Ang isang kinakailangan para sa panlabas na cardiac massage ay: Hindi direktang masahe sa puso

Ang indirect (closed) cardiac massage ay nagsisimula pagkatapos ng 2-3 matinding paghinga, kung may mga sintomas ng cardiac asystole. Ang kawalan ng aktibidad ng puso ay isang senyales para sa agarang closed cardiac massage.

PANSIN! Bago simulan ang isang closed cardiac massage, kinakailangan na hampasin ang lugar ng projection ng puso na may kamao mula sa layo na 30-40 cm Sa ilang mga kaso, ito ay sapat na upang ipagpatuloy ang aktibidad ng puso.

Ang kakanyahan ng saradong paraan ng masahe sa puso ay, bilang isang resulta ng mekanikal na epekto sa dibdib ng biktima, ang pagpapapangit ng kalamnan ng puso ay sanhi, na ginagaya ang mga contraction ng puso.

Ang puso ng tao ay matatagpuan sa pagitan ng dibdib at gulugod, na mapagkakatiwalaang pinoprotektahan ito mula sa mga panlabas na impluwensya. Kung pinindot mo nang husto ang sternum area upang ito ay deformed ng 4-5 cm, na tumutugma sa taas ng panloob na lukab ng kaliwang ventricle sa oras ng systole, pagkatapos ay ang dugo ay ilalabas mula sa ventricles ng puso - ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay papasok sa systemic na sirkulasyon, at mula sa kanan - sa isang maliit na bilog.

Matapos tumigil ang mekanikal na epekto sa dibdib, babalik ito sa orihinal na posisyon nito, ang negatibong presyon ay lilitaw dito at ang dugo mula sa kaliwang atrium ay dadaloy sa kaliwang ventricle, at ang venous na dugo mula sa systemic na sirkulasyon ay dadaloy sa kanang atrium. .

Sa ganitong paraan, posibleng magpakilos ng hanggang 40% ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, na kadalasang sapat para sa matagumpay na mga interbensyon.

Ang hindi direktang masahe sa puso na walang parallel na artipisyal na bentilasyon ay hindi makatwiran, dahil sa kasong ito ang dugo na dumadaan sa mga baga, sa kawalan ng respiratory function, ay hindi pinayaman ng oxygen.

Pamamaraan para sa closed cardiac massage

• Ilagay ang likod ng biktima sa matigas na ibabaw.
• Ang resuscitator ay matatagpuan sa anumang maginhawang bahagi ng biktima.
• Ang mga kamay ng resuscitator ay inilalagay 2 daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid, na ang isang kamay ay nakalagay sa ibabaw ng isa.
• Ang ritmikong presyon ay inilalapat sa dibdib ng biktima upang ang lalim ng pagpapalihis ay hindi lalampas sa 4-5 cm, at ang dalas ng presyon ay 60-70 compressions kada minuto.
• Ang resuscitator ay gumagawa ng unang pagpindot nang maayos upang matukoy ang antas ng pagkalastiko ng dibdib ng biktima.
• Ang mga paggalaw ng mga kamay ng resuscitator ay hindi dapat maalog, dahil sa kasong ito ay may mataas na posibilidad na masira ang dibdib ng biktima.
• Dapat kang magtrabaho nang may tuwid na mga braso, nang hindi binabaluktot ang mga ito sa mga siko, kaya hindi ginagamit ang lakas ng mga braso, ngunit ang bigat ng katawan ng resuscitator.
• Sa panahon ng saradong masahe, hindi mo dapat alisin ang iyong mga palad sa dibdib ng biktima.
• Sa tamang pagkilos ng resuscitator, ang biktima ay dapat makatanggap ng sabay-sabay na impulse sa carotid at femoral arteries sa oras na may mga compression sa dibdib.
• Ang pinakamainam na ratio ng closed cardiac massage at mechanical ventilation ay 1:5 - isang artipisyal na hininga ang ibinibigay para sa limang chest compression.
• Sa kaso ng resuscitation na ginawa ng dalawang tao - ang isa ay gumagawa ng mekanikal na bentilasyon, ang isa ay gumagawa ng closed cardiac massage. Ang pangunahing kondisyon ay ang kumilos nang salit-salit;
• Kapag ang isang natatanging independiyenteng pagpintig ng mga arterya ay lumitaw sa biktima, ang pagsikip ng kanyang mga mag-aaral, ang mga pagbabago sa kulay ng balat, at ang hitsura ng tono ng takipmata, ang saradong masahe sa puso ay tumigil, at ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa hanggang sa lumitaw ang kusang paghinga.
• Para sa mga bagong silang, ang saradong masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang mga phalanges ng kuko ng mga unang daliri, na tinatakpan ang likod ng mga palad ng parehong mga kamay. Para sa maliliit na bata - isa o dalawang daliri. Para sa mga tinedyer - sa isang kamay. Ang dalas ng chest compression ay dapat nasa loob ng physiological normal na rate ng puso para sa isang partikular na pangkat ng edad.

Mga error kapag nagsasagawa ng closed cardiac massage

• Hindi sapat na intensity ng compression ng dibdib ng biktima, na maaaring sanhi ng hindi sapat na puwersa ng pagpindot o ang malambot na ibabaw kung saan nakahiga ang taong nire-resuscitate. Ang isang layunin na tagapagpahiwatig ng error na ito ay ang kawalan ng kasabay na pulsation sa malalaking arterya ng biktima.
• Mga break sa panahon ng closed cardiac massage nang higit sa 10 segundo, na lubhang hindi kanais-nais (nalalapat din ito sa mekanikal na bentilasyon).
• Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng closed cardiac massage ay isang bali ng mga buto-buto ng dibdib, na maaaring magdulot ng iba't ibang mekanikal na pinsala sa mga baga, ngunit ito ay medyo bihira.

PANSIN! Impormasyon na ibinigay sa site website ay para sa sanggunian lamang. Ang pangangasiwa sa site ay walang pananagutan para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan kung umiinom ka ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Huling araw na ng Mayo, at sa kabila ng malalaking bugso ng hangin na may malakas na pag-ulan na dumaan sa Russia at Ukraine nitong mga nakaraang araw, marami na sa atin ang nasa isip, at maaaring pisikal, nasa bakasyon, bakasyon, sa isang lugar sa mga reservoir, o kahit dagat, karagatan.

Siyempre, hindi ka maaaring tumigil sa pamumuhay nang maayos, at salamat sa Diyos para doon, ngunit sa kasamaang-palad, maraming mga tao, na bahagyang "humigop" ng ilang baso ng serbesa, o iba pang mas malakas, na iniisip ang "lalim na dagat" , umakyat sa lawa. Maraming tao ang lumabas sa tubig na may mahusay na emosyon, ngunit may mga tao na maaaring magkaroon ng cramp sa tubig, o nagkaroon ng mga problema sa puso, o natakot lang at ang tao ay nagsimulang malunod. Naturally, ang alkohol ay hindi lamang ang sanhi ng mga problema sa itaas sa tubig, ngunit ayon sa mga istatistika, ito ay nangingibabaw pa rin sa maraming mga kaso ng pagkalunod.

Ang iba pang mga tanyag na sanhi ng pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

• Electric shock;
• Ventricular fibrillation;
• Asystole;
• Matindi kapag bumaba ang temperatura ng katawan sa ibaba 28 °C;
• o hemorrhagic shock;
• Kakulangan ng oxygen, inis.

Puso - pangunahing pag-andar at kahihinatnan ng paghinto nito

Ang puso ay hindi lamang ang "motor" ng katawan, kundi isang uri din ng "pump" na binubuo ng apat na silid - 2 atria at 2 ventricles. Dahil sa kakayahang magkontrata at mag-relax, nangyayari ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan.

Kasama ng daloy ng dugo, ang lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ay binibigyan ng oxygen at nutrients, kung wala ito ay namamatay. Bilang karagdagan, ang dugo ay sumisipsip ng mga produktong dumi ng mahahalagang aktibidad nito, na pagkatapos ay pumapasok sa mga bato, baga at balat at inaalis mula sa katawan.

Kapag huminto ang puso, humihinto ang sirkulasyon ng dugo, at ang supply ng mahahalagang sangkap sa lahat ng mga organo, pati na rin ang oxygen, ay humihinto, kung wala ang mga selula ay nagsisimulang mabilis na mamatay. Bilang karagdagan, ang carbon dioxide at iba pang mga basurang produkto ng mga organo ay tumigil sa pag-alis mula sa katawan, na nagiging sanhi ng pagkalason sa katawan.

Halimbawa, ang mga selula ng utak ay nagsisimulang mamatay sa loob ng 3-4 minuto mula sa simula ng pag-aresto sa puso. Siyempre, may mga pagbubukod, ngunit ito ay mga nakahiwalay na kaso lamang.

Sa pangkalahatan, ang maximum na dami ng oras na inilaan para sa pagsisimula ng puso, upang ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay hindi lilitaw, ay 7 minuto lamang.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso ay:

• Walang pulso- upang suriin ang pulso kailangan mong ilagay ang dalawang daliri (index at gitna) sa carotid artery
• Paghinto ng paghinga– upang matukoy, tingnan ang dibdib upang makita kung ito ay nasa paggalaw ng paghinga, o magdala ng salamin sa iyong ilong, kung ito ay pawis, pagkatapos ay mayroong paghinga;
• Dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag ng flashlight at iba pang pinagmumulan ng liwanag;
• Pagkawala ng malay kung ang isang tao ay hindi natauhan kapag siya ay tinapik sa mukha o malakas na tunog (pagsigaw at iba pa);
• Baguhin ang kulay ng balat sa isang mala-bughaw na tint.

Masahe sa puso - para saan ito?

Ang masahe sa puso ay nagsasangkot ng pagpiga sa puso sa isang tiyak na dalas, na, una, ay nagtataguyod ng artipisyal na pagbomba ng dugo, at pangalawa, ang pag-activate ng sarili nitong aktibidad sa kuryente, na magkakasamang tumutulong sa pagpapanumbalik ng paggana ng puso.

Depende sa pamamaraan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng direkta at hindi direktang masahe sa puso.

Direktang masahe sa puso ay batay sa isang direktang epekto dito - ang direktang pag-access sa puso ay ibinigay at ang mga kamay ay nagsisimulang i-compress at alisin ito.

Ito ay batay sa presyon sa dibdib sa lugar kung saan matatagpuan ang puso. Kaya, sa katunayan, ang presyon sa puso ay ibinibigay ng dibdib.

Sa karamihan ng mga kaso, sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang biktima ay binibigyan ng hindi direktang masahe, dahil ang isang doktor lamang ang maaaring magsagawa ng direktang masahe sa puso, at pagkatapos ay sa tulong lamang ng mga espesyal na kagamitan.
Ngayon ay titingnan natin ang hindi direktang masahe sa puso, pati na rin ang mga patakaran at pamamaraan nito.

Mga panuntunan at pamamaraan ng hindi direktang masahe sa puso

Una sa lahat, sa sitwasyong ito, subukang huwag mawalan ng pagpipigil sa sarili, at tandaan na ang hinaharap na buhay ng isang tao ay nakasalalay sa mga tamang aksyon, at siyempre sa biyaya ng Diyos.

Kung may ibang tao sa malapit, hilingin sa isang tao na tumawag ng ambulansya habang sinisimulan mo ang cardiac resuscitation.

Hindi direktang masahe sa puso - pamamaraan

1. Tukuyin ang lokasyon ng proseso ng xiphoid na matatagpuan sa dibdib ng tao.

2. Tukuyin ang lugar ng compression (pagipit), cardiac massage, na matatagpuan sa layo na dalawang nakahalang daliri sa itaas ng dulo ng proseso ng xiphoid.

3. Ilagay ang takong ng iyong palad sa lugar ng masahe, at kumuha ng mahigpit na patayong paninindigan sa itaas ng lugar na ito, ituwid ang iyong mga braso nang diretso sa harap mo.

4. Makinis, mahigpit na patayo sa itaas ng lugar ng masahe, ilapat ang presyon sa dibdib, itulak ito ng 3-5 cm, na may dalas (compression) na 101-112 na presyon bawat minuto.

• Para sa mga matatanda, ang masahe ay ginagawa sa mga base ng mga palad, na ang hinlalaki ay nakadirekta patungo sa ulo o paa, na ang lahat ng mga daliri ay nakataas pataas, i.e. katawan ay hindi hinawakan;
• Para sa mga kabataan, ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang palad ng isang kamay;
• Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang mga pagpindot ay ginagawa gamit ang mga tufts ng hintuturo at gitnang mga daliri (palm side ng mga daliri).

5. Sa pagitan ng mga pagpindot, para sa mas mahusay na kahusayan ng cardiac resuscitation, kinakailangan na magsagawa ng artificial pulmonary ventilation (ALV). Ang cyclicity ng mekanikal na bentilasyon ay 2 paghinga sa bawat 15 pagpindot, habang ang ilong ng biktima ay dapat sarado. Siguraduhing suriin kung mayroong anumang iba't ibang masa sa oral cavity (mucus, dugo, suka) na maaaring humarang sa paghinga, at kung mayroon man, alisin ang mga ito gamit ang isang piraso ng tela.

Kapag pinagsasama ang hindi direktang masahe na may defibrillation, ang pahinga sa pagitan ng mga pagpindot ay hindi dapat lumampas sa 5-10 segundo.

Kung, sa panahon ng chest compression at mekanikal na bentilasyon, ang pulso ng biktima ay nagsisimulang maramdaman, at ang mga mag-aaral ay tumutugon sa pinagmumulan ng liwanag, kung gayon ang iyong mga aksyon ay naging epektibo.

Hindi direktang (sarado) na masahe sa puso - video

Praktikal na aralin Blg. 5

“Paunang tulong medikal para sa mga biktima

Sa mga emergency na sitwasyon"

Layunin ng gawain: turuan ang mga mag-aaral ng mga kasanayan sa first aid.

Ang mga paraan ng pagbibigay ng first aid ay depende sa kondisyon ng biktima. Ang mga palatandaan kung saan mabilis mong matutukoy ang katayuan sa kalusugan ng biktima ay ang mga sumusunod:

Kamalayan: malinaw, wala, may kapansanan (ang biktima ay pinipigilan o nasasabik);

Kulay ng balat at nakikitang mauhog lamad (labi, mata): rosas, mala-bughaw, maputla;

Paghinga: normal, wala, may kapansanan (irregular, mababaw, wheezing);

Pulse sa carotid arteries: mahusay na tinukoy (tama o mali ang ritmo), hindi maganda ang pagkakatukoy, wala;

Pupils: dilat, constricted.

Sa ilang mga kasanayan at pagpipigil sa sarili, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat suriin ang kalagayan ng biktima sa isang minuto at magpasya kung anong dami at order ng tulong ang dapat ibigay sa kanya.

Ang kakulangan ng kamalayan ng biktima ay natutukoy sa paningin. Upang sa wakas ay matiyak ito, dapat mong kontakin ang biktima para sa isang katanungan tungkol sa kanyang kagalingan. Ang kulay ng balat at ang pagkakaroon ng paghinga (sa pamamagitan ng pagtaas at pagbaba ng dibdib) ay sinusuri din nang biswal.

Upang matukoy ang pulso sa carotid artery, ilagay ang iyong mga daliri sa Adam's apple (trachea) ng biktima at, bahagyang igalaw ang mga ito sa gilid, damhin ang gilid ng leeg.

Ang lapad ng mga mag-aaral na nakapikit ang mga mata ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ang mga pad ng mga hintuturo ay inilalagay sa itaas na mga talukap ng mata ng parehong mga mata at, bahagyang pinindot ang mga ito laban sa eyeball, sila ay itinaas. Kasabay nito, ang palpebral fissure ay bubukas at ang isang bilugan na iris ay makikita sa isang puting background, at sa gitna nito ay may mga bilugan na itim na mga mag-aaral, ang estado kung saan (makitid o dilated) ay tinasa ng lugar ng iris na sinasakop nila.

Kung ang biktima ay may malay (at bago iyon ay nahimatay siya o nasa isang walang malay na estado, ngunit may matatag na paghinga at pulso), dapat siyang ihiga sa isang kama, halimbawa, mula sa mga damit; i-unbutton ang mga damit na pumipigil sa paghinga; lumikha ng isang pag-agos ng sariwang hangin; painitin ang katawan kung malamig; magbigay ng lamig kung ito ay mainit; lumikha ng kumpletong kapayapaan sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay sa iyong pulso at paghinga; alisin ang mga hindi kinakailangang tao; magbigay ng may tubig na solusyon ng valerian tincture (20 patak) na inumin.

Kung ang biktima ay walang malay, kinakailangang subaybayan ang kanyang paghinga at, sa kaso ng mga problema sa paghinga dahil sa pag-urong ng dila, ilipat ang ibabang panga pasulong. Upang gawin ito, gamit ang apat na daliri ng magkabilang kamay, hawakan ang ibabang panga mula sa likuran ng mga sulok at, ipahinga ang iyong mga hinlalaki sa gilid nito sa ibaba ng mga sulok ng bibig, hilahin ito pabalik at itulak ito pasulong upang ang mga mas mababang ngipin ay tumayo sa harap. ng itaas na ngipin. Dapat itong panatilihin sa posisyon na ito hanggang ang dila ay tumigil sa paglubog. Ang walang malay na biktima ay dapat bigyan ng ammonia para masinghot at ang kanyang mukha ay sinabuyan ng malamig na tubig.

Kung ang biktima ay walang malay, humihinga, walang pulso, ang balat ay mala-bughaw, at ang mga mag-aaral ay dilat, dapat mong simulan agad ang artipisyal na paghinga at panlabas na cardiac massage.

Mga paraan ng pagsasagawa ng artipisyal na paghinga at

panlabas na cardiac massage

Artipisyal na paghinga. Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan ang biktima ay hindi humihinga o humihinga nang napakahina (bihirang, convulsively), pati na rin kung ang kanyang paghinga ay patuloy na lumalala.

Ang pinakamabisang paraan ng artipisyal na paghinga ay ang pamamaraang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong", dahil tinitiyak nito na sapat na dami ng hangin ang pumapasok sa mga baga ng biktima. Ang pamamaraang “mouth to mouth” o “mouth to nose” ay batay sa paggamit ng hanging ibinuga ng taong nagbibigay ng tulong, na puwersahang ibinibigay sa respiratory tract ng biktima.

Upang maisagawa ang artipisyal na paghinga, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod, i-unfasten ang damit na pumipigil sa paghinga at tiyakin ang patency ng upper respiratory tract, na sa nakahiga na posisyon at sa isang walang malay na estado ay sarado ng isang lumubog na dila.

Pagkatapos nito, ang taong nagbibigay ng tulong ay matatagpuan sa gilid ng ulo ng biktima, inilalagay ang isang kamay sa ilalim ng kanyang leeg, at ang palad ng kabilang kamay ay pinindot sa noo, ibinabalik ang kanyang ulo hangga't maaari. Sa kasong ito, ang ugat ng dila ay tumataas at nililinis ang pasukan sa larynx, at bumuka ang bibig ng biktima. Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakasandal sa mukha ng biktima, huminga ng malalim gamit ang kanyang nakabukang bibig, pagkatapos ay ganap na mahigpit na tinatakpan ang nakabukang bibig ng biktima ng kanyang mga labi at huminga nang masigla, humihip ng hangin sa kanyang bibig nang may kaunting pagsisikap; kasabay nito, tinatakpan niya ang ilong ng biktima gamit ang kanyang pisngi o ang mga daliri ng kanyang kamay sa noo. Sa kasong ito, siguraduhing obserbahan ang dibdib ng biktima, na dapat tumaas. Sa sandaling tumaas ang dibdib, ang pag-iiniksyon ng hangin ay itinigil, ang taong nagbibigay ng tulong ay itinaas ang kanyang ulo, at ang biktima ay humihinga nang pasibo. Upang ang pagbuga ay maging mas malalim, maaari mong dahan-dahang pindutin ang iyong kamay sa dibdib upang matulungan ang hangin na umalis sa mga baga ng biktima. Ang agwat sa pagitan ng mga artipisyal na paghinga ay dapat na 5 segundo, i.e. 12 beses kada minuto.

Kung ang mga panga ng biktima ay mahigpit na nakatikom at imposibleng buksan ang kanyang bibig, ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa gamit ang paraan ng bibig-sa-ilong.

Kung mayroong hindi lamang paghinga, kundi pati na rin ang isang pulso, ang artipisyal na paghinga lamang ay hindi sapat, dahil ang oxygen mula sa mga baga ay hindi mailipat ng dugo sa ibang mga organo. Sa kasong ito, dapat isagawa ang panlabas na cardiac massage.

Sa posisyon ng isang tao sa kanyang likod (sa isang matigas na ibabaw), ang gulugod ay isang matibay, hindi gumagalaw na base. Kung pinindot mo ang sternum, ang puso ay mapipiga sa pagitan ng sternum at ang gulugod at ang dugo mula sa mga cavity nito ay mapipiga sa mga sisidlan. Kung pinindot mo ang sternum na may maalog na paggalaw, ang dugo ay itutulak palabas ng mga cavity ng puso sa halos parehong paraan tulad ng nangyayari sa panahon ng natural na pag-urong nito. Ito ay tinatawag na external cardiac massage.

Kung ang isang tao ay nagbibigay ng tulong, siya ay nasa gilid ng biktima at, nakayuko, gumagawa ng 2 mabilis na masiglang suntok (gamit ang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong") na paraan), pagkatapos ay humiwalay, nananatili sa parehong paraan. gilid ng biktima, palad Ilagay ang isang kamay sa ibabang kalahati ng sternum, umatras ng 2 daliri na mas mataas mula sa ibabang gilid nito, at itinaas ang mga daliri. Inilalagay niya ang palad ng kanyang pangalawang kamay sa ibabaw ng una sa kabuuan o pahaba at dinidiin, tumutulong sa pamamagitan ng pagkiling ng kanyang katawan. Kapag nag-aaplay ng presyon, ang iyong mga kamay ay dapat na ituwid sa mga kasukasuan ng siko.

Ang tagal ng presyon ay hindi hihigit sa 0.5 segundo, ang agwat sa pagitan ng mga indibidwal na presyon ay hindi hihigit sa 0.5 segundo.

Kung ang muling pagbabangon ay isinasagawa ng isang tao, kung gayon sa bawat dalawang malalim na paghinga ay gumagawa siya ng 15 na pagpindot sa sternum. Sa isang minuto kailangan mong gawin ang hindi bababa sa 60 pressures at 12 blows.

Kapag ang dalawang tao ay kasangkot sa resuscitation, ang ratio ng "paghinga sa masahe" ay 1:5, iyon ay, pagkatapos ng isang malalim na insufflation, limang pressure ang inilapat.

• Paano isinasagawa ang NMS?
• Mga rekomendasyon para sa mabisang masahe
• Closed heart massage para sa isang batang 10-12 taong gulang
• Mga diskarte at panuntunan para sa pagsasagawa ng NMS at artipisyal na paghinga para sa mga sanggol

Ang una at pangunahing paraan ng pagliligtas sa isang taong huminto sa paghinga ay ang chest compression, o CCM. Maaari itong isagawa upang maibalik ang paggana ng kalamnan ng puso nang sabay-sabay sa sirkulasyon ng dugo, dahil nangangailangan ito ng mekanikal na pagkilos. Pagkatapos lamang nito ay maibabalik ang mahahalagang tungkulin ng katawan at ang tuluy-tuloy na daloy ng dugo ay na-normalize.

Kung ang pag-aresto sa puso ay nangyayari, kung gayon sa halos anumang kaso kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga. Ang pasyente ay mangangailangan ng pangunang lunas upang mapanatili ang mahahalagang tungkulin ng kanyang katawan hanggang sa dumating ang isang ambulansya. Ang lahat ng aktibidad na nauugnay sa NMS ay nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap, na kinabibilangan ng artipisyal na paghinga.

Mga pangunahing palatandaan ng pag-aresto sa puso

Ang pag-aresto sa puso ay itinuturing na isang biglaang at kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso, na sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa bioelectrical na aktibidad ng myocardium. Ang mga pangunahing dahilan ng paghinto ay ang mga sumusunod:

1. Ventricular asystole.
2. Paroxysmal tachycardia.
3. atbp.

Kabilang sa mga predisposing factor ay:

1. paninigarilyo.
2. Edad.
3. Pag-abuso sa alkohol.
4. Genetic.
5. Labis na stress sa kalamnan ng puso (halimbawa, paglalaro ng sports).

Kung minsan ay biglaang nangyayari dahil sa pinsala o pagkalunod, posibleng dahil sa baradong daanan ng hangin bilang resulta ng electric shock.

Sa huling kaso, ang klinikal na kamatayan ay hindi maiiwasang mangyari. Dapat tandaan na ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng biglaang pag-aresto sa puso:

1. Nawala ang malay.
2. Lumilitaw ang mga bihirang nanginginig na buntong-hininga.
3. May matinding pamumutla sa mukha.
4. Ang pulso ay nawawala sa lugar ng mga carotid arteries.
5. Huminto ang paghinga.
6. Ang mga mag-aaral ay lumawak.

Ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa hanggang sa maibalik ang independiyenteng aktibidad ng puso, kabilang sa mga palatandaan nito ay ang mga sumusunod:

1. Nagkamalay ang lalaki.
2. Lumilitaw ang isang pulso.
3. Bumababa ang pamumutla at sianosis.
4. Nagpapatuloy ang paghinga.
5. Ang mga mag-aaral ay makitid.

Kaya, upang mailigtas ang buhay ng biktima, kinakailangan na magsagawa ng mga aksyon sa resuscitation, na isinasaalang-alang ang lahat ng umiiral na mga pangyayari, at sa parehong oras tumawag ng ambulansya.

Bumalik sa mga nilalaman

Paano isinasagawa ang NMS?

Ang pagsasagawa ng NMS, o external cardiac massage, ay ginagawa sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ginagawa ito sa pamamagitan ng alternating ventilation at masahe, anuman ang mga dahilan kung bakit tumigil ang puso. Ang pangunahing bagay ay tandaan ang pagiging maagap at kawastuhan ng mga aksyon na may kaugnayan sa cardiac resuscitation ng isang pasyente na ang katawan ay nawala ang mga mahahalagang pag-andar nito. Ito ay humantong sa pagkamatay ng biktima bago dumating ang ambulansya.

Ang katawan ng biktima ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aresto sa puso, kaya kailangan niya ng emergency na tulong. Maaari lamang itong ibigay ng mga taong malapit sa kanya sa sandaling iyon. Una, lumuhod sila malapit sa dibdib ng pasyente at tinutukoy ang lugar sa palad na dapat pinindot. Madaling ibaluktot ang base ng palad sa pamamagitan ng paglalapat ng sapat na presyon.

Kinakailangan na sundin nang tama ang pamamaraan ng masahe, ritmo na pinipiga ang dibdib at pinindot ito ng magkabilang kamay, na nagiging sanhi ng pagpisil ng dugo sa kalamnan ng puso, na nagsisimulang kumalat sa mga sisidlan. Ang puso ay pinindot laban sa gulugod. Ang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ng biktima ay magpapatuloy kung humigit-kumulang 60-70 pagpindot ang ginawa gamit ang dalawang kamay kada minuto. Kung walang aktibidad ng puso, kung gayon ang mga manipulasyong ito ay magiging sapat.

Kung ang klinikal na kamatayan ay nangyayari, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan, kaya ang kadaliang mapakilos ng dibdib ay tumataas, na ginagawang mas madaling magsagawa ng mga aksyon na may kaugnayan sa pagtulad sa gawain ng kalamnan ng puso. Kung mayroong sirkulasyon ng dugo ay tinutukoy nang sabay-sabay sa pagmamasid sa pulso. Ito ay sinusukat sa pulso, leeg o femoral artery.

Kung ang kondisyon ay terminal, kung gayon ang pulso ay dapat madama kung saan matatagpuan ang lugar ng carotid artery, dahil hindi posible na matukoy ito sa antas ng pulso. Para sa layuning ito, ang mga daliri ay inilalagay sa larynx, sa ibabaw ng tinatawag na Adam's apple, pagkatapos nito ay inilipat sa leeg.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga kinakailangang hakbang sa proseso ng cardiac massage

Ayon sa pamamaraan, ang rescuer ay nagsisimulang magsagawa ng NMS, nakatayo sa kanang bahagi ng pasyente. Upang mahanap ang proseso ng xiphoid, patakbuhin muna ang isang daliri sa mga tadyang ng tao. Gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri, ang isang maliit na tubercle ay matatagpuan sa sternum, na dapat na mas mababa kaysa sa antas ng mga nipples, o dito. Pagkatapos ay kailangan mong sukatin ang dalawang daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid at ilagay ang iyong kaliwang kamay, palad pababa, sa lugar na ito.

Ang base ng palad ay nakalagay sa nahanap na lugar. Susunod, na ang palad ay nasa ibabaw ng iyong kaliwang kamay, dapat mong ilagay ang iyong kanang kamay sa likod nito upang ang mga daliri ay nakaturo paitaas. Ang posisyon na ito ng mga kamay ay magbibigay-daan sa iyo na harangan ang mga kamay gamit ang mga daliri na naka-fasten sa isang lock. Mahalagang tiyakin na inilalagay ng tagapagligtas ang kanyang mga balikat nang direkta sa itaas ng dibdib ng pasyente, inilalagay ang kanyang mga palad sa kanyang sternum at ituwid ang kanyang mga siko.

Sa susunod na yugto, nagsisimula silang mag-massage, pinindot ang dalawang kamay sa dibdib. Ang dibdib ay pinindot nang hindi bababa sa 3-5 cm Ang tagapagligtas ay dapat itulak ang sternum na may mga pagtulak upang ito ay mailipat nang eksakto sa 3-5 cm sa direksyon ng gulugod, hawakan ito ng halos kalahating segundo (kung ang biktima. ay nasa hustong gulang). Pagkatapos nito, dapat irelaks ng rescuer ang kanyang mga braso, ngunit huwag iangat ang mga ito mula sa kanyang dibdib. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa artipisyal na paghinga, na ibinibigay sa pasyente.

Sa NMS, kinakailangan upang i-compress ang puso, iyon ay, ang mga kalamnan nito, kung saan matatagpuan ang sternum at gulugod, na nauugnay sa pagpiga ng dugo sa mga arterya. Kapag huminto ang presyon, ang puso ay napupuno ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Mahalagang tandaan na kapag naisagawa nang tama ang NMS, 20-40% lamang ng normal na sirkulasyon ng dugo ng isang malusog na tao ang ibinibigay, na sapat upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan sa loob ng isang oras bago dumating ang ambulansya. Sa pagsasaalang-alang na ito, hindi mo maaaring ihinto ang mga aksyon, ngunit maaari mong matakpan ng ilang segundo at ipagpatuloy ang mga aksyon.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa posisyon ng tagapagligtas, na kailangang mas mataas kaysa sa katawan ng pasyente. Maaari siyang umupo sa isang upuan o lumuhod sa tabi ng biktima kung siya ay nakahiga sa sahig. Kinakailangan upang matiyak na ang mga braso ay tuwid sa panahon ng masahe, kaya kailangan mong ilapat ang presyon kapag ginagamit ang lakas ng mga armas nang sabay-sabay sa bigat ng katawan ng biktima. Nagbibigay-daan ito para sa kahusayan upang makatipid ng enerhiya, upang maisagawa ang NMS nang mahabang panahon.

Ang mga daliri ay hindi dapat magpahinga sa dibdib, dahil kinakailangan upang magbigay ng isang epektibong masahe. Ang lahat ng mga puwersa ay dapat na nakadirekta sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, at hindi sa dingding ng dibdib mismo, na magbabawas sa panganib na nauugnay sa mga bali ng tadyang.

Kung ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa isang matigas, patag na ibabaw, kung gayon mas madali para sa tagapagligtas na maglapat ng presyon sa sternum upang ang kalamnan ng puso ay makontrata. Ang scheme ng NMS ay nangangailangan hindi lamang ang tamang lokasyon, kundi pati na rin ang tamang paraan ng pagpindot.

Ang pagkakaroon ng mabilis na pagsisimulang ipatupad ang NMS, puwersahang pindutin ang sternum area. Maaari itong umabot sa lalim na katumbas ng kalahati ng taas ng buong dibdib. Ang presyon ay sinusundan kaagad ng pagpapahinga.

Mahalagang subaybayan ang pagkakataon ng mga sandali na nauugnay sa presyon at pagpapahinga. Kinakailangan na i-compress ang sternum ng pasyente nang may lakas na pinindot ito laban sa gulugod sa pamamagitan ng 5-6 cm, sa bilis na malapit sa normal na ritmo ng puso.

Ang cardiac massage ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 30 minuto. Ang taong nagsasagawa ng external cardiac massage ay dapat tandaan na ang proseso ng masahe ay hindi maaaring ihinto hanggang sa 30 compression ay nagawa. Kung madalas kang nagpapahinga, ito ay makakasama lamang sa biktima, dahil ang resuscitation na isinasagawa sa mga ritmong ito ay nagdudulot ng kumpletong paghinto ng proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagkakaroon ng 30 pagpindot sa lugar ng dibdib, humigit-kumulang dalawang paghinga ang kinuha sa bibig ng pasyente, na maaaring gawin pagkatapos ng 150 beses. Kinakailangan na mapanatili ang bilis ng presyon ng halos 100 beses bawat minuto, na angkop para sa sinumang pasyente, maliban sa isang bagong panganak.

Dapat kang maghintay para sa isang ambulansya o isagawa ang mga kinakailangang aksyon hanggang sa magpapatuloy ang pulso sa lugar ng carotid artery. Kung walang pulso, pagkatapos ay ang masahe ay dapat ipagpatuloy hanggang sa ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay magsimulang lumitaw, na umuunlad pagkatapos na mangyari ang klinikal na kamatayan sa loob ng isang oras.

Kung ang biktima ay walang pulso, upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan (upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo), kinakailangan, anuman ang dahilan na naging sanhi ng paghinto ng paggana ng puso, upang magsagawa ng panlabas na masahe sa puso nang sabay-sabay sa artipisyal bentilasyon (artipisyal na paghinga). Dapat tandaan na kung walang tama at napapanahong paunang tulong sa biktima, ang tulong ng darating na doktor ay maaaring maging huli at hindi epektibo.

Ang panlabas (hindi direktang) masahe ay ginagawa sa pamamagitan ng maindayog na compression sa pamamagitan ng anterior wall ng dibdib habang pinipindot ang medyo mobile na mas mababang bahagi ng sternum, sa likod kung saan matatagpuan ang puso. Sa kasong ito, ang puso ay pinindot laban sa gulugod, at ang dugo mula sa mga cavity nito ay pinipiga sa mga daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng pag-uulit ng presyon sa dalas ng 60-70 beses kada minuto, masisiguro mo ang sapat na sirkulasyon ng dugo sa katawan sa kawalan ng function ng puso.

Upang maisagawa ang panlabas na masahe sa puso, ang biktima ay dapat na ihiga ang kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (mababang mesa, bangko o sahig), ang kanyang dibdib ay dapat na malantad, at ang kanyang sinturon, mga suspender at iba pang mga damit na pumipigil sa paghinga ay dapat na inalis. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa kanan o kaliwang bahagi ng biktima at pumwesto kung saan posible ang isang mas o hindi gaanong makabuluhang pagyuko sa biktima. Matapos matukoy ang posisyon ng ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat ilagay ang itaas na gilid ng palad ng kamay na nakaunat nang lubusan dito, at pagkatapos ay ilagay ang kabilang kamay sa ibabaw ng kamay at pindutin ang biktima. dibdib, habang bahagyang tumutulong sa pamamagitan ng pagkiling ng kanyang katawan.

Ang pagpindot ay dapat gawin sa isang mabilis na pagtulak upang ilipat ang ibabang bahagi ng sternum pababa patungo sa gulugod sa pamamagitan ng 3-4 cm, at sa mga taong napakataba - sa pamamagitan ng 5-6 cm Ang presyon kapag pinindot ay dapat na puro sa ibabang bahagi ng sternum, na, dahil sa pagkakabit nito sa mga dulo ng cartilaginous ang mas mababang mga buto-buto ay naililipat. Ang itaas na bahagi ng sternum ay nakadikit nang maayos sa mga buto-buto na buto-buto at maaaring masira kung ilalapat ang presyon dito. Dapat mo ring iwasan ang pagpindot sa dulo ng mas mababang tadyang, dahil ito ay maaaring humantong sa kanilang bali. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat pindutin ang ibaba ng gilid ng dibdib (sa malambot na mga tisyu), dahil maaari mong mapinsala ang mga organo na matatagpuan dito, lalo na ang atay. Ang pagpindot sa sternum ay dapat na ulitin nang humigit-kumulang 1 beses bawat segundo.

Pagkatapos ng mabilis na pagtulak, ang mga braso ay mananatili sa nakamit na posisyon nang humigit-kumulang isang-katlo ng isang segundo. Pagkatapos nito, dapat na alisin ang mga kamay, pinalaya ang dibdib mula sa presyon upang payagan itong lumawak. Pinapaboran nito ang pagdaloy ng dugo mula sa malalaking ugat patungo sa puso at ang pagpuno nito ng dugo.

Dahil ang pagpindot sa dibdib ay nagpapahirap sa pagpapalawak sa panahon ng paglanghap, ang inflation ay dapat gawin sa mga pagitan sa pagitan ng mga compression o sa panahon ng isang espesyal na pause na ibinibigay sa bawat 4-6 na compression sa dibdib.

Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay walang katulong at napipilitang magsagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso nang mag-isa, ang mga operasyon sa itaas ay dapat na kahalili sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagkatapos ng 2-3 malalalim na suntok sa bibig o ilong ng biktima, ang taong nagbibigay. ang tulong ay gumagawa ng 4-6 na pagpindot sa dibdib , pagkatapos ay muling gumagawa ng 2-3 malalim na paghinga at muling inuulit ang 4-6 na pagpindot upang i-massage ang puso, atbp.

Kung mayroong isang katulong, ang isa sa mga nagbibigay ng tulong - hindi gaanong karanasan sa bagay na ito - ay dapat magsagawa ng artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng insulating hangin bilang isang hindi gaanong kumplikadong pamamaraan, at ang pangalawa - mas may karanasan - ay dapat magsagawa ng panlabas na cardiac massage. Sa kasong ito, ang air injection ay dapat na mag-time na tumutugma sa pagtatapos ng presyon sa dibdib o sa pamamagitan ng pag-abala sa cardiac massage para sa tagal ng iniksyon (mga 1 s).

Kung ang mga taong nagbibigay ng tulong ay pare-parehong kwalipikado, ipinapayong bawat isa sa kanila ay magsagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso, salit-salit na pagpapalit sa bawat isa tuwing 5-10 minuto. Ang ganitong alternation ay hindi gaanong nakakapagod kaysa sa patuloy na pagsasagawa ng parehong pamamaraan, lalo na ang cardiac massage.

Ang pagiging epektibo ng panlabas na cardiac massage ay ipinakita lalo na sa katotohanan na ang bawat presyon sa sternum ay humahantong sa paglitaw ng isang pulsating oscillation ng mga pader ng arterya sa biktima (sinusuri ng ibang tao).

Kapag naisagawa nang tama ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso, ipapakita ng biktima ang mga sumusunod na palatandaan ng paggaling:

• pagpapabuti ng kutis, pagkuha ng isang pinkish tint sa halip na ang kulay-abo-sallow na kulay na may isang mala-bughaw na tint na ang biktima ay bago tumanggap ng tulong;
• ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw ng paghinga, na nagiging mas pare-pareho habang nagpapatuloy ang mga hakbang sa tulong (resuscitation);
• paghihigpit ng mga mag-aaral.

Ang antas ng paghihigpit ng mga mag-aaral ay maaaring magsilbing pinaka-maaasahang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng tulong na ibinigay. Ang makitid na mga mag-aaral ng taong binuhay ay nagpapahiwatig ng sapat na supply ng oxygen sa utak, at ang simula ng paglawak ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng suplay ng dugo sa utak at ang pangangailangan na gumawa ng mas epektibong mga hakbang upang mabuhay muli ang biktima. Upang gawin ito, bukod sa iba pang mga bagay, dapat mong itaas ang mga binti ng biktima ng humigit-kumulang 0.5 m mula sa sahig at iwanan ang mga ito sa isang nakataas na posisyon sa buong oras ng panlabas na masahe sa puso. Ang posisyon na ito ng mga binti ng biktima ay nagtataguyod ng mas mahusay na daloy ng dugo sa puso mula sa mga ugat ng ibabang bahagi ng katawan. Upang suportahan ang iyong mga binti sa isang nakataas na posisyon, dapat kang maglagay ng isang bagay sa ilalim ng mga ito.

Ang artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso ay dapat isagawa hanggang sa lumitaw ang kusang paghinga at paggana ng puso, gayunpaman, ang hitsura ng mahinang mga buntong-hininga (sa pagkakaroon ng pulso) ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa paghinto ng artipisyal na paghinga. Sa kasong ito, tulad ng nabanggit na sa itaas, ang pag-iniksyon ng hangin ay dapat na nag-time upang magkasabay sa sandaling ang biktima ay nagsimulang huminga.

Ang pagbawi ng aktibidad ng puso ng biktima ay hinuhusgahan ng hitsura ng kanyang sariling regular na pulso, na hindi sinusuportahan ng masahe. Upang suriin ang pulso, matakpan ang masahe sa loob ng 2-3 segundo, at kung magpapatuloy ang pulso, ito ay nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana nang nakapag-iisa. Kung walang pulso sa panahon ng pahinga, ang masahe ay dapat na ipagpatuloy kaagad.

Dapat alalahanin na kahit na ang panandaliang pagtigil sa mga aktibidad na nagpapasigla (1 minuto o mas kaunti) ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Matapos lumitaw ang mga unang senyales ng muling pagkabuhay, ang panlabas na masahe sa puso at artipisyal na paghinga ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 5-10 minuto, na nagtiyempo ng insufflation na tumutugma sa sandali ng sariling paglanghap.