Pulso ng arterya ng tao. Mga pagbabago sa pulso sa presyon ng dugo
Ang arterial pulse ay isang maindayog, maalog na oscillation ng vessel wall na nangyayari bilang resulta ng pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system. Pulse mula sa lat. рulsus - itulak.
Ang mga sinaunang doktor ay nagbigay ng malaking pansin sa pag-aaral ng mga katangian ng pulso. Ang siyentipikong batayan para sa doktrina ng pulso na natanggap pagkatapos ng pagtuklas ni Harvey ng sistema ng sirkulasyon. Ang pag-imbento ng sphygmograph at lalo na ang pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng pag-record ng pulso (arteriopiesography, high-speed electrosphygmography, atbp.) Na makabuluhang pinalalim ang kaalaman sa lugar na ito.
Sa bawat systole ng puso, isang tiyak na dami ng dugo ang ibinubuhos sa aorta. Iniuunat ng dugong ito ang unang bahagi ng nababanat na aorta at pinapataas ang presyon nito. Ang pagbabagong ito sa presyon ay kumakalat sa pamamagitan ng aorta at mga sanga nito sa arterioles. Sa arterioles, humihinto ang pulse wave, dahil may mataas na muscle resistance dito. Ang pulse wave ay kumakalat nang mas mabilis kaysa sa daloy ng dugo. Ang pulse wave ay naglalakbay sa bilis na 5-15 m / s, i.e. ito ay tumatakbo ng 15 beses na mas mabilis kaysa sa dugo. yun. ang paglitaw ng isang pulso ay dahil sa ang katunayan na kapag ang puso ay gumagana, ang dugo ay hindi pumped sa mga sisidlan patuloy, ngunit sa mga bahagi. Ang pagsusuri sa pulso ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang paggana ng kaliwang ventricle. Kung mas malaki ang systolic volume, mas nababanat ang arterya, mas malaki ang mga oscillations sa dingding.
Ang mga panginginig ng boses ng mga pader ng arterial ay maaaring maitala gamit ang isang sphygmograph. Ang naitalang kurba ay tinatawag na sphygmogram. Sa curve ng pag-record ng pulso - sphygmogram - maaari mong palaging makita ang isang pataas na tuhod - anacrotic, talampas, pababang tuhod - catacrotic, dicrotic rise at incisura (tenderloin).
Ang anacrosis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon sa mga arterya at nag-tutugma sa oras sa yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo sa ventricular systole. Sa oras na ito, mas marami ang pag-agos ng dugo kaysa pag-agos.
Plateau - kasabay ng yugto ng mabagal na paglabas ng dugo sa ventricular systole. Sa oras na ito, ang pag-agos ng dugo sa aorta ay katumbas ng pag-agos. Pagkatapos ng systole, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara sa simula ng diastole. Ang daloy ng dugo ay humihinto, ngunit ang pag-agos ay nagpapatuloy. Nangibabaw ang pag-agos, kaya unti-unting bumababa ang presyon. Nagdudulot ito ng katacrota.
Sa proto-diastolic interval (pagtatapos ng systole, simula ng diastole), kapag bumababa ang presyon sa ventricles, ang dugo ay dumadaloy pabalik sa puso. Bumababa ang outflow. Lumilitaw ang isang incisura. Sa panahon ng ventricular diastole, isinasara ng dugo ang mga balbula ng semilunar at, bilang resulta ng epekto sa kanila, nagsisimula ang isang bagong alon ng pag-agos ng dugo. Ang isang panandaliang alon ng tumaas na presyon ay lumilitaw sa aorta (dicrotic rise). Pagkatapos nito, nagpapatuloy ang katacrota. Ang presyon sa aorta ay umabot sa orihinal na antas nito. Tumataas ang outflow.
Mga katangian ng pulso.
Kadalasan, ang pulso ay sinusuri sa radial artery (a.radialis). Sa kasong ito, bigyang-pansin ang mga sumusunod na katangian ng pulso:
1. Pulse rate (HR). Tinutukoy ng emergency rate ang tibok ng puso. Normal HR = 60 – 80 beats/min. Kapag ang rate ng puso ay tumaas nang higit sa 90 beats / min, nagsasalita sila ng tachycardia. Kung mayroong pagbaba (mas mababa sa 60 beats/min), ito ay nagpapahiwatig ng bradycardia.
Kung minsan ang kaliwang ventricle ay nagkontrata nang mahina na ang alon ng pulso ay umabot sa paligid, pagkatapos ay ang bilang ng mga tibok ng pulso ay nagiging mas mababa kaysa sa rate ng puso. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na bradysphygmia. At ang pagkakaiba sa pagitan ng heart rate at emergency ay tinatawag na pulse deficit.
Batay sa state of emergency, maaaring husgahan kung anong uri ng T mayroon ang isang tao. Ang pagtaas sa T ng 1 0 C ay humahantong sa pagtaas ng tibok ng puso ng 8 beats/min. Ang isang pagbubukod ay ang pagbabago sa T sa panahon ng typhoid fever at peritonitis. Sa typhoid fever mayroong isang kamag-anak na pagbagal ng pulso, na may peritonitis - isang kamag-anak na pagtaas.
2. ritmo ng pulso. Ang pulso ay maaaring maindayog o arrhythmic. Kung ang mga tibok ng pulso ay sumusunod sa isa't isa sa pantay na pagitan, kung gayon ay nagsasalita sila ng isang regular, maindayog na pulso. Kung ang yugtong ito ng oras ay nagbabago, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang hindi regular na pulso - ang pulso ay arrhythmic.
3. Tibok ng puso. Ang bilis ng pulso ay tinutukoy ng rate ng pagtaas at pagbaba ng presyon sa panahon ng pulse wave. Depende sa tagapagpahiwatig na ito, ang isang mabilis o mabagal na pulso ay nakikilala.
Ang isang mabilis na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas at mabilis na pagbaba ng presyon sa mga arterya. Ang isang mabilis na pulso ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve. Ang isang mabagal na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba sa presyon, i.e. kapag ang arterial system ay dahan-dahang napupuno ng dugo. Nangyayari ito sa stenosis (pagpapaliit) ng aortic valve, na may kahinaan ng ventricular myocardium, nahimatay, pagbagsak, atbp.
4. Pulse boltahe. Ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na ihinto ang pagpapalaganap ng pulse wave. Depende sa ito, ang isang panahunan, matigas na pulso ay nakikilala, na sinusunod sa hypertension, at isang nakakarelaks (malambot) na pulso, na nangyayari sa hypotension.
5. Ang pagpuno o pulse amplitude ay ang pagbabago sa diameter ng sisidlan sa panahon ng pulse impulse. Depende sa tagapagpahiwatig na ito, ang mga pulso na may malaki at maliit na amplitude ay nakikilala, i.e. mabuti at masamang pagpupuno. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa dami ng dugo na ibinubuga ng puso at sa pagkalastiko ng vascular wall.
Marami pang mga katangian ng pulso na magiging pamilyar ka sa mga therapeutic department.
Venous return.
Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng systemic hemodynamics ay ang venous return ng dugo sa puso. Sinasalamin nito ang dami ng venous blood na dumadaloy sa superior at inferior vena cava. Karaniwan, ang dami ng dugo na dumadaloy sa loob ng 1 minuto ay katumbas ng IOC. Ang ratio ng venous return at cardiac output ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na electromagnetic sensor.
Pulso ng arterya ay tinatawag na rhythmic oscillations ng arterial wall, sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system at ang pagbabago ng presyon dito sa kaliwang ventricle.
Ang isang pulse wave ay nangyayari sa bibig ng aorta sa panahon ng pagbuga ng dugo dito sa pamamagitan ng kaliwang ventricle. Upang mapaunlakan ang dami ng stroke ng dugo, ang dami, diameter ng at sa pagtaas ng aorta. Sa panahon ng ventricular diastole, dahil sa mga nababanat na katangian ng aortic wall at ang pag-agos ng dugo mula dito sa mga peripheral vessel, ang dami at diameter nito ay naibalik sa kanilang orihinal na sukat. Kaya, sa panahon ng isang maalog na oscillation ng aortic wall, ang isang mekanikal na pulse wave ay lumitaw (Larawan 1), na kumakalat mula dito hanggang sa malaki, pagkatapos ay sa mas maliit na mga arterya at umabot sa mga arterioles.
kanin. 1. Ang mekanismo ng paglitaw ng isang pulse wave sa aorta at ang pagpapalaganap nito sa mga dingding ng mga arterial vessel (a-c)
Dahil bumababa ang presyon ng arterial (kabilang ang pulso) sa mga sisidlan na may distansya mula sa puso, bumababa rin ang amplitude ng mga oscillations ng pulso. Sa antas ng arterioles, bumababa ang presyon ng pulso sa zero at walang pulso sa mga capillary at pagkatapos ay sa mga venule at karamihan sa mga venous vessel. Ang dugo ay dumadaloy nang pantay-pantay sa mga sisidlan na ito.
Bilis ng pulso
Ang mga oscillations ng pulso ay kumakalat sa kahabaan ng dingding ng mga arterial vessel. Bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave depende sa pagkalastiko (extensibility), kapal ng pader at diameter ng mga sisidlan. Ang mas mataas na bilis ng alon ng pulso ay sinusunod sa mga sisidlan na may makapal na pader, maliit na diameter at nabawasan ang pagkalastiko. Sa aorta, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay 4-6 m / s sa mga arterya na may maliit na diameter at isang muscular layer (halimbawa, sa radial), ito ay halos 12 m / s. Sa edad, ang distensibility ng mga daluyan ng dugo ay bumababa dahil sa compaction ng kanilang mga pader, na sinamahan ng isang pagbawas sa amplitude ng pulse oscillations ng arterial wall at isang pagtaas sa bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave kasama nila (Fig. 2).
Talahanayan 1. Bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave
Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay makabuluhang lumampas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo, na sa aorta ay 20-30 cm / s sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga. Ang pulse wave, na lumitaw sa aorta, ay umaabot sa distal arteries ng mga limbs sa humigit-kumulang 0.2 s, i.e. mas mabilis kaysa sa bahagi ng dugo ang pagbuga kung saan sa pamamagitan ng kaliwang ventricle na sanhi ng pulse wave ay makakarating sa kanila. Sa hypertension, dahil sa pagtaas ng pag-igting at paninigas ng mga pader ng arterial, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng arterial vessel ay tumataas. Maaaring gamitin ang pagsukat ng bilis ng pulso ng alon upang masuri ang kalagayan ng pader ng arterial vessel.
kanin. 2. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa pulse wave na sanhi ng pagbaba sa elasticity ng arterial walls
Mga katangian ng pulso
Ang pag-record ng pulso ay may malaking praktikal na kahalagahan para sa klinikal na kasanayan at pisyolohiya. Ginagawang posible ng pulso na hatulan ang dalas, lakas at ritmo ng mga contraction ng puso.
Talahanayan 2. Mga katangian ng pulso
Bilis ng pulso - bilang ng mga pulso sa loob ng 1 minuto. Sa mga nasa hustong gulang na nasa estado ng pisikal at emosyonal na pahinga, ang normal na pulso (rate ng puso) ay 60-80 beats/min.
Upang makilala ang rate ng pulso, ginagamit ang mga sumusunod na termino: normal, bihirang pulso o bradycardia (mas mababa sa 60 beats/min), madalas na pulso o tachycardia (higit sa 80-90 beats/min). Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mga pamantayan ng edad.
Ritmo- isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng mga oscillation ng pulso na sumusunod sa bawat isa at ang dalas. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga pagitan sa pagitan ng mga pulso sa panahon ng palpation ng pulso sa loob ng isang minuto o higit pa. Sa isang malusog na tao, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na agwat at ang gayong pulso ay tinatawag maindayog. Ang pagkakaiba sa tagal ng mga agwat na may normal na ritmo ay hindi dapat lumampas sa 10% ng kanilang average na halaga. Kung ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng pulso ay iba, kung gayon ang mga pag-urong ng pulso at puso ay tinatawag arrhythmic. Karaniwan, ang "respiratory arrhythmia" ay maaaring makita, kung saan ang rate ng pulso ay nagbabago nang sabay-sabay sa mga yugto ng paghinga: tumataas ito sa panahon ng paglanghap at bumababa sa panahon ng pagbuga. Ang respiratory arrhythmia ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga indibidwal na may labile tone ng autonomic nervous system.
Ang iba pang mga uri ng arrhythmic pulse (extrasystole, atrial fibrillation) ay nagpapahiwatig na ito ay nasa puso din. Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pambihirang, mas maagang pagbabagu-bago ng pulso. Ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa mga nauna. Ang extrasystolic pulse oscillation ay maaaring sundan ng mas mahabang pagitan hanggang sa susunod na pulse beat, ang tinatawag na "compensatory pause". Ang pulso na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na amplitude ng oscillation ng arterial wall dahil sa mas malakas na myocardial contraction.
Pulse filling (amplitude)- isang subjective indicator na nasuri sa pamamagitan ng palpation sa pamamagitan ng taas ng pagtaas ng arterial wall at ang pinakamalaking kahabaan ng arterya sa panahon ng cardiac systole. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa magnitude ng presyon ng pulso, dami ng stroke, dami ng sirkulasyon ng dugo at ang pagkalastiko ng mga pader ng arterial. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng mga sumusunod na pagpipilian: isang pulso ng normal, kasiya-siya, mabuti, mahinang pagpuno at, bilang isang matinding variant ng mahinang pagpuno, isang pulso na parang thread.
Ang isang punong-punong pulso ay malinaw na napapansin bilang isang pulse wave na may mataas na amplitude, na palpated sa ilang distansya mula sa linya ng projection ng arterya papunta sa balat at naramdaman hindi lamang sa katamtamang presyon sa arterya, kundi pati na rin sa isang bahagyang pagpindot sa lugar ng pulso nito. Ang pulso na tulad ng sinulid ay nakikita bilang isang mahinang pulso, na palpated kasama ang isang makitid na linya ng projection ng arterya papunta sa balat, ang sensasyon na nawawala kapag ang contact ng mga daliri sa ibabaw ng balat ay humina.
Boltahe ng pulso - isang subjective indicator na tinasa ng dami ng presyon na inilapat sa arterya, sapat para sa paglaho ng pulsation nito distal sa punto ng presyon. Ang boltahe ng pulso ay nakasalalay sa average na presyon ng hemodynamic at sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa antas ng systolic pressure. Sa normal na presyon ng dugo, ang pag-igting ng pulso ay tinasa bilang katamtaman. Kung mas mataas ang presyon ng dugo, mas mahirap na ganap na i-compress ang arterya. Sa mataas na presyon ng dugo, ang pulso ay nagiging tense o matigas. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling ma-compress, at ang pulso ay tinasa bilang malambot.
Bilis ng puso ay tinutukoy ng steepness ng pagtaas ng presyon at ang pagkamit ng arterial wall ng maximum amplitude ng pulse oscillations. Kung mas malaki ang steepness ng pagtaas, mas maikli ang panahon ng amplitude ng pulse oscillation ay umabot sa pinakamataas na halaga nito. Ang pulso rate ay maaaring matukoy (subjectively) sa pamamagitan ng palpation at talaga ayon sa pagsusuri ng steepness ng pagtaas sa anacrosis sa sphygmogram.
Ang rate ng pulso ay depende sa rate ng pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Kung sa panahon ng systole mas maraming dugo ang ilalabas sa aorta at ang presyon sa loob nito ay mabilis na tumataas, kung gayon ang pinakamalaking amplitude ng arterial stretch ay makakamit nang mas mabilis - ang kalubhaan ng anacrota ay tataas. Kung mas malaki ang steepness ng anacrotic (ang anggulo a sa pagitan ng pahalang na linya at ang anacrotic ay mas malapit sa 90°), mas mataas ang pulse rate. Ang pulso na ito ay tinatawag mabilis. Sa isang mabagal na pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at isang mababang rate ng pagtaas sa anacrosis (maliit na anggulo a), ang pulso ay tinatawag mabagal. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng puso ay nasa pagitan ng mabilis at mabagal na mga rate ng puso.
Ang isang mabilis na pulso ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa dami at bilis ng pagpapaalis ng dugo sa aorta. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pulso ay maaaring makakuha ng gayong mga katangian kapag ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay tumaas. Ang isang patuloy na kasalukuyang mabilis na pulso ay maaaring isang tanda ng patolohiya at, sa partikular, ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng aortic valve. Sa aortic stenosis o pagbaba ng ventricular contractility, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng mabagal na pulso.
Ang mga pagbabago sa dami ng dugo at presyon sa mga ugat ay tinatawag pulso ng ugat. Ang venous pulse ay tinutukoy sa malalaking veins ng chest cavity at sa ilang mga kaso (na may pahalang na posisyon ng katawan) ay maaaring maitala sa cervical veins (lalo na ang jugular). Ang naitala na venous pulse curve ay tinatawag phlebogram. Ang venous pulse ay sanhi ng impluwensya ng mga contraction ng atria at ventricles sa daloy ng dugo sa vena cava.
Pag-aaral ng pulso
Pinapayagan ka ng pagsusuri sa pulso na suriin ang isang bilang ng mga mahahalagang katangian ng estado ng cardiovascular system. Ang pagkakaroon ng isang arterial pulse sa isang paksa ay katibayan ng myocardial contraction, at ang mga katangian ng pulso ay sumasalamin sa dalas, ritmo, lakas, tagal ng systole at diastole ng puso, ang kondisyon ng mga aortic valve, ang pagkalastiko ng arterial pader ng daluyan, dami ng dugo at presyon ng dugo. Ang pagbabagu-bago ng pulso sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaaring maitala nang graphical (halimbawa, gamit ang sphygmography) o masuri sa pamamagitan ng palpation sa halos lahat ng mga arterya na matatagpuan malapit sa ibabaw ng katawan.
Sphygmography— paraan ng graphical na pagrekord ng arterial pulse. Ang resultang curve ay tinatawag na sphygmogram.
Upang magrehistro ng isang sphygmogram, ang mga espesyal na sensor ay naka-install sa lugar ng pulsation ng arterya na nakakakita ng mga mekanikal na panginginig ng boses ng pinagbabatayan na mga tisyu na sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa arterya. Sa isang cycle ng puso, ang isang pulse wave ay naitala, kung saan ang isang pataas na seksyon ay nakilala - anacrotic, at isang pababang seksyon - catacrotic.
kanin. Graphic na pagpaparehistro ng arterial pulse (sphygmogram): CD-anacrotic; de - systolic talampas; dh - catacrota; f - incisura; g - dicrotic wave
Sinasalamin ng Anacrota ang pag-uunat ng arterial wall sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic na presyon ng dugo sa loob nito sa tagal ng panahon mula sa simula ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricle hanggang sa maabot ang pinakamataas na presyon. Ang Catacrota ay sumasalamin sa pagpapanumbalik ng orihinal na sukat ng arterya sa panahon mula sa simula ng pagbaba ng systolic pressure dito hanggang sa maabot ang pinakamababang diastolic pressure dito.
Ang catacrota ay may incisura (bingaw) at isang dicrotic rise. Ang Incisura ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba sa arterial pressure sa simula ng ventricular diastole (protodiastolic interval). Sa oras na ito, habang ang mga semilunar valve ng aorta ay nakabukas pa rin, ang kaliwang ventricle ay nakakarelaks, na nagiging sanhi ng mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa loob nito, at sa ilalim ng impluwensya ng nababanat na mga hibla ang aorta ay nagsisimulang ibalik ang laki nito. Ang ilan sa mga dugo mula sa aorta ay lumilipat sa ventricle. Kasabay nito, itinutulak nito ang mga leaflet ng semilunar valves palayo sa aortic wall at nagiging sanhi ng pagsara nito. Ang sumasalamin mula sa mga naka-slam na balbula, ang alon ng dugo ay lilikha ng isang bagong panandaliang pagtaas ng presyon sa aorta at iba pang mga arterial vessel, na naitala sa catacrotic sphygmogram sa pamamagitan ng isang dicrotic na pagtaas.
Ang pulsation ng vascular wall ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado at paggana ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang pagsusuri ng sphygmogram ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng cardiovascular system. Mula dito maaari mong kalkulahin ang tagal, ritmo ng puso, at rate ng puso. Batay sa mga sandali ng pagsisimula ng anacrota at ang hitsura ng incisura, maaaring tantiyahin ng isa ang tagal ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang steepness ng anacrota ay ginagamit upang hatulan ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ng kaliwang ventricle, ang kondisyon ng mga aortic valve at ang aorta mismo. Ang pulso rate ay tinatantya batay sa steepness ng anacrotism. Ang sandali ng pagpaparehistro ng incisura ay ginagawang posible upang matukoy ang simula ng ventricular diastole, at ang paglitaw ng dicrotic rise - ang pagsasara ng semilunar valves at ang simula ng isometric phase ng ventricular relaxation.
Sa sabay-sabay na pag-record ng isang sphygmogram at phonocardiogram sa kanilang mga tala, ang pagsisimula ng anacrotic ay tumutugma sa oras sa paglitaw ng unang tunog ng puso, at ang dicrotic na pagtaas ay tumutugma sa hitsura ng pangalawang tibok ng puso. Ang rate ng pagtaas ng anacrota sa sphygmogram, na sumasalamin sa pagtaas ng systolic pressure, ay nasa ilalim ng normal na mga kondisyon na mas mataas kaysa sa rate ng pagbaba sa anacrota, na sumasalamin sa dinamika ng pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo.
Ang amplitude ng sphygmogram, ang incisura nito at ang dicrotic rise ay bumababa habang lumalayo ang SS recording site mula sa aorta patungo sa peripheral arteries. Ito ay sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at presyon ng pulso. Sa mga lugar ng mga sisidlan kung saan ang pagpapalaganap ng pulse wave ay nakakatugon sa mas mataas na pagtutol, ang mga sinasalamin na pulse wave ay nangyayari. Ang mga pangunahin at pangalawang alon na naglalakbay patungo sa isa't isa ay nagdaragdag (tulad ng mga alon sa ibabaw ng tubig) at maaaring magpalakas o magpahina sa isa't isa.
Ang pagsusuri ng pulso sa pamamagitan ng palpation ay maaaring isagawa sa maraming mga arterya, ngunit ang pulsation ng radial artery sa lugar ng proseso ng styloid (pulso) ay madalas na sinusuri. Upang gawin ito, ibinalot ng doktor ang kanyang kamay sa kamay ng taong sinusuri sa lugar ng kasukasuan ng pulso upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa likurang bahagi at ang natitira ay nasa anterior lateral surface nito. Nang maramdaman ang radial artery, pindutin ito gamit ang tatlong daliri sa pinagbabatayan ng buto hanggang sa maramdaman ang mga pulse impulses sa ilalim ng mga daliri.
Sa medikal na kasanayan, ang arterial pulse ay nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng tao, kaya sa kaso ng anumang mga kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon, isang pagbabago sa ritmo at kapunuan sa mga peripheral arteries ay nangyayari. Salamat sa kaalaman sa mga katangian ng pulso, maaari mong kontrolin ang iyong rate ng puso sa iyong sarili. Paano matukoy nang tama ang bilang ng mga tibok ng puso at normal na mga parameter ng pulso para sa iba't ibang pangkat ng edad?
Pangkalahatang katangian
Ang pulso ng arterial ay isang maindayog na pag-urong ng arterial wall na sanhi ng paglabas ng dugo sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang mga pulse wave ay nabuo sa bibig ng aortic valve sa panahon ng paglabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ang dami ng stroke ng dugo ay nangyayari sa sandali ng pagtaas ng systolic pressure, kapag ang diameter ng mga vessel ay lumalawak, at sa panahon ng diastole, ang mga sukat ng mga vascular wall ay naibalik sa kanilang orihinal na mga parameter. Dahil dito, sa panahon ng cyclic contraction ng myocardium, nangyayari ang isang ritmikong oscillation ng aortic walls, na nagiging sanhi ng mechanical pulse wave na kumakalat sa malaki at pagkatapos ay sa mas maliliit na arterya, na umaabot sa mga capillary.
Ang mas malayo ang mga vessel at arterya ay matatagpuan mula sa puso, mas mababa ang presyon ng dugo at presyon ng pulso. Sa mga capillary, ang mga pagbabago sa pulso ay nabawasan sa zero, na ginagawang imposibleng madama ang pulso sa antas ng arterioles. Sa mga sisidlan ng diameter na ito, ang dugo ay dumadaloy nang maayos at pantay.
Mga parameter ng pagtuklas ng ritmikong beat
Ang pagtatala ng mga tibok ng puso ay napakahalaga para sa pagtukoy ng estado ng cardiovascular system. Sa pamamagitan ng pagtukoy ng pulso, maaari mong malaman ang lakas, dalas at ritmo ng myocardial contractions.
Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay nakikilala:
- Dalas. Ang bilang ng mga contraction na ginagawa ng puso sa loob ng 60 segundo. Sa isang may sapat na gulang na nagpapahinga, ang pamantayan ay 60-80 na tibok ng puso bawat minuto.
- Ritmo. Regular na pag-uulit ng mga pagbabago sa pulso at dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Sa isang estado ng kalusugan, ang mga tibok ng pulso ay sumusunod sa isa't isa sa mga regular na pagitan.
- Pagpupuno. Ang katangian ay depende sa mga halaga ng presyon, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang pagkalastiko ng mga pader ng arterial. Depende sa ipinakita na mga parameter, ang mabuti, normal, kasiya-siya at hindi sapat na pulso ay nakikilala.
- Boltahe . Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng puwersa na dapat ilapat upang ihinto ang pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng arterya sa punto ng compression. Kapag mataas ang presyon ng dugo, nagiging tense at matigas ang pulso. Sa mababang presyon ng dugo, ang pulso ay maaaring masuri bilang malambot.
- Bilis. Ito ay tinutukoy sa tuktok ng pagtaas ng presyon, kapag ang pader ng arterya ay umabot sa pinakamataas na pagbabagu-bago ng pulso. Ang bilis ay depende sa pagtaas ng presyon sa panahon ng systole sa arterial system.
Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa rate ng puso
Kadalasan, nagbabago ang rate ng puso sa edad dahil sa mga degenerative disorder sa circulatory system. Sa mga matatandang tao, ang pulso ay nagiging mas madalas, na nagpapahiwatig ng pag-abot ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagbaba sa kanilang suplay ng dugo.
Sa simula ng buhay, ang rate ng puso ay hindi matatag at madalas na hindi regular, ngunit sa edad na pitong ang mga parameter ng pulso ay nagiging matatag. Ang tampok na ito ay nauugnay sa functional imperfection ng neurohumoral activity ng myocardium. Sa emosyonal at pisikal na pahinga sa mga batang 7-12 taong gulang, ang mga contraction ng puso ay hindi malamang na bumagal. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagdadalaga, ang rate ng puso ay tumataas. At mula lamang sa edad na 13-14, ang mga proseso ay isinaaktibo na tumutulong na mapabagal ang mga contraction ng puso.
Sa pagkabata, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa mga matatanda, na nauugnay sa mabilis na metabolismo at mataas na tono ng parasympathetic nervous system. Ang isang pinabilis na pulso ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagtiyak ng maliit na dami ng dugo, na ginagarantiyahan ang kinakailangang daloy ng dugo sa mga tisyu at organo.
Mga pamamaraan ng pagpapasiya
Ang pag-aaral ng arterial pulse ay isinasagawa sa pangunahing (carotid) at peripheral (pulso) na mga arterya. Ang pangunahing punto para sa pagtukoy ng mga contraction ng puso ay ang pulso, kung saan matatagpuan ang radial artery. Para sa isang tumpak na pagsusuri, kinakailangan upang palpate ang parehong mga kamay, dahil posible ang mga sitwasyon kapag ang lumen ng isa sa mga sisidlan ay maaaring ma-compress ng isang thrombus. Pagkatapos ng isang paghahambing na pagsusuri ng parehong mga kamay, ang isa kung saan ang pulso ay mas mahusay na palpated ay pinili. Kapag sinusuri ang mga pulse impulses, mahalagang ilagay ang iyong mga daliri upang ang 4 na daliri ay nasa arterya nang sabay, maliban sa hinlalaki.
Pagpapasiya ng mga pagbabago sa pulso sa radial artery
Iba pang mga paraan upang matukoy ang iyong pulso:
- Lugar ng hita. Ang pag-aaral ng mga pulse impulses sa femoral artery ay isinasagawa sa isang pahalang na posisyon. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri sa pubic area, kung saan matatagpuan ang mga inguinal folds.
- Rehiyon ng servikal. Ang carotid artery ay sinusuri gamit ang dalawa o tatlong daliri. Kailangan nilang ilagay sa kaliwa o kanang bahagi ng leeg, 2-3 cm ang layo mula sa ibabang panga. Inirerekomenda na magsagawa ng palpation mula sa loob ng leeg sa lugar ng thyroid cartilage.
Ang pagtukoy ng pulso sa radial artery ay maaaring maging mahirap sa kaso ng mahinang aktibidad ng puso, samakatuwid inirerekomenda na sukatin ang rate ng puso sa pangunahing arterya.
Mga normal na limitasyon
Ang normal na pulso sa isang malusog na tao ay 60-80 beats kada minuto. Ang paglihis ng mga pamantayang ito sa isang mas mababang lawak ay tinatawag na bradycardia, at sa isang mas malaking lawak - tachycardia. Ang mga paglihis na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa katawan at kumikilos bilang mga palatandaan ng iba't ibang sakit. Gayunpaman, may mga kaso kapag lumitaw ang mga sitwasyon na nagdudulot ng physiological acceleration ng pulse impulses.
Ang rate ng pulso sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki, na nauugnay sa kawalang-tatag ng nervous system
Mga kondisyon na nagdudulot ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa rate ng puso:
- Ang pagtulog (sa estado na ito, ang lahat ng mga proseso ng metabolic ay bumagal, ang puso ay hindi nakakaranas ng karagdagang stress, kaya ang dalas ng mga contraction nito ay nagiging mas madalas).
- Mga pagbabago sa araw (sa gabi, bumabagal ang tibok ng puso, at sa hapon ay bumibilis ito).
- Pisikal na aktibidad (ang mahirap na pisikal na paggawa ay naghihikayat ng pagtaas sa dalas ng puso, higit sa lahat na nagpapalakas sa gawain ng kaliwang ventricle).
- Ang emosyonal at mental na stress (mga estado ng pagkabalisa at mga panahon ng kagalakan ay nagdudulot ng pagtaas ng pagbabagu-bago ng pulso, na nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na emosyonal na background).
- Lagnat (sa bawat antas ng pagtaas ng temperatura, ang mga contraction ng puso ay bumibilis ng 10 beats bawat minuto).
- Mga inumin (ang alak at caffeine ay nagpapabilis sa tibok ng puso).
- Mga gamot (ang pag-inom ng mga enhancer ng libido at antidepressant ay maaaring maging sanhi ng madalas na tibok ng pulso).
- Hormonal imbalance (ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay nakakaranas ng tachycardia na dulot ng mga pagbabago sa hormonal level).
- Ang mga atleta (ang cardiovascular system ng kategoryang ito ay sinanay, samakatuwid ito ay hindi madaling kapitan ng mga biglaang pagbabago; sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bihirang pulso).
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang pag-aaral ng rate ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng cardiovascular system at tukuyin ang mga posibleng paglihis mula sa pamantayan. Gamit ang pangkalahatang tinatanggap na mga katangian ng pulso, maaari mong malaman ang tungkol sa kondisyon ng myocardium, mga balbula ng puso at ang pagkalastiko ng mga vascular wall. Ang mga impulses ng pulso ay naitala gamit ang mga pamamaraan ng graphic na pananaliksik, pati na rin sa pamamagitan ng palpation ng mga sisidlan na matatagpuan sa ibabaw ng katawan.
Ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng pulso ay palpation, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga katangian nito.
Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng pagbabagu-bago ng pulso:
- Sphygmography. Isang paraan na nagbibigay-daan sa iyong graphical na ipakita ang arterial pulse. Gamit ang mga espesyal na sensor, ang pulse wave ay naitala.
- Palpation. Sa panahon ng pagsusuri, ang pulso sa radial artery ay tinutukoy. Gamit ang iyong mga daliri, natutukoy ang dalas ng mga pulse impulses.
Ang pagpapasiya ng arterial pulse ay gumaganap ng isang mahalagang papel na diagnostic sa pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng pasyente. Ang kaalaman tungkol sa mga katangian ng pagbabagu-bago ng pulso ay ginagawang posible upang matukoy ang mga posibleng hemodynamic disorder at mga pathological na pagbabago sa paggana ng puso.
Panginginig ng boses sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na sanhi ng pag-urong ng puso. Ang arterial pulse ay nabuo dahil sa mga pagbabago sa presyon ng dugo at pagpuno ng dugo sa arterya sa panahon ng ikot ng puso. Ang normal na rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto. Biology. Makabagong encyclopedia
