Noliprel forte - mga pagsusuri. Epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse o gumamit ng mga mekanikal na kagamitan

Noliprel Bi-forte ay isang kumbinasyon ng ACE inhibitor perindopril arginine at ang sulfonamide diuretic indapamide. Pagkilos sa pharmacological ang gamot ay dahil sa mga katangian ng bawat bahagi (perindopril at indapamide) at ang kanilang additive synergism.
Ang Perindopril ay isang ACE inhibitor. Bina-convert ng ACE ang angiotensin I sa angiotensin II (isang vasoconstrictor substance), bukod pa rito ay pinasisigla ang pagtatago ng aldosterone ng adrenal cortex at ang pagkasira ng bradykinin (isang vasodilating substance) sa hindi aktibong heptapeptides.
Ang Indapam ay isang sulfonamide derivative na may indole ring, pharmacologically na nauugnay sa thiazide diuretics, kumikilos sa pamamagitan ng pagsugpo ng sodium reabsorption sa cortical segment ng mga bato. Pinapataas nito ang paglabas ng sodium at chloride sa ihi at, sa mas mababang antas, potasa at magnesiyo, sa gayon ay tumataas ang output ng ihi at nagbibigay ng mga antihypertensive effect.
Mga katangian ng antihypertensive action.
Binabawasan ng Noliprel Bi-forte ang systolic at diastolic na presyon ng dugo sa mga pasyente na may hypertension sa anumang edad, kapwa sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon. Ang antihypertensive na epekto ng gamot ay nakasalalay sa dosis.
Ang pinakamahusay na epekto sa pagbawas ng left ventricular mass index ay nakamit kapag kumukuha ng 8 mg perindopril (katumbas ng 10 mg perindopril arginine) + 2.5 mg indapamide.
Mas epektibong bumaba ang presyon ng dugo sa perindopril/indapamide group: ang pagkakaiba sa average na halaga ng pagbabawas ng presyon ng dugo sa pagitan ng dalawang grupo ng mga pasyente ay para sa systolic pressure-5.8 mmHg Art. (95% CI (-7.9, -3.7); p<0,0001) и -2,3 мм рт. ст. (95% ДИ (-3,6; -0,9); p=0,0004) для диастолического давления с преимуществом для пациентов группы периндоприла/индапамида.
Mga epekto ng antihypertensive na nauugnay sa perindopril
Ang Perindopril ay epektibong binabawasan ang presyon ng dugo sa hypertension ng anumang antas: banayad, katamtaman at malubha. Ang isang pagbaba sa systolic at diastolic na presyon ng dugo ay napansin kapwa sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon. Ang maximum na antihypertensive effect ay bubuo ng 4-6 na oras pagkatapos kumuha ng isang solong dosis at tumatagal ng higit sa 1 araw. Ang Perindopril ay may mataas na antas ng tiyak na pagharang ng ACE inhibitor (mga 80%) 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
Sa mga pasyente na tumugon sa paggamot, ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay nangyayari sa loob ng 1 buwan at nagpapatuloy nang walang hitsura ng tachyphylaxis.
Ang paghinto ng therapy ay hindi sinamahan ng isang withdrawal effect.
Ang Perindopril ay may mga katangian ng vasodilatory, ibinabalik ang pagkalastiko ng malalaking arterya, itinatama ang mga pagbabago sa histomorphometric sa arterial resistance at binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy. Ang pagdaragdag ng thiazide diuretic kung kinakailangan ay humahantong sa karagdagang synergism.
Ang kumbinasyon ng isang ACE inhibitor at isang thiazide diuretic ay binabawasan ang panganib ng hypokalemia, na malamang kapag gumagamit ng isang diuretic sa monotherapy.
Mga epekto ng antihypertensive na nauugnay sa indapamide
Ang antihypertensive na epekto ng indapamide sa monotherapy ay tumatagal ng 24 na oras. Ang antihypertensive effect ng indapamide ay nauugnay sa isang pagpapabuti sa arterial elasticity at pagbaba sa arteriolar resistance at peripheral vascular resistance.

Pharmacokinetics

.
Ang mga pharmacokinetic na katangian ng perindopril at indapamide bilang bahagi ng gamot na Noliprel Bi-forte ay hindi naiiba sa mga perindopril at indapamide bilang mga solong gamot.
Mga katangian ng pharmacological na nauugnay sa perindopril. Pagkatapos ng oral administration, ang perindopril ay mabilis na nasisipsip, ang Cmax ay naabot pagkatapos ng 1 oras T½ ng perindopril mula sa plasma ng dugo ay isang prodrug. 27% ng ibinibigay na dosis ng perindopril ay pumapasok sa daloy ng dugo sa anyo ng aktibong metabolite perindoprilate. Bilang karagdagan sa aktibong perindoprilate, ang perindopril ay bumubuo ng 5 higit pang mga hindi aktibong metabolite. Ang Cmax ng perindoprilate sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 3-4 na oras.
Dahil ang paggamit ng pagkain ay pumipigil sa conversion ng perindopril sa perindoprilat, at, dahil dito, ang bioavailability nito ay bumababa, ang perindopril arginine ay inirerekomenda na kunin nang pasalita sa isang solong pang-araw-araw na dosis sa umaga bago kumain.
Mayroong isang linear na ugnayan sa pagitan ng dosis ng perindopril at ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.
Ang dami ng pamamahagi ng unbound perindoprilate ay humigit-kumulang 0.2 l/kg body weight. Ang pagbubuklod ng perindoprilate sa mga protina ng plasma ay 20%, pangunahin sa ACE, at nakasalalay sa dosis. Ang Perindoprilat ay pinalabas sa ihi, ang natitirang T½ ng hindi nakatali na bahagi ay humigit-kumulang 17 oras Ang estado ng balanse ay nakamit pagkatapos ng 4 na araw.
Ang pag-aalis ng perindoprilate ay nabawasan sa mga matatanda at sa mga pasyente na may cardiac o kabiguan ng bato. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, ang dosis ay dapat ayusin depende sa antas ng kapansanan sa bato (creatinine clearance).
Ang dialysis clearance ng perindoprilate ay 70 ml/min.
Ang kinetics ng perindopril ay nagbabago sa mga pasyente na may liver cirrhosis: ang hepatic clearance ng pangunahing molekula ay nabawasan ng kalahati. Gayunpaman, ang halaga ng perindoprilate na nabuo ay hindi bumababa. Samakatuwid, para sa mga naturang pasyente ay hindi na kailangang pumili ng isang dosis (tingnan.

APLIKASYON, MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON).
Mga katangian ng pharmacological na nauugnay sa indapamide. Ang Indapamide ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay nakamit ng humigit-kumulang 1 oras pagkatapos ng oral administration. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ay 79%. Ang T½ ay 14-24 na oras (average - 18 oras). Ang paulit-ulit na paggamit ay hindi nagiging sanhi ng akumulasyon.
Ang Indapamide ay higit sa lahat ay pinalabas sa ihi (70% ng dosis na kinuha) at feces (22%) sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite.
Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Noliprel Bi-forte ay inilaan para sa paggamot ng hypertension sa mga pasyente na nangangailangan ng paggamit ng perindopril arginine sa isang dosis ng 10 mg at indapamide sa isang dosis ng 2.5 mg.

Mga direksyon sa paggamit

Noliprel Bi-forte inireseta ng isang beses, 1 tablet bawat araw, mas mabuti sa umaga bago kumain.
Mga matatandang pasyente. Ang mga matatandang tao ay dapat matukoy ang antas ng creatinine sa plasma ng dugo, na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan at kasarian. Ang paggamot sa Noliprel Bi-forte ay maaaring magsimula sa normal na pag-andar ng bato, na may patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Para sa katamtaman hanggang malubhang kapansanan sa bato (creatinine clearance<60 мл/мин) лечение препаратом противопоказано. Обычное медицинское наблюдение должно включать частый мониторинг уровня креатинина и калия в плазме крови.
Mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay. Sa kaso ng malubhang dysfunction ng atay, ang paggamot sa gamot ay kontraindikado. Ang mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa atay ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
Mga bata. Ang gamot ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga bata, dahil ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng perindopril kapag ginamit sa monotherapy o pinagsama ay hindi pa naitatag para sa grupong ito ng mga pasyente.

Mga side effect

Ang paggamit ng perindopril ay pumipigil sa renin-angiotensin-aldosterone system at nakakatulong na mabawasan ang pagkawala ng potasa sa plasma ng dugo na dulot ng indapamide. Sa 6% ng mga pasyente na ginagamot sa gamot Noliprel Bi-forte, nangyayari ang hypokalemia (antas ng potasa<3,4 ммоль/л).
Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari, na ipinamamahagi sa dalas tulad ng sumusunod: napakadalas (≥1/10); madalas (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000); неизвестно (частота не может быть определена согласно имеющейся информации).
Mula sa sistema ng dugo at lymphatic system: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia/neutropenia, agranulocytosis, aplastic anemia, pancytopenia, hemolytic anemia. Ang anemia ay nakita kapag gumagamit ng ACE inhibitors sa isang tiyak na kategorya ng mga pasyente (mga tao pagkatapos ng paglipat ng bato, mga pasyente sa hemodialysis).
Mga karamdaman sa pag-iisip: hindi karaniwan - mga pagbabago sa mood o pagkagambala sa pagtulog.
Mula sa labas sistema ng nerbiyos: madalas - paresthesia, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo; napakabihirang - pagkalito; hindi alam ang dalas - nahimatay.
Mula sa gilid ng organ ng paningin: madalas - kapansanan sa paningin.
Mula sa organ ng pandinig at vestibular apparatus: madalas - nagri-ring sa mga tainga.
Mula sa vascular system: madalas - arterial hypotension (kabilang ang orthostatic); napakabihirang - ang stroke ay maaaring mangyari dahil sa labis na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente mataas ang panganib; hindi alam ang dalas - vasculitis.
Mula sa puso: napakabihirang - dahil sa labis na hypotension sa mga pasyente na may mataas na panganib, ang pangalawang paglitaw ng mga arrhythmias, kabilang ang bradycardia, ventricular tachycardia at atrial fibrillation, angina pectoris at myocardial infarction, ay posible.
Hindi alam ang dalas - paroxysmal ventricular tachycardia uri ng pirouette, na maaaring nakamamatay.
Mula sa labas sistema ng paghinga, mga organo dibdib at mediastinum: madalas - ang paglitaw ng isang paulit-ulit na tuyong ubo ay naiulat sa panahon ng therapy na may ACE inhibitor, na huminto pagkatapos ng paghinto ng gamot (ang posibilidad ng isang iatrogenic etiology ng ubo ay dapat isaalang-alang); dyspnea. Hindi karaniwan: bronchospasm; napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis.
Mula sa labas sistema ng pagtunaw: madalas - paninigas ng dumi, tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric, sakit sa rehiyon ng tiyan, anorexia, pagkagambala sa panlasa, dyspepsia, pagtatae; napakabihirang - pancreatitis.
Mula sa hepatobiliary system: napakabihirang - hepatitis; hindi alam ang dalas - sa pagkakaroon ng pagkabigo sa atay ay maaaring mangyari hepatic encephalopathy.
Mula sa balat at subcutaneous tissue: madalas - pantal, pangangati, maculopapular rash. Hindi karaniwan: angioedema ng mukha, mga paa't kamay, labi, mauhog lamad, dila, glottis at/o larynx, urticaria; mga reaksyon ng hypersensitivity, pangunahin mula sa balat, sa mga pasyente na madaling magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi at asthmatic; purpura. Posibleng paglala ng umiiral na systemic lupus erythematosus. Napakabihirang - erythema multiforme, nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome. Ang mga kaso ng mga reaksyon ng photosensitivity ay naiulat.
Mula sa musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu: madalas - kalamnan cramps.
Mula sa sistema ng ihi: madalang - pagkabigo sa bato; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato.
Mula sa labas reproductive system at mammary glands: madalang - kawalan ng lakas.
Mga pangkalahatang karamdaman: madalas - asthenia; madalang- nadagdagan ang pagpapawis; bihira - pagkapagod.
Pananaliksik: madalang - tumaas na antas ng urea sa dugo; bihira - nadagdagan ang mga antas ng bilirubin sa plasma ng dugo; napakabihirang - nadagdagan ang mga antas ng hemoglobin at hematocrit. Hindi alam ang dalas - pagpapahaba ng pagitan ng QT sa ECG; level up uric acid at plasma glucose sa panahon ng paggamot; nadagdagan ang antas ng mga enzyme sa atay; isang bahagyang pagtaas sa mga antas ng creatinine sa plasma ng dugo at ihi, na nawawala pagkatapos itigil ang gamot (ito ay mas karaniwan para sa mga pasyente na may renal artery stenosis, hypertension sa panahon ng paggamot na may diuretics, pagkabigo sa bato).
Mula sa gilid ng metabolismo, metabolismo: bihira - hypercalcemia. Hindi alam ang dalas - isang pagbaba sa antas ng potasa sa isang estado ng hypokalemia, lalo na sa mga pasyenteng nasa panganib; nadagdagan ang mga antas ng potasa, kadalasang pansamantala; hyponatremia na may hypovolemia ay maaaring humantong sa dehydration at orthostatic hypotension; ang kasabay na pagkawala ng mga chlorine ions ay maaaring maging sanhi ng pangalawang compensatory metabolic alkalosis (ang dalas at kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mababa); hypoglycemia.

Contraindications

:
Kaugnay ng perindopril: hypersensitivity sa perindopril o anumang iba pang ACE inhibitors; isang kasaysayan ng angioedema (Quincke's edema) na nauugnay sa nakaraang paggamot sa mga ACE inhibitor; congenital o idiopathic angioedema; mga buntis o babaeng nagpaplano ng pagbubuntis (tingnan ang Paggamit sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas).
Indapamide-related: hypersensitivity sa indapamide o anumang iba pang sulfonamides; hepatic encephalopathy; malubhang dysfunction ng atay; hypokalemia; bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang gamot na ito ay hindi inirerekomenda na inireseta sa kumbinasyon ng mga di-antiarrhythmic na gamot na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng paroxysmal ventricular tachycardia ng uri ng torsade de pointes; panahon ng pagpapasuso (tingnan ang Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso).
May kaugnayan sa droga Noliprel Bi-forte: hypersensitivity sa anumang excipient; katamtaman hanggang malubhang kapansanan sa bato (creatinine clearance<60 мл/мин).
Dahil sa kakulangan ng sapat klinikal na karanasan Ang Noliprel Bi-forte ay hindi dapat gamitin ng mga taong nasa hemodialysis, gayundin ng mga pasyente na may hindi ginagamot na decompensated heart failure.

Pagbubuntis

:
Isinasaalang-alang ang mga indibidwal na epekto ng mga aktibong sangkap ng kumbinasyong gamot Noliprel Bi-forte, ang paggamit nito sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda. Ang paggamit ng gamot na ito ay kontraindikado sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.
Ang Noliprel Bi-forte ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso. Kailangang gumawa ng desisyon na ihinto ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot o ihinto ang gamot sa panahon ng pagpapasuso, na isinasaalang-alang ang kahalagahan ng therapy para sa ina.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Mga pakikipag-ugnayan tungkol sa perindopril at indapamide.
Hindi inirerekomenda ang mga kumbinasyon
Lithium. Ang isang nababaligtad na pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng lithium at toxicity ay naiulat na may kasabay na paggamit ng lithium at ACE inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit sa thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang mga antas ng lithium at dagdagan ang panganib ng toxicity mula sa kumbinasyon ng lithium at ACE inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril na may indapamide at lithium ay hindi inirerekomenda, gayunpaman, kung kinakailangan, ang antas ng konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan.

Baclofen. Pinapalakas ang hypotensive effect. Kinakailangang subaybayan ang presyon ng dugo at paggana ng bato at ayusin ang dosis kung kinakailangan.
Systemic NSAIDs (kabilang ang acetylsalicylic acid V mataas na dosis Oh). Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs (tulad ng acetylsalicylic acid sa mga anti-inflammatory doses, COX-2 inhibitors at non-selective NSAIDs), maaaring mangyari ang isang pagpapahina ng antihypertensive effect. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagkasira ng renal function, kabilang ang posibleng talamak na pagkabigo sa bato, at pagtaas ng mga antas ng potasa sa plasma, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang kumbinasyong ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatanda. Ang mga pasyente ay dapat na rehydrated bago simulan ang paggamot at subaybayan ang pag-andar ng bato sa panahon ng pagsisimula at tagal ng kumbinasyon ng therapy.

Ang tulad ng imipramine (tricyclic) na antidepressant at antipsychotics ay nagpapahusay ng antihypertensive effect at nagpapataas ng panganib na magkaroon ng orthostatic hypotension ( pandagdag na epekto).
Binabawasan ng GCS, tetracosactide ang antihypertensive effect (pagpapanatili ng tubig at sodium ions sa ilalim ng impluwensya ng GCS).
Ang iba pang mga antihypertensive na gamot na pinagsama sa perindopril/indapamide ay maaaring magdulot ng karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.
Mga pakikipag-ugnayan na nauugnay sa perindopril
Hindi inirerekomenda ang mga kumbinasyon
Potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene sa monotherapy o sa kumbinasyon), potassium salts. Binabawasan ng mga inhibitor ng ACE ang pagkawala ng potasa na dulot ng diuretics. Potassium-sparing diuretics (hal., spironolactone, triamterene, o amiloride), mga dietary supplement na naglalaman ng potassium, o mga pamalit sa asin na naglalaman ng potassium ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagtaas sa mga antas ng potassium sa plasma, na maaaring nakamamatay. Ang kumbinasyong ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat at may madalas na pagsubaybay sa potasa at ECG sa mga kaso kung saan sabay-sabay na pangangasiwa ipinahiwatig na may kaugnayan sa pagkakaroon ng nakumpirma na hypokalemia.
Mga kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pansin
Mga ahente ng antidiabetic (insulin, hypoglycemic sulfonamides). Naiulat ang mga pakikipag-ugnayan sa captopril at enalapril. Sa mga pasyente diabetes mellitus mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na may insulin o hypoglycemic sulfonamides, ang paggamit ng ACE inhibitors ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect. Napakabihirang, ang mga yugto ng hypoglycemia ay maaaring mangyari (dahil sa pinabuting glucose tolerance at, bilang resulta, nabawasan ang pangangailangan para sa insulin).
Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pansin
Ang allopurinol, cytostatics, immunosuppressive na gamot, systemic corticosteroids o procainamide kasama ng ACE inhibitors ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng leukopenia.
Mga gamot na pangpamanhid. Maaaring mapahusay ng mga ACE inhibitor ang hypotensive effect ng ilang anesthetic na gamot.
Diuretics (thiazide at loop). Ang nakaraang paggamot na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng tubig, na nagpapataas ng panganib ng hypotension kapag sinimulan ang perindopril therapy.
Mga paghahanda sa ginto. Bihirang, maaaring mangyari ang mga reaksyong katulad ng sa paggamit ng nitrates (facial flushing, hot flashes, pagduduwal, pagsusuka at hypotension).
Mga Vasodilator. Ang sabay-sabay na paggamit sa nitroglycerin at iba pang mga nitrates o iba pang mga vasodilator ay maaaring higit pang magpababa ng presyon ng dugo.
Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.
Ang Perindopril arginine ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa acetylsalicylic acid (kapag inireseta bilang isang thrombolytic), thrombolytics, β-adrenergic receptor blockers at/o nitrates.
Mga pakikipag-ugnayan na may kaugnayan sa indapamide
Mga kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pansin
Mga gamot na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng paroxysmal ventricular tachycardia ng uri ng pirouette. Dahil sa panganib ng hypokalemia, ang indapamide ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng torsade de pointes (TdP), tulad ng class IA antiarrhythmic na gamot (quinidine, hydroquinidine, disopyramide); klase III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium tosidate, sotalol); ilang antipsychotics (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, trioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpiride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), iba pang antipsychotics (pimozide), iba pang gamot tulad ng bepridilman, ciisapride, IV. , halofantrine, mizolastine, pentamidine, moxifloxacin, sparfloxacin, vincamine IV, methadone, astemizole, terfenadine. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbaba sa antas ng potasa sa plasma ng dugo at, kung kinakailangan, iwasto ito, pati na rin kontrolin ang pagitan ng Q-T.
Mga gamot na maaaring magdulot ng hypokalemia. Amphotericin B IV, gluco- at mineralocorticoids (systemic action), tetracosactide, laxatives (stimulating peristalsis) ay nagdaragdag ng panganib ng pagbaba ng potasa sa plasma ng dugo (additive effect). Kinakailangan na subaybayan ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at itama ito kung kinakailangan, lalo na sa sabay-sabay na paggamot na may cardiac glycosides. Inirerekomenda na gumamit ng mga laxative na hindi nagpapasigla sa peristalsis.
Mga glycoside ng puso. Kapag nangyari ang hypokalemia, tumataas ang toxicity ng cardiac glycosides. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng potasa sa plasma ng dugo at kontrol ng ECG, at gayundin, kung kinakailangan, suriin ang therapy.
Mga pakikipag-ugnayan na nangangailangan ng pansin
Ang Metformin ay maaaring maging sanhi ng lactic acidosis dahil sa pagbuo ng functional renal failure na nauugnay sa paggamit ng diuretics, lalo na ang loop diuretics. Ang Metformin ay hindi dapat inireseta kung ang antas ng creatinine sa plasma ay >15 mg/l (>135 µmol/l) sa mga lalaki at >12 mg/l (>110 µmol/l) sa mga babae.
Mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo. Sa kaso ng pag-aalis ng tubig na nauugnay sa paggamit ng diuretics, ang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato ay tumataas, lalo na kapag gumagamit ng mga iodinated contrast agent sa mataas na dosis. Kinakailangan na ibalik ang balanse ng likido bago magreseta ng mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo.
Mga kaltsyum na asin. Maaaring mangyari ang hypercalcemia dahil sa pagbaba ng paglabas ng calcium sa ihi.
Cyclosporine. Posibleng dagdagan ang mga antas ng creatinine sa plasma nang hindi naaapektuhan ang mga nagpapalipat-lipat na antas ng cyclosprorine, kahit na walang kakulangan sa likido at sodium.

Overdose

:
Sa kaso ng labis na dosis, ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ay arterial hypotension, na kung minsan ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon, pagkahilo, pag-aantok, pagkalito, oliguria, na maaaring umunlad sa anuria (dahil sa hypovolemia), circulatory shock. Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (pagbaba ng potasa at sodium sa plasma ng dugo), pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, mabilis na tibok ng puso (palpitation), bradycardia, pagkabalisa, ubo.
Kasama sa first aid ang mabilis na pag-alis ng gamot sa katawan: gastric lavage at/o administration activated carbon, pagkatapos nito - normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte sa isang setting ng ospital.
Kung nangyari ang makabuluhang hypotension, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang pahalang na posisyon na may mababang headboard. Kung kinakailangan, ang isang isotonic sodium chloride solution ay dapat ibigay sa intravenously o anumang iba pang paraan ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo ay dapat gamitin.
Ang Perindoprilat, ang aktibong anyo ng perindopril, ay maaaring alisin mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis (tingnan ang Pharmacokinetics).

Mga kondisyon ng imbakan

Noliprel Bi-forte Mag-imbak sa isang mahigpit na saradong lalagyan upang maprotektahan mula sa kahalumigmigan. Hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng imbakan ng temperatura.

Form ng paglabas

Noliprel Bi-forte - pinahiran na mga tablet pinahiran ng pelikula .
Lalagyan, No. 30.

Tambalan

:
1 tableta Noliprel Bi-forte naglalaman ng 6.79 mg ng perindopril, na tumutugma sa 10 mg ng perindopril arginine at 2.5 mg ng indapamide.
Mga Excipients: lactose, magnesium stearate, maltodextrin, colloidal silicon dioxide, sodium starch glycolate (type A), glycerin, hypromellose, macrogol 6000, titanium dioxide (E 171).

Mga pangunahing parameter

Pangalan:	NOLIPREL BI-FORTE
ATX code:	C09BA04 -

Laboratories Servier Industry Serdix, LLC

Bansang pinagmulan

Russia France

pangkat ng produkto

Mga gamot sa cardiovascular

Hypotensive pinagsamang lunas. (angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE) + diuretic).

Mga form ng paglabas

• Mga tabletang pinahiran ng pelikula 10 mg + 2.5 mg - 30 tablet bawat pack.

Paglalarawan ng form ng dosis

• Mga tabletang bilog na biconvex puti, na natatakpan ng isang shell ng pelikula.

Pagkilos sa pharmacological

Noliprel® A Bi-forte - kumbinasyong gamot, na naglalaman ng perindopril arginine at indapamide. Ang mga pharmacological na katangian ng gamot na Noliprel® A Bi-forte ay pinagsama ang mga indibidwal na katangian ng bawat isa sa mga bahagi. Ang kumbinasyon ng perindopril arginine at indapamide ay nagpapabuti sa epekto ng bawat isa sa kanila. Ang Perindopril ay isang inhibitor ng enzyme na nagpapalit ng angiotensin I sa angiotensin II (ACE inhibitor). Ang ACE, o kininase II, ay isang exopeptidase na nagsasagawa ng parehong conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor angiotensin II at ang pagkasira ng bradykinin, na mayroong epekto ng vasodilating, sa isang hindi aktibong heptapeptide. Bilang isang resulta, binabawasan ng perindopril ang pagtatago ng aldosteron, ayon sa prinsipyo ng negatibo puna pinatataas ang aktibidad ng renin sa plasma ng dugo na may pangmatagalang paggamit, binabawasan nito ang peripheral vascular resistance, na higit sa lahat ay dahil sa epekto sa mga vessel sa mga kalamnan at bato. Ang mga epekto na ito ay hindi sinamahan ng pagpapanatili ng asin at tubig o ang pagbuo ng reflex tachycardia. Ang Perindopril ay nag-normalize ng myocardial function, binabawasan ang preload at afterload. Kapag nag-aaral ng mga parameter ng hemodynamic sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang mga sumusunod ay ipinahayag: isang pagbawas sa presyon ng pagpuno sa kaliwa at kanang ventricles ng puso; pagbaba sa OPSS; pagtaas output ng puso at isang pagtaas sa cardiac index; nadagdagan ang daloy ng dugo sa paligid ng kalamnan. Ang Indapamide ay kabilang sa grupo ng sulfonamides, ayon sa mga katangian ng pharmacological malapit sa thiazide diuretics. Pinipigilan ng Indapamide ang reabsorption ng mga sodium ions sa cortical segment ng loop ng Henle, na humahantong sa isang pagtaas sa excretion ng sodium, chlorine at, sa isang mas mababang lawak, potassium at magnesium ions ng mga bato, sa gayon ay nagdaragdag ng diuresis at pagbabawas ng dugo presyon. Ang antihypertensive na epekto ng Noliprel®A Bi-forte Noliprel®A Bi-forte ay may hypotensive effect na umaasa sa dosis sa parehong diastolic at systolic na presyon ng dugo sa nakatayo at nakahiga na posisyon. Ang hypotensive effect ng gamot ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras therapeutic effect nangyayari mas mababa sa 1 buwan mula sa simula ng therapy at hindi sinamahan ng tachycardia. Ang paghinto ng paggamot ay hindi nagiging sanhi ng withdrawal syndrome. Ang Noliprel® A Bi-forte ay binabawasan ang antas ng kaliwang ventricular hypertrophy, nagpapabuti sa arterial elasticity, binabawasan ang peripheral vascular resistance, at hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipid (kabuuang kolesterol, HDL-kolesterol at LDL-kolesterol, triglycerides). Ang epekto ng gamot sa cardiovascular morbidity at mortality ay hindi pa pinag-aralan. Ang epekto ng kumbinasyon ng perindopril at indapamide sa left ventricular hypertrophy (LVH) kumpara sa enalapril ay napatunayan. Sa mga pasyenteng may arterial hypertension at LVH na nakatanggap ng therapy na may perindopril terbutylamine 2 mg (katumbas ng 2.5 mg ng perindopril arginine)/indapamide 0.625 mg o enalapril sa isang dosis na 10 mg 1 beses/, at may pagtaas sa dosis ng perindopril hanggang 8 mg (katumbas ng 10 mg ng perindopril arginine) at indapamide hanggang 2.5 mg , o enalapril hanggang 40 mg 1 beses/ isang mas makabuluhang pagbaba sa left ventricular mass index (LVMI) ay nabanggit sa perindopril/indapamide group (-10.1 g/m2) kumpara sa ang pangkat ng indapamide (-1.1 g/m2). Ang pagkakaiba sa antas ng pagbawas sa indicator na ito sa pagitan ng mga grupo ay -8.3 g/m2 (95% CI (-11.5, -5.0), p

Mga espesyal na kondisyon

Noliprel®A Bi-forte Impaired renal function Therapy na may Noliprel®A Bi-forte ay kontraindikado sa mga pasyente na may katamtaman at matinding renal failure (creatinine clearance na mas mababa sa 60 ml/min). Ang ilang mga pasyente na may arterial hypertension, na walang naunang halatang kapansanan sa bato sa panahon ng therapy, ay maaaring makaranas mga palatandaan sa laboratoryo functional na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang paggamot sa Noliprel® A Bi-forte ay dapat na ihinto. Sa hinaharap, maaari mong ipagpatuloy ang kumbinasyon ng therapy gamit ang mababang dosis ng kumbinasyon ng perindopril at indapamide, o gamitin ang mga gamot sa monotherapy. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa nilalaman ng mga potassium ions at creatinine sa serum ng dugo - 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy at pagkatapos ay tuwing 2 buwan. Ang pagkabigo sa bato ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may malubhang talamak na pagpalya ng puso o pinagbabatayan ng kapansanan sa bato, kabilang ang stenosis arterya ng bato. Ang Noliprel® A Bi-forte ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong gumaganang bato. Arterial hypotension at fluid at electrolyte imbalance Ang hyponatremia ay nauugnay sa isang panganib ng biglaang pagsisimula arterial hypotension(lalo na sa mga pasyente na may renal artery stenosis, kabilang ang bilateral). Samakatuwid, kapag sinusubaybayan ang mga pasyente, dapat bigyang pansin posibleng sintomas dehydration at pagbaba ng mga antas ng electrolyte sa plasma ng dugo, halimbawa, pagkatapos ng pagtatae o pagsusuka. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa mga antas ng electrolyte ng plasma ng dugo. Sa kaso ng matinding arterial hypotension, maaaring kailanganin ito intravenous administration 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa patuloy na therapy. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo at presyon ng dugo, maaaring ipagpatuloy ang therapy gamit ang mababang dosis ng kumbinasyon ng perindopril at indapamide, o ang mga gamot ay maaaring gamitin bilang monotherapy. Nilalaman ng potasa Pinagsamang paggamit Ang Perindopril at indapamide ay hindi pumipigil sa pagbuo ng hypokalemia, lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus o pagkabigo sa bato. Gaya ng iba mga gamot na antihypertensive Sa kumbinasyon ng isang diuretiko, ang regular na pagsubaybay sa nilalaman ng mga potassium ions sa plasma ng dugo ay kinakailangan. Mga Excipient Dapat isaalang-alang na ang mga excipient ng gamot ay kinabibilangan ng lactose monohydrate. Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may namamana na galactose intolerance, kakulangan sa lactase at glucose-galactose malabsorption. Perindopril Neutropenia/agranulocytosis Ang panganib na magkaroon ng neutropenia habang kumukuha ng ACE inhibitors ay nakadepende sa dosis at nakadepende sa gamot na kinuha at sa availability. magkakasamang sakit. Ang neutropenia ay bihirang nangyayari sa mga pasyente na walang magkakatulad na sakit, ngunit ang panganib ay tumataas sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato,

Tambalan

• perindopril arginine 10 mg, na tumutugma sa 6.79 mg perindopril at indapamide 2.5 mg. Mga excipients: lactose monohydrate 142.66 mg, magnesium stearate 0.90 mg, maltodextrin 18.00 mg, colloidal anhydrous silicon dioxide 0.54 mg, sodium carboxymethyl starch (type A) 5.40 mg. Komposisyon ng shell ng pelikula: macrogol 6000 0.27828 mg, magnesium stearate 0.26220 mg, titanium dioxide (E171) 0.83902 mg, glycerol 0.26220 mg, hypromellose 4.3583 mg. perindopril arginine 10 mg, na tumutugma sa nilalaman ng perindopril 6.79 mg indapamide 2.5 mg Excipients: lactose monohydrate, magnesium stearate, maltodextrin, colloidal anhydrous silicon dioxide, sodium carboxymethyl starch (type A). Komposisyon ng shell ng pelikula: macrogol 6000, magnesium stearate, titanium dioxide (E171), glycerol, hypromellose.

Noliprel A Bi-forte indications para sa paggamit

• Mahalagang hypertension (mga pasyente na nangangailangan ng therapy na may perindopril sa isang dosis na 10 mg at indapamide sa isang dosis na 2.5 mg).

Noliprel A Bi-forte contraindications

• - kasaysayan ng angioedema (Quincke's edema) na nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitor; - namamana/idiopathic angioedema; - bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang bato; - malubhang pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml/min); - malubhang pagkabigo sa atay (kabilang ang encephalopathy); - hypokalemia; - pagkakaroon ng kakulangan sa lactase, galactosemia o glucose-galactose malabsorption syndrome, lactose intolerance; - sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics, potassium at lithium paghahanda, at sa mga pasyente na may tumaas na nilalaman potassium ions sa plasma ng dugo; - sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na maaaring magdulot ng pirouette-type na arrhythmia; - sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT; - pagbubuntis; - panahon pagpapasuso; - edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

Noliprel A Bi-forte na dosis

• 10 mg + 2.5 mg

Noliprel A Bi-forte side effects

• Mula sa hematopoietic system: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia/neutropenia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia. Sa tiyak mga klinikal na sitwasyon(mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, mga pasyente sa hemodialysis) Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring magdulot ng anemia.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Noliprel® Isang Bi-forte Hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga gamot Sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium at mga inhibitor ng ACE, isang nababaligtad na pagtaas sa nilalaman ng lithium sa plasma ng dugo at nauugnay. nakakalason na epekto. Ang karagdagang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring dagdagan ang mga antas ng lithium at dagdagan ang panganib ng toxicity. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang kumbinasyon ng perindopril at indapamide na may mga paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng naturang therapy, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo. Kumbinasyon ng mga gamot na nangangailangan ng espesyal na atensyon Kapag ginamit nang sabay-sabay sa baclofen, ang hypotensive effect ay maaaring mapahusay. Ang presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang pagsasaayos ng dosis ng mga antihypertensive na gamot ay kinakailangan. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga NSAID, kabilang ang mataas na dosis ng acetylsalicylic acid (higit sa 3 g / araw), posible ang pagbawas sa aktibidad ng diuretiko.

Overdose

karamihan posibleng sintomas labis na dosis - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, kung minsan ay pinagsama sa pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon, pagkahilo, pag-aantok, pagkalito at oliguria, na maaaring maging anuria (bilang resulta ng hypovolemia)

Mga kondisyon ng imbakan

• mag-imbak sa temperatura ng kuwarto 15-25 degrees
• ilayo sa mga bata

Ibinigay na impormasyon

Ang paghahanap ng tamang gamot para mapababa ang presyon ng dugo ay hindi isang madaling gawain. Kadalasan, pagkatapos suriin ang pasyente, inirerekomenda ng mga espesyalista ang pagkuha ng Noliprel Bi Forte.

Ang gamot na ito ay hindi lamang epektibo, ngunit mabilis ding nakikipaglaban sa mga pagpapakita ng hypertension. Gayunpaman, bago gamitin ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit.

Ang karaniwang paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo (BP) ay binuo noong 1905 ng surgeon na si N. S. Korotkov. Simula noon, ang ginamit na aparato (tonometer) ay sumailalim sa ilang mga pagbabago, ngunit ang kakanyahan ng pamamaraan ay nanatiling hindi nagbabago. Ito ay batay sa pag-clamping sa brachial artery at pagkatapos ay pakikinig sa mga tunog habang ang cuff ay unti-unting lumuwag. Kung ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay regular na higit sa 140/90 mmHg, kung gayon ang pasyente ay malamang na dumaranas ng arterial hypertension. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at tamang paggamot sa gamot.

Tambalan

Ang Noliprel A Bi Forte ay naglalaman ng mga aktibong sangkap na tumutukoy sa pagkilos ng ahente ng pharmacological. Ang pagkamit ng kinakailangang istraktura, katatagan at rate ng pagsipsip ay nakakamit sa pamamagitan ng mga karagdagang bahagi.

Talahanayan 1. Komposisyon

Component	Impluwensya
Aktibo
Perindopril arginine	Tumutulong na pabagalin ang synthesis ng hormone, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Epektibong nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Kapag ginamit bilang isang kurso, binabawasan nito ang kabuuang peripheral vascular resistance. Pinasisigla ang daloy ng dugo ng kalamnan. Mayroon itong cardioprotective at angioprotective effect. Binabawasan ang pagkarga sa kalamnan tissue ng puso.
Indapamide	Tumutulong na madagdagan ang dami ng ihi, pinabilis ang paglabas ng ilang mga mineral ions, bilang isang resulta presyon ng dugo bumababa
Dagdag
Lactose	Isa sa mga makapangyarihang pinagmumulan ng enerhiya, tagapuno ng droga
Stearic acid	Emulsifier at stabilizer, pang-imbak
Syrup	Stabilizer, pampalapot, tagapuno
Silicon dioxide	Emulsifier
Sodium carboxymethyl starch	Humidifier, pampatatag

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Noliprel Bi Forte ay naglalaman din ng impormasyon sa bilang ng mga bahagi at ang komposisyon ng shell ng tablet.

Paano naiiba ang Noliprel A sa ibang mga bersyon ng Noliprel?

Sa ngayon, maraming gamot na may katulad na mga trade name ang makikita sa mga chain ng parmasya. Sa katunayan, mayroon silang parehong komposisyon at gumagawa ng magkaparehong epekto. Gayunpaman, mayroon silang isang makabuluhang pagkakaiba. Upang maunawaan kung ano ito, sulit na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng bawat gamot.

Sa partikular:

1. . Isang kumbinasyong gamot na kinabibilangan ng perindopril at indapamide (2 at 0.625 mg, ayon sa pagkakabanggit). Ang gamot na ito ay may pinakamababang dosis sa linya.
2. (2.5/0.625 mg). Naglalaman ng higit pang indapamide.
3. Noliprel Forte. Naglalaman ng 3.3 mg ng perindopril kasama ng 1.25 mg ng indapamide.
4. . 5 at 1.25 mg ayon sa pagkakabanggit.
5. Noliprel A Bi Forte - 10 at 2.5 mg ng aktibong sangkap, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga tablet na Noliprel A Bi Forte ay naiiba sa mga gamot sa itaas sa dosis lamang. Isang espesyalista lamang ang makakapili ng pinakamainam na gamot.

Paano gumagana ang mga tabletas?

Ang Noliprel A Bi Forte, ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 4-6 na oras. Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay 1 araw.

Talahanayan 2. Mekanismo ng pagkilos ayon sa mga tagubilin para sa paggamit

Direksyon ng impluwensya	Epekto
Isang hormone na, pagkatapos ng synthesis, ay humahantong sa pagpapaliit ng vascular lumen at pagtaas ng presyon ng dugo (angiotensin)	Humahantong sa pagbara ng angiotensin-converting enzyme
Isang hormone na ginawa ng adrenal cortex, na humahantong sa pagpapaliit ng vascular lumen, pagtaas ng dami ng dugo, at pagtaas ng presyon ng dugo (aldosterone)	Pagpigil sa pagpapalabas ng hormone at pagpigil sa mga epekto nito
Hormone na nagpapanatili ng presyon ng dugo at peripheral vascular resistance (norepinephrine)	Pagpigil sa pagpapalabas ng hormone
Peptide na nakakatulong na bawasan ang vascular lumen (endothelin)	Nabawasan ang synthesis ng sangkap
Kabuuang peripheral vascular resistance	Bumababa
Systolic/diastolic pressure	Bumababa
Kaliwang ventricle	Ang pagpapahinga ay nagpapabuti pagkatapos na itulak ang dugo palabas sa kalamnan ng puso.
Arterial at venous vessels	Ayon sa mga tagubilin, nagtataguyod ito ng pagpapalawak at may epekto sa pagpapanumbalik. Pinatataas ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo.
Muscle tissue ng puso	Sa kurso ng paggamit ng gamot ayon sa mga tagubilin, ang post- at preload sa myocardium ay nabawasan, ang hypertrophy ay nabawasan ng isang average ng 20 porsyento
Tibok ng puso	Bumababa ang frequency
Output ng puso	Tumataas
Sirkulasyon	Nagpapabuti, na nagtataguyod ng daloy ng mas maraming oxygen sa myocardium
Collagen	Binabawasan ang labis na akumulasyon sa tissue ng puso na may pangmatagalang paggamit ng gamot
Diuresis/natriuresis	Bahagyang tumataas
Ang kaltsyum ion ay dumadaloy sa makinis na kalamnan ng vascular	Bumababa

Ang mga tagubilin para sa Noliprel Bi Forte ay hindi tinatalakay nang detalyado ang mekanismo ng pagkilos ng gamot. Gayunpaman, ang impormasyon na inaalok ng tagagawa ay sapat na upang maunawaan ang epekto ng pagkuha nito.

Kanino ito itinalaga?

1. Hypertension ng pangunahing uri. Ito ay arterial hypertension na nangyayari nang walang tiyak na mga sanhi at sa kawalan ng impluwensya ng magkakatulad na mga pathology.
2. Pangalawang arterial hypertension. Ang sakit na ito ay bubuo dahil sa mga karamdaman at sakit ng sistema na kumokontrol sa presyon ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon para sa paggamit, ang isang bilang ng mga limitasyon ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang gamot. Sa partikular, ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang gamot ay ipinagbabawal na kunin:

• mga taong wala pang 18 taong gulang. Sa ngayon, walang mga pag-aaral na nagpapatunay sa kaligtasan ng gamot para sa kategoryang ito ng edad;
• pagpaplano ng isang bata, buntis o nagpapasuso. Mga aktibong sangkap sa komposisyon ay maaaring humantong sa mga depekto sa paglago at pag-unlad ng fetus;
• mga pasyente na may malubhang anyo ng pagkabigo sa atay/bato.

Mga prinsipyo ng paggamot ng hypertension

Mga tagubilin para sa paggamit

Bago kunin ang unang tablet ng gamot, dapat mong bigyang pansin ang mga rekomendasyon ng gumawa. Ang Noliprel A Bi Forte, mga tagubilin para sa kung saan ay nakapaloob sa bawat pakete, ay dapat gamitin nang may espesyal na pansin kapag:

• nag-uugnay na mga sakit sa tissue ng isang sistematikong kalikasan;
• pinagsamang paggamit sa mga immunosuppressant;
• pinigilan ang mga function ng bone marrow;
• pagbabawas ng dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan;
• mga pathology at sakit na humahantong sa mga karamdaman ng suplay ng dugo ng tserebral;
• hypertension ng renovascular type;
• mahigit 65 taong gulang, atbp.

Mayroong ilang iba pang mga paghihigpit na nakapaloob sa detalyadong anyo sa mga tagubilin para sa paggamit.

Dosis

Mayroong isang regimen ng dosis: isang tablet isang beses sa isang araw. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pag-inom ng gamot sa umaga, anuman ang pagkain.

Upang bawasan ang dosis, karaniwang nagrereseta ang mga espesyalista ng kasingkahulugan na gamot. Halimbawa, ang Noliprel Forte at Bi Forte ay maaaring palitan kung kinakailangan upang bawasan ang dami ng aktibong sangkap.

Ano ang kailangang malaman ng mga mamimili tungkol sa gamot?

Ang mga tablet ay naglalaman ng lactose monohydrate bilang isang tagapuno. Ang sangkap na ito ay kadalasang ginagamit upang makagawa ng iba't ibang gamot.

Sa kabila ng mahahalagang katangiang pisikal at kemikal nito, ang lactose ay isang malakas na allergen. Para sa mga taong nagdurusa mula sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa asukal sa gatas, ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabawal sa pag-inom ng gamot.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa isang mahigpit na diyeta na hindi kasama ang asin ay dapat gumamit ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang pag-inom ng mga tabletas ay maaaring humantong sa mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo. Gayunpaman, kung nangyari ito pagkatapos ng unang paggamit, ang sanhi ay maaaring isang maling napiling dosis.

Ang sapat na paggamit ng tubig ay mahalaga. Hindi mo dapat makabuluhang taasan ang dami ng likido, ngunit sa mainit na panahon mas mainam na uminom ng 25 porsiyento nang higit pa kaysa karaniwan. Ang pagtaas ng pagpapawis sa kumbinasyon ng gamot ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig.

Mga side effect

Talahanayan 3. Mga posibleng epekto

Cardiovascular system	Tachycardia, arrhythmia, myocardial infarction, pagbaba ng presyon ng dugo, atbp.
Central nervous system	Pagkairita, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, atbp.
Sistema ng genitourinary	Tumaas na diuresis, nabawasan ang libido, nabawasan ang potency, atbp.
Mga reaksiyong alerdyi	Anaphylactic shock, urticaria, eksema, angioedema, atbp.
Mga organo ng paghinga	Pneumonia, tuyong ubo, rhinitis, atbp.
Gastrointestinal tract	Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, hepatitis na dulot ng droga, atbp.
Mga organo ng pandama	Sobrang ingay sa tainga, lasa ng metal, atbp.
Iba pa	Sobrang pagpapawis.

Maaaring mag-iba ang mga side effect sa ipinakita sa talahanayan. Ang buong listahan ay mababasa sa mga tagubilin para sa paggamit.

Mga analogue

Pagkatapos ng konsultasyon kay Dr. Noliprel A Bi Forte, isang analogue na medyo madaling bilhin sa anumang parmasya, ay maaaring mapalitan ng:

• Noliprel (A, A Bi, A Forte), atbp.

Ang mga analogue ng Noliprel Bi Forte ay kadalasang may katulad/magkaparehong komposisyon at epekto. Gayunpaman, ang dosis at gastos ay maaaring mag-iba nang malaki.

Kapaki-pakinabang na video

Para sa kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga sanhi ng mataas na presyon ng dugo, panoorin ang sumusunod na video:

Konklusyon

1. Ang Noliprel A Bi Forte ay isang mahusay na gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang mga sintomas ng arterial hypertension.
2. Mabilis na kumikilos ang gamot at nagbibigay ng pangmatagalang epekto.
3. Ang mga umiiral na contraindications ay maaaring isang limitasyon para sa ilang mga pasyente.