Neuralgia ng radial nerve ng kanang kamay. Ano ang radial neuritis

Patolohiya n. radialis sa anumang bahagi nito, pagkakaroon ng ibang genesis (metabolic, compression, post-traumatic, ischemic). Clinically manifested sa pamamagitan ng sintomas ng isang "nakakalawit na kamay", sanhi ng kawalan ng kakayahan upang ituwid ang kamay at mga daliri; may kapansanan sa sensitivity ng posterior surface ng balikat, bisig at likuran ng 3.5 unang daliri; kahirapan sa pagdukot sa hinlalaki; pagkawala ng extensor ulnar at carporadial reflexes. Pangunahing na-diagnose sa pamamagitan ng neurological examination, auxiliary ay: EMG, ENG, radiography at CT. Ang algorithm ng paggamot ay tinutukoy ng etiology ng lesyon at kasama ang etiopathogenetic, metabolic, vascular, at rehabilitation therapy.

Pangkalahatang impormasyon

Ang radial neuropathy ay ang pinakakaraniwang peripheral mononeuropathy at kung minsan ay dulot ng simpleng paglalagay ng iyong kamay nang hindi tama sa panahon ng mahimbing na pagtulog. Ang pag-unlad ng radiation neuropathy ay kadalasang pangalawa at nauugnay sa labis na karga at pinsala sa kalamnan, na ginagawang nauugnay ang patolohiya na ito kapwa para sa mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya at para sa mga traumatologist, orthopedist, at mga doktor sa palakasan. Paksang sugat n. radialis ay nabawasan sa tatlong pangunahing antas: sa kilikili, sa antas ng gitnang 1/3 ng balikat at sa lugar ng magkasanib na siko. Ang mga tampok ng lokasyon ng radial nerve sa mga antas na ito ay ilalarawan sa ibaba.

Anatomy ng radial nerve

Ang radial nerve ay nagmula sa brachial plexus (C5-C8, Th1). Pagkatapos ay dumadaan ito sa likod ng dingding ng kilikili, sa ibabang gilid kung saan ito ay umaangkop nang mahigpit sa intersection ng latissimus dorsi na kalamnan at ang litid ng mahabang ulo ng triceps brachii. Ang unang lugar ng potensyal na compression n ay matatagpuan sa antas na ito. radialis. Susunod, ang nerve ay pumasa sa tinatawag na. "spiral groove" - ​​isang uka na matatagpuan sa humerus. Ang uka na ito at ang mga ulo ng triceps na kalamnan ay bumubuo sa brachioradial (spiral) na kanal, na dumadaan kung saan ang radial nerve ay umiikot sa paligid ng humerus. Ang brachioradial canal ay ang pangalawang lugar ng posibleng pinsala sa ugat. Pagkatapos umalis sa kanal, ang radial nerve ay sumusunod sa panlabas na ibabaw ng elbow joint, kung saan ito ay nahahati sa malalim at mababaw na mga sanga. Ang bahagi ng siko ay ang ikatlong lugar ng tumaas na kahinaan n. radialis.

Ang radial nerve at ang mga sanga ng motor nito ay nagpapaloob sa mga kalamnan na responsable para sa extension ng bisig at kamay, pagdukot ng hinlalaki, extension ng proximal phalanges at supinasyon ng kamay (pagtaas ng palad). Ang mga sensory branch ay nagbibigay ng sensory innervation sa kapsula ng elbow joint, ang posterior surface ng balikat, ang dorsum ng forearm, ang dorsal surface ng radial edge ng kamay at ang unang 3.5 na daliri (maliban sa kanilang distal phalanges).

Mga sanhi ng radial nerve neuropathy

Ang pinakakaraniwang neuropathy ng radial nerve ay sanhi ng compression nito. Kadalasan, ang mga pasyente na may compression ng n. radialis ay naganap sa isang panaginip dahil sa hindi tamang posisyon ng kamay. Ang ganitong “sleep paralysis” ay maaaring mangyari sa mga dumaranas ng alkoholismo o pagkagumon sa droga, sa mga malulusog na indibidwal na natutulog sa isang estado ng matinding pagkalasing sa alak, sa mga taong mahimbing na natutulog pagkatapos ng masipag na trabaho o kulang sa tulog. Ang compression ng radial nerve na may kasunod na pag-unlad ng neuropathy ay maaaring sanhi ng paglalagay ng tourniquet sa balikat upang ihinto ang pagdurugo, ang pagkakaroon ng lipoma o fibroma sa site ng nerve, paulit-ulit at matagal na matalim na baluktot ng siko habang tumatakbo, pagsasagawa o manu-manong paggawa. Ang compression ng nerve sa kilikili ay sinusunod kapag gumagamit ng mga saklay (ang tinatawag na "crutch paralysis"), ang compression sa antas ng pulso ay sinusunod kapag may suot na posas (ang tinatawag na "prisoner's paralysis").

Ang neuropathy na nauugnay sa traumatic nerve damage ay posible sa isang bali ng humerus, mga pinsala sa mga kasukasuan ng braso, dislokasyon ng bisig, at isang nakahiwalay na bali ng ulo ng radius. Ang iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng radiation neuropathy ay: bursitis, synovitis at post-traumatic arthrosis ng elbow joint, rheumatoid arthritis, epicondylitis ng elbow joint. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng neuropathy ay mga nakakahawang sakit (typhoid fever, trangkaso, atbp.) o pagkalasing (pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, tingga, atbp.).

Mga sintomas ng radial nerve neuropathy

Talunin n. radialis sa kilikili ay nagpapakita bilang isang paglabag sa extension ng bisig, kamay at proximal phalanges ng mga daliri, at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang hinlalaki sa gilid. Ang isang "nakakalawit" o "nahuhulog" na kamay ay katangian - kapag ang braso ay nakaunat, ang kamay sa apektadong bahagi ay hindi kumukuha ng pahalang na posisyon, ngunit nakabitin. Sa kasong ito, ang hinlalaki ay pinindot sa hintuturo. Ang supinasyon ng bisig at kamay, ang pagbaluktot sa siko ay humina. Ang extensor ulnar reflex ay nawawala at ang carporadial reflex ay bumababa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng ilang pamamanhid o paresthesia sa likuran ng 1st, 2nd at bahagyang ikatlong daliri. Ang isang neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng hypoesthesia ng posterior surface ng balikat, likod ng bisig at ang unang 3.5 daliri, habang ang sensory perception ng kanilang distal phalanges ay napanatili. Posibleng hypotrophy ng posterior group ng mga kalamnan ng balikat at bisig.

Ang neuropathy ng radial nerve sa antas ng gitnang 1/3 ng balikat (sa spiral canal) ay naiiba sa klinikal na larawan sa itaas sa pamamagitan ng pagpapanatili ng extension sa elbow joint, ang pagkakaroon ng isang extensor ulnar reflex at normal na sensitivity ng balat ng posterior surface ng balikat.

Ang neuropathy ng radial nerve sa antas ng mas mababang 1/3 ng balikat, magkasanib na siko at itaas na 1/3 ng bisig ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit at paresthesia sa likod ng kamay sa panahon ng trabaho na nauugnay sa pagyuko ng braso sa ang siko. Ang mga pathological sintomas ay sinusunod pangunahin sa kamay. Ang kumpletong pangangalaga ng sensasyon sa bisig ay posible.

Ang radiation neuropathy sa antas ng pulso ay may kasamang 2 pangunahing sindrom: Turner syndrome at radial tunnel syndrome. Ang una ay sinusunod na may bali ng mas mababang dulo ng beam, ang pangalawa - na may compression ng mababaw na sangay n. radialis sa lugar ng anatomical snuffbox. Nailalarawan sa pamamanhid ng likod ng kamay at mga daliri, nasusunog na sakit sa likod ng hinlalaki, na maaaring magningning sa bisig at maging sa balikat. Ang mga pagkagambala sa pandama na nakita sa panahon ng pagsusuri ay karaniwang hindi lumalampas sa unang daliri.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng neuropathy n. Ang radialis ay isang pagsusuri sa neurological, lalo na ang pag-aaral ng sensory sphere at ang pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa pagganap na naglalayong suriin ang pagganap at lakas ng mga kalamnan na innervated ng radial nerve. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring hilingin ng neurologist sa pasyente na iunat ang kanyang mga braso pasulong at hawakan ang kanyang mga kamay sa isang pahalang na posisyon (nakikita ang nakabitin na kamay sa apektadong bahagi); ibaba ang iyong mga braso sa kahabaan ng iyong katawan at iikot ang iyong mga kamay gamit ang iyong mga palad na nakaharap pasulong (ipinakikita ang kapansanan sa supinasyon); bawiin ang iyong hinlalaki; paglalagay ng mga palad ng iyong mga kamay nang magkasama, ikalat ang iyong mga daliri sa mga gilid (sa apektadong bahagi, ang mga daliri ay yumuko at i-slide pababa ang malusog na palad).

Ang mga functional na pagsusuri at sensitivity testing ay nakakatulong na makilala ang radial neuropathy mula sa ulnar nerve neuropathy at median nerve neuropathy. Sa ilang mga kaso, ang radial neuropathy ay kahawig ng antas ng CVII radicular syndrome. Dapat itong isipin na ang huli ay sinamahan din ng isang disorder ng pulso pagbaluktot at balikat adduction; katangian ng sakit ng radicular type, pinalubha ng pagbahing at paggalaw ng ulo Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng radiation neuropathy ay: pag-aalis ng mga etiopathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya, pagsuporta sa metabolic at vascular therapy ng nerve, pagpapanumbalik ng pag-andar at lakas. ng mga apektadong kalamnan. Anuman ang pinagmulan ng sakit, ang radial nerve neuropathy ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa paggamot.

Ayon sa mga indikasyon, ang etiopathogenetic therapy ay maaaring binubuo ng antibiotic therapy, anti-inflammatory (ketorolac, diclofenac, ibuprofen, UHF, magnetic therapy) at anti-edematous (hydrocortisone, diprospan) na paggamot, detoxification sa pamamagitan ng drip administration ng sodium chloride at glucose solution, compensation ng mga endocrine disorder, pagbabawas ng dislokasyon, reposition ng mga buto para sa isang bali, paglalagay ng isang fixing bandage, atbp. Ang neuropathy ng traumatikong pinagmulan ay madalas na nangangailangan ng surgical treatment: neurolysis, nerve plasticy.

Upang mabilis na maibalik ang nerbiyos, ginagamit ang mga metabolic (calf blood hemodialysate, Vit B1, Vit B6, thioctic acid) at vasoactive (pentoxifylline, nicotinic acid). Upang i-rehabilitate ang mga kalamnan na innervated nito, inireseta ang neostigmine,

Sa neurolohiya ng "mononeuropathies," ang isa sa mga pangunahing problema ay ang problema sa pagtukoy ng "antas ng pinsala sa nerbiyos," dahil ang isang sapat na klinikal na pagtatasa ng eksperto sa kalubhaan ng sakit at ang pagbabala nito, pati na rin ang sapat na pag-unlad ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, ay nakasalalay sa "kasapatan ng solusyon nito." Isaalang-alang natin ang mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis ng "antas" ng neuropathy gamit ang halimbawa ng radial nerve (n. radialis). Dapat munang tandaan na ang isang "antas" na diagnosis ng neuropathy ay ipinapayong lamang sa kawalan ng malinaw na mga indikasyon ng antas ng impluwensya ng isang exogenous provoking factor (halimbawa, isang bali ng "ray sa isang tipikal na lugar" o isang bali. ng humerus sa antas ng c/3 nito), na nangangailangan ng antas ng pagkakakilanlan ng patolohiya ng nerbiyos ayon sa mga pangunahing prinsipyo ng pangkasalukuyan na mga diagnostic sa neurolohiya (sa partikular, ayon sa "prinsipyo sa antas"), pati na rin sa diagnosis ng kaugalian ng mga sanhi na naglilimita sa isa o ibang pagkilos sa isang paa - patolohiya ng musculoskeletal system o isang "purong neurogenic" na sanhi (halimbawa, ang patolohiya ng mababaw na sangay ng radial nerve sa isang bali ng radius sa ibabang bahagi, i.e. sa ang isang bali ng radius sa isang "karaniwang lugar" ay hindi kailanman magiging sanhi ng mga limitasyon sa extension ng kamay at mga daliri, ngunit magdudulot lamang ng pathological deficit o irritative phenomena). Bago lumipat sa antas ng diagnosis (at ang mga prinsipyo nito) ng patolohiya ng radial nerve, kinakailangan, una, upang isaalang-alang ang kurso ng radial nerve at ang pangunahing ("ramal") dichotomies nito, pangalawa, upang isaalang-alang ang mga kalamnan. at mga bahagi ng balat na nagpapaloob sa radial nerve, at pangatlo, iugnay ang una sa pangalawa, pagkatapos ay magpasya kung anong antas kung aling mga kalamnan at bahagi ng balat ang nagpapapasok sa radial nerve (mga sanga nito).

Kurso ng radial nerve : ang radial nerve ay nabuo mula sa [pangalawang] posterior brachial plexus at isang derivative ng ventral branches ng CV - CVIII spinal nerves; kasama ang posterior axillary cavity, ang nerve ay bumababa, na matatagpuan sa axillary artery at matatagpuan nang sunud-sunod sa tiyan ng subscapularis na kalamnan, sa mga tendon ng latissimus dorsi na kalamnan at ang teres major na kalamnan; Ang pagkakaroon ng naabot ang brachioaxillary angle sa pagitan ng panloob na bahagi ng balikat at ang ibabang gilid ng posterior wall ng axillary cavity, ang radial nerve ay katabi ng isang siksik na connective tissue band na nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mas mababang gilid ng latissimus dorsi na kalamnan at ang posterior tendon na bahagi ng mahabang ulo ng triceps brachii na kalamnan (sa lugar kung saan ang radial nerve ay lumalabas sa axillary fossa mula sa pangunahing puno nito ay nagbibigay ng posterior cutaneous nerve ng balikat); higit pa, ang nerve ay namamalagi nang direkta sa humerus at ang uka ng radial nerve, kung hindi man ay tinatawag na "[gutter]", sa kanal na ito ang nerve ay naglalarawan ng isang spiral sa paligid ng humerus, na dumadaan mula sa loob at pabalik sa anteroposterior na direksyon; pagkatapos ay ang nerve sa antas ng panlabas na gilid ng balikat sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng balikat ay nagbabago sa direksyon ng kurso nito, lumiliko pasulong at tinusok ang panlabas na intermuscular septum, na dumadaan sa nauuna na kompartimento ng balikat; sa ibaba, ang nerve ay dumadaan sa unang bahagi ng brachioradialis na kalamnan at bumababa sa pagitan nito at ng brachialis na kalamnan; pagkatapos maipasa ang brachialis na kalamnan, ang radial nerve ay tumatawid sa kapsula ng magkasanib na siko at pumasa sa supinator; sa rehiyon ng ulnar sa antas ng panlabas na epicondyle ng balikat o ilang sentimetro sa itaas o ibaba nito, ang pangunahing trunk ng radial nerve sa mababaw at malalim na mga sanga; ang mababaw na sangay ay napupunta sa ilalim ng brachioradialis na kalamnan sa bisig; sa itaas na ikatlong bahagi nito, ang nerve ay matatagpuan sa labas mula sa radial artery, dumadaan sa puwang sa pagitan ng buto at litid ng brachioradialis na kalamnan hanggang sa dorsal lower end ng forearm; dito ang sangay na ito ay nahahati sa limang dorsal digital nerves (nn. digitales dorsales); ang huling sangay sa radial na kalahati ng dorsal surface ng kamay mula sa nail phalanx ng una, middle phalanx ng pangalawa at radial na kalahati ng ikatlong daliri; ang sangay ng radial nerve ay pumapasok sa puwang sa pagitan ng mababaw at malalim na fascicle ng supinator at nakadirekta sa dorsum ng bisig (ang siksik na fibrous na itaas na gilid ng mababaw na fascicle ng supinator ay tinatawag na arcade of Froese); tumatagos sa supinator canal, ang malalim na sangay ng radial nerve ay katabi ng leeg at katawan ng radius at pagkatapos ay lalabas sa dorsum ng forearm, sa ilalim ng maikli at mahabang mababaw na extensor ng kamay at mga daliri. Ang pagpapatuloy ng malalim na sangay ng radial nerve ay ang dorsal (posterior) interosseous nerve ng forearm - ito ay dumadaan sa pagitan ng mga extensors ng hinlalaki hanggang sa pulso. Kaya, maaari nating makilala ang apat na pinakamahalaga (mula sa klinikal na pananaw) na mga bahagi ng radial nerve: 1. pangunahing trunk (motor at sensory function) - sa antas ng humerus, 2. mababaw na sangay (sensory function), 3 .

Ang mga kalamnan ay innervated ng radial nerve: 1. triceps brachii, ulnar na kalamnan (ang kanilang innervation ay sa panahon ng pagpasa ng radial nerve sa axillary fossa, sa antas ng brachioaxillary angle at sa spiral canal); 2. brachioradialis na kalamnan, mahabang extensor carpi radialis (ang kanilang innervation ay nasa antas ng mas mababang ikatlong bahagi ng humerus, pagkatapos na dumaan ang nerve sa panlabas na intermuscular septum); 3. maikling extensor carpi radialis, supinator (ang kanilang innervation ay nasa antas ng itaas na bahagi ng itaas na ikatlong bahagi ng bisig); 4. extensor digitorum [pangunahing phalanges], extensor ulnaris (ang kanilang innervation ay nasa antas ng ibabang bahagi ng itaas na ikatlong bahagi ng bisig); 5. ang karagdagang innervation ng mga kalamnan ay isinasagawa ng dorsal (posterior) interosseous nerve: abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor ng hintuturo, extensor ng maliit na daliri (ang kanilang innervation ay nasa antas ng ang gitnang ikatlong bahagi ng humerus, pagkatapos ng pagpasa ng nerve sa pamamagitan ng panlabas na intermuscular septum).

Sensory innervation: ang posterior cutaneous nerve branches sa lugar ng axillary exit (nagbibigay ng dorsum ng balikat halos sa olecranon); ang posterior cutaneous nerve ng forearm ay nahihiwalay mula sa pangunahing trunk ng nerve sa brachioaxillary angle o sa spiral canal (anuman ang lokasyon ng branch, ang sangay na ito ay palaging dumadaan sa spiral canal, na nagpapasigla sa posterior surface ng forearm ); sa antas ng ibabang bahagi ng dorsum ng bisig, ang mababaw na sangay ay nahahati sa limang dorsal digital nerves (nn. digitales dorsales), na nagpapapasok sa balat ng radial kalahati ng dorsal surface ng kamay mula sa nail phalanx ng una, gitnang phalanx ng pangalawa at radial na kalahati ng ikatlong daliri; Ang posterior (dorsal) interosseous nerve ng forearm ay nagbibigay ng manipis na sensory branches sa interosseous septum, ang periosteum ng radius at ulna, at ang posterior surface ng pulso at carpometacarpal joints.

Sa gayon, ang radial nerve ay nag-innervate: ang mga kalamnan ng posterolateral na bahagi ng balikat, bisig at kamay (na nagpapalawak sa balikat, bisig, kamay, mga daliri [pangunahing phalanges], supinate ang bisig at kamay, dukutin ang kamay sa radial at ulnar na gilid , atbp.), ang balat ng likod ng balikat , mga bisig at kamay (tingnan ang diagram), atbp.

Depende sa antas (taas) ng sugat sa sindrom ng kumpletong sugat ng radial nerve, 8 klinikal na makabuluhang antas ng compression ay maaaring makilala:

Ang radial nerve ay isa sa mga sanga ng brachial nerve plexus; ito ay "baluktot" sa braso sa isang spiral channel at kinokontrol ang ilang mga function ng motor at tactile sensitivity ng balikat, bisig at kamay.

Ang iba't ibang mga sugat at pinsala ng radial nerve, na pinagsama ng konsepto ng "radial nerve neuropathy," ay nakikilala sa pamamagitan ng isang tiyak na klinikal na larawan at isang kagyat na problema para sa ilang mga sangay ng medisina (neurology, orthopedics, microsurgery, traumatology), dahil nangyari ang mga ito. mas madalas kaysa sa anumang iba pang mga uri ng nervous pathology ng upper extremities.

2. Mga Dahilan

Ang terminong radial neuropathy ay may ilang angkop na kasingkahulugan na nauugnay sa ilan sa mga karaniwang sanhi ng paglitaw nito. Kaya, mahahanap mo ang mga pangalang "sleep paralysis" o "Saturday night paralysis". Ito ay tumutukoy sa pose ng isang lasing na lasing o pagod na pagod na nakatulog sa bahay sa isang upuan na nakalaylay ang braso. Sa posisyon na ito, ang radial nerve ay napapailalim sa matagal na compression (compression), na nagiging isang etiopathogenetic factor; Gayundin, ang radial neuropathy ay bubuo sa matagal na paggamit ng mga saklay. Sa matagal na presyon sa isang nerve, ang myelin sheath nito ay maaaring sirain, at sa mas malubhang mga kaso, ang mga axon - ang mahabang conductive na proseso ng nerve cells (neurons) - ay nasira.

Kasama rin sa mga karaniwang sanhi ng pinsala sa radial nerve ang mga bali ng humerus, masyadong masikip at matagal na paggamit ng hemostatic tourniquet, mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab, matinding pagkalasing (mga lead compound, alkohol, atbp.).

3. Sintomas at diagnosis

Ang klinikal na larawan ay depende sa lokasyon ng radial nerve lesion at sa kalubhaan ng pinsala. Ang pinaka-katangian na sintomas na nauugnay sa naturang mga neuropathies ay isang "nakakalawit na kamay" kapag ang nakaunat na braso ay nakaposisyon parallel sa sahig.

Iba pang mga sintomas na nangyayari sa mga sugat at pinsala sa radial nerve ay napaka-magkakaibang. Kabilang dito ang lahat ng uri ng sakit (kabilang ang panahon ng palpation sa kahabaan ng nerbiyos), mga karamdaman ng sensitivity ng balat ng balikat at bisig, pati na rin ang hinlalaki, index, gitna, at bahagyang singsing na mga daliri (hypoesthesia at paresthesia, ayon sa pagkakabanggit, nabawasan ang sensitivity at maling sensasyon sa anyo ng tingling, electric current, pamamanhid, pagkasunog, atbp.). Ang mga reflexes na likas sa itaas na paa ay nawala at/o humina. Ang ilang mga paggalaw ng extension at pagbaluktot sa kamay, kasukasuan ng siko, at mga daliri ay limitado o nagiging imposible (sa partikular, imposibleng dukutin ang hinlalaki o, sa kabilang banda, dalhin ito sa natitirang pangkat ng mga daliri). Kung ang neuropathy ng radial nerve ay nananatili nang mahabang panahon nang walang epektibong paggamot, ang pagkasayang ng kalamnan ay maaari ring magsimula laban sa background ng mga degenerative na pagbabago at pagnipis ng nerve.

Ang mga sugat at pinsala sa radial nerve ay nasuri sa klinikal at reflexologically. Sa mga instrumental na pamamaraan, ang electroneuromyography (pagsukat ng mga function ng nerve conduction at muscle response), pati na rin ang radiography at MRI, ay pinakamahalaga - pangunahin upang matukoy ang mga sanhi ng sugat at para sa differential diagnosis.

4. Paggamot

Sa kaso ng pinsala sa radial nerve, ang apektadong paa ay hindi kumikilos at ang anumang pisikal na aktibidad dito ay limitado. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, diuretics (upang mapawi ang pamamaga), mga pangpawala ng sakit, mga bitamina complex, physiotherapeutic na paggamot, masahe (ayon lamang sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor!) ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang therapy ng hormone, kasama. sa kanilang iniksyon sa apektadong lugar.

Kung ang compression ng nerve ay nagpapatuloy, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, at ang sanhi ng sugat ay kilala sa oras (halimbawa, isang kamakailang bali), ang microsurgical surgery sa radial nerve ay ipinahiwatig. Kung sa susunod na ilang buwan ay lumalabas din itong hindi sapat na epektibo sa mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng functional viability ng paa, ang orthopedic surgery ay isinasagawa.

Radial nerve neuropathy - pinaka-karaniwang diagnosed na sugat peripheral nerve endings. Tinatawag ng karamihan ng mga pasyente ang sanhi ng sakit na ito sa mga salitang "sore arm." Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa flexion function ng paa at nangangailangan ng napapanahong paggamot.

Klinikal na larawan

Pagpapakita ng pinsala sa radial nerve - nakalawit na paa. Ang proseso ng paggalaw ng bisig, pulso, at mga daliri ay nagiging mahirap. Nararamdaman ang tingling, pagkasunog, pamamanhid. Ang kamay kung saan dumadaan ang radial nerve, mula sa balikat hanggang sa dorsum ng singsing na daliri, ay nawawalan ng sensasyon.

Ang likod ng kamay ay namamaga dahil sa pamamaga ng mga nakaunat na litid.

Ang pasyente ay hindi maigalaw ang kanyang mga daliri at kamay.

Itanong ang iyong tanong sa isang neurologist nang libre

Irina Martynova. Nagtapos mula sa Voronezh State Medical University na pinangalanan. N.N. Burdenko. Klinikal na residente at neurologist ng BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

Ang isang katangian na sintomas ay pagkawala ng aktibidad ng hinlalaki.

Pag-uuri ng sakit

Kasama sa radiation neuropathy nerve compression, naka-localize sa mga sumusunod na lugar ng limbs:

• Kili-kili – nagiging sanhi ng pagkalumpo ng mga kalamnan sa bisig at panghihina ng kalamnan ng triceps.
• Gitnang ikatlong bahagi ng balikat.
• Elbow joint - ang ganitong uri ng neuropathy ay tinatawag na "tennis player's syndrome." Ang pinsala sa nerve ay nagdudulot ng mga dystrophic na pagbabago sa ulnar ligaments at extensor muscles ng kamay.
• pulso.

Sintomas ng sakit

Pangkalahatang mga palatandaan ng anumang neuropathy:

• May kapansanan sa pagiging sensitibo.
• Pagkasayang ng kalamnan o paralisis;
• Blueness, pamamaga, tuyong balat, madalas na may hitsura ng mga ulser sa ibabaw.

Ang mga nauugnay na sintomas ay nakasalalay sa lokasyon at antas ng pinsala sa ugat.

I-highlight mga sumusunod na uri, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagpapakita:

1. Pinsala ng nerbiyos sa kilikili. Tinutukoy bilang "crutch palsy." Ito ay nagpapakita ng sarili bilang paralisis ng mga extensor na kalamnan ng bisig, pagkasayang ng triceps na kalamnan. Mga sintomas ng katangian:

• Hirap sa pagtuwid ng pulso. Ang pagdikit ng 1st at 2nd fingers sa isa't isa. Paglabag sa kanilang sensitivity.
• Paglaylay ng kamay kapag nakataas ang braso.
• May kapansanan sa extension ng elbow.
• Pamamanhid ng kamay.

1. Pinsala ng nerbiyos sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat. Nangyayari sa panahon ng malalim na pagtulog o sa panahon ng pagkalasing, bali, sa panahon ng anesthesia, o paglalagay ng hemostatic tourniquet. Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas:

• May kapansanan na extension ng kamay at mga daliri.
• Pamamanhid sa likod ng kamay.
• Pagpapanatili ng extensor function at sensitivity ng forearm.

1. Pinsala ng nerve sa siko dahil sa compression ng posterior process ng radial nerve dahil sa overload o fracture. Ang dystrophy ng ligaments ng elbow joint at extensor muscles ay unti-unting nabubuo. Ang sakit ay madalas na nagiging talamak. Ang ganitong uri ng neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas:

• Sakit sa bisig.
• Masakit kapag ginagalaw ang kamay at mga daliri.
• Paghina at pag-aaksaya ng mga kalamnan sa bisig.

Etiology

Ang pangunahing sanhi ng radial nerve neuropathy ay pagkawala ng sensasyon na may matagal na presyon.

Maaaring mangyari ang pagkatalo sa mga sumusunod na dahilan:

• Hindi komportable na pustura sa panahon ng pagtulog;
• Compression na may tourniquet;
• Presyon sa bahagi ng bisig ng mga saklay;
• Ang pagiging posas;
• Mga iniksyon sa bisig;
• Mga pinsala sa balikat.

Pamamaga ng radial nerve maaari ring bumuo bilang isang komplikasyon ng isang nakaraang impeksiyon(pneumonia, trangkaso, meningitis).

Ang mga sintomas ay katulad ng type 2 neuropathy.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay ginawa ng isang neurologist batay sa isang visual na pagsusuri, pagtatanong sa pasyente at ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

• Electromyography;
• Radiography;
• Pagsusuri ng dugo para sa biochemistry, mga hormone.

Depende sa uri at kalubhaan ng sugat, ang neurologist ay nagrereseta ng pagsusuri at konsultasyon sa isang endocrinologist, traumatologist, orthopedist, at rheumatologist.

Paggamot

Ang neuropathy na sanhi ng pagkakalantad sa mga panlabas na kadahilanan o nabuo bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit, ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan sa isang outpatient na batayan. Ang paggamot sa radial nerve neuropathy ay binubuo ng pagkuha ng mga gamot:

Mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot.

Binubuo nila ang batayan ng therapy, dahil mayroon silang isang anti-inflammatory at analgesic na epekto sa parehong oras.

Ang mga sumusunod na gamot ay pinaka-epektibo:

Meloxicam. Mayroon itong anti-inflammatory effect, hinaharangan ang synthesis ng prostaglandin at inaalis ang sakit. Contraindicated sa mga batang wala pang 15 taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis, na may kapansanan sa paggana ng atay at bato, at mga gastric ulcer sa talamak na yugto. Presyo mula sa 54 kuskusin.

Mydocalm. Pinapaginhawa ang mga spasms, nakakarelaks ang mga kalamnan, binabawasan ang sensitivity ng peripheral nerves. Ito ay mahusay na disimulado ng mga matatandang tao at walang mga side effect sa cardiovascular system. Contraindicated kung ikaw ay sensitibo sa lidocaine, sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, o may hypotension. Presyo mula sa 240 kuskusin.

Baclofen. Pinipigilan ang hypertonicity ng mga kalamnan ng kalansay, pinapawi ang mga spasms. Contraindicated sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi at peptic ulcer. Presyo mula sa 350 kuskusin.

Xefocam. Ito ay may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Epektibong pinapawi ang sakit. Contraindicated sa kaso ng bato at pagpalya ng puso, sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Presyo mula sa 180 kuskusin.

At gayundin:

• Ang mga vasodilator na nagpapalusog sa mga kalamnan (Bendazol, Dibazol, Trental).
• Mga decongestant (Veroshpiron, Indomethacin).
• Mga biostimulant at bitamina (Neurovitan, Milgamma, Neuromultivit).
• Mga gamot na anticholinesterase na normalize ang proseso ng paghahatid ng mga nerve impulses (Physostigmine, Gapatpamip, Prozerin).

Kung ang neuropathy ay isang komplikasyon ng isang nakakahawang sakit, ang doktor ay nagrereseta ng isang kurso ng antibiotics.

Para sa mga kaguluhan sa pagtulog, ang mga sedative ay inireseta.

Therapeutic na ehersisyo

Exercise therapy complex pandagdag sa radial nerve therapy gamot at pinapabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng paggana ng kamay. Ang mga partikular na ehersisyo ay pinili ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng sakit. Ang pag-load sa panahon ng pagpapatupad ay unti-unting tumataas. Ang tinatayang hanay ng mga klase ay binubuo ng mga sumusunod na pagsasanay:

• Ang kamay ay inilagay sa mesa upang ang bisig ay bumubuo ng isang tamang anggulo. 10 beses na ibababa ang hinlalaki at itinuro ang hintuturo.
• Mula sa parehong posisyon, ibaba ang hintuturo pababa ng 10 beses at itaas ang gitnang daliri.
• Ang mga phalanges ng apat na daliri (10 beses bawat isa) ay salit-salit na nakayuko at pinahaba gamit ang pangalawang kamay.

Electrical stimulation

Ang elektrikal na pagpapasigla na may maiikling pulso ng galvanic current ay nagpapanatili sa mga kalamnan sa gumaganang kondisyon at nakakatulong na maiwasan ang kanilang pagkasayang sa panahon ng paggamot ng neuropathy.

Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 15-20 araw-araw na mga pamamaraan.

Ang electrical stimulation technique ay kontraindikado para sa paggamit kung ang pasyente ay may atrial fibrillation, arterial hypertension, talamak na arterial vascular insufficiency, varicose veins at thrombophlebitis, o epilepsy.

Mga aplikasyon

Ang mga aplikasyon ay isa sa mabisang paraan ng paggamot sa neuropathy na may init. Para sa mga aplikasyon, ang mga sangkap ay ginagamit na maaaring mapanatili ang mataas na temperatura sa loob ng mahabang panahon at maglipat ng init sa malalim na mga layer ng balat nang hindi nagiging sanhi ng pagkasunog:

• Mga aplikasyon ng paraffin. Ang mga tisyu ay malumanay na pinainit, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng mga nerve endings.
• Mga aplikasyon ng paraffin-ozokerite. Pinapataas nila ang daloy ng dugo, nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue, pinapawi ang pamamaga, at pinasisigla ang mga panlaban ng katawan.

Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa sa bahay.

Bago ang aplikasyon, ang paraffin ay pinainit sa isang paliguan ng tubig hanggang sa likido, dinadala sa isang temperatura na hindi sumunog sa balat, at inilapat gamit ang isang brush sa balat ng apektadong lugar. Takpan ang tuktok na may cling film at balutin ang applique na may mainit na tela. Ang tagal ng warm-up ay 30 minuto. Pagkatapos ng oras na ito, ang paraffin crust ay aalisin, at ang lugar ng aplikasyon ay lubricated na may Vaseline.

Ang mga paraffin application ay hindi maaaring gamitin kung may pamamaga sa balat, sa mataas na temperatura, o para sa mga pasyenteng dumaranas ng diabetes at cardiovascular disease.

Therapeutic massage

Mga layunin ng masahe para sa neuritis - acceleration ng pagpapanumbalik ng nerve conduction at sensitivity, lunas sa pananakit, pagpapahinga ng kalamnan.

Ang masahe ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Pagmasahe sa cervicothoracic spine.
• Preliminary hand massage.
• Masahe ng mga kalamnan na innervated ng radial nerve.
• Nagtatapos ang masahe sa isang nakakarelaks na paghagod sa braso at balikat.

Gumagamit ng pagmamasa, paghagod, pagkurot, at pag-iling.

Ang tagal ng session ay 10-15 minuto. Kurso - 20 mga pamamaraan.

Mga katutubong remedyo

Ang isang mabilis na paggaling ng pasyente ay pinadali sa pamamagitan ng pagkuha ng mga remedyo na inihanda ayon sa mga katutubong recipe:

• Ang 40 g ng propolis ay ibinuhos ng 500 ML ng alkohol at iniwan sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ay i-filter, ihalo sa langis ng oliba sa isang 1: 1 ratio at gumawa ng mga compress para sa 10 araw.
• Ang pulang luad ay hinaluan ng suka (9%). Ang ratio ng mga bahagi ay pinili sa isang paraan na ang isang malambot na cake ay nakuha. Ito ay inilapat sa apektadong lugar, sinigurado ng pelikula at bendahe at iniwan magdamag. Magsagawa ng 3 pamamaraan.
• Ang mantika ng oso ay ipinahid sa apektadong bahagi araw-araw sa loob ng 3 buwan.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay ginagamit kasama ng mga gamot, ehersisyo therapy, at physiotherapy.

Ang mga ito ay may pantulong na epekto at hindi kayang ibalik ang nerve function sa kanilang sarili.

Interbensyon sa kirurhiko

Surgery upang maibalik ang radial nerve kinakailangan lamang para sa post-traumatic na anyo ng neuropathy, o kapag walang resulta ang konserbatibong paggamot. Ang operasyon ay neurolysis o nerve grafting. Bilang isang patakaran, ang pagtitistis ay inireseta sa pasyente kung ang sakit ay sanhi ng isang pagpapaliit ng nerve canal.

Pagkatapos ng operasyon, ang pag-andar ng motor ay naibalik sa tulong ng pangmatagalang rehabilitasyon, na binubuo ng masahe, ehersisyo therapy at physiotherapy.

Prognosis ng paggamot

Ang neuropathy ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa murang edad.

Ang kumplikadong paggamot ay mabilis na nagpapanumbalik ng sensitivity, ang kamay ay nagsisimulang gumana nang walang sakit.

Sa mga matatandang tao, ang kumpletong paggaling ay mahirap makamit, lalo na sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Kung hindi ginagamot, maaaring mangyari ang paralisis ng paa o contracture. Ang mga matatandang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng sakit. Minsan ang sakit ay nagiging talamak na may regular na exacerbations.
Manood ng video tungkol sa sakit na ito

Saan sila ginagamot?

Ang mga konsultasyon at paggamot ng radial nerve neuropathy ay ibinibigay ng mga sumusunod na klinika:

• Moscow: SA CLINIC, MEDSI, Garant Clinic. Echinacea. Ang presyo ng isang kurso ng mga pamamaraan ay mula 14,050 hanggang 120,000 rubles. Ang average na presyo sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow ay 42,420 rubles.
• St. Petersburg: Health Workshop, Tibet, MARSO. Presyo ng kurso mula sa 12,000 rubles.

Karagdagang pag-iwas

Upang maiwasan ang radial nerve neuropathy, sundin ang mga sumusunod na patakaran at rekomendasyon:

• Kumuha ng komportableng posisyon para sa pagtulog.
• Agad na gamutin ang mga sakit na maaaring makapukaw ng neuritis.
• Iwasan ang pinsala sa mga limbs.
• Humantong sa isang pisikal na aktibong pamumuhay.
• Manatili sa isang malusog na diyeta at iwanan ang masasamang gawi.
• Magsagawa ng preventive medical examination taun-taon.

Ang pagbabala para sa paggamot ng inilarawan na sakit, sa kawalan ng malubhang kasabay na mga problema sa kalusugan, ay lubos na kanais-nais.