Pagkakamot (paglilinis). Curettage ng matris

Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri at gamutin ang mga pathological na proseso sa babaeng reproductive system. instrumental na pamamaraan. Ang isa sa mga ito ay hiwalay na diagnostic curettage ng matris at cervical canal. Ang artikulo ay nagsasalita tungkol sa kung ano ito, kung paano at kailan ito isinasagawa, at kung anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon.

Para saan ang pamamaraang ginagamit?

Ang endometrium - ang layer ng matris na naglinya sa organ mula sa loob - ay may dalawang layer. Ang itaas, na nakaharap nang direkta sa lukab ng organ, ay tinatawag na functional. Nagbabago ito sa panahon ng menstrual cycle at tinatanggihan sa panahon ng regla.

Maraming mga pathological na proseso ang bubuo sa lugar na ito. Ang cervical canal ay matatagpuan sa loob ng cervix, na nagdudugtong sa cavity ng matris at puki. Ito ay may linya na may mga epithelial cells na maaaring bumagsak sa precancerous at malignant. Para gumastos pagsusuri ng mikroskopiko at para linawin ang diagnosis, kailangang kumuha ang doktor ng mga sample ng binagong tissue.

Ang therapeutic at diagnostic curettage ng uterine cavity ay binubuo ng pagpapalawak ng lumen ng cervical canal at pag-alis sa itaas na layer ng endometrium gamit ang gynecological instruments. Maipapayo na isagawa ang pamamaraang ito sa ilalim ng kontrol - endoscopic na pagsusuri ng matris. Ang curettage ay tumutukoy sa mga menor de edad na gynecological intervention.

Mga indikasyon sa obstetrics:

• pagwawakas ng pagbubuntis, kabilang ang frozen na pagbubuntis;
• pag-alis ng mga bahagi ng embryo sa panahon ng kusang pagkakuha (hindi kumpletong pagpapalaglag);
• pag-alis ng mga labi ng inunan na nananatili sa matris pagkatapos ng panganganak.

SA pagsasanay sa ginekologiko ang pagmamanipula para sa mga layunin ng diagnostic ay isinasagawa kung ang endometrial hyperplasia, cancer o uterine tuberculosis ay pinaghihinalaang. Paano therapeutic intervention ginagamit ito para sa matinding pagdurugo ng matris, gayundin para sa pagtanggal. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang pagmamanipula upang alisin ang isang organ na lumaki sa dingding.

Mga sintomas na maaaring mangailangan ng diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervical canal at uterine cavity:

• irregular cycle ng regla, paglabas ng dugo mula sa puki sa pagitan ng regla;
• spotting At ;
• kawalan ng katabaan.

Ang interbensyon ay hindi isinasagawa kung kailan talamak na pamamaga maselang bahagi ng katawan, dahil may panganib na makapasok sa matris ang impeksyon. Ang isang pagbubukod ay ang therapeutic curettage, halimbawa, sa mga talamak na kaso na nabubuo pagkatapos ng panganganak dahil sa pagpapanatili ng bahagi ng inunan.

Contraindications

Ang operasyon ay kontraindikado para sa anumang matinding sakit na sinamahan ng lagnat, para sa pinaghihinalaang pagbubutas ng matris at para sa. Ang pagpapatupad nito ay mahirap na may malubhang arthrosis ng balakang o kasukasuan ng tuhod, na pumipigil sa pasyente sa pagkuha ng tamang posisyon sa ginekologikong upuan.

Curettage ng matris para sa ilang mga sakit

Endometrial hyperplasia

Ang diagnostic curettage ng uterine cavity para sa endometrial hyperplasia ay inireseta sa karamihan ng mga pasyente. Ang diagnosis na ito ay mahirap kumpirmahin gamit ang iba pang mga pamamaraan. Samakatuwid, ang pag-alis ng panloob na layer ng matris ay maaaring isagawa nang paulit-ulit. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Kung hindi man, kahit na ang isang nakaranasang doktor ay hindi maaaring palaging ganap na alisin ang binagong mucous membrane.

Ang endometrial hyperplasia ay kadalasang nangyayari dahil sa mga hormonal disorder, samakatuwid ito ay nangyayari sa parehong mga batang babae at perimenopausal na kababaihan. Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang curettage para sa mga pasyente sa anumang edad pagkatapos ng pagsisimula ng pagdadalaga.

Pagkatapos ng interbensyon, inireseta sila mga hormonal na gamot para sa pagbawi mga antas ng hormonal at normalisasyon ng cycle.

Myoma

Ito ay hindi isang indikasyon para sa curettage. Gayunpaman, sa sakit na ito, ang hysteroscopy ay madalas na ginagawa upang makatulong na suriin ang mga submucosal myomatous node. Kung ang mga palatandaan ng endometrial hyperplasia ay napansin nang sabay-sabay sa fibroid, ang curettage ay inireseta.

Kanser sa cervix

Kung ang cervical cancer ay pinaghihinalaang, ang curettage ng cervical canal ay dapat gawin at kunin. Ang ganitong pagsusuri ay nakakatulong upang linawin ang diagnosis at matukoy ang pagkalat ng tumor.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang malignant na proseso ng endometrium, tiyak na magrereseta siya hiwalay na curettage. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang linawin ang lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Pagdurugo ng matris

Kumakamot sa pagdurugo ng matris- emergency na interbensyon na naglalayong iligtas ang buhay ng pasyente. Isinasagawa ito nang walang paunang paghahanda. Kapag naalis ang endometrium, hihinto ang pagkawala ng dugo. Pagkatapos mikroskopikong pagsusuri Tinutukoy ng mga doktor ang sanhi ng pagdurugo.

Mga pagbabago sa pathological sa cervical canal

Sa kaso ng patolohiya ng cervical canal, halimbawa, na may (precancerous na kondisyon), ang diagnostic curettage ay dapat isagawa pagkatapos ng conization ng cervix, at hindi mauna ito. Ang pamamaraang ito ay tumutulong na suriin ang pagiging epektibo ng pag-alis ng pathologically nabagong cervical tissue.

Pag-scrape pagkatapos ng pagbubuntis

Ang pamamaraan ay isinasagawa kung ang isang babae ay nagkaroon ng pagkakuha, at pagkatapos nito ang natitirang bahagi ng inunan ay mananatili sa matris. Ang kundisyong ito ay nasuri gamit ang ultrasound. Ginagawa ang curettage upang ihinto ang pagdurugo at maiwasan ang impeksiyon. Ang isa pang pagpipilian para sa paglilinis ng lukab ng matris ay ang paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng pag-urong ng organ. Ang bisa ng mga gamot ay bahagyang mas mababa kaysa sa operasyon.

Sa kaso ng miscarriage sa maagang yugto, ang curettage ay maaaring hindi maisagawa kung walang pagkawala ng dugo at iba pa mapanganib na sintomas. Ang natitirang fetal tissue ay aalisin sa sarili nitong panahon ng unang regla.

Paano maghanda para sa operasyon

Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang ospital, ngunit ang lahat ng mga paunang pag-aaral ay isinasagawa sa isang antenatal clinic.

Ang paghahanda para sa diagnostic curettage ng uterine cavity ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsusuri at konsultasyon:

• pagsusuri sa ginekologiko;
• pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga parameter ng coagulation;
• mga pagsusuri para sa diagnosis ng viral hepatitis B at C, impeksyon sa HIV at syphilis;
• electrocardiogram;
• isang pahid upang maalis ang impeksyon sa ari.

Kapag nagrereseta ng isang pamamaraan, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na palagi mong iniinom. Kung maaaring makaapekto ang mga ito sa mga parameter ng pamumuo ng dugo, maaaring kailanganin itong itigil ng ilang araw bago ang operasyon.

Babaeng may malubha pangkalahatang sakit tulad ng epilepsy, matinding arrhythmias, infective endocarditis, diabetes mellitus na may pag-asa sa insulin, inirerekumenda na bisitahin ang isang dalubhasang espesyalista (neurologist, cardiologist, endocrinologist, atbp.) upang ayusin ang therapy na kinukuha.

Sa huling 2 araw bago ang operasyon, dapat kang umiwas sa pakikipagtalik, douching, at huwag gumamit ng vaginal suppositories at creams. Sa gabi bago ang interbensyon, maaari kang magkaroon ng isang magaan na hapunan, at mula hatinggabi ay huwag kumuha ng pagkain at, kung maaari, tubig. Ang perineal area ay dapat na ahit, maligo o mag-shower, at lubusan na hugasan ang mga ari. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang enema ay hindi inireseta.

Paano isinasagawa ang diagnostic curettage?

Ang nakaplanong curettage ay inireseta bago ang simula ng regla. SA sa kaso ng emergency maaari itong isagawa anuman ang araw ng cycle. Bago ang pamamaraan, ang mga gamot na pampakalma (hypnotic) ay maaaring gamitin upang pakalmahin ang pasyente at mapawi ang kawalan ng pakiramdam.

Ang diagnostic curettage ng mga dingding ng cervical canal at uterus ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia, kung saan ang pasyente ay nahuhulog sa isang medicated na pagtulog at walang nararamdaman. Ang kawalan ng pakiramdam na ito ay nakokontrol, iyon ay, maaaring baguhin ng anesthesiologist ang tagal nito kung kinakailangan. Sa karaniwan, ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay halos kalahating oras.

Ang spinal o epidural anesthesia ay hindi gaanong ginagamit. Pagpapakilala ng doktor mga sangkap na panggamot sa tissue sa paligid ng spinal cord. Bilang resulta, ang pasyente ay may malay, ngunit walang nararamdaman sa lugar sa ibaba ng ibabang likod.

SA sa ilang pagkakataon Halimbawa, kung ang mga kinakailangang gamot ay intolerant, ginagamit ang paracervical anesthesia - ang pag-iniksyon ng mga painkiller sa tissue sa paligid ng cervix. Nagbibigay-daan ito para sa walang sakit na pagmamanipula habang ang pasyente ay nananatiling malay.

Bago ang interbensyon, ang babae ay dapat umihi. Siya ay matatagpuan sa isang gynecological chair. Ang doktor ay nagsasagawa ng dalawang kamay na pagsusuri, na nililinaw ang laki at lokasyon ng matris. Pagkatapos ay bibigyan ang pasyente ng gamot na pampamanhid.

Pagkatapos ng paggamot ng perineal organs, puki antiseptiko inilantad ng doktor ang cervix sa tulong ng mga salamin, inaayos ito gamit ang bullet forceps at nagpasok ng dilator sa kanal. Ang isang maliit na diameter na instrumento ay unang ipinasok, pagkatapos ito ay aalisin at ang susunod na pinakamalaki ay gagamitin hanggang sa ang cervical canal ay lumawak nang sapat upang payagan ang mga instrumento na maipasok.

Kung ang endoscopic control ay ginagamit, ang hysteroscope ay ipinasok sa matris bago at pagkatapos makumpleto ang pangunahing yugto ng curettage. Una, sa tulong nito, sinusuri ng doktor ang ibabaw ng mauhog na lamad, at sa pagtatapos ng operasyon, sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng pagtanggal ng endometrium.

Kung ang hiwalay (fractional) na therapeutic at diagnostic curettage ng matris ay ginanap, pagkatapos ay una, na may isang instrumento na katulad ng isang kutsara na may matulis na gilid (curette), ang epithelium ng cervical canal ay tinanggal, na kinokolekta ito sa isang hiwalay na lalagyan. Ang curette ay ipinasok sa matris at dahan-dahang kiskis panloob na layer endometrium.

Ang diagnostic curettage ng uterine cavity para sa fibroids ay dapat na isagawa lalo na maingat. Ang curette ay maaaring makapinsala sa tuberous na ibabaw ng organ at maging sanhi ng pagdurugo mula sa myomatous node. Kailangan ang pag-iingat kapag nagsasagawa ng pagmamanipula laban sa background ng endometrial cancer o pagbubuntis.

Matapos alisin ang mauhog lamad, ang cervix ay ginagamot ng isang antiseptiko, at ang vaginal specula ay tinanggal. Ang mga scrapings ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsubok.

Ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid sa loob ng ilang oras mga tauhang medikal. Kung walang mga komplikasyon, ang babae ay maaaring ilabas sa bahay sa gabi ng parehong araw o sa susunod na araw.

Panahon ng postoperative

Ang curettage ay itinuturing na isang simpleng operasyon; hindi ito nangangailangan ng mga tahi at sinamahan ng mabilis na pagbawi ng katawan. Ang isang babae ay maaaring bumalik sa ordinaryong buhay sa susunod na araw, ngunit upang maiwasan ang mga komplikasyon inirerekomenda na sumunod sa ilang mga paghihigpit.

Sa unang 24 na oras, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok bilang resulta ng kawalan ng pakiramdam. Hindi siya dapat magmaneho o gumawa ng iba pang aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na pagkaalerto sa loob ng 24 na oras.

Ang madugong paglabas pagkatapos ng diagnostic curettage ay karaniwang nagpapatuloy ng ilang oras, unti-unting humihinto. Maaaring tumagal ng isang linggo hanggang 10 araw ang bahagyang spotting brown o light leucorrhoea. Kung wala sila, lalabas ito nang sabay-sabay Ito ay isang mapurol na sakit lower abdomen, kailangan mong magpatingin sa gynecologist. Ang kundisyong ito ay maaaring isang tanda ng cervical spasm at pagwawalang-kilos ng dugo sa cavity ng matris.

Maaaring normal sa loob ng 2 araw ang kaunting kakulangan sa ginhawa tulad ng regla, ngunit humupa nang may kaginhawaan sa pananakit (hal., Ibuprofen).

Mga posibleng negatibong kahihinatnan:

• Kung ang pamamaraan ng interbensyon ay hindi tama, ang pagbutas ng pader ng may isang ina ay posible;
• adhesions sa loob ng matris;
• pinsala (punit) ng leeg;
• exacerbation ng nagpapasiklab na proseso ng genital tract;
• hematometra - pagpapanatili sa uterine cavity ng dugo na inilabas pagkatapos ng pamamaraan dahil sa cervical spasm;
• pinsala sa mas mababang (germ) layer ng endometrium dahil sa labis na malakas na epekto sa pader ng matris;
• allergic reaction sa mga anesthetic na gamot.

Pagkatapos ng interbensyon, ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 5 hanggang 10 araw, kadalasang ginagamit ang mga gamot sa bibig (mga tablet, kapsula).

Para sa hindi bababa sa 10 araw pagkatapos ng pamamaraan, ang babae ay pinapayuhan na umiwas sa pakikipagtalik. Sa panahong ito, kinakailangan na gumamit ng mga sanitary pad sa halip na mga tampon. Ang douching, pagbisita sa isang paliguan o sauna, o pagligo ay ipinagbabawal (maaari kang maghugas sa shower). Kinakailangang limitahan ang pisikal na aktibidad (lalo na ang mabigat na pag-aangat) nang hindi bababa sa 3 araw, iwasan ang paninigas ng dumi, at huwag ding gumamit ng mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid(Aspirin) at iba pang mga sangkap na anti-namumula. Ang mga gamot na ito ay maaaring magpapataas ng pagdurugo.

Mapanganib na mga palatandaan na nangangailangan ng konsultasyon sa isang gynecologist:

• mabilis na biglaang paghinto ng paglabas at pagtaas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• lagnat;
• matinding pananakit ng tiyan na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit;
• pagduduwal, bloating;
• patuloy na pagdurugo ng matris;
• paglabas mula sa genital tract na may hindi kanais-nais na amoy;
• pagkasira ng kalusugan, kahinaan, pagkahilo, pagkahilo.

Kung ang isang babae ay walang anumang mga sintomas ng babala, pupunta siya para sa isang follow-up na pagsusuri sa loob ng 10-14 na araw. Sa iyong appointment, maaaring magsagawa ng ultrasound ang iyong doktor upang masuri ang kondisyon ng iyong matris. Ang paggamot pagkatapos ng pamamaraan ng curettage ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological.

Kung ang interbensyon ay isinasagawa para sa isang pagkakuha, ang babae ay maaaring makaranas ng hindi kasiya-siyang emosyon - kalungkutan mula sa pagkawala ng pagbubuntis, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at iba pa. Samakatuwid, ang mga miyembro ng kanyang pamilya ay dapat na mas bigyang pansin ang kanilang kamag-anak at suportahan siya. Kung malala ang sikolohikal na kahihinatnan, maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang doktor.

Ang pag-alis ng endometrium sa panahon ng curettage ay kahawig ng pagtanggi nito sa panahon ng regla. Sa susunod na cycle, ang lining ng matris ay naibalik. Sa mahusay na pagbabagong-buhay ng itaas na layer ng endometrium, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari kahit na sa kasalukuyang cycle pagkatapos ng obulasyon. Sa karamihan ng mga pasyente reproductive function normalizes pagkatapos ng susunod na regla.

SA mga nakaraang taon ang bilang ng mga operasyon ng curettage na ginawa ay nabawasan. Ito ay halos hindi ginagamit para sa paggamot ng banayad na pagdurugo ng matris, gamit ang mga hormonal na gamot para sa layuning ito. Sa mga diagnostic, lalong nagiging mahalaga ang ultrasound, hysteroscopy, at pipe biopsy. Gayunpaman, ito ay curettage na nagliligtas sa buhay ng isang babae, halimbawa, sa kaso ng pagdurugo bilang resulta ng isang hindi kumpletong pagpapalaglag.

Maraming kababaihan ang inireseta ng hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity at cervical canal kahit isang beses sa kanilang buhay. Ito ay isa sa mga pinaka-traumatiko, ngunit kailangang-kailangan na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga mapanganib na sakit, kabilang ang kanser, pati na rin ang isang paraan ng non-surgical na paggamot - pag-alis ng mga polyp, hyperplastic endometrium, atbp.

Magaling na espesyalista, lalo na ang mga nakakuha ng hysteroscope, ay isasagawa ang lahat ng mga manipulasyon nang maingat hangga't maaari, nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan.

At kakalkulahin niya kung aling araw ng pag-ikot ang mas mahusay na isagawa ang RDV. Karaniwan, ang mga elective surgeries ay naka-iskedyul nang mas malapit hangga't maaari sa inaasahang araw ng pagsisimula ng isang bagong menstrual cycle. Iyon ay, na may 28-araw na cycle, sa araw na 26-27. Para hindi masira ang cycle.

RDV - ano ito at ang pamamaraan ng pagpapatupad, paano ito ginagawa nang may at walang hysteroscopy Ang diagnostic dilation (pagpapalawak ng cervical canal) at curettage (paglilinis ng matris) ay orihinal na inilaan upang makilala ang intrauterine pathology ng endometrium at tumulong sa abnormal na pagdurugo ng matris. Ngayon ang mga bagong pamamaraan ay lumitaw para sa pagtatasa ng cavity ng matris at pag-diagnose ng mga endometrial pathologies. Halimbawa, pipe o aspiration biopsy. Ngunit ang dilation at curettage ay gumaganap pa rin ng isang papel mahalagang papel V mga medikal na sentro kung saan ang advanced na teknolohiya at kagamitan ay hindi magagamit, o kapag ang iba mga pamamaraan ng diagnostic

huwag magbigay ng mga resulta.

Ayon sa kaugalian, ang cervical dilatation at curettage ng mga dingding ng uterine cavity ay ginagawa nang walang taros. Maaaring gawin ang diagnosis sa ilalim ng patnubay ng ultrasound o kasama ng hysteroscope imaging.

Ang kurso ng operasyon, kung ano ang nakikita at nararamdaman ng isang babae sa panahon ng curettage Ang gynecological intervention ay isinasagawa sa isang setting ng ospital upang matiyak ang kumpletong sterility, sa operating room. Babae ang walang laman pantog

. Pagkatapos, sa kanyang silid ay naghuhubad siya, naghuhubad ng kanyang damit na panloob (kadalasan ay pinapayagan silang mag-iwan lamang ng pantulog). Pagpasok sa operating room, nilagyan ng non-woven cap ang kanyang ulo, non-woven shirt sa kanyang katawan, at non-woven shoe covers sa kanyang mga paa. Nakahiga siya sa isang bagay na parang gynecological chair, ngunit bumuti. Ang isang IV ay inilalagay sa isang braso kung saan ang mga gamot ay ibibigay upang magbigay ng anesthesia. At sa kabilang banda - isang sensor para sa pagsukat presyon ng dugo

Ang anesthesiologist ay nakatayo sa kanang kamay at karaniwang nagsisimulang "magsalita ng kanyang mga ngipin." Ginagawa ito upang maibsan ang pagkabalisa. Sa oras na ito, ang gynecologist na gagawa ng curettage ay nagsasagawa ng gynecological examination upang linawin ang laki ng matris at ang lokasyon nito (inclination relative to the cervix). Ito ang pinaka hindi kasiya-siyang sandali, ngunit hindi masakit.

Hindi na kailangang matakot, ang pagpasok ng mga ginekologikong instrumento sa puki, pagluwang ng cervix, na talagang napakasakit, at iba pa ay isasagawa pagkatapos na "makatulog" ang babae.

Matapos matipon ang lahat sa operating room at handa na, ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng IV sa ugat ng pasyente. At sa loob ng ilang segundo ay nakatulog na siya. Ito ay kadalasang nauuna sa isang pakiramdam ng init sa lalamunan.

Pagkatapos, ang doktor ay naglalagay ng gynecological speculum (dilator) sa ari, gumagamit ng probe para sukatin ang haba ng matris at sinimulang palakihin ang cervix. Bilang kahalili, ipinapasok niya dito ang mga dilator ng Hegar, sa bawat oras na may mas malaking diameter. Sa ganitong paraan, unti-unti ang proseso. Ang cervical canal ay nasimot gamit ang isang curette, ang materyal ay dinadala sa pagsusuri sa histological.

Dagdag pa, kung ito ay hindi isang simpleng curettage, ngunit isang hysteroscopy, ang likido ay iniksyon sa matris upang ang mga dingding nito ay masuri. Pagkatapos ay ipinasok ang hysteroscope. Gamit ito, maaaring mapansin ng doktor ang foci ng adenomyosis (internal endometriosis), sa pamamagitan ng paraan, isang napaka-karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan, polyp, fibroids na lumalaki sa uterine cavity (submucosal) at cancerous na mga bukol.

Maraming mga tumor ang maaaring maalis kaagad. Ito ay tinatawag na hysteroresectoscopy. At lahat nang walang paghiwa, sa pamamagitan ng vaginal access! Kahit na ang 4-centimeter fibroids ay maaaring alisin gamit ang isang hysteroresectoscope.

Kaya, ang RDV ay nagiging LDV, iyon ay, ang pamamaraan ay hindi lamang diagnostic, ngunit therapeutic at diagnostic.

Kung hindi ginagawa ang hysteroscopy, ngunit ang eksklusibong RDV, fluid at ang hysteroscope ay hindi ipinakilala sa matris. At ang mga dingding nito ay agad na nasimot ng isang kuret. Ang pag-scrape ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ito ay karaniwang tumatagal ng 7-10 araw.

Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Pagkatapos, ang IV ay inalis, at ang pasyente kaagad o halos agad na nagsisimulang magising. Susunod, karaniwan siyang iniiwan sa loob ng maikling panahon sa isang gurney malapit sa intensive care unit, at pagkatapos ay dinadala sa ward.

Maglagay ng mga sumisipsip na lampin sa ilalim niya, dahil magkakaroon ng pagdurugo.

Sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, pagkahilo, pananakit ng tiyan (maaari mong hilingin sa nars na mag-inject ng painkiller), at naramdaman ang pagduduwal.
Kapag tumigil ang lahat ng ito, pinapayagan kang bumangon.

Mga indikasyon para sa hiwalay na therapeutic at diagnostic curettage ng matris at c/canal

Ang isang mini-operation, na tinatawag ding abrasion ng uterine cavity, ay ginagawa upang suriin ang endometrium at kumuha ng materyal para sa histological examination. Kasama rin sa isang hiwalay na diagnostic curettage ang pagsusuri sa endocervix (ang lining ng cervix) at pagkuha ng biopsy material mula sa ectocervix (ang ibabang bahagi ng cervix na nakausli sa ari) at (ang lugar kung saan karaniwang matatagpuan ang kanser).

Ang mga indikasyon para sa fractional curettage sa ginekolohiya ay ang mga sumusunod.

1. Abnormal na pagdurugo ng matris:
   • hindi regular na pagdurugo;
   • menorrhagia (masyadong mabigat at matagal na panahon);
   • regular na malaking pagkawala ng dugo (higit sa 80 gramo sa isang panahon) at malalaking clots sa discharge.
2. Hinala ng malignant o precancerous na kondisyon (halimbawa, endometrial hyperplasia) batay sa ultrasound at mga sintomas.
3. Endometrial polyp ayon sa ultrasound o fibroids na lumalaki sa loob ng uterine cavity, iyon ay, submucosal).
4. Pag-alis ng likido at nana (pyometra, hematometra) kasama ng histological assessment ng uterine cavity at pagtanggal ng cervical stenosis.
5. Nabigo ang opisina o outpatient na endometrial biopsy dahil sa cervical spasm o ang resulta ng histological ay equivocal.
6. Ang curettage ng cervical canal ay kinakailangan sa kaso ng isang hindi tipikal na paghahanap sa panahon ng isang oncocytological na pag-aaral (atypia sa isang smear) at (o).

Ang RFE ay madalas na isinasagawa nang sabay-sabay sa iba mga manipulasyon ng ginekologiko(hal. hysteroscopy, laparoscopy).

Ang pagtatasa ng uterine cavity sa panahon ng dilatation at curettage, kung ang doktor ay gumagamit ng hysteroscope, ay mas tumpak kaysa sa ultrasound. Kadalasan, ang pagsusuri sa ultrasound ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng kondisyon ng endometrium dahil sa pag-shadow mula sa leiomyoma, pelvis, at bituka na mga loop.

Ang dilation at curettage ay maaari ding isang pamamaraan ng paggamot. Ang therapeutic at diagnostic curettage ng matris ay isinasagawa para sa:

• pag-alis ng mga nalalabi tissue ng inunan pagkatapos ng hindi kumpletong pagpapalaglag, nabigong pagpapalaglag, septic abortion, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• paghinto ng pagdurugo ng matris sa kawalan ng mga resulta mula sa hormonal therapy;
• diagnosis ng gestational trophoblastic disease at pagtanggal ng lahat ng mga produkto ng pagbubuntis sa panahon ng hydatidiform mole.

Contraindications sa intrauterine manipulation

Ang mga ganap na contraindications sa hiwalay na diagnostic curettage (kabilang sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy at ultrasound) ay kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng isang nais na intrauterine na pagbubuntis;
• kawalan ng kakayahang makita ang cervix;
• malubhang malformations, anomalya ng cervix at (o) katawan ng matris, puki.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay ang mga sumusunod:

• malubhang cervical stenosis;
• congenital anomalya ng matris;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• talamak na impeksyon sa pelvic area.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay maaaring pagtagumpayan sa ilang mga kaso. Halimbawa, tinutukoy ng magnetic resonance imaging ang anatomy ng cervix o katawan nito na may ilang partikular na katangian ng kanilang istraktura, sa gayon ay nagbibigay ng ligtas na pananaliksik endocervix at endometrium.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng RDV

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng trabaho ng mga doktor. Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang sumusunod:

• mabigat na pagdurugo;
• cervical rupture;
• pagbubutas ng matris;
• impeksyon sa ibabaw ng sugat;
• intrauterine adhesions (synechia);
• mga komplikasyon ng anestesya.

Ang mga komplikasyon, lalo na ang pagbubutas ng matris, ay mas karaniwan sa mga pasyente pagkatapos ng panganganak, na may gestational trophoblastic disease, binagong genital anatomy, cervical canal stenosis, o umiiral na. talamak na impeksyon sa oras ng operasyon.

Mga pinsala at pagkalagot ng cervix

Pangunahing nangyayari ang rupture sa panahon ng dilatation - pagpapalawak ng leeg. Ang mga doktor ay may mga tool sa kanilang arsenal na nagpapaliit komplikasyong ito. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga paghahanda ng prostaglandin o kelp bilang paghahanda para sa pagbubukas ng matris ay makabuluhang nagpapabuti sa larawan.

Pagbubutas ng matris na may mga instrumentong ginekologiko

Ang pagbutas ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng dilation at curettage. Ang mga panganib ay lalong malaki sa panahon ng pagbubuntis (pagpapalaglag), pagkatapos ng panganganak (pagtanggal ng isang placental polyp), at may mga malformations ng matris. Ang pagbubutas ng matris ay bihira sa panahon ng menopause.

Kung ang pagbubutas ay nangyayari sa isang mapurol na instrumento, medikal na pangangasiwa ang kondisyon ng biktima ay kailangan sa loob ng ilang oras, at iyon lang ang kailangan. Kung pinaghihinalaan ang pagbubutas gamit ang isang matalim na instrumento, tulad ng curette, kinakailangan ang laparoscopic surgery. Posibleng tinatahi ang sugat. Sa mabigat na pagdurugo Ang isang laparotomy (operasyon na may isang paghiwa) ay isinasagawa.

Ang mga impeksyong nauugnay sa diagnostic dilation at curettage ay bihira. Posible ang mga problema kapag ang cervicitis (pamamaga ng cervix) ay naroroon sa panahon ng pamamaraan. Ang pag-aaral ay nagtala ng 5% dalas ng bacteremia pagkatapos ng curettage ng uterine cavity at mga nakahiwalay na kaso ng sepsis - pagkalason sa dugo. bago ang Malayong Silangan ng Russia ay karaniwang hindi isinasagawa.

Intrauterine synechiae (Asherman's syndrome)

Ang curettage ng uterine cavity pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay maaaring humantong sa pinsala sa endometrium at kasunod na pagbuo ng intrauterine adhesions. Ito ay tinatawag na Asherman's syndrome.

Ang intrauterine synechia ay nagpapalubha sa hinaharap na mga interbensyon sa intrauterine, kabilang ang diagnostic curettage, at pinapataas ang panganib ng pagbubutas.

Ang intrauterine synechiae ay isa sa mga sanhi ng kakaunti at hindi regular na regla at kawalan ng katabaan.

Anesthesia (intravenous anesthesia, “general anesthesia) para sa RDV

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dahil kadalasang ginagawa ang curettage sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(intravenous sedation), ang mga pasyente ay hinihiling na huwag kumain ng kahit ano 8 oras bago ang pamamaraan. At huwag uminom ng 2-4 na oras bago ito. Ito ay kinakailangan, dahil pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot, ang pagsusuka ay maaaring mangyari, at ang pagsusuka, kung ito ay pumasok sa respiratory tract, ay nagiging sanhi ng pagbara at maging ang kamatayan mula sa asphyxia.

napaka sa mga bihirang kaso Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, nangyayari ang anaphylactic shock - isang nakamamatay na kondisyon.

Kung ang malalaking dosis ng mga gamot ay ibinibigay, ilang linggo pagkatapos ng curettage, maaaring mas malaglag ang buhok at maaaring sumakit ang iyong ulo.

Paghahanda para sa hysteroscopy, curettage, hysteroresectoscopy

Kung may mga indikasyon para sa diagnostic o medikal na pamamaraan, ang doktor ay gumuhit ng isang anamnesis batay sa iyong mga salita, nagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri at nagsusulat ng isang referral. Ngunit bago pumunta sa ospital, kailangan mong sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri:

1. Ultrasound ng pelvic organs (karaniwang batay dito, ang isang referral para sa paglilinis ng matris ay ibinibigay);
2. pangkalahatang urinalysis;
3. pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
4. coagulogram;
5. pagsusuri ng dugo para sa viral hepatitis B at C, HIV, syphilis;
6. pagsusuri para sa pangkat ng dugo at Rh factor;
7. vaginal smear para sa kadalisayan.

Sa itinakdang araw ay lilitaw ang babae sa kagawaran ng ginekologiko, emergency room (inilarawan ang mga katotohanan ng Russia) na may referral mula sa isang doktor, ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri, ultrasound, pasaporte at patakaran sa seguro. Siguraduhing magdala ng mga absorbent diaper, sanitary pad, mug, kutsara, plato, bote ng tubig (maaari mo itong inumin pagkatapos lumabas sa anesthesia na may sarap sa pakiramdam), robe, nightie, tsinelas.

Ang gynecologist na maglilinis at ang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa babae. Alamin kung anong mga malalang sakit ang mayroon siya, talamak na sakit anong mga gamot ang kanyang ginagamit o ininom kamakailan, kung siya ay allergy sa anumang bagay, naninigarilyo, madalas na umiinom ng alak, droga, nagkaroon ng concussion, atbp. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang magpasya kung aling anesthesia ang gagamitin (kung minsan ay isang desisyon ang ginawa sa lokal na kawalan ng pakiramdam) At posibleng contraindications upang kasalukuyang isagawa ang pamamaraan.

Kung nagkaroon ka ng hindi pangkaraniwang discharge ng vaginal 1-2 araw bago, pinaghihinalaan mo, halimbawa, thrush, pagkatapos ay balaan ang iyong doktor tungkol dito.

Pagkatapos ng pag-uusap, nilagdaan ang mga papeles tungkol sa pagpayag sa operasyon at kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay agad na tinatawag sa nars upang makatanggap ng isang prophylactic antibiotic injection.

Mahalaga!

1. 6 na oras bago ang curettage, sa kaso ng intravenous anesthesia, hindi ka dapat uminom ng pagawaan ng gatas at fermented milk drink, juice na may pulp. Hindi ipinapayong manigarilyo sa araw ng pamamaraan.
2. Hindi ka maaaring uminom ng anuman, kabilang ang tubig, sa loob ng 4 na oras.
3. Hindi ka makakain ng 10-12 oras bago ang operasyon. Maaaring mag-trigger ang pagkain at inumin mekanikal na asphyxia kung ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos ng anesthesia.
4. Hindi na kailangang ipinta ang iyong mga kuko o gawin ang kanilang mga extension.
5. Hindi ka dapat gumamit ng mga pampalamuti na pampaganda.
6. Pakitandaan na hindi ka makakaalis, dahil ang epekto ng mga gamot, kabilang ang pagsugpo sa mga reaksyon, ay posible sa loob ng halos isang araw.
7. Alamin nang maaga kung kailangan mong dalhin ito sa iyo medyas ng compression. Minsan ito ay kinakailangan ng mga anesthesiologist.

Bago pumunta sa operating room, para sa iyong sariling kaginhawahan, maglagay ng panty, isang pares ng pad, mobile phone(siguraduhing i-charge ito nang maaga) dahil hihiga ka sa unang 1-2 oras pagkatapos ng anesthesia. Maglagay ng absorbent diaper sa kama.

1. Pagkatapos ng curettage, ipinapayong umiwas sa pagbubuntis sa loob ng 1-3 buwan. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga oral contraceptive (birth control pills) mga hormonal na tabletas), bilang ang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang pagbubuntis. Maaari kang magsimulang uminom ng mga tabletas sa mismong araw ng pamamaraan. Ito ang magiging unang araw ng bagong menstrual cycle.
2. Umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng 2-4 na linggo. Ito ay kinakailangan upang hindi aksidenteng magpasok ng impeksiyon sa matris.
3. Ang iyong doktor ay maaari ring magrekomenda ng paggamit vaginal suppositories na may chlorhexidine (“Hexicon”) upang maiwasan ang proseso ng pamamaga. Ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta kapag may mataas na panganib na magkaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Kung ang operasyon ay ginawa hindi bilang binalak, ngunit bilang isang emergency, kung gayon antibacterial therapy kailangan. Kasabay nito, ang babae ay umiinom ng mga tablet na may fluconazole ( ahente ng antifungal, ito ay mas mahusay na "Diflucan" - ang orihinal na gamot o "Flucostat"), upang laban sa background ng antibiotics, candidiasis (thrush) ay hindi magsisimula - isang napaka-karaniwang komplikasyon.

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung:

• matinding pagdurugo (kapag ang pad ay ganap na nabasa sa loob ng 1-2 oras);
• ang hitsura ng malalaking clots sa vaginal discharge (nagpapahiwatig ng malaking pagkawala ng dugo, mabigat na pagdurugo, kung minsan ang mga clots ay umaabot sa laki ng isang kamao - ito ay mapanganib para sa pagbuo ng anemia);
• matinding sakit ng tiyan (nangyayari sa pagbubutas);
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas ng 38 degrees nang walang mga palatandaan ng ARVI (mga sintomas ng acute respiratory sakit na viral- runny nose, namamagang lalamunan, ubo).

Ang pagkaantala ng regla ay nangangailangan din ng pansin. Kung kritikal na araw hindi, 5 linggo pagkatapos ng curettage, maaari itong magpahiwatig ng mga komplikasyon- pagbuo ng intrauterine synechiae, hormonal imbalance o pagbubuntis. ang isang babae ay maaaring kaagad pagkatapos maglinis. Mas tiyak, sa loob ng 2 linggo, kung kailan siya mag-ovulate at posibleng magbuntis.

Sa video, pinag-uusapan ng isang gynecologist ang mga tampok ng uterine curettage.

Marahil, maraming kababaihan ang natagpuan ang kanilang sarili sa mga sitwasyon kung saan, pagkatapos magsagawa ng pagsusuri at pagsusuri, sinabi ng gynecologist na kinakailangan na magsagawa ng curettage para sa isang kadahilanan o iba pa. Sa sikat, ang pamamaraang ito ay madalas na tinatawag na paglilinis ng matris, na medyo tumpak na sumasalamin sa kakanyahan nito.

Ngunit hindi lahat ng doktor ay isinasaalang-alang na kinakailangan upang ipaliwanag sa mga pasyente kung ano ang eksaktong operasyon na ito at kung paano ito isinasagawa, at samakatuwid maraming kababaihan ang nagsisimulang mag-panic sa sandaling makita nila ang appointment sa tsart - curettage ng cavity ng may isang ina.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-aalala ay hindi makatwiran.

Ang babaeng matris ay isang hugis-peras na muscular organ kung saan ang pagbuo ng hindi pa isinisilang na bata ay nangyayari mula sa isang fertilized na itlog. panloob na ibabaw Ang matris ay may proteksiyon na layer sa anyo ng isang espesyal na mucous membrane, na tinatawag na endometrium.

Every month meron ilang mga pagbabago, na likas na paikot. Sa simula ng bawat siklo ng regla, ang lukab ng matris ay nagsisimulang maghanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog at karagdagang pag-unlad sanggol, kung hindi ito nangyari at hindi nangyari ang pagbubuntis, sa pagtatapos ng cycle ang mga inihandang layer ay tinatanggihan at ang babae ay nagsisimula ng regla.

Ang pagsasagawa ng curettage ay nagsasangkot ng pag-alis ng functional layer ng uterine mucosa, na isang proteksiyon na shell, pagkatapos nito ang nasirang endometrium ay mabilis na naibalik. Kapag ang paglilinis ay isinasagawa nang tama, ang paglago layer ng endometrium ay hindi apektado at dahil dito, ang mabilis na paggaling ay nangyayari.

Ang curettage ng uterine cavity ay maaaring isagawa sa dalawang uri:

1. Paghiwalayin, kapag sa unang yugto ang cervical canal ay nalinis, pagkatapos nito ay nagsisimula ang doktor na linisin ang matris mismo. Ang pag-scrape na nakuha sa panahon ng pamamaraan ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri upang matukoy ang sakit o gumawa ng mas tumpak na diagnosis. Ngayon, ang hiwalay na curettage ay isinasagawa nang sabay-sabay sa hysteroscopy, kapag ang isang espesyal na optical device ay inilagay sa cavity ng matris, na nagpapahintulot sa ganap na kontrol sa proseso ng paglilinis. Ang diskarte na ito sa pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na gawin itong mas ligtas at mas maginhawa, pati na rin alisin ang ilang posibleng mga kahihinatnan.
2. Kapag nagsasagawa ng paglilinis sa karaniwang paraan, ang operasyon ay isinasagawa nang walang taros, na kadalasang humahantong sa mga komplikasyon, dahil ang matris ay maaaring masaktan, na hindi kasama kapag nagsasagawa ng hysteroscopy.

Bilang isang patakaran, ang paglilinis ng matris ay inireseta 1-2 araw bago magsimula ang regla, dahil sa kasong ito ang pagpapanumbalik ng nasirang endometrium ay nangyayari nang mas mabilis at mas madali.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang curettage ay isinasagawa ng eksklusibo ayon sa inireseta ng isang doktor para sa layunin ng pag-diagnose o pag-aalis ng ilang mga sakit.

Ang mga indikasyon sa kasong ito ay:

• Mga karamdaman sa endometrium, mga pagbabago sa istraktura nito na nakita ng ultrasound. Ang curettage para sa endometrial hyperplasia at iba pang mga karamdaman ay karaniwang isinasagawa para sa mga layuning diagnostic. Ang endometrial hyperplasia ay sinasabing nangyayari sa mga kaso kung saan ang kapal nito ay lumilihis nang malaki mula sa pamantayan pataas. Bilang karagdagan, ang ultrasound ay maaaring makakita ng iba't ibang mga lokal na pormasyon. Sa mga kasong ito, ang paglilinis ng matris ay kinakailangan upang makagawa ng tumpak na pagsusuri at alisin ang karamdaman.
• Mga polyp sa ibabaw ng matris. Bilang isang patakaran, sa panahon ng isang normal na operasyon, ang mga polyp na inalis kasama ang endometrial layer ay hindi lilitaw muli.
• Mga iregularidad sa regla.
• Mahaba at napakabigat na regla.
• Intermenstrual bleeding.
• Hindi ang simula ng isang nakaplanong pagbubuntis nang walang malinaw na dahilan.
• Ang pagkakaroon ng pagdurugo sa panahon ng menopause.
• Mga pathological na proseso ng cervix, lalo na sa mga kaso kung saan pinaghihinalaan ng doktor na sila ay malignant.
• Kusang. Ang curettage pagkatapos ng pagkakuha ay madalas kinakailangang panukala, dahil ito ang tanging paraan upang alisin ang lahat ng labi ng inunan mula sa matris, kung hindi ito natural na nangyayari.
• Pagtigil sa pag-unlad ng pagbubuntis. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng pagbubuntis ay nagtatapos sa panganganak. Sa ilang mga kaso, sa ilalim ng impluwensya iba't ibang salik Ang pag-unlad ng fetus ay humihinto at ito ay namatay. Ang curettage sa panahon ng frozen na pagbubuntis ay kinakailangan upang maalis ang patay na fetus at maiwasan nagpapasiklab na proseso.
• Mga labi ng inunan o ovum pagkatapos ng natural na panganganak.
• Paglilinis ng matris pagkatapos ng pagpapalaglag.
• Ang pagkakaroon ng intrauterine adhesions (synechias).

Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa harap ng marami nakaplanong operasyon, halimbawa, bago alisin ang fibroids sa mga kaso kung saan ang matris mismo ay mapangalagaan.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng curettage, maaaring mangyari ang ilang komplikasyon, ngunit bihira ang mga ito. Kabilang dito ang:

• Pinsala sa cervix, ang pagkapunit nito. Minsan ang kahihinatnan na ito ay sinusunod pagkatapos ng curettage at ang sanhi ng paglitaw nito sa karamihan ng mga kaso ay ang pag-alis ng mga bullet forceps. Kung ang pagkapunit ay maliit, walang mga hakbang na ginawa sa sarili nitong pinsala; Ang isang malaking punit ay mangangailangan ng isa o higit pang mga tahi.
• Hematometra. Pagkatapos ng operasyon, madalas na nangyayari ang spasm ng cervix, na maaaring humantong sa impeksyon at ang simula ng isang nagpapasiklab na proseso.
• Pagbubutas ng matris. Minsan sa panahon ng pamamaraan, dahil sa kawalang-ingat ng doktor o hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente (sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam), ang matris ay maaaring mabutas ng mga instrumentong ginamit. Ang mas malalaking pinsala ay mangangailangan ng karagdagang operasyon upang isara ang pagbutas.
• Pamamaga ng cavity ng matris. Ang mga nagpapasiklab na proseso ay kadalasang sanhi ng iba't ibang karamdaman mga kinakailangan para sa antiseptics, pati na rin ang hindi pagrereseta ng mga antibiotics sa isang babae pagkatapos ng operasyon. Ang simula ng proseso ng nagpapasiklab ay ipinahiwatig ng hitsura ng isang mataas na temperatura pagkatapos ng panganganak o curettage.
• Nagdudulot ng pinsala sa growth layer ng endometrium sa panahon ng paglilinis. Ang kahihinatnan na ito ay napakahirap alisin at mahirap gamutin. Kadalasan ang ganitong uri ng pinsala ang nagdudulot ng karagdagang mga problema sa pagbubuntis, dahil hindi na mababawi ang nasirang endometrium.
• Hindi wastong pag-uugali ng isang pamamaraan kapag ang dahilan para sa pagrereseta ng operasyon, halimbawa, ay pagbuo ng pathological sa cavity ng matris, ay hindi inalis sa lahat o bahagyang inalis. Sa ganoong sitwasyon, kakailanganing ulitin ng babae ang operasyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat mong ipagkatiwala ang operasyon lamang sa isang kwalipikadong doktor na gagawin ang lahat hindi lamang nang tama, ngunit maingat din.

Pagbawi pagkatapos ng curettage

Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, maaaring maobserbahan ang spotting. Ang kanilang tagal ay maaaring mag-iba at sa average na saklaw mula 3 hanggang 9–10 araw.

Kung walang discharge, ngunit sa parehong oras mayroon masakit na sensasyon ito ay maaaring magpahiwatig na dahil sa cervical spasm, naganap ang pagbuo ng hematometra. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang pagkakaroon ng spasm ay maaaring kumpirmahin gamit ang ultrasound.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga hematoma pagkatapos ng operasyon sa mga unang araw pagkatapos nito, maaari kang kumuha ng No-shpa o nito analogue ng Ruso 1 tablet 2 o 3 beses sa isang araw.

Pagkatapos ng operasyon, ang doktor ay dapat magreseta ng mga antibiotics, na kinakailangan upang maiwasan ang paglitaw ng mga posibleng nagpapasiklab na proseso. Hindi mo dapat pabayaan ang appointment na ito pagkatapos linisin ang matris.

10 araw pagkatapos ng pag-scrape, kailangan mong bisitahin ang isang doktor upang makuha ang mga resulta ng isang histological na pagsusuri ng scraping at talakayin ang kanilang mga detalye sa iyong doktor.

Mahalagang tandaan na ang pagbubuntis pagkatapos ng isang karaniwang ginagawang pamamaraan ay maaaring mangyari sa loob ng 2-3 linggo, kaya hindi mo dapat ipagpalagay na ang curettage ay isang pansamantalang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa kasong ito, karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Kung ang nakaplanong pagbubuntis ay hindi nangyari sa loob ng 6-9 na buwan pagkatapos ng naturang operasyon, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang pagsusuri.

Ang paglabag sa kakayahang magbuntis pagkatapos ng paglilinis ng matris ay lumilitaw sa mga bihirang kaso, ngunit sa medikal na kasanayan ang mga ganitong kaso ay napansin.

Ang panahon ng pagbawi ay karaniwang tumatagal ng mga 14-15 araw at sa panahong ito ay dapat sundin ang ilang mga paghihigpit, halimbawa:

• Dapat kang umiwas sa pakikipagtalik.
• Hindi pinapayagan ang douching.
• Ang mga vaginal tampon ay hindi dapat gamitin upang sumipsip ng discharge.
• Hindi ka maaaring magbigay ng suppositories nang walang reseta ng doktor.
• Dapat mong pigilin ang anumang pisikal na aktibidad, lalo na ang mabigat na pagbubuhat at pagyuko.
• Mahalagang mapanatili ang personal na kalinisan.
• Ang hypothermia ay dapat iwasan.
• Dapat mong iwasan ang pagbisita sa mga paliguan, sauna, solarium, swimming pool at gym sa loob ng 3-4 na linggo pagkatapos maglinis.
• Sa panahong ito, hindi ka dapat maligo, lalo na ang mainit, o lumangoy sa dagat o iba pang anyong tubig.

Pagsunod sa lahat ng mga regulasyon sa panahon ng pagbawi nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ngunit hindi ka dapat matakot sa naturang operasyon, dahil ang mga modernong kagamitan at ang mga kwalipikasyon ng maraming mga doktor ay ginagawang posible na makakuha ng mahusay na mga resulta mula sa naturang pamamaraan nang walang pinsala sa kalusugan.

Ilang dekada lamang ang nakalipas, ang curettage ay madalas na humantong sa mga problema sa paglilihi o mga komplikasyon sa panahon ng panganganak sa hinaharap. Ngayon, ang ganitong mga operasyon ay kadalasang nakakatulong sa pag-alis ng mga problema kawalan ng katabaan ng babae at hayaan ang isang babae na maranasan ang kagalakan ng pagiging ina.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pamamaraan ng pag-scrape

Mga tugon

Ang pagtanggap ng referral para sa curettage ay nagiging sanhi ng mga negatibong karanasan para sa maraming kababaihan. Ang kakulangan ng kaalaman tungkol sa pamamaraang ito, ang mga kakaibang katangian ng pagpapatupad nito, ang mga kahihinatnan at ang posibilidad ng pagkuha ng pinaka-kaalaman na resulta ay humahantong sa hindi makatwirang takot bago iyon interbensyon sa kirurhiko.

Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng ginekolohiya ay nagpapahintulot sa curettage na maisagawa na may kaunting mga kahihinatnan para sa katawan ng pasyente.

Ano ang uterine cavity curettage?

Pagkakamot– ito ay ang pag-alis ng panloob na functional layer ng mauhog lamad ng uterine cavity at ang cervical canal na may espesyal na idinisenyong instrumento.

Ang pagmamanipula ay itinuturing na isang menor de edad na interbensyon sa operasyon at isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga pamantayang pinagtibay para sa mga pamamaraang ito. Ang materyal na nakuha bilang isang resulta ng pamamaraan ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological at pagpapasiya ng mga sanhi ng posibleng patolohiya.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng RDV, o hiwalay na diagnostic curettage. Naiiba ito sa conventional curettage na ang sampling ay isinasagawa nang hiwalay:

• Mula sa cervical canal;
• Mula sa cavity ng matris.

Ang pamamaraan na ito sa maraming mga kaso ay nag-aambag sa isang mas tumpak na diagnosis.

Sa anong mga kaso ito kinakailangan?

Ang curettage ay inireseta para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin. Maaari itong ireseta bago ang isang pangunahing interbensyon sa operasyon upang masuri ang dami nito.

Therapeutic curettage. Ano at paano ito ginagamot?

Gamit ang pagmamanipula na ito, ang mga sumusunod na pathologies ng reproductive system ay tinanggal:

Una.

Endometrial polyps ng matris at cervical canal. Matapos alisin ang buong layer ng mauhog lamad, ang pag-ulit ng mga polyp ay hindi nangyayari.

Pangalawa.

Paglilinis kapag dumudugo sa pagitan o sa panahon ng regla. Ang pag-alis ng endometrium ay nakakatulong na maiwasan napakalaking pagkawala ng dugo.

Pangatlo.

Curettage ng matris para sa postmenopausal bleeding.

Pang-apat.

Mga adhesion o synechiae sa lukab ng organ, na pumipigil sa paglilihi at paggana ng regla.

Panglima.

kawalan ng katabaan hindi kilalang etiology sa background kamag-anak na kalusugan mga pasyente.

Diagnostic. Anong mga pathologies ang napansin?

Ang curettage ng cervical canal at uterine cavity ay inireseta upang linawin ang mga sumusunod na diagnosis:

• Endometrial hyperplasia - pampalapot ng functional layer at ang pagbuo ng neoplasms laban sa background na ito;
• Dysplasia ng cervical mucosa - pagbubukod ng isang malignant na proseso;
• Myoma;
• Mga polyp ng endometrial at cervical canal;
• Endometriosis;
• Mga iregularidad sa regla.

Abortive

Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis hanggang sa 12 linggo ay isinasagawa sa pamamagitan ng curettage ng functional layer. Ang pagpapalaglag ay walang iba kundi ang curettage ng cavity ng matris.

Pagkatapos ng kusang pagkakuha, ang pamamaraan ay isinasagawa upang alisin ang mga particle ng inunan at fertilized na itlog.

Iba pang mga layunin ng curettage

Ang isa pang function ng curettage ay alisin ang isang patay na fetus sa panahon ng frozen na pagbubuntis. Kaya, ang matris ay sanitized mula sa pinagmulan ng pamamaga at malubhang pathologies ng reproductive system.

Sa anong mga kaso hindi dapat gawin ang curettage?

Mayroong malinaw na tinukoy na mga kontraindiksyon sa pagmamanipula:

• Mga sakit ng gastrointestinal tract, respiratory at cardiovascular system;
• Mga nagpapaalab na sakit ng reproductive system;
• 3-4 na antas ng kalinisan ng puki.

Ang mga contraindications na ito ay dahil sa ang katunayan na ang curettage laban sa background ng mga pathology ng puki at iba pang mga pelvic organ ay tiyak na hahantong sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab.

Sobra-sobra mababang antas Ang kalinisan ng ari ay nangangailangan ng sanitasyon nito gamit ang mga gamot na may aktibo epekto ng antimicrobial. Ang curettage ay maaaring isagawa lamang pagkatapos makamit ang 1-2 degrees ng vaginal cleanliness.

Ang isang pagbubukod sa mga panuntunang ito ay ang pagsasagawa ng curettage pagkatapos ng panganganak dahil sa endometritis, na sanhi ng mga particle ng placental na natitira sa matris.

Isinasagawa ang pamamaraan

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ay tumatagal ng napakakaunting oras, nangangailangan ito ng maingat na paghahanda, mataas na kwalipikadong operating gynecologist, at pagsunod sa ilang mga pamantayan.

Paano maghanda?

Bago pumunta para sa curettage upang kunin ang mga nilalaman ng cavity ng matris, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang karaniwang pagsusuri. Kasama dito ang mga sumusunod na diagnostic procedure:

• Pagtukoy sa presensya o kawalan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (hepatitis, HIV, syphilis, gonorrhea);
• Coagulogram;
• Isang pahid upang matukoy ang kalinisan ng ari;
• Pangkalahatang pagsusuri sa ihi at pagsusuri ng dugo.

Ang pinakamahusay na oras upang magsagawa ng diagnostic at therapeutic curettage ng endometrium mula sa uterine cavity ay ang pagtatapos ng menstrual cycle, dahil sa oras na ito ang cervix, dahil sa paglambot nito, ay pinakahanda para sa sapilitang pagluwang.

Sa takdang araw, ang pasyente ay dapat pumunta sa gynecological hospital. Dahil ang operasyon ay madalas na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang babae ay dapat sumunod sa mga sumusunod na kinakailangan:

• Huwag kumain ng mas mababa sa 8 oras bago ang interbensyon;
• Huwag uminom ng 3-4 na oras bago ang curettage;
• Huwag manigarilyo 1-2 araw bago ang pagpapakilala ng anesthesia.

Ang mga patakarang ito ay tinutukoy ng pag-iwas sa hindi sinasadyang paglunok ng mga particle ng pagkain mula sa gastrointestinal tract sa panahon ng aspirasyon ng pasyente, samakatuwid ang tiyan ay dapat na ganap na walang laman sa panahon ng interbensyon.

Hindi maaaring gamitin 1-2 araw bago ang interbensyon mga tabletang vaginal, kandila, pakikipagtalik, douching. Sapilitan kinakailangan sa kalinisan– ganap na kawalan ng buhok sa panlabas na ari.

Paano ito isinasagawa?

Kadalasan, ang kawalan ng pakiramdam para sa operasyong ito ay isinasagawa sa anyo ng intravenous administration modernong kawalan ng pakiramdam. Ang dosis ay kinakalkula para sa 20-30 minuto medicated sleep walang mga guni-guni o hindi kasiya-siyang sensasyon.

Mayroong isang tiyak na tinukoy na pagkakasunud-sunod para sa pagsasagawa ng hiwalay na diagnostic curettage:

Una.

Ang operating gynecologist ay naglalagay ng speculum sa ari at inaayos ang cervix gamit ang bullet forceps.

Pangalawa.

Sinusukat ng doktor ang panloob na sukat ng cavity ng matris na may isang probe na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito.

Pangatlo.

Dinilat niya ang cervical canal gamit ang mga metal rod na tumataas ang kapal (Hegar dilators) hanggang sa posibleng magpasok ng maliit na curette sa cervix.

Pang-apat.

Ang gynecologist ay nag-scrape ng mauhog lamad ng cervical canal, na kinokolekta ang materyal sa isang hiwalay na lalagyan.

Panglima.

Kung kinakailangan, ang doktor ay nagpasok ng isang hysteroscope tube sa cavity ng matris, gamit ito upang suriin ang mga dingding ng organ.

Pang-anim.

Gamit ang isang curette, ang gynecologist ay nagsasagawa ng curettage ng endometrium, pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik.

ikawalo.

Ang cervix ay pinakawalan mula sa forceps, ang panlabas na os at puki ay ginagamot sa antiseptically, at ang yelo ay inilalagay sa tiyan ng pasyente.

Sa pagtatapos ng pagmamanipula, ang babae ay inilipat sa ward ng gynecological hospital. Ang materyal na nakuha bilang resulta ng curettage ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Pagkatapos ng procedure

Ang matagumpay na isinagawang diagnostic intervention ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga komplikasyon, dahil ang matagumpay na rehabilitasyon ay nakasalalay sa indibidwal na katangian katawan ng babae.

Upang ganap na maalis ang malawak na pagdurugo pagkatapos ng surgical curettage ng uterine cavity, ang pasyente ay dapat manatili sa ospital ng ilang oras. Kung kinakailangan, ang mga babae ay manatili sa ospital sa loob ng 1-2 araw.

Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, maaaring makaramdam ng matinding sakit ang pasyente. Ang mga pagpapakita na ito ay hindi tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 2-4 na oras, nagiging banayad namumuong sakit, nagpapatuloy sa loob ng 7-10 araw.

Kailangan ko bang gumamit ng antibiotic, maaari ba akong uminom ng mga pangpawala ng sakit, anong uri?

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, ang mga antibiotics ay inireseta sa bawat pasyente pagkatapos ng curettage. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan na may mababang threshold ng sakit dapat uminom ng mga painkiller para maibsan ang matinding pananakit.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga antispasmodics ( No-shpa o Drotaverine), analgesics ( Indomethacin, Ibuprofen), mga antidepressant.

Gaano katagal ang discharge?

Ang mga pasyente ay madalas na interesado sa kung magkano may lumalabas na dugo, at kung maaaring may iba pang discharge pagkatapos linisin ang matris. Average na tagal ang bloody spotting ay katumbas ng 3-9 na araw.

Sa gynecological practice, may mga kaso kung kailan hindi kinakailangang pag-usapan kung gaano karaming dugo ang dumadaloy, dahil pagkatapos ng paglilinis ng matris, ang pasyente ay nakaranas ng cervical spasm, at isang hematometra (malaking blood clot) na nabuo sa loob ng organ.

Kadalasan ang kondisyong ito ay sinamahan matinding sakit, pagtaas ng temperatura at nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal. Ang diagnosis ay maaaring linawin gamit ang isang ultrasound na nakakakita ng spasm. Kapag ang matris ay hindi nagkontrata, ang Oxytocin ay kadalasang ginagamit, na nagpapasigla sa pagkontrata nito, pati na rin ang mga antispasmodics at analgesics.

Kung ang discharge na lumilitaw pagkatapos linisin ang matris ay may hindi kanais-nais na amoy, isang likido na pare-pareho, at nagiging dilaw, maaari nating tapusin na ang purulent exudate ay naipon sa lukab ng organ. Sa kasong ito, ang babae ay nangangailangan ng kagyat kumplikadong therapy nagpapasiklab na proseso.

Kailan maibabalik ang buwanang cycle?

Karaniwan, ang unang regla pagkatapos ng curettage ay nangyayari sa loob ng 4-6 na linggo. Sa panahong ito, ang uterine mucosa ay muling nabuo, ang endometrium ay naibalik, at samakatuwid ang panregla ay naibalik.

Kung ang pagpipigil sa pagbubuntis ay inabandona sa pagtatapos ng panahong ito, ang isang babae ay maaaring mabuntis kahit na bago pa maibalik ang cycle. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, mas mahusay na isagawa ang pamamaraan ng paglilihi pagkatapos ng 3 buong siklo ng panregla.

Kung ang una daloy ng regla pagkatapos ng diagnostic curettage, ang lukab ng matris ay sagana o, sa kabaligtaran, masyadong kakaunti, na sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, kailangan mong makipag-ugnay sa iyong doktor.

Isa sa malubhang kahihinatnan pamamaraan, ang pinsala sa layer ng paglago ng endometrium ay nangyayari dahil sa labis na pagsisikap na inilapat sa curettage.

Sa kasong ito, ang menstrual cycle ay tumatagal ng mas matagal upang mabawi, at ang likas na cyclicity nito ay madalas na naaabala. Ang parehong mga komplikasyon ay nagreresulta mula sa pagbuo ng mga synechiae (adhesions) na nakakasagabal sa paggana ng regla.

Kailan ka maaaring makipagtalik?

Pagbawi matalik na relasyon Pagkatapos ng pamamaraang ito, mas mahusay na ipagpaliban ito ng 2 linggo. Ang limitasyon ay dahil sa tumaas na panganib pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa matris, na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso.

Pagkatapos ng curettage, ang lukab ng organ na ito ay kumakatawan sa isang malawak na ibabaw ng sugat, na lubhang madaling kapitan ng impeksyon.

Ito ay lubos na posible na kahit na pagkatapos ng panahong ito, ang pakikipagtalik ay maaaring sinamahan ng masakit na sensasyon o kakulangan sa ginhawa. Ang mga ito hindi kasiya-siyang phenomena karaniwang tumatagal ng maikling panahon at mabilis na pumasa.