sisidlan ng dorsal. Mga tampok ng suplay ng dugo sa spinal cord, paggamot ng mga pagkagambala sa daloy ng dugo

Ang gulugod ng isang may sapat na gulang ay binubuo ng 32-33 vertebrae - 7 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, sacrum at coccyx. Ang sacrum ay nabuo ng 5 fused sacral vertebrae, at ang coccyx ay nabuo ng 3-4 coccygeal vertebrae. Ang bawat vertebra ay binubuo ng isang mas malaking bahagi (vertebral body), na matatagpuan sa...

Computed tomogram ng cervical spine para sa osteochondrosis: ang relasyon sa pagitan ng mga istruktura ng gulugod, ang spinal cord at ang mga ugat nito ay hindi nabalisa; medyo mataas...

Balita tungkol sa Diagram ng mga pinagmumulan ng suplay ng dugo sa spinal cord

• Yu. A. Zozulya, Yu A. Orlov Institute of Neurosurgery na pinangalanan. A. P. Romodanova AMS ng Ukraine, Kyiv Ang mga congenital malformations ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay at kapansanan ng bata. Sa Ukraine noong 2001, halos 400 libong mga bata ang ipinanganak, kung saan 48 libo ang may mga deformidad. Mga mahahalagang lugar
• L. S. Manvelov Candidate of Medical Sciences, Research Institute of Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow Ayon sa "Classification of Vascular Lesions of the Brain and Spinal Cord" na binuo ng Research Institute of Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences, ang mga unang pagpapakita ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak (IPNCM) ay kinabibilangan ng isang sindrom na kinabibilangan ng mga palatandaan ng

Discussion Diagram ng mga pinagmumulan ng suplay ng dugo sa spinal cord

• Sa kasamaang palad, ang na-scan na impormasyon sa anyo ng mga imahe at ang ultrasound scan mismo ay hindi magkasya hindi lamang sa loob ng balangkas ng forum na ito, ngunit hindi rin posible na ipadala ito sa Yuri Kushel sa pamamagitan ng koreo. Nagpapadala lang ako ng mga konklusyon: (marahil may nakopya ako sa pagsusuri sa ultrasound, may mali - napaka hindi maintindihan na sulat-kamay). KONGKLUSYON NI USG

Ang ideya ng anterior at dalawang posterior spinal arteries bilang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa spinal cord ay inabandona na ngayon. Ito ay lumabas na ang mga sisidlan na ito, na nagmumula sa mga vertebral arteries sa loob ng bungo, ay nagbibigay lamang ng vascularization sa pinakamataas na bahagi ng cervical spinal cord. Sa buong natitirang haba, ang spinal cord ay pinapakain ng segmental na anterior at posterior radicular-spinal arteries (aa. radieulo-medullaris anterioris et posterioris), na "dumaloy" sa longitudinal na tumatakbong mga spinal arteries.

Ang bawat radicular spinal artery ay nagbibigay ng ilang mga segment. Ang radicular-spinal arteries sa lower cervical at upper thoracic region ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sanga ng vertebral artery at cervical arteries (subclavian artery system), at sa ibaba - mula sa mga sanga ng intercostal at lumbar arteries na umaabot mula sa aorta (Fig. 32). Ang diagram ay nagpapakita na ang isang maikling dorsal arterial branch ay umaalis mula sa intercostal artery (katulad din mula sa vertebral, cervical at lumbar arteries), at mula dito ay isang spinal branch (ramus spinalis). Ang huli, na dumadaan sa intervertebral foramen, ay nahahati sa anterior at posterior radicular arteries, na sumasama sa mga ugat ng nerve. Ang dugo mula sa anterior radicular-spinal arteries ay dumadaloy sa anterior spinal artery, at mula sa posterior papunta sa posterior spinal arteries. Sa mga lugar kung saan ang radicular-spinal arteries ay kumonekta sa anterior at posterior spinal arteries, ang diameter ng huli ay tumataas, at sa mga pagitan ay bumababa ito. Ang direksyon ng daloy ng dugo sa mga arterya ng gulugod ay pangunahin sa caudal, ngunit sa ilang mga lugar ang daloy ng dugo ay nakadirekta sa cranially; Sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological, ang direksyon ng daloy ng dugo ay maaaring magbago.

Ang anterior radicular-spinal arteries ay mas maliit kaysa sa posterior, ngunit mas malaki ang mga ito. Karaniwang mayroong 5-8 anterior radicular-spinal arteries. Sa rehiyon ng servikal, sa karamihan ng mga kaso mayroong 3 sa kanila, at sila ay medyo malaki - mga 1 mm ang lapad. Ang itaas at gitnang bahagi ng thoracic spinal cord (mula D 3-4 hanggang D 7-8) ay pinapakain ng 2-3 manipis na anterior radicular arteries lamang. Ang mas mababang thoracic, lumbar at sacral na bahagi ng spinal cord ay ibinibigay ng 1-2 o 3 arteries. Ang pinakamalaking sa kanila (hanggang sa 2 mm ang lapad) ay tinatawag na arterya ng lumbar enlargement o arterya ng Adamkiewicz. Ang hindi pagpapagana ng arterya ng lumbar enlargement ay nagbibigay ng isang katangian na klinikal na larawan na may malubhang sintomas. Sa maraming mga kaso (tungkol sa 73) ito lamang ang nagbibigay ng buong ibabang bahagi ng spinal cord, na nagsisimula sa Ikasampu at minsan kahit na ang Ikawalong bahagi ng dibdib. Ang arterya na ito ay pumapasok sa spinal canal na kadalasang may isa sa mga ugat mula Dg hanggang L4, mas madalas na may X, XI o XII thoracic root, sa 75% ng mga kaso sa kaliwa at sa 25% ng mga kaso sa kanan.

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa arterya ng lumbar enlargement, ang mga sumusunod ay matatagpuan: isang maliit na arterya na pumapasok kasama ang isa sa mas mababang thoracic roots, at isang arterya na pumapasok kasama ang V lumbar o I sacral root, na nagbibigay ng conus at epiconus ng ang spinal cord - ang Deproge-Gotteron artery (kung minsan ay dalawa sa kanila ). Mayroong humigit-kumulang 20 posterior radicular-spinal arteries; ang mga ito ay mas maliit na kalibre kaysa sa mga nasa harap. Ang isang malaking bilang ng mga central o grooved arteries (aa. centralis, o aa. sulci) ay umaalis mula sa anterior spinal artery sa tamang anggulo, na dumadaan sa anterior spinal groove at, malapit sa anterior commissure, pumapasok sa substance ng spinal cord , alinman sa kanan o kaliwang kalahati. Ang mga arterya na ito ay nagbibigay ng halos 4/6 ng diameter ng spinal cord (Larawan 34). Ang mga sanga na nagmumula sa posterior spinal arteries ay pumapasok sa rehiyon ng posterior horns at pinapakain ang huli, pati na rin ang halos buong posterior column at isang maliit na bahagi ng mga lateral.

Bagaman ang radicular arteries na nagmumula sa aorta ay sumasama sa mga ugat ng nerve sa maraming antas, karamihan sa kanila ay hindi nakikilahok sa suplay ng dugo sa spinal nerve mismo. Ang pangunahing suplay ng dugo sa mga nauunang bahagi ng spinal cord ay nangyayari lamang mula sa 6-8 radicular (tinatawag na "radiculo-medullary") na mga arterya. Sila ay umaalis sa mahigpit na tinukoy na mga antas, ngunit ang panig ng pinagmulan ay maaaring mag-iba73 (p. 1180-1):

C3 - nagmula sa vertebral artery

C6 – kadalasang nagmumula sa malalim na cervical artery

C8 – kadalasang nagmumula sa costocervical trunk

NB: C6 at C8: ≈10% ng populasyon ay walang anterior radicular (spinal?) artery sa inferior cervical level14

arterya ng Adamkiewicz (tingnan sa ibaba)

Ang mga ipinares na posterior arteries ay hindi gaanong malinaw na nabuo kaysa sa anterior spinal artery; natatanggap nila ang kanilang suplay ng dugo mula sa 10-23 radicular branches.

Ang suplay ng dugo sa thoracic SM ay limitado at hangganan; tumatanggap lamang ito ng dugo mula sa itaas na T4 o T5 radicular arteries. Samakatuwid, ang lugar na ito ay mas madaling kapitan sa mga vascular disorder.

kanin. 3-8. Diagram ng suplay ng dugo sa spinal cord (ayon kay J.M. Traveras, E.H. Woods (eds) Diagnostic Neurology, 2nd ed., vol. II, p. 1181, © 1976, the Williams & Wilkins Co., Baltimore; na may pahintulot at mga pagbabago)

Artery ng Adamkiewicz (tinatawag na mahusay na anterior radicular artery)

ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa SM mula ≈T8 hanggang sa conus

sa 80% ng mga kaso ito ay umaalis sa pagitan ng T9 at L2 (sa pagitan ng T9 at T12 sa 75% ng mga kaso); sa natitirang 15% ng mga kaso ito ay mas mataas sa pagitan ng T5 at T8 (sa mga kasong ito ay maaaring mayroong karagdagang radicular artery sa ibaba)

kadalasang medyo malaki, nagbibigay ng mga sanga sa rostral at caudal na direksyon (ang huli ay kadalasang mas malaki), na sa AG ay may katangiang hitsura ng hairpin

3.4. Cerebrovascular anatomy

3.4.1. Vascular na lugar ng utak

Sa Fig. 3-9 ay nagpapakita ng mga teritoryong ibinibigay ng mga pangunahing cerebral arteries. Parehong ang pangunahing cerebral arteries15 at ang mga arterya na nagsusuplay sa gitnang bahagi ng utak [lenticulostriate arteries, recurrent arteries ng Huebner (ang tinatawag na middle striatal artery), atbp.] ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba-iba kapwa sa mga lugar ng kanilang suplay ng dugo at sa mga lugar ang kanilang pinagmulan mula sa ACA at SMA.

kanin. 3-9. Mga pool ng suplay ng dugo sa cerebral hemispheres

3.4.2. Ang suplay ng arterial na dugo sa utak

Ang simbolo na "" ay nagpapahiwatig ng lugar na ibinibigay ng ipinahiwatig na arterya. Para sa mga diagram ng angiographic ng inilarawang mga sisidlan, tingnan ang Cerebral angiography, p.

Circle ng Willis

Ang isang wastong nabuong bilog ng Willis ay naroroon lamang sa 18% ng mga kaso. Ang hypoplasia ng isa o parehong PCA ay nangyayari sa 22-32% ng mga kaso; Ang segment A1 ay maaaring hypoplastic o wala sa 25% ng mga kaso.

Sa 15-35% ng mga kaso, ang isang PCA ay tumatanggap ng suplay ng dugo sa pamamagitan ng PCA mula sa ICA, at hindi mula sa VS, at sa 2% ng mga kaso, ang parehong PCA ay tumatanggap ng suplay ng dugo sa pamamagitan ng PCA (fetal blood supply).

NB: Ang PSA ay matatagpuan sa ibabaw ng superior surface ng optic chiasm.

Anatomical na mga segment ng intracranial cerebral arteries

mesa 3-9. Mga segment ng panloob na carotid artery

carotid artery: ang tradisyunal na numerical system para sa pagbibigay ng pangalan sa mga segment16 ay nasa isang rostral-caudal na direksyon (i.e., laban sa direksyon ng daloy ng dugo, pati na rin ang mga nomenclature system para sa iba pang mga arterya). Ang isang bilang ng iba pang mga sistema ng nomenclature ay iminungkahi upang madaig ang pagkakaibang ito, gayundin upang italaga ang mga anatomikal na mahahalagang bahagi na hindi pa unang isinasaalang-alang (tingnan, halimbawa, Talahanayan 3-917). Tingnan sa ibaba para sa mga detalye.

anterior cerebral artery (ACA)18, mga segment:

A1: ACA mula sa bibig hanggang sa ACA

A2: ACA mula sa ACA hanggang sa pinagmulan ng callosomaginal artery

A3: mula sa bibig ng callosal marginal artery hanggang sa itaas na ibabaw ng corpus callosum 3 cm mula sa tuhod nito

A4: pericallosal segment

A5: mga sanga ng terminal

middle cerebral artery (MCA)18, mga segment:

M1: MCA mula sa bibig hanggang sa bifurcation (sa anteroposterior AH ito ay isang pahalang na segment)

M2: MCA mula sa bifurcation hanggang sa exit mula sa Sylvian fissure

M3-4: distal na mga sanga

M5: mga sanga ng terminal

posterior cerebral artery (PCA) (mayroong ilang mga nomenclature scheme para sa pagtatalaga ng mga segment nito, halimbawa, sa pamamagitan ng mga pangalan ng mga tangke kung saan sila dumaan19,20):

P1 (pedunculate cistern): PCA mula sa bibig hanggang sa PCA (iba pang mga pangalan para sa segment na ito: mesencephalic, precommunicative, circular, basilar, atbp.).

mesencephalic perforating arteries ( tegmentum, cerebral peduncles, Edinger-Westphal nuclei, III at IV cranial nerves)

interpeduncular mahaba at maikling thalamoperforating arteries (una sa dalawang grupo ng posterior thalamoperforating arteries)

medial posterior villous artery (sa karamihan ng mga kaso ay nagmumula sa P1 o P2)

P2 (encompassing cistern): PCA mula sa bibig ng PCA hanggang sa bibig ng inferior temporal artery (iba pang pangalan para sa segment na ito: postcommunicant, perimesencephalic).

lateral (p.105 – medial) posterior villous artery (sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagmumula sa P2)

thalamo-geniculate thalamoperforating arteries (ika-2 sa dalawang grupo ng posterior thalamoperforating arteries)  geniculate bodies at cushion

hippocampal artery

anterior temporal (anastomoses na may anterior temporal branch ng MCA)

posterior temporal

pedunculated perforating

parieto-occipital

P3 (quadrigeminal cistern): PCA mula sa bibig ng inferior temporal branch hanggang sa bunganga ng terminal branch.

quadrigeminal at geniculate branches  quadrigeminal plate

posterior pericallosal artery (artery ng splenium ng corpus callosum): anastomoses sa pericallosal artery mula sa ACA

P4: segment pagkatapos ng pinagmulan ng parieto-occipital at calcarine arteries, kasama ang mga cortical branch ng PCA

kanin. 3-10. Circle of Willis (tingnan mula sa base ng utak)

Ang suplay ng dugo sa mga nauunang seksyon

Panloob na carotid artery (ICA)

Ang talamak na pagbara ng ICA ay humahantong sa stroke sa 15-20% ng mga kaso.

Mga segment ng BCA at ang kanilang mga sangay

“ICA siphon”: nagsisimula sa posterior knee ng cavernous part ng ICA at nagtatapos sa bifurcation ng ICA (kabilang ang cavernous, ophthalmic at communicating segments)17

C1 (cervical): nagsisimula sa bifurcation ng common carotid artery. Dumadaan kasama ang panloob na jugular vein at ang vagus nerve sa carotid sheath; nakapalibot dito ang mga postganglionic sympathetic fibers (PGSF). Ito ay matatagpuan sa posterior at medial sa panlabas na carotid artery. Nagtatapos ito sa pasukan sa carotid artery canal. Walang mga sanga

C2 (mabato): napapaligiran din ng PGSV. Nagtatapos ito sa posterior edge ng lacerated foramen (sa ibaba at medial hanggang sa gilid ng Gasserian ganglion sa Meckel's sinus). May 3 segment:

vertical segment: ang ICA ay tumataas at pagkatapos ay yumuko upang mabuo

posterior genu: anterior sa cochlea, pagkatapos ay kurbadong anteromedial upang mabuo

pahalang na segment: matatagpuan mas malalim at medial sa mas malaki at mas maliit na petrosal nerves, anterior sa tympanic membrane (ET)

C3 (foramen laceration segment): Ang ICA ay dumadaan sa (hindi sa pamamagitan) ng foramen laceration upang mabuo ang lateral genu. Ito ay tumataas sa canalicular na bahagi sa isang perisellar na posisyon, butas-butas ang dura mater, dumadaan sa petrolingual ligament at nagiging isang cavernous segment. Mga sanga (karaniwang hindi nakikita sa AG):

carotic-tympanic branch (non-permanent)  tympanic cavity

pterygopalatine (vidian) branch: dumadaan sa foramen lacerum, naroroon sa 30% ng mga kaso, ay maaaring magpatuloy bilang arterya ng pterygopalatine canal

C4 (cavernous): Natatakpan ng vascular membrane na naglinya sa sinus, na nakatali pa rin sa PGSV. Ito ay dumadaan pasulong, pagkatapos ay pataas at nasa gitna, yumuko paatras upang mabuo ang medial loop ng ICA, pumasa nang pahalang at yumuko pasulong (bahagi ng anterior loop ng ICA) sa anterior sphenoid process. Nagtatapos ito sa proximal dural ring (na hindi ganap na sumasakop sa ICA). Marami itong sangay, ang pinakamahalaga sa mga ito ay:

meningo-pituitary trunk (pinakamalaking at pinaka-proximal na sangay):

arterya ng tentorium (arterya ng Bernasconi at Cassinari)

dorsal meningeal artery

inferior pituitary artery ( posterior pituitary): ang occlusion nito ay nagdudulot ng pituitary infarction sa postpartum Shehan's syndrome; gayunpaman, ang pag-unlad ng diabetes insipidus ay bihira, dahil ang pituitary stalk ay napanatili)

anterior meningeal artery

arterya ng mas mababang bahagi ng cavernous sinus (naroroon sa 80%)

McConnell's capsular arteries (naroroon sa 30% ng mga kaso): nagbibigay ng dugo sa pituitary capsule21

C5 (wedge-shaped): nagtatapos sa distal dural ring, na ganap na nakapaloob sa ICA; pagkatapos nito ang ICA ay matatagpuan intradural

C6 (ophthalmic): nagsisimula mula sa distal dural na singsing at nagtatapos sa proximal sa orifice ng PCA

ophthalmic artery (Ophthalmic artery) - sa 89% ng mga kaso ito ay nagmumula sa ICA distal hanggang sa cavernous sinus (intracavernosal na pinagmulan ay sinusunod sa 8% ng mga kaso; OfA ay wala sa 3% ng mga kaso22). Dumadaan sa optic canal papunta sa orbit. Sa lateral AG mayroon itong katangian na hugis bayonet na liko

superior pituitary arteries  anterior pituitary gland at tangkay (ito ang unang sangay ng supraclinoid na bahagi ng ICA)

posterior communicating artery (PCA):

ilang anterior thalamic perforating arteries ( optic tract, chiasm, at posterior hypothalamus: tingnan ang suplay ng dugo sa mga posterior na bahagi sa ibaba)

anterior villous artery: umaalis 2-4 mm distal sa PCA  bahagi ng optic tubercle, medial na bahagi ng globus pallidus, tuhod ng internal capsule (IC) (sa 50% ng mga kaso), ibabang bahagi ng posterior leg ng ang IC, hook, retrolenticular fibers (corona radiata) ( occlusive syndromes tingnan ang p.751)

plexus segment: pumapasok sa supracorneal recess ng temporal horn  itong bahagi lamang ng choroid plexus

C7 (communicant): nagsisimula kaagad malapit sa bibig ng PCA, dumadaan sa pagitan ng II at III cranial nerves, nagtatapos sa ibaba ng anterior perforated substance, kung saan nahahati ito sa ACA at MCA

Middle cerebral artery (MCA): mga sanga at angiographic na hitsura, tingnan ang Fig. 19-3, p.560.

Anterior cerebral artery (ACA): dumadaan sa pagitan ng pangalawang cranial nerve at ng anterior perforated substance. Para sa mga sanga at angiographic na hitsura, tingnan ang Fig. 19-2, p.560.

Ang suplay ng dugo sa mga posterior section

Angiograms at pangunahing mga sanga, tingnan ang Fig. 19-5, p.562.

Ang vertebral artery (VA) ay ang una at kadalasan ang pangunahing sangay ng subclavian artery. Sa 4% ng mga kaso, ang kaliwang VA ay maaaring direktang lumabas mula sa aortic arch. Ang VA ay may 4 na segment:

una: nakadirekta pataas at paatras at pumapasok sa transverse foramen, kadalasan sa ika-6 na cervical vertebra

pangalawa: tumataas nang patayo paitaas sa pamamagitan ng transverse foramina ng cervical vertebrae, na sinamahan ng isang network ng mga nagkakasundo na fibers (mula sa stellate ganglion) at ang venous plexus. Ito ay lumiliko palabas sa transverse na proseso ng C2

pangatlo: lumabas mula sa C2 foramen, yumuko sa likuran at medially sa uka sa superior surface ng atlas at pumapasok sa BZ

ikaapat: tumagos sa dura mater at kumokonekta sa kabaligtaran ng VA sa antas ng ibabang hangganan ng tulay, na bumubuo kasama nito ang pangunahing arterya (BA)

Ang hypoplasia ng kanang VA ay nangyayari sa 10% ng mga kaso, sa kaliwa - sa 5% ng mga kaso.

Mga sanga ng vertebral artery:

anterior meningeal: bumangon sa antas ng C2 na katawan, maaaring lumahok sa suplay ng dugo sa chordomas o meningiomas ng GZ, maaaring sa pamamagitan ng collateral na suplay ng dugo kung sakaling mabara

posterior meningeal

medullary (bulbar) arteries

posterior spinal artery

posterior inferior cerebellar artery (PICA) – pangunahing sangay: may 4 na segment, 3 sanga:

anterior medullary: nagsisimula sa inferior border ng olive

lateral medullary (sa AG - caudal loop): nagsisimula sa ibabang gilid ng medulla oblongata

posterior medullary: nakadirekta paitaas sa tonsillo-medullary groove

supratonsillar (sa AG - cranial loop):

villous artery (1st branch) (choroidal point) choroid plexus ng fourth ventricle

mga sanga ng terminal:

tonsillohemispheric (ika-2 sangay)

arterya ng inferior vermis (3rd branch) inferior flexure = copular point

anterior spinal artery

Ang basilar artery (BA) ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang vertebral arteries. Ang mga sanga nito:

anterior inferior cerebellar artery (AICA): bumangon mula sa inferior na bahagi ng OA, tumatakbo sa posteriorly at laterally sa harap ng VI, VII at VIII cranial nerves. Ito ay madalas na bumubuo ng isang loop na pumapasok sa VSK, kung saan ang labyrinthine artery ay nagsasanga mula dito. Nagbibigay ito ng dugo sa mga anterolateral na bahagi ng ibabang bahagi ng cerebellum, at pagkatapos ay anastomoses sa PICA.

extralateral auditory artery (labyrinthine artery)

pontine arteries

superior cerebellar artery (SCA)

arterya ng superior vermis

posterior cerebral artery (PCA): sumasali sa PCA ≈1 cm mula sa ostium. Mga segment at ang kanilang mga sanga, tingnan ang p

Panlabas na carotid artery

superior thyroid artery: unang anterior branch

pataas na pharyngeal artery

lingual artery

facial artery: ang mga sanga nito ay anastomose sa mga sanga ng Ofta (isang mahalagang ruta ng collateral na suplay ng dugo)

occipital artery

posterior auricular artery

mababaw na temporal na arterya

sanga sa harap

parietal na sangay

maxillary artery - sa una ay dumadaan sa loob ng parotid salivary gland

gitnang meningeal artery

accessory na meningeal artery

inferior alveolar artery

infraorbital artery

iba pa: distal na mga sanga na maaaring anastomose sa mga sanga ng OFA sa orbit

Ang isang anterior at isang posterior spinal branch ay lumabas mula sa intracranial na bahagi ng bawat vertebral artery. Ang parehong mga anterior spinal branch sa antas ng C I - C II na mga segment ng spinal cord ay konektado sa isang anterior spinal artery. Sa ibaba ng anterior spinal artery na ito ay nabuo bilang isang anastomotic tract kasama ang buong spinal cord ng ilang malalaking (ang kanilang bilang ay mula 2 hanggang 5-6) anterior radiculo-medullary arteries, na siyang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa spinal cord. Sa antas ng segment ng spinal cord kung saan lumalapit ang radiculo-medullary artery, ang daloy ng dugo ay may magkasalungat na direksyon: cranial - kasama ang pataas na sangay ng radiculo-medullary artery at caudal - kasama ang pababang sangay nito. Sa antas ng cervical spine, ang malalaking anterior radiculomedullary arteries (1-2) ay kadalasang nagmumula sa malalim na arterya ng leeg, at hindi mula sa vertebral arteries, tulad ng naunang naisip. Sa antas ng thoracic region mayroong 2-3 anterior radiculo-medullary arteries, na nabuo mula sa intercostal arteries, at sa antas ng lumbar vertebrae ang mga naturang sanga ay lumabas mula sa lumbar arteries.

Bihirang mayroong isang inferior accessory radiculomedullary artery, na nagmumula sa isa sa mga sacral arteries. Karamihan sa mga anterior radiculo-medullary arteries ay lumabas mula sa kaliwa, dahil ang aorta mismo ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod, kaya kasama ang kaliwang mga sanga nito ang landas patungo sa spinal cord ay mas maikli kaysa sa kanang intercostal at lumbar arteries. Kabilang sa mga anterior radiculo-medullary arteries, ang arterya ng Adamkiewicz, na nagbibigay ng dugo sa mga segment ng lumbar enlargement, ay may medyo malaking diameter. Ito ay pumapasok sa spinal canal na may isa sa mga spinal roots mula sa V thoracic hanggang sa V lumbar roots (karaniwan ay may Th XI -L I). Kaya, ang papel ng anterior spinal artery ay dalawang beses. Sa isang banda, kinakatawan nito ang pababang at pataas na mga sanga ng radiculo-medullary arteries, sa kabilang banda, ito ay nagsisilbing longitudinal anastomosis sa pagitan nila. Mayroong dalawang matinding uri ng istraktura ng mga arterya na nagbibigay ng spinal cord: pangunahing linyaat maluwag. Sa pangunahing uri, ang buong spinal cord ay ibinibigay ng isang maliit na bilang ng anterior radiculo-medullary arteries (3-4 sa kabuuan), at mga segment ng mas mababang kalahati ng spinal cord (mula sa IV-V thoracic at pababa sa filum. terminale) ay maaaring vascularized ng isa lamang - ang malaking radiculo-medullary artery ng Adamkiewicz . Ang pagpipiliang ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 48% ng mga tao. Sa nakakalat na uri, ang bilang ng mga anterior radiculo-medullary arteries ay mas malaki (mula 5 hanggang 16), bawat isa sa mga arterya na ito ay nag-vascularize ng ilang mga segment ng spinal cord, at kapag ang isa sa mga ito ay pinatay, ang toxicity ng dugo ay medyo madaling mabayaran. . Ang ganitong uri ng vascularization ng spinal cord ay nangyayari sa humigit-kumulang 52% ng mga tao. Mayroong genetic na pagpapasiya ng uri ng istraktura ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa spinal cord.

Ang posterior radiculo-medullary arteries ay nagsasanga katulad ng mga nauuna. Naabot ang punto kung saan ang dorsal root ay pumapasok sa spinal cord, nahahati din sila sa pataas at pababang mga sanga, na magkakasamang bumubuo sa posterior spinal arteries. Mayroong dalawang gayong mga arterya - kanan at kaliwa. Ang bilang ng posterior radiculo-medullary arteries ay mula 6 hanggang 16.

Sa isang cross section, tatlong zone ng vascular supply ay nakikilala. Ang mga grooved arteries ay nagbibigay ng dugo sa anterior horn, ang anterior gray commissure, ang base ng posterior horn at ang mga katabing lugar ng anterior at lateral cords. Ito ang pinaka-massive arterial basin. Sinasakop nito ang isang gitnang posisyon, kaya naman natanggap nito ang pangalang sentral. Ang morphofunctional feature ng pool na ito ay ang dugo ay direktang pumapasok dito sa pamamagitan ng medyo malalaking grooved arteries. Ang bawat isa sa mga arterya na ito ay karaniwang nagbibigay lamang ng kalahati ng diameter ng spinal cord - kanan o kaliwa.

Ang mga submersible na sanga ng posterior spinal arteries ay bumubuo sa pangalawang palanggana ng spinal cord. Sinasakop nito ang rehiyon ng posterior funiculi at posterior horns. Ang dorsal arterial basin na ito ay nabuo ng mga submersible branch ng perimedullary network.

Ang ikatlong arterial basin ng spinal cord (peripheral) sa isang transverse section ay sumasakop sa marginal na mga seksyon ng anterior at lateral cords. Ang pool na ito ay nabuo ng mga submersible branch ng kaukulang mga seksyon ng perimedullary network (vaso-corona).

Kasama ang haba ng spinal cord, dalawang hemodynamic arterial basin ay nakikilala: ang itaas (mga segment C I -Th II), na tumatanggap ng dugo mula sa vertebral at deep arteries ng leeg; at ang mas mababang (mga segment Th II - III - S V), na ibinibigay ng mga segmental na sangay ng aorta. Ang mga hangganan ng mga palanggana sa kahabaan ng diameter nito ay mas matatag.

Ang venous blood ay nakolekta sa pamamagitan ng maliliit na intramedullary vessels sa mas malalaking collectors, na sa ibabaw ng spinal cord ay bumubuo ng ilang longitudinal spinal veins, kung saan nabuo ang radicular veins, na dumadaloy sa internal vertebral venous plexus o intervertebral veins.

Ang sirkulasyon ng dugo sa spinal cord ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga batas ng rehiyonal na hemodynamics;

Ang paghahatid ng mga kinakailangang sustansya sa malambot na mga tisyu ng gulugod ay sinisiguro ng sistema ng suplay ng dugo. Ang anumang mga kaguluhan ay humantong sa isang pagkasira sa paghahatid ng mga nerve impulses, ang pagbuo ng mga pathological na pagbabago, hernias, at may kapansanan sa motor at reflex function.

Ang suplay ng dugo sa spinal cord ay ibinibigay ng dalawang malalaking arterya, gayundin ng mga karagdagang sistema at tagapamagitan na tumutulong sa pagkuha ng mga sustansya.

Paano nangyayari ang sirkulasyon ng dugo sa utak ng likod?

Ang suplay ng dugo sa spinal cord ay kinabibilangan ng:

1. Anterior at posterior spinal arteries.
2. alak.
3. Mga butil ng Pachyon.
4. Mga Neurotransmitter.

Ang bawat bahagi ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa circuit ng suplay ng dugo at nag-aambag sa normal na metabolismo ng katawan.

Mga arterya ng gulugod

Sila ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa gulugod. Responsable para sa sirkulasyon ng dugo. Ang supply ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior at posterior arteries ng spinal cord. Ang mga kanal ay konektado sa mga ugat na umaabot sa panloob na plexus ng spinal column. Kasunod nito, ang dugo ay dumadaloy sa superior at vena cava.

Dahil ang panloob na plexus ng gulugod ay matatagpuan sa kahabaan ng buong haligi ng gulugod at nakikipag-ugnay sa dura mater ng utak, ang anatomically ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ay ibinibigay para sa nutrisyon ng malambot na mga tisyu.

Mga butil ng alak at Pachionian

Ang mga tampok ng anatomy ng suplay ng dugo ay ang dugo ay hindi direktang dumadaloy sa utak. Habang dumadaan ito sa mga nauugnay na seksyon, ito ay nahahati sa mga kapaki-pakinabang at masustansyang elemento na inihatid sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid.

Ang spinal cord ay nasuspinde, napapalibutan ng cerebrospinal fluid (CSF). Ang likido ay hindi lamang nagsisilbing isang shock-absorbing at proteksiyon na layer upang maiwasan ang mekanikal na pinsala, ngunit pinapadali din ang transportasyon ng mga sustansya mula sa dugo patungo sa malambot na mga tisyu ng utak.

Ang cerebrospinal fluid ay patuloy na gumagalaw. Ang sirkulasyon ay nagsisimula mula sa choroid plexuses ng ventricles ng utak. Ang cerebrospinal fluid ay nakadirekta sa subarachnoid space. Ang huling pag-agos ng likido sa venous sinuses ay isinasagawa sa pamamagitan ng granulation ng arachnoid membrane.

Mga Neurotransmitter

Direkta silang responsable para sa paggawa ng mga pagtatago sa pamamagitan ng synthesis ng mga protina at polypeptides. Mahalaga, tinutulungan nila ang pagkuha ng mga mahahalagang sustansya mula sa dugo.

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa spinal cord ay kadalasang nauugnay sa dami at aktibidad ng mga neurosecretory mediator sa isang cell ng nerve fibers.

Ang pangkalahatang prinsipyo ng supply ng dugo sa spinal cord ay nauugnay sa patuloy na sirkulasyon ng dugo at cerebrospinal fluid. Anumang mga paglabag ay humahantong sa malubhang pagkagambala sa paggana ng katawan.

Mga sanhi ng spinal circulatory disorder

Ang circulatory failure ay nangyayari dahil sa congenital o acquired factors.

Ayon sa ICD 10 code, kaugalian na makilala sa pagitan ng tatlong pangunahing mga katalista para sa mga paglabag:

Anuman ang sanhi ng mga karamdaman, lumilipas at talamak na mga karamdaman ng sirkulasyon ng gulugod ay nangangailangan ng napapanahong at kwalipikadong paggamot.

Paggamot ng mga sakit sa sirkulasyon ng spinal cord

Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay isinasagawa sa panahon ng paggamot sa inpatient. Ang pasyente ay nangangailangan ng ospital. Pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang diagnosis ng mga karamdaman sa suplay ng dugo ay isinasagawa. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, inireseta ang gamot o surgical treatment.

Kapag nag-diagnose, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng kurso ng drug therapy. Kung ang mga palatandaan ng kakulangan ay talamak, ang operasyon ay kinakailangan.

Ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ay inireseta nang may matinding pag-iingat. Ang pagkakaroon ng panloob na pagdurugo ay isang ganap na kontraindikasyon sa pagkuha ng mga gamot ng ganitong uri.

Ang talamak na cerebrospinal circulation disorder ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan: pagkalagot ng aneurysm, thrombotic plaque, trauma na nagdulot ng pagpapaliit ng spinal lumen. Ang gawain ng mga tauhan ng pagpapagamot ay upang tumpak na masuri ang sanhi ng mga pagbabago sa pathological, pati na rin magreseta ng napapanahong at kwalipikadong paggamot.