Transitional fold ng oral cavity. Pagtatasa ng kondisyon ng oral mucosa

Maraming tao ang naniniwala na ang gilagid ay bahagi ng panga kung saan nakakabit ang mga ngipin. Sa katotohanan ay hindi ito ang kaso. Ang gum ay ang mauhog lamad na matatagpuan sa paligid ng mga ngipin, na naglinya sa mga proseso ng alveolar ng mga panga. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang istraktura at pangunahing pag-andar ng gum, kung ano ang uka, ang marginal na bahagi, at kung ano ang binubuo nito sa kabuuan.

Anatomy at pag-andar ng gilagid ng tao

Bago pag-usapan ang tungkol sa gilagid ng isang tao, kinakailangang maunawaan kung ano ang mga tisyu na humahawak sa ngipin sa panga. Sa anatomy, sila ay itinalaga bilang periodontium, bilang isang connective material na nabuo sa pamamagitan ng makapal na bundle ng collagen fibers. Ang mga thread ay namamalagi sa isang paikot-ikot na direksyon, dahil sa kung saan ang ngipin ay matatag na naayos sa isang nasuspinde na estado. Ang mga hibla na ito, sa isang banda, ay kumakapit sa semento ng ugat ng ngipin, at sa kabilang banda, sa periosteum ng proseso ng alveolar (ang lugar ng panga kung saan matatagpuan ang mga organo ng buto).

Ang mauhog lamad, na tinatawag na gum, ay sumasakop sa periodontium, na nagpoprotekta sa nag-uugnay na tissue mula sa mga panlabas na impluwensya, pinsala at impeksiyon. Nakatiis ito ng malakas na presyon ng pagnguya, na tumutulong sa pagbuo ng bolus ng pagkain sa bibig na naglalakbay mula sa bibig hanggang sa tiyan.

Ang gilid ng gum ay tumatakbo kasama ang proseso ng alveolar: ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maliwanag na kulay ng mauhog lamad, dahil ito ay sakop ng non-keratinizing epithelium, kung saan nakikita ang mga daluyan ng dugo. Tulad ng para sa mga gilagid, ang tissue nito ay light pink ang kulay, dahil ito ay natatakpan ng keratinizing epithelium.

Ang ibabaw ng gum ay hindi pantay at kahawig ng balat ng orange dahil sa maliliit na pag-urong sa lugar ng pagkakadikit nito sa bahaging alveolar. Sa pamamaga, ang mga iregularidad na ito ay nawawala, na nagiging sanhi ng mauhog na lamad upang maging makinis at makintab.

Mga pangalan ng mga bahagi ng gum

Ang istraktura ng gilagid ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng:

Ang lahat ng mga bahaging ito ay malinaw na makikita sa salamin. Ang lugar ng alveolar, ang pinakamalaki sa kanila, ay malinaw na nakikita, ngunit ang mga instrumento sa ngipin ay makakatulong upang suriin ang uka.

Marginal na bahagi o libreng gilid

Ang gilid ng gum na matatagpuan sa base ng ngipin ay tinatawag na libre o marginal na bahagi. Ang marginal tissue ay hindi konektado sa buto o korona, ay mobile, matatagpuan sa paligid ng leeg ng ngipin (ang bahagi ng ngipin sa pagitan ng ugat at korona), at pinupuno ang mga puwang sa pagitan ng mga ito sa anyo ng mga triangular na projection (gingival). papillae). Ang marginal gingiva ay may lapad na 0.5 hanggang 1.5 mm.

Alveolar

Ang nakakabit, o alveal, ay ang hindi kumikibo na bahagi ng gum, na mahigpit na nakakonekta sa alveolar bone at root cement. Ito ay malinaw na nakikita sa salamin - ito ay halos ang buong gum, maliban sa libreng gilid at gingival papillae. Ang lapad ng lugar ng alveolar ay mula 1 hanggang 9 mm, at ito mismo ay natatakpan ng stratified keratinizing epithelium.

Kung ang nakakabit na epithelium ay napunit mula sa ngipin, ang isang gum bulsa ay nabuo (ang pamantayan ay hindi hihigit sa 3 mm). Ang hitsura nito ay hindi normal, dahil ito ay puno ng mga labi ng pagkain, na isang magandang lugar ng pag-aanak para sa pagbuo ng mga pathogen bacteria. Bilang karagdagan, ang malalaking bulsa ng gilagid ay maaaring humantong sa periodontal disease at pagkawala ng isang perpektong malusog na ngipin.

Sulcular o sulcus

Ang sulcus sa bibig ay ang depresyon sa pagitan ng gilid ng gilagid at ng ngipin. Ang anatomy nito ay nagpapahiwatig ng lalim na 0.5-0.7 mm, mas madalas hanggang 2 mm. Kung ang gingival groove ay higit sa 3 mm, nagsasalita sila ng isang gingival pocket. Ang ilalim ng furrow ay nabuo ng mga epithelial cells, na mabilis na nag-desquamate.

Sa panahon ng pamamaga, ang serum exudate (gingival fluid) ay tumagos mula sa mga sisidlan patungo sa gingival sulcus, na isang lugar ng pag-aanak para sa iba't ibang microorganism at nag-aambag sa pagbuo ng tartar. Mula dito, ang mga bacterial toxins ay madaling tumagos sa dugo. Bukod dito, dahil sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin sa komposisyon, ang exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antimicrobial effect.

Transitional fold

Ang lugar kung saan ang malambot na tisyu ay nakakatugon sa matigas na tisyu ay tinatawag na transitional fold. Dito nagtatapos ang gum. Ito ang tanging lugar kung saan naroroon ang maluwag na submucosal layer, na nagreresulta sa isang malambot na paglipat sa mobile mucous membrane ng mga labi at pisngi.

Ang transitional fold ay matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng keratinizing epithelium ng nakakabit na gum at ng non-keratinizing epithelium ng alveolar process. Ang transitional fold epithelium ay nagre-renew ng sarili nitong anim na beses na mas mabilis kaysa sa ibang mga bahagi.

Histological na istraktura ng mga tisyu ng gingival

Sa pagsasalita tungkol sa gum, hindi mabibigo ang isang tao na banggitin ang histological na istraktura nito, sa madaling salita, ang istraktura ng mauhog lamad. Sa eskematiko, binubuo ito ng dalawang layer - squamous keratinizing epithelium at lamina mucosa.

Ang histology ng epithelium ay binubuo ng mga sumusunod na layer:

Tatlong layer ng epithelium, maliban sa stratum corneum, ay may nuclei. Naglalaman ang mga ito ng cytoplasm na may mga sangkap kung saan nakasalalay ang kakayahan ng gum na makatiis ng mga naglo-load at ang pagkalastiko nito.

Ang keratinizing epithelium ng marginal area ng gum ay nagpapahintulot sa lining tissue na lumalaban sa mga pagbabago sa temperatura at ang presyon kung saan nakalantad ang mauhog na lamad kapag ngumunguya ng pagkain. Sa lugar ng gingival sulcus, ang epithelium ay nawawala ang stratum corneum.

Ang lamina ng mucous membrane ay naglalaman ng isang reticular (malalim) at papillary (mababaw) na layer. Ang una ay may kasamang maraming mga hibla at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density. Ang papillary layer ay nailalarawan sa pamamagitan ng maluwag na nag-uugnay na tissue, at ang mga papillae nito, kung saan matatagpuan ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, ay nasa gilid ng epithelium, na nagbibigay ng nutrisyon nito at ang kakayahan ng mga gilagid na makayanan ang kanilang mga pag-andar.

20898 0

malusog mauhog lamad ay may maputlang kulay rosas na kulay sa lugar ng gilagid at pink sa ibang mga lugar. Sa pagkakaroon ng iba't ibang mga proseso ng pathological, ang kulay ng mauhog lamad ay nagbabago, ang pagsasaayos nito ay nagambala, at ang iba't ibang mga elemento ng sugat ay lumilitaw dito. Ang mga hyperemic na lugar ay nagpapahiwatig ng pamamaga, na kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng tissue. Ang matalim na hyperemia ay katangian ng talamak na pamamaga, ang isang mala-bughaw na tint ay katangian ng talamak na pamamaga. Kung ang ilang mga deviations sa kulay at istraktura ng mauhog lamad ay napansin, ito ay kinakailangan, sa pamamagitan ng isang survey, upang maitaguyod ang oras ng paglitaw ng mga pagbabagong ito, kung anong mga sensasyon ang sinamahan nila, at matukoy ang mga taktika para sa karagdagang pagsusuri, hindi nalilimutan. tungkol sa oncological alertness. Halimbawa, ang mga lugar ng tumaas na keratinization ay maaaring maging isang pokus ng neoplasma.

Mga elemento ng pinsala sa mauhog lamad. Ang pagsusuri ng mauhog lamad ay dapat na batay sa isang tamang pagtatasa ng mga lokal at pangkalahatang etiopathogenetic na mga kadahilanan, dahil maaari silang kumilos hindi lamang nang nakapag-iisa, kundi pati na rin sa kumbinasyon. Halimbawa, ang mga sanhi ng mga sintomas tulad ng hyperemia, pagdurugo, pamamaga at pagkasunog ng mucous membrane ng prosthetic bed ay maaaring: 1) mekanikal na trauma; 2) gulo ng pagpapalitan ng init ng mauhog lamad dahil sa mahinang thermal conductivity ng isang plastic prosthesis; 3) nakakalason-kemikal na epekto ng mga plastik na sangkap; 4) allergy reaksyon sa plastic; 5) mga pagbabago sa mauhog lamad sa ilang mga sistematikong sakit (vitaminosis, endocrine disease, gastrointestinal tract); 6) mycoses.

Ang mga sumusunod na elemento ng pinsala sa mauhog lamad ay matatagpuan: pagguho - depekto sa ibabaw; aphthae - maliit na bilog na mga lugar ng ulceration ng epithelium ng isang dilaw-kulay-abo na kulay na may maliwanag na pulang nagpapasiklab na gilid; ulcers - isang depekto sa mauhog lamad at pinagbabatayan ng tissue na may hindi pantay, undermined gilid at isang ilalim na sakop ng isang kulay-abo na patong; hyperkeratosis - labis na keratinization na may pagbaba sa proseso ng desquamation. Kinakailangang gamitin ang lahat ng mga pamamaraan ng outpatient at laboratoryo upang matukoy ang sanhi ng sugat (mga sipon, pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang pasyente, sakit sa gastrointestinal, atbp.). Hindi dapat ibukod ang napaka-malamang na mga sanhi - trauma sa lugar na ito sa pamamagitan ng isang matalim na gilid ng ngipin, isang tilted o displaced na ngipin, isang mahinang kalidad na prosthesis, electrochemical damage sa mga tissue bilang resulta ng paggamit (sa paggawa ng prostheses) ng iba't ibang mga haluang metal na may iba't ibang potensyal na electrolytic (hindi kinakalawang na asero at ginto). Dapat tandaan na ang mga traumatikong lugar ay maaaring matatagpuan sa isang distansya mula sa nasugatan na lugar ng dila o pisngi dahil sa pag-aalis ng mga tisyu o dila sa panahon ng pag-uusap o pagkain. Sa panahon ng pagsusuri, hinihiling sa pasyente na buksan at isara ang kanyang bibig, ilipat ang kanyang dila - makakatulong ito na linawin ang traumatikong lugar.

Ang mga traumatikong pinsala - mga ulser - ay dapat na maiiba mula sa cancerous at tuberculous ulcerations, syphilitic ulcers.

Ang pangmatagalang trauma ay maaaring humantong sa hypertrophy ng mauhog lamad. Ang mga benign tumor ay nabuo: fibroma - isang tumor ng fibrous connective tissue, papilloma - isang tumor na umuusbong mula sa squamous epithelium at nakausli sa ibabaw nito; papillomatosis - ang pagbuo ng maraming papillomas.

Kapag natukoy ang petechial (petechia ay isang lugar sa mauhog lamad na may diameter na hanggang 2 mm, na nabuo bilang isang resulta ng pagdurugo ng capillary) mga pantal sa mauhog lamad ng malambot at matigas na palad, kahit na ang pasyente ay gumagamit ng isang naaalis na pustiso, kailangan munang ibukod ang isang sakit sa dugo. Kaya, na may thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease), ang mga lugar ng pagdurugo (hemorrhages) ay lumilitaw sa mauhog lamad sa anyo ng mga pinpoint na maliwanag na pulang mga spot, kung minsan ay lila, cherry-blue o kayumanggi-dilaw na kulay.

Dapat mong tandaan ang tungkol sa kemikal at electrochemical na pinsala sa mauhog lamad, pati na rin ang isang posibleng reaksiyong alerdyi sa base na materyal.

Ang pagkakaroon ng ipinapalagay na isa o ibang anyo ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo (pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa cytological ng mga fingerprint smears, bacteriological, immunological na pag-aaral) o i-refer ang pasyente sa isang dentista o surgeon, dermatovenerologist. Dapat din itong alalahanin na ang pagkakaiba sa pagitan ng clinical (presumptive) at cytological diagnoses ay nagsisilbing indikasyon hindi lamang para sa muling pagsusuri, kundi pati na rin para sa pagpapalawak ng mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pagtatatag ng likas na katangian ng mga sugat ng oral mucosa, ang mga dahilan na nagdulot o nagpapanatili ng sugat na ito, ay mahalaga para sa pagpili ng paraan ng paggamot at ang materyal kung saan dapat gawin ang mga pustiso at kagamitan. Napatunayan na ngayon na para sa mga malalang sakit ng oral mucosa (lichen planus, leukoplakia, leukokeratosis), ang mga orthopedic na hakbang ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa kumplikadong therapy.

Ang pagtaas sa laki ng papillae, ang hitsura ng dumudugo na gilagid, isang mala-bughaw na tint o matalim na hyperemia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng subgingival calculus, pangangati ng gingival margin sa gilid ng isang artipisyal na korona, pagpuno, naaalis na pustiso, ang kawalan ng interdental mga kontak at pinsala sa mauhog lamad sa pamamagitan ng mga bukol ng pagkain. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang uri ng gingivitis at periodontitis (Fig. 44). Ang pagkakaroon ng mga fistula tract at mga pagbabago sa peklat sa gilagid ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa periodontium (Larawan 45). Ang mga masakit na lugar, pamamaga (bulging), at kung minsan ang mga fistulous tract na may purulent discharge ay maaaring mabuo sa gilagid, gayundin sa kahabaan ng transitional fold. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng mga nagpapaalab (talamak o talamak) na mga proseso sa periodontium.

Sa mauhog lamad ng pisngi at dila, maaari mong mapansin kung minsan ang mga marka ng ngipin at mga lugar ng pagdurugo mula sa pagkagat ng mauhog na lamad habang ngumunguya. Ang mga phenomena na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng tissue edema, na kung saan ay bubuo sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga bakas mula sa pagkagat ng dila at pisngi ay maaaring makita kapag bumababa ang taas ng occlusal, mga paglabag sa mga relasyon sa occlusal ng mga indibidwal na ngipin; sa wakas, maaari silang lumitaw sa panahon ng isang epileptic seizure, dyskinesia (isang disorder ng coordinated motor acts, na binubuo ng may kapansanan sa spatial na koordinasyon ng mga paggalaw) ng dila na may pinsala sa nervous system.

Ang antas ng hydration ng mauhog lamad ay napapailalim din sa pagtatasa. Ang dry mucous membrane (xerostomia) ay sanhi ng hyposecretion ng salivary glands, na nangyayari bilang resulta ng mga sakit ng parotid at sublingual glands; nabanggit sa diabetes, candidiasis. Kung nagreklamo ka ng tuyong bibig, kinakailangang palpate ang mga glandula na ito at matukoy ang dami at kalidad ng laway. Karaniwan, ang ilang patak ng malinaw na pagtatago ay inilabas mula sa mga duct.

Topographic at anatomical na mga tampok ng istraktura ng mauhog lamad ng prosthetic bed. Kapag sinusuri ang isang pasyente na nangangailangan ng orthopedic na paggamot, ang pag-aaral ng topographic at anatomical na mga tampok ng istraktura ng mauhog lamad ng prosthetic bed ay nagiging napakahalaga. Ito ay partikular na kahalagahan kapag pumipili ng mga materyal na impresyon, gamit ang mga natatanggal na istruktura ng pustiso, at pagmamasid sa dispensaryo ng mga taong gumagamit ng mga pustiso (pagsusuri sa kalidad ng paggamot).

kanin. 46. ​​oral mucosa.
a - itaas na frenulum; labi; b - buccal-gingival fold; c - nakahalang palatal folds; g - tahi ng langit; d - bulag na fossa; e - pterygomaxillary fold; g - palatine tonsil; z - lalaugan; at - wika; j - ibabang buccal-gingival fold.

kanin. 47. Scheme ng lokasyon ng mauhog lamad ng proseso ng alveolar.
a - aktibong mobile; b - passively mobile; c - hindi kumikibo na mucosa; d - transitional fold; d - balbula zone.

Sa vestibule ng bibig, ang parehong upper at lower jaws ay may frenulums ng upper lip at lower lip (Fig. 46). Bilang isang patakaran, ang frenulum ay nagtatapos sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar, na hindi umaabot sa gingival margin ng 5-8 mm. Ang kabilang dulo ay kumokonekta sa aponeurosis ng orbicularis oris na kalamnan. Minsan ang frenulum ay umabot sa antas ng gingival margin, na nakakabit sa gingival papilla sa pagitan ng mga gitnang incisors. Ang ganitong abnormal na attachment, bilang panuntunan, ay humahantong sa pagbuo ng isang puwang sa pagitan ng mga gitnang incisors - isang diastema, at sa paglipas ng panahon sa pagbawi ng gingival margin ng mga ngipin na ito. V

Sa vestibular side sa lugar ng mga premolar sa parehong upper at lower jaws sa kanan at kaliwa mayroong mga lateral buccal-gingival folds.

Siyasatin at tukuyin ang mga hangganan ng frenulum at fold sa pamamagitan ng paggalaw ng labi, at pagkatapos ay ang pisngi pasulong at pataas na ang bibig ay kalahating nakabukas.

Sa pagkawala ng mga ngipin, ang lugar ng attachment ng frenulum at folds ay hindi nagbabago, ngunit dahil sa pagkasayang ng proseso ng alveolar, tila lumalapit ito sa gitna nito. Kapag sinusuri ang vestibule ng bibig, kinakailangan upang matukoy ang mga hangganan ng paglipat ng nakapirming mucous membrane sa mobile, at sa huli - ang hangganan ng paglipat ng passively mobile mucous membrane sa aktibong mobile.

Ang passively mobile mucous membrane ay isang seksyon ng mucosa na may binibigkas na submucosal layer, dahil sa kung saan maaari itong lumipat sa iba't ibang direksyon kapag inilapat ang panlabas na puwersa (ang mga konsepto ng "mobile" at "compliable" ay hindi dapat malito. Ang mucous membrane ay palaging nababaluktot, ngunit ang antas ng pagsunod ay nag-iiba-iba , ngunit ang nababaluktot na mucous membrane ay hindi palaging mobile). Ang zone ng passively mobile mucous membrane sa vestibular side sa orthopedics ay tinatawag na neutral zone (Fig. 47).

Ang aktibong mobile mucous membrane ay isang seksyon ng mucosa na sumasaklaw sa mga kalamnan at gumagalaw kapag ang huli ay nagkontrata.

Ang lugar ng paglipat ng aktibong mobile mucous membrane ng proseso ng alveolar sa parehong mauhog lamad ng pisngi ay tinatawag na transitional fold. Ito ang itaas (para sa itaas na panga) at mas mababang (para sa ibabang panga) na hangganan ng arko ng vestibule ng bibig.

Ang vault ng oral vestibule ay may variable na volume sa haba at, bilang panuntunan, ay makitid sa nauuna na seksyon at lumalawak sa distal na direksyon. Parehong bumababa ang volume ng vault at ang vertical na laki nito kapag bumukas ang bibig, dahil ang mga contracting muscles ng pisngi o labi ay tila nakadikit sa proseso ng alveolar.

Sa orthopedic dentistry, ang espesyal na terminong "valve zone" ay pinagtibay. Ito ay umaabot mula sa transition point ng fixed mucous membrane hanggang sa aktibong mobile sa pisngi.

Upang matukoy ang mga hangganan ng iba't ibang mga lugar ng mauhog lamad, ginagamit ang palpation at inspeksyon. Sa panahon ng pagsusuri, sa pamamagitan ng pag-urong ng labi at pagkatapos ng pisngi, hinihiling sa examinee na dahan-dahang buksan at isara ang kanyang bibig at pilitin ang mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Upang matukoy ang mga hangganan ng transitional fold sa oral side sa ibabang panga, hinihiling sa kanila na ilipat ang dila. Ang mga pagsusulit na ito ay inilarawan nang detalyado sa Kabanata 7. Sa likod ng tubercle ng itaas na panga, natukoy ang isang pterygomandibular fold, na tumatakbo mula sa pterygoid hook hanggang sa buccal protrusion (ridge) sa ibabang panga. Ang fold ay mahusay na tinukoy kapag ang bibig ay nakabukas ng malawak. Minsan ang isang maliit na mucous fold ay tumatakbo mula sa tubercle sa distal hanggang sa pterygomandibular fold. Ang huli, tulad ng lahat ng nasa itaas, ay dapat isaalang-alang kapwa kapag kumukuha ng impresyon at kapag tinutukoy ang mga hangganan ng isang naaalis na pustiso: ang pustiso ay dapat may mga recess na eksaktong tumutugma sa dami ng mga fold.

Sa vestibule ng bibig, sa mauhog lamad ng pisngi sa antas ng korona ng pangalawang itaas na molar, mayroong isang excretory duct ng parotid gland, na may hugis ng isang bilugan na elevation.

Mula sa bibig na bahagi, ang lahat ng mga lugar ng matigas at malambot na palad ay napapailalim sa inspeksyon at pagsusuri. Natutukoy ang kondisyon (kalubhaan, posisyon, kulay, pananakit) ng incisive papilla (papilla incisiva), transverse palatine folds (plicae palatinae transversae), palatal suture (raphe palati) at ang presensya ng palatine ridge (torus palatinus). Sa iba't ibang mga indibidwal maaari silang maging makabuluhan o, sa kabaligtaran, mahina na ipinahayag o ganap na hindi napapansin, ngunit hindi ito isang patolohiya. Kasabay nito, natutukoy ang taas ng vault ng panlasa, na nakasalalay sa patayong sukat ng proseso ng alveolar (nag-iiba ang halagang ito depende sa pagkakaroon o kawalan ng ngipin, ang sanhi ng pagkawala ng ngipin) at ang pag-unlad ng buong panga. Kaya, na may makitid na itaas na panga, ang vault ng palad ay halos palaging mataas, habang may brachycephalic na hugis ng bungo at isang malawak na mukha, ito ay patag.

Sa hangganan ng matigas at malambot na palad, sa mga gilid ng median palatal suture, mayroong palatine blind fossae, na nagsisilbing gabay sa pagtukoy ng mga hangganan ng naaalis na mga pustiso.

kanin. 48. "Dangling" alveolar ridge ayon kay Supplee.

Kasama ang linya ng lokasyon ng mga hukay na ito, ang karaniwang maputlang kulay-rosas na mucous membrane ng matigas na palad ay dumadaan sa mauhog lamad ng malambot na palad, na may kulay-rosas na pula. Ang mucous membrane ng hard palate ay natatakpan ng stratified squamous keratinizing epithelium at mahigpit na konektado sa periosteum halos sa buong haba nito (alveolar process, palatine suture at maliliit na lugar sa kanan at kaliwa nito). Sa mga lugar na ito, ang mauhog lamad ay matigas ang ulo at hindi kumikibo. Sa mga lugar sa anterior na bahagi ng hard palate sa submucosal layer mayroong isang maliit na halaga ng adipose tissue, na tumutukoy sa vertical na pagsunod nito (compression sa panahon ng palpation, compression mula sa isang hard object). Ang palatal folds at incisive papilla ay maaari ding gumalaw nang pahalang.

Sa posterior third ng panlasa, sa antas ng pangalawa at pangatlong molars, may mga malaki at maliit na openings kung saan lumilitaw ang mga neurovascular bundle, na nakadirekta sa harap, na may isang mahusay na tinukoy na submucosal layer. Sa lugar mula sa base ng proseso ng alveolar hanggang sa lugar ng palatal folds at median suture, ang mucous membrane ay napaka-flexible.

Isinasaalang-alang ang istraktura ng submucosal layer, ang mga sumusunod na zone ay nakikilala sa hindi kumikibo o limitadong mobile mucous membrane, batay sa iba't ibang antas ng pagsunod: ang rehiyon ng proseso ng alveolar, ang rehiyon ng median suture, ang rehiyon ng transverse palatal folds at incisive papilla, ang rehiyon ng gitna at posterior thirds ng palate.

Ang mga pagbabagong naobserbahan pagkatapos ng pagkuha ng ngipin ay pangunahing nakakaapekto sa tissue ng buto, ngunit maaari ding maobserbahan sa mauhog lamad; sa gitna ng proseso ng alveolar ay lumuwag ito, may hindi regular na pagsasaayos, lumilitaw ang mga longitudinal folds, mga zone ng pamamaga at pagtaas ng sensitivity, pati na rin ang mga lugar ng mobile mucosa - isang "nakabitin" na alveolar ridge (Fig. 48).

Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari dahil sa mahinang kalinisan sa bibig, hindi magandang ginawang prosthesis, bilang resulta ng resorption ng bone tissue at ang pagpapalit nito ng connective tissue sa panahon ng periodontitis.

Sa ibabang panga, sa oral cavity mismo, ang frenulum ng dila, ang sahig ng bibig, ang retroalveolar region at ang mandibular tubercle ay sinusuri. Ang mauhog lamad na lining sa sahig ng bibig ay dumadaan mula sa dila, at pagkatapos ay sa mauhog lamad ng katawan at ang alveolar na bahagi ng panga. Maraming fold ang nabuo dito. Ang frenulum ng dila ay isang patayong fold ng mauhog lamad na tumatakbo mula sa ibabang ibabaw ng dila hanggang sa sahig ng bibig at kumokonekta sa bibig na ibabaw ng gilagid. Ang fold ay malinaw na nakikita kapag ang dila ay gumagalaw. Ang frenulum ay maaaring maikli at nililimitahan ang paggalaw ng dila, na nagiging sanhi ng pagtali ng dila. Kung ang fold ay nakakabit malapit sa gingival margin ng incisors, maaaring mangyari ang pag-urong ng gilagid. Matapos alisin ang mga incisors, dahil sa pagkasayang ng tissue ng buto, ang fold ay tila lumilipat sa gitna ng alveolar na bahagi ng katawan. Sa mga gilid ng frenulum, ang mga duct ng submandibular at sublingual na mga glandula ng salivary ay bukas, mula sa kung saan distal ay mayroong isang elevation (tagaytay) na nabuo ng duct at ng katawan ng glandula.

Ang isang tampok ng mucous membrane ng sahig ng bibig ay ang pagkakaroon ng isang mahusay na binuo na submucosal layer na may maluwag na connective at adipose tissue at pinagbabatayan na mga kalamnan: mylohyoid at chin hypohyoid. Ipinapaliwanag nito ang mataas na kadaliang mapakilos ng mga tisyu sa panahon ng paggalaw ng dila. Ang rehiyon ng retroalveolar ay limitado ng posterior edge ng mylohyoid muscle, posteriorly ng anterior palatine arch, sa mga gilid ng ugat ng dila at ang panloob na ibabaw ng lower jaw. Ang lugar na ito ay mahalaga dahil ito ay kung saan walang kalamnan layer. Ang kawalan nito ay tumutukoy sa pangangailangang gamitin ang lugar na ito para sa pag-aayos ng isang naaalis na pustiso. Ang mandibular tubercle ay isang pagbuo ng mauhog lamad sa gitna ng alveolar na bahagi, kaagad sa likod ng wisdom tooth. Ang pterygomaxillary fold ay nakakabit sa distal na dulo ng tubercle, kaya ang zone na ito ay tila tumataas pataas kapag ang bibig ay nakabukas nang malawak.

Ang mucous mandibular tubercle ay may iba't ibang mga hugis at volume, maaaring maging mobile at palaging nababaluktot.

Orthopedic dentistry
In-edit ng Kaukulang Miyembro ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor V.N

Ang mga gilagid ay ang pinaka-mahina na bahagi ng oral cavity. Ang masamang hininga at pagdurugo sa panahon ng pagsipilyo ay mga direktang palatandaan ng periodontal disease, na kasunod na kumplikado sa pamamagitan ng pagluwag at pagkawala ng ngipin. Ang mga problema sa gilagid ay maaaring makaapekto sa isang tao sa anumang edad, at bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng partikular na paggamot. Tingnan natin ang mga paraan upang labanan ang periodontal pathologies at ang mga sintomas ng pinakakaraniwang uri ng mga sakit sa gilagid.

Mga pag-andar

Upang maunawaan ang mga function ng periodontal tissue, kailangan mo munang isaalang-alang kung ano ang hitsura ng gilagid. Ang pangunahing papel ng periodontium ay protektahan ang oral cavity mula sa mga negatibong impluwensya.

Ang mga pangunahing pag-andar ng mga gilagid ay kinabibilangan ng:

• plastic - regular na pag-renew at pagpapanumbalik ng gum tissue;
• trophic - regulasyon ng reflex pressure dahil sa pagkakaroon ng maraming nerve endings sa gum tissue;
• proteksiyon - nakamit dahil sa espesyal na istraktura ng periodontium at ang pagkakaroon ng keratinized epithelium dito;
• shock-absorbing - binabawasan ng gilagid ang pagkarga sa mga buto ng panga kapag ngumunguya ng pagkain at pinipigilan ang pinsala sa mga proseso ng alveolar.

Istruktura

Ang gum ay binubuo ng ilang mga pangunahing bahagi, ang bawat isa ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang hiwalay:

• libreng gilid;
• lugar ng alveolar;
• transition fold,
• gingival sulcus.

Maaaring makita ng isang tao ang lahat ng mga departamentong ito nang nakapag-iisa gamit ang isang salamin. Ang alveolar na bahagi ng gum ay lalong malinaw na nakikilala, dahil ito ang pinakamalaki. Ang isang dentista lamang ang maaaring suriin ang kondisyon ng gingival sulcus nang detalyado gamit ang mga espesyal na instrumento.

Libreng gilid

Ito ay matatagpuan malapit sa base ng ngipin (o ang servikal na bahagi ng korona). Ang tissue na ito ay itinuturing na mobile. Ang marginal na rehiyon ay walang koneksyon sa mga buto ng panga at mga ugat ng ngipin. Sa hitsura, ang libreng gilid ay mukhang isang tatsulok at sumasakop sa lapad na halos 1.5 mm.

Lugar ng alveolar

Ang alveolar margin ay itinuturing na hindi kumikibo at may malakas na koneksyon sa mga ugat ng mga elemento at alveolar bone. Ang lugar na ito ay malinaw na nakikita sa salamin, dahil sinasakop nito ang halos buong periodontal area. Ang lapad ng nakakabit na lugar ng gum ay hanggang 9 mm. Ang ibabaw nito ay natatakpan ng multilayer epithelium, na nagpoprotekta sa mga gum cell mula sa negatibong panlabas na impluwensya.

Kung ang alveolar edge ay nahuhuli sa likod ng ngipin, bubuo ang periodontitis. Ang laki ng bulsa ng gum ay higit sa 3 mm. Unti-unti, pumapasok ang mga particle ng pagkain at bacterial plaque sa mga nagresultang bulsa, na nagiging sanhi ng mga nakakahawang komplikasyon sa oral cavity. Ang malalaking periodontal pocket ay nagdudulot ng pag-unlad ng periodontal disease at pagkawala ng dentisyon.

Gingival sulcus

Ang lugar ay matatagpuan sa pagitan ng gilid ng gum at ng mga elemento ng dentition. Karaniwan ang lapad nito ay hanggang sa 0.7 mm, mas madalas hanggang 2 mm. Kapag nangyayari ang periodontal inflammation, ang serum exudate ay pumapasok sa gingival grooves, na nagiging sanhi ng paglitaw ng bato sa ngipin. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pangangalaga sa ngipin, dahil hindi posible na makayanan ang cervical tartar sa iyong sarili.

Transitional fold

Ang gum ay nagtatapos sa isang transitional fold. Mayroong maluwag na submucosal layer sa site. Dahil sa transitional fold, ang isang maayos na paglipat sa mga gumagalaw na lugar ng mauhog lamad ng bibig (labi, pisngi) ay natiyak. Ang epithelium ng lugar na ito ay na-renew ng 6 na beses na mas mabilis kaysa sa iba pang mga lugar ng oral mucosa.

Mga sakit

Ang isa sa mga pinakakaraniwang nakikitang sakit sa gilagid ay periodontitis. 70% ng mga naninirahan sa planeta ay nahaharap sa patolohiya bawat taon, at bawat taon ay nagiging mas karaniwan ito. Ang mga advanced na anyo ng disorder ay humahantong sa pagluwag ng mga ngipin at pagkalagas ng mga ito sa socket. Sa halip na mga nawasak na periodontal fibers, lumilitaw ang mga void, na tinatawag ng mga dentista na periodontal pockets.

Ang mga sanhi ng mga problema sa gilagid ay kinabibilangan ng:

• bruxism;
• metabolic disorder;
• malfunction ng immune system;
• mga depekto sa kagat;
• mahinang pangangalaga sa bibig.

Ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya: masamang hininga. Ang paglabas ng purulent na masa kapag pinindot ang gilagid, dugo habang nagsisipilyo ng ngipin, nadagdagan ang mga sintomas ng sakit sa panahon ng pagkain, pagkakalantad ng leeg ng ngipin.

Sa mga bata, ang isang exacerbation ng mga palatandaan ng periodontitis ay sinusunod sa panahon ng pagngingipin o kapag ang pangunahing dentisyon ay nagbabago sa isang permanenteng isa. Ang sanhi ng karamdaman sa kasong ito ay hindi sapat na pangangalaga sa bibig.

Ang isa pang patolohiya ng gilagid na may hindi nakakahawang etiology ay periodontal disease. Nabubuo ito dahil sa unti-unting pagbabawas ng tissue ng jaw bone. Kung nasira, ang hitsura ng gilagid ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang mga pangunahing palatandaan ng periodontal disease:

• kakulangan sa ginhawa habang kumakain at nagsisipilyo ng ngipin;
• nadagdagan ang reaksyon ng mga ngipin sa stimuli ng temperatura.

Kabilang sa mga sanhi ng patolohiya, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight: hormonal imbalance, paninigarilyo, kakulangan ng microelements sa katawan, pagkagambala ng mga metabolic na proseso sa katawan. Ang pangkat ng panganib para sa sakit ay kinabibilangan ng mga kababaihang dumaranas ng polycystic ovary syndrome.

Ang periodontitis ay isa pang malubhang sakit sa ngipin na bubuo laban sa background ng pulpitis at mga advanced na anyo ng mga karies. Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon ay nangyayari laban sa background ng sinusitis, osteomyelitis, at otitis.

Mga palatandaan ng periodontitis:

• masakit na sakit;
• pamamaga ng submandibular lymph nodes;
• purulent discharge mula sa bibig;
• pagkalat ng sakit sa temporal na rehiyon;
• pagtaas ng temperatura.

2 linggo pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan, ang periodontitis ay nagiging talamak at mahirap gamutin.

Ang Epulis ay isang tumor sa mga tisyu ng parenkayma, na nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat at pulang kulay nito. Ang sakit sa gilagid ay asymptomatic kung ang neoplasm ay benign. Ang cancerous na tumor ay unti-unting tumataas sa laki at sinamahan ng ilang mga sintomas:

• pamamaga;
• pagkasira ng mga kanal ng ugat ng ngipin;
• ang pagbuo ng mga ulser at erosions sa oral cavity.

Lumilitaw ang Epulis bilang isang resulta ng mga depekto sa kagat, ang pagbuo ng tartar sa enamel, o isang maling naka-install na orthodontic system.

Ang talamak o talamak na pamamaga ng gilagid sa dentistry ay tinatawag na gingivitis. Ang paggamot sa patolohiya ay medyo madali kung ang sanhi nito at mga kadahilanan na nakakapukaw ay natukoy nang tama. Sa isang mahirap na gamutin na anyo, ang gingivitis ay nangyayari sa mga taong may problema sa metabolismo at thyroid gland. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang indibidwal na diskarte kapag gumuhit ng isang regimen sa paggamot.

Ang iba pang mga sanhi ng mga problema sa kalusugan ng gilagid ay kinabibilangan ng:

• mga kaguluhan sa gastrointestinal tract;
• humina ang kaligtasan sa sakit;
• tuberkulosis;
• pagsabog ng mga ngipin ng sanggol sa mga bata o mga ngipin ng karunungan sa mga matatanda;
• kakulangan ng bitamina C sa katawan;
• diabetes mellitus

Ang talamak na anyo ng gingivitis ay asymptomatic. Ang tanging sintomas ng disorder ay periodontal hyperplasia. Kadalasan, ang overgrown tissue ay ganap na sumasakop sa korona ng ngipin. Ang talamak na anyo ng gingivitis ay sinamahan ng sakit sa apektadong lugar, pamamaga at pagdurugo.

Labanan ang mga pathology ng gum

Ang unang hakbang sa paggamot sa gilagid ay isang pagsusuri ng oral cavity ng isang dentista. Pagkatapos nito, sinimulan ng espesyalista na sanitize ang mga carious lesyon at alisin ang plaka sa enamel gamit ang ultrasound. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang muling paglala ng mga sakit sa ngipin.

Sa pamamagitan ng pag-alis ng tartar, posible na maiwasan ang isang bilang ng mga problema - periodontitis, gingivitis. Matapos maalis ang bato, ang mga ngipin ay pinakintab upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng bacterial plaque sa kanilang mga ibabaw. Ang enamel polishing ay ipinagpaliban sa ibang petsa sa kaso ng talamak na gingivitis o periodontitis. Ang mga kuryus na sugat ay nililinis at pinupuno ng pinagsama-samang materyal. Ang mga ngipin na hindi pumayag sa therapeutic na paggamot ay tinanggal.

Therapy sa droga

Ang mga ahente ng pharmacological ay ginagamit upang labanan ang sakit sa gilagid. Maaari nilang bawasan ang intensity ng mga sintomas ng mga karamdaman, ngunit hindi nakakaapekto sa kanilang sanhi. Karaniwan, ang mga gamot na ginagamit upang labanan ang mga sintomas ng sakit sa gilagid ay inilalapat nang topically. Sa mga bihirang kaso, ang mga dentista ay nagrereseta ng mga tabletas sa mga pasyente.

Upang mabawasan ang sakit sa gilagid, ang mga makapangyarihang gamot ay inireseta - Ketanov, Tempalgin. Pinapayagan kang uminom ng higit sa 3 tablet bawat araw. Ang maximum na oras para sa pag-inom ng mga painkiller ay 3 araw.

Upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa, ginagamit ang mga ointment at gels - Kamistad, Cholisal. Ang mga produkto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong epekto: binabawasan nila ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng bibig, pinaliit ang kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso at itaguyod ang pagbabagong-buhay ng mga nasira na mucous membrane. Ang mga pamahid ay pinapayagan na gamitin nang hindi hihigit sa 6 na beses sa isang araw para sa 1-2 linggo.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng mga nakakahawang sakit sa gilagid, gumamit ng mga antiseptikong solusyon para sa pagbabanlaw ng bibig - Chlorhexidine, Miramistin, hydrogen peroxide

Sa mga bihirang kaso (na may lagnat at malawak na pamamaga), ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga antibiotics: Metronidazole, Erythromycin, Ampicillin. Ang paghuhugas ng bibig ay hindi ginagawa lamang pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, dahil nakakasagabal ito sa pagbuo ng isang proteksiyon na namuong sa socket.

Pagpili ng angkop na mga paste

Ang therapy ng mga sakit sa ngipin ay kinakailangang kinumpleto ng karampatang mga pang-araw-araw na pamamaraan sa kalinisan. Ang komposisyon ng isang toothpaste na inilaan para sa pag-aalaga ng gilagid ay dapat kabilang ang: mga herbal na sangkap na may mga anti-inflammatory effect (sage, chamomile, calendula, oak bark); antimicrobial substance na may masamang epekto sa gram-positive at gram-negative microorganisms (triclosan, copolymer), regenerating substance (mga langis ng gulay, bitamina E).

Ang mga medicinal pastes ay hindi inilaan para sa regular na paggamit, dahil maaari nilang sirain ang balanse ng oral microflora. Ang mga produktong naglalaman ng mga sangkap na antibacterial ay maaaring gamitin nang hindi hihigit sa 3 linggo.

Ang brush na ginagamit sa paggamot ng mga pathologies ng gilagid ay dapat magkaroon ng malambot na bristles at isang ibabaw para sa paglilinis ng mga gilagid. Maiiwasan nito ang matinding pagdurugo ng mga periodontal tissue sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan. Matapos makumpleto ang kurso ng therapy, inirerekumenda na baguhin ang brush.

Tradisyunal na gamot

Ang mga halamang gamot at iba pang natural na sangkap ay nagpapagaan ng mga palatandaan ng mga problema sa ngipin na hindi mas masahol kaysa sa mga gamot, ngunit dapat itong gamitin sa mga unang yugto ng problema. Ang alternatibong gamot ay maaari ding gamitin sa mga kaso kung saan hindi posible na agarang kumunsulta sa isang dentista o para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin.

Maaari mong makayanan ang pamamaga sa bahay sa pamamagitan ng:

• Soda solution na may idinagdag na sea salt. Kailangan nilang banlawan ang kanilang bibig 4-6 beses sa isang araw. Upang ihanda ang produkto, kailangan mong matunaw ang 1 tsp. bawat tuyong sangkap sa 200 ML ng maligamgam na tubig.
• Mga application na may aloe o kalanchoe. Ang dahon ng halaman ay durog sa isang i-paste at inilapat sa lugar ng problema ng oral cavity sa loob ng 15-20 minuto.
• Mga losyon batay sa tincture ng propolis, cloves o mint. Ang isang maliit na cotton swab ay binasa sa likido at inilapat sa gum sa loob ng 10 minuto 3 beses sa isang araw.

Ang mga sakit sa gilagid ay madaling pagalingin sa mga unang yugto ng pag-unlad at mahirap alisin kapag sila ay naging talamak. Ang mga panuntunan sa pag-iwas ay makakatulong na maiwasan ang gingivitis, periodontitis, periodontal disease at gumboil, kabilang ang mabuting nutrisyon at pang-araw-araw na pagsisipilyo ng ngipin gamit ang karaniwang kit at floss, at wastong pangangalaga sa gilagid.

EMBRYOLOHIYA AT HISTOLOHIYA NG ORAL CAVITY AT NGIPIN

Istraktura ng oral cavity

Oral cavity. Ang oral fissure ay limitado sa itaas at ibabang labi, na dumadaan mula sa mga gilid hanggang sa mga sulok ng bibig. Sa pulang hangganan ng mga labi, ang panlabas at panloob na mga ibabaw ay nakikilala. Ang epithelium ng panlabas na ibabaw ng mga labi ay may isang stratum corneum, na, dahil sa nilalaman ng eleidin sa mga selula, ay medyo transparent. Ang panlabas na ibabaw ng pulang hangganan, na walang matalim na hangganan, ay nagiging panloob. Sa anterior na seksyon ng ibabang labi, kasama ang linya ng pagsasara, ang excretory ducts ng mauhog na glandula (10-12), na matatagpuan malalim sa submucosal layer, bukas (bigas.1) .

kanin. 1 Istraktura ng labi

(bigas.2) Sa peripheral na bahagi ng panlabas na ibabaw ng mga labi, higit sa lahat sa lugar ng mga sulok ng bibig, maraming mga glandula ang minsan ay nakikita sa anyo ng mga maliliit na madilaw-dilaw na nodules, ang mga excretory duct na nagbubukas sa ibabaw ng epithelium. . Sa panloob na ibabaw ng mga labi, kasama ang midline, ang mga frenulum ay nakakabit, na dumadaan sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang alveolar na bahagi ng ibabang panga. Ang kapal ng mga labi ay binubuo ng subcutaneous fat at ang orbicularis oris na kalamnan.

kanin. 2 Vestibule ng oral cavity

Ang bahagi ng mauhog lamad na sumasaklaw sa proseso ng alveolar ng itaas at alveolar na bahagi ng ibabang panga at sumasakop sa mga ngipin at mga lugar ng leeg ng ngipin ay tinatawag na gum, na, dahil sa kawalan ng submucosal layer, ay hindi natitinag na sumanib sa periosteum. Sa base ng proseso ng alveolar ng upper jaw at ang alveolar na bahagi ng lower jaw, ang mucous membrane ay mobile. Ang lugar ng gum mucosa sa pagitan ng movable at fixed na mga bahagi ay tinatawag na transitional fold. Ang marginal na bahagi ng gum, na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng mga ngipin, ay bumubuo ng interdental papillae. Ang mga gilagid ay natatakpan ng multilayered squamous epithelium, na sa mga pinaka-nasugatang lugar ay may stratum corneum. Walang nakitang mga glandula sa gilagid (bigas.3).

1-itaas na labi; 2-ibabang labi; 3-frenulum ng itaas na labi; 4-frenulum ng ibabang labi; 5-vestibule ng oral cavity; 6-transition fold; 7-dentition row ng upper jaw; 8-dentition ng lower jaw; 9-gum; 10-interdental gingival papilla; 11-matigas na panlasa; 12-palatal ridge; 13-malambot na panlasa; 14-palatal uvula; 15-pharynx; 16-palatine fossa; 17-palatoglossal arch; 18-velopharyngeal arch; 19-palatine tonsil; 20-pterygomaxillary fold; 21-pterygomaxillary groove; 22-retromolar space; 23-dorsum ng dila; 24-tugatog ng dila;

25-lead ducts ng mucous glands ng lower lip;

26-rudimentary (sebaceous) glands ng ibabang labi. kanin. 3 Oral cavity

Pisngi.

Sa kapal ng pisngi mayroong adipose tissue at mga bundle ng buccal muscle. Sa submucosal layer ng cheeks mayroong isang malaking bilang ng mauhog at halo-halong mga glandula, na matatagpuan higit sa lahat kasama ang linya ng pagsasara ng mga ngipin. Sa posterior na bahagi ng mga pisngi, sa ilalim ng epithelial layer, maraming maliliit na glandula ang nakikita minsan (lugar ng Fordyce). kanin. 4 Lugar ng panloob na ibabaw ng pisngi

(Larawan 4)

Sa panloob na ibabaw ng mga pisngi, na may bukas na bibig, sa lugar ng korona ng pangalawang molar ng itaas na panga, ang isang pagtaas ng mauhog lamad ay inaasahang sa anyo ng isang papilla, sa tuktok nito. o sa ilalim nito ay bubukas ang excretory duct ng parotid salivary gland.

Ang puwang na nakatali sa isang gilid ng mga pisngi at sa kabilang panig ng mga proseso ng alveolar at ngipin ay tinatawag na vestibule ng oral cavity. Sa posterior region, ang pterygomaxillary fold ay naghihiwalay sa oral cavity mula sa pharynx.

Matigas na panlasa

Ang mauhog lamad ng gilagid at matigas na panlasa ay hindi gumagalaw, dahil wala itong submucosal layer.

Sa mga posterolateral na lugar ng hard palate, sa submucosal layer mayroong isang malaking akumulasyon ng adipose at lymphoid tissue. Ang mauhog lamad ng matigas na palad ay natatakpan ng epithelium, na may posibilidad na maging keratinized.

Sa hangganan na may malambot na panlasa, sa mga gilid ng palatine suture, madalas mayroong simetriko slit-like depressions (palatine fossae), kung saan bumubukas ang excretory ducts ng mucous glands. (bigas. 5).

kanin. 5 Sky area

Malambot na panlasa. Ito ay isang muscular plate na natatakpan ng mucous membrane. Ang ibabaw ng malambot na palad na nakaharap sa nasopharynx ay may linya na may multirow ciliated epithelium. Ang protrusion ng soft palate sa midline ay tinatawag na uvula (palatine). Sa mga gilid ng malambot na palad mayroong dalawang fold - ang palatine lingual at ang velopharyngeal, sa pagitan ng kung saan mayroong isang akumulasyon ng lymphoid tissue - ang pharyngeal tonsil.

Ang submucosal layer ng soft palate ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga mucous at mixed glands (Larawan 6).

kanin. 6 Lugar ng lalamunan

Ang sahig ng oral cavity ay inookupahan ng dila. Sa sublingual na rehiyon, ang mauhog na lamad ay bumubuo ng isang serye ng mga fold. Sa anterior na seksyon sa kahabaan ng midline mayroong isang fold na tumatakbo mula sa proseso ng alveolar hanggang sa ibabang ibabaw ng dila (lingual frenulum). Sa mga gilid ng frenulum ay may maliliit na elevation, sa tuktok ng kung saan ang excretory ducts ng submandibular at sublingual salivary glands ay nakabukas. (Larawan 7).

Wika. Ito ay isang muscular organ na natatakpan ng mucous membrane. May posterior, mas malawak na seksyon (ugat ng dila), gitnang bahagi (katawan ng dila) at dulo (tugatog ng dila). Ang mauhog lamad ng dila ay may isang magaspang, villous na ibabaw kung saan nakahiga ang mga papillae: filiform, hugis kabute, hugis-dahon at napapalibutan ng isang tagaytay.

Filiform papillae pantay na ipinamahagi sa buong likod ng dila. Ang mga ibabaw na epithelial cells ng mga papillae na ito ay nagiging bahagyang keratinized, na nagbibigay sa dila ng isang maputi-puti na tint.

Fungiform papillae magkaroon ng hitsura ng mga pulang tuldok, na matatagpuan higit sa lahat sa lugar ng tuktok ng dila; mayroon silang makitid na base at mas malawak na tuktok. Ang epithelium na sumasaklaw sa kanila ay hindi nakaka-keratinize at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga taste buds.

Papillae na hugis dahon na matatagpuan sa mga posterolateral na seksyon ng dila sa anyo ng 3 - 8 transverse folds, na pinaghihiwalay ng makitid na mga grooves. Ang epithelium ng foliate papillae ay naglalaman ng mga lasa.

Vital papillae (papillae na napapalibutan ng baras) ay matatagpuan sa hangganan ng ugat at katawan ng dila sa anyo ng isang Roman numeral V, naglalaman ng isang malaking bilang ng mga taste buds, at ang excretory ducts ng mga glandula ng protina ay bumubukas sa epithelium na sumasaklaw sa kanila. Sa likod ng papillae, na napapalibutan ng isang baras, at ang bulag na pagbubukas ng dila na matatagpuan dito sa midline, ang mucous membrane ay may tuberosity dahil sa lymphoid tissue kung saan ito ay binubuo. lingual tonsil, matatagpuan sa submucosal layer (Larawan 8).

kanin. 8 Wika

Sa ibabang ibabaw ng dila sa mga gilid ng frenulum ay may mga simetriko na manipis na fringed folds, pati na rin ang isang malinaw na contoured pattern ng mga daluyan ng dugo. Sa kapal ng kalamnan tissue ng dulo ng dila ay may mga ipinares na anterior glands, ang excretory ducts na kung saan ay bukas na may mga pinholes. Ang mga lateral gland ay matatagpuan sa ibabang lateral surface ng dila sa harap ng hugis-dahon na papillae. (Larawan 9).

kanin. 9 Wika(side view)

Ang istraktura ng oral mucosa. Ang oral mucosa ay binubuo ng tatlong layer: ang epithelium, ang mucous membrane mismo, at ang submucosal layer.

Epithelium. Ang oral mucosa ay may linya na may stratified squamous epithelium, ang kapal nito ay 200-500 microns. Binubuo ito ng ilang mga layer ng mga cell na may iba't ibang mga hugis, malapit na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga intercellular na tulay; ang mga tulay na ito ay naglalaman ng tonofibrils, na, na pinagsama ang mga selula, tulad ng isang siper, ay tumutukoy sa mekanikal na lakas at pagkalastiko ng epithelial layer.

Batay sa hugis ng mga selula at ang kanilang kaugnayan sa mga tina sa epithelium, maraming mga layer ay nakikilala: basal, subulate, butil-butil, malibog.

Ang mga lugar ng epithelium ng oral mucosa na napapailalim sa pinakamalaking mekanikal na stress (hard palate, gilagid, dorsum ng dila, labi) ay nagpapakita ng mga palatandaan ng keratinization.

Isang layer ng sarili nitong mucous membrane. Binubuo ang layer na ito ng siksik na connective tissue, na pinalamanan ng collagen at elastic fibers, at bumubuo ng mga projection patungo sa epithelium (connective tissue papillae), kung saan dumadaan ang mga capillary at naka-embed ang nerve receptors.

Nang walang malinaw na hangganan, pumasa ito sa submucosal layer, na binubuo ng mas maluwag na connective tissue. Sa ilang mga lugar ng oral cavity (dila, gilagid, hard palate), ang submucosal layer ay wala, at ang mucous membrane ay direktang nakadikit sa intermuscular connective tissue o periosteum at medyo hindi gumagalaw.

PAGBUBUO NG NGIPIN.

Mayroong tatlong mga panahon sa pag-unlad ng mga ngipin:

pagtula at pagbuo ng mga mikrobyo ng ngipin;

pagkakaiba-iba ng mga mikrobyo ng ngipin;

histogenesis ng mga tisyu ng ngipin.

Pagsabog ng korona ng ngipin ng sanggol.

Mga ngipin ng sanggol sumabog sa 6-7 buwan ng buhay ng isang bata. Sa oras na ang isang ngipin ay pumutok, ang korona nito ay ganap na nabuo. Ang pag-unlad ng ugat at ang huling pagbuo nito ay nangyayari pagkatapos ng pagsabog ng korona. Para sa pansamantalang ngipin ito ay tumatagal ng 1.5-2 taon, para sa permanenteng ngipin - 3-4 na taon.

Sa liwanag ng mga modernong ideya, ang pagngingipin ay sanhi ng maraming panlabas at panloob na mga kadahilanan at malapit na umaasa sa pangkalahatang kondisyon ng bata.

Kaagad bago ang pagsabog, ang isang maliit na protrusion ng mucous membrane (mound) ay nabuo sa tuktok ng proseso ng alveolar sa kaukulang lugar ng prosesong ito.

Kasunod nito, ang epithelium ng mikrobyo ng ngipin ay nakikipag-ugnayan sa mauhog na lamad ng proseso ng alveolar, na nagiging mas payat at pumuputok sa tuktok ng mga tubercle o sa pagputol ng gilid ng ngipin na pumuputok. Ito ay pinaniniwalaan na ang epithelium ng hinaharap na gum ay sumasama sa epithelium ng dental organ at, pagkatapos ng pagsabog ng ngipin, ay nananatili sa ibabaw ng korona nito sa anyo ng isang manipis na walang istraktura na shell - ang enamel cuticle.

Matapos pumutok ang korona sa lugar ng leeg ng ngipin, ang gingival epithelium ay nagsasama sa enamel cuticle, na bumubuo ng isang epithelial attachment. Ang parang slit-like depression sa pagitan ng korona ng ngipin at ng gum ay tinatawag na physiological periodontal groove.

Ang pagsabog ng mga pangunahing ngipin ay nangyayari sa ilang mga oras at sa mahigpit na pagkakasunud-sunod, pangunahin sa kaukulang mga pares, lalo na:

	gitnang incisors - sa edad na 6 - 8 buwan (Larawan 11);
	lateral incisors - 8 -12 buwan (Larawan 12);
	sumasabog ang mga aso sa edad na 16-20 buwan (Larawan 13);
	ang mga unang molar ay pumutok sa pagitan ng 14 at 16 na buwang gulang ang pangalawang molar ay pumuputok sa pagitan ng 20 at 30 buwang gulang (Larawan 14).
	Mula sa edad na 5, ang mga ugat ng gitnang at ika-6 na incisors ay nagsisimulang matunaw sa mga bata. (Larawan 15).

Sa panahon ng pagputok ng permanenteng ngipin, ang alveolar bone tissue na naghihiwalay sa ugat ng pansamantalang ngipin ay unti-unting natutunaw. Ang tinatawag na resorbing organ, na binubuo ng mga batang nag-uugnay na tissue na may malaking bilang ng mga multinucleated giant cells (osteoclasts), pati na rin ang mga lymphocytes, ay aktibong bahagi sa proseso ng resorption. Pagkatapos ay magsisimula ang unti-unting resorption ng ugat ng ngipin ng sanggol. Ang root resorption ay nangyayari sa asymmetrically sa anyo ng lacunae, niches, lalo na sa mga lugar ng contact sa pagitan ng korona ng isang permanenteng ngipin at ang ugat ng isang pansamantalang ngipin.

Ang mga ugat ng incisors at canine ay kadalasang hinihigop mula sa lingual surface, molars - mula sa interroot surface. Kasabay nito, sa itaas na pansamantalang molars ang buccal roots ay mas mabilis na hinihigop, sa mas mababang mga ang posterior (distal) na ugat ay nasisipsip. Ipinapalagay na ang pulp ng ngipin ng sanggol ay tumatagal din ng aktibong bahagi sa resorption ng ugat, na sa oras na ito ay nagiging granulation tissue.

Sa oras na pumutok ang permanenteng ngipin, ang ugat ng pansamantalang ngipin ay halos ganap na nawawala, at ang korona nito ay nawawalan ng suporta at, kumbaga, itinutulak palabas ng permanenteng ngipin.

Matapos matanggal ang korona ng ngipin ng sanggol, kadalasang posibleng makita ang cusps o cutting edge ng kaukulang permanenteng ngipin sa dental alveolus.

Pagsabog ng korona ng permanenteng ngipin.

Ang prosesong ito ay itinuturing na kumpleto lamang pagkatapos na maisulong ang korona sa oral cavity, na sinamahan ng pagbuo ng isang physiological periodontal groove.

Ang oras at pagkakasunud-sunod ng pagputok ng permanenteng ngipin ay ang mga sumusunod:

	gitnang incisors - sa edad na 7 - 8 taon (Larawan 16);
	lateral incisors - 8 - 9 taon (Larawan 17);
	ang mga pangil ay pumuputok sa edad na 10 – 13 taon ang unang premolar ay sumabog sa edad na 9-10 taon Ang pangalawang premolar ay sumabog sa edad na 11-12 taon (Larawan 18);
	Ang mga unang molar ay pumutok sa edad na 5 - 6 na taon Ang pangalawang molar ay pumuputok sa edad na 12 - 13 taon, ikatlong molar - sa 18 - 25 taon (Larawan 19).

Ang pagputok ng mga ngipin sa ibabang panga, parehong pansamantala at permanenteng pagbara, ay medyo mas mabilis kaysa sa pagputok ng kaukulang mga ngipin sa itaas na panga.

Ang mga sakit sa ngipin, mga tisyu na nakapalibot sa mga ngipin, at pinsala sa ngipin ay karaniwan. Ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng sistema ng ngipin (mga anomalya sa pag-unlad) ay hindi gaanong madalas na sinusunod, na lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan. Pagkatapos ng mga pinsala sa transportasyon at pang-industriya, mga operasyon sa mukha at panga, kapag ang isang malaking halaga ng malambot na tisyu at buto ay nasira o naalis, pagkatapos ng mga sugat ng baril, hindi lamang ang anyo ay may kapansanan, ngunit ang pag-andar ay naghihirap din nang malaki. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dental system ay pangunahing binubuo ng bony skeleton at ang musculoskeletal system. Ang paggamot sa mga sugat ng musculoskeletal system ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang orthopedic device at pustiso. Ang pagtatatag ng likas na katangian ng pinsala, sakit at pagbuo ng isang plano sa paggamot ay isang seksyon ng medikal na kasanayan.

Ang paggawa ng mga orthopedic device at pustiso ay binubuo ng ilang aktibidad na ginagawa ng isang orthopedic surgeon kasama ng isang dental laboratory technician. Isinasagawa ng doktor ng orthopaedic ang lahat ng mga klinikal na pamamaraan (paghahanda ng mga ngipin, pagkuha ng mga impresyon, pagtukoy sa mga ugnayan ng dentisyon), sinusuri ang mga disenyo ng prostheses at iba't ibang mga aparato sa bibig ng pasyente, inilalagay ang mga ginawang aparato at prostheses sa mga panga, at pagkatapos ay sinusubaybayan ang kondisyon ng oral cavity at pustiso.

Ang isang dental laboratory technician ay nagsasagawa ng lahat ng gawaing laboratoryo sa paggawa ng mga prostheses at orthopedic device.

Ang mga klinikal at laboratoryo na yugto ng pagmamanupaktura ng mga prostheses at mga orthopedic na aparato ay kahalili, at ang kanilang katumpakan ay nakasalalay sa tamang pagpapatupad ng bawat pagmamanipula. Nangangailangan ito ng mutual na kontrol ng dalawang taong kasangkot sa pagpapatupad ng nilalayon na plano sa paggamot. Ang kontrol sa isa't isa ay magiging mas kumpleto, mas mahusay na alam ng bawat tagapalabas ang pamamaraan ng paggawa ng mga prostheses at orthopedic na aparato, sa kabila ng katotohanan na sa pagsasanay ang antas ng pakikilahok ng bawat tagapalabas ay tinutukoy ng espesyal na pagsasanay - medikal o teknikal.

Ang teknolohiya ng pustiso ay ang agham ng mga disenyo ng mga pustiso at mga pamamaraan ng kanilang paggawa. Ang mga ngipin ay kinakailangan para sa pagdurog ng pagkain, i.e. para sa normal na paggana ng chewing apparatus; bilang karagdagan, ang mga ngipin ay kasangkot sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog, at, samakatuwid, kung sila ay nawala, ang pagsasalita ay maaaring makabuluhang baluktot; Sa wakas, ang magagandang ngipin ay pinalamutian ang mukha, at ang kanilang kawalan ay nakakapinsala sa isang tao, at negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isip, pag-uugali at komunikasyon sa mga tao. Mula sa itaas, nagiging malinaw na mayroong isang malapit na koneksyon sa pagitan ng pagkakaroon ng mga ngipin at ang mga nakalistang function ng katawan at ang pangangailangan na ibalik ang mga ito sa kaso ng pagkawala sa pamamagitan ng prosthetics.

Ang salitang "prosthesis" ay nagmula sa Greek prothesis, na nangangahulugang isang artipisyal na bahagi ng katawan. Kaya, layunin ng prosthetics na palitan ang isang nawawalang organ o bahagi nito.

Anumang prosthesis, na mahalagang isang dayuhang katawan, ay dapat, gayunpaman, ibalik ang nawalang function hangga't maaari nang hindi nagdudulot ng pinsala, at gayahin din ang hitsura ng organ na pinapalitan.

Ang mga prosthetics ay kilala sa napakatagal na panahon. Ang unang prosthesis, na ginamit noong sinaunang panahon, ay maaaring ituring na isang primitive crutch, na ginawang mas madali para sa isang taong nawalan ng binti na lumipat sa paligid at sa gayon ay bahagyang ibalik ang pag-andar ng binti.

Ang pagpapabuti ng mga prostheses ay nagpunta kapwa sa mga tuntunin ng pagtaas ng pagganap na kahusayan at sa paglapit sa natural na hitsura ng organ. Sa kasalukuyan, mayroong mga prostheses para sa mga binti at lalo na para sa mga armas na may medyo kumplikadong mga mekanismo na higit pa o hindi gaanong matagumpay na nakakatugon sa gawain. Gayunpaman, ginagamit din ang mga prosthesis na nagsisilbi lamang sa mga layuning kosmetiko. Ang isang halimbawa ay ang ocular prostheses.

Kung tayo ay bumaling sa dental prosthetics, maaari nating tandaan na sa ilang mga kaso ito ay nagbibigay ng mas malaking epekto kaysa sa iba pang mga uri ng prosthetics. Ang ilang mga disenyo ng modernong mga pustiso ay halos ganap na nagpapanumbalik ng pag-andar ng nginunguyang at pagsasalita, at sa parehong oras, sa hitsura, kahit na sa liwanag ng araw, mayroon silang natural na kulay, at naiiba ang mga ito sa natural na ngipin.

Ang mga prosthetics ng ngipin ay malayo na sa kasaysayan. Ang mga mananalaysay ay nagpapatotoo na ang mga pustiso ay umiral ng maraming siglo BC, dahil natuklasan ang mga ito sa panahon ng paghuhukay ng mga sinaunang libingan. Ang mga pustiso na ito ay mga ngipin sa harap na gawa sa buto at sinigurado ng isang serye ng mga gintong singsing. Ang mga singsing ay tila nagsilbi upang ikabit ang mga artipisyal na ngipin sa mga natural.

Ang ganitong mga prostheses ay maaari lamang magkaroon ng kosmetiko na halaga, at ang kanilang paggawa (hindi lamang noong sinaunang panahon, kundi pati na rin sa Middle Ages) ay isinasagawa ng mga taong hindi direktang nauugnay sa gamot: mga panday, mga turner, mga alahas. Noong ika-19 na siglo, ang mga espesyalista na kasangkot sa mga prosthetics ng ngipin ay nagsimulang tawaging mga dental technician, ngunit sa esensya sila ay parehong mga artisan bilang kanilang mga nauna.

Ang pagsasanay ay karaniwang tumagal ng ilang taon (walang nakatakdang mga deadline), pagkatapos kung saan ang mag-aaral, na nakapasa sa naaangkop na pagsusulit sa konseho ng bapor, ay nakatanggap ng karapatang magtrabaho nang nakapag-iisa. Ang ganitong istrukturang sosyo-ekonomiko ay hindi makakaapekto sa kultural at sosyo-politikal na antas ng mga dental technician, na nasa napakababang yugto ng pag-unlad. Ang kategoryang ito ng mga manggagawa ay hindi man kasama sa grupo ng mga medikal na espesyalista.

Bilang isang patakaran, walang nagmamalasakit noon tungkol sa pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga technician ng ngipin, kahit na ang mga indibidwal na manggagawa ay nakamit ang mataas na artistikong pagiging perpekto sa kanilang espesyalidad. Ang isang halimbawa ay isang dentista na nanirahan sa St. Petersburg noong nakaraang siglo at nagsulat ng unang aklat-aralin sa teknolohiya ng ngipin sa Russian. Sa paghusga sa mga nilalaman ng aklat-aralin, ang may-akda nito ay isang bihasang espesyalista at edukadong tao para sa kanyang panahon. Ito ay maaaring hatulan ng hindi bababa sa pamamagitan ng kanyang mga sumusunod na pahayag sa pambungad sa aklat: "Ang isang pag-aaral na sinimulan nang walang teorya, na humahantong lamang sa paglaganap ng mga technician, ay karapat-dapat na sisihin, dahil, bilang hindi kumpleto, ito ay gumagawa ng mga manggagawa - mga mangangalakal at artisan, ngunit hindi kailanman gagawa ng isang dentista - isang artista pati na rin isang edukadong technician. Ang sining ng pagpapagaling ng ngipin, na ginagawa ng mga taong walang teoretikal na kaalaman, ay hindi maitutumbas sa anumang paraan na magiging isang sangay ng medisina.”

Ang pag-unlad ng teknolohiya ng pustiso bilang isang medikal na disiplina ay nagkaroon ng bagong landas. Upang ang isang dental technician ay maging hindi lamang isang performer, kundi maging isang malikhaing manggagawa na may kakayahang itaas ang mga kagamitan sa pustiso sa tamang taas, dapat siyang magkaroon ng isang tiyak na hanay ng espesyal at medikal na kaalaman. Ang muling pag-aayos ng edukasyon sa ngipin sa Russia ay napapailalim sa ideyang ito, at ang aklat-aralin na ito ay batay dito. Ang dental prosthetic technology ay may pagkakataon na sumali sa progresibong pag-unlad ng medisina, pag-aalis ng mga handicraft at teknikal na atrasado.

Sa kabila ng katotohanan na ang object ng pag-aaral ng dental technology ay mekanikal na kagamitan, hindi natin dapat kalimutan na ang dental technician ay dapat malaman ang layunin ng kagamitan, ang mekanismo ng pagkilos at klinikal na pagiging epektibo nito, at hindi lamang ang mga panlabas na anyo nito.

Ang paksa ng pag-aaral ng teknolohiya ng pustiso ay hindi lamang mga kapalit na aparato (prostheses), kundi pati na rin ang mga nagsisilbing impluwensyahan ang ilang mga deformation ng dentofacial system. Kabilang dito ang tinatawag na corrective, stretching, at fixing device. Ang mga aparatong ito, na ginagamit upang alisin ang lahat ng uri ng mga deformidad at mga kahihinatnan ng mga pinsala, ay nagiging lalong mahalaga sa panahon ng digmaan, kapag ang bilang ng mga pinsala sa maxillofacial area ay tumataas nang husto.

Mula sa itaas ay sumusunod na ang teknolohiya ng pustiso ay dapat na nakabatay sa isang kumbinasyon ng mga teknikal na kwalipikasyon at artistikong kasanayan na may pangunahing pangkalahatang biyolohikal at medikal na mga prinsipyo.

Ang materyal sa site na ito ay inilaan hindi lamang para sa mga mag-aaral ng mga paaralan ng dental at dental engineering, kundi pati na rin para sa mga lumang espesyalista na kailangang pagbutihin at palalimin ang kanilang kaalaman. Samakatuwid, hindi nililimitahan ng mga may-akda ang kanilang mga sarili sa paglalarawan lamang ng teknolohikal na proseso ng pagmamanupaktura ng iba't ibang mga disenyo ng prostetik, ngunit itinuturing na kinakailangan din na ibigay ang mga pangunahing teoretikal na kinakailangan para sa klinikal na gawain sa antas ng modernong kaalaman. Kabilang dito, halimbawa, ang tanong ng tamang pamamahagi ng presyon ng pagnguya, ang konsepto ng articulation at occlusion at iba pang mga punto na nag-uugnay sa gawain ng klinika at laboratoryo.

Hindi maaaring balewalain ng mga may-akda ang isyu ng organisasyon sa lugar ng trabaho, na naging malaking kahalagahan sa ating bansa. Ang mga pag-iingat sa kaligtasan ay hindi rin binalewala, dahil ang trabaho sa isang laboratoryo ng ngipin ay nauugnay sa mga panganib sa trabaho.

Ang aklat-aralin ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa mga materyales na ginagamit ng isang dental technician sa kanyang trabaho, tulad ng gypsum, wax, metal, phosphorus, plastic, atbp. Ang kaalaman sa likas at katangian ng mga materyales na ito ay kinakailangan para sa isang dental technician upang maayos ang gamitin ang mga ito at pagbutihin pa ang mga ito.

Sa kasalukuyan, sa mga mauunlad na bansa ay may kapansin-pansing pagtaas sa pag-asa sa buhay ng mga tao. Kaugnay nito, ang bilang ng mga taong may kumpletong pagkawala ng ngipin ay tumataas. Isang surbey na isinagawa sa ilang bansa ang nagsiwalat ng mataas na porsyento ng kumpletong pagkawala ng ngipin sa populasyon ng matatanda. Kaya, sa USA ang bilang ng mga pasyente na walang ngipin ay umabot sa 50, sa Sweden - 60, sa Denmark at Great Britain ito ay lumampas sa 70-75%.

Ang mga pagbabago sa anatomikal, pisyolohikal at kaisipan sa mga matatandang tao ay nagpapalubha sa prosthetic na paggamot ng mga pasyenteng may edentulous. 20-25% ng mga pasyente ay hindi gumagamit ng kumpletong pustiso.

Ang prosthetic na paggamot ng mga pasyente na may mga walang ngipin na panga ay isa sa mga mahalagang seksyon ng modernong orthopaedic dentistry. Sa kabila ng malaking kontribusyon ng mga siyentipiko, maraming problema sa seksyong ito ng klinikal na gamot ang hindi nakatanggap ng pangwakas na solusyon.

Ang mga prosthetics para sa mga pasyenteng walang ngipin ay naglalayong ibalik ang mga normal na relasyon sa pagitan ng mga organo ng maxillofacial area, na nagbibigay ng aesthetic at functional na pinakamainam upang ang pagkain ay kasiya-siya. Ngayon ay matatag na itinatag na ang functional na halaga ng kumpletong naaalis na mga pustiso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang pagkakabit sa mga edentulous na panga. Ang huli, sa turn, ay nakasalalay sa pagsasaalang-alang ng maraming mga kadahilanan:

1. clinical anatomy ng edentulous na bibig;

2. isang paraan para makakuha ng functional impression at pagmomodelo ng prosthesis;

3. mga tampok ng sikolohiya ng mga pasyente na sumasailalim sa pangunahin o paulit-ulit na prosthetics.

Kapag nagsimulang pag-aralan ang kumplikadong problemang ito, una naming itinuon ang aming pansin sa klinikal na anatomya. Dito kami ay interesado sa kaluwagan ng suporta ng buto ng prosthetic na kama ng walang ngipin na mga panga; mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang mga organo ng edentulous oral cavity na may iba't ibang antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar at ang kanilang inilapat na kahalagahan (clinical topographic anatomy); histotopographic na mga katangian ng edentulous jaws na may iba't ibang antas ng pagkasayang ng proseso ng alveolar at nakapalibot na malambot na mga tisyu.

Bilang karagdagan sa clinical anatomy, kinailangan naming magsaliksik ng mga bagong pamamaraan para sa pagkuha ng functional impression. Ang teoretikal na kinakailangan para sa aming pananaliksik ay ang posisyon na hindi lamang ang gilid ng prosthesis at ang ibabaw nito na nakahiga sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar, kundi pati na rin ang pinakintab na ibabaw, ang pagkakaiba kung saan sa mga nakapaligid na aktibong mga tisyu ay humahantong sa isang pagkasira sa ang pagkapirmi nito, ay napapailalim sa naka-target na disenyo. Ang isang sistematikong pag-aaral ng mga klinikal na katangian ng prosthetics para sa mga pasyenteng may edentulous jaws at ang naipon na praktikal na karanasan ay nagbigay-daan sa amin na mapabuti ang ilang paraan upang mapataas ang bisa ng kumpletong natatanggal na mga pustiso. Sa klinika, nagresulta ito sa pagbuo ng isang three-dimensional na diskarte sa pagmomolde.

Ang debate ay hindi pa naayos na ang acrylate base na materyales ay may nakakalason, nakakainis na epekto sa tissue ng prosthetic bed. Ang lahat ng ito ay nag-iingat sa amin at nakakakumbinsi sa amin ng pangangailangan para sa pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral ng mga side effect ng naaalis na mga pustiso. Ang mga base ng acrylic ay madalas na masira nang hindi makatwiran, at ang pag-alam sa mga dahilan na sanhi ng mga pagkasira na ito ay isang praktikal na interes din.

Sa loob ng higit sa 20 taon, pinag-aaralan namin ang mga nakalistang aspeto ng problema ng prosthetics para sa mga panga na walang ngipin. Ang site ay nagbubuod ng mga resulta ng mga pag-aaral na ito.