Ang portal vein ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat. Portal na ugat

Kasama sa portal vein system ang lahat ng mga ugat kung saan dumadaloy ang venous blood mula sa intra-abdominal na bahagi ng gastrointestinal tract, spleen, pancreas at gall bladder. Sa porta hepatis, ang portal vein ay nahahati sa dalawang pangunahing sanga ng lobar para sa bawat lobe. Hindi ito naglalaman ng mga balbula (Larawan 10-1) sa mga pangunahing sanga.

Portal na ugat ay nabuo mula sa pagsasama ng superior mesenteric at splenic veins sa likod ng ulo ng pancreas humigit-kumulang sa antas ng pangalawang lumbar vertebra. Dagdag pa, ang ugat ay matatagpuan nang bahagya sa kanan ng midline; ang haba nito sa portal ng atay ay 5.5-8 cm Sa atay, ang portal vein ay nahahati sa mga segmental na sanga na kasama ng mga sanga ng hepatic artery.

kanin. 10-1. Anatomical na istraktura ng portal vein system. Ang portal vein ay matatagpuan sa likod ng pancreas. Tingnan din ang paglalarawan ng kulay sa p. 770.

Superior mesenteric vein ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga ugat na umaabot mula sa maliit at malalaking bituka, mula sa ulo ng pancreas at kung minsan mula sa tiyan (kanang gastroepiploic vein).

Splenic veins (mula 5 hanggang 15) magsisimula mula sa hilum ng pali at, malapit sa buntot ng pancreas, sumanib sa mga maikling gastric veins, na bumubuo ng pangunahing splenic vein. Ito ay tumatakbo nang pahalang sa kahabaan ng katawan at ulo ng pancreas, na matatagpuan sa posterior at mas mababa sa splenic artery. Maraming maliliit na sanga mula sa ulo ng pancreas ang dumadaloy dito, malapit sa pali - ang kaliwang gastroepiploic vein, at sa medial third nito - mababang mesenteric vein, nagdadala ng dugo mula sa kaliwang kalahati ng colon at mula sa tumbong. Minsan ang inferior mesenteric vein ay umaagos sa pagsasama ng superior mesenteric at splenic veins.

Sa mga lalaki daloy ng dugo sa pamamagitan ng portal vein ay tungkol sa 1000-1200 ml/min.

Pagkatapos kumain, ang pagsipsip ng oxygen ng mga bituka ay tumataas at ang pagkakaiba sa pagitan ng arterial at portal na dugo sa nilalaman ng oxygen ay tumataas.

Daloy ng dugo sa portal vein. Ang pamamahagi ng portal na daloy ng dugo sa atay ay hindi pare-pareho: ang daloy ng dugo sa kaliwa o kanang lobe ng atay ay maaaring mangibabaw. Sa mga tao, posibleng dumaloy ang dugo mula sa sistema ng isang sanga ng lobar patungo sa sistema ng isa pa. Lumilitaw na laminar ang daloy ng dugo sa portal sa halip na magulong.

Presyon ng ugat ng portal sa mga tao ito ay karaniwang mga 7 mm Hg (Fig. 10-2).

Collateral na sirkulasyon

Kapag ang pag-agos sa pamamagitan ng portal vein ay may kapansanan, hindi alintana kung ito ay sanhi ng intra- o extrahepatic obstruction, ang portal na dugo ay dumadaloy sa gitnang mga ugat sa pamamagitan ng venous collaterals, na sa parehong oras ay makabuluhang lumawak (Fig. 10-3 at 10-28 ).

kanin. 10-2. Daloy ng dugo at presyon sa hepatic artery, portal at hepatic veins.

Intrahepatic obstruction (cirrhosis)

Karaniwan, ang lahat ng portal na dugo ay maaaring dumaloy sa mga ugat ng hepatic; sa liver cirrhosis, 13% lang ang tumutulo. Ang natitirang bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga collateral, na maaaring pagsamahin sa 4 na pangunahing grupo.

ako pangkat: mga collateral na dumadaan sa lugar ng paglipat ng proteksiyon na epithelium sa sumisipsip.

A. Sa bahagi ng puso ng tiyan ay may mga anastomoses sa pagitan ng kaliwa, posterior at maikling veins ng tiyan, na nabibilang sa portal vein system, at ang intercostal, diaphragmatic-esophageal at semi-gyzygos veins, na nabibilang sa inferior. sistema ng vena cava. Ang muling pamamahagi ng dumadaloy na dugo sa mga ugat na ito ay humahantong sa varicose veins ng submucosal layer ng lower esophagus at ang fundus ng tiyan.

B. Sa anal area mayroong mga anastomoses sa pagitan ng superior hemorrhoidal vein, na kabilang sa portal vein system, at ang gitna at inferior hemorrhoidal veins, na kabilang sa inferior vena cava system. Ang muling pamamahagi ng venous blood sa mga ugat na ito ay humahantong sa varicose veins ng tumbong.

II pangkat: mga ugat na tumatakbo sa falciform ligament at nauugnay sa peri-umbilical veins, na isang simula ng fetal umbilical circulatory system (Fig. 10-4).

III pangkat: collaterals na dumadaan sa ligaments o folds ng peritoneum, na nabuo sa panahon ng paglipat nito mula sa mga organo ng tiyan hanggang sa dingding ng tiyan o retroperitoneal tissue. Ang mga collateral na ito ay tumatakbo mula sa atay hanggang sa diaphragm, sa splenorenal ligament at sa omentum. Kasama rin dito ang mga lumbar veins, mga ugat na nabuo sa mga peklat na nabuo pagkatapos ng mga nakaraang operasyon, pati na rin ang mga collateral na nabuo sa paligid ng entero- o colostomy.

IVpangkat: veins na muling namamahagi ng portal venous blood sa kaliwang renal vein. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga collateral na ito ay isinasagawa nang direkta mula sa splenic vein hanggang sa renal vein, at sa pamamagitan ng phrenic, pancreatic, gastric veins o ang ugat ng kaliwang adrenal gland.

Bilang resulta, ang dugo mula sa gastroesophageal at iba pang mga collateral sa pamamagitan ng azygos o semi-gypsy na ugat ay pumapasok sa superior vena cava. Ang isang maliit na halaga ng dugo ay pumapasok sa inferior vena cava na dugo ay maaaring dumaloy dito mula sa kanang lobar branch ng portal vein pagkatapos ng pagbuo ng isang intrahepatic shunt. Ang pagbuo ng mga collateral sa pulmonary veins ay inilarawan.

Extrahepatic obstruction

Sa extrahepatic portal vein obstruction, ang mga karagdagang collateral ay nabuo, kung saan ang dugo ay lumalampas sa obstruction site upang makapasok sa atay. Ang mga ito ay umaagos sa portal vein sa porta hepatis distal sa lugar ng sagabal. Kasama sa mga collateral na ito ang portal veins ng atay; veins na kasama ng portal vein at hepatic arteries; mga ugat na tumatakbo sa ligaments na sumusuporta sa atay; phrenic at omental veins. Ang mga collateral na nauugnay sa mga lumbar veins ay maaaring umabot sa napakalaking sukat.

kanin. 10-3. Portosystemic collateral circulation sa liver cirrhosis.

Mga kahihinatnan ng pagkagambala sa daloy ng dugo sa portal

Kapag ang dami ng portal na dugo na dumadaloy sa atay ay bumababa dahil sa pag-unlad ng collateral circulation, ang papel ng hepatic artery ay tumataas. Ang atay ay bumababa sa dami at ang kakayahan nitong muling buuin ay bumababa. Ito ay malamang dahil sa hindi sapat na supply ng hepatotropic factor, kabilang ang insulin at glucagon, na ginawa ng pancreas.

Ang pagkakaroon ng mga collateral ay karaniwang nagpapahiwatig ng portal hypertension, bagaman kung minsan ang portal vein pressure ay maaaring bumaba kung ang makabuluhang pag-unlad ng mga collateral ay nangyayari. Kasabay nito, ang panandaliang portal hypertension ay maaaring mangyari nang walang pag-unlad ng collateral circulation.

Sa makabuluhang portosystemic shunting, hepatic encephalopathy, sepsis na dulot ng bituka bacteria, at iba pang circulatory at metabolic disorder ay maaaring umunlad.

Portal vein [atay],v. portae (hepatis), sumasakop sa isang espesyal na lugar sa gitna ng mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa mga panloob na organo (Larawan 73). Ito ay hindi lamang ang pinakamalaking visceral vein (ang haba nito ay 5-6 cm, diameter 11-18 mm), ngunit ito rin ang afferent venous link ng tinatawag na portal system ng atay. Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at common bile duct kasama ng mga nerves, lymph nodes at vessels. Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng tiyan: tiyan, maliit at malalaking bituka, maliban sa anus, pali, pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous na dugo ay dumadaloy sa portal vein patungo sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric at splenic veins, pati na rin ang inferior mesenteric vein, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas. Ang pagpasok sa portal ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaki kanang sanga, g.dexter, At kaliwang sanga, g.masama. Ang bawat isa sa mga sanga, sa turn, ay nahahati muna sa mga segmental, at pagkatapos ay sa mga sanga ng mas maliit na diameter, na pumasa sa mga interlobular veins. Sa loob ng mga lobules ay nagbibigay sila ng malawak na mga capillary - ang tinatawag na sinusoidal vessel, na dumadaloy sa gitnang ugat (Larawan 74). Ang mga sublobular veins na lumalabas mula sa bawat lobule ay nagsasama upang bumuo ng 3-4 hepatic veins,vv. hepdticae. Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network: na matatagpuan sa dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, at nabuo sa parenchyma ng atay mula sa mga capillary. ng mga lobules nito.

Bago pumasok sa portal ng atay (sa kapal ng hepatoduodenal ligament), dumadaloy ang portal vein ugat ng gallbladder,v. cystica (mula sa gallbladder), kanan at kaliwang gastric veins,vv. gastricae dextra et sinistra, At prepyloric vein,v. prepylorica, naghahatid ng dugo mula sa kaukulang bahagi ng tiyan. Ang kaliwang gastric vein ay anastomoses sa esophageal veins - mga tributaries ng azygos vein mula sa superior vena cava system. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay ay sinusundan nila sa atay periumbilical veins,vv. paraumbicales. Nagsisimula sila sa lugar ng pusod, kung saan nag-anastomose sila sa superior epigastric veins - mga tributaries ng internal thoracic veins (mula sa superior vena cava system) at sa mababaw at inferior epigastric veins. (vv. epigdstricae mga mababaw et mababa) - mga tributaries ng femoral at external iliac veins mula sa inferior vena cava system (Larawan 75).

Mga sanga ng portal vein:

1. Superior mesenteric vein,v. mesenterica nakatataas, napupunta sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay mga ugat ng jejunum at ileum,vv. jejundtes et ileales; pancreatic veins,vv. pancreaticae; pancreatoduodenal veins,vv. pancreaticoduodendles; tumango- ileocolic vein,v. Ueocollca; kanang gastroepiploic vein,v. gastroepiploica [ gastroomentdlis ] dextra; kanan at gitnang colon veins,vv. colicae media et dextra; ugat ng apendiks,v. apendiculdris. Sa superior mesenteric vein, ang mga nakalistang veins ay nagdadala ng dugo mula sa mga dingding ng jejunum at ileum at ang apendiks, ang pataas na colon at transverse colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, at ang mas malaking omentum.

2splenic vein,v. liendlis [ splenca], na matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery, dumadaan mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap, at sa likod ng ulo ng pancreas ay sumasama sa superior mesenteric vein. Ang mga sanga nito ay pancreatic veins,vv. pancreaticae; maikling gastric veins,vv. gdstricae breves, At kaliwang gastroepiploic vein,v. gastro­ epiploica [ gastroomentdlis] sinistra. Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa spleen, bahagi ng tiyan, pancreas, at mas malaking omentum.

3mababang mesenteric vein,v. mesenterica mababa, nabuo bilang resulta ng pagsasanib superior rectal vein,v. rec- tdlis nakatataas, kaliwang colon vein,v. colica sinistra, At sigmoid veins,vv. sigmoideae. Matatagpuan sa tabi ng kaliwang colic artery, ang inferior mesenteric vein ay patungo paitaas, dumadaan sa ilalim ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng ugat na ito ang dugo mula sa mga dingding ng itaas na tumbong, sigmoid colon, at pababang colon.

nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng hindi magkapares na organo ng lukab ng tiyan, maliban sa atay: mula sa buong gastrointestinal tract, kung saan nangyayari ang pagsipsip ng mga sustansya, na pumapasok sa portal na ugat sa atay para sa neutralisasyon at pagtitiwalag ng glycogen; mula sa pancreas, kung saan nagmumula ang insulin, na kinokontrol ang metabolismo ng asukal; mula sa pali, kung saan nagmumula ang mga produkto ng pagkasira ng mga elemento ng dugo, na ginagamit sa atay upang makagawa ng apdo. Ang nakabubuo na koneksyon ng portal vein sa gastrointestinal tract at ang malalaking glandula nito (atay at pancreas) ay tinutukoy, bilang karagdagan sa functional na koneksyon, sa pamamagitan ng pagkakapareho ng kanilang pag-unlad (genetic connection).

Ang V. portae, ang portal vein, ay isang makapal na venous trunk na matatagpuan sa lig. hepatoduodenale kasama ang hepatic artery at ductus choledochus. Idinagdag v. portae sa likod ng ulo ng pancreas mula sa splenic vein at dalawang mesenteric veins - superior at inferior. Patungo sa gate ng atay sa nabanggit na ligament ng peritoneum, tumatanggap ito ng vv sa daan. gastricae sinistra et dextra at v. prepylorica at sa porta hepatis ay nahahati sa dalawang sanga na umaabot sa parenkayma ng atay. Sa parenkayma ng atay, ang mga sanga na ito ay nahahati sa maraming maliliit na sanga na nagbubuklod sa mga lobula ng atay (vv. inter lobulares); Maraming mga capillary ang tumagos sa mga lobules at sa huli ay bumubuo ng vv. centrales, na kumukuha sa hepatic veins, na dumadaloy sa inferior vena cava.

Kaya, ang portal vein system, hindi katulad ng iba pang mga ugat, ay ipinasok sa pagitan ng dalawang network ng mga capillary: ang unang network ng mga capillary ay nagbibigay ng pagtaas sa mga venous trunks na bumubuo sa portal vein, at ang pangalawa ay matatagpuan sa sangkap ng atay, kung saan ang paghahati ng portal vein sa mga huling sanga nito ay nangyayari. Ang V. lienalis, ang splenic vein, ay nagdadala ng dugo mula sa spleen, tiyan (sa pamamagitan ng v. gastroepiploica sinistra at vv. gastricae breves) at mula sa pancreas, kasama ang itaas na gilid kung saan sa likod at ibaba ng arterya ng parehong pangalan ay napupunta sa v. lienalis. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, ang superior at inferior mesenteric veins, ay tumutugma sa mga arterya ng parehong pangalan. Ang V. mesenterica superior sa kanyang paraan ay tumatanggap ng mga venous branch mula sa maliit na bituka (vv. intestinales), cecum, ascending colon at transverse colon (v. colica dextra at v. colica media), at, dumadaan sa likod ng ulo ng pancreas, nag-uugnay sa inferior mesenteric vein. Ang V. mesenterica inferior ay nagsisimula mula sa venous plexus ng rectum, plexus venosus rectalis. Paakyat mula rito, sa daan ay tumatanggap ito ng mga pag-agos mula sa sigmoid colon (vv. sigmoideae), mula sa pababang colon (v. colica sinistra) at mula sa kaliwang kalahati ng transverse colon. Sa likod ng ulo ng pancreas, ito, na dating konektado sa splenic vein o nakapag-iisa, ay sumasama sa superior mesenteric vein.

Ang portal vein (v. portae) ay nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan (tiyan, maliit at malalaking bituka, pancreas at pali) at kumakatawan sa pinakamalaking ugat ng mga panloob na organo (Fig. 425). Ang portal vein ay may mga sumusunod na tributaries.

425. Scheme ng portal vein.

1 - vv. esophagae;
2 - r. makasalanan v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4-v. gastrica dextra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - v. mesenterica inferior;
8 - v. colica sinistra;
9 - vv. sigmoideae;
10 - v. recalis superior;
11 - vv. rectales mediae;
12 - vv. rectales inferiores;
13 - v. iliocolica;
14 - vv. jejunales;
15 - v. mesenterica superior;
16 - vv. paraumbical;
17 - r. dexter v. portae;
18 - venous capillaries ng atay;
19 - vv. hepaticae;
20 - v. mababa ang cava.

1. Ang superior mesenteric vein (v. mesenterica superior) ay iisa, na matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka, sa tabi ng superior mesenteric artery, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka (vv. jejunales et ilei), ang apendiks at ang cecum (vv. ileocolicae), ascending colon (v. colica dextra), transverse colon (v. colica media), ulo ng pancreas at duodenum (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), mas malaking curvature ng tiyan at transverse colon (v. gastroepiploica dextra).

2. Ang splenic vein (v. lienalis) ay nag-iisa, nangongolekta ng dugo mula sa spleen, fundus at katawan ng tiyan kasama ang mas malaking curvature (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) at ang pancreas (vv. pancreaticae). Ang splenic vein ay nag-uugnay sa likod ng ulo ng pancreas at ang itaas na pahalang na bahagi ng duodenum na may superior mesenteric vein sa portal vein.

3. Ang inferior mesenteric vein (v. mesenterica inferior) ay kumukuha ng dugo mula sa descending colon (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) at ang itaas na bahagi ng rectum (v. rectalis superior). Ang inferior mesenteric vein ay kumokonekta sa splenic vein sa gitna ng katawan ng pancreas o dumadaloy sa sulok ng junction ng superior mesenteric at splenic veins.

4. Direktang konektado sa portal vein ay ang cystic vein (v. cystica), paraumbilical veins (vv. paraumbilicales), na matatagpuan sa lig. teres hepatis, kaliwa at kanang gastric veins (vv. gastricae sinistra et dextra), prepyloric vein (v. prepylorica).

Ang portal vein mula sa lugar ng pagbuo (sa likod ng ulo ng pancreas) mula sa gate ng atay ay may haba na 4-5 cm at diameter na 15-20 mm. Ito ay namamalagi sa lig. hepatoduodenale, kung saan dumadaan ang ductus choledochus sa kanan nito, at a. hepatica propria. Sa porta hepatis, ang portal vein ay nahahati sa dalawang malalaking sanga ng lobar, na sanga naman sa 8 segmental na mga ugat. Ang segmental veins ay nahahati sa interlobular at septal veins, na nagtatapos sa sinusoids (capillaries) ng lobules. Ang mga capillary ay radially oriented sa pagitan ng mga hepatic beam patungo sa gitna ng lobule. Sa gitna ng lobules, ang mga sentral na ugat (vv. centrales) ay nabuo mula sa mga capillary, na kumakatawan sa mga paunang sisidlan para sa mga ugat ng hepatic na dumadaloy sa inferior vena cava. Kaya, ang venous blood mula sa mga panloob na organo ng cavity ng tiyan, bago pumasok sa inferior vena cava, ay dumadaan sa atay, kung saan ito ay na-clear ng mga nakakalason na metabolic na produkto.

Ang pag-agos ng venous blood mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan ay hindi nangyayari nang direkta sa pangkalahatang sistema ng sirkulasyon, ngunit sa pamamagitan ng portal vein sa atay.

Portal na ugat, v. portae

, nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng tiyan. Ito ay nabuo sa likod ng ulo ng pancreas sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong ugat: ang inferior mesenteric vein, v., mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis.

Mas mababang mesenteric vein v. mesenterica inferior, nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng itaas na bahagi ng tumbong, sigmoid colon at pababang colon at kasama ang mga sanga nito ay tumutugma sa lahat ng mga sanga ng inferior mesenteric artery.

Superior mesenteric vein,, v. mesenterica superior, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka at ang mesentery nito, ang appendix at cecum, ang pataas at nakahalang colon at mula sa mesenteric lymph nodes ng mga lugar na ito. Ang trunk ng superior mesenteric vein ay matatagpuan sa kanan ng arterya ng parehong pangalan at kasama ng mga sanga nito ang lahat ng mga sanga ng arterya.Splenic na ugat v.

Ang portal vein mula sa lugar ng pagbuo nito ay nakadirekta sa hepatoduodenal ligament, sa pagitan ng mga layer kung saan ito umabot sa portal ng atay. Sa kapal ng ligament na ito, ang portal vein ay matatagpuan kasama ang karaniwang bile duct at ang karaniwang hepatic artery sa paraang ang duct ay sumasakop sa matinding posisyon sa kanan, sa kaliwa nito ay ang karaniwang hepatic artery, at mas malalim at sa pagitan nila ay ang portal vein. Sa tarangkahan ng atay v. Ang portae ay nahahati sa dalawang sangay: ang kaliwang sanga, ramus sinister, at ang kanang sanga, ramus dexter, ayon sa pagkakabanggit, ang kanan at kaliwang lobe ng atay. Tatlong ugat: inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis, kung saan nabuo ang v. portae ay tinatawag na mga ugat ng portal vein.

Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na mga ugat na bumubuo sa portal na ugat, ang mga sumusunod na ugat ay direktang dumadaloy sa puno nito: kaliwa at kanang gastric veins, vv., gastricae sinistra at dextra, pancreatic veins vv. pancreaticae, .

Bilang karagdagan, ang portal na ugat ay kumokonekta sa mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng

paraumbical veins

vv.

Ang venous blood mula sa buong katawan ay kinokolekta sa dalawang pangunahing venous collectors - ang superior at inferior vena cava, na nagdadala nito sa kanang atrium. Sa cavity ng tiyan, bilang karagdagan sa inferior vena cava system, mayroon ding portal vein kasama ang mga tributaries nito na kumukuha ng dugo mula sa tiyan, bituka, pancreas, gallbladder at spleen.

Ang mga anastomoses na nagkokonekta sa mga tributaries ng isang malaking ugat sa bawat isa, na matatagpuan sa loob ng sumasanga na palanggana ng isang naibigay na sisidlan, ay intrasystem hindi katulad intersystem anastomoses na nag-uugnay sa mga tributary veins ng iba't ibang sistema. Mayroong cava-caval at porto-caval intersystem anastomoses (Fig. 1).

Caval-caval anastomoses

Ang mga caval-caval anastomoses ay nagbibigay ng isang roundabout na daloy ng dugo sa kanang atrium sa mga kaso ng trombosis, ligation, compression ng vena cava at ang kanilang malalaking tributaries at nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng mga dingding ng dibdib at tiyan, pati na rin ang venous. plexuses ng gulugod.

v. mesenterica superior;

lumbalis cava inferior;

azygos;

Anastomoses na nabuo sa pamamagitan ng venous plexuses ng gulugod

vertebralis; 4 – v. brachiocephalica sinistra;

hemiazygos accessoria

Ang dugo mula sa malalim na plexus ay pinatuyo sa isang gilid sa pamamagitan ng superior epigastric veins, vv. epigastricae superiores, tributaries vv.

thoracicae internae, at sila naman ay dumadaloy sa brachiocephalic veins; at sa kabilang banda, kasama ang mababang epigastric veins, vv. epigastricae inferiores, tributaries vv. iliacae externae mula sa inferior vena cava system. Ang Vv ay nabuo mula sa subcutaneous plexus. thoracoepigastricae, dumadaloy sa vv. thoracicae lateralis. at ang mga nasa vv.

iliaca communis;- thoracoepigastrica;

intercostales posteriores

Ang portal vein system ay naglalaman ng higit sa kalahati ng kabuuang dugo ng katawan at kumakatawan sa isang napakahalagang seksyon ng circulatory system. Anumang uri ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa v. system.

portae ay humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at pag-unlad ng portal hypertension syndrome.

Maaaring sanhi ito ng congenital narrowing, thrombosis o compression ng portal vein (subhepatic block), mga sakit sa atay (cirrhosis, tumor) na humahantong sa compression ng intrahepatic veins (intrahepatic block) at may kapansanan na venous outflow sa pamamagitan ng hepatic veins (suprahepatic block) . Ang talamak na portal vein obstruction ay karaniwang nagtatapos sa kamatayan. Ang unti-unting pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo sa sistema nito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng collateral circulation dahil sa intrasystemic, porto-portal anastomoses (sa pagitan ng mga tributaries ng portal vein mismo), na isinasagawa pangunahin salamat sa mga ugat ng gallbladder, gastric veins at accessory portal veins, at intersystemic, porto-caval anastomoses.

Ang mga porto-caval anastomoses ay karaniwang hindi maganda ang pagbuo. Lumalawak sila nang malaki kapag may kaguluhan sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng portal vein. Sa kasong ito, ang portocaval anastomoses ay nagbibigay ng isang "paglabas" ng dugo, na lumalampas sa atay, na hindi sumailalim sa detoxification dito, mula sa portal vein system patungo sa sistema ng superior at inferior vena cava. Ang daloy ng dugo sa kabilang direksyon ay hindi gaanong praktikal na kahalagahan.

Ang kahalagahan ng porto-caval anastomoses ay kamag-anak lamang, mas mekanikal kaysa biological. Salamat sa kanila, ang presyon sa portal vein system ay bumababa at ang paglaban ng puso ay bumababa. Mayroong 4 na pangunahing grupo ng anastomoses sa pagitan ng mga tributaries ng portal at vena cava, na bumubuo ng mga landas para sa collateral na daloy ng dugo.

Sa lugar ng umbilical ring mayroong isang venous plexus sa kaluban ng rectus abdominis na kalamnan, na nakikipag-ugnayan sa subcutaneous umbilical plexus. Mula sa mga plexus na ito ang mga ugat ay nabuo mula sa sistema ng superior at inferior vena cava (tingnan ang cava-caval anastomosis), pati na rin ang vv.

paraumbilicales, na, na matatagpuan sa nauunang gilid ng falciform ligament ng atay sa tabi ng overgrown umbilical vein (round ligament of the liver), nakikipag-usap sa kaliwang sanga ng portal vein o sa mismong trunk nito sa gate ng atay .

Ang umbilical vein ay nakikibahagi din sa pagbuo ng anastomosis na ito, na kadalasang nagpapanatili ng lumen nito. Ang kumpletong obliterasyon ay sinusunod lamang sa distal na seksyon nito, 2-4 cm mula sa pusod.

Kapag ang dugo ay stagnate sa portal vein system, ang peri-umbilical veins ay lumalawak, kung minsan sa diameter ng femoral vein, pati na rin ang mga ugat ng anterior abdominal wall sa paligid ng pusod, na tinatawag na "caput Medusae", na sinusunod sa cirrhosis ng atay at nagpapahiwatig ng malaking panganib sa buhay ng pasyente. 4 – v. brachiocephalica sinistra;

Anastomosis sa dingding ng cardiac na bahagi ng tiyan at ang tiyan na bahagi ng esophagus

Mula sa venous plexus ng thoracic esophagus vv. dumadaloy ang esophageae sa v. azygos at v.

hemiazygos (superior vena cava system), mula sa bahagi ng tiyan - sa v. 4 – v. brachiocephalica sinistra;

gastrica sinistra, na isang tributary ng portal vein.

Sa portal hypertension, ang mga varicose veins ng venous plexus ng mga bahaging ito ng colon ay sinusunod, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng bituka.

Anastomosis sa rectal wall (Larawan A, B).

Mayroong panloob (submucosal), panlabas (subfascial) at subcutaneous venous plexuses ng tumbong, na direktang konektado sa bawat isa.

Ang dugo ay dumadaloy mula sa panloob na plexus patungo sa panlabas, at ang mga v.s ay nabuo mula sa huli. recalis superior – pagdagsa ng v. mesenterica inferior – isa sa mga ugat ng portal vein at v.

recalis media, na dumadaloy sa v. iliaca interna – mula sa inferior vena cava system. Ang V ay nabuo mula sa subcutaneous venous plexus sa perineal area.

recalis inferior, na dumadaloy sa v. pudenda interna – pagdagsa v. iliaca interna.

Ang pangunahing daluyan ng paagusan ng tumbong ay ang superior rectal vein, na nag-aalis ng dugo mula sa mucous membrane at submucosa ng anal canal at lahat ng mga layer ng pelvic intestine. Walang nakitang mga balbula sa superior rectal vein. Ang inferior at middle rectal veins ay mas may kahalagahan sa rehiyon sa pag-draining ng dugo mula sa organ, medyo pabagu-bago ang mga ito at kung minsan ay wala sa isa o magkabilang panig. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa sistema ng inferior vena cava o portal vein ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng varicose veins ng tumbong at pagbuo ng mga almuranas, na maaaring mag-thrombose at maging inflamed, at sa panahon ng pagdumi, ang pinsala sa mga node ay humahantong sa hemorrhoidal bleeding. .

kanin. Scheme ng anastomosis sa dingding ng tumbong.

(v. iliaca interna)

v. rectal inferior, (v.pudenda interna) Ang sirkulasyon ng pangsanggol

Ang sirkulasyon ng dugo ng fetus ay tinatawag na placental circulation: sa inunan, ang palitan ng mga sangkap ay nangyayari sa pagitan ng dugo ng fetus at ng dugo ng ina (sa kasong ito, ang dugo ng ina at ng fetus ay hindi naghahalo). SAinunan inunan, ang ugat ng pusod ay nagsisimula sa mga ugat nito, v. umbilicalis, kung saan ang arterial blood na na-oxidized sa inunan ay ipinapadala sa fetus. Sumusunod bilang bahagi ng umbilical cord (umbilical cord), funiculus umbilicalis, hanggang sa fetus, ang umbilical vein ay pumapasok sa pamamagitan ng umbilical ring, anulus umbilicalis, sa lukab ng tiyan, napupunta sa atay, kung saan ang bahagi ng dugo sa pamamagitan ng venous duct (ductus venosus) ay pinalabas sa inferior vena cava, v.cava inferior, kung saan ito ay nahahalo sa venous blood, at ang ibang bahagi ng dugo ay dumadaan sa atay at sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaloy din sa inferior vena cava. Ang dugo sa pamamagitan ng inferior vena cava ay pumapasok sa kanang atrium, kung saan ang pangunahing masa nito, sa pamamagitan ng balbula ng inferior vena cava, valvula venae cavae inferioris, ay dumadaan sa oval opening, foramen ovale, ng interatrial septum papunta sa kaliwang atrium.. kanin. Ang sirkulasyon ng pangsanggol. 1 – ductus arteriosus (ductusv. portaearteriosusv. );2 – umbilical arteries ((v.pudenda interna)aainunan umbilicales);vv. 3 – portal vein ();4 – pusod na ugat ( umbilical).

Mula dito ito ay sumusunod sa kaliwang ventricle, at pagkatapos ay sa aorta, sa pamamagitan ng mga sanga kung saan ito ay pangunahing nakadirekta sa puso, leeg, ulo at itaas na mga paa. Sa kanang atrium, maliban sa inferior vena cava, v. cava inferior, nagdadala ng venous blood sa superior vena cava, v. cava superior, at coronary sinus ng puso, sinus coronarius cordis. Ang venous blood na pumapasok sa kanang atrium mula sa huling dalawang sisidlan ay ipinapadala, kasama ang isang maliit na halaga ng halo-halong dugo, mula sa inferior vena cava papunta sa kanang ventricle, at mula doon sa pulmonary trunk, truncus pulmonalis. Ang ductus arteriosus ay dumadaloy sa arko ng aorta, sa ibaba ng punto kung saan ang kaliwang subclavian artery ay umaalis mula dito, na nag-uugnay sa aorta sa pulmonary trunk at kung saan ang dugo mula sa huli ay dumadaloy sa aorta. Mula sa pulmonary trunk, ang dugo ay dumadaloy sa mga pulmonary arteries papunta sa baga, at ang labis nito sa pamamagitan ng arterial duct, ductus arteriosus, ay ipinapadala sa pababang aorta. Kaya, sa ibaba ng kumpol ng ductus arteriosus, ang aorta ay naglalaman ng halo-halong dugo na pumapasok dito mula sa kaliwang ventricle, mayaman sa arterial blood, at dugo mula sa ductus arteriosus na may malaking nilalaman ng venous blood.

Umbilical vein, v. umbilicalis, bumubuo ng bilog na ligament ng atay, lig. teres hepatitis; venous duct, ductus venosus – venous ligament, lig. venosum;