Bahay Lahat ng hormones Marso bali ng metatarsal bone. Mga epektibong paraan ng paggamot sa isang march fracture

Marso bali ng metatarsal bone. Mga epektibong paraan ng paggamot sa isang march fracture

MARCHING FOOT(syn.: march fracture, march sickness, recruits' fracture, Deichlander's disease, overloaded foot, march periostitis) - pathological restructuring ng mga buto dahil sa labis na pagkarga, kadalasang umuunlad sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis II o III, mas madalas na IV-V metatarsal bones.

Ang pagmartsa ng paa ay madalas na sinusunod sa mga sundalo, kadalasan sa unang pagkakataon ng kanilang serbisyo militar, minsan pagkatapos ng mga karera sa cross-country, martsa at intensive drill training. Ang mga bago, hindi angkop na sapatos ay nakakatulong sa paglitaw nito. Ang mga predisposing factor ay itinuturing na flat feet (tingnan), varus at valgus curvature ng shin bones, calluses, abrasions, atbp. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit din, minsan pagkatapos baguhin ang estilo ng sapatos, pati na rin ang mga kinatawan ng mga propesyon na nangangailangan ng matagal na paglalakad , nagdadala ng mabibigat na bagay o nakatayo sa kanilang mga paa.

Ang mga modernong pananaw sa kalikasan ng sakit ay tinatanggihan ang pag-unawa ni M. sa s. bilang bali, hindi kumpletong bali o microfracture. Ang pangalan na "marching fracture," na dati ay napaka-pangkaraniwan, ay hindi tumutugma sa kakanyahan ng M. s. Ang pathogenesis ng patol, ang muling pagsasaayos ng tissue ng buto na dulot ng labis na pagkarga, ay ipinaliwanag ng isang kumplikadong hanay ng mga neurotrophic at mga pagbabago sa kalamnan, na sinamahan ng pagkagambala ng mga metabolic na proseso sa tissue ng buto, pati na rin ang mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo at lymph. Gayunpaman, ang isang kumpleto at malinaw na ideya ng pathogenesis ng M. s. Hindi.

Pathological anatomy

Gistol, mga pagbabago sa M. s. nailalarawan sa pamamagitan ng lacunar resorption ng bone substance at ang pagbuo ng isang bagong istraktura ng buto. Ang proseso ng periosteal at hindi gaanong binibigkas na endosteal bone formation ay nabanggit din. Utak ng buto pinalitan ng undifferentiated fibrous connective tissue. Ang naibalik na buto ay mayaman sa mga elemento ng cellular, ngunit mahirap sa mga bahagi ng mineral at may hitsura ng isang "maluwag" na spongy substance. Sa mahabang panahon, ang sclerotic compact bone ay nabubuo sa mga lugar ng restructuring.

Klinikal na larawan

Mayroong dalawang anyo ng MS: ang mas madalas - talamak, kadalasang nangyayari sa ika-2-3 araw pagkatapos ng isang martsa o labis na karga, na may binibigkas na mga pagpapakita ng wedge, at ang pangunahing talamak, unti-unting umuunlad. Sa parehong mga kaso, nang walang anumang matinding trauma sa nauuna na seksyon lumilitaw ang mga paa matinding sakit, kawalan ng kakayahang kumpiyansa na humakbang sa binti, pagkapilay. Sa dorsum ng paa sa itaas ng diaphysis II at III, mas madalas IV at V metatarsal(Ang unang buto ng metatarsal ay halos hindi maapektuhan) isang limitado, matigas na pagkakapare-pareho ang pamamaga at pamamaga ng malambot na mga tisyu ay nabuo. Ang balat ay karaniwang hindi nagbabago, ngunit kung minsan ang hyperemia, cyanosis at nadagdagan na venous pattern ay kapansin-pansin.

Diagnosis

Ang mapagpasyang kahalagahan para sa pagkilala sa M. ng pahina, pati na rin ang pagtukoy sa dynamics nito, ay rentgenol, pananaliksik, salamat sa kung saan ang ilang mga yugto ng kurso ng sakit ay nakilala. Depende sa mga ito rentgenol, ang larawan ay maaaring magkakaiba, mula sa normal hanggang sa malinaw na phenomena ng bone restructuring (tingnan ang Loozer's zone). Ang zone ng pagbabagong-anyo ng metatarsal bone ay matatagpuan sa isang tipikal na lugar: para sa II-IV metatarsal bones, kadalasan sa gitna o sa hangganan ng gitna at distal na ikatlong bahagi ng diaphysis, at para sa V metatarsal bone - sa ang hangganan ng gitna at proximal na pangatlo. Mga proseso ng muling pagsasaayos ng istraktura ng buto ng diaphysis sa panahon ng M. s. magsimula pagkatapos ng pagsisimula ng pananakit, ngunit kung minsan ay tumatagal ng 4-8 na linggo para lumitaw ang mga nakikitang pagbabago sa isang x-ray.

X-ray may apat na yugto ng pag-unlad ni M. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paunang palatandaan ng muling pagsasaayos ng istraktura ng diaphysis at ang nakapalibot na periosteum. Ang buong diaphysis ay tumatawid nang pahalang o medyo pahilig sa pamamagitan ng isang strip ng homogenous clearing na 1-3 mm ang lapad na hindi masyadong malinaw na mga contour. Ang zone na ito, na binubuo ng osteoid tissue na walang dayap, ay unti-unting pumapasok sa istraktura ng buto ng diaphysis at ang periosteal layer na nakapalibot dito. Kasabay ng clearing zone sa paligid ng diaphysis ng metatarsal bone, ang mga pinong periosteal layer na hugis spindle ay lumilitaw na bumabalot sa diaphysis, panlabas na kahawig ng periostitis ossificans (tingnan) o periosteal callus (tingnan). Ang mga muff-like na periosteal layer na ito ay maaaring lokal o may kinalaman sa halos buong diaphysis. Sa paunang yugto ng sakit, ang clearing zone ay madalas na umaabot sa periosteal layer. Nasa yugtong ito ang rentgenol, larawan ni M. kasama. halos kapareho sa isang bali sa yugto ng pagbuo ng periosteal callus.

Sa ikalawang yugto, ang mga periosteal layer ay pinalakas, na nakakakuha ng istraktura ng buto na may malinaw na tinukoy na layering. Minsan ang mga periosteal layer ay napakasiksik na ang layering ay hindi masyadong malinaw na ipinahayag (Fig.). Habang ang mga periosteal layer ay nagiging mas siksik, ang transverse clearing strip ay nagsisimulang lumala.

Sa ikatlong yugto, mayroong kumpletong pagkawala ng clearing strip sa radiograph at ang pagsasama ng mga siksik na periosteal layer na may istraktura ng buto ng diaphysis. Ang huli ay nagiging thickened at deformed, halos homogenous, lalo na sa restructuring zone. Ang yugtong ito ay tumutugma sa paglaho ng sakit.

Sa ika-apat na yugto, mayroong isang unti-unting resorption ng periosteal layer at pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng diaphysis ng metatarsal bone. Kasabay nito, ang diaphysis sa radiographs ay nananatiling makapal dahil sa mas malaki at malawak na cortical substance, ang mga contour na kung saan ay ganap na makinis at malinaw. Kinukumpleto ng yugtong ito ang buong kumplikadong proseso mga pagbabago sa istruktura buto.

Differential diagnosis MS. Dahil sa mismong katangian ng roentgenol, ang larawan ay halos hindi nagbibigay ng anumang mga paghihirap at lubos na pinadali ng anamnestic na impormasyon tungkol sa pag-andar, labis na karga ng paa o mga kondisyon na nagbabawas sa posibilidad ng pag-andar, pagbagay ng buto sa normal na pagkarga (rickets, bitamina kakulangan, congenital deficiency skeletal system, degenerative state ng bone tissue, atbp.). Ang kawalan ng kasaysayan ng matinding trauma ay nagpapahintulot sa isa na agad na maalis ang isang bali. Ang mga tumor ay hindi rin kasama sa batayan ng katangian ng rentgenol, mga larawan: may M. s. phenomena ng tissue pagkasira kinakailangan para sa malignant na mga tumor, ay ganap na wala.

Paggamot at Prognosis

Ang paggamot ay konserbatibo. Bumaba ito upang ipahinga at i-unload ang paa, i-immobilize ito sa loob ng 3 - 4 na linggo. plaster cast, ang appointment ng mga thermal physiotherapeutic procedure, masahe at physical therapy.

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang pag-iwas ay binubuo ng mahigpit na pangangasiwa sa medisina ng mga recruit (paggamot sa mga flat feet), pati na rin ang pagsusuot ng maayos na napili, matinong sapatos.

Bibliograpiya: Kramarenko G. N. Pathological restructuring ng metatarsal bones dahil sa labis na pagkarga, Orthop, i travmat., No. 1, p. 60, 1971; P e y n-b e r g S. A. X-ray diagnosis ng mga sakit ng buto at kasukasuan, libro. 2, p. 107, M., 1964; Deutschlander S. tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arch. klin. Chir., Bd 118, S. 530, 1921, Bibliogr.; Z i e s with h e H. W. Klinik und Rontgen-bild der Marschfrakturen, Z. Militarmed., Bd 8, S. 289, 1967.

S. S. Tkachenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinberg (renta).

Ang marching fracture ay isang pinsala sa metatarsal bone na nangyayari bilang resulta ng labis at matagal na pisikal na stress sa paa. Ang pagmartsa ng paa ay maaari ding mangyari sa mga taong nagsusuot ng "maling" sapatos, na muling ipinamahagi ang kargada sa forefoot at sa gayon ay labis itong karga. Ang mga metatarsal fracture ay sinamahan ng sakit at pamamaga ng malambot na mga tisyu ng paa.

Mga sanhi ng pagmamartsa ng paa

Mga sanhi ng marching foot fracture

Ang mga conscript ay unang isinasaalang-alang sa listahan ng mga pinaka-madaling kapitan sa isang march fracture ng metatarsal bone. Malupit na kondisyon ng hukbo, hindi pangkaraniwang sapatos, biglaang labis na pisikal na pagsusumikap at nakakapagod na sapilitang mga martsa - lahat ng ito ay lumilikha ng hindi mabata na mga kondisyon para sa mahina at manipis na mga buto ng paa na nasira nila mula sa labis at matagal na presyon.

Ang pangalawang metatarsal bone ay higit na nagdurusa, habang ang pangatlo at ikaapat ay bahagyang nagdurusa. napaka sa mga bihirang kaso Ang una at ikalimang metatarsal na buto ng paa ay bali. Ang bali na ito ay ipinangalan pa sa mga sundalo na walang pag-iimbot na nagmartsa sa serbisyo militar at nabalian ng buto sa kanilang mga paa sa proseso.

Ang mga turista ay nasa panganib ng isang march fracture

Ang pangkat ng panganib para sa pagmamartsa ng mga bali sa paa ay kinabibilangan ng mga turista na nakakaranas ng labis na stress sa kanilang mga binti sa panahon ng bakasyon at paglalakbay, habang namamasyal, naglalakad, namimili, at iba pa. Ang mga paa ng mga kababaihan na mas gusto ang mga takong ay lalo na apektado, kahit na sa panahon ng pagpapahinga. Ang kanilang metatarsal bones ay nabali, hindi makayanan ang matinding pilay.

Ang pagmartsa ng paa ay kadalasang nangyayari sa mga masugid na atleta, kapwa lalaki at babae, na may malawak na karanasan at karanasan sa palakasan. Ang dahilan para dito ay maaaring masinsinang paghahanda para sa mga kumpetisyon, pagbabago ng estilo ng mga sapatos na pang-sports, pagsasagawa ng mga kumplikadong pagsasanay pagkatapos ng mahabang pahinga, o walang paunang paghahanda.

Ito hindi kanais-nais na sakit sinasamahan din ang mga kinatawan ng ilang propesyon na nailalarawan ng mahabang pamamalagi sa iyong mga paa, paglalakad, pagdadala ng mabibigat na bagay, at iba pa. Kasama sa kategoryang ito ang mga tagapag-ayos ng buhok at gumagalaw, kawani ng medikal, mga salespeople, waiter, bartender, tour guide, at iba pa.

Sa lahat ng mga kaso, ang nakakapukaw at paunang natukoy na kadahilanan ay ang pagkakaroon ng mga flat feet, pisikal na hindi paghahanda, pati na rin ang pagsusuot ng hindi komportable at masikip na sapatos. Ang pagmartsa ng paa ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo, maaaring mabali ang isa o ilang metatarsal bone sa isa o magkabilang binti. Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay halos palaging nagtatapos sa kumpletong pagbawi nang walang mga komplikasyon.

Sa Deichlander's disease, ang mga pagbabago ay nangyayari sa gitna (diaphyseal) na bahagi ng metatarsal bones. Ang pathological reorganization ng bone tissue sa kasong ito ay dahil sa binagong mekanikal at static-dynamic na mga kadahilanan. Kadalasang kinasasangkutan ng proseso ang pangalawang buto ng metatarsal, mas madalas ang pangatlo, at mas madalas ang ikaapat at ikalima.

Karaniwan ang isang buto ay apektado, bagaman posible para sa ilang mga buto sa isa o magkabilang paa na maapektuhan nang sabay-sabay o sunud-sunod. Napag-alaman na ang pagmamartsa ng paa ay isang espesyal na uri ng pagbabago ng tissue ng buto na hindi nauugnay sa tumor o pamamaga.

Kasabay nito, ang mga pananaw ng mga espesyalista sa likas na katangian ng pinsala ay nahahati pa rin. Naniniwala ang ilan na ang pagbabago ng buto ay sinamahan ng hindi kumpletong bali o tinatawag na "microfracture." Ang iba ay naniniwala na ang terminong "march fracture" ay dapat ituring na lipas na at hindi totoo, dahil ang lokal na resorption ng tissue ng buto lamang ang nangyayari, na pagkatapos ay pinalitan ng normal na buto nang walang pagbuo ng isang callus.

Mga sanhi ng problema

Tulad ng nabanggit na, ang paa sa pagmamartsa ay madalas na nasuri sa mga taong nasa serbisyo militar, lalo na sa mga kamakailan lamang na pumasok sa landas na ito.

alin man pisikal na aktibidad anuman ang gawin ng isang tao, sa 70% ng mga kaso ang pinakamalaking pagkarga ay nahuhulog sa pangalawang buto ng metatarsal, 20% ng pagkarga at, nang naaayon, ang panganib ng pinsala - sa ikatlo at ikaapat, at ang natitirang 10% - sa una at ikalima.

Kakatwa, ang mga tao ay madalas na nakakakuha ng pinsala na tinatawag na "martsa bali" habang nasa bakasyon. Ang pagiging passive halos buong taon, laging nakaupo na imahe buhay, kapag nagbakasyon sila, nagpasya silang baguhin ang isang bagay nang radikal: simulan ang pag-jogging sa tabi ng beach sa umaga o paglalakad sa mga lokal na atraksyon. Ang paa, sa turn, ay hindi handa para sa mga naturang pagbabago, kaya naghihirap ito mula sa matinding labis na karga at, hindi makayanan ang mga ito, masira.

Ang mga batang babae na mas gusto ang mataas na takong sa kumportableng sapatos ay nasa panganib. Gaano kadalas natin nakikita ang isang babae na nadadapa sa hindi pantay na ibabaw, nanganganib na mahulog at mapinsala ang sarili. Ngunit ang hindi maayos na paggalaw sa takong ay hindi isang garantiya ng pinsala. Ang pangmatagalang pagsusuot ng naturang mga sapatos ay nangangailangan ng labis na karga ng metatarsus, pagpapapangit ng paa at bali ng buto ng metatarsal, kahit na sa komportableng sapatos ng ballet.

Marami ang sasang-ayon na ang propesyonal na isport ay hindi tungkol sa kalusugan, ngunit, sa kabaligtaran, tungkol sa mga panganib at pagkalugi. Kaya, maraming mga atleta, lalo na sa panahon ng masinsinang paghahanda para sa paparating na mga kumpetisyon, nagsasanay ng anim o higit pang oras sa isang araw. Ito ay isang napakalaking pagkarga sa lahat ng mga organo at sistema, kaya ang kategoryang ito ng mga tao ay kailangang regular na bisitahin ang isang espesyalista, bawat anim na buwan, para sa isang buong pagsusuri.

Upang buod, maaari naming i-highlight ang isang listahan ng mga pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng inilarawan na patolohiya:

patag na paa anuman ang antas;
hindi komportable na sapatos: masyadong makitid, matigas o maliit ang sukat;
hindi pantay na distribusyon ng mga load na nahuhulog sa paa.

Ang stress fracture ay maaaring mangyari sa mga atleta, mananayaw, heavy lifter, at iba pang tao na ang mga buto ay napapailalim sa labis na stress. Kadalasan ang isang stress fracture ay nangyayari sa mga taong nagsisimula pa lamang sa mga aktibidad sa sports, ngunit hindi tama ang pagkalkula ng pagkarga. Hindi pa handa ang kanilang mga kalamnan at buto gaya ng nararapat, kaya naman iba't ibang pinsala binti, braso at likod.

Ang isang bitak sa buto ay maaaring mabuo hindi lamang dahil sa matinding overvoltage. Ang mga taong dumaranas ng osteoporosis ay lubhang madaling kapitan ng stress fracture. Sa sakit na ito, nagbabago ang istraktura ng buto ng isang tao, nagiging manipis at malutong, kaya kahit na ang isang bahagyang pagkarga ay maaaring maging sanhi ng stress fracture.

Ang mga dahilan na pumukaw sa paglitaw ng isang march fracture ay kinabibilangan ng:

Mababang mobility sa araw-araw na buhay sinusundan ng isang mabigat na karga;
Obesity, o vice versa, kakulangan ng timbang dahil sa mahinang nutrisyon o dahil sa iba pang mga problema sa katawan;
Mga sakit tulad ng osteoporosis, osteomyelitis, bone tuberculosis, oncology;

Sa mga atleta, ang stress fracture ay mas madalas na nakikita sa mga manlalaro ng football, jumper, runner, tennis player, gymnast, weightlifter, at fitness trainer.

Sa pamamagitan ng sapilitang martsa, hindi alam ng mga conscript ang kargada na naghihintay sa kanila. Sa bahay, kakaunti sa kanila ang naglaro ng sports, o, bukod dito, tumakbo sa umaga. malalayong distansya. Kaya naman ang mga hindi sanay

Ang mga buto ng paa ay hindi makatiis ng mabibigat na karga at mabali. Marahil dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng pinsala ay madalas na matatagpuan sa mga sundalo sa sapilitang martsa, tinawag itong martsa.

Para sa parehong dahilan, mayroong isang paglabag sa integridad ng buto sa mga nagpasya na pumunta sa isang mahabang paglalakad sa unang pagkakataon. Nang hindi nasusukat ang kanilang lakas at pagsasanay sa atleta, maraming mga mahilig sa gayong mga lakad ang huminto sa karera nang tumpak dahil sa ganitong uri ng pinsala.

Marso bali ng sanhi

Bilang karagdagan sa militar at mga atleta, ang mga kinatawan ng patas na kalahati ng populasyon ng planeta ay nahaharap din sa problemang ito. Ang mga mahilig sa mataas na takong, tulad ng mga sundalo, ay nasa panganib. Bukod dito, hindi na nila kailangan pang maglakad ng malalayong distansya para magawa ito. Ang makitid na sapatos at matataas na takong ay gumagawa ng kanilang trabaho - ang mga buto ng mga paa, napapailalim sa patuloy na compression at stress, ay nagiging deformed at nagiging malutong at malutong.

Ang isa pang pangunahing grupo ng panganib ay ang mga atleta. Sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng load at pagsasanay bago ang mga kumpetisyon, maaari nilang lumampas ito, na humahantong din sa isang pinsala sa metatarsal.

Kahit na ang isang maliit na bato na nakukuha sa ilalim ng paa habang ang isang tao ay naglalakad o tumatakbo ay maaaring mag-ambag sa isang marching fracture. Minsan ang mga buto ay maaari ding masira bilang resulta ng pagkahulog o pagka-sprain ng paa. Kung, laban sa background nito, ang isang bali ng isa sa mga buto ng metatarsal ay nabuo, kung gayon magkakaroon din ito ng pangalang pagmamartsa. Ang pangalawa, pangatlo at ikaapat na daliri ay kadalasang nasugatan. Ang mga ito ang pinakapayat at pinakamahaba, at kadalasang ginagamit kapag naglalakad.

Maaari kang makakuha ng ganoong bali malaking halaga ang mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, ay mahilig sa yoga, pagtakbo, mga batang babae sa mataas na takong, atbp.

Nakuha ang pangalan ng marching fracture mula sa nagmamartsa na militar. Ang kategoryang ito ng mga mamamayan ay madalas na matatagpuan patolohiya na ito lalo na pagkatapos ng aktibong pagsasanay o sapilitang martsa.

Ang marching fracture ay isang structural deformation ng metatarsal bone dahil sa hindi pantay na pagkarga sa paa.

Alisin ang lahat ng mga kadahilanan na nagiging sanhi ng labis na karga ng paa. Iyon ay, ang isang rest mode ay itinalaga sa paa. Sa una, dapat mong subukang huwag tapakan ang iyong namamagang binti.

Ang patolohiya ay madalas na nasuri sa militar, lalo na sa mga rekrut. Ito ay dahil sa paggamit ng mga hindi komportable na sapatos, na, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi magkasya sa laki ng sundalo. Ang isang matalim na pagtaas sa mga naglo-load sa mga paa ay nag-aambag din sa pagsisimula ng sakit. Ang lahat ng mga salik na ito ay susi.

Sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, ang pangalawang buto ng metatarsal ay naghihirap, sa kadahilanang ang pangunahing pagkarga ay inilalagay dito. Sa 20%, ang ikatlo at ikaapat ay nasira. Sa natitirang 10%, ang una at ikalimang buto ay deformed.

Kadalasan, ang isang march fracture ay umabot sa mga tao sa bakasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang napakaraming bilang ng mga residente ay namumuno sa isang passive na pamumuhay, at sa panahon ng pista opisyal ay nagpasya silang baguhin ito, simula sa paglalakbay sa paglalakad at paglalakad ng malalayong distansya. Ngunit ang paa ay hindi makayanan ang mga labis na karga, na humahantong sa mga bali ng buto.

Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga batang babae na mahilig sa mahabang takong. Sa gayong mga babaeng kinatawan, ang panganib ng bali ay mataas kahit na sa panahon ng pahinga.

Kadalasan, ang ganitong bali ay matatagpuan sa mga atleta, lalo na sa panahon ng aktibong paghahanda para sa mga kumpetisyon, kapag ang isang tao ay nagsasanay ng halos 6 na oras sa isang araw. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga nagsisimula at propesyonal na mga atleta ay kailangang suriin ng isang espesyalista tuwing anim na buwan.

Siyempre, mayroong isang hiwalay na grupo ng mga mamamayan na ang mga propesyon ay nasa panganib. Ito ay karaniwang isang trabaho na nangangailangan ng mga tao na tumayo sa kanilang mga paa sa buong araw. Kabilang dito ang mga guro, doktor, loader, builder, atbp.

Mga patag na paa ng iba't ibang antas;

Hindi magandang nabili na sapatos na hindi komportable na pumasok;

Hindi pantay na pagkarga sa paa.

Sa talamak na lahat ay malinaw. Nagsisimula itong magpakita ng sarili ilang oras pagkatapos mangyari ang labis na pagsusumikap, at ang sakit ay magiging talamak, humupa sa paglipas ng panahon.

Ang talamak, sa turn, ay nailalarawan sa katotohanan na ang sakit ay unti-unting tumataas at sa paglipas ng panahon ay nagiging hindi mabata. masakit na sensasyon.

Anuman ang abala na maaaring idulot ng patolohiya na ito, hindi ito nagdudulot ng panganib, dahil halos walang mga kahihinatnan mula sa naturang pinsala. Bilang karagdagan, ang pagbawi ay nangyayari nang medyo mabilis.

Kung ano ang maaaring maging sanhi ng marching fracture ng metatarsal bone ay mauunawaan mula sa pangalan ng sakit. Ang sakit ay unang inilarawan sa mga rekrut ng hukbo. Ang isang biglaang pagbabago ng kapaligiran, mabigat na pisikal na aktibidad, hindi komportable na sapatos at, siyempre, nagmamartsa na may malinaw na hakbang - lahat ng ito ay naghihikayat sa pagbuo ng mga maliliit na bitak sa kapal ng metatarsal bone.

Karaniwan, maibabalik ng katawan ang lahat nang mag-isa sa loob ng ilang araw, ngunit nangangailangan ito ng pahinga. Kung ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay paulit-ulit araw-araw, kung gayon ang pagbabagong-buhay ay hindi makayanan at ang buto ng metatarsal ay higit na naghihirap.

Mga turistang naglalakbay ng daan-daang kilometro sa paglalakad na may malalaking bagahe sa kanilang mga balikat.
Mga propesyonal na atleta na itinutulak ang kanilang mga katawan sa limitasyon sa pang-araw-araw na pagsasanay.
Mga mahilig sa mahabang paglalakad na nakasuot ng mga naka-istilong sapatos na may mataas na takong. Sa kasong ito, ang paa ay nawawala ang mga katangian na sumisipsip ng shock, at ang pinakamataas na pagkarga ay nahuhulog sa manipis na mga buto ng metatarsal.
Mga kinatawan ng mga propesyon na mahabang panahon nakatayo sa kanilang mga paa: nagbebenta, tagapag-ayos ng buhok, tour guide, bartender, waiter, atbp.
Mga taong may osteoporosis (nabawasan ang density ng buto) - kung minsan ang bahagyang pagkarga ay sapat na upang bumuo ng nagmamartsa na paa.

Klinikal na larawan at anyo ng sakit

Mayroong dalawang anyo ng Deichlander's disease:

talamak - nangyayari 2-4 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa stress (isang mas bihirang anyo);
pangunahing talamak- umuunlad nang dahan-dahan at paunti-unti.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa gitnang bahagi ng paa, na kung minsan ay hindi mabata. Sa kasong ito, ang lakad ay nagambala, ang tao ay nagsisimulang malata at sinisikap na huwag tumapak sa namamagang binti.

Sa pagsusuri, ang siksik na pamamaga at edema ay napansin sa apektadong lugar (sa sa labas paa). Ang sensitivity ng balat sa lugar na ito ay tumataas. Ang pamumula ng balat ay bihira.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na may sakit na Deichlander ay walang mga sintomas ng katangian tulad ng, mataas na temperatura o pagbabago sa biochemical na larawan ng dugo.

Average na termino Ang pag-unlad ng sakit ay tumatagal ng ilang buwan, ngunit maaari itong pumasa nang mas mabilis. Ang sakit ay naroroon sa buong kurso ng sakit.

Mekanismo ng pag-unlad ng paa sa pagmamartsa

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga rekrut na, na nakahanap ng kanilang sarili sa isang bagong kapaligiran para sa kanila, ay natagpuan ang kanilang mga sarili na ganap na hindi handa para sa pangmatagalang matinding pagsasanay, mga taong ang mga propesyon ay kinabibilangan ng pagtayo sa kanilang mga paa, nagdadala ng mabibigat na kargada, at mga propesyonal na atleta.

Kadalasan mayroong mga kaso kapag ang isang tao ay nagpapatuloy sa paglalakad nang walang tamang paghahanda at, habang naglalakad nang mahabang panahon at nagdadala ng mabigat na karga, ay nagiging biktima ng sakit na ito.

Mga sintomas ng isang march fracture

Ang pagkakaroon ng natanggap na ganoong bali, ang isang tao ay nakakaranas sumusunod na mga palatandaan mga pinsala:

matalim na sakit sa gitna ng paa, na pinakamalubhang nararamdaman habang naglalakad;
pakiramdam ng kawalan ng katiyakan kapag naglalakad;
pagkapilay na tumatagal ng ilang buwan;
pamamaga ng mga paa;
sakit sa lugar ng nasirang metatarsus, naramdaman sa palpation.

Hindi tulad ng iba pang mga pinsala, ang mga marching fracture ay hindi nauugnay sa mga sintomas tulad ng: pamumula ng balat sa lugar ng pinsala, pagtaas ng temperatura ng katawan, subcutaneous hemorrhages, at mga pagbabagong nakita sa pagsusuri ng dugo.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang isang stress fracture ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan maliban sa menor de edad na sakit, na kadalasang iniuugnay ng mga tao sa simpleng pagod na mga binti. Ang sakit ay tumitindi sa pisikal na aktibidad at maaaring maging napakalubha na ang biktima ay kailangang uminom ng mga pangpawala ng sakit.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng stress fracture:

Ang sakit na sindrom ay kulot sa kalikasan. Ito ay nagiging mas malinaw sa mga panahon ng aktibidad ng tao at humupa sa isang kalmadong estado.
Kapag nangyari ang isang microcrack, ang mga tisyu ng paa ay bumukol nang husto.
Masakit ang lugar ng pinsala kung maramdaman ito ng isang tao.
Minsan nangyayari ang maliliit na hematoma.

Kapansin-pansin na muli na ang mga palatandaang ito ay hindi maaaring magbigay ng isang ganap na garantiya na ang isang tao ay may isang march fracture, dahil maaari silang naroroon sa maraming iba pang mga pinsala, pati na rin ang mga sakit. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang biktima ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri.

Mga palatandaan ng isang marching foot fracture

Ang mga pangunahing sintomas ng isang march fracture ay pananakit at bahagyang pamamaga sa ibabaw ng sirang buto. Gayunpaman, ang X-ray ay hindi magpapakita ng katangian ng linya ng bali ng mga buto ng metatarsal, dahil nasira sila tulad ng isang "berdeng stick" - tanging ang mga panloob na istruktura ang nasira, at ang manipis na tissue ng buto ay nananatili sa tuktok, na nagkokonekta sa mga gilid ng sirang buto.

Ang pinakasikat na paraan upang masuri ang isang march fracture ay palpation. Kung ang presyon sa mga base ng mga buto ng metatarsal ay nagdudulot ng matinding sakit, at ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay malinaw na nakikita sa lugar ng pinaghihinalaang bali, kung gayon ang diagnosis ay halata - ito ay nagmamartsa ng paa. Ang isang sariwang bali ay maaari ding matukoy gamit ang magnetic resonance imaging. Gamit ang mga espesyal na X-ray mode, napansin ng espesyalista ang pagkawala ng tissue ng buto, na nangangahulugang mayroong puwang sa metatarsal bones ng paa.

Paggamot ng march fracture

Foot massage para sa isang marching fracture

Ang bali ng metatarsal bones ng paa ay hindi nangangailangan ng pagbawas, hindi tulad ng maraming iba pang mga buto katawan ng tao. Samakatuwid, upang gamutin ang isang march fracture, hindi mo kailangang magsuot ng isang immobilizing cast, at ang panahon ng pagbawi ay kukuha ng mas kaunting oras. Kahit na ang presyon sa forefoot ay dapat na limitado, at kaagad pagkatapos ng paggaling, ang uri ng aktibidad na naging sanhi ng stress fracture ay dapat na iwasan nang ilang sandali. Inirerekomenda ng mga orthopedist ang paggamit ng mga espesyal na orthopedic insoles;

At ang mga espesyal na pain-relieving gels, creams at ointments, na dapat ilapat sa namamagang lugar ng ilang beses sa isang araw, ay makakatulong na makayanan ang pamamaga, sakit at pamamaga.

Nais naming mag-alok sa iyo na manood ng isang video tungkol sa kung paano mo mai-massage ang paa na may cruising fracture.

Ang pagbabala para sa marching fractures ay kanais-nais at kadalasan ay walang anumang kahihinatnan para sa kalusugan ng biktima. Pagkatapos ganap na paggaling ang isang tao ay maaaring ganap na isawsaw ang kanyang sarili sa trabaho, sa kanyang personal na buhay at libangan.

Ang mga pangunahing sintomas ng paglabag sa integridad ng metatarsal bone ay pananakit sa bahagi ng paa, pamamaga ng tissue, pamamaga, at pananakit kapag hinawakan. Kung ang pisikal na aktibidad ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos mangyari ang bali, maaaring mangyari ang pagpapapangit ng paa. Kung, halimbawa, ang isang atleta, pagkatapos ng pagbuo ng isang crack, ay patuloy na nagbibigay ng mas mataas na pagkarga, kung gayon sa kasong ito kahit na ang isang pinsala ay maaaring mangyari na may pag-aalis, asul at bruising.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang march fracture ay sakit sa lugar ng patolohiya at halos hindi mahahalata na pamamaga ng may sira na buto.

Ang isang natatanging tampok ng naturang pinsala ay ang linya ng bali ay hindi makikita sa X-ray na imahe. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagpapapangit ng buto ay nangyayari ayon sa uri ng "green twig".

Ang sakit ay nagsisimula alinman sa talamak - kaagad pagkatapos ng isang malaking labis na karga ng paa, o unti-unti - ang sakit ay bubuo sa forefoot, na nakakasagabal sa paglalakad. Mayroong isang napaka-siksik, masakit na pamamaga sa likod ng paa. Ang mga pagbabago na nakikita sa radiologically sa isang march fracture ay lumilitaw lamang pagkatapos ng isang buwan, minsan mamaya.

Sa pangkalahatan, alam na ngayon na ang march fracture ay isa sa mga lokalisasyon ng mga zone ng restructuring na inilarawan ni Looser. Ang dahilan para sa muling pagsasaayos ay labis na mekanikal na labis na karga ng tissue ng buto. Ang nasabing labis na karga ng buto ay maaaring mangyari hindi lamang bilang isang resulta ng isang makabuluhang labis sa normal na pagkarga, tulad ng naobserbahan sa mga atleta sa panahon ng mga kumpetisyon, sa panahon ng overtraining, kundi pati na rin kapag normal na load sa hindi kanais-nais mga kondisyon sa pagganap, halimbawa, kapag naglalakad sa matataas na takong, na may flat feet o may nabawasan na tibay ng bone tissue (rickets).

Sa ilalim ng normal na kondisyon pisikal na gawain o pagsasanay, ang unti-unting hypertrophy ng mga na-load na bahagi ng skeleton ay nangyayari, tulad ng karaniwang sinusunod sa mga pisikal na manggagawa, atleta o ballerina. Sa huli, ang hypertrophy ng nakararami na load na ikatlong metatarsal bones ay lalong kapansin-pansin. Sa labis, hindi mabata na pagkarga sa mga buto, na lumalampas sa normal na mga kakayahan sa reparative, ang mga proseso ng muling pagsasaayos ay nabuo.

Kung ang etiological factor ng restructuring - mekanikal na labis na karga ng buto - ay napatunayan, kung gayon ang pathogenesis ng restructuring ay nananatiling hindi maliwanag. Itinuring ni G.I. Turner, ang neurotrophic theory, ang pagbabago ng buto sa panahon ng marching fractures bilang isang pangalawang pagkilos, na bunga ng pangunahing pangangati ng mga ugat sa ilalim ng impluwensya ng matagal na pagkapagod ng tense muscular at ligamentous apparatus.

Ang isang bilang ng mga orthopedist ay naniniwala na ang pangunahing kadahilanan sa pagbabago ng buto ay ang kabuuan ng microtraumas, na nangangailangan ng mga pagbabago sa molekula at maging ang mga microfracture.

Ang pathoanatomical essence ng march fracture ay limitado ang resorption ng bone substance na may kasunod na pagpapalit ng lumang buto ng bago. Sa una, ang naibalik na buto ay mababa sa dayap, ngunit sa kalaunan ay isang siksik, siksik na buto ang nalikha. Lalo na binibigkas ang periosteal reaction. Sa pagtatapos ng muling pagsasaayos, na tumatagal mula 3 hanggang 5 buwan, ang buto ng metatarsal ay karaniwang nabawi ang orihinal na hugis nito, nawawala ang fusiform thickening, ngunit ang buto ay nananatiling mas makapal at mas siksik.

Ang pangwakas na kanais-nais na mga resulta ng muling pagtatayo sa lugar ng mga zone ng Loozerov ay nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang mga ito bilang isang makatwirang pagputol ng tissue ng buto sa ilalim ng labis na pagkarga, dahil bilang isang resulta ng muling pagsasaayos ang buto ay nagiging mas matibay at inangkop sa bagong static-dynamic. kundisyon. Kailangan nating obserbahan ang isang makabuluhang pagpapalakas ng metatarsal at iba pang mga buto pagkatapos ng pagbuo ng mga zone ng restructuring.

May dalawa mga klinikal na anyo sakit: talamak at pangunahing talamak. Ang una ay mas madalas na sinusunod at bubuo 2-4 na araw pagkatapos ng makabuluhang labis na pagsisikap (halimbawa, isang mahabang sapilitang martsa). Ang pangalawa ay bumangon nang paunti-unti, unti-unti. Ang mga sintomas nito ay hindi gaanong binibigkas. Walang kasaysayan ng matinding trauma sa pagmamartsa ng paa. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay nagreklamo ng matinding, kung minsan ay hindi mabata na sakit sa midfoot.

Lumilitaw ang pagkapilay, ang lakad ay nagiging hindi tiyak, sinusubukan ng mga pasyente na iligtas ang nasugatan na paa. Sa pagsusuri, ang lokal na pamamaga ay natutukoy sa gitnang bahagi ng metatarsal bone at isang mas siksik na pamamaga sa apektadong lugar. Ang sensitivity ng balat sa lugar na ito ay tumataas. Ang hyperemia (pamumula ng balat) ay medyo bihira at hindi binibigkas.

Hindi rin nararanasan ng mga pasyente pangkalahatang sintomas: walang pagtaas sa temperatura ng katawan, walang pagbabago sa biochemical o morphological na larawan ng dugo. Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan. Ang average na tagal ng sakit ay 3-4 na buwan. Ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang marching type fracture ay maaaring uriin ayon sa uri ng sakit.

Ayon sa dibisyong ito, ang mga doktor ay tumatawag ng tatlong grupo:

talamak, na nagpapakita ng sarili sa lalong madaling panahon pagkatapos ng matinding overexertion at nauugnay sa isang unti-unting paghina, ngunit napaka matinding sakit;
talamak, ang mga sintomas na kung saan ay unti-unting nabubuo, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagiging hindi mabata na sakit;
subacute - intermediate na estado.

Bagaman ang Deichlander's disease, tulad ng iba pang uri ng fracture, ay nauugnay sa masakit na sensasyon, ang patolohiya ay hindi mapanganib sa buhay at kalusugan ng tao.

Bilang karagdagan, kung ibinigay ang tamang paggamot, ang panganib na makatagpo ng mga kahihinatnan ng pinsala ay bale-wala. Ang pagbawi pagkatapos makumpleto ang mga pamamaraan ay hindi tumatagal ng maraming oras.

Sa sandaling maramdaman ng isang tao ang sakit sa paa, kinakailangan na bisitahin ang isang espesyalista sa lalong madaling panahon, na magsasagawa ng naaangkop na pag-aaral.

Kabilang sa mga pamamaraan na ginamit para sa pagsusuri, ang mga sumusunod ay pangunahing binanggit:

palpation - pakiramdam ang katawan ng pasyente, lalo na ang lugar na masakit;
visual na inspeksyon;
pakikipanayam sa pasyente para sa mga reklamo;
pananaliksik sa laboratoryo.

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng isang march fracture ay dahil sa ang katunayan na ang linya ng bali ay hindi nakikita sa isang x-ray, dahil ang metatarsal bones ay hindi ganap na nabali, ngunit natatakpan lamang ng mga bitak. Ang kababalaghang ito sa medisina ay tinatawag na "berdeng sangay".

Ang "green twig" na uri ng bali ay isa sa pinakaligtas, dahil ang periosteum mismo ay hindi nawawala ang integridad nito, at ang pinsala ay mabilis na naayos. Kadalasang matatagpuan sa mga bata.

X-ray ay nagpapakita ng gayong bali pagkatapos lamang ng lima hanggang pitong linggo, kaya naman ang Deichlander's disease ay tinatawag na hidden pathology.

Paano, kung gayon, magsagawa ng mga diagnostic? Bumalik tayo sa listahan ng mga pangunahing pamamaraan: nararamdaman ng doktor ang potensyal na lugar ng bali at sinusuri ang sakit na inilalarawan ng pasyente.

Ang pangangailangan para sa MRI ay lumitaw kung ang palpation ay nagdudulot ng matinding sakit, at ang bahagyang pamamaga ay sinusunod sa naisalokal na lugar.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang survey, pagsusuri at data ng X-ray. Ang larawang nakuha sa pagsusuri ng X-ray ay napakahalaga.

Sa sakit na Deichlander, ang isang pagbabago sa pattern ng istruktura ay napansin sa lugar ng diaphysis ng apektadong buto ng metatarsal (kung minsan ay mas malapit sa ulo, minsan sa base, depende sa lokasyon ng pinaka-functional na overloaded na lugar). Ang isang pahilig o transverse band ng clearing (Looser's clearing zone) ay tinutukoy - ang lugar ng bone restructuring.

Kasunod nito, lumilitaw ang mga periosteal growth sa paligid ng apektadong bahagi ng buto. Sa una sila ay manipis at malambot, pagkatapos ay siksik, katulad ng isang fusiform callus. Sa paglaon, ang clearing zone ay nawala at ang sclerosis ay nangyayari.

Sa paglipas ng panahon, ang mga periosteal layer ay natutunaw. Sa kasong ito, ang buto ay nananatiling makapal at siksik magpakailanman. Ang mga tampok na pagtukoy ay ang kawalan ng matinding trauma, tipikal na lokalisasyon ng pinsala, pati na rin ang pagkakaroon ng isang zone ng muling pagsasaayos sa kawalan ng pag-aalis ng mga fragment at pagpapanatili ng tamang hugis ng buto.

Pakitandaan na sa mga unang araw o linggo mga palatandaan ng radiological maaaring wala ang mga sakit. Samakatuwid, na may mga katangiang sintomas, kung minsan ay kinakailangan na kumuha ng ilang radiograph sa isang tiyak na agwat ng oras.

Ang salitang "bali" ay kadalasang nangangahulugan ng isang matinding sakit na may mga katangiang sintomas. Ito ay karaniwang nauuna sa pinsala (pagkahulog, suntok, banggaan sa isang kotse, atbp.). Gayunpaman, kakaunti ang nakarinig tungkol sa marching fracture ng paa (Deichlander's disease, stress fracture). Bukod dito, karamihan sa mga tao ay hindi naghihinala na sila mismo ay nahaharap sa sakit na ito.

Kung gagawin mo X-ray na pagsusuri Sa mga unang linggo pagkatapos ng pisikal na aktibidad at ang simula ng sakit, walang maaaring makita. Sa isang tipikal na bali, ang cortical layer ng buto ay nasira at madalas na nangyayari ang displacement, na malinaw na nakikita sa imahe. Ang isang marching fracture ay isang lokal na pinsala sa buto, ang sakit ay naisalokal sa gitna, at isang mabagal na muling pagsasaayos ng istraktura nito ay sinusunod.

Mga katangiang palatandaan ng isang march fracture sa isang x-ray:

Ang na-clear na lugar sa anyo ng isang strip na matatagpuan sa kabuuan ng buto ay ang zone kung saan, bilang resulta ng muling pagsasaayos, ang lumang tissue ay walang oras upang mapalitan ng bagong tissue sa isang napapanahong paraan.
Sa unang tingin nagmamartsa na paa, maaari kang makakuha ng impresyon na ang buto ay nahahati sa 2 bahagi, na naiiba sa bawat isa sa kanilang istraktura. Sila ay hindi kailanman displaced kamag-anak sa bawat isa. Ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay palaging tanda ng isang ordinaryong traumatic fracture.
Sa paligid ng lugar ng paliwanag, ang buto ay maaaring magbago ng hugis nito at maging katulad ng isang suliran. Ito ay bunga ng patuloy na pagbabagong-buhay na mga proseso. Ang isang doktor, na nakikita ang gayong pampalapot, ay maaaring ituring ito bilang isang nabuo na kalyo ng buto - bunga ng isang lumang bali.

Mas mahal ang tomography, ngunit paraan ng kaalaman sa pagtukoy ng isang march fracture, dahil pinapayagan ka nitong suriin ang layer ng buto sa pamamagitan ng layer at tukuyin ang patolohiya kahit na sa pinakasentro nito.

Paggamot ng march fracture

Ang mga doktor ay hindi nag-aalok ng anumang espesyal na paraan ng paggamot para sa isang march fracture, dahil may anumang katulad na pinsala natural lumilitaw ang callus, iyon ay, healing at fusion.

Ang tanging bagay na magagawa ng isang tao ay tulungan ang kanyang katawan sa pamamagitan ng pagpapabaya dito at pag-alis sa nasirang paa ng hindi kinakailangang stress. Hindi na kailangang i-immobilize ang paa para sa naturang bali.

Maaari kang gumamit ng mga espesyal na orthopedic insoles upang makatulong na mapawi o maayos na ipamahagi ang load. Sa kanilang tulong, mas madaling matiis ang proseso ng pagpapagaling at mapabilis ang pagsasanib ng buto.

Kung kinakailangan, inireseta ang mga painkiller at anti-inflammatory na gamot mga gamot(mga ointment, cream at tablet).

Ang isang marching fracture ay isa sa mga pinakaligtas na pinsala ng ganitong uri, ngunit hindi mo ito dapat tratuhin nang may paghamak. Ang karampatang pagsusuri at paggamot ay makakatulong sa iyo na mapupuksa sakit na sindrom mas mabilis.

Sa kaso ng isang march fracture, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang konserbatibong pamamaraan. Ang isang plaster cast ay hindi inilapat para sa pinsalang ito, dahil walang mga indibidwal na mga fragment o ang kanilang pag-aalis, gayunpaman, ang kadaliang kumilos ng sirang paa ay dapat na limitado. Ang pasyente ay inireseta ng bed rest maliban sa pisikal na aktibidad. Upang mapawi ang sakit, maaari kang mag-aplay ng malamig sa lugar ng damo, ngunit kung ang sakit ay napakalubha, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng mga pangpawala ng sakit o pagbara sa mga iniksyon ng Novocaine.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Pahinga sa kama. Ang pasyente ay dapat magpahinga hangga't maaari at kumilos nang kaunti hangga't maaari. Kung kailangan mong umakyat sa palikuran, dapat kang gumamit ng tungkod upang maiwasan ang pagsandal nang husto sa nasugatan na paa. Upang mapawi ang pamamaga, dapat na iunat ang binti nababanat na bendahe ngunit panoorin ang kulay balat upang mapansin ang mga problema sa sirkulasyon sa oras.
Nakasuot ng orthopedic na sapatos o custom na insoles. Mas mainam ang mga insole dahil ang mga ito ay ginawa nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng paa ng isang tao at tumutulong na ipamahagi ang pagkarga nang pantay-pantay sa buong paa. Kung mayroong isang bitak sa tibia, kung gayon ang mga sapatos na may mataas na likod ay ligtas na ayusin ang bukung-bukong, at sa gayon ay mapoprotektahan ito mula sa labis na pagkapagod. Ang mga sapatos at insole ay dapat na magsuot mula sa sandaling ang pasyente ay pinapayagang tumayo.
Immobilization. Kung ang crack ay napakalaki, pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay ng plaster cast, dahil ang buto ay maaaring ganap na masira sa anumang sandali. Bilang karagdagan, kapag ang kalubhaan ng pinsala ay malubha, ang mga ligaments ay madalas na nasira, na isang indikasyon para sa aplikasyon ng isang plaster cast.
Therapy sa droga. Ang pasyente ay inireseta ng analgesics, mga gamot na nagpapaginhawa sa pamamaga at nagpapabilis ng pagbabagong-buhay ng tissue ng buto. Ang paggamit ng calcium ay sapilitan, at panahon ng taglamig at bitamina D. Sa tag-araw, ang bitamina D ay synthesize sa katawan sa ilalim ng impluwensya ultraviolet rays, samakatuwid, ang pasyente ay inirerekomenda na gumugol ng sapat na oras sa labas sa maaraw na panahon nang hindi naglo-load ng paa.
Physiotherapy. Simula sa ikatlong araw ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga physiotherapeutic procedure. Ang electrophoresis, magnetic therapy, paraffin application ay nagpapabilis sa pagpapagaling ng crack, nagpapagana ng mga proseso ng metabolic, at nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala.

Sa mga bihirang kaso, na may napakalaki at malawak na mga bitak, kapag may panganib ng isang kumpletong bali, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon, kung saan ang isang metal na plato ay inilalagay sa buto, na pinagsasama ang bitak at pinipigilan itong masira.

May tatlong uri ng paggamot para sa marching fractures.

Tinitiyak ang pahinga at kumpletong kawalan ng stress sa paa;
Kumpletong immobilization ng paa (plaster cast o splint);
Operative surgery;

Ang unang opsyon sa paggamot ay ginagamit kapag ang pinsala ay inuri bilang sarado nang walang displacement, iyon ay, ito ay isang biyenan.

Kung ang doktor ay nakakita ng isang displacement sa x-ray, o isang malinaw na tinukoy na bali, kung gayon ang ibabang paa ay dapat na hindi kumikilos at protektado mula sa hindi sinasadyang pagkarga. Para dito, inirerekomenda ang isang plaster cast o splint.

Interbensyon sa kirurhiko ipinahiwatig kapag ang bali ay nawala, na kailangang alisin, o kapag ang pinsala ay nagresulta sa mga fragment ng metatarsal bone. Ang mga ganitong kaso ay medyo bihira at kadalasang traumatiko sa kalikasan.

Sa katunayan, ang isang march fracture ay hindi kasing kahila-hilakbot na tila sa unang tingin. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay isang panuntunan: kung may sakit o pamamaga sa lugar ng metatarsal, dapat kang makipag-ugnay sa isang traumatologist. At upang maiwasan ang mga komplikasyon ng isang march fracture, sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon nang eksakto.

Hindi tulad ng iba pang mga bali ng buto, ang isang sustainer fracture ay hindi nangangailangan ng anumang uri ng pag-aayos. Para sa paggamot nito ay hindi na kailangang magsuot ng immobilizing cast. Medyo mabilis ang recovery period. Ang tanging bagay na kailangang gawin upang mapabilis ang paggamot ay upang limitahan ang pagkarga sa mga nasirang buto, at pagkatapos ng kumpletong paggaling, dapat mong subukang ibukod sa mahabang panahon ang aktibidad na naging sanhi ng bali.

Sa kahilingan ng pasyente, maaaring magreseta ang doktor iba't ibang uri mga gamot, pamahid, cream, atbp. laban sa sakit at pamamaga.

Mahalaga. Ipinagbabawal ang paggamit ng ultrasound at init upang gamutin ang naturang bali. Dahil ang mga kaganapang ito ay nakakasagabal sa natural na pagsasanib ng mga buto.

Ang isang taong may ganitong sakit ay inireseta din ng static na himnastiko. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay nakakatulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan sa ibabang binti.

Ang pag-iwas sa marching fractures ay binubuo ng tamang pagsasanay at pagsusuot ng makatwirang pagkakagawa at angkop na sapatos.

Ginagamot ng mga traumatologist ang nagmamartsa na paa. Ang paggamot ay mahigpit na konserbatibo, mga interbensyon sa kirurhiko kontraindikado. Sa talamak na anyo, ang pasyente ay binibigyan ng plaster splint at inireseta ang bed rest sa loob ng 7-10 araw. Matapos ang talamak na pagpapakita ng sakit ay humupa, pati na rin sa pangunahing talamak na anyo ng sakit, ang massage at thermal (paraffin bath, paliguan) at iba pang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta. Kasunod nito, inirerekomenda ang mga pasyente na gumamit ng insoles at iwasan ang mahabang paglalakad.

Ang pag-iwas ay binubuo ng pagpili ng komportableng sapatos, pagpili ng makatwirang pisikal na aktibidad at maingat na pagsubaybay sa medikal ng mga rekrut.

Ang pagmartsa ng paa ay hindi nakamamatay at hindi nangangailangan ng mga emergency na radikal na hakbang. Kadalasan, ang mga doktor ay gumagamit ng mga konserbatibong pamamaraan.

Ang pangunahing bagay ay upang maalis ang epekto hindi kanais-nais na kadahilanan, na nagbunsod ng march sickness. Ang pasyente ay pinalaya mula sa anumang pisikal na aktibidad na nagsasangkot ng matagal na suporta ng paa.
Plaster splint - nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang mga buto ng metatarsal at maiwasan ang mga hindi kinakailangang paggalaw sa paa, na nagbibigay ng maximum na pahinga sa apektadong organ.
Ang mga espesyal na orthopaedic insoles o sapatos ay makatwirang muling ipinamahagi ang kargada sa paglalakad sa paraang ang mga katabing buto ay sumasakop sa lahat at nagbibigay ng mga kondisyon para sa pagbawi.
Physiotherapy - electrophoresis, magnet, ozokerite. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay nagpapabilis ng pagbabagong-buhay at nagpapababa ng sakit.
Sa lokal, maaari kang gumamit ng mga gel at ointment na may mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maalis ang sakit at inaalis ang pangangailangan na uminom ng mga tabletas nang pasalita (lahat ng mga anti-inflammatory na gamot ay nakakapinsala sa tiyan).
Ang mga paghahanda ng kaltsyum ay ibinibigay sa katawan materyales sa gusali, kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng buto.

Diskarte sa therapy

Para sa isang stress fracture, ginagamit ang konserbatibong paggamot. Ang layunin ng therapy ay upang mapawi ang mga sintomas ng matinding pananakit at alisin ang pinagbabatayan na mekanismo na nagdulot ng sakit. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi kailanman ginagamit sa kasong ito.

Una sa lahat, ang pasyente ay binibigyan ng plaster cast sa paa at inireseta ang bed rest, na dapat ay hindi bababa sa isang linggo. Ang tao ay dapat na mapalaya mula sa matagal na pagtayo at paglalakad, dahil ang nasugatan na binti ay nangangailangan ng kumpletong pahinga. Matapos ang sakit ay hindi gaanong matindi, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

masahe;
mga thermal bath;
paraffin o ozokerite application;
mga pamahid at gel na may epekto sa pag-init (halimbawa, Fastum-gel);
kung minsan ang mga non-steroidal na gamot ay inireseta upang mapawi ang pamamaga at alisin ang sakit: Aspirin, Ibuprofen, Voltaren;
foot bath gamit asin sa dagat o may herbal mixture;
physical therapy para ma-relax ang lower leg muscles, ngunit ang mga ehersisyo ay hindi dapat magsasangkot ng paa.

Nasa sapilitan V panahon ng rehabilitasyon Ang pasyente ay inireseta na magsuot ng orthopedic insoles at arch support.

Mga posibleng komplikasyon

Makabuluhang hypertrophy ng metatarsal bones sa mga lugar na mas malapit sa mga daliri ng paa. Bilang resulta, ang mga sanga ng nerve ay maaaring maging kasangkot sa proseso at ang sakit ay maaaring tumaas nang malaki.

Ang pag-unlad ng osteoporosis at isang predisposisyon sa isang karaniwang bali, kahit na may maliit na trauma.

Ang Osteoarthritis ng maliliit na kasukasuan ng paa ay isang progresibong degenerative na sakit na kadalasang sinusuri sa mga matatandang pasyente. Pagpapapangit ng arko ng paa sa murang edad, ay maaaring makapukaw ng pagkasira ng articular cartilage. Hindi ito nagbabanta sa buhay ng tao, ngunit ang kalidad nito ay lubhang naghihirap.

Ang mga taong nasa panganib ay kailangang matandaan ang tungkol sa naturang sakit bilang isang march fracture at humingi ng tulong kapag lumitaw ang mga unang palatandaan. Napakahalaga na subaybayan ang kalidad ng mga sapatos at subukang bilhin ang mga modelong iyon na nagbibigay ng pinaka-pisyolohikal na posisyon. Ang kagandahan ay nangangailangan ng mga sakripisyo, ngunit ang mga sakripisyong ito ay dapat na makatwiran!

Mga hakbang sa pag-iwas

Pagkatapos ng paggamot, upang maiwasan ang mga relapses, ang pasyente ay kailangang sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

sa malapit na hinaharap, iwanan ang mahabang paglalakad sa masyadong mahabang distansya;
iwasang tumayo nang mahabang panahon;
ibukod ang mga sports na magkakaroon ng malakas na epekto sa lower limbs (halimbawa, pagtakbo);
magsuot lamang ng mga kumportableng sapatos, ang mga flat platform ay dapat na hindi kasama, ang mga sapatos na may bahagyang elevation at isang panloob na malambot na unan sa lugar ng instep ay magiging may kaugnayan;
sa pagtatapos ng araw, kumuha ng nakakarelaks na paliguan sa paa;
sistematikong sumailalim sa isang kurso ng espesyal na masahe.

Ang pagbabala para sa isang marching foot fracture ay palaging paborable. Kung ang problema ay nakita sa isang napapanahong paraan at mabilis na paghawak para sa pangangalagang medikal, makakamit mo ang pinakamabilis na posibleng lunas.

Ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na hindi ka maaaring pumunta sa isang seryosong paglalakbay sa hiking na nagsasangkot ng mabibigat na karga nang walang paunang paghahanda. Gayundin, ang mga taong nakaranas ng ganitong pinsala ay inirerekomenda na baguhin ang kanilang uri ng aktibidad, na kinabibilangan ng pagtayo sa kanilang mga paa, pagdadala ng mabibigat na bagay, o patuloy na paglipat sa malalayong distansya.

Ang isang marching fracture ay hindi isang dahilan upang kalimutan ang tungkol sa sports at, sa pangkalahatan, tungkol sa isang aktibong pamumuhay ang pangunahing panuntunan ay ang anumang pisikal na aktibidad ay dapat na katamtaman.

Upang hindi makatagpo ng isang marching fracture, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pagkarga, unti-unting pagtaas nito. Kung ang isang tao ay engaged iba't ibang uri mga ehersisyo, dapat mong halili ang mga ito nang halili, halimbawa, pagtakbo kasama ang pagbibisikleta, pagsasanay sa lakas may swimming, atbp. Dapat mong bigyan ng pahinga ang iyong mga kalamnan at buto at oras para makabawi pagkatapos mag-ehersisyo. Sa panahon ng pagsasanay, kinakailangan na gumamit ng mataas na kalidad at tamang sapatos, pati na rin ang nababanat na mga bendahe.

Kadalasan, tayo mismo ang may kasalanan sa lahat ng ating mga problema. Kaya ito ay sa march fracture. Upang mabawasan ang panganib ng naturang pinsala, inirerekumenda na iwasan ang patuloy na pagsusuot ng mataas na takong, na nagpapangit sa paa at hindi pinapayagan ang mga buto na mabuo nang normal at, kahit paminsan-minsan, upang maglaro ng sports. A hiking sa sariwang hangin Hindi lamang nila palakasin ang mga buto ng iyong mga binti, ngunit magkakaroon din ng kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng buong katawan.

Gumamit lamang ng komportableng sapatos;

Kung mayroon kang isang passive lifestyle, subukang alisin mahabang panahon paglalakad;

Ang marching fracture ay isa sa pinakaligtas na fracture sa katawan ng tao. Wala siya malubhang kahihinatnan para sa katawan, at ito ay ginagamot nang mabilis. Ang pinaka-hindi kasiya-siyang bagay tungkol sa patolohiya na ito ay sakit sa lugar ng paa, na sasamahan ang tao sa buong pagpapagaling at pagsasanib ng mga buto.

Upang maiwasan ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran, humantong sa isang aktibong pamumuhay at maipamahagi ang pagkarga sa iyong paa.

Tulad ng nabanggit na, ang paa sa pagmamartsa ay madalas na nasuri sa mga taong nasa serbisyo militar, lalo na sa mga kamakailan lamang na pumasok sa landas na ito.

Kailangang masanay ang mga recruit sa pagsusuot ng hindi komportable na sapatos, na kadalasang hindi tumutugma sa aktwal na sukat ng paa. Bilang karagdagan, ang serbisyo ay nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa pisikal na stress sa mga paa. Pareho sa mga salik na ito ay pangunahing dahilan.

Anuman ang pisikal na aktibidad ng isang tao, sa 70% ng mga kaso, ang pinakamalaking pagkarga ay nahuhulog sa pangalawang buto ng metatarsal, 20% ng pagkarga at, nang naaayon, ang panganib ng pinsala - sa ikatlo at ikaapat, at ang natitirang 10% - sa ang una at ikalima.

Kakatwa, ang mga tao ay madalas na nakakakuha ng pinsala na tinatawag na "martsa bali" habang nasa bakasyon. Nangunguna sa isang passive, sedentary na pamumuhay halos buong taon, kapag nagbabakasyon sila ay nagpasya silang radikal na baguhin ang isang bagay: magsimulang mag-jogging sa tabi ng beach sa umaga o tuklasin ang mga lokal na atraksyon sa paglalakad.

Ang paa, sa turn, ay hindi handa para sa mga naturang pagbabago, kaya naghihirap ito mula sa matinding labis na karga at, hindi makayanan ang mga ito, masira.

Ngunit ang hindi maayos na paggalaw sa takong ay hindi isang garantiya ng pinsala. Ang pangmatagalang pagsusuot ng naturang mga sapatos ay nangangailangan ng labis na karga ng metatarsus, pagpapapangit ng paa at bali ng buto ng metatarsal, kahit na sa komportableng sapatos ng ballet.

Ito ay isang napakalaking pagkarga sa lahat ng mga organo at sistema, kaya ang kategoryang ito ng mga tao ay kailangang regular na bisitahin ang isang espesyalista, bawat anim na buwan, para sa isang buong pagsusuri.

Mayroong ilang mga propesyon na nauugnay sa panganib na magkaroon ng isang marching type fracture. Ito ay mga guro, loader at builder, doktor, at iba pang mga espesyalista na kailangang tumayo o maglakad nang mahabang panahon.

Upang buod, maaari naming i-highlight ang isang listahan ng mga pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng inilarawan na patolohiya:

patag na paa anuman ang antas;
hindi komportable na sapatos: masyadong makitid, matigas o maliit ang sukat;
hindi pantay na distribusyon ng mga load na nahuhulog sa paa.

Ang patolohiya ay madalas na nasuri sa militar, lalo na sa mga rekrut. Ito ay dahil sa paggamit ng mga hindi komportable na sapatos, na, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi magkasya sa laki ng sundalo.

Ang isang matalim na pagtaas sa mga naglo-load sa mga paa ay nag-aambag din sa pagsisimula ng sakit. Ang lahat ng mga salik na ito ay susi.

Ang larawan ay makakatulong sa iyo na malaman ito:

Kadalasan, ang isang march fracture ay umabot sa mga tao sa bakasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang napakaraming bilang ng mga residente ay namumuno sa isang passive na pamumuhay, at sa panahon ng pista opisyal ay nagpasya silang baguhin ito, simula sa paglalakbay sa paglalakad at paglalakad ng malalayong distansya.

Ngunit ang paa ay hindi makayanan ang mga labis na karga, na humahantong sa mga bali ng buto.

Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga batang babae na mahilig sa mahabang takong. Sa gayong mga babaeng kinatawan, ang panganib ng bali ay mataas kahit na sa panahon ng pahinga.

Kadalasan, ang ganitong bali ay matatagpuan sa mga atleta, lalo na sa panahon ng aktibong paghahanda para sa mga kumpetisyon, kapag ang isang tao ay nagsasanay ng halos 6 na oras sa isang araw. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga nagsisimula at propesyonal na mga atleta ay kailangang suriin ng isang espesyalista tuwing anim na buwan.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon ng naturang bali, ang isang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na palatandaan ng pinsala:

matalim na sakit sa gitna ng paa, na pinakamalubhang nararamdaman habang naglalakad;
pakiramdam ng kawalan ng katiyakan kapag naglalakad;
pagkapilay na tumatagal ng ilang buwan;
pamamaga ng mga paa;
sakit sa lugar ng nasirang metatarsus, naramdaman sa palpation.

Hindi tulad ng iba pang mga pinsala, ang mga marching fracture ay hindi nauugnay sa mga sintomas tulad ng: pamumula ng balat sa lugar ng pinsala, pagtaas ng temperatura ng katawan, subcutaneous hemorrhages, at mga pagbabagong nakita sa pagsusuri ng dugo.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang march fracture ay sakit sa lugar ng patolohiya at halos hindi mahahalata na pamamaga ng may sira na buto.

Ang isang natatanging tampok ng naturang pinsala ay ang linya ng bali ay hindi makikita sa X-ray na imahe. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagpapapangit ng buto ay nangyayari ayon sa uri ng "green twig".

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagmamartsa ng paa ay menor de edad na pananakit at pamamaga sa apektadong lugar. Made in talamak na panahon Ang sakit sa X-ray ay sumasalamin sa mga katangiang lokasyon ng mga bali.

Ang pinsala sa mga buto ay nangyayari ayon sa prinsipyo ng berdeng stick - ang mga malalim na tisyu ng buto lamang ang nasira, habang ang mga mababaw ay nananatiling hindi nagbabago. Ang mga palatandaang ito ay makikita nang detalyado sa larawan.

Larawan. Saradong bali larawan ng ikalimang metatarsal

Nagsisimula ang paggaling 1-2 buwan pagkatapos ng pinsala. Ang isang stress fracture ay palaging sarado.

Ang mga pagbabago na nakikita sa radiologically sa isang march fracture ay lumilitaw lamang pagkatapos ng isang buwan, minsan mamaya. Sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis ng pangalawa, mas madalas ang ikatlong metatarsal bone, isang nakahalang linya ng clearing ay matatagpuan, na nababalot ng isang fusiform na pampalapot ng ossified periosteum.

Mga tampok na diagnostic

Ang isang marching type fracture ay maaaring uriin ayon sa uri ng sakit.

Ayon sa dibisyong ito, ang mga doktor ay tumatawag ng tatlong grupo:

talamak, na nagpapakita ng sarili sa lalong madaling panahon pagkatapos ng matinding labis na pagsusumikap at nauugnay sa unti-unting paghina, ngunit napakalubha na sakit;
talamak, ang mga sintomas na kung saan ay unti-unting nabubuo, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagiging hindi mabata na sakit;
subacute - intermediate na estado.

Sa kabila ng katotohanan na ang Deichlander's disease, tulad ng iba pang mga uri ng fractures, ay nauugnay sa masakit na mga sensasyon, ang patolohiya ay hindi mapanganib sa buhay at kalusugan ng tao.

Bilang karagdagan, kung ibinigay ang tamang paggamot, ang panganib na makatagpo ng mga kahihinatnan ng pinsala ay bale-wala. Ang pagbawi pagkatapos makumpleto ang mga pamamaraan ay hindi tumatagal ng maraming oras.

Sa sandaling maramdaman ng isang tao ang sakit sa paa, kinakailangan na bisitahin ang isang espesyalista sa lalong madaling panahon, na magsasagawa ng naaangkop na pag-aaral.

Kabilang sa mga pamamaraan na ginamit para sa pagsusuri, ang mga sumusunod ay pangunahing binanggit:

palpation - pakiramdam ang katawan ng pasyente, lalo na ang lugar na masakit;
visual na inspeksyon;
pakikipanayam sa pasyente para sa mga reklamo;
pananaliksik sa laboratoryo.

Pagkatapos nito, ang doktor ay makakagawa ng diagnosis at magrereseta ng mga epektibo sa isang partikular na kaso. mga kagamitang medikal(nagpapasigla sa pagpapagaling ng tissue ng buto, nag-aalis ng sakit at kakulangan sa ginhawa) at mga physiotherapeutic procedure.

Ang "green twig" na uri ng bali ay isa sa pinakaligtas, dahil ang periosteum mismo ay hindi nawawala ang integridad nito, at ang pinsala ay mabilis na naayos. Kadalasang matatagpuan sa mga bata.

Ang mga X-ray ay nagpapakita ng gayong bali pagkatapos lamang ng lima hanggang pitong linggo, kaya naman ang Deichlander's disease ay tinatawag na hidden pathology.

Paano, kung gayon, magsagawa ng mga diagnostic? Bumalik tayo sa listahan ng mga pangunahing pamamaraan: nararamdaman ng doktor ang potensyal na lugar ng bali at sinusuri ang sakit na inilalarawan ng pasyente.

Ang isa pang paraan ng diagnostic na minsan ginagamit ng mga doktor ay ang magnetic resonance imaging, na nagbibigay-daan sa kanila na malaman kung saang metatarsal bone naganap ang bali.

Paggamot

Ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang pag-iwas ay binubuo ng mahigpit na pangangasiwa sa medisina ng mga recruit (paggamot sa mga flat feet), pati na rin ang pagsusuot ng maayos na napili, matinong sapatos.

Tingnan din ang Bone.

Bibliograpiya: Kramarenko G. N.

Pathological restructuring ng metatarsal bones dahil sa sobrang pagkarga, Orthop, at trauma. , No. 1, p.

60, 1971; P e y n-b e r g S. A.

X-ray diagnosis ng mga sakit ng buto at joints, libro. 2, p.

107, M., 1964; Deutschlander S.

tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arch. klin.

Chir. , Bd 118, S.

530, 1921, Bibliogr. ; Z i e s with h e H.

W. Klinik und Rontgen-bild der Marschfrakturen, Z.

Militarmed. , Bd 8, S.

S. S. Tkachenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinberg (renta).

Ang mga doktor ay hindi nag-aalok ng anumang mga espesyal na pamamaraan para sa paggamot ng isang march fracture, dahil sa anumang naturang pinsala ay natural na lumilitaw ang isang callus, iyon ay, pagpapagaling at pagsasanib.

Kung kinakailangan, ang mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot (mga ointment, cream at tablet) ay inireseta.

Ang isang marching fracture ay isa sa mga pinakaligtas na pinsala ng ganitong uri, ngunit hindi mo ito dapat tratuhin nang may paghamak. Ang wastong diagnosis at paggamot ay makakatulong sa iyo na mapupuksa ang sakit nang mas mabilis.

Bali ng metatarsal bone ng paa. Operasyon.

Sa kahilingan ng pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng iba't ibang uri ng mga gamot, ointment, cream, atbp. laban sa sakit at pamamaga.

Mahalaga. Ipinagbabawal ang paggamit ng ultrasound at init upang gamutin ang naturang bali. Dahil ang mga kaganapang ito ay nakakasagabal sa natural na pagsasanib ng mga buto.

Ang isang taong may ganitong sakit ay inireseta din ng static na himnastiko. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay nakakatulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan sa ibabang binti.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Ang paggamot sa talamak na yugto ay bumaba sa paggawa ng posterior plaster splint para sa ibabang binti at paa na may mahusay na modelong mga arko. Sa una, ang pahinga sa kama ay kinakailangan ng ilang araw, at pagkatapos ay ang paglalakad sa saklay ay pinapayagan hanggang sa 2 linggo. Kasabay nito, ginagamit ang mga warm foot bath, paraffin bath at masahe. Sa pagpuksa talamak na phenomena ang pasyente ay nagsisimulang maglakad nang may timbang sa isang plaster boot na may mahusay na modelong solong. Kapag ang paglalakad sa isang plaster boot ay nagiging ganap na walang sakit, maaari mong gamitin ang mga sapatos na orthopedic o kahit isang insole.

Ang pag-iwas sa marching fractures ay binubuo ng tamang pagsasanay at pagsusuot ng makatwirang pagkakagawa at angkop na sapatos.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay ginagamot nang konserbatibo. Ang mga prinsipyo ng therapy ay batay sa pag-aalis mekanismo ng pathogenetic nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang batayan ng therapy ay immobilization ng paa na may plaster cast na may pagmomolde ng arko. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta na magsuot ng mga espesyal na orthopedic insoles. Kasama nito, ang pasyente ay binibigyan ng masahe at inireseta ang physiotherapy.

Upang makamit positibong epekto magsagawa ng mga application na may ozokerite, paraffin, at magsagawa ng electrotherapy. Minsan ginagamit ang mga pampainit na pamahid, gel, at cream, na dapat ilapat nang maraming beses sa isang araw.

Ang isang pasyente na may nagmamartsa na paa ay inireseta ng static na himnastiko na naglalayong i-relax ang mga kalamnan sa ibabang binti.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, dapat kang magsuot ng mga kumportableng sapatos na may orthopedic insoles, sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas, agad na kilalanin at gamutin. kapansanan sa pag-andar huminto, iwasan ang mga panahon ng mahabang paglalakad.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang isa sa mga pangunahing dahilan na nagpapataas ng panganib ng isang march fracture ay ang kakulangan ng calcium sa katawan ng tao. Ito ay dahil sa alinman sa mahinang nutrisyon, o may insomnia. Dahil ang mga hormone na pumukaw sa pagsipsip ng calcium sa buto ay ginawa lamang sa mga panahon ng pagtulog. Samakatuwid, upang maiwasan ang isang bali, ito ay kinakailangan upang kumain ng maayos at magkaroon magandang tulog. Inirerekomenda din ng mga eksperto ang sumusunod:

Upang hindi makatagpo ng isang marching fracture, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pagkarga, unti-unting pagtaas nito. Kung ang isang tao ay nakikibahagi sa iba't ibang uri ng pagsasanay, dapat silang kahalili, halimbawa, pagtakbo kasama ang pagbibisikleta, pagsasanay sa lakas na may paglangoy, atbp. Dapat mong bigyan ng pahinga ang iyong mga kalamnan at buto at oras para makabawi pagkatapos mag-ehersisyo.

Sa panahon ng pagsasanay, kinakailangan na gumamit ng mataas na kalidad at tamang sapatos, pati na rin ang nababanat na mga bendahe.

1395 0

Ang martsa ng paa ay isang sakit na nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa istraktura ng mga buto ng metatarsal, na sanhi ng labis na pagkarga sa paa.

Ang disorder na ito ay karaniwang tinatawag ding marching fracture, overloaded foot o Deichlander's disease. Ang sakit ay hindi isang tumor o nagpapasiklab na proseso.

Ito ay isang uri ng pathological restructuring ng diaphyseal bone tissue (ang gitnang seksyon ng tubular bone). Ang isang espesyal na pag-aaral ay nagpapakita ng lokal na lacunar resorption ng bone tissue, na sinusundan ng pagpapalit nito ng mga bagong istruktura ng buto.

Ang metatarsal bones ay ang pinaka-mahina na bahagi ng paa. Sa isang march fracture, ang 2nd bone ay madalas na apektado, mas madalas - 3 at 4, 5 - napakabihirang. 1 buto ay hindi kailanman apektado dahil sa katotohanan na ito ay may mas mataas na density.

Kadalasan ay isang metatarsal bone lamang ang nasira, ngunit kung minsan ang sabay-sabay na pinsala ay nasuri o may unti-unting paglahok ng ilang buto sa prosesong ito.

Nakakapukaw ng mga salik

Ang pangunahing predisposing factor sa pag-unlad ng sakit na ito ay. Kabilang din sa mga dahilan ay:

Klinikal na larawan at anyo ng sakit

Mayroong dalawang anyo ng Deichlander's disease:

talamak- nangyayari 2-4 na araw pagkatapos ng pagkakalantad sa stress (isang mas bihirang anyo);
pangunahing talamak- umuunlad nang dahan-dahan at paunti-unti.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa gitnang bahagi ng paa, na kung minsan ay hindi mabata. Sa kasong ito, ang lakad ay nagambala, ang tao ay nagsisimulang malata at sinisikap na huwag tumapak sa namamagang binti.

Sa pagsusuri, ang isang siksik na pamamaga at edema ay napansin sa apektadong lugar (sa labas ng paa). Ang sensitivity ng balat sa lugar na ito ay tumataas. Ang pamumula ng balat ay bihira.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na sa sakit na Deichlander ay walang mga sintomas na katangian, tulad ng mataas na temperatura o mga pagbabago sa biochemical na larawan ng dugo.

Ang average na oras para sa pag-unlad ng sakit ay ilang buwan, ngunit maaari itong pumasa nang mas mabilis. Ang sakit ay naroroon sa buong kurso ng sakit.

Paggawa ng diagnosis

Ang march fracture ay may medyo malinaw klinikal na larawan at hindi maaaring magpatuloy nang tago, kaya ang pasyente, na nakakaranas ng matinding sakit at kakulangan sa ginhawa, ay agad na kumunsulta sa isang doktor.

Una sa lahat, ang isang x-ray at isang paunang pagsusuri ay ginagamit upang makagawa ng diagnosis.

Dahil ang nagmamartsa na paa ay isang saradong perlas, ang isang x-ray ay maaaring hindi sapat dahil sa ang katunayan na ang mga katangian ng mga linya ng bali ay mawawala sa imahe (lalo na sa simula ng sakit).

Kung ang imahe ay hindi nagbibigay ng anumang resulta, ginagamit ng espesyalista ang paraan ng palpation. Ang diagnosis ay magiging halata kung mayroon, at gayundin kung, habang palpating ang paa, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding, matinding sakit.

Minsan ginagamit ang magnetic resonance imaging upang masuri ang pinsala sa mga buto ng metatarsal;

Mayroon ding ilang mga yugto mga pagbabago sa pathological metatarsal bones, na isinasaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis:

Nabubunyag pangunahing mga palatandaan pagbabago ng istraktura ng diaphysis at periosteum na nakapaligid sa kanya. Sa isang cross section o bahagyang obliquely, makikita ang isang unipormeng clearing na may diameter na ilang millimeters. Ang isang panlabas ay nabuo sa paligid ng diaphysis sa lugar ng paglilinis.
Pagtaas sa mga panlabas na layer, pagkuha ng istraktura ng buto na may malinaw na mga palatandaan pagpapatong. Ang mga siksik na layer ay hindi gaanong nakikita sa x-ray.
Ang radiolucency ay hindi nakikita sa x-ray dahil sa labis na panlabas na layering. Ang diaphysis ay nagiging thickened at deformed. Ang sakit ay nagiging mas matindi.
Ang mga panlabas na layer ay unti-unting natutunaw, ang istraktura ng tubular bone section ay naibalik; ang X-ray na imahe ay magpapakita ng pampalapot na may malinaw, makinis na mga gilid.

Diskarte sa therapy

masahe;
mga thermal bath;
paraffin o ozokerite application;
mga pamahid at gel na may epekto sa pag-init (halimbawa, Fastum-gel);
Minsan ang mga non-steroidal na gamot ay inireseta upang mapawi ang pamamaga at alisin ang sakit: Aspirin, ;
foot bath gamit ang sea salt o herbal tea;
physical therapy para ma-relax ang lower leg muscles, ngunit ang mga ehersisyo ay hindi dapat magsasangkot ng paa.

Gayundin, sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay kinakailangang magsuot ng mga suporta sa arko.

Ano ang maaaring humantong sa lahat ng ito?

Konserbatibo therapeutic na pamamaraan palaging nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa paggamot ng pagmamartsa ng paa, ngunit sa anumang kaso ay hindi dapat iwanang pagkakataon ang kurso ng sakit. Ang kakulangan ng tamang paggamot at rehabilitasyon ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa anatomical features ng paa at pagkagambala sa mga function nito.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa sakit na ito:

Mga hakbang sa pag-iwas

Pagkatapos ng paggamot, upang maiwasan ang mga relapses, ang pasyente ay kailangang sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

sa malapit na hinaharap, iwanan ang mahabang paglalakad sa masyadong mahabang distansya;
iwasang tumayo nang mahabang panahon;
ibukod ang mga sports na magkakaroon ng malakas na epekto sa lower limbs (halimbawa, pagtakbo);
magsuot lamang ng mga kumportableng sapatos, ang mga flat platform ay dapat na hindi kasama, ang mga sapatos na may bahagyang elevation at isang panloob na malambot na unan sa lugar ng instep ay magiging may kaugnayan;
sa pagtatapos ng araw, kumuha ng nakakarelaks na paliguan sa paa;
sistematikong sumailalim sa isang kurso ng espesyal na masahe.

Ang pagbabala para sa isang marching foot fracture ay palaging paborable. Kung ang problema ay napansin sa isang napapanahong paraan at agad na humingi ng medikal na tulong, ang pinakamabilis na posibleng lunas ay maaaring makamit.

Ang paglitaw ng sakit ay pinadali ng mahabang paglalakad at pagsusuot ng masikip, hindi komportable na sapatos. Mga sintomas: sa talamak na anyo, sakit sa lugar ng II - III metatarsal bones, lalo na sa pamamaga ng mga tisyu ng dorsal surface ng paa. Minsan ang sakit ay hindi kayang tiisin. Sa talamak na anyo (mas madalas na sinusunod), ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gitnang bahagi ng paa na nangyayari sa panahon ng ehersisyo, pamamaga ng dorsum ng paa. Ang diagnosis ng marching foot ay nilinaw sa radiographically. Ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang lugar ng transverse clearing sa diaphysis ng 2nd o 3rd metatarsal bone, at kung minsan ay peri-rest fusiform overlay.

Marching foot (kasingkahulugan: marching fracture, foot tumor, recruits' fracture, Deichlander's disease, metatarsal insufficiency, overloaded foot) ay ang pinakakaraniwang sakit mula sa grupo ng tinatawag na pathological bone remodeling. Ito ay madalas na nabubuo sa pangalawang metatarsal bone, mas madalas sa pangatlo, at mas bihira sa ikaapat o ikalima, ngunit hindi sa una Ang sugat ay kadalasang nag-iisa, ngunit maaari ding mag-obserba ng sabay-sabay o (mas madalas). sunud-sunod na pagkakasangkot ng ilang metatarsal sa proseso sa isa o magkabilang paa. Ang pagmartsa ng paa ay nangyayari sa ganap na malusog na mga batang sundalo, kadalasan pagkatapos ng mahabang martsa. Ang mga bago, hindi angkop na sapatos ay nakakatulong sa paglitaw nito. Ang isang predisposing factor ay flat feet.

Ang mga atleta ay madalas na nagkakasakit sa pagmamartsa ng paa, hindi lamang sa mga lalaki, kundi pati na rin sa mga kababaihan (kadalasan pagkatapos baguhin ang estilo ng sapatos, labis na matinding gymnastic na pagsasanay nang walang wastong paunang pagsasanay); Ang mga kinatawan ng mga propesyon na nangangailangan ng mahabang panahon ng paglalakad, pagdadala ng mabibigat na bagay, o pagtayo sa kanilang mga paa (halimbawa, mga medikal na tauhan sa mga operating room) ay nagkakasakit din.

Sa klinika, dalawang anyo ng pagmamartsa ng paa ang nakikilala: ang mas karaniwang talamak, na nangyayari sa ika-2 hanggang ika-4 na araw pagkatapos ng isang malaking labis na pagsusumikap, at ang pangunahing talamak, na unti-unting umuunlad. Nang walang malinaw na traumatikong insulto, lumilitaw ang matinding sakit sa midfoot, hindi siguradong lakad at pagkapilay na tumatagal ng mga linggo o buwan. Sa dorsum ng paa, sa itaas ng diaphysis ng apektadong buto ng metatarsal, tinutukoy ang limitadong matitigas na pamamaga at pamamaga ng malambot na mga tisyu. Ang balat dito ay nagiging mas sensitibo, ngunit bihira lamang nagiging bahagyang pula. Ang mga pasyente ay hindi kailanman pangkalahatang reaksyon mula sa buong organismo: ang temperatura ng katawan, morphological at biochemical na larawan ng dugo ay nananatiling normal.

Ang likas na katangian ng nagmamartsa na paa ay maaaring ituring na matatag. Hindi ito nagpapasiklab o proseso ng tumor, ngunit isang espesyal na uri ng pathological restructuring, pagbabago ng diaphyseal bone tissue, na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng nabagong panlabas na mekanikal at static-dynamic na mga kadahilanan bilang isang resulta ng functional overload ng paa. Histologically, na may nagmamartsa na paa, ang lokal na lacunar resorption ng bone tissue ay nakita, na sinusundan ng unti-unting pagpapalit nito ng mga bagong normal na istruktura ng buto. Ang mga pananaw sa nagmamartsa na paa bilang isang uri ng unti-unting nabubuong bali, o isang hypothetical na "incomplete fracture", o "microfractures" ay hindi mapapatunayan. Kaya, ang mga lumang pangalan na "marching fracture", "recruit fracture" ay hindi tama at dapat na tanggihan.

Ang pagsusuri sa X-ray ay mahalaga para makilala ang nagmamartsa na paa. Sa isang tipikal na lugar sa diaphysis ng metatarsal bone, alinman sa mas malapit sa ulo o base nito (naaayon sa pinaka-functional na overloaded na lugar), nagbabago ang structural pattern ng apektadong buto. Ang buong diaphysis ay tumawid nang pahalang o bahagyang pahilig sa pamamagitan ng isang strip ng clearing ng ilang milimetro ang lapad - isang zone ng restructuring (tingnan ang Loozer zone of restructuring). Ang diaphysis ng metatarsal bone ay higit pa o hindi gaanong kapansin-pansing nahahati sa dalawang fragment, ngunit walang displacement na may kaugnayan sa isa't isa. Sa paligid ng buto, lumilitaw ang mga periosteal growth sa anyo ng mga bracket - sa unang malambot, kung minsan ay pahaba na layered, kalaunan ay napakasiksik, na kahawig ng isang fusiform callus (Fig.). Ang periosteal coupling na ito ay hindi kailanman umaabot sa epiphyses ng maliit na tubular bone. Ang zone ng paglilinis ni Looser kung minsan ay kinabibilangan din ng mga periosteal layer sa ibabaw ng buto. Habang lumalaki ang sakit, nawawala ang Loozer zone, at ang apektadong bahagi ng buto ay nagiging sclerotic. Sa oras na ito ang sakit ay humupa. Ang kinalabasan ng marching foot ay ipinahayag sa resorption ng periosteal layers, ngunit ang apektadong metatarsal bone magpakailanman ay nananatiling structurally compacted at thickened.

Ang kawalan ng isang kasaysayan ng talamak na solong trauma ng maikli at matinding pagkilos sa pagmamartsa ng paa, ang tipikal na lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang pagpapanatili ng pangunahing regular na hugis ng diaphysis sa taas ng sakit nang walang pag-aalis ng mga lugar ng buto na pinaghihiwalay ng ang zone ng restructuring, gawin itong posible na makilala ang light strip na ito mula sa fracture line. Ang isang napaka-katangian na klinikal at radiological na larawan ay ginagawang posible na may kumpiyansa na ibukod ang osteomyelitis, tuberculosis at iba pang mga nagpapaalab na proseso, at lalo na ang isang tunay na tumor.

Sa simula ng sakit, kung minsan ay hindi lamang mga araw, kundi pati na rin ilang linggo, na may nakakumbinsi na klinikal na pagpapakita ng pagmamartsa ng paa, ang x-ray na larawan ng paa ay maaaring manatiling normal, at samakatuwid ay dapat kunin ang control x-ray hanggang sa negatibo. yugto ng x-ray diagnostics ay pinalitan ng positibo.

Ang pagbabala para sa pagmamartsa ng paa ay kanais-nais. Ang kabuuang tagal ng sakit ay umabot sa 3-4 na buwan.

Ang paggamot sa nagmamartsa na paa ay konserbatibo. Ang operasyon ay mahigpit na kontraindikado. Ang paggamot ay nagmumula sa pag-aalis ng pathogenetic na mekanismo na natukoy sa panahon ng pagtatanong na naging sanhi ng hitsura ng pagmamartsa ng paa (halimbawa, pagpapalit ng sapatos), pansamantalang pag-alis ng paa, pahinga, pagsusuot ng unloading insole, thermal at iba pang physiotherapeutic analgesic na mga hakbang.

"Marso fracture" ng ikatlong metatarsal bone sa isang 25 taong gulang na sundalo (5 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).

Marso bali ng metatarsal bone. Mga epektibong paraan ng paggamot sa isang march fracture

Pathological anatomy

Klinikal na larawan

Diagnosis

Paggamot at Prognosis

Mga sanhi ng pagmamartsa ng paa

Mga sanhi ng problema

Klinikal na larawan at anyo ng sakit

Mekanismo ng pag-unlad ng paa sa pagmamartsa

Mga sintomas ng isang march fracture

Paggamot ng march fracture

Mga pamamaraan ng diagnostic

Paggamot ng march fracture

Diskarte sa therapy

Mga posibleng komplikasyon

Mga hakbang sa pag-iwas

Mga sintomas

Mga tampok na diagnostic

Paggamot

Pag-iwas

Mga hakbang sa pag-iwas

Nakakapukaw ng mga salik

Klinikal na larawan at anyo ng sakit

Paggawa ng diagnosis

Diskarte sa therapy

Ano ang maaaring humantong sa lahat ng ito?

Mga hakbang sa pag-iwas

Inirerekumenda namin ang iba pang mga artikulo

Anong mga anting-anting ang umaakit ng pag-ibig

Mga hindi kilalang katotohanan tungkol sa amag: ang maraming mukha ng fungi Mga hindi pangkaraniwang katotohanan tungkol sa amag na fungi