Ang sanhi ng tissue hypoxia ay. Hypoxia sa mga bagong silang

Lesiovskaya Elena Evgenievna, Pastushenkov Leonid Vasilievich

Hypoxia(mula sa Greek hypo - lower, under; oxigenium - oxygen; oxygen deficiency) - isang kondisyon na nangyayari kapag walang sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan at (o) isang paglabag sa paggamit nito. Ang kinahinatnan ng hypoxia ay pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu. Una sa lahat, ang supply ng enerhiya ng mga selula ay naghihirap, na humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga pagbabago sa pathological at pagbuo ng mga talamak at malalang sakit. Ang mga terminong "hypoxia", "kakulangan ng oxygen", "gutom sa oxygen", "kalagayang hypoxic" ay may katumbas na kahulugan.

ETIOLOGY, PATHOGENESIS AT CLASSIFICATION NG HYPOXIA

Ang masinsinang pag-aaral ng papel ng kakulangan ng oxygen sa pagbuo ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological ay nagsimula sa simula ng huling siglo. Kaugnay ng pathogenesis ng oxygen deficiency noong 1920, iminungkahi ni J. Barcroft na hatiin ang mga manifestations ng anoxia (ang termino na tinukoy ang oxygen deficiency ay umiral hanggang 1948) sa 3 uri: anoxic, anemic at stagnant. Noong 1932, idinagdag ni J.P. Peters at D.D. Van Slyke ang uri 4 sa pag-uuri - histotoxic hypoxia. A.A. Glebovich at mga co-authors (1940), I.R Petrov (1949) na inilarawan nang detalyado ang hypoxia na bubuo sa panahon ng mga proseso ng pathological sa iba't ibang sistema katawan. Nag-highlight sila mga sumusunod na uri hypoxia:
1) paghinga (pulmonary),
2) cardiovascular (circulatory),
3) dugo (hemic),
4) tissue (histotoxic),
5) halo-halong.

Ang mga kinakailangan ng teorya at kasanayan ng medisina ay pinakamahusay na natutugunan ng pag-uuri na iminungkahi ni A. V. Kolchinskaya (1981), ayon sa kung saan ang mga sumusunod na uri ng mga kondisyon ng hypoxic ay nakikilala:
1) hypoxic (normo- at hypobaric),
2) hyperoxic,
3) hyperbaric,
4) sirkulasyon,
5) hemic,
6) pangunahing tissue o histotoxic tissue,
7) pangalawang tissue (hypoxia "load"),
8) halo-halong.

Ang kakulangan sa oxygen ay nabubuo sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng matinding mga kadahilanan (kakulangan ng oxygen sa hangin na may labis na carbon dioxide at nakakalason na mga impurities na gawa ng tao, gravitational overloads, electromagnetic field, mataas na temperatura sa kapaligiran, pisikal na hindi aktibo, atbp.), bilang pati na rin sa panahon ng iba't ibang mga proseso ng pathological (shock, atake sa puso myocardium, coronary heart disease, bronchitis, pneumonia, bronchial hika, traumatikong pinsala sa utak, nagpapasiklab at traumatikong pinsala sa central nervous system at mga panloob na organo, diabetes mellitus, thyrotoxicosis at marami pang iba. atbp.). Ang hypoxia ay nagpapalubha o nagpapaganda negatibong aksyon iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kurso ng isang tiyak na proseso ng pathological, dahil sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan ng enerhiya mahirap mapanatili ang panloob na kapaligiran ng katawan.

Ang mga masinsinang gumaganang organ at sistema ay pinakasensitibo sa hypoxia. Sa kanila espesyal na lugar sumasakop sa "pangunahing regulatory triangle" (MRT):

HYPOXIA

Sistema ng nerbiyos (neuroses)

Endocrine system ( Hormonal imbalance) Immune system (Immunodeficiency)

Ang mga selula ng immune, nervous at endocrine system nito ay patuloy na nag-synthesize ng isang malaking halaga ng mga sangkap - mga tagapamagitan, modulator at hormone, na responsable para sa iba't ibang mga proseso sa mga selula, tisyu at organo na kanilang kinokontrol. Samakatuwid, ang pinakamaliit na pagbabago sa supply ng enerhiya ng "tatsulok" ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological, na, dahil sa magkasalungat na relasyon sa pagitan ng mga sistema ng regulasyon, ay maaaring lumago tulad ng isang avalanche. Ang antas at bilis ng pag-unlad ng mga kaguluhan ay tinutukoy ng tindi ng masamang epekto, ngunit higit sa lahat ay nakasalalay sa mga mapagkukunan ng enerhiya ng GDT.

Sa karamihan mga klinikal na sitwasyon Mayroong magkahalong uri ng hypoxia, bagaman ang bawat pasyente ay nagkakaroon ng kakaibang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng mga karamdaman. Ang pagkilala sa antas ng kontribusyon ng bawat uri ng hypoxia (kung maaari) ay nagpapahintulot sa amin na pumili ng mga target na ahente na nagbibigay ng indibidwal na pagwawasto ng mga pathological disorder.

Makatuwiran din na isaalang-alang ang rate ng pag-unlad ng kakulangan sa oxygen at ang tagal ng gutom sa oxygen.

KLINIK

Mayroong fulminant, acute, subacute at chronic hypoxia. Walang eksaktong pamantayan para sa pagkakaiba sa pagitan ng mga form na ito. Karaniwan sa kidlat-mabilis na anyo Ang hypoxia na nabubuo sa loob ng ilang sampung segundo ay inuri bilang talamak - sa loob ng ilang sampung minuto, subacute - ilang sampu-sampung oras, at talamak - tumatagal ng mga linggo, buwan, taon.

Ang mga fulminant at talamak na anyo ng kakulangan sa oxygen ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng matinding pagkakalantad. Kapag nag-diagnose ng talamak na cerebral hypoxia, 4 na degree ng kakulangan sa oxygen ay nakikilala. Sa unang antas ito ay nabanggit pagkabalisa, euphoria, tumaas na presyon ng dugo, igsi ng paghinga, tachycardia, kung minsan ay pagkahilo, pagbaba ng reflexes ng tiyan, paglihis ng dila, atbp. Ang tagal ng yugto ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang pangalawang antas ng gutom sa oxygen ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stuporous na estado na tumatagal ng hanggang 4-5 araw. Ang anisocariasis, paresis ng facial nerve ay katangian, lumilitaw ang mga reflexes ng oral automatism, at ang mga clonic convulsion ay maaaring pana-panahong mangyari. Sa ikatlong antas, ang malalim na pagkahilo ay nangyayari, na nagiging isang pagkawala ng malay. Sa ika-apat na antas ng hypoxia, ang isang malalim na pagkawala ng malay ay bubuo, ang mga pag-andar ng cerebral cortex at subcortical formations ay nalulumbay, ang balat ay malamig, ang mga mag-aaral ay malapad at hindi tumutugon sa liwanag, ang bukas na talukap ng mata ay tumaas sa oras na may paghinga, puso. ang aktibidad ay malubhang napinsala, sianosis. Pagkatapos ay bubuo ang terminal coma, ang mga function ng cortex, subcortical at stem formations ng utak ay nawawala.

Ang mga talamak na anyo ng hypoxia ay unti-unting nabubuo. Ang mga tampok ng klinikal na larawan ng mga kondisyon ng hypoxic ay nakasalalay sa:

Pangunahing uri at anyo ng hypoxia;

Lokalisasyon ng kakulangan sa oxygen;

Ang likas na katangian ng mga paglabag sa supply ng enerhiya;

Degree ng kalubhaan at tagal ng kakulangan sa oxygen;

Mga tuntunin panlabas na kapaligiran, kung saan matatagpuan ang pasyente;

Indibidwal na sensitivity ng katawan sa kakulangan ng oxygen;

Mga tampok ng metabolic na proseso na likas sa mga indibidwal na tisyu at organo, atbp.

Sa lahat ng antas ng hypoxia, mayroong pagpapakilos at makabuluhang pagkonsumo ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng katawan, akumulasyon ng mga under-oxidized metabolic na mga produkto na may pag-unlad ng acidosis, na dagdag na pinsala sa mga lamad ng cell at pinatataas ang pagpapalabas ng mga ions, metabolites at enzymes sa intercellular fluid. .

Sa ilalim ng impluwensya ng hypoxia, ang mga pag-andar ng mas mataas na bahagi ng central nervous system (CNS) ay nagambala. Ang daloy ng mga proseso ng pag-iisip ay bumagal, ang dami ng nasuri na impormasyon ay bumababa, at ang pagsasaulo nito ay may kapansanan. Ang gumaganang memorya at mga reaksyon na nangangailangan ng mahusay na koordinasyon ng mga paggalaw ay nagsisimulang magdusa lalo na nang mabilis. Nailalarawan sa pamamagitan ng bigat sa ulo, mas mabagal na reaksyon sa iba't ibang panlabas na stimuli, pag-aantok, pagbaba ng atensyon, mental at pisikal na pagganap. Sa mabilis na pag-unlad ng hypoxia, sila ay nauuna sa euphoria. Ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal ay posible. Habang lumalaki ang kakulangan sa oxygen, nangyayari ang dysarthria, ataxia, pagsusuka, at convulsive twitching ng skeletal muscles.

Mula sa labas cardiovascular system na may banayad na hypoxia, ang tachycardia ay sinusunod, ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng puso, utak at baga, pati na rin ang minutong dami ng daloy ng dugo, ay tumataas. Ito ay nagiging mas madalas at lumalalim panlabas na paghinga, ang dami ng pulmonary ventilation ay tumataas. Ito ay humahantong sa bahagyang pagtaas ng pO2 sa alveolar air, arterial blood, tissue at relative hypocapnia. Ito, sa turn, ay nagpapalalim ng mga kaguluhan sa mga sentro ng respiratory at vasomotor. Ang temperatura ng katawan at mga indibidwal na organo ay tumataas. Sa coronary at cerebral vessels, dahil sa hypocapnia, bumababa ang daloy ng dugo at tumataas ang presyon ng perfusion. Kapag ang bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo ay bumababa, ang hypoglycemia ay bubuo, na nagreresulta mula sa pagsugpo sa adrenal function. Ang isang karagdagang pagtaas sa hypoxia ay sinamahan ng bradycardia, myocardial ischemia, isang pagbawas sa arterial pressure at isang pagtaas sa venous pressure. Ang paghinga ay nagiging mas madalas at mababaw, at ang excitability ng respiratory center ay bumababa.

Ang kakulangan sa oxygen ay ipinakikita ng mga pagbabago sa lahat ng mga sistema at organo. Kasama ng immunodeficiency at mga karamdaman regulasyon ng neuro-humoral ang detoxifying at excretory function ng atay at bato ay apektado. Ang normal na paggana ng mga organ ng pagtunaw ay nasisira. Ang kakulangan sa oxygen ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga dystrophic na pagbabago sa nag-uugnay na tisyu, naghihikayat sa pagbuo ng osteoporosis, arthrosis, osteochondrosis, patolohiya ng balat, atbp. Ang mga metabolic disorder na pinagsama sa mga pagbabago sa "pangunahing regulatory triangle" na nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng pangmatagalang hypoxia humantong sa mga panganib sa kalusugan at mga kahihinatnan sa buhay:

Napaaga ang pagtanda ng katawan;

Nabawasan ang mga pag-andar ng mga anti-infective na proteksiyon na hadlang;

Paghina ng proteksyon ng antitumor;

Pagkaubos ng adaptive reserves ng mga organo at sistema ng katawan.

Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ng estado ng hypoxic, pagpapasiya ng kalikasan at kalubhaan ng mga karamdaman na dulot ng kakulangan ng oxygen ay napakahalaga. Ang sapat na pagwawasto ng hypoxia ay dapat sumakop sa isang nangungunang lugar sa komprehensibong pag-iwas at paggamot ng anumang sakit.

PAG-IWAS AT PAGGAgamot.

Para sa pag-iwas at paggamot ng hypoxia, ginamit ang iba't ibang paraan at paraan, kabilang ang mga antihypoxant - mga gamot na maaaring maiwasan o makapagpahina sa negatibong epekto ng hypoxia sa isang malusog o may sakit na organismo (L. V. Pastushenkov, 1966; L. V. Pastushenkov, V. M. Vinogradov, 1966).

Ang paghahanap para sa mga gamot na nagpapataas ng resistensya ng katawan sa kakulangan ng oxygen ay nagsimula noong 30s at 40s ng ating siglo sa mga gamot na nagpapahusay sa paggana ng respiratory, cardiovascular at nervous system, at, sa pangkalahatan, ay hindi nakoronahan ng makabuluhang tagumpay (S, Ya. Arbuzov, L. V. Pastushenkov, 1969; Ang isang naka-target na paghahanap at pag-aaral ng mga direktang kumikilos na antihypoxant (broad-spectrum antihypoxants, tingnan sa ibaba) ay nagsimula noong 1960, nang unang pinatunayan ni Leonid Vasilyevich Pastushenkov ang posibilidad ng pharmacological na proteksyon ng katawan mula sa mga epekto ng nakamamatay na gravitational overload. Gumamit siya ng guanylthiourea (drug No. 92 o gutimin) bilang isang ahente ng proteksyon. Ang pag-decipher sa katotohanang ito ay nagpakita na ang proteksiyon na epekto ng guanylthiourea ay nauugnay sa antihypoxic na aktibidad ng gamot, na may kakayahang bumuo ng sulfide-disulfide redox system sa katawan. Noong 1963, ang mga unang resulta ng pag-aaral ng gamot No. 92, na may malakas na aktibidad na antihypoxic at walang anumang epekto, ay summed up. negatibong impluwensya sa pisikal na pagtitiis at sa nervous system (L. V. Pastushenkov, 1963). Noong 1965, inaprubahan ng Pharmacological Committee ng USSR Ministry of Health ang guanylthiourea sa ilalim ng pangalang "gutimin" para sa pagsubok bilang isang antihypoxic agent. Mula noon, nagsimula ang aktibong pag-unlad ng mga ahente ng antihypoxic na may mga tiyak na epekto sa maraming mga laboratoryo sa bansa.

Ang mga unang gawa sa pag-aaral ng mga antihypoxic na katangian ng mga halamang panggamot ay nakatuon sa paghahanda ng halaman ng adaptogen. Ang isang naka-target na paghahanap para sa mga ahente ng phytoantihypoxic ay mabilis na humantong sa tagumpay. Sa unang dekada ng trabaho (1981 - 1991), higit sa 500 mga uri ng mga hilaw na materyales ng halamang gamot ang nakilala sa SPHFA lamang, ang mga extract mula sa kung saan ay may mga katangian ng antihypoxant (Pastushenkov L.V., Lesiovskaya E.E., 1991). Ang pinaka-promising na mga pamilya para sa paghahanap para sa antihypoxants ay natuklasan: legumes, Lamiaceae, Rosaceae, Compositae (Lesiovskaya E.E., 1993). Ang mga algorithm para sa pananaliksik sa paghahanap sa lugar na ito ay binuo, isang programa para sa pag-aaral ng mga halamang gamot - mga antihypoxant at isang sistema ng pagkuha ng impormasyon na may natatanging database sa mga hilaw na materyales ng halamang gamot at halamang gamot na "FLORA" ay nilikha (Lesiovskaya E.E., Sakanyan E.I., Syrovezhko. N.V. ., Tamm E.L., 1996-2001).

Ang pagpapakilala ng mga prinsipyo ng herbal na gamot para sa hypoxic na kondisyon sa klinikal na kasanayan (Metodicheskie..., 2000) ay naging posible upang makabuluhang taasan ang pagiging epektibo ng paggamot ng iba't ibang mga malalang sakit, pati na rin upang baguhin ang mga diskarte sa pag-iwas sa karamihan. karaniwang patolohiya, lalo na sa mga pasyente ng pagkabata at katandaan (Pastushenkov L.V., Lesiovskaya E.E., 1994,1995).

Ang mga antihypoxant ay nahahati sa 3 grupo:
1) direktang pagkilos (malawak na spectrum),
2) hindi direktang aksyon,
3) halo-halong aksyon.

Ang direktang (tiyak) na pagkilos na antihypoxant ay may positibong epekto sa mga proseso ng enerhiya sa mga tissue. Ibinabalik nila ang suplay ng enerhiya sa mga selulang may kapansanan sa hypoxia sa iba't ibang paraan. Ang mga gamot ay nagpapanumbalik ng aerobic o nag-activate ng anaerobic glycolysis, nagpapahusay sa paggamit ng lactate at pyruvate, at madalas na pinagsasama ang mga katangian ng isang direktang antihypoxant (ibig sabihin, direktang nakakaapekto ang mga ito sa mga pathogenetic na link ng mga karamdaman sa metabolismo ng enerhiya) at isang antioxidant.

Ang mga karamdaman ng metabolismo ng enerhiya sa panahon ng hypoxia ay isang yugto ng kalikasan, na tumutukoy sa pagpili ng isang tiyak na direksyon para sa kanilang pagwawasto. Naka-on maagang yugto hypoxia, ang mga pangunahing kaguluhan ng respiratory chain ay nangyayari sa lugar ng enzyme complex 1. Samakatuwid, kinakailangan na gumamit ng mga sangkap na may mga katangian ng donor-acceptor na maaaring ibalik ang daloy ng mga electron mula sa NADH sa ubiquinone o i-activate ang alternatibong NAD-dependent oxidation pathways ng metabolic flows (oxidation ng amino acids, succinates, betaoxybutyrate, acetoacetate at iba pa).

Sa mga huling yugto ng hypoxia, sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsugpo sa pag-andar ng transportasyon ng elektron sa lugar ng cytochromes b-c, kinakailangan upang ipakilala ang exogenous cytochrome C, ubiquinone, "mga ahente ng pagbabawas" ng respiratory chain at mga ahente na nagpapababa ng intensity ng libreng radikal na oksihenasyon.

Ang diagnosis ng yugto ng hypoxia-induced energy metabolism disorder ay hindi palaging magagamit, lalo na sa isang klinikal na setting. Tinutukoy nito ang pangangailangang bumuo ng mga gamot na kumikilos sa ilang direksyon nang sabay-sabay at pag-aralan ang mga isyu ng pinagsamang paggamit ng mga antihypoxic na ahente.

Ang kakayahang ibalik ang metabolismo ng enerhiya ng cell ay tumutukoy sa isang malawak na hanay ng mga pharmacological na epekto ng mga tiyak na aksyon na antihypoxants, ang kanilang higit pa o mas kaunting aktibidad na proteksiyon sa stress (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

Ang pangunahing therapeutic effect ng direktang (tiyak) na mga ahente ng antihypertensive

Antihypoxant	direktang aksyon
ino-optimize ang metabolismo ng enerhiya sa:	nagpapakita ng iba't ibang epekto:
sistema ng nerbiyos	neuroprotective actoprotektif nootropic
pandinig na ugat	anti-surditant
retina at optic nerve	pagpapanumbalik ng paningin (oculoprotective)
myocardium	antianginal antiarrhythmic cardioprotective
mga pader ng sisidlan	angioprotective venotonic
organ at immune cells	immunomodulatory immunoprotective
endocrine system	normalisasyon ng mga pag-andar
	gastroproteksiyon
	hepatoprotective
	nephroprotective

Kasalukuyang mayroong ilang direktang kumikilos na antihypoxant sa merkado ng parmasyutiko ng Russia (Talahanayan 2).

Talahanayan 2.

Mga mekanismo ng pagkilos, pangunahing bentahe at therapeutic effect ng direct-acting antihypoxants

Paghahanda	Mekanismo ng pagkilos	Basic dignidad	Therapeutic effects sa klinika
Actovegin	Pinapataas ang transportasyon ng glucose sa cell sa pamamagitan ng mekanismong tulad ng insulin I-activate ang intracellular na paggamit ng glucose at oxygen Mababang molekular na timbang peptides at derivatives mga nucleic acid mapabilis ang mga proseso ng synthesis ng protina	Physiological action Well tolerated Iba't ibang mga form ng dosis na nagbibigay ng posibilidad ng pangkalahatan at lokal na therapy	stimulating pagbabagong-buhay cardioprotective neuroprotective immunoprotective nephroprotective pagwawasto side effects antitumor cytostatics
	Pinipigilan ang pagbuo ng isang bloke ng aktibidad ng salpok sa pamamagitan ng pagpigil sa mga H-current channel at mabagal na K/Ca channel	Universality ng pagkilos para sa iba't ibang uri ng hypoxia Binibigkas ang antihypoxic effect Potentiation ng mga epekto ng iba pang mga antihypoxant at cardiotropic na gamot	hypothermic fervoprotective gastroprotective na nagpapatatag ng lamad proanticoagulant antiplatelet "+" inotropic cardioprotective
	I-activate ang synthesis ng RNA at protina, mga enzyme ng gluconeogenesis, tinitiyak ang paggamit ng lactate at pagbuo ng glucose	Well tolerated Potentiation ng epekto ng iba pang mga antihypoxant at nootropic na gamot Tumutulong na maibalik ang reproductive function sa mga babaeng may hypothalamic-pituitary disorder Epektibo para sa enuresis	actoprotektif potentiates ang epekto ng mga pangunahing antianginal na gamot immunomodulatory
	Bumubuo ng sulfide-disulfide redox system Binabawasan ang rate ng paghinga ng cell Nagtataguyod ng pagkabit ng oksihenasyon sa phosphorylation Pinipigilan ang gawain ng Na-K pump at nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng salpok ng mga neuron Pinapadali ang paghihiwalay ng oxyhemoglobin Pinasisigla ang mga function ng hypothalamic-pituitary-adrenal at serotonergic system	Mataas na bioavailability Well tolerated Malawak na hanay ng mga aksyon iba't ibang uri hypoxia	actoprotektif immunomodulatory fetoprotective neuroprotective fervoprotective anti-surditant
Instenon	hexabendine Nagpapabuti ng metabolismo sa puso at utak etomivan I-activate ang reticular formation Nag-normalize ng pakikipag-ugnayan neuronal complexes ng cortex at subcortical-stem mga istruktura etophylline Pinatataas ang presyon ng perfusion sa mga sisidlan ng marginal zone ng ischemia	Gumaganap sa iba't ibang bahagi ng pathogenesis ng hypoxia Ang pag-activate ng epekto sa reticular formation ng utak, respiratory at vasomotor centers Mabilis na pagbabalik ng mga neurological disorder	neuroprotective angioprotective anti-shock cardioprotective
	Ang purine nucleoside, isang precursor sa ATP, ay nagpapataas ng aktibidad ng mga enzyme ng Krebs cycle Pinasisigla ang synthesis ng nucleotide	Physiological action Well tolerated Pinapataas ang bisa at kaligtasan ng mga pangunahing cardiotropic na gamot	cardioprotective antiarrhythmic hepatoprotective oculoprotective (para sa glaucoma) radioprotective
hydroxybutyrate	Binabawasan ang pagkonsumo ng oxygen Nagpapabuti ng transportasyon ng oxygen Pinapatatag ang mga lamad	Pinapatatag ang paggana ng central nervous system sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia Potentiates ang mga epekto ng algesics at nootropic na gamot Pinapabilis ang normalisasyon ng myocardial contractility sa panahon ng ischemia	neuroprotective cardioprotective analgesic immunoprotective
Mexidol	Pinipigilan ang mga proseso ng libreng radikal Ang aktibidad na antihypoxic ay natanto sa pamamagitan ng GABAergic system ng utak	Malawak na spectrum ng pagkilos Pinapaginhawa ang mga sintomas ng withdrawal Tinatanggal ang mga side effect ng psychotropic na gamot Epektibo para sa atherosclerotic dementia sa mga matatandang pasyente	antioxidant neuroprotective nootropic antishock
Mildronate	Binabaliktad ang aktibidad gamma-butyrobetaine hydroxylase katawan, bilang isang resulta nito ang paglilipat ng libre mga fatty acid sa lugar ng kanilang oksihenasyon sa mitochondria, ang aktibidad ng Ca-binding ng mitochondria ay naibalik, bumababa ang nilalaman ng mga Ca ions sa loob ng mga selula, bumababa ang rate ng oksihenasyon na umaasa sa carnitine ng mga long-chain fatty acid Pinasisigla ang anaerobic glycolysis sa ischemic zone Itinataguyod ang akumulasyon ng glycogen sa myocardium at atay Nagbibigay ng economization ATP at creatine phosphate Pinapabilis ang turnover ng ATP sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng adenylate cyclase at pag-iwas sa nucleotide phosphatase Sa mga platelet, pinapa-normalize nito ang aktibidad ng phospholipase A2 at mitochondrial ATPase, na nadagdagan sa ilalim ng impluwensya ng catecholamines Pinipigilan ang thrombin-induced phospholipid synthesis Normalizes ang ratio ng proplatelet at antiplatelet na mga kadahilanan na nabalisa ng stress. Tumutulong na mapataas ang nilalaman ng prostacyclin at bawasan ang mga antas ng PGF2 at triglycerides sa mga pulang selula ng dugo bumababa ang mekanikal na resistensya ng erythrocytes Pinipigilan ang pagtaas ng dulot ng stress sa mga antas ng cAMP sa mga vascular endothelial cells Nagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo Pinatataas ang antas ng intraerythrocyte 2,3-diphosphoglycerate, na nakikipag-ugnayan sa mga b-chain ng molekulang deoxyhemoglobin, nagpapatatag nito deoxy conformation	Mababang toxicity Kakulangan ng embryotoxicity, mutagenicity, carcinogenicity Potentiates ang epekto ng mga cardiotropic na gamot. Epektibo para sa mga sakit sa baga. Wala "steal syndrome"	cardioprotective neuroprotective "+" inotropic immunomodulatory antioxidant nephroprotective antiarrhythmic antiplatelet
hydroxybutyrate	Nakikilahok sa pagbuo ng mga substrate ng oksihenasyon at nagbibigay ng pag-stabilize ng substrate ng respiratory chain Ibinabalik ang metabolismo sa utak Nag-optimize ng metabolismo ng karbohidrat, nagpapabuti ng memorya	Pagpapabuti ng metabolismo sa tisyu ng utak Potentiates ang mga epekto ng analgesics, tranquilizers, anesthetics	analgesic pampamanhid oculoprotective pampatulog
	Ino-optimize ang paggana ng mitochondrial respiratory chain Nagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo	Malawak na hanay ng mga therapeutic effect Pinipigilan ang foci ng nadagdagan nanginginig na kahandaan	analeptic angioprotective “+”-inotropic cardioprotective angioprotective immunomodulatory
Piracetam	Pinasisigla ang mga proseso ng redox Pinahuhusay ang paggamit ng glucose Nagtataguyod ng synthesis ng protina Nagpapabuti ng rehiyonal na daloy ng dugo sa mga ischemic na lugar ng utak	Malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Magandang tolerability sa isang maikling kurso Availability ng malaking bilang ng mga gamot at mga form ng dosis Nagpapabuti ng tolerability ng mga psychotropic na gamot Epektibo para sa mga sintomas ng withdrawal	actoprojector immunomodulatory neuroprotective nootropic
Trimetazidine (preductal)	Pinapataas ang paggamit ng glucose at oxygen sa pamamagitan ng pag-activate ng anaerobic glycolysis at Krebs cycle enzymes Pinapatatag ang autoregulation ng cerebral at coronary blood flow Nagpapabuti ng metabolismo sa puso	Epektibo kapag iba't ibang anyo hypoxia Well tolerated	antioxidant anti-surditant cardioprotective neuroprotective nephroprotective oculoprotective "+" inotropic
Phosphocreatine	Endogenous phosphocreatine analogue Pinipigilan ang pagkasira ng sarcolemma ng cardiomyocytes sa panahon ng ischemia Nagpapabuti ng intracellular energy transport Binabawasan ang lugar ng nekrosis	Physiological action Well tolerated Pinabilis ang pagbawi pagkatapos ng mabigat na pisikal na aktibidad	cardioprotective antiarrhythmic angioprotective neuroprotective
Cytochrome C (cytomac)	Natural na bahagi ng respiratory chain Binabago ang aktibidad ng oxidoreductases, pinasisigla ang mga reaksyon ng oxidative Tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga aerobic pathway para sa paggamit ng glucose at mga libreng fatty acid Binabawasan ang lactic acidosis	Malawak na hanay ng mga therapeutic effect + "versatility" - kahusayan kapag iba't ibang anyo hypoxia Physiological na mekanismo ng pagkilos Tinatanggal ang mga side effect ng anesthetic na gamot	cardioprotective neuroprotective hepatoprotective

Ang mga antihypoxic na ahente ng hindi direktang pagkilos ay nagbibigay ng isang antihypoxic na epekto sa pamamagitan ng paglilipat ng katawan sa isang higit pa mababang antas gumagana. Kasabay nito, ang intensity ng mga proseso ng metabolic ay nabawasan at ang mga kinakailangan para sa kanilang supply ng enerhiya ay nabawasan. Ang kanilang antihypoxic effect ay pangalawa (indirect). Ang ganitong paraan ay matiyak ang kaligtasan sa isang matinding sitwasyon, ngunit laban sa background ng kanilang pagpapakilala, ang buong pisikal at mental na aktibidad ay imposible. Ang mga proteksiyon na katangian sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia ay nakilala sa isang malaking bilang ng mga gamot ng iba't ibang grupo: mga tabletas sa pagtulog at anesthetics, neuroleptics, tranquilizer, alpha-adrenergic receptor agonists, calcium channel blockers at marami pang iba. atbp. Pinapataas nila ang paglaban sa hypoxia ng mga organo at tisyu, pinapayagan silang mabuhay sa isang hindi kanais-nais na panahon, ngunit hindi nagbibigay ng pagtaas sa pagganap at pag-unlad ng pangmatagalang pagbagay sa mga kadahilanan ng stress.

Ang mga antihypoxant ng halo-halong aksyon ay may mga katangian na katangian ng una at pangalawang grupo. Ang pinakatanyag na kinatawan ng pangkat na ito ay mga paghahanda batay sa mga halaman na may aktibidad na antihypoxic. Ang epekto ng karamihan sa mga gamot na ito ay unti-unting umuunlad at nagpapatuloy. mahabang panahon. Ang antihypoxic effect ay nauugnay sa pagkakaroon ng biologically active substances sa medicinal plant raw na materyales (anthracene derivatives, tannins, coumarins, polysaccharides, saponins, flavonoids, essential oils at marami pang iba, table 3) kasama ng mga bitamina (A, E, D). , grupo B , C, atbp.) at microelements (iron, potassium, cobalt, magnesium, manganese, copper, selenium, chromium, zinc, atbp.). Naiimpluwensyahan nila ang mga proseso ng enerhiya at plastic metabolism sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo at pinatataas ang paglaban ng katawan sa hypoxia.

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot batay sa mga halamang antihypoxant ay hindi pa napag-aralan nang mabuti. Ang pagtatasa ng mga resulta ng mga pag-aaral ng mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ng sintetikong pinagmulan ay nagpakita na ang karamihan sa mga compound ay kumikilos sa ilang direksyon. Ang mas magkakaibang ang isang antihypoxant ay maaaring mamagitan sa mga proseso na dulot ng kakulangan ng oxygen, mas mataas ang therapeutic at prophylactic na potensyal nito.

Ang pag-aaral ng mga pharmacodynamics ng mga antihypoxant na nagmula sa halaman ay talagang kumplikado sa pamamagitan ng kanilang kumplikadong komposisyon. Ang mga pagtatangka na ihiwalay ang pangunahing aktibong prinsipyo ay paulit-ulit na ginawa. Salamat sa mga pag-aaral na ito, posible na matukoy sa isang tiyak na lawak ang kontribusyon ng mga indibidwal na compound sa mekanismo ng pagkilos ng mga herbal na gamot (Talahanayan 3). Kasabay nito, ang mga resulta ng aming maraming taon ng pananaliksik ay nakakumbinsi na nagpapatunay na ang kumplikadong mga aktibong sangkap lamang ng halaman ang may pinakamataas na antihypoxic na epekto, at ang mga nakahiwalay na compound ay palaging mas mababa sa aktibidad nito. Sa kabilang banda, ang pagsasama-sama ng mga extract ng halaman na may binibigkas na aktibidad na antihypoxic, sa karamihan ng mga kaso ay hindi humantong sa isang pagtaas sa mga katangian ng antihypoxic. Ang mga resulta ng pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng mga halaman ng adaptogen sa ilalim ng mga kondisyon ng hypobaric hypoxia ay nagpapatunay sa aming naunang pag-aakala tungkol sa pagpapayo ng paggamit ng mga kumbinasyon ng mababang bahagi ng mga halamang panggamot.

Ang pag-iwas at paggamot ng kakulangan sa oxygen ay batay sa mga sanhi ng hypoxia. Sa klinikal na kasanayan, ang mga halo-halong anyo ng hypoxia ay madalas na nakatagpo, at upang maalis ito, kinakailangan na gumamit ng isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na hakbang.

Sa kaso ng talamak na hypoxia, kinakailangan na gumamit ng direct-acting actihypoxants. Sa kasong ito, ang mga antihypoxant ay dapat isaalang-alang bilang first aid at ang mga gamot ay dapat gamitin sa mga form ng iniksyon: Actovegin, amtizol, instenon, creatine phosphate (Neoton), mildronate, sodium hydroxybutyrate, trimetazidine (Preductal), atbp.

Sa mga talamak na anyo ng hypoxia, mas mainam na gumamit ng mga gamot batay sa mga halamang antihypoxic. Ang mga ito ay lalong epektibo sa mga bata at matatanda, na ang mga katawan ay patuloy na nasa estado ng tissue at halo-halong hypoxia. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga halaman na, kasama ng aktibidad na antihypoxic, mayroon therapeutic effect para sa patolohiya ng target na organ.

Ang Therapy para sa hypoxic na kondisyon ay ipinatupad sa mga sumusunod na pangunahing lugar (tingnan din ang Talahanayan 3):

A. Pagpapanumbalik at pagpapanatili ng mga proseso ng metabolismo ng enerhiya

1. Pagpapanumbalik at pagpapanatili ng aktibidad ng mga proseso ng pag-synthesize ng enerhiya.

2. Normalization ng paggana ng electron transport respiratory system ng mitochondria.

3. Pagbibigay ng mga substrate para sa compensatory metabolic pathways.

4. Pag-optimize ng mga proseso ng peroxidation at proteksyon ng mga lamad ng cell mula sa pinsala ng mga aktibong radical at metabolite.

B. Pagpapabuti ng supply ng oxygen sa katawan at paghahatid nito sa mga tisyu

1. Oxygen therapy.

2. Pagpapalakas ng pulmonary ventilation.

3. Tumaas na aktibidad ng puso.

4. Normalization ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterial at venous vessels.

5. Pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo.

6. Isang pagtaas sa masa ng umiikot na dugo bilang resulta ng pagpasok nito sa daluyan ng dugo mula sa depot.

7. Pagpapalakas ng erythropoiesis, pagtaas ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo.

8. Pagpapabilis ng oxyhemoglobin dissociation.

C. Pag-activate ng mga proseso ng detoxification, metabolismo at pag-aalis ng mga produktong metabolic

1. Pagpapanumbalik at pagpapanatili ng microsomal oxidation system sa atay

2. Normalisasyon ng pagbuo at pagtatago ng apdo

3. Normalisasyon ng pagbuo at paglabas ng ihi

4. Pagpapanumbalik ng komposisyon at pagpapanatili ng functional na aktibidad ng saprophytic microflora

5. Tinitiyak ang normal na peristalsis at motility ng bituka.

D. Nabawasan ang intensity ng metabolic process, na sinamahan ng pagbaba sa tissue oxygen demand (ipinahiwatig sa mga malubhang anyo ng hypoxic na kondisyon)

1. Limitasyon ng motor mode

2. Diyeta: ang pagbubukod ng mga pagkain na mahirap matunaw at nangangailangan ng matinding oksihenasyon ay dapat na mangibabaw sa diyeta;

3. Nabawasan ang aktibidad ng nervous system

E. Pagpapanatili ng paggana ng mga pangunahing sistema ng katawan, ang mga pag-andar nito ay may kapansanan sa isang partikular na pasyente.

Kapag pumipili ng mga herbal na gamot upang ipatupad ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy sa isang partikular na pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang kalubhaan ng antihypoxic na epekto ng mga partikular na gamot. Sa kasamaang-palad, maliit na comparative data ang naipon sa iba't ibang paraan. Samakatuwid, kami ay nagmungkahi ng isang gumaganang pag-uuri, na batay sa mga resulta ng paghahambing na mga eksperimento. Sinuri namin ang mga handa na paghahanda na makukuha sa mga parmasya at mga extemporaneously na inihanda na mga extract mula sa iba't ibang uri ng hilaw na materyales ng mga halamang gamot na ito. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa medyo "matibay" na mga eksperimentong modelo kumpara sa karaniwang tinatanggap na karaniwang antihypoxants - amtizol, gutimin, trimetazidine. Binibigkas na epekto Isinasaalang-alang ang isang herbal na gamot kung ito ay mas mataas sa aktibidad kaysa sa mga reference na paghahanda sa ilalim ng mga kondisyon ng isang karaniwang eksperimento. Ang mga katamtamang epektibong gamot ay ang mga maihahambing na epekto sa mga pamantayan, at ang mga mahinang aktibong gamot ay ang mga mas mababa sa mga reference na gamot. Ang pag-uuri sa itaas ay hindi ang "ultimate truth", dahil ito ay ganap na wasto lamang kaugnay sa mga partikular na bagay na aming pinag-aralan. Gayunpaman, ang paghahambing na katangian ng aming mga eksperimento ay nagpapahintulot sa amin, tila sa amin, na mahulaan nang may tiyak na posibilidad ang antihypoxic na aktibidad ng iba pang mga extract batay sa mga halamang gamot na aming pinag-aralan. Siyempre, hindi lehitimong direktang ilipat ang mga resulta ng mga obserbasyon ng hayop sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, isang paghahambing ng data na nakuha sa eksperimento sa mga resulta ng aming sarili at ang mga kilala mula sa literatura mga klinikal na obserbasyon kinukumpirma ang legalidad at pagiging angkop ng naturang dibisyon.

Mga halaman - antihypoxants, ayon sa kalubhaan ng epekto, ay maaaring nahahati sa 3 pangunahing grupo (hindi opisyal na mga halaman ay minarkahan ng asterisk):

1 - paraan ng binibigkas na aksyon

Calamus, mountain arnica, licorice-leaved astragalus, woolly-flowered astragalus, silver birch, hawthorns, borage*, camel thhorn*, sweet clover, chickweed*, chickweed*, milky white iris*, angustifolia fireweed*, stinging nettle, stinging nettle , cinquefoil*, cordate linden (dahon*), lemon balm, common lady's mantle* (herb), soapwort*, common oats, cinquefoil*, rowan, blue cyanosis, black currant* (dahon), marsh cudweed, field horsetail, marsh damo*, alpha-flowered horsetail, forest grass*, puting damo*.

2 - paraan ng katamtamang pagkilos (ang epekto ay maihahambing sa epekto ng karaniwang antihypoxants)

Common quince, Actinidia kolomikta*, marshmallow, common anise, high aralia, watermelon*, sandy immortelle, common lingonberry, black elderberry, blue cornflower, verbena officinalis*, common heather*, cultivated grape*, multiveined vine*, clove* , ginkgo biloba, pepper knotweed, kidney knotweed, bird knotweed, buckwheat, smooth hernia, elecampane, common oregano, smokeweed, common ginseng, wild strawberry, Canadian goldenrod*, medicinal ginger*, calendula officinalis, viburnum, real cardamom , meadow clover*, coriander , mullein scepter, burnet, turmeric*, meadowsweet, six-petalled meadowsweet, angustifolia lavender, bay laurel*, cinquefoil erecta, leuzea safflower, flax, schisandra chinensis, burdock, lovage*, coltsfoot, peppermint, sea bucklion, peppermint, sea bucklion , spring primrose, flea plantain, malaking plantain, wheatgrass*, agrimony, rhodiola rosea, chamomile, mabangong celery*, soybean *, common gooseberry*, licorice, field steelhead, common thyme, creeping thyme, black poplar, yarrow, common hop, karaniwang chicory, tripartite string, common blueberry, greater celandine, Baikal skullcap, eucalyptus balls.

3 - mahinang kumikilos na ahente

Aloe arborescens, bergenia thick-leaved, barberry, valerinana officinalis, three-leafed plant, tall zamanika, St. John's wort, Kalanchoe pinnate, cabbage*, goat's rue, yellow egg capsule*, common raspberry, lungwort, carrots, tansy, wormwood , kidney tea, motherwort, beet*, pine, caraway seeds, bearberry, pumpkin, dill, fennel, horseradish*, Icelandic cetraria, bird cherry, bawang, sage, white mulberry*, nicki, eleutherococcus barbed.

Upang maiwasan ang hypoxia, ang isang nakapagpapagaling na produkto batay sa isang uri ng hilaw na materyal ng mga halaman ng una o pangalawang grupo ay maaaring matagumpay na magamit, kung kinakailangan, pagdaragdag ng mga halaman ng ikatlong pantulong na grupo dito. Ang tagal ng preventive course ay tinutukoy batay sa mga katangian ng masamang epekto - ang pinagmulan ng hypoxia, ang kalubhaan, lawak at reversibility ng mga pathological na pagbabago. Kung kinakailangan upang ayusin ang tuluy-tuloy na pangmatagalang phytoprophylaxis, ang paggamit ng isang produkto ay hindi dapat lumampas sa 2 buwan. Ang posibilidad ng karagdagang mga paghihigpit ay dapat isaalang-alang. Halimbawa, para sa karamihan ng mga gamot na pampalakas, ang pinakamainam na kurso ay 2-3 linggo, at ang maximum na tagal ng paggamit ay 4 na linggo.

Ang paggamot sa mga kondisyon ng hypoxic ay isinasagawa nang komprehensibo na may ipinag-uutos na mga indibidwal na rekomendasyon sa regimen, diyeta at pagpili ng mga partikular na herbal na remedyo, na isinasaalang-alang ang nangingibabaw na pinsala sa ilang mga organo at sistema (Talahanayan 4). Kapag nagrereseta ng mga panggamot na herbal na pagbubuhos, ipinapayong sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

1 - paggamit ng isang recipe na binubuo ng 3 - 5 na bahagi at naglalaman ng hindi bababa sa 1 bahagi na may binibigkas na antihypoxic na epekto;

2 - kumbinasyon ng mga uri ng mga hilaw na materyales ng halamang panggamot na naglalaman ng iba't ibang, hindi duplicate na mga grupo ng mga aktibong sangkap at nagbibigay ng epekto sa lahat ng pangunahing lugar ng pagwawasto ng hypoxia;

3 - anuman ang etiopathogenesis, ang komposisyon ng koleksyon ay dapat magsama ng mga sangkap na normalize ang mga function ng immune, nervous at endocrine system (Talahanayan 4);

4 - ang herbal na gamot para sa hypoxia ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at, sa kaso ng mga malalang sakit, patuloy na magpatuloy pagkatapos ng simula ng pagpapatawad upang maiwasan ang mga kasunod na exacerbations;

5 - ang dosis ay dapat na indibidwal, na isinasaalang-alang ang edad, kasarian, ang estado ng mga sistema ng katawan na kasangkot sa mga proseso ng pagsipsip, pamamahagi, metabolismo at paglabas ng mga aktibong sangkap ng herbal na gamot;

6 - ang kurso ng paggamot na may isang gamot ay hindi dapat lumampas sa dalawang buwan;

7 - kung mangyari ang mga side effect, kailangang ihinto ang herbal medicine o palitan sa medicinal collection ang mga sangkap na naging sanhi ng medicinal complication.

Ang bisa ng halamang gamot ay mataas para sa baga at katamtamang kalubhaan mga anyo ng hypoxic na kondisyon. Sa talamak at malubhang anyo ng kakulangan sa oxygen, gumaganap ng pansuportang papel ang herbal na gamot at maaaring mapataas ang bisa at kaligtasan ng pharmacotherapy. Gayunpaman, ang mga isyu sa pagiging tugma ng mga ahente ng antihypoxic na sintetiko at natural na pinagmulan ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan, kaya ang pag-iingat ay kinakailangan kapag nagsasagawa ng naturang kumplikadong paggamot.

Ang karanasan sa tahanan sa pag-iwas at paggamot ng mga kondisyon ng hypoxic ay nagpapatunay sa pangako ng diskarte sa phytotherapeutic. Salamat sa normalizing effect ng mga antihypoxant na pinagmulan ng halaman, lumalawak ang adaptive na kakayahan ng isang malusog na organismo, at tumataas ang paglaban sa iba't ibang masamang epekto. Sa pamamagitan ng pag-optimize ng metabolismo, ginagawang posible ng phytoantihypoxants na ma-optimize ang paggamot ng mga malalang pasyente, mapabilis ang pagsisimula ng pagpapatawad, at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng pharmacotherapy.

Kapag walang sapat na suplay ng oxygen sa utak, nagkakaroon ng hypoxia. Ang gutom sa tissue ay nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo, isang paglabag sa paggamit nito ng mga peripheral tissue, o pagkatapos ng pagtigil ng daloy ng dugo sa utak. Ang sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga selula ng utak, pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang malubhang kahihinatnan.

Mga sanhi ng gutom sa oxygen

Sa mga unang yugto, ang dysfunction ng microcirculation ng utak, ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, neurocytes, at pagkabulok ng mga lugar ng tisyu ng utak ay sinusunod. Kasunod nito, ang mga selula ay lumambot o unti-unting bumabawi sa napapanahong paggamot.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na cerebral hypoxia:

• asphyxia;
• nakahalang bloke ng puso;
• traumatikong pinsala sa utak;
• atherosclerosis;
• nakaraang operasyon sa puso;
• pagkalason sa carbon monoxide;
• thromboembolism ng cerebral vessels;
• stroke;
• sakit ng respiratory system;
• anemya.

Ang talamak na hypoxia ay nabubuo kapag nagtatrabaho sa hindi kanais-nais na mga kondisyon o nakatira sa mga bulubunduking lugar kung saan ang hangin ay manipis. Ang unti-unting pagtitiwalag ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa isang pagbawas sa lumen ng mga arterya at isang pagbagal sa daloy ng dugo. Kung ang isang kumpletong pagbara ng isang sisidlan ay nangyari, ang tisyu ng utak ay namamatay at isang atake sa puso, na maaaring maging sanhi malubhang komplikasyon, kamatayan.

Mga sintomas ng hypoxia

Ang mga palatandaan ng gutom sa oxygen ay nag-iiba depende sa anyo ng patolohiya. Sa panahon ng talamak na hypoxia, ang mga pasyente ay nakakaranas ng motor at psychoemotional agitation, ang tibok ng puso at paghinga ay nagiging mas madalas, ang balat ay nagiging maputla, ang pagtaas ng pagpapawis, at ang midges ay "flash" sa harap ng mga mata. Unti-unting nagbabago ang kondisyon, ang pasyente ay huminahon, nagiging matamlay, inaantok, nagdidilim ang kanyang mga mata, at lumilitaw ang ingay sa tainga.

Sa susunod na yugto, ang tao ay nawalan ng malay, ang mga clonic convulsion ay maaaring mangyari, magulo contraction ng kalamnan. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay sinamahan ng spastic paralysis, isang pagtaas at pagkatapos ay isang pagbawas sa mga reflexes ng kalamnan. Ang pag-atake ay mabilis na umuusbong, ang koma ay maaaring mangyari sa loob ng 1-2 minuto, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Hypoxia ng utak talamak na anyo s nagpapatuloy nang dahan-dahan. Nailalarawan ng patuloy na pagkapagod, pagkahilo, kawalang-interes, at depresyon. Ang pandinig at paningin ay kadalasang lumalala at bumababa ang pagganap.

Mga palatandaan ng neurological ng hypoxia sa mga matatanda:

• Sa nagkakalat na organikong pinsala sa utak, ang posthypoxic encephalopathy ay bubuo, na sinamahan ng visual, mga karamdaman sa pagsasalita, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, panginginig ng mga paa, pagkibot ng mga eyeballs, .
• Sa bahagyang kapansanan ng kamalayan, ang mga sintomas ng hypoxia ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang pagkahilo, pamamanhid, at pagkahilo. Ang isang tao ay nasa isang nalulumbay na estado, kung saan maaari siyang mailabas na may patuloy na paggamot. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng mga proteksiyon na reflexes.
• Asthenic state: tumaas na pagkapagod, pagkapagod, pagkasira ng mga kakayahan sa intelektwal, pagkabalisa ng motor, mababang pagganap.

Ang hypoxia ng utak ay maaaring fulminant, talamak o talamak. SA talamak na yugto ang mga palatandaan ng kakulangan sa oxygen ay mabilis na nabubuo, at ang malalang sakit ay nagpapatuloy, unti-unting umuunlad, na may mas kaunti binibigkas na mga palatandaan mga karamdaman.

Ang talamak na hypoxia ay sinamahan ng cerebral edema, dystrophic na pagbabago mga neuron. Kahit na pagkatapos ng normalisasyon ng paghahatid ng oxygen sa mga selula ng utak, ang mga degenerative na proseso ay nagpapatuloy at umuunlad, na humahantong sa pagbuo ng mga pinalambot na sugat. Ang talamak na hypoxia ng tisyu ng utak ay hindi nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa mga selula ng nerbiyos, samakatuwid, kapag ang mga sanhi ng patolohiya ay inalis, ang mga pasyente ay ganap na nakabawi.

Mga uri ng hypoxia

Depende sa mga dahilan na nagdulot ng gutom sa oxygen:

• Ang exogenous form ng sakit ay bubuo kapag may kakulangan ng oxygen sa hangin.
• Ang hypoxia ng paghinga ng tisyu ng utak ay nangyayari kapag ang paggana ng itaas na respiratory tract ay nagambala (hika, pulmonya, mga bukol), labis na dosis ng gamot, mga pinsala sa makina dibdib.
• Ang hemic hypoxia ng utak ay nasuri kapag ang transportasyon ng oxygen ng mga selula ng dugo ay may kapansanan. Ang patolohiya ay bubuo na may kakulangan ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo.
• Nabubuo ang sirkulasyon kapag ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay may kapansanan dahil sa pagpalya ng puso at atherosclerosis.
• Ang tissue hypoxia ay sanhi ng pagkagambala sa proseso ng paggamit ng oxygen ng mga selula. Ito ay maaaring sanhi ng pagbara sa mga sistema ng enzyme, pagkalason sa mga lason, at mga gamot.

Hypoxia

Coma

Kapag huminto ang supply ng oxygen, ang tisyu ng utak ay maaaring mabuhay sa loob ng 4 na segundo, pagkatapos ng 8-10 segundo ang tao ay nawalan ng malay, pagkatapos ng isa pang kalahating minuto ang aktibidad ng cerebral cortex ay nawawala at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi naibalik sa loob ng 4-5 minuto, ang mga tisyu ay namamatay.

Mga sintomas ng matinding gutom sa oxygen ng utak, iyon ay, coma:

• Ang subcortical coma ay nagdudulot ng pagsugpo sa cerebral cortex at subcortical formations. Ang pasyente ay disoriented sa espasyo at oras, hindi maganda ang reaksyon sa pagsasalita at panlabas na stimuli, hindi kinokontrol ang pag-ihi at pagdumi, nadagdagan ang tono ng kalamnan, depressed reflexes, at tumaas na tibok ng puso. Ang paghinga ay kusang-loob, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay napanatili.
• Ang hyperactive coma ay nagdudulot ng dysfunction ng anterior na bahagi ng utak ang mga sintomas ay ipinakikita ng mga convulsion, kakulangan sa pagsasalita, mga reflexes, hyperthermia, mga pagtaas ng presyon ng dugo, respiratory depression, at mahinang pagtugon ng pupillary sa liwanag.
• Sa isang "flaccid coma," ang medulla oblongata ay apektado. Ang mga reaksyon sa panlabas na stimuli ay ganap na nawawala, ang mga reflexes ay wala, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang paghinga ay mababaw, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang mga mag-aaral ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag, at ang mga kombulsyon ay nangyayari nang pana-panahon.
• Ang terminal coma ay isang kumpletong paghinto ng paggana ng utak. Ang isang tao ay hindi maaaring huminga sa kanyang sarili, ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan ay bumaba nang husto, walang mga reflexes, at ang atony ng kalamnan ay sinusunod. Ang pasyente ay nasa artipisyal na suporta ng mga mahahalagang proseso.

Ang matagal na gutom sa oxygen ng utak, stage 4 coma ay mayroon mataas ang panganib nakamamatay na kinalabasan, ang kamatayan ay nangyayari sa higit sa 90% ng mga kaso.

Hypoxic na anyo ng hypoxia

Sa mababang presyon ng oxygen sa hangin, nabubuo ito hypoxic hypoxia. Ang sanhi ng patolohiya ay:

• paghinga sa mga nakakulong na espasyo: mga tangke, submarino, bunker;
• sa panahon ng mabilis na pag-akyat sa sasakyang panghimpapawid;
• sa mahabang pag-akyat o pananatili sa mga bundok.

Ang kakulangan ng oxygen sa hangin ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon nito sa alveoli ng mga baga, dugo at mga peripheral na tisyu. Bilang isang resulta, ang antas ng hemoglobin ay bumababa, ang mga chemoreceptor ay inis, ang excitability ng respiratory center ay tumataas, hyperventilation at alkalosis.

Nasisira ang balanse ng tubig-asin, bumababa ang tono ng vascular, at lumalala ang sirkulasyon ng dugo sa puso, utak at iba pang mahahalagang organ.

Mga sintomas ng hypoxic hypoxia:

• Tumaas na enerhiya, mas mabilis na paggalaw at pagsasalita.
• Tachycardia at igsi ng paghinga sa pagsusumikap.
• May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
• Mabilis na paghinga, igsi ng paghinga sa pagpapahinga.
• Nabawasan ang pagganap.
• Pagkasira ng panandaliang memorya.
• Pagkahilo, pag-aantok;
• Paresis, paresthesia.

Naka-on huling yugto Ang hypoxia ng utak ay nailalarawan sa pagkawala ng malay, paglitaw ng mga kombulsyon, tigas ng kalamnan, hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi, at pagkawala ng malay. Kapag tumataas sa isang altitude na 9-11 km sa itaas ng antas ng dagat, ang aktibidad ng puso ay naabala nang husto, ang paghinga ay nalulumbay at pagkatapos ay ganap na nawawala, ang pagkawala ng malay at klinikal na kamatayan ay nangyayari.

Mga pamamaraan ng therapy

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may talamak na hypoxia ng utak, mahalaga para sa dumadating na manggagamot na tiyakin ang pagpapanatili ng mga cardiovascular at respiratory system, gawing normal ang mga metabolic na proseso, at maiwasan ang acidosis, na nagpapalala sa kondisyon ng tisyu ng utak.

Paano gamutin ang hypoxia sa kaso ng paglabag sirkulasyon ng tserebral? Ang mga pasyente ay inireseta ng mga vasodilator, anticoagulants, at pampalabnaw ng dugo. Ang mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit din upang gamutin ang hypoxia:

• craniocerebral hypothermia;
• hyperbaric oxygenation;
• sirkulasyon ng extracorporeal.

Pinoprotektahan ng mga neuroprotector, nootropic na gamot at antihypoxant mga selula ng nerbiyos at mag-ambag sa kanilang paggaling. Ang mga decongestant ay ginagamit para sa cerebral edema. Ang therapy para sa mga kahihinatnan ng hypoxia ay isinasagawa narcotic drugs, neuroleptics.

Kung ang cerebral hypoxia ay humantong sa coma, ang pasyente ay konektado sa isang ventilator at mga gamot na tumataas presyon ng dugo, nag-normalize rate ng puso at dami ng sirkulasyon ng dugo. Ginagamit din ang symptomatic na paggamot upang maalis ang mga sanhi ng kakulangan sa oxygen.

Ang talamak o talamak na cerebral hypoxia ay nangyayari kapag ang supply ng oxygen sa mga istruktura ng utak ay nagambala. Ang sakit ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga selula ng organ, nerve trunks, malubhang kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Sa napapanahong tulong, posible na mabawasan ang proseso ng pathological at ibalik ang pag-andar ng utak.

Video: Hypoxia Oxygen gutom

Hypoxia

Hypoxia(mula sa Greek hypo - maliit at lat. oxygenium - oxygen) ay isang kondisyon na nangyayari kapag walang sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu o kapag ang paggamit nito ng mga cell ay may kapansanan sa proseso ng biological oxidation.

Ang hypoxia ay ang pinakamahalagang pathogenetic na kadahilanan na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng maraming sakit. Ang etiology ng hypoxia ay napaka-magkakaibang, gayunpaman, ang mga pagpapakita nito sa iba't ibang anyo ng patolohiya at ang mga reaksyon ng compensatory na lumitaw sa kasong ito ay magkapareho. Sa batayan na ito, ang hypoxia ay maaaring ituring na isang tipikal na proseso ng pathological.

Mga uri ng hypoxia. V.V. Iminungkahi ni Pashutin na makilala ang dalawang uri ng hypoxia - physiological, na nauugnay sa tumaas na load, at pathological. Tinukoy ni D. Barcroft (1925) ang tatlong uri ng hypoxia: 1) anoxic, 2) anemic at 3) stagnant.

Sa kasalukuyan, ginagamit ang klasipikasyon na iminungkahi ng I.R. Petrov (1949), na hinati ang lahat ng uri ng hypoxia sa: 1) exogenous, nangyayari kapag ang pO 2 ay bumababa sa inhaled air; ito naman ay nahahati sa hypo- at normobaric; 2) endogenous, nangyayari sa iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological. Ang endogenous hypoxia ay isang malawak na grupo, at depende sa etiology at pathogenesis, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: a) paghinga(pulmonary); b) sirkulasyon(cardiovascular); V) hemic(dugo); G) tela(o histotoxic); d) pinaghalo. Bilang karagdagan, ang hypoxia ay kasalukuyang nakahiwalay substrate At nagre-reload

Sa ibaba ng agos makilala sa pagitan ng hypoxia mabilis ang kidlat, umuunlad sa loob ng ilang segundo o sampu-sampung segundo; talamak- sa loob ng ilang minuto o sampu-sampung minuto; Gagawin ko itong mas talamak- sa loob ng ilang oras at talamak, tumatagal ng mga linggo, buwan, taon.

Sa kalubhaan Ang hypoxia ay nahahati sa magaan, katamtaman, mabigat At kritikal, kadalasang nagkakaroon ng nakamamatay na kinalabasan.

Sa pamamagitan ng paglaganap makilala sa pagitan ng hypoxia pangkalahatan(sistema) at lokal, umaabot sa isang organ o partikular na bahagi ng katawan.

Exogenous na hypoxia

Ang exogenous hypoxia ay nangyayari kapag ang pO2 ay bumababa sa inhaled air at may dalawang anyo: normobaric at hypobaric.

Hypobaric form nabubuo ang exogenous hypoxia kapag umaakyat sa matataas na bundok at kapag umaakyat sa matataas na lugar gamit ang open-type na sasakyang panghimpapawid na walang indibidwal na oxygen device.

Normobaric na anyo exogenous hypoxia ay maaaring bumuo sa panahon ng pananatili sa mga minahan, malalim na balon, submarino, diving suit, sa mga pasyente na sumasailalim sa operasyon dahil sa malfunction ng anesthesia-respiratory equipment, sa panahon ng smog at air pollution sa megacities, kapag mayroong hindi sapat na halaga ng O 2 sa inhaled hangin sa normal na pangkalahatang presyon ng atmospera.

Ang mga hypobaric at normobaric na anyo ng exogenous hypoxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen sa alveoli, at samakatuwid ang proseso ng oxygenation ng hemoglobin sa mga baga ay bumabagal, ang porsyento ng oxyhemoglobin at pag-igting ng oxygen sa dugo ay bumababa, i.e. bumangon ang isang estado hypoxemia. Kasabay nito, ang nilalaman ng pinababang hemoglobin sa pagtaas ng dugo, na sinamahan ng pag-unlad sianosis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga antas ng pag-igting ng oxygen sa dugo at mga tisyu ay bumababa, at ang rate ng pagpasok nito sa mga tisyu ay bumagal. Ang pinakamababang pag-igting ng oxygen kung saan maaari pa ring mangyari ang paghinga ng tissue ay tinatawag kritikal. Para sa arterial blood, ang kritikal na oxygen tension ay tumutugma sa 27-33 mm Hg, para sa venous blood - 19 mm Hg. Kasama ng hypoxemia, nabubuo ito hypocapnia dahil sa compensatory hyperventilation ng alveoli. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa dissociation curve ng oxyhemoglobin sa kaliwa dahil sa pagtaas ng lakas ng bono sa pagitan ng hemoglobin at oxygen, na higit pang nagpapakumplikado sa paggamit ng

oxygen sa tissue. Nagpapaunlad respiratory (gas) alkalosis, na maaaring magbago sa hinaharap decompensated metabolic acidosis dahil sa akumulasyon ng mga under-oxidized na produkto sa mga tisyu. Ang isa pang masamang bunga ng hypocapnia ay pagkasira ng suplay ng dugo sa puso at utak dahil sa pagpapaliit ng mga arterioles ng puso at utak (ito ay maaaring maging sanhi ng pagkahimatay).

Mayroong isang espesyal na kaso ng normobaric form ng exogenous hypoxia (na nasa isang nakakulong na espasyo na may mahinang bentilasyon), kapag ang isang mababang nilalaman ng oxygen sa hangin ay maaaring isama sa isang pagtaas sa bahagyang presyon ng CO 2 sa hangin. Sa ganitong mga kaso, ang sabay-sabay na pag-unlad ng hypoxemia at hypercapnia ay posible. Ang katamtamang hypercapnia ay may kapaki-pakinabang na epekto sa suplay ng dugo sa puso at utak, pinatataas ang excitability ng respiratory center, ngunit ang isang makabuluhang akumulasyon ng CO 2 sa dugo ay sinamahan ng gas acidosis, isang paglipat ng oxyhemoglobin dissociation curve sa kanan. dahil sa isang pagbawas sa affinity ng hemoglobin para sa oxygen, na higit pang kumplikado ang proseso ng oxygenation ng dugo sa mga baga at nagpapalubha ng hypoxemia at tissue hypoxia.

Hypoxia sa panahon ng mga pathological na proseso sa katawan (endogenous)

Paghinga (pulmonary) hypoxia bubuo sa iba't ibang uri kabiguan sa paghinga, kapag sa isang kadahilanan o iba pa ang pagtagos ng oxygen mula sa alveoli sa dugo ay mahirap. Ito ay maaaring dahil sa: 1) hypoventilation ng alveoli, bilang isang resulta kung saan nahuhulog sa kanila bahagyang presyon oxygen; 2) ang kanilang pagbagsak dahil sa kakulangan ng surfactant; 3) isang pagbawas sa respiratory surface ng mga baga dahil sa isang pagbawas sa bilang ng gumaganang alveoli; 4) kahirapan sa pagsasabog ng oxygen sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane; 5) pagkagambala ng suplay ng dugo sa tissue ng baga, pag-unlad ng edema sa kanila; 6) ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga perfused, ngunit hindi maaliwalas na alveoli; 7) nadagdagan ang pag-shunting ng venous blood sa arterial blood sa antas ng baga (pneumonia, edema, embolism a. pulmonalis) o puso (sa kaso ng hindi pagsasara ng ductus botallus, foramen ovale, atbp.). Dahil sa mga karamdamang ito, bumababa ang pO 2 sa arterial blood, bumababa ang nilalaman ng oxyhemoglobin, i.e. bumangon ang isang estado hypoxemia. Sa hypoventilation ng alveoli, hypercapnia, binabawasan ang affinity ng hemoglobin para sa oxygen, paglilipat ng curve

dissociation ng oxyhemoglobin sa kanan at higit pang kumplikado ang proseso ng oxygenation ng hemoglobin sa mga baga. Kasabay nito, ang nilalaman ng pinababang hemoglobin sa pagtaas ng dugo, na nag-aambag sa hitsura sianosis.

Ang bilis ng daloy ng dugo at kapasidad ng oxygen sa panahon ng respiratory type ng hypoxia ay normal o tumaas (bilang kabayaran).

Circulatory (cardiovascular) hypoxia nagkakaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon at maaaring pangkalahatan (systemic) o lokal sa kalikasan.

Ang sanhi ng pag-unlad ng generalized circulatory hypoxia ay maaaring: 1) kakulangan ng pag-andar ng puso; 2) pagbaba sa tono ng vascular (pagkabigla, pagbagsak); 3) isang pagbawas sa kabuuang masa ng dugo sa katawan (hypovolemia) pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo at pag-aalis ng tubig; 4) nadagdagan ang pagtitiwalag ng dugo (halimbawa, sa mga organo ng tiyan sa panahon ng portal hypertension atbp.); 5) may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga kaso ng erythrocyte sludge at disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC syndrome); 6) sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, na nangyayari sa iba't ibang uri ng pagkabigla. Ang circulatory hypoxia ng isang lokal na kalikasan, na nakakaapekto sa anumang organ o bahagi ng katawan, ay maaaring bumuo ng mga lokal na circulatory disorder tulad ng venous hyperemia at ischemia.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa volumetric velocity ng daloy ng dugo. Ang kabuuang dami ng dugo na dumadaloy sa mga organ at bahagi ng katawan ay bumababa, at ang dami ng oxygen na inihatid ay bumababa nang naaayon, bagaman ang pag-igting nito (pO2) sa arterial na dugo, ang porsyento ng oxyhemoglobin at kapasidad ng oxygen ay maaaring normal. Sa ganitong uri ng hypoxia, ang isang pagtaas sa koepisyent ng paggamit ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu ay napansin dahil sa isang pagtaas sa oras ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ito at ng dugo na may pagbagal sa bilis ng daloy ng dugo bilang karagdagan, isang pagbagal sa bilis ng Ang daloy ng dugo ay nag-aambag sa akumulasyon ng carbon dioxide sa mga tisyu at mga capillary, na nagpapabilis sa proseso ng dissociation ng oxyhemoglobin. Ang nilalaman ng oxyhemoglobin sa venous blood sa kasong ito ay bumababa. Ang pagkakaiba ng arteriovenous oxygen ay tumataas. Ang mga pasyente ay mayroon acrocyanosis.

Ang pagtaas sa paggamit ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu ay hindi nangyayari sa pagtaas ng pag-shunting ng dugo sa pamamagitan ng arteriolo-venular anastomoses dahil sa spasm ng precapillary sphincters o

pagkagambala ng capillary patency dahil sa putik ng mga pulang selula ng dugo o pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, maaaring tumaas ang nilalaman ng oxyhemoglobin sa venous blood. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag ang transportasyon ng oxygen ay pinabagal sa landas mula sa mga capillary patungo sa mitochondria, na nangyayari sa interstitial at intracellular edema, nabawasan ang permeability ng mga capillary wall at cell membranes. Ito ay sumusunod mula dito na para sa isang tamang pagtatasa ng dami ng oxygen na natupok ng mga tisyu, ang pagtukoy ng nilalaman ng oxyhemoglobin sa venous blood ay napakahalaga.

Hemic (dugo) hypoxia umuunlad kapag bumababa ang kapasidad ng oxygen ng dugo dahil sa pagbaba ng hemoglobin at pulang selula ng dugo (ang tinatawag na anemic hypoxia) o dahil sa pagbuo ng hemoglobin species na hindi kayang maghatid ng oxygen, tulad ng carboxyhemoglobin at methemoglobin.

Ang pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa iba't ibang uri ng anemia at may hydremia na nangyayari dahil sa labis na pagpapanatili ng tubig sa katawan. Para sa anemia pO2 sa arterial blood at ang porsyento ng hemoglobin oxygenation ay hindi lumihis mula sa pamantayan, ngunit bumababa kabuuang dami oxygen na nakagapos sa hemoglobin, at ang supply nito sa mga tisyu ay hindi sapat. Sa ganitong uri ng hypoxia, ang kabuuang nilalaman ng oxyhemoglobin sa venous blood ay nabawasan kumpara sa pamantayan, ngunit ang arteriovenous na pagkakaiba sa oxygen ay normal.

Edukasyon carboxyhemoglobin nangyayari kapag ang pagkalason sa carbon monoxide (CO, carbon monoxide), na nakakabit sa molekula ng hemoglobin sa parehong lugar tulad ng oxygen, habang ang affinity ng hemoglobin para sa CO ay 250-350 beses (ayon sa iba't ibang mga may-akda) na mas mataas kaysa sa affinity para sa oxygen . Samakatuwid, sa arterial blood ang porsyento ng hemoglobin oxygenation ay nabawasan. Kapag ang hangin ay naglalaman ng 0.1% carbon monoxide, higit sa kalahati ng hemoglobin ay mabilis na nagiging carboxyhemoglobin. Tulad ng nalalaman, ang CO ay nabuo sa panahon ng hindi kumpletong pagkasunog ng gasolina, ang pagpapatakbo ng mga panloob na makina ng pagkasunog, at maaaring maipon sa mga minahan. Ang isang mahalagang pinagmumulan ng CO ay ang paninigarilyo. Ang nilalaman ng carboxyhemoglobin sa dugo ng mga naninigarilyo ay maaaring umabot sa 10-15%, sa mga hindi naninigarilyo ito ay 1-3%. Nangyayari din ang pagkalason sa CO kapag nakalanghap ng malalaking usok mula sa apoy. Ang isang karaniwang pinagmumulan ng CO ay methylene chloride, isang karaniwang sangkap sa mga solvents.

mga pintura Ito ay pumapasok sa katawan sa anyo ng mga singaw respiratory tract at sa pamamagitan ng balat, pumapasok ito sa dugo sa atay, kung saan ito ay nasira upang bumuo ng carbon monoxide.

Ang Carboxyhemoglobin ay hindi maaaring lumahok sa transportasyon ng oxygen. Ang pagbuo ng carboxyhemoglobin ay binabawasan ang dami ng oxyhemoglobin na maaaring magdala ng oxygen at ginagawang mas mahirap para sa natitirang oxyhemoglobin na maghiwalay at maglabas ng oxygen sa mga tisyu. Kaugnay nito, ang pagkakaiba ng arteriovenous sa nilalaman ng oxygen ay bumababa. Ang oxyhemoglobin dissociation curve sa kasong ito ay lumilipat sa kaliwa. Samakatuwid, ang inactivation ng 50% ng hemoglobin kapag ito ay na-convert sa carboxyhemoglobin ay sinamahan ng mas matinding hypoxia kaysa sa kakulangan ng 50% ng hemoglobin sa anemia. Ang isa pang nagpapalubha na pangyayari ay na sa panahon ng pagkalason sa CO ay walang reflex stimulation ng paghinga, dahil ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo ay nananatiling hindi nagbabago. Ang nakakalason na epekto ng carbon monoxide sa katawan ay sinisiguro hindi lamang sa pamamagitan ng pagbuo ng carboxyhemoglobin. Ang isang maliit na bahagi ng carbon monoxide na natunaw sa plasma ng dugo ay gumaganap ng isang napakahalagang papel, dahil ito ay tumagos sa mga cell at pinatataas ang pagbuo ng mga aktibong oxygen radical at peroxidation ng mga unsaturated fatty acid. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng mga selula, pangunahin sa gitnang sistema ng nerbiyos, na may pag-unlad ng mga komplikasyon: depresyon sa paghinga, pagbagsak. presyon ng dugo. Sa mga kaso ng matinding pagkalason, mabilis na nagkakaroon ng coma at nangyayari ang kamatayan. Ang pinaka-epektibong mga hakbang upang makatulong sa pagkalason sa CO ay normo- at hyperbaric oxygenation. Ang pagkakaugnay ng carbon monoxide para sa hemoglobin ay bumababa sa pagtaas ng temperatura ng katawan at sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, gayundin sa hypercapnia, na naging dahilan ng paggamit ng carbogen sa paggamot ng mga taong nalason ng carbon monoxide.

Ang carboxyhemoglobin, na nabubuo sa panahon ng pagkalason sa carbon monoxide, ay may maliwanag na cherry-red na kulay, at ang presensya nito ay hindi maaaring makita sa pamamagitan ng kulay ng dugo. Upang matukoy ang nilalaman ng CO sa dugo, isang spectrophotometric na pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa kemikal ng kulay na may mga sangkap na nagbibigay ng CO-containing blood ng isang pulang-pula na kulay (formalin, distilled water) o isang brownish-red tint (KOH) (tingnan ang seksyon 14.4. 5).

Methemoglobin naiiba sa oxyhemoglobin sa pagkakaroon ng ferric iron sa komposisyon ng heme at, tulad ng carboxyhemoglobin,

bin, ay may higit na kaugnayan sa hemoglobin kaysa sa oxygen, at hindi kayang maglipat ng oxygen. Sa arterial blood, na may methemoglobin formation, ang porsyento ng hemoglobin oxygenation ay nabawasan.

Mayroong isang malaking bilang ng mga sangkap - mga bumubuo ng methemoglobin. Kabilang dito ang: 1) mga nitro compound (nitrogen oxides, inorganic nitrites at nitrates, saltpeter, organic nitro compounds); 2) amino compounds - aniline at ang mga derivatives nito sa tinta, hydroxylamine, phenylhydrazine, atbp.; 3) iba't ibang mga tina, halimbawa methylene blue; 4) oxidizing agent - Berthollet salt, potassium permanganate, naphthalene, quinones, red blood salt, atbp.; 5) mga gamot - novocaine, aspirin, phenacytin, sulfonamides, PAS, vikasol, citramon, anesthesin, atbp Ang mga sangkap na nagdudulot ng conversion ng hemoglobin sa methemoglobin ay nabuo sa panahon ng isang bilang ng mga proseso ng produksyon: sa panahon ng produksyon ng silage, nagtatrabaho sa acetylene welding at cutting machine, herbicides , defoliants, atbp. Ang pakikipag-ugnay sa nitrite at nitrates ay nangyayari din sa paggawa ng mga pampasabog, food canning, at gawaing pang-agrikultura; Ang mga nitrates ay madalas na naroroon sa inuming tubig. May mga namamana na anyo ng methemoglobinemia na sanhi ng kakulangan ng mga sistema ng enzyme na kasangkot sa conversion (pagbawas) ng methemoglobin na patuloy na nabubuo sa maliliit na dami sa hemoglobin.

Ang pagbuo ng methemoglobin ay hindi lamang binabawasan ang kapasidad ng oxygen ng dugo, kundi pati na rin ang makabuluhang binabawasan ang kakayahan ng natitirang oxyhemoglobin na maglipat ng oxygen sa mga tisyu dahil sa isang paglipat sa oxyhemoglobin dissociation curve sa kaliwa. Kaugnay nito, ang pagkakaiba ng arteriovenous sa nilalaman ng oxygen ay bumababa.

Ang mga nabubuong methemoglobin ay maaari ding magkaroon ng direktang epekto sa pagbabawal sa paghinga ng tissue at uncouple oxidation at phosphorylation. Kaya, mayroong isang makabuluhang pagkakapareho sa mekanismo ng pag-unlad ng hypoxia sa panahon ng pagkalason sa CO at methemoglobin dating. Ang mga palatandaan ng hypoxia ay napansin kapag ang 20-50% ng hemoglobin ay na-convert sa methemoglobin. Ang conversion ng 75% ng hemoglobin sa methemoglobin ay nakamamatay. Ang pagkakaroon ng methemoglobin sa dugo na higit sa 15% ay nagbibigay sa dugo ng kulay kayumanggi (“chocolate blood”) (tingnan ang seksyon 14.4.5).

Sa methemoglobinemia, nangyayari ang kusang demethemoglobinization dahil sa pag-activate ng reductase system ng erythrocytes.

at akumulasyon ng mga under-oxidized na produkto. Ang prosesong ito ay pinabilis ng pagkilos ng ascorbic acid at glutathione. Sa kaso ng matinding pagkalason sa mga ahente na bumubuo ng methemoglobin, ang exchange transfusion, hyperbaric oxygenation at paglanghap ng purong oxygen ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect.

Tissue (histotoxic) hypoxia nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kakayahan ng mga tisyu na sumipsip ng oxygen na inihatid sa kanila sa isang normal na dami dahil sa isang pagkagambala ng sistema ng cellular enzyme sa kadena ng transportasyon ng elektron.

Ang etiology ng ganitong uri ng hypoxia ay gumaganap ng isang papel: 1) inactivation ng respiratory enzymes: cytochrome oxidase sa ilalim ng impluwensya ng cyanide; cellular dehydrases - sa ilalim ng impluwensya ng eter, urethane, alkohol, barbiturates at iba pang mga sangkap; Ang pagsugpo sa mga respiratory enzymes ay nangyayari rin sa ilalim ng impluwensya ng Cu, Hg at Ag ions; 2) may kapansanan sa synthesis ng respiratory enzymes dahil sa kakulangan ng bitamina B 1, B 2, PP, pantothenic acid; 3) pagpapahina ng pagkabit ng mga proseso ng oksihenasyon at phosphorylation sa ilalim ng pagkilos ng mga uncoupling factor (pagkalason sa mga nitrites, microbial toxins, thyroid hormones, atbp.); 4) pinsala sa mitochondria sa pamamagitan ng ionizing radiation, mga produkto ng lipid peroxidation, mga nakakalason na metabolite sa uremia, cachexia, at malubhang impeksyon. Ang histotoxic hypoxia ay maaari ding bumuo sa endotoxin poisoning.

Sa panahon ng tissue hypoxia, sanhi ng uncoupling ng mga proseso ng oksihenasyon at phosphorylation, ang pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu ay maaaring tumaas, ngunit ang umiiral na dami ng enerhiya na nabuo ay nawawala sa anyo ng init at hindi magagamit para sa mga pangangailangan ng cell. Ang synthesis ng mga compound na may mataas na enerhiya ay nabawasan at hindi sumasakop sa mga pangangailangan ng mga tisyu;

Ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari din kapag walang mga substrate para sa oksihenasyon sa mga selula, na nangyayari sa mga malubhang anyo ng gutom. Sa batayan na ito, nakikilala nila substrate hypoxia.

Sa mga histotoxic at substrate na anyo ng hypoxia, ang pag-igting ng oxygen at ang porsyento ng oxyhemoglobin sa arterial blood ay normal, at sa venous blood sila ay nadagdagan. Ang pagkakaiba sa arteriovenous sa nilalaman ng oxygen ay bumababa dahil sa pagbaba sa paggamit ng oxygen ng mga tisyu. Ang cyanosis ay hindi nagkakaroon ng ganitong uri ng hypoxia (Talahanayan 16-2).

Talahanayan 16-2. Mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa iba't ibang uri ng hypoxia

Mga halo-halong anyo ng hypoxia ay ang pinakakaraniwan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng dalawang pangunahing uri ng hypoxia o higit pa: 1) na may traumatic shock, kasama ang circulatory shock, ang isang respiratory form ng hypoxia ay maaaring bumuo dahil sa kapansanan sa microcirculation sa mga baga ("shock lung"); 2) na may malubhang anemia o napakalaking pagbuo ng carboxy o methemoglobin, ang myocardial hypoxia ay bubuo, na humahantong sa isang pagbawas sa pag-andar nito, isang pagbaba sa presyon ng dugo - bilang isang resulta, ang circulatory hypoxia ay superimposed sa anemic hypoxia; 3) Ang pagkalason sa nitrate ay nagiging sanhi ng mga anyo ng hypoxia ng hemic at tissue, dahil sa ilalim ng impluwensya ng mga lason na ito hindi lamang ang pagbuo ng methemoglobin ay nangyayari, kundi pati na rin ang pag-uncoupling ng mga proseso ng oksihenasyon at phosphorylation. Siyempre, ang magkahalong anyo ng hypoxia ay maaaring magkaroon ng mas malinaw na nakakapinsalang epekto kaysa sa alinmang uri ng hypoxia, dahil humantong sila sa pagkagambala ng isang bilang ng mga compensatory-adaptive na reaksyon.

Ang pag-unlad ng hypoxia ay pinadali ng mga kondisyon kung saan ang pangangailangan para sa pagtaas ng oxygen - lagnat, stress, mataas na pisikal na aktibidad, atbp.

Overload form ng hypoxia (physiological) umuunlad sa malusog na tao sa panahon ng mabigat na pisikal na trabaho, kapag ang supply ng oxygen sa mga tisyu ay maaaring maging hindi sapat dahil sa mataas na pangangailangan para dito. Sa kasong ito, ang koepisyent ng pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu ay nagiging napakataas at maaaring umabot sa 90% (sa halip na 25% na normal). Ang pagtaas ng paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ay pinadali ng metabolic acidosis na bubuo sa panahon ng mabigat na pisikal na trabaho, na binabawasan ang lakas ng bono ng hemoglobin na may oxygen. Ang bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood ay normal, tulad ng nilalaman ng oxyhemoglobin, ngunit sa venous blood ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nabawasan nang husto. Ang pagkakaiba sa arteriovenous sa oxygen sa kasong ito ay tumataas dahil sa pagtaas ng paggamit ng oxygen ng mga tisyu.

Compensatory-adaptive na mga reaksyon sa panahon ng hypoxia

Ang pagbuo ng hypoxia ay isang pampasigla para sa pagsasama ng isang kumplikadong mga compensatory at adaptive na reaksyon na naglalayong ibalik ang normal na supply ng oxygen sa mga tisyu. Sa pagpigil sa pagbuo ng hypoxia, ang sirkulasyon, paghinga, at mga sistema ng dugo ay nakikilahok,

Mayroong isang activation ng isang bilang ng mga biochemical na proseso na tumutulong sa pagpapagaan ng oxygen gutom ng mga cell. Ang mga adaptive na reaksyon, bilang panuntunan, ay nauuna sa pag-unlad ng malubhang hypoxia.

May mga makabuluhang pagkakaiba sa likas na katangian ng compensatory at adaptive na mga reaksyon sa talamak at talamak na anyo ng hypoxia. Mga kagyat na reaksyon na nangyayari sa panahon ng talamak na pagbuo ng hypoxia, ay ipinahayag lalo na sa mga pagbabago sa pag-andar ng circulatory at respiratory organs. Mayroong pagtaas sa cardiac output dahil sa parehong tachycardia at isang pagtaas sa systolic volume. Ang presyon ng dugo, bilis ng daloy ng dugo at ang pagbabalik ng venous blood sa puso ay tumaas, na tumutulong na mapabilis ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Sa kaso ng matinding hypoxia, nangyayari ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo - isang makabuluhang bahagi ng dugo ang dumadaloy sa mga mahahalagang organo. Lumalawak ang mga daluyan ng dugo ng utak. Ang hypoxia ay isang malakas na vasodilator para sa mga coronary vessel. Ang dami ng coronary blood flow ay tumataas nang malaki kapag ang oxygen content sa dugo ay bumaba sa 8-9 vol.%. Kasabay nito, ang mga daluyan ng dugo ng mga kalamnan at organo ng lukab ng tiyan ay makitid. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga tisyu ay kinokontrol ng pagkakaroon ng oxygen sa kanila, at mas mababa ang konsentrasyon nito, ang mas maraming dugo dumadaloy sa mga tissue na ito.

Ang mga produkto ng breakdown ng ATP (ADP, AMP, inorganic phosphate), pati na rin ang CO 2, H+ ions, at lactic acid ay may vasodilating effect. Sa panahon ng hypoxia, tumataas ang kanilang bilang. Sa ilalim ng mga kondisyon ng acidosis, ang excitability ng α-adrenergic receptors na may kaugnayan sa catecholamines ay bumababa, na nag-aambag din sa vasodilation.

Ang mga kagyat na adaptive na reaksyon sa bahagi ng sistema ng paghinga ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas at pagpapalalim, na tumutulong na mapabuti ang bentilasyon ng alveoli. Ang reserbang alveoli ay kasama sa pagkilos ng paghinga. Tumataas ang suplay ng dugo sa baga. Ang hyperventilation ng alveoli ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypocapnia, na nagpapataas ng affinity ng hemoglobin para sa oxygen at nagpapabilis sa oxygenation ng dugo na dumadaloy sa mga baga. Sa loob ng dalawang araw mula sa simula ng talamak na hypoxia, ang nilalaman ng 2,3-DPG at ATP sa mga erythrocytes ay tumataas, na tumutulong na mapabilis ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Ang mga reaksyon sa talamak na hypoxia ay kinabibilangan ng pagtaas ng circulating blood mass dahil sa pag-alis ng laman ng mga depot ng dugo at pinabilis na pag-leaching ng mga pulang selula ng dugo.

mula sa utak ng buto; Pinapataas nito ang kapasidad ng oxygen ng dugo. Ang mga adaptive na reaksyon sa antas ng mga tisyu na nakakaranas ng gutom sa oxygen ay ipinahayag sa isang pagtaas sa pagkabit ng mga proseso ng oksihenasyon at phosphorylation at sa pag-activate ng glycolysis, dahil kung saan ang mga pangangailangan ng enerhiya ng mga cell ay maaaring masiyahan sa loob ng maikling panahon. Sa pagtaas ng glycolysis, ang lactic acid ay naipon sa mga tisyu, ang acidosis ay bubuo, na nagpapabilis sa dissociation ng oxyhemoglobin sa mga capillary.

Sa mga exogenous at respiratory type ng hypoxia, ang isang tampok ng pakikipag-ugnayan ng hemoglobin sa oxygen ay may malaking adaptive na kahalagahan: isang pagbawas sa p a O 2 mula 95-100 hanggang 60 mm Hg. Art. ay may maliit na epekto sa antas ng oxygenation ng hemoglobin. Kaya, na may isang pO2 na katumbas ng 60 mm Hg, 90% ng hemoglobin ay maiuugnay sa oxygen, at kung ang paghahatid ng oxyhemoglobin sa mga tisyu ay hindi may kapansanan, kung gayon kahit na may tulad na isang makabuluhang pagbawas ng pO2 sa arterial blood ay hindi sila makakaranas ng isang estado ng hypoxia. Sa wakas, isa pang pagpapakita ng pagbagay: sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak na hypoxia, ang pag-andar, at samakatuwid ang pangangailangan para sa oxygen, ng maraming mga organo at tisyu na hindi direktang kasangkot sa pagbibigay ng katawan ng oxygen ay bumababa.

Ang mga pangmatagalang compensatory at adaptive na reaksyon ay nangyayari sa panahon ng talamak na hypoxia batay sa iba't ibang sakit(halimbawa, congenital heart defects), na may matagal na pananatili sa mga bundok, na may espesyal na pagsasanay sa mga pressure chamber. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin dahil sa pag-activate ng erythropoiesis sa ilalim ng impluwensya ng erythropoietin, na masinsinang itinago ng mga bato sa panahon ng kanilang hypoxia. Bilang resulta, ang kapasidad ng oxygen ng dugo at ang dami nito ay tumataas. Sa mga pulang selula ng dugo, ang nilalaman ng 2,3-DPG ay tumataas, na binabawasan ang pagkakaugnay ng hemoglobin para sa oxygen, na nagpapabilis sa paglabas nito sa mga tisyu. Ang respiratory surface ng baga at ang kanilang vital capacity ay tumataas dahil sa pagbuo ng bagong alveoli. Ang mga taong naninirahan sa bulubunduking lugar sa matataas na lugar ay nadagdagan ang dami ng dibdib at hypertrophy ng mga kalamnan sa paghinga. Lumalawak ang vascular bed ng mga baga, tumataas ang suplay ng dugo nito, na maaaring sinamahan ng myocardial hypertrophy, pangunahin dahil sa tamang puso. Ang myoglobin content ay tumataas sa myocardium at respiratory muscles. Kasabay nito, sa mga selula ng iba't ibang mga tisyu ang bilang ng mitochondria ay tumataas at

Ang affinity ng respiratory enzymes para sa oxygen ay tumataas. Ang kapasidad ng microvasculature sa utak at puso ay tumataas dahil sa pagpapalawak ng mga capillary. Sa mga taong nasa isang estado ng talamak na hypoxia (halimbawa, na may cardiac o respiratory failure), ang vascularization ng peripheral tissue ay tumataas. Ang isang palatandaan nito ay ang pagtaas ng laki ng mga terminal phalanges na may pagkawala ng normal na anggulo ng nail bed. Ang isa pang pagpapakita ng kabayaran sa panahon ng talamak na hypoxia ay ang pagbuo ng sirkulasyon ng collateral kung saan may kahirapan sa daloy ng dugo.

Mayroong ilang mga kakaibang proseso ng pagbagay para sa bawat uri ng hypoxia. Ang mga adaptive na reaksyon ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang mas mababang lawak sa bahagi ng mga pathologically altered na mga organo na responsable para sa pagbuo ng hypoxia sa bawat partikular na kaso. Halimbawa, ang hemic at hypoxic (exogenous + respiratory) hypoxia ay maaaring magdulot ng pagtaas sa cardiac output, habang ang circulatory hypoxia na nangyayari sa heart failure ay hindi sinamahan ng naturang adaptive reaction.

Hypoxia: intrauterine, sa panahon ng panganganak at talamak - sanhi, palatandaan, kahihinatnan, paggamot

Ang terminong "hypoxia" ay nangangahulugang isang abnormal na estado ng isang organ, na nabubuo kapag ang pagpapayaman ng mga tisyu ng katawan at mga selula na may oxygen ay tumigil, pati na rin sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan kung saan ang oxygen ay hindi nasisipsip ng mga tisyu. Ang hypoxia ng utak ay isang buong hanay ng mga pangyayari at mga tugon katawan, na nangyayari kapag may pagkakaiba sa pagitan ng papasok na dami ng oxygen at ang mga pangangailangan ng mga selula ng utak para dito, na humahantong sa gutom sa oxygen ng utak. Ang estado ng hypoxia ay nangyayari sa mga matatanda, pati na rin ang mga bata kahit na ang isang hindi pa isinisilang na sanggol ay maaaring makaranas ng kakulangan ng oxygen.

Hypoxia ng fetus at bagong panganak na bata

Ang fetal hypoxia ay isang napaka-mapanganib na kondisyon ang mga dahilan kung bakit ito nabubuo ay maaaring magkakaiba, ngunit ito ay palaging humahantong sa mga malubhang kahihinatnan na direktang umaasa sa oras ng paglitaw nito. Sa paunang yugto ng pagbubuntis, maaari itong maging sanhi ng pagbagal sa pag-unlad at patolohiya ng fetus sa mga huling yugto, maaari itong maging sanhi ng mga makabuluhang kaguluhan sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kapag nangyari ang placental abruption, bubuo ang talamak na hypoxia, kung saan maaaring mamatay ang sanggol. Ang intrauterine hypoxia ay humahantong din sa mga pagkaantala sa pag-unlad ng pangsanggol, mga kahirapan sa pag-angkop ng bata sa panahon ng postpartum at iba't ibang mga neurological disorder: hindi mapakali na pagtulog, mahinang gana, whims, cramps.

Ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng katotohanan na ang katawan ng hindi pa isinisilang na bata, sa panahon ng hypoxia, ay nagpapalitaw sa pagkilos ng mga mekanismo na naglalayong dagdagan ang suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo - ang puso, adrenal glands, tisyu ng utak, at sa gastrointestinal tract, bato, baga. , at sa balat, bumababa ang lakas ng daloy ng dugo. Samakatuwid, ang isang bata na na-diagnose na may "Intrauterine hypoxia" ay maaaring ipanganak na may posibleng dysfunction ng mga organ na ito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga problema sa paghinga, pagpapanatili ng likido sa katawan, at madalas na regurgitation. Ang susunod na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng gutom sa oxygen at pagkapagod ng nerbiyos, ay nangyayari kung ang gutom ng oxygen ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa ganitong kondisyon, bumabagal ang tibok ng puso, bumababa ang tono ng mga daluyan ng dugo, nangyayari ang pamamaga ng mga tisyu ng katawan, habang naghihirap ang utak, namamatay ang mga nerve cell, at iba pang mahahalagang bagay. mahahalagang organo lumalabas na hindi magawa ang kanilang mga tungkulin at pagkatapos ay may panganib sa buhay ng bata. Sa panahon ng pagbubuntis, natatanggap ng fetus sa pamamagitan ng inunan ang lahat ng mga sangkap at microelement na kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang function, kung saan ang oxygen ay dumadaan mula sa dugo ng ina patungo sa mga tisyu ng pangsanggol. Kung ang isang buntis ay dumaranas ng kakulangan sa sustansya, ang fetus ay makakaranas din ng abala.

Video: tungkol sa fetal hypoxia

Mga sanhi at pag-uuri ng hypoxia

Ang hypoxia ng pangsanggol ay nag-iiba sa mga katangian nito, kalubhaan ng mga pagpapakita, mekanismo ng pag-unlad nito at haba ng epekto. Mayroong tatlong pangunahing uri ng hypoxia:

1. Ang matinding hypoxia ay maaaring mangyari sa panahon ng kumplikadong paggawa;
2. Ang subacute ay bubuo 1-2 araw bago ang proseso ng kapanganakan;
3. Ang talamak na hypoxia ay unti-unting umuunlad sa mahabang panahon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kundisyong ito ay maaaring mapukaw ng ilang mga sistematikong sakit ng isang buntis, na kinabibilangan sumusunod na mga dahilan:

• Ang kakulangan sa iron, kung saan ang transportasyon ng mga selula ng oxygen sa mga tisyu ng katawan ay nagambala;
• Mga sakit ng cardiovascular system, na nagiging sanhi, sa partikular, pagkasira ng suplay ng dugo sa fetus;
• Mga pathologies ng mga panloob na organo (pyelonephritis, mga sakit ng sistema ng ihi);
• Mga malalang sakit sa paghinga, tulad ng bronchial hika, asthmatic bronchitis;
• Mga paglihis sa trabaho endocrine system– diabetes mellitus.

Malaking halaga sa pag-unlad ng talamak na hypoxia sa isang bata, mayroon sila masamang ugali ng umaasam na ina . Ang isang buntis ay hindi dapat uminom ng alak o manigarilyo. Lahat ng mga lason, tulad ng kapaki-pakinabang na mga sangkap, ipasok ang dugo ng sanggol at maging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.

Iba pang mga nag-uudyok na dahilan para sa pag-unlad ng bata hypoxia ay maaaring maging posibleng anomalya sa pag-unlad ng inunan, post-term pagbubuntis o nadagdagan may isang ina tono, iba pang mga deviations mula sa normal na natural na algorithm ng childbearing ang pinaka-karaniwang at mapanganib na kadahilanan para sa acute intrauterine hypoxia ay maaaring maging premature detachment ng isang karaniwang matatagpuan na inunan. Ang hypoxia ng pangsanggol ay maaari ding sanhi ng impeksyon ng fetus sa sinapupunan, mga depekto sa pag-unlad nito, hindi pagkakatugma ng dugo ng pangsanggol sa dugo ng ina - ang kondisyong ito ay nagiging sanhi, ito ay pantay na mapanganib para sa hindi pa isinisilang na bata at sa babae mismo. Sa isang mahirap na kapanganakan, ang hypoxia ng utak ng bagong panganak ay maaaring mangyari, sanhi ng mekanikal na kadahilanan - matagal na compression

ulo sa kanal ng kapanganakan, ang umbilical cord na nakatali sa leeg, pati na rin ang uhog at amniotic fluid na pumapasok sa respiratory tract. Ang komplikasyong ito ng panganganak ay tinatawag na asphyxia at nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation. Ang kumbinasyon ng mga talamak at talamak na anyo ng hypoxia ay ang pinaka hindi kanais-nais sa paghula ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa isang sanggol sa kapanganakan.

Paano tinutukoy ang intrauterine hypoxia? Ang unang sintomas ng fetal hypoxia ay aktibong paggalaw ng bata.

, sa pamamagitan ng paggawa nito ang sanggol ay reflexively sinusubukang pataasin ang suplay ng dugo at palakihin ang daloy ng dugo. Sa una, napansin ng babae ang malakas at matalim na mga punto, marahas na paggalaw, na maaaring maging sanhi ng kanyang kakulangan sa ginhawa at maging sanhi ng sakit. Kung tumindi ang fetal hypoxia, unti-unting humihina ang panginginig nito at maaaring tuluyang mawala. Ang tanda na ito ay dapat alertuhan ang babae at ipaalam sa kanya na hindi lahat ay okay sa sanggol. Inirerekomenda ng antenatal clinic na panatilihin ang mga talaan ng aktibidad ng pangsanggol kapag ang pagbubuntis ay higit sa 28 linggo.

Kapag tinutukoy ang intrauterine fetal hypoxia, ang mga obstetrician ay gumagamit ng mga kumplikadong pamamaraan na idinisenyo upang masuri ang kondisyon ng fetus. Kasama sa mga pamamaraang ito ang pakikinig sa mga tunog ng puso ng pangsanggol gamit ang isang obstetric device - isang stethoscope. Sinusuri ng doktor ang dalas ng mga contraction ng puso, ang kanilang tono, ritmo, at sobrang ingay. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi sapat na tumpak, samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng hypoxia, ang cardiotocography ay dapat na karagdagang gamitin, gamit ang isang espesyal na sensor ng ultrasound sa pag-aaral na ito, ang mga tagapagpahiwatig ay naitala sa papel at ang doktor ay may pagkakataon na pag-aralan ang puso ng pangsanggol rate sa iba't ibang mga parameter. Ang isa pang paraan na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan at matukoy ang mga paglihis sa daloy ng dugo sa pagitan ng isang babae at ng fetus ay tinatawag. Dito, ang sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga link ng kadena ng supply ng dugo sa fetus ay tinasa ang kalubhaan ng hypoxia at ang pagbabala para sa kurso ng pagbubuntis ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga pagbabago. Bilang karagdagan sa mga inilarawan na manipulasyon, ang isang ECG ng fetus ay nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan nito, ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo ng ina ay ginagamit din para sa biochemical na komposisyon at antas ng mga hormone sa pagbubuntis.

Bilang karagdagan, kung may hinala ng intrauterine hypoxia, ang amniotic fluid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng meconium, ang orihinal na feces. Ang kakulangan ng O2 ay naghihikayat sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng tumbong ng sanggol at ang meconium ay pumapasok sa amniotic fluid. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagtaas ng paggawa, ang buong taktika ng proseso ng panganganak ay depende sa mga resulta nito.

Paggamot at pag-iwas sa intrauterine form

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang intrauterine fetal hypoxia, ang babae ay ipinadala sa ospital para sa karagdagang pagsusuri at kinakailangang therapy. Kapag pinapayagan ito ng kondisyon ng fetus, posible ang paggamot sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang isang paunang kinakailangan para sa paggamot ng hypoxia ay kumpletong pahinga ng babae. Ang paggamot para sa intrauterine hypoxia ay dapat na naglalayong tiyakin ang normal na suplay ng dugo sa sanggol; Sa karamihan ng mga kaso, ang umaasam na ina ay inireseta nang mahigpit pahinga sa kama, ang mga gamot ay inireseta na nagpapababa ng lagkit ng dugo, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa inunan at nag-normalize ng metabolismo sa pagitan ng ina at fetus, ang ginustong posisyon sa kama ay nasa kaliwang bahagi. Kung walang positibong pagbabago na naobserbahan sa panahon ng paggamot, at patuloy na tumataas ang fetal hypoxia, maaaring magpasya ang mga obstetrician na magsagawa ng cesarean section kapag lumampas ang regla sa 28 linggo ng pagbubuntis. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ang umaasam na ina ay dapat magbigay ng masamang gawi, gumugol ng mas maraming oras sariwang hangin, huwag mag-overwork, humantong sa isang malusog na pamumuhay. Ang malaking kahalagahan ay dapat na naka-attach sa pag-iwas sa iron deficiency anemia, bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng fetal hypoxia. Puno balanseng diyeta, ang pagpaparehistro ng maagang pagbubuntis sa antenatal clinic at napapanahong pagbisita sa doktor ay may malaking papel sa pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol at mga komplikasyon nito. Kung ang isang buntis ay na-diagnose na may "Chronic intrauterine hypoxia," ang mandatory cardiomotor monitoring ng kondisyon ng fetus ay isinasagawa sa panahon ng panganganak upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan para sa bata.

Paano ginagamot ang hypoxia ng mga isinilang na bata?

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kapag tinatasa ang kalusugan ng bata, ginagamit ang Apgar scale, na sinusuri ang kondisyon ng balat, reflex excitability at tono ng kalamnan. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig ay dapat mula sa walo hanggang sampung puntos, ang isang marka sa ibaba ng limang puntos ay nangangahulugan ng hypoxia, mas mababa ang bilang ng mga puntos na itinalaga, mas malala ang kondisyon ng bata.

Talahanayan ng pamantayan ng marka ng Apgar:

(i-click para palakihin)

Sa matinding hypoxia, ang bata ay maputla, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga kombulsyon, mga abnormalidad sa paggana ng mga panloob na organo ay posible, kahit na ang mga malubhang karamdaman ng central nervous system na may pagbuo ng mga clots ng dugo, atbp. Sa kapanganakan, ang isang bata na may pinaghihinalaang hypoxia ay dapat na agad na makatanggap ng pangangalagang medikal na naglalayong mapawi ang gutom sa oxygen: ang mga daanan ng hangin ay nalinis ng likido at uhog, ang bata ay pinainit, at kung kinakailangan, mga hakbang sa resuscitation, pagkamit ng pagpapabuti sa isang estado na hindi nagdudulot ng banta sa buhay. Matapos ma-stabilize ang kondisyon ng sanggol, inilalagay sila sa isang silid ng presyon, ang mga solusyon sa nutrisyon ay ibinibigay, at isinasagawa ang therapy na naglalayong mapawi ang mga pagpapakita ng hypoxia. Sa unang buwan ng buhay, pagkatapos magdusa mula sa hypoxia, ang sanggol ay hindi mapakali, madaling masigla, ang tono ng kanyang kalamnan ay tumaas, na kung saan ay ipinahayag sa hindi sinasadyang pagkibot ng mga braso, binti, baba, at posible. Sa ibang mga kaso, maaaring may pagkahilo, pag-aatubili na kunin ang suso, at ang madalas na regurgitation ay nakakaabala sa kanya. Habang tumatanda ang sanggol, hindi gaanong kapansin-pansin ang mga pagpapakitang ito, gayunpaman, sa 5-6 na buwan ang mga orihinal na sintomas ay maaaring bumalik: ang mga kombulsyon ay maaaring mangyari muli at ang tono ng kalamnan ay maaaring tumaas. Ang panahong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan o ilang taon, ito ay depende sa antas ng pinsala sa utak ng sanggol at sa kanyang kakayahang makabawi. Ang mga kahihinatnan ng hypoxia ng utak sa fetus at bagong panganak ay maaaring maging napakaseryoso, kabilang ang pagkamatay ng sanggol Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang kondisyong ito sa oras at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon sa kalusugan ng bata sa hinaharap.

Mga aktibidad upang maibalik ang kalusugan ng isang bata

Sa hinaharap Ang isang sanggol na nagdusa ng intrauterine hypoxia ay dapat na patuloy na nakarehistro sa isang neurologist upang ang doktor ay may pagkakataon na agad na mapansin ang mga pathology sa pisikal at mental na pag-unlad at magreseta ng kinakailangang therapy, dahil ang isang estado ng matagal na gutom sa oxygen ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga paglihis at pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol. Upang maiwasan ito, kailangan mong regular na suriin ang kanyang kalusugan at magbigay ng naaangkop na paggamot kung kinakailangan. Upang matulungan ang isang bagong panganak na sanggol na makayanan ang mga kahihinatnan ng hypoxia, dapat magbigay ang mga magulang kalmadong kapaligiran sa bahay, komportableng kondisyon ng temperatura, protektahan mula sa overheating at hypothermia. Hindi mo dapat yakapin nang mahigpit ang iyong sanggol, kailangan mong bigyan siya ng pagkakataon na gumalaw nang higit pa. Ang malaking plus ay pagpapasuso, maiinit na paliguan na may nakapapawing pagod na mga halamang gamot, espesyal na masahe at himnastiko, na dapat ituro ng pedyatrisyan sa ina na gamitin. Ito ay kailangang gawin araw-araw sa loob ng 2-3 taon.
SA mahirap na mga kaso Sa panahon ng kurso ng sakit, tulad ng inireseta ng pedyatrisyan, ang masahe ay dapat gawin ng isang espesyalista na may mga kasanayan sa pagpapagamot ng mga sakit ng nervous system. Ito ay sa tulong ng masahe na makakatulong ka sa pagpapanumbalik ng nervous system at pagtagumpayan ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng bata. Ang reflexology ay may matinding epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, ginagamit din ito bilang inireseta ng isang doktor kung ang hypoxia ay nagdulot ng mga makabuluhang kaguluhan sa pag-unlad ng bata. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng reflexology: acupuncture, laser treatment, atbp. Ayon sa mga indikasyon, ipinapayong kumunsulta sa isang osteopathic na doktor., talakayin sa kanya ang pagpapayo ng paggamot sa osteopathic. Ang pisikal na therapy ay maaari ring makatulong sa pagtagumpayan ang mga kahihinatnan ng intrauterine hypoxia na ito ay nagiging may kaugnayan kapag ang pag-unlad ng mga kasanayan sa motor ay naantala. Dapat itong isagawa ng isang espesyalista na may mga kasanayang ito. Kung may mga pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, dapat kang kumunsulta sa isang speech therapist. Ang lahat ng mga aktibidad sa itaas ay dapat isagawa sa isang mahigpit na sistema, na may isang tiyak na pagkakasunud-sunod at sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na may kakayahang subaybayan ang dynamics ng mental at pisikal na pag-unlad ng bata. Ang self-medication ay ganap na hindi katanggap-tanggap! Sa isang tama at responsableng diskarte sa paggamot, sa karamihan ng mga kaso posible na malampasan ang mga negatibong natitirang epekto ng hypoxia at ibalik ang kondisyon ng bata sa normal na antas.

Prognosis at mga kahihinatnan ng hypoxia sa mga bata

Sa wastong paggamot, ang kalusugan ng bata ay dapat bumalik sa normal sa unang taon ng buhay, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan ng hypoxia ay maaaring lumitaw pagkatapos ng medyo mahabang panahon. Maaaring naantala ng mga bata ang pag-unlad ng pagsasalita, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, hindi mapakali, at patuloy na pananakit ng ulo. Sa pinakamahirap na mga kaso, maaaring magkaroon ng progresibong pinsala sa central nervous system, tulad ng makabuluhang kapansanan sa pandinig, atensyon, at patuloy na mga paglabag central nervous system, tulad ng epilepsy, iba pang mga cerebrovascular disorder, kabilang ang (sa mga bihirang kaso) cerebral venous.

Mga kahihinatnan ng hypoxia: stroke (kaliwa) at hypoxic-ischemic encephalopathy (kanan) sa isang bagong panganak

Hypoxia sa mga matatanda: sanhi at kahihinatnan

Hindi lamang ang mga bagong panganak na bata ay maaaring magdusa mula sa hypoxia, ang mga matatanda ay nakakaranas din ng gutom sa oxygen, ang mga sanhi nito ay maaaring magkakaiba. Bilang isang patakaran, ang kondisyong ito ay sanhi ng mga malalang sakit.

Ang hypoxia sa mga matatanda ay humahantong din sa mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system, chronic fatigue syndrome, pagbaba ng immunity, mga karamdaman sa pagtulog, at pangkalahatang pagkasira ng kalusugan. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang hypoxia sa mga matatanda, Una sa lahat, kailangan mong gamutin ang pinagbabatayan na sakit na sanhi nito.

Video: tungkol sa talamak na hypoxia sa seminar

Oxygen cocktail para sa talamak na pagkapagod

Ang paggamit ng mga oxygen cocktail ay makakatulong na makayanan ang mga kahihinatnan ng hypoxia at mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang imbensyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang lakas kapag labis ang trabaho, mababad ang mga cell na may oxygen, mapabuti ang metabolismo, mapahusay ang konsentrasyon, atensyon at reaksyon, at mayroon ding maraming iba pang mga positibong katangian. Ang oxygen cocktail ay isang makapal na foam na ganap na puno ng mga molecule ng oxygen. Inihanda ito gamit ang mga juice, inuming prutas, syrups at pinayaman ng oxygen gamit ang mga espesyal na device, oxygen concentrators. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga cocktail ng oxygen ay magagamit lamang sa mga institusyong medikal, ngunit kamakailan lamang ay lumitaw ang mga compact oxygen canister sa pagbebenta, na nagbibigay-daan sa iyo upang maghanda ng isang malusog na inumin sa bahay. Ang talamak na gutom sa oxygen ng utak sa mga matatanda ay humahantong din sa mga negatibong kahihinatnan, pagkasira nerve endings At . Upang maiwasan ito at mapanatili ang kalidad ng buhay, dapat kang magpatingin sa mga doktor, subaybayan ang iyong kagalingan at sistematikong gamutin ang mga malalang sakit. Ipagpaliban ang pagsisimula ng katandaan at panatilihin ang sigla para sa sa loob ng maraming taon Ito ay lubos na posible para sa sinumang taos-pusong nagnanais nito. Upang gawin ito, kailangan mo ng napakakaunting - humantong sa isang malusog na pamumuhay, gumugol ng mas maraming oras sa labas, magpahinga at pahalagahan ang iyong sarili at ang iyong kalusugan.

Video: pag-iwas sa hypoxia