Paggamot ng radiation ng thyroid gland. Paggamot ng thyroid gland na may radioactive iodine

Ang ilang mga sakit ay nangangailangan ng mga radikal na paraan ng paggamot. Isa sa mga ito ay differentiated cancer thyroid gland. Ang mga paraan upang labanan ang sakit ay naiiba depende sa mekanismo ng pag-unlad nito. At isa sa mga epektibong alternatibo tradisyonal na pamamaraan therapy - radioactive iodine. Ang radioiodine therapy ay may hindi maihahambing na mga pakinabang, ngunit marami rin side effects, na dapat mong malaman bago simulan ang paggamot.

Mga katangian ng radioactive iodine

Ang radioactive iodine (I 131) ay isang isotope ng iodine 126, na artipisyal na na-synthesize sa pamamagitan ng kusang pagkabulok ng mga atomo. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga gamma at beta particle, pati na rin ang xenon, ay nabuo. Ang mga beta particle na nabuo sa panahon ng pagkabulok ng I 131 ay may kakayahang tumagos sa mga tisyu sa layo na hanggang 2 mm, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pathological cell.

ATX substance code: V10X A01. Radiopharmaceuticals.

Ang radioactive iodine ay may dalawang anyo:

• Mga kapsula ng gelatin, isang yunit sa isang lalagyan ng metal
• Solusyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Paggamot radioactive yodo Ang gamot sa thyroid ay inireseta ng isang espesyalista sa dalawang kaso:

1. Kung ang isang pasyente ay may nodular toxic o diffuse nakakalason na goiter. Ang mga kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng hormone, na nagreresulta sa pag-unlad ng thyrotoxicosis. Sa pagkakaroon ng isang nagkakalat na nakakalason na kasalukuyang, ang mga hormone ay ginawa ng mga tisyu ng thyroid gland, nodular - ng nabuo na mga node. Ang layunin ng paggamot sa ganitong sitwasyon ay upang sugpuin ang labis na pag-andar ng mga indibidwal na lugar ng thyroid gland at gawing normal ang aktibidad nito.
2. Pag-unlad naiibang kanser thyroid gland, na may kakayahang mag-ipon ng I 131 sa tumor, na sinisira ito.

Ang kakanyahan ng yodo therapy

Ang paggamot na may radioactive isotope ng yodo ay inireseta sa mga pasyente na ang thyroid gland ay ganap na inalis bago ang pamamaraan, ngunit ang pagkasira ng metastases at natitirang tissue ay kinakailangan. Ang mga selula ng kanser na natitira sa thyroid tissue ay kumukuha ng yodo mula sa dugo at sinisira sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga beta particle.

Ang pangunahing bentahe ng paggamit ng gamot ay ang naka-target na pagkilos nito. Ang mababang kakayahang tumagos ng mga beta ray ay nagsisiguro na walang banta sa mga tisyu na nakapalibot sa glandula.

Salamat sa gamma radiation na tumagos sa mga tisyu ng katawan, isang espesyal na kamera ang ginagamit upang makita ang mga lugar kung saan naiipon ang yodo. Ang resulta ay nagpapahiwatig ng pagkalat at lokasyon ng thyroid cancer metastases.

Paghahanda para sa radioiodine therapy

Kapag naghahanda para sa paggamot na may radioactive iodine, ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng isang espesyal na diyeta na walang yodo. Ang pang-araw-araw na paggamit ng yodo ay limitado sa hindi hihigit sa 50 mcg. Ang tagal ng diyeta ay mula isa hanggang tatlong linggo bago ang pamamaraan at 1-2 araw pagkatapos.

Kapag sumusunod sa isang diyeta, mahalagang limitahan ang iyong paggamit mga sumusunod na produkto: karot, repolyo, sibuyas, bawang, patatas, kamatis. Sa mga pagkain ng hayop, ang gatas, karne at itlog ay dapat na iwasan. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa nilalaman ng yodo ay mga produktong seafood: isda, pusit, hipon, tahong, kelp.

Ang pangangailangan para sa inilarawan na diyeta ay bumababa sa katotohanan na sa isang tiyak na tagal ng panahon ang katawan, kabilang ang mga selula ng kanser sa thyroid, ay hindi tumatanggap ng sapat na yodo. Samakatuwid, pagkatapos ng sapilitang "pag-aayuno" mga selula ng kanser intensively absorb I 131, na nag-aambag sa kanilang pagkasira.

Pamamaraan ng radioiodine therapy

Ang pagkain na walang yodo ay sinusundan ng isang kahulugan kinakailangang dosis gamot, dahil ito ay indibidwal para sa bawat pasyente. Ang dosis ay depende sa laki ng thyroid gland, ang rate ng pagsipsip ng iodine at ang lawak ng cancer.

Ang aktibong yodo capsule ay inihahatid sa institusyong medikal kung tutuusin mga kinakailangang pagsubok sa isang metal impenetrable tube at nakaimbak sa isang espesyal na itinalagang safe. Ang shelf life ng gamot ay 14 na araw.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng I 131 ay simple - ang kapsula ay nilamon at hinugasan ng isang basong tubig. Pagkatapos nito, ipinapayong banlawan ang iyong bibig ng tubig at pagkatapos ay lunukin ito.

Pagkatapos ng pamamaraan ng iodine therapy, ipinagbabawal na kumain ng dalawang oras. Ang pag-inom, sa kabaligtaran, ay inirerekomenda sa masaganang dami.

Ang mga pangunahing ruta para sa pag-alis ng gamot mula sa katawan ay ang gastrointestinal tract, urinary system, pawis at salivary glands. Dahil sa katotohanan na pagkatapos ng pagkuha ng gamot ang katawan ng pasyente ay nagpapalabas ng radiation sa loob ng ilang panahon, ang dumadating na manggagamot ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa mga karagdagang aksyon.

Contraindications para sa pamamaraan

Sa kabila ng maraming mga pakinabang, ang paggamot sa yodo 126 isotope ay hindi ipinahiwatig para sa lahat ng mga pagbubukod ay kinabibilangan ng:

• Pagbubuntis higit sa 12 linggo
• pagpapasuso
• Rayuma
• Myocardial infarction
• Simpleng goiter sa kawalan ng abnormalidad hormonal function thyroid gland
• Malubhang diabetes
• Ang pulmonary tuberculosis sa aktibong yugto
• Pagkabigo sa bato at atay.

Mga side effect

Ang paggamit ng radioactive iodine sa paggamot ng differentiated cancer ay may ilan hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Ang pinakakaraniwan ay:

1. Paglala ng umiiral malalang sakit- gastritis, cystitis
2. Ang paglitaw ng sialadenitis - pamamaga mga glandula ng laway
3. Pana-panahong pananakit ng dila at pagbaba ng sensitivity ng lasa
4. Tuyong bibig
5. Kahinaan, kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, na pansamantala
6. Sekswal na dysfunction dahil sa paulit-ulit na paggamit ng malalaking dosis ng gamot.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Kapag naghahanda para sa radioiodine therapy, dapat mong iwasan ang ilang mga gamot na naglalaman ng yodo at makagambala sa paggamot. Una sa lahat, dapat mong ihinto ang pag-inom ng levothyroxine, isang thyroid hormone tablet.

Karamihan sa mga cough syrup, expectorant at mga gamot sa puso ay naglalaman ng iodine, na nagpapababa sa bisa ng pamamaraan.

Mula sa lokal na aplikasyon Maipapayo rin na ihinto ang yodo 1-2 linggo bago magsimula ang inilaan na paggamot.

Ang paggamot sa thyroid gland na may radioactive iodine ay madalas ang tanging paraan iwasan radikal na operasyon at alisin ang umiiral na sakit. Ang radioiodine therapy ay madalas na inireseta sa mga taong may ilang uri ng differentiated cancer. Sa kasong ito, pinapayagan ka ng naturang therapy na makamit ang pinakamahusay na epekto at alisin ang tumor nang wala. Ang isotope I-131 ay nilikha nang artipisyal. Pinapayagan lamang nitong glandula na ito ang malantad sa radiation nang hindi naaapektuhan ang ibang mga organo.

Mga indikasyon at contraindications

Ang yodo ay naipon sa thyroid tissue, kaya sila lamang ang nawasak. Ang epekto ay nakamit 2-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Resulta kapag tamang execution Ang pamamaraan para sa paggamot sa thyroid gland na may radioactive iodine ay katulad ng operasyon. Ang epekto ay nakakamit sa isang hindi gaanong traumatikong paraan kaysa sa operasyon. Mga indikasyon para sa thyroid radiation:

• iba't ibang uri.

Ang ganitong paggamot ay napatunayang mabisa para sa. Ang paggamit ng pamamaraang ito ng therapy ay makatwiran sa ilang mga kaso ng thyroid gland. Sa mga pathological na kondisyon na ito, ang radioiodine therapy ay maaaring makamit ang mas mahusay na mga resulta kaysa sa interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamit ng pamamaraang ito ng therapy ay halos nag-aalis ng panganib ng pagbabalik sa dati, na madalas na sinusunod pagkatapos ng mga operasyon.

Ang paggamit ng radioactive iodine ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang mas mahusay na mga resulta kaysa sa operasyon.

Ang paggamot sa thyroid cancer na may radioactive iodine ay makatwiran din. Ang isotope na ito ay hindi lamang naipon sa mga tisyu ng apektadong organ, na nagpo-promote ng pagkasira ng mga degenerated na lugar, ngunit nagpapakita rin ng mataas na pagiging epektibo laban sa mga metastases na matatagpuan sa malalayong mga organo. Ang paggamit ng radioactive iodine ay makatwiran sa kaso ng pagbabalik sa thyroid pathology, na dati nang ginagamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko.

Ang pamamaraang ito ay mayroon ding contraindications. Ang paggamot na ito ay hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan, dahil ang pagkakalantad sa yodo ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha o mga depekto sa pag-unlad sa bata. Ang radioiodine therapy para sa mga sakit sa thyroid ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas. Kung ang pangangailangan para sa paggamot ng thyroid gland ay mataas, ang mga kababaihan ay kailangang huminto sa pagpapasuso sa loob ng mahabang panahon.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang mga makabuluhang pakinabang ng paggamit ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

• hindi na kailangan para sa kawalan ng pakiramdam;
• maikling panahon ng rehabilitasyon;
• pag-aalis ng mga peklat pagkatapos ng pamamaraan;
• posibilidad ng pag-aalis mga natitirang epekto droga;
• kaligtasan para sa iba pang mga organo at sistema;
• mababang panganib ng pagbabalik sa dati.

Ang isang pasyente na inaalok na sumailalim sa radioactive iodine na paggamot para sa isang partikular na sakit sa thyroid ay dapat ding magkaroon ng kamalayan sa mga disadvantage ng naturang therapy. Ang isotope ay naiipon sa maliliit na dami sa mga maselang bahagi ng katawan, gayundin sa mga glandula ng mammary. Pagkatapos sumailalim sa thyroid procedure, pinapayuhan ang mga babae na protektahan ang kanilang sarili mula sa pagbubuntis nang hindi bababa sa 6 na buwan upang payagan ang katawan na alisin ang natitirang yodo mula sa thyroid gland.

Tulad ng pagkatapos ng pag-alis ng thyroid gland, ang mga pasyente na sumailalim sa paggamot sa I-131 isotope ay kasunod na bubuo. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng panghabambuhay na hormonal kapalit na therapy. Bihirang naobserbahan ang mga disadvantages ng paggamit ang pamamaraang ito isama ang:

• mataas na posibilidad ng pagbuo ng autoimmune ophthalmopathy;
• posibilidad ng paninikip ng laway at mga glandula ng lacrimal sa ilalim ng impluwensya ng isang isotope;
• pagtaas ng timbang;
• exacerbation ng mga malalang sakit;
• kumpletong pagkawala ng lahat ng tissue ng glandula.

Ang radioiodine therapy ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng kanser sa bituka. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ng therapy ay kinabibilangan ng pangangailangan na ihiwalay ang pasyente pagkatapos ng pamamaraan nang hindi bababa sa 3 araw. Ito ay dahil sa pagtaas ng background radiation. Pagkatapos ng paggamot, lahat ng bagay na nasa ward at direktang nakikipag-ugnayan sa pasyente ay dapat isailalim sa espesyal na paggamot o itapon.

Paghahanda para sa radiotherapy ng thyroid gland

Upang ang pamamaraan ay nagdadala maximum na epekto, ang pasyente ay dapat magsimulang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon nang maaga. Paghahanda para sa paggamot sa thyroid na may radioactive iodine, kung maaari pangkalahatang kondisyon pasyente, nagsisimula 1 buwan bago ang pamamaraan. Minsan sapat na ang 14 na araw.
Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat huminto sa paggamit ng anumang mga gamot na naglalaman ng iodine, kabilang ang mga ginagamit sa paggamot ng hyperthyroidism.

Ang yodo ay hindi katanggap-tanggap kahit bilang isang antiseptiko.

Bilang paghahanda para sa paggamot na may radioactive iodine, ang pasyente edad ng panganganak sumailalim sa pagsusuri upang ibukod ang pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay madalas na kailangan upang linawin ang mga antas ng dugo.

Humigit-kumulang 2 oras bago ang pamamaraan, dapat mong iwasan ang pag-inom ng anumang pagkain o tubig. Kaagad bago gumamit ng radioactive iodine, isinasagawa ang isang pagsusuri upang matukoy kung paano sumisipsip ng yodo ang thyroid gland. Ang dosis ng isotope na gagamitin sa panahon ng paggamot ay depende sa mga resulta ng pag-aaral na ito.

Diyeta bago ang therapy

Ang pinakamahalagang punto sa paghahanda para sa pamamaraan ay ang pagtanggi. Ang pasyente ay inireseta espesyal na diyeta, na nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang nilalaman ng sangkap na ito sa katawan. Dapat mong sundin ito nang hindi bababa sa 2 linggo bago ang pamamaraan.
Papataasin nito ang bisa ng paggamot sa radioactive iodine at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang pagrereseta ng diyeta ay nangangailangan indibidwal na diskarte Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng nagpapagamot na endocrinologist. Dahil ang diyeta ay dapat na mas mababa sa yodo hangga't maaari, ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

• pagkaing-dagat;
• lahat ng pagawaan ng gatas;
• de-latang prutas at karne;
• mga produktong panaderya;
• mga pinggan na may kulay na kayumanggi at pula;
• maraming uri ng gulay.

Sa panahon ng paghahanda para sa pamamaraan ng pag-iilaw ng thyroid gland, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pagpili ng mga produkto hangga't maaari. Sa kabila ng mga paghihigpit, mahalaga na kumpleto at kasama ang diyeta kinakailangang dami protina, taba, carbohydrates at iba pang mga sangkap.

Maaaring kabilang sa menu ng diyeta na walang yodo ang mga sumusunod na produkto:

• mani na walang mga additives;
• niyog;
• berry at fruit jam at jellies;
• mansanas;
• sitrus;
• mga pinya;
• mga milokoton;
• mga langis ng gulay;
• manok;
• karne ng pabo;
• pinakuluang gulay;
• pasta;
• sinigang na siryal;
• karne ng baka;
• karne ng tupa;
• karne ng baka

Kailangang kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi 4-5 beses sa isang araw. Ito ay magpapahintulot sa iyo na i-maximize ang pagkonsumo ng yodo na pumapasok sa katawan, na nakapaloob sa mga maliliit na dami kahit na sa mga pinahihintulutang produkto.

Isinasagawa ang pamamaraan

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa thyroid ay nagsasangkot ng isang dosis. radioactive isotope, ngunit kung minsan ang isang maikling kurso ng naturang therapy ay kinakailangan. Pagkatapos ng maingat na paghahanda, ang pasyente ay binibigyan ng ilang mga tableta na naglalaman ng inihandang yodo. Kailangan nilang hugasan malinis na tubig. Aktibong sangkap, na nasa gamot, ay pisyolohikal na mabilis na nasisipsip sa dugo at nasisipsip ng thyroid gland.

Ang lalim ng pinsala sa tissue sa pamamagitan ng radioactive radiation ay hindi lalampas sa 2 mm, kaya ang mga nakapaligid na istruktura ay hindi nasira. Mula sa gayong pagkakalantad, ang mga thyroid cell lamang na nag-iipon ng yodo ay namamatay.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang hiwalay na silid kasama ng ibang mga tao na sumasailalim sa katulad na therapy. Mga manggagawang medikal dapat bisitahin ang mga naturang pasyente ng eksklusibo sa mga espesyal na suit at kung mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa ilang mga manipulasyon. Ang anumang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo ay dapat na hindi kasama nang hindi bababa sa 3 araw. Pagkatapos ng pamamaraan, dapat mong pigilin ang pagkain sa loob ng 2 oras.

Maaari kang uminom ng tubig sa anumang dami. Makakatulong ito upang mabilis na alisin ang mga nabubulok na produkto ng isotope.

Maipapayo na hugasan ang iyong mga kamay nang madalas gamit ang sabon at banlawan ng maigi sipilyo isang malaking bilang umaagos na tubig. Ang partikular na rehabilitasyon ay hindi kinakailangan, ngunit pagkatapos ng pamamaraan, ang isang konsultasyon sa isang endocrinologist ay kinakailangan upang magreseta ng kapalit na therapy, dahil pagkatapos ng naturang therapy kailangan mong uminom para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Mga kahihinatnan ng radioiodine therapy

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng pamamaraan, ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting nagpapatatag at, sa kabila ng mga paghihigpit sa oras, mabilis siyang bumalik sa normal na buhay. Therapeutic effect naipon sa loob ng 2-3 buwan. SA sa mga bihirang kaso Kung mangyari ang isang pagbabalik, maaaring ipahiwatig ang isang paulit-ulit na kurso ng paggamot sa thyroid isotope. Ang mga komplikasyon mula sa radioactive iodine therapy ay kadalasang nangyayari sa mga taong nalantad sa radiation nang maraming beses.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ay sialadenitis, iyon ay, pamamaga ng mga glandula ng salivary.

Ito pathological kondisyon sinamahan ng kanilang pagtaas sa laki at binibigkas na compaction. Ang isang katulad na komplikasyon ay naroroon sa mataas na dosis ng pag-iilaw ng thyroid gland, na umaabot sa mga antas ng higit sa 80 mCi. Mataas na panganib ng mga pagkagambala sa pagpapatakbo reproductive system laban sa backdrop ng akumulasyon maliit na dosis radioactive iodine sa maselang bahagi ng katawan. Ang hindi kanais-nais na kababalaghan na ito ay sinusunod sa paulit-ulit na pag-iilaw, ang kabuuang dosis na lumampas sa 500 mCi.

Presyo

Lahat ng mamamayan Russian Federation na may sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan, kung kinakailangan, sumasailalim sa paggamot ayon sa natanggap libreng quota. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang ospital na mayroong departamento ng radiosurgery upang linawin posibleng pagtanggap pasyente.

Para sa mga taong may kakayahang magbayad para sa kanilang paggamot, ang sitwasyon ay medyo naiiba. Maaari nilang independiyenteng pumili ng klinika na gusto nilang sumailalim sa paggamot para sa mga pathology ng thyroid. Ang presyo ng pamamaraan ay maaaring mag-iba mula 73 hanggang 180 libong rubles, depende sa kagamitan ng klinika at mga kondisyon para sa pagbibigay ng naturang serbisyo.

Paggamot ng thyroid gland na may radioactive iodine I131 1.1

Pagkatapos ng radioiodine therapy: mga resulta ng paggamot

Paggamot ng hyperthyroidism (thyrotoxicosis): radioactive iodine, mga gamot, operasyon

Paggamot na may radioactive iodine. Kailan ito ginagamit? Mga panganib?

Ang klinika ng Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education RMANPE ng Ministry of Health ng Russian Federation ay isa sa ilang mga medikal na sentro na nag-aalok ng radioactive iodine treatment sa Moscow sa partikular at sa Russia sa pangkalahatan. Para sa mga pasyenteng may mga sakit sa oncological thyroid gland mula noong 2017, sa aming klinika maaari kang sumailalim sa paggamot na may radioactive iodine sa ilalim ng VMP program (high-tech pangangalagang medikal) sa batayan ng Decree of the Government of the Russian Federation No. 1403 ng Disyembre 19, 2016.

Ang klinika ng RMANPO ay may karapatang magbigay ng paggamot hindi lamang sa radioactive iodine, kundi pati na rin sa iba pang mga isotopes na inaprubahan para sa paggamit sa Russian Federation. Nag-aalok din kami ng mga pasyenteng may sakit sa thyroid ng iba pang uri ng therapy, gaya ng remote therapy, atbp.

Ang desisyon tungkol sa kung aling regimen ang pinakaangkop sa bawat partikular na kaso ay ginawa ng doktor pagkatapos ng harapang konsultasyon at ang mga kinakailangang diagnostic.

Paggamot ng thyroid cancer

Bakit limitado lamang ang bilang ng mga klinika na gumagamot sa thyroid gland na may radioactive iodine (131I) sa Moscow at iba pang mga lungsod? Ang katotohanan ay ang paraan ng paggamot, na walang sakit, ligtas para sa pasyente at may medyo mataas na pagiging epektibo sa pagpapagamot ng isang bilang ng mga sakit, ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bukas na mapagkukunan ng ionizing radiation, na nangangailangan ng institusyong medikal pagkuha ng mahigpit na mga hakbang sa kaligtasan ng radiation. Sa partikular, ang mga espesyal na silid na may espesyal na alkantarilya, bentilasyon at sistema ng sirkulasyon ng hangin ay ibinibigay para sa mga pasyente, at lahat ng radioactive na basura ay itinatapon alinsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan ng radiation. Ang mga aktibidad ng mga klinika kung saan isinasagawa ang radionuclide therapy ay mahigpit na lisensyado. Iyon ang dahilan kung bakit kakaunti ang mga medikal na sentro kung saan maaari silang magbigay ng naaangkop na paggamot - kinakatawan sila sa Moscow, Obninsk at ilang iba pang mga lungsod.

Sa aming sentro ay tumatanggap kami ng mga pasyente sa ilalim ng LIBRENG VMP PROGRAM (HIGH-TECH MEDICAL CARE), gayundin sa ilalim ng VOLUNTARY MEDICAL INSURANCE na programa, na ginagawang magagamit ang therapy na ito sa pinakamalawak na hanay ng mga tao.
Pangunahin, ang halaga ng radioiodine therapy ay tinutukoy ng presyo ng gamot at ang haba ng pamamalagi sa ospital. Kasabay nito, mahirap sabihin nang maaga nang eksakto kung gaano karaming mga araw ang kailangang gugulin ng pasyente sa isang espesyal na ward, dahil ang paglilinis ng katawan ng radioisotope para sa lahat ay nangyayari sa sa iba't ibang bilis. Sa anumang kaso, kakalkulahin ng aming mga doktor ang eksaktong aktibidad ng 131I, na, sa isang banda, ay magiging pinaka-epektibo, at sa kabilang banda, ay magbibigay-daan sa iyo na bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Mga tampok ng radioiodine therapy para sa paggamot ng mga sakit sa thyroid

Ang radioiodine therapy ay nagpapakita ng pinakamalaking bisa sa mga sakit tulad ng diffuse toxic goiter (Graves disease), toxic thyroid adenoma. Sa karamihan ng mga kaso, nasuri ang mga pasyente kanser sa thyroid Ang paggamot na may radioactive iodine ay ipinahiwatig.

Ang pagkilos ng pamamaraan ay batay sa katotohanan na ito ay thyrocytes ( normal na mga selula thyroid gland, pati na rin ang mga cell ng highly differentiated thyroid cancer) ay nag-iipon ng yodo, habang ang iodine-131 ay sumisira sa kanila.

Ang therapy ay nagaganap na may pinakamababang bilang ng mga side effect, at ang naturang paggamot ay lalong nakikita malawak na aplikasyon sa buong mundo.

Pananatili sa ward sa panahon ng paggamot sa radioactive iodine

Ang mga kakaibang katangian ng pagiging nasa isang ospital sa panahon ng radioiodine therapy ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ang mga pasyente ay nagiging isang mapagkukunan ng gamma radiation sa maikling panahon. Iyon ang dahilan kung bakit dapat silang manatili sa mga espesyal na silid na may hiwalay na sistema ng bentilasyon at dumi sa alkantarilya, pati na rin ang isang espesyal na sistema ng sirkulasyon ng hangin.

Para sa mga malinaw na kadahilanan, ang mga pagbisita mula sa mga kamag-anak sa naturang mga ward ay hindi ibinigay, at ang listahan ng kung ano ang maaari mong dalhin sa iyo ay medyo limitado at tinalakay sa mga espesyalista sa klinika. Tandaan na karamihan sa mga bagay ay sasailalim sa pagtatapon, maliban sa mga materyal (kagamitan) o medikal (halimbawa, saklay) na halaga. Gayunpaman, ibabalik lamang ang mga ito sa iyo pagkatapos bumalik sa normal ang background ng radiation.

Sa kabila ng mahigpit na mga tuntunin tungkol sa kaligtasan, kung hindi man ay sinubukan naming gawing komportable ang iyong pananatili sa ward hangga't maaari. Ang aming mga espesyalista ay may 7 ward (12 kama) sa kanilang pagtatapon para sa mga tumatanggap ng radioiodine therapy. Bawat kuwarto ay may TV, refrigerator, kettle, Internet access, shower, at banyo. Mga kasangkapan, pagkukumpuni ng kalidad at masarap na pagkain gumawa din ng lubos na kanais-nais na impresyon.

Ang radioiodine therapy ay binubuo ng panloob na pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng radioactive iodine - isotope 131. Ang mga dosis ng mga gamot ay minimal, kaya ang katawan ay hindi nagdurusa sa radiation at hindi nagiging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang gamot, na pumapasok sa katawan, ay nagsisimulang maghiwa-hiwalay, na nagreresulta sa pagpapalabas ng beta at gamma radiation. Ang mga beta particle ay walang epekto sa thyroid gland at pinakawalan ng napakabilis. At ang gamma particle ay mas malakas at kayang tumagos sa anumang organo ng pasyente. Batay sa mga ibinubuga na gamma wave, maaaring gumamit ng isang espesyal na aparato upang matukoy ang pamamahagi ng yodo sa buong katawan.

Ang mga gamot sa radioiodine therapy ay nahahati sa dalawang uri:

1. Mga kapsula ng gelatin.
2. Liquid na solusyon. Pinapayagan kang ayusin ang dosis, ngunit negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng ngipin at oral mucosa.

Ang radioactive iodine ay hinihigop lamang ng mga selula ng thyroid tissue, pangunahin sa gitnang lokasyon. Sa lugar ng mga patay na selula, ang mga fibrotic na pagbabago ay sinusunod, ngunit ang natitirang mga peripheral na selula ay nakapaglalabas ng kaunting hormones. Ang radioactive iodine ay mayroon ding masamang epekto sa metastases, kabilang ang mga malalayo.

Paggamot na may radioactive iodine para sa thyroid cancer

Ang paggamot sa kanser sa thyroid na may radioactive iodine ay isinasagawa sa mga dalubhasang klinika, dahil ang pasyente ay dapat na protektahan mula sa pakikipag-ugnay sa loob ng ilang araw.

Paano isinasagawa ang radioactive iodine treatment para sa thyroid gland?

1. Una, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan napili ang isang indibidwal na dosis ng radioactive iodine.
2. Kung kinakailangan, ang espesyal na paghahanda ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang pagsipsip ng yodo.
3. Ang pasyente ay binibigyan paghahanda ng likido o mga kapsula. Ang gamot ay dapat inumin na may maraming tubig.

Karaniwan, ang mga silid ng paggamot at diagnostic ay matatagpuan malapit sa mga ward, ngunit kung sila ay nasa ibang palapag, ang mga pasyente na nakatanggap ng dosis ng radiation ay maaari lamang gumamit ng mga espesyal na itinalagang elevator at hagdan.

Ang pasyente ay dapat manatili sa mahigpit na paghihiwalay sa buong paggamot. Sa bawat indibidwal na kaso, ang panahong ito ay nag-iiba mula 3 hanggang 21 araw, depende sa dosis ng gamot. Sa karaniwan, kailangan mong manatili sa ospital sa loob ng 3 hanggang 8 araw.

Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay regular na sinusuri upang matukoy kung ang lahat ng thyroid tissue at metastases ay nawasak. Ganap na suriin therapeutic effect posible 3-4 na buwan pagkatapos ng paggamot.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamot

Ang radioactive iodine sa mga layuning medikal ginagamit ng mahigpit na indikasyon. Bago simulan ang therapy, ang pasyente ay dapat sumailalim buong pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• malignant na mga bukol;
• pangalawang tumor dahil sa kanser;
• malubhang anyo ng thyrotoxicosis;
• pagbabalik ng thyrotoxicosis;
• mga tumor na hindi maoperahan.

Kapag nagre-refer ng isang pasyente para sa paggamot, dapat tiyakin ng oncologist na wala siyang contraindications:

• pagkabigo sa bato at atay;
• multinodular goiter, dami ng higit sa 40 ml;
• hypersensitivity sa gamot;
• thyroiditis na nangyayari pagkatapos ng pagbubuntis;
• talamak na yugto ng gastrointestinal ulcers;
• diabetes mellitus, decompensated stage;
• mga karamdaman sa pag-uugali, sakit sa isip;
• aplastic anemia;
• disorder ng hematopoiesis sa utak ng pusa;
• HIV, mga kondisyon ng immunodeficiency.

Ang radioiodine therapy ay kontraindikado sa pagkabata, dahil ang thyroid gland ng mga bata ay sumisipsip ng labis na dosis ng radiation, na humahantong sa malubhang komplikasyon. Para sa parehong dahilan, ang paggamot na may radioactive iodine para sa thyroid gland ay kontraindikado sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Pansin! Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga paghahanda ng radioactive iodine ay tumagos sa fetal thyroid gland, na nagiging sanhi ng panganib ng radioactive contamination.

Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamot sa radioactive iodine?

Ang paggamot na may radioactive iodine ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Dapat itong isaalang-alang bago magreseta ng therapy.

Mga kalamangan ng radioiodine therapy:

• maaaring gamitin para sa maliliit na tumor, pag-iwas sa operasyon;
• hindi nag-iiwan ng mga peklat sa katawan ng pasyente;
• hindi na kailangang gumamit ng anesthesia;
• Ang radioiodine therapy ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang kahit na malayong metastases, habang nakakaapekto lamang sa mga selula ng kanser;
• walang pinsala mga glandula ng parathyroid at cervical nerve.

Mga kapintasan:

• ang isang pasyente na kumuha ng paghahanda ng iodine 131 isotope ay naglalabas ng radioactive radiation at samakatuwid ay mapanganib sa iba;
• ang pangangailangan para sa paghihiwalay para sa isang panahon ng 3 hanggang 21 araw, depende sa dosis ng gamot;
• lahat ng bagay na nakipag-ugnayan sa pasyente ay napapailalim sa pagkasira o espesyal na paggamot;
• magagamit side effects, binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente;
• pagkawala ng function at pangangailangan ng thyroid therapy sa hormone pagkatapos ng paggamot.

Ang mga gonad ay nakalantad sa isang tiyak na dosis ng radiation, kaya maaari kang magplano ng pagbubuntis isang taon lamang pagkatapos ng therapy. Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng pagbubuntis, dahil ang pagbawi ng katawan ay direktang nakasalalay sa dami ng gamot na ininom.

Surgery o radioactive iodine, alin ang pipiliin?

Ang tanong ay madalas na lumitaw: ano ang pipiliin: operasyon o radioiodine therapy? Kadalasan, ang mga pagdududa ay lumitaw sa thyrotoxic goiter, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay nais na mapupuksa ang problema nang walang operasyon.

Ngunit para sa mga malignant na tumor ito ay isang pangangailangan. Ang radioactive iodine ay inireseta pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon malignant neoplasm. Pinagsamang diskarte Pinapayagan ka ng paggamot na ganap na sirain ang mga selula ng thyroid tissue ng thyroid gland na natitira pagkatapos ng operasyon.

Paghahanda para sa therapy

Ang paggamot na may radioactive iodine para sa thyroid gland ay nangangailangan espesyal na pagsasanay. Ang pangunahing kondisyon ay ang pagtigil sa pag-inom ng L-thyroxine at mga gamot na naglalaman ng iodine 4-6 na linggo bago simulan ang therapy.

Matapos ihinto ang therapy sa hormone, tumataas ito sa katawan, na nagtataguyod ng mas mahusay na pag-uptake ng yodo isotopes ng thyroid gland. Pinakamahusay na epekto ay nakakamit kung ang konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone ay hindi bumaba sa ibaba 30 mU/L.

Sa ilang mga kaso, dalawang araw bago magsimula ang radioiodine therapy, intravenous administration Thyrogen na naglalaman ng recombinant hormone ng tao TSH. Ang diyeta na naglalaman ng kaunting yodo ay makakatulong na makamit ang kinakailangang antas ng hormone at dapat magsimula dalawang linggo bago magsimula ang therapy.

Mga kinakailangang pagsusuri:

1. Mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone, TSH, calcitonin.
2. Mga pagsubok sa kaltsyum at posporus.
3. Pagsusuri sa ultratunog ng leeg.
4. Scintigraphy.
5. X-ray ng baga.
6. Sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga.

Kung plano ng isang babae na gamutin ang thyroid gland na may radioactive iodine, kailangan niyang tiyakin na hindi siya buntis.

Mga posibleng diet at nutritional correction sa panahon ng radioiodine therapy

Ang oncologist na nagrereseta ng radioactive iodine na paggamot ay dapat na balaan siya tungkol sa kahalagahan ng isang diyeta na walang yodo. Mababang nilalaman yodo sa diyeta, pati na rin ang withdrawal thyroid-stimulating hormones, ay kinakailangan upang ihanda ang thyroid gland.

Ano ang dapat mong ibukod sa iyong diyeta?

• Seaweed, hipon, isda at iba pang seafood.
• Dagat at iodized na asin.
• mantikilya.
• Pinausukang karne, mga marinade.
• Mga sausage.
• Gatas, kefir, keso.
• Ang pula ng itlog.
• Mga produktong naglalaman ng agar-agar.
• Pagkaing naglalaman ng pula at orange na tina.
• Mga produktong toyo.
• Mga gulay, berdeng gulay.
• Legumes.
• Mga pinatuyong prutas.

Pansin! Dapat pag-aralan ang komposisyon handa na pagkain, isuko ang fast food at pagkain pampublikong lugar– ito ay kinakailangan upang magluto lamang sa bahay mula sa mga aprubadong produkto.

Ano ang maaari mong kainin?

1. Pasta na walang itlog.
2. Puti at kayumangging bigas.
3. Isang serving ng cereal bawat araw.
4. Hindi hihigit sa 150 g ng karne bawat araw.
5. 2-3 servings isda sa ilog bawat linggo.
6. Halaya batay sa gulaman.
7. Puti ng itlog.
8. Mapait na tsokolate.

Mula sa mga gulay maaari kang pumili ng zucchini, karot, patatas, pipino, beets at kalabasa, ngunit limitadong dami. Maaari kang kumain ng 2 prutas sa isang araw na mapagpipilian: mansanas, pinya, peach, melon. Ito ay katanggap-tanggap na inumin mga natural na katas, compotes at mga inuming prutas.

Paggamot pagkatapos ng thyroidectomy ng thyroid gland

Ang radioactive iodine ay ibinibigay pagkatapos ng thyroidectomy. Ginagawang posible ng pagkakasunod-sunod na ito na ganap na sirain ang natitirang thyroid tissue, rehiyonal at malayong metastases.

Ang mga metastases mula sa thyroid carcinoma ay nagdadala seryosong banta para sa pasyente. Ang pagbuo ng mga pangalawang tumor ay makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay.

Ang radioiodine therapy pagkatapos ng pag-alis ng organ ay maaaring mapabuti ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa iba't ibang uri ng kanser.

Inirerekomenda na simulan ang paggamot sa kanser na may radioactive iodine isang buwan pagkatapos ng bahagyang o kumpletong pagtanggal ng organ. Napatunayan na kung ang radioiodine therapy ay isinasagawa sa maagang mga petsa pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati at ang pagbuo ng mga pangalawang tumor ay bumababa.

Sa panahon ng therapy, ang mga pag-iingat ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga tao sa paligid mo.

Anong mga tuntunin ang dapat sundin?

1. Bawal lumabas ng kwarto.
2. Pagkatapos bumisita sa banyo, alisan ng laman ang tangke ng dalawang beses.
3. Maligo 1-2 beses sa isang araw.
4. Banlawan ang mga bagay sa kalinisan (sipilyo, suklay, labaha) gamit ang umaagos na tubig.
5. Iwasang magkaroon ng laway, suka at dumi sa sahig.
6. Hindi mo maaaring pakainin ang natitirang pagkain sa mga hayop at ibon - lahat ay itinatapon sa mga espesyal na lalagyan.
7. Ang mga gamit sa kalinisan at damit ay nananatili sa ward pagkatapos ng paglabas para itapon.
8. inumin sapat na dami malinis na tubig.

Pansin! Para sa 1-1.5 na buwan pagkatapos ng paggamot, kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga buntis na kababaihan, mga bata at mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit - na may pawis at daloy ng hangin Ang mga menor de edad na dosis ng radiation ay patuloy na inilalabas.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, maaari kang magsimulang magtrabaho sa loob ng 3-4 na linggo. Ngunit para sa isa pang dalawang buwan ito ay kinakailangan upang limitahan pisikal na aktibidad, at tumanggi din na bisitahin ang swimming pool at mga pampublikong paliguan.

Mga kahihinatnan ng paggamot na may radioactive iodine

Ang radioiodine therapy ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang mga unang epekto ng paggamot na may radioactive iodine sa thyroid gland ay lumilitaw sa loob ng 7-10 araw pagkatapos uminom ng gamot, kabilang dito ang:

• nasusunog at namamagang lalamunan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• mga karamdaman sa bituka;
• pananakit ng tiyan;
• tuyong bibig, uhaw;
• exacerbation ng mga talamak na pathologies;
• bahagyang pagtaas sa temperatura;
• matinding kahinaan;
• pamamaga ng mga glandula ng salivary;
• mga pagpapakita ng allergy.

Ang pangmatagalang epekto ay hindi pangkaraniwan para sa radioiodine therapy. Ang mga paghahanda ng yodo ay mabilis na inalis mula sa katawan nang hindi nagkakaroon ng carcinogenic effect. Kahit na ang isang bahagyang epekto ng radiation ay ibinibigay sa mga gonad, pagkatapos pagkatapos ng 1-1.5 taon maaari kang magsimulang magplano ng pagbubuntis.

Saan ginagamot ang radioiodine therapy sa Russia, at magkano ang halaga ng therapy?

Mayroong ilang mga klinika sa Russia kung saan ang paggamot sa kanser na may radioactive iodine ay ginagawa. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang departamento ng radiotherapy ay kailangang espesyal na kagamitan, at ito ay medyo mahal. Para sa kadahilanang ito, sa karamihan ng mga klinika ganitong uri Walang therapy.

Saan sila sumasailalim sa therapy sa Russia?

1. Mga sentro ng nuclear medicine sa Kazan at Krasnoyarsk.
2. Federal State Budgetary Institution "RNTsRR" ng Moscow.
3. Arkhangelsk sentrong medikal ipinangalan sa N.A. Semashko.
4. "MRNC" na pinangalanan. A.F. Tsyba" Obninsk.
5. City hospital No. 13, Nizhny Novgorod.
6. Omsk rehiyonal na ospital.

Sa karaniwan, ang mga presyo para sa kurso ay nag-iiba mula 70,000 hanggang 150,000 rubles. Ang halaga ng therapy ay depende sa dosis ng gamot, kondisyon ng pamumuhay at tagal ng pananatili sa ospital. Ang mga huling presyo ay dapat makuha nang direkta mula sa klinika.

Pansin! Maaari kang makakuha ng quota sa ilalim ng compulsory medical insurance policy - magpagamot nang libre. Upang gawin ito kailangan mong mag-ipon ng isang pakete mga kinakailangang dokumento at hintayin ang desisyon ng medical commission.

06.06.2014

Ang radioactive iodine na ginagamit sa paggamot sa thyroid gland ay kinikilala ligtas na paraan, na hindi gaanong epektibo kaysa sa tradisyonal na paraan. Ang iodine isotope I-131 ay may natatanging kakayahan na sirain ang mga thyroid cell, habang walang pangkalahatang epekto ng radiation sa katawan. Ang paggamot ay binubuo ng pagkuha ng isang gamot, ang dosis nito ay kinakalkula nang paisa-isa. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay radiation, ang radius na hindi hihigit sa 2 mm, kaya ang isotope ay nakakaapekto lamang sa thyroid tissue na maaaring makaipon ng yodo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Hyperthyroidism - nadagdagan ang aktibidad ng hormonal ng thyroid gland sa mga benign formations
• Thyrotoxicosis - pagkalasing bilang resulta ng labis na pagtatago ng mga hormone ng glandula
• Malignant neoplasms

Ang therapeutic effect pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan kung ang kurso ay kanais-nais. Samakatuwid, ang tagumpay ng therapy ay hinuhusgahan, bilang isang patakaran, anim na buwan pagkatapos ng RIT. Ngunit imposibleng mahulaan ang oras ng pagsisimula ng epekto nang maaga - sa ilang mga pasyente maaari itong mangyari pagkatapos kumuha ng unang dosis, para sa iba ang pamamaraan ay dapat na ulitin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kinalabasan ay hypothyroidism - isang pagbaba sa function ng glandula ay kasunod na inireseta upang mabayaran posibleng kakulangan mga hormone. Ang buhay pagkatapos ng radioactive iodine sa mga naturang pasyente ay nagpapatuloy nang walang kakulangan sa ginhawa at abala.

Bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik, nakikilala nila ang:

• acute, deterministic (non-stochastic) effect
• pangmatagalan, probabilistic (stochastic) na mga kahihinatnan ng paggamot na may radioactive iodine

Mga deterministikong epekto

Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nakakaranas ng isang binibigkas na reaksyon pagkatapos ng pamamaraan. Mga talamak na pangyayari panandalian at kadalasang nawawala sa kanilang sarili.

• Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa, pamamaga sa leeg, at sakit kapag lumulunok. 1% ng mga pasyente ang nakakaranas mga reaksiyong alerdyi para sa yodo sa anyo mga pagpapakita ng balat, maliit na pagtaas temperatura.
• Sa 10% ng mga pasyente, ang mga epekto ng radioactive iodine ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng lacrimal at salivary glands. Ang pagsipsip ng lollipop ay makakatulong na mapawi ang kondisyon.
• Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, at kabag, na ganap na kinokontrol ng diyeta at pag-inom ng mga espesyal na gamot.
• 25% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng amenorrhea at dysmenorrhea sa unang dalawang buwan. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ang pamamaraan ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magkaanak o sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata. Ang tanging limitasyon ay ang pagbubuntis pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine ay dapat na hindi kasama sa unang anim na buwan, sa ilang mga kaso - isang taon. Sa mga lalaki, ang oligospermia ay maaaring mangyari, ngunit ang potency ay hindi nagdurusa.
• Ang post-radiation cystitis ay isang medyo bihirang kababalaghan, madaling naitama sa pamamagitan ng pagtaas ng diuresis
• Aplasia, hypoplasia, pancytopenia - ang mga phenomena na ito ay malulutas sa kanilang sarili

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente na may exacerbation ng thyrotoxicosis, na maaaring mangyari sa unang dalawang linggo. Ngunit ang panganib katulad na kababalaghan maiiwasan sa tamang kumbinasyon ng RIT sa mga gamot na antithyroid.

Pangmatagalang epekto

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan (mutagenic, carcinogenic, genetic) pagkatapos ng pagkakalantad sa ionizing radiation ay hindi gaanong karaniwan. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga batang ipinaglihi sa panahon ng paggamot ng pasyente. Gayunpaman, ang papel ng radiation at ang posibilidad ng pagbuo pangmatagalang kahihinatnan Ang isa ay hindi dapat magpalaki o maliitin - ang hindi kanais-nais na sitwasyon ng radiation ay isang panganib na kadahilanan, at ang pinagsama-samang epekto ay nananatiling pag-aralan. Bagama't maraming pag-aaral ang nagduda sa carcinogenic effect ng radioactive iodine, ang resulta ng paggamot ay ang pagpapalit ng thyroid cells. nag-uugnay na tisyu. Sa kasong ito, ang mga kondisyon para sa pag-unlad malignant na tumor Hindi.

Ang pamamaraan ng paggamot na ito ay moderno, mabisa at ginagamit sa buong mundo at may maraming mga pakinabang. Mas mabuti ang pakiramdam ko pagkatapos ng radioiodine therapy. Siyempre, kung minsan ay mahirap para sa isang ordinaryong pasyente na walang espesyal na kaalaman na maunawaan ang masa ng impormasyon. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor para sa anumang mga katanungan.