Karaniwang regimen ng paggamot para sa Helicobacter. Paggamot ng Helicobacter pylori

Ang paggamot sa Helicobacter pylori ay mahigpit na ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

1. Gastric ulcer at duodenum kapwa sa panahon ng exacerbation at sa panahon ng pagpapatawad ng sakit na ito;
2. maltoma sa tiyan;
3. atrophic gastritis;
4. gastric resection para sa cancer;
5. unang antas na relasyon ng pasyente sa isang pasyenteng may kanser sa tiyan;
6. kung gusto ng pasyente.

Ang mga regimen ng paggamot sa anti-helicobacter para sa impeksyon ay kinakailangang may kasamang hindi bababa sa 3 gamot - isang inhibitor bomba ng proton at dalawang antibiotics - ang tinatawag na. triple eradication scheme. Ang dalawang regimen sa paggamot ay hindi epektibo.

Ang pinaka epektibong mga scheme Ang mga paggamot para sa impeksyon sa Russia ay ang mga sumusunod:

1. Triple eradication regimen na tumatagal ng 7 araw: Pariet + Clarithromycin + Amoxicillin
2. Quadtherapy regimen para sa 7 araw: Pariet + Bismuth salts + Metronilazol + Tetracycline

Ang pinaka-epektibo, mabilis na kumikilos na antisecretory at gamot na antibacterial sa mga iskema ng pagpuksa ang gamot na Pariet ay ginagamit sa isang dosis na 20 mg 2 beses sa isang araw. Hindi ito kailangang ireseta 7 araw bago simulan ang paggamot sa antibyotiko, tulad ng kinakailangan sa kaso ng iba pang mga inhibitor ng proton pump, dahil ang isang maaasahang antisecretory effect ay nangyayari na sa unang araw ng paggamot.

Ang pagrereseta ng mga H2 blocker bilang mga antisecretory na gamot ay binabawasan ang bisa ng mga regimen sa pagtanggal.

Ang metronidazole ay hindi maaaring isama sa triple eradication regimens, dahil Sa Russia, ang pangunahing paglaban ng bacterium Helicobacter pylori sa metronidazole ay napakataas, na umaabot sa 45%. Halimbawa, ang regimen ng proton pump inhibitor + metronidazole + amoxicillin ay hindi katanggap-tanggap.

Ang metronidazole ay maaaring isama sa quadruple therapy regimens.

Hindi maaaring basta-basta palitan ng doktor ang mga gamot at bawasan ang ipinahiwatig na dosis ng mga gamot sa mga regimen sa pagtanggal, dahil ito ay makabuluhang nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pagpuksa.

Isang linggong triple treatment regimen para sa Helicobacter pylori gamit ang H+, K+-ATPase blocker

Isang linggong triple therapy gamit ang H+, K+-ATPase blockers in karaniwang dosis 2 beses sa isang araw:

• kasama ng:
• 400 mg metronidazole 3 beses sa isang araw + 250 mg clarithromycin 2 beses sa isang araw;
• o kasama ng 1000 mg amoxicillin 2 beses sa isang araw + 500 mg clarithromycin 2 beses sa isang araw;
• o kasama ng 500 mg amoxicillin 3 beses sa isang araw + 400 mg metronidazole 3 beses sa isang araw.

Isang linggong triple treatment regimen para sa Helicobacter pylori gamit ang bismuth

Isang linggong triple therapy gamit ang paghahanda ng bismuth - 120 mg bismuth 4 beses sa isang araw kasama ang 500 mg tetracycline 4 beses sa isang araw + 250 mg metronidazole 4 beses sa isang araw o 500 mg tinidazole 2 beses sa isang araw.

Isang linggong quad therapy

Isang linggong quadruple therapy upang makamit ang pagtanggal ng mga strain ng HP na lumalaban sa mga kilalang antibiotic:

H+-, K+-ATPase blocker sa karaniwang dosis 2 beses sa isang araw kasama ng bismuth 120 mg 4 beses sa isang araw kasama ang 500 mg tetracycline 4 beses sa isang araw + 250 mg metronidazole 4 beses sa isang araw o 500 mg tinidazole 2 beses sa isang araw.

Mga scheme na gumagamit ng H2-receptor blocker bilang isang antisecretory na gamot

• ranitidine - 300 mg/araw o famotidine - 40 mg/araw + amoxicillin - 2000 mg/araw + metronidazole - 1000 mg/araw para sa 7-14 na araw;
• Ranitidine-bismuth-citrate - 400 mg 2 beses sa isang araw kasama ng clarithromycin - 500 mg 2 beses sa isang araw. Tagal ng paggamot - 14 na araw;
• Ranitidine-bismuth-citrate - 400 mg 2 beses sa isang araw kasama ang clarithromycin - 250 mg 2 beses sa isang araw + metronidazole - 500 mg 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 7 araw.

Paano gamutin ang Helicobacter

Ang mga indikasyon at regimen ng paggamot para sa helicobacteriosis ay tinutukoy ng isang internasyonal na kasunduan na tinatawag na Maastricht-3. Sa pediatrics, ang pagsusuri at paggamot ng impeksyon sa H. pylori ay ipinahiwatig para sa mga bata na may malubhang klinikal na sintomas kung may mga kamag-anak na may kanser sa tiyan o mga peptic ulcer, maaaring isagawa ang therapy na may kaalamang pahintulot ng mga magulang.

Kasama sa first-line eradication regimen na ginagamit sa mga bata ang isang linggong triple therapy: isang H+, K+ ATP phase inhibitor, amoxicillin at clarithromycin. Ang scheme na ito ay inirerekomenda para sa mga kaso kung kailan pangunahing katatagan sa clarithromycin ay nasa antas na mas mababa sa 15-20%.

Kasama sa second-line eradication regimen ang paggamit ng triple therapy na may colloidal bismuth subcitrate: bismuth subcitrate + amoxicillin at clarithromycin. Inirerekomenda ang quadruple therapy para sa pagtanggal ng antibiotic-resistant strains ng H. pylori kapag nabigo ang nakaraang paggamot. Naglalaman ito ng H+,K+ATPase inhibitor, amoxicillin o clarithromycin, nifuratel/furazolidone at bismuth subcitrate.

Kasama rin sa mga gamot na inirerekomenda para gamitin sa mga regimen ng anti-Helicobacter therapy ang roxithromycin at azithromycin. Ang metronidazole ay hindi kasama sa umiiral na mga scheme, dahil sa Russia ang bilang ng H. pylori strains na lumalaban sa metronidazole ay lumampas sa 40%.

Paano gamutin ang Helicobacter kung ang tagumpay ay hindi nakamit pagkatapos ng dalawang sapat na kurso ng eradication therapy. ito ay kinakailangan upang matukoy ang sensitivity ng H. pylori strain sa lahat ng antibiotics na ginagamit. Kapag nagsasagawa ng eradication therapy, ang edad ng bata at impeksyon sa intrafamily ay dapat isaalang-alang, dahil ang paglitaw ng muling impeksyon sa H. pylori ay nakasalalay dito.

Dapat pansinin na ang anti-Helicobacter therapy ay sinamahan ng pag-unlad ng mga karamdaman sa bituka microflora na nauugnay sa antibiotic sa karamihan ng mga pasyente, na makabuluhang nakapipinsala sa pagpapaubaya at pagsunod sa therapy. kaya lang promising direksyon sa paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori ay ang paggamit ng probiotics. Ang isang bilang ng mga eksperimento ay nagpakita na ang lactobacilli ay maaaring sugpuin ang pagdirikit ng H. pylori sa mga lamad ng epithelial cell at ang paglaganap ng H. pylori ay maaaring mapabuti ang rate ng pagpuksa at mabawasan ang saklaw ng mga gamot na ito; side effects. Kung paano mag-diagnose ng helicobacteriosis ay inilarawan sa artikulong Diagnosis ng helicobacteriosis.

Halos bawat pasyente na may isa o ibang sakit sa tiyan o bituka ay nasuri na may bacterium tulad ng Helicobacter pylori.

Alam ng halos lahat na ito ay lubhang mapanganib, ngunit kakaunti ang mga tao ang nakakaalam kung paano eksakto ang paggamot sa Helicobacter pylori at kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa nito sa lahat.

Ayon sa pinakabagong pananaliksik Ang Helicobacter pylori ay isang bacterium na nagdudulot hindi lamang ng gastritis, kundi pati na rin ng mga ulser at maging ng cancer. Sa panahon ng buhay nito, ang bacterium na ito ay nagsisimulang unti-unting sirain ang mga dingding ng tiyan at bituka, na nagiging sanhi ng lahat ng mga sakit sa itaas.

Ang sagot sa tanong na ito ay " Paano gamutin ang Helicobacter pylori"Matagal nang natanggap, at ang regimen ng paggamot na ito ay napakatagumpay.

Ang unang hakbang sa paggamot na ito ay ang pagkuha ng omeprazole sa isang dosis na 20 milligrams o pantoprozole sa isang dosis na 40 milligrams. Ang paggamot na ito ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 7 araw. Kung ang mga gamot na ito ay hindi magagamit, dapat mong gamitin ang ranitidine. Ngunit sa kasong ito, ang gamot sa isang dosis na 400 mg dalawang beses sa isang araw ay dapat inumin sa loob ng isang buwan.

Ang ikalawang yugto ng paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga antibiotics. Ang mga gamot na pipiliin dito ay ang clarithromycin sa dosis na 500 mg dalawang beses sa isang araw at amoxicillin sa dosis na 1 gramo dalawang beses sa isang araw. Ang parehong mga gamot ay dapat inumin sa loob ng isang linggo. kung ang isa sa mga antibiotic na ito ay wala sa kamay, maaari itong palitan ng metronidazole sa dosis na 500 mg dalawang beses sa isang araw.

Paano pa gagamutin ang Helicobacter pylori? Mayroong pangalawang regimen ng paggamot para sa mikrobyo na ito. Ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng ganap na magkakaibang mga gamot, ngunit nakayanan din nila ang sakit. Ang unang gamot ay muli omeprazole o mga derivatives nito at mga gamot mula sa parehong grupo. Ang dosis dito ay pamantayan, at ang kurso mismo ay 10 araw.

Pagkatapos ay dapat mong simulan ang paggamit ng bismuth subsalicylate 120 mg 4 beses sa isang araw para sa susunod na 10 araw.

Pagkatapos nito, ipinag-uutos na kumuha ng metronidazole sa isang dosis na 500 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw at pagkatapos lamang kumuha ng tetracycline sa isang dosis na 500 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyak na ipasa ang lahat mga kinakailangang pagsusulit at tukuyin kung ang species na ito ng Helicobacter pylori ay sensitibo sa isang partikular na antibiotic. Kung hindi ito nagawa, kung gayon ang paggamot ay maaaring walang kabuluhan, at ang bakterya mismo ay hindi mawawala sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi inirerekomenda na simulan ang self-medication sa ilalim ng anumang mga pangyayari, lalo na kung may hinala ng exacerbation ng gastritis o ulcers.

0 40 469




Natuklasan ng mga siyentipiko na ang bacterium na Helicobacter pylori ang sanhi ng maraming sakit: mula sa gastritis hanggang sa kanser sa tiyan. Gayunpaman, ang Helicobacter ay hindi nagdudulot ng mga sakit sa lahat ng taong apektado nito. At ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang mga naturang tao ay bumubuo mula 50% hanggang 70% ng populasyon ng planeta. Sinasabi namin sa iyo kung anong mga kaso ang kinakailangan upang labanan ang bakterya ng Helicobacter.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang bacterium na Helicobacter pylori ang ugat ng maraming sakit. gastrointestinal tract: mula sa kabag hanggang sa kanser sa tiyan. Gayunpaman, ang Helicobacter ay hindi nagdudulot ng mga sakit sa lahat ng taong apektado nito. At ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang mga naturang tao ay bumubuo mula 50% hanggang 70% ng populasyon ng planeta.

Ang tanong ay lumitaw: ano ang gagawin sa "mina" na ito? Gamutin bago magkaroon ng oras na magdulot ang bacteria malubhang sakit, o maghintay hanggang magsimula sila mga pagbabago sa pathological? Walang gustong lasunin muli ang katawan ng antibiotics.

Sa anong mga kaso kinakailangan upang labanan ang bakterya ng Helicobacter?

Sumang-ayon na ang mga gastroenterologist sa buong mundo na hindi matalinong labanan ang Helicobacter sa kaparehong sukat ng mga epidemiologist noong minsang lumaban sa bulutong. Upang ganap na maalis ang bacterium na ito sa mundo, kailangang magreseta ng mga antibiotic sa bawat pangalawang tao.

Bilang resulta, tulad ng paniniwala ng medikal na komunidad, "makakakuha tayo ng isang bundok ng mga bangkay mula sa pseudomembranous colitis ( talamak na pamamaga colon, na nauugnay sa pag-inom ng antibiotics), at hindi namin aalisin ang nakakapinsalang Helicobacter." Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng bakterya ay may kakayahang mag-mutate habang nakikipaglaban para sa kaligtasan.

Ang mga pagtatalo tungkol sa "gamutin o hindi gamutin", "tuklasin o hindi matukoy" ay napakatagal nang umuusad na ang debate sa pagitan ng mga luminary ng medisina ay nahubog sa tinatawag na Maastricht Consensus. Ito ang mga rekomendasyon ng mga doktor na binuo sa isang konsultasyon sa paglaban sa bakterya.

Ang unang pagpupulong ng mga doktor ay naganap sa lungsod ng Maastricht, samakatuwid ang pangalan ng hanay ng mga rekomendasyon batay sa pananaliksik sa laboratoryo, na regular na ina-update. Sa ngayon, apat na consensus statement ang nai-publish.

Ang mga medikal na konklusyon ay iginuhit sa liwanag ng pinakabagong siyentipikong kaalaman Tungkol sa Helicobacter pylori:

• Kinakailangan ang paggamot para sa duodenal o gastric ulcers.
• Ang antibacterial therapy ay inireseta sa pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente na may kanser sa tiyan.
• Ang pagpuksa ay inirerekomenda para sa atrophic gastritis. Ito ang itinuturing na isang precancerous na sakit, at hindi isang ulser sa tiyan.
• Kinakailangan ang paggamot kung napansin iron deficiency anemia. Gayunpaman, kailangan munang alamin ng mga doktor kung ang pasyente ay nawawalan ng bakal o kung hindi ito naa-absorb dahil sa bacteria.

Ang lahat ng nakalista sa itaas ay naaangkop sa mga kaso kung saan ang bacterium ay natukoy na. Gayunpaman, ang mga doktor ay nahaharap sa isa pang tanong: kinakailangan bang hanapin ang Helicobacter sa lahat ng tao? Ang sagot na madalas ibigay ng mga gastroenterologist ay: sa halip na hindi oo. Ang mga espesyalista ay mayroon ding listahan ng mga tinatayang kandidato para sa pagsusuri.

Kailan hahanapin ang Helicobacter bacteria

1. Ang mga inhibitor ng proton pump - mga gamot na nagpapababa sa pagiging agresibo ng gastric juice - ay hindi nakakatulong sa pananakit ng tiyan.
2. Kasama ng pagkapagod, lumilitaw ang kakulangan sa bakal - ang unang tanda ng kanser sa tiyan.
3. Bilang bahagi ng medikal na pagsusuri, kahit na walang mga reklamo ng pananakit sa itaas na tiyan, maaari kang magsagawa ng gastroscopy at biopsy tuwing 7 taon upang makilala ang bakterya.
4. Ang pasyente ay nasa panganib: ang kanyang mga kamag-anak ay may kanser sa tiyan.
5. Sa panahon ng pag-aaral, ang gastric dysplasia, bituka metaplasia o atrophic gastritis ay ipinahayag.

Scheme of eradication (pagkasira) ng Helicobacter pylori

1. 1-2 linggo ang pasyente ay tumatanggap ng komprehensibo therapy sa droga: mga inhibitor ng proton pump, paghahanda ng bismuth, antibiotics. Dapat ding magreseta ang doktor ng mga gamot na makakabawi sa kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo sa tiyan at bituka pagkatapos uminom ng antibiotics. Mga sikat na gamot: "De-Nol", amoxicillin ("Flemoxin"); clarithromycin; azithromycin; tetracycline; Levofloxacin.
2. Ang pasyente ay muling sinusuri. Kung ang bakterya ay nananatili, pagkatapos ng 5-6 na linggo ang doktor ay muling magrereseta ng isang kurso ng paggamot, ngunit may iba't ibang antibiotics.
3. Kung pagkatapos ng ikalawang yugto ng paggamot ang Helicobacter test ay muling positibo, ang paraan ng paggamot ay pinili sa isang indibidwal na batayan.

Anong mga pagkain ang dapat na ibukod mula sa diyeta kung ang Helicobacter bacterium ay napansin.

SA mga nakaraang taon Parami nang parami ang mga pasyente na may mga sakit sa gastrointestinal tract. Ang dahilan ay madalas ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori bacteria sa tiyan. Sa mga tuntunin ng pagkalat, ito ay pumapangalawa pagkatapos ng herpevirus. Bilang karagdagan, higit sa kalahati ng populasyon ng mundo ay mga carrier ng Helicobacter. Kung ang Helicobacter pylori ay nabubuhay sa katawan ng napakatagal na panahon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, mahalagang maunawaan kung ano ang sanhi ng Helicobacter at kung paano ito gagamutin.

Ano ang Helicobacter pylori?

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 3 kilo ng mga nakakapinsalang mikroorganismo ang naninirahan sa buong katawan ng tao, karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa gastrointestinal tract. Bukod dito, humigit-kumulang 70% ng bakterya ay kapaki-pakinabang sa mga tao at kinakailangan para sa buong paggana ng katawan, dahil pinasisigla nila ang gawain. immune system tumutulong sa pakikipaglaban iba't ibang impeksyon, at direktang kasangkot din sa proseso ng pagtunaw.

Isa sa pinaka nakakapinsalang bakterya- Helicobacter, na may spiral na hugis at naninirahan sa tiyan at bituka. Ang Helicobacter pylori ay unang natuklasan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ngunit ang mas detalyadong pag-aaral ay nagsimula sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Kasabay nito, ang relasyon sa pagitan ng hp at iba't ibang mga pathologies na nagmumula sa mauhog lamad. Kapag pumapasok sa katawan, maaaring maging sanhi ng mga mikroorganismo ang pinaka kumplikadong komplikasyon

na kadalasang nauuwi sa cancer. Bilang resulta ng pagkilos ng Helicobacter pylori, nagkakaroon ng sakit tulad ng helicobacteriosis. Dahil sa kamangmangan sa naturang sakit sa medikal na kasanayan iba't ibang sintomas nakipag-ugnayan buhay. Bilang karagdagan, ang paggamot ay may isang layunin - upang mapababa ang antas ng acid. Ngunit hindi sa lahat ng kaso ay nagresulta ito sa paggaling ng pasyente. Sa kabaligtaran, lumitaw ang lahat mas maraming tao, kung saan ang Helicobacter sa gastrointestinal tract ay nagresulta sa mga komplikasyon. Pagkalipas lamang ng ilang taon, salamat sa pananaliksik, posible na magtatag ng isang direktang relasyon sa pagitan ng hp at mga umuusbong na pagpapakita.

Mga ruta ng impeksyon

SA pagkabata Ang Helicobacter pylori ay matatagpuan lamang sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente, ngunit sa karamihan ng mga may sapat na gulang ang larawan ay mas malala. Mahigit sa 60% ng mga nasa hustong gulang ay mga carrier ng Helicobacter pylori, at maaaring hindi lumabas ang mga sintomas. Ang lahat ay nakasalalay sa kung anong strain ang nahawahan ng pasyente. Sa kasamaang palad, sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng impeksyon sa Helicobacter pylori ay hindi pa natukoy, ngunit may mga hula na ang impeksyon sa Helicobacter pylori ay maaaring makuha kung:

1. patuloy na nakikipag-ugnayan sa pang-araw-araw na buhay sa isang pasyente na nahawahan (sa pamamagitan ng mga pinggan, tuwalya);
2. gamitin maruming tubig at mahinang hugasan o naprosesong pagkain;
3. ang ilang mga interbensyong medikal ay isinasagawa;
4. ang pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop ay nangyayari (napakabihirang).

Mekanismo ng pagkalat ng impeksyon

Ang isa sa mga mekanismo para sa pagkalat ng impeksyon ay ang paghalik.

Tulad ng karamihan sa mga sakit, ang hp ay nakukuha sa pamamagitan ng mga carrier. Bilang karagdagan, ito ay tulad ng isang malakas na microorganism na ito ay magagawang mabuhay sa acidic gastric kapaligiran. Ang Helicobacter pylori ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng paghalik o sa pakikipag-ugnayan sa bahay. Kapag ang mikrobyo ay pumasok sa katawan ng tao, ito ay agad na napupunta sa tiyan, kung saan maaari itong malayang dumami at makahawa sa mas maraming lugar. Bilang karagdagan, ang hp ay lumilikha ng isang uri ng enzymatic shell sa paligid ng katawan nito, na pinoprotektahan ito mula sa pagkasira.

Pagkatapos nito, sa tulong ng flagella, ang Helicobacter pylori ay gumagalaw sa mas malalim na mga layer ng mucous membrane, kung saan matatagpuan ang mga espesyal na parietal cells. Nasa loob ng mga cell na ito ang maaaring itago ng mga nakakapinsalang organismo mula sa pagkakalantad sa isang acidic na kapaligiran. Susunod, ang Helicobacter ay nagsisimulang mag-secrete ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap, kumakain sa mga cell na ito, pagkatapos ay naglalaro sila. mga selula ng dugo na nahihirapan mapaminsalang epekto. Bilang resulta ng lahat ng ito mga pwersang proteksiyon Ang katawan ay naglalayong labanan ang Helicobacter pylori, at bilang isang resulta, ang mauhog lamad ay nagsisimulang manipis. Ito ay humahantong sa katotohanan na acidic na kapaligiran Lalo nitong sinisira ang mga dingding ng tiyan, kung saan lumilitaw ang mga ulser at pagguho.

Mga sintomas

Sa ilang mga kaso ng impeksyon, ang pasyente ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas. Iba't ibang mga pagpapakita alarma ang pasyente bilang resulta ng pinsala sa bituka o tiyan. Kapag natutunaw, ang Helicobacter ay gumagawa ng ilang mga nakakalason na sangkap na nagpapataas ng antas ng kaasiman at ang pagkakaroon ng ammonia. Gayundin, ang mga sangkap na ito ay maaaring sirain ang mauhog na layer ng gastrointestinal tract, bilang isang resulta kung saan ang mga organo ay nagsisimulang maging sakop ng mga ulser.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng heartburn, na sinamahan ng belching, na may hindi kanais-nais maasim na lasa. Ang pasyente ay may sakit sa tiyan rehiyon ng epigastric, na nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang pasyente ay naghihirap iba't ibang palatandaan mga paglabag proseso ng pagtunaw tulad ng pagdurugo, pag-utot, pagbabago sa dumi, at kung minsan ay maaaring matukoy ang ulcer. Ang isang tao ay mayroon ding mga problema sa gana - kumain siya ng labis o nakakakuha ng sapat na maliit na bahagi.

Ang isa pang tampok ay madalas na may Helicobacter, ang mahinang panunaw ay posible mga produktong karne. Ang isang pasyente na nahawaan ng hp ay maaaring biglang makaranas ng pagduduwal, kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, at pagbigat sa tiyan. Dahil sa paglaganap ng impeksyon ng Helicobacter pylori, ang buhok ng pasyente ay nagsisimulang malaglag at ang mga kuko ay nagiging malutong.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Diagnosis ng impeksyon sa Helicobacter pylori gamit ang urease breath test.

Ang isang kumpletong pagsusuri at pagsusuri ay ang pinaka mahahalagang puntos. Upang matukoy ang impeksyon sa Helicobacter, magreseta mga espesyal na pagsubok. Sa kasong ito, ang diagnosis ay isinasagawa sa pagkakaroon ng gastritis, ulcers o nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad, kung saan ang mga tumor ay nagsisimulang bumuo. Mayroong ilang mga uri ng mga pagsusuri, kabilang ang mga cytological at histological na pamamaraan, urease test, at pagsusuri sa dumi.

1. Ginagawang posible ng mga cytological diagnostic na pamamaraan upang matukoy ang antas ng aktibidad ng Helicobacter at ang antas nagpapasiklab na proseso. Gayundin sa mga selula ng mauhog lamad ang isa ay maaaring makakita ng isang proliferative na proseso, malignant o benign tumor, antas ng kalubhaan ng dysplasia at metaplasia. Ngunit ang kawalan ng pamamaraang ito ay hindi ito magagamit upang pag-aralan ang istraktura ng mauhog lamad.
2. Ang isa pang pagsusuri ay ang urease test, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang aktibidad ng Helicobacter pylori gamit ang isang espesyal na gel. Ngunit kung minsan ang urease test ay maaaring lumabas na mali dahil sa ang katunayan na ang hp ay mahina pa rin at hindi pa nagkaroon ng oras upang maging lubusan na nakabaon sa katawan.
3. Ang mga histological diagnostic tool ay ginagamit upang suriin ang mauhog lamad para sa pagkakaroon ng Helicobacter, para sa hitsura ng anumang mga pagbabago sa morpolohikal. Bilang karagdagan, sa tulong ng naturang mga pag-aaral posible upang matukoy ang strain ng microbe, na magpapahintulot sa iyo na pumili ng tamang kumplikadong paggamot sa hinaharap.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, may iba pang mga diagnostic na pamamaraan na maaaring magamit upang ganap na suriin ang pasyente. Kabilang sa mga ito ay isang pagsusuri sa dumi, kung saan maaaring makita ang hp, at isang maliit na halaga ng materyal ang kinuha para dito. Ang ganitong uri ng diagnosis ay ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan upang subaybayan ang kurso ng sakit sa panahon ng paggamot.

Daan-daang species ng microorganism ang nabubuhay sa malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan ng tao. Ang ilan sa mga ito ay kapaki-pakinabang at kinakailangan, ang iba ay neutral, at ang ilan ay may kakayahang magdulot ng maraming problema sa nagsusuot, at kahit na pumatay sa kanya. Mayroon ding mga microorganism na maaaring maging kapaki-pakinabang at mapanganib. Saang kategorya ito nabibilang? Helicobacter bacterium pylori? Subukan nating alamin ito nang magkasama.

Ang isang bacterium na tinatawag na Helicobacter pylori ay naninirahan sa pyloric region ng tiyan. Bukod dito, matagal na siyang naninirahan doon: ipinakita ng mga pag-aaral na noong nagsimulang manirahan ang mga ninuno ng tao mula sa kontinente ng Africa sa buong mundo, ang Helicobacter ay naroroon na sa kanilang mga tiyan.

Ang ibang mga mammal ay mayroon ding Helicobacter, ngunit ang bawat species ng mas matataas na hayop ay nakikipag-ugnayan sa sarili nitong espesyal na strain ng microorganism na ito. Ang mga uri na ito ay napakaspesipiko na kahit na ang mga malalapit na kamag-anak gaya ng mas matataas na primates at Homo sapiens ay may iba't ibang strain ng bacteria na naninirahan sa kanilang mga tiyan.

Kung, sa kabila ng malawakang karwahe ng Helicobacter, ang sangkatauhan ay hindi pa rin nawawala, nangangahulugan ito na ang bacterium na ito ay hindi ganap na nakamamatay. Gayunpaman, ang mikroorganismo na ito ang sinisisi sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, kanser sa tiyan at esophagus, GERD (gastroesophageal reflux disease), gastritis, atbp.

Ngunit sa kasalukuyan, dahil sa paggamit ng mga antibiotics, ang bilang ng mga tao kung saan hindi nakita ang Helicobacter sa kanilang mga katawan ay lumalaki. At ang bilang ng mga sakit na may gastritis, peptic ulcer, at cancer ay hindi bumababa, kahit na ang bacterium na ito ay itinuturing na pangunahing sanhi ng mga karamdamang ito.

Bukod dito: lumilitaw ang mga artikulo kung saan inaangkin ng mga may-akda: Ang H. pylori ay isang normal na bahagi ng malusog na microflora katawan ng tao. Ang mga may-akda ay tiwala na ang Helicobacter ay binabawasan ang panganib ng kanser, bronchial hika, binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga alerdyi, atopic dermatitis, eksema, atbp.

Kaya kailangan bang sirain ang Helicobacter kung ang mga pagsubok ay nagpakita ng presensya nito?

Ang mga siyentipiko, tulad ng madalas na nangyayari, ay hindi pa makakarating sa isang pinagkasunduan. Gayunpaman, mayroong tinatawag na Maastricht consensus, ayon sa kung aling mga doktor ang kumikilos kapag nagrereseta ng paggamot. Totoo, hindi pa rin humuhupa ang mainit na mga debate sa siyensya.

Sinasabi ng mga istatistika: ang mataas na antas ng bacterial contamination ay hindi palaging humahantong sa mga kondisyon ng pathological. Sa limang dosenang mga strain na matatagpuan sa tiyan ng tao, 5 lamang ang pathogenic Ngunit kapag inireseta ang antibiotic therapy, ang lahat ng mga strain ay nawasak.

Sa endoscopic center No. 2 sa Minsk (Belarus), sa loob ng 6 na taon, napagmasdan ng mga doktor ang 2 grupo ng mga pasyente kung saan ang mga katawan ng isang minimal na presensya ng Helicobacter pylori ay unang napansin. Ang mga pasyente ng unang grupo ay ginagamot ayon sa mga karaniwang regimen; Ayon sa mga resulta ng 6 na taon na mga obserbasyon, walang makabuluhang pagkakaiba ang ipinahayag:

Sa unang pangkat na tumatanggap ng paggamot, ang Helicobacter pylori ay nawala sa 53% ng mga kaso, sa 24% ang antas ng kontaminasyon ay hindi nagbago, at sa 23% ay tumaas pa ito.

Sa hindi ginagamot na grupo, ang bakterya ay kusang nawala sa 41% ng mga kalahok sa pag-aaral; sa 30% ang bilang ng mga bakterya ay hindi nagbago, sa 33% ng mga pasyente ang konsentrasyon ng Helicobacter pylori ay tumaas.

Kasabay nito, ipinakita ng pag-aaral na sa mga pasyente na nagrereklamo ng mga sintomas ng dyspepsia, ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori ay 3% lamang na mas mataas kaysa sa mga tao na ang kalusugan ay medyo mabuti, sa kabila ng pagkakaroon ng bacterium: 51% kumpara sa 48%.

Kaya sulit ba ang pag-inom ng antibiotics kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng Helicobacter pylori?

Anuman ang maaaring sabihin ng mga tagapagtanggol ng Helicobacter, ang bacterium na ito ang dapat sisihin sa karamihan ng mga kaso ng pag-unlad. peptic ulcer. Sa proseso ng aktibidad ng buhay nito, gumagawa ito nakakapinsalang sangkap, pagsira sa mga selula ng mauhog lamad ng dingding ng tiyan. Ang isang focus ng pamamaga ay lilitaw sa nasirang pader, at pagkatapos ay isang ulser o kahit isang tumor.

Gayunpaman, ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa hitsura ng mga peptic ulcer: antas ng stress, paggamit ng ilang mga gamot, namamana na predisposisyon atbp.

Ayon kay Alexander Novoselov, gastroenterologist, kandidato mga medikal na agham, ang pinaka mapanganib ang hitsura Ang Helicobacter pylori ay may dalawang gene sa genome nito na responsable para sa pag-unlad ng kanser o mga ulser sa tiyan ng host. Aling proseso ang magsisimulang umunlad ay depende sa genetic predisposition tao. At ito ay konektado sa mga proseso ng apoptosis. Ang apoptosis ay ang natural na pagkamatay ng mga selula na kinakailangan para sa mga tisyu ng katawan na mag-renew ng kanilang sarili.

Kung ang mga bagong cell ay lumilitaw nang mas mabagal kaysa sa mga luma na namamatay, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na apoptosis index. Ang mga tisyu ay nawasak nang mas mabilis kaysa sa kanilang naibalik, na humahantong sa mga ulser.

Kung ang mga cell ay nabuo nang mas mabilis kaysa sa kanilang mamatay, isang tumor ang bumubuo. Ayon kay A. Novoselov, ito ay tiyak na dahil sa pagbabago sa index ng apoptosis na ang mga nagdurusa sa mga ulser ay may pinababang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan. Bagama't palaging may mga pagbubukod.

Ang tanong kung ito ay nagkakahalaga ng pagpapagamot ng isang ulser kung maaari itong mabawasan ang panganib ng kanser sa tiyan ay hindi nakataas. Ang pangangailangan para sa pagpuksa, o pagsira ng Helicobacter pylori, sa sakit na peptic ulcer ay walang alinlangan. Ayon sa isa sa mga nangungunang eksperto sa paglaban sa bacterium na ito, si Dr. D. Graham, tanging ang patay na Helicobacter lamang ang maaaring maging mabuting Helicobacter. At karamihan sa mga nagsasanay na doktor ay sumasang-ayon sa kanya.

Ang paggamot lamang ang dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang self-medication ay mahigpit na hindi katanggap-tanggap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang Helicobacter ay mabilis na nakakakuha ng paglaban sa mga gamot na ginamit. Ang maling pagpili ng mga gamot, dosis at regimen ng dosis ay hahantong lamang sa katotohanan na ang matibay na bakterya ay magiging mas mahina.

Ayon sa Maastricht Consensus, ang pagtanggal (pagsira) ay mahigpit na inirerekomenda sa mga sumusunod na kaso:

• atrophic gastritis;
• peptic ulcer ng tiyan o duodenum;
• pagkatapos alisin ang isang tumor sa tiyan;
• sa kaso ng diagnosis ng MALT lymphoma.

Ang eradication therapy ay itinuturing na pinakaangkop sa kaso ng functional dyspepsia at GERD.

Sa ibang mga kaso, ang desisyon sa pagpapayo ng pagtanggal ay ginawa ng dumadating na manggagamot, batay sa indibidwal na data ng pasyente.

Para sa matagumpay na paggamot, dapat gamitin ang multicomponent treatment regimens, na may kinakailangan mahigpit na pagsunod napiling scheme. Kailangan ding sundin espesyal na diyeta at isang makatwirang pang-araw-araw na gawain.

1. Hindi na kailangang gumawa ng anumang mga espesyal na aksyon upang maiwasan ang impeksyon ng Helicobacter pylori.
2. Sa lahat ng mga taong may H. pylori sa kanilang tiyan, 15% lamang ang nauuwi sa ulcer.
3. Ang dyspepsia, o hindi pagkatunaw ng pagkain, ay maaaring sanhi ng maraming iba pang dahilan bukod sa peptic ulcer at Helicobacter pylori.
4. Ang impeksyon ng Helicobacter pylori ay maaari nga, sa ilang lawak, dagdagan ang panganib na magkaroon mga sakit sa oncological tiyan. Gayunpaman, hindi makatwiran na isakatuparan ang pagtanggal lamang upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan. Walang maaasahang data kung ang pagkontrol sa Helicobacter pylori ay talagang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga tumor sa tiyan. Ang pagtanggal ay tiyak na hindi maalis ang panganib na ito, dahil ang sanhi ng pag-unlad ng kanser ay hindi lamang Helicobacter pylori. Mga negatibong kahihinatnan mula sa isang kurso ng antibiotic therapy ay maaaring mas malaki kaysa sa mga potensyal na benepisyo ng paggamot na ito.
5. Sa kabila ng paniniwala sa ilang medikal na komunidad na maaaring maging kapaki-pakinabang ang H. pylori, walang matibay na ebidensya para sa puntong ito ng pananaw.
6. Ang paggamot sa impeksyong ito ay ipinahiwatig lamang kung ang pasyente ay nasuri na may peptic ulcer at nakita ang H. pylori. Ang pagtanggal ay kilala rin upang makatulong na maiwasan ang panganib na magkaroon ng mga ulser.
7. Kung ang Helicobacter pylori ay napansin sa isang pasyente, ang dyspepsia ay nasuri, ngunit walang peptic ulcer, ang posibilidad na ang pagtanggal ay makakatulong na mapabuti ang kagalingan ay medyo maliit. Tanging 1 sa 10 tulad ng mga pasyente ay nagsisimulang bumuti ang pakiramdam pagkatapos ng pagtanggal.
8. Ang endoscopy ay nananatiling pinaka-maaasahang paraan upang makita ang mga ulser at Helicobacter pylori.

Ang Helicobacter ay nakahiwalay sa laway at dental plaque. Naroroon sa dumi. Ang paghahatid ng mikrobyo sa pamamagitan ng isang halik ay simple. Ang impeksyon sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento ay naiulat.

Ang mikrobyo ay nawawala pagkatapos na alisan ng laman ang mauhog lamad, na ginagawa itong hindi angkop para sa sarili nitong tirahan. Ang pagkasira ng Helicobacter ay hindi pinakamahalaga. Mapanganib na mikrobyo lubhang mahirap alisin. Naniniwala ang mga doktor na ang mga gamot sa paggamot ay humahantong sa dysbiosis. Ang mga opinyon ay ipinahayag pangunahin ng mga luminaries ng Russia sa Kanluran na iniisip nila ang tungkol sa paglikha ng isang bakuna.

Triple therapy

Matapos matuklasan ang mikrobyo, nagsimula ang paghahanap mabisang paggamot. Noong 1987, iminungkahi ni Thomas Borody ang ginamit na pamamaraan. Tatlong bahagi - ang mga antibiotic para sa Helicobacter ay kinuha nang magkatulad, isang proton pump inhibitor ay idinagdag sa kanila. Posible bang gamutin ang Helicobacter sa isang gamot na interesado ang mga pasyente? Hindi pwede, pero kailangan!

Ang gawain ng mga doktor sa hinaharap ay bumuo ng mga tablet na 100% na mapupuksa ang impeksiyon. Ang mga benepisyo ng bawang at sibuyas ay kilala - lohikal na gamitin ang mga sangkap na kasama sa komposisyon. Ang listahan ng mga gamot para sa paggamot sa Helicobacter ay ia-update.

Ang kultura ay mabilis na tumataas ang sarili nitong pagtutol. Ang ilang mga bahagi ng tiyan ay hindi naa-access sa pagkilos ng mga gamot, at ang pangangailangan na bawasan ang gastos ng mga diskarte at bawasan ang toxicity ay halata.

Pana-panahong ginaganap ang mga kumperensya (Maastricht) upang bumuo ng mga pangunahing regimen sa paggamot. Unang linya:

1. Proton pump inhibitor (Omeprazole, Pantoprazole, Omez, Nolpaza).
2. Amoxicillin.
3. Clarithromycin.

Ang tagal ng kurso ay depende sa kontaminasyon ng bakterya. Ang mga doktor ay nagmungkahi ng isang pamamaraan ng apat na bahagi. Kasama sa listahan ng mga gamot ang:

• Mga paghahanda ng bismuth.
• Tetracycline.
• Metronidazole.

Ang komunidad na pang-agham ay umiikot sa loob ng halos 30 taon. Ang ikaapat na bahagi ay ang mga inhibitor ng proton pump. Ang partikular na pamamaraan ay pinili depende sa paglaban ng kultura sa mga antibiotic sa rehiyon.

Mga tampok ng Russia

Ang mikrobyo ay kamangha-manghang lumalaban sa mga impluwensya sa temperatura. Ihanda nang maigi ang pagkain. Ang dosis kung saan ang bacterium ay nagdudulot ng invasive effect ay napakaliit (hindi tulad ng salmonellosis).

Ang sangkatauhan ay nawawalan ng paglaban sa impeksyon. Ang pagkuha ng Furazolidone ay hindi nakakabawas sa bilang ng mga pasyente. Ang pagkalat ng dysbiosis na nabubuo sa panahon ng therapy ay tumataas. May mga paghihigpit sa pag-inom ng antibiotics (Tetracycline), na pumapatay sa lahat ng may buhay.

Ang mga doktor ay gumawa ng isang kahanga-hangang hula: bago magsimula ang pagbuo ng mga antibiotics, ang Helicobacter ay hindi nagdulot ng pinsala sa mga tao malaking pinsala. Ang mga tao ay tumigil sa pagkamatay mula sa mga mapanganib na sakit at nagsimulang mag-isip tungkol sa ginhawa ng buhay. Malamang na hindi ka maaabala ng gastritis kung ang mga tao sa malapit ay namamatay dahil sa bulutong o salot.

7 taon pagkatapos ng pagtanggal, 90% ng mga pasyente ay muling nahawaan.

Pangkalahatang tinatanggap na diagnostic technique

Ang pinakamainam na pamamaraan ay batay sa. Ang survey ay isinasagawa sa isang napakalaking sukat. Itinuturing na makatwirang huwag kumuha ng biopsy (test-and-treat) kung mayroong hindi bababa sa 20 porsiyento ng mga apektado ng bakterya sa paligid ng ilang mga bansa.

Kung nagbibigay ang pagsubok sa paghinga positibong resulta, magsisimula ang paggamot. Ang sensitivity ng microbe sa antibiotics ay hindi sinusuri. Ito ay magastos at matagal.

Pag-unlad ng mga bagong regimen sa paggamot

Paramount paggamot sa droga hindi naka-highlight. Ang kurso ay matagumpay kung ito ay humantong sa pagbawi sa 80% ng mga pasyente. Ang tagal ay limitado sa dalawang linggo. Ang mga pagsisikap ay isinasagawa upang mabawasan ang bilang side effects(alisin ang mga phenomena ng dysbacteriosis), ibukod ang mga gamot na may mahabang panahon kalahating buhay.

Nag-mutate ang strain. Lumilitaw ang mga bagong gamot:

• Amoxiclav;
• Flemoxin;
• Solutab;
• Levofloxacin;
• Klacid;
• Sumamed.

Ang pangunahing kurso ay hindi binuo, isang panlunas sa lahat ay hindi natagpuan. Ang mga mambabasa ay may malawak na saklaw para sa pagpili at trabaho kung gusto mong manalo ng Nobel Prize.

Ang mga relapses ay karaniwan pagkatapos ng paggamot. Dapat alisin ng pamilya ang impeksyon. Pagkatapos ito ay mahalaga upang maiwasan muling impeksyon. Kahirapan - 80% ng mga tao sa paligid ay may sakit. Samakatuwid, ang pagbisita sa mga pampublikong food establishments ay hindi katanggap-tanggap. Gumamit ng sarili mong mga kagamitan, gawing personal na accessory ang tubo ng toothpaste.