Caesarean section sa ilalim ng epidural anesthesia. Paano gumawa ng caesarean section

Ang operasyon ng cesarean section ay isinasagawa lamang sa ilalim ng anesthesia, dahil ito ay isang operasyon sa tiyan. Ang surgical anesthesia ay tinatalakay nang maaga kung ang operasyon ay binalak. At ang isang babae ay maaaring pumili ng isa o ibang uri ng kawalan ng pakiramdam, ngunit hindi palaging. Minsan ito ay dapat lamang gawin ng isang doktor. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin kung anong mga pagpipilian sa pagpili ang umiiral, kung paano sila naiiba, ano ang kanilang mga pakinabang at disadvantages, at inilalarawan din ang mga sitwasyon kung saan ang isang babae ay hindi maaaring gumawa ng isang malayang pagpili.

Ano ang isinasaalang-alang kapag pumipili?

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagputol sa anterior pader ng tiyan, matris, bunutan ng bata at manu-manong paglabas inunan, pagkatapos ay ilapat muna panloob na mga tahi sa matris, at pagkatapos ay panlabas sa paghiwa sa peritoneum. tumatagal operasyon mula 20 minuto hanggang isang oras (sa partikular na malubhang at mahirap na mga kaso), at samakatuwid Ang ganitong operasyon ay hindi maaaring isagawa sa ilalim ng local superficial anesthesia.

Ngayon, kapag nagsasagawa ng caesarean section, dalawang uri ng anesthesia ang ginagamit - epidural (at bilang isang pagkakaiba-iba - spinal o dorsal) at general anesthesia. Sa kaso ng emergency caesarean section, na isinasagawa upang iligtas ang buhay ng bata at ina kung may mali sa panahon ng natural na panganganak, karaniwang ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam bilang default. Ang tanong ng pagpili ng isang paraan ng lunas sa sakit para sa seksyon ng caesarean ay kadalasang napagpasyahan nang maaga lamang kapag ang operasyon ay binalak nang maaga.

Sa kasong ito, sinusuri ng mga doktor ang maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ang kalagayan ng buntis at ng fetus, posibleng impluwensya mga gamot na ginagamit para mapawi ang pananakit ng bata at ina. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang ilang mga contraindications at indications para sa iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam. Ang panrehiyong (epidural) anesthesia ay may contraindications, habang walang contraindications para sa general anesthesia.

Ipasok ang unang araw ng iyong huling regla

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Enero Pebrero Marso Abril 20 Hulyo 2019 Oktubre 20 Hulyo

Epidural anesthesia

Sa ganitong paraan, hanggang sa 95% ng lahat ng mga seksyon ng caesarean sa Russia ay anesthetized ngayon. mga maternity hospital. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pangangasiwa ng isang gamot, na humahantong sa pagkawala sensitivity ng sakit sa ibabang bahagi ng katawan, ay ginagawa sa pamamagitan ng manipis na catheter na ipinasok sa epidural space ng gulugod.

Bilang resulta ng iniksyon na ito, ang paghahatid ng mga nerve impulses sa utak sa pamamagitan ng spinal canal ay naharang. Kapag ang gayong "puwang" ay lumilitaw sa kadena ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang utak ay hindi lamang nakikita at iniuugnay ang patuloy na paglabag sa integridad ng tissue sa panahon ng operasyon bilang isang dahilan para sa pag-activate ng sentro ng sakit.

Ang saklaw ng paggamit ng naturang anesthesia ay medyo malawak, ngunit sa panahon ng natural na panganganak upang mapawi ang sakit at sa panahon ng caesarean section, ang naturang anesthesia ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib kaysa sa anesthesia. cervical spine gulugod o mga braso para sa mga operasyon sa itaas na katawan.

Bilang isang patakaran, ang mga anesthesiologist ay nangangasiwa ng mga espesyal, maingat na dinalisay na mga solusyon na orihinal na inilaan para lamang sa paggamit na ito. Upang mapawi ang sakit sa panahon ng natural na panganganak, maaaring ibigay ang lidocaine at ropivacaine. Ngunit ang gayong kawalan ng pakiramdam ay hindi sapat upang maisagawa ang isang seksyon ng caesarean. Ang isang tiyak na halaga ng mga opiate, tulad ng promedol, morphine o buprenorphine, ay maaaring ibigay nang sabay-sabay sa lidocaine. Ang ketamine ay kadalasang ginagamit.

Ang dosis ng mga sangkap ay tinutukoy ng anesthesiologist na isinasaalang-alang ang katayuan sa kalusugan, timbang at edad ng babae, ngunit ang spinal anesthesia ng opiates ay palaging nangangailangan ng mas mababa kaysa sa intravenous anesthesia, at ang epekto ay maaaring makamit nang mas matagal.

Paano nila ito ginagawa?

Ang babae ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang likod ay hubad, ang kanyang mga binti ay bahagyang nakasukbit at ang kanyang mga balikat ay iniharap. Anesthesiologist isa sa umiiral na mga pamamaraan tinutukoy kung saan eksaktong kailangang ipasok ang catheter. Upang gawin ito, kadalasan ay gumagamit sila ng isang syringe na puno ng hangin na konektado sa isang catheter. Kung ang piston ay nakatagpo ng makabuluhang pagtutol, kung gayon ang catheter ay nasa ligamentous space. Kung ang paglaban ay hindi inaasahang nawala, maaari nating pag-usapan ang tamang pagtuklas ng epidural space, kung saan ang mga gamot ay dahan-dahang iturok.

Unti-unti ang pagpapakilala. Nangangahulugan ito na ang doktor ay nagbibigay muna ng isang pagsubok na dosis. Pagkatapos ng tatlong minuto, ang kondisyon ay tinasa, at kung ang mga unang palatandaan ng kawalan ng pakiramdam at pagkawala ng sensitivity ay lumitaw, ang natitirang bahagi ng dosis na inireseta para sa isang partikular na babae ay ibinibigay sa maraming yugto.

Maaaring magtanong muna ang isang babae sa anesthesiologist, na tiyak na makikipagkita sa kanya isang araw bago ang operasyon, tungkol sa pangalan ng mga gamot na binalak na ibigay. Ngunit mas mahusay na huwag magtanong tungkol sa dosis, dahil ang pagkalkula nito ay lubhang kumplikado at batay sa maraming mga kadahilanan.

Magsisimula ang operasyon pagkatapos na mangyari ito kumpletong pagbara ibabang katawan. Ang isang screen ay inilalagay sa harap ng mukha ng babae upang hindi niya makita ang mga manipulasyon ng mga surgeon. Sa buong operasyon, ang ina sa panganganak ay maaaring makipag-usap sa mga doktor, tingnan pangunahing punto- ang unang hininga at ang unang iyak ng iyong sanggol.

Pagkatapos nito, ang mga doktor ay magsisimulang maglagay ng mga tahi, at ang sanggol ay maaaring maiwan sa tabi ng ina sa loob ng ilang minuto upang siya ay humanga sa pinakahihintay na sanggol sa kanyang puso.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam ay posible, ngunit sa pagsasanay ay nangyayari lamang ito sa 1 kaso sa 50 libong mga kapanganakan. Anong mga hindi inaasahang at negatibong pagpapakita ang maaaring magkaroon? Ito ay nangyayari na blockades nerve endings ay hindi nangyayari, nananatili ang pagiging sensitibo, at ito, ayon sa mga istatistika, ay nangyayari sa isang babae sa 50 na operasyon. Sa kasong ito, ang anesthesiologist ay mapilit na gumawa ng desisyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang isang babae ay may mga problema sa pamumuo ng dugo, maaaring magkaroon ng hematoma sa lugar ng pagpasok ng catheter. Kapag nagpasok ng isang karayom, ang anesthesiologist ay maaaring aksidenteng mabutas ang dura mater ng spinal cord, na maaaring humantong sa pagtagas ng cerebrospinal fluid at kasunod na mga problema sa matinding pananakit ng ulo.

Ang mga hindi tumpak na paggalaw ng isang walang karanasan na doktor ay maaaring humantong sa pinsala sa subarachnoid space, gayundin sa pag-unlad ng paralisis. Mga kalaban pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sabi nila na may epidural anesthesia, walang epekto sa bata ang mga itinurok na gamot, unlike total medicated sleep, kung saan ang isang babaeng nanganganak ay inilubog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mali ito. Ang mga gamot na ibinibigay upang hadlangan ang pananakit ay maaaring magdulot ng pagbaba ng in rate ng puso sa sanggol, pati na rin ang estado ng hypoxia o respiratory failure sa kanya pagkatapos ng kapanganakan.

Maraming kababaihan sa panganganak ang nagreklamo ng pananakit ng likod at pamamanhid sa kanilang mga binti sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon. Opisyal na itinuturing na ang oras ng paglabas mula sa spinal anesthesia ay may pagitan ng humigit-kumulang 2 oras. Sa pagsasagawa, mas matagal ang output.

Ang mga bentahe ng epidural pain relief ay kinabibilangan ng katatagan ng puso at mga daluyan ng dugo ng babae sa buong operasyon. Ang isang makabuluhang kawalan ay hindi lahat ng mga nerve receptor ay naharang. Ang babae ay hindi direktang makakaramdam ng sakit, ngunit kawalan ng ginhawa Minsan kailangan pa rin niyang tiisin.

Maraming kababaihan ang nag-iingat sa gayong kawalan ng pakiramdam, dahil hindi man lang ang mga komplikasyon ang nakakatakot sa kanila, ngunit ang mismong pangangailangan na naroroon sa panahon ng sariling operasyon- sa sikolohikal na ito ay medyo mahirap.

Kadalasan ay itinuturing ng mga kababaihan ang epidural anesthesia at spinal anesthesia na parehong uri. Sa katunayan, walang pagkakaiba para sa pasyente sa parehong mga kaso, ang gamot ay iniksyon sa likod. Ngunit sa spinal injection, ang iniksyon ay mas malalim, at samakatuwid ang sensitivity ay nababawasan nang mas epektibo.

Kung ang tanong ay pangunahing, tukuyin kung saan plano ng doktor na magbigay ng anesthesia - sa epidural space ng gulugod o sa subarachnoid space. Kung hindi, ang lahat ay magpapatuloy sa parehong paraan.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Dati, ito lang ang uri ng pain relief para sa caesarean section. Sa ngayon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit nang mas madalas. Ito ay opisyal na ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nakakapinsala sa bata at sa babae. Ito ay hindi opisyal na kilala na ang halaga ng mga gamot para sa spinal o epidural anesthesia ay mas mababa, at samakatuwid ang Ministry of Health sa Russia ay mahigpit na inirerekomenda na ang mga anesthesiologist ay gawin ang kanilang makakaya upang kumbinsihin ang mga kababaihan na pumili ng regional anesthesia. Ang tanong na ito ay kumplikado at hindi maliwanag.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa CS surgery ay karaniwang endotracheal. Sa pamamagitan nito, ang babae ay hindi nakakaramdam, nakakarinig o nakakakita ng anumang bagay; siya ay natutulog nang mapayapa sa buong interbensyon sa operasyon, nang hindi nag-aalala sa kanyang sarili, at hindi naaabala ang mga doktor na tumutulong sa kanyang sanggol na ipanganak na may mga katanungan.

Paano nila ito ginagawa?

Ang paghahanda para sa naturang kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula nang maaga. Sa gabi, sa bisperas ng araw kung saan ang operasyon ay naka-iskedyul, ang mga hakbang sa premedication ay isinasagawa - ang babae ay kailangang mag-relax, matulog ng maayos, at samakatuwid ay inireseta siya ng isang dosis ng barbiturates o iba pang malubhang sedatives bago pumunta sa kama.

Kinabukasan, sa operating room, ang babae ay binibigyan ng dosis ng atropine upang maiwasan ang pag-aresto sa puso habang nasa medicated sleep. Ang analgesics ay ibinibigay sa intravenously. Sa yugtong ito, ang babae, na walang oras na matakot sa nangyayari, ay natutulog.

Kapag siya ay natutulog na, isang espesyal na tubo ang ipapasok sa kanyang trachea. Ang intubation ay kinakailangan upang matiyak pulmonary respiration. Ang tubo ay magbibigay ng oxygen na may halong nitrogen at kung minsan ay mga narcotic vapor sa mga baga sa buong operasyon.

Ang tulog ay magiging malalim, susubaybayan ng anesthesiologist ang kalagayan ng babaeng nasa panganganak sa buong interbensyon, sukatin ang presyon ng dugo, pulso, at iba pang mga tagapagpahiwatig. Kung kinakailangan, ang mga dosis ng mga ibinibigay na gamot na pangsuporta ay tataas o babawasan.

Ilang sandali bago matapos ang operasyon, sa utos ng siruhano, ang anesthesiologist ay nagsisimulang bawasan ang mga dosis ng mga relaxant ng kalamnan at anesthetics, narcotic substance. Kapag ang mga dosis ay "i-reset", ang proseso ng maayos na paggising ay nagsisimula. Sa yugtong ito, ang tubo ay tinanggal mula sa trachea, dahil ang kakayahang huminga nang nakapag-iisa, nang walang ventilator, ay isa sa mga unang bumalik.

Mga kalamangan at kahinaan

Sa sikolohikal, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas komportable kaysa sa rehiyonal na kawalan ng pakiramdam. Ang babae ay hindi nakikita kung ano ang nangyayari at hindi naririnig ang mga pag-uusap ng mga doktor, na kung minsan ay maaaring mabigla sa sinuman, at higit pa tungkol sa isang pasyente na nakahiga sa operating table. Ang babae ay nakabawi mula sa estado ng pagpapahinga at pagkahilo, ngunit sa wakas ay nakabawi lamang siya mula sa kawalan ng pakiramdam makalipas ang 3-4 na araw. Ang pangwakas na solusyon ay itinuturing na ang kumpletong pagtigil ng epekto ng kawalan ng pakiramdam sa lahat ng antas ng physiological at biochemical na proseso sa katawan.

Malaking plus - kumpletong kawalan contraindications, iyon ay, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa lahat na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, nang walang pagsasaalang-alang sa mga posibleng negatibong nakakaimpluwensyang mga kadahilanan. Ang kalidad ng pain relief ay napakahusay.

Walang mga sensasyon - hindi kaaya-aya o hindi rin mga babaeng masakit hindi mararamdaman. SA posibleng komplikasyon Maaaring kabilang sa endotracheal anesthesia ang mga posibleng pinsala sa larynx, dila, ngipin (sa oras ng pagpasok at pagtanggal ng tubo), laryngospasm, at pag-unlad ng isang indibidwal na reaksiyong alerdyi. Kadalasan, pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang mga kababaihan ay may namamagang lalamunan sa loob ng ilang araw at isang tuyong ubo (na kung saan ay masakit lalo na sa mga sariwang tahi sa tiyan!).

Kung ang isang babae ay nagpasya na pumili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dapat niyang maunawaan na hindi niya agad makikilala ang bata. Makikita niya ang sanggol sa loob lamang ng ilang oras, kapag siya ay nasa labas ng ward masinsinang pangangalaga, kung saan inilalagay ang lahat ng inoperahang kababaihan sa panganganak, ay ililipat sa postpartum room.

Gayunpaman, sa ilang sitwasyon ang isyung ito ay naresolba kaagad - maaaring hilingin ng babae sa operating team na ipakita sa kanya ang sanggol kaagad pagkatapos niyang matauhan. Totoo, walang magagarantiyahan kung ang bagong ina mismo ay maaalala ang sandaling ito o hindi.

Kailan ang isyu ay nagpasya lamang ng doktor?

Kung ang isang babaeng sumasailalim sa isang nakaplanong cesarean section ay nakatakda ang kanyang puso sa isang partikular na uri ng anesthesia, maaari niyang sabihin sa kanyang doktor, na siyang magpapasa ng impormasyon sa anesthesiologist. Ang babae ay pumirma ng isang may alam na pahintulot na nagsasaad na siya ay sumasang-ayon sa epidural anesthesia o sumulat ng isang pagtanggi sa regional anesthesia.

Hindi dapat ipahiwatig ng isang buntis ang mga dahilan kung bakit ginawa ang isang desisyon na pabor sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Maaaring hindi niya bigyang-katwiran ang kanyang desisyon, kahit na sa pakikipag-usap sa isang doktor.

Ayon sa batas, sa kaganapan ng isang nakasulat na pagtanggi ng isang babaeng nasa panganganak na tumanggap ng epidural o spinal anesthesia, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay awtomatikong ginagamit para dito. Maaaring walang pangalawang solusyon dito. Ngunit ang kabaligtaran na sitwasyon, kapag ang isang babae ay nais na magkaroon ng kamalayan sa panahon ng operasyon, ay maaaring maging iba.

Ang epidural anesthesia ay may mga kontraindikasyon nito. At kahit gaano pa man humiling ang isang babae sa doktor na gumawa ng isang anggulo sa kanyang likod bago ang operasyon, ang kahilingan ay tatanggihan kung:

• may mga nakaraang pinsala o deformities ng gulugod;
• may mga palatandaan ng pamamaga sa lugar kung saan dapat ipasok ang karayom;
• ang babaeng nanganganak ay may mababang o mababang presyon ng dugo;
• ang babae ay nagsimulang dumudugo o pinaghihinalaang nagsimula ng pagdurugo;
• mayroong isang estado ng fetal hypoxia.

Para sa mga kababaihan na may ganitong mga tampok, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na pinakamahusay.

Hindi nila hihilingin ang opinyon ng pasyente tungkol sa ginustong uri ng kawalan ng pakiramdam kahit na may prolaps ng umbilical cord loops, kung ang babae ay may sistematikong impeksyon, kung kinakailangan, alisin ang matris pagkatapos alisin ang sanggol (ayon sa mga indikasyon). Ang ganitong mga kababaihan sa panganganak ay sumasailalim lamang sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang iba pang mga pagpipilian ay hindi isinasaalang-alang.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam

Mga yugto

Pagbawi

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mahabang panahon ay ang tanging uri ng pain relief mga operasyong kirurhiko. Ang seksyon ng Caesarean ay walang pagbubukod. Ang babae sa panganganak ay walang pagpipilian, ngunit walang debate na pabor sa isang uri ng kawalan ng pakiramdam o iba pa.

Ngayon, kapag may pagpipilian sa pagitan ng epidural, spinal anesthesia at general anesthesia, ang mga babae ay nalilito kung saan mas mahusay na hindi makaramdam ng sakit. Sa artikulong ito titingnan natin ang mga tampok, pakinabang at kawalan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ano ito?

Popularidad ng general anesthesia sa mga nakaraang taon kapansin-pansing nabawasan. Ngunit hindi dahil mapanganib ang ganitong uri ng pain relief. Sa maraming paraan, ang mga alingawngaw tungkol sa mataas na pinsala nito at mapaminsalang kahihinatnan exaggerated para sa isang bata.

Nauuna lang ang pagiging simple at kaligtasan. Higit pa simpleng view ang lunas sa pananakit ay itinuturing na epidural anesthesia, kung saan ang isang pampamanhid ay iniksyon sa epidural space ng gulugod, na humaharang sa paghahatid ng mga nerve impulses mula sa mga ugat ng gulugod sa utak.

Mayroong hindi opisyal na impormasyon na ang mga rekomendasyon ng Ministry of Health sa paggamit ng spinal anesthesia ay sanhi ng medyo murang halaga ng mga pondo para dito, habang ang general anesthesia ay nangangailangan ng mas mahal na mga gamot at higit pa kumplikadong teknolohiya pagbitay.

Sa anumang kaso, ang mga kababaihan na pumili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay nakatagpo ng isang ganap na hindi pagkakaunawaan na hitsura mula sa anesthesiologist sa maternity hospital.

Sinusubukan nila nang buong lakas na kumbinsihin sila na ang isang operasyon na may ganap na kamalayan ng pasyente ay eksakto kung ano ang pinapangarap ng sinumang babae sa panganganak. Kung ang pasyente ay igiit, ang mga doktor ay napipilitang sumang-ayon, dahil ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay ang pambatasan na karapatan ng pasyente mismo.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi nagbibigay ng pagkakataon sa isang babae na makita ang nakakaantig na sandali ng kapanganakan ng isang sanggol.

Ang babaeng nanganganak ay kadalasang nakakatugon sa sanggol pagkaraan lamang ng ilang oras. Ngunit hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa pagiging sensitibo, na maaaring bahagyang mapangalagaan sa panahon ng epidural anesthesia - isang babaeng nasa ilalim ng general anesthesia ay natutulog nang mahimbing at hindi nakakaramdam ng sakit.

Karamihan sa mga surgeon ay hindi nagbabahagi ng optimismo ng Russian Ministry of Health tungkol sa spinal anesthesia. Tinitiyak ng mga eksperto na mas madali para sa kanila na operahan ang isang babaeng ganap na nakakarelaks at walang malay kaysa siguraduhin na ang pasyente ay hindi makarinig ng anumang bagay na hindi kailangan, hindi makita kung ano ang hindi niya kailangang makita, at natatakot na siya ay pilitin ang mga kalamnan ng tiyan, kung hindi kumpleto ang blockade. Bilang karagdagan, ang mga sagot sa mga tanong ng pasyente sa oras ng operasyon ay hindi rin kasama sa mga plano ng siruhano, ngunit lokal na kawalan ng pakiramdam ang mga babae ay kadalasang napaka-sociable.

Ang pinakakaraniwang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa cesarean section ay endotrecheal.

Ipasok ang unang araw ng iyong huling regla

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Enero Pebrero Marso Abril 20 Hulyo 2019 Oktubre 20 Hulyo

Paano ito ginagawa?

Maraming kababaihan na sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay sigurado na ang gamot ay ibinibigay sa kanila nang intravenously, pagkatapos ay nakatulog sila. Sa katunayan, ang endotracheal anesthesia ay mas labor-intensive, ngunit ang mga pasyente ay karaniwang hindi naaalala ang iba pang mga yugto nito.

Kung ang desisyon ay ginawa upang isagawa ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang babae ay nagsisimulang maghanda para dito nang maaga. Kung ang operasyon ay pinlano, pagkatapos ay inirerekomenda na pumunta sa ospital nang maaga upang magawa ang lahat mga kinakailangang pagsubok at sumailalim sa premedication. Kung ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit, pagkatapos ay awtomatikong gumanap ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nang hindi tinatanong ang babae tungkol sa kanyang mga kagustuhan. Sa lahat ng mga kaso kung kailan kinakailangan na malalim na anesthetize at mabilis na alisin ang sanggol, ang endotracheal anesthesia ay ang tanging makatwirang opsyon.

Kasama sa paghahanda ang pag-inom ng barbiturate na gamot, kadalasan sa anyo ng tablet. Ang premedication ay kinakailangan upang matiyak na ang babae ay nakakakuha ng magandang pagtulog sa gabi bago ang operasyon. Mahimbing na tulog nagpapabuti ng mga antas ng presyon ng dugo at pinipigilan ang mga kusang paggulong.

Sa umaga ng operasyon, ang isang enema ay ibinibigay upang linisin ang mga bituka, ang pubis ay ahit, at kung minsan ay inirerekomenda ang pagbenda. nababanat na mga bendahe lower limbs upang ibukod ang trombosis.

Sa operating room, ang pasyente ay binibigyan ng isang dosis ng atropine, na dapat protektahan ang kanyang puso mula sa posibleng panganib humihinto sa malalim na pagtulog na may gamot. Ang pangkat ng kirurhiko pagkatapos ay magsisimulang maghanda para sa operasyon, at sinusuri ng anesthesiologist ang antas ng presyon ng dugo, pulso at nagbibigay ng anestesya sa intravenously. Ang gamot na ito ay sanhi mabilis na nakatulog. Ang natitira ay nangyayari nang wala ang kanyang pakikilahok, dahil siya ay lumipat mula sa iba't ibang yugto medicated sleep para sa kasunod na mga panahon at kung minsan ay panaginip, at kung minsan ay pansamantalang "wala." Ang lahat ay nakasalalay sa lalim ng kawalan ng pakiramdam.

Sa sandaling matiyak ng doktor na ang pasyente ay natutulog nang mahimbing at hindi tumugon sa pagpindot, nagpasok siya ng isang espesyal na tubo sa trachea ng babaeng nanganganak. Titiyakin nito ang proseso ng pulmonary breathing sa panahon ng operasyon, dahil ang babae ay hindi humihinga sa kanyang sarili.

Ang oxygen, kung minsan ay may halong nitrogen, ay nagsisimulang dumaloy sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng tubo. Minsan ang mga singaw ng mga gamot na narkotiko ay ipinapasok din sa inhaled mixture. Ang tubo ay konektado sa isang bentilador.

Minsan ang mga dosis ng mga gamot ay binibigyan ng dosed ng mga modernong dosage meter, na sinusubaybayan kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa konsentrasyon ng isang partikular na gas at gamot para sa drip spraying.

Pagpapasok ng endotracheal tube

Ang isang babae ay hindi makakaramdam ng sakit. Ang kanyang pagtulog ay napakalalim, ang anumang sensitivity ay ganap na hindi kasama.

Nasa malapit ang anesthesiologist at sinusubaybayan ang kalagayan ng babae bawat minuto. Kung kinakailangan, nagdadagdag siya ng dosis ng anesthetics at muscle relaxant. May nakalagay na catheter sa ugat ng babae. Kung kinakailangan, anuman mga gamot, na maaaring kailanganin ng kondisyon ng ina.

Humigit-kumulang 15 minuto bago matapos ang operasyon, aabisuhan ng siruhano ang anesthesiologist na maaaring ihinto ang suporta, at mula sa sandaling ito ay magsisimula ang isang mabagal at unti-unting paggising. Ang breathing reflex ay unang bumalik. Ito ang nagiging hudyat para sa anesthesiologist na alisin ang tubo sa trachea. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care ward, kung saan sa susunod na ilang oras ay kailangan niyang gumaling mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Ang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa maraming paraan, ang pagpili kung saan ay depende sa desisyon ng mga doktor. Ang paraan ng naturang paghahatid mismo ay umiiral mahabang panahon. Ang pagpapatupad nito ay hindi kumpleto nang walang pain relief. Isaalang-alang natin ang lahat mga posibleng pamamaraan, inilista namin ang kanilang mga tampok, contraindications at komplikasyon.

Anong anesthesia ang pinakamainam para sa caesarean section?

Walang malinaw na sagot ang mga doktor. Ang pagpili ng paraan ay ganap na tinutukoy ng kalagayan ng babae, oras, at pagkakaroon ng mga nagpapalubha na salik. Kapag nagpapasya kung aling anesthesia ang pipiliin para sa isang caesarean section, ang mga doktor ay may posibilidad na gumamit ng regional anesthesia. Sa panahon ng pagmamanipula na ito, ang proseso ng paghahatid ng salpok kasama ang mga nerve fibers ay bahagyang naaabala sa itaas ng lugar kung saan ang sangkap ay iniksyon. Ang pasyente ay nananatiling may kamalayan, na nagpapadali sa proseso ng pagmamanipula, inaalis ang pangangailangan para sa pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam, at binabawasan ang mga komplikasyon. Ito rin ay isang plus para sa ina mismo, na halos agad na nakipag-ugnayan sa sanggol at naririnig ang kanyang pag-iyak.

Mga uri ng anesthesia para sa caesarean section

Kapag sinasagot ang mga tanong ng kababaihan tungkol sa kung anong uri ng anesthesia ang ibinibigay sa panahon ng caesarean section, pinangalanan ng mga doktor ang mga sumusunod na posibleng uri:

• pangkalahatan, na kilala bilang "anesthesia";
• rehiyonal - gulugod at

Ang unang anesthesia para sa caesarean section ay ginagamit sa mga pambihirang sitwasyon kapag may mga kontraindiksyon sa regional anesthesia. Ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga partikular na kaso ng obstetric, kabilang ang transverse na posisyon ng fetus, prolaps ng umbilical cord. Bilang karagdagan, ang pagbubuntis mismo ay madalas na nauugnay sa mga kondisyon kapag ang proseso ng tracheal intubation at pagpasok ng isang tubo para sa kawalan ng pakiramdam ay mahirap. Sa pagmamanipula na ito, may posibilidad na ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa bronchi, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa paghinga at pulmonya.

Paano isinasagawa ang isang caesarean section na may epidural anesthesia?

Ang pamamaraan na ito ay karaniwan at epektibo. Nakahiga sa pagpapakilala gamot sa lugar ng lokalisasyon spinal cord. Ang pagmamanipula ay nagsisimula kalahating oras bago ang naka-iskedyul na oras ng paghahatid mismo. Ang agarang agwat na ito ay kinakailangan para gumana ang gamot. Ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot nang husto solusyon sa antiseptiko, ang lugar ng iniksyon ay minarkahan.

Sa ganitong uri ng anesthesia para sa caesarean section sa lumbar level, tinutusok ng doktor ang balat gamit ang isang espesyal, sterile na karayom. Pagkatapos, unti-unting lumalalim, naabot nila ang espasyo sa itaas ng gulugod, kung saan sila matatagpuan ugat ng ugat. Pagkatapos nito, ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa karayom ​​- isang catheter, na magsisilbing pipeline para sa mga gamot. Ang karayom ​​ay tinanggal, nag-iiwan ng isang tubo na pinalawak, nakakabit sa mas mahabang haba, dinadala sa sinturon ng balikat, kung saan ito ay sinigurado. Ang gamot ay ipinakilala nang paunti-unti, kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan. Ibinigay madaling pag-access sa catheter.

Ang pamamaraan para sa paggamit ng gamot mismo ay isinasagawa sa isang nakatayong posisyon o sa isang lateral na posisyon. Ang pagmamanipula ay halos walang sakit. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng bahagyang kakulangan sa ginhawa, na kung saan ay nailalarawan bilang isang pakiramdam ng presyon sa rehiyon ng lumbar. Kapag direktang iniinom ang gamot, walang nararamdaman ang pasyente. Ang pamamaraan ay lubos na epektibo.

Bilang isang resulta, ang sensitivity ay ganap na naka-off, ngunit ang kamalayan ng babae sa paggawa ay hindi naka-off - naririnig niya ang kanyang bagong panganak, ang kanyang unang sigaw. Ang pakikipag-usap tungkol sa kung gaano katagal ang isang caesarean section na may epidural anesthesia, ang mga doktor ay nagpapansin na, depende sa dosis, ang pag-alis ng sensitivity ay naitala sa loob ng 80-120 minuto. Ang oras na ito ay sapat na para sa operasyon.

Contraindications sa epidural anesthesia para sa caesarean section

Ang pamamaraang ito ay may mga positibong katangian, ngunit mayroon ding mga kontraindiksyon. Ito ay ipinagbabawal kapag:

• pamamaga ng lugar kung saan kinakailangan upang mabutas - pustules, papules;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• indibidwal na hindi pagpaparaan droga;
• sakit ng gulugod, osteochondrosis;
• nakahalang o pahilig na posisyon ng fetus.

Ang pakikipag-usap tungkol sa mga panganib ng epidural anesthesia sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, napapansin ng mga doktor na ang gayong pagmamanipula ay nangangailangan ng karanasan at katumpakan. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga nerve ending ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Isinasaalang-alang ang mga katotohanang ito, ang pagmamanipula ay isinasagawa lamang sa malalaking klinika kung saan naroroon ang mga kwalipikadong tauhan, mga espesyalista. kagamitan.

Mga kahihinatnan ng epidural anesthesia para sa caesarean section

Dahil ang operasyon na may ganitong uri ng anesthesia ay nangangailangan ng malalaking dosis ng gamot, side effects ay madalas na napapansin. Kabilang sa mga ito ay nararapat na tandaan:

• sakit sa likod na lugar;
• sakit ng ulo;
• panginginig sa mga binti.

Ang mga phenomena na ito ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 3-5 na oras. Ang mga ito ay nauugnay sa mga epekto sa katawan ng mga gamot na ginagamit para sa pamamaraan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia para sa caesarean section ay bihirang naitala. Kabilang dito ang:

• kaguluhan sa proseso ng pag-ihi;
• pinsala sa mga lamad ng spinal cord at isang kalapit na nerve;
• mga reaksiyong alerdyi sa aktibong sangkap mga gamot.

Paano ibinibigay ang spinal anesthesia para sa caesarean section?

Sa ganitong uri ng nerve blockade, ang gamot ay direktang itinuturok sa likido na pumapalibot sa spinal cord. Pagkatapos ng iniksyon, ang karayom ​​ay tinanggal. Ang babae ay pinaupo sa sopa o operating table sa paraang ang kanyang mga kamay ay nakapatong sa kanyang mga tuhod at ang kanyang likod ay nakaarko hangga't maaari. Ang lugar ng pagpasok ay ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos ay ibinigay ang isang iniksyon subcutaneous tissue nawawalan ng sensitivity at nagiging hindi gaanong masakit ang procedure. Isang mahaba at manipis na karayom ​​ang ginagamit sa pagbutas. Direkta itong tinuturok sa cerebrospinal fluid. Pagkatapos alisin ang karayom, maglagay ng sterile dressing.

Ang mga kababaihan na malapit nang sumailalim sa operasyon ay madalas na interesado sa tanong kung gaano katagal ang isang caesarean section sa ilalim ng spinal anesthesia. Ang tagal ng proseso ng naturang paghahatid ay dahil sa propesyonalismo ng mga doktor at ang kawalan ng mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan. Sa karaniwan, ang pagmamanipula na ito ay nangangailangan ng 2 oras mula sa sandali ng aplikasyon ng produkto at iniksyon sa rehiyon ng lumbar. Ito ay kung magkano ang anesthetic na dosis ay kinakalkula.

Contraindications sa spinal anesthesia para sa caesarean section

Ang seksyon ng Caesarean na may spinal anesthesia ay hindi isinasagawa kung:

• kakulangan ng kwalipikado mga tauhang medikal;
• malaking pagkawala ng dugo;
• matinding dehydration ng katawan;
• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
• impeksyon, pamamaga sa lugar ng iniksyon;
• allergy;
• mataas presyon ng intracranial;
• dysfunction ng central nervous system;
• kapag gumagamit ng anticoagulants bago ang operasyon.

Mga kahihinatnan ng spinal anesthesia para sa caesarean section

Ang ganitong uri ng desensitization ay may ilang mga kahihinatnan. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay madalas na nabubuo pagkatapos ng spinal anesthesia sa panahon ng cesarean section:

• isang matalim na pagbaba sa presyon;
• pananakit ng ulo;
• pagkagambala sistema ng nerbiyos;
• sakit sa rehiyon ng lumbar;
• pinsala sa mga nerbiyos ng gulugod;
• paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section

Ang ganitong uri ng anesthesia para sa caesarean section ay ang pinakalumang uri. Ito ay bihirang ginagamit sa modernong obstetrics. Ang katotohanang ito ay dahil sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang kalagayan ng babae sa panganganak, dahil siya ay nalubog sa mahimbing na tulog, walang nararamdaman. sa kawalan ng mga kinakailangang kagamitan at mga espesyalista. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng intravenous infusion ng gamot. Ang tagal ng pagkilos nito ay depende sa uri ng gamot at dosis nito at umaabot sa 10-70 minuto.

Kapag nagtatanong sa isang doktor kung anong uri ng anesthesia ang pinakamainam para sa isang seksyon ng caesarean, madalas na naririnig ng isang buntis ang tungkol sa positibong katangian rehiyonal. Kasabay nito, itinuturo mismo ng mga doktor na hindi lahat ng mga maternity hospital ay nagsasagawa nito. Ang mga malalaking, moderno, pribadong klinika ay palaging gumagamit ng pamamaraang ito. Sa ganitong paraan posible na bawasan ang mga panganib at kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at alisin ang epekto ng mga gamot sa fetus.

Lokal na kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section

Ang pakikipag-usap tungkol sa kung anong uri ng anesthesia ang ginagamit para sa caesarean section, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna lokal na kawalan ng pakiramdam. Gumagamit sila dito kapag kinakailangan upang mabawasan ang sensitivity, mapawi ang sakit sa panahon ng pagbutas at pag-iniksyon ng gamot sa rehiyon ng gulugod. Sa kasong ito, ginagamit ang isang maliit na dosis ng gamot. Ang isang intradermal injection ay ibinibigay. Pagkatapos nito, halos hindi nararamdaman ng babae ang pagpasok ng karayom.

Ang pangangailangan para sa isang seksyon ng cesarean ay nakababahala at nakakatakot para sa maraming kababaihan. Ang ilan ay natatakot na sila ay "maputol," hindi magandang tingnan ang mga tahi sa tiyan at isang masakit na paggaling. Ang iba ay pangunahing natatakot na ang operasyon at kawalan ng pakiramdam ay magkakaroon ng masamang epekto sa bata. Kapag ang isang seksyon ng caesarean ay binalak, ang babae ay may oras upang malaman ang kinakailangang impormasyon at maghanda sa pag-iisip para sa operasyon.

Mga indikasyon at kurso ng pagbubuntis

Malinaw kong naunawaan ang katotohanan na magkakaroon ako ng seksyon ng caesarean mula sa simula ng pagbubuntis, kahit na ang mga doktor ay hindi nagbigay ng tiyak na sagot sa mahabang panahon. Ang dahilan para sa cesarean section ay estragenal pathology, at partikular na ang patuloy na mga kahihinatnan ng cerebral palsy. Ito ay hindi isang chronosomal abnormality o genetic na sakit. Parehong magulang ko at ate ganap na malusog sa pisikal at mental. Ang aking karamdaman ay bunga ng napaaga at mahirap na panganganak ng aking ina. Ang cerebral palsy ay hindi namamana, bagama't ayon sa mga geneticist, ang empirical risk na ang isang bata ay magkakaroon din ng cerebral palsy ay 3%. Naturally, hindi ko nais na ulitin ang malungkot na karanasan ng aking ina, at sa moral na hilig ko ang cesarean bilang isang mas maaasahang paraan ng pagdadala ng aking anak sa mundo.

Bilang karagdagan sa therapist, ophthalmologist at dentista, na kailangang makita ng bawat buntis kapag nagparehistro, kailangan ko ring bisitahin ang isang geneticist, neurologist at traumatologist. Dalawang beses akong nagpatingin sa mga doktor: sa 12-16 na linggo, at sa 36-38 na linggo.

Isinulat lamang ng neurologist ang pangunahing diagnosis, at iniwan ang isyu ng paghahatid sa mga dalubhasang espesyalista. Pagkatapos ng pagsusuri ng isang traumatologist, lumabas na mayroon akong skewed pelvis, at ito ay kamag-anak na indikasyon operasyon, ngunit ang huling desisyon ay dapat gawin ng gynecologist.

Ang mga gynecologist ay hindi nagmamadaling gumawa ng pangwakas na desisyon. Sa 36 na linggo ng pagbubuntis, umaasa na akong makatanggap ng referral para sa isang nakaplanong cesarean section, ngunit hindi ito nangyari. Sa isang banda, tinakot ako ng mga doktor sa lahat ng posibleng paraan na sa pinakamahalagang sandali ay maaaring hindi gumana ang mga kalamnan ng ibabang bahagi ng katawan at hindi ako makapagsilang nang mag-isa, sa kabilang banda, ang tanong ng nanatiling bukas ang operasyon. Wala sa mga doktor ang umako ng responsibilidad para sa aking matagumpay na natural na panganganak, ngunit hindi rin nila ako binigyan ng referral para sa isang caesarean section. At bilang isang resulta, sa 38 na linggo ng pagbubuntis, ang mga doktor sa antenatal clinic ay nag-refer sa akin sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan, na may mga salitang "para sa paghahanda ng prenatal."

Masasabi ko lang na ang aking pagbubuntis mismo ay perpekto: Hindi ako kailanman nasa conservancy o kinuha mga hormonal na gamot, at sa buong panahon ay humantong sa isang katamtamang aktibong pamumuhay.

Paghahanda ng prenatal

Pormal, nakarehistro ako sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan sa loob ng isang linggo bago ang operasyon, ngunit sa katunayan ay gumugol lamang ako ng isang araw doon. Ang ward ay punung-puno ng mga buntis na talagang demanding medikal na pangangasiwa. Dahil maganda ang pakiramdam ko, dumating lang ako para sa isang pagsusuri at pagsusulit.

Kapag nagparehistro sa departamento ng patolohiya, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, at ECG ng puso at ipasuri sa isang doktor sa upuan. Pinakinggan din ng doktor ang tibok ng puso at sinukat ang lapad ng pelvis. Ang pagkakaroon ng pagkolekta ng mga opinyon ng mga dalubhasang espesyalista, ang mga resulta ng ultrasound at iba pang mga pag-aaral, ang mga gynecologist ay muling nagsimulang magpasya kung ito ay pinahihintulutan para sa akin na manganak sa aking sarili. Bilang isang resulta, ang hatol ay ginawa - magsasagawa kami ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean sa simula aktibidad sa paggawa. Gayunpaman, ang desisyon na ito ay binago nang maglaon, marahil dahil natatakot sila na ang panganganak ay magiging mabilis at wala silang oras upang isagawa ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean. Sa huli, ako ay hiniling na pumili ng isang petsa upang sumailalim sa operasyon sa isang tiyak na araw.

Ang paghahanda sa prenatal kaagad bago ang operasyon ay kasama ang:

1. Pag-ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal isang araw bago ang operasyon
2. Hindi isang mabigat na hapunan sa gabi, upang hindi ma-overload ang gastrointestinal tract at hindi makapukaw ng pagsusuka sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.
3. Direktang pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi sa araw ng kapanganakan
4. Gutom at panlinis na enema dati interbensyon sa kirurhiko
5. Pag-ahit ng hindi gustong buhok mula sa bikini area

Matapos maipasa ang lahat ng mga pagsusulit at maisagawa ang mga manipulasyon, inilipat ako sa maternity ward.

Pagpili ng anesthesia

Ang anesthesiologist na sumama sa operasyon ng cesarean section ay nag-alok ng pagpipilian ng dalawang uri ng anesthesia - ang karaniwang epidural o general anesthesia na ngayon. Ang epidural anesthesia, gaya ng nalalaman, ay nagpapahintulot sa babaeng nasa panganganak na manatiling may kamalayan sa buong operasyon at makita ang sanggol sa mga unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang babaeng nasa ilalim ng general anesthesia ay pinagkaitan ng pribilehiyong ito. Naturally, ako ay hilig sa unang opsyon Gayunpaman, dahil sa aking kondisyon sa kalusugan, lalo na ang isang hubog na gulugod, ang anesthesiologist ay nagbabala na hindi niya ginagarantiyahan ang 100% na tagumpay sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam at ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa postoperative period sa anyo ng. sakit sa ibabang bahagi ng likod. Matapos timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, pagkonsulta sa aking asawa at sa aking doktor, sa huli ay pinili ko ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Noong ako ay nagpapagaling na mula sa operasyon sa intensive care unit, isang babaeng nanganganak ang ipinasok sa aking silid at nagkaroon ng emergency caesarean section sa ilalim ng general anesthesia. Natural, nagsimula kaming mag-usap. Nang tanungin ko kung bakit mas gusto niya ang general anesthesia, ang babae na pala nars, sumagot na sapat na ang nakita niya sa mga kahihinatnan ng isang "epidural" sa trabaho at tiyak na tutol dito.

Ang operasyon mismo

Kaya, inilipat ako sa maternity ward. Binigyan kami ng asawa ko ng hiwalay na kwarto, at naghintay kami hanggang sa dalhin nila ako sa operasyon. I wasn't having any contractions, kaya nag-uusap kami ng casual tungkol sa iba't ibang topic. Binigyan ako ng allergy test para sa isang antibiotic at makalipas ang dalawampung minuto ay dinala ako sa operating room. Nanatili ang asawa sa maternity ward upang hintayin ang pagdala sa kanya ng sanggol.

Sa operating room ay pinalitan nila ang aking damit at sinabi sa akin na umakyat ako sa mesa, pagkatapos ay itinali nila ako. Ang pinaka-kahila-hilakbot na sandali ng operasyon para sa akin ay ang pagpasok ng isang catheter sa sistema ng ihi. Binili ko nang maaga ang catheter; ito ay halos isang metro ang haba at kasing kapal ng lapis. Ang kanyang nakakatakot na hitsura at ang pag-iisip kung paano siya ipasok sa urethra ay natakot sa akin. Sa katunayan, ang lahat ay naging hindi nakakatakot, ngunit medyo hindi kasiya-siya.

Ang mga medikal na kawani ay nagmamadaling naghahanda para sa operasyon. Ang anesthesiologist ay nakaupo sa tabi ng aking ulo, at nag-usap kami tungkol sa mga abstract na paksa. Tapos sinuot nila sa akin maskara ng oxygen, huminga ako ng ilang beses at nakatulog. Nagising ako sa intensive care ward.

Bago ako nakatulog, sinilip ko muna ang orasan. 11:30 am noon. Ayon sa tag mula sa maternity hospital, ang anak na babae ay ipinanganak sa 11:47. Nangangahulugan ito na ang operasyon mismo upang alisin ang bata ay tumagal ng eksaktong 17 minuto.

Ang unang araw pagkatapos ng operasyon

Naaalala ko na sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon ay panaka-nakang nagising ako at hiniling na alisin ang yelo, kaya nagtalaga sila ng isang nars sa akin. Namulat ako tatlong oras pagkatapos maibigay ang anesthesia. Naaalala ko na ang lugar ng paghiwa ay napakasakit at natatakpan ng yelo upang ang matris ay mas matindi. Isang oras pagkatapos magising, tinanggal ang yelo.

Maya maya dumating na ang asawa ko. Dinala ng mga nars ang aking anak na babae at sinubukang ilagay siya sa aking dibdib. Nabigo ang aming unang pagtatangka na magtatag ng pagpapasuso. Ang aking anak na babae ay inaantok pagkatapos ng anesthesia at hindi nagpakita ng interes sa dibdib. Hindi pa ako nakaka-recover mula sa anesthesia at wala akong gaanong pag-unawa sa gusto nila sa akin, at ang mga pagtatangka ng mga nars na ilagay ang bata sa ilalim ng braso kung saan matatagpuan ang IV ay naihatid lamang. masakit na sensasyon.

Ang unang hindi matagumpay na pagtatagpo na ito ay naghasik ng pagdududa sa aking kaluluwa kung maaari ko bang itatag ang pagpapasuso. Dahil gusto ko talagang magpasuso, halos buong gabi akong hindi nakatulog dahil sa hindi mapakali na pag-iisip. Sa hinaharap, sasabihin ko na ang nakaplanong cesarean section sa ilalim ng general anesthesia at late breastfeeding ay hindi naging hadlang sa pagpapasuso. Matagumpay kong pinakain ang aking anak na babae hanggang sa siya ay labintatlong buwang gulang, at pagkatapos ay natapos ang proseso nang walang anumang partikular na kapritso.

Nang, pagkatapos ng 3 oras, ibinalik nila sa akin ang aking anak na babae, napaupo na ako at pinakain ang sanggol sa posisyong nakaupo. Pagkatapos ng isa pang ilang oras, pinahintulutan akong bumangon sa kama at gumawa ng ilang hakbang sa paligid ng intensive care unit, na sinamahan ng isang nars.

Kinaumagahan ay inilipat ako sa postpartum ward, at sa wakas ay napunta kami ng aking anak na babae sa parehong silid. Sa pangkalahatan, ang aking unang araw pagkatapos ng operasyon ay lumipas nang walang mga komplikasyon. Hindi na kailangan ng antibiotic o pagsasalin ng dugo, kaya may kumpiyansa tayong masasabing matagumpay ang operasyon.

Panahon ng postoperative

Sa ikalimang araw, ang panlabas na materyal ng tahi ay tinanggal, at ang aking anak na babae at ako ay handa nang ilabas sa bahay. Natural, masakit pa rin ang tusok pagkatapos ng operasyon. Ang mga rekomendasyon ng doktor ay ang mga sumusunod:

• Tratuhin ang panlabas na tahi na may makinang na berde sa loob ng dalawang linggo.
• Iwasan ang pagkain ng mabibigat na pagkain at mga pagkaing nagdudulot ng pagbuo ng gas sa bituka.
• Siguraduhin na mayroon kang regular na pagdumi upang ang labis na pagdumi ay hindi maglagay ng presyon sa tahi.
• Sa kaso ng sakit, maaari kang gumamit ng mga lokal na pangpawala ng sakit (gel, ointment)

Pagkalipas ng isang buwan, halos mawala ang sakit. Sa pangkalahatan, ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay hindi naiiba sa pagbabagong-buhay pagkatapos ng isang natural na kapanganakan, na may tanging caveat na talagang ipinagbabawal na magbuhat ng mabibigat na bagay.

Ngayon, paminsan-minsan, maaaring maabala ako ng sakit sa lugar ng tahi kung labis akong nagpapakain sa mabibigat na pagkain. Ang tahi ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng tiyan at halos hindi nakikita. Ang aking anak ay lumalaking malusog, matalino at masayahin at walang pinagkaiba sa ibang mga kaedad. Siyempre, hindi ko maihahambing ang operasyon sa natural na panganganak, ngunit natapos ang proseso ng paghahatid ko nang may kaunting stress para sa akin at sa sanggol. Naturally, ang pangangailangan para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay tinasa nang hiwalay sa bawat partikular na kaso. Gayunpaman, kung inirerekomenda ng mga doktor ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean, batay sa mga makabuluhang indikasyon, ito ay nagkakahalaga ng pakikinig sa kanilang mga salita.

Nakaplanong seksyon ng caesarean sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - video

Kadalasan sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, lumilitaw ang mga indikasyon na nagdidikta sa pangangailangan para sa paghahatid ng kirurhiko, iyon ay. Siyempre, sa panahong ito walang sinuman ang "puputol sa isang buhay" na babae, kaya ginagamit nila iba't ibang pamamaraan pampawala ng sakit para sa operasyon. Aling paraan ang gagamitin sa isang partikular na kaso ay depende sa pagpili ng buntis, mga indikasyon at contraindications, at, siyempre, sa mga kagustuhan ng anesthesiologist.

Mga uri ng anesthesia na ginagamit para sa caesarean section

Upang magsagawa ng caesarean section, 2 uri ng anesthesia ang ginagamit: pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(anesthesia) at rehiyonal. Ang regional anesthesia ay nahahati naman sa epidural (peridural) anesthesia at spinal anesthesia. Ang bawat paraan kung saan posible na kunin ito nang walang sakit hangga't maaari para sa isang babae at ligtas para sa fetus ay may mga pakinabang at disadvantages nito.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng pagbibigay mga gamot intravenously, habang ang pasyente ay walang malay at nawawalan ng tactile sensitivity. Dahil ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng pinakasimpleng mga aksyon, kabilang ang paghinga, dahil sa impluwensya ng mga relaxant ng kalamnan na nagpapahinga sa skeletal at makinis na kalamnan, pagkatapos ito ay isinasagawa artipisyal na bentilasyon baga. Para sa pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon Ang trachea ay intubated, iyon ay, isang plastic tube ay ipinasok sa lumen nito, kung saan ang oxygen mula sa ventilator ay pumapasok sa mga baga. Samakatuwid, tinatawag ng mga anesthesiologist ang naturang anesthesia na endotracheal (ETN).

SA modernong kondisyon Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay naging mas kaunti at hindi gaanong ginagamit, na medyo makatwiran, ngunit may mga sitwasyon na hindi ito mapapalitan ng panrehiyong kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean:

• ang babae ay allergic sa mga gamot na ginagamit para sa regional anesthesia;
• ang kategoryang pagtanggi ng pasyente sa spinal o epidural anesthesia;
• ilang mga obstetric na sitwasyon, halimbawa, transverse position ng fetus o prolaps ng umbilical cord loop;
• anatomical na pagbabago sa gulugod (operasyon ng gulugod, pinsala sa gulugod);
• labis na katabaan ng isang babae;
• ang agarang operasyon at lunas sa sakit ay kinakailangan (pagdurugo,);
• tunay na placenta accreta.

Mga kalamangan ng general anesthesia para sa caesarean section:

• halos madalian na lunas sa sakit, na nagpapahintulot sa lalong madaling panahon simulan ang operasyon (lalo na mahalaga sa kaso ng emergency caesarean section);
• higit na mas mahusay na disimulado ng mga kababaihan;
• pinapatay ang kamalayan 100%;
• kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan, na nagsisiguro pinakamainam na kondisyon mga robot para sa mga surgeon;
• katatagan presyon ng dugo at pulso, pagsubaybay sa paghinga ng pasyente;
• kung kinakailangan, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pahabain ng karagdagang pangangasiwa anesthetics;
• Ang lahat ng mga anesthesiologist ay bihasa sa ETN technique, na hindi masasabi tungkol sa mga kasanayan ng regional anesthesia.

Mga disadvantages ng general anesthesia para sa caesarean section

Ang mga disadvantages ng general anesthesia ay kinabibilangan ng mga komplikasyon at kahihinatnan nito para sa parehong ina at anak. Una sa lahat, isang pagpapakilala narcotic drugs nakakaapekto sa fetus, ito ay nasa isang estado ng narcotic sleep. Gayundin, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng depresyon sa central nervous system ng bata, na nakakaapekto sa kanyang pagsugpo at maging ang paglitaw ng ischemic-hypoxic encephalopathy sa kasunod na panahon. Samakatuwid, hindi ipinapayong gumamit ng general anesthesia para sa talamak na fetal hypoxia (bagaman ang mga espesyal na gamot ay binuo na ngayon upang mabawasan ang mga panganib). Maraming mga babaeng postpartum pagkatapos ng ETN ang nagreklamo ng namamagang lalamunan at ubo, na sanhi ng pinsala sa tracheal mucosa sa panahon ng intubation. Ang kondisyon ay hindi kanais-nais, ngunit mawawala sa loob ng ilang araw. Mayroon ding isang tiyak na panganib ng aspiration syndrome (regurgitation ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract), na punong-puno pagkabigo sa paghinga at ang pagbuo ng pulmonya, na mahirap gamutin. Bilang karagdagan, sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng pagtaas sa presyon ng dugo at ang paglitaw ng tachycardia.

Epidural anesthesia

Epidural anesthesia para sa caesarean section Ang kakanyahan ng epidural anesthesia (EDA) ay ang pagpasok ng mga anesthetic na gamot sa epidural space. Ang epidural space ay matatagpuan sa pagitan ng matigas meninges at intervertebral ligaments na kumokonekta spinous na mga proseso gulugod Ang "iniksyon" ay ginagawa nang tumpak sa lugar ng ligaments, sa pagitan ng mga proseso ng vertebral. Kaya, ang pamamanhid ng mas mababang katawan ay nakakamit.

Ang mga benepisyo ng epidural anesthesia

• ang babae ay ganap na may kamalayan at naririnig ang unang pag-iyak ng sanggol, at mayroon ding pagkakataon na makita siya;
• ang posibilidad ng pagpapahaba ng kawalan ng pakiramdam kung ang operasyon ay naantala, pati na rin ang maagang lunas sa sakit postoperative period(isang permanenteng catheter ay ipinasok sa epidural space);
• minimal na panganib ng pagkakalantad ng gamot sa fetus;
• medyo matatag na paggana ng cardiovascular system;
• magandang lunas sa sakit;
• ang aktibidad ng motor ay napanatili sa ilang mga lawak;
• walang panganib ng aspiration syndrome at trauma sa tracheal mucosa.

Mga disadvantages ng epidural anesthesia

• teknikal na kumplikadong pamamaraan;
• tagal (hanggang 20 minuto) mula sa kawalan ng pakiramdam hanggang sa simula ng operasyon;
• panganib ng intravascular administration ng gamot (kabilang ang mga seizure at kamatayan);
• iniksyon ng anesthetic subarachnoidally (sa ilalim ng arachnoid membrane) at ang pagbuo ng isang spinal block, na nangangailangan ng agarang resuscitation ng pasyente;
• ang panganib ng hindi sapat na lunas sa sakit ay nananatili.

Spinal anesthesia

Mga pagkakaiba sa pagitan ng spinal (spinal) at epidural anesthesia spinal anesthesia(spinal anesthesia o SMA) ay kinabibilangan ng pag-inject ng anesthetic sa espasyo sa paligid ng spinal cord, na pinaliguan ng cerebrospinal fluid. Iyon ay, ang parehong lugar sa pagitan ng vertebrae ay tinusok ng isang karayom ​​tulad ng sa panahon ng EDA, isang mas manipis na karayom ​​lamang ang ginagamit, na dapat na iwasan sa kaso ng SMA matigas na shell spinal cord.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia

• ang lunas sa sakit ay nakakamit sa 100% ng mga kaso, hindi katulad ng EDA;
• Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas mabilis, pagkatapos ng 5, maximum na 7 minuto (ang mga siruhano ay hindi naghihintay at nagsisimulang hugasan ang kanilang sarili para sa operasyon);
• technically, mas simple ang SMA kaysa sa EDA;
• ang mura ng pamamaraan sa kaibahan sa epidural anesthesia;
• walang mga panganib ng systemic effect ng anesthetic sa isang babae;
• ang babaeng nanganganak ay may kamalayan at naririnig at nakikita ang bagong panganak;
• magandang relaxation ng kalamnan (pinakamainam na kondisyon para sa mga surgeon);
• kawalan negatibong aksyon gamot para sa fetus;
• hindi gaanong masakit na pagmamanipula (ang karayom ​​ay mas manipis kaysa sa EDA).

Mga disadvantages ng spinal anesthesia

• dahil sa mabilis na pagkilos anesthetic, ang antas ng presyon ng dugo ay bumaba nang husto (ang sandaling ito ay pinipigilan nang prophylactically);
• Karaniwang nangyayari ang pananakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas sa loob ng ilang araw (samakatuwid, ang pasyente ay inirerekomenda na nasa isang pahalang na posisyon hindi bababa sa 24 na oras);
• maikling tagal ng lunas sa sakit (hindi hihigit sa 2 oras) at kawalan ng kakayahan na pahabain ang SMA;
• Posible ang mga komplikasyon tulad ng pananakit ng likod sa loob ng ilang buwan.