Anong linggo ang plano mong caesarean section? Sa anong oras ginaganap ang caesarean section? Planado at emergency na caesarean

Kadalasan sa panahon ng pagbubuntis, sa susunod na pagsusuri, ang gynecologist ay nagpapakita ng anumang mga abnormalidad sa umaasam na ina o sa kanyang fetus na maaaring magbanta sa kanilang kalusugan o maging sa buhay. Sa kasong ito, maaari siyang magpasya sa pangangailangan para sa surgical delivery upang ang lahat ay maayos na may kaunting pagkalugi.

Paunang naka-iskedyul C-section ay magbibigay-daan sa babae na masanay sa ideyang ito at maghanda para sa operasyon. Ano ang mga pakinabang at disadvantage nito?

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay hindi karaniwan. Samakatuwid, kailangan mong malaman sa kung anong mga kaso ang operasyong ito ay ginanap. Umiiral isang buong serye mga medikal na indikasyon para sa surgical intervention sa panahon ng panganganak. Mayroong medyo marami sa kanila at ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan.

May balak ka bang magbuntis o nangyari na? Sa kasong ito, pag-aralan ang listahang ito upang malaman kung ang iyong sanggol ay natural na ipanganak o kung ang mga doktor ay igiit ang operasyon.

Kalusugan ng ina:

• abnormal na inunan previa;
• peklat sa matris;
• kung corporal ang nakaraang caesarean section, dapat planuhin ang susunod;
• T at J-shaped incision sa matris;
• anuman mga operasyon sa matris: pagputol, hysterotomy, myomectomy, atbp.;
• higit sa dalawang seksyon ng caesarean;
• impeksyon sa HIV;
• genital herpes na nagpakita mismo ng mas mababa sa 6 na linggo bago ang kapanganakan ng bata;
• mga sakit sa cardiovascular: arterial hypertension, coarctation ng aorta, aneurysm nito, cardiac ventricular dysfunction, pericarditis;
• mga problema sa paningin: retinopathy, perforated corneal ulcer, pagkasunog ng mauhog lamad ng mata;
• pulmonary, neurological, gastroenterological pathologies;
• mga pinsala o mga bukol ng pelvic organs;
• kanser sa cervix;
• malubhang anyo ng late toxicosis;
• plastic surgery sa perineum;
• genitourinary, enterogenital fistula.

Kondisyon ng pangsanggol:

• breech presentation pagkatapos ng ika-36 na linggo;
• pelvic o anuman hindi tamang posisyon sa panahon ng maramihang pagbubuntis;
• nakahalang pagtatanghal;
• monoamniotic twins;
• pagpapahina ng paglaki ng isa sa mga sanggol sa panahon ng maramihang pagbubuntis;
• gastroschisis, teratoma, diaphragmatic hernia, pagsasanib ng kambal.

Ito ang mga kaso kung saan ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay tradisyonal na inireseta. Totoo, may mga kaso kapag ang operasyon ay inireseta sa kahilingan ng babae mismo. Nangyayari ito kung natatakot siya sa sakit o komplikasyon pagkatapos ng panganganak sa ari. Gayunpaman, tinututulan ng mga doktor ang gayong kahinaan (basahin ang aming pag-aaral:) at hinihikayat ang CS kung walang mga medikal na indikasyon para dito. Kung hindi, kailangan mong maingat na maghanda para sa operasyon.

Paghahanda

Sa sandaling malaman mo ang tungkol sa paparating na operasyon, tanungin ang iyong doktor nang detalyado tungkol sa paghahanda para sa isang nakaplanong seksyon ng cesarean, na mababawasan negatibong kahihinatnan at mga hindi gustong panganib pagkatapos ng panganganak. Kabilang dito ang ilang yugto. Una, kakailanganin mong ayusin ang iyong katawan sa buong pagbubuntis mo. Pangalawa, ang ilang mga naaangkop na hakbang ay kailangang gawin kaagad ilang araw bago ang operasyon.

Sa panahon ng pagbubuntis

1. Siguraduhing tanungin ang gynecologist na nagmamasid sa iyo ng lahat ng mga katanungan at kapana-panabik na mga tanong: anong oras ka ooperahan, kailan ka pupunta sa ospital, maayos na ba ang lahat ng iyong pagsusuri, atbp.
2. Kumain mga espesyal na kurso, na nilayon upang ihanda ang mga kababaihan sa panganganak para sa isang nakaplanong cesarean section. Mainam na mag-sign up ka para sa kanila.
3. Bisitahin ang iyong gynecologist nang regular.
4. Kung may napansin kang anumang abnormalidad sa iyong kondisyon, agad na iulat ang mga ito sa iyong doktor.
5. Kumain ng tama.
6. Nangunguna malusog na imahe buhay.
7. Maging aktibo sa pisikal, ngunit sa lawak na pinapayagan ng iyong kalusugan, dahil hindi para sa wala na naka-iskedyul ka para sa isang nakaplanong operasyon.

Pupunta kami sa maternity hospital

Alamin nang maaga at gumawa ng listahan ng mga bagay na dadalhin sa maternity hospital:

• mga dokumento: pasaporte, referral para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, exchange card, insurance;
• pera;
• mga bagay: robe, pantulog na may mga butones, espesyal na bra, tuwalya, tsinelas;
• mga bagay sa kalinisan: pad, disposable diaper, papel sa banyo, mga pampaganda sa shower (mas mabuti na natural);
• tubig;
• disposable tableware;
• para sa bata: diaper, lampin, romper, pulbos;
• naka-charge na telepono.

Bago ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean, mas mahusay na huwag mag-ahit ng iyong pubic area. Una sa lahat, ito ay hindi maginhawa. Pangalawa, maaari kang makakuha ng impeksyon, na magpapalubha sa operasyon. Mas mainam na alamin nang maaga kung paano inihahanda ang mga kababaihan sa panganganak sa ospital kung saan ka inooperahan: kung minsan mas gusto ng mga komadrona na gawin ito sa kanilang sarili, ngunit sa iba ay nanunumpa sila kung ang lugar na ito ay lumalabas na hindi handa. Bilang karagdagan, 2 araw bago ang CS ay hindi ka makakainom ng solidong pagkain, at 12 oras bago ka makakain, upang ang anesthesia ay hindi makapukaw ng pagsusuka.

Alam kung paano maghanda para sa operasyon nang epektibo at ganap, hindi ka na matatakot dito, dahil magtitiwala ka sa isang matagumpay na resulta. Gagawin mo ang lahat sa iyong makakaya upang matulungan ang iyong sanggol na maisilang sa mundong ito nang walang komplikasyon. Upang maging maayos ang paghahatid, ang petsa para sa nakaplanong seksyon ng cesarean ay dapat itakda nang maaga.

Mga deadline

Karamihan sa mga kababaihan ay interesado sa kung anong linggo ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay ginanap, dahil kadalasan ang mga doktor ay tahimik hanggang sa huling minuto at antalahin ang pagtatakda ng petsa para sa operasyon. Ang katotohanan ay ang oras sa kasong ito ay napaka-indibidwal at nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan: ang mga katangian ng pagbubuntis, ang estado ng kalusugan ng ina, pag-unlad ng intrauterine ang fetus at maging ang mga oras ng pagpapatakbo ng ospital kung saan ka inooperahan. Maaari mo lamang isaalang-alang ang mga sumusunod na petsa.

1. Ang pamantayan para sa isang nakaplanong seksyon ng cesarean: 39-40 na linggo, ibig sabihin, ang oras ay mas malapit hangga't maaari sa natural na panganganak. Ito ay para mabawasan ang respiratory distress sa bagong panganak. Ang mga unang contraction ay itinuturing na pinakamainam na oras para sa operasyon.
2. Maramihang pagbubuntis at impeksyon sa HIV sa ina: 38 linggo.
3. Monoamniotic twins: nakaplanong caesarean section sa 32 na linggo.

Sa ilang mga kaso, ang oras ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay hindi idinidikta ng bata. Kung ang placenta previa ay hindi tama, ang operasyon ay isinasagawa bago magsimula ang mga unang contraction. May iba pang dahilan para maghintay natural na kapanganakan walang oras - ito ay masyadong mapanganib.

Ang pag-alam kung gaano karaming linggo ang gagawin mo sa operasyon ay makakatulong sa iyong maghanda para sa isang tiyak na petsa. Bawasan nito ang threshold ng pagkabalisa, magbibigay-daan sa iyo upang i-maximize ang pamamahagi ng oras at epektibong maghanda para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, na sa kasong ito ay nagaganap na may kaunting mga panganib.

Pag-unlad ng pamamaraan

Ito ay medyo natural na umaasam na ina nag-aalala tungkol sa kung paano pupunta ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean, kung gaano kasakit ang operasyon, kung anong uri ng anesthesia ang gagamitin, kung gaano katagal ang lahat ng ito. Mas mainam na talakayin ang lahat ng mga kapana-panabik na sandali na ito nang maaga sa iyong doktor upang hindi sila makagambala sa kasiyahan sa iyong pagbubuntis at paghahanda para sa pagsilang ng iyong sanggol.

Paghahanda

1. Pag-uusap sa doktor, talakayan ng mga detalye.
2. Sa gabi ay pinapayagan kang kumain ng magaan. Sa umaga hindi ka nila bibigyan ng anumang almusal o kahit isang higop ng tubig.
3. Sa araw ng isang nakaplanong cesarean section, hihilingin sa iyong ahit ang iyong pubic area sa umaga. Gagawa sila ng enema (basahin kung bakit ito ginagawa bago manganak).
4. Isang catheter ang ipapasok sa pantog.
5. Ilalagay ka nila sa isang drip na may antibiotics.
6. Bibigyan ka nila ng anesthetic injection. Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay tinalakay nang maaga. Karamihan sa mga kababaihan sa panganganak ay gustong makita ang sanggol sa mga unang minuto ng kanyang kapanganakan, at samakatuwid ay pumili lokal na kawalan ng pakiramdam.

Caesarean

1. Ang isang paghiwa ay ginawa. Kung ito ay, ito ay ginawa kasama ang lumang tahi.
2. Tinatanggal ang bata.
3. Ang sugat ay tinatahi. Ito ang pinakamahabang yugto ng operasyon, na nangangailangan ng halos gawaing alahas mula sa siruhano. Pagkatapos ng lahat, kung paano niya inilalapat ang mga tahi ay nakasalalay sa depekto sa kosmetiko, at ang proseso ng pagpapagaling.

Rehabilitasyon

1. Ang babaeng nasa panganganak ay inilipat sa anesthesiology at intensive care unit sa loob ng 1-2 araw.
2. Suportahan ang katawan iba't ibang gamot, na ibinibigay sa pamamagitan ng IV.
3. Sa mga araw 3-4, kung walang mga komplikasyon, ang batang ina ay inilipat sa ward.
4. Papayagan ka ring bumangon sa ika-3-4 na araw.
5. Ang mga timbang na higit sa 3 kg ay hindi aangat sa loob ng 2 buwan.
6. Kung may sakit sa ibabang tiyan, ang mga espesyal na gamot ay inireseta.

Ang nakaplanong seksyon ng caesarean ngayon ay isang pangkaraniwang operasyon na ginagawa ng maraming mga maternity hospital, ang pamamaraan na kung saan ay nahasa sa pagiging perpekto. Alam ng mga doktor ang lahat ng mga nuances ng paghahatid ng kirurhiko, kahit na may mali. Kaya hindi na kailangang mag-alala at matakot nang walang kabuluhan. Magtiwala sa mga doktor, sundin ang lahat ng kanilang mga tagubilin - at pagkatapos ay hindi ka makakaharap ng anumang mga komplikasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga negatibong kahihinatnan ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay posible pa rin sa mga bihirang kaso. At maaari silang makaapekto sa kalusugan at buhay ng ina at anak. Ang pinakakaraniwan at mapanganib ay kinabibilangan ng:

• ang labis na pagkawala ng dugo ay kadalasang humahantong sa anemia;
• mga paghihirap sa paggagatas, sa ilang mga kaso - kawalan nito;
• imposibilidad;
• nagbibigay ng anesthesia mapaminsalang epekto para sa sanggol;
• mayroong isang palagay na sa panahon ng anumang cesarean (binalak o emergency) ang isang bata ay hindi gumagawa ng mga protina at hormone, na sa dakong huli ay may malaking epekto sa kanyang aktibidad ng kaisipan at pagbagay sa kapaligiran;
• mga karamdaman sa regla;
• sugat lukab ng tiyan;
• kawalan ng katabaan;
• thrombophlebitis ng pelvic veins, endometritis;
• pag-alis ng matris;
• pagkagambala sa sirkulasyon ng tserebral ng sanggol.

Ang mga komplikasyon ay lumitaw lamang sa mga kaso kung saan ang batang ina ay hindi pinansin ang mga utos ng mga doktor noong siya ang nanguna maling imahe buhay. Kung iniisip mo muna ang tungkol sa iyong sanggol, tiyak na siya ay ipanganak na malusog, nang walang mga pathologies, sa kabila operasyon. Ang mataas na kalidad, kumpletong paghahanda para sa kaganapang ito ay magpapaikli sa oras ng iyong panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Papayagan ka nitong mabilis na bumalik sa iyong normal na ritmo ng buhay.

Ang nakaplanong caesarean section ay isang uri ng operative delivery na inanunsyo ng doktor nang maaga.

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa batay sa patotoo ng dumadating na manggagamot na maaaring gumawa ng desisyon ang doktor tungkol sa mga naturang kapanganakan bago ang katapusan ng pagbubuntis. Ang mga ina sa panganganak ay madalas na nag-aalala tungkol sa naturang operasyon, at hindi ito nakakagulat, dahil ang takdang petsa nito ay madalas na nalalaman sa huling sandali. Samakatuwid, hindi posible na malaman ang tiyak na petsa o kung anong oras ang mga doktor ay magsasagawa ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean.

Dati, nakaugalian na ang hindi maghintay aktibidad sa paggawa at gumana sa 40 linggo. Ngayon ang mga doktor ay lumayo mula sa diskarteng ito at pinapayagan ang sanggol na independiyenteng matukoy ang oras ng hitsura. Pagkatapos ng lahat, ang pinakamahalagang bagay ay upang mapanatili ang kalusugan ng bata at ng kanyang ina. Sinasabi ng mga eksperto na ang mga unang contraction ay ang perpektong sandali para sa isang seksyon ng cesarean, kaya mahalagang hindi ito makaligtaan. Ang diskarte na ito ay nagtataguyod ng natural na paggagatas, ang nangyayari pagkatapos ng normal na panganganak. Gayundin, ang isang seksyon ng cesarean sa yugtong ito ay nagpapahintulot sa sanggol na mabilis na umangkop sa buhay sa labas ng inunan.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay inireseta nang mas maaga, nang hindi naghihintay para sa mga unang contraction, upang maiwasan hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Gayundin, ang araw ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay maaaring itakda depende sa trabaho ng maternity hospital. Ang ilang mga ospital ay nagsasagawa ng mga naturang operasyon, halimbawa, sa Martes at Huwebes. Ang workload ng mga doktor o anesthesiologist ay maaari ring maantala ang oras ng operasyon; mayroon ding mga force majeure na sitwasyon kapag walang mga lugar sa intensive care unit. Sa ganitong mga kaso, kung walang panganib sa ina at fetus, mas mabuting panatilihin ang babae sa panganganak sa loob ng ilang araw sa ward. Sorry to say eksaktong petsa Imposible ang Caesarean, maaari lamang hulaan dito. Ang inirerekumendang cesarean delivery ay 40 linggo, ngunit maaari itong isang linggo na mas maaga o mas bago ang isang eksklusibong indibidwal na diskarte ay kinakailangan dito.

Ngunit, gayon pa man, ang tanong ay lumitaw, sa anong linggo ang mga doktor ng maternity hospital ay nagsasagawa ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean? Kung isasaalang-alang namin ang eksklusibong nakaplanong operasyon, maaari itong mai-iskedyul nang hindi mas maaga kaysa sa 38 na linggo. Ito ay dahil sa ang katunayan na bago ang ika-38 na linggo ang fetus ay masyadong maliit at medyo mahina, samakatuwid maagang hitsura maaaring magkaroon ng negatibong epekto. Tulad ng inilarawan sa itaas, sinusubukan ng mga doktor na magreseta ng isang seksyon ng cesarean sa 40 na linggo, dahil may posibilidad na hindi tumpak na matukoy ang edad ng gestational.

Ngayon, ang seksyon ng caesarean ay hindi isang bihirang pamamaraan at, ayon sa mga eksperto, ito ay hindi mas mahirap tanggalin apendiks, kaya hindi na kailangang mag-alala.

Ang pangalawang caesarean section, kung binalak, ay isasagawa din sa humigit-kumulang 38 na linggo. Kung ang unang kapanganakan ay isinagawa sa pamamagitan ng cesarean section, ang pangalawa ay isasagawa din sa ganitong paraan. Samakatuwid, sa sitwasyong ito ay malalaman nang matagal na ang nakalipas sa kung anong oras ang pangalawang caesarean section ay magaganap.

Ang mga rekomendasyon para sa isang nakaplanong cesarean section ay maaaring mag-iba: mula sa pisyolohikal na estado baby up iba't ibang mga pathologies sa nanay. Kadalasan, ang ganitong uri ng kapanganakan ay isinasagawa sa pagkakaroon ng placenta previa. Nangangahulugan ito na ang inunan ay ganap o bahagyang hinaharangan ang fetus mula sa pag-alis sa matris, samakatuwid, ang natural na panganganak ay imposible at mapanganib pa. Minsan inireseta para sa maraming pagbubuntis.

Mga mahahalagang punto sa panahon ng caesarean section. Nakaplanong caesarean

Kung natukoy ng doktor tinatayang petsa nakaplanong seksyon ng caesarean, ang mga sumusunod na puntos ay dapat sundin:

• Ang isang babaeng nanganganak ay hindi dapat mag-ahit ng kanyang tiyan at pubic area. Ang pag-ahit ay maaaring magdulot ng pangangati at pamamaga, na maaaring maging lubhang mapanganib sa panahon ng operasyon. Ang mga pimples o pustules na lumabas ay maaaring magdulot ng impeksyon. Ang pag-ahit o epilation ay kinakailangan bago ang operasyon mismo ng mga medikal na kawani.
• Huwag kalimutang maghanda ng purified water para inumin. Sa unang 24 na oras hindi ka makakain, ngunit kailangan mong uminom ng humigit-kumulang 1.5 litro ng tubig.
• Gayundin, pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang isang bendahe ay magiging kapaki-pakinabang din na ihanda ito nang maaga;
• Bukod pa rito, kakailanganin mo ng mga produktong pangkalinisan: mga pad, diaper, diaper, ilang gamot at iba pang materyales. Ang listahan ay dapat na direktang ipunin ng iyong dumadating na manggagamot.

Mayroong ilang mga kaso kung kailan, habang naghahanda para sa isang natural na kapanganakan, mayroong pangangailangan para sa isang emergency cesarean section. Maaaring maraming dahilan para dito. Walang saysay na pag-usapan kung anong linggo ang kailangan ng emergency caesarean section. Ito ay maaaring 38 linggo o mas maaga kung may nakitang mga pathology, nagbabanta sa buhay ina at anak. Tandaan natin na ang pangalawang caesarean section ay maaari ding maging emergency at kung anong oras ito dapat gawin ay hindi laging alam.

Ang operasyong ito ay isinasagawa nang may pahintulot ng babae, maliban sa kawalan ng kakayahan ng babaeng nanganganak. Pagkatapos ay kakailanganin ang pahintulot ng kanyang malalapit na kamag-anak.

Ang nakaplanong caesarean section ay naiiba sa isang emergency sa uri ng anesthesia na ginamit. Ang emergency caesarean section ay nangangailangan ng mabilis na pagkilos, kaya ginagamit nila pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong uri ng anesthesia ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mawalan ng malay.

Gayunpaman, sa kani-kanina lang, lalong ginagamit ang spinal anesthesia.

Isinagawa gamit ang anesthesia sa pagitan lumbar vertebrae sa spinal canal, ang epekto ng gamot ay magsisimula sa loob ng 5 minuto. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magpatuloy sa isang emergency caesarean section sa lalong madaling panahon. Ang anesthesia na ito ay nagpapagaan lamang ng sakit ibabang bahagi katawan, kaya ang babae ay may kamalayan at maaaring obserbahan ang pag-unlad ng operasyon. Tandaan na sa kasong ito ang paghiwa ay gagawin mula sa lugar ng pusod hanggang sa pubic na bahagi, i.e. pahaba. Sa kaso ng emergency cesarean section, ang ganitong paghiwa ay pinakamahusay na nagbibigay ng access sa pelvic organs.

Ang panganib ng isang emergency cesarean section ay ang panganib ng impeksyon. Samakatuwid, sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito, ang babaeng nasa panganganak ay dapat uminom ng mga antibiotics, na irereseta ng dumadating na manggagamot.

Dapat ding tandaan ang sikolohikal na bahagi ng emergency caesarean section. Pagkatapos ng lahat, kung ano ang pinaplano ay tinalakay nang maaga, sa gayon ang babae ay handa para dito at hindi itinuturing na isang kalamidad. Kapag ang isang emerhensiyang caesarean section ay nagdudulot ng pagkabalisa at takot, dahil ang babaeng nanganganak ay handa na para sa natural na kapanganakan. Para sa marami, ang gayong panganganak ay isang pagkabigla, na nangangailangan ng karagdagang pansin sa babae mula sa mga tauhan ng medikal.

Pinapayuhan ng mga doktor na ang isang taong malapit sa iyo ay nasa ganitong sitwasyon: asawa, kapatid na babae, ina, marahil kahit isang psychologist. Ang isang babae, na nasa isang estado ng pagkabalisa at takot, ay hindi palaging sapat na masuri ang mga sitwasyon. kaya lang malapit na tao ito ay kinakailangan lamang sa malapit, sa partikular, upang ipaalala sa iyo na ang operasyong ito ay mahalaga para sa kalusugan ng sanggol, at ang mga alalahanin dito ay hindi kailangan.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Tandaan na ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa sa anumang yugto, depende sa kondisyon ng ina at fetus. Ngunit, gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga indikasyon na hindi maaaring balewalain. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• ang pelvis ng babae sa panganganak ay masyadong makitid, na ginagawang imposible para sa fetus na dumaan;
• nakaraang seksyon ng cesarean na may patayong paghiwa;
• maramihang pagbubuntis, higit sa 3 sanggol;
• malubhang maternal pathologies, sa partikular na diabetes ng anumang uri;
• ang prutas ay masyadong malaki;
• pagkakaroon ng mga pinsala ng iba't ibang kalubhaan sa lugar ng balakang;
• placental presentation (placental enlargement, obstruction of the outlet);
• kapag nag-diagnose ng impeksyon sa HIV, AIDS, hepatitis;
• maling paglalagay ng fetus.

Kapag ang panganganak ay hindi maaaring isagawa sa pamamagitan ng natural kanal ng kapanganakan, kailangan mong mag-opera. Sa bagay na ito, ang mga umaasam na ina ay nababahala tungkol sa maraming mga katanungan. Ano ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean at kailan isinasagawa ang operasyon para sa mga kadahilanang pang-emergency? Ano ang dapat gawin ng isang babaeng nasa panganganak pagkatapos ng surgical delivery at paano ito nangyayari? panahon ng pagbawi? At higit sa lahat, magiging malusog ba ang isang sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng operasyon?

Ang seksyon ng Caesarean ay isang operasyon kung saan ang fetus at inunan ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan at matris. Sa kasalukuyan, 12 hanggang 27% ng lahat ng panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Maaaring magpasya ang doktor na magsagawa ng surgical delivery sa magkaibang termino pagbubuntis, na depende sa kalagayan ng ina at ng fetus. Sa kasong ito, ang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay nakikilala.

SA ganap Kasama sa mga indikasyon ang mga kondisyon kung saan imposible ang paghahatid sa vaginal o nauugnay sa isang napakataas na panganib sa kalusugan ng ina o fetus.

Sa mga kasong ito, obligado ang doktor na isagawa ang panganganak sa pamamagitan ng cesarean section at walang ibang paraan, anuman ang lahat ng iba pang kondisyon at posibleng contraindications.

Sa bawat partikular na kaso, kapag nagpapasya kung magsasagawa ng cesarean section, hindi lamang ang kasalukuyang kondisyon ng buntis at ng bata ang isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang kurso ng pagbubuntis sa kabuuan, ang estado ng kalusugan ng ina bago ang pagbubuntis , lalo na kung malalang sakit. Mahalaga rin na mga kadahilanan para sa pagpapasya sa isang seksyon ng caesarean ay ang edad ng buntis, ang kurso at mga resulta ng mga nakaraang pagbubuntis. Ngunit ang pagnanais ng babae mismo ay maaaring isaalang-alang lamang sa mga kontrobersyal na sitwasyon at kapag may mga kamag-anak na indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean.

Mga ganap na pagbabasa para sa caesarean section:

Makitid na pelvis iyon ay, isang anatomical na istraktura kung saan ang bata ay hindi maaaring dumaan sa pelvic ring. Ang laki ng pelvis ay tinutukoy sa panahon ng unang pagsusuri ng isang buntis na babae ang pagkakaroon ng isang makitid ay hinuhusgahan ng laki nito. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ang nagpapakitang bahagi ng bata bago pa man magsimula ang panganganak, ngunit sa ilang mga kaso ang diagnosis ay direktang ginawa sa panahon ng panganganak. Mayroong malinaw na pamantayan para sa normal na laki ng pelvic at makitid na pelvis ayon sa antas ng pagpapaliit, gayunpaman, bago pumasok sa panganganak, tanging ang diagnosis ng anatomical narrowing ng pelvis ay ginawa, na nagbibigay-daan lamang sa ilang antas ng posibilidad na ipalagay ang isang klinikal na makitid na pelvis - isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis at ang nagpapakita ng bahagi (kadalasan ang ulo) ng bata. Kung sa panahon ng pagbubuntis ay natuklasan na ang pelvis ay anatomikal na makitid (III-IV degrees ng pagpapaliit), ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay ginaganap na may II degree, ang desisyon ay madalas na ginawa nang direkta sa panahon ng panganganak; ay kadalasang isinasagawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng isang klinikal na makitid na pelvis ay maaaring maling pagpasok pangsanggol na ulo, kapag ang ulo ay nasa isang pinahabang estado at dumadaan sa bony pelvis kasama nito pinakamalaking sukat. Nangyayari ito sa harap, pagpapakita ng mukha, habang ang ulo ay karaniwang dumadaan sa bony pelvis na nakabaluktot - ang baba ng sanggol ay nakadikit sa dibdib.

Mga mekanikal na hadlang na pumipigil sa paghahatid ng vaginal. Ang mekanikal na balakid ay maaaring uterine fibroids na matatagpuan sa isthmus region (ang lugar kung saan ang katawan ng matris ay nakakatugon sa cervix), mga ovarian tumor, mga tumor at mga deformidad ng pelvic bones.

Banta ng pagkalagot ng matris. Ang komplikasyong ito ay kadalasang nangyayari kapag paulit-ulit na panganganak, kung ang mga una ay isinagawa gamit ang isang seksyon ng cesarean, o pagkatapos ng iba pang mga operasyon sa matris, pagkatapos ay nanatili ang isang peklat. Sa normal na pagpapagaling ng pader ng matris tissue ng kalamnan Walang panganib ng pagkalagot ng matris. Ngunit nangyayari na ang peklat sa matris ay lumalabas na insolvent, iyon ay, ito ay nagbabanta sa pagkalagot. Ang kabiguan ng peklat ay tinutukoy ng data ng ultrasound at ang "pag-uugali" ng peklat sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa din pagkatapos ng dalawa o higit pang mga nakaraang seksyon ng caesarean, dahil ang sitwasyong ito ay nagdaragdag din ng panganib ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat sa panahon ng panganganak. Maraming mga kapanganakan sa nakaraan, na humahantong sa pagnipis ng pader ng matris, ay maaari ding lumikha ng banta ng pagkalagot ng matris.

Placenta previa. Ito ang pangalan para sa maling lokasyon nito, kung saan ang inunan ay nakakabit sa ibabang ikatlong bahagi ng matris, sa itaas ng cervix, at sa gayon ay hinaharangan ang paglabas ng fetus. Pagbabanta nito mabigat na pagdurugo, mapanganib para sa parehong buhay ng ina at ng bata, dahil sa panahon ng pagbubukas ng cervix ang inunan ay naghihiwalay mula sa dingding ng matris. Dahil ang placenta previa ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound bago ang simula ng panganganak, ang elective cesarean section ay isinasagawa, kadalasan sa 33 linggo ng pagbubuntis o mas maaga kung may mga sintomas. dumudugo, na nagpapahiwatig ng placental abruption.

Napaaga ang placental abruption. Ito ang pangalan para sa isang kondisyon kapag ang inunan ay humihiwalay sa dingding ng matris hindi pagkatapos, ngunit bago o sa panahon ng panganganak. Ang placental abruption ay nagbabanta sa buhay para sa parehong ina (dahil sa pag-unlad ng napakalaking pagdurugo) at sa fetus (dahil sa pagbuo ng talamak na hypoxia). Sa kasong ito, ang isang seksyon ng caesarean ay palaging ginagawa para sa mga kadahilanang pang-emergency.

Pagtatanghal at prolaps ng mga loop ng umbilical cord. May mga kaso kapag ang mga loop ng pusod ay nasa harap ng ulo o pelvic na dulo ng fetus, iyon ay, sila ay unang ipanganak, o ang mga loop ng pusod ay nahuhulog kahit bago ang kapanganakan ng ulo. Ito ay maaaring mangyari sa polyhydramnios. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga loop ng pusod ay pinindot laban sa mga dingding ng pelvis ng ulo ng pangsanggol at ang sirkulasyon ng dugo sa pagitan ng inunan at ang fetus ay tumigil.

SA kamag-anak Kasama sa mga indikasyon ang mga sitwasyon kung saan posible ang paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay medyo mataas. Kasama sa mga indikasyon na ito ang:

Mga malalang sakit ng ina. Kabilang dito ang mga sakit sa cardiovascular, sakit sa bato, sakit sa mata, sistema ng nerbiyos, diabetes mellitus, mga sakit sa oncological. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa seksyon ng cesarean ay mga exacerbations ng mga malalang sakit ng genital tract (halimbawa, genital herpes) sa ina, kapag sa panahon ng natural na panganganak ang sakit ay maaaring mailipat sa bata.

Pagbubuntis na nagaganap pagkatapos ng paggamot sa kawalan ng katabaan sa pagkakaroon ng iba pang mga komplikasyon mula sa ina at fetus.

Ilang komplikasyon sa pagbubuntis na maaaring magdulot ng banta sa buhay ng bata o sa ina mismo sa panahon ng panganganak natural. Una sa lahat, ito ay gestosis, kung saan nangyayari ang isang disorder ng mahahalagang function. mahahalagang organo, lalo na ang vascular system at daloy ng dugo.

Patuloy na kahinaan ng paggawa, kapag ang paggawa, na nagsimula nang normal, ay humina sa ilang kadahilanan o nagpapatuloy nang mahabang panahon nang walang kapansin-pansing pag-unlad, at ang interbensyon sa droga ay hindi nagdudulot ng tagumpay.

Breech presentation ng fetus. Kadalasan, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap kung ang pagtatanghal ng breech ay pinagsama sa ilang iba pang patolohiya. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa isang malaking prutas.

Pag-unlad ng operasyon ng caesarean section

Sa elective surgery Pagkatapos ng cesarean section, ang isang buntis ay ipinasok sa maternity hospital ilang araw bago ang inaasahang petsa ng operasyon. Sa ospital, ang karagdagang pagsusuri at pagwawasto ng gamot ng mga natukoy na paglihis sa estado ng kalusugan ay isinasagawa. Ang kondisyon ng fetus ay tinasa din; Ginagawa ang cardiotocography (pagpaparehistro ng tibok ng puso ng pangsanggol), pagsusuri sa ultrasound. Ang inaasahang petsa ng operasyon ay tinutukoy batay sa kondisyon ng ina at fetus, at, siyempre, ang edad ng gestational ay isinasaalang-alang. Bilang isang patakaran, ang elective surgery ay isinasagawa sa 38-40 na linggo ng pagbubuntis.

1-2 araw bago ang operasyon, ang buntis ay dapat kumonsulta sa isang therapist at isang anesthesiologist, na tinatalakay ang plano sa pamamahala ng sakit sa pasyente at kinikilala ang mga posibleng kontraindikasyon sa iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam. Nagpapaliwanag ang dumadating na manggagamot sa bisperas ng panganganak magaspang na plano mga operasyon at posibleng mga komplikasyon, pagkatapos nito ay pumirma ang buntis na babae ng pahintulot sa operasyon.

Ang gabi bago ang operasyon, ang babae ay binibigyan ng cleansing enema at, bilang panuntunan, ay inireseta ng mga tabletas sa pagtulog. Sa umaga bago ang operasyon, ang mga bituka ay nililinis muli at pagkatapos ay inilalagay urinary catheter. Sa araw bago ang operasyon, ang isang buntis ay hindi dapat maghapunan, at sa araw ng operasyon ay hindi siya dapat uminom o kumain.

Sa kasalukuyan, kapag nagsasagawa ng cesarean section, ang panrehiyong (epidural o spinal) na anesthesia ay kadalasang ginagawa. Ang pasyente ay may malay at naririnig at nakikita kaagad ang kanyang sanggol pagkatapos ng kapanganakan at idikit siya sa suso.

Sa ilang mga sitwasyon, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang tagal ng operasyon, depende sa pamamaraan at pagiging kumplikado, ay nasa average na 20-40 minuto. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang ice pack ay inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan para sa 1.5-2 na oras, na tumutulong sa pagkontrata ng matris at mabawasan ang pagkawala ng dugo.

Ang normal na pagkawala ng dugo sa panahon ng kusang panganganak ay humigit-kumulang 200-250 ml ang dami ng dugo na ito ay madaling naibalik ng katawan ng isang babae na inihanda para dito. Sa panahon ng seksyon ng caesarean, ang pagkawala ng dugo ay bahagyang mas malaki kaysa sa physiological: ang average na dami nito ay mula 500 hanggang 1000 ml, samakatuwid sa panahon ng operasyon at sa postoperative period. intravenous administration mga solusyon sa pagpapalit ng dugo: plasma ng dugo, mga pulang selula ng dugo, at kung minsan ay buong dugo - depende ito sa dami ng dugo na nawala sa panahon ng operasyon at sa paunang kondisyon ng babaeng nasa panganganak.

Pang-emergency na caesarean

Ang isang emergency caesarean section ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan ang panganganak ay hindi maaaring mabilis na maisagawa sa pamamagitan ng natural na birth canal nang hindi nakompromiso ang kalusugan ng ina at anak.

Ang emergency na operasyon ay nangangailangan ng kaunting paghahanda. Para sa pain relief habang emergency na operasyon Mas madalas kaysa sa mga nakaplanong operasyon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit, dahil sa epidural anesthesia ang analgesic effect ay nangyayari lamang pagkatapos ng 15-30 minuto. Kamakailan lamang, sa panahon ng emergency caesarean section, ang spinal anesthesia ay malawakang ginagamit, kung saan, tulad ng epidural, ang isang iniksyon ay ibinibigay sa likod sa lumbar region, ngunit ang anesthetic ay direktang iniksyon sa spinal canal, habang may epidural anesthesia - sa espasyo sa itaas ng dura mater. Ang spinal anesthesia ay magkakabisa sa loob ng unang 5 minuto, na nagbibigay-daan sa mabilis na pagsisimula ng operasyon.

Kung sa panahon ng isang nakaplanong operasyon ang isang transverse incision ay madalas na ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos ay sa panahon ng isang emergency na operasyon ang isang longitudinal incision mula sa pusod hanggang sa pubis ay posible. Ang paghiwa na ito ay nagbibigay ng mas malawak na pag-access sa mga organo ng tiyan at pelvic, na mahalaga sa isang mahirap na sitwasyon.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng surgical delivery, ang postpartum na babae ay gumugugol ng unang 24 na oras sa isang espesyal na postpartum ward (o ward masinsinang pangangalaga). Siya ay patuloy na sinusubaybayan ng isang intensive care unit nurse at isang anesthesiologist, pati na rin ng isang obstetrician-gynecologist. Sa panahong ito, isinasagawa ang kinakailangang paggamot.

Sa postoperative period sapilitan Ang mga painkiller ay inireseta, ang dalas ng kanilang pangangasiwa ay depende sa intensity sakit. Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously o intramuscularly. Karaniwan, kinakailangan ang lunas sa sakit sa unang 2-3 araw, at pagkatapos ay unti-unti itong inabandona.

Sapilitan na magreseta ng mga gamot para sa mas mahusay na pag-urong ng matris (Oxytocin) sa loob ng 3-5 araw upang makontrata ang matris. 6-8 na oras pagkatapos ng operasyon (siyempre, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente), ang batang ina ay pinahihintulutan na bumangon sa kama sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at nars. Ang paglipat sa postpartum department ay posible 12-24 na oras pagkatapos ng operasyon. Sa oras na ito ang bata ay nasa departamento ng mga bata. Sa postpartum department, ang babae mismo ang makakapagsimulang alagaan ang sanggol at pasusuhin ito. Ngunit sa mga unang araw ay kakailanganin niya ng tulong mula sa mga medikal na kawani at mga kamag-anak (kung ang mga pagbisita ay pinapayagan sa maternity hospital).

Sa loob ng 6-7 araw pagkatapos ng cesarean section (bago alisin ang tahi), ginagamot ng procedure nurse ang postoperative suture mga solusyon sa antiseptiko at binabago ang bendahe.

Sa unang araw pagkatapos ng cesarean section, maaari ka lamang uminom ng tubig na may lemon juice. Sa ikalawang araw, lumalawak ang diyeta: maaari kang kumain ng sinigang, mababang taba na sabaw, pinakuluang karne, matamis na tsaa. Maaari kang ganap na bumalik sa isang normal na diyeta pagkatapos ng unang independiyenteng paggalaw ng bituka (sa ika-3-5 araw na hindi inirerekomenda para sa pagpapasuso ay hindi kasama sa diyeta). Karaniwan, upang gawing normal ang paggana ng bituka, ang isang paglilinis ng enema ay inireseta tungkol sa isang araw pagkatapos ng operasyon.

Kapag maaari kang ma-discharge sa bahay, ang dumadating na manggagamot ang magpapasya. Karaniwan, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng matris ay isinasagawa sa ika-5 araw pagkatapos ng operasyon, at ang mga staple o tahi ay tinanggal sa ika-6 na araw. Kung matagumpay ang postoperative period, posible ang paglabas sa ika-6-7 araw pagkatapos ng cesarean section.

Alexander Vorobyov, obstetrician-gynecologist, Ph.D. honey. agham,
MMA ako. Sechenov, Moscow

Mula sa simula ng pagbubuntis, literal na ang bawat ina ay nag-aalala tungkol sa kung paano magaganap ang kapanganakan mismo at sa anong panahon kinakailangan na maghintay para sa isang masayang kaganapan. Sa kaso ng appointment tulad kumplikadong operasyon Tulad ng isang seksyon ng caesarean, ang oras ng pamamaraan ay kritikal. Ang mas tumpak na tinutukoy ng doktor ang petsa nalalapit na kapanganakan, mas mataas ang posibilidad na maging paborable ang resulta ng operasyon.

Kapansin-pansin na ang isang mahusay na obstetrician-gynecologist, kahit na sa panahon ng pagsubaybay sa pagbubuntis, ay dapat malaman kung paano manganak ang babae. Kung normal ang pakiramdam ng umaasam na ina at walang panganib para sa kanya at sa sanggol, malamang na natural na magaganap ang panganganak. Kung sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng pagsisimula ng paggawa, ang mga seryosong abnormalidad ay sinusunod, inireseta ng doktor ang isang seksyon ng cesarean.

Nakaplanong seksyon ng caesarean: tiyempo at mga kinakailangan para sa operasyon

Ang espesyalista ay nagpapaalam sa babae tungkol sa isang nakaplanong caesarean section sa panahon ng pagbubuntis. Mayroon din itong mga pakinabang, dahil ang umaasam na ina ay may pagkakataon na malaman ang eksaktong petsa ng kapanganakan ng sanggol. Maaaring magreseta ang doktor ng cesarean section, timing ng operasyon, at iba pa karagdagang mga pamamaraan. Upang matukoy ang petsa ng paparating na cesarean nang tumpak hangga't maaari, ang isang bilang ng iba't ibang mga pag-aaral at pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Ito ang tanging paraan upang makalkula pinakamainam na oras para sa mga kapanganakan sa hinaharap.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay:

• Ang placental abruption ay maaga sa iskedyul;
• Maramihang pagbubuntis;
• Labis na makitid na pelvis;
• Maling pagtatanghal ng fetus, pinsala nito;
• Rhesus conflict sa pagitan ng ina at anak.

Ang ilang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay mahirap hulaan, kaya kung may nangyaring mali sa panahon ng panganganak, maaaring mag-order ang iyong doktor ng isang emergency na caesarean section. Ang pangunahing bagay ay na sa ganoong sitwasyon ay mabilis niyang matukoy ang lawak ng problema at pumili pinakamainam na paraan kanyang mga desisyon. Sa ganitong mga kaso, ang lakas ng loob at kamalayan ay kinakailangan mula sa babaeng nasa panganganak, dahil ang gynecologist ay walang karapatan na magsagawa ng naturang operasyon nang walang pahintulot niya.

Seksyon ng Caesarean: sa anong oras mas mahusay na isagawa ang operasyon?

Kung ang isang seksyon ng caesarean ay na-pre-arranged, ang operasyon ay madalas na nagaganap sa paligid ng ika-40 linggo ng pagbubuntis. Ito ang pinaka-maginhawa at pinakamainam na oras upang magsagawa katulad na pamamaraan. Sa oras na ito, ang bata ay sapat na at nakahinga nang mag-isa, na nangangahulugang handa na siyang ipanganak.

Sa mga kaso kung saan ang isang caesarean section ay hindi ginawa sa unang pagkakataon, ang petsa ng operasyon ay bahagyang inilipat patungo sa higit pa. maagang petsa. Kadalasan, ang surgical delivery ay naka-iskedyul para sa ika-38 linggo, humigit-kumulang 10-14 na araw bago magsimula ang natural na panganganak. Ang opsyon na ito ay ginagamit upang maiwasan ang paghihintay ng mga contraction, na maaaring magdulot ng panganib sa ina at anak. Gayunpaman, sa bawat partikular na kaso, ang lahat ay nangyayari nang iba, kaya palaging tinutukoy ng doktor ang tiyempo ng isang cesarean section batay sa indibidwal na katangian kababaihan at ang kalikasan ng pagbubuntis.

Upang ang babaeng nanganganak ay gumaling sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon at makabalik sa dati niyang pamumuhay, siya ay nireseta ng permanenteng pahinga sa kama at mga pangpawala ng sakit. Kung lumala ang kondisyon ng batang ina o nangangailangan ng gamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang gamot.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga seksyon ng caesarean ay madalas na ginagawa ngayon, at hindi na kailangang matakot sa operasyong ito. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan ay may takot sa mga medikal na pamamaraan, dahil hindi nila lubos na nauunawaan kung ano ang naghihintay sa kanila. Kung ang umaasam na ina ay mahusay na alam tungkol sa isyung ito, at nagsasagawa ng paggamot kwalipikadong espesyalista, na magrereseta ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean, ang tiyempo ng pamamaraan at ang kurso ng pagbawi pagkatapos nito, may mataas na posibilidad na ang kapanganakan ay magiging maayos.