Mga kondisyong pang-emerhensiya sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan. Mga emergency sa sports
5423 0
Ang isang doktor ng sports team ay pangunahing napipilitang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay para sa isang atleta. Mayroong ilang mga ganoong estado. Ito ay, una sa lahat, biglaang pagkamatay, heatstroke, pagkalunod. Ang biglaang pagkamatay ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa sports sa mga kondisyon na nangangailangan ng emergency na pangangalaga. Ang pagkaantala sa pagbibigay ng kwalipikadong tulong medikal sa panahon ng pag-unlad nito ay puno ng pagkamatay ng atleta sa loob ng ilang minuto. Sa napapanahong paggamot, ang kumpletong pagpapanumbalik ng sapat na aktibidad ng cardiovascular ay posible nang walang kasunod na mga sakit sa neurological.
Ang biglaang pagkamatay ng isang bata at tila malusog na tao ay isang tunay na trahedya para sa lipunan at pamilya, lalo na kapag nangyari ito sa mga atleta na palaging personipikasyon ng kalusugan at lakas. Sa kabutihang palad, ang biglaang pagkamatay sa sports ay isang medyo bihirang kaganapan. Bagaman magiging patas kung mapapansin natin iyon sa mga nakaraang taon Ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga atleta sa panahon ng mga kumpetisyon sa palakasan at maging sa mga klase sa pisikal na edukasyon sa mga paaralan ay naging mas madalas.
Sa lokal na panitikan, wala kaming nakitang istatistikal na data na nagpapahiwatig ng dalas at sanhi ng pag-unlad biglaang puso pagkamatay habang naglalaro ng sports sa Ukraine. Ang ilang mga pag-aaral ay nagbibigay ng istatistikal na data sa biglaang pagkamatay sa sports. Kaya, A.V. Si Smolensky sa kanyang artikulo ay nagbibigay ng sumusunod na data: sa Estados Unidos sa loob ng 10 taon, 158 kaso ng biglaang pagkamatay ng mga atleta ang naitala. Ang pagsusuri sa mga kasong ito ay nagpakita na sa 85% ng mga kaso ang sanhi ng kamatayan ay mga sanhi ng puso. Kadalasan (68%) sila ay naitala sa team sports - basketball at football. Sa pagitan ng 1999 at 2002, 49 na atleta ang namatay habang naglalaro ng sports sa Spain. Kabilang sa mga ito ang 21 siklista, 13 football player, 5 gymnast, 2 basketball player at 8 kinatawan ng iba pang sports.
Sa pag-aaral malubhang pinsala at pagkamatay sa isport sa Australia (Gabbe B.J. et al., 2005) ay nagbibigay ng mga istatistika para sa isang 2-taong panahon (Hulyo 2001 hanggang Hunyo 2003), kung saan ang kabuuang rate ng pagkamatay ay 0.8 pagkamatay bawat taon bawat 100,000 atleta. Bukod dito, para sa mga lalaki ito ay mas mataas (1.5 kaso bawat taon) kaysa sa mga kababaihan (0.1 kaso). Sa isang review na artikulo ni Hillis W.S. at ang mga kapwa may-akda ay nagbibigay ng magkatulad na bilang - 2 kaso bawat taon bawat 100,000 atleta. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso ang sanhi ng kamatayan ay patolohiya ng puso (Hillis W.S. et al., 1994) (Ayon sa www.sportmedicine.ru).
Ang biglaang pagkamatay ay isang talamak na pagbagsak ng cardiovascular na sinamahan ng hindi epektibong sirkulasyon ng dugo, na sa loob ng ilang minuto ng pag-unlad ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa central nervous system.
Ang kahulugan ng "biglaang pagkamatay sa sports" ay kinabibilangan ng mga kaso ng kamatayan na nangyayari nang direkta sa panahon ng pisikal na aktibidad, pati na rin sa loob ng 1 oras o kahit na sa loob ng 6-24 na oras mula sa simula ng mga unang sintomas na pinilit ang atleta na baguhin o ihinto ang kanyang karaniwang mga aktibidad.
Upang pag-usapan ang tungkol sa biglaang pagkamatay na nagreresulta mula sa sports, kinakailangan upang patunayan ang isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng aktibidad sa sports, na nauunawaan bilang isang psychophysical na pagsisikap ng tumaas na intensity, at biglaang kamatayan. Marahil, ang sumusunod na kahulugan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay magiging mas tumpak: "Ang biglaang pagkamatay na nangyayari sa loob ng isang oras mula sa pagsisimula ng mga talamak na sintomas at nag-tutugma sa oras ng aktibidad sa palakasan (kaagad bago magsimula, sa panahon ng kumpetisyon, kaagad pagkatapos ng pagtatapos) sa ang kawalan ng mga panlabas na dahilan na sila mismo ang maaaring maging sanhi ng kamatayan.”
Ang biglaang pagkamatay sa isang malaking bahagi ng mga kaso ay bunga ng matinding pisikal na pagkapagod na nangyayari sa panahon ng labis na pagsasanay o mapagkumpitensyang pagkarga.
Kasabay nito, dapat mong laging tandaan ang pahayag ni Joki E. "Walang isang kaso ng biglaang kamatayan ang maaaring iugnay sa pisikal na ehersisyo, kahit na ehersisyo ng lakas, kung ang atleta ay may malusog na puso."
Ang ilan sa mga pinaka "mapanganib" na sports na maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay ng puso ay ang marathon, basketball, football at wrestling.
Ang mga kaso ng biglaang pagkamatay sa sports ay mas madalas na naitala sa mga lalaki. Binubuo nila ang 7095% ng kabuuang bilang ng mga atleta na biglang namatay habang naglalaro ng sports.
Kabilang sa mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng mga atleta, ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwang dahilan:
. Mga dahilan ng puso.
. Mga pinsala.
. Mga gamot na pharmacological(pag-inom ng doping, alkohol, nikotina, hindi kilalang mga gamot).
Sakrut V.N., Kazakov V.N.
3 8 3
kanin. 16.7. Panlabas masahe sa puso
a - gumaganang bahagi ng kamay sa panahon ng external cardiac massage
tsa ang pundasyon nito,
b - posisyon ng base ng kamay sa sternum (mahigpit ayon sa
axis ng sternum, 2 diameter ng daliri sa itaas ng xiphoid
proseso ng nogo),
c - posisyon ng mga kamay sa dibdib (base ng unang kamay)
ilagay ang kamay sa sternum, ang pangalawang kamay sa likod
una sa isang anggulo na 90", ituwid ang iyong mga daliri),
d - posisyon ng mga kamay sa sternum (side view)
kanin. 16Oo. External cardiac massage sa iba't ibang yugto
mga pangkat ng halaman
a-sa mga matatanda, b-sa mga bagong silang, c-sa ilalim-
usbong, g -paraan ng pagbawi ng epekto
katatagan ng puso
kanin. 163. Pagpapanumbalik ng paghinga sa panahon ng reflex nito
napunit na hinto
1 - nakaupo sa biktima, ilantad ang kanyang dibdib
hawla, 2 - ilagay ang iyong mga kamay sa iyong dibdib, 3 - dumudulas
paggalaw, ibababa ang iyong mga kamay pababa, pindutin nang husto
mga daliri sa lugar ng proseso ng xiphoid, 4 - nakatayo
mula sa likod, kunin ang atleta sa ilalim ng mga balikat, pagpindot nang husto
tuhod sa gulugod, ikalat ang iyong mga armas sa mga gilid
3 8 4
Gamot sa sports
Kung mayroong isang banyagang katawan sa glottis, inirerekumenda na gamitin ang Sellick maneuver: liko 1, pindutin ang siko at pindutin ang iyong palad sa subdiaphragmatic (epis-gastric) na lugar.
Ang pagpili ng artipisyal na pulmonary ventilation (ALV) na pamamaraan ay tinutukoy ng patency ng kaukulang seksyon ng upper respiratory tract. Kapag ang oral cavity ay libre, mas mainam na gumamit ng mouth-to-mouth breathing, takpan ang ilong ng biktima gamit ang iyong mga daliri at gumawa ng sapilitang pagbuga (sa loob ng 1 s) sa bilis na 12-14
kada minuto Sa kaso ng spasm ng masticatory muscles o pinsala sa panga, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mouth-to-nose ventilation.
Hindi direktang masahe sa puso, batay sa pag-alis ng laman ng mga cavity ng puso sa panahon ng maindayog na compression nito sa pagitan ng sternum at ng gulugod, ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng compression ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, ang mga palad ng resuscitator ay isa sa ibabaw ng isa sa isang tamang anggulo, itinuwid ang mga siko. Ang ritmo ng masahe ay halos 100 bawat minuto. Paglanghap/sternal compression ratio 2: 15
(ibig sabihin, para sa dalawang paglanghap, 15 displacement ng sternum at spine ang dapat gawin), at ang masahe ay maaaring ihinto sa panahon ng paglanghap (1 s) o gawin nang tuluy-tuloy, anuman ang paglanghap.
Isinasagawa ang resuscitation:
hanggang sa ritmo ng puso (hindi kinakailangang sinus, dahil ang arrhythmia ay maaaring itama sa ibang pagkakataon) at ang paghinga ng pasyente ay naibalik;
hanggang sa lumitaw ang mga halatang palatandaan ng biological na kamatayan (pagtaas ng cyanosis ng balat at acrocyanosis kasama ng asystole ayon sa ECG at apnea).
16.3. Hypoglycemic na estado.
Hypoglycemic coma
Hypoglycemia- pathological na kondisyon na sanhi ng pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Maaaring magkaroon ng hypoglycemic state sa panahon ng ultra-long distance running competitions, multi-hour road cycling races, ultra-long distance cross-country skiing, marathon swims, atbp. Ang mga unang pagpapakita ng hypoglycemic state ay isang matinding pakiramdam ng gutom, pakiramdam ng pagod , hindi mapakali,
pangangati ng kaisipan, kapansanan sa pagsasalita, mga walang katotohanan na aksyon ay posible (pagbabago ng direksyon ng paggalaw, halimbawa, mula sa pagtatapos hanggang sa simula). Kung ang paggamit ng karbohidrat ay hindi ibinigay sa sandaling ito,
hypoglycemic syncope: pagkahilo, malamig na pawis, pagkawala ng malay.
Sa layunin ng pagsusuri, ang balat ay basa-basa, pula, ang tono ng mga eyeballs ay tumaas, ang mga mag-aaral ay dilat,
nanginginig sa katawan, ang mga kalamnan ay panahunan, tachycardia, ang presyon ng dugo ay nabawasan (gayunpaman, ang systolic pressure ay higit sa 70 mm Hg).
Apurahang Pangangalaga.
Sa isang hypoglycemic state, 40 ml ng isang 40% glucose solution ay agad na ibinibigay sa intravenously; Pagkatapos magkaroon ng malay, binibigyan ka nila ng matamis na tsaa na maiinom, pati na rin ang 1 kutsara ng calcium chloride o 3 tablet ng calcium gluconate.
Hypoglycemic coma ay ang susunod na yugto ng hypoglycemia, na umuunlad sa kawalan ng tamang therapy.
Sa kaibahan sa hypoglycemic state, sa hypoglycemic coma ang balat ay maputla, lumilitaw ang arrhythmia, at ang panginginig sa katawan ay nagiging convulsions.
Apurahang Pangangalaga
kapareho ng sa isang hypoglycemic na estado.
Kung walang epekto:
a) paulit-ulit na intravenous administration
40-50 ml ng 40% glucose solution at pangmatagalang drip administration ng 5% glucose solution;
b) intravenous administration ng 0.3-0.5 ml
0.1% na solusyon sa adrenaline;
c) intravenous jet injection
30-60 mg Prednisolone o 75-200 mg hydrocortisone;
Kabanata 16.
385
d) ayon sa mga indikasyon - cardiac, vascular na gamot at osmotic diuretics.
Ang emergency na ospital ay kinakailangan sa isang therapeutic hospital, at sa kaso ng matagal na pagkawala ng malay - sa intensive care unit.
16.4. Myocardial infarction
Ang pinakakaraniwang variant ng simula ng myocardial infarction ay angal- nagpapakita ng sarili bilang malubhang sakit na sindrom (tingnan.
kabanata 14).
Apurahang Pangangalaga:
ganap na pahinga, pahalang na posisyon, nitroglycerin sa ilalim ng dila (sa kawalan ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo - agarang banayad na transportasyon sa isang dalubhasang institusyong medikal).
16.5. Pag-compress ng dibdib
Sa panahon ng pagsisid, ang katawan ng atleta ay nagsisimulang maapektuhan ng hydrostatic pressure, na tumataas sa pagtaas ng lalim. Sa proporsyon sa panlabas na hydrostatic effect, bumababa ang dami ng hangin sa baga at tumataas ang presyon nito,
na humahantong sa pagpapapangit ng dibdib. Ang pagkakaroon ng lalim na 10 m, ang atleta ay nakakaranas ng dobleng presyon kumpara sa ibabaw, na humahantong sa isang pagbawas sa dami ng hangin sa mga baga sa
3 l. Alinsunod dito, sa lalim na 30 m, ang dami ng hangin ay bumababa sa 1.5 l, i.e. nagiging katumbas ng natitirang dami ng mga baga.
Kung isasaalang-alang ito, lalim ng halos 30 m
schi -
ay napapailalim sa isang pisyolohikal na limitasyon
pagsisid ng katawan.
Sa karagdagang paglulubog, ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring maging mahigpit na hadlangan at, bilang isang resulta, ang talamak na pagpalya ng puso ay maaaring umunlad. Ayon sa rekomendasyon ng CM AS (Medical Preventive Commission), ang diving depth para sa mga lalaki ay dapat nasa loob ng 15-20 m (diving lang habang humihinga; hindi inirerekomenda ang diving habang humihinga, dahil maaaring mangyari ang compression ng dibdib).
May mga banayad at malubhang anyo ng chest compression. Sa banayad na anyo, ang kamalayan ay napanatili, ngunit may banayad na igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng paninikip at bahagyang sakit sa dibdib, panghihina, sakit ng ulo, mabilis na pulso, at maaaring may dugo sa plema. Sa matinding kaso ng chest compression, ang biktima ay walang malay.
Ang igsi ng paghinga, cyanosis ng balat, mukha at labi, madalas na may dugong bula sa mga sulok ng bibig, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, kung minsan ang mga kombulsyon at iba pang mga palatandaan ng arterial gas embolism ay nabanggit. Pagkaraan ng ilang oras, posible ang unti-unting paghina at paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso.
Pangunang lunas.
Kapag pinipiga ang dibdib, dapat mong tiyakin na ang biktima ay kumpletong pahinga at paglanghap ng oxygen, at subukan din na agarang ihatid siya sa isang institusyong medikal kung saan mayroong isang silid ng presyon. Sa panahon ng transportasyon, ang maninisid ay inilalagay sa isang stretcher na ang kanyang tiyan ay nakababa, na ang kanyang ulo ay nakatalikod.
Ang "bahagi ng paa" ng stretcher ay dapat na bahagyang nakataas upang mabawasan ang posibilidad ng mga bula ng gas na pumasok sa mga sisidlan ng puso at utak.
16.6. Nanghihina
Nanghihina(Syncope) - biglaang panandaliang nababaligtad na pagkawala ng malay,
na nagmumula bilang isang resulta ng talamak na aksidente sa cerebrovascular o talamak na metabolic disorder sa tisyu ng utak. May mga nahimatay ng reflex neurogenic na pinagmulan (psychogenic
3 8 6
Gamot sa sports
bago, orthostatic, gravitational,
vasovagal) at symptomatic syncope.
16.6.1. Psychogenic syncope
Ang pag-unlad ng pagkahilo ay nauugnay sa reflex dilatation ng mga peripheral vessel, na nagiging sanhi ng pagbaba sa pagganap ng puso at, bilang isang resulta, hypoxia ng utak. Ang ganitong pagkahimatay, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng stress sa isang nakatayo o nakaupo na posisyon at mabilis na huminto kapag ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon.
Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng biglaang takot, venipuncture, uri ng dugo, atbp.
Ang mga sintomas ng prodromal ay paghikab, panghihina, pagduduwal,
pamumutla, malabong paningin, pagsuray, nadagdagan ang pagpapawis, tachycardia na kahalili ng bradycardia. Kapag bumababa ang systolic pressure sa ibaba
70 mmHg Art. Ang pagkawala ng malay ay nangyayari:
Ang paksa ay maaaring mahulog, ngunit mas madalas na mabagal na lumubog sa lupa.
Ang balat ay maputla, basa-basa,
ang mga mag-aaral ay dilat, simetriko, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay palaging napanatili, kahit na humina, ang paghinga ay mababaw, ngunit ang presensya nito ay walang pag-aalinlangan, ang pulso sa radial artery ay maaaring hindi napansin, ngunit malinaw na naitala sa carotid at femoral. mga ugat. Bradycardia (40-50 beats/min), systolic pressure mas mababa sa 70 mm Hg. Art., ang apical impulse ay nakita, ang mga tunog ng puso ay naririnig, ang temperatura ng katawan ay normal.
Apurahang Pangangalaga.
Sa kaso ng pagkahimatay ng reflex neurogenic na pinagmulan, dapat na iwanan ang taong nahulog na nakaharap sa lupa, paluwagin ang kwelyo o anumang mahigpit na damit, itaas ang mga binti (ang huli ay ipinagbabawal kung may pinaghihinalaang bali ng gulugod, pelvic buto o ibabang binti), hayaan silang makaamoy ng ammonia. Pagkatapos ng mga nakalistang aktibidad, ang kamalayan, bilang panuntunan, ay bumalik. Kung hindi ito mangyayari, kinakailangan na agad na simulan ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagbawi ng dila at linawin ang mga sanhi ng pagkawala ng kamalayan. Pagkatapos ng pagbabalik ng kamalayan, ang biktima ay dapat na unti-unting ilipat sa isang patayong posisyon.
Sa isang mabilis na paglipat, ang pagkahimatay ay maaaring umulit, at ang tagal ng paulit-ulit na pagkahimatay ay kadalasang mas mahaba kaysa sa una (hanggang 30 minuto). Kung ang paulit-ulit na pagkahimatay ay nangyayari,
kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang at subukang linawin ang mga dahilan ng paglitaw nito. Sa kaso ng paulit-ulit na pagkawala ng malay, ang tulong medikal at mga hakbang na naglalayong mapawi ang isang posibleng hypoglycemic na estado ay ipinahiwatig.
16.6.2. Vasovagal syncope
Ang pag-unlad ng pagkahimatay ay nauugnay sa isang biglaang reflex suppression ng aktibidad ng puso ng vagus nerve, hanggang sa kumpletong pag-aresto sa puso, o isang biglaang reflex dilatation ng mga peripheral vessel, na humahantong sa isang matalim na pagkakaiba sa pagitan ng kapasidad ng vascular bed at cardiac output.
Sa unang kaso, mayroong isang klinikal na larawan ng isang biglaang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, sa pangalawa - isang klinikal na larawan ng simpleng nahimatay. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng ganitong uri ng pagkahimatay ay kinabibilangan ng isang matalim na pagliko ng ulo, isang masikip na kwelyo, pag-ahit sa leeg, presyon o isang suntok sa lugar ng carotid sinus, rehiyon ng epigastric, eyeballs, malakas na compression ng dibdib, lalo na laban sa background hyperventilation,
masiglang pag-uunat ng mga kalamnan ng puno ng kahoy,
ubo, pag-ihi, sakit sa atay sindrom.
Apurahang Pangangalaga
sa kaso ng vasovagal syncope, ito ay naglalayong bawasan ang tumaas na tono ng vagus nerve o dagdagan ang tono ng sympathetic department
Kabanata 16. Mga kondisyong pang-emerhensiya sa pagsasagawa ng sports medicine
387
vegetative sistema ng nerbiyos. Sa parehong mga kaso, bilang karagdagan sa mga aktibidad,
inilarawan sa itaas, ang isang solusyon ng atropine ay ibinibigay. Kung imposibleng ibigay ang atropine nang parenteral, ito ay inilalagay sa ilong (1 ml
Dilute ang 0.01% atropine solution sa 1 ml ng tubig). Kung walang atropine, maaaring gamitin ang ephedrine o adrenaline. Kapag itinanim sa ilong 1 ml 0.1%
Ang solusyon ng adrenaline (hindi katulad ng atropine o ephedrine) ay dapat na diluted hindi sa 1 ml, ngunit sa 2 ml ng tubig.
16.6.3. Orthostatic syncope
Ang pagbuo ng orthostatic syncope ay sanhi ng pagtitiwalag ng dugo sa mga sisidlan lower limbs, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa cardiac output. Mayroong functional at organic orthostatic syncope.
Ang functional orthostatic syncope ay nangyayari sa panahon ng matagal na hindi kumikibo na pananatili sa isang tuwid na posisyon o sa panahon ng isang mabilis na paglipat mula sa pahalang na posisyon sa patayo. Ang pangunahing sanhi ng organic orthostatic syncope ay hypotension. Ang mga salik na pumukaw sa paglitaw ng orthostatic syncope ay kinabibilangan ng pagsusuka at pagtatae, ang paggamit ng ilang mga gamot (kabilang ang diuretics),
pagbisita sa steam bath at sauna noong nakaraang araw,
mainit na panahon.
Ang klinikal na larawan ay magkapareho sa simpleng pagkahimatay.
Apurahang Pangangalaga.
Sa kaso ng orthostatic na pagkahimatay, bilang karagdagan sa hanay ng mga hakbang na nakalista sa itaas, ang pagbenda ng mas mababang mga paa't kamay ay ginagamit. nababanat na bendahe, pati na rin ang kanilang abductive massage.
16.6.4. Nanghihina ang gravity (shock)
Ang pag-unlad ng ganitong uri ng pagkahimatay ay nauugnay sa post-exertion dilatation ng mga vessel ng venous bed ng mga kalamnan (lalo na ang lower extremities), na nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa output ng puso.
Ang klinikal na larawan ay kapareho ng orthostatic syncope. Ang pag-iwas sa gravitational shock ay nagsasangkot ng unti-unti (sa halip na biglaan) pagtigil ng trabaho ng kalamnan.
Apurahang Pangangalaga
katulad ng emergency na pangangalaga para sa orthostatic syncope. Kung ito ay lumalabas na hindi sapat, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo.
16.7. Talamak na pisikal
sobrang boltahe
Ang mga precursor at clinical syndromes ng talamak na pisikal na labis na pagsusumikap ay ibinibigay sa Talahanayan. 16.1 at 16.2.
Apurahang Pangangalaga.
Ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod, paluwagin ang masikip na damit, magbigay ng daan sa sariwang hangin, at simulan ang paglanghap ng oxygen. Subcutaneously mag-iniksyon ng 2 ml ng cordiamine, 2 ml ng 10% caffeine solution o 3-4 ml
20% na solusyon sa camphor. Kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng mga gamot sa itaas ay maaaring ulitin.
16.8. Hypothermia
Hypothermia- isang kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng pagkaubos ng mga adaptive na mekanismo ng thermoregulation, kapag ang temperatura ng katawan, sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na paglamig, ay unti-unting bumababa at lahat ng mahahalagang pag-andar ay pinigilan hanggang sa ganap na mawala.
Ang mga pinahihintulutang panahon ng pananatili sa malamig na mga kondisyon, pati na rin ang antas ng paglamig ng katawan, ay nakasalalay sa temperatura ng panlabas na kapaligiran, ang likas na katangian ng pananamit, pisikal na aktibidad, at ang temperatura ng tao.
3 8 8
Gamot sa sports
Precursors ng matinding pisikal na overstrain
(Alaverdyan A.M. et al., 1987)
Talahanayan 16.1
Pangkalahatang mga palatandaan
Biglang pangkalahatang pagkapagod, pagkasira ng koordinasyon ng motor
Pagkahilo, ingay sa tainga, mga flashing spot
sa harap ng mga mata, ang dugo ay tumitibok sa mga templo
Pagduduwal
Mga pagbabago sa kulay ng balat (matinding pamumula, pamumutla, cyanosis, marbling), goose bumps, pakiramdam ng paninikip sa mabalahibong bahagi ng balat sa dibdib at balikat, tuyong balat o malagkit na malamig na pawis
Mga lokal na palatandaan
Panghihina ng kalamnan, pakiramdam ng bigat, sakit sa gumaganang kalamnan
Madalas na mababaw na paghinga na may pakiramdam ng kakulangan ng hangin
Pakiramdam ng bigat, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso
Ang bigat sa epigastrium at kanang hypochondrium
Ang bigat sa ibabang likod
Talahanayan 16.2
Mga klinikal na sindrom ng matinding pisikal na overstrain
(Alaverdyan A.M. et al., 1987)
Mga sistema
Neuroendocrine
Cardiovascular
Paghinga
Mga klinikal na sindrom
karaniwan
Nanghihina
Hypoglycemic
Hyperthermic (heatstroke)
ECG syndrome ng talamak na overvoltage.
Mga palatandaan ng ECG ng talamak na pagbabago sa myocardial,
Mga palatandaan ng ECG ng labis na karga ng puso.
Acute congestive heart failure right ventricular left ventricular
Arrhythmic syndrome
Pagbagsak (talamak na vascular insufficiency)
Bronchospastic syndrome
Talamak na emphysema
bihira
Psychoaffective
Acute coronary insufficiency na may kinalabasan sa:
myocardial infarction ventricular fibrillation
(biglaang kamatayan)
Pagdurugo sa kalamnan ng puso
Talamak na mapanirang at degenerative na pagbabago sa myocardium na humahantong sa biglaang pagkamatay
Kusang pneumothorax
Kabanata 16. Mga kondisyong pang-emerhensiya sa pagsasagawa ng sports medicine
3 8 9
kapag lumulubog sa malamig na tubig, gumamit ng personal na kagamitan sa pag-save ng buhay. Kung ang temperatura ng tubig ay mula 0 hanggang +10° C, ang oras na ginugol dito ay limitado sa 10-60 minuto.
Klinikal na larawan
Ang hypothermia ay depende sa kalubhaan nito.
SA Stage I ang mga biktima ay nagrereklamo ng panghihina, palpitations, sakit ng ulo, at pangkalahatang panginginig sa katawan. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang cyanosis ng mga daliri at paa, pati na rin ang mga labi, ilong, tainga, pilomotor reflex, panginginig ng mga labi at ibabang panga, tumaas ang rate ng puso at tumaas.
IMPYERNO. Bahagyang bumababa ang temperatura ng katawan. Sa Stage II pangkalahatang kahinaan ay tumataas, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, paresthesia, banayad na pagkahilo ay lumilitaw,
pag-aantok, progresibong pagbagal,
panghihina at pagkagambala ng ritmo ng paghinga,
pati na rin ang aktibidad ng puso (muffled heart sounds, bradycardia hanggang
50 beats/min, pagbaba ng presyon ng dugo sa 100/60 mmHg. Art.). Ang isa sa mga mahahalagang palatandaan ng yugtong ito ay ang pagbaba ng temperatura sa tumbong sa ibaba 35° C. Stage III
sa napansin ng mga biktima ang binibigkas na cyanosis ng balat at mauhog na lamad, humina ang paghinga na may dalas na 8-10 bawat 1 min,
bradycardia hanggang 40 beats/min, mas bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang hypoxia at hypoxemia, humihinto ang panginginig, nagkakaroon ng tigas ng kalamnan.
Apurahang Pangangalaga.
Upang aktibong magpainit ng isang biktima na may stage II o III hypothermia, kinakailangan na ilagay siya sa isang mainit na paliguan na may temperatura ng tubig na hindi bababa sa 24°C, at pagkatapos ay dalhin ang temperatura ng tubig sa 37-39°C sa loob ng 10 minuto sa parehong oras Dapat mong maingat na kuskusin ang katawan ng malambot na mga washcloth, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng vascular tone at reflex activity ng nervous system.
PAKITANDAAN!
Ang alkohol ay kontraindikado habang ito ay nakakapagpapahina
natutunaw ang mas mataas na bahagi ng central nerve
walang sistema.
|Dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng oxygen
|Ang oxygen therapy ay hindi rin nabibigyang katwiran ng mga tisyu.
>
"i Paglalapat ng cardiovascular at respiratory
?nangangailangan ng matinding pangangalaga
i fervor, kasi kapag estadong ito
Mayroon akong baluktot na reaksyon sa mga analeptikong ito.
16.9. Mga pinsala sa init
16.9.1. Heatstroke (sunstroke)
Heatstroke- isang pathological na kondisyon na bubuo bilang isang resulta ng decompensation ng thermoregulation sa ilalim ng impluwensya ng exogenous at endogenous na init, na hindi inilabas ng katawan sa panlabas na kapaligiran sa isang napapanahong paraan dahil sa hindi sapat na pagpapawis.
Ang labis na akumulasyon ng init ay humahantong sa mabilis na pagtaas temperatura ng mga organo at tisyu, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa central nervous system at pagbabago sa metabolismo ng tubig at electrolyte.
Sa lahat ng mga nosological form na nakalista sa itaas, ang heat stroke ay ang pinaka-mapanganib na sugat. Ang dami ng namamatay para sa kundisyong ito ay umabot
80%. Ang mga indibidwal na nakaligtas sa mga unang oras pagkatapos ng heatstroke ay kadalasang nagkakaroon ng malubhang komplikasyon,
humahantong sa kamatayan o malubhang kapansanan.
Sa ilalim sunstroke ay tumutukoy sa heat stroke na dulot ng matinding o matagal na pagkakalantad sa direktang solar radiation.
Ang mga sintomas at pathogenesis ng sunstroke ay katulad ng sa heatstroke. Nag-iiba lamang sila sa etiologically: sa kaso ng sunstroke, ang nangungunang kadahilanan na nagiging sanhi ng akumulasyon ng init sa katawan sa itaas ng physiological limit (150-200 kcal/h) ay ang infrared radiation ng araw at ang pinagbabatayan ng lupa ng lugar ng disyerto ng bundok;
390
Gamot sa sports
necks - ang convection heat ng nakapaligid na hangin.
U malusog na tao Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng heat stroke ay mabigat na pisikal na aktibidad, stress sa pag-iisip at labis na timbang sa katawan. Ang heat stroke (sunstroke) ay kadalasang nangyayari nang biglaan, ngunit ang ilang mga pasyente ay may naantala na anyo ng heat stroke, kung saan sa pagitan ng paglitaw ng unang senyales ng pinsala
(paghinto ng pagpapawis) at ang paglitaw ng mga natatanging klinikal na sintomas (pare-parehong hyperthermia, pagbagsak, atbp.) Tatagal mula 3 hanggang 24 na oras pakiramdam ng tugtog sa tainga, at kung minsan ay photophobia. Pagkatapos ay pumasok ang pagkabalisa sa motor at kapansanan sa pagsasalita. Mga posibleng pagbabago sa kamalayan, psychomotor agitation, madalas na pag-ihi, polyuria. Kapag naganap ang heat stroke, ang pasyente ay nagkakaroon ng comatose state, maaaring maobserbahan ang motor agitation,
delirium, guni-guni.
Ang mukha at conjunctivae ng biktima ay hyperemic, ang balat ay tuyo, mainit, "nasusunog", ang temperatura ng katawan ay higit sa 4°C, ang pulso ay mabilis, parang sinulid,
madalas na arrhythmic, mababa ang presyon ng dugo, mabilis at mababaw ang paghinga, humihina ang mga tunog ng puso. Natutukoy ang mga palatandaan ng focal o diffuse na pinsala sa central nervous system
(dilation ng mga mag-aaral, matalim na panghihina o kawalan ng tendon reflexes, mga pathological reflexes, convulsions, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, atbp.).
Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng rehiyon sa mga bato at atay, ay humahantong sa mga dystrophic na pagbabago sa mga organo na ito. Sa kaganapan ng isang pagtaas sa talamak na vascular insufficiency, respiratory failure o pag-unlad ng pulmonary edema, ang kamatayan ay nangyayari.
Ang isang malubhang komplikasyon ng heat stroke ay acute renal failure. Kapag nangyari ito, ang hypokalemia ay pinapalitan ng hyperkalemia. Ang pinsala sa atay ay minsan ay sinasamahan ng paninilaw ng balat at pagkabigo sa atay.
Ang pinsala sa kalamnan ng puso ay madalas na sinusunod, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na myocardial infarction at dysfunction ng central nervous system.
Nakaugalian na ang pagkilala sa pagitan ng tatlong antas ng init (sunstroke) na stroke: banayad, katamtaman at matindi.
Sa banayad na antas
ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, ingay sa tainga, at malabong paningin. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38° C, mayroong hyperemia ng mukha at ulo, katamtamang pagpapawis, mabilis na paghinga, pagtaas ng dalas rate ng puso, ang presyon ng dugo ay hindi gaanong nagbabago.
Sa kaso ng heatstroke katamtamang antas
ang binibigkas na pagkahilo ay sinusunod,
adynamia, pagsusuka, matinding sakit ng ulo,
pagkahilo, mataas na temperatura ng katawan (hanggang 40°C), makabuluhang pagpapawis, nanghihina na pag-atake, mababaw na mabilis na paghinga, matinding tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo.
Hit malala
nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkawala ng malay, psychomotor agitation, delirium, guni-guni, clonic at tonic convulsions, progresibong tachycardia, respiratory rhythm disturbances, matinding pagpapawis, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 42°C, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo.
Apurahang Pangangalaga
sa kaso ng init at sunstroke, dapat itong magsimula sa paglamig sa biktima. Upang gawin ito, inilalagay ito sa isang paliguan na may tubig ng yelo at masahe ang malalaking grupo ng kalamnan,
na nagtataguyod ng paglipat ng init sa tubig. kapag-
Teksbuk. -. sa mga kinatawan ng iba't ibang mga espesyalisasyon sa sports, mga isyu na may kaugnayan sa suportang medikal para sa mga kumpetisyon, pati na rin ang mga pre-pathological at pathological na kondisyon sa mga atleta, kabilang ang mga emergency. Ang mga espesyal na seksyon ay nakatuon sa mga kakaibang pangangasiwa ng medikal ng mga batang atleta, babaeng atleta at matatandang taong kasangkot sa mga anyo ng pisikal na kultura na nagpapahusay sa kalusugan.
Ang publikasyon ay naglalaman ng isang maikling diksyunaryo ng mga medikal na termino na kinakailangan para sa mas mahusay na asimilasyon ng materyal. Ang aklat-aralin ay inilaan para sa mga mag-aaral at guro ng pangalawang at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon ng pisikal na edukasyon, pati na rin ang pangalawang at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon ng medikal na profile. Nilalaman:
Panimula (kasama ang N.D. Graevskaya).
Domestic sports medicine: kasaysayan ng pag-unlad, layunin, layunin at prinsipyo ng organisasyon.
Kasaysayan ng pag-unlad ng domestic sports medicine (N.D. Graevskaya).
Mga layunin at layunin ng domestic sports medicine.
Mga prinsipyo ng organisasyon ng domestic sports medicine.
Mga pangunahing kaalaman sa pangkalahatang patolohiya.
Konsepto ng kalusugan at karamdaman.
Ang mga pangunahing anyo ng paglitaw, kurso at pagtatapos ng sakit. Mga kinalabasan ng sakit.
Mga estado ng terminal.
Etiology at pathogenesis.
Mga klinikal na ideya tungkol sa konstitusyon.
Pathological heredity.
Reaktibiti ng katawan.
Immunological reaktibiti.
Ang konsepto ng kaligtasan sa sakit.
Mga salik ng natural na pagtutol.
Ang konsepto ng immunodeficiency.
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
Allergy.
Karaniwang mga proseso ng pathological.
Mga karamdaman sa sirkulasyon.
Metabolic disorder sa mga tisyu.
Necrosis.
Pamamaga.
Pagkasayang.
Hypertrophy.
Mga tumor.
Mga pamamaraan ng klinikal at paraclinical na pagsusuri.
Mga pamamaraan ng klinikal na pagsusuri.
Paraclinical na pamamaraan ng pagsusuri.
Anthropometry (E.K. Ermolenko).
Thermometriya ng katawan.
Instrumental at functional na pamamaraan ng pagsusuri.
Mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation.
Mga pamamaraan ng diagnostic ng ultratunog.
Mga diagnostic ng radioisotope.
Thermal imaging.
Mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik.
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
Functional na pagsubok.
Sistema ng nerbiyos Mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri. Napiling mga sindrom sa mga sakit ng nervous system.
Pagsusuri sa neurological.
Napiling mga sindrom sa mga sakit ng nervous system.
Cardiovascular system. Mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri Napiling mga sindrom sa mga sakit cardiovascular system.
Pagsusuri ng cardiovascular system.
Napiling mga sindrom sa mga sakit ng cardiovascular system.
Sistema panlabas na paghinga. Mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri. Mga piling sindrom sa mga sakit sa paghinga.
Pagsusuri ng panlabas na sistema ng paghinga.
Mga piling sindrom sa mga sakit sa paghinga.
Sistema ng pagtunaw. Mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri. Napiling mga sindrom para sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw.
Pagsusuri ng digestive system.
Napiling mga sindrom para sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw.
Sistema ng ihi. Mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri. Napiling mga sindrom sa mga sakit ng sistema ng ihi.
Pagsusuri ng sistema ng ihi.
Napiling mga sindrom sa mga sakit ng sistema ng ihi.
Sistema ng dugo. Mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik. Mga piling sindrom sa mga sakit sa dugo.
Pag-aaral ng sistema ng dugo.
Napiling mga sindrom sa mga sakit ng sistema ng dugo.
Medikal at pedagogical na kontrol sa mga kasangkot sa pisikal na edukasyon at sports.
Pangunahin at taunang malalim na medikal na eksaminasyon.
Mga prinsipyo ng pag-aayos ng pangunahin at taunang malalim na medikal na eksaminasyon.
Mga prinsipyo ng pagtatasa ng kalusugan sa pagsasagawa ng sports medicine.
Mga pangunahing sakit at pathological na kondisyon na isang kontraindikasyon sa sports.
Palatanungan sa Kalusugan ng Athlete (sistema ng pagtatala ng pinsala at medikal na kasaysayan).
Mga prinsipyo ng pagpasok sa palakasan para sa mga taong may kundisyon sa hangganan.
Mga prinsipyo ng pagsusuri ng musculoskeletal system sa mga atleta (E.K. Ermolenko).
Somatotherapy.
Isinasagawa ang medikal at pedagogical na kontrol sa mga kinatawan ng iba't ibang mga espesyalisasyon sa sports.
Mga prinsipyo ng pag-aayos ng kontrol sa entablado.
Mga prinsipyo ng pananaliksik functionality central nervous system.
Mga prinsipyo ng pag-aaral ng mga functional na kakayahan ng neuromuscular system.
Mga prinsipyo ng pag-aaral ng mga functional na kakayahan ng vestibular analyzer.
Mga prinsipyo ng pag-aaral ng mga functional na kakayahan ng visual analyzer.
Mga prinsipyo ng pag-aaral ng mga functional na kakayahan ng cardiorespiratory system.
Mga prinsipyo ng pag-aaral ng mga functional na kakayahan ng panlabas na sistema ng paghinga.
Mga prinsipyo ng pangkalahatang pananaliksik pisikal na pagganap.
Mga prinsipyo ng pag-aaral ng mga kakayahan ng enerhiya ng katawan.
Kasalukuyan at agarang medikal at pedagogical na kontrol sa mga kinatawan ng iba't ibang mga espesyalisasyon sa sports.
Mga prinsipyo ng pag-aayos ng kasalukuyang kontrol.
Mga prinsipyo ng pag-oorganisa ng kagyat na kontrol.
Mga tagapagpahiwatig ng kasalukuyan at kagyat na pagganap na estado ng central nervous system.
Mga tagapagpahiwatig ng kasalukuyan at kagyat na pagganap na estado ng autonomic nervous system.
Mga tagapagpahiwatig ng kasalukuyan at kagyat na pagganap na estado ng neuromuscular system.
Mga tagapagpahiwatig ng kasalukuyan at kagyat na functional na estado ng mga analyzer.
Mga tagapagpahiwatig ng kasalukuyan at kagyat na pagganap na estado ng cardiovascular system.
Mga kasalukuyang pagbabago sa morphological at biochemical na komposisyon ng dugo.
Mga tagapagpahiwatig ng kagyat na pagganap na estado ng katawan.
Mga prinsipyo ng pagpipigil sa sarili.
Mga tampok ng medikal at pedagogical na kontrol sa mga batang atleta.
Pathological hereditary predisposition at mataas ang panganib nakatagong patolohiya.
Mga maliliit na anomalya sa pag-unlad sa mga bata at kabataan.
Anomalya ng gulugod (
0.0. Lagoda).
Cryptorchidism sa mga batang lalaki at kabataan.
Mga sakit ng musculoskeletal system, tipikal para sa pagkabata at pagbibinata.
Mga prinsipyo para sa pagtatasa ng antas ng pisikal na pag-unlad at pagdadalaga sa mga bata at kabataan.
Pagtatasa ng antas ng pisikal na pag-unlad.
Somatotyping ng mga bata at kabataan.
Mga prinsipyo para sa pagtatasa ng antas ng pagdadalaga sa mga bata at kabataan.
Mga prinsipyo para sa pagtatasa ng functional state ng cardiorespiratory system sa mga bata at kabataan.
Pamamaraan at mga prinsipyo para sa pagtatasa ng mga pagsubok sa pagganap na may pisikal na aktibidad sa mga bata at kabataan.
Mga prinsipyo para sa pagtatasa ng pangkalahatang pisikal na pagganap sa mga bata at kabataan.
Mga tampok ng organisasyon ng pisikal na edukasyon at palakasan sa pagkabata at pagbibinata (kasama ang O.O. Lagoda).
Mga tuntunin ng pagpasok sa pisikal na edukasyon at palakasan para sa mga bata.
at mga kabataan at mga yugto ng edad ng pagsasanay sa palakasan.
Mga tampok ng organisasyon ng medikal at pedagogical na kontrol sa mga babaeng atleta.
Medikal at pedagogical na kontrol sa panahon ng proseso ng pagsasanay sa iba't ibang klimatiko, heograpikal at kondisyon ng panahon.
Medikal at pedagogical na kontrol sa mga kondisyon sa kalagitnaan ng bundok.
Mga yugto ng pagbagay sa barometric hypoxia.
Pedagogical na aspeto ng pagbuo ng proseso ng pagsasanay sa mga kondisyon sa kalagitnaan ng bundok.
Pagganap ng sports sa panahon ng reacclimatization pagkatapos ng pagsasanay sa gitnang kabundukan.
Medikal na suporta para sa proseso ng pagsasanay sa mga kondisyon sa kalagitnaan ng bundok.
Mga sakit sa altitude.
Paghahanda at mga kumpetisyon sa mga kondisyon ng mataas at mababang temperatura.
Aktibidad sa sports sa mataas na temperatura.
Mga aktibidad sa palakasan sa mababang temperatura.
Muling pag-synchronize circadian rhythms katawan ng atleta pagkatapos ng malayuang paglipad.
Paglipad sa kanluran.
Paglipad sa silangan.
Medikal na suporta para sa mga kumpetisyon sa palakasan.
Mga prinsipyo ng pag-aayos ng suportang medikal para sa mga kumpetisyon sa palakasan (L.N. Markov).
Mga tampok ng suportang medikal para sa mga kumpetisyon sa Silangan.
martial arts.
Mga prinsipyo ng pag-aayos ng anti-doping control.
Medikal na suporta para sa pagpapabuti ng kalusugan ng pisikal na kultura.
Isang hanay ng mga medikal na eksaminasyon para sa pagpasok sa mga klase sa recreational physical education.
Mga prinsipyo sa pagpapasiya ng antas pisikal na kalagayan mga taong kasangkot sa pisikal na edukasyon.
Mga pamamaraan para sa pagpapahayag ng pagtatasa ng antas ng pisikal na kondisyon.
Mga prinsipyo para sa pagtukoy ng antas ng pangkalahatang pisikal na pagganap sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.
Mga mode ng motor sa sistema ng kulturang pisikal na nagpapabuti sa kalusugan.
Ang dami at nilalaman ng mga pisikal na pagsasanay upang bumuo at mapanatili ang pisikal na kondisyon.
Mga pangunahing paraan na ginagamit upang ma-optimize ang mga proseso ng pagbawi at pagbutihin ang pisikal na pagganap ng mga atleta.
Reimbursement ng fluid at electrolyte deficiency sa panahon ng sports activities.
Direktang rehydration sa panahon ng matagal na aktibidad ng kalamnan.
Post-load compensation ng fluid deficiency sa katawan.
Pag-optimize ng pagtulog sa mga atleta.
Pag-optimize ng nutrisyon at pag-aalis ng mga kadahilanan na humahadlang sa maximum na pagpapatupad ng function ng detoxification ng atay sa mga kondisyon ng matinding aktibidad ng kalamnan.
Paggamit mga ahente ng pharmacological upang ma-optimize ang mga proseso ng pagbawi pagkatapos ng ehersisyo at pataasin ang pisikal na pagganap.
Talamak na overstrain ng mga nangungunang organ at sistema ng katawan sa mga atleta.
Sobrang trabaho.
Overtraining.
Type I overtraining.
Uri ng sobrang pagsasanay II.
Talamak na pisikal na labis na pagkapagod.
Talamak na pisikal na overstrain ng cardiovascular system.
Talamak na pisikal na labis na pagkapagod ng hindi tiyak na depensa at immune system.
Pana-panahong nagaganap talamak na pagpapakita talamak na pisikal na overstrain.
Overstrain ng digestive system.
Overstrain ng urinary system.
Overstrain ng sistema ng dugo.
Talamak na overexertion, mga partikular na sakit at matinding pinsala ng musculoskeletal system sa panahon ng sports.
Talamak na overstrain ng musculoskeletal system.
Talamak na pinsala ng musculoskeletal system sa mga atleta.
Mga pinsala sa mga kalamnan, tendon at auxiliary apparatus ng mga kasukasuan.
Mga bali ng buto.
Sports at pedagogical na direksyon ng pag-iwas sa mga pinsala at sakit ng musculoskeletal system sa mga atleta.
Mga pamamaraan sa paglalagay ng tape bandage sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Katanggap-tanggap na timing para sa pagpapatuloy ng mga sesyon ng pagsasanay pagkatapos ng mga pinsala sa musculoskeletal system.
Mga sakit at pinsala sa mga atleta.
Istraktura ng morbidity sa mga atleta.
Mga sakit na madalas na nakatagpo sa klinikal na kasanayan ng sports medicine.
Central at peripheral nervous system.
Cardiovascular system.
Sistema ng paghinga.
Sistema ng pagtunaw.
Sistema ng ihi.
Musculoskeletal system.
Mga organo ng ENT (ilong, lalamunan, tainga).
Organ ng pangitain.
Mga sakit na maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay sa panahon ng pisikal na edukasyon at palakasan.
Depekto sa puso.
Myocardial infarction.
Cardiomyopathies.
Talamak na aksidente sa cerebrovascular.
Talamak na pinsala sa mga atleta.
Isinara ang craniocerebral na pinsala.
Concussion.
Pagkasira ng utak.
Compression ng utak.
Mga tampok ng traumatikong pinsala sa utak sa mga boksingero.
Traumatic na pinsala sa utak sa panahon ng pagsasanay sa martial arts.
Mga saradong pinsala sa gulugod at spinal cord.
Mga pinsala mga panloob na organo.
Mga pinsala sa ilong, tainga, larynx, ngipin at mata.
Biglang pagkamatay sa sports.
Mga kondisyong pang-emergency.
Anaphylactic shock.
Biglang paghinto ng sirkulasyon ng dugo.
Hypoglycemic na estado.
Hypoglycemic coma.
Myocardial infarction.
Pag-compress ng dibdib.
Nanghihina.
Psychogenic na nahimatay.
Vasovagal syncope.
Orthostatic syncope.
Nanghihina ang gravity (shock).
Talamak na pisikal na stress.
Hypothermia.
Mga pinsala sa init.
Heat (sunstroke) stroke.
Thermal na pagbagsak.
Mga pulikat ng init.
Pagkapagod sa init.
Pangkalahatang dehydration.
Thermal na pamamaga ng mga binti at paa.
nalulunod.
Aksidente at emerhensiya sa palakasan: Legal na balangkas(AL. Vlasov).
Pananagutan ng mga tagapamahala.
Responsibilidad ng coaching at teaching staff.
Ang responsibilidad ng mga sangkot.
Ang pamamaraan para sa pagsasaalang-alang at pagsusuri sa mga sanhi ng mga emerhensiya at aksidente sa palakasan.
Isang maikling diksyunaryo ng mga terminong medikal.
Mga sanggunian.
Mga Aplikasyon (1-30).
10.1. Mga katangian ng mga pinsala sa sports.
Mga sanhi at mekanismo ng mga pinsala sa sports
Ang trauma ay pinsala na mayroon o walang pagkagambala sa integridad ng tissue na dulot ng anumang panlabas na impluwensya (mekanikal, pisikal, kemikal, atbp.). Depende sa lokasyon, kondisyon at sanhi ng mga pinsala, mayroong pang-industriya, sambahayan, kalye, transportasyon, militar
at mga pinsala sa palakasan. Kabilang sa mga ganitong uri ng pinsala, kapwa sa dami at kalubhaan, ang mga pinsala sa sports ay nasa huling lugar, na sumasakop lamang ng halos 2%.
Ang mga pinsala sa iba't ibang sports at sa panahon ng mass physical education ay hindi pareho. Ang average na bilang ng mga pinsala sa palakasan sa bawat 1,000 kalahok ay 4.7. Ang bilang ng mga pinsala sa mga kumpetisyon ay mas mataas kaysa sa pagsasanay; ang intensive indicator ay 8.3 at 2.1, ayon sa pagkakabanggit.
Ang mga pinsala ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa panlabas na integument (bukas at sarado), ayon sa lawak (macrotrauma
at microtraumas), pati na rin sa kalubhaan ng kurso at epekto sa katawan (banayad, katamtaman, malubha).
Ang mga pinsalang hindi nagdudulot ng makabuluhang kapansanan ay itinuturing na menor de edad.
sa katawan at pagkawala ng pangkalahatan at pagganap sa palakasan; daluyan - mga pinsala na may binibigkas na mga pagbabago sa katawan, pagkawala ng pangkalahatan at pagganap sa palakasan; malubhang - mga pinsala na sanhi ng biglaan
malubhang problema sa kalusugan, kapag ang mga biktima ay kailangang maospital o gamutin sa isang outpatient na batayan sa mahabang panahon.
Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang mga menor de edad na pinsala ay nangingibabaw sa mga pinsala sa sports - sa 90%, mga pinsala katamtamang kalubhaan bumubuo ng 9% at mabibigat - 1%.
Mayroong panlabas at panloob na mga sanhi ng pinsala.
SA panlabas na mga kadahilanan ang mga pinsala sa sports ay kinabibilangan ng:
1. Ang mga pagkukulang at pagkakamali sa mga pamamaraan ng pagsasagawa ng mga klase ay ang sanhi ng mga pinsala sa 30-60% ng lahat ng mga kaso. Ang mga ito ay nauugnay sa isang paglabag ng guro (tagapagsanay) sa mga pangunahing didaktikong prinsipyo ng pagtuturo - pagiging regular ng mga klase, unti-unting pagtaas ng mga naglo-load, pagkakapare-pareho sa pag-master ng mga kasanayan sa motor at indibidwalisasyon ng proseso ng edukasyon at pagsasanay.
2. Mga disadvantages sa organisasyon ng mga klase at kumpetisyon (4-8%). Ito ay isang paglabag sa mga tagubilin at regulasyon para sa pagsasagawa ng mga sesyon ng edukasyon at pagsasanay, pati na rin ang mga panuntunan sa kaligtasan; hindi tamang paghahanda ng programa ng kumpetisyon, paglabag sa mga patakaran ng kanilang pag-uugali.
Ang sanhi ng mga pinsala ay maaaring hindi tamang paglalagay ng mga mag-aaral, napakarami sa kanila sa mga lugar ng pagsasanay (halimbawa, sabay-sabay na paghagis ng sibat, discus, granada at paglalaro ng football sa parehong larangan ng palakasan, o paglangoy at pagsisid sa pool); hindi wastong organisadong pagbabago ng mga grupo ng mga nag-eehersisyo (halimbawa, paglipat sa isang seksyon ng isang larangan ng palakasan kung saan sila nagsasanay sa paghagis sa oras na iyon).
3. Hindi sapat na materyal at teknikal na suporta para sa mga klase (15-25%). Ito ang mababang kalidad ng kagamitan, pasilidad sa palakasan at kagamitan para sa mga atleta (damit, sapatos, mga kagamitang proteksiyon); mahinang paghahanda ng kagamitan, bakuran, bulwagan, istadyum, atbp. para sa mga klase at kumpetisyon; paglabag sa mga kinakailangan at tuntunin para sa paggamit ng mga projectiles, kagamitan at pasilidad sa palakasan. Ang mga pinsala sa mga atleta ay kadalasang sanhi ng hindi pantay na ibabaw ng isang football field, palaruan o running track; matigas na lupa sa mga lugar kung saan ginagawa ang pagtakbo at paglukso; sira o madulas na sahig ng gym; mababang kalidad na gymnastic mat.
Ang mahinang paghahanda sa logistik para sa mga klase o kumpetisyon ay maaaring, halimbawa, ay nagpapakita ng sarili sa hindi magandang pagkakabit ng kagamitan,
hindi natukoy na mga depekto (napunit na kable sa mga singsing sa himnastiko), hindi sapat na bilang ng mga banig sa paglukso o mahinang kasya.
Ang sanhi ng pinsala ay maaaring hindi angkop na pananamit ng atleta
ang mga kakaibang katangian ng isport na ito at ang mga kondisyon ng meteorolohiko ng aktibidad, pati na rin ang mga sapatos na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan.
4. Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kalinisan at meteorolohiko (2-6%). Ito ang hindi kasiya-siyang kondisyon sa kalusugan ng mga pasilidad sa palakasan; hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan ng pag-iilaw, bentilasyon, temperatura ng hangin o tubig; napakababa o napakataas na temperatura; ulan, niyebe, fog, lasaw, nakakabulag na sinag ng araw, malakas na hangin atbp.
5. Maling pag-uugali ng mga atleta (5-15%). Ito ay pagmamadali, kawalan ng pangangalaga at disiplina. Kasama rin sa grupong ito ang intensyonal na kabastusan o iba pang hindi katanggap-tanggap na aksyon, lalo na sa mga sports kung saan may direktang kompetisyon sa pagitan ng mga karibal sa sports (football, ice hockey, basketball, water polo, boxing, wrestling).
6. Paglabag sa mga pangangailangang medikal (2-10%): pagpasok sa mga klase nang walang medikal na pagsusuri; kabiguan ng guro (coach) at mga mag-aaral na sumunod sa mga rekomendasyong medikal tungkol sa oras ng pagpapatuloy ng pagsasanay pagkatapos ng mga pinsala at karamdaman, ang hindi pagtanggap ng paggamit ng ilang mga ehersisyo, paglahok sa mga kumpetisyon, pag-uuri ng mag-aaral bilang isa o iba pa. grupong medikal atbp.
SA panloob na mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pinsala o nag-aambag sa kanilang paglitaw ay kinabibilangan ng alinman sa mga congenital na katangian ng atleta, o iyong mga pagbabago sa kanyang kondisyon na nangyayari sa panahon ng pagsasanay at kompetisyon sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon o panloob na mga kadahilanan:
1. Mga estado ng pagkapagod at labis na trabaho.
2. Mga pagbabago sa functional na estado ng mga indibidwal na sistema ng katawan ng atleta na dulot ng pahinga sa mga klase dahil sa anumang sakit o iba pang dahilan.
3. Hindi sapat na pisikal na paghahanda ng mag-aaral na magsagawa ng masipag o kumplikadong pinagsama-samang mga pagsasanay
at isang pagkahilig sa pulikat ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo.
4. Pinsala sa balat. Ang pinakakaraniwang pinsala sa balat ay kinabibilangan ng mga abrasion, abrasion at sugat.
Scuffs
ay mga sugat sa balat na nangyayari
bilang isang resulta ng higit pa o hindi gaanong matagal na alitan ng isang tiyak na lugar ng balat sa damit, sapatos, kagamitan (saddle ng bisikleta). Ang mga pangunahing sanhi ng pagsusuot ay: mahinang angkop at mahinang kalidad ng sapatos; walang kakayahan
at walang ingat na pagbabalot ng mga footcloth; tiklop, mga peklat sa hindi maayos na pagkakabit (o ginawa mula sa magaspang na materyal) panti, swimming trunks, atbp.; mahigpit na uniporme sa sports; nadagdagan ang pagpapawis, atbp.
Sa lugar ng balat na sumailalim sa alitan, isang masakit na pamamaga, pamumula, at pagkatapos ay isang paltos na puno ng walang kulay na likido ang nangyayari. Sa kaso ng abrasion, dapat mong maingat na linisin ang balat gamit ang isang piraso ng sterile cotton wool o gauze na ibinabad sa isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, at pagkatapos ay maglagay ng bendahe na may penicillin, biomycin o iba pang pamahid o emulsion (syntomycin, streptocide).
Abrasyon - mababaw na pinsala sa balat (epidermis), na nangyayari kapag ito ay mahigpit na kuskusin laban sa isang matigas na bagay - sa sahig, sa lupa (halimbawa, kapag nahulog sa isang gilingang pinepedalan), kapag bumababa sa isang lubid o isang poste.
Kapag naganap ang mga abrasion, ang epidermis ay nasira, na nagiging sanhi ng matinding sakit, pagdurugo ng mga maliliit na ugat at lymphatic drainage.
Ang anumang abrasion ay dapat linisin, ngunit hindi sa pamamagitan ng pagpahid, ngunit sa pamamagitan ng paglalapat ng mga cotton swab na binasa sa hydrogen peroxide. Pagkatapos ang ibabaw ng abrasion ay lubricated na may 2% na solusyon ng makikinang na berde.
Sugat - pinsala sa tissue na may pagkagambala sa integridad ng balat o mucous membrane. May mga sugat na nabutas (halimbawa, na may mga spike ng sapatos na pang-athletics), mga sugat na hiwa (na may talim ng skate), mga lacerations, at mga pasa (mula sa pagkahulog, banggaan, pasa).
Mayroong arterial, venous, capillary at parenchymal bleeding. Depende sa kung saan dumadaloy ang dugo mula sa nasirang sisidlan, ang panlabas at panloob na pagdurugo ay nakikilala. Ang panlabas ay nailalarawan sa pamamagitan ng daloy ng dugo palabas, sa pamamagitan ng sugat sa balat. Sa panahon ng panloob na pagdurugo, ang dugo ay pumapasok sa ilang lukab, tiyan, pleural, ang lumen ng isang guwang na organ (tiyan) o mga interstitial na espasyo (kalamnan, adipose tissue).
Ang first aid para sa pagdurugo ay agarang pansamantalang paghinto ng pagdurugo. Pagkatapos ay dinala ang biktima sa isang medikal na pasilidad.
Ang mga paraan para pansamantalang ihinto ang pagdurugo ay kinabibilangan ng: pagbibigay sa nasirang bahagi ng katawan ng mataas na posisyon na may kaugnayan sa katawan (sa ganitong paraan maaari mong ihinto ang pagdurugo ng capillary); pagpindot sa dumudugo na sisidlan na may pressure bandage (ito ay humihinto sa pagdurugo ng capillary at venous).
Sa kaso ng makabuluhang pagdurugo ng arterial mula sa mga sugat ng mga paa't kamay, dapat na mag-apply ng tourniquet. Ang tourniquet ay maaaring itago sa paa nang hindi hihigit sa 1.5-2 na oras, kung hindi man ay maaaring mangyari ang nekrosis ng paa; Huwag takpan ang tourniquet ng bendahe.
^ Mga pinsala sa musculoskeletal
Kabilang sa mga pinsala ng musculoskeletal system, ang pinaka-karaniwan ay mga pasa, pinsala sa ligamentous-bursal apparatus, sprains, ruptures ng mga kalamnan at tendons, bone fractures, subluxations at dislocations ng joints.
Mga pasa - saradong mekanikal na pinsala sa mga tisyu o organo, na hindi sinamahan ng isang nakikitang paglabag sa kanilang anatomical na integridad.
Ang mga ito ay resulta ng mga impact sa isang mapurol na bagay (boot, stick) o isang nahuhulog o mabilis na gumagalaw na atleta na natamaan ang isang nakatigil na bagay (lupa, yelo, projectile, atbp.), o kapag nabangga ang mga manlalaro.
Para sa mga pasa sa mga paa, katawan at ulo na hindi sinamahan ng mga pasa, ibig sabihin, ang pinakamahina, ang pamamaga at pananakit ay nawawala pagkatapos ng 1-2 araw. Sa kaso ng pasa, tatagal sila ng hanggang 6-12 araw. Unti-unting nareresolba ang pasa, binabago ang kulay nito mula pula sa iba't ibang kulay ng asul hanggang berde at dilaw.
Pilit ng kalamnan - ang termino, bagaman karaniwang tinatanggap, ay hindi tumpak, dahil dahil sa pagkalastiko, ang kanilang kumpletong pag-inat ay imposible. Para sa anumang kahabaan hibla ng kalamnan, kung hindi ito masira, ibinabalik nito ang orihinal na haba nito. Sa katunayan, kapag ang mga kalamnan ay nakaunat, ang pag-uunat, ang mga luha at pagkalagot ay nangyayari hindi sa mga kalamnan, ngunit sa kanilang mga sumusuporta sa kagamitan (sarcolemma, perimysium, atbp.), Pati na rin ang mga rupture ng maliliit na sisidlan. Sa ganitong mga pinsala, ang sakit ay nangyayari sa mga kalamnan, na kung saan incapacitates ang atleta para lamang maikling panahon(oras o araw). Kung saan walang partikular na pangangailangan, mas mainam na ihinto ang paggawa ng pisikal na ehersisyo.
Kung mayroong isang makabuluhang pagkapunit o pagkalagot ng kalamnan, kung gayon ang isang depresyon ay matatagpuan sa ilalim ng balat, na nagdaragdag sa aktibong pag-igting nito. Ang pinakakaraniwang nasugatan na mga kalamnan ay ang quadriceps femoris at biceps brachii.
Ang mga litid ay luha at pumutok kadalasang nangyayari sa panahon ng pag-urong ng kalamnan. Ang mga pinsalang ito ay naisalokal sa junction ng kalamnan sa litid at ang lugar ng pagkakabit ng huli sa buto, pati na rin sa kahabaan ng litid.
Sa oras ng pinsala, ang biktima ay nakakaranas ng matinding sakit, na sinamahan ng isang katangian ng tunog ng pag-crack. Kapag ang isang litid ay pumutok, ang paggana ng kalamnan ay ganap na nawala. Ang kalamnan ay nagbabago sa hugis nito at nagbabago, na lalo na nakikita kapag sinusubukang pilitin ito.
Mga bali ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng buto, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng matinding mekanikal na trauma. Karaniwang napipinsala ng mga bali ang mga kalamnan, fascia, nerve ending, at mga daluyan ng dugo sa paligid. Mayroong kumpleto at hindi kumpletong mga bali (bitak), bukas (na may pinsala sa balat) at sarado (nang walang pinsala sa balat), na may at walang pag-aalis ng mga fragment. Kung ang mga fragment ng buto ay naka-embed sa isa't isa, ang bali ay tinatawag na impacted.
Batay sa hugis ng mga fragment, ang mga bali ay nahahati sa transverse, oblique, helical o spiral, comminuted (ang buto ay durog) at compression (kapag ang vertebrae ay na-compress).
Sa pagsusuri, ang pamamaga dahil sa pagdurugo, kurbada o pag-ikli ng paa dahil sa pag-aalis ng mga fragment ay sinusunod Bilang isang patakaran, mayroong hindi likas na kadaliang kumilos sa lugar ng bali, na sinamahan ng isang crunching sound (crepitation of fragments). Sa bukas na mga bali, mga fragment na pumipinsala malambot na tela at lumalabas ang balat sa kanila.
Ang first aid para sa closed fractures ay binubuo ng immobilizing ang mga limbs, para sa open fractures, pagtigil sa pagdurugo, paglalagay ng sterile bandage, at pagkatapos ay immobilizing ang paa.
dislokasyon - abnormal na patuloy na paglilipat ng mga buto na lampas sa mga limitasyon ng physiological, kapag articular ibabaw huminto sa paghawak. Kapag nangyari ang isang dislokasyon, bilang panuntunan, ang magkasanib na kapsula at ligaments ay napunit at ang mga malambot na tisyu ay nasira. Maaaring kumpleto o hindi kumpleto ang mga dislokasyon (ibig sabihin, mga subluxation, kung saan nangyayari ang bahagyang pag-aalis ng mga articular surface).
Sa sandali ng dislokasyon, nararamdaman ng biktima matinding sakit, ang paa ay tumatagal sa isang sapilitang hindi natural na posisyon. Ang isang pagtatangka na baguhin ang posisyon na ito ay nagdudulot ng paglala ng sakit at pag-usbong ng resistensya. Kung ihahambing sa isa pang paa, ang isang pagbabago sa hugis ng kasukasuan ay nabanggit: ang displaced bone ay bumubuo ng isang malinaw na nadarama na protrusion, at ang isang depresyon ay lilitaw sa karaniwan nitong lugar.
Ang first aid para sa mga dislokasyon ay dapat na binubuo ng pagtiyak ng kumpletong kawalang-kilos ng nasugatan na paa sa pinaka komportableng posisyon para sa pasyente. Upang gawin ito, inilapat ang isang pag-aayos ng bendahe o splint. Ang biktima ay dapat na agarang ipadala sa isang medikal na pasilidad. Ang mga pagtatangkang bawasan ang dislokasyon ng isang coach o mga atleta ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong humantong sa karagdagang mga pinsala at komplikasyon.
Kapag nagbibigay ng first aid para sa mga bali at dislokasyon, kinakailangan na gumamit ng immobilization (immobilization) ng mga buto sa fracture zone. Binabawasan nito ang sakit, pinipigilan ang pag-alis ng mga fragment, binabawasan ang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at kalamnan sa pamamagitan ng matalim na gilid ng mga fragment, at pinapadali ang transportasyon ng biktima sa isang pasilidad na medikal.
Kapag nag-i-immobilize, ginagamit ang mga standard na transport splints (kahoy, wire, plywood) o improvised na materyal (sticks, planks, sanga, skis, atbp.) Kung hindi ito magagamit, maaari mong bendahe ang nasugatan na braso sa katawan, at sa binti sa isa, malusog. Ang inilapat na splint ay dapat na sumasakop sa hindi bababa sa dalawang joints: sa itaas at sa ibaba ng lugar ng pinsala. Ang isang bagay na malambot ay inilalagay sa ilalim ng splint, pagkatapos nito ay mahigpit na nakabenda.
^ Mga pinsala sa panloob na organo
Ang malakas na suntok sa rehiyon ng lumbar, tiyan, dibdib, perineum, lalo na kung sinamahan sila ng mga bali ng mga buto-buto, sternum, pelvic bones, ay maaaring humantong sa pinsala sa atay, pali, bituka, puso, baga, pleura, bato, pantog.
Mga pinsala sa organ lukab ng tiyan mangyari, bilang isang patakaran, na may isang malakas na suntok sa hypochondrium (na may isang boot, isang projectile, laban sa nakapalibot na mga bagay, mga tuod, mga puno, atbp.), Isang pagkahulog mula sa isang mahusay na taas (paglukso sa tubig).
Kung ang mga organo ng tiyan ay nasira, kinakailangan na bigyan ang biktima ng kumpletong pahinga at ilagay ang malamig sa tiyan, agad na ihatid ang biktima sa isang medikal na pasilidad para sa paggamot.
pangangalaga sa kirurhiko.
Ang bukas at saradong mga pinsala sa mga baga at pleura ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamumutla (kung minsan ay cyanosis) ng balat, madalas.
at mababang pulso, ubo, kadiliman o pagkawala ng malay, mababaw na paghinga, hemoptysis o pulmonary hemorrhage (kung ang baga ay nasugatan).
Ang pangunang lunas para sa mga pinsala sa dibdib ay ang paglalagay ng isang bendahe na nagtatakip ng sugat at kasunod na agarang pag-ospital.
Ang mga pinsala sa bato at pantog ay nangyayari kapag may suntok sa lumbar region, tiyan at suprapubic region, o mula sa pagkahulog sa puwit. Pangunang lunas: malamig na inilapat sa may-katuturang lugar, pahinga, mga hakbang sa anti-shock, kagyat na ospital para sa kirurhiko paggamot.
MGA KONDISYON NG EMERGENCY, IKAW-
TINAWAG NA CARDIAC PATHOLOGY
SISTEMA NG VASCULAR.
Nanghihina- ito ay isang syncope na nangyayari bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pagkawala ng kamalayan, na sinamahan ng pangkalahatang kahinaan ng kalamnan, pagbaba ng tono ng postural, mga karamdaman ng cardiovascular system (nabawasan ang presyon ng dugo, humina ang pulso, ang hitsura ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso) at aktibidad sa paghinga (halos hindi mahahalata ang paghinga).
Mayroong ilang mga uri ng pagkahimatay.
Vasovagal syncope. Mga pagbabago sa co-
Ang mga nakatayong pasyente ay sanhi ng pagtaas ng tono ng vagus nerve. Ang pagkahimatay sa mga malulusog na tao ay maaaring mangyari dahil sa ilang mga nakakapukaw na kadahilanan: sakit o kahit na pag-asa ng sakit, nakababahalang sitwasyon, pagkapagod, pag-aayuno, masikip na silid, sobrang pag-init, atbp., pati na rin bilang isang resulta ng kakulangan ng ergotropic function. vegetative department nervous system laban sa background ng matagal na nakatayo, pisikal na aktibidad sa mga kondisyon ng mataas na temperatura ng kapaligiran.
Cardiac syncope. Lalo na ang ganitong pagkahimatay
Ito ay lalong mapanganib, dahil madalas itong nauugnay sa isang biglaang pagbaba sa cardiac output o arrhythmia, na sanhi ng talamak na myocardial infarction o pinsala sa conduction system ng puso. Ang ganitong uri ng syncope ay maaaring magwakas sa loob ng ilang minuto o sinamahan ng matinding hemodynamic disturbance, pagbaba ng daloy ng dugo sa tserebral, at biglaang pagkamatay.
Postural syncope. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag mabilis na nagbabago ang posisyon ng katawan, nakatayo o nakaupo. Maaaring maging sanhi ng hypovolemia, anemia, hyponatremia,
panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang malubhang sakit o operasyon, kakulangan ng adrenal function. Ang ganitong pagkahimatay ay posible sa pangunahing pagkabigo ng autonomic nervous system, diabetic, alcoholic at iba pang uri ng neuropathy; minsan ay nangyayari sa mga taong nawalan ng pisikal na hugis bilang resulta ng adynamia. Bahay natatanging katangian Ang pagkahimatay na ito ay nakasalalay sa posisyon ng katawan - hindi ito nangyayari sa isang nakahiga na posisyon.
Sinocarotid syncope. Ang masahe o mekanikal na pagpapasigla ng isa o parehong carotid sinuses ay maaaring magdulot ng reaksyon tulad ng pagkahimatay na tumatagal ng ilang minuto. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay maaaring bradycardia o arterial hypotension. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang tao, lalo na sa mga lalaki na nasa isang tuwid na posisyon sa sandaling ito. Walang palaging koneksyon sa mekanikal na pangangati ng mga lugar na ito. Ang ganitong pagkahimatay ay maaaring mangyari kahit na pinihit ang ulo na may masikip na kwelyo, kung minsan ay kusang-loob.
Nanghihina na mga kondisyon na may hypoxia ng utak maaaring maobserbahan sa pagkawala ng dugo, kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral (pasma ng maliliit na arterya), at pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen sa inhaled na hangin.
Klinika. Sa panahon ng pag-syncope, tatlong yugto ang nakikilala: ang yugto ng mga precursor, ang pag-syncope mismo at ang panahon ng pagbawi. Ang kalubhaan at tagal ng mga yugtong ito ay depende sa pathogenesis ng syncope. Ang pagkahimatay ay bubuo pagkatapos ng isang nakatagong panahon na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 1-1.5 minuto, kasunod ng isang di-umano'y nakakapukaw na sitwasyon.
Precursor stage nagsisimula sa isang pakiramdam
pakiramdam ng pagtaas ng kakulangan sa ginhawa, "masama ang pakiramdam." Ang mga pasyente ay nagreklamo ng malubhang pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, ingay
o tugtog sa tainga. Mayroong pagbawas sa kalinawan ng paningin, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata, pagdidilim sa mga mata, panginginig ng mga labi, talukap ng mata, braso at binti, isang pakiramdam ng "kawalan ng laman" sa ulo, lamig at pamamanhid ng mga paa't kamay, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Sa kasong ito, ang pamumutla ng mukha at pagpapawis ay sinusunod. Ang pasyente ay hindi lamang may oras upang tandaan ang pakiramdam ng lumalalang kalusugan, ngunit kahit na tulungan ang kanyang sarili (humiga o uminom ng gamot na kilala sa kanya). Kung siya ay namamahala na umupo nang nakayuko ang kanyang ulo bago mawalan ng malay, sa ilang mga kaso posible pa ring maiwasan ang pag-unlad ng pagkahimatay.
Ang yugto ng syncopation mismo(tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto) ay nangyayari kapag karagdagang pag-unlad nanghihina. Ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at kahinaan ay tumataas, kung minsan ang init ay nararamdaman sa katawan, pagduduwal at ingay sa tainga ay tumitindi. May matalim na pamumutla ng balat, lumalabas ang malamig at malagkit na pawis. May malalaking patak ng pawis sa noo ng pasyente. Bumababa ang tono ng kalamnan, hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Ang pasyente ay dahan-dahang bumagsak, na parang "sagging", sinusubukan na humawak sa mga nakapalibot na bagay at nawalan ng malay. Ang mga mag-aaral ay pinipigilan (sa ilang mga anyo ay dilat sila); ang reaksyon sa liwanag ay tamad, ang mga corneal reflexes ay napanatili, ang conjunctival reflex ay wala. Ang mga ugat ay bumagsak, ang pulso ay mahina, halos hindi naririnig, bihira, ang presyon ng dugo ay mababa (systolic pressure sa ibaba 80-60 mm Hg). Kadalasan mayroong malubhang bradycardia, na sinusundan ng tachycardia. Ang paghinga ay mababaw (mas madalas malalim), madalang. Malamig ang mga paa't kamay.
Para sa pagkahimatay dulot ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome, Ang pagkawala ng kamalayan ay sinamahan ng isang maputlang cyanotic na kulay ng balat, pamamaga ng mga ugat sa leeg, malalim na paghinga, nanginginig na pagkibot ng mga kalamnan ng mukha at mga paa, at kung minsan ay isang epileptiform seizure. Nangyayari din ang convulsive twitching kasama ng iba pang uri ng pagkahimatay, kung ang pagkawala ng malay ay matagal. Sa kumpletong pagkawala ng malay, ang pagkahimatay ay maaaring sinamahan ng panandaliang tonic convulsions (bihirang 2-3 clonic twitches), hindi sinasadyang pag-ihi, at napakabihirang, pagdumi. U
mga pasyente na may cardiogenic syncope park-
ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari nang walang mga pasimula, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nahulog at nakatanggap ng iba't ibang mga pinsala. Minsan ay maaaring may serial syncope (2-3 paroxysms sa isang hilera) kapag sinusubukang tumayo. Sa cardiogenic syncope, nagpapatuloy ang cardialgia at arrhythmias. Pagpapanumbalik ng kamalayan
nangyayari nang napakabilis - sa loob ng ilang segundo. Sa hypoglycemia pagkatapos mawalan ng malay, pagkahilo, antok, at nagkakalat na sakit ng ulo ay nagpapatuloy. Sa organikong pinsala utak pagkatapos ng paggaling
pagkawala ng malay, pangkalahatang sintomas ng tserebral at focal mga sintomas ng neurological, visual disturbances, paresthesia, kahinaan sa limbs, vestibular disorders, atbp.
Panahon ng pagbawi kagalingan para sa
tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, depende sa kalubhaan ng syncope. Karaniwan, ang pagkahimatay ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, bihira - 10-15 minuto. Ang pagkakaroon ng malay, ang pasyente ay agad na nakatuon sa kanyang sarili sa nangyari at sa paligid, naaalala ang mga pangyayari at mga karanasan bago ang pagkawala ng malay.
Pang-emergency na paggamot. Karamihan sa mga
Ang mga problema ay may medyo benign na kurso at mabilis na pumasa nang walang tulong ng isang doktor o may kaunting tulong. Ang paggamot ay naglalayong mabilis na mapawi ang pagkahilo at, kung maaari, ang mga sanhi na sanhi nito.
Pangunang lunas:
Ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na bahagyang nakababa ang ulo at nakataas ang mga binti sa taas na 60-70° na may kaugnayan sa pahalang na ibabaw (upang mapabuti ang daloy ng dugo sa utak).
Kung ang mga kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na mahiga, pagkatapos ay dapat siyang umupo at ang kanyang ulo ay ibababa sa ilalim ng kanyang mga tuhod.
Magbigay ng air access.
Kung ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon, ang ulo ay dapat na lumiko sa gilid upang maiwasan ang pag-urong ng dila at ang posibilidad ng aspirasyon ng suka.
Alisin ang iyong kwelyo o paluwagin ang masikip na damit.
I-spray ang iyong mukha at leeg ng malamig na tubig at lagyan ng malamig na compress ang iyong noo.
Kuskusin ang iyong mga binti at braso gamit ang isang brush.
Bigyan ng 10% ammonia (ammonia solution) ng singhot.
Takpan ang pasyente ng mainit na kumot o kumot kung nakakaramdam siya ng ginaw.
Huwag magbigay ng kahit ano nang pasalita hanggang sa magkaroon ng malay ang pasyente.
Huwag hayaang tumayo hanggang sa mawala ang pakiramdam ng panghihina ng kalamnan.
Pagkatapos mawalan ng malay, ang pasyente ay dapat
umupo ng ilang minuto, pagkatapos ay maingat na tumayo. Ang pagsubaybay ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa
5-10 minuto.
Sa banayad na mga kaso, ang paggamit ng mga hakbang na inilarawan sa itaas ay sapat upang maibalik ang kamalayan.
Sa mas malubhang mga kaso:
Parenterally mangasiwa vasotonics - caffeine-sodium benzoate (20% solusyon 1 ml).
Para sa patuloy na hypotension, gumamit ng mezaton, norepinephrine, dopamine sa intravenously, gamit ang isotonic sodium chloride solution (0.9% solution 400 ml) bilang solvent. Ipagpatuloy ang pagbubuhos hanggang sa maging normal ang presyon ng dugo para sa pasyente.
Pagkatapos magkamalay, bigyan ng mainit na tsaa.
Kung ang pulso sa radial arteries ay nawala, dapat mong agad na matukoy ito sa carotid arteries. Sa kawalan ng pulso sa mga carotid arteries, ang buong hanay ng mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa.
Ang differential diagnosis ng nahimatay ay dapat isagawa na may epilepsy, hypoglycemia, narcolepsy, coma ng iba't ibang pinagmulan, mga sakit ng vestibular apparatus, organic na patolohiya ng utak, isterismo
MAGBABA– isa sa mga variant ng acute vascular insufficiency na nangyayari kapag ang sympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay inhibited o kapag ang tono ng vagus nerve o mga dulo nito ay tumaas. Kasabay nito, bumababa ang paglaban ng mga arterioles, na sinamahan ng kanilang pagpapalawak na may paglabag sa ugnayan sa pagitan ng kapasidad vascular bed at OCC. Bilang resulta, bumababa ang venous inflow, cardiac output, at cerebral blood flow.
Kung mayroong pangkalahatang kahinaan, isang masamang pakiramdam, pagkawala ng kamalayan sa panahon ng pagbagsak ay maaaring mangyari, pagdidilim ng mga mata, pagpapawis, lamang sa isang kritikal na pagbaba sa suplay ng dugo.
Ang arterial hypotension ay nagpapatuloy sa loob ng isang oras, pagkatapos ay dapat ipalagay ng isa ang pagkakaroon ng mga organikong sakit, na sinamahan ng pagdurugo - gastrointestinal dumudugo, ectopic na pagbubuntis, atbp.
Dapat alalahanin na ang simula ng pagkahimatay ay maaaring dahil sa mas malalalim na karamdaman, tulad ng myocardial infarction, ritmo ng puso, hypoglycemia, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, na dapat tandaan kapag nagbibigay ng first aid, dahil ang hindi sapat na tulong sa kanila ay kadalasang humahantong sa kamatayan.
Sa mga kaso kung saan ang pagkahilo ay sanhi ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes (persistent bradycardia), ipinahiwatig ang pag-iniksyon ng 0.5-1 ml - 0.1% atropine solution sa ilalim ng balat.
Kung kinakailangan (patuloy, mahinang naitama ang hypotension, hindi nauugnay sa pagkawala ng dami ng dugo), maaari itong isagawa infusion therapy crystalloids at glycosylated solution sa dami na kinakalkula mula 10-15 ml/kg body weight kasabay ng glucocorticoids (hydrocortisone - 100-200 mg).
mga pagbabago sa utak, ngunit hindi ito isang ipinag-uutos na senyales. Ang napanatili na kamalayan ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagbagsak at pagkahimatay.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagbagsak at estado ng pagkabigla ay ang kawalan ng pathophysiological palatandaan na katangian ng huli: sympathoadrenal reaksyon, disturbances ng microcirculation at tissue perfusion, disturbances ng acid-base estado, pangkalahatan dysfunction ng mga cell.
Mga dahilan para sa pag-unlad ng pagbagsak:
Vaso-vagal reaksyon sa sakit na sindrom, pag-asa ng sakit;
Biglang pagbabago sa posisyon ng katawan (orthostatic collapse);
Pagkalason sa barbiturate;
Ang paggamit ng ganglion-blocking, narcotic, sedative, antiarrhythmic, antihypertensive na gamot, lokal na anesthetics;
spinal at epidural anesthesia;
Pagkalasing;
Impeksyon;
Hypo- o hyperglycemia.
Klinika. Ang pagbagsak ay nagsisimula sa hitsura ng isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, at ingay sa tainga. Ang pasyente ay natatakpan ng sipon
Kung ang pagkahimatay ay sinamahan ng pagtigil - malagkit na pawis, maputla, kung minsan ay sinusunod
igsi ng paghinga, ang agarang hikab ay ipinahiwatig, ang pagduduwal at pagsusuka ay lilitaw. Bumaba ang presyon ng dugo
Ang bentilasyon gamit ang "mouth to mouth" na paraan o sa pag-awit (ang antas ng pagbawas nito ay sumasalamin sa kalubhaan
gamit ang kapangyarihan ng iba't ibang mga aparato, kung ang mga kondisyon), ang pulso ay bumagal, bumababa
ang doktor ay may mga ito sa sandaling ito. diuresis. Ang paghinga ay mababaw at mabilis. SA
Sa mas matinding mga kaso, nangyayari ang isang paglabag sa kamalayan. Lumilitaw ang atrioventricular block o ventricular tachycardia. Ang gitnang venous pressure ay mababa, ang mga ugat sa ilalim ng tourniquet ay hindi napuno. May mga palatandaan ng microcirculation disorder (maputla, walang sianosis, marmol na balat, malamig sa pagpindot). Kadalasan, ang pagbagsak ay lumilipas, ngunit sa mga kaso ng matagal na pag-unlad, maaaring magkaroon ng pagkabigla. Ang kalubhaan ng kurso at reversibility ng pagbagsak ay tinutukoy ng etiology at ang pagiging epektibo ng mga mekanismo ng proteksiyon na compensatory ng katawan.
Pang-emergency na paggamot.
Nangangailangan ng emergency na pagpapaospital sa intensive care unit.
ANGINA ay isang paroxysmal na sensasyon ng pressure, compression, bigat, paninikip o kakulangan sa ginhawa sa sternum o puso, na nagmumula sa kaliwang kamay, balikat, atbp. Maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, kawalan ng hangin, malamig na pawis, panghihina. Ang mga pasyente ay pinipilit na huminto sa isang hindi gumagalaw na posisyon. Sa kasong ito, nawawala ang sakit.
Mahalaga halaga ng diagnostic mayroon
Ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon, ang tagal ng sakit ay mula sa ilang mga posisyon sa pag-upo, at itaas ang mga binti. kund hanggang 20 minuto, gayundin ang nagaganap sa loob
Maglagay ng 10% ammonia solution sa loob ng 5 minuto, na binabawasan ang epekto ng nitroglycein
alak. rin, nifedipine, mas madalas validol.
Palayain ang iyong leeg mula sa mahigpit na pananamit. Ang sakit ng angina ay laging tumataas
I-spray ang iyong mukha ng malamig na tubig, unti-unti at huminto nang mabilis. Tagal-
| Kuskusin ang katawan. | ang posibilidad ng pagtaas nito ay palaging mas malaki | |
| Itigil ang pagbibigay ng mga gamot na iyon | pinatataas ang tagal ng pagkawala nito. | |
| na maaaring maging sanhi ng pagbagsak. | Klinika. Paroxysmal, compressive | |
| Kung walang epekto ang mga hakbang na ito, | o pagpindot sa sakit sa likod ng sternum sa taas ng | |
| mga pagtanggap, ipinapayong gamitin ang sentral | naglo-load (na may kusang angina, posible ang pananakit | |
| analeptics: intramuscular cordiamine | mawala sa pahinga), tumatagal ng 5-10 minuto | |
| – 1-2 ml – 20% solusyon; caffeine benzoate sa- | (na may spontaneous angina, ang tagal ng | |
| trium - 1-2 ml ng 10% na solusyon. | left syndrome nang higit sa 20 minuto), lumilipas | |
| Kung ang mga aktibidad na ito ay hindi humantong sa | kapag huminto sa pagkarga o pagkatapos kumuha | |
| pagpapabuti ng kondisyon, pagtaas at pagpapapanatag | nitroglycerin. Ang sakit ay lumalabas sa kaliwa | |
| Ang kontrol sa presyon ng dugo ay kinakailangan: | (minsan sa kanan) balikat, bisig, kamay, |
punctate peripheral na ugat, talim ng balikat, leeg, ngipin, kaliwang lobe tainga, ibaba
magpasok ng catheter dito, simulan ang pagbibigay ng mga vasopressor (mesaton
– 0.2-0.3 ml ng 1% solution o 0.5 ml ng norepinephrine solution sa 10-20 ml ng isotonic sodium chloride solution sa intravenously).
Sa kaso ng matagal na pagbagsak, ang mga plasma expander ay ibinibigay sa intravenously
(mga kapalit ng plasma) - Poliglyukin
– 200-4000 ml, Refortan, Stabizol
– 250-500 ml, 2.5% sodium chloride solution 200-400 ml; hormonal na gamot: hydrocortisone - 3-5 mg/kg body weight o prednisolone sa rate na 0.5-1 mg/kg body weight.
Sa mga kaso ng matinding bradycardia, ang 0.5-1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate ay ibinibigay sa intravenously. Kung kinakailangan, maaari itong muling ibigay pagkatapos ng 20-40 minuto.
Kung pagkatapos ng lahat ng mga pangyayaring ito pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay hindi bumuti, ang kaso ay dapat ituring na partikular na malala. Sa kasong ito, ang pagbagsak ay maaaring maging shock at mauwi sa biglaang kamatayan. Sa ganoong sitwasyon-
panga, rehiyon ng epigastric. Sa isang hindi tipikal na kurso, maaaring may ibang lokalisasyon o pag-iilaw ng sakit (mula sa ibabang panga hanggang sa rehiyon ng epigastriko), katumbas ng sakit (mahirap ipaliwanag ang mga sensasyon, kakulangan ng hangin), at pagtaas ng tagal ng pag-atake.
Maaaring walang pagbabago sa ECG.
Apurahang Pangangalaga.
Paupuin ang pasyente nang nakababa ang mga binti;
Nitroglycerin tablets o aerosol 0.4-0.5 mg sa ilalim ng dila tatlong beses bawat 3 minuto;
Pagwawasto ng presyon ng dugo at rate ng puso.
Kung nagpapatuloy ang pag-atake ng angina:
Paglanghap ng oxygen;
Sapat na lunas sa sakit na may non-narcotic (analgin 2.5 g) at narcotic analgesics (promedol 10-20 mg), atbp.;
Nifedipine 10 mg sublingually;
Anaprilin (propranolol) 40 mg sublingually;
Heparin 10,000 units sa intravenously (na may mula sa- kakapusan(pulmonary edema); matinding atake sa puso
| walang contraindications). | myocardium; hindi matatag na angina; dis- | |
| Progressive (hindi matatag) steno- | flaking hematoma ng aorta; pagbubuntis, | |
| cardia nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas | kumplikado ng eclampsia; cranial | |
| paglitaw ng sakit, pagtaas ng tagal | pinsala; malawak na pagkasunog; mabilis na umuunlad | |
| tagal ng mga pag-atake hanggang sa 20-30 minuto at ang kanilang intensity | kasalukuyan pagkabigo sa bato; matinding dugo | |
| intensity. | umaagos. | |
| Sa hindi matatag na angina o sub- | Mga kondisyong pang-emergency tinanggap | |
| Sa kaganapan ng isang myocardial infarction, kagyat | ipahiwatig ang mga kondisyon kung saan paggamot ng malubhang | |
| ngunit ipaospital ang pasyente. | arterial hypertension ay ganap | |
| Ang HYPERTENSION CRISIS ay nailalarawan sa pamamagitan ng | kinakailangan anuman ang pagkakaroon ng dysfunction | |
| mga “target na organo” (pamamaga ng visual disc | ||
| ay ipinahiwatig ng isang matalim na pagtaas sa arterial blood pressure | nerve sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon; | |
| presyon, na may diastolic pressure | sindrom ng biglaang, matalim na pag-alis ng antihyper- | |
| lumampas sa 120 mm Hg. Ito ay pathological | gamot sa presyon ng dugo; pheochromocytoma; buhatin- | |
| kondisyon na ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng talamak | Ibig sabihin, ang diastolic na presyon ng dugo ay higit sa 130 mm Hg. (sa | |
| ika o progresibong dysfunction | kakulangan ng ebidensya na ito ay talamak | |
| mga panloob na organo na nangangailangan ng kagyat o | estado)). | |
| kagyat na pagbabawas ng presyon ng dugo | Para sa paggamot ng arterial hypertension, | |
| nia. Ang isang hypertensive crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng | alinsunod sa mga rekomendasyon ng eksperto | |
| talamak na pagtaas ng presyon ng dugo. | WHO, 5 klase ng gamot ang dapat gamitin | |
| Ang krisis sa hypertensive ay itinuturing na | tov: diuretics; β-blockers; mga inhibitor | |
| lahat ng kaso ng biglaan at medyo maikli- | APF; mga antagonist ng calcium; ά 1 - adrenergic blockade | |
| pansamantalang pagtaas ng arterial blood pressure, na sinamahan ng | ry. Iba pang klase ng mga gamot na inirerekomenda | |
| hinihimok ng hitsura o paglala | gamitin lamang sa mga espesyal na kaso. Pagpipilian | |
| mga klinikal na sintomas, kadalasang tserebral | Ang mga gamot na antihypertensive ay dapat matukoy sa pamamagitan ng in- | |
| ng isang cardiac o cardiac na kalikasan. | indibidwal. Dapat tandaan na ang paraan | |
| Ang mga sumusunod na uri ng mga sakit na hypertensive ay nakikilala: | kinuha sa bawat os, lalo na sa sublingually | |
| mga krisis sa ski: | maaaring kumilos nang mabilis at epektibo, | |
| Uri ng hypertensive na krisis karakter | tulad ng parenteral administration. | |
| ren para sa maagang yugto ng hypertension | Apurahang Pangangalaga. Pangunahing layunin | |
| hindi rin. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinamahan ng sakit ng ulo | ay isang pagbaba sa diastolic pressure | |
| sakit, panginginig, palpitations, pangkalahatan | hanggang sa 100-110 mm Hg. | |
| paggising, tumatagal mula sa ilang minuto | Nifedipine 10 mg sublingually bawat isa | |
| hanggang ilang oras. Sa pagbaba ng presyon ng dugo, ito ay madalas | susunod na 30 minuto, o clonidine 0.15 mg | |
| polyuria ay sinusunod. | pasalita, pagkatapos ay 0.075 mg bawat 1 oras | |
| Uri ng hypertensive na krisis bumangon | sa epekto, o isang kumbinasyon ng mga ito bago | |
| nakararami ang nangyayari sa mga huling yugto ng pag-unlad | parathas. Posibleng gamitin ang alinman | |
| pag-unlad ng arterial hypertension. Mga manifest | troglycerin sublingually sa isang dosis | |
| matinding sakit ng ulo, pagkahilo, | 0.005 mg; | |
| kapansanan sa paningin ("flickering spots", glare, | Kung walang epekto, mabutas at | |
| dark spots sa harap ng mga mata, dumaraan sa landas | catheterize ang isang peripheral vein; | |
| pawis), pagduduwal, pagsusuka, mahina | pangasiwaan ang nitroglyphide sa intravenously | |
| nito, na sa pangkalahatan ay isang sindrom | cerin sa isang dosis ng 5-10 mcg/kg bawat 1 minuto; | |
| hypertensive encephalopathy. Mga ganitong krisis | Kung walang epekto, ipakilala ang clof- | |
| tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang | lin 0.1 mg intravenously dahan-dahan, o | |
| anong araw. | pentamine hanggang sa 50 mg intravenously | |
| Sa klinikal na kurso ng hypertensive | o jet fractionally, o sodium nitro- | |
| krisis, kaugalian na i-highlight ang pagbabanta at | Prussid 30 mg sa 300 ml isotonic | |
| mga kondisyong pang-emergency. Mga kondisyong nagbabanta | solusyon ng sodium chloride sa intravenously | |
| niyami Karaniwang tinatanggap na isaalang-alang ang mga kondisyon kung saan | patak ng patak, unti-unting pinapataas ang bilis | |
| presyon ng dugo kailangang bawasan ng | pangangasiwa mula 0.1 mcg/kg/min hanggang maabot | |
| sa loob ng isang oras upang mabawasan ang panganib ng pag-unlad | pagbabawas ng kinakailangang antas ng arterial | |
| nagdudulot ng pinsala sa "target na mga organo": | presyon. |
Ang mga blocker ng ganglion (pentamine, arfonada, atbp.) ay kontraindikado sa paggamot ng mga krisis sa hypertensive sa mga matatandang pasyente, dahil maaari itong maging sanhi ng aksidente sa cerebrovascular. Ang mga gamot ay maaaring magdulot ng postural reaction, at sa mas malalang kaso, orthostatic collapse. Sa mga kaso ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, kinakailangan na agarang magbigay ng mga cardiotonic na gamot (25% na solusyon ng cordiamine 1-2 ml intramuscularly), at sa kaso ng pagbagsak - 1% na solusyon ng mesatone 0.1-0.2 ml na diluted sa 20 ml ng isotonic sodium chloride solution.
Kung ang epekto ay hindi sapat, pangasiwaan ang furosemide 40 mg sa intravenously;
Pangasiwaan ang verapamil (isoptin). Ito ay lalong epektibo para sa hypertensive crises na nagaganap laban sa background ng coronary artery disease na may angina pain at cardiac dysfunction. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 2-5 ml ng isang 0.25% na solusyon sa 10 ml ng isotonic sodium chloride solution nang dahan-dahan sa loob ng 2-5 minuto.
Ang hypotensive effect ay nangyayari nang mabilis - sa unang minuto. Ang gamot ay hindi inireseta para sa bradycardia, weakness syndrome sinus node, dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa talamak na yugto ng myocardial infarction. Ang paggamit ng verapamil na may β-blockers ay dapat na iwasan.
Kung nagpapatuloy ang emosyonal na pag-igting, dagdagan ang pagbibigay ng diazepam 5-10 mg intravenously (dahan-dahang diluted), intramuscularly o pasalita;
Kung nagpapatuloy ang tachycardia, ang anaprilin (propranolol) 20-40 mg sublingually o pasalita o obzidan 5 ml sa 10-15 ml ng isotonic sodium chloride solution ay inireseta. Kung kinakailangan, pagkatapos ng 5 minutong pag-pause, maaari mong ulitin ang pangangasiwa ng 1 ml ng gamot hanggang sa mangyari ang epekto.
Ang mga β-blocker ay hindi dapat gamitin para sa le-
paggamot ng hypertensive crises sa mga pasyente na may bronchial hika, pagpalya ng puso, matinding bradycardia, na may atrioventricular conduction disturbances o kumpletong AV block.
Sa kaso ng isang convulsive na anyo ng krisis, ibigay ang diazepam 10-20 mg intravenously nang dahan-dahan hanggang sa maalis ang mga kombulsyon. Bilang karagdagan, maaari kang magreseta ng magnesium sulfate 2.5 g intravenously nang napakabagal sa isotonic dilution
solusyon ng sodium chloride.
Sa kaso ng mga krisis na nauugnay sa biglaang pag-alis ng mga antihypertensive na gamot, ang mabilis na kumikilos na mga form ng dosis ng kaukulang antihypertensive na gamot ay ginagamit (clonidine 0.1 mg intravenously dahan-dahan, o anaprilin
(propranolol) 20-40 mg sublingually, o nifedipine 10 mg sublingually).
Bilang isang karagdagang paraan upang mapabuti ang hemodynamics ng organ at pahinain ang "hemodynamic shock," ang dibazol 1% na solusyon sa halagang 3-5 ml intramuscularly ay maaaring gamitin.
Sa talamak na hypertensive encephalopathy, kinakailangan upang bawasan ang diastolic pressure sa isang antas ng 100 mm Hg. at sa ibaba. Upang gawin ito:
Magbigay ng clonidine ng 1 ml ng 0.01% na solusyon pagkatapos matunaw ito sa 10 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride sa intravenously o 0.15 mg na tablet sa sublingually (kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng gamot ay maaaring paulit-ulit).
Upang mabawasan ang kalubhaan ng cerebral edema, pangasiwaan ang dexamethasone 12-16 mg o prednisolone 120-150 mg, na dati nang natunaw sa 10 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride sa intravenously; lasix (furosemide) 20-40 mg diluted sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously;
Sa kaso ng malubhang sintomas ng neurological at pagpapanatili ng likido, ang intravenous administration ng 10 ml ng 2.4% aminophylline solution na dati nang natunaw sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution ay maaaring maging epektibo.
Upang mapawi ang mga convulsive seizures at psychomotor agitation, ibigay ang diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) 5-10 mg diluted sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously o intramuscularly (nang walang paunang dilution).
Sa kaso ng paulit-ulit na pagsusuka, gumamit ng Cerucal, Raglan (metoclopramide) 2.0 ml intravenously sa isang 0.9% na solusyon
sodium chloride intravenously o intramuscularly.
Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon. Kung mayroong patuloy na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, inirerekomenda ang pagmamasid ng isang lokal na therapist.
BRADYARHYTHMIA–pagpapabagal ng tibok ng puso na dulot ng iba't ibang
| MEDICAL REHABILITATION SA Isports | ||
para sa aming mga dahilan. Malubhang bradycardia - 49 o mas kaunting mga beats bawat minuto. Ang mga episode ng sinus bradycardia ay maaaring magresulta mula sa hypervagotonia (hal., vasovagal syncope), matinding hypoxia, hyperkalemia, acidemia, o acute intracranial hypertension. Ang sinus bradycardia ay nangyayari sa mga huling yugto ng mga sakit sa atay, na may hypothermia, typhus, at brucellosis. Ito ay nangyayari sa mga sinanay na atleta dahil sa tumaas na tono vagus. Maaaring pabagalin ng mga matatanda ang kanilang sariling ritmo, samakatuwid, sa kabila ng sinus bradycardia, ang kanilang estado ng kalusugan sa pamamahinga ay nananatiling medyo kasiya-siya.
Ang sinus bradycardia ay maaaring isang uri ng sick sinus syndrome. Ang sanhi ng kahinaan ng sinus node ay kadalasang coronary heart disease, myocarditis, hypotherosis at iba pang mga sakit. Minsan ang kahinaan ng sinus node (bradycardia) ay unang napansin habang umiinom ng mga gamot na may negatibong chronotropic effect, antiarrhythmic na gamot, cardiac glycosides, rauwolfia na gamot, clonidine, atbp.
Mayroong sinus bradycardia, sinoauricular block at AV block. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng bradyarrhythmias ay isinasagawa batay sa data ng ECG.
Apurahang Pangangalaga. Intensive therapy
Ang Pia ay kinakailangan para sa MAS syndrome, shock, pulmonary edema, arterial hypotension, sakit ng hangin, at pagtaas ng ectopic ventricular activity. Sa kaso ng MAS syndrome o asystole, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Para sa bradycardia na nagdulot ng pagkabigo sa puso, arterial hypotension, mga sintomas ng neurological, pananakit ng hangin, o may pagbaba sa dalas ng pag-urong ng ventricular o pagtaas ng aktibidad ng ectopic ventricular:
Dahan-dahang mag-iniksyon ng 240-480 mg ng aminophylline (sa 200 ml ng isotonic sodium chlorine solution o 5% glucose solution).
Kung walang epekto, kinakailangan na magbigay ng 100 mg ng dopamine (dopamine) sa intravenously sa 250 ml ng isang 5% na solusyon ng glucose o 1 mg ng adrenaline. Ang bilis ng pagpapadaloy ay unti-unting tumataas mula sa pinakamababang posible hanggang sa isa na magpapahintulot sa iyo na mapataas ang rate ng puso sa pinakamainam at mapanatili ito sa antas na ito.
Magsagawa ng pagsubaybay sa ECG. Pag-ospital pagkatapos ng pagpapapanatag ng co-
ang pasyente ay ipinasok sa isang ospital ng cardiology o isang espesyal na (cardiology) intensive care unit.
TACHYCARDIA. Ventricular tachycardia
– isang serye ng 3 o higit pang ectopic ventricular impulses. Ang ritmo na ito ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kadalasan ay nangyayari sa myocardial ischemia (talamak na panahon ng myocardial infarction, cardiac aneurysm, atherosclerotic (post-infarction) cardiosclerosis), pagpalya ng puso, dyskalemia, hypoxia, acidosis, labis na dosis ng cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, antidepressants, caffeine, alkohol, atbp.
Sinus tachycardia . Baka muling-
ang resulta ng lagnat sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit, anemia, nadagdagan na aktibidad ng sympathoadrenal system, kabilang ang pagbaba ng cardiac output, thyrotoxicosis, at pagbaba ng tono ng parasympathetic system. Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang isang ECG. May mga non-paroxysmal at paroxysmal tachycardias.
Ilagay ang pasyente na may mataas na nodules; tachycardia na may normal na tagal
gami sa isang anggulo ng 20°. intensity ng QRS complex at tachycardia na may malawak
Puncture ang peripheral vein gamit ang complex.
Magsagawa ng moisturized inhalation upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Emergency
oxygen. pagpapanumbalik ng sinus ritmo o cor-
Mag-inject ng atropine intravenously sa paunang dosis ng 0.5-1.0 ml ng 0.1% na solusyon at gamitin lamang para sa tachyarrhythmias na kumplikado.
pag-aalis ng bradyarrhythmia). Pangkalahatang paghinto ng sirkulasyon ng dugo o paulit-ulit
dosis ng atropine - 0.04 mg/kg. paroxysms na may alam nang gamot
Sa kawalan ng epekto at isang imposibleng paraan ng pagsugpo. Sa ibang mga kaso, ang agarang pagtugon sa emerhensiya ay upang matiyak ang masinsinang pagsubaybay at
cardiac pacing, intra-planned treatment.
| Kabanata 8. MGA EMERGENCY SA Isports | |||
| Mga pampakalma – phenobarbi- | chickpeas, pagkatapos ay tumulo ng 1-4 mg/minuto; | ||
| tal; | Cordarone 300 mg IV bolus para sa | ||
| Puncture at catheterize pe- | 10 minuto, pagkatapos ay intravenous drip | ||
| peripheral na ugat; | 5 mg/minuto; | ||
| Digoxin (strophanthin) 0.25 mg intra- | Ornid 5-10 mg/kg sa loob ng 10 minuto | ||
| mabagal talaga | intravenous stream. | ||
| O verapamil 10 mg intravenously | Sa kawalan ng epekto, lumalala ang | ||
| dahan-dahan o 40-80 mg pasalita, | nakatayo (at sa mga kasong nakasaad sa ibaba at kung paano |
O obzidan (propranolol) 5 mg. Ang Vvo ay isang alternatibo sa paggamot sa droga) –
bigyan ng intravenously dahan-dahan.
Ventricular tachycardia. Kapag ang
Kung mayroong tachycardia at walang mga indikasyon para sa agarang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso, ipinapayong bawasan ang dalas ng pag-urong ng ventricular.
electropulse therapy. Kung huminto ang sirkulasyon ng dugo, isinasagawa ang cardiopulmonary resuscitation. Ang hypotension o pulmonary edema na dulot ng tachyarrhythmia ay mahahalagang indikasyon para sa electrical pulse therapy (EPT). Bakit kailangang agarang maospital ang isang pasyente?
Puncture at catheterize ang pasyente sa isang espesyal na ospital (car-
peripheral na ugat;
Dahan-dahang ibigay ang mga paghahanda ng potasa at magnesiyo sa intravenously (3% potassium chloride solution 30-50 ml sa 200 ml 10% glucose solution at 6-8 units ng insulin). 4 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate sa 50-100 ml ng isotonic sodium chloride solution na intravenously ay bumaba. Pero pwede namang magpakilala ng panangin o
asparkam 10-30 ml intravenously dahan-dahan o tumulo sa 100 ml ng isotonic sodium chloride solution.
Pinabilis (60-100 bawat minuto) idioventricular o A
