Paano makikilala ng mga magulang ang pathological jaundice sa mga bagong silang? Bakit lumilitaw ang jaundice at mapanganib ba ito sa mga bagong silang?

Paninilaw ng mga bagong silang (neonatal jaundice). Mga sanhi, uri, klasipikasyon, sintomas at palatandaan ng jaundice sa mga bagong silang

salamat po

Ano ang neonatal jaundice?

Jaundice ng mga bagong silang ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng icteric discoloration ng balat mga bagong silang mga bata. Bilang isang tuntunin, kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa jaundice sa mga bagong silang, ibig sabihin natin ang physiological form nito. Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay isang kondisyon kung saan ang icteric staining ay sanhi ng paglipat ng fetal hemoglobin sa normal na hemoglobin. Kaya, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi itinuturing na isang patolohiya, ngunit sa halip ay isang lumilipas ( dumaraan) kundisyon.

Ang physiological jaundice ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay, ay mas malinaw sa ikaapat at nawawala sa ikawalong araw. Kung ang jaundice sa isang bagong panganak na sanggol ay lumilitaw sa ibang pagkakataon o mas maaga kaysa sa mga petsang ito, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang pathological jaundice ng mga bagong silang.

Neonatal jaundice syndrome

Ang jaundice ay karaniwang itinuturing na hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit bilang isang sindrom. Ang sindrom ay isang hanay ng mga sintomas na katangian ng isang partikular na sakit. Halimbawa, ang anemic syndrome ay maaaring isang pagpapakita ng pagdurugo ng bituka. Nangangahulugan ito na ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay hindi nangyayari sa sarili nitong, ngunit ito ay bunga ng pagkawala ng dugo. Kung pinag-uusapan natin ang pathological jaundice syndrome, ito ay isang pagpapakita ng isang pinagbabatayan na sakit, na kadalasang nauugnay sa atay. Kaya, ang jaundice ay sinusunod sa hepatitis, congenital liver disease.

Maaaring mangyari ang neonatal jaundice syndrome na may hemolytic disease ng bagong panganak o mga impeksyon. Kaya, ang terminong "syndrome" ay nagpapahiwatig na ang jaundice ay isang manipestasyon lamang ng isa pang pinagbabatayan na sakit.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa physiological jaundice, kung gayon ito ay karaniwang itinuturing na hindi bilang isang sindrom o isang malayang sakit, ngunit bilang isang panahon ng pagbagay ng sanggol sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Mga sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Ang pangunahing sanhi ng jaundice ay ang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng sanggol. Ang bilirubin ay isang pigment ng apdo na nabuo mula sa hemoglobin ng dugo at iba pang mga protina na naglalaman ng bakal. Karaniwan, ang dugo ng parehong may sapat na gulang at isang bagong panganak ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng bilirubin. Kung ang konsentrasyon ng bilirubin ay tumaas, kung gayon ang balat ng tao ay nagiging madilaw na kulay. Ang mas mataas na konsentrasyon ng hemoglobin, mas malinaw ang icteric na kulay ng balat.

Ang mga sanhi ng jaundice ay pangunahing nakasalalay sa uri nito. Kaya, mayroong ilang mga uri ng jaundice, bawat isa ay may sariling mga sanhi.

Mga uri ng bagong panganak na paninilaw ng balat

Sa una, ang jaundice ng mga bagong silang ay nahahati sa dalawang uri - pathological at physiological. Ang physiological jaundice ay isa na lumilitaw sa ika-2 - ika-3 araw ng buhay ng isang sanggol at ganap na nawawala sa ika-8 - ika-10 araw ng buhay. Ang ganitong uri Ang jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin at ang kawalan ng iba pang mga sintomas maliban sa mga pagbabago sa kulay ng balat. Ang physiological jaundice ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot at hindi na itinuturing bilang isang patolohiya, ngunit bilang isang estado ng pagbagay ng isang bagong panganak na bata sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Maaaring lumitaw ang pathological jaundice sa unang araw ng buhay ng sanggol at sa ibang pagkakataon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng paninilaw ng balat ay higit pa ito mataas na konsentrasyon bilirubin sa dugo at mas mahabang kurso. Ang pathological jaundice ay ipinahayag hindi lamang ng jaundice balat, ngunit pati na rin ang iba pang mga sintomas mula sa nervous system at ang katawan sa kabuuan.

Mga sanhi ng physiological jaundice sa mga bagong silang

Sa anumang pagkakataon, ang physiological jaundice ay dapat ituring na isang pathological na kondisyon. Ito ay isang estado lamang ng pagbagay ng isang bagong panganak na bata sa mga bagong kondisyon. panlabas na kapaligiran. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan.

Ang mga salik na nagdudulot ng physiological jaundice sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod:

• paglipat ng fetal hemoglobin sa normal;
• immaturity ng liver enzyme system sa isang bagong panganak na sanggol;
• pagbagay sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran.

Ang fetal hemoglobin ay ang hemoglobin na nakapaloob sa dugo ng fetus sa panahon ng kapanganakan nito. pag-unlad ng intrauterine. Ang hemoglobin na ito ay may mas mataas na kaugnayan sa oxygen. Kaya, tinitiyak nito ang sapat na supply ng oxygen sa lahat ng organ at tissue. Sa isang fetus, ang fetal hemoglobin ay humigit-kumulang 85 porsiyento, habang ang proporsyon ng fetal hemoglobin sa isang may sapat na gulang ay mas mababa sa 1 porsiyento. Sa pagtatapos ng ikatlong trimester, ang fetal hemoglobin ay unti-unting nagsisimulang mapalitan ng normal, "pang-adulto" na hemoglobin. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, tumindi ang prosesong ito. Gayunpaman, dahil sa pagiging immaturity ng mga enzymatic system, ang disintegrated fetal hemoglobin ay walang oras upang mabilis na maalis mula sa katawan.

Kinakailangang maunawaan na ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay katangian hindi lamang ng bagong panganak na panahon. Kaya, sa isang may sapat na gulang, ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay patuloy na nangyayari ( Ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw) na may karagdagang paglabas ng hemoglobin sa dugo, kung saan nabuo ang bilirubin. Gayunpaman, ang atay ay namamahala upang mabilis na gamitin ito at alisin ito, na nagreresulta sa humigit-kumulang sa parehong konsentrasyon ng bilirubin na natitira sa dugo ( 17 micromoles kada litro), at ang kulay ng balat ay nananatiling hindi nagbabago. Sa mga bagong silang, ang atay ay walang oras upang magamit ang lahat ng bilirubin, bilang isang resulta kung saan ito ay nananatili sa dugo at ang konsentrasyon nito ay tumataas.

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin ay nagbibigay sa balat ng sanggol ng paninilaw na kulay. Sa lalong madaling panahon ang atay ay nagsimulang gumana buong lakas at kumukuha ng bilirubin load. Ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay bumababa, at ang balat ng sanggol ay kumukuha ng natural na kulay.

Mga sanhi ng pathological jaundice sa mga bagong silang

Ang pathological jaundice ay jaundice na lumilitaw sa ibang pagkakataon o mas maaga kaysa sa itinakdang mga deadline at tumatagal ng higit sa 14 na araw. Ang pathological jaundice ay nailalarawan din ng isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo.

Ang mga pamantayan para sa pathological jaundice sa mga bagong silang ay:

• konsentrasyon ng bilirubin higit sa 220 micromol kada litro;
• bawat oras ang antas ng bilirubin ay tumataas ng 5 micromoles o higit pa;
• araw-araw na pagtaas sa bilirubin ay higit sa 80 - 90 micromoles;
• ang hitsura ng jaundice sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol;
• Ang tagal ng jaundice ay lumampas sa dalawang linggo.

Mayroong maraming mga sanhi ng pathological jaundice, at ang mga sanhi na ito ay maaaring sanhi ng parehong patolohiya ng ina at patolohiya ng sanggol.

Ang mga sanhi ng pathological jaundice ay:

• hemolytic disease ng mga bagong silang;
• labis na dosis ng bitamina K;
• diabetic fetopathy ( pinsala sa fetus dahil sa maternal diabetes mellitus);
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• namamana na mga pathology sa atay.

Hemolytic disease ng bagong panganak
Ang hemolytic disease ng mga bagong silang ay isang patolohiya na nangyayari kapag ang pangkat ng dugo ayon sa Rh factor ay hindi tugma sa pagitan ng ina at anak. Ang resulta nito ay napakalaking pagkabulok ( hemolysis) pulang selula ng dugo. Bilang kinahinatnan nito, ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng isang bagong panganak na sanggol ay tumataas nang husto ( Ang hemoglobin ay inilabas mula sa mga pulang selula ng dugo, at ang bilirubin ay nabuo mula dito). Binibigyang-kulay ng Bilirubin ang balat ng sanggol at ang mga nakikitang mucous membrane dilaw.

Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Ang pinakakaraniwan ay edematous ( ang pinakamabigat), anemic at icteric na anyo ng sakit na ito. Sa sakit na hemolytic Sa mga bagong silang, lumilitaw ang jaundice sa una o ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa kabila ng katotohanan na ang icteric form ng hemolytic disease ay isang banayad na variant ng pagpapakita nito, maaari rin itong magdulot ng banta sa buhay ng sanggol.

Ang labis na dosis ng bitamina K
Bitamina K ( isang sintetikong analogue kung saan ay vikasol) ay inireseta para sa pag-iwas at/o paggamot ng pagdurugo sa panahon ng panganganak. Ang Vikasol ay inireseta din para sa namamana na coagulopathies ( mga karamdaman sa pagdurugo), hepatitis at iba pang sakit. Gayunpaman, ang labis na dosis ng bitamina na ito ay maaaring humantong sa napakalaking hemolysis ( pagkawasak) pulang selula ng dugo. Ang kinahinatnan nito ay isang pagtaas sa mga antas ng bilirubin at isang dilaw na kulay ng balat.

Diabetic fetopathy
Ang diabetic fetopathy ay isang patolohiya na nabubuo sa mga bagong silang na ang mga ina ay dumaranas ng diabetes. Dapat pansinin na dahil sa pagtaas ng saklaw ng diabetes mellitus sa kani-kanina lang (Sa Russia lamang, ang insidente ay tumaas ng 20 porsiyento), ang sanhi ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay napaka-kaugnay. Sa patolohiya na ito, ang pag-unlad ng sistema ng enzyme ng atay ay naantala. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang atay ay walang oras upang makayanan at magamit ang lahat ng bilirubin.

Pag-inom ng ilang mga gamot
Kinukuha ng buntis mga gamot (halimbawa, antibiotics o glucocorticoids) ay maaari ding magdulot ng jaundice sa mga bagong silang. Karamihan sa mga gamot ay tumagos sa placental barrier, kaya napupunta sa loob ng fetus. Sa daloy ng dugo, agad silang tumagos sa atay, kung saan pinipigilan nila ang mga proseso ng enzymatic. Kung sa isang malusog na bata ang atay ay walang oras upang magamit ang bilirubin sa loob lamang ng ilang araw ( Ang physiological jaundice ay tumatagal ng hanggang 14 na araw), pagkatapos ay sa pagsilang sa naturang mga bata, ang pag-aalis ng bilirubin ay mas tumatagal. Ang jaundice ay tumatagal ng hanggang isang buwan o higit pa.

Namamana na mga pathology sa atay
Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan ng isang sanggol ay namamana na mga pathology sa atay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga congenital na "pagkasira" sa antas ng sistema ng enzyme ng atay, na ginagawang imposibleng magamit ang bilirubin. Halimbawa, sa Gilbert's syndrome, dahil sa isang depekto sa gene na responsable para sa metabolismo ng bilirubin, ang intrahepatic na transportasyon ng bilirubin at ang pagbubuklod nito sa glucuronic acid ay nagambala.

Ang namamana na mga pathology sa atay na sinamahan ng jaundice ay kinabibilangan ng:

• Gilbert's syndrome – malalang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paninilaw ng balat na may katamtamang pagtaas ng bilirubin sa dugo. Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.
• Crigler-Najjar syndrome – namamana na patolohiya atay, na batay sa kakulangan o mababang aktibidad ng glucuronyl transferase. Ito ay isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bilirubin sa mga selula ng atay. Kapag wala ito, ang mga antas ng bilirubin ay tumaas ng 20 hanggang 40 beses na mas mataas kaysa sa normal. Sa sindrom na ito, lumilitaw ang jaundice mula sa unang araw at nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na konsentrasyon ng bilirubin. Ang icteric na kulay ng balat ay napakatindi. Ang Crigler-Nayjar syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso, hindi napapanahong paggamot pangangalagang medikal maaaring nakamamatay.

Mga sintomas at palatandaan ng paninilaw ng bagong panganak

Pangunahing nakikitang tanda Ang bagong panganak na jaundice ay isang icteric na pagkawalan ng kulay ng balat at nakikitang mucous membranes ( sclera). Ang intensity ng pangkulay ay depende sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng sanggol. Maaaring mag-iba ang kulay mula sa light lemon hanggang sa maliwanag na orange. Minsan ang balat ng isang bata ay maaaring magkaroon ng maberde na kulay. Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay hindi nakakaapekto sa mga palad at talampakan ng sanggol, at bihirang mantsang ang mga binti.

Basic at integral palatandaan sa laboratoryo Ang jaundice ay isang mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang konsentrasyon ng bilirubin ay nag-iiba mula 100 hanggang 150 micromoles bawat litro. Ang jaundice ay pinaka-binibigkas sa mga araw 3-4 pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang antas ng bilirubin ay tumaas sa 180-200 micromol kada litro. Simula sa ika-6 na araw, ang antas ng bilirubin ay nagsisimulang bumaba, at ang jaundice ay ganap na nawawala sa 8-10 araw. Karagdagang pag-unlad Ang mga sintomas ng jaundice sa mga bagong silang ay depende sa anyo nito. Kaya, kung ang physiological jaundice ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng paglamlam ng balat, kung gayon ang pathological form nito ay ipinahayag ng isang bilang ng iba pang mga palatandaan.

Mga palatandaan ng pathological jaundice

Tulad ng physiological jaundice, ang pangunahing nakikitang tanda ng pathological jaundice ay icteric discoloration ng balat. Gayunpaman, sa kasong ito, ang jaundice ay makikita sa mga palad at plantar na ibabaw ng paa. Bilang karagdagan sa jaundice ng balat, ang pathological jaundice ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system ng sanggol, mga pagbabago sa kulay ng ihi at iba pang mga sintomas.

Ang mga palatandaan ng pathological jaundice ay:

• pinsala sa nervous system;
• pagbabago sa kulay ng ihi;
• pagbabago sa kulay ng dumi ( madalas na pagkawalan ng kulay);
• lethargy ng sanggol o, sa kabaligtaran, malakas, hindi mapakali na pag-iyak;
• pinalaki ang atay at pali;
• hindi mapakali na pagtulog;
• pagtanggi na kumain.

Ang Bilirubin ay, una sa lahat, isang nakakalason na pigment na, sa isang tiyak na konsentrasyon, ay tumagos sa nervous system. Samakatuwid, ang pangunahing panganib ng jaundice ay ang nakakalason na epekto ng bilirubin sa utak ng bata. Karaniwan, mayroong isang tiyak na hadlang sa pagitan ng sistema ng nerbiyos at mga sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo. Tinatawag itong blood-brain barrier. Salamat dito, hindi lahat ng nakakalason na sangkap ay agad na tumagos sa utak. Sa physiological jaundice, dahil sa mababang konsentrasyon ng bilirubin, ang utak ng bata ay nananatiling buo.

Gayunpaman, na may pathological jaundice o may prematurity ng fetus, ang bilirubin ay tumagos sa nervous system at nakakaapekto sa mga istruktura ng utak. Ang kritikal na antas ng bilirubin sa mga full-term na sanggol ay itinuturing na isang konsentrasyon na higit sa 340 micromoles bawat litro. Sa mga antas na ito, nangyayari ang pinsala sa nuclei ng utak ( kernicterus). Sa mga premature na sanggol, ang figure na ito ay 220 - 250 micromoles kada litro. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga sanggol na wala sa panahon ang sistema ng nerbiyos ay mas mahina, at ang isang mas mababang konsentrasyon ng bilirubin ay maaaring makapinsala dito.

Ang iba pang mga sintomas ng pathological jaundice ay mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol. Bilang isang patakaran, ang mga sanggol ay nagiging matamlay at walang malasakit, humihigop nang mahina, at kung minsan ay tumatangging kumain.

Kailan nawawala ang jaundice sa mga bagong silang?

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay ganap na nawawala sa 8-10 araw. Sa mga premature na sanggol, ang jaundice ay maaaring tumagal ng hanggang 3 linggo; Ang milk jaundice ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na linggo, ngunit maaaring mawala nang mas maaga kung ang sanggol ay awat na.

Pagtatae dahil sa neonatal jaundice

pagtatae ( madalas na dumi ) ay hindi tipikal para sa neonatal jaundice. Ang stool disorder ay maaaring mangyari sa jaundice sa mas matatandang bata, halimbawa, sa mga sanggol ( mga batang wala pang isang taong gulang). Bilang isang tuntunin, sintomas na ito ay isang pagpapakita ng kapansanan sa paggana ng atay. Nangangahulugan ito na ang pagtatae ay katangian ng atay ( kasingkahulugan ng parenchymal) paninilaw ng balat. Minsan ang pagdumi ay maaaring mangyari sa mga sanggol kung ang sanhi ng paninilaw ng balat ay isang impeksiyon. Sa kasong ito, hindi lamang pinsala sa atay ang nangyayari, kundi pati na rin ang gastrointestinal disorder, na sinamahan ng pagtatae. Ang pagtatae ay maaari ding maging simple kasamang sintomas at walang kinalaman sa jaundice syndrome.

Pag-uuri ng neonatal jaundice

Maaaring uriin ang neonatal jaundice ayon sa pinagbabatayan na sanhi, tagal, timing ng pagsisimula, at marami pang ibang salik. Bilang isang variant ng physiological jaundice, kaugalian na isaalang-alang ang jaundice sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang isang hiwalay na variant ng jaundice sa mga bagong silang ay milk jaundice, ang kasingkahulugan nito ay "pregnane jaundice" o "mother's milk jaundice."

Ang mga pangunahing uri ng jaundice ay:

• paulit-ulit, matagal o matagal na paninilaw ng balat;
• paninilaw ng balat ng wala sa panahon na mga sanggol;

• lumilipas na paninilaw ng balat;
• nuclear jaundice;
• hemorrhagic jaundice;
• nakakahawang jaundice;
• buntis na paninilaw ng balat o paninilaw ng gatas;
• jaundice dahil sa hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo at Rh factor.

Matagal, matagal o matagal na paninilaw ng balat

Ang matagal na jaundice ay kadalasang itinuturing na isang variant ng pathological jaundice. Tulad ng nalalaman, lumilitaw ang physiological jaundice sa ikalawa o ikatlong araw at ganap na nawawala sa ika-10 araw. Sa 5 hanggang 10 porsiyento ng mga kaso hindi ito nangyayari, at nagpapatuloy ang jaundice sa loob ng 3 linggo o higit pa. Ang ganitong uri ng jaundice ay tinatawag na protracted o prolonged.

Ang mga kahihinatnan ng matagal na jaundice ay nakasalalay sa konsentrasyon ng bilirubin at sa mga dahilan na humantong sa pag-unlad nito. Ang isang pagtaas sa antas ng bilirubin na higit sa 270 - 300 micromoles na may matagal na jaundice ay isinasaalang-alang mapanganib na palatandaan, dahil sa konsentrasyon na ito ay may pinsala sa nervous system. Tulad ng anumang pathological jaundice sa pangkalahatan, ang matagal na jaundice ay hindi isang malayang sakit, ngunit sa halip ay isang sindrom. Nangangahulugan ito na ang matagal na jaundice ay isang pagpapakita ng ilang iba pang patolohiya, halimbawa, patolohiya sa atay. Kaya, ang napakadalas na matagal na paninilaw ng balat ay bunga ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang pangunahing paggamot para sa matagal na jaundice ay phototherapy.

Paninilaw ng mga sanggol na wala sa panahon

Napaaga ang kapanganakan at, bilang kinahinatnan, ang prematurity ng fetus ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan prematurity. Ang dahilan nito ay ang immaturity ng liver enzyme system, pati na rin ang katawan ng sanggol sa kabuuan. Ang kalubhaan ng jaundice ay hindi nakasalalay sa bigat ng katawan ng bagong panganak na sanggol, ngunit sa antas ng prematurity, iyon ay, sa antas ng immaturity ng mga organ ng pangsanggol. Sa mga sanggol na wala sa panahon ( na may pagkakaiba ng 2 - 3 linggo) ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay 90 – 105 micromol kada litro. Sa mas premature na mga sanggol ( 4 na linggo ang pagitan) ang antas ng bilirubin ay maaaring umabot sa 170 – 200 micromoles kada litro.

Pansamantalang paninilaw ng balat

Ang lumilipas o lumilipas na jaundice ay itinuturing na isang variant ng physiological jaundice. Lumilitaw ang lumilipas na jaundice sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan ( kadalasan pagkatapos ng 30 – 36 na oras) at naglalaho sa ikawalong araw. Sa lumilipas na paninilaw ng balat, ang antas ng bilirubin ay hindi dapat lumampas sa 200 micromol bawat litro, at ang oras-oras na pagtaas nito ay dapat nasa loob ng 2 - 3 micromol bawat litro. Tulad ng physiological jaundice, ang lumilipas na jaundice ay pinaka-binibigkas sa mga araw 3-4 pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos ng 4 na araw, ang paninilaw ng balat ay nagsisimulang bumalik ( humupa) at ganap na mawawala sa loob ng 8–10 araw. Ang lumilipas na jaundice ay hindi nangangailangan ng paggamot at hindi sinasamahan ng pagkasira sa kalusugan ng bata.

Kernicterus

Ang Kernicterus ay jaundice na sinamahan ng pinsala sa nuclei ng cerebral cortex. Tulad ng nabanggit na, ang bilirubin ay isang lipophilic ( nalulusaw sa taba) isang sangkap na madaling tumagos sa nerve tissue. Sa katamtamang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, ang sistema ng nerbiyos ay nananatiling protektado. Kapag ang konsentrasyon ng bilirubin ay umabot sa kritikal na antas na 300 micromoles kada litro, ang cerebral cortex ng sanggol ay nagiging madaling kapitan sa nakakalason na epekto bilirubin.

Hindi direktang ( iyon ay, hindi pa nauugnay sa glucuronic acid) bilirubin ay isang lason na may nakararami neurotoxic epekto. Nangangahulugan ito na mayroon itong pumipili na epekto partikular sa mga selula ng nervous tissue. Ang pagpasok sa nervous system, ang bilirubin ay nakakaapekto sa nuclei ng cerebral cortex ( mahahalagang istruktura) na may pag-unlad ng karagdagang bilirubin encephalopathy. Ang Kernicterus ay sinusunod sa kaso ng Crigler-Najjar syndrome. Ang ganitong uri ng jaundice ay kondisyong pang-emergency, na may madalas na pagkamatay. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-unlad nito. Kapag may banta ng pagbuo ng kernicterus, inirerekomenda ang pagsasalin ng dugo at iba pang paraan ng paggamot.

Hemorrhagic jaundice

Walang ganoong termino bilang "hemorrhagic jaundice". Mas tamang sabihing “jaundice with hemorrhagic syndrome". Ito ay isang uri ng jaundice na nangyayari na may mga sintomas ng pagdurugo. Bilang isang patakaran, sa klinikal na larawan ng naturang jaundice, bilang karagdagan sa pagdurugo, mayroong mga palatandaan tulad ng isang pinalaki na pali at atay, dropsy ( scientifically ascites). Ang pagkahilig sa pagdurugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kakulangan ng bitamina K, na nakikibahagi sa synthesis ng mga protina na kasangkot sa mga proseso ng coagulation ( pamumuo ng dugo). Kapag ang bitamina K ay hindi sapat o ganap na wala sa katawan, ang mga kinakailangang protina ay synthesize sa mas maliit na dami, na humahantong sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Ang bitamina K ay isang bitamina na natutunaw sa taba na na-synthesize sa mga selula ng atay. Samakatuwid, ang isang kakulangan ng bitamina na ito ay sinusunod sa paninilaw ng balat, ang sanhi nito ay nasa atay mismo. Ito ang tinatawag na hepatic ( o parenchymal) at obstructive jaundice. Ang jaundice na may hemorrhagic syndrome ay madalas na sinusunod sa atresia ( underdevelopment) biliary tract. Sa congenital pathology na ito, ang icteric discoloration ng balat ay lilitaw na sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Napakabilis ng pag-unlad ng jaundice, ang pang-araw-araw na pagtaas ng bilirubin ay napakataas. Ang isang mahalagang tanda ng naturang jaundice ay pangangati ng balat. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata ay lumalala nang husto. Dahil sa pangangati, hindi sila mapakali, patuloy na umiiyak, at ayaw kumain. Ang lahat ng mga sintomas na nagkakaroon ng biliary atresia ay nauugnay sa phenomenon ng cholestasis ( pagwawalang-kilos ng apdo). Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nagdudulot ng pagpapalaki ng atay at pali ( hepatomegaly at splenomegaly), pangangati ng balat, dilaw-berdeng kulay ng balat at mga mucous membrane. Kung wala paggamot sa kirurhiko ang mga bata ay namamatay bago ang edad ng isang taon.

Nakakahawang paninilaw ng balat

Ang infectious jaundice ay isang uri ng jaundice na na-provoke nakakahawang patolohiya. Ang pangalan na "nakakahawa" ay hindi sumasalamin sa likas na katangian ng jaundice, ngunit ang sanhi nito. Pag-uuri ng jaundice ayon sa etiology ( sanhi) factor ay kadalasang ginagamit ng mga neonatologist ( mga doktor na nangangalaga sa mga bagong silang).

Ang mga uri ng jaundice ayon sa etiological factor ay kinabibilangan ng:

• Paninilaw ng balat, hemolytic na pinagmulan– ang mga sanhi ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kabilang dito ang jaundice dahil sa hemolytic disease ng bagong panganak, jaundice na dulot ng labis na dosis ng bitamina K.
• Paninilaw na dulot ng kapansanan sa intrahepatic na transportasyon ng bilirubin o parenchymal jaundice.
• Ito ay jaundice, ang sanhi nito ay nakatago sa loob ng atay. Kadalasan, ang parenchymal jaundice sa mga bagong silang ay sanhi ng mga congenital disease. Halimbawa, ito ay Gilbert's syndrome o Crigler-Najjar syndrome. Paninilaw ng balat, mekanikal na pinagmulan – ang mga naudyukan ng pagharang ( pagbara
• ) biliary tract. Paninilaw ng balat, halo-halong pinanggalingan

– kabilang dito ang jaundice dahil sa intrauterine infections.

Tulad ng makikita mula sa listahan, ang nakakahawang jaundice ay pinagsasama ang ilang mga mekanismo nang sabay-sabay. Ang nakakahawang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring sanhi ng mga impeksyon sa intrauterine, habang sa mas matatandang mga bata, ang nakakahawang paninilaw ng balat ay kadalasang isang pagpapakita ng hepatitis A. Ang mga impeksyon sa intrauterine na maaaring magdulot ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng cytomegalovirus, toxoplasmosis, at herpes. buntis ( pagawaan ng gatas

) paninilaw ng balat Pagbubuntis o paninilaw ng gatas ( pati na rin ang paninilaw ng balat mula sa gatas ng ina ) ay unang inilarawan noong 60s ng huling siglo. Sa kabila ng katotohanan na kalahating siglo na ang lumipas mula noon, ang sanhi ng jaundice na ito ay hindi pa rin malinaw na nauunawaan. May isang palagay na ang labis na bilirubin sa serum ng isang bagong panganak na sanggol ay bunga ng pagtaas ng konsentrasyon ng pregnanediol sa dugo ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak. Ang sangkap na ito ( pregnanediol

) pinipigilan ang metabolismo ng bilirubin, bilang isang resulta kung saan ito ay umiikot nang mas mahaba sa dugo ng bata at nagiging kulay ng paninilaw ang kanyang balat. Ang bata ay tumatanggap ng pregnanediol sa pamamagitan ng gatas ng ina, kung saan ito ay tumagos mula sa dugo.

Ang buntis o milk jaundice ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na linggo. Napakadaling masuri. Inirerekomenda na alisin ang sanggol mula sa dibdib sa loob ng ilang araw, bilang isang resulta kung saan ang jaundice ay mabilis na nawawala. Kung nagsimula kang magpakain muli, lilitaw muli ang jaundice.

Paninilaw ng balat sa mga bagong silang dahil sa hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo at Rh factor Ang jaundice sa bagong panganak na sanggol ay maaari ding mangyari kapag ang ina at fetus ay hindi tugma sa Rh factor o ABO system antigens ( sikat ayon sa uri ng dugo pagkawasak). Bilang isang patakaran, ang unang pagpipilian ay pinaka-karaniwan, at ang pangalawa ay hindi gaanong karaniwan. Ang hindi pagkakatugma na ito ay humahantong sa matinding hemolysis ( ) mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol, bakit ang sakit

Ito ay tinatawag na hemolytic disease ng bagong panganak. Ang dalas ng patolohiya na ito ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento, at ang dami ng namamatay nito ay 3 porsiyento. o antigen D) ay isang sistema ng mga antigens ( mga protina), na matatagpuan sa panloob na lamad ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, mayroong dalawang uri ng Rh factor - positibo at negatibo. Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay nabubuo kapag ang ina ay Rh negative at ang fetus ay Rh positive. Ang kumbinasyong ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang dalawang tao na may magkaibang Rh factor ay nagpakasal. Sa kasong ito, ang panganib ng pagkakaroon ng isang bata na may Rh positibong pangkat ang dugo ay 75 porsiyento, at may Rh-negative na pangkat ng dugo - 25. Ang salungatan sa pagitan ng ina at fetus ay lalabas lamang kapag ang Rh factor ay magkaiba. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay ginawa sa dugo ng ina laban sa mga pulang selula ng dugo ng sanggol ( mga tiyak na protina). Kasunod nito, ang mga antibodies na ito ay tumagos sa pamamagitan ng inunan sa dugo ng fetus at naayos sa mga pulang selula ng dugo nito. Bilang isang resulta, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, na humahantong sa pagpapalabas ng hemoglobin at pagbuo ng bilirubin mula dito. Ang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng sanggol.

Sa higit pa sa mga bihirang kaso Ang jaundice ay sanhi ng hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo. Tulad ng alam mo, ang mga tao ay may 4 na pangkat ng dugo - I, II, III, IV. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay minana ng ilang mga gene, na kinakatawan ng mga antigen ng sistema ng ABO - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Ang mga antigen na ito ay matatagpuan hindi lamang sa mga pulang selula ng dugo, kundi pati na rin sa lahat ng mga tisyu at organo ng tao. Sa mga bihirang kaso, ang isang salungatan ay nangyayari sa pagitan ng mga antigen ng ina at ng fetus, na sinamahan ng paggawa ng mga antibodies sa pangsanggol na pulang selula ng dugo. Matapos tumagos ang mga antibodies ng ina sa katawan ng bata, bubuo ang hemolysis - ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kadalasan, ang larawang ito ay sinusunod kapag ang ina ay kinatawan ng unang pangkat ng dugo, at ang bata ay kinatawan ng pangalawa o pangatlo.

Pag-uuri ng jaundice ayon sa mekanismo ng pagbuo

Ayon sa mekanismo ng pagbuo, mayroong tatlong pangunahing uri ng jaundice - conjugation ( kasingkahulugan - hepatic o parenchymal) paninilaw ng balat, hemolytic jaundice at
obstructive jaundice.

Hepatic ( conjugative, parenchymal pagawaan ng gatas

Ang hepatic jaundice ay isang uri ng jaundice na sanhi ng patolohiya sa atay. Ang mga kasingkahulugan para sa hepatic jaundice ay ang mga terminong conjugative at parenchymal. Ang conjugation ay ang proseso ng pagsasama-sama ng bilirubin sa glucuronic acid, pagkatapos nito ang bilirubin ay nagiging hindi gaanong nakakapinsala. Kaya, dalawang uri ng bilirubin ang umiikot sa katawan ng tao - libre at nakagapos. Ang libreng bilirubin ay ang nasa dugo, pagkatapos nito ay nawasak ang mga pulang selula ng dugo. Ang libreng bilirubin ay lubhang nakakalason at madaling pumasok sa nervous system. Ito ang ganitong uri ng bilirubin na pumapasok sa atay, kung saan ito ay nagbubuklod sa glucuronic acid, kaya na-neutralize. Nakatali o "neutralized" na bilirubin mula sa atay pagkatapos ay pumapasok sa gastrointestinal tract. Sa hepatic jaundice, ito ay ang proseso ng conjugation, iyon ay, ang pagbubuklod ng bilirubin, na nagambala. Ang pangalawang kasingkahulugan para sa hepatic jaundice ay ang terminong parenchymal. Ang parenchyma ay ang tissue ng atay na nasira sa kasong ito. Ang terminong ito ay pinakatumpak na sumasalamin sanhi ng kadahilanan paninilaw ng balat. Ipinaliwanag niya na ang sanhi ng sakit ay hindi namamalagi sa itaas o sa ibaba ng atay, ngunit tiyak sa loob nito.

Ang parenchymal jaundice ay bubuo na may hepatitis, cirrhosis, congenital liver pathologies, atresia ( underdevelopment pagbara

Diagnosis ng parenchymal jaundice
Ang kulay ng balat na may parenchymal jaundice ay nagiging mapupulang kulay (kulay ng safron). Ang atay at pali ay madalas na pinalaki, at ang katamtamang pangangati ay naroroon. Mahalaga mga palatandaan ng diagnostic ay mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi. Sa parenchymal jaundice, ang ihi ay nagiging madilim na kulay, at ang mga dumi ay nagiging kupas. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang lahat ng mga enzyme sa atay ay nadagdagan, ang konsentrasyon ng bilirubin ay nadagdagan.

Hemolytic jaundice

Ang hemolytic jaundice ay nabubuo dahil sa matinding hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ang hemolysis ay ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, pagkatapos kung saan ang hemoglobin ay inilabas mula sa kanila, kung saan nabuo ang bilirubin. Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw, gayunpaman, sa ilang mga kondisyon ng pathological ay makabuluhang pinaikli ang kanilang buhay. Kapag nasira ang mga pulang selula ng dugo, ang libre, nakakalason na bilirubin ay inilabas sa dugo. Ang panganib ng hemolytic jaundice ay nakasalalay sa katotohanan na ang libreng bilirubin ay isang sangkap na nalulusaw sa taba na madaling tumagos sa nervous system. Doon ay hindi na nito maibabalik ang pinsala sa mga neuron, na humahantong sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy ( pinsala sa utak).

Ang hemolytic jaundice ay nangyayari sa hemolytic disease ng bagong panganak, na may labis na dosis ng bitamina K, at sa paggamit ng ilang mga gamot. Natatanging tampok Ang hemolytic jaundice ay isang kulay lemon na balat. Ang mga enzyme ng atay ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang kulay ng dumi ay hindi nagbabago, at ang ihi ay maliwanag na orange. Sa hemolytic jaundice, ang pali ay lubhang pinalaki, na isang mahalagang diagnostic criterion. Ang pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay nangyayari dahil sa libreng bilirubin.

Obstructive jaundice

Ang kasingkahulugan para sa obstructive jaundice ay ang terminong "subhepatic jaundice." Sinasalamin din nito ang etiology ( mga dahilan) jaundice, na nagpapahiwatig na ang sanhi ay wala sa mismong atay, ngunit sa ilalim nito. Sa kasong ito, ang jaundice ay bunga ng mekanikal na pagbara ng mga duct ng apdo.

Karaniwan, pagkatapos magbigkis ang bilirubin sa glucuronic acid, pumapasok ito sa apdo sistema ng pagtunaw. Sa sistema ng pagtunaw, ang apdo ay nakikibahagi sa pagsipsip ng mga taba. Sa obstructive jaundice, ang apdo na naglalaman ng bilirubin ay hindi maaaring dumaan pa mula sa atay patungo sa digestive system. Ang dahilan nito ay sagabal ( pagbara) sa antas ng mga duct ng apdo. Ito ay maaaring isang bato sa gall bladder, compression ng duct ng isang tumor o cyst. Dahil ang apdo ay hindi na makakahanap ng paraan palabas, nagsisimula itong maipon sa gallbladder. Matapos mapuno ang pantog, ang apdo ay nagsisimulang tumagos sa mga dingding nito at dahan-dahang tumagos sa dugo. Kaya, ang antas ng conjugated bilirubin sa dugo ay nagsisimulang tumaas. Kasama ng bilirubin, pumapasok sila sa dugo mga acid ng apdo, na lubhang nakakairita sa mga nerve endings. Ito ay nagiging sanhi ng hindi mabata pangangati ng balat, na sinusunod na may obstructive jaundice.

Ang subhepatic jaundice ay nailalarawan din ng isang maberde na tint sa balat, ganap na kupas na mga dumi, at madilim na kulay na ihi.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang jaundice sa bagong panganak ay isang kondisyon na nailalarawan sa paninilaw ng balat at mga mucous membrane ng mga bagong silang na sanggol.

Maaaring isang opsyon ang pigmentation normal na pag-unlad bata, at maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya. Tutulungan ka ng mga doktor na makilala ang isa sa isa, ngunit may ilang bagay na magagamit din ng mga magulang upang malaman.

Bakit nagkakaroon ng jaundice ang isang sanggol?

Sa sarili nito, ang pangkulay ng balat ng isang bata ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ang dilaw na kulay ng balat ng isang sanggol ay ibinibigay ng pigment bilirubin, na isang produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at nabuo sa buong buhay.

Sa mga matatanda, ito ay pumapasok sa atay at matagumpay na nailabas mula sa katawan. Sa isang bata ang sitwasyon ay mas kumplikado.

Sa 70% ng mga kaso, ang jaundice ay nangyayari sa mga bagong silang, ang mga dahilan para sa pagkalat na ito: ang atay ay hindi pa ganap na nakayanan ang mga pag-andar nito. Kasabay nito, ang antas ng bilirubin sa dugo ng mga sanggol ay mataas, dahil ang mga pulang selula ng dugo na nagtustos sa bata ng oxygen sa sinapupunan ay naghiwa-hiwalay sa maraming dami.

Kaya, tatlo sa apat na bagong silang ang nagkakaroon ng jaundice. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nawawala nang mag-isa. isang buwang gulang bata at hindi nangangailangan ng paggamot. Mga sanhi ng jaundice at mataas na antas Ang bilirubin sa mga sanggol ay:

• maramihang pagbubuntis;
• paninigarilyo, pag-inom ng alak at ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng yodo sa umaasam na ina;
• iba pang mga komplikasyon sa panahon ng prenatal;
• napaaga na kapanganakan;
• mga gamot na natanggap upang pasiglahin ang paggawa;
• Diabetes ni Mommy.

Kung ang jaundice ng isang bata ay nangyayari dahil sa hindi sapat na mahusay na paggana ng atay, ito ay mawawala sa sarili nitong oras kapag ang lahat ng mga organo ng sanggol ay sapat na naangkop sa buhay sa labas ng sinapupunan ng ina.

Gayunpaman, kung minsan ang jaundice ay isang sintomas ng malubhang pathologies sa isang bata na nangangailangan ng agarang interbensyon sa medikal. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pathological jaundice at maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• salungatan sa pagitan ng ina at sanggol batay sa mga uri ng dugo;
• hindi pagkakatugma ng ina at anak ayon sa Rh factor;
• antibiotic therapy para sa bata;
• mga problema sa atay sa sanggol;
• ilang mga genetic na sakit;
• mga kaguluhan sa synthesis ng hormone;
• pagbara o pinsala sa mga duct ng apdo;
• pancreatic dysfunction.

Sa pathological jaundice, napakahalaga hindi lamang upang mabawasan ang bilirubin sa dugo ng bata, kundi pati na rin upang maalis ang sanhi na naging sanhi ng pagtaas nito.

Mga uri ng jaundice sa mga bagong silang

Ang pinakamahalaga ay ang pag-uuri na nagpapakilala sa physiological at pathological jaundice.

Paano makilala ang physiological jaundice

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay nasuri nang simple;

1. Ang bilirubin ay tumataas, ang balat ay nakakakuha ng madilaw-dilaw o madilim na tint sa mukha, ang mga puti ng mga mata ay nagiging dilaw, pagkatapos ay ang pigmentation ay kumakalat sa mga braso at dibdib ng bata.
2. Ang tiyan, binti at paa ng isang sanggol na may physiological jaundice ay bihirang mabahiran.

Sa sanggol kagalingan, natural na pag-uugali. Ang dumi at ihi ay hindi nagbabago ng kulay. Ang bilirubin ay hindi lalampas sa 256 µmol/l.

Para sa mga halimbawa ng ganitong uri ng "jaundice" sa mga bagong silang, tingnan ang larawan:

Mga palatandaan ng pathological jaundice

Ito mapanganib na kalagayan bubuo sa 70 sanggol sa 1000. Dapat pagdudahan ang patolohiya kung:

• ang sanggol ay "naninilaw" ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ( neonatal jaundice sa mga bagong silang);
• ang bilirubin ay lumampas sa 256 µmol/l; >>>
• ang sanggol ay natutulog nang husto, kumakain ng mahina, at mahirap magising;
• sa kabaligtaran, ang bata ay nasa patuloy na magulong kilusan;
• pagbabago sa kulay ng discharge: umiitim ang ihi, lumiliwanag ang dumi.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa yugtong ito, ang bilirubin ay pumapasok sa nervous system ng sanggol, na nilalason ito. Nagsisimula ang bilirubin encephalopathy, o kernicterus ng mga bagong silang. Ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga sumusunod na sintomas:

• walang pagbabago ang tono ng sigaw sa isang nota;
• convulsive syndrome;
• pagbaba sa presyon;
• pagkawala ng malay.

Ang Kernicterus ay kadalasang nakakaapekto sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang katotohanan ay ang kanilang mga selula ng utak ay hindi pa ganap na nabuo, at nahihirapang labanan ang mga nakakalason na epekto ng bilirubin.

Kabilang sa mga pathological form, ang mga uri ng jaundice sa mga bagong silang ay nakikilala ayon sa dahilan na nagdulot ng mga sintomas. I-highlight:

1. Hemolytic(minsan tinatawag na suprahepatic). Ang hemolytic jaundice sa mga bagong silang ay nauugnay sa mga problema sa dugo.
2. Mekanikal- nauugnay sa mga problema sa atay, gallbladder, duct ng apdo ng bata.

Ang obstructive jaundice, naman, ay nangyayari

• hepatic,
• subhepatic,
• suprahepatic.

Ang hepatic jaundice ay nauugnay sa mga kaguluhan sa paggana ng organ na ito. Kung walang sapat na mga enzyme upang alisin ang bilirubin mula sa katawan ng bata, kung gayon ang kundisyong ito ay tinatawag conjugation jaundice sa mga bagong silang. Ang atay ay maaari ding masira ng mga toxin, virus, at bacteria.

Ang mga sanhi ng tinatawag na suprahepatic jaundice ay mga problema sa apdo, pancreas, mga duct ng apdo.

Kailan nawawala ang jaundice?

Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay nagsisimulang humina kapag ang sanggol ay isang linggo na. Ang mga palatandaan ng sakit ay ganap na nawawala sa edad na isang buwan.

Ang pathological jaundice bilang isang sintomas ay maaaring maalis nang mabilis, sa loob ng ilang araw. Ngayon ay may mga paraan upang mabilis at ligtas na alisin ang bilirubin sa katawan ng pasyente.

Dapat tandaan na kung minsan ang pathological jaundice at mataas na bilirubin ay mga sintomas ng isang malubhang sakit, ang tagal ng paggamot na depende sa sitwasyon at maaaring matukoy ng isang doktor.

Ano ang gagawin kung nagpapatuloy ang jaundice

Nangyayari na ang physiological jaundice ay hindi nawawala sa edad na isang buwan. Ang mga dahilan para sa kurso ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

• anemia sa sanggol (nakumpirma ng pagsusuri ng dugo);
• pagbara (o pagsasanib) ng mga duct ng apdo, pagwawalang-kilos ng apdo;
• galactosemia (ito ay isa sa mga sakit na sinusuri sa maternity hospital);
• kakulangan ng thyroid hormone (nasuri din sa maternity hospital);
• polycythemia (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo, sinusubaybayan ng pagsusuri ng dugo);
• Paninilaw ng breastfeeding.

Kung ang sanggol ay isang buwan na at hindi pa rin nawawala ang paninilaw ng balat, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Magagawa ng doktor na ibukod ang mga seryosong diagnosis.

Nararapat na espesyal na banggitin jaundice sa pagpapasuso, na nangyayari kung ang gatas ng ina ay naglalaman ng maraming pregnanediol (isang produkto ng hormonal metabolism).

Pinipigilan ng sangkap na ito ang paglabas ng bilirubin. Kasabay nito, ang dami ng pigment sa dugo ay hindi tumataas, ngunit unti-unting bumababa. Nasa mabuting kalusugan ang bata.

Sa medikal na komunidad, makakahanap ka ng dalawang opinyon tungkol sa jaundice ng gatas ng suso:

1. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang pagtaas ng antas ng bilirubin ay naglalagay pa rin ng karagdagang stress sa atay ng sanggol, kaya dapat itigil ang pagpapasuso.
2. Ang mga kinatawan ng kabilang kampo ay walang nakikitang mali sa pagpapatuloy ng pagpapakain.

Kung natatakot kang saktan ang iyong sanggol, ngunit gusto mo pa ring ipagpatuloy ang natural na pagpapakain, ang sumusunod na paraan ay babagay sa iyo. Kailangan mong ilabas ang gatas at painitin ito sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 70°. >>>

Pagkatapos ay palamigin ito at ibigay sa iyong anak. Kapag nalantad sa temperatura, ang pregnanediol ay magwawakas at walang epekto sa bilis ng paglabas ng bilirubin.

Kung ang sanggol ay nasuri na may jaundice, ang ina ay dapat maghanap ng isang pediatrician na lubos niyang pinagkakatiwalaan at sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin.

Paano ginagamot ang jaundice?

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagbabawas ng bilirubin sa dugo ay phototherapy.

Ang sanggol ay inilalagay sa ilalim ng mga espesyal na lamp na gumagana sa asul na spectrum. Kapag nalantad sa liwanag, ang bilirubin ay nababago sa hindi nakakalason na lumirubin, na mabilis na naalis mula sa katawan.

Ang phototherapy ng mga bagong silang na may jaundice ay maaaring isagawa kapwa sa maternity hospital at sa isang ospital ng mga bata.

Sa malalaking lungsod, maaari kang magrenta ng lampara para sa pagpapagamot ng jaundice sa isang bata. Samakatuwid, kung ang bilirubin ay hindi lumalabas sa sukat at ang kondisyon ng sanggol ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, kung gayon ang therapy ay maaaring isagawa sa bahay.

Kasabay nito, hindi mo dapat kalimutang mag-abuloy ng dugo sa oras upang matukoy ang antas ng bilirubin.

Ang mga lamp ay inireseta para sa 96 na oras na may mga pahinga para sa pagpapakain. Upang maprotektahan ang kanilang mga mata, ang mga sanggol ay binibigyan ng mga espesyal na bendahe o takip.

Sa panahon ng phototherapy, nawawalan ng likido ang sanggol, kaya kapag pagpapasuso Ito ay kinakailangan upang ilakip ang sanggol on demand.

Mga side effect magaan na paggamot: pagbabalat ng balat, madalas na dumi. Ang mga sintomas na ito ay nawawala sa sandaling makumpleto ang paggamot. >>>

Pagkatapos ng pagtatapos ng phototherapy, ang mga choleretic at diuretic na gamot ay minsan ay inireseta upang makumpleto ang paggamot:

• Ang Hofitol ay ibinibigay sa mga bagong silang na may jaundice sa anyo ng mga patak, tatlong beses sa isang araw, na may halong tubig.
• Ang Ursosan ay ibinibigay sa mga bagong silang na may jaundice isang beses sa isang araw, na nagpapalabnaw ng bahagi ng mga nilalaman ng kapsula sa isang maliit na halaga ng tubig. Basahin din: Kailan mo maaaring bigyan ng tubig ang isang bagong panganak?>>>
• Maginhawang bigyan ang sanggol ng Ursofalk para sa neonatal jaundice gamot na ito Mas mainam na bilhin ito sa anyo ng isang suspensyon.

Binabawasan ng Ursosan at ursofalk ang bilirubin sa dugo sa loob ng ilang araw.

• Kabilang sa mga homeopathic na gamot, maaaring magrekomenda ang mga doktor Galsten. Ang Galstena para sa jaundice sa mga bagong silang ay kinukuha sa anyo ng mga patak, 3 beses sa isang araw. Bago ibigay ang gamot sa sanggol, ang mga patak ay diluted sa gatas ng ina.

Ang mga pagsasalin ng dugo ay ginagamit upang gamutin ang mga malubhang anyo ng jaundice. Nakakatulong ito na palitan ang karamihan sa mga pulang selula ng dugo sa dugo at, sa gayon, bawasan ang bilirubin ng kalahati sa isang pamamaraan.

Pinapalitan ng isang pagsasalin ng dugo ang hanggang 80% ng dugo ng sanggol. Bawal kumuha ng dugo sa ina, kaya may ibang nahanap na donor para sa bata.

Ang physiological jaundice ay kusang nawawala at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, matutulungan ng ina ang sanggol na mabilis na mapupuksa ang labis na bilirubin:

• Ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas ay ang pagpapasuso. Mahalagang ilagay ang iyong sanggol sa dibdib kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang kolostrum ay naglalaman ng mga sangkap na nagpapasigla sa bituka ng sanggol. Kasama ng meconium (ang unang dumi), ang bilirubin ay tinanggal mula sa katawan. Ang gatas ng ina ay ang pinakamahusay na paraan upang maglagay muli ng likido sa panahon ng phototherapy. >>>
• Sunbathing. Sa huling bahagi ng tagsibol, tag-araw o mainit na taglagas, maaari mong ilipat ang stroller hood habang naglalakad upang ang sinag ng araw ay mahulog sa mukha ng sanggol. Sa taglamig, maaari kang tumayo kasama ang sanggol sa balkonahe, siguraduhing hindi mag-freeze ang bata. Huwag hayaang makapasok ang araw sa mga mata ng iyong sanggol. Ang bitamina D na natanggap ng sanggol ay tumutulong sa pag-alis ng bilirubin sa katawan.
• Hindi mo dapat bigyan ang iyong sanggol na glucose solution o rosehip decoction sa iyong sarili; Isang doktor lamang ang nakakaalam kung paano dapat ibigay ang glucose para sa jaundice sa mga bagong silang.

Anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon ng jaundice ng sanggol?

Karaniwan, ang jaundice sa pagpapasuso at physiological jaundice sa mga bagong silang ay walang kahihinatnan kapag nawala ang yellowness ng balat, walang nagpapaalala sa sakit.

Kamakailan, kinilala ng mga neonatologist ang mga kondisyong ito bilang isang variant ng normal na pag-unlad ng sanggol.

Ang mga kahihinatnan ng pathological jaundice ay nakasalalay sa mga dahilan na sanhi nito.

Kung sinimulan mo ang paggamot sa oras at hindi lumihis mula sa mga rekomendasyon ng doktor, malamang na ang sakit ay ganap na mapagtagumpayan at hindi mag-iiwan ng anumang karagdagang mga sakit.

Ang hindi nagamot o hindi napapanahong paggamot ng jaundice sa mga bagong silang ay hindi nawawala nang walang bakas ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• lubhang nadagdagan ang panganib mga sakit sa oncological atay sa hinaharap;
• mahinang kaligtasan sa sakit sa sanggol;
• cirrhosis at iba pang sakit sa atay.

Kung ang sanggol ay nagdusa ng bilirubin encephalopathy, at tulong medikal ay hindi ibinigay sa kanya, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring bahagyang o kabuuang pagkawala pandinig, pagkaantala sa pag-unlad, paralisis.

Ang isang bata na may mga palatandaan ng paninilaw ng balat ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang doktor upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit at upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Kalusugan sa iyo at sa iyong sanggol!

Isang maganda at pinakahihintay na sanggol na isinilang ay biglang naging dilaw. Sa ikatlong araw pagkatapos ng panganganak, sa tamang oras para sa paglabas na hinihintay ng buong pamilya, ang sanggol ay nakakuha ng isang hindi pangkaraniwang kulay kahel, minsan at para sa lahat na nagtatapos sa mga pangarap ng ina ng isang magandang photo shoot kasama ang bagong panganak. Ang masayang pag-iisip ay napalitan ng pagkabalisa - anong uri ng jaundice ito at bakit ito mapanganib? Ang mga tanong na ito ay sinasagot ng isang sikat na pediatrician, TV presenter at may-akda ng mga libro at artikulo tungkol sa kalusugan ng mga bata, iginagalang ng milyun-milyong ina, si Evgeniy Komarovsky.

Anong nangyari?

Ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan; ito ay sinusunod sa 50-60% ng full-term at 80% ng mga napaaga na sanggol. Hindi mo dapat tratuhin ito bilang isang sakit. Ang balat ng sanggol ay nagiging dilaw pisyolohikal na dahilan

Sa isang sanggol sa postpartum period, kapag ang hemoglobin ay pinalitan ng normal, ang mga pulang selula ng dugo sa edad na iyon ay nawasak din, ngunit ang hindi maayos na paggana ng atay ay hindi pa makapag-alis ng bilirubin. Ang bile pigment na ito, na nananatili sa katawan, ay nagiging sanhi ng pagdilaw ng balat. Karaniwang nangyayari ang metamorphosis na ito sa isang bagong panganak sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang sistema ng enzyme ay mabilis na bumubuti. Habang ang atay ay nagsisimulang gumana sa buong kapasidad, tumatanggap ng mga kinakailangang enzyme, ang bilirubin ay nagsisimulang umalis sa katawan, ang balat ay lumiliwanag, unang nakakuha ng kulay ng peach, at pagkatapos ay bumalik sa normal na kulay nito. Karaniwan ang prosesong ito ay ganap na nakumpleto sa ika-7-10 araw ng buhay, kaya pagkatapos ng paglabas sa loob ng 4-5 araw, mas madalas sa isang linggo, ang jaundice ay dapat na ganap na mawala. Ang matagal na neonatal jaundice ay maaaring maobserbahan sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ngunit sinusubukan ng mga doktor na gamutin at subaybayan sila sa isang setting ng ospital.

Ang isa pang uri ng hindi nakakapinsalang jaundice ay jaundice sa pagpapasuso. Ayon kay Komarovsky, sa gatas ng ina May mga espesyal na sangkap na nagpapabagal sa pagbubuklod ng bilirubin sa atay. Ang sitwasyong ito ay normal at hindi nangangailangan ng paggamot, lalo na ang pagpawi ng pagpapasuso at ang paglipat ng sanggol sa pagpapakain na may mga inangkop na formula.

Paano gamutin?

Dahil natural ang proseso, pinapayuhan ni Evgeniy Komarovsky ang mga ina na huminahon at huwag abalahin ang kanilang sarili sa mga tanong tungkol sa paggamot ng neonatal jaundice. Ang modernong gamot ay hindi gumagamit ng espesyal mga gamot para sa mga layuning ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka mabisang paraan Medyo mapabilis ang proseso ng pag-normalize ng kulay ng balat ng bata - phototherapy. Upang gawin ito, gumamit ng "asul" na lampara, na nagpapailaw sa balat ng bata. Bilang isang resulta, ang pigment bilirubin, sa ilalim ng impluwensya ng mga sinag, ay bumagsak sa mga sangkap na ang katawan ng bagong panganak ay lubos na may kakayahang maglabas ng ihi at dumi.

Pinapayuhan ni Komarovsky ang paggamit ng mga regular na "puting" lamp sa bahay kung walang mga LED lamp, dahil ang anumang maliwanag na ilaw ay neutralisahin ang toxicity ng bilirubin.

Isa pang bagay mabisang gamot mula sa jaundice, ito ay nilikha ng kalikasan mismo - gatas ng ina. Naglalaman ito ng mga natural na sangkap upang mapahusay immune defense bata. Samakatuwid, kaysa bago ang sanggol ilagay sa dibdib, mas madalas siyang pinapakain ng gatas ng ina, mas mabilis at mas madali ang kanyang katawan ay makayanan ang physiological jaundice. Pagpapakain sa gayong mga bata - espesyal na kwento. Bilang isang patakaran, ang mga sanggol na may tumaas na bilirubin ay iba nadagdagan ang antok at maaaring laktawan ang pagpapakain. Mahalagang tiyakin na ang sanggol ay kumakain sa oras, gisingin siya kung kinakailangan, ngunit sa anumang kaso ay hindi siya overfeed.

Therapeutic effect Masisiyahan din sila sa paglalakad kasama ang gayong sanggol. Kailangan itong dalhin sa labas nang mas madalas upang ang bata ay magkaroon ng contact sa hindi direktang sikat ng araw. Kung pinahihintulutan ng panahon at panahon, ang isang bata na may jaundice ay dapat gumugol ng halos buong araw sa labas.

Mga sitwasyong patolohiya

Ang isang kondisyon kung saan ang isang bata, pagkatapos ng kapanganakan, ay nagsisimula ng isang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, hindi lamang lipas na at nangangailangan ng kapalit, kundi pati na rin ang ganap na malusog, ay itinuturing na abnormal. Ang antas ng bilirubin sa kasong ito ay napakataas, at hindi na natin pinag-uusapan ang functional jaundice. Ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa hemolytic disease ng bagong panganak (HDN). Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa mga bata na ang uri ng dugo at Rh factor ay iba sa kanilang ina. Kung ang isang immunological conflict ay nangyari, ang immunity ng ina ay bubuo mga tiyak na antibodies

laban sa mga selula ng dugo ng pangsanggol. Ang ganitong jaundice ay nabubuo na sa mga unang oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Bilang resulta, ang malubhang anemia ay naobserbahan sa bagong panganak, ang kanyang atay, central nervous system, at utak ay nagdurusa. Maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang mga antas ng bilirubin. Kapag naabot ang ilang kritikal na antas ng pigment na ito sa dugo, inireseta ang kapalit na pagsasalin ng dugo. Minsan ang ilang mga naturang pamamaraan ay kinakailangan upang mabawasan ang mga nakakalason na epekto ng bilirubin sa katawan at lahat ng mga sistema nito. Sa kaso ng mabilis at matinding hemolytic disease,.

kamatayan Ang isa pang pathological jaundice na katangian ng mga bata ay nauugnay sa biliary atresia. Ito ay isang congenital pathology kung saan ang mga pathway na ito ay hindi nabuo o nabuo nang hindi tama dahil sa ilang genetic error. Ang sakit na ito ay napakabihirang at madaling kapitan nito, ayon sa opisyal medikal na istatistika , isa sa 15 libong bata na ipinanganak sa mundo. Ang kundisyong ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon

, ang operasyon ay napakakomplikado at high-tech, ngunit binibigyan nito ang bata ng pagkakataon para sa karagdagang normal na buhay.

• Mayroong iba pang mga dahilan para sa paglitaw ng jaundice na abnormal para sa isang bagong panganak: Labis na dosis ng bitamina K. Ang gamot na "Vikasol" ( sintetikong analogue bitamina K) ay ginagamit sa panahon ng panganganak upang maiwasan o maalis mabigat na pagdurugo
• Diabetic fetopathy. Isang kondisyon kung saan ang atay at enzyme system ng sanggol ay hindi sapat na nabuo dahil sa katotohanan na ang fetus ay nagdusa sa panahon ng pagbubuntis dahil sa diabetes mellitus mga nanay.
• Mga genetic (namana) na malformations sa atay. Ito ang ilang mga uri genetic syndromes, kung saan lumitaw ang mga error sa istrukturang genetic sa antas ng pagbuo ng organ sa fetus.
• Mga impeksyon sa intrauterine. Ang ilan mga nakakahawang sakit na ang ina na nagdusa sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng mga pathologies sa pag-unlad ng pangsanggol na atay.

– isang physiological o pathological na kondisyon na dulot ng hyperbilirubinemia at ipinakikita ng icteric discoloration ng balat at nakikitang mucous membrane sa mga bata sa mga unang araw ng kanilang buhay. Ang jaundice ng mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, anemia, icterus ng balat, mauhog lamad at sclera ng mata, hepato- at splenomegaly, sa malubhang kaso- bilirubin encephalopathy. Ang diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang ay batay sa visual na pagtatasa ng antas ng jaundice gamit ang Cramer scale; pagtukoy sa antas ng mga pulang selula ng dugo, bilirubin, mga enzyme sa atay, uri ng dugo ng ina at anak, atbp. Kasama sa paggamot ng jaundice sa mga bagong silang ang pagpapasuso, infusion therapy, phototherapy, exchange blood transfusion.

Ang jaundice ng halo-halong pinagmulan (parenchymal) ay nangyayari sa mga bagong silang na may fetal hepatitis na dulot ng intrauterine infections (toxoplasmosis, cytomegaly, listeriosis, herpes, viral hepatitis A,), nakakalason-septic na pinsala sa atay dahil sa sepsis, namamana na mga sakit metabolismo (cystic fibrosis, galactosemia).

Mga sintomas ng paninilaw ng bagong panganak

Physiological jaundice ng mga bagong silang

Ang transient jaundice ay isang borderline na kondisyon sa panahon ng neonatal. Kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, ang labis na pulang selula ng dugo na naglalaman ng fetal hemoglobin ay nawasak upang bumuo ng libreng bilirubin. Dahil sa pansamantalang immaturity ng atay enzyme glucuronyl transferase at intestinal sterility, ang pagbubuklod ng libreng bilirubin at ang paglabas nito mula sa katawan ng bagong panganak sa feces at ihi ay nabawasan. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng labis na bilirubin sa subcutaneous fat at pagkawalan ng kulay ng balat at mga mucous membrane na dilaw.

Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay bubuo sa mga araw 2-3 pagkatapos ng kapanganakan, na umaabot sa maximum nito sa mga araw na 4-5. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay hindi direktang bilirubin average na 77-120 µmol/l; normal ang kulay ng ihi at dumi; ang atay at pali ay hindi pinalaki.

Para sa lumilipas na paninilaw ng balat ng mga bagong silang banayad na antas ang pagkadilaw ng balat ay hindi umaabot sa ibaba ng linya ng pusod at nakikita lamang sa sapat na natural na liwanag. Sa physiological jaundice, ang kagalingan ng bagong panganak ay karaniwang hindi apektado, ngunit may makabuluhang hyperbilirubinemia, matamlay na pagsuso, pagkahilo, pag-aantok, at pagsusuka ay maaaring mangyari.

Sa malusog na mga bagong silang, ang paglitaw ng physiological jaundice ay nauugnay sa pansamantalang immaturity ng mga sistema ng enzyme ng atay, at samakatuwid ay hindi itinuturing na isang pathological na kondisyon. Kapag sinusubaybayan ang isang bata, nag-oorganisa tamang pagpapakain at pangangalaga, ang mga pagpapakita ng jaundice ay humupa sa kanilang sarili sa edad na 2 linggo sa mga bagong silang.

Ang jaundice ng mga napaaga na bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maagang pagsisimula (1-2 araw), na umaabot sa tuktok ng mga pagpapakita sa ika-7 araw at humihina ng tatlong linggo ng buhay ng bata. Ang konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin sa dugo ng mga napaaga na sanggol ay mas mataas (137-171 µmol/l), ang pagtaas at pagbaba nito ay nangyayari nang mas mabagal. Dahil sa mas matagal na pagkahinog ng mga sistema ng enzyme sa atay, ang mga sanggol na wala sa panahon ay nasa panganib na magkaroon ng kernicterus at pagkalasing sa bilirubin.

Hereditary jaundice

Ang pinakakaraniwang anyo ng hereditary conjugative jaundice ng mga bagong silang ay constitutional hyperbilirubinemia (Gilbert's syndrome). Ang sindrom na ito ay nangyayari sa populasyon na may dalas na 2-6%; minana sa isang autosomal dominant na paraan. Ang Gilbert's syndrome ay batay sa isang depekto sa aktibidad ng mga sistema ng enzyme ng atay (glucuronyl transferase) at, bilang kinahinatnan, isang paglabag sa uptake ng bilirubin ng mga hepatocytes. Ang jaundice ng mga bagong silang na may constitutional hyperbilirubinemia ay nangyayari nang walang anemia at splenomegaly, na may bahagyang pagtaas sa hindi direktang bilirubin.

Ang namamana na jaundice ng mga bagong silang sa Crigler-Najjar syndrome ay nauugnay sa napakababang aktibidad ng glucuronyl transferase (uri II) o kawalan nito (uri I). Sa type I syndrome, ang bagong panganak na jaundice ay bubuo na sa mga unang araw ng buhay at patuloy na tumataas; Ang hyperbilirubinemia ay umabot sa 428 µmol/l pataas. Ang pag-unlad ng kernicterus ay tipikal, at ang kamatayan ay posible. Ang Type II syndrome, bilang panuntunan, ay may benign course: neonatal hyperbilirubinemia ay 257-376 µmol/l; Ang Kernicterus ay bihirang bubuo.

Jaundice dahil sa endocrine pathology

Sa unang yugto, ang mga klinikal na palatandaan ng pagkalasing sa bilirubin ay nangingibabaw: pag-aantok, kawalang-interes, pag-aantok ng bata, monotonous na pag-iyak, libot na mga mata, regurgitation, pagsusuka. Sa lalong madaling panahon ang mga bagong silang ay nabuo mga klasikong palatandaan kernicterus, na sinamahan ng paninigas ng leeg, spasticity ng mga kalamnan ng katawan, panaka-nakang paggulo, pag-umbok ng malaking fontanel, pagkalipol ng pagsuso at iba pang mga reflexes, nystagmus, bradycardia, convulsions. Sa panahong ito, na tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, nangyayari ang hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system. Sa susunod na 2-3 buwan ng buhay, ang isang mapanlinlang na pagpapabuti ay sinusunod sa kondisyon ng mga bata, ngunit nasa 3-5 na buwan ng buhay, ang mga komplikasyon ng neurological ay nasuri: cerebral palsy, mental retardation, pagkabingi, atbp.

Diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang

Nakikita ang jaundice habang ang bata ay nasa maternity hospital ng isang neonatologist o pediatrician kapag bumibisita sa isang bagong panganak sa ilang sandali pagkatapos ng paglabas.

Ang Cramer scale ay ginagamit upang biswal na masuri ang antas ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang.

• I degree – jaundice ng mukha at leeg (bilirubin 80 µmol/l)
• II degree - ang jaundice ay umaabot sa antas ng pusod (bilirubin 150 µmol/l)
• III degree - ang jaundice ay umaabot sa antas ng mga tuhod (bilirubin 200 µmol/l)
• IV degree - ang jaundice ay umaabot sa mukha, torso, extremities, maliban sa mga palad at talampakan (bilirubin 300 µmol/l)
• V - kabuuang jaundice (bilirubin 400 µmol/l)

Mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo para sa pangunahing diagnosis Ang jaundice ng mga bagong silang ay: bilirubin at mga fraction nito, pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pangkat ng dugo ng bata at ina, Coombs test, IPT, pangkalahatang urinalysis, mga pagsusuri sa atay. Kung pinaghihinalaan ang hypothyroidism, kinakailangan upang matukoy ang mga thyroid hormone na T3, T4, at TSH sa dugo. Ang pagtuklas ng mga impeksyon sa intrauterine ay isinasagawa ng ELISA at PCR.

Bilang bahagi ng diagnostics mekanikal na paninilaw ng balat ang mga bagong silang ay sumasailalim sa ultrasound ng liver at bile ducts, MR cholangiography, FGDS, plain radiography lukab ng tiyan, konsultasyon sa isang pediatric surgeon at pediatric gastroenterologist.

Paggamot ng neonatal jaundice

Upang maiwasan ang paninilaw ng balat at mabawasan ang antas ng hyperbilirubinemia, ang lahat ng mga bagong silang ay nangangailangan ng maaga (mula sa unang oras ng buhay) at regular na pagpapasuso. Sa mga bagong silang na may neonatal jaundice, ang inirerekomendang dalas ng pagpapasuso ay 8-12 beses sa isang araw nang walang pahinga sa gabi. Kinakailangan na dagdagan ang pang-araw-araw na dami ng likido ng 10-20% kumpara sa pangangailangang pisyolohikal bata, kumukuha ng enterosorbents. Kung hindi posible ang oral hydration, isinasagawa ang infusion therapy: pangangasiwa ng pagtulo glucose, pisikal solusyon, ascorbic acid, cocarboxylase, B bitamina Upang madagdagan ang conjugation ng bilirubin, ang phenobarbital ay maaaring inireseta sa isang bagong panganak na may jaundice.

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa hindi direktang hyperbilirubinemia ay tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na phototherapy, na tumutulong sa pag-convert ng hindi direktang bilirubin sa isang form na nalulusaw sa tubig. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng phototherapy ang hyperthermia, dehydration, pagkasunog, at mga reaksiyong alerhiya.

Para sa hemolytic jaundice ng mga bagong silang, ang kapalit na pagsasalin ng dugo, hemosorption, ay ipinahiwatig. Ang lahat ng pathological jaundice ng mga bagong silang ay nangangailangan ng agarang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Prognosis ng bagong panganak na paninilaw ng balat

Ang lumilipas na paninilaw ng balat ng mga bagong silang sa karamihan ng mga kaso ay nalulutas nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang pagkagambala sa mga mekanismo ng pagbagay ay maaaring humantong sa paglipat ng physiological jaundice sa mga bagong silang sa isang pathological na estado. Ang mga obserbasyon at ebidensya ay nagpapahiwatig na walang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna ng hepatitis B at paninilaw ng neonatal. Ang kritikal na hyperbilirubinemia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kernicterus at mga komplikasyon nito.

Mga batang may mga pathological form ang neonatal jaundice ay napapailalim sa pagmamasid sa dispensaryo lokal na pediatrician at pediatric neurologist.

Ang jaundice sa mga bagong silang ay isang physiological o pathological na kondisyon na sanhi ng pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo at ipinakikita ng isang icteric na kulay ng balat at mauhog na lamad.

Pinagmulan: web-mama.ru

Ayon sa istatistika, sa mga unang linggo ng buhay, ang jaundice ay nagkakaroon ng humigit-kumulang 60% ng mga kaso sa mga full-term na sanggol at sa 80% ng mga kaso sa mga napaaga na sanggol. Ang pinakakaraniwang diagnosis (60–70%) ay physiological jaundice sa mga bagong silang, na nangyayari kapag ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumaas sa 70–90 µmol/l sa mga full-term na sanggol at higit sa 80–120 µmol/l (depende sa bigat ng bata) sa mga sanggol na wala sa panahon. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang jaundice sa unang tatlong araw ng buhay ng isang bata at hindi nangangailangan ng paggamot.

Sa kaso ng napapanahong at sapat na paggamot ng pathological jaundice, ang pagbabala ay kanais-nais na lumala sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng neurological.

Ang Bilirubin ay isa sa mga pangunahing pigment ng apdo sa katawan ng tao. Karaniwan, ito ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga protina (cytochrome, hemoglobin at myoglobin) na naglalaman ng heme. Sa dugo, ang bilirubin ay nakapaloob sa dalawang fraction - libre at nakatali. Humigit-kumulang 96% ng bilirubin sa dugo ay hindi matutunaw na hindi direktang bilirubin, na bumubuo ng mga kumplikadong may albumin. Ang natitirang 4% ay nagbubuklod sa mga polar molecule, sa partikular na glucuronic acid. Ang hindi direktang (hindi nakagapos) na bilirubin ay nabuo pangunahin sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang pagkasira ng hemoglobin ito ay hindi matutunaw sa tubig, natutunaw sa mga lipid at medyo nakakalason dahil sa kakayahang madaling tumagos sa mga selula at magkaroon ng masamang epekto sa kanilang vital; mga function. Ang hindi direktang bilirubin ay nagbubuklod sa albumin ng dugo at dinadala sa atay. Ang direktang (nakagapos) na bilirubin ay isang mababang-nakakalason na bahagi kabuuang bilirubin, na nabuo sa atay. Sa pamamagitan ng pagsasama sa glucuronic acid, ang bilirubin ay nagiging nalulusaw sa tubig. Karamihan sa direktang bilirubin ay pumapasok sa maliit na bituka, ang glucuronic acid ay nahati mula dito, at ang bilirubin ay nabawasan sa urobilinogen. Sa maliit na bituka, ang bahagi ng urobilinogen ay muling sinisipsip at pumapasok sa atay sa pamamagitan ng portal na ugat. Ang natitirang bahagi ng urobilinogen ay pumapasok sa colon at nababawasan sa stercobilinogen, in mas mababang bahagi colon ay oxidized sa stercobilin at excreted mula sa katawan sa feces, nagbibigay ito ng isang katangian kayumanggi kulay. Ang isang maliit na halaga ng stercobilinogen ay nasisipsip sa dugo at pagkatapos ay ilalabas sa ihi.

Ang excretory function ng atay ng isang bagong panganak na bata ay makabuluhang nabawasan dahil sa anatomical immaturity at umabot sa pag-aalis (i.e., excreting, pag-alis) na kapasidad ng adult liver sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay.

Sa mga kahihinatnan ng jaundice sa mga bagong silang, na binuo laban sa background ng isa o isa pa proseso ng pathological, isama ang nuclear hyperbilirubinemia na may nakakalason na pinsala sa utak, pagkabingi, pagkabata cerebral palsy.

Ang mga tampok ng metabolismo ng bituka ng mga pigment ng apdo sa mga bagong silang ay tumutukoy sa bahagyang pagbabalik ng hindi direktang bilirubin sa dugo at isang pagtaas o pangangalaga. mas mataas na antas bilirubin. 80-90% ng bilirubin sa mga bagong silang ay kinakatawan ng hindi direktang bahagi. Kapag ang mga enzyme system ng katawan ay nagsimulang gumana nang buo, ang kulay ng balat ng bata ay babalik sa normal.

Mga sanhi ng jaundice sa mga bagong silang at mga kadahilanan ng panganib

Ang agarang sanhi ng jaundice sa mga bagong silang ay ang pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo.

Pinagmulan: allyslide.com

Ang physiological jaundice ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mabilis na pagkasira ng fetal hemoglobin;
• hindi sapat na transportasyon ng bilirubin sa mga lamad ng hepatocyte;
• immaturity ng atay enzyme system;
• mababang kapasidad ng pag-aalis ng atay.

Ang mga sanhi ng pathological jaundice sa mga bagong silang ay:

• malubhang diabetes mellitus sa isang buntis;
• asphyxia, trauma ng kapanganakan;
• mga sakit sa thyroid;
• mga nakakahawang sugat sa atay ng bata (viral hepatitis, herpes, toxoplasmosis, cytomegalovirus, listeriosis, atbp.);
• sickle cell anemia, thalassemia;
• erythrocyte membranopathy;
• cystic fibrosis;
• nakakalason-septic pinsala sa atay;
• paglabag sa bilirubin excretion (bile thickening syndrome, intrauterine cholelithiasis, bituka sagabal, pyloric stenosis, compression ng bile ducts sa pamamagitan ng isang neoplasm o panlabas na infiltrate);
• ang pagkakaroon ng maternal estrogens sa gatas ng suso, na pumipigil sa pagbubuklod ng bilirubin;
• hindi matatag na paggagatas at kamag-anak na malnutrisyon ng bata;
• kumukuha ng ilan mga gamot(sulfonamides, salicylates, malalaking dosis ng bitamina K).

Ang jaundice ay karaniwang tinutukoy ng isang neonatologist habang ang sanggol ay nasa maternity hospital.

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang masyadong mahaba ang pagitan ng pagpapasuso, prematurity, induction of labor, at delayed umbilical cord clamping.

Mga anyo ng sakit

Ang jaundice sa mga bagong silang ay maaaring physiological (lumilipas) at pathological. Ang pathological ayon sa etiology ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• conjugative- bumuo laban sa background ng pagkagambala ng mga proseso ng pagbabagong-anyo ng hindi direktang bilirubin;
• hemolytic– sanhi ng matinding hemolysis ng mga pulang selula ng dugo;
• mekanikal (nakakaharang)– mangyari sa pagkakaroon ng mga mekanikal na hadlang sa pag-agos ng apdo sa duodenum;
• hepatic (parenchymal)– nagkakaroon ng mga sugat sa liver parenchyma dahil sa hepatitis ng iba't ibang etiologies, hereditary disorder metabolismo, sepsis.

Sa pinagmulan, ang jaundice ay maaaring namamana o nakuha.

Depende sa pamantayan sa laboratoryo, ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring may nangingibabaw na direktang (higit sa 15% ng kabuuan) o hindi direkta (higit sa 85% ng kabuuang) bilirubin.

Mga antas ng jaundice sa mga bagong silang:

Mga sintomas ng jaundice sa mga bagong silang

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay nangyayari sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan at umabot sa maximum sa ikaapat o ikalimang araw. Ang balat at mauhog na lamad ng bagong panganak ay may kulay na dilaw (mild jaundice), ihi at dumi normal na kulay, ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang yellowness ng balat ay hindi umaabot sa ibaba ng umbilical line at kapansin-pansin lamang sa maliwanag na natural na liwanag. Ang pangkalahatang kagalingan ng bata ay karaniwang hindi lumalala, ngunit kung ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumaas nang malaki, ang pagkahilo, pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal at pagsusuka (regurgitation) ay maaaring mangyari. Sa wastong pagpapakain at pangangalaga, ang mga sintomas ng paninilaw ng balat sa isang bagong panganak ay ganap na nawawala sa mga dalawang linggong edad.

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay pumasa nang walang mga komplikasyon, gayunpaman, kung ang mga mekanismo ng pagbagay ay nagambala, ang physiological jaundice ay maaaring magbago sa pathological.

Ang jaundice sa mga napaaga na bagong panganak, bilang panuntunan, ay lumilitaw nang mas maaga (sa una o ikalawang araw), umabot sa rurok nito sa ikapitong araw ng buhay at nawawala sa edad na tatlong linggo. Dahil sa mas matagal na pagkahinog ng mga sistema ng enzyme sa atay, ang mga napaaga na bagong panganak ay nasa panganib na magkaroon ng kernicterus, gayundin ang pagkalasing sa bilirubin.

Sa namamana na conjugative jaundice sa mga bagong silang, mayroong isang bahagyang pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin, habang ang anemia at splenomegaly ay wala. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa mga unang araw ng buhay ng isang bata at patuloy na lumalaki. May panganib na magkaroon ng kernicterus na may kasunod na kamatayan.

Jaundice sa background patolohiya ng endocrine lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay ng isang bata at humupa ng tatlo hanggang limang buwan. Bilang karagdagan sa icteric na balat, ang lethargy, arterial hypotension, nabawasan ang rate ng puso, pastiness, at constipation ay nabanggit.

Ang kalubhaan ng jaundice na bubuo sa isang bagong panganak laban sa background ng asphyxia at trauma ng kapanganakan ay depende sa antas ng bilirubin sa dugo at ang kalubhaan ng hypoxic-asphyxia syndrome.

Jaundice sa mga bata sa natural na pagpapakain, ay maaaring mangyari sa una o ikalawang linggo ng buhay at magtagal mula isa hanggang isa at kalahating buwan.

Habang lumalaki ang hyperbilirubinemia sa mga bagong silang, ang bilirubin ay tumagos sa blood-brain barrier at idineposito sa basal ganglia ng utak (kernicterus), na humahantong sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy. Kasabay nito, sa paunang yugto ng proseso ng pathological, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng bilirubin intoxication (monotonous screaming, kawalang-interes, antok, regurgitation, pagsusuka). Pagkatapos, sa mga sintomas na ito ay idinagdag ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg, pag-umbok ng malaking fontanel, pulikat ng kalamnan, convulsions, panaka-nakang paggulo, nystagmus, bradycardia, extinction of reflexes.

Ayon sa istatistika, sa mga unang linggo ng buhay, ang jaundice ay nagkakaroon ng humigit-kumulang 60% ng mga kaso sa mga full-term na sanggol at sa 80% ng mga kaso sa mga napaaga na sanggol.

Naka-on sa yugtong ito, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, nangyayari ang hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system. Sa susunod na dalawa hanggang tatlong buwan, ang mga bata ay nakakaranas ng isang haka-haka na pagpapabuti sa kanilang kondisyon, ngunit nasa ikatlo hanggang ikalimang buwan ng buhay, ang mga naturang bata ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological.

Mga tagapagpahiwatig ng physiological at pathological jaundice:

Tagapagpahiwatig	Physiological jaundice	Pathological jaundice
Kagalingan ng bata	Walang sintomas ng sakit, magandang gana	Ang sanggol ay matamlay, mahina ang pagsuso, at dumura. Mga likas na reflexes nabawasan
Imaging ng jaundice	Sa 2-3 araw ng buhay	Maaga: congenital o lumilitaw sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan Huli: lumilitaw sa ika-2 linggo ng buhay at sa ibang pagkakataon
Degree ng bilirubinemia sa mga araw 3-5	Bilirubin< 204 мкмоль/л	Bilirubin > 221 µmol/l
Kurso ng jaundice	Monotonous na pagtaas, pagkatapos ay unti-unting panghuling pagkawala	Wavy: lumilitaw ito, pagkatapos ay mawawala at lilitaw muli
Tagal ng jaundice	Ang unang dalawang linggo ng buhay	Higit sa 2-3 linggo
Direktang bilirubin sa 2-3 linggo ng buhay	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Mga diagnostic

Ang jaundice ay karaniwang tinutukoy ng isang neonatologist habang ang sanggol ay nasa maternity hospital.

Ang visual na pagtatasa ng antas ng jaundice sa mga bagong silang ay isinasagawa gamit ang Cramer scale, na mayroong limang degree:

1. Ang konsentrasyon ng Bilirubin ay humigit-kumulang 80 µmol/l, pagkadilaw ng balat ng mukha at leeg.
2. Ang Bilirubin ay humigit-kumulang 150 µmol/l, ang jaundice ay umaabot sa pusod.
3. Ang Bilirubin ay umabot sa 200 µmol/l, ang paninilaw ng balat hanggang sa tuhod.
4. Ang Bilirubin ay humigit-kumulang 300 µmol/l, paninilaw ng balat ng mukha, katawan, at mga paa't kamay (maliban sa mga palad at talampakan).
5. Bilirubin 400 µmol/l, kabuuang icterus.

Karaniwang kasama ang mga diagnostic sa laboratoryo.

Paggamot ng jaundice sa mga bagong silang

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay hindi nangangailangan ng paggamot. Inirerekomenda na magpakain ng 8-12 beses sa isang araw nang walang pahinga sa gabi ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay dapat na tumaas ng 10-20% kumpara sa physiological na pangangailangan ng bata.

Ang jaundice sa mga napaaga na bagong panganak, bilang panuntunan, ay lumilitaw nang mas maaga (sa una o ikalawang araw), umabot sa rurok nito sa ikapitong araw ng buhay at nawawala sa edad na tatlong linggo.

Ang paggamot ng pathological jaundice sa mga bagong silang ay nakasalalay sa etiological na kadahilanan at pangunahing naglalayong alisin ito. Upang mapabilis ang paglabas ng bilirubin, maaaring magreseta ng mga enterosorbents, choleretic na gamot, at B bitamina Ang paraan ng phototherapy ay ginagamit sa intermittent o tuloy-tuloy na mode. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ng jaundice sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng infusion therapy, plasmapheresis, hemosorption, at pagsasalin ng dugo.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng jaundice sa mga bagong silang

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay pumasa nang walang mga komplikasyon, gayunpaman, kung ang mga mekanismo ng pagbagay ay nagambala, ang physiological jaundice ay maaaring magbago sa pathological.

Ang mga kahihinatnan ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang na nabubuo laban sa background ng isa o ibang proseso ng pathological ay kinabibilangan ng nuclear hyperbilirubinemia na may nakakalason na pinsala sa utak, pagkabingi, cerebral palsy, mental retardation.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa physiological jaundice sa mga bagong silang ay kanais-nais

Sa kaso ng napapanahon at sapat na paggamot ng pathological jaundice, ang pagbabala ay kanais-nais din sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng neurological.

Pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas sa jaundice sa mga bagong silang ay hindi pa nabuo.

Patungo sa mga panukala hindi tiyak na pag-iwas Ang mga kondisyon ng pathological ay kinabibilangan ng:

• sapat at napapanahong paggamot mga sakit sa somatic sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis;
• pagtanggi masamang ugali sa panahon ng pagbubuntis;
• makatwirang nutrisyon para sa isang buntis;
• maagang pagkakabit ng bagong panganak sa dibdib;
• pag-iwas sa Rhesus conflict.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo: