Paano nagpapakita ng pulmonary edema? Pulmonary edema: mga uri, sanhi, tulong
Ang pulmonary edema, ang mga sanhi at kahihinatnan nito ay maaaring maging seryoso, ay isang mapanganib na sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Samakatuwid, kung ang sintomas na ito ay napansin sa isang tao, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang doktor.
Ang pulmonary edema ay nangyayari dahil sa impluwensya ng isang panlabas na kadahilanan na nakakaapekto sa akumulasyon ng serous fluid sa alveoli, na humahantong sa pagkagambala sa pagpapalitan ng carbon dioxide at oxygen. Maaaring bukol ang baga dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo o pinsala sa istraktura ng baga.
Ang sintomas na ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan, ang mga kahihinatnan ay maaaring malubha. Kadalasan, ang pamamaga ng baga ay nagdudulot ng kamatayan.
Ang alveoli, na bumubuo sa mga baga, ay manipis na mga sako na may linya na may maliliit na daluyan ng dugo. Kung nangyari ang pamamaga, pinupuno nila ang likido, na humahantong sa isang pagkagambala sa paggana ng organ at ang pagpapalitan ng oxygen na may carbon dioxide. Bilang resulta, nangyayari ang gutom sa oxygen ng lahat ng mga organo.
Sa gamot, mayroong dalawang uri ng pulmonary edema: hydrostatic edema at membrane edema.
Hydrostatic at may lamad na edema
Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang problemang ito ay medyo iba-iba. Maaaring kabilang dito ang anumang sakit o kondisyon ng katawan ng tao na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa baga.
Bilang isang patakaran, ito ay isang depekto sa puso (nakuha o congenital), mga sakit na nauugnay sa balbula ng puso, trombosis, kabiguan sa baga at embolism, mga tumor (lalo na ang mga malignant), bronchial asthma at talamak na nakahahawang sakit sa puso.
Ang ganitong uri ng pulmonary edema ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na proseso, kaya hindi ito ibinukod sa pneumonia at sepsis. Bilang karagdagan, ang membranous edema ay nangyayari sa panahon ng pagkalason mapaminsalang usok, halimbawa, chlorine, carbon monoxide o mercury. Kadalasan ang sanhi ay ang pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa alveoli.
Maaaring mangyari ang pamamaga dahil sa pagtagos ng tubig sa alveoli, gayundin bilang resulta ng mga banyagang bagay sa respiratory tract.
Edema sa sakit sa puso
Sa mga congenital o nakuha na mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, ang posibilidad na magkaroon ng pamamaga sa mga baga ay hindi maiiwasan. Ang dahilan nito ay hindi sapat na sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Kung may dugo mahabang panahon ay matatagpuan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang plasma nito ay nagsisimulang tumagos sa alveoli at maipon doon.
Kadalasan sa mga tao, lumilitaw ang pulmonary edema sa panahon ng talamak na myocardial infarction, post-infarction cardiosclerosis o atherosclerotic heart disease (nakuha at congenital), kaliwang ventricular dysfunction, pati na rin ang diastolic at systolic dysfunction.
Pagkalasing at mga sakit sa baga
Kung ang alveoli ng baga ay nalantad sa mga mapanganib na sangkap o mga agresibong compound, ito ay maaaring humantong sa pamamaga ng organ at pagkamatay ng pasyente. Nangyayari ito kapag ang isang tao ay nakalanghap ng mga nakakalason na gas o lason, gayundin kapag umiinom ng ilang mga gamot nang hindi tama.
Ang iba pang mga uri ng pagkalasing na maaaring humantong sa pulmonary edema ay ang pagkalason sa droga o alkohol. Posible ang isang katulad na reaksyon kung ikaw ay alerdyi sa ilang mga sangkap. Ang pulmonary edema ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan.
Ang impeksyon sa katawan ay humahantong din sa pagkalason sa lason. Maaari rin itong maging sanhi ng pamamaga sa baga. kaya, mapanganib na sintomas maaaring mangyari sa sepsis, trangkaso, talamak na tonsilitis, talamak na laryngitis at whooping cough.
Ang mga sakit na nakakaapekto sa organ mismo ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema. Ito ay nangyayari sa talamak na brongkitis, mga tumor sa baga, tuberculosis, bronchial hika at pulmonya.
Minsan ang problema ay sanhi ng mga problema hindi lamang sa baga mismo, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Halimbawa, ang pag-iipon ng likido ay maaaring mangyari dahil sa hindi wastong paggana ng mga bato at atay. Kung mayroong isang predisposisyon dito, kung gayon ang pamamaga ay maaaring umunlad kahit na dahil sa pisikal o emosyonal na stress.
Pagbabago ng klima
Pagdating sa acclimatization, kailangan mong maging lubhang maingat. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong maglalakbay na may matinding pagbabago sa klima o pumunta sa mataas na bundok. Pansinin ng mga eksperto na kadalasan ang mga nagpasiyang umakyat sa isang mataas na lugar sa unang pagkakataon ay maaaring makaranas ng malubhang problema sa katawan, kabilang ang pamamaga ng mga baga. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod kapag ang isang tao ay tumawid sa 3.5 libong metro sa ibabaw ng antas ng dagat. Kapag ang makabuluhang pisikal na aktibidad ay idinagdag dito, ang panganib ng pagbuo ng pinakamasamang sitwasyon ay tumataas nang malaki.
Kung ang isang tao ay umakyat sa isang bundok, hindi ito nangangahulugan na ang problema ay makikita kaagad. Sa karamihan ng mga kaso, mga tatlong araw ang lumipas bago lumaki ang pamamaga, pagkatapos lamang lumitaw ang mga unang palatandaan. Ang mga taong may malalang karamdaman ng respiratory system o mga problema sa sirkulasyon ay nasa partikular na panganib. Sa kasong ito, ang pasyente ay may tuyong ubo sa loob ng ilang panahon, matinding kahinaan at namamagang lalamunan.
Para sa matataas na lugar, ang gayong sintomas ay lubhang mapanganib. Hindi laging posible na mabilis na pumunta sa klinika para sa tulong sa pulmonary edema. Sa kasong ito, ang pamamaga ay maaaring umunlad nang napakabilis, at ang pagkamatay ng pasyente ay hindi maiiwasan.
Ang unang bagay na dapat gawin sa ganitong sitwasyon ay ang pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pag-init. Sa kasong ito, ang tao ay kailangang ihiga, ngunit ang ulo ay dapat na bahagyang nakataas. Sintomas ng pananakit kailangang alisin gamit ang naaangkop na mga gamot. Ang acidified na tubig ay inirerekomenda para sa pag-inom. Kung maaari, ang pasyente ay dapat bigyan ng karagdagang oxygen.
Ang tulong ng mga espesyalista sa kasong ito ay lubhang kinakailangan, kung hindi man ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay minimal.
Paano makilala ang pulmonary edema?
Ang istorbo na ito ay nagpapakita ng sarili sa ilang mga katangian ng mga palatandaan, kaya ang pag-diagnose nito ay hindi mahirap. Depende sa bilis ng pag-unlad ng mga sintomas ng pulmonary edema at pathogenesis, ang sakit ay maaaring nahahati sa apat na yugto.
Ang paglapit ng pamamaga ay ipinahiwatig ng igsi ng paghinga, mabilis na paghinga at pulso, matinding ubo at paghinga sa lalamunan. Kung ang pasyente ay naglalagay ng presyon sa dibdib, ito ay magiging sanhi masakit na sensasyon. Ang huling yugto ay nailalarawan mabilis na tibok ng puso, malamig na pawis at hirap sa paghinga. Sinisikap ng isang tao na maging nakaupo nang higit pa, dahil nagiging mas madali itong huminga.
Kung sa una ang isang tuyong ubo ay nangingibabaw, pagkatapos ay higit pa advanced na yugto, ito ay magiging basa. Sa kasong ito, naririnig ang wheezing at lumilitaw ang pinkish na plema, na sa paglipas ng panahon ay maaaring lumabas sa ilong.
Ang talamak na pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng bulubok, paulit-ulit at malakas na paghinga. Sa sandaling tumaas ang pulmonary edema, tiyak na lilitaw ang iba pang mga sintomas (pagbaba ng presyon, mahinang pulso at pagkawala ng malay).
Ang lahat ng mga yugto ng pulmonary edema ay nangyayari sa iba't ibang mga rate. Malaki ang nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pag-iipon ng likido sa alveoli. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa fulminant edema, kung gayon ang lahat ay nangyayari nang napakabilis na kahit na ambulansya minsan nabigo itong iligtas ang pasyente. Sa unti-unting pag-unlad ng mga sintomas, ang pasyente o ang kanyang mga mahal sa buhay ay may pagkakataon at oras na humingi ng kwalipikadong tulong mula sa mga propesyonal.
Mga kahihinatnan ng edema
Kung ang isang tao ay nakakaranas ng mga sintomas ng pamamaga ng respiratory system, ito ay medyo mapanganib at maaaring magdulot ng kamatayan. Para sa kadahilanang ito, ang pulmonary edema ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon para sa paggamot.
Dapat alalahanin na ang sakit na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng buong katawan at humahantong sa kabiguan ng mga panloob na organo. Ito ay lalong mapanganib para sa utak.
Ang pagbabala para sa napapanahong paggamot ng pulmonary edema ay medyo kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay nagtatapos nang maayos. Kung walang tulong medikal, kahit na may mabagal na pag-unlad ng pamamaga, ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas. Malamang, ang pasyente ay mamamatay mula sa asphyxia.
Sa napapanahon at tamang paggamot, ang pulmonary edema ay tumutugon nang maayos sa paggamot, maraming mga pasyente ang ganap na gumaling at walang mga problema na lumitaw sa hinaharap. Ang tanging kaso kapag hindi ginagarantiyahan ng mga doktor positibong resulta, ito ay pulmonary edema, na sinamahan ng cardiogenic shock. Sa ganitong sitwasyon, ang paggaling ay medyo bihira.
Pathological na pagtaas sa dami ng extravascular fluid sa mga baga. Para sa pulmonary edema sa mga puwang sa labas ng baga mga daluyan ng dugo kinokolekta ang likido.
Sa isang uri ng edema, tinatawag na cardiogenic pulmonary edema, ang pagtagas ng likido ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga pulmonary veins at capillaries. Bilang isang komplikasyon ng sakit sa puso, ang pulmonary edema ay maaaring maging talamak, ngunit mayroon ding talamak na pulmonary edema, na mabilis na umuunlad at maaaring maikling panahon humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Mga sanhi ng pulmonary edema
Kadalasan, ang pulmonary edema ay nangyayari dahil sa pagkabigo ng kaliwang ventricle, ang pangunahing silid ng puso, na nagreresulta mula sa sakit sa puso. Sa ilang partikular na kondisyon ng puso, kailangan ng mas maraming presyon upang punan ang kaliwang ventricle upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo sa lahat ng bahagi ng katawan.
Alinsunod dito, ang presyon sa iba pang mga silid ng puso at sa mga pulmonary veins at capillary ay tumataas. Unti-unti, ang ilan sa mga dugo ay nagpapawis sa mga puwang sa pagitan ng mga tisyu ng baga. Pinipigilan nito ang pagpapalawak ng mga baga at nakakagambala sa palitan ng gas na nagaganap sa kanila.
Bilang karagdagan sa sakit sa puso, may iba pang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pulmonary edema:
Mga sintomas ng pulmonary edema
Naka-on ang mga sintomas paunang yugto Ang pulmonary edema ay sumasalamin sa mahinang pagpapalawak ng mga baga at ang pagbuo ng transudate.
Kabilang dito ang:
- dyspnea;
- biglaang pag-atake ng pagkabalisa sa paghinga pagkatapos ng ilang oras ng pagtulog;
- kahirapan sa paghinga, na pinapaginhawa sa pamamagitan ng pag-upo;
- ubo.
Kapag sinusuri ang pasyente, maaaring matukoy ang mabilis na pulso, mabilis na paghinga, abnormal na tunog kapag nakikinig, pamamaga ng mga ugat sa leeg, at abnormalidad. normal na tono mga puso.
Sa matinding pamamaga baga, kapag ang mga alveolar sac at maliliit na daanan ng hangin ay napuno ng likido, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Bumibilis ang paghinga, nagiging mahirap, at ang ubo ay gumagawa ng mabula na plema na may mga bakas ng dugo.
Ang pulso ay bumibilis, ang mga ritmo ng puso ay nababagabag, ang balat ay nagiging malamig, malambot at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, at ang pagpapawis ay tumataas. Dahil ang puso ay nagbobomba nang paunti-unti mas kaunting dugo, bumababa ang presyon ng dugo, nagiging sinulid ang pulso.
Mga paglalarawan ng mga sintomas ng pulmonary edema
Diagnosis ng pulmonary edema
Ang diagnosis ng pulmonary edema ay ginawa batay sa mga sintomas at pisikal na pagsusuri, na sinusundan ng isang arterial blood gas test, na karaniwang nagpapakita ng pagbaba ng mga antas ng oxygen. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa balanse ng acid-base at balanse ng acid-base, pati na rin ang metabolic acidosis, ay maaari ding makita.
Pag-aaral ng X-ray dibdib kadalasang nagpapakita ng nagkakalat na pagdidilim sa baga at kadalasang hypertrophy ng puso at labis na likido sa baga. Sa ilang mga kaso sa mga layunin ng diagnostic Gumamit ng catheterization ng pulmonary artery, na nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang left ventricular failure at ibukod ang adult respiratory distress syndrome, na ang mga sintomas ay katulad ng sa pulmonary edema.
| Kapag sinusuri ang isang pasyente sa panahon ng pag-atake, ang atensyon ay iginuhit sa hitsura ng pasyente, sapilitang sitwasyon sa kama, katangiang pag-uugali (excitement at takot). |
| Maririnig sa di kalayuan ang paghingal at maingay na paghinga. |
| Kapag nakikinig (auscultation) ng puso, ang binibigkas na tachycardia ay nabanggit (mabilis na tibok ng puso hanggang sa 150 na mga beats bawat minuto o higit pa), ang bubbling paghinga, ang mga tunog ng puso ay hindi maririnig dahil sa "ingay" sa dibdib. |
| Lumalawak ang dibdib. |
| ECG (electrocardiogram) - sa panahon ng pulmonary edema, ang isang pagkagambala sa ritmo ng puso ay naitala sa cardiogram (mula sa tachycardia hanggang sa malubhang mga kaguluhan hanggang sa myocardial infarction). |
| Pulse oximetry (isang paraan para sa pagtukoy ng saturation ng dugo na may oxygen) - sa kaso ng pulmonary edema ito ay tinutukoy matalim na pagbaba nilalaman ng oxygen sa dugo hanggang sa 90%. |
Paggamot ng pulmonary edema
Ang paggamot sa pulmonary edema ay dapat isagawa sa isang departamento (ward) masinsinang pangangalaga. Ang mga taktika sa paggamot ay direktang nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng kamalayan, rate ng puso, presyon ng dugo at sa bawat indibidwal na kaso ay maaaring mag-iba nang radikal.
Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ay:
- Nabawasan ang excitability ng respiratory center.
- Tumaas na contractility ng puso.
- Pag-alis ng sirkulasyon ng baga.
- Oxygen therapy (saturation ng dugo na may oxygen).
- Paggamit ng mga gamot na pampakalma (calming).
Ang pasyente ay binibigyan ng kasarian posisyong nakaupo sa kama, ang mga binti ay ibinababa sa sahig upang mabawasan ang pagbabalik ng dugo sa puso.
Ang oxygen therapy (saturation ng dugo na may oxygen sa pamamagitan ng paglanghap nito) ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkonekta sa pasyente sa isang makina na nagbibigay ng oxygen o oxygen na may singaw ng alkohol (upang mababad ang dugo ng oxygen at mabawasan ang foaming).
Dapat itong isaalang-alang na laban sa background ng pulmonary edema, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba (hanggang sa punto ng pagkabigla) o tumaas (sa punto ng hypertensive crisis), at ang ritmo ng puso ay maaaring maabala. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng kondisyon ng pasyente at patuloy na pagsukat ng presyon ng dugo.
Mga tanong at sagot sa paksang "Pulmonary edema"
Tanong:Hello! Ano ang mga komplikasyon ng pulmonary edema?
Sagot: Karamihan sa mga komplikasyon ng pulmonary edema ay nauugnay sa pinagbabatayan nito. Higit na partikular, ang pulmonary edema ay maaaring magbanta ng matinding hypoxia at, bilang kinahinatnan, ang paglitaw ng gutom sa oxygen ng lahat ng mga organo at sistema, kabilang ang mga mahahalagang bagay tulad ng utak, kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.
Tanong:Sabihin mo sa akin, posible ba ang instant pulmonary edema na may nakamamatay na kinalabasan sa mataas na temperatura? Kaya lang pumasok sa trabaho ang isang lalaking may mataas na lagnat at doon nagkasakit. Napunta ako sa intensive care at sa loob ng 5 araw ay nasunog mula sa instant pulmonary edema. Wala na ba talagang magagawa?
Sagot: Sa kasamaang palad, sa trangkaso, lalo na ang H1N1, posible ang isang ganap na kurso ng sakit, na, sa kabila ng aktibo at buong paggamot, ay maaaring humantong sa pulmonary edema at kamatayan.
Tanong:Ang aking ama ay 52 taong gulang at dumaranas ng pangalawang antas ng diabetes. Sa mga tablet. Ang antas ng asukal ay palaging normal, 3-5 na mga yunit. Sa birthday party, pagkatapos ng tila pag-inom ng maraming alak, nakaramdam ako ng pagkahilo sa buong araw, at ito ay napakahirap huminga, esensyal na suffocating. Nangyari ang lahat ng ito mula umaga hanggang gabi. Sa gabi ay bumuti ito, ngunit nang ako ay humiga ay nagsimula na naman akong mabulunan. Sa gabi nag-dial sila ng 03. Tumawag sila ng ambulansya, pulmonary edema daw, pero walang heart attack. Ang cardiogram ay masama. Delikado ba ang lahat ng ito para sa kanya?
Sagot: Oo, sa kasamaang palad, ito ay talagang mapanganib. Sa magkakasamang patolohiya- diabetes mellitus, ang anumang mga pathological na kondisyon ay mas mahirap gamutin. Kung ibinigay sa isang napapanahong paraan at kwalipikadong tulong, kahit na may ganitong kondisyon, ang prognosis ay maaaring maging positibo.
Tanong:Gaano kabilis bumabawi ang mga baga pagkatapos ng pamamaga?
Sagot: Ito ay pangunahing nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng pulmonary edema. At sa mga pamamaraan kung saan sila naibalik. Halimbawa, ang mild mountain pulmonary edema ay hindi nararamdaman sa loob ng isang araw o dalawa pagkatapos bumaba sa kapatagan.
Tanong:Ano ang nagiging sanhi ng pulmonary edema? Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ito mangyari o maiwasan ito?
Sagot: Pulmonary edema - akumulasyon sa mga pulmonary vesicle (alveoli) at sa mga tisyu ng baga matubig na likido. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang malubhang komplikasyon ng iba pang mga sakit. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga na sanhi ng pagpalya ng puso dahil sa mga depekto sa puso, hypertension, myocardial infarction, talamak na pamamaga bato, uremia. Ang edema ay maaari ding mangyari dahil sa nagpapasiklab o nakakalason na pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga baga, pati na rin kapag ang pasyente ay nakahiga sa kama nang mahabang panahon.
Tanong:Sabihin sa amin kung bakit ito namamaga doon At bakit? Ang bronchi ba ang namamaga o may iba pang tinatawag na edema?
Sagot: Ang pulmonary edema ay nangyayari dahil sa labis na dugo sa baga, kapag ang presyon sa pulmonary capillaries ay masyadong mataas, ang likido mula sa mga ito ay tumutulo sa alveoli at ito ay nakakagambala sa palitan ng gas. Nangyayari sa left ventricular heart failure, pulmonary embolism, na may tumaas na permeability ng pulmonary vessels dahil sa ilang kadahilanan, halimbawa, sepsis, chest trauma, pancreatitis, pneumonia, reflux ng gastric contents, tubig at iba pang likido sa respiratory tract, paglanghap ng mga nakakalason na gas (ozone, chlorine, phosgene), usok, mercury vapor, tubig at iba pang mga singaw, kung sakaling may pagkabigo sa bato...
Ang pulmonary edema ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit sa halip ay isang komplikasyon ng isang bilang ng mga pathologies. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa labis na akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng baga, ang pagpapawis nito sa lumen ng alveoli, na humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng paghinga at pagkamatay ng pasyente.
Anatomy at physiology ng pulmonary gas exchange system
Ang mga baga ay isang kumplikadong mga guwang na tubo na may maliit na diameter, sa dulo ng bawat isa ay may mga alveoli - saccular thin-walled formations na puno ng hangin. Ang lahat ng mga istrukturang ito ay nababalot ng mga sinulid na binubuo ng nag-uugnay na tisyu. Ang mga thread na ito ay bumubuo ng isang uri ng balangkas na bumubuo sa baga mismo at tinatawag na interstitium. Ang bahagi ng interstitium ay ang interalveolar septa, na natagos ng mga capillary. 
Ang pader ng alveoli at capillary, kasama ang interstitial tissue, ay bumubuo ng isang alveolo-capillary membrane (ACM) na 0.2-2 microns ang kapal, kung saan ang oxygen at carbon dioxide ay nagkakalat sa/mula sa dugo.
Mekanismo at sanhi ng pag-unlad ng pulmonary edema
Ang hitsura ng pulmonary edema (PE) ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, ngunit anuman ang kadahilanan na naging sanhi ng komplikasyon, ang mekanismo ng pag-unlad nito ay pareho - ang akumulasyon ng labis na likido sa mga interstitial na tisyu, ang nagresultang pampalapot ng alveolar. -capillary membrane at pagbaba sa diffusion ng mga gas (pangunahin ang oxygen). Bilang isang resulta, ang tissue hypoxia ay nangyayari (oxygen gutom ng lahat ng mga tisyu) at acidosis - shift balanse ng acid-base, na humahantong sa hindi maiiwasang pagkamatay ng pasyente kung hindi siya nabigyan ng emergency na tulong. 
Walang pare-parehong pag-uuri ng pulmonary edema, ngunit ayon sa mekanismo ng pathogenetic maaari itong hatiin sa:
- OB dahil sa tumaas na presyon ng capillary bilang resulta ng:
- talamak;
- puso;
- cardiomyopathies;
- myocarditis;
- exudative pericarditis;
- stenosis ng pulmonary artery;
- napakalaking pagbubuhos ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo;
- pagkabigo sa bato sa anuric phase.
- OB dahil sa tumaas na permeability ng capillary wall na may:
- acute respiratory distress syndrome;
- pagkalasing (halimbawa, mga gamot na narkotiko);
- anticancer chemotherapy;
- paggamit ng X-ray contrast agent;
- paglanghap ng mga nakakalason na sangkap;
- allergy.
- OB dahil sa kapansanan sa lymphatic drainage dahil sa mga cancerous lesyon ng mga lymphatic vessel.
- OB dahil sa mga pagbabago sa intrathoracic interstitial pressure sa panahon ng decompression sickness at paglisan (pag-alis) ng fluid mula sa pleural cavity.
- OL dahil sa pagbaba ng nilalaman ng protina sa plasma ng dugo.
- Pinaghalong OL:
- neurogenic;
- postoperative;
- may eclampsia;
- na may ovarian hyperstimulation syndrome;
- may altitude sickness.
Noong nakaraan, ginamit ang isang klasipikasyon na kinabibilangan ng mga uri ng pulmonary edema tulad ng interstitial at alveolar. Sa kasalukuyan, ito ay inabandona, dahil ang dalawang uri ng OA na ito ay talagang mga yugto lamang ng pag-unlad ng sindrom. Bilang karagdagan, sa mga tuntunin ng diagnosis at paggamot, ang naturang dibisyon ay hindi nagbibigay ng anumang kapaki-pakinabang na function. 
Karaniwan, kaunting likido lamang mula sa interstitium ang pumapasok sa alveoli. Halos lahat ng ito ay nasisipsip sa dugo at lymphatic capillaries at inalis mula sa alveolo-capillary membrane. Gayunpaman, kung ang pagkamatagusin ng ACM ay may kapansanan, mayroong masyadong maraming likido at wala itong oras upang ilipat ang lahat ng ito sa mga sisidlan. Sa kasong ito, ito ay tumatagos sa interstitium, pinatataas ang kapal nito, at sa pinaka-advanced na sitwasyon ay nagsisimula itong pumasok sa lumen ng alveoli, na lalong lumalalang gas exchange.
Ang mga sintomas ng pulmonary edema ay bahagyang nakasalalay sa mga salik na humantong sa pag-unlad nito. Ang pagkakaiba sa pagitan ng OB na sanhi ng mga karamdaman sa cardiovascular system at edema na hindi nauugnay sa mga sanhi ng puso ay nakasalalay lamang sa bilis ng pag-unlad ng patolohiya.
OL na nauugnay sa mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon
Sa cardiogenic pulmonary edema (sanhi ng mga circulatory disorder), ang unang sintomas ay cardiac hika, na ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa pahinga, nadagdagan mga paggalaw ng paghinga, isang pakiramdam ng matinding kakulangan ng hangin, inis. Kadalasan, ang pag-atake ay nagsisimula sa gabi, ang pasyente ay agad na nagising at kumuha ng posisyon sa pag-upo kung saan mas madali para sa kanya na huminga. Kasabay nito, ibinababa niya ang kanyang mga binti mula sa kama at ipinatong ang kanyang mga kamay sa gilid nito. Ito ang posisyon ng orthopnea, na tinatanggap ng halos bawat pasyente. 
Ang simula ng pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na pumunta sa bintana at huminga ng sariwang hangin. Sa ganitong estado, ang pasyente ay halos hindi nagsasalita, ngunit ang emosyonal na stress ay malinaw na nakikita sa kanyang mukha. Gaya ng sinabi ng mga doktor, "ang pasyente ay lubusang naibigay sa pakikipaglaban para sa hangin." nasolabial na tatsulok nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay (acrocyanosis). Ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng hypoxia. Posibleng malamig malagkit na pawis- isang tanda ng paparating na cardiogenic shock, na isang napakalubhang komplikasyon ng anumang patolohiya ng puso. Sa karagdagang pag-unlad Ang paghinga ng pasyente ay nagiging maingay, ang bula sa kanyang dibdib ay maririnig kahit sa malayo, at ang pink, mabula na plema ay maaaring ilabas sa malalaking volume. Sa yugtong ito, ang dami ng likido ay lumampas na sa kapasidad ng mga capillary na alisin ito, at ang likidong bahagi ng dugo ay nagsisimulang tumagos sa alveoli.
Non-cardiogenic edemabaga
Sa kasong ito, ang pulmonary edema ay nangyayari dahil sa pinsala sa alveolo-capillary membrane iba't ibang salik(microbial toxins, mga kemikal, mga tagapamagitan sa allergy, atbp.). Hindi tulad ng cardiogenic, ang ganitong uri ng AL ay lilitaw lamang pagkatapos ng medyo sa mahabang panahon pagkatapos ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente (hanggang 48 oras). Ang mga sintomas ng non-cardiogenic pulmonary edema ay eksaktong kapareho ng mga sintomas nito sa cardiac form. Ang pagkakaiba lang ay ang cardiogenic OA ay mas madaling gamutin at mas mabilis na mareresolba, ganap na nawawala pagkatapos ng 2-4 na araw. Hindi cardiogenic edema kailangan itong gamutin sa loob ng 1-3 linggo, napakadalas (hanggang sa 80% ng mga kaso) nauuwi ito sa kamatayan. Ngunit kahit na sa kaso matagumpay na paggamot ang form na ito ng OA ay sinamahan ng patuloy na natitirang epekto.
Diagnosis ng pulmonary edema
Ang data ng anamnesis ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng pulmonary edema. At kahit na kung minsan ay hindi posible na makuha ang mga ito, ito ay impormasyon tungkol sa mga umiiral na sakit na maaaring humantong sa doktor na isipin ang mga sanhi ng komplikasyon. Pagkatapos linawin ang medikal na kasaysayan, ang pasyente ay sinusuri at auscultated. Sa sandaling ito, ang mga pagbabago sa kulay ng balat at mauhog na lamad, ang masaganang pawis ay napansin, ang atensyon ay nakuha sa postura ng pasyente kapag humihinga, at ang kanyang pag-uugali. Kapag nakikinig sa baga, ang wheezing ay nabanggit, mahirap huminga, kapag nakikinig sa puso - muffling ng mga tono nito, "gallop" na ritmo, mga ingay. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pulmonary edema ay isang pagbawas sa saturation ng oxygen sa dugo. Upang matukoy ito, ginagamit ang pulse oximetry - isang paraan na magagamit sa anumang pangkat ng ambulansya. 
Ang mga hemodynamic disorder ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon ng dugo at pagbibilang ng tibok ng puso. Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng emergency electrocardiography na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente - ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sanhi ng cardiogenic form ng edema at bumuo ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot. Sa isang setting ng ospital, ang isang karagdagang x-ray ng dibdib ay ginaganap, na nagpapakita ng mga palatandaan ng pulmonary edema at ilang mga pathologies na humantong dito. Gamit ang pag-aaral na ito, posible na medyo tumpak na makilala ang mga sanhi ng sakit. Ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ay ginagamit din:
- echocardiography, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga abnormalidad o patolohiya ng mga balbula ng puso na humahantong sa mga hemodynamic disorder;
- catheterization ng pulmonary artery upang makita ang mga pagbabago sa mga indicator ng presyon sa sisidlang ito;
- transpulmonary thermodilution, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng edema;
- biochemical blood test, na tumutukoy sa ilang pathological na kondisyon na maaaring humantong sa OL;
- ang komposisyon ng blood gas ay ang pinakamahalagang pagsusuri na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa saturation ng dugo na may oxygen at carbon dioxide.
Paggamot at emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema
Ang unang hakbang sa paggamot ng OA ay oxygen therapy. Paglanghap ng mga pasyente purong oxygen nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang antas ng hypoxia, ituwid ang alveoli at pagbutihin ang transportasyon ng mga gas sa dugo. Nagbibigay ito sa mga doktor kinakailangang oras para sa pangangasiwa ng mga gamot na maaaring mag-alis ng patolohiya. Sa pagkakaroon ng hemorrhagic foam, ang oxygen ay dumaan may tubig-alkohol na solusyon, dahil ang ethanol ay may kakayahang sirain ang mga bula. Kung walang epekto mula sa karaniwang oxygen therapy, lumipat sila sa paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng mask sa paghinga sa ilalim ng presyon. Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring kailanganin ang tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon. Therapy sa droga depende sa patolohiya na humantong sa pag-unlad ng pulmonary edema:
Pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art. ay isang hindi kanais-nais na palatandaan. Sa kasong ito, ang mga nitrates ay kontraindikado kahit na sa pagkakaroon ng isang atake sa puso ay inireseta sa halip. Ang isang madalas na "kasama" ng cardiogenic pulmonary edema ay bronchospasm. Kapag nakita ang sindrom na ito, ang mga bronchodilator ay inireseta.
Pag-iwas sa pulmonary edema
Dahil ang sindrom na ito ay madalas na nangyayari sa mga taong nagdurusa sa mga malalang sakit, ang napapanahong paggamot ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng pulmonary edema. Imposibleng ganap na ibukod ang paglitaw nito, lalo na sa mga pangmatagalang arrhythmias, coronary heart disease, mga depekto sa puso at pagpalya ng puso. Gayunpaman, maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng isang doktor at mahigpit na pagsunod sa lahat mga rekomendasyong medikal tumutulong upang maiwasan ang decompensation ng mga sakit na ito, at samakatuwid ay ang pag-unlad ng kanilang mga komplikasyon, kabilang ang pulmonary edema. Bozbey Gennady, medikal na kolumnista, emergency na doktor
Ang pulmonary edema ay bubuo kapag ang mga mekanismo ng kompensasyon na kumokontrol sa dami ng likido na pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng mga capillary at nag-iiwan sa kanila na may daloy ng lymph ay nabigo.
Physiological na mga kadahilanan na pumipigil sa pamamaga:
- isang pagbawas sa oncotic interstitial pressure na nangyayari sa panahon ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga;
- ang pagtaas ng interstitial hydrostatic pressure ay nangyayari kapag ang fluid ay naipon sa paligid ng mga pulmonary capillaries;
- isang pagtaas sa plasma oncotic pressure, na tumutulong na mapanatili ang likidong bahagi ng dugo sa vascular bed;
- reserbang kapasidad ng lymphatic system, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa pag-agos ng lymph sa pamamagitan ng pulmonary vessels sa pagkakaroon ng edematous fluid.
Ang pagkagambala sa normal na paggana ng mga mekanismo na pumipigil sa edema ay humahantong sa pagtagas ng plasma sa interstitium ng mga baga o sa alveolar tissue ng organ.
Mayroong dalawang mga mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya:
- isang pagtaas sa presyon ng intracapillary, na pumupukaw sa pagtagas ng isang makabuluhang dami ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga at ang pagkabigo ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan;
- pagtaas sa pagkamatagusin ng pader vascular bed.
MGA DAHILAN
Mayroong dalawang malalaking grupo:
- puso;
- extracardiac.
Mga sanhi ng puso
Sa grupong ito etiological na mga kadahilanan ang mga sakit ng cardiovascular system ay pinagsama, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga dahil sa hindi sapat na contractility ng kaliwang ventricle o atrium. Umuusbong pulmonary hypertension nagtataguyod ng pag-agos ng likido mula sa vascular bed patungo sa tissue ng baga. Ito ay madalas na mapapansin sa mga sumusunod na pathologies:
- Ang talamak ay humahantong sa pulmonary edema sa 44% ng mga pasyente. Ang mga palatandaan ng hemodynamic disturbances ay lumilitaw kapag ang ikaapat na bahagi ng cardiomyocytes ng kaliwang ventricle ay nasira. Sa isang makabuluhang myocardial infarction, ang cardiogenic shock ay bubuo halos kaagad, na kinakailangang sinamahan ng pulmonary edema.
- Ang pag-unlad ng hypertension ay isang karaniwang sanhi ng paglabas ng plasma sa tissue ng baga. Nangyayari ito dahil sa makabuluhang hypertrophy ng muscular layer ng kaliwang ventricle na may kasunod na kakulangan ng contractility nito kasabay ng pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na katangian ng malubhang arterial hypertension.
- Post-infarction proliferation ng connective tissue.
- Nabubuo ang kaliwang ventricular aneurysm sa panahon ng transmural myocardial infarction.
- Mga nagpapaalab na sugat ng kalamnan ng puso.
- Pagkagambala sa normal na paggana kagamitan sa balbula mga puso.
- Pathological na proseso ng bacterial na kalikasan sa endothelium o valves.
- Cardiomyopathies.
- Malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso.
Kapag ang presyon ng capillary sa baga ay tumaas ng higit sa 30 mm Hg. ang decompensation ay sinusunod mga mekanismo ng pisyolohikal at ang pag-unlad ng edema. Ang mga pagbabasa ng presyon sa itaas 40 mm Hg ay nagpapahiwatig ng isang fulminant form ng patolohiya.
Mga sanhi ng extracardiac
Sa ilalim ng impluwensya ng extracardiac etiological na mga kadahilanan, mayroong isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga pulmonary capillaries para sa mga protina ng plasma, na sinusundan ng pagpapalabas ng likidong bahagi ng dugo.
Ang mga sanhi ng extracardiac ay kinabibilangan ng:
- kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa mga baga;
- ang epekto ng mga nakakalason na sangkap (mercury, chlorine, atbp.);
- pag-unlad ng mga septic disorder at ang pagkilos ng bacterial toxins;
- traumatikong pinsala sa dibdib;
- nagpapaalab na sakit ng bronchi sistema ng baga ng iba't ibang kalikasan.
Bilang karagdagan sa mga etiological na kadahilanan, ang pisikal at emosyonal na pagkahapo, mga estado ng immunodeficiency at magkakatulad na mga sakit ay may mahalagang papel sa pagbuo ng pulmonary edema.
PAG-UURI
Ang pulmonary edema ay nahahati ayon sa mekanismo ng paglitaw:
- hydrostatic, na nauugnay sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga;
- membranogenic, na bubuo kapag ang normal na permeability ng vascular wall ay nagambala.
Depende sa klinikal na larawan, ang mga anyo ng pulmonary edema ay nakikilala:
- hika sa puso;
- alveolar edema;
- pamamaga dahil sa tumaas na pagkamatagusin.
Ang kurso ng edema ay may 4 na antas ng kalubhaan:
- 1st degree - pre-edema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos kumpletong kawalan ng mga sintomas. Sa auscultation, maririnig ang mga basa-basa na rale.
- 2nd degree - karaniwan. Ang katamtamang paghinga ng pasyente ay naririnig sa malayo, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw sa isang pahalang na posisyon.
- 3rd degree - malubha. Ang matinding wheezing ay sinamahan ng orthopnea.
- Grade 4 - klasikong pulmonary edema. Nailalarawan sa pamamagitan ng magaspang na malakas na paghinga, pag-atake ng hika, at ang karaniwang hitsura ng pasyente.
Ang pulmonary edema ay nahahati ayon sa kurso nito:
- talamak - tumatagal ng hindi hihigit sa apat na oras;
- subacute - mula 4 hanggang 12 oras;
- pinahaba - tumatagal ng higit sa 12 oras.
- kidlat - mga klinikal na palatandaan lalabas sa loob ng ilang minuto.
MGA SINTOMAS
Ang klinikal na larawan ng pulmonary edema ay depende sa anyo ng sakit, kalubhaan at mga katangian ng kurso.
Hika sa puso
Ang pag-unlad ng edema sa kasong ito ay nauuna sa isang mahabang kurso ng patolohiya ng cardiovascular system na may mga sintomas ng pagkabigo sa sirkulasyon. iba't ibang antas pagpapahayag. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang pag-atake ng cardiac asthma ay maaaring ang unang senyales ng decompensation ng kondisyon.
Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:
- matinding pag-unlad ng kakulangan ng hangin, kadalasang nangyayari sa gabi;
- takot sa kamatayan na may emosyonal na stress;
- pagbabago sa kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane mula sa physiological hanggang sa maputlang mala-bughaw;
- igsi ng paghinga hanggang sa 30 beses bawat minuto.
Ang pasyente, na nagising sa kalagitnaan ng gabi, ay kumukuha ng sapilitang posisyon sa pag-upo na may nakababang mga binti at nakaayos sa itaas na mga paa upang maibsan ang kondisyon. Nahihirapang magsalita ang pasyente dahil sa kakapusan sa paghinga. Nakikinig siya nang may tensyon sa lahat ng mga pagbabagong nagaganap sa katawan.
Ang tagal ng isang episode ng cardiac asthma ay maaaring mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga katumbas ng kondisyong ito ng pathological (banayad na pag-ubo sa kalagitnaan ng gabi, hindi pagkakapare-pareho sa dalas ng paghinga) pisikal na aktibidad, bahagyang basa-basa na mga rales) ay nagpapahiwatig ng pre-edema na yugto ng edema.
Alveolar pulmonary edema
Sa isang malaking dami ng pinsala sa cardiomyocytes, ang alveolar pulmonary edema ay nangyayari halos kaagad.
Ang pasyente ay may:
- pagtaas ng bilis ng paghinga sa 30-40 na paghinga bawat minuto;
- matinding igsi ng paghinga, lumalala sa isang pahalang na posisyon;
- paglabag sa pangkalahatang kondisyon;
- pakiramdam ng takot, pagpapawis;
- sianosis ng balat;
- pagbabago sa wheezing mula sa pagsipol hanggang sa mamasa-masa malalaking bula;
- pagtatago ng mabula na plema.
Ang tagal ng pulmonary edema ay maaaring mag-iba mula sa panandaliang hanggang ilang oras. Minsan ang isang mabilis na kidlat na kurso ng pulmonary edema ay sinusunod.
Pulmonary edema dahil sa pagtaas ng permeability
Ito ay nauugnay sa pagkagambala sa istraktura ng endothelium ng pulmonary capillaries at impregnation ng mga alveolocytes na may mga protina ng plasma at likido. Ang edema na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay, na umaabot sa 90%, at nakakaapekto sa mga batang pasyente.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay halos magkapareho sa mga sintomas ng alveolar pulmonary edema, gayunpaman, mayroon silang sariling mga katangian:
- ang mga reklamo ng pasyente ay hindi kaagad bumangon, ngunit pagkatapos ng 6-48 na oras mula sa sandali ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan;
- Mahaba ang panahon ng permit at maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.
DIAGNOSTICS
Sa pag-diagnose ng pulmonary edema, mahalaga na mabilis na gawin ang tamang diagnosis at simulan ang agarang paggamot sa pasyente.
Mga pamamaraan ng pisikal na pananaliksik:
- Sa pagsusuri, ang isang cyanotic na kulay ng balat, pamamaga ng mga ugat ng leeg, at isang sapilitang posisyon ay makikita.
- Sa panahon ng auscultation, ang mga basa-basa na rale, tachypnea, at mga palatandaan ng cardiac dysfunction (pagkabingi ng mga tunog, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkagambala sa ritmo) ay naririnig.
Pagsusuri sa X-ray:
- ang malabong pattern ng pulmonary at mga pagbabago sa hilar regions ng baga ay ipinahayag
- nagpapatuloy ang mga pagbabago sa loob ng 1-2 araw.
Electrocardiography:
- ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya ay natutukoy;
- Ang hypertrophy ng kaliwang silid ng puso ay napansin.
PAGGAgamot
Ang sumusunod na algorithm ay ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may pulmonary edema:
- Bawasan ang pagkarga sa kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagbabawas ng presyon sa pulmonary vascular system. Para sa mga ito, ang pasyente ay inilipat sa isang nakaupo na posisyon na may mas mababang mga paa't kamay na ibinaba.
- Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nababagay gamit ang mga tourniquet na inilalapat sa mga limbs. Ang pagmamanipula na ito ay ginagawa upang mabawasan ang venous outflow.
- Magsagawa ng dehydration tissue sa baga sa pamamagitan ng gamot.
- Pagbutihin ang myocardial contractility gamit ang cardiac glycosides.
- Pinapataas nila ang supply ng oxygen gamit ang oxygen therapy sa pamamagitan ng nasal catheters.
MGA KOMPLIKASYON
Ang pinaka-malubhang komplikasyon ng pulmonary edema ay:
- depresyon sa paghinga;
- sagabal respiratory tract dahil sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng foam;
- pagtigil ng aktibidad ng puso;
- pag-unlad kidlat-mabilis na anyo mga sakit;
- masakit na pagkabigla dahil sa matinding angina syndrome.
PAG-Iwas
Sa pagpigil sa pag-unlad ng edema, ang pangunahing kadahilanan ay ang maagang pagsusuri at komprehensibong paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system, mga nakakahawang sakit, at mga pathology ng baga.
PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI
Ang pagbabala ay halos palaging hindi kanais-nais. Mabilis na pag-unlad proseso ng pathological at mataas ang dami ng namamatay pulmonary edema isa sa pinaka malubhang komplikasyon heart failure.
Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter
Ang pulmonary edema, isang patolohiya na nagbabanta sa buhay, ay nangangailangan ng paggamot at kagyat na pag-ospital ng pasyente.
Ito ay nangyayari na ang pulmonary edema ay lumilitaw sa gabi, kapag ang isang tao ay natutulog (bilang isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit) at sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap.
Ang isang pisikal na pagsusuri, kabilang ang pakikinig sa dibdib na may stethoscope, ay isang kinakailangang unang hakbang. Ang mga abnormal na tunog ng baga na pare-pareho sa pulmonary edema ay kadalasang napapansin, bagama't minsan ay natatakpan sila ng lakas ng tunog. bulong ng puso o iba pang abnormal na tunog ng puso. Kung pinaghihinalaan sanhi ng cardiogenic, mahalagang bigyang-pansin ang mga tunog ng puso, bagaman maaaring hindi ito palaging naroroon.
Video: pulmonary edema - kapag nangyari ito, diagnosis, klinika
Upang kumpirmahin at tiyak na masuri ang pulmonary edema, karaniwang ginagawa ang x-ray ng dibdib. Matutukoy nito ang anumang mga lugar ng akumulasyon ng likido sa mga baga. Ang mga abnormalidad sa puso na maaaring nauugnay sa pinagbabatayan na mga sanhi ng pulmonary edema ay maaaring makita o hindi sa isang x-ray ng dibdib. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na gumamit ng echocardiogram sa mga alagang hayop na pinaghihinalaang nagdurusa mula sa isang sanhi ng cardiogenic.
Pag-uuri
Ang pulmonary edema bilang isang komplikasyon ay nangyayari kapag may pagkagambala sa regulasyon ng dami ng likido na pumapasok at umaalis sa mga baga. Sa madaling salita, sa komplikasyon na ito, ang mga lymphatic vessel ay walang oras upang alisin ang labis na dugo na na-filter mula sa mga capillary. At dahil sa altapresyon at mababang antas protina, paglilipat ng likido mula sa mga pulmonary capillaries patungo sa alveoli ng mga baga. Iyon ay, ang mga baga ay puno ng likido at huminto sa pagganap ng kanilang mga function. Ang mga sanhi ng pulmonary edema ay nahahati sa dalawang grupo, na ang pangunahing isa sa unang lugar - sakit sa puso:
Anumang lahi ng aso o pusa ay pantay na madaling kapitan sa mga epekto ng pulmonary edema. Gayunpaman, ang mga pusa at aso ng mga lahi na may predisposisyon sa tiyak, namamana na mga sakit sa puso ay walang alinlangan na mas madaling kapitan. mataas ang panganib. Ang paggamot para sa mga alagang hayop na may pulmonary edema ay higit na nakadepende sa sanhi, dahil ang paggamot sa lahat ng pinagbabatayan na kondisyon ay ang pangunahing paggamot sa lahat ng kaso. Gayunpaman, mayroong isang komprehensibong diskarte sa paggamot na may kasamang tatlong-pronged na diskarte.
Pagpapatatag ng mga Pasyente: Karamihan sa mga pasyente na may pulmonary artery disease ay nasa problema. Karaniwan silang ginagamot ng oxygen therapy at mga gamot upang matulungan silang makapagpahinga nang maayos upang maayos nilang ma-oxygen ang kanilang mga tisyu. Paglutas ng pamamaga: Ang paggamot na may diuretics at iba pang mga gamot ay maaaring makatulong sa pag-alis ng likido mula sa mga baga. Tratuhin ang pinagbabatayan ng sanhi: Ang tatlong-pronged na diskarte na ito ay palaging nagtatapos sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Kung wala ang hakbang na ito, walang inaasahang pangmatagalang kaligtasan. . Kapag ang sanhi ng pulmonary edema ay hindi maaaring ihiwalay o kapag ito ay itinuturing na walang lunas, mayroon pa ring ilang mahusay na itinatag na mga pamamaraan na makakatulong sa pagkontrol sa akumulasyon ng likido sa tissue ng baga.
- Hydrostatic edema– nangyayari dahil sa mga sakit kung saan tumataas ang intravascular hydrostatic pressure at lumalabas ang likido sa daluyan patungo sa interstitial space, at pagkatapos ay sa alveolus. Ang pangunahing sanhi ng edema na ito ay cardiovascular disease.
- Membranous edema– nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga lason, kapag ang mga pader ng capillary o alveoli ay nasira at ang likido ay tumakas sa extravascular space.
Mayroong dalawang uri ng komplikasyong ito: interstitial at alveolar. Ang mga ito, sa katunayan, ay mga yugto ng buong proseso, dahil ang likido ay nagtagumpay sa dalawang hadlang (histohematic at histoalveolar). Mga paghahambing na katangian ng parehong mga proseso:
Ang diuretics ang pangunahing panggagamot sa mga kasong ito, gayundin ang iba pang mga gamot na tumutulong sa pagkontrol sa iba pang mga problemang nauugnay sa pinag-uugatang sakit. Halimbawa, ang karamihan sa mga sakit sa puso sa mga alagang hayop ay itinuturing na mapapamahalaan ngunit hindi nalulunasan. Ang mga malalang sakit na ito ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang diuretic therapy kasama ng anuman karagdagang mga gamot upang makontrol ang sakit sa puso mismo.
Mga sintomas ng komplikasyon ng pulmonary edema
Ang mga gastos sa beterinaryo para sa pulmonary edema ay nag-iiba depende sa halaga ng paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang paggamot sa isang matinding kaganapan ay mas mura kaysa sa pangmatagalang paggamot para sa sakit sa puso, na maaaring nagkakahalaga ng daan-daang dolyar sa isang buwan sa mga gamot lamang.
| Interstitial | Alveolar | |
| Mga sintomas ng pulmonary edema | Kapos sa paghinga, ubo, walang plema | Narinig ang ubo, mabula na plema, wheezing (tuyo at pagkatapos ay basa). |
| Barrier ng likido | Histohematic (sa blood-tissue path) | Histoalveolar (sa tissue-alveolus path) |
| Katangian | Ang likido ay pumasa sa interstitial space mula sa sisidlan, tanging ang parenchyma ng baga ang namamaga | Ang plasma ng dugo, na lumalampas sa dingding ng alveoli, ay nagpapawis sa lukab nito |
| nang hindi nagbibigay ng medikal tumulong sa pag-unlad | Mga paglipat sa alveolar | Pagkahilo, kamatayan |
Ang isa pang pag-uuri ay batay sa kalubhaan ng mga pagpapakita.
Mga sanhi at pag-unlad
Cardiogenic – nabubuo sa talamak na kaliwang pagpalya ng puso
Scheme ng pag-unlad ng cardiogenic pulmonary edema
Ang sanhi ng AHF (acute heart failure) ay maaaring:
Dahil marami sa mga pinagbabatayan nito ay maaaring minana o traumatiko, ang pulmonary edema ay hindi karaniwang itinuturing na maiiwasan. Gayunpaman, maraming mga pasyente na may pinagbabatayan na mga kondisyon ng puso ay maaaring matagumpay na mapamahalaan upang matiyak na ang kanilang mga kondisyon ay hindi kailanman uunlad sa pulmonary edema.
Pang-emergency na pamamahala ng mga aso at pusa na may congestive heart failure. Ang kaugnayan sa pagitan ng pagtatasa ng hydration at pagbabago ng timbang ng katawan pagkatapos ng fluid therapy sa mga aso at pusa na may malubhang sakit. Pamamahala ng pagpalya ng puso: mga prinsipyo ng paggamot, mga diskarte sa therapeutic at pharmacology. Textbook sa canine at feline cardiology.
- patolohiya ng atrium - mitral stenosis
- at ventricle - myocardial infarction, hypertension, mga depekto sa puso, bilang isang resulta kung saan bumababa mga function ng contractile kalamnan ng puso.
Sa decompensated na sakit sa puso, na may pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga (na nangyayari din sa bronchial hika, emphysema), sa kaso ng pagtaas ng presyon sa mga capillary at hindi napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal, maaaring umunlad ang pulmonary edema.
Ang pulmonary edema, na tinukoy bilang labis na extravascular na tubig sa mga baga, ay karaniwan at malubha klinikal na problema. Ang pulmonary edema ay maaaring nagbabanta sa buhay, ngunit mabisang therapy magagamit upang iligtas ang mga pasyente mula sa mapaminsalang kahihinatnan pulmonary imbalances na kadalasang makikilala at sa maraming kaso ay naitama. Dahil ang makatwiran at epektibong therapy ay nakasalalay sa pag-unawa sa mga pangunahing prinsipyo ng normal at abnormal na fluid, solute, at protein transport sa baga, ang kabanatang ito ay nagsisimula sa isang maikling pagsusuri ng mga pangunahing salik na kumokontrol sa fluid at protein filtration sa baga. malusog na baga bago tumuon sa pathophysiology ng pulmonary edema.
Sa mga bata, ang mga kaso ng cardiogenic pulmonary edema ay napakabihirang. Ang pangunahing dahilan para sa kanila ay iba pa: pagkalason mga nakakapinsalang sangkap(halimbawa, mga usok ng turpentine o kerosene), pagkabigla, mga reaksiyong nagpapasiklab, pagkalunod.
Hindi cardiogenic
- Lumitaw bilang isang resulta ng iba pang mga kadahilanan:
- aspirasyon - banyagang bagay na pumapasok sa baga
- traumatiko - mga pinsala sa dibdib
- shock - sa lahat ng tatlong mga kaso ang patolohiya ay nauugnay sa pinsala sa lamad
- cancerous - nagambala lymphatic system baga, ibig sabihin, mahirap ang pag-agos ng likido
- neurogenic - dito namamalagi ang mga sanhi ng pulmonary edema mga sentral na mekanismo, intracranial hemorrhage, matinding seizure, o operasyon sa utak ay maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng likido sa mga baga.
- Sa matalim na pag-akyat sa matataas na lugar (3 km), maaaring mangyari ang high-altitude pulmonary edema.
- ARDS - ang acute respiratory distress syndrome ay nangyayari dahil sa pinsala, malubhang nakakahawang sakit, paglanghap ng mga lason, o mga impeksyon sa baga, na nakakagambala sa integridad ng alveoli at nagpapataas ng panganib ng pagtagas ng likido sa kanila mula sa mga sisidlan.
- Sa isang biglaang proseso ng pagpapalawak ng mga baga, halimbawa sa pneumothorax, na may exudative pleurisy- sa kasong ito, ang pamamaga ay karaniwang nangyayari sa isang bahagi ng baga - unilateral.
- Kabilang sa mga bihirang dahilan pulmonary embolism, kapag ang isang namuong dugo ay pumasok sa mga daluyan ng baga at bumabara sa kanila.
Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga atleta na naglalantad sa kanilang sarili sa napakalaking pisikal na aktibidad ay may tiyak na panganib na magkaroon ng pulmonary edema. Ito ang mga marathon athlete, freediver, scuba diver, long-distance swimmers, at climber na umakyat sa matataas na lugar. Bukod dito, ang ilan sa kanila ay nakaranas ng banayad na pamamaga pagkatapos matanggap ang pagkarga, at ang katotohanang ito ay mas madalas na nakita sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.
Ang natitirang bahagi ng kabanata ay tumatalakay sa diagnosis, paggamot, at paglutas ng pulmonary edema. Ang mga kabanata 6 at 9 ay naglalaman din karagdagang impormasyon sa regulasyon ng balanse ng likido sa mga baga, at ang Kabanata 100 ay nagbibigay ng mga detalye sa simula at paggamot ng acute lung injury at acute respiratory distress syndrome, na kasalukuyang tinukoy at pagkatapos ay tinatalakay.
Ang pulmonary edema ay maaaring makita sa mga matatanda sa isang x-ray ng dibdib kapag ang extravascular pulmonary fluid ay tumaas ng humigit-kumulang 35%. Bagaman ang karamihan sa mga radiographic na senyales ng pulmonary edema ay hindi tiyak, pinahusay na mga radiographic technique na kasama ng isang pinahusay na pag-unawa sa pathophysiology ng pulmonary edema ay nagdaragdag ng utility ng chest radiograph sa diagnosis ng pulmonary edema.
Mga sintomas
Ang isang tao ay subjectively nararamdaman sumusunod na sintomas pulmonary edema.
| Sa paunang yugto (interstitial edema) | Habang umuunlad ang alveolar edema, ang mga umiiral na sensasyon ay idinagdag sa |
|
|
Pansin! kailan mga unang sintomas Ang pulmonary edema ay mahalaga upang magbigay ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon. tulong, kaya dapat kang agarang tumawag ng ambulansya.
Ang mga linya ni Kerley ay mga interlobular sheet ng abnormally thickened o dilat connective tissue na dumadampi x-ray. Ang mga ito ay mas tumpak na tinatawag na mga linya ng septal. Ang mga condensed septal lines ay maaaring lumabas mula sa iba't ibang proseso, kabilang ang fibrosis, pigment deposition, at pulmonary hemosiderosis. Gayunpaman, kapag ang mga ito ay pansamantala, ang mga linyang ito ay kadalasang sanhi ng pamamaga. Ang mga septal na linya ng edema na ito ay mas malinaw na nakikita sa mas matatandang mga bata at matatanda na may talamak na edema kaysa sa mga sanggol, marahil dahil mas malawak ang mga ito.
Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic
| Pagkuha ng kasaysayan | Sa panahon ng panayam, nalaman ng doktor ang mga salik na nag-ambag sa pulmonary edema upang piliin ang tamang taktika sa paggamot. Ang mga sakit sa puso ay nagdudulot ng cardiogenic edema, ang iba pang nabanggit sa itaas ay hindi cardiogenic. |
| Panlabas na pagsusuri, kung saan inihayag ng doktor: |
|
| Auscultation (pakikinig): |
|
| Percussion | isang boxy tone ng tunog, dullness sa posterior lower parts ng baga, at pagtaas ng borders ng atay. |
| Palpation | ang isang mahina, madalas na pulso ay napansin, ang pagpuno ng mga ugat ng leeg ay napansin, at ang antas ng kahalumigmigan ng balat ay natutukoy. |
Ang isang nakaranasang doktor ay madaling matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng isang pasyente sa pamamagitan ng kahalumigmigan ng balat:
Ang perivascular at peribronchial cuffing ay mga radiographic sign din ng interstitial edematous fluid. Para sa hydrostatic na mga kadahilanan, ang perivascular edema ay pinakamalaki sa mga lugar na umaasa sa gravity, kaya ang normal na pagkilos ng bridging ng baga ay mas mababa sa rehiyong ito. Ang pagtaas ng paglaban sa mga sisidlan ng mas mababang umbok ay nag-aambag sa muling pamamahagi ng dugo sa itaas na lobe. Siyempre, ang palatandaang ito ay may limitadong halaga sa mga sanggol dahil mas malamang na sila ay nasa posisyong nakahiga, may mas maliit na pagkakaiba na dulot ng gravity dahil sa kanilang laki, at kadalasan ay may bahagyang pagtaas lamang sa pulmonary arterial pressure kumpara sa mga bata at matatanda.
- hindi malala – tuyong balat
- katamtamang kalubhaan - noo na may pawis
- mabigat - basang dibdib
- lubhang malala – basa ang dibdib at tiyan
Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic
- Pagsusuri sa X-ray:
- interstitial edema - malabong pattern ng pulmonary, nabawasan ang transparency ng mga perihilar na rehiyon
- alveolar edema - mga pagbabago sa hilar at basal na mga seksyon sa anyo ng isang focal, diffuse (laganap) form o "butterfly wings".
- Electrocardiography - nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit sa puso, pati na rin ang labis na karga ng kaliwang bahagi nito.
- Echo CG - ginanap para sa hindi talamak na pulmonary edema upang matukoy magkakasamang sakit, na nagdulot ng komplikasyong ito.
- Pagsukat ng pulmonary capillary wedge pressure (hydrostatic pressure) gamit ang isang catheter na ipinasok sa pulmonary artery. Ang indicator na ito ay kailangan para makagawa ng tamang diagnosis, dahil ang PCWP ay tumataas nang may cardiogenic edema, at nananatiling pareho sa non-cardiogenic edema.
- Ang biochemical blood test (transaminases) ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang cardiogenic edema (transaminases ay nakataas) mula sa non-cardiogenic edema (normal na mga halaga).
Differential diagnosis
Mahalagang makilala ang pulmonary edema mula sa bronchial hika sa oras.
Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng pulmonary edema?
Ang mas matinding anyo ng pulmonary edema ay kadalasang nagdudulot ng percigaric haze, marahil dahil ang malalaking perivascular at peribronchial fluid na koleksyon ay naroroon sa lokasyong ito. Maaaring mayroon ding reticular o lattice pattern, na mas karaniwan sa isang tuwid na tao. Sa sandaling ang magnitude ng pulmonary edema ay sapat na malubha upang magresulta sa permanenteng pagsasara ng daanan ng hangin o pagbaha sa alveolar, napakahirap na paghiwalayin ang edema, atelectasis, at pamamaga sa mga radiograph ng dibdib.
| Pulmonary edema | Bronchial hika | |
| Anamnesis | Kadalasang cardiac | Allergic |
| Dyspnea | Inspiratory (kahirapan sa paghinga) | Expiratory (nahihirapang huminga) |
| hininga | Bubbling, wheezing, orthopnea | Wheezing na kinasasangkutan ng mga auxiliary na kalamnan |
| plema | Mabula na may kulay rosas na tint | Malapot, mahirap paghiwalayin |
| Percussion | Boxy sound, dullness sa ilang lugar | Naka-box na tunog |
| Auscultation | Mahirap na paghinga, basa-basa, magaspang na rales | Ang pagbuga ay pinahaba vesicular na paghinga na may isang kasaganaan ng pagsipol, paghiging dry wheezing |
| ECG | Overload ng kaliwang departamento | Mga pagbabago sa kanang bahagi ng puso |
Pangunang lunas para sa pamamaga
Bago dumating ang doktor, maaari mong gawin ang mga sumusunod sa iyong sarili:
- Ilagay ang pasyente sa isang nakaupo o kalahating posisyon na nakababa ang mga binti
- Tiyakin ang maaasahang pag-access sa malaki peripheral na ugat(para sa kasunod na catheterization)
- Ayusin ang pag-access sa sariwang hangin
- Pahintulutan ang pasyente na makalanghap ng mga singaw ng alkohol (96% para sa mga matatanda, 30% para sa mga bata)
- Maligo sa mainit na paa
- Gumamit ng venous tourniquets sa paa (mula 30 minuto hanggang 1 oras)
- Patuloy na subaybayan ang iyong paghinga at pulso
- Sa pagkakaroon ng nitroglycerin at hindi mababang presyon ng dugo - 1-2 tablet sa ilalim ng dila.
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema, na ibinibigay ng pangkat ng ambulansya bago dumating sa ospital, ay ang mga sumusunod:
Ang mga air bronchograms ay nagpapahiwatig ng walang hangin na distal na mga yunit ng baga sa halip na ang pinagbabatayan na dahilan. Dahil ang pulmonary edema ay maaaring humantong sa airway obstruction sa mga bata mula sa parehong vagal reflex 27 at bronchial foam, 32 airway closure ay maaaring mangyari at maging sanhi ng air trapping. 29 Kaya, ang mababang diaphragm ay maaaring isang kapaki-pakinabang na senyales ng interstitial edema, sa kondisyon na walang iba pang mga sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin. Progressive recruitment ng connective tissue spaces gamit ang edematous fluid sa parehong cardiac at sakit sa bato humahantong sa paglabo ng vaginal, peribronchial cuffing at isang maulap na larawan ng pagtaas ng density ng baga.
- Oxygen therapy (aktibong oxygen saturation)
- Foam suction at anti-foam therapy (paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng ethyl alcohol solution)
- Diuretic therapy (Lasix, Novurit) - nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan para sa mababang presyon ng dugo, ginagamit ang mga pinababang dosis ng mga gamot
- Kung may sakit, uminom ng mga pangpawala ng sakit (analgin, promedol)
- Iba pang mga gamot depende sa antas ng presyon ng dugo:
- mataas – ganglion blockers (i-promote ang pag-agos ng dugo mula sa puso at baga at dumaloy sa mga paa't kamay: benzohexonium, pentamine), vasodilators (dilate blood vessels: nitroglycerin)
- normal - pinababang dosis ng mga vasodilator
- mababa – inotropic agent (pataasin ang myocardial contractility: dobutamine, dopmin).
Paggamot ng pulmonary edema
Sa isang setting ng ospital, ipinagpatuloy ang therapy.
Paggamot ng pulmonary edema
Ang pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa mga puwang ng hangin at interstitium ng mga baga. Ito ay maaaring dahil sa panloob na patolohiya ng baga o dahil sa mga systemic na kadahilanan. Dahil dito, ang pulmonary edema ay tradisyonal na inuri sa cardiogenic at noncardiogenic na mga sanhi. Ang cardiogenic pulmonary edema ay nangyayari dahil sa talamak na kaliwang ventricular failure pagkatapos ng serye ng mga insulto, tulad ng myocardial infarction. Ang noncardiogenic pulmonary edema ay maaaring sanhi ng talamak na pinsala sa baga o respiratory distress syndrome sa mga matatanda.
- Oxygen therapy - paglanghap ng oxygen na may ethyl alcohol upang mapatay ang bula sa baga
- Narcotic analgesics (mga painkiller) at antipsychotics (mga gamot na bawasan psychomotor agitation): bawasan ang hydrostatic pressure sa mga pulmonary vessel at bawasan ang venous blood flow. Mga gamot: morphine, fentanyl
- Diuretics - bawasan ang dami ng umiikot na dugo, maging sanhi ng pag-aalis ng tubig sa mga baga: furosemide
- Cardiac glycosides (nagbibigay ng cardiotonic effect): strophanthin, corglycone
- Iba pang mga gamot para sa paggamot ng pulmonary edema depende sa antas ng presyon ng dugo (tingnan sa itaas)
- Pagpapaginhawa at pag-iwas sa bronchospasm: aminophylline, aminophylline
- Glucocorticosteroids, surfactant therapy: ginagamit para sa non-cardiogenic pulmonary edema.
- Para sa mga nakakahawang sakit (pneumonia, sepsis) - malawak na spectrum na antibiotics.
Mahalagang malaman: ang cardiac glycosides ay pangunahing inireseta sa mga pasyente na may katamtamang congestive heart failure; Ang mga glucocorticosteroids ay kontraindikado para sa cardiogenic pulmonary edema.
Cardiogenic pulmonary edema ay sanhi ng pagtaas ng pulmonary hydrostatic pressure pangalawa sa pagtaas ng pulmonary venous pressure. Ang matinding pulmonary edema ay kadalasang resulta ng maraming paniniwala tungkol sa coronary artery disease at mga komplikasyon nito. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng napakalaking myocardial infarction at kasunod na magkaroon ng papillary muscle dysfunction o ventricular septal defect, na maaaring makatulong na mabawasan ang left ventricular dysfunction at pulmonary edema. Bilang karagdagan, ang isang pasyente na may preexisting left ventricular dysfunction ay maaaring lumalala ang left ventricular function na may myocardial ischemia o infarction na nagreresulta ng acute pulmonary edema.
Pag-iwas
Para sa talamak na pagpalya ng puso, ito ay inireseta Mga inhibitor ng ACE(mga gamot para sa paggamot ng hypertension). Para sa paulit-ulit na pulmonary edema, ginagamit ang nakahiwalay na ultrafiltration ng dugo.
Ang pag-iwas ay nagsasangkot din ng pag-iwas sa mga salik na pumukaw sa pulmonary edema: napapanahong paggamot sakit sa puso, kawalan ng kontak sa mga nakakalason na sangkap, sapat (hindi nadagdagan) pisikal at paghinga ng stress.
Kahit na ang coronary artery disease ay marahil ang pinakakaraniwang etiology ng acute cardiac decompensation na may resultang pulmonary edema, ang iba pang etiologies ay kinabibilangan ng aortic stenosis at diastolic dysfunction na may krisis sa hypertensive. Ang pulmonary edema ay matatagpuan sa anumang edad. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonary edema ay cardiogenic. Ang cardiogenic pulmonary edema ay sanhi ng pagtaas ng hydrostatic pressure sa pulmonary capillary, na humahantong sa fluid transudation sa interstitium at alveoli.
Ang pulmonary edema ay ginagamot sa mga katutubong remedyo?
Parehong left atrial deviation at left ventricular dysfunction ay maaaring humantong sa cardiogenic pulmonary edema. Sa kabilang banda, ang permeability ng pulmonary edema ay bunga ng pinsala sa mga capillary endothelial cells. Ang mga intravascular hydrostatic pressure ay normal, ngunit ang mga endothelial cell ay nawawala ang kanilang integridad at hindi na nagbibigay ng isang semipermeable na lamad. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay dumaranas ng acute respiratory distress syndrome.
Maaari itong magkaroon ng iba't ibang dahilan at kahihinatnan; ito ay isang patolohiya na maaaring magresulta mula sa mga sakit sa puso, atay at bato. Anong mga proseso ang nangyayari sa katawan sa panahon ng pamamaga? Sa madaling sabi maaari silang ilarawan tulad ng sumusunod:
Mga mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng sindrom
Ang pathogenesis ng pulmonary edema ay nakasalalay sa sakit na sanhi nito. Mayroong 3 mekanismo kung saan maaaring umunlad ang pamamaga:
Mga sintomas
Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit kapag ang isang tao ay nasa isang nakahiga na posisyon. Paano matukoy na ang pulmonary edema ay nagsisimula? Kadalasan ito ang mga sumusunod na palatandaan:
Mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng edema
Ang mga sanhi ng pulmonary edema ay medyo iba-iba. Maaaring mangyari ang pamamaga dahil sa:
Ang pulmonary edema ay maaaring maapektuhan ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng:
Marami sa aming mga mambabasa ang aktibong gumagamit ng Monastic Collection of Father George upang gamutin ang mga ubo at mapabuti ang kanilang kondisyon na may bronchitis, pneumonia, bronchial asthma, at tuberculosis. Naglalaman ito ng 16 na halamang gamot na lubhang mabisa sa paggamot talamak na ubo, brongkitis at ubo na dulot ng paninigarilyo.
Pag-unlad ng edema sa mga sanggol
Ano ang nagiging sanhi ng edema sa mga maliliit na bata na hindi pa nakakaranas ng mga nakakapukaw na sakit? Ang pulmonary edema sa mga sanggol ay may espesyal na pathogenesis. Ang sanhi ng pag-unlad ng sindrom sa mga bagong silang ay maaaring:
Mga uri ng pamamaga depende sa sanhi
Ang lahat ng pulmonary edema ay maaaring nahahati sa mga grupo depende sa sanhi ng kanilang pag-unlad. Mayroong 2 uri ng edema:
- cardiogenic (puso). Sa panahon nito, ang kaliwang ventricular failure ay bubuo, at ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa mga baga. Upang matukoy na ang edema ay dahil sa sakit sa puso, kinakailangan upang sukatin ang presyon ng capillary ng mga baga. Dapat itong lumampas sa 30 mmHg.
Dahil ang cardiogenic edema ay nangyayari nang napakabilis, madalas itong nagiging sanhi biglaang pagkamatay tao.
- hindi cardiogenic.
Mas madalas itong mangyari. Mayroong 8 subspecies (Talahanayan 1).
| Talahanayan 1 - Mga uri ng non-cardiogenic edema at ang mga sanhi nito | Pangalan ng subspecies |
|---|---|
| Mga sanhi at pagpapakita | Shock Nabubuo ang kasikipan sa mga daluyan ng dugo na nagdudugtong sa puso at baga. Nangyayari ito dahil sa pagkasira ng kaliwang ventricle laban sa background estado ng pagkabigla |
| . Bilang resulta, ang intravascular hydrostatic pressure ay tumataas, at ang bahagi ng edematous fluid ay dumadaloy mula sa mga sisidlan patungo sa tissue ng baga. | Kanser |
| Nabubuo sa mga taong may malignant na tumor sa baga. Sa sakit na ito, ang mga lymph node ay hindi gumaganap ng kanilang mga function (huwag mag-alis ng labis na likido mula sa mga baga) nang maayos. Dahil dito, nangyayari ang pagbara ng mga lymph node. Bilang isang resulta, ang transudate ay nagsisimulang maipon sa alveoli | Nabubuo ito sa pag-akyat sa matataas na lugar. Ang edema na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon sa mga daluyan ng dugo, pati na rin ang capillary permeability, na nangyayari dahil sa gutom sa oxygen. Ang ganitong uri ng pamamaga ay nangyayari nang napakabihirang. |
| Nakakalason | Una, ang isang may sapat na gulang ay nagsisimulang umubo, nakakaramdam siya ng kakapusan sa paghinga, at nangyayari ang mga matubig na mata. Ang lahat ng ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga nakakalason na gas o singaw ay pumapasok sa mas mababang respiratory tract. Ang subtype ng edema ay napakahirap, posible kamatayan sa background. Ito ay dahil sa ang katunayan na dahil sa paglanghap ng mga nakakalason na usok, ang medulla oblongata ay nagsisimulang gumana nang mas malala at pagkatapos ay ang puso o paghinga ay maaaring huminto. |
| Nakaka-trauma | Nabubuo dahil sa mga depekto sa lamad na sumasaklaw sa baga. Karaniwan, ang pamamaga na ito ay bubuo laban sa background ng isang sakit tulad ng pneumothorax. Sa panahon nito, ang mga capillary na matatagpuan sa tabi ng alveoli ay nasira. Bilang resulta, ang mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang likidong bahagi ng dugo, ay pumapasok sa alveoli |
| Allergic | Nabubuo ito sa mga taong hypersensitive sa anumang allergens. Kaya, ito ay maaaring mangyari dahil sa isang putakti o bubuyog. Bilang karagdagan, ang pulmonary edema ay maaari ding mangyari sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Sa gayong pamamaga, ang allergen ay dapat na maalis kaagad sa katawan ng tao. Kung hindi, maaaring mangyari ang anaphylactic shock, na tiyak na magdudulot ng kamatayan. |
| Neurogenic | Sa panahon nito, nangyayari ang mga spasms sa mga ugat. Dahil sa pagkagambala ng innervation ng mga vessel ng respiratory organs, ang hydrostatic pressure sa intravascular space ay tumataas. Pagkatapos ang plasma ay nagsisimulang dumaloy palabas ng daluyan ng dugo. Una itong pumapasok sa interstitium, at pagkatapos ay sa alveoli |
| Aspirasyon | Kung ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa bronchi, ang airway obstruction ay magaganap. Ito ay hahantong din sa pagtaas ng pagkamatagusin ng pinakamaliit na mga daluyan ng dugo. Mula sa kanila, ang plasma ay magsisimulang dumaloy sa pulmonary alveoli |
Mga posibleng panganib na magkaroon ng edema
Ang pulmonary edema sa mga matatanda at bata ay nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa pasyente sa oras, kung gayon ang pulmonary edema ay maaaring maging sanhi ng maraming negatibong kahihinatnan, nagbabanta sa buhay may sakit.
Ang pag-unlad ng sindrom ay maaaring humantong sa:
Ang pamamaga ng mga baga ay maaari ding maging sanhi ng:
- pinsala sa ischemic sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan;
- pag-unlad ng brongkitis o pulmonya;
- mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral;
- segmental atelectasis;
- heart failure;
- pneumofibrosis;
- cardiosclerosis.
Kung paano magpapatuloy ang pulmonary edema at kung magkakaroon ng mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng isang tao ay depende sa mga dahilan na sanhi nito. Gayunpaman, posible na makayanan ang patolohiya na ito, ngunit sa napapanahong tulong lamang mula sa mga espesyalista.
