Mga sintomas at sanhi ng kanser sa suso. Mga uri at yugto ng kanser sa suso, pagsusuri, pagiging epektibo ng paggamot

- malignant neoplasm ng dibdib. Mga lokal na pagpapakita: pagbabago sa hugis ng mammary gland, pagbawi ng utong, kulubot ng balat, paglabas mula sa utong (madalas na duguan), palpation ng mga bukol, nodules, pagpapalaki ng supraclavicular o axillary lymph nodes. Ang pinaka-epektibong paggamot ay ang surgical treatment kasama ng radiation o chemotherapy sa mga unang yugto. Sa mga huling yugto, ang metastasis ng tumor sa iba't ibang mga organo ay nabanggit. Ang pagbabala ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lawak ng proseso at ang histological na istraktura ng tumor.

Pangkalahatang impormasyon

Ayon sa istatistika ng WHO, higit sa isang milyong bagong kaso ng malignant na mga tumor sa suso ang nasuri bawat taon sa buong mundo. Sa Russia ang bilang na ito ay umabot sa 50 libo. Isa sa walong babaeng Amerikano ang magkakaroon ng kanser sa suso. Ang pagkamatay mula sa patolohiya na ito ay halos 50% ng lahat ng mga kaso. Ang pagbawas ng tagapagpahiwatig na ito ay nahahadlangan ng kakulangan ng organisadong preventive screening ng populasyon sa maraming mga bansa para sa maagang pagtuklas ng mga malignant neoplasms ng mga glandula ng mammary.

Mga sanhi ng kanser sa suso

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakatulong sa paglitaw at pag-unlad ng kanser sa suso:

• Sahig. Ang karamihan ng kanser sa suso ay nangyayari sa mga kababaihan;
• Edad. Kadalasan, nagkakaroon ng kanser sa suso sa mga kababaihan pagkatapos ng 35 taong gulang;
• Kumplikadong kasaysayan ng ginekologiko: mga iregularidad ng panregla, hyperplastic at nagpapaalab na mga pathology ng mga genital organ, kawalan ng katabaan, mga karamdaman sa paggagatas;
• genetic predisposition: malignant na mga tumor na nangyayari sa malapit na kamag-anak, milk-ovarian syndrome, cancer-associated genodermatoses, kumbinasyon ng kanser sa suso na may sarcoma, malignant na mga tumor sa baga, larynx, adrenal glands;
• Endocrine at metabolic disorder: labis na katabaan, metabolic syndrome, diabetes mellitus, talamak na arterial hypertension, atherosclerosis, pathologies ng atay, pancreas, immunodeficiency.
• Nonspecific carcinogenic factor: paninigarilyo, mga kemikal na lason, mataas na calorie na hindi balanseng diyeta, mayaman sa carbohydrates at mahirap sa mga protina, ionizing radiation, gumagana nang salungat sa biorhythms.

Dapat alalahanin na ang mga umiiral na salik ng tumaas na panganib sa carcinogenic ay hindi nangangahulugang hahantong sa pagbuo ng isang malignant na tumor sa suso.

Pag-uuri

Ang kanser sa suso ay inuri ayon sa mga yugto ng pag-unlad nito.

• Naka-on Stage I ang tumor ay hindi lalampas sa 2 sentimetro ang lapad, hindi nakakaapekto sa nakapaligid na tisyu, at walang metastases.
• IIa yugto nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumor na 2-5 cm na hindi lumaki sa tissue, o isang tumor na mas maliit ang sukat, ngunit nakakaapekto sa nakapalibot na tissue (subcutaneous tissue, minsan sa balat: wrinkling syndrome). Wala ring metastases sa yugtong ito. Ang tumor ay nakakakuha ng 2-5 cm ang lapad. Hindi lumalaki sa nakapalibot na subcutaneous fatty tissue at balat ng dibdib. Ang isa pang uri ay isang tumor na pareho o mas maliit na laki na lumalaki sa subcutaneous fatty tissue at dumidikit sa balat (nagdudulot ng mga sintomas ng kulubot). Walang mga rehiyonal na metastases dito.
• Naka-on Yugto IIb lumalabas ang metastases sa mga rehiyonal na lymph node sa kilikili. Ang metastasis sa intrathoracic parasternal lymph nodes ay madalas na nabanggit.
• Tumor Yugto IIIa ay may diameter na higit sa 5 sentimetro, o lumalaki sa layer ng kalamnan na matatagpuan sa ilalim ng mammary gland. Nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng "lemon peel", pamamaga, pagbawi ng utong, minsan ulcerations sa balat ng glandula at discharge mula sa utong. Walang mga rehiyonal na metastases.
• IIIb yugto nailalarawan sa pamamagitan ng maraming metastases ng axillary lymph node o solong supraclavicular (o metastases sa parasternal at subclavian nodes).
• IV yugto- terminal. Naaapektuhan ng kanser ang buong glandula ng mammary, lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu, kumakalat sa balat, at nagpapakita ng sarili bilang malawak na mga ulser. Kasama rin sa ika-apat na yugto ang mga tumor sa anumang sukat na nag-metastasize sa ibang mga organo (pati na rin sa pangalawang mammary gland at mga lymph node ng kabaligtaran), mga pormasyon na matatag na nakadikit sa dibdib.

Mga sintomas ng kanser sa suso

Sa mga unang yugto, ang kanser sa suso ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan sa palpation, ang isang siksik na pagbuo sa tissue ng glandula ay maaaring makita. Kadalasan, napansin ng isang babae ang pagbuo na ito sa panahon ng pagsusuri sa sarili, o ito ay napansin sa panahon ng mammography, ultrasound ng mga glandula ng mammary, at iba pang mga diagnostic na pamamaraan sa panahon ng mga hakbang sa pag-iwas. Kung walang naaangkop na paggamot, ang tumor ay umuunlad, lumalaki, at lumalaki sa subcutaneous tissue, balat, at mga kalamnan sa dibdib. Ang mga metastases ay nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node. Sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang mga selula ng kanser ay naglalakbay sa ibang mga organo at tisyu. Ang kanser sa suso ay kadalasang nagkakaroon ng metastases sa baga, atay, at utak. Ang necrotic decay ng tumor at malignant na pinsala sa ibang mga organo ay humahantong sa kamatayan.

Mga komplikasyon

Ang kanser sa suso ay madaling kapitan ng mabilis na metastasis sa mga rehiyonal na lymph node: axillary, subclavian, parasternal. Pagkatapos, sa pagdaloy ng lymph, ang mga selula ng kanser ay kumakalat sa pamamagitan ng supraclavicular, scapular, mediastinal at cervical nodes. Ang lymph system ng kabaligtaran na bahagi ay maaari ding maapektuhan, at ang kanser ay maaaring kumalat sa pangalawang dibdib. Hematogenously, ang mga metastases ay kumakalat sa mga baga, atay, buto, at utak.

Mga diagnostic

Isa sa pinakamahalagang paraan para sa maagang pagtuklas ng kanser sa suso ay ang regular at masusing pagsusuri sa sarili ng mga kababaihan. Maipapayo na magsagawa ng pagsusuri sa sarili para sa mga babaeng nasa panganib para sa kanser sa suso, gayundin sa lahat ng kababaihang higit sa 35-40 taong gulang, bawat buwan. Ang unang yugto ay suriin ang iyong mga suso sa harap ng salamin. Ang mga pagpapapangit at isang kapansin-pansing pagpapalaki ng isang suso kumpara sa isa ay napansin. Ang pagtukoy sa sintomas ng "lemon peel" (pagbawi ng balat) ay isang indikasyon para sa agarang pakikipag-ugnayan sa isang mammologist.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang isang masusing palpation ay ginaganap, na binabanggit ang pagkakapare-pareho ng glandula, kakulangan sa ginhawa at sakit. Pindutin ang mga nipples upang matukoy ang pathological discharge. Sa pagsusuri ng kanser sa suso, ang pagsusuri at palpation ay ginagawang posible upang makita ang isang neoplasma sa tissue ng glandula. Ang mga instrumental diagnostic na pamamaraan ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang tumor nang detalyado at gumawa ng mga konklusyon tungkol sa laki, hugis, at antas ng pinsala sa glandula at mga nakapaligid na tisyu. kung pinaghihinalaang kanser sa suso, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• X-ray na pagsusuri: mammography, ductography.
• Ultrasound ng mga glandula ng mammary. Ang pagsusuri sa ultratunog ay kinukumpleto ng pagsusuri ng mga rehiyonal na lymph node at Doppler ultrasound.
• Biopsy ng dibdib. Ang kasunod na pagsusuri ng cytological ng tumor tissue ay nagpapakita ng pagkakaroon ng malignant na paglaki.
• Mga karagdagang diagnostic. Kabilang sa mga pinakabagong pamamaraan para sa pagsusuri sa mga glandula ng mammary, ang scintiomammography at microwave RTS ay maaari ding mapansin.

Paggamot sa kanser sa suso

Ang kanser sa suso ay isa sa mga pinaka-nagagamot na solidong malignancies. Ang mga maliliit na tumor na naisalokal sa mga tisyu ng glandula ay inalis, at, kadalasan, ang mga kaso ng pag-ulit ng hindi metastasized na inalis na kanser ay hindi sinusunod.

Ang paggamot para sa kanser sa suso ay surgical. Ang pagpili ng operasyon ay depende sa laki ng tumor, ang antas ng pinsala sa nakapaligid na mga tisyu at mga lymph node.

• Mastectomy. Sa loob ng mahabang panahon, halos lahat ng kababaihan na na-diagnose na may malignant na tumor sa suso ay sumailalim sa isang radical mastectomy (kumpletong pag-alis ng glandula, malapit na mga lymph node at mga kalamnan sa dibdib na matatagpuan sa ilalim nito). Sa ngayon, ang isang binagong analogue ng operasyon ay lalong ginagawa, kapag ang mga kalamnan ng pectoral ay napanatili (kung hindi sila apektado ng malignant na proseso).
• Pagputol ng dibdib. Sa mga kaso ng mga unang yugto ng sakit at maliliit na laki ng tumor, ang isang bahagyang mastectomy ay kasalukuyang ginagawa: tanging ang lugar ng glandula na apektado ng tumor na may maliit na halaga ng nakapaligid na tisyu ay tinanggal. Ang bahagyang mastectomy ay karaniwang pinagsama sa radiotherapy at nagpapakita ng mga resulta ng pagpapagaling na medyo maihahambing sa radikal na operasyon.

Ang pag-alis ng mga lymph node ay nakakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit. Pagkatapos alisin, sinusuri ang mga ito para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Kung ang metastases ay matatagpuan sa mga lymph node na inalis sa panahon ng operasyon, ang mga kababaihan ay sumasailalim sa radiation therapy. Sa iba pang mga bagay, ang mga pasyente na may mataas na panganib ng mga malignant na selula na pumapasok sa daluyan ng dugo ay inireseta ng chemotherapy na paggamot.

Mayroon na ngayong paraan upang matukoy ang mga receptor ng estrogen sa mga selula ng kanser sa suso. Nakikita ang mga ito sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga pasyente. Sa ganitong mga kaso, posibleng ihinto ang pag-unlad ng tumor sa pamamagitan ng paggamit ng hormone therapy para sa kanser sa suso.

Prognosis at pag-iwas

Pagkatapos ng surgical na pagtanggal ng isang malignant na tumor sa suso, ang mga kababaihan ay nakarehistro sa isang mammologist-oncologist, regular na inoobserbahan at sinusuri upang makita ang pagbabalik o metastases sa ibang mga organo. Kadalasan, ang mga metastases ay napansin sa unang 3-5 taon, pagkatapos ay bumababa ang panganib na magkaroon ng bagong tumor.

Ang pinaka-maaasahang hakbang para maiwasan ang kanser sa suso ay ang regular na pagsusuri ng isang mammologist sa mga kababaihan, pagsubaybay sa kondisyon ng reproductive system, at buwanang pagsusuri sa sarili. Ang lahat ng kababaihan na higit sa 35 taong gulang ay dapat magkaroon ng mammogram.

Ang napapanahong pagtuklas ng mga pathology ng mga genital organ, hormonal imbalances, metabolic disease, at pag-iwas sa mga carcinogenic factor ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng kanser sa suso.

Maling kagustuhan ng pasyente para sa pag-iingat ng dibdib, nang hindi isinasaalang-alang ang yugto oncology ng dibdib at layuning mga kinakailangan para sa paggawa nito. Ang kontribusyon ng salik na ito ay humigit-kumulang 10% sa kabuuang dami ng namamatay mula sa kanser sa suso

Maling negatibong diagnosis - isang kumplikadong pangunahing pagsusuri ay nakumpleto at isang paunang pagsusuri ay ginawa cancer sa suso inilagay, ngunit ginawa nang may mga pagkakamali mula sa isang malusog na lugar at/o histological na pagsusuri ng mahinang kalidad. Ang kalunos-lunos na pagkakamaling ito ay nag-aambag ng 2-5% sa kabuuang dami ng namamatay

Maling pagmamaliit sa saklaw ng operasyon—sectoral resection ang ginawa sa halip na subcutaneous resection o anumang iba pang surgical intervention ang isinagawa sa halip na radical mastectomy.

Maling-negatibong postoperative biopsy - ang histological at/o immunohistochemical na pagsusuri ng materyal na inalis sa isang babae ay hindi nagpahayag ng kanser sa mga gilid ng resection. Bilang resulta, ang pag-ulit ng sakit, muling pagputol, at 2-5% na kontribusyon sa kabuuang dami ng namamatay.

Hindi sapat na napiling chemotherapy - ang perpektong batayan para sa anumang kumplikadong immune, hormonal at polychemotherapy ay komprehensibong genetic testing batay sa parehong pagtukoy ng point mutations na partikular sa breast cancer at ang pagpapasiya ng buong genotype ng tumor. Responsable para sa halos 50% ng maagang pagkamatay

Panandaliang polychemotherapy - kadalasan kailangan mong magsagawa ng 2-4 na cycle sa halip na 3 linya ng 7 cycle na kinakailangan ayon sa rekomendasyon ng NCCN, iyon ay, sa kabuuan na 21 cycle. Ang kadahilanan na ito ay bumubuo ng halos 30% ng lahat ng napaaga na pagkamatay mula sa kanser sa suso.

Mga paraan ng paggamot sa kanser sa suso

Kirurhiko paggamot ng kanser sa suso

Tanging ang pagtitistis lamang ang makakagarantiya ng lunas para sa kanser sa suso. Ang mga klinikal na pag-aaral ay nakakumbinsi na napatunayan na ang pagbabala para sa bahagyang pag-alis ng tisyu ng dibdib na sinusundan ng pag-iilaw ay hindi mas masahol kaysa sa kumpletong pag-alis ng dibdib, iyon ay, ang resection at mastectomy ay katumbas sa mga tuntunin ng mga resulta - pag-asa sa buhay nang walang anumang mga palatandaan ng isang tumor. Ang surgical approach ay depende sa laki ng tumor at sa pagiging agresibo nito. Sa kaso ng isang neoplasma, simula sa stage 0 at kahit na sa stage 3, na tiyak na isang pangunahing proseso ng operasyon, ang pag-opera sa pag-iingat ng organ ay posible, siyempre, kung ang dami ng mammary gland mismo ay nagpapahintulot. Kung mas malaki ang reproductive organ, mas maraming opsyon sa pag-opera para mapanatili ito.

Kasama sa pag-opera sa pagpapanatili ng organ ang sectoral o segmental resection, na kilala rin bilang lumpectomy o quadrantectomy, kapag ang tumor at hindi bababa sa 3 sentimetro ng nakapalibot na malusog na tissue ay natanggal. Eksaktong malusog - walang mga selula ng kanser sa mga gilid, na sinusuri sa panahon ng isang kagyat na pagsusuri sa histological sa panahon ng operasyon. Kung may nakitang kahit isang cancer cell sa mga gilid ng tinanggal na tissue sa ilalim ng mikroskopyo, ang surgeon ay naglalabas din ng tissue, at ang manipulasyon ay tinatawag na "resection," at ipinapadala ito para sa histology. Pagkatapos ng pagputol at pagpapagaling ng sugat at, kung kinakailangan, ilang mga kurso ng chemotherapy, ang radiation therapy ay sapilitan.

Sa panahon ng isang mastectomy, ang glandula ay ganap na tinanggal kasama ng mataba na tisyu mula sa ilalim ng talim ng balikat at kilikili ay kinabibilangan ng pag-alis ng ilan sa mga kalamnan ng pectoral. Ngayon, itinuturing ng mga pamantayan na ang subcutaneous mastectomy ay ganap na radikal, kapag ang lahat ng nasa itaas ay tinanggal sa isang bloke, ngunit ang isang "pouch" ng balat ay nananatili para sa pag-install ng isang prosthesis. Ang subcutaneous o skin-sparing surgery ay posible lamang kung walang cancer cells sa balat. Ang prosthesis ay maaaring ilagay kaagad o pagkatapos ng ilang oras, at ang proseso ng muling paglikha ng isang artipisyal na dibdib ay tinatawag na "reconstructive surgery". Ang ilang kababaihan ay inaalok ng corrective surgery sa malusog na glandula para sa simetrya pagkatapos makumpleto ang partikular na paggamot.

Sa kaso ng mga metastases sa axillary lymph nodes, kasama ang radical resection o mastectomy, ang kanilang kumpletong pag-alis kasama ang tissue ay ginaganap - lymphadenectomy. Ang pagkakaroon ng metastases ay napansin sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng biopsy ng sentinel node - ang pinakamalapit sa dibdib.

Chemotherapy para sa oncology ng dibdib

Pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa suso, ang chemotherapy ay hindi isinasagawa para sa isang nodule ng kanser na mas mababa sa 5 milimetro sa kawalan ng metastases sa lymphatic collector na napatunayan ng histology, dahil ang karagdagang paggamot sa droga ay hindi magbabago sa buhay ng isang babae para sa mas mahusay.

Sa lahat ng iba pang mga klinikal na sitwasyon, pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor sa suso, ang isyu ng karagdagang mga epektong panggamot ay dapat malutas. Ang preventive chemotherapy ay dapat maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso at mga metastases, o maantala ang kanilang hitsura hangga't maaari.

Ang paggamot sa kemoterapiya ay kinakailangang batay sa molecular biological subtype ng malignant na tumor. Ang pang-iwas na chemotherapy ay maaaring iwasan kung ang kanser ay lubos na umaasa sa hormonal sa kasong ito, ang pangmatagalang hormonal therapy ay inireseta.

Para sa kanser sa suso na hindi maoperahan, ang paggamot sa antitumor ay nagsisimula sa chemotherapy, bago ang isang piraso ng tumor ay kinuha upang pag-aralan ang cellular na istraktura. Ang epekto ng paggamit ng cytostatics bago ang operasyon ay inaasahan sa kawalan ng mga palatandaan ng hormonal dependence sa tumor, ang mataas na pagiging agresibo nito, o triple negatibong uri ng kanser. Ang regimen na may pinaka-aktibong cytostatics ay ginagamit, at ang paggamot ay tumatagal ng mga anim na buwan, kahit na may makabuluhang pagbawas sa tumor pagkatapos ng mga unang kurso. Ang mga benepisyo ng paggamot ay walang alinlangan kung posible na ganap o maximum na bawasan ang cancerous node, na lumilikha ng mga teknikal na kondisyon para sa pagsasagawa ng radikal na operasyon.

Para sa stage 4 na kanser sa suso, ang drug therapy ay ang nangungunang paraan ng paggamot, at nagsisimula sa chemotherapy, kung gayon, kung ang mga receptor ng hormone ay naroroon sa mga selula ng tumor, ang pangmatagalang hormonal therapy ay isinasagawa. Sa mga matatandang kababaihan na may maraming malubhang sakit at mga palatandaan ng pagkasensitibo sa hormonal, ang mga hormone ay ginagamit sa unang yugto.

Ang kemoterapiya ay isang mahirap na paggamot at palaging nauugnay sa mga komplikasyon, na maaari at dapat mabawasan. Upang mapabuti ang pagpapaubaya at gumamit ng tunay na pinakamainam na konsentrasyon ng mga cytostatics, ang Medicine 24/7 ay bumuo ng isang indibidwal na programa para sa bawat pasyente na posible na gumuhit ng isang diagram ng sensitivity ng mga selula ng kanser sa mga gamot.

Hormonal therapy para sa kanser sa suso

Dahil sa walang pasubali na pag-asa ng kanser sa suso sa aktibidad ng mga glandula ng endocrine, hindi sa lahat ng kaso ang tumor ay tumutugon sa mga hormonal na ahente. Ang isang prediktor ng pagiging epektibo ng mga nakapagpapagaling na hormone ay ang antas ng mga receptor ng sex hormone - mga estrogen at progestin. Sa prinsipyo, ang isang positibong resulta ay posible sa isang porsyento ng mga selula ng tumor na umaasa sa estrogen, ngunit mas mataas ang kanilang antas, mas malaki ang benepisyo.

Mga pagsusuri mula sa aming mga pasyente

Ang pasyente na si Lyubov Vasilievna ay pinasok sa klinika sa napakaseryosong kondisyon. Ang pinagbabatayan na sakit (stage 4 na kanser sa suso) ay sinamahan ng metastatic bone lesions. Ang pasyente ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Sinabi ni Lyubov Vasilievna ang mataas na propesyonalismo ng dumadating na manggagamot, si Pyotr Sergeevich Sergeev. Pinag-uusapan niya kung paano, una sa lahat, binigyan siya ng pag-asa para sa isang buong buhay. "Ito ang unang pagkakataon na nagpatingin ako sa isang doktor...

"Espesyal na pasasalamat sa aming dumadating na manggagamot, si Andemir Olegovich Akhov, una, para sa ibinigay na paggamot. Pangalawa, para sa pagiging matulungin sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, na nagtatanong ng maraming iba't ibang mga katanungan. Sinasagot niya ang mga ito nang detalyado. Sobrang nag-enjoy kami. Samakatuwid, maraming salamat sa lahat ng mga kawani ng iyong klinika. Ang pasyente ay na-admit noong isang linggo. Siya ay ganap na nasuri sa loob ng tatlong araw. Diagnosis,...

Dumating si Tamara Petrovna sa klinika para sa stage 4 na kanser sa suso na may metastatic foci sa ibang mga organo. Ang kirurhiko paggamot ay hindi ipinahiwatig para sa pasyente. Upang bawasan ang dami ng tumor, inireseta ng mga doktor sa klinika ang radical chemotherapy. Mula Marso hanggang Setyembre, sumailalim si Tamara Petrovna ng 16 na kurso ng chemotherapy. Ayon sa mga subjective na sensasyon, ang pasyente ay nagtatala ng isang makabuluhang pagbaba sa dami ng tumor. Dapat ipakita ng isang pag-aaral ng MRI kung ano ang dinamika...

Ang kanser ay palaging isang nakakatakot na diagnosis, kapwa para sa pasyente at para sa kanyang pamilya. Lalo na kapag ang sakit ay nakita sa yugto 4 at karamihan sa mga institusyong medikal ay tumanggi sa paggamot. Ang aming pasyente ay natagpuan ang kanyang sarili sa ganitong sitwasyon: "Dinala ako ng mga bata dito sa isang napakasamang kalagayan. Mayroon akong stage 4 na kanser sa suso na may metastases<...>Ngayon maganda ang pakiramdam ko: sumasailalim ako sa chemotherapy...

Isang pasyente na may pinaghihinalaang kanser sa suso ang nakipag-ugnayan sa pinuno ng surgical department ng Medicine 24/7 clinic, oncogynecologist na si Dmitry Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, kinumpirma ng doktor ang diagnosis at inireseta ang surgical treatment. "Nang malaman ng aking ina na mayroon siyang napakalubha at kakila-kilabot na sakit, pinayuhan kami ng aming lokal na doktor mula sa Dmitrov na kumunsulta sa isa pang oncologist. Sa pamamagitan ng mga kaibigan nahanap namin si Shapovalov...

Klinikal na kaso Pasyente: V., 46 taong gulang Diagnosis: lobular breast cancer. Pinagsamang paggamot 2007. Pag-unlad 2017. Kasaysayan: 2007 pinagsamang paggamot ng stage I na kanser sa suso. 10 taon ng pagmamasid. Ang hitsura ng ascites (likido sa tiyan), igsi ng paghinga. Diagnostic laparoscopy. Pagkakaiba sa mga diagnosis batay sa pagsusuri sa cytological at histological (3 magkakaibang diagnosis). Pagtanggi sa paggamot. Symptomatic therapy sa site...

Si Iraida Alekseevna ay na-admit sa Medicine 24/7 clinic na may matinding sakit at hirap sa paggalaw dahil sa metastases sa pelvic bones dahil sa stage 4 na breast cancer. Ang pangunahing metastasis ng kanser sa suso ay nag-compress ng malalaking nerve trunks sa gulugod, na nagdulot ng sakit na hindi maaalis sa konserbatibong paggamot, at humantong din sa dysfunction ng kaukulang mga ugat....

Ang hormonal therapy para sa kanser sa suso ay isinasagawa pagkatapos ng operasyon o sa halip na ito para sa metastatic na sakit. Ngayon, ang mga hormonal na gamot ay ginagamit kahit para sa stage 0 na kanser ang layunin ay hindi upang maiwasan ang pagbuo ng mga metastases, ngunit upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa ibang glandula.

Ang preventive o adjuvant na paggamot ng oncology na may mga hormone sa anumang yugto ay tumatagal ng hindi bababa sa 5 taon kung may metastases sa panahong ito, ang chemotherapy ay ginaganap at ang hormonal na gamot ay binago. Sa proseso ng metastatic, ang mga hormonal na ahente ay ginagamit hanggang sa pag-unlad.

Ang pagpili ng hormonal na gamot ay depende sa estado ng pag-andar ng panregla, kaya ang mga babaeng nagreregla ay inireseta lamang ng tamoxifen, pagkatapos ng menopause (ang huling regla sa buhay) - mga aromatase inhibitor at tamoxifen.

Ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi nakatulong sa pagpili ng pinakamahusay na endocrine na gamot sa paggamot ng kanser sa suso, ang parehong grupo ng mga gamot ay nagpakita ng mataas na bisa at katulad na mga komplikasyon, ngunit may magkakaibang saklaw.

Radiation therapy para sa kanser sa suso

Ngayon, ang radiation therapy para sa kanser sa suso ay isang high-tech na pamamaraan na gumagamit ng CT at isang X-ray simulator upang mahusay na kalkulahin ang mga patlang ng radiation ito ay 3D na paggamot sa mga electron o proton accelerators;

Ang layunin ng radiation ay upang patayin ang lahat ng mga selula ng kanser at mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng normal na tissue malapit sa tumor. Ang layunin ng radiation therapy para sa kanser sa suso ay upang maiwasan ang pag-ulit sa lugar ng kirurhiko, samakatuwid, sa anumang yugto, ang radiation ay umaakma sa radical resection.

Sa yugto 2-3 oncology ng dibdib Ang pag-iilaw ay isinasagawa din pagkatapos ng isang mastectomy, sa ilang mga kaso ito ay pinalubha ng isang "pagpapalakas", na ginagawang posible na maghatid ng mataas na kapangyarihan na enerhiya ng radiation sa lokal na lugar ng peklat. Nagsisimula ang radiation therapy pagkatapos gumaling ang sugat, iyon ay, hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Kung ang pasyente ay nangangailangan ng chemotherapy, pagkatapos ay ang kinakailangang bilang ng mga kurso ay unang ibinigay, at upang maiwasan ang malubhang reaksyon ng radiation, ang pag-iilaw ay magsisimula pagkatapos ng ilang linggo. Ang panahon para sa pagsisimula ng radiation therapy pagkatapos ng operasyon ay medyo malawak - mula isa hanggang tatlong buwan.

Sa kaso ng isang hindi mapapatakbo na proseso, ang radiation therapy ay nagsisimula din 2-4 na linggo pagkatapos ng buong kurso ng chemotherapy at maaaring maganap laban sa background ng hormonal therapy. Upang madagdagan ang pagiging epektibo, maaari itong dagdagan ng lokal na hyperthermia.

Ang paggamot sa radiation para sa kanser sa suso ay palaging nagsisimula sa Lunes at magtatapos sa Biyernes, na iniiwan ang katapusan ng linggo na libre upang payagan ang normal na tissue na gumaling. Ang bilang ng mga session ay tinutukoy ng layunin - ang isang preventive effect ay tumatagal ng hindi bababa sa 25 araw, ang isang therapeutic effect sa isang hindi naalis na tumor ay tumatagal ng 30-35 na mga pamamaraan.

Ang radiation therapy ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, ngunit pinoprotektahan ang isang babae mula sa pag-ulit ng kanser.

Nilalaman

Kapag ang isang tao ay sinabihan na siya ay may malignant na tumor, may pakiramdam na ang mundo ay gumuho. Dapat malaman ng mga kababaihan na ang kanser sa suso, ang mga sintomas nito ay nakita sa maagang yugto, ay magagamot at may paborableng pagbabala. Bakit lumalaki ang sakit, ano ang mga unang palatandaan ng patolohiya, kung paano nangyayari ang pagbawi - kinakailangang maunawaan ang mga isyung ito upang maiwasan ang mga kahihinatnan.

Ano ang breast cancer

Ang katawan ng babae ay kumplikado; maraming dahilan kung bakit nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal dito. Ang mga glandula ng mammary ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago. Ang mga proseso ng pathological ay nagsisimulang umunlad sa kanila. Ang hindi makontrol na paglaki ng mga agresibong selula ng tumor ay nangyayari, na humahantong sa paglitaw ng isang mapanganib na tumor. Ang isang mataas na porsyento ng saklaw ng kanser ay sinusunod sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, ngunit ang mga kaso ng mga pathologies sa mga kabataang babae ay hindi maaaring ibukod. Ang tumor ay lumalaki at lumaki sa:

• mga lymph node;
• pelvic bones, gulugod;
• baga;
• atay.

Mga sintomas

Upang simulan ang paggamot para sa kanser sa suso sa isang napapanahong paraan, kailangan mong malaman kung paano ito nagpapakita mismo. Ang panganib ay na sa isang maagang yugto ang mga proseso ay nangyayari nang walang nakikitang mga palatandaan. Pinapalubha nito ang paggamot at pagbabala - bumaling ang mga babae sa mga espesyalista kapag kailangan ang mga radikal na interbensyon. Ang mga sintomas para sa pag-unlad ng kanser ay:

• pagbuo ng mga bukol sa dibdib;
• pampalapot o pagbawi ng utong;
• ang hitsura ng isang "lemon peel" sa ibabaw ng sugat;
• pamumula ng balat.

Kung ang isa o higit pang mga sintomas ay nakita, dapat kang masuri ng isang doktor. Ang isang malignant na tumor sa suso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga palatandaan:

• compaction ng retrosternal, axillary lymph nodes;
• hindi katimbang na pagtaas sa laki ng isang dibdib;
• ang hitsura ng sakit;
• pagpapapangit ng dibdib;
• pagbuo ng edema;
• ang paglitaw ng mga ulser, crust;
• pagkakaroon ng discharge mula sa utong;
• pagtaas ng temperatura;
• kahinaan;
• pagkahilo;
• biglaang pagbaba ng timbang;
• mga pagpapakita ng sakit sa mga buto at atay na may metastases sa isang huling yugto ng kanser.

Sumasakit ba ang iyong dibdib?

Kailangan mong malaman na ang pag-unlad ng kanser ay hindi palaging sinamahan ng sakit, lalo na kapag ang patolohiya ay napansin nang maaga. Ang hitsura ng sintomas ay naiimpluwensyahan ng lokasyon ng tumor. Ang mga glandula ng mammary, tulad ng ibang mga organo, ay may mga ugat. Habang lumalaki ang laki ng tumor:

• nangyayari ang pamamaga;
• ang malusog na tisyu ay itinutulak sa isang tabi;
• may presyon sa mga nerve endings;
• Mayroong patuloy na masakit na sakit.

Umbilisasyon

Ang sintomas na ito ng kanser ay sinusunod sa maagang yugto ng sakit. Ito ay nagpapahiwatig na ang isang infiltrative na proseso ay umuunlad nang malalim sa mammary gland, na nagiging sanhi ng tissue fibrosis. Sa panahon ng umbilization:

• ang ligaments ng organ ay hinila patungo sa tumor;
• ang isang maliit na depresyon ay sinusunod sa itaas ng pinagmulan ng pamamaga;
• mayroong isang pagbawi ng ibabaw ng balat sa loob;
• ang isang katulad na proseso ay maaaring mangyari sa utong.

Peel ng lemon sa mammary gland

Ang paglitaw ng sintomas na ito ng kanser sa suso ay tipikal para sa mga huling yugto ng kanser. Ang kababalaghan ay madalas na sinusunod sa ibabang bahagi ng dibdib. Habang lumalaki ang tumor, nagbabago ang hugis ng mammary gland, nabubuo ang mga ulceration at "lemon peel" sa balat. Mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito:

• kapag ang mga lymph node ay lumaki, ang pag-agos ng lymph ay nagambala;
• nangyayari ang pamamaga ng tissue;
• ang balat ay nagpapalapot;
• pagtaas ng laki ng mga pores;
• Ang "lemon peel" ay sinusunod sa ibabaw ng balat.

tanda ni Kernig

Sa isa sa mga yugto ng pag-unlad ng kanser sa suso, ang mga lymphatic at venous vessel ay kasangkot sa malignant na proseso. Mayroong pagbaba sa pagkalastiko ng tisyu ng dibdib. Para sa tanda ni Kernig:

• ang compaction ay nangyayari sa kapal ng mga glandular na tisyu;
• ang laki ng pagbuo ng tumor ay hanggang sa ilang sentimetro;
• ang lugar ay siksik, mobile, walang sakit.

Mga palatandaan ng kanser sa suso sa maagang yugto

Upang maiwasan ang panganib ng mga komplikasyon, ang mga kababaihan ay dapat magsagawa ng mga pagsusuri sa sarili sa dibdib buwan-buwan. Sa regular na pagsubaybay, mapapansin mo ang mga pagbabago, matukoy ang kanser sa maagang yugto at matagumpay na magamot. Ang pagkakaroon ng natuklasan ang mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong makipag-ugnay sa isang mammologist para sa isang klinikal na pagsusuri. Posible na ito ay isang benign tumor o fibroadenoma, ngunit kapag hindi naagapan, ang lahat ay maaaring maging cancer.

Paano nagsisimula ang kanser sa suso? Natuklasan ng mga kababaihan sa panahon ng pagsusuri sa sarili:

• mga bukol sa dibdib;
• pinsala sa kilikili;
• pagpapalawak ng saphenous veins;
• ang paglitaw ng mga ulser;
• pagbawi ng balat ng utong;
• pagbabago sa hugis ng dibdib;
• hitsura ng "lemon peel" sa balat;
• pamumula;
• pampalapot ng balat ng utong at areola sa paligid;
• pinalaki ang mga lymph node ng sternum ng mga kilikili;
• pagbawi ng balat sa ibabaw ng lugar ng sugat;
• discharge mula sa utong.

Mga dahilan

Imposibleng tiyakin kung ano ang sanhi ng kanser sa suso sa mga kababaihan. Mayroong maraming mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng mga pathological neoplasms. Ang kanser sa suso ay maaaring umunlad para sa mga sumusunod na dahilan:

• mga advanced na benign na sakit;
• pagkakaroon ng mga kamag-anak na may kanser;
• mga pinsala sa dibdib;
• edad na higit sa 40 taon;
• pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• labis na katabaan;
• maagang pagsisimula ng cycle ng regla;
• diabetes mellitus;
• ginekologiko nagpapaalab na sakit.

Ang isang malignant neoplasm sa dibdib ay maaaring mangyari bilang resulta ng:

• madalas na pagpapalaglag;
• huli na unang kapanganakan;
• maikling panahon ng pagpapasuso;
• kawalan ng mga bata;
• kasaysayan ng hormonal therapy;
• late menopause;
• pagkakalantad sa mga kemikal na carcinogens;
• iregularidad ng panregla cycle;
• nakababahalang mga sitwasyon;
• kawalan ng katabaan;
• mga ovarian cyst;
• mga tumor sa utak;
• carcinoma ng adrenal cortex;
• mga diyeta na may maraming taba;
• pagkakalantad sa radiation.

Pag-uuri

Sa medisina, maraming klasipikasyon ng kanser sa suso ang ginagamit. Nag-iiba sila sa mga katangian, mga tampok na istruktura ng neoplasma, at mga macroscopic form. Kapag isinasaalang-alang ang mga histotype na nakatagpo ng isang tao:

• non-invasive cancer - ang mga malignant na selula ay matatagpuan sa loob ng duct o lobule ng mammary gland;
• Invasive carcinoma - infiltrating cancer - nagmumula sa isang istraktura at unti-unting lumilipat sa iba.

Mayroong klasipikasyon ng mga malignant na tumor sa suso ayon sa mga macroscopic form. Kabilang dito ang:

• nagkakalat na kanser - nailalarawan sa pamamagitan ng bilis ng pag-unlad, pinsala sa mga lymph node, edema, isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary, at ang pagbuo ng mga ulcerations;
• uri ng nodular - matatagpuan sa labas at sa tuktok ng dibdib, na kinasasangkutan ng mataba na tisyu, kalamnan, balat;
• Ang kanser sa Paget - sinamahan ng isang pagpapalaki ng utong, ang hitsura ng mga crust at ulser sa ibabaw, ang tumor ay nasuri nang huli - ang mga sintomas ay katulad ng eksema.

Mga yugto

Para sa kadalian ng diagnosis at pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot, kaugalian na hatiin ang pag-unlad ng mga pathological neoplasms sa mga yugto. Ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga katangian. Mayroong apat na yugto:

		Laki ng tumor, cm	Mga pagbabago sa lymph node	Mga sugat sa pamamagitan ng metastases
		Hindi hihigit sa 2	Hindi apektado	Hindi sinusunod
			Wala	Pagsalakay sa katabing mga tisyu
			Axillary	Huwag tumagos sa balat o adipose tissue
			Hindi sinusunod	Lumaki sa mga kalamnan, tisyu, balat
			Parasternal, subclavian, axillary
Pang-apat		Hindi mahalaga		Sa buong katawan

Gaano kabilis ang pagbuo ng kanser?

Ang paglaki ng isang malignant na tumor sa suso ay maaaring mangyari sa iba't ibang bilis. Ito ay depende sa pagiging maagap ng paggamot, hormonal sensitivity, at pagiging agresibo ng mga selula ng kanser. Ang ilang mga kababaihan ay nabubuhay nang maraming taon pagkatapos ng diagnosis ng malignant neoplasms, habang ang iba ay namamatay sa loob ng ilang buwan. Ang mga kanser ay inuri ayon sa kanilang rate ng paglago:

• mabilis na lumalaki - sa tatlong buwan ang bilang ng mga malignant na selula ay doble;
• na may average na pag-unlad - ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa loob ng isang taon;
• mabagal na paglaki – dumoble ang paglaki ng tumor sa higit sa 12 buwan.

Mga diagnostic

Ang batayan para sa epektibong paggamot ng kanser sa suso ay napapanahong pagsusuri. Matapos makita ang mga sintomas ng sakit sa panahon ng pagsusuri sa sarili, ang mga babae ay pumunta sa klinika upang magpatingin sa isang mammologist. Ang mga paraan ng pagsusuri upang matukoy ang kanser ay kinabibilangan ng:

• visual na inspeksyon;
• palpation;
• survey tungkol sa posibilidad na magkaroon ng hereditary cancer;
• biopsy - pag-aaral ng mga selula;
• Ang mammography ay isang paraan ng X-ray na nakakakita ng mga cyst, fibroadenoma, at lokasyon ng tumor.

• ultrasound scanning ng kilikili, dibdib, upang makilala ang metastases at tissue lesions;
• immunohistochemical analysis - pagtukoy ng paglaban ng isang malignant neoplasm sa hormonal therapy;
• pagsusuri ng cytological - pagtatasa ng istraktura ng cell;
• mga pagsusuri para sa mga marker ng tumor - pagpapasiya ng mga protina na ginawa lamang sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor;
• computed tomography upang makita ang mga metastases ng organ.

Paggamot

Ang pagpili ng regimen ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng yugto ng sakit, edad at kalagayan ng kalusugan ng babae. Ang lokasyon at laki ng tumor, pangunahin o pangalawa, ay gumaganap ng isang papel. Mayroong radiation, gamot at surgical removal na paraan. Mga epektibong paggamot:

• pagputol ng dibdib na may pagpapanatili ng mga lymph node;
• sectoral resection ng mammary gland - excision ng bahagi ng dibdib na may axillary tissue;
• tumor embolization - pagpapahinto sa nutrisyon ng mga selula ng kanser;
• radiation therapy - upang ibukod ang mga relapses ng sakit.

Sa mga huling yugto:

• ang radikal na pag-alis ng mga lymph node kasama ang mammary gland, tissue, at mga kalamnan ay ginagamit - pinahabang axillary-sternal mastectomy;
• Ang pag-alis ng mga ovary ay ginagawa bilang isang mapagkukunan ng produksyon ng mga sex hormones na estrogen;
• ang chemotherapy ay isinasagawa pagkatapos ng pag-alis ng tumor;
• para sa malalaking sugat, ginaganap ang hormonal therapy;
• isang kumbinasyon ng huling dalawang pamamaraan ay posible.

Paggamot nang walang operasyon

Ang mga siyentipikong Ruso ay nakabuo ng isang paraan para sa pag-impluwensya sa mga malignant neoplasms na may electromagnetic radiation sa isang tiyak na dalas - NIERT. Kapag nakakaapekto sa isang selula ng kanser, ito ay pinainit at nawasak. Ang paraan ng paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang operasyon. Sa panahon ng proseso:

• nakalantad ang mga agresibong selula sa buong katawan;
• Ang mga malulusog na tisyu na may iba't ibang resonant frequency ay hindi nagbabago.

Therapy sa droga

Ang isang alternatibo sa operasyon ay hormonal therapy. Ang gawain nito ay bawasan ang impluwensya ng mga estrogen sa paglaki ng mga selula ng tumor. Ang pamamaraan ay epektibo sa paggamot sa sensitivity ng malignant neoplasms sa mga hormone. Ang paggamot ay isinasagawa bilang isang panukalang pang-iwas, na ginagamit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kanser, pagkatapos ng mga operasyon. Kasama sa therapy ang:

• paggamit ng mga gamot upang sugpuin ang pag-andar ng endocrine system;
• pagpapakilala ng mga hormone antagonist sa antas ng cellular - Bromocriptine, Tamoxifen.

Mga operasyon sa pagpapanatili ng organ

Kapag maliit ang tumor at posibleng mailigtas ang suso, ginagamit ang pag-opera para sa pag-iingat ng suso. May banayad na interbensyon sa katawan ng babae. Mayroong 3 uri ng mga epekto na epektibo:

• tumor embolization - ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa isang malaking sisidlan malapit sa tumor, nangyayari ang malnutrisyon, at ang mga selula ng kanser ay namamatay;
• quadrantectomy - isang-kapat ng dibdib at axillary lymph node ay tinanggal;
• radical resection - tanging ang apektadong sektor, mga lymph node, at ang lamad ng pectoralis major na kalamnan ay natanggal.

Mastectomy

Kung ang malalaking sugat ay nakita at ang mga metastases ay kumalat, ang isang mastectomy ay isinasagawa. Kasama sa operasyon ang pagputol ng dibdib, mga nakapaligid na tisyu at organo. Mayroong 4 na paraan ng interbensyon:

• simple - ang dibdib lamang ang tinanggal, ang mga kalamnan at node ay hindi hinawakan;
• binagong radikal - ang mammary gland, lymph node, at ang lamad ng pectoralis major na kalamnan ay natanggal;
• Holstred mastectomy - mataba tissue, lahat ng lymph nodes, kalamnan at ang buong dibdib ay inalis;
• bilateral - ang parehong mga glandula ay excised.

Radiation therapy

Ang pag-iilaw ng isang malignant neoplasm ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng kanser sa suso. Nakakatulong ito upang maiwasan ang pagkalat ng mga agresibong selula at alisin ang mga relapses. Ginagamit ang radiation therapy:

• pagkatapos ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ;
• sa panganib ng pagbabalik sa dati;
• kung ang laki ng pangunahing tumor ay higit sa 5 cm;
• pagkatapos ng radical resection ng invasive cancer;
• sa pagkakaroon ng ilang mga tumor;
• pagtuklas ng mga selula ng kanser sa 4 o higit pang mga lymph node.

Chemotherapy

Ang paggamit ng mga kemikal na gamot para sa paggamot ay ginagawa pagkatapos ng operasyon o bago ito magsimula upang mabawasan ang laki ng tumor. Sa armored, metastatic cancer, kapag ang metastases ay kumalat sa buong katawan, ang pamamaraan ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang tagal ng kurso ay 2 linggo, paulit-ulit buwan-buwan. Nakakatulong ang Chemotherapy:

• babaan ang yugto ng kanser;
• mapabuti ang kinalabasan ng operasyon;
• tumutulong sa pagkontrol ng mga sintomas.

Pagtataya

Ang paghula sa mga resulta ng paggamot ng isang malignant na tumor ay nakasalalay sa pagkalat nito, pagiging agresibo, at pagkakaroon ng metastases. Ang isang positibong resulta ay ang kawalan ng mga relapses sa loob ng limang taon. Ang saklaw ng mga kalunus-lunos na kinalabasan dahil sa huli na pagtuklas ng tumor ay umabot sa 30%. Ilang oras pagkatapos ng paggaling, ang isang pagpapatuloy ng proseso ng kanser ay posible. Ang limang taong survival rate ng mga pasyente, depende sa yugto ng sakit, ay bilang isang porsyento:

• una - hanggang sa 95;
• pangalawa – 50-80;
• pangatlo - hanggang 40;
• ikaapat – 5-10.

Pag-iwas

Walang mga pamamaraan na ganap na maprotektahan ang isang babae mula sa kanser sa suso. May mga remedyo na nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya. Ang mga babaeng may mga kamag-anak na nagkaroon ng cancer na naglalaman ng gene na nagdudulot ng cancer ay kailangang maging maingat lalo na. Inirerekomenda na tanggalin ang kanilang mga ovary. Ang mga paraan ng pangunahing pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• pagsusuri sa sarili;
• regular na mammography;
• pagpaplano ng pagbubuntis;
• kontrol ng timbang;
• pagpapasuso;
• pag-iwas sa mastitis;
• pagkuha ng mga hormonal na gamot pagkatapos ng pagsusuri.

Video

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Pag-usapan

Malignant tumor sa dibdib sa mga kababaihan: kanser sa suso

Kanser sa suso (carcinoma)– ang pinakakaraniwang malignant na tumor ng mammary glands.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkalat. Sa mga binuo bansa ito ay nangyayari sa 10% ng mga kababaihan. Nangunguna ang mga bansang Europeo. Ang pinakamababang pagkalat ng kanser sa suso ay sinusunod sa Japan.

Ilang epidemiological data sa kanser sa suso:

• karamihan sa mga kaso ng sakit ay nakarehistro pagkatapos ng edad na 45 taon;
• pagkatapos ng 65 taon, ang panganib na magkaroon ng breast carcinoma ay tumataas ng 5.8 beses, at kumpara sa isang batang edad (hanggang 30 taon) ito ay tumataas ng 150 beses;
• kadalasan ang sugat ay naisalokal sa itaas na panlabas na bahagi ng mammary gland, mas malapit sa kilikili;
• 99% ng lahat ng mga pasyente na may breast carcinoma ay mga babae, 1% ay mga lalaki;
• Ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit sa mga bata ay inilarawan;
• ang dami ng namamatay para sa neoplasma na ito ay 19-25% ng lahat ng iba pang mga malignant na tumor;
• Ngayon, ang kanser sa suso ay isa sa mga pinakakaraniwang tumor sa mga kababaihan.
  Sa kasalukuyan, mayroong pagtaas ng insidente sa buong mundo. Kasabay nito, sa isang bilang ng mga mauunlad na bansa ay may mga pababang uso dahil sa maayos na pagsusuri (mass examination ng kababaihan) at maagang pagtuklas.

Mga sanhi ng kanser sa suso

Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng breast carcinoma. Ngunit halos lahat ng mga ito ay nauugnay sa dalawang uri ng mga karamdaman: nadagdagan ang aktibidad ng mga babaeng sex hormones (estrogens) o genetic disorder.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso:

• kasarian ng babae;
• hindi kanais-nais na pagmamana (pagkakaroon ng mga kaso ng sakit sa malapit na kamag-anak);
• simulan regla bago ang 12 taon o ang kanilang pagtatapos pagkatapos ng 55 taon, ang kanilang presensya nang higit sa 40 taon (ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng estrogen);
• kawalan pagbubuntis o ang simula nito sa unang pagkakataon pagkatapos ng 35 taon;
• malignant na mga tumor sa ibang mga organo (uterus, ovaries, salivary glands);
• iba't ibang mutasyon sa mga gene;
• ang epekto ng ionizing radiation (radiation): radiation therapy para sa iba't ibang sakit, naninirahan sa isang lugar na may tumaas na background radiation, madalas na fluorography para sa tuberculosis, mga panganib sa trabaho, atbp.;
• iba pang mga sakit ng mammary glands: benign tumor, nodular forms ng mastopathy;
• ang epekto ng mga carcinogens (mga kemikal na maaaring makapukaw ng mga malignant na tumor), ilang mga virus (ang mga aspetong ito ay hindi pa rin pinag-aralan nang hindi maganda);
• matangkad na babae;
• mababang pisikal na aktibidad;
• pang-aabuso alak , paninigarilyo ;
• hormonal therapy sa malalaking dosis at sa mahabang panahon;
• patuloy na paggamit mga hormonal na gamot para sa pagpipigil sa pagbubuntis;

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng breast carcinoma sa iba't ibang antas. Halimbawa, kung ang isang babae ay matangkad at sobra sa timbang, hindi ito nangangahulugan na ang kanyang posibilidad na makakuha ng sakit ay lubhang tumataas. Ang pangkalahatang panganib ay nabuo sa pamamagitan ng pagbubuod ng iba't ibang dahilan.

Karaniwan, ang mga malignant na tumor ng mga glandula ng mammary ay magkakaiba. Binubuo ang mga ito ng iba't ibang uri ng mga cell na dumarami sa iba't ibang bilis at tumutugon nang iba sa paggamot. Dahil dito, kadalasan ay mahirap hulaan kung paano bubuo ang sakit. Minsan ang lahat ng mga sintomas ay mabilis na lumalaki, at kung minsan ang tumor ay lumalaki nang dahan-dahan, nang hindi humahantong sa mga kapansin-pansing karamdaman sa loob ng mahabang panahon.

Mga unang palatandaan ng kanser sa suso

Tulad ng ibang mga malignant na tumor, ang kanser sa suso ay napakahirap matukoy sa maagang yugto. Sa loob ng mahabang panahon ang sakit ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas. Ang mga palatandaan nito ay madalas na natuklasan ng pagkakataon.

Mga sintomas na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

• sakit sa mammary gland na walang maliwanag na dahilan at nagpapatuloy sa mahabang panahon;
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon;
• mga bukol sa mammary gland;
• mga pagbabago sa hugis at sukat ng dibdib, pamamaga, pagpapapangit, ang hitsura ng kawalaan ng simetrya;
• pagpapapangit ng utong: kadalasan ito ay binawi;
• discharge mula sa utong: duguan o dilaw;
• mga pagbabago sa balat sa isang tiyak na lugar: ito ay nauurong, nagsisimulang magbalat o kulubot, nagbabago ang kulay nito;
• isang dimple, isang depresyon na lumilitaw sa mammary gland kung itinaas mo ang iyong kamay;
• pinalaki ang mga lymph node sa kilikili, sa itaas o ibaba ng collarbone;
• pamamaga sa balikat, sa lugar ng mammary gland.

Mga hakbang para sa maagang pagtuklas ng kanser sa suso:

• Regular na pagsusuri sa sarili. Ang isang babae ay dapat na maayos na suriin ang kanyang mga suso at kilalanin ang mga unang palatandaan ng isang malignant neoplasm.
• Regular na pagbisita sa doktor. Kinakailangang suriin ng isang mammologist (isang espesyalista sa larangan ng mga sakit sa suso) nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
• Ang mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay pinapayuhan na sumailalim sa regular mammography– X-ray na pagsusuri na naglalayon sa maagang pagtuklas ng kanser sa suso.

Paano maayos na suriin ang iyong mga suso sa iyong sarili?

Ang pagsusuri sa sarili ng dibdib ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 minuto. Kailangan itong gawin 1 - 2 beses sa isang buwan. Minsan ang mga pagbabago sa pathological ay hindi agad naramdaman, kaya ipinapayong panatilihin ang isang talaarawan at tandaan dito ang data at ang iyong mga damdamin batay sa mga resulta ng bawat pagsusuri sa sarili.

Ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary ay dapat isagawa sa mga araw 5-7 ng menstrual cycle, mas mabuti sa parehong mga araw.

Visual na inspeksyon

Dapat itong gawin sa isang mainit, maliwanag na silid na may salamin. Maghubad ng hanggang baywang at tumayo nang eksakto sa harap ng salamin para kitang-kita mo ang iyong mga suso. Mag-relax at ilabas ang iyong paghinga. Pakitandaan ang mga sumusunod na punto:

• Ang kanan at kaliwang mammary gland ay matatagpuan sa simetriko?
• Ang isang mammary gland ba ay pinalaki kumpara sa isa (ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga sukat ng kanan at kaliwang mammary gland ay maaaring bahagyang naiiba)?
• Normal ba ang hitsura ng balat, mayroon bang mga kahina-hinalang lugar na nagbago ang hitsura?
• Normal ba ang hitsura ng iyong mga utong?
• May napansin ka bang ibang kahina-hinala?

Pakiramdam

Ang pakiramdam ng dibdib ay maaaring gawin sa isang nakatayo o nakahiga na posisyon, alinman ang mas maginhawa. Kung maaari, mas mainam na gawin ito sa dalawang posisyon. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang iyong mga daliri. Ang presyon sa mga suso ay hindi dapat masyadong malakas: dapat itong sapat upang ang mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng mga glandula ng mammary ay madama.

Una, ang isang mammary gland ay nararamdaman, pagkatapos ay ang pangalawa. Magsimula sa utong, pagkatapos ay ilipat ang iyong mga daliri palabas. Para sa kaginhawahan, maaari mong palpate sa harap ng salamin, na may kondisyon na hatiin ang mammary gland sa 4 na bahagi.

Mga puntos na dapat bigyang pansin:

Pangkalahatang pagkakapare-pareho ng mga glandula ng mammary - naging mas siksik ba ito mula noong huling pagsusuri?

• ang pagkakaroon ng mga compaction, mga node sa tissue ng glandula;
• pagkakaroon ng mga pagbabago, mga seal sa utong;

Ang kondisyon ng mga lymph node sa axillary region - pinalaki ba sila?

Kung may nakitang mga pagbabago, dapat kang makipag-ugnayan sa isa sa mga espesyalista:
Maaaring makita ng pagsusuri sa sarili hindi lamang ang kanser sa suso, kundi pati na rin ang mga benign neoplasms at mastopathy. Kung makakita ka ng isang bagay na kahina-hinala, hindi ito nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang maitatag pagkatapos ng pagsusuri.

Para sa layunin ng maagang pagsusuri ng kanser sa suso, ang mga kababaihang higit sa 40 taong gulang ay inirerekomenda na sumailalim sa tatlong pag-aaral taun-taon:

• Mammography – X-ray na mga larawan ng suso. Kilalanin ang mga umiiral na compaction sa tissue. Ang modernong paraan ay digital mammography.
• Pagpapasiya ng antas ng mga babaeng sex hormones - estrogens. Kung ito ay mataas, may mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso.
• Ang tumor marker na CA 15-3 ay isang substance na ginawa ng breast carcinoma cells.

Mga sintomas at hitsura ng iba't ibang anyo ng kanser sa suso

Nodular na anyo ng kanser sa suso	Ang isang walang sakit, siksik na pagbuo ay nararamdaman sa kapal ng mammary gland. Maaari itong maging bilog o hindi regular ang hugis at pantay na lumalaki sa iba't ibang direksyon. Ang tumor ay pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, kaya kapag ang isang babae ay nagtaas ng kanyang mga braso, isang depresyon ang nabubuo sa mammary gland sa kaukulang lugar. Ang balat sa lugar ng tumor ay kulubot. Sa mga huling yugto, ang ibabaw nito ay nagsisimulang maging katulad ng balat ng lemon, at ang mga ulser ay lumilitaw dito. Sa paglipas ng panahon, ang tumor ay nagiging sanhi ng pagtaas ng laki ng mammary gland. Ang mga lymph node ay pinalaki: cervical, axillary, supraclavicular at subclavian. Ano ang hitsura ng nodular breast cancer?
Edema-infiltrative form	Ang ganitong uri ng kanser sa suso ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang babae. Ang mga sensasyon ng sakit ay kadalasang wala o banayad. Mayroong isang compaction na sumasakop sa halos buong dami ng mammary gland. Sintomas: bukol sa dibdib; pamumula ng balat na may tulis-tulis na mga gilid; nadagdagan ang temperatura ng balat ng dibdib; walang mga node na nakita sa panahon ng palpation. Ano ang hitsura ng erysipelas-like breast cancer?
Nakabaluti na kanser	Lumalaki ang tumor sa lahat ng glandular tissue at fatty tissue. Minsan ang proseso ay napupunta sa kabaligtaran, sa pangalawang mammary gland. Sintomas: pagbawas sa laki ng mammary gland; limitadong kadaliang kumilos ng apektadong mammary gland; makapal na balat sa ibabaw ng sugat na may hindi pantay na ibabaw. Ano ang hitsura ng armored breast cancer?
Kanser ni Paget	Ang isang espesyal na anyo ng kanser sa suso, ay nangyayari sa 3-5% ng mga kaso. Sintomas: crust sa lugar ng utong; pamumula; erosions – mababaw na depekto sa balat; umiiyak na utong; ang hitsura ng mababaw na dumudugo na mga ulser; pagpapapangit ng utong; Sa paglipas ng panahon, ang utong ay ganap na nawasak, at lumilitaw ang isang tumor sa kapal ng mammary gland; Ang kanser sa Paget ay sinamahan ng metastases sa mga lymph node lamang sa mga huling yugto, kaya ang pagbabala para sa form na ito ng sakit ay medyo paborable. Ano ang hitsura ng cancer ni Paget?

Mga marka ng kanser sa suso

Ang mga antas ng kanser sa suso ay tinutukoy ayon sa pangkalahatang tinatanggap na sistema ng TNM, kung saan ang bawat titik ay may pagtatalaga:

• T - estado ng pangunahing tumor;
• M - metastases sa ibang mga organo;
• N - metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

Degree ng proseso ng tumor	Pangunahing Tampok
T x	Ang doktor ay walang sapat na data upang masuri ang kondisyon ng tumor.
T0	Walang nakitang tumor sa mammary gland.
T 1	Isang tumor na may diameter na hindi hihigit sa 2 cm sa pinakamalaking sukat nito.
T 2	Tumor na may diameter na 2 hanggang 5 cm sa pinakamalaking sukat
T 3	Tumor na mas malaki sa 5 cm.
T 4	Isang tumor na lumalaki sa dingding ng dibdib o balat.
N
N x	Ang doktor ay walang sapat na impormasyon upang masuri ang kondisyon ng mga lymph node.
N 0	Walang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkalat ng proseso sa mga lymph node.
N 1	Metastases sa axillary lymph nodes, sa isa o higit pa. Sa kasong ito, ang mga lymph node ay hindi nakakabit sa balat at madaling maalis.
N 2	Metastases sa axillary lymph nodes. Sa kasong ito, ang mga node ay pinagsama sa isa't isa o sa mga nakapaligid na tisyu at mahirap ilipat.
N 3	Metastases sa parasternal lymph nodes sa talo.
M
Mx	Ang doktor ay walang data na makakatulong sa paghusga ng mga metastases ng tumor sa ibang mga organo.
M0	Walang mga palatandaan ng metastases sa ibang mga organo.
M 1	Pagkakaroon ng malalayong metastases.

Siyempre, ang isang doktor lamang ang maaaring mag-uri-uriin ang isang tumor sa isang yugto o iba pa ayon sa pag-uuri ng TNM pagkatapos ng pagsusuri. Ang karagdagang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay dito.

Pag-uuri depende sa lokasyon ng tumor:

• balat ng dibdib;
• utong at areola (balat sa paligid ng utong);
• itaas na panloob na kuwadrante ng mammary gland;
• mas mababang panloob na kuwadrante ng mammary gland;
• itaas na panlabas na kuwadrante ng mammary gland;
• mas mababang panlabas na kuwadrante ng mammary gland;
• posterior axillary na bahagi ng mammary gland;
• Ang lokasyon ng tumor ay hindi matukoy.

Diagnosis ng kanser sa suso

Inspeksyon

Ang diagnosis ng mga malignant na tumor sa suso ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang oncologist o mammologist.

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor:

• tatanungin ang babae nang detalyado, subukang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa kurso ng sakit, ang mga salik na maaaring mag-ambag sa paglitaw nito;
• ay susuriin at palpate (pakiramdam) ang mga glandula ng mammary sa isang posisyong nakahiga, nakatayo na nakababa at nakataas ang mga braso.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Paraan ng diagnostic	Paglalarawan		Paano ito isinasagawa?
Mammography– seksyon ng diagnostic na tumatalakay sa hindi nagsasalakay(nang walang mga hiwa o butas) sa pamamagitan ng pagsusuri sa panloob na istraktura ng mammary gland.
X-ray mammography	X-ray Ang pagsusuri sa suso ay isinasagawa gamit ang mga device na gumagawa ng low-intensity radiation. Ngayon, ang mammography ay itinuturing na pangunahing paraan para sa maagang pagsusuri ng mga malignant na tumor sa suso. May katumpakan na 92%. Sa mga bansang Europeo, ang X-ray mammography ay karaniwang ginagawa sa lahat ng kababaihang higit sa 45 taong gulang. Sa Russia ito ay ipinag-uutos para sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ngunit sa pagsasagawa hindi lahat ay mayroon nito. Ang X-ray mammography ay pinakamahusay na nakakakita ng mga tumor na may sukat na 2-5 cm. Ang isang hindi direktang tanda ng isang malignant neoplasm ay isang malaking bilang ng mga calcifications - mga akumulasyon ng mga calcium salts, na mahusay na kaibahan sa mga litrato. Kung sila ay napag-alamang higit sa 15 bawat cm 2, ito ay isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri.		Ang pag-aaral ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng tradisyonal na radiography. Ang babae ay hubad sa baywang, nakasandal sa isang espesyal na mesa, inilalagay ang mammary gland dito, pagkatapos ay kumuha ng litrato. Dapat matugunan ng mga X-ray mammography machine ang mga kinakailangan na itinakda ng WHO. Mga uri ng X-ray mammography: pelikula– gumamit ng espesyal na cassette na may pelikula kung saan naka-record ang larawan; digital– ang imahe ay naitala sa computer, at maaaring i-print o ilipat sa ibang pagkakataon sa anumang medium.
MRI mammography	Ang MRI mammography ay ang pagsusuri ng mga glandula ng mammary gamit ang magnetic resonance imaging. Mga kalamangan ng MRI mammography kaysa sa X-ray tomography: walang x-ray radiation, na negatibong nakakaapekto sa mga tisyu at isang mutagen; ang pagkakataon na pag-aralan ang metabolismo sa tissue ng dibdib, pag-uugali spectroscopy mga apektadong tisyu. Mga disadvantages ng magnetic resonance imaging bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng malignant neoplasms ng mammary glands: mataas na gastos; mas mababang kahusayan kumpara sa X-ray tomography, kawalan ng kakayahang makita ang mga calcification sa tissue ng glandula.		Bago ang pagsusuri, dapat mong alisin ang lahat ng mga bagay na metal mula sa iyong sarili. Hindi ka maaaring kumuha ng anumang electronics, dahil ang magnetic field na nabuo ng device ay maaaring makapinsala sa kanila. Kung ang pasyente ay may anumang metal implants (pacemaker, prosthetic joints, atbp.), Kailangan mong balaan ang doktor - ito ay isang kontraindikasyon para sa pag-aaral. Ang pasyente ay inilagay sa apparatus sa isang pahalang na posisyon. Dapat siyang manatiling nakatigil sa buong pag-aaral. Ang oras ay tinutukoy ng doktor. Ang resulta ng pag-aaral ay mga digital na imahe na nagpapakita ng mga pagbabago sa pathological.
Ultrasound-mammography	Ang pagsusuri sa ultratunog ay kasalukuyang isang karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga malignant na neoplasms ng mga glandula ng mammary, bagaman ito ay may ilang mga pakinabang kaysa sa radiography. Halimbawa, pinapayagan ka nitong kumuha ng mga larawan sa iba't ibang mga projection at walang nakakapinsalang epekto sa katawan. Mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga diagnostic ng ultrasound para sa kanser sa suso: pagmamasid sa paglipas ng panahon pagkatapos na matukoy ang tumor sa X-ray mammography; ang pangangailangan na makilala ang isang cyst na puno ng likido mula sa mga siksik na pormasyon; diagnosis ng mga sakit sa suso sa mga kabataang babae; kontrol sa panahon ng biopsy; ang pangangailangan para sa diagnosis sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.		Ang pamamaraan ay hindi naiiba sa maginoo na ultrasound. Gumagamit ang doktor ng isang espesyal na sensor na inilalapat sa mammary gland. Ang imahe ay nai-broadcast sa monitor at maaaring i-record o i-print. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga glandula ng mammary, maaaring isagawa ang Doppler sonography at duplex scanning.
Computed tomomammography	Ang pag-aaral ay isang computed tomography scan ng mammary glands. Mga kalamangan ng computed tomomammography kaysa sa x-ray mammography: ang kakayahang makakuha ng mga imahe na may layer-by-layer na mga seksyon ng tissue; ang posibilidad ng mas malinaw na pagdedetalye ng mga istruktura ng malambot na tissue. Mga disadvantages ng computed tomomammography: Ang pag-aaral ay hindi nakakakita ng maliliit na istruktura at mga calcification na mas mahusay kaysa sa X-ray mammography.		Ang pag-aaral ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng isang regular na computed tomography. Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na mesa sa loob ng aparato. Dapat siyang manatiling hindi gumagalaw sa buong pag-aaral.
Biopsy– pagtanggal ng isang fragment ng tissue ng dibdib na sinusundan ng pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
Biopsy ng karayom	Ang katumpakan ng pamamaraan ay 80 - 85%. Sa 20-25% ng mga kaso, isang maling resulta ang nakuha.	Ang isang fragment ng tissue ng dibdib para sa pagsusuri ay nakuha gamit ang isang syringe o isang espesyal na baril ng aspirasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Depende sa kapal ng karayom, mayroong dalawang uri ng puncture biopsy: pinong karayom; makapal na karayom. Ang pagmamanipula ay madalas na ginagawa sa ilalim ng ultrasound o x-ray mammography na gabay.
Trephine biopsy	Ang Trephine biopsy ng mga glandula ng mammary ay isinasagawa sa mga kaso kung saan kinakailangan upang makakuha ng mas maraming materyal para sa pananaliksik. Ang doktor ay tumatanggap ng isang piraso ng tisyu ng dibdib sa anyo ng isang haligi.	Ang biopsy ng Trephine ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento na binubuo ng isang cannula na may isang mandrel kung saan ang isang baras na may isang pamutol ay ipinasok. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa balat at nagpasok ng isang trephine biopsy instrument sa pamamagitan nito. Kapag ang dulo ng incisor ay umabot sa tumor, ito ay hinila palabas sa cannula. Gamit ang isang cannula, ang isang haligi ng tissue ay pinutol at tinanggal. Pagkatapos matanggap ang materyal, ang sugat ay maingat na pinagsama upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser. Sa panahon ng pananaliksik sa laboratoryo, posibleng matukoy ang pagiging sensitibo ng mga selula ng tumor sa mga steroid hormone (na kinabibilangan ng mga estrogen). Nakakatulong ito sa karagdagang pagpili ng mga taktika sa paggamot.
Excisional biopsy	Ang pagtanggal ay ang kumpletong pag-alis ng tumor at mga nakapaligid na tisyu. Ang buong misa ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsasaliksik. Ginagawa nitong posible na makita ang mga selula ng tumor sa hiwa na hangganan at pag-aralan ang pagiging sensitibo ng tumor sa mga sex hormone.	Inaalis ng siruhano ang tumor at nakapaligid na tissue sa panahon ng operasyon. Kaya, ang excisional biopsy ay parehong therapeutic at diagnostic procedure.
Stereotactic biopsy	Sa panahon ng stereotactic biopsy, ang mga sample ay kinukuha mula sa iba't ibang lokasyon sa pamamagitan ng isang karayom.	Ang pamamaraan ay katulad ng isang regular na biopsy ng karayom. Ito ay palaging isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng x-ray mammography. Ang karayom ​​ay ipinasok sa isang tiyak na lugar, ang isang sample ay nakuha, pagkatapos ito ay hinila, ang anggulo ng pagkahilig ay binago at ito ay ipinasok muli, sa pagkakataong ito sa ibang lugar. Maramihang mga sample ang nakuha, na ginagawang mas tumpak ang diagnosis.

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng kanser sa suso

Mag-aral	Paglalarawan	Pamamaraan
Pagpapasiya ng tumor marker CA 15-3 sa dugo (syn.: carbohydrate antigen 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)	Ang mga marker ng tumor ay iba't ibang mga sangkap na nakikita sa dugo sa panahon ng malignant neoplasms. Ang iba't ibang mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling mga marker ng tumor. Ang CA 15-3 ay isang antigen na matatagpuan sa ibabaw ng mammary gland ducts at secreting cells. Ang nilalaman nito sa dugo ay nadagdagan sa 10% ng mga kababaihan na may maagang yugto ng kanser sa suso at sa 70% ng mga kababaihan na may mga tumor na sinamahan ng metastases. Mga indikasyon para sa pag-aaral: diagnosis ng pag-ulit ng kanser; pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot; ang pangangailangan na makilala ang isang malignant na tumor mula sa isang benign; pagtatasa ng pagkalat ng proseso ng tumor: mas mataas ang nilalaman ng tumor marker sa dugo, mas maraming mga tumor cell ang naroroon sa katawan ng pasyente.	Para sa pag-aaral, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Hindi ka dapat manigarilyo ng kalahating oras bago ang pagsusulit.
Cytological na pagsusuri ng nipple discharge	Kung ang isang babae ay may discharge mula sa utong, maaari itong ipadala para sa pagsusuri sa laboratoryo. Kapag sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, maaaring matukoy ang mga selula ng tumor. Maaari ka ring gumawa ng isang imprint ng mga crust na nabuo sa utong	Kapag sinusuri ang paglabas ng utong sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga cell na katangian ng isang malignant na tumor ay ipinahayag.

Paggamot sa kanser sa suso

Mga paraan ng paggamot sa kanser sa suso:

• kirurhiko;
• chemotherapy;
• therapy sa hormone;
• immunotherapy;
• radiation therapy.

Ang pinagsamang paggamot gamit ang dalawa o higit pang mga pamamaraan ay karaniwang isinasagawa.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay ang pangunahing paggamot para sa kanser sa suso. Sa kasalukuyan, sinusubukan ng mga oncologist surgeon na magsagawa ng mas kaunting mga interbensyon, upang mapanatili ang tisyu ng dibdib hangga't maaari, na nagdaragdag ng mga pamamaraan ng kirurhiko na may radiation at drug therapy.

Mga uri ng surgical intervention para sa breast cancer:

• Radikal na mastectomy: kumpletong pag-alis ng mammary gland kasama ang mataba na tisyu at kalapit na mga lymph node. Ang ganitong uri ng operasyon ay ang pinaka-radikal.
• Radikal na pagputol: pag-alis ng isang sektor ng mammary gland kasama ang subcutaneous fatty tissue at mga lymph node. Sa kasalukuyan, mas pinipili ng mga siruhano ang partikular na opsyon sa pag-opera, dahil ang radical mastectomy ay halos hindi nagpapahaba sa buhay ng mga pasyente kumpara sa pagputol. Ang interbensyon ay dapat dagdagan ng radiation therapy at chemotherapy.
• Quadrantectomy– pag-alis ng tumor mismo at mga nakapaligid na tisyu sa loob ng radius na 2-3 cm, pati na rin ang mga kalapit na lymph node. Ang operasyon na ito ay maaari lamang isagawa sa mga unang yugto ng tumor. Ang excised tumor ay kinakailangang ipadala para sa isang biopsy.
• Lumpectomy– ang pinakamaliit na operasyon sa mga tuntunin ng lakas ng tunog, kung saan ang mga tumor at mga lymph node ay tinanggal nang hiwalay. Ang surgical study ay binuo sa panahon ng National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, USA) na pag-aaral. Ang mga kondisyon para sa interbensyon ay kapareho ng para sa quadrantectomy.

Ang lawak ng surgical intervention ay pinili ng doktor depende sa laki, yugto, uri at lokasyon ng tumor.

Radiation therapy

Mga uri ng radiation therapy depende sa timing:

Pangalan	Paglalarawan
Preoperative	Ang mga masinsinang panandaliang kurso ng radiation ay isinasagawa. Mga layunin ng preoperative radiotherapy para sa kanser sa suso: Pinakamataas na pagkasira ng mga malignant na selula sa kahabaan ng periphery ng tumor upang maiwasan ang mga relapses. Paglipat ng isang tumor mula sa isang hindi maoperahan na estado tungo sa isang maaaring maoperahan.
Postoperative	Ang pangunahing layunin ng radiation therapy sa postoperative period ay upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor. Mga site na na-irradiated sa panahon ng postoperative radiation therapy: ang tumor mismo; mga lymph node na hindi maalis sa panahon ng operasyon; regional lymph nodes para sa layunin ng pag-iwas.
Intraoperative	Maaaring gamitin ang radiation therapy nang direkta sa panahon ng operasyon kung ang surgeon ay sumusubok na mapanatili ang mas maraming tissue sa suso hangga't maaari. Ito ay ipinapayong sa yugto ng tumor: T 1-2; N 0-1; M0.
Independent	Mga indikasyon para sa paggamit ng gamma therapy nang walang operasyon: kawalan ng kakayahan na alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon; contraindications sa operasyon; pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa operasyon.
Interstitial	Ang pinagmulan ng radiation ay direktang dinadala sa tumor. Ang interstitial radiation therapy ay ginagamit kasabay ng external beam therapy (kapag ang pinagmulan ay nasa malayo) pangunahin para sa mga nodular na anyo ng kanser. Layunin ng pamamaraan: maghatid ng mataas na dosis ng radiation hangga't maaari sa tumor upang sirain ito hangga't maaari.

Mga lugar na maaaring malantad sa radiation:

• ang tumor mismo;
• lymph nodes na matatagpuan sa axillary region;
• lymph nodes na matatagpuan sa itaas at sa ibaba ng collarbone;
• lymph nodes na matatagpuan sa sternum area.

Chemotherapy

Chemotherapy– gamot sa paggamot ng kanser sa suso, na gumagamit ng cytostatics. Ang mga gamot na ito ay sumisira sa mga selula ng kanser at pinipigilan ang kanilang paglaganap.

Ang mga cytostatics ay mga gamot na may maraming side effect. Samakatuwid, sila ay palaging inireseta nang mahigpit alinsunod sa itinatag na mga regulasyon at isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit.

Ang pangunahing cytostatics na ginagamit para sa mga malignant na tumor ng mammary glands:

• adriblastine;
• methotrexate;
• 5-fluorouracil;
• paclitaxel;
• cyclophosphamide;
• docetaxel;
• xeloda.

Mga kumbinasyon ng mga gamot na karaniwang inireseta para sa mga malignant na tumor ng mga glandula ng mammary:

• CMF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Methotrexate);
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin).

Hormon therapy

Ang pangunahing layunin ng hormonal therapy ay upang maalis ang impluwensya ng mga babaeng sex hormones (estrogens) sa tumor. Ang mga pamamaraan ay ginagamit lamang sa kaso ng mga tumor na sensitibo sa mga hormone.

Mga pamamaraan ng therapy sa hormone:

Pamamaraan	Paglalarawan
Spaying	Pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary, ang antas ng estrogen sa katawan ay bumaba nang husto. Ang pamamaraan ay epektibo sa ikatlong bahagi ng mga pasyente. Angkop para sa edad 15 - 55 taon.
"Medicinal castration" na may mga gamot: Leuprolide; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Pinipigilan ng mga gamot ang paglabas ng pituitary gland ng follicle-stimulating hormone (FSH), na nagpapagana sa produksyon ng estrogen ng mga ovary. Ang pamamaraan ay epektibo sa ikatlong bahagi ng mga kababaihan na may edad 32 hanggang 45 taon.
Mga gamot na antiestrogenic: Toremifene (Fareston); Tamoxifen; Faslodex.	Ang mga antiestrogen ay mga gamot na pinipigilan ang mga pag-andar ng estrogen. Epektibo sa 30% - 60% ng mga kababaihan na may edad 16 hanggang 45 taon.
Mga gamot na pumipigil sa aromatase enzyme: Arimedex (Anastrozole); Femara (Letrozole); Amema (Fadrozole); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestane).	Ang aromatase enzyme ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga steroid hormone, kabilang ang mga babaeng sex hormone na estrone at estradiol. Sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng aromatase, binabawasan ng mga gamot na ito ang mga epekto ng estrogen.
Progestins (gestagens): Provera; Megeys (Megestrol).	Ang mga progestin ay isang pangkat ng mga babaeng sex hormone na nakikipag-ugnayan hindi lamang sa kanilang sariling mga receptor sa ibabaw ng mga selula, kundi pati na rin sa mga receptor na inilaan para sa mga estrogen, at sa gayon ay bahagyang hinaharangan ang kanilang pagkilos. Ang mga gamot na naglalaman ng mga progestin ay inireseta para sa mga taong may edad na 9 hanggang 67 taon at 30% ay epektibo.
Ang mga androgen ay mga paghahanda ng mga male sex hormones.	Pinipigilan ng androgens ang produksyon ng follicle-stimulating hormone (FSH), na nagpapa-aktibo sa produksyon ng estrogen sa mga ovary. Ang pamamaraan ay epektibo sa 20% ng mga batang babae at kababaihan na may edad 10 hanggang 38 taon.

Paano pinipili ng doktor ang mga taktika sa paggamot sa kanser sa suso?

Ang isang plano sa paggamot para sa kanser sa suso ay binuo nang paisa-isa.

Mga tampok na dapat isaalang-alang ng isang doktor:

• laki ng tumor;
• ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node;
• pagtubo sa mga kalapit na organo, pagkakaroon ng malayong metastases;
• data ng laboratoryo na nagpapakilala sa komposisyon ng cellular at antas ng malignancy ng tumor.

Anong mga tradisyonal na paraan ng paggamot ang maaaring gamitin para sa kanser sa suso?

Ang mga makabagong paraan ng paggamot ay nagbibigay ng magandang pagbabala para sa karamihan ng mga kababaihan na may malignant na mga tumor sa suso. Kaya, kapag sinimulan ang paggamot sa yugto I, humigit-kumulang 95% ng mga pasyente ang nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 5 taon. Marami ang nakakaranas ng ganap na paggaling.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay hindi makakapagbigay ng mabisang paglaban sa proseso ng tumor. Ang self-medication ay nakakaantala ng pagbisita sa doktor. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay bumaling sa isang espesyalista kapag mayroon nang malayong metastases sa mga lymph node. Gayunpaman, 70% ng mga pasyente ay hindi nakaligtas sa loob ng 3 taon.

Ang tanging tamang desisyon para sa isang pasyente na may pinaghihinalaang kanser sa suso ay magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon, magsagawa ng mga diagnostic at, kung kinakailangan, simulan ang paggamot sa isang klinika ng oncology.