Cognitive therapy ni A. Beck

Magiging interesado ang artikulo sa mga espesyalista sa CBT, gayundin sa mga espesyalista sa iba pang mga lugar. Ito ay isang ganap na artikulo tungkol sa CBT kung saan ibinahagi ko ang aking teoretikal at praktikal na mga natuklasan. Nagbibigay ang artikulo ng mga sunud-sunod na halimbawa mula sa pagsasanay na malinaw na nagpapakita ng pagiging epektibo ng cognitive psychology.

Cognitive behavioral psychotherapy at mga aplikasyon nito

Ang cognitive behavioral psychotherapy (CBT) ay isang anyo ng psychotherapy na pinagsasama ang cognitive at therapy sa pag-uugali. Ito ay nakatuon sa problema at nakatuon sa mga resulta.

Sa panahon ng mga konsultasyon, tinutulungan ng isang cognitive therapist ang pasyente na baguhin ang kanyang saloobin, na nabuo bilang isang resulta ng isang hindi tamang proseso ng pag-aaral, pag-unlad at kaalaman sa sarili bilang isang indibidwal sa mga kasalukuyang kaganapan. Ang CBT ay nagpapakita ng mga magagandang resulta para sa mga panic attack, phobias at anxiety disorder.

Ang pangunahing gawain ng CBT ay upang mahanap ang mga awtomatikong pag-iisip ng pasyente ng "pag-unawa" (na nakaka-trauma sa kanyang pag-iisip at humantong sa pagbaba ng kalidad ng buhay) at direktang mga pagsisikap na palitan ang mga ito ng mas positibo, nagpapatibay sa buhay at nakabubuo. Ang gawaing kinakaharap ng therapist ay tukuyin ang mga negatibong pag-unawa na ito, dahil ang tao mismo ay tinatrato ang mga ito bilang "karaniwan" at "maliwanag sa sarili" na mga kaisipan at samakatuwid ay tinatanggap ang mga ito bilang "dapat" at "totoo."

Noong una, ang CBT ay ginamit lamang bilang isang indibidwal na paraan ng konsultasyon, ngunit ngayon ay ginagamit na ito kapwa sa therapy ng pamilya at sa therapy ng grupo (mga problema ng mga ama at mga anak, mag-asawa atbp.).

Ang isang konsultasyon sa isang cognitive behavioral psychologist ay isang pantay, interesadong pag-uusap sa pagitan cognitive psychologist at ang pasyente, kung saan parehong aktibong bahagi. Ang therapist ay nagtatanong ng mga ganoong katanungan, sa pamamagitan ng pagsagot kung saan ang pasyente ay magagawang maunawaan ang kahulugan ng kanyang mga negatibong paniniwala at mapagtanto ang kanilang karagdagang emosyonal at asal na mga kahihinatnan, at pagkatapos ay nakapag-iisa na magpasya kung patuloy na susuportahan sila o baguhin ang mga ito.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng CBT ay ang isang cognitive psychotherapist ay "nagbibigay liwanag" sa malalim na nakatagong mga paniniwala ng isang tao, eksperimento na kinikilala ang mga baluktot na paniniwala o phobia at sinusubok ang mga ito para sa rasyonalidad at kasapatan. Hindi pinipilit ng psychologist ang pasyente na tanggapin ang "tama" na pananaw, makinig sa "matalino" na payo, at hindi niya mahanap ang "tanging tama" na solusyon sa problema.

Hakbang sa pamamagitan ng hakbang, sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga kinakailangang katanungan, siya extracts kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga mapanirang cognition na ito at pinapayagan ang pasyente na gumuhit ng kanyang sariling mga konklusyon.

Ang pangunahing konsepto ng CBT ay upang turuan ang isang tao na independiyenteng iwasto ang kanyang maling pagproseso ng impormasyon at hanapin ang tamang landas sa paglutas ng kanyang sariling mga sikolohikal na problema.

Mga Layunin ng Cognitive Behavioral Psychotherapy

Layunin 1. Upang matiyak na ang pasyente ay nagbabago ng kanyang saloobin sa kanyang sarili at huminto sa pag-iisip na siya ay "walang halaga" at "walang magawa", at nagsisimulang ituring ang kanyang sarili bilang isang taong madaling gumawa ng mga pagkakamali (tulad ng lahat ng iba pang mga tao) at iwasto ang mga ito.

Layunin 2. Turuan ang pasyente na kontrolin ang kanyang mga negatibong awtomatikong pag-iisip.

Layunin 3. Turuan ang pasyente na independiyenteng mahanap ang koneksyon sa pagitan ng mga cognition at kanilang karagdagang pag-uugali.

Layunin 4. Upang sa hinaharap ang isang tao ay maaaring nakapag-iisa na pag-aralan at iproseso nang tama ang impormasyong lilitaw.

Layunin 5. Sa proseso ng therapy, natututo ang isang tao na independiyenteng gumawa ng desisyon na palitan ang mga hindi gumaganang mapanirang awtomatikong mga kaisipan ng mga makatotohanan, nagpapatunay sa buhay.

Ang CBT ay hindi lamang ang tool sa paglaban sa mga sikolohikal na karamdaman, ngunit ito ay isa sa pinaka-epektibo at mahusay.

Mga estratehiya para sa pagsasagawa ng mga konsultasyon sa CBT

Mayroong tatlong pangunahing estratehiya ng cognitive therapy: collaborative empiricism, Socratic dialogue at guided discovery, salamat sa kung saan ang CBT ay lubos na epektibo at gumagawa ng mahusay na mga resulta sa paglutas ng mga sikolohikal na problema. Bilang karagdagan, ang nakuha na kaalaman ay pinanatili sa isang tao sa loob ng mahabang panahon at tinutulungan siya sa hinaharap na makayanan ang kanyang mga problema nang walang tulong ng isang espesyalista.

Estratehiya 1. Empirismo ng pagtutulungan

Ang collaborative empiricism ay isang proseso ng pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at ng psychologist, bilang isang resulta kung saan ang mga awtomatikong pag-iisip ng pasyente ay natukoy at sila ay pinalakas o pinabulaanan ng iba't ibang mga hypotheses. Ang kahulugan ng empirical na kooperasyon ay ang mga sumusunod: ang mga hypotheses ay inilalagay, ang iba't ibang katibayan ng pagiging kapaki-pakinabang at kasapatan ng mga cognition ay isinasaalang-alang, ang lohikal na pagsusuri ay isinasagawa at ang mga konklusyon ay iginuhit, batay sa kung saan ang mga alternatibong kaisipan ay hinahangad.

Estratehiya 2. Socratic dialogue

Ang Socratic dialogue ay isang pag-uusap sa anyo ng mga tanong at sagot na nagpapahintulot sa iyo na:

• kilalanin ang problema;

• hanapin lohikal na paliwanag mga kaisipan at larawan;

• nauunawaan ang kahulugan ng mga kasalukuyang kaganapan at kung paano ito nakikita ng pasyente;

• rate ng mga kaganapan na sumusuporta sa katalusan;

• suriin ang pag-uugali ng pasyente.

Dapat gawin ng pasyente ang lahat ng mga konklusyong ito sa kanyang sarili sa pamamagitan ng pagsagot sa mga tanong ng psychologist. Ang mga tanong ay hindi dapat nakatuon sa isang tiyak na sagot, hindi nila dapat itulak o humantong ang pasyente sa isang tiyak na desisyon. Ang mga tanong ay dapat ibigay sa paraang ang isang tao ay nagbubukas at, nang hindi gumagamit ng pagtatanggol, ay maaaring makita ang lahat nang may layunin.

Ang kakanyahan ng may gabay na pagtuklas ay bumabagsak sa mga sumusunod: gamit ang mga pamamaraang nagbibigay-malay at mga eksperimento sa pag-uugali, tinutulungan ng psychologist ang pasyente na linawin ang problemang pag-uugali, makahanap ng mga lohikal na pagkakamali at bumuo ng mga bagong karanasan. Ang pasyente ay nagkakaroon ng kakayahang magproseso ng impormasyon nang tama, mag-isip nang maayos at tumugon nang sapat sa kung ano ang nangyayari. Kaya, pagkatapos ng konsultasyon, ang pasyente ay nakayanan ang mga problema nang nakapag-iisa.

Mga pamamaraan ng cognitive therapy

Ang mga diskarte sa cognitive therapy ay partikular na binuo upang matukoy ang mga negatibong awtomatikong pag-iisip sa pasyente at makita ang mga error sa pag-uugali (hakbang 1), iwasto ang mga cognition, palitan ang mga ito ng mga makatwiran at ganap na buuin ang pag-uugali (hakbang 2).

Hakbang 1: Pagkilala sa Mga Awtomatikong Kaisipan

Ang mga awtomatikong pag-iisip (cognitions) ay mga kaisipang nabuo sa panahon ng buhay ng isang tao, batay sa kanyang mga aktibidad at karanasan sa buhay. Kusang lumilitaw ang mga ito at pinipilit ang isang tao sa isang partikular na sitwasyon na kumilos nang eksakto sa ganitong paraan at hindi kung hindi man. Ang mga awtomatikong pag-iisip ay itinuturing na posible at ang tanging totoo.

Ang mga negatibong mapanirang cognition ay mga kaisipan na patuloy na "umiikot sa ulo", hindi nagpapahintulot sa iyo na sapat na tumugon sa kung ano ang nangyayari, nakakapagod sa emosyonal, nagdudulot ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, sirain ang buhay ng isang tao at paalisin siya sa lipunan.

Pamamaraan "Pagpupuno ng Walang Kabuluhan"

Ito ay malawakang ginagamit upang kilalanin (kilalain) ang mga cognition. teknolohiyang nagbibigay-malay"Pinapuno ang Walang Kabuluhan" Hinahati ng psychologist ang nakaraang kaganapan na nagdulot ng negatibong karanasan sa mga sumusunod na punto:

A – kaganapan;

B - walang malay na awtomatikong pag-iisip "kawalan ng laman";

C – hindi sapat na reaksyon at karagdagang pag-uugali.

Ang kakanyahan ang pamamaraang ito ay binubuo sa katotohanan na, sa tulong ng isang psychologist, pinunan ng pasyente ang "kawalan ng laman" sa pagitan ng pangyayaring naganap at ang hindi sapat na reaksyon dito, na hindi niya maipaliwanag sa kanyang sarili at nagiging "tulay" sa pagitan ng mga punto A at C .

Pag-aaral ng kaso: Ang lalaki ay nakaranas ng hindi maintindihan na pagkabalisa at kahihiyan sa isang malaking kumpanya at palaging sinubukang umupo nang hindi napapansin sa sulok o tahimik na umalis. Hinati ko ang kaganapang ito sa mga punto: A – kailangan mong pumunta sa pangkalahatang pulong; B - hindi maipaliwanag na awtomatikong pag-iisip; S - pakiramdam ng kahihiyan.

Ito ay kinakailangan upang makilala ang mga cognition at sa gayon ay punan ang walang bisa. Pagkatapos mga tanong at ang mga tugon na natanggap, lumabas na ang mga cognition ng lalaki ay "mga pagdududa tungkol sa kanyang hitsura, kakayahang magpatuloy sa isang pag-uusap at hindi sapat na pagkamapagpatawa." Ang lalaki ay palaging natatakot na libakin at magmukhang hangal, at samakatuwid pagkatapos ng gayong mga pagpupulong ay nakaramdam siya ng kahihiyan.

Kaya, pagkatapos ng isang nakabubuo na pag-uusap-pagtatanong, natukoy ng psychologist ang mga negatibong cognition sa pasyente, natuklasan nila ang isang hindi makatwirang pagkakasunud-sunod, mga kontradiksyon at iba pang mga maling kaisipan na "nakakalason" sa buhay ng pasyente.

Hakbang 2. Pagwawasto ng mga awtomatikong pag-iisip

Ang pinaka-epektibong mga pamamaraan ng nagbibigay-malay para sa pagwawasto ng mga awtomatikong pag-iisip ay:

"Decatastrophizing", "Reframing", "Desentralisasyon" at "Reattribution".

Kadalasan, ang mga tao ay natatakot na magmukhang katawa-tawa at nakakatawa sa mga mata ng kanilang mga kaibigan, kasamahan, kaklase, kapwa mag-aaral, atbp. Gayunpaman, ang umiiral na problema ng "mukhang katawa-tawa" ay nagpapatuloy at umaabot sa mga estranghero, ibig sabihin. ang isang tao ay natatakot na libakin ng mga tindero, kapwa manlalakbay sa bus, o mga dumadaan.

Patuloy na takot ginagawang umiwas sa mga tao at nagkukulong sa silid ng mahabang panahon. Ang ganitong mga tao ay umaalis sa lipunan at nagiging hindi mapag-isa upang hindi makasira sa kanilang pagkatao ang mga negatibong kritisismo.

Ang kakanyahan ng decatastrophizing ay upang ipakita sa pasyente na ang kanyang mga lohikal na konklusyon ay hindi tama. Ang psychologist, na nakatanggap ng sagot sa kanyang unang tanong mula sa pasyente, ay nagtanong sa susunod sa anyo ng "Paano kung ...". Sa pamamagitan ng pagsagot sa mga sumusunod na katulad na tanong, napagtanto ng pasyente ang kahangalan ng kanyang mga katalusan at nakikita ang tunay na aktwal na mga kaganapan at kahihinatnan. Nagiging handa ang pasyente para sa posibleng "masama at hindi kasiya-siyang" kahihinatnan, ngunit hindi na nararanasan ang mga ito nang kritikal.

Isang halimbawa mula sa pagsasanay ni A. Beck:

pasyente. Kailangan kong makipag-usap sa aking grupo bukas at natatakot ako sa kamatayan.

Therapist. Ano ang kinakatakutan mo?

pasyente. Magmumukha akong tanga.

Therapist. Ipagpalagay natin na talagang magmumukha kang tanga. Anong masama dun?

pasyente. Hindi ako makakaligtas dito.

Therapist. Pero makinig ka, kunwari tinatawanan ka nila. Mamamatay ka na ba talaga dito?

pasyente. Syempre hindi.

Therapist. Ipagpalagay na magdesisyon sila na ikaw ang pinakamasamang tagapagsalita na nabuhay... Masisira ba nito ang iyong karera sa hinaharap?

pasyente. Hindi... Pero masarap maging magaling na tagapagsalita.

Therapist. Syempre hindi masama. Ngunit kung mabigo ka, itatanggi ka ba talaga ng iyong mga magulang o asawa?

pasyente. Hindi... makikiramay sila.

Therapist. Kaya ano ang pinakamasama tungkol dito?

pasyente. Masama ang pakiramdam ko.

Therapist. Hanggang kailan ka magiging masama?

pasyente. Isang araw o dalawa.

Therapist. At pagkatapos?

pasyente. Pagkatapos ang lahat ay magiging maayos.

Therapist. Natatakot ka na ang iyong kapalaran ay nakataya.

pasyente. Tama. Pakiramdam ko ay nakataya ang buong kinabukasan ko.

Therapist. Kaya, sa isang lugar sa daan, nabigo ang iyong pag-iisip... at malamang na tingnan mo ang anumang kabiguan na parang katapusan na ng mundo... Kailangan mong aktwal na lagyan ng label ang iyong mga kabiguan bilang mga pagkabigo upang makamit ang isang layunin, sa halip na bilang isang kakila-kilabot na sakuna, at simulan mong hamunin ang iyong huwad na lugar.

Sa susunod na konsultasyon, sinabi ng pasyente na nagsalita siya sa harap ng madla at ang kanyang pagsasalita (tulad ng inaasahan niya) ay alangan at pagkabalisa. Sabagay, noong nakaraang araw ay labis siyang nag-aalala sa resulta nito. Ang therapist ay nagpatuloy sa pagtatanong sa pasyente, na nakatuon espesyal na atensyon sa kung paano niya naiisip ang kabiguan at kung ano ang iniuugnay niya dito.

Therapist. Ano ang pakiramdam mo ngayon?

pasyente. Mas gumaan na ang pakiramdam ko... pero ilang araw na akong broken.

Therapist. Ano sa tingin mo ngayon tungkol sa iyong opinyon na ang awkward speech ay isang kalamidad?

pasyente. Siyempre, hindi ito isang kalamidad. Hindi kanais-nais, ngunit malalampasan ko ito.

Ang sandaling ito ng konsultasyon ay ang pangunahing bahagi ng diskarteng "Decatastrophization", kung saan nakikipagtulungan ang psychologist sa kanyang pasyente sa paraang ang pasyente ay nagsisimulang baguhin ang kanyang ideya ng problema bilang isang nalalapit na sakuna.

Pagkaraan ng ilang oras, muling nagsalita ang lalaki sa publiko, ngunit sa pagkakataong ito ay mas kaunti na ang nakakagambalang mga pag-iisip at mas mahinahon ang pagsasalita niya nang hindi gaanong hindi komportable. Pagdating sa susunod na konsultasyon, sumang-ayon ang pasyente na masyado niyang binibigyang importansya ang mga reaksyon ng mga tao sa paligid niya.

pasyente. Sa huling pagtatanghal, mas gumaan ang pakiramdam ko... Sa tingin ko ito ay isang bagay ng karanasan.

Therapist. Nagkaroon ka ba ng anumang kislap ng kamalayan na kadalasan ay hindi mahalaga kung ano ang iniisip ng mga tao sa iyo?

pasyente. Kung ako ay magiging isang doktor, kailangan kong gumawa ng magandang impresyon sa aking mga pasyente.

Therapist. Kung ikaw ay isang masamang doktor o isang mahusay na doktor ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang iyong pag-diagnose at paggamot sa iyong mga pasyente, hindi sa kung gaano kahusay ang iyong pagganap sa publiko.

pasyente. Okay... Alam kong maayos na ang kalagayan ng mga pasyente ko, at sa tingin ko iyon ang mahalaga.

Ang susunod na konsultasyon ay naglalayong tingnan nang mas malapitan ang lahat ng mga maladaptive na awtomatikong pag-iisip na nagdudulot ng ganitong takot at kakulangan sa ginhawa. Bilang resulta, sinabi ng pasyente ang sumusunod na parirala:

"Nakikita ko ngayon kung gaano katawa-tawa ang mag-alala tungkol sa mga reaksyon ng mga ganap na estranghero. Hindi ko na sila makikita. So, anong pinagkaiba nito sa tingin nila sa akin?"

Para sa kapakanan ng positibong kapalit na ito, binuo ang cognitive technique na "Decatastrophization".

Teknik 2: Reframing

Ang pag-reframing ay sumasagip sa mga kaso kung saan ang pasyente ay sigurado na ang problema ay lampas sa kanyang kontrol. Tinutulungan ka ng isang psychologist na i-reframe ang mga negatibong awtomatikong kaisipan. Medyo mahirap gawing "tama" ang isang pag-iisip at samakatuwid ay dapat tiyakin ng psychologist na ang bagong pag-iisip ng pasyente ay tiyak at malinaw na tinukoy sa mga tuntunin ng kanyang karagdagang pag-uugali.

Pag-aaral ng kaso: Isang maysakit, malungkot na lalaki ang lumapit sa akin at siguradong walang nangangailangan sa kanya. Pagkatapos ng konsultasyon, nagawa niyang baguhin ang kanyang mga kaalaman sa mas positibo: "Dapat akong maging mas sosyal" at "Dapat ako ang unang magsasabi sa aking mga kamag-anak na kailangan ko ng tulong." Nang magawa ito sa pagsasanay, tumawag ang pensiyonado at sinabi na ang problema ay nawala sa kanyang sarili, dahil sinimulan siyang alagaan ng kanyang kapatid na babae, na hindi man lang alam ang kaawa-awang kalagayan ng kanyang kalusugan.

Teknik 3. Desentralisasyon

Ang desentralisasyon ay isang pamamaraan na nagpapalaya sa pasyente mula sa paniniwalang siya ang sentro ng mga pangyayaring nangyayari sa kanyang paligid. Ang cognitive technique na ito ay ginagamit para sa pagkabalisa, depresyon at paranoid na estado, kapag ang pag-iisip ng isang tao ay nabaluktot at siya ay may posibilidad na i-personalize kahit na kung ano ang walang kinalaman sa kanya.

Pag-aaral ng kaso: Natitiyak ng pasyente na sa trabaho ang lahat ay nanonood kung paano niya isinasagawa ang mga tagubilin, kaya naranasan niya patuloy na pagkabalisa, discomfort at nakakaramdam ng disgusting. Iminungkahi ko na magsagawa siya ng isang eksperimento sa pag-uugali, o sa halip: bukas, sa trabaho, hindi upang tumuon sa kanyang mga damdamin, ngunit upang obserbahan ang kanyang mga empleyado.

Pagdating sa konsultasyon, sinabi ng babae na lahat ay abala sa kani-kanilang negosyo, may nagsusulat, at may nag-iinternet. Siya mismo ay dumating sa konklusyon na ang lahat ay abala sa kanilang sariling mga gawain at maaari siyang maging mahinahon na walang nanonood sa kanya.

Teknik 4. Reattribution

Nalalapat ang reattribution kung:

• sinisisi ng pasyente ang kanyang sarili sa "lahat ng mga kasawian" at mga hindi magandang pangyayari na nangyayari. Kinikilala niya ang kanyang sarili sa kasawian at sigurado na siya ang nagdadala ng mga ito at na siya ang "pinagmumulan ng lahat ng mga kaguluhan." Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "Personalization" at wala itong kinalaman totoong katotohanan at ebidensya, sinasabi lang ng isang tao sa kanyang sarili: “Ako ang dahilan ng lahat ng kasawian at iyon lang, ano pa ang maiisip mo?”;

• kung ang pasyente ay sigurado na ang pinagmumulan ng lahat ng mga problema ay isang tiyak na tao, at kung hindi para sa "siya", kung gayon ang lahat ay magiging maayos, ngunit dahil "siya" ay nasa malapit, kung gayon ay huwag asahan ang anumang mabuti;

• kung ang pasyente ay sigurado na ang batayan ng kanyang kalungkutan ay isang solong kadahilanan (malas na numero, araw ng linggo, tagsibol, pagsusuot ng maling T-shirt, atbp.)

Matapos matukoy ang mga negatibong awtomatikong pag-iisip, magsisimula ang isang masinsinang pagsusuri para sa kanilang kasapatan at katotohanan. Sa napakaraming karamihan, ang pasyente ay nakapag-iisa sa konklusyon na ang lahat ng kanyang mga iniisip ay walang iba kundi ang "maling" at "hindi sinusuportahan" na mga paniniwala.

Paggamot ng isang nababalisa na pasyente sa panahon ng konsultasyon sa isang cognitive psychologist

Isang mapaglarawang halimbawa mula sa pagsasanay:

Upang malinaw na maipakita ang gawain ng isang cognitive psychologist at ang pagiging epektibo ng mga diskarte sa pag-uugali, magbibigay kami ng isang halimbawa ng paggamot ng isang nababalisa na pasyente, na naganap sa loob ng 3 konsultasyon.

Konsultasyon Blg. 1

Stage 1. Introduction at familiarization sa problema

Ang isang mag-aaral sa institute, bago ang mga pagsusulit, mahahalagang pagpupulong at mga kumpetisyon sa palakasan, ay nahirapang makatulog sa gabi at madalas na nagigising sa araw na nauutal, nakaramdam ng panginginig sa kanyang katawan at kaba, nahihilo siya at palagiang pakiramdam pagkabalisa.

Sinabi ng binata na lumaki siya sa isang pamilya kung saan sinabi sa kanya ng kanyang ama mula pagkabata na kailangan niyang maging “the best and the first in everything.” Hinikayat ng kanilang pamilya ang kompetisyon, at dahil siya ang unang anak, inaasahan nilang mahuhusay siya sa paaralan at isports para maging “role model” siya sa kanyang mga nakababatang kapatid. Ang pangunahing mga salita ng pagtuturo ay: "Huwag hayaan ang sinuman na maging mas mahusay kaysa sa iyo."

Ngayon ang lalaki ay walang mga kaibigan, dahil napagkamalan niya ang lahat ng kanyang mga kapwa estudyante bilang mga kakumpitensya, at wala siyang kasintahan. Sinusubukang maakit ang pansin sa kanyang sarili, sinubukan niyang magmukhang "mas cool" at "mas kagalang-galang" sa pamamagitan ng pag-imbento ng mga pabula at kwento tungkol sa mga hindi umiiral na pagsasamantala. Hindi siya makaramdam ng kalmado at kumpiyansa sa piling ng mga lalaki at patuloy na natatakot na matuklasan ang panlilinlang at siya ay maging isang katatawanan.

Mga konsultasyon

Ang pagtatanong ng pasyente ay nagsimula sa pagtukoy ng therapist sa kanyang mga negatibong awtomatikong pag-iisip at ang epekto nito sa pag-uugali, at kung paano siya madadala ng mga cognition na ito sa isang depress na estado.

Therapist. Anong mga sitwasyon ang pinakanakakagalit sa iyo?

pasyente. Kapag bumagsak ako sa sports. Lalo na sa swimming. At kapag nagkamali ako, kahit na nakikipaglaro sa mga lalaki sa silid. Magagalit ako kapag tinanggihan ako ng isang babae.

Therapist. Anong mga iniisip ang tumatakbo sa iyong ulo kapag, sabihin nating, nabigo ka sa isang bagay sa paglangoy?

pasyente. Sa tingin ko, hindi gaanong binibigyang pansin ako ng mga tao kung wala ako sa aking pinakamahusay, hindi isang panalo.

Therapist. Paano kung magkamali ka sa paglalaro ng baraha?

pasyente. Pagkatapos ay nagdududa ako sa aking mga kakayahan sa intelektwal.

Therapist. Paano kung itakwil ka ng isang babae?

pasyente. Ibig sabihin ordinaryo lang ako... nawawalan na ako ng halaga bilang tao.

Therapist. Hindi mo ba nakikita ang koneksyon sa pagitan ng mga kaisipang ito?

pasyente. Oo, sa tingin ko ang aking kalooban ay nakasalalay sa kung ano ang iniisip ng ibang tao sa akin. Ngunit ito ay napakahalaga. Ayokong mapag-isa.

Therapist. Ano ang ibig sabihin sa iyo ng pagiging single?

pasyente. Nangangahulugan ito na may mali sa akin, na ako ay isang kabiguan.

Sa puntong ito, pansamantalang hihinto ang pagtatanong. Ang psychologist ay nagsisimula, kasama ang pasyente, upang bumuo ng isang hypothesis na ang kanyang halaga bilang isang tao at ang kanyang personal na sarili ay tinutukoy ng mga estranghero. Ang pasyente ay ganap na sumasang-ayon. Pagkatapos ay isusulat nila sa isang piraso ng papel ang mga layunin na gustong makamit ng pasyente bilang resulta ng konsultasyon:

• Bawasan ang antas ng pagkabalisa;

• Pagbutihin ang kalidad ng pagtulog sa gabi;

• Matutong makipag-ugnayan sa ibang tao;

• Maging malaya sa moral mula sa iyong mga magulang.

Sinabi ng binata sa psychologist na bago ang pagsusulit ay palagi siyang nag-aaral ng mabuti at natutulog nang mas maaga kaysa sa karaniwan. Ngunit hindi siya makatulog, dahil ang mga pag-iisip tungkol sa paparating na pagsubok ay patuloy na umiikot sa kanyang ulo at na maaaring hindi niya ito maipasa.

Sa umaga ay pumupunta siya sa pagsusulit nang walang tulog, nagsisimulang mag-alala at nagsisimulang maranasan ang lahat ng inilarawan sa itaas na mga sintomas ng neurosis. Pagkatapos ay tinanong ng psychologist na sagutin ang isang tanong: "Ano ang pakinabang ng patuloy na pag-iisip tungkol sa pagsusulit, araw at gabi?", Kung saan sumagot ang pasyente:

pasyente. Well, kung hindi ko iisipin ang exam, baka may makalimutan ako. Kung palagi kong iniisip, mas magiging handa ako.

Therapist. Nakarating na ba kayo sa isang sitwasyon kung saan kayo ay "hindi handa"?

pasyente. Hindi sa pagsusulit, ngunit minsan ay sumali ako sa isang malaking kompetisyon sa paglangoy at kasama ang mga kaibigan noong nakaraang gabi at hindi nag-iisip. Umuwi ako, natulog, at kinaumagahan ay bumangon ako at naligo.

Therapist. Kaya paano ito lumabas?

pasyente. Kahanga-hanga! Nakaporma ako at maayos na lumangoy.

Therapist. Batay sa karanasang ito, sa tingin mo ba ay may dahilan upang hindi mag-alala tungkol sa iyong pagganap?

pasyente. Oo, malamang. Hindi ako nasaktan na hindi ako nag-alala. Sa katunayan, ang aking pagkabalisa ay nagpapalungkot lamang sa akin.

Tulad ng makikita mula sa huling parirala, ang pasyente nang nakapag-iisa, sa pamamagitan ng lohikal na hinuha, ay dumating sa isang makatwirang paliwanag at inabandona ang "mental chewing gum" tungkol sa pagsusulit. Susunod na hakbang naging pagtanggi sa maladaptive na pag-uugali. Iminungkahi ng psychologist ang paggamit ng progresibong pagpapahinga upang mabawasan ang pagkabalisa at itinuro kung paano ito gagawin. Ang sumusunod na dialogue-question ay sumunod:

Therapist. Nabanggit mo na kapag nag-aalala ka tungkol sa mga pagsusulit, nakakaranas ka ng pagkabalisa. Ngayon subukang isipin na nakahiga ka sa kama sa gabi bago ang pagsusulit.

pasyente. Okay, handa na ako.

Therapist. Isipin ang pag-iisip tungkol sa isang pagsusulit at pagpapasya na hindi ka naghanda nang sapat.

pasyente. Oo, ginawa ko.

Therapist. Ano ang nararamdaman mo?

pasyente. Parang kinakabahan ako. Nagsisimulang tumibok ang puso ko. Sa tingin ko kailangan kong bumangon at mag-ehersisyo pa.

Therapist. ayos lang. Kapag sa tingin mo ay hindi ka handa, ikaw ay nababalisa at gustong bumangon. Ngayon isipin na nakahiga sa kama sa gabi bago ang isang pagsusulit at iniisip kung gaano ka kahusay naghanda at alam ang materyal.

pasyente. ayos lang. Ngayon ay nakakaramdam ako ng kumpiyansa.

Therapist. Dito! Tingnan kung paano naiimpluwensyahan ng iyong mga iniisip ang iyong mga damdamin ng pagkabalisa?

Iminungkahi ng psychologist na isulat ng binata ang kanyang mga cognition at kilalanin ang mga pagbaluktot. Kinailangan niyang isulat sa isang kuwaderno ang lahat ng mga saloobin na bumisita sa kanya bago ang isang mahalagang kaganapan, kapag siya ay kinabahan at hindi makatulog nang mapayapa sa gabi.

Konsultasyon Blg. 2

Nagsimula ang konsultasyon sa pagtalakay sa takdang-aralin. Narito ang ilang kawili-wiling ideya na isinulat ng mag-aaral at dinala sa susunod na konsultasyon:

• "Ngayon ay iisipin ko muli ang tungkol sa pagsusulit";

• “Hindi, hindi na mahalaga ang iniisip ngayon tungkol sa pagsusulit. handa na ako";

• "Nag-iwan ako ng oras sa reserba, kaya mayroon ako. Ang pagtulog ay hindi napakahalagang alalahanin. Kailangan mong bumangon at basahin muli ang lahat”;

• "Kailangan kong matulog ngayon! Kailangan ko ng walong oras na tulog! Kung hindi ay mapapagod na naman ako.” At naisip niya ang sarili niyang lumulutang sa dagat at nakatulog.

Sa pamamagitan ng pagmamasid sa pag-unlad ng kanyang mga kaisipan sa ganitong paraan at pagsulat ng mga ito sa papel, ang isang tao mismo ay kumbinsido sa kanilang kawalang-halaga at nauunawaan na ang mga ito ay baluktot at hindi tama.

Resulta ng unang konsultasyon: ang unang 2 layunin ay nakamit (bawasan ang antas ng pagkabalisa at pagbutihin ang kalidad ng pagtulog sa gabi).

Stage 2. Bahagi ng pananaliksik

Therapist. Kung hindi ka pinapansin ng isang tao, may iba pa kayang dahilan bukod sa talo ka?

pasyente. Hindi. Kung hindi ko sila makumbinsi na mahalaga ako, hindi ko sila maakit.

Therapist. Paano mo sila makumbinsi tungkol dito?

pasyente. Upang sabihin ang katotohanan, pinalalaki ko ang aking mga tagumpay. Nagsisinungaling ako tungkol sa aking mga marka sa klase o sinasabi kong nanalo ako sa isang kompetisyon.

Therapist. At paano ito gumagana?

pasyente. Hindi masyadong maganda actually. Nahihiya ako at nahihiya sila sa mga kwento ko. Minsan hindi na nila ako masyadong pinapansin, minsan iniiwan nila ako pagkatapos kong masabi ang tungkol sa sarili ko.

Therapist. Kaya sa ilang mga kaso tinatanggihan ka nila kapag naakit mo ang kanilang atensyon sa iyo?

pasyente. Oo.

Therapist. May kinalaman ba ito kung ikaw ay panalo o talo?

pasyente. Hindi, hindi nila alam kung sino ako sa loob. Tumatalikod lang sila dahil masyado akong nagsasalita.

Therapist. Lumalabas na nagre-react ang mga tao sa iyong istilo ng pagsasalita.

pasyente. Oo.

Ang psychologist ay huminto sa pagtatanong kapag nakita niya na ang pasyente ay nagsisimulang sumalungat sa kanyang sarili at kailangang ituro ito, kaya ang ikatlong bahagi ng konsultasyon ay nagsisimula.

Stage 3. Pagwawasto

Nagsimula ang pag-uusap sa "I'm insignificant, I won't able to attract", at nagtapos sa "reacts people to the style of conversation." Kaya, ipinapakita ng therapist na ang problema ng kababaan ay maayos na naging problema ng kawalan ng kakayahan sa lipunan na makipag-usap. Bilang karagdagan, naging malinaw na para sa binata ang pinaka-pressing at masakit na paksa ay tila ang paksa ng "loser" at ito ang kanyang pangunahing paniniwala: "Walang nangangailangan o interesado sa mga talunan."

Dito malinaw na nakikita ang mga ugat mula sa pagkabata at patuloy na pagtuturo ng magulang: "Maging pinakamahusay." Pagkatapos ng ilang higit pang mga katanungan, naging malinaw na isinasaalang-alang ng mag-aaral ang lahat ng kanyang mga tagumpay lamang ang mga merito ng kanyang pagpapalaki ng magulang, at hindi ang kanyang mga personal. Pinagalitan siya nito at pinagkaitan siya ng tiwala sa kanyang mga kakayahan. Naging malinaw na ang mga negatibong pag-unawa na ito ay kailangang palitan o baguhin.

Stage 4. Pagtatapos ng usapan (homework)

Ito ay kinakailangan upang tumutok sa panlipunang pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao at maunawaan kung ano ang mali sa kanyang mga pag-uusap at kung bakit siya nag-iisa. Samakatuwid, ang susunod na takdang-aralin ay ito: sa mga pag-uusap, magtanong ng higit pang mga katanungan tungkol sa mga gawain at kalusugan ng kausap, pigilan ang iyong sarili kung nais mong pagandahin ang iyong mga tagumpay, makipag-usap nang mas kaunti tungkol sa iyong sarili at makinig nang higit pa tungkol sa mga problema ng iba.

Konsultasyon Blg. 3 (pangwakas)

Stage 1. Pagtalakay sa takdang-aralin

Sinabi ng binata na pagkatapos ng lahat ng mga gawain, ang pag-uusap sa kanyang mga kaklase ay napunta sa ibang direksyon. Laking gulat niya kung paano taimtim na inamin ng ibang tao ang kanilang mga pagkakamali at nagagalit sa kanilang mga pagkakamali. Na ang maraming tao ay tinatawanan lamang ang mga pagkakamali at lantarang inaamin ang kanilang mga pagkukulang.

Ang ganitong maliit na "pagtuklas" ay nakatulong sa pasyente na maunawaan na hindi na kailangang hatiin ang mga tao sa "matagumpay" at "mga talunan", na ang bawat isa ay may sariling "kalamangan" at "kalamangan" at hindi nito ginagawa ang mga tao na "mas mahusay" o " mas masahol pa", sila ay ang paraan na sila ay at na gumagawa ng mga ito interesante.

Resulta ng pangalawang konsultasyon: pagkamit ng ika-3 layunin na "Matutong makipag-ugnayan sa ibang tao."

Stage 2. Bahagi ng pananaliksik

Nananatili pa ring kumpletuhin ang punto 4: “Maging independyente sa moral sa iyong mga magulang.” At sinimulan namin ang isang pagtatanong na dialogue:

Therapist: Paano nakakaapekto ang iyong pag-uugali sa iyong mga magulang?

Pasyente: Kung maganda ang hitsura ng mga magulang ko, may sinasabi ito tungkol sa akin, at kung maganda ako, pinararangalan sila.

Therapist: Ilista ang mga katangian na nagpapaiba sa iyo sa iyong mga magulang.

Panghuling yugto

Ang resulta ng ikatlong konsultasyon: napagtanto ng pasyente na siya ay ibang-iba sa kanyang mga magulang, na sila ay ibang-iba, at sinabi niya ang isang mahalagang parirala, na siyang resulta ng lahat ng aming pinagsamang gawain:

"Pag-unawa na ang aking mga magulang at ako - iba't ibang tao, nagdadala sa akin sa realisasyon na kaya kong ihinto ang pagsisinungaling."

Ang huling resulta: pinalaya ng pasyente ang kanyang sarili mula sa mga pamantayan at naging mas mahiyain, natutong makayanan ang depresyon at mga alalahanin sa kanyang sarili, at nakipagkaibigan. Pinakamahalaga, natutunan niyang magtakda ng katamtaman, makatotohanang mga layunin para sa kanyang sarili at nakahanap ng mga interes na walang kinalaman sa tagumpay.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang cognitive-behavioral psychotherapy ay isang pagkakataon na palitan ang malalim na pinag-ugatan na mga dysfunctional na paniniwala ng mga functional, irrational thoughts na may rational, rigid cognitive-behavioral na koneksyon sa mga mas nababaluktot, at turuan ang isang tao na magproseso ng sapat. impormasyon nang nakapag-iisa.

Ang sikolohiya ngayon ay may malawak na interes sa mga ordinaryong tao. Gayunpaman, ang mga tunay na diskarte at pagsasanay ay isinasagawa ng mga espesyalista na nauunawaan kung ano ang kanilang ginagamit sa lahat ng mga pamamaraan. Ang isa sa mga direksyon kapag nagtatrabaho sa isang kliyente ay cognitive psychotherapy.

Tinitingnan ng mga espesyalista sa cognitive psychotherapy ang isang tao bilang indibidwal na personalidad na humuhubog sa kanyang buhay depende sa kung ano ang kanyang binibigyang pansin, kung paano siya tumingin sa mundo, at kung paano niya binibigyang kahulugan ang ilang mga pangyayari. Ang mundo ay pareho para sa lahat ng tao, ngunit kung ano ang iniisip ng mga tao tungkol dito ay maaaring magkaiba sa iba't ibang opinyon.

Upang malaman kung bakit nangyayari ang ilang mga kaganapan, sensasyon, karanasan sa isang tao, kinakailangan na maunawaan ang kanyang mga ideya, pananaw sa mundo, pananaw at pangangatwiran. Ito ang ginagawa ng mga cognitive psychologist.

Cognitive psychotherapy tumutulong sa isang tao na harapin ang kanyang mga personal na problema. Ito ay maaaring mga indibidwal na karanasan o sitwasyon: mga problema sa pamilya o sa trabaho, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili, atbp. Ito ay ginagamit upang maalis ang mga nakababahalang karanasan bilang resulta ng mga sakuna, karahasan, mga digmaan. Maaaring gamitin nang paisa-isa at kapag nagtatrabaho kasama ang mga pamilya.

Ano ang cognitive psychotherapy?

Gumagamit ang sikolohiya ng maraming pamamaraan upang matulungan ang isang kliyente. Ang isa sa mga lugar na ito ay cognitive psychotherapy. Ano ito? Ito ay isang naka-target, nakabalangkas, direktiba, panandaliang pag-uusap na naglalayong baguhin ang panloob na "Ako," na makikita sa pakiramdam ng mga pagbabagong ito at mga bagong pattern ng pag-uugali.

Iyon ang dahilan kung bakit madalas kang makatagpo ng isang pangalan bilang cognitive behavioral therapy, kung saan ang isang tao ay hindi lamang isinasaalang-alang ang kanyang sitwasyon, pinag-aaralan ang mga bahagi nito, naglalagay ng mga bagong ideya para sa pagbabago ng kanyang sarili, ngunit nagsasanay din sa paggawa ng mga bagong aksyon na susuportahan ang mga bagong katangian at katangian. na nabubuo niya sa kanyang sarili.

Ang cognitive behavioral psychotherapy ay gumaganap ng maraming kapaki-pakinabang na function na tumutulong sa mga malulusog na tao na baguhin ang kanilang buhay:

1. Una, ang isang tao ay tinuturuan ng isang makatotohanang pang-unawa sa mga pangyayaring nangyayari sa kanya. Maraming problema ang nagmumula sa katotohanan na ang isang tao ay nagkakamali sa pagbibigay kahulugan sa mga pangyayaring nangyayari sa kanya. Kasama ang psychotherapist, muling binibigyang kahulugan ng tao ang nangyari, na ngayon ay may pagkakataong makita kung saan nangyayari ang pagbaluktot. Kasabay ng pag-unlad ng sapat na pag-uugali, mayroong pagbabago ng mga aksyon na nagiging pare-pareho sa mga sitwasyon.
2. Pangalawa, maaari mong baguhin ang iyong kinabukasan. Ito ay nakasalalay lamang sa mga desisyon at aksyon na ginagawa ng isang tao. Sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pag-uugali maaari mong baguhin ang iyong buong hinaharap.
3. Pangatlo, ang pagbuo ng mga bagong modelo ng pag-uugali. Dito hindi lamang binabago ng psychotherapist ang personalidad, ngunit sinusuportahan din ito sa mga pagbabagong ito.
4. Pang-apat, pagsasama-sama ng resulta. Para magkaroon ng positibong resulta, kailangan mong mapanatili at mapangalagaan ito.

Gumagamit ang cognitive psychotherapy ng maraming pamamaraan, pagsasanay at pamamaraan na nakasanayan na iba't ibang yugto. Ang mga ito ay perpektong pinagsama sa iba pang mga lugar ng psychotherapy, na umaakma o pinapalitan ang mga ito. Kaya, ang therapist ay maaaring gumamit ng ilang mga direksyon sa parehong oras kung ito ay makakatulong na makamit ang layunin.

Ang cognitive psychotherapy ni Beck

Ang isa sa mga direksyon sa psychotherapy ay tinatawag na cognitive therapy, ang nagtatag nito ay si Aaron Beck. Siya ang lumikha ng ideya na sentro sa lahat ng cognitive psychotherapy - ang mga problema na lumitaw sa buhay ng isang tao ay ang maling pananaw sa mundo at mga saloobin.

Iba't ibang pangyayari ang nangyayari sa buhay ng bawat indibidwal. Malaki ang nakasalalay sa kung paano nakikita ng isang tao ang mga mensahe ng mga panlabas na pangyayari. Ang mga pag-iisip na lumitaw ay may isang tiyak na kalikasan, na pumupukaw ng kaukulang mga damdamin at, bilang isang resulta, ang mga aksyon na ginagawa ng isang tao.

Hindi inisip ni Aaron Beck na ang mundo ay masama, ngunit ang mga pananaw ng mga tao sa mundo ay negatibo at mali. Binubuo nila ang mga emosyon na nararanasan ng iba at ang mga aksyon na ginawa pagkatapos. Ito ay mga aksyon na nakakaimpluwensya kung paano lumaganap ang mga kaganapan sa buhay ng bawat tao.

Ang patolohiya ng pag-iisip, ayon kay Beck, ay nangyayari kapag ang isang tao ay pinipilipit ang mga panlabas na pangyayari sa kanyang sariling isip. Ang isang halimbawa ay ang pakikipagtulungan sa mga taong dumanas ng depresyon. Nalaman ni Aaron Beck na ang lahat ng nalulumbay na indibidwal ay may mga sumusunod na iniisip: kakulangan, kawalan ng pag-asa, at isang pagkatalo na saloobin. Kaya, si Beck ay nagkaroon ng ideya na ang depresyon ay nangyayari sa mga taong nakikita ang mundo sa pamamagitan ng 3 kategorya:

1. Ang kawalan ng pag-asa, kapag nakikita ng isang tao ang kanyang hinaharap na eksklusibo sa madilim na mga kulay.
2. Negatibong pananaw, kapag nakikita ng isang indibidwal ang mga kasalukuyang pangyayari nang eksklusibo mula sa isang negatibong pananaw, bagaman para sa ilang mga tao maaari silang magdulot ng kasiyahan.
3. Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, kapag nakikita ng isang tao ang kanyang sarili bilang walang magawa, walang halaga, at walang kakayahan.

Ang mga mekanismo na nakakatulong sa pagwawasto ng mga cognitive na saloobin ay ang pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, takdang-aralin, pagmomodelo, atbp.

Si Aaron Beck ay nagtrabaho sa Freeman karamihan sa mga indibidwal na may mga karamdaman sa personalidad. Kumbinsido sila na ang bawat kaguluhan ay resulta ng ilang paniniwala at estratehiya. Kung matukoy mo ang mga pag-iisip, pattern, pattern at aksyon na awtomatikong lumabas sa ulo ng mga taong may partikular na karamdaman sa personalidad, maaari mong iwasto ang mga ito, na binabago ang personalidad. Magagawa ito sa pamamagitan ng muling pagdanas ng mga traumatikong sitwasyon o paggamit ng imahinasyon.

Sa psychotherapeutic practice, itinuturing nina Beck at Freeman na mahalaga ang isang palakaibigang kapaligiran sa pagitan ng kliyente at ng espesyalista. Ang kliyente ay hindi dapat magkaroon ng pagtutol sa kung ano ang ginagawa ng therapist.

Ang pangwakas na layunin ng cognitive psychotherapy ay kilalanin ang mga mapanirang kaisipan at ibahin ang anyo ng personalidad sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito. Ang mahalaga ay hindi kung ano ang iniisip ng kliyente, ngunit kung paano siya nag-iisip, mga dahilan, at kung anong mga pattern ng pag-iisip ang kanyang ginagamit. Dapat silang magbago.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Dahil ang mga problema ng isang tao ay resulta ng kanyang hindi tamang pang-unawa sa kung ano ang nangyayari, mga hinuha at awtomatikong pag-iisip, ang bisa na hindi niya iniisip, ang mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy ay:

• Imagination.
• Labanan ang mga negatibong kaisipan.
• Pangalawang karanasan ng mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata.
• Paghahanap ng mga alternatibong estratehiya para sa pag-unawa sa problema.

Malaki ang nakasalalay sa emosyonal na karanasan na pinagdaanan ng isang tao. Nakakatulong ang cognitive therapy sa paglimot o pag-aaral ng mga bagong bagay. Kaya, ang bawat kliyente ay iniimbitahan na baguhin ang mga lumang pattern ng pag-uugali at bumuo ng mga bago. Dito, hindi lamang isang teoretikal na diskarte ang ginagamit, kapag pinag-aaralan ng isang tao ang sitwasyon, kundi pati na rin ang pag-uugali, kapag hinihikayat ang pagsasanay ng pagsasagawa ng mga bagong aksyon.

Ang psychotherapist ay nagtuturo sa lahat ng kanyang mga pagsisikap na kilalanin at baguhin ang mga negatibong interpretasyon ng sitwasyon na ginagamit ng kliyente. Kaya, sa depress na estado madalas na pinag-uusapan ng mga tao kung gaano ito kaganda sa nakaraan at kung ano ang hindi na nila maranasan sa kasalukuyan. Ang psychotherapist ay nagmumungkahi ng paghahanap ng iba pang mga halimbawa mula sa buhay kapag ang gayong mga ideya ay hindi gumana, na inaalala ang lahat ng mga tagumpay laban sa iyong sariling depresyon.

Kaya, ang pangunahing pamamaraan ay ang pagkilala mga negatibong kaisipan at pagbabago ng mga ito sa iba na makakatulong sa paglutas ng mga problema.

Gamit ang paraan ng paghahanap mga alternatibong paraan pagkilos sa nakaka-stress na sitwasyon, ang diin ay ang katotohanan na ang tao ay isang ordinaryo at hindi perpektong nilalang. Hindi mo kailangang manalo para malutas ang isang problema. Maaari mo lamang subukan ang iyong kamay sa paglutas ng isang problema na tila may problema, tanggapin ang hamon, huwag matakot na kumilos, subukan. Magdadala ito ng higit pang mga resulta kaysa sa pagnanais na tiyak na manalo sa unang pagkakataon.

Mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy

Ang paraan ng pag-iisip ng isang tao ay nakakaapekto sa kanyang nararamdaman, kung paano niya tratuhin ang kanyang sarili at ang iba, kung anong mga desisyon ang kanyang gagawin at mga aksyon na kanyang ginagawa. Iba ang pananaw ng mga tao sa isang sitwasyon. Kung isang facet lamang ang namumukod-tangi, kung gayon ito ay lubos na nagpapahirap sa buhay ng isang tao na hindi maaaring maging flexible sa kanyang pag-iisip at pagkilos. Ito ang dahilan kung bakit nagiging epektibo ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy.

Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Ang lahat ng mga ito ay maaaring magmukhang araling-bahay, kapag ang isang tao ay pinagsama sa totoong buhay ng mga bagong kasanayan na nakuha at binuo sa mga sesyon sa isang psychotherapist.

Ang lahat ng mga tao mula sa pagkabata ay tinuruan na mag-isip nang hindi malabo. Halimbawa, "Kung wala akong magagawa, isa akong kabiguan." Sa katunayan, nililimitahan ng gayong pag-iisip ang pag-uugali ng isang tao na ngayon ay hindi man lang susubukang pabulaanan ito.

Magsanay "Ikalimang Hanay".

• Sa unang kolum sa isang piraso ng papel, isulat ang sitwasyon na problema para sa iyo.
• Sa ikalawang hanay, isulat ang mga damdamin at emosyon na mayroon ka sa sitwasyong ito.
• Sa ikatlong hanay, isulat ang "awtomatikong mga pag-iisip" na madalas na pumapasok sa iyong ulo sa sitwasyong ito.
• Sa ikaapat na hanay, ipahiwatig batay sa kung aling mga paniniwala ang tulad ng "awtomatikong pag-iisip" sa iyong isipan. Anong mga saloobin ang ginagabayan mo na nag-iisip sa iyo sa ganitong paraan?
• Sa ikalimang hanay, isulat ang mga kaisipan, paniniwala, saloobin, positibong pahayag na nagpapabulaanan sa mga ideya mula sa ikaapat na hanay.

Matapos matukoy ang mga awtomatikong pag-iisip, iminumungkahi na magsagawa ng iba't ibang mga pagsasanay kung saan maaaring baguhin ng isang tao ang kanyang mga saloobin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga aksyon maliban sa ginawa niya dati. Pagkatapos ito ay inaalok sa tunay na kondisyon gawin ang mga hakbang na ito upang makita kung anong resulta ang nakamit.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Kapag gumagamit ng cognitive therapy, mayroon talagang tatlong pamamaraan na ginagamit: Ang cognitive psychotherapy ni Beck, ang rational-emotive na konsepto ni Ellis, at ang realist na konsepto ni Glasser. Ang kliyente ay nag-iisip sa isip, nagsasagawa ng mga ehersisyo, mga eksperimento, at nagpapatibay ng mga modelo sa antas ng pag-uugali.

Ang cognitive psychotherapy ay naglalayong turuan ang kliyente ng mga sumusunod:

• Pagkilala sa mga negatibong awtomatikong pag-iisip.
• Pagtuklas ng mga koneksyon sa pagitan ng epekto, kaalaman, at pag-uugali.
• Paghahanap ng mga argumento para sa at laban sa mga awtomatikong pag-iisip.
• Pag-aaral na tukuyin ang mga negatibong kaisipan at saloobin na humahantong sa maling pag-uugali at negatibong mga karanasan.

Karamihan sa mga tao ay umaasa sa isang negatibong resulta ng mga kaganapan. Iyon ang dahilan kung bakit siya ay may takot, panic attacks, negatibong emosyon, na pumipilit sa kanya na huwag kumilos, tumakas, magbakuran. Nakakatulong ang cognitive psychotherapy sa pagtukoy ng mga saloobin at pag-unawa kung paano ito nakakaapekto sa pag-uugali at buhay ng isang tao. Ang indibidwal ang dapat sisihin sa lahat ng kanyang mga kasawian, na hindi niya napapansin at patuloy na namumuhay nang malungkot.

Bottom line

Kahit na ang isang malusog na tao ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang cognitive psychotherapist. Talagang lahat ng tao ay may ilang uri ng mga personal na problema na hindi nila kayang harapin nang mag-isa. Ang resulta ng hindi nalutas na mga problema ay depresyon, kawalang-kasiyahan sa buhay, kawalang-kasiyahan sa sarili.

Kung nais mong mapupuksa ang isang hindi maligayang buhay at negatibong mga karanasan, maaari mong gamitin ang mga diskarte, pamamaraan at pagsasanay ng cognitive psychotherapy, na nagbabago sa buhay ng mga tao, binabago ito.

Ang pamamaraang ito ng psychotherapy ay tumutugon sa may malay na pag-iisip at nakakatulong na palayain ang ating mga sarili mula sa mga stereotype at naunang ideya na nag-aalis sa atin ng kalayaan sa pagpili at nagtutulak sa atin na kumilos ayon sa isang pattern. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot, kung kinakailangan, upang itama ang walang malay na pasyente, "awtomatikong" mga konklusyon. Nakikita niya ang mga ito bilang katotohanan, ngunit sa katotohanan ay maaari nilang lubos na baluktutin ang mga totoong pangyayari. Ang mga kaisipang ito ay madalas na pinagmumulan ng masakit na damdamin, hindi naaangkop na pag-uugali, depresyon, mga sakit sa pagkabalisa at iba pang mga sakit.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang Therapy ay batay sa pakikipagtulungan sa pagitan ng therapist at pasyente. Ang therapist ay hindi nagtuturo sa pasyente kung paano mag-isip nang tama, ngunit kasama niya naiintindihan niya kung ang nakagawiang uri ng pag-iisip ay nakakatulong sa kanya o nakakahadlang sa kanya. Ang susi sa tagumpay ay ang aktibong pakikilahok ng pasyente, na hindi lamang kailangang magtrabaho sa mga sesyon, ngunit gagawa din ng araling-bahay.

Kung sa simula ang therapy ay nakatuon lamang sa mga sintomas at reklamo ng pasyente, pagkatapos ay unti-unting nagsisimula itong makaapekto sa mga walang malay na lugar ng pag-iisip - malalim na paniniwala, pati na rin ang mga kaganapan sa pagkabata na nakaimpluwensya sa kanilang pagbuo. Mahalaga ang prinsipyo puna- patuloy na sinusuri ng therapist kung paano naiintindihan ng pasyente kung ano ang nangyayari sa therapy at tinatalakay ang mga posibleng pagkakamali sa kanya.

Pag-unlad ng trabaho

Ang pasyente, kasama ang psychotherapist, ay nalaman sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang problema ay nagpapakita mismo: kung paano lumitaw ang "awtomatikong pag-iisip" at kung paano ito nakakaapekto sa kanyang mga ideya, karanasan at pag-uugali. Sa unang sesyon, ang therapist ay nakikinig lamang nang mabuti sa pasyente, at sa susunod ay tinalakay nila nang detalyado ang mga iniisip at pag-uugali ng pasyente sa maraming pang-araw-araw na sitwasyon: ano ang iniisip niya kapag siya ay nagising? At sa almusal? Ang layunin ay gumawa ng isang listahan ng mga sandali at sitwasyon na nagdudulot ng pagkabalisa.

Pagkatapos ay binabalangkas ng therapist at pasyente ang isang programa ng trabaho. Kabilang dito ang mga gawain na dapat tapusin sa mga lugar o pangyayari na nagdudulot ng pagkabalisa - pagsakay sa elevator, hapunan sa pampublikong lugar… Binibigyang-daan ka ng mga pagsasanay na ito na palakasin ang mga bagong kasanayan at unti-unting baguhin ang pag-uugali. Natututo ang isang tao na maging hindi gaanong mahigpit at kategorya, upang makita ang iba't ibang aspeto ng sitwasyon ng problema.

Ang therapist ay patuloy na nagtatanong at nagpapaliwanag ng mga punto na makakatulong sa pasyente na maunawaan ang problema. Ang bawat session ay naiiba mula sa nauna, dahil sa bawat oras na ang pasyente ay umuusad nang kaunti at nasanay sa pamumuhay alinsunod sa mga bago, mas nababaluktot na pananaw nang walang suporta ng isang therapist.

Sa halip na "basahin" ang mga iniisip ng ibang tao, natututo ang isang tao na makilala sa pagitan ng kanyang sarili, nagsisimulang kumilos nang iba, at bilang isang resulta, ang kanyang emosyonal na estado ay nagbabago. Siya ay huminahon, pakiramdam na mas buhay at malaya. Nagsisimula siyang maging kaibigan sa kanyang sarili at huminto sa paghusga sa kanyang sarili at sa ibang tao.

Sa anong mga kaso kinakailangan ito?

Ang cognitive therapy ay epektibo sa paggamot sa depression, panic attacks, social na pagkabalisa, obsessive-compulsive disorder at mga karamdaman sa pagkain. Ang pamamaraang ito ay ginagamit din upang gamutin ang alkoholismo, pagkagumon sa droga at maging ang schizophrenia (bilang isang paraan ng pagsuporta). Kasabay nito, ang cognitive therapy ay angkop din para sa pagtatrabaho nang may mababang pagpapahalaga sa sarili, mga paghihirap sa relasyon, pagiging perpekto at pagpapaliban.

Maaari itong magamit kapwa sa indibidwal na trabaho at sa pakikipagtulungan sa mga pamilya. Ngunit ito ay hindi angkop para sa mga pasyente na hindi handa na makilahok sa isang aktibong bahagi sa trabaho at inaasahan ang therapist na magbigay ng payo o simpleng bigyang-kahulugan kung ano ang nangyayari.

Gaano katagal dapat tumagal ang therapy? Magkano ang halaga nito?

Ang bilang ng mga pagpupulong ay nakasalalay sa pagpayag ng kliyente na magtrabaho, ang pagiging kumplikado ng problema at ang kanyang mga kondisyon sa pamumuhay. Ang bawat session ay tumatagal ng 50 minuto. Ang kurso ng therapy ay mula sa 5-10 session 1-2 beses sa isang linggo. Sa ilang mga kaso, ang therapy ay maaaring tumagal ng higit sa anim na buwan. Ang isang konsultasyon sa isang cognitive psychologist ay nagkakahalaga mula 2,000 hanggang 4,000 rubles.

Kasaysayan ng pamamaraan

1913. Ang American psychologist na si John Watson ay naglathala ng kanyang unang mga artikulo sa behaviorism. Hinihikayat niya ang kanyang mga kasamahan na mag-focus nang eksklusibo sa pag-aaral ng pag-uugali ng tao, sa pag-aaral ng koneksyon sa pagitan ng "panlabas na stimulus at panlabas na reaksyon (pag-uugali)."

1960s Ang tagapagtatag ng rational-emotive psychotherapy, ang American psychologist na si Albert Ellis, ay nagsasaad ng kahalagahan ng intermediate link sa chain na ito - ang ating mga iniisip at ideya (cognitions). Ang kanyang kasamahan na si Aaron Beck ay nagsimulang mag-aral sa larangan ng katalusan. Ang pagkakaroon ng pagtatasa ng mga resulta iba't ibang pamamaraan therapy, dumating siya sa konklusyon na ang ating mga emosyon at ang ating pag-uugali ay nakasalalay sa istilo ng ating pag-iisip. Si Aaron Beck ay naging tagapagtatag ng cognitive behavioral (o simpleng cognitive) psychotherapy.

Ang cognitive therapy ay iminungkahi ni A. Beck noong 60s ng ika-20 siglo, pangunahin para sa paggamot ng mga pasyenteng may depresyon. Kasunod nito, ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay pinalawak, at nagsimula itong gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may phobias, mga obsessive disorder, mga sakit na psychosomatic, mga karamdaman sa hangganan, gayundin upang tulungan ang mga kliyente na may mga problemang sikolohikal na walang mga klinikal na sintomas.

Ang cognitive therapy ay hindi nagbabahagi ng mga pananaw ng tatlong pangunahing psychotherapeutic na paaralan: psychoanalysis, na isinasaalang-alang ang walang malay na pinagmulan ng mga karamdaman; therapy sa pag-uugali, na naglalagay ng kahulugan sa halatang pag-uugali; tradisyunal na neuropsychiatry, ayon sa kung saan ang mga sanhi ng emosyonal na karamdaman ay physiological o kemikal na karamdaman. Ang cognitive therapy ay batay sa medyo halatang ideya na ang mga ideya at pahayag ng isang tao tungkol sa kanyang sarili, ang kanyang mga saloobin, paniniwala at mithiin ay nagbibigay-kaalaman at makabuluhan.

Habang umuunlad ang mga tao, nag-iipon sila ng maraming impormasyon, konsepto, at pattern para makayanan ang mga sikolohikal na hamon ng pagkakaroon. Ang kaalamang ito ay ginagamit sa proseso ng pagmamasid, paglalagay at pagsubok ng mga hypotheses, paggawa ng mga paghatol - isang uri ng praktikal gawaing siyentipiko. Batay sa aking pamanang kultural, edukasyon, at karanasan, natututo ang mga tao na gumamit ng mga tool ng sentido komun: pagbuo at pagsubok sa katotohanan ng mga intuwisyon, pagtukoy ng mga pagkakaiba, pangangatwiran upang malutas ang mga salungatan, at paghatol kung gaano katotoo ang kanilang mga reaksyon sa iba't ibang sitwasyon(Patterson S, Watkins E, 2003).

Gayunpaman, hindi maipaliwanag ng sentido komun ang mga emosyonal na karamdaman. Kaya, ang mga pag-iisip at pagkilos ng mga pasyenteng nalulumbay ay sumasalungat sa pangunahing prinsipyo kalikasan ng tao- survival instinct. Ang pag-iisip ng mga naturang pasyente ay kinokontrol ng mga maling ideya tungkol sa kanilang sarili at sa mundo sa kanilang paligid. Itinuro ni Beck na ang kanyang iminungkahing "pagbubuo ng mga problemang sikolohikal sa mga tuntunin ng hindi tamang lugar at isang pagkahilig sa pangit na mga haka-haka na karanasan ay ibang-iba sa karaniwang tinatanggap na mga pormulasyon ng mga sikolohikal na karamdaman" (Beck A., 1976). Ang cognitive therapy ay hindi nangangailangan ng konsepto ng walang malay. Mga problemang sikolohikal“maaaring resulta ng mga normal na proseso tulad ng maling pag-aaral, paggawa ng mga maling paghuhusga batay sa hindi kumpleto o maling impormasyon, at pagkabigo na gumuhit ng malinaw na linya sa pagitan ng fiction at katotohanan. Bukod dito, ang pag-iisip ay maaaring hindi makatotohanan dahil ito ay batay sa mga maling lugar; ang pag-uugali ay maaaring idirekta sa sariling kapinsalaan dahil ito ay batay sa hindi makatwirang mga saloobin” (Beck A., 1976).

Ang cognitive therapy ay isang aktibo, direktiba, limitado sa oras na nakabalangkas na diskarte na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa isip(hal. depression, pagkabalisa, phobias, sakit atbp.). Ang diskarte na ito ay batay sa teoretikal na premise ayon sa kung saan ang mga emosyon at pag-uugali ng isang tao ay higit na tinutukoy ng kung paano niya itinayo ang mundo. Ang mga ideya ng isang tao (berbal o makasagisag na "mga kaganapan" na nasa kanyang isipan) ay tinutukoy ng kanyang mga saloobin at mga istruktura ng kaisipan (schemas) na nabuo bilang resulta ng nakaraang karanasan. Halimbawa, ang pag-iisip ng isang tao na nagbibigay-kahulugan sa anumang kaganapan sa mga tuntunin ng kanyang sariling kakayahan o kasapatan ay maaaring dominado ng sumusunod na pamamaraan: "Hanggang sa makamit ko ang pagiging perpekto sa lahat ng bagay, ako ay isang kabiguan." Tinutukoy ng iskema na ito ang kanyang reaksyon sa karamihan iba't ibang sitwasyon, kahit na ang mga walang kaugnayan sa kanyang kakayahan (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003).

Ang cognitive therapy ay batay sa mga sumusunod na pangkalahatang teoretikal na prinsipyo (tingnan ang ibid.):
perception at karanasan sa pangkalahatan ay aktibong proseso na kinasasangkutan ng parehong layunin at introspective data;
ang mga representasyon at ideya ay resulta ng isang synthesis ng panloob at panlabas na stimuli;
ang mga produkto ng aktibidad ng nagbibigay-malay (mga pag-iisip at mga imahe) ng isang tao ay ginagawang posible upang mahulaan kung paano niya susuriin ang isang partikular na sitwasyon;
ang mga kaisipan at mga imahe ay bumubuo ng isang "stream ng kamalayan," o isang kahanga-hangang larangan na sumasalamin sa mga ideya ng isang tao tungkol sa kanyang sarili, sa mundo, sa kanyang nakaraan at hinaharap;
ang pagpapapangit ng nilalaman ng mga pangunahing istrukturang nagbibigay-malay ay nagdudulot ng mga negatibong pagbabago sa emosyonal na estado at pag-uugali ng tao;
psychological therapy ay maaaring makatulong sa pasyente na magkaroon ng kamalayan ng nagbibigay-malay distortions;
Sa pamamagitan ng pagwawasto sa mga distorted dysfunctional construct na ito, maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga emosyonal at asal na tugon ay hindi direkta o awtomatikong mga tugon sa panlabas na stimuli. Sa halip, ang stimuli ay pinoproseso at binibigyang-kahulugan ng panloob na sistemang nagbibigay-malay. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na sistema at panlabas na mga insentibo ay maaaring humantong sa mga sikolohikal na karamdaman. Sa pagitan ng isang panlabas na kaganapan at isang tiyak na reaksyon dito, ang mga pasyente ay may kaukulang mga pag-iisip, na kadalasang nagpapakita ng negatibong saloobin sa nakaraan, kasalukuyan o hinaharap. Kahit na ang mga pasyente ay karaniwang hindi alam o binabalewala ang mga kaisipang ito at, bilang isang resulta, huwag iulat ang mga ito, maaari silang sanayin upang makilala ang mga ito bago lumitaw ang mga emosyon.

Ang ganitong mga kaisipan ay tinatawag na "awtomatiko". Ang mga awtomatikong pag-iisip ay tiyak at discrete, nangyayari sa isang pinaikling anyo, ay hindi resulta ng pag-iisip o pangangatwiran, ay medyo nagsasarili at hindi sinasadya; sa parehong oras, ang pasyente ay isinasaalang-alang ang mga ito ng ganap na makatwiran, kahit na sila ay tila walang katotohanan sa iba o sumasalungat sa mga malinaw na katotohanan (Patterson S., Watkins E., 2003).

Kaya, si A. Beck, sa teoretikal na pagpapatibay sa therapy na kanyang iminungkahi, ay nagpatuloy mula sa posisyon na ang mga emosyon at pag-uugali ng isang tao ay tinutukoy ng tiyak na paraan ng bawat tao sa pagbibigay-kahulugan sa panlabas na mundo. Ang mga problema ng pasyente ay nagmumula pangunahin mula sa ilang mga pagbaluktot ng katotohanan batay sa mga maling lugar at pagpapalagay. Ang layunin ng mundo, kapag napagtanto ng isang tao, ay na-refracted sa pamamagitan ng mga cognitive na modelo o schema. Ang mga scheme na ito ay katulad ng mga filter o "conceptual glasses" na pumipili ng papasok na impormasyon sa isang partikular na paraan. Sa isang makabuluhang pagbaluktot ng mga filter na ito, ang indibidwal ay nakakaranas ng mga emosyonal na problema, at kasunod na mga klinikal na sintomas, kaya ang gawain ng therapist ay ituon ang atensyon ng kliyente sa kung paano niya isinasagawa ang proseso ng pagpili at pagbibigay-kahulugan sa impormasyon, pagkatapos nito ay hihilingin sa kanya na suriin ang bisa ng mga konklusyong iginuhit at, kapag nagtatapos tungkol sa mga ito, ito ay mali na palitan ang mga ito ng mas sapat na mga konklusyon (Fedorov A.P., 2002). Tinutulungan ng therapist ang pasyente na matukoy ang mga pagbaluktot sa pag-iisip at matuto ng mga alternatibo, mas makatotohanang paraan ng pagbabalangkas ng kanilang mga karanasan.

Ang isang nagbibigay-malay na diskarte sa mga emosyonal na karamdaman ay nagbabago sa pananaw ng isang tao sa kanyang sarili at sa kanyang mga problema. Sa pamamagitan ng pag-abandona sa ideya ng sarili bilang isang walang magawang produkto ng mga biochemical reaction, blind impulses o automatic reflexes, ang isang tao ay nagkakaroon ng pagkakataon na makita sa kanyang sarili ang pagiging prone na magbunga ng mga maling ideya, ngunit may kakayahang talikuran ang mga ito o baguhin ang mga ito. . Sa pamamagitan lamang ng pagtukoy at pagwawasto ng mga pagkakamali sa pag-iisip ay makakamit niya ang higit pa mataas na antas pagsasakatuparan sa sarili.

Ang pangunahing konsepto ng cognitive therapy ay ang mapagpasyang kadahilanan para sa kaligtasan ng organismo ay ang pagproseso ng impormasyon. Hindi tayo makakaligtas kung wala tayong functional apparatus para sa pagtanggap ng impormasyon mula sa kapaligiran, pag-synthesize nito at pagpaplano ng mga aksyon batay sa synthesis na ito (Alexandrov A. A., 2004).

Ang mga therapeutic technique na ginamit sa diskarteng ito ay batay sa cognitive model ng psychopathology. Sa iba't ibang psychopathological na kondisyon (pagkabalisa, depresyon, kahibangan, paranoid na estado, obsessive-compulsive neurosis, atbp.), Ang pagpoproseso ng impormasyon ay naiimpluwensyahan ng isang sistematikong bias na tiyak sa bawat partikular na karamdaman. Sa madaling salita, may kinikilingan ang pag-iisip ng mga pasyente. Kaya, ang isang nalulumbay na pasyente ay pumipili ng mga tema ng pagkawala o pagkatalo mula sa impormasyong ibinigay ng kapaligiran, habang ang isang nababalisa na pasyente ay may pagbabago patungo sa tema ng panganib.

Ang mga pagbabagong nagbibigay-malay na ito ay pinadali ng mga partikular na saloobin na nag-uudyok sa mga tao sa ilang partikular na sitwasyon sa buhay na bigyang-kahulugan ang kanilang mga karanasan. Halimbawa, ang isang tao kung kanino ang ideya ng isang posible biglaang pagkamatay ay may espesyal na kahalagahan, marahil, pagkakaroon ng karanasan nagbabanta sa buhay episode, magsimulang bigyang-kahulugan ang mga normal na sensasyon ng katawan bilang mga senyales ng nalalapit na kamatayan, at pagkatapos ay magkakaroon siya ng mga pag-atake ng pagkabalisa (Alexandrov A. A., 2004).

Ang isang cognitive shift ay katulad ng isang computer program, sabi ni A. A. Aleksandrov. Ang bawat karamdaman ay may sariling partikular na programa, na nagdidikta sa uri ng pagpasok ng impormasyon, tinutukoy ang paraan ng pagpoproseso nito at ang resultang pag-uugali. Sa mga karamdaman sa pagkabalisa, halimbawa, ang programang "survival" ay isinaaktibo: pinipili ng indibidwal ang "mga signal ng panganib" mula sa daloy ng impormasyon at hinaharangan ang "mga signal ng kaligtasan." Ang magiging resulta ng pag-uugali ay ang labis na reaksyon sa medyo maliit na stimuli bilang isang malakas na banta, at ang pasyente ay magsisimulang tumugon nang may pag-iwas.

Ang na-activate na programa ay may pananagutan para sa isang cognitive shift sa pagproseso ng impormasyon. Ang normal na programa ng wastong napili at na-interpret na data ay pinapalitan ng isang "nababalisa na programa", isang "depressive program", isang "panic program", atbp. Kapag nangyari ito, ang indibidwal ay nakakaranas ng mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa o gulat.

Tinukoy ni A. Beck ang ilan sa mga pinakakaraniwang uri ng mga lohikal na pagkakamali sa mga pasyenteng nalulumbay, at ipinahiwatig din ang mga alternatibong konklusyon na malamang para sa bawat uri, kung saan maaaring magsimula ang cognitive reformation ng mga maling konklusyong ito.

Ang overgeneralization (overgeneralization) ay mga konklusyong ginawa batay sa isang obserbasyon, isang kaso. Ang isang halimbawa ng naturang overgeneralization ay ang konklusyon na ang isang tao ay hindi kailanman magtatagumpay dahil ang unang pagtatangka ay hindi nagtagumpay. Ang isang alternatibo ay ang mangatuwiran tungkol sa "Talaga bang magkakatulad ang iba pang posibleng sitwasyon?"

Ang selective attention (selectivity) ay ang pagbibigay-pansin sa mga partikular na detalye ng isang kaganapan at hindi pinapansin ang buong konteksto, ang pagkuha mula sa memorya ay ang mga masasamang karanasan at kabiguan. Ang isang halimbawa ay ang pakiramdam ng pagtanggi na lumitaw sa isang pasyente kung ang isang kaibigan ay sumugod sa paparating na bus sa halip na makipag-usap sa kanya. Ang isang alternatibo ay ang pagbibigay-pansin sa buong konteksto ng sitwasyon, pag-alala sa iba pang mga halimbawa ng mga tagumpay at tagumpay.

Ang personipikasyon ay ang maling pagpapalagay ng kahulugan ng isang pangyayari sa sarili. Sa personipikasyon, ang "I" ng pasyente ay nagiging sentro kung saan naiintindihan niya ang kahulugan ng nangyayari. Ang isang halimbawa ay ang pag-iisip na pinagtawanan siya ng mga tao nang siya ay pumasok, bagaman sila ay tumawa sa ibang dahilan. Ang alternatibo ay pag-aralan ang iba pang posibleng dahilan.

Ang dichotomous na pag-iisip ay pag-iisip sa mga polaridad, sa itim at puti, lahat ay mabuti o masama, kahanga-hanga o kakila-kilabot. Kasabay nito, kapag pinag-uusapan ang kanyang sarili, kadalasang pinipili ng pasyente ang isang negatibong kategorya. Ang isang halimbawa ay ang paniniwala na siya ay naging pulubi matapos mawalan ng kaunting pera, na para bang ang buong kinabukasan ay nasa halagang ito (sa wallet na ito). Ang isang alternatibo ay upang ipakita na ang mga kaganapan ay karaniwang sumasakop sa mga intermediate na posisyon sa pagitan ng mga naturang poste.

Ang labis na responsibilidad ay isang pakiramdam ng personal na responsibilidad para sa lahat ng masamang nangyari. Ang isang halimbawa ay ang paniniwala na ang pasyente mismo ang dapat sisihin sa kapus-palad na kapalaran ng kanyang anak na babae (alkoholismo, pagkawala ng trabaho). Ang kahalili ay tukuyin ang iba pang posibleng dahilan para sa nangyari, pinabulaanan ang katotohanang ang lahat ay maaaring maiugnay sa kliyente.

Ang "catastrophizing" ay isang konklusyon tulad ng "Ang pinakamasama ay palaging nangyayari."

Ang isang alternatibo ay ang tantiyahin ang posibilidad ng isang hindi kasiya-siyang kaganapan. Tandaan ang mga halimbawa kapag nangyari ito.

Upang mas maunawaan ang mga depressive thinking disorder, tandaan ang A. Beck at mga kapwa may-akda (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003), kapaki-pakinabang na isaalang-alang ang mga ito mula sa punto ng view ng mga paraan ng mga indibidwal na gamit sa pagbuo ng realidad. Kung hahatiin natin ang huli sa "primitive" at "mature", kung gayon ito ay malinaw na sa depresyon ang isang tao ay nakakaranas ng mga istraktura sa medyo primitive na paraan.

Ang kanyang mga paghatol tungkol sa mga hindi kasiya-siyang kaganapan ay pandaigdigan.

Ang mga kahulugan at kahulugan na ipinakita sa kanyang stream ng kamalayan ay may eksklusibong negatibong konotasyon; Sa kaibahan sa primitive na uri ng pag-iisip na ito, ang mature na pag-iisip ay madaling isinasama ang mga sitwasyon sa buhay sa isang multidimensional na istraktura (sa halip na sa alinmang isang kategorya) at sinusuri ang mga ito sa dami sa halip na qualitative na mga termino, na nauugnay ang mga ito sa isa't isa kaysa sa ganap na mga pamantayan. Binabawasan ng primitive na pag-iisip ang pagiging kumplikado, pagkakaiba-iba at pagkakaiba-iba ng karanasan ng tao, na binabawasan ito sa ilang napaka-pangkalahatang kategorya.

Mula sa pananaw ni A. Beck, mga sikolohikal na karamdaman, na nauugnay sa mga aberrations ng pag-iisip (mga kapansanan sa cognitive stage ng pagpoproseso ng impormasyon, kabilang ang pagtatalaga, pagpili, pagsasama, interpretasyon), ay nauuna sa yugto ng neurophysiological disorder. Ang mga distorted cognitions ay nagdudulot ng mga maling paniniwala at self-signals at, samakatuwid, ay hindi sapat emosyonal na reaksyon. Samakatuwid, ang gawain ng cognitive psychotherapy ay iwasto ang mga hindi sapat na cognitions. Nagbibigay-daan sa amin ang mga diskarte sa cognitive therapy na tukuyin, pag-aralan at itama ang mga maling konseptwalisasyon at hindi gumaganang paniniwala (schemas) ng pasyente. Natututo ang pasyente na lutasin ang mga problema at maghanap ng mga paraan sa mga sitwasyon na dati ay tila hindi malulutas sa kanya, muling iniisip ang mga ito at inaayos ang kanyang pag-iisip. Tinutulungan ng cognitive therapist ang pasyente na mag-isip at kumilos nang mas realistically at adaptive, sa gayon ay inaalis ang mga nakababahalang sintomas.

Ang mga diskarte at pamamaraan ng cognitive therapy ay idinisenyo upang i-deactivate ang mga maladaptive na programa at ilipat ang kagamitan sa pagpoproseso ng impormasyon (cognitive apparatus) sa isang mas neutral na posisyon. Ang bawat tao ay may sariling cognitive function mahinang punto- "kahinaan ng cognitive", na nag-uudyok sa kanya sa sikolohikal na stress. Ang mga "kahinaan" na ito ay nauugnay sa istraktura ng personalidad.

Ang personalidad ay nabuo sa pamamagitan ng "schemas," o mga istrukturang nagbibigay-malay, na mga pangunahing paniniwala (attitude). Ang mga pattern na ito ay nagsisimulang malikha sa pagkabata batay sa personal na karanasan at pagkakakilanlan sa mga makabuluhang iba. Ang mga tao ay bumuo ng mga konsepto tungkol sa kanilang sarili, tungkol sa iba, tungkol sa kung paano gumagana ang mundo. Ang mga konsepto na ito ay pinalalakas ng karagdagang mga karanasan sa pag-aaral at, sa turn, ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng iba pang mga paniniwala, halaga at posisyon (Alexandrov A. A., 2004). Ang mga schema ay maaaring adaptive o dysfunctional at mga stable na cognitive structure na nagiging aktibo kapag na-trigger ng mga partikular na stimuli, stressor, o mga pangyayari.

Ang mga pasyenteng may borderline personality disorder ay may tinatawag na early negative schemas, maagang negatibong pangunahing paniniwala. Halimbawa: "May nangyayaring mali sa akin," "Dapat akong suportahan ng mga tao at hindi ako dapat punahin, dapat sumang-ayon sila sa akin, intindihin ako ng tama." Sa ganitong mga paniniwala, ang mga taong ito ay madaling makaranas ng emosyonal na kaguluhan.

Ang isa pang karaniwang paniniwala ay tinawag na "conditional assumption" ni Beck. Ang ganitong mga pagpapalagay, o posisyon, ay nagsisimula sa "kung." Dalawang kondisyong pagpapalagay na kadalasang napapansin sa mga pasyenteng madaling kapitan ng depresyon ay: "Kung hindi ako magtatagumpay sa lahat ng aking gagawin, walang sinuman ang igagalang ako"; "Kung hindi ako mahal ng isang tao, hindi ako karapat-dapat na mahalin." Ang ganitong mga tao ay maaaring gumana nang medyo maayos hanggang sa makaranas sila ng sunud-sunod na pagkatalo o pagtanggi. Pagkatapos nito, nagsisimula silang maniwala na walang gumagalang sa kanila o na hindi sila karapat-dapat sa pag-ibig.

Ang isang tampok ng cognitive therapy na nakikilala ito mula sa mas tradisyonal na mga uri, tulad ng psychoanalysis at client-centered therapy, ay ang aktibong posisyon ng doktor at ang kanyang patuloy na pagnanais na makipagtulungan sa pasyente. Ang isang nalulumbay na pasyente ay dumating sa isang appointment na nalilito, ginulo at nalubog sa kanyang mga iniisip, at samakatuwid ang therapist ay dapat munang tulungan siyang ayusin ang kanyang pag-iisip at pag-uugali - kung wala ito imposibleng turuan ang pasyente na makayanan ang mga hinihingi araw-araw na buhay. Dahil sa mga sintomas na naroroon sa yugtong ito, ang pasyente ay madalas na nag-aatubili na makipagtulungan, at ang therapist ay dapat na maparaan at mapag-imbento upang hikayatin siyang aktibong lumahok sa iba't ibang mga therapeutic operation. Classic mga diskarte sa psychoanalytic at mga diskarte, halimbawa, ang pamamaraan ng libreng asosasyon, na nangangailangan ng isang minimum na aktibidad sa bahagi ng therapist, ay hindi naaangkop kapag nagtatrabaho sa mga pasyenteng nalulumbay, dahil ang pasyente ay lalo pang nahuhulog sa kumunoy ng kanyang mga negatibong kaisipan at ideya.

Hindi tulad ng psychoanalytic therapy, ang nilalaman ng cognitive therapy ay tinutukoy ng mga problema "dito at ngayon". Ang cognitive therapist ay hindi nagbibigay ng malaking kahalagahan ang mga alaala sa pagkabata ng pasyente maliban kung makakatulong ang mga ito na linawin ang mga kasalukuyang obserbasyon. Ang pangunahing bagay para sa kanya ay upang galugarin kung ano ang iniisip at nararamdaman ng pasyente sa panahon ng sesyon at sa pagitan ng mga sesyon. Hindi niya binibigyang kahulugan ang walang malay. Ang cognitive therapist, aktibong nakikipag-ugnayan at nakikipagtulungan sa pasyente, ay nag-explore ng kanyang mga sikolohikal na karanasan, nagbabalangkas ng isang plano ng aksyon para sa kanya at nagbibigay sa kanya ng takdang-aralin.

Ang cognitive therapy ay naiiba sa behavioral therapy dahil mas binibigyang pansin nito ang panloob (kaisipan) na karanasan, pag-iisip, damdamin, pagnanasa, pantasya at saloobin ng pasyente. Sa pangkalahatan, ang diskarte ng cognitive therapy, na nakikilala ito mula sa lahat ng iba pang mga therapeutic na direksyon at mga paaralan, ay nakasalalay sa empirical na pag-aaral ng mga "mekanikal" na pag-iisip, konklusyon at pagpapalagay ng pasyente. Ang pagkakaroon ng formulated dysfunctional paniniwala at ideya ng pasyente tungkol sa kanyang sarili, ang kanyang sariling mga karanasan at ang kanyang sariling hinaharap sa anyo ng mga hypotheses, ang cognitive therapist pagkatapos ay iniimbitahan siya na gumamit ng ilang mga pamamaraan upang subukan ang bisa ng mga hypotheses. Halos anumang panloob na karanasan ay maaaring maging panimulang punto ng isang eksperimento upang subukan ang mga negatibong ideya o paniniwala ng pasyente. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay naniniwala na ang iba ay lumalayo sa kanya nang may pagkasuklam, tinutulungan siya ng therapist na bumuo ng isang sistema ng pamantayan para sa pagtatasa ng mga reaksyon ng tao at pagkatapos ay hinihikayat siyang suriin ang mga kilos at ekspresyon ng mukha ng mga tao. Kung ang pasyente ay kumbinsido sa kanyang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan, ang therapist ay maaaring isali siya sa pagguhit ng isang espesyal na form, kung saan ang pasyente ay pagkatapos ay mapapansin kung gaano kahusay o hindi maganda ang kanyang ginagawa ang mga pamamaraang ito (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. ., 2003).

Cognitive-behavioral therapy(eng. Cognitive behavioral therapy) - psychotherapy, ang kakanyahan nito ay ang sanhi ng sikolohikal, personalidad, mga karamdaman sa pagkabalisa (depression, phobias, takot, pagkabalisa, stress disorder, psychopathization, atbp.) ay walang iba kundi panloob, kadalasang walang malay. , hindi gumaganang paniniwala at ugali ng isang tao. (tingnan ang paggamot sa kalusugan ng isip)

Mga Prinsipyo ng Cognitive Behavioral Therapy

Siyempre, ang psychotherapy para sa bawat tao ay dapat na indibidwal, ngunit may ilang mga pangkalahatang prinsipyo.

Ang mga ito pangunahing mga prinsipyo Ang cognitive therapy ay naaangkop sa bawat therapeutic case. Gayunpaman, ang kurso ng paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki ayon sa mga pangangailangan ng bawat kliyente, ang likas na katangian ng kanyang mga problema, ang kanyang mga layunin, ang kanyang kakayahan at pagpayag na bumuo ng isang malakas na therapeutic na alyansa sa therapist, pati na rin ang kanyang nakaraang karanasan sa psychotherapy at ang kanyang mga kagustuhan sa paggamot. .

Ang pagtanggap sa cognitive behavioral therapy ay pangunahing nakasalalay sa mga katangian ng mga mental at emosyonal na karamdaman ng kliyente.

Mga prinsipyo ng cognitive, behavioral psychotherapy:

1) Ang cognitive therapy ay batay sa isang patuloy na umuusbong na pagbabalangkas ng therapeutic case sa sarili nitong mga termino.

2) Ang cognitive behavioral therapy ay nangangailangan ng paglikha ng isang malakas na therapeutic alliance.

3) Espesyal na kahalagahan Binibigyang-diin ang pakikipagtulungan at aktibong pakikilahok.

4) Ito ay nakatuon sa layunin at nakatuon sa problema.

5) Ang pokus dito ay sa kasalukuyan, lalo na sa simula ng psychotherapy.

6) Ito ay isang therapy na pang-edukasyon na ang layunin ay turuan ang isang tao na maging kanyang sariling therapist. Ang cognitive therapy ay nagbibigay ng espesyal na diin sa pag-iwas sa pagbabalik.

7) Ang cognitive therapy ay limitado sa oras. Karamihan sa mga taong dumaranas ng depresyon at pagkabalisa disorder, maaari kang tumulong sa 4-14 na sesyon.

8.) Sa panahon ng psychotherapy, ang mga sesyon ay nakaayos. Anuman ang diagnosis at yugto ng paggamot, ang cognitive therapist ay nagsusumikap na mahigpit na sumunod sa isang partikular na plano sa bawat session.

9) Ang therapy na ito ay nagtuturo sa mga tao na kilalanin at suriin ang kanilang hindi gumaganang mga saloobin at paniniwala at makahanap ng mga adaptive na tugon sa kanila.

10) Ang mga pamamaraan ng cognitive therapy ay naglalayong baguhin ang pag-iisip, kalooban at pag-uugali ng isang tao.

Bagama't ang pangunahing toolkit ng cognitive therapist ay mga cognitive strategies gaya ng Socratic dialogue o guided inquiry, malawakang ginagamit din ang mga teknik na hiniram mula sa ibang mga lugar ng psychotherapy (lalo na behavior therapy, Gestalt therapy, transactional analysis, at psychoanalytic therapy).

Sa pagpili ng mga pamamaraan para sa bawat kaso, ang psychotherapist ay nagpapatuloy mula sa likas na katangian ng problema at sa kanyang sariling mga layunin na may kaugnayan sa mga partikular na psychotherapeutic session.

Cognitive, behavioral psychotherapy - pangunahing layunin

1) pagbabawas o kumpletong pag-aalis sintomas ng mental, emosyonal na karamdaman;

2) pagbabawas ng posibilidad ng pagbabalik pagkatapos makumpleto ang psychotherapy;

3) pagtaas ng bisa ng pharmacotherapy;

4) solusyon sa psycho mga suliraning panlipunan(na maaaring maging resulta ng isang mental, emosyonal na karamdaman, o nauuna sa hitsura nito);

5) pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng psychopathology: pagbabago ng maladaptive na paniniwala at saloobin ng isang tao, pagwawasto ng mga pagkakamali sa pag-iisip, pagbabago ng dysfunctional na pag-uugali.

Cognitive behavioral therapy - Ang mga gawain ng psychotherapist upang tulungan ang kliyente:

1) mapagtanto ang impluwensya ng mga kaisipan sa mga emosyon at pag-uugali;

2) matutong kilalanin at obserbahan ang mga negatibong awtomatikong pag-iisip;

3) tuklasin ang mga negatibong awtomatikong kaisipan at argumento na sumusuporta at nagpapabulaanan sa kanila (“para sa” at “laban”);

4) palitan ang mga maling pag-unawa ng mas makatuwirang pag-iisip;

5) tuklasin at baguhin ang maladaptive na paniniwala na bumubuo ng matabang lupa para sa paglitaw ng mga pagkakamali sa pag-iisip.

Ang cognitive behavioral psychotherapy na may kasamang iba pang mga diskarte ay makakatulong na mapupuksa ang anumang sikolohikal, personal at emosyonal na mga problema

Mag-sign up para sa online na psychotherapy: