labas cardiovascular system Maaaring mangyari ang mga sumusunod na side effect:
- pakiramdam ng init;
- hyperemia ng mukha;
- syncope;
- pagdurugo ng ilong;
- malakas na pagbaba presyon ng dugo(hypotension);
- tachycardia;
- heart failure;
- panginginig;
- peripheral edema (mga paa, bukung-bukong, binti);
- pag-atake ng angina (sila ay isang senyales upang ihinto ang pag-inom ng mga tabletas).
Mula sa labas sistema ng nerbiyos Maaaring mangyari ang mga sumusunod na side effect:
Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas sa atay at gastrointestinal tract:
- dysfunction ng atay (nadagdagan ang aktibong liver transaminases, intrahepatic cholestasis);
- dyspeptic disorder(pagkadumi/pagtatae, pagduduwal).
Mula sa respiratory system:
- kasikipan ng ilong;
- pulmonary edema, na sinamahan ng pag-ubo at kahirapan sa paghinga.
Mula sa hematopoietic system ang mga sumusunod ay sinusunod:
- leukopenia;
- thrombocytopenic purpura;
- thrombocytopenia;
- anemya.
Minsan nangyayari ang mga sumusunod na epekto sa musculoskeletal system:
- myalgia;
- sakit sa buto.
Minsan lumilitaw sila mga reaksiyong alerdyi sa anyo:
- pantal;
- autoimmune hepatitis;
- pangangati ng balat;
- exanthema.
Mula sa sistema ng ihi ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan:
- pagkasira ng function ng bato;
- pagtaas araw-araw na diuresis.
Ang iba pang mga side effect ay minsan naitala:
- pagbabago visual na pagdama;
- gum hyperplasia;
- pagmamadali ng dugo sa mga dermis ng mukha;
- hyperglycemia;
- gynecomastia (ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang pasyente. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang side effect ay ganap na nawawala).
Overdose
Ang paglampas sa dosis na tinukoy ng isang espesyalista ay maaaring magdulot ng labis na dosis ng gamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:
- hyperemia ng facial dermis;
- sakit ng ulo;
- arrhythmia;
- pagsugpo sa aktibidad ng sinus node;
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- bradycardia.
Sa kaso ng labis na dosis, ang pasyente ay inireseta ng tiyak na paggamot. Ito ay kinakatawan ng mga sumusunod na aksyon:
- gastric lavage;
- pagtanggap activated carbon;
- isinasagawa nagpapakilalang paggamot upang patatagin ang aktibidad ng cardiovascular system.
Ginagamit ang kaltsyum bilang panlaban. Ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa mabagal na intravenous administration ng 10% calcium chloride. Maaari mo ring gamitin ang calcium gluconate (10%). Pagkatapos ng intravenous administration ng mga solusyon na ito, ang isang kasunod na paglipat sa isang pang-matagalang pagbubuhos ay kinakailangan. 
Kung ang isang pasyente ay may binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, inireseta siya ng mga sumusunod na gamot sa intravenously:
- "Dobutamine."
- "Dopamine."
Kung mayroong isang conduction disorder, ang mga sumusunod na ahente ay pinangangasiwaan:
- "Isoprenaline."
- "Atropine".
Gayundin sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang artipisyal na pacemaker.
Kung ang pagpalya ng puso ay nabuo, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng intravenous Strophanthin.
Ang pagkabigo sa sirkulasyon, na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ay isang tagapagpahiwatig para sa paggamit ng mga catecholamines. Dapat subaybayan ng doktor ang glucose sa dugo at mga electrolyte (calcium, potassium ions). Pagkatapos ng lahat, ang pagkabigo sa sirkulasyon ay sinamahan ng kapansanan sa pagpapalabas ng insulin.
Sa kaso ng labis na dosis, ang hemodialysis ay isang hindi epektibong pamamaraan.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng mahalagang impormasyon medyo sabay-sabay na pangangasiwa mga tablet na "Nifedipine" sa iba mga gamot. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng Nifedipine sa iba pang mga antihypertensive na gamot:
- "Ranitidine".
- "Cimetidine"
- Mga tricyclic antidepressant.
- Diuretics.
Kung ang gamot ay ginagamit kasama ng nitrates, mayroong isang pagtaas sa tachycardia at ang hypotensive effect ng nifedipine. 
Kung ang isang doktor ay kailangang sabay na magreseta ng Nifedipine na may mga beta-blocker, kinakailangan ang maingat na pangangasiwa sa medisina. Ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay maaaring magdulot ng labis na pagbaba ng presyon ng iyong dugo. Minsan ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay maaaring lumala.
Pinapababa ng Nifedipine ang antas ng quinidine sa plasma ng dugo, pinabababa ang antas ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng mga sangkap na ito.
Kapag ang mga tablet na pinag-uusapan ay ginagamit nang sabay-sabay sa Rifampicin, ang pagpapahina ng therapeutic effect ng nifedipine ay nabanggit.
Pakikipag-ugnayan sa alkohol
Ang Nifedipine ay hindi dapat inumin nang sabay-sabay sa ethanol.
Application sa therapy ng mga bata
Ang gamot ay hindi ginagamit sa paggamot ng mga batang wala pang 18 taong gulang.
Gamitin sa paggamot ng mga buntis na kababaihan
Walang mga pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa paggamot ng mga buntis na kababaihan na may Nifedipine tablets. Ang mga katulad na eksperimento ay isinagawa sa mga hayop (ang gamot ay ibinigay sa panahon pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng organogenesis). Ipinakita nila ang pagkakaroon ng:
- embryotoxicity;
- fetotoxicity;
- placentotoxicity;
- teratogenicity.
Batay sa klinikal na data, imposibleng hatulan ang partikular na panganib sa perinatal. Mayroong impormasyon tungkol sa tumaas na posibilidad ng naturang mga komplikasyon:
- C-section;
- asphyxia;
- pagkaantala pag-unlad ng intrauterine fetus;
- maagang panganganak.
Hindi masasabi ng mga doktor kung ano ang predisposing factor sa mga kasong ito. Ito ay maaaring ang sakit mismo (arterial hypertension), ang therapy na isinasagawa, o isang resulta ng paggamit ng Nifedipine. Batay sa magagamit na data, hindi maaaring ibukod ng mga eksperto ang posibilidad na magkaroon ng mga side effect na nagdudulot ng panganib sa fetus o bagong panganak. Dahil sa impormasyong ito, hindi inireseta ng mga doktor ang mga tabletas na pinag-uusapan pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. SA matinding kaso ang gamot ay inireseta pagkatapos ng masusing pagtatasa ng ratio ng panganib/pakinabang para sa ina at sanggol.
Mga espesyal na tagubilin
Ang gamot na pinag-uusapan ay ginagamit nang may pag-iingat para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente sa hemodialysis dahil sa posibilidad na magkaroon ng arterial hypotension.
Sa panahon ng paggamot sa Nifedipine, ang pasyente ay inirerekomenda na pigilin ang sarili mula sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng bilis ng reaksyon ng psychomotor at pagtaas ng konsentrasyon.
Mga analogue
Bilang mga istrukturang analogue ng gamot na "Nifedipine" batay sa aktibong sangkap, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na gamot:
- "Calcigard retard".
- "Nifehexal".
- "Adalat".
- "Nifesan".
- "Cordipin."
- "Nifedicor".
- "Nifedex".
- "Cordafen".
- "Osmo Adalat".
- "Corinfar".
- "Kordipin HL".
- "Nifedicap".
- "Vero Nifedipin".
- "Sanfidipin."
- "Nifelate".
- "Cordaflex".
- "Nifelat R".
- "Sponif 10."
- "Nifecard."
- "Cordipin retard."
- "Cordaflex RD".
- "Nicardia".
- "Phenigidine."
- "Nifecard HL".
- "Corinfar retard".
- "Nicardia SD retard".
- "Nifebene."
- "Corinfar UNO".
- "Nyphelat Q".
- "Nifadil."
Ang gamot na Nifedipine ay kabilang sa mga gamot na ginagamit sa medikal na kasanayan para sa hypertension at iba pang mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang gamot ay isang calcium antagonist. Sa sandaling nasa katawan, ang mga aktibong sangkap ng Nifedipine ay may anti-ischemic na epekto, nagpapababa ng presyon ng dugo, at nagpapataas ng daloy ng dugo sa coronary. Bilang karagdagan sa mga tablet at solusyon para sa iniksyon, mayroong Nifedipine ointment at isang gamot sa anyo ng gel, na ginagamit upang gamutin varicose veins veins sa rectal area.
Form ng paglabas at komposisyon ng gamot
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay nifedipine. Kabilang sa mga pantulong na sangkap ay asukal sa gatas, patatas na almirol, selulusa, magnesium stearate, talc, hypromelose, at iba pang mga sangkap. Pang-internasyonal na pangalan- Nifedipine.
Ang release form ng Nifedipine ay ang mga sumusunod:
- mga short-acting na film-coated na tablet na naglalaman ng 10 mg aktibong sangkap. Pangunahing ginagamit para sa pana-panahong paggamit upang bawasan ang presyon ng dugo at alisin ang pananakit ng dibdib;
- Ang Nifedipine retard tablet ay naglalaman ng 20 mg ng aktibong sangkap. Ito ay long-acting Nifedipine. Ang gamot ay inireseta para sa pang-araw-araw na paggamit sa mga pasyente na may hypertension. Ang scheme na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang presyon sa normal na antas, iwasan ang iba pang mga komplikasyon sa mga pasyente;
- solusyon sa pagbubuhos sa mga ampoules na 50 ML;
- ampoules para sa intravascular administration, 2 ml.
Ang isang hiwalay na grupo ng gamot ay Nifedipine gel at gamot sa anyo ng isang cream. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa kumplikadong therapy hemorrhoids, naglalaman ng 0.2% nifedipine, isosorbitol dinitrate at lidocaine.
Pharmacological effect ng mga tablet at injection
Ano ang mekanismo ng pagkilos ng gamot? Nifedipine retard at iba pang anyo ng gamot na humaharang sa aktibidad ng channel ng calcium mga lamad ng cell. Dahil dito, ang paggamit ng mga calcium ions sa mga peripheral na sisidlan, mga arterya ng kalamnan ng puso, mga hibla ng kalamnan ang buong katawan. Ang mga kumplikadong proseso sa malalim antas ng cellular nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang sumusunod na epekto:
- pagpapabuti ng suplay ng dugo sa puso;
- palawakin ang lumen ng arterial at coronary vessels;
- dagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa bato;
- buhayin ang proseso ng pag-alis ng sodium at tubig mula sa katawan;
- bawasan ang presyon ng dugo, tono makinis na kalamnan mga sisidlan.
Sa sandaling nasa katawan, ang gamot na Nifedipine ay mabilis na hinihigop ng mga organo sistema ng pagtunaw. Ang mga aktibong sangkap ng produkto ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo, mahabang panahon ay nasa katawan. Ang sangkap ay na-metabolize sa atay at pinalabas ng mga bato.
Mahalaga! Ang gamot ay maaari lamang gamitin ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot. Madalas na sanhi ng self-medication negatibong kahihinatnan, minsan hindi tugma sa buhay.
Epekto ng pamahid
Ang Nifedipine gel emulsion at ointment ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot upang gamutin ang almoranas. Ang gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang lahat ng anyo at yugto ng sakit. Sinasabi ng mga tagagawa ng gamot na ang paggamit ng Nifedipine ay mahusay na alternatibo interbensyon sa kirurhiko na may patolohiya ng mga sisidlan ng anus.
Ang Nifedipine gel ay ginagamit para sa almuranas
Salamat sa mga aktibong sangkap ng gamot, sa panahon ng paggamit ng gamot, ang makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo ay nakakarelaks, at ang lokal na presyon ng dugo, nawawala sakit na sindrom. Ang mga karagdagang bahagi ay tumutulong na mapupuksa ang mga bitak at microdamage, magkaroon ng antibacterial, anti-inflammatory effect, alisin ang kakulangan sa ginhawa, pangangati at pagkasunog.
Mga indikasyon para sa paggamit ng mga injection at tablet
Kasama sa mga tagubilin para sa paggamit ang mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit ng Nifedipine:
- hypertrophic cardiomyopathy;
- lahat ng grado hypertension;
- cardiopulmonary failure, na sinamahan ng mga congestive na proseso;
- Raynaud's syndrome;
- mga kondisyon na humahantong sa spasm ng coronary arteries;
- angina pectoris.
Ang gamot na Nifedipine ay ginagamit din ng mga cardiologist para sa paggamot ng mga aksidente sa cerebrovascular, sa panahon ng simula ng isang hypertensive crisis, sa panahon ng paggamot ng pagpalya ng puso, sakit sa coronary puso, para sa paggamot ng bronchospasms, atherosclerosis ng peripheral arteries at iba pang mga kondisyon.
Mga indikasyon para sa paggamit ng gel at pamahid
Ang pangkasalukuyan na anyo ng gamot ay ginagamit para sa mga sumusunod na kondisyon:
- talamak at talamak na almuranas;
- hemorrhoidal fissures;
- ang pagkakaroon ng panlabas at panloob na cavernous formations;
- pagdurugo;
- prolaps ng hemorrhoidal cones;
- trombosis;
- sakit na sindrom;
- hyperemia, pangangati, pagkasunog, pangangati ng rectal mucosa.
Nifedipine at mga pantulong na sangkap, kasama sa gamot, mabilis na mapawi ang mga pangunahing pagpapakita ng almuranas, gawing mas mabuti ang pakiramdam ng pasyente, at makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.
Contraindications
Ang gamot na Nifedipine ay maaaring kunin lamang kung ang pasyente ay walang contraindications sa paggamit nito. Ang mga sumusunod na kondisyon sa isang pasyente ay ipinagbabawal mula sa therapy sa Nifedipine:
- hypotension, iba pang mga sakit na sinamahan ng mababang presyon ng dugo;
- nakakasakit;
- pagbagsak ng vascular;
- talamak na pagkabigo sa puso;
- kamakailang myocardial infarction (mas mababa sa 30 araw ang nakalipas);
- unang 4 na linggo ng pagbubuntis;
- ang edad ng pasyente ay wala pang 18 taong gulang;
- panahon ng pagpapasuso;
- allergy sa alinman sa mga bahagi ng produkto.
Kapag inireseta ang gamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga kontraindiksyon
Kung ang mga contraindications ng gamot ay hindi isinasaalang-alang, ang pagkuha ng gamot ay maaaring makapukaw malubhang kahihinatnan para sa katawan.
Mahalaga! Ang gamot sa anyo ng isang cream at gel ay walang malubhang contraindications, maliban sa personal na hindi pagpaparaan, at ginagamit sa mga bata at mga buntis na kababaihan.
Mga tagubilin para sa paggamit
Paano uminom ng Nifedipine? Gumamit ng anumang panggamot na anyo ng gamot na inireseta ng iyong doktor. Ang dosis at regimen ay tinutukoy ng isang espesyalista batay sa medikal na kasaysayan at diagnosis ng pasyente.
Pag-inom ng pills
Sa iba't ibang estado Ang dosis ng gamot ay karaniwang 1 tablet tatlong beses sa isang araw. Inirerekomenda na inumin ang gamot pagkatapos kumain. Kunin ang tablet na may tubig. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan ng dumadating na manggagamot. Ito ay posible kung ang gamot ay mahusay na disimulado at walang mga side effect. Para sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na nagdurusa sa mga pathologies sa bato, ang dosis ay nabawasan.
Paggamit ng mga iniksyon
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga iniksyon ng Nifedipine ay kinabibilangan ng malalang kondisyon sa mga pasyente. Ang mga iniksyon ay ginagamit lamang sa mga setting ng ospital habang masinsinang pangangalaga. Ang Nifedipine ay ibinibigay sa mga pasyente sa intravenously o sa pamamagitan ng drip.
Ang solusyon ay magagamit sa tapos na form, hindi kinakailangan ang pagbabanto ng gamot. Bago ang pangangasiwa sa isang tao, isinasagawa ang isang sensitivity test sa sangkap ng gamot. Kung walang reaksyon, maaaring gamitin ang gamot. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor. Karaniwan itong umaabot mula 15 hanggang 30 mg sa loob ng 24 na oras.
Paglalapat ng pamahid
Ang paggamit ng Nifedipine sa anyo ng isang pamahid o gel ay maaaring gawin sa bahay. Bago ilapat ang gamot, inirerekomenda na mga pamamaraan sa kalinisan, linisin ang bituka. Para sa mga panlabas na almuranas, gamutin ang mga cavernous formations na may kaunting ointment o gel, dahan-dahang kuskusin ang produkto sa balat. Sa panloob na pagtingin ang mga pathology ay kailangang tratuhin ng pamahid almoranas matatagpuan sa loob.
Sa ilang mga kaso, ang gamot ay ginagamit upang mag-aplay ng mga compress. Upang gawin ito, ang isang maliit na halaga ng produkto ay inilapat sa linen o koton na tela at inilapat sa apektadong lugar. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa paggamot ng mga panlabas na almuranas.
Gaano katagal bago gumana ang gamot?
Maraming mga pasyente ang interesado sa kung gaano katagal bago magsimulang magtrabaho ang Nifedipine? Ang therapeutic effect ay depende sa dosis ng gamot na kinuha at mga indibidwal na katangian katawan. Ang mga tablet ay nagsisimulang kumilos nang mas mabagal kumpara sa mga iniksyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng iniksyon ang mga aktibong sangkap ay agad na pumasok sa dugo. Karaniwan ang oras na ito ay umaabot mula 40 minuto hanggang isang oras. Ang epekto ng gamot sa anyo ng isang gel o pamahid ay sinusunod sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng aplikasyon.
Ang gamot ay magkakabisa sa loob ng kalahating oras
Mga espesyal na tagubilin
Upang maiwasan ang mga side effect at komplikasyon, dapat sundin ng mga pasyente ang mga espesyal na tagubilin sa panahon ng paggamot sa Nifedipine. Huwag pagsamahin ang gamot sa mga inuming may alkohol. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay maaaring magdulot ng malubhang epekto, kabilang ang kamatayan.
Ang therapy sa gamot ay dapat na ihinto ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay walang withdrawal syndrome, ang paggamot ay hindi dapat biglang magambala.
Ang mga beta-blocker ay dapat gamitin nang maingat sa Nifedipine. Pinagsasama nila ang mga gamot sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, dahil ang kumbinasyong ito ay madalas na naghihikayat ng mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo.
Maraming mga pasyente ang huminto sa pag-inom ng gamot pagkatapos makaramdam ng ginhawa. Hindi ito magagawa, dahil madalas na nangyayari ang hypertension nang walang nakikitang sintomas.
Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato at mga pasyente sa hemodialysis, ang Nifedipine ay ginagamit nang maingat, dahil ang therapy ay maaaring humantong sa matalim na pagkahulog presyon.
Ang karaniwang dosis ng gamot para sa mga taong may mga pathology sa atay ay dapat piliin nang paisa-isa. Kung kinakailangan, ang dosis ay nabawasan.
Mahalaga! Ang gamot ay maaaring makaapekto sa konsentrasyon at atensyon ng memorya ng isang tao, kaya magmaneho mga sasakyan at pakikitungo sa iba mapanganib na species ang mga aktibidad ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat.
Mga pakikipag-ugnayan sa droga
Tumindi therapeutic effect ang gamot kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot tulad ng nitrates, diuretics, tricyclic antidepressants, inhalation antiseptics.
Ang pagiging epektibo ng Nifedipine ay nabawasan kapag pinagsama sa Rifampicin. Kapag ginamit kasama ng nitrates, ang pasyente ay nakakaranas ng tumaas na tachycardia. Pinapataas ng Fluoxetine ang posibilidad na magkaroon ng mga side effect ng gamot. Sa pangmatagalang paggamit na may beta-blockers, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagpalya ng puso.
Gamitin sa mga buntis na kababaihan
Sa mga unang linggo pagkatapos ng paglilihi, ipinagbabawal ang pag-inom ng Nifedipine. Walang mga pag-aaral na isinagawa sa epekto ng gamot sa fetus. Ang papaverine ay ginagamit upang bawasan ang tono ng matris. Mula sa ika-16 na linggo, ang gamot ay inireseta sa mga kababaihan kung ang kondisyon ng ina ay nangangailangan nito at ang panganib sa kanyang kalusugan ay mas mataas kaysa sa panganib ng Nifedipine exposure sa fetus.
Ang gamot ay inireseta sa mga buntis na kababaihan na may matinding pag-iingat.
Gamitin sa pediatrics
Sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, ang Nifedipine ay kontraindikado.
Overdose at side effects
Ang mga side effect ng Nifedipine ay kadalasang nauugnay sa pagkagambala ng cardiovascular system. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggana ng respiratory, digestive at musculoskeletal system ay hindi gaanong karaniwan.
Mula sa puso at mga daluyan ng dugo:
- pamumula ng mga dermis ng mukha;
- reflex tachycardia;
- nadagdagan ang rate ng puso;
- pananakit ng dibdib;
- mabilis na pagbaba ng presyon.
Mula sa gilid ng central nervous system:
- migraines;
- pakiramdam ng goosebumps;
- pagkahilo;
- pagduduwal.
Mula sa bahagi ng pagtunaw:
- dysfunction ng bituka;
- sakit sa tiyan at bituka;
- pagduduwal;
- utot.
Mula sa buto at muscular system maaaring obserbahan pananakit ng kalamnan, panginginig ng mga paa. Sa bahagi ng paghinga - igsi ng paghinga, bronchospasm.
Ang labis na dosis ng Nifedipine ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon tulad ng bradycardia, matalim na pagtalon presyon, bradyarrhythmia. SA malubhang kaso nakakasakit ay nabanggit pagbagsak ng vascular. Ang pinaka-binibigkas na mga palatandaan ng labis na dosis ay ilang oras pagkatapos kumuha ng isang malaking dosis ng gamot. Ang pasyente ay nagkakaroon ng coma, cardiogenic shock, hypoxia, convulsions at iba pang mga manifestations.
Mahalaga! Kung magkaroon ng kahit na menor de edad na mga palatandaan ng labis na dosis, dapat kang tumawag ambulansya. Sa kawalan kinakailangang paggamot dumating ang kamatayan.
Iba pang pangalan para sa Nifedipine
Kasama sa database ng gamot ng RLS ang ilang pangalan ng gamot na Nifedipine. Kasama sa grupong Nifedipine ang mga sumusunod na gamot:
- Cordafen;
- Corinfar;
- Captopril;
- Nifedipine Pharm;
- Phenigidine;
- Nifedipine elevit;
- Farmadipin;
- Nikardia at iba pa.
Maraming mga modernong kumpanya ang gumagawa ng mga analogue ng mga gamot na may mabilis o pinalawig na bisa. Ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ito ay matatagpuan sa talahanayan.
Maraming mga pasyente ang interesado sa kung paano pumili ng isang analogue, kung aling gamot ang pipiliin, Phenigidine o Capoten, Cardofen, Krinpharm at iba pa. Upang pumili ng tamang analogue, kailangan mong maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng maikli o matagal na pagkilos ng gamot. Ang short-acting na gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng hypertension at iba pang mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang pagpipiliang ito ay angkop para sa panahon pangangalaga sa emerhensiya. Ang extended-release agent ay angkop para sa paggamit sa mga pasyente habang pangmatagalang paggamot. Ang mga naturang gamot ay kinukuha sa mga kurso; dahan-dahan at ligtas na binabawasan ang presyon ng dugo.
Presyo at kung saan bibilhin
Bumili gamot Maaari kang pumunta sa anumang botika na may reseta ng doktor. Ang tinatayang halaga ng gamot ay mula 20 hanggang 30 rubles.
Pangalan ng kalakalan: NifedipinePang-internasyonal na hindi patented na pangalan: Nifedipine
Form ng dosis:
drageeTambalan
Ang 1 tablet ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap - nifedipine.
Mga excipient: asukal sa gatas, wheat starch, selulusa
microcrystalline, talc, gelatin, magnesium stearate, sugar coating.
Paglalarawan
Dragee tamang anyo, dilaw; sa bali ang core ay dilaw, pinong butil sa istraktura.
Grupo ng pharmacotherapeutic:
blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium.ATX Code: C08CA05.
Mga katangian ng pharmacological
Pharmacodynamics
Ang Nifedipine ay isang selective blocker ng "slow calcium ropes", isang 1,4-dihydropyridine derivative. May antianginal at antihypertensive effect. Binabawasan ang daloy ng mga extracellular calcium ions sa cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan coronary at peripheral arteries.
Binabawasan ang spasm at pinalawak ang coronary at peripheral (pangunahing arterial) na mga vessel, binabawasan ang presyon ng dugo, kabuuang peripheral vascular resistance, binabawasan ang afterload at myocardial oxygen demand. Pinapataas ang daloy ng dugo sa coronary. Ang mga negatibong chrono-, dromo- at inotropic na epekto ay magkakapatong pag-activate ng reflex sympathoadrenal system bilang tugon sa peripheral vasodilation. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato, nagiging sanhi ng katamtamang natriuresis. Ang oras ng pagsisimula ng klinikal na epekto ay 20 minuto, ang tagal ng klinikal na epekto ay 4-6 na oras.
Pharmacokinetics
Ang Nifedipine ay mabilis at halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng oral administration, ang bioavailability nito ay 40-60%. Ang pagkain ay nagpapataas ng bioavailability. May "first pass" effect sa pamamagitan ng atay. Pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1-3 oras at 65 ng/ml. Tumagos sa blood-brain at placental barrier at pinalabas mula sa gatas ng ina. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - 90%. Ganap na na-metabolize sa atay. Pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite (70-80% ng dosis na kinuha). Ang kalahating buhay ay 2-4 na oras. Walang pinagsama-samang epekto. Ang talamak na pagkabigo sa bato, hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics. Sa pangmatagalang paggamit(sa loob ng 2-3 buwan) ang pagpapaubaya sa pagkilos ng gamot ay bubuo.
Mga pahiwatig para sa paggamit
- coronary heart disease - exertional at resting angina (kabilang ang variant);
- arterial hypertension (bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot).
Contraindications
- hypersensitivity sa nifedipine at iba pang dihydropyridine derivatives;
- talamak na yugto ng myocardial infarction (unang 4 na linggo);
- cardiogenic shock, pagbagsak;
- arterial hypotension (systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mmHg);
- may sakit na sinus syndrome;
- pagpalya ng puso (sa yugto ng decompensation);
- malubhang aortic stenosis;
- malubhang mitral stenosis;
- tachycardia;
- idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
- pagbubuntis, panahon ng paggagatas;
- edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).
Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente:
may talamak na pagpalya ng puso, malubhang atay at/o dysfunction ng bato; malubhang aksidente sa cerebrovascular, diabetes mellitus, malignant arterial hypertension, mga pasyente sa hemodialysis (dahil sa panganib ng arterial hypotension).
Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente sa therapy. Inirerekomenda na kunin ang gamot sa panahon o pagkatapos ng pagkain na may kaunting tubig. Paunang dosis: 1 tablet (10 mg) 2-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 2 tablet (20 mg) 1-2 beses sa isang araw. Pinakamataas araw-araw na dosis ay 40 mg. Sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon (antianginal o antihypertensive) na therapy, pati na rin sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, sa mga pasyente na may malubhang aksidente sa cerebrovascular, ang dosis ay dapat mabawasan.
Side effect
Mula sa cardiovascular system: facial hyperemia, pakiramdam ng init, tachycardia, peripheral edema (ankles, paa, binti), labis na pagbaba sa presyon ng dugo (BP), syncope, pagpalya ng puso, sa ilang mga pasyente, lalo na sa simula ng paggamot, ang pag-atake ng angina ay maaaring mangyari, na kung saan nangangailangan ng pagtigil ng gamot.
Mula sa nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok. Sa pangmatagalang oral administration mataas na dosis- paresthesia ng mga limbs, panginginig.
Mula sa gastrointestinal tract, atay: dyspeptic disorder (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi), na may pangmatagalang paggamit - dysfunction ng atay (intrahepatic cholestasis, nadagdagan na aktibidad ng liver transaminases).
Mula sa musculoskeletal system: sakit sa buto, myalgia.
Mga reaksiyong alerdyi:makating balat, urticaria, exanthema, autoimmune hepatitis.
Mula sa mga hematopoietic na organo: anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.
Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, pagkasira ng pag-andar ng bato (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato).
Iba pa:"mga flushes" ng dugo sa balat ng mukha, mga pagbabago sa visual na pang-unawa, gynecomastia (sa mga matatandang pasyente, ganap na nawawala pagkatapos ng withdrawal), hyperglycemia, gum hyperplasia.
Overdose
Sintomas: sakit ng ulo, pamumula ng balat ng mukha, pagbaba ng presyon ng dugo, depresyon ng sinus node, bradycardia, arrhythmia.
Paggamot: gastric lavage na may pangangasiwa ng activated charcoal, symptomatic therapy na naglalayong patatagin ang aktibidad ng cardiovascular system. Ang antidote ay calcium; ang mabagal na intravenous administration ng 10% calcium chloride o calcium gluconate ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paglipat sa isang pang-matagalang pagbubuhos.
Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, intravenous administration ng dopamine o dobutamine. Sa kaso ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang pangangasiwa ng atropine, isoprenaline o ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker ay ipinahiwatig. Sa pag-unlad ng pagpalya ng puso - intravenous na pangangasiwa strophanthin. Ang mga catecholamines ay dapat lamang gamitin sa mga kaso ng circulatory failure, nagbabanta sa buhay(dahil sa kanilang nabawasan na pagiging epektibo, ang isang mataas na dosis ay kinakailangan, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng pagtaas ng pagkahilig sa arrhythmia dahil sa pagtaas ng pagkalasing). Inirerekomenda na kontrolin ang glucose sa dugo at mga electrolyte (potassium at calcium ions), dahil ang pagpapalabas ng insulin ay may kapansanan.
Ang hemodialysis ay hindi epektibo.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang kalubhaan ng pagbaba ng presyon ng dugo ay tumataas sa sabay-sabay na pangangasiwa ng nifedigestion sa iba mga gamot na antihypertensive, cimetidine, ranitidine, diuretics at tricyclic antidepressants.
Sa kumbinasyon ng mga nitrates, ang tachycardia at ang hypotensive effect ng nifedish ay pinahusay.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga beta-blocker ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng maingat na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari itong maging sanhi ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, at sa ilang mga kaso, paglala ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.
Binabawasan ng Nifedipine ang konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo. Pinapataas ang konsentrasyon ng digoxin at theophylpine sa plasma ng dugo, at samakatuwid ay dapat na subaybayan klinikal na epekto at/o ang nilalaman ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo.
Ang Rifampicin ay nagpapahina sa epekto ng nifedipine (pinabilis ang metabolismo ng huli dahil sa induction ng aktibidad ng enzyme ng atay).
Mga espesyal na tagubilin
Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na pigilin ang sarili mula sa pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis. mga reaksyon ng psychomotor, at mula sa paggamit ng ethanol.
Ang gamot ay unti-unting itinigil (panganib na magkaroon ng withdrawal syndrome).
Form ng paglabas
Dragee 10 mg.
10 tablet bawat paltos na gawa sa PVC at aluminum foil.
5 paltos ng 10 tablet bawat isa, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.
Mga kondisyon ng imbakan
Listahan B. Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25° C.
Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon. Huwag gamitin huli na ipinahiwatig sa packaging.
Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Ayon sa recipe.
Manufacturer:
Balkanfarma-Dupnitsa AD,2600 Dupnitsa, Bulgaria, st. "Samokovskoye Highway" 3
Mga excipients: lactose monohydrate - 50 mg, microcrystalline cellulose - 48.2 mg, wheat starch - 5 mg, gelatin - 2 mg, magnesium stearate - 1.2 mg, talc - 3.6 mg.
Komposisyon ng shell: talc - 1.828 mg, ethylcellulose - 0.344 mg, propylene glycol glyceryl oleate - 0.068 mg, sucrose - 74.376 mg, K30 - 0.384 mg, carmellose6 sodium - 0.344 mg, titanium dioxide - 1.6 mg . bagong dilaw (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0.576 mg, sunset yellow dye (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0.024 mg, macrogol 6000 - 0.06 mg, polysorbate 20 - 0.132 mg, glycerol - 0.008 mg.
10 pcs. - mga paltos (5) - mga pakete ng karton.
Pagkilos sa pharmacological
Ang Nifedipine ay isang selective blocker ng mabagal na mga channel ng calcium, isang 1,4-dihydropyridine derivative. May antianginal at antihypertensive effect. Binabawasan ang daloy ng extracellular calcium ions sa mga cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan ng coronary at peripheral arteries.
Binabawasan ang spasm at pinalawak ang coronary at peripheral (pangunahing arterial) na mga vessel, binabawasan ang presyon ng dugo, kabuuang peripheral vascular resistance, binabawasan ang afterload at myocardial oxygen demand. Pinapataas ang daloy ng dugo sa coronary. Ang mga negatibong chrono-, dromo- at inotropic na mga epekto ay overlapped sa pamamagitan ng reflex activation ng sympathoadrenal system bilang tugon sa peripheral vasodilation. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato, nagiging sanhi ng katamtamang natriuresis. Ang oras ng pagsisimula ng klinikal na epekto ay 20 minuto, ang tagal ng klinikal na epekto ay 4-6 na oras.
Pharmacokinetics
Ang Nifedipine ay mabilis at halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng oral administration, ang bioavailability nito ay 40-60%. Ang pagkain ay nagpapataas ng bioavailability. May "first pass" effect sa pamamagitan ng atay. Ang Cmax sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1-3 oras at 65 ng/ml. Pumapasok sa BBB at placental barrier, na pinalabas sa gatas ng ina. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - 90%. Ganap na na-metabolize sa atay. Pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite (70-80% ng dosis na kinuha). Ang T 1/2 ay 24 na oras Walang pinagsama-samang epekto.
Ang talamak na pagkabigo sa bato, hemodialysis at peritoneal dialysis ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics. Sa pangmatagalang paggamit (para sa 2-3 buwan), bubuo ang pagpapaubaya sa pagkilos ng gamot.
Mga indikasyon
— IHD: angina pectoris at pahinga (kabilang ang variant);
- arterial hypertension (bilang monotherapy o kasama ng iba).
Contraindications
- hypersensitivity sa nifedipine at iba pang dihydropyridine derivatives;
- talamak na yugto ng myocardial infarction (unang 4 na linggo);
- cardiogenic shock, pagbagsak;
- arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mmHg);
- sick sinus syndrome;
- kakulangan (sa yugto ng decompensation);
- malubhang aortic stenosis;
- malubhang mitral stenosis;
- tachycardia;
- idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
- pagbubuntis, panahon ng paggagatas;
- edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).
Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente: may talamak na pagpalya ng puso, malubhang atay at/o dysfunction ng bato; malubhang cerebrovascular aksidente, diabetes mellitus, malignant arterial hypertension, mga pasyente sa hemodialysis (dahil sa panganib ng arterial hypotension).
Dosis
Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente sa therapy. Inirerekomenda na kunin ang gamot sa panahon o pagkatapos ng pagkain na may kaunting tubig.
Paunang dosis: 1 tablet (10 mg) 2-3 beses/araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 2 tablet (20 mg) 1-2 beses / araw.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg.
U matatandang pasyente o mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon (antianginal o antihypertensive) na therapy, pati na rin dysfunction ng atay, sa mga pasyente na may malubhang aksidente sa cerebrovascular, ang dosis ay dapat bawasan.
Mga side effect
Mula sa cardiovascular system: facial hyperemia, pakiramdam ng init, tachycardia, peripheral edema (ankles, paa, binti), labis na pagbaba sa presyon ng dugo (BP), syncope, pagpalya ng puso, sa ilang mga pasyente, lalo na sa simula ng paggamot, ang pag-atake ng angina ay maaaring mangyari, na kung saan nangangailangan ng pagtigil ng gamot.
Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok. Sa matagal na oral administration sa mataas na dosis - paresthesia ng mga limbs, panginginig.
Mula sa gastrointestinal tract, atay: dyspeptic disorder (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi), na may pangmatagalang paggamit - dysfunction ng atay (intrahepatic cholestasis, nadagdagan na aktibidad ng liver transaminases).
Mula sa musculoskeletal system: arthritis, myalgia.
Mga reaksiyong alerdyi: pangangati ng balat, urticaria, exanthema, autoimmune hepatitis.
Mula sa mga hematopoietic na organo: anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.
Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, pagkasira ng pag-andar ng bato (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato).
Iba pa: mga flushes ng dugo sa balat ng mukha, mga pagbabago sa visual na pang-unawa, gynecomastia (sa mga matatandang pasyente, ganap na nawawala pagkatapos ng withdrawal), hyperglycemia, gum hyperplasia.
Overdose
Sintomas: sakit ng ulo, pamumula ng balat ng mukha, pagbaba ng presyon ng dugo, depresyon ng sinus node, bradycardia, arrhythmia.
Paggamot: gastric lavage na may pangangasiwa ng activated charcoal, symptomatic therapy na naglalayong patatagin ang aktibidad ng cardiovascular system. Ang antidote ay calcium; mabagal na intravenous administration ng 10% o calcium gluconate ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paglipat sa isang pang-matagalang pagbubuhos.
Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, intravenous administration ng dopamine o dobutamine. Sa kaso ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang pangangasiwa ng atropine, isoprenaline o ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker ay ipinahiwatig. Para sa pagpapaunlad ng pagpalya ng puso, intravenous administration ng strophanthin. Ang mga catecholamines ay dapat gamitin lamang sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon na nagbabanta sa buhay (dahil sa kanilang nabawasan na pagiging epektibo, kinakailangan ang isang mataas na dosis, na nagdaragdag ng panganib ng pagtaas ng pagkahilig sa arrhythmia dahil sa pagkalasing). Inirerekomenda na kontrolin ang glucose sa dugo at mga electrolyte (potassium at calcium ions), dahil ang pagpapalabas ng insulin ay may kapansanan.
Ang hemodialysis ay hindi epektibo.
Mga pakikipag-ugnayan sa droga
Ang kalubhaan ng pagbaba ng presyon ng dugo ay tumataas sa sabay-sabay na pangangasiwa ng nifedipine sa iba pang mga antihypertensive na gamot, cimetidine, ranitidine, diuretics at tricyclic antidepressants.
Sa kumbinasyon ng mga nitrates, ang tachycardia at ang hypotensive effect ng nifedipine ay pinahusay.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga beta-blocker ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng maingat na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari itong maging sanhi ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, at sa ilang mga kaso, paglala ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.
Binabawasan ng Nifedipine ang konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo. Pinapataas ang konsentrasyon ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo, at samakatuwid ang klinikal na epekto at/o ang nilalaman ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan.
Nifedipine - may antianginal at antihypertensive effect.
Nire-relax ang vascular smooth muscle (nagpapawi ng spasm), nagpapalawak ng coronary at peripheral (pangunahin na arterial) na mga vessel, binabawasan ang presyon ng dugo at peripheral vascular resistance, at binabawasan ang afterload. Ang pagkakaroon ng cardioprotector effect, binabawasan nito ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso. Pinapataas ang daloy ng dugo sa coronary.
Ang Nifedipine ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo at nakakatulong din na mapawi pulikat ng kalamnan. Nang hindi naaapektuhan ang ritmo ng puso, makabuluhang pinababa nito ang presyon ng dugo. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang Nifedipine ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 20 minuto. (Ang pagnguya ay nagpapabilis ng epekto) at tumatagal ng hanggang 12 oras.
Grupo ng klinikal at parmasyutiko
Blocker ng kaltsyum channel.
Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Ibinigay sa reseta ng doktor.
Mga presyo
Magkano ang halaga ng Nifedipine sa mga parmasya? Average na presyo ay nasa antas na 45 rubles.
Form ng paglabas at komposisyon
Ang mga tabletang pinahiran ng pelikula ay may dilaw na kulay, na may ibabaw na biconvex; Sa isang cross section, dalawang layer ang makikita.
- aktibong sangkap: nifedipine; 1 tablet ay naglalaman ng nifedipine - 10 mg o 20 mg;
- mga excipients: asukal sa gatas, potato starch, microcrystalline cellulose, povidone 25, sodium lauryl sulfate, magnesium stearate, hypromelose, Tween 80, titanium dioxide E 171, macrogol 6000, talc, quinoline yellow E 104.
Epekto ng pharmacological
Selective calcium channel blocker, dihydropyridine derivative. Pinipigilan ang daloy ng calcium sa mga cardiomyocytes at vascular smooth muscle cells.
Mayroon itong antianginal at antihypertensive effect. Binabawasan ang tono ng makinis na mga kalamnan ng vascular. Lumalawak ang coronary at peripheral arteries, binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance, presyon ng dugo at bahagyang - myocardial contractility, binabawasan ang afterload at myocardial oxygen demand. Nagpapabuti ng daloy ng dugo sa coronary. Hindi pinipigilan ang myocardial conductivity. Sa pangmatagalang paggamit, maaaring pigilan ng nifedipine ang pagbuo ng bago mga atherosclerotic plaque sa coronary vessels.
Sa simula ng paggamot na may nifedipine, lumilipas na reflex tachycardia at isang pagtaas sa output ng puso, na hindi nagbabayad para sa vasodilation na dulot ng gamot. Pinahuhusay ng Nifedipine ang paglabas ng sodium at tubig mula sa katawan. Sa kaso ng Raynaud's syndrome, ang gamot ay maaaring maiwasan o mabawasan ang vascular spasm ng mga paa't kamay.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang Nifedipine ay ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo. Kapag ginamit, mabilis itong huminto krisis sa hypertensive. Maaaring irekomenda ang Nifedipine sa kaso ng:
- stagnant pagkabigo ng cardiopulmonary;
- anumang antas;
- pag-igting;
- spasm ng coronary arteries;
- hypertrophic cardiomyopathy.
Ang gamot na Nifedipine ay may mahusay na mga pagsusuri mula sa mga cardiologist at therapist. Alinsunod sa mga tagubilin, ang paggamit nito ay epektibo sa pag-diagnose:
- heart failure;
- pagwawalang-kilos ng dugo;
- pulmonary hypertension;
- mga aksidente sa cerebrovascular;
- krisis sa hypertensive;
- pagbara ng mga daluyan ng dugo;
- coronary heart disease;
- atherosclerosis ng peripheral arteries;
- bronchospasms.
Contraindications
Ganap (ang paggamit ng gamot ay mahigpit na kontraindikado):
- Tachycardia;
- Panahon pagkatapos ng 4 na linggo matinding atake sa puso myocardium;
- Edad hanggang 18 taon;
- Pagbubuntis;
- Paggagatas;
- Cardiogenic shock, pagbagsak;
- Sick sinus syndrome;
- Decompensated heart failure;
- Malubhang aortic/mitral stenosis;
- Arterial hypotension na may systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg;
- Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
- Ang pagiging hypersensitive sa gamot o iba pang dihydropyridine derivatives.
Kamag-anak (ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat dahil sa panganib ng mga komplikasyon):
- Talamak na pagkabigo sa puso;
- Diabetes mellitus;
- Malubhang aksidente sa cerebrovascular;
- Matinding kapansanan sa bato/atay;
- Malignant arterial hypertension.
Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente sa hemodialysis.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Nifedipine sa anumang anyo ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis.
SA pagsasanay sa ginekologiko sa ilang mga kaso, ginagawa ang pagrereseta ng gamot sa panahon ng pagbubuntis bilang gamot na antihypertensive kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Nabanggit din na ang Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong na mabawasan ang tono ng matris, gayunpaman laganap Hindi ko pa natatanggap ang gamot para sa indikasyon na ito.
Dosis at paraan ng pangangasiwa
Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang regimen ng dosis ng Nifedipine ay itinakda nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente sa therapy. Inirerekomenda na kunin ang gamot sa panahon o pagkatapos ng pagkain na may kaunting tubig.
- Paunang dosis: 1 tablet (10 mg) 2-3 beses/araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 2 tablet (20 mg) 1-2 beses / araw.
- Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg.
Sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon (antianginal o antihypertensive) na therapy, pati na rin sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, sa mga pasyente na may malubhang aksidente sa cerebrovascular, ang dosis ay dapat mabawasan.
Mga side effect
Tulad ng iba pang mga tabletas sa presyon ng dugo, ang Nifedipine ay nagdudulot ng masamang reaksyon sa katawan:
- Mula sa gilid ng hematopoiesis: leukopenia at thrombocytopenia;
- Mula sa labas endocrine system- pagpapakita ng gynecomastia;
- Mula sa labas genitourinary system: nadagdagan ang diuresis, laban sa background ng pangmatagalang paggamit - pagkabigo ng mga bato;
- Mula sa central at peripheral nervous system: pananakit ng ulo, na may pangmatagalang paggamit ng pananakit ng kalamnan, mga problema sa pagtulog, panginginig at visual disturbances;
- Mula sa cardiovascular system: pamamaga ng balat at paa, matinding pagbaba sa presyon, pakiramdam ng init, asystole, tachycardia, bradycardia, angina pectoris;
- Mula sa gastrointestinal tract: pagtatae, pagduduwal, heartburn at pagkabigo sa atay. Kung kukuha ka ng gamot sa malalaking dosis sa loob ng mahabang panahon, makakaapekto ito sa atay sa anyo ng cholestasis o nadagdagang transaminases.
Overdose
Kung ang inirerekumendang therapeutic dosis ng Nifedipine tablets ay lumampas, facial flushing, sakit ng ulo, bradycardia (nabawasan ang rate ng puso), at isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo ay bubuo. Ang paggamot sa labis na dosis ay binubuo ng paghuhugas ng tiyan, bituka, at pagkuha ng mga sorbents ng bituka (activated carbon).
Sa isang medikal na ospital, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong patatagin ang mga tagapagpahiwatig ng functional na aktibidad ng cardiovascular system, pati na rin ang pagpapakilala ng isang antidote, na calcium chloride o gluconate. Kapag may makabuluhang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo, ginagamit ang dopamine.
Mga espesyal na tagubilin
Ang gamot ay unti-unting itinigil (panganib ng withdrawal syndrome).
Sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, at mula sa paggamit ng ethanol.
Mga pakikipag-ugnayan sa droga
Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:
- Sa kumbinasyon ng mga nitrates, ang tachycardia at ang hypotensive effect ng nifedipine ay pinahusay.
- Binabawasan ng Nifedipine ang konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo. Pinapataas ang konsentrasyon ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo, at samakatuwid ang klinikal na epekto at/o ang nilalaman ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan.
- Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga beta-blocker ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng maingat na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari itong maging sanhi ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, at sa ilang mga kaso, paglala ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.
- Ang kalubhaan ng pagbaba ng presyon ng dugo ay tumataas sa sabay-sabay na pangangasiwa ng nifedipine sa iba pang mga antihypertensive na gamot, cimetidine, ranitidine, diuretics at tricyclic antidepressants.
- Pinapahina ng Rifampicin ang epekto ng nifedipine (pinabilis ang metabolismo ng huli dahil sa induction ng aktibidad ng enzyme ng atay).
