Paggamot ng talamak na right ventricular failure. Acute right ventricular failure: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan at paggamot

Habang ang left ventricular failure ay naging paksa ng matinding talakayan sa loob ng mga dekada, ang right ventricular heart failure ay karaniwang nakatanggap ng kaunting atensyon. Sa katunayan, ang kanang kalahati ng puso ay matagal nang itinuturing na isang medyo passive na channel para sa daloy ng dugo sa pagitan ng systemic at pulmonary circulations nang naaayon, ang mga karamdaman nito ay itinuturing na medyo banayad.

Ang right ventricular heart failure (RHF) ay isang sakit sa puso kung saan ang paggana ng kanang ventricle (RV) ay may kapansanan. Ngayon, ang kaliwang ventricular failure ay mas madalas na nasuri, bagaman pinaniniwalaan na ang nakahiwalay na PVCF ay may mas hindi kanais-nais na pagbabala.

Ayon sa kurso, ang right ventricular heart failure ay nahahati sa talamak at talamak, at sa bawat kaso mayroong mga tampok na katangian sa mga tuntunin ng klinikal na pagtatanghal, pagsusuri at paggamot.

Ang PVC ay kilala rin bilang "pulmonary heart" dahil ang kanang ventricle ay nagbobomba ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary circulation sa pamamagitan ng mga baga. Ang mas may kapansanan sa aktibidad ng pancreas, mas malinaw ang klinikal na larawan ng sakit at mas mataas ang panganib ng pulmonary edema, na maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na simulan ang paggamot ng sakit sa isang napapanahong paraan at maingat na maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng pancreatic failure.

Video Right Sided Heart Failure - Ipinaliwanag sa loob ng 2 Minuto (Right Ventricle Failure)

Mga dahilan

Mayroong dalawang malawak na grupo ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng right ventricular heart failure.

• Pangunahing kanang ventricular failure sa kawalan ng pulmonary hypertension.
  • Myocardial infarction
• Pangalawang kabiguan ng pancreas dahil sa pagtaas ng load o dami ng pumped blood.
  • Pulmonary embolism
  • Mitral valve disease na may pulmonary hypertension
  • Congenital heart defects
  • Obstructive sleep apnea
  • Malawak na pagputol ng baga
  • Dysfunction ng kaliwang ventricular
  • Atrial septal defect
  • Ventricular septal defect

Kamakailan lamang, ang isang mataas na rate ng namamatay ay natukoy sa mga pasyente na may nakahiwalay na RV myocardial infarction, na nagpilit sa muling pagtatasa ng panganib ng sakit.

Ang iba't ibang congenital na depekto sa puso ay kadalasang nauugnay sa pagkabigo ng RV, kadalasan dahil sa tumaas na workload, dami ng labis na karga, o pareho. Ang mga depekto ng septal ay karaniwang nauugnay sa PVC; kadalasan dahil ang dugo ay inililigaw mula sa kaliwang bahagi ng puso patungo sa kanan. Ang Tetralogy of Fallot ay isa pang congenital disorder kung saan ang RV hypertrophy at ang pagbagsak ng RV ay nangyayari dahil sa obstruction ng pulmonary artery na tumatanggap ng dugo mula sa RV. Sa isang nasa hustong gulang na may naayos na tetralogy ng Fallot, ang RV failure ay maaari pa ring mangyari dahil sa pulmonary regurgitation, lalo na kapag ang tricuspid valve ay ginamit upang ayusin ang istraktura ng apektadong sisidlan.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa tamang pagpalya ng puso ay maaaring kabilang ang:

• Edad: Ang mga lalaking nasa pagitan ng 50 at 70 taong gulang ay kadalasang nakakaranas ng right-sided heart failure, lalo na kung dati silang inatake sa puso.
• Mga malalang sakit: Ang mga pathology sa baga tulad ng COPD o pulmonary fibrosis, diabetes, HIV, hyperthyroidism, hypothyroidism o iron/protein accumulation ay maaaring humantong sa right-sided heart failure.
• Hindi regular na tibok ng puso (arrhythmias): Ang mga abnormal na ritmo ng puso, lalo na kung sila ay napakadalas at mabilis, ay maaaring makapagpahina sa kalamnan ng puso.
• Mga patolohiya sa baga: Ang mga namuong dugo o mataas na presyon ng dugo sa mga baga ay maaaring magpataas ng panganib ng pagpalya ng puso sa kanang bahagi.
• Pamamaga ng pericardium: ang sakit ay naghihikayat ng pagbawas sa laki ng pericardial sac, na pinipiga at pinipigilan ang kalamnan ng puso.
• Predisposisyon ng Lahi: Ang mga lalaking African-American ay nasa mas mataas na panganib kaysa sa iba para sa pagkakaroon ng right-sided heart failure.
• Ilang chemotherapy at mga gamot sa diabetes: Ang ilang mga gamot ay natagpuan na nagpapataas ng panganib ng PHF.
• Sakit sa balbula sa puso: ang pinsala o depekto sa isa sa apat na balbula ng puso ay maaaring pumigil sa epektibong hemodynamics.
• Impeksyon sa viral: Ang ilang mga sakit na viral ay maaaring makapinsala sa kalamnan ng puso, kabilang ang kanang ventricle.

Pathogenesis

Ang mga pangunahing yugto ng pagbuo ng PZHSN:

• Ang pagluwang ng RV chamber ay humahantong sa pagpapalaki ng tricuspid annulus, na nagiging sanhi ng regurgitation sa pamamagitan ng tricuspid valve, na lalong nagpapalala ng ventricular dilatation.
• Sa paglipas ng panahon, ang pancreatic hypertrophy ay nangyayari bilang isang natural na tugon sa pagtaas ng stress.
• Habang lumalaki ang RV, ang crescentic na hugis ng ventricular cavity ay nasisira.
• Ang interventricular septum ay nakausli sa LV cavity. Nangyayari ito dahil nililimitahan ng pericardium ang espasyong magagamit para sa pagpapalawak ng puso, at samakatuwid ang pagtaas sa laki ng RV ay dapat na sinamahan ng pagbaba sa LV volume.
• Ang paglipat ng septum ay nakakapinsala sa pagpuno ng LV at samakatuwid ay nakakapinsala sa paggana nito. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na ventricular dependence.
• Habang nagkakaroon ng dysfunction ng LV, bumababa ang systemic na presyon ng dugo at suplay ng coronary artery, na lalong nagpapapahina sa paggana ng RV.

Sa hindi kanais-nais na pag-unlad ng PZHF, ang mataas na presyon ng venous ay natutukoy sa kumbinasyon ng isang pagbaba sa systemic arterial pressure, na nagpapahina sa perfusion ng mga pangunahing organo. Ang ganitong mga kaguluhan ay maaaring humantong sa patuloy na pagkabigo sa sirkulasyon, na sa huli ay nagiging sanhi ng pagkabigo ng lahat ng mga organo at kamatayan.

Klinika

Sa simula ng pag-unlad ng right ventricular heart failure, ang mga palatandaan ay banayad. Sa pagdaragdag ng LV dysfunction, ang klinikal na larawan ay nagiging mas malinaw.

Ang mga palatandaan at sintomas ng RV heart failure ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang hitsura ng igsi ng paghinga, una sa panahon ng pisikal na aktibidad, at pagkatapos ay sa pahinga
• Orthopnea (semi-setting position)
• Pananakit ng dibdib
• Mababang presyon ng dugo
• Mabilis na tibok ng puso
• Tachycardia
• Pagkapagod at kahinaan
• Kulang sa pag-ihi o kaunting ihi na inilalabas
• Anorexia, pagbaba ng timbang, pagduduwal
• Exophthalmos at/o nakikitang pulsation ng mata
• Humihingal sa dibdib, madalas na naririnig sa malayo
• Central o peripheral cyanosis, pamumutla

Sa mga malubhang kaso, mayroong ascites, isang pagtaas sa laki ng atay, o kahit na anasarca.

Video Heart failure - sintomas at paggamot

Mga diagnostic

Sa isang appointment sa isang cardiologist, kinakailangan ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, kung saan maaari itong matukoy:

• peripheral edema;
• pulsation ng jugular veins;
• hepatomegaly;
• systolic murmur ng tricuspid regurgitation;
• accent ng pangalawang tono.

Pagkatapos pag-aralan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay kinakailangang inireseta. Dahil sa hindi pangkaraniwang anatomya ng pancreas, ang pagtatasa ng paggana nito ay mahirap. Gayunpaman, ang mga pagsulong sa teknolohiya, lalo na sa echocardiography at cardiac MRI, ay nakakatulong upang matukoy ang tamang ventricular function at volume, pati na rin ang pagsukat ng pulmonary artery pressure.

Mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik para sa pancreatic heart failure:

• Echocardiography
• Electrocardiography
• Magnetic resonance imaging
• X-ray ng dibdib
• Mga invasive diagnostic na pamamaraan
• Maximum load testing
• Pulse oximetry (pagtukoy sa dami ng oxygen sa arterial blood)

Electrocardiography

Ang ECG ay tinasa sa loob ng mga normal na limitasyon sa karamihan ng mga kaso. Kapag natukoy ang right axis deviation, pinaghihinalaan ang pulmonary embolism.

X-ray ng dibdib

Ang paraan ng pananaliksik na ito ay may limitadong mga kakayahan at hindi nagbibigay ng tiyak na pagkakakilanlan ng right ventricular heart failure. Gayunpaman, ang pagluwang ng base ng pulmonary artery at ang mga ugat na papalapit sa puso, pati na rin ang oligemia ng mga silid ng puso (Westermarck sign) lahat ay nagpapahiwatig ng pulmonary embolism at PVC.

Invasive na pagsubaybay

Kadalasan, ginagawa ang catheterization ng pulmonary artery, na ginagawang posible upang masukat ang presyon sa RV, PA, matukoy ang occlusion ng PA at cardiac output. Kapag ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nakuha, ang pangunahing PVC na pagpalya ng puso ay maaaring makilala mula sa pangalawang pagpalya ng puso, na sinamahan ng isang pagtaas ng pagkarga sa puso. Ang transpulmonary gradient, ang ibig sabihin ng arterial pressure sa pulmonary artery, ay lalong mahalaga. Tinutukoy din ng pag-aaral ang pulmonary vascular resistance, na kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng transpulmonary gradient sa cardiac output. Ang mahahalagang limitasyon na dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng PA catheter ay ang hindi mapagkakatiwalaang pagsukat ng cardiac output thermodilution na may matinding tricupidal regurgitation at ang panganib ng flotation balloon inflation sa mga pasyenteng may malubhang pulmonary hypertension.

Echocardiography

Ngayon, ang transesophageal echocardiography (TE echocardiography) ay ginustong para sa pagtatasa ng PZHF. Sa mga may karanasang kamay, ang pamamaraang ito ay maaaring agad na matukoy ang isang dilat, hypertrophic, o mahinang pagkontrata ng RV at mga nauugnay na karamdaman tulad ng tricuspid regurgitation at ventricular septal shift.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paunang pagsusuri ng pinaghihinalaang right ventricular heart failure:

• Kumpletong bilang ng dugo (CBC)
• Pagpapasiya ng dami ng bakal
• Urinalysis
• Mga antas ng electrolyte
• Mga pagsusuri sa paggana ng bato at atay
• Pag-aayuno ng antas ng glucose sa dugo
• Profile ng lipid
• Antas ng thyroid stimulating hormone (TSH).
• B-type at pro-B-type na natriuretic peptide na antas

Paggamot

Kapag tinutukoy ang right ventricular heart failure, iba't ibang mga diskarte sa paggamot ang ginagamit. Una sa lahat, ang mga pangunahing ay ginagamit, at pagkatapos ay ang mga karagdagang.

Ang pangunahing therapy para sa PZHF ay kinabibilangan ng:

• Pag-iwas sa pag-ulit ng isang pag-atake.
• Normalisasyon ng dami ng dugo.
• Pagbawas ng karga sa puso.
• Pag-iwas sa hypercapnia at hypoxia.

Pagwawasto ng dami ng dugo

Ang pagtaas ng dami ng dugo ay na-normalize sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng likido at asin na natupok. Kung hindi ito sapat, ginagamit ang diuretics at renal replacement therapy.

Artipisyal na bentilasyon

Tumutulong na mabawasan ang presyon sa capillary network sa mga baga, na tumutulong na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Inotropes at vasopressors

• Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay ang mga beta-agonist, calcium sensitizer, at phosphodiesterase inhibitors. Sa kanilang tulong, ang pagkarga sa puso ay nabawasan, ang pag-ikli at pagkonsumo ng oxygen ng myocardium ay nadagdagan.
• Ang Levosimendan ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan kinakailangan upang bawasan ang pulmonary arterial pressure at pagbutihin ang pancreatic function.
• Ang norepinephrine, phenylephrine at vasopressin ay nagpapabuti sa ventricular contractility at sa gayon ay may positibong epekto sa coronary artery perfusion, ngunit kung hindi ginamit nang maayos, dagdagan ang pagkonsumo ng myocardial oxygen.
• Ang Milrinone at amrinone ay nagdaragdag ng pagkontrata ng puso sa pamamagitan ng isang non-beta adrenergic na mekanismo.

Pagbawas ng load

• Ang Sildenafil ay isang oral na gamot, phosphodiesterase enzyme.
• Milrinone (PDE-III inhibitor): binabawasan ang pulmonary pressure, maaaring ibigay sa pamamagitan ng nebulizer.
• Systemic vasodilators - hydralazine at iba pa, na tumutulong na gawing normal ang coronary perfusion.
• Recombinant BNP (brain natriuretic peptide) - neseritide, na binabawasan ang paunang at kasunod na pag-load sa puso, sa gayon ay nagpapabuti ng myocardial function na walang inotropic effect.

Kirurhiko paggamot upang suportahan ang pancreas

Kung ang mga gamot ay hindi epektibo sa paggamot sa tamang pagpalya ng puso o ang mga sintomas ay napakalubha, maaaring kailanganin ang isang ventricular pacing device o heart transplant.

• Ventricular assist device implantation surgery(VAD): Kapag naitanim na, tinutulungan ng isang espesyal na aparato ang mahinang kalamnan sa puso na mas mahusay na makontrata.
• Mga transplant ng puso: Ang operasyon ay isinasagawa kapag ang lahat ng iba pang paraan ng paggamot sa PZHN ay hindi gumana. Ang nasirang puso ay inalis sa operasyon at pinapalitan ng isang malusog na organ mula sa isang namatay na donor.

Pagtataya

Sa pangkalahatan, sa kabila ng makabuluhang pagpapabuti sa medikal at device therapy, ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may heart failure pagkatapos ng ospital ay 10.4% sa unang 30 araw, 22% pagkatapos ng 1 taon, at 42.3% pagkatapos ng 5 taon.

Ang pagpalya ng puso na nauugnay sa talamak na myocardial infarction ay may inpatient na dami ng namamatay na 20-40%; ang parehong figure ay umabot sa 80% sa mga pasyente na nagdurusa sa hypotension (halimbawa, na may cardiogenic shock).

Ang pagpalya ng puso na nauugnay sa systolic dysfunction ay may mortality rate na hanggang 50% pagkatapos ng 5 taon.

Ang prognostic na konklusyon ng mga pasyenteng naospital ay naiimpluwensyahan din ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

• edad (matanda at mas matanda);
• pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya;
• haba ng araw ng pagkakasakit.

Sa kawalan ng napapanahon at sapat na paggamot, ang panganib ng kamatayan mula sa pulmonary edema o cardiac arrest ay napakataas.

Pag-iwas

Hindi lahat ng panganib na kadahilanan ay maaaring itama, kaya naman mahalagang gumawa ng mga hakbang upang makatulong na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng PWS.

• Kung mayroon kang diyabetis, kailangan mong subaybayan kung ano ang iyong kinakain, kung gaano ka regular na kumakain, at kung ano ang antas ng iyong glucose sa dugo.
• Ang katamtamang ehersisyo ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at binabawasan ang stress sa kalamnan ng puso.
• Dapat balanse ang diyeta: Mahalagang limitahan ang dami ng asukal, taba ng hayop, kolesterol at asin. Kailangan mong kumain ng mas maraming prutas, gulay, buong butil at mga produktong dairy na mababa ang taba.
• Kung nakakaranas ka ng mga bagong sintomas o may mga side effect mula sa iyong mga gamot, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor.
• Ang pagpapanatili ng malusog na timbang ay mahalaga: Ang pagbabawas ng dagdag na pounds at pagpapanatili ng malusog na timbang ay nagpapababa ng strain sa iyong puso.
• Kapag tinutukoy ang sleep apnea, dapat gumamit ng CPAP/BIPAP device tuwing gabi.
• Ang pagbabawas ng iyong mga antas ng stress ay maaaring makatulong na maiwasan ang mabilis o hindi regular na tibok ng puso.
• Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa mga iniresetang gamot na dapat inumin ayon sa inireseta:

Bukod pa rito, mahalagang bawasan ang iyong paggamit ng alak sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mong ganap na ihinto ang pag-inom. Dapat mo ring ihinto ang paninigarilyo, dahil ang paninigarilyo ay may lubhang negatibong epekto sa cardiovascular system.

Video Heart failure. Ano ang nagpapahina sa puso?

Ang right ventricular failure ay isang patolohiya na nauugnay sa pinsala sa isang seksyon ng kalamnan ng puso na naisalokal sa kanang bahagi ng puso. Isinasaalang-alang na ang tamang seksyon ay konektado sa mga baga, mayroon kaming malfunction sa sirkulasyon ng baga.

Ang nasirang kalamnan sa puso ay hindi nagsisiguro ng kumpletong pagpapatalsik ng dugo sa pulmonary artery. Gayunpaman, patuloy na ibinobomba ang dugo sa kanang bahagi ng puso, na humahantong sa unti-unting pag-uunat ng dingding ng kanang atrium na ang silid ay umaapaw sa dugo.

Bilang resulta, una ang maliliit na pulmonary vessel, at pagkatapos ay ang pulmonary artery, ay nagsisimulang makaramdam ng pagtaas sa intravascular pressure. Ang pagwawalang-kilos ng dugo ay bubuo sa mga panloob na organo. Ang atay ay nagsisimulang lumaki, lumilitaw ang pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay.

Sa kamakailang nakaraan, ang right ventricular failure (RF) ay nakilala bilang isang hiwalay, magkakaibang sakit. Sa loob ng mahabang panahon, ang hindi sapat na paggana ng puso ay nauugnay sa iba't ibang mga proseso ng pathological na nagaganap sa kaliwang ventricle.

Para sa sanggunian. Tulad ng nangyari, ang paggana ng kanan at kaliwang silid ng puso ay makabuluhang naiiba, tulad ng kanilang anatomical na pagsasaayos. Napag-alaman na ang right ventricular failure ay nabuo kapag ang normal na sirkulasyon ng dugo sa pulmonary hemocirculation ay nagambala, kapag ang mga fibers ng kalamnan ng kanang ventricle ay hindi gumagana nang buo. Tinatawag ng maraming doktor ang sakit na ito na "cor pulmonale."

Ang patolohiya na ito ay napansin nang mas madalas kaysa sa, ngunit ito ay nagdudulot ng hindi gaanong panganib sa kalusugan ng pasyente. Dapat itong matukoy sa oras at tamang paggamot na inireseta upang mapabuti ang pagbabala ng sakit at kalidad ng buhay ng pasyente.

Right ventricular failure - sanhi

Ang patolohiya ay maaaring mangyari nang talamak o talamak. Ang talamak na uri ng right ventricular failure ay nakakaapekto sa mga taong may mga sumusunod na sakit:

• Thromboembolic syndrome ng pulmonary artery sa isang malawak na anyo.
• Ang pneumothorax ay compression ng baga sa pamamagitan ng hangin na matatagpuan sa pleural cavity.
• Paroxysm ng respiratory failure.
• Talamak, malawak na anyo ng pulmonya.
• Infarction ng muscular lining ng puso (transmural, o malawak).
• Nagpapasiklab na proseso sa myocardium.
• Pagkalagot ng interventricular septum.
• Malubha, matagal na paroxysm ng bronchial hika sa pagkakaroon ng status asthmaticus.
• Talamak na pag-atake ng broncho-obstructive syndrome.
• Ang hydrothorax ay compression ng baga sa pamamagitan ng likido.

Ang talamak na anyo ng right ventricular dysfunction ay nangyayari kapag:

• Mga sakit sa respiratory tract: pamamaga ng bronchi, hika, emphysema, bronchiectasis, sarcoidosis at iba pa.
• Mga pathologies ng spinal column kung saan ang dynamics ng dibdib ay nabalisa: curvature ng gulugod, ankylosing spondylitis.
• Pathological labis na timbang, na humahantong sa hindi sapat na paggalaw ng dibdib.
• Mga depekto sa puso na nagdudulot ng labis na karga ng kanang ventricle - kakulangan ng tricuspid valve at iba pa.
• Viral spinal paralysis, mga systemic na sakit na nagdudulot ng pinsala sa koneksyon sa pagitan ng nervous at muscular system.
• Mga kaguluhan na nagaganap sa pulmonary bloodstream - nadagdagan ang presyon sa pulmonary artery, ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo, arteritis, malignant neoplasms, pagpapalaki ng aorta.

Pansin. Minsan ang kaliwang ventricular failure ay pangunahing nangyayari at nagiging sanhi ng pagbuo ng right ventricular failure. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa panahon ng unang sakit, ang presyon sa pulmonary artery ay tumataas, na naghihikayat ng labis na pagkarga sa kanang silid ng puso, at bilang isang resulta, ang pagbuo ng PN.

Right ventricular failure - sintomas

Ang pinakaunang sintomas ng right ventricular failure ay:

• patuloy na pagtaas ng rate ng puso,
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay,
• hepatomegaly (pinalaki ang atay).

Ang pamamaga ng mas mababang mga layer ng balat ay unti-unting nagiging mas malinaw, at nagsisimula itong umakyat pataas, sa femoral at lumbar na mga lugar, sa tiyan, at kung minsan sa mga braso.

Para sa sanggunian. Ang edema ay may posibilidad na lumipat sa isang mas mababang direksyon, kaya naman sa mga pasyente na may isang laging nakaupo, ang likido ay naipon sa mas mababang mga paa't kamay, at sa mga nakahiga, sa mas mababang likod.

Mayroon ding akumulasyon ng likido sa pleural cavity, at maaari itong naroroon lamang sa isang gilid o sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang pamamaga ng tiyan ay kadalasang matatagpuan sa mga pasyente na nagdusa ng PN sa mahabang panahon.

Basahin din ang paksa

Sa anong mga kaso nangyayari ang pagkagambala sa ritmo ng puso, mga sanhi, paggamot at pag-iwas?

Kung ang right ventricular failure ay nabuo dahil sa isang nagpapasiklab na proseso sa pericardium, na sinamahan ng compaction ng panloob na layer nito, ang pamamaga ng cavity ng tiyan ay mas malinaw at umuunlad nang mas maaga. Ang akumulasyon ng likido sa pericardium ay hindi nagpapakita mismo ng masyadong malakas, kaya hindi ito natukoy sa klinika.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang doktor ay nagmamasid sa hepatomegaly sa panahon ng palpation ng atay, ang tao ay nakakaramdam ng sakit.

Para sa sanggunian. Ang matinding sakit sa ilalim ng kanang tadyang ay sanhi ng pagpapalawak ng lamad ng atay ang mga ito ay katangian ng dynamic na pag-unlad ng right ventricular failure. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng bigat sa lugar na ito.

Ang paggana ng atay ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit kung minsan may mga kaso ng pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Kung ang PN ay may napakahabang kurso, posible ang pagbuo ng cardiac cirrhosis, at sa ilang mga pasyente - jaundice. Hindi gaanong karaniwan, ang right ventricular failure ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga bahagi ng atay, hindi sapat na paggana ng atay at malawak na paninilaw ng balat.

Para sa sanggunian. Matingkad na sintomas ng right ventricular failure:

• mababang lokal na temperatura ng mga binti at braso,
• asul na balat,
• pagtaas sa cervical venous network.

Sa una, ang mga ugat ay lumalaki lamang kapag ang pasyente ay nakahiga. Unti-unti itong nagpapakita ng sarili sa isang posisyong nakaupo. Kapag pina-palpate ng doktor ang atay, tumataas ang presyon sa mga ugat at namamaga ang cervical venous network. Ang tagal ng daloy ng dugo sa mga bilog ay nadagdagan.

Isa rin sa mga sintomas ay ang paglabas ng karamihan sa araw-araw na ihi sa gabi, pati na rin ang pagbawas ng dami ng ihi na inilalabas. Ang isang tiyak na konsentrasyon ng mga protina ay matatagpuan din sa ihi. Ang pasyente ay nakakaranas din ng pagbaba ng gana at pananakit sa rehiyon ng epigastric. Minsan ang mga palatandaan ng gutom sa oxygen ng utak ay napansin.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang mga klinikal na sintomas ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng right ventricular failure. Ngunit gayon pa man, upang makagawa ng diagnosis, ang pasyente ay dapat na i-refer para sa karagdagang pagsusuri.

Ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan ay dapat isagawa sa isang ospital, dahil ang patolohiya ay medyo mapanlinlang, at sa anumang oras ay maaaring mangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay isinasagawa bilang priyoridad:

• Electrocardiographic na pag-aaral. Ang mga tagapagpahiwatig ng kanang ventricular overload ay naitala: Ang mga T wave ay may negatibong halaga sa mga tamang precordial lead, gayundin sa ibabang hangganan ng LV. Mayroon ding kumpleto o kamag-anak na pagharang sa kanang sangay ng bundle, mga palatandaan ng thromboembolic syndrome - ang S wave ay may mas malalim na lalim sa unang lead, at ang Q wave sa ikatlong lead. Gayundin, ang electrocardiogram ay palaging nagpapakita ng isang mataas na P wave na may matalim na dulo sa lahat ng mga lead, na nagpapahiwatig ng labis na gawain ng kanang atrium.
• X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib. Pinapayagan kang makita ang akumulasyon ng exudate o hangin sa pleural cavity, pamamaga ng mga baga, pati na rin ang pamamaga.
• Ang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay ng tumpak na impormasyon kung mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng hepatic, kapag ang sakit sa ilalim ng kanang tadyang ay ang tanging sintomas ng PN.

Kapag ang pasyente ay na-admit sa ospital, ang isang echocardioscopy na pagsusuri, ang pagsubaybay sa Holter, ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, isang pagsusuri sa dugo para sa mga troponin, creatine kinase, D-dimer, at isang pagsusuri sa respiratory function ay isinasagawa - sa pagkakaroon ng broncho- obstructive syndrome o bronchial hika.

Para sa sanggunian. Karaniwang ginagawa ang diagnosis pagkatapos ng ECG at radiographic na pagsusuri at batay sa medikal na kasaysayan. Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay inireseta sa isang indibidwal na batayan at depende sa mga nangungunang sakit.

Acute right ventricular failure - mga tampok

Ang talamak na anyo ay hinihimok ng mga kondisyon kapag ang paggalaw ng dugo sa isang maliit na bilog ng daloy ng dugo ay mahigpit na nahahadlangan. Ano ang maaaring makaapekto sa pagkasira ng daloy ng dugo sa lugar na ito:

• Katayuan ng asthmatic;
• Thromboembolic pulmonary artery syndrome;
• Mediastinal emphysema;
• Pagbagsak ng alveoli;
• Exudate sa lukab ng dibdib;
• Mga karamdaman sa paghinga sa mga bagong silang;
• Kinakapos na paghinga.

Mga sintomas ng talamak na right ventricular failure

Ang exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• dyspnea;
• asphyxia;
• asul na balat;
• nadagdagan ang rate ng puso ng sinus;
• pamamaga ng cervical venous network;
• hepatomegaly;
• arrhythmia;
• sakit sa kanan sa ilalim ng mga tadyang;
• mga karamdaman sa paghinga;
• malamig na pawis;
• kahabaan ng mga lamad ng kanang ventricle;
• nadagdagan ang gitnang presyon sa mga ugat;
• promosyon Bilis ng puso .

Para sa sanggunian. Ang sakit ay bubuo nang hindi inaasahan. Sa una, ang pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas ng sakit na naging sanhi ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng PN. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na bilog ay nagdudulot ng pagkabigo sa pag-andar ng bato. Ang pag-andar ng atay ay may kapansanan din.

Minsan mayroong isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo, na nagiging sanhi ng isang estado ng pagkabigla. Dahil sa nakaharang na daloy ng dugo, natukoy ang acrocyanosis.

Ang right ventricular failure bilang isang independiyenteng patolohiya ay nakilala kamakailan. Dati, ang pagpalya ng puso ay nangangahulugan ng mga karamdamang nauugnay sa kaliwang ventricular dysfunction. Ngunit ang kamakailang pananaliksik ng mga siyentipiko ay naging posible upang makita ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng gawain ng kanan at kaliwang departamento ng pangunahing organ. Ang right ventricular heart failure ay nangyayari dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa pulmonary circle, bilang resulta ng myocardial dysfunction. Ang patolohiya ay madalas na tinatawag na "pulmonary heart".

Mga sanhi ng sakit

Ang right ventricular failure ay maaaring maging talamak o talamak, na nangyayari bilang isang independiyenteng sakit o bilang resulta ng isa pang karamdaman na nagaganap sa katawan. Ang mga sanhi ng right ventricular failure ay iba-iba. Maaaring mangyari ang patolohiya bilang resulta ng:

• malawak;
• valvular tension pneumothorax;
• talamak na pag-atake ng pagkabigo sa paghinga;
• malawak na talamak na pulmonya;
• na may myocardial infarction;
• patolohiya tulad ng myocarditis.

Ang sakit na ito ay maaaring bumuo laban sa background ng respiratory pathologies (emphysema, bronchial hika, brongkitis, bilang isang resulta ng sarcoidosis), scoliosis, polio, at autoimmune sakit. Ang sakit ay maaaring mangyari bilang resulta ng thromboembolism, vasculitis, mga bukol.

Sa kaso ng pag-unlad ng right ventricular failure, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring nauugnay sa congenital heart defects, matinding labis na katabaan, na binabawasan ang amplitude ng paggalaw ng diaphragm. maaaring maging sanhi ng tamang ventricular form ng patolohiya.

Mga pagpapakita at sintomas ng sakit

Ang right ventricular heart failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas, na mas malinaw sa panahon ng talamak na panahon ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw bilang:

• mabilis na tibok ng puso;
• arterial hypotension;
• igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga;
• pamamaga ng mga organ ng paghinga;
• pulsation at pamamaga ng jugular veins;
• acrocyanosis.

Sa pagwawalang-kilos ng dugo, ang iba pang mga palatandaan ay idinagdag, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang pinalaki na atay, kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium, pamamaga ng mga binti at nauuna na bahagi ng peritoneum. Maaaring maipon ang likido sa lukab ng dibdib at peritoneum at ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato ay maaaring may kapansanan.

Ang right ventricular failure ay maaaring magpakita mismo bilang talamak na hypertension, gastritis, at mental disorder. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong dahilan pagkatapos ng masusing pagsusuri sa katawan.

Pamamaga ng mga binti

Ang right ventricular failure ay maaaring mangyari sa isang talamak na anyo, at ang pangunahing tanda ng patolohiya ay madalas na edema, na maaaring sa simula ay maliit at mangyari sa anyo ng pagtaas ng timbang ng katawan at pagbaba sa output ng ihi. Ang pamamaga ay nagpapakita ng sarili sa isang mas malawak na lawak sa lugar ng mga paa at binti, at habang lumalaki ang patolohiya, ito ay kumakalat sa lugar ng hips, mas mababang likod, at dingding ng tiyan.

Ang taong may ganitong sakit ay mabilis na napapagod, bumababa ang pisikal at mental na pagganap. Ang pasyente ay maaaring magagalitin, magdusa mula sa hindi pagkakatulog, at ma-depress (na may mababang cardiac output, pagbaba ng suplay ng dugo sa utak, at mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system). Ang congestive gastritis at functional liver disorders, na bunga ng sakit, ay magbibigay ng mga katangiang sintomas sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, bloating, at paninigas ng dumi.

Ang mga palatandaan ng sakit ay yellowness ng balat, renal edema, pamamaga ng mga ugat sa leeg. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng parehong matinding pagtaas ng timbang at matinding pagbaba ng timbang, na bunga ng progresibong pagpalya ng puso. Ang balat ng mga binti ay apektado ng trophic ulcers.

Diagnosis at paggamot ng patolohiya

Ang puso ay isa sa mga pangunahing organo sa katawan ng tao, isang motor kung wala ang isang tao ay hindi mabubuhay. Ang mga sakit ng cardiovascular system ay madalas na humahantong sa kamatayan, kaya napakahalaga na agad na makilala ang sakit at simulan ang paggamot nito sa mga gamot.

Ang komprehensibo, na naglalayong alisin ang pangunahing dahilan, ginagamit ang symptomatic therapy, na makakatulong sa pag-alis ng masakit na mga sintomas.

Electrocardiogram

Medyo mahirap tukuyin ang right-sided heart failure dahil bihira itong magpakita ng sarili bilang isang malayang sakit. Napakahalaga para sa isang tao na pana-panahon o patuloy na nakakaranas ng mga sintomas na nauugnay sa cardiac dysfunction na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri.

Ang electrocardiogram ay ang pamamaraan kung saan matutukoy ang kaliwa o kanang ventricular failure. Upang linawin at kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ang ultrasound, MRI, at x-ray. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang magpasuri ng dugo para sa isang komprehensibong pag-aaral.

Kung ang talamak na kakulangan ay sinusunod, kinakailangan na agarang malaman at alisin ang sanhi nito:

Eufillin

• i-dissolve o agad na alisin ang namuong dugo mula sa pulmonary artery;
• bawasan ang pulmonary hypertension gamit ang Eufillin at ganglion blockers;
• gamutin ang shock gamit ang sympathomimetics at intravenous solution;
• ibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya kung ang sanhi ng kakulangan ay isang atake sa puso;
• ang mga antibacterial agent ay inireseta para sa pneumonia;
• Ang pag-inom ng glucocorticosteroids ay ipinahiwatig para sa isang asthmatic attack.

Kung ang talamak na right ventricular failure ay sinusunod, pagkatapos ay ang therapy ay naglalayong bawasan ang stasis ng dugo sa tulong ng diuretics. Para sa mga congenital heart defect, ang surgical intervention, kabilang ang organ transplantation, ay madalas na ipinahiwatig. Ang mga gamot ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Ang pagbabala ng kaligtasan para sa mga pasyente na may tamang ventricular heart failure ay nakasalalay sa dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng patolohiya. Sa pinakamalalang kaso (PE) ang panahong ito ay mula 3 hanggang 5 taon.

Pag-iwas sa sakit

Ang pagpapanatiling malusog ng puso ay mahalaga para sa bawat tao, dahil hindi lamang ang kalidad ng buhay, kundi pati na rin ang tagal nito ay nakasalalay dito. Walang hiwalay na pag-iwas partikular para sa right ventricular failure. Ang lahat ng mga patakaran ay kapareho ng para sa pag-iwas sa mga sakit sa puso sa pangkalahatan.

Sa partikular, ang isang tao ay inirerekomenda na humantong sa isang malusog na pamumuhay. Kabilang dito ang pagtigil sa paninigarilyo, mga inuming may alkohol, at mataba na pagkain. Tiyaking lumakad sa sariwang hangin at gumawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo. Ang madalas na stress at depression ay lubos na nagpapalala sa paggana ng puso, kaya kailangan mong iwasan ang mga ganitong kondisyon hangga't maaari, na tinatrato ang lahat ng mga problema sa buhay nang mahinahon.

Sa sakit sa puso, ang anumang emosyonal na pagsabog ay lubhang nakakapinsala at mapanganib. Nalalapat ito hindi lamang sa negatibo, kundi pati na rin sa mga positibong emosyon na lumalabas habang nanonood ng iyong paboritong laban sa football, halimbawa. Ang buhay ay dapat na maayos, nasusukat, walang emosyonal at pisikal na pagsabog. Bukod sa hindi kabahan, ipinagbabawal ang maglakad nang mabilis, tumakbo, o gumawa ng mabibigat na pisikal na gawain. Hindi ka maaaring maglagay ng mabibigat na kargada sa kaliwang bahagi ng katawan o sa kaliwang paa sa mahabang panahon (paglalagari, pagpuputol, pagbubuhat ng mabibigat na bagay).

Kinakailangan na kumain ng maayos at sa maliliit na bahagi. Ito ay mahalaga. Kailangan mong kumain ng madalas, ngunit ang mga bahagi ay dapat maliit. Ang diyeta ay maaaring magsama ng ganap na lahat ng mga pagkain - mga gulay, prutas, karne, isda, damo, lahat ng uri ng mga cereal, fermented milk foods. Ang pangunahing bagay ay lutuin ang mga ito nang tama, sa pamamagitan ng steaming, boiling o sa oven. Dapat mong kontrolin ang iyong paggamit ng asin, na dapat ay napakaliit sa iyong diyeta. Ang asin ay nagpapanatili ng likido sa mga tisyu, na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente at humantong sa pag-unlad ng edema.

Ang sakit sa puso ay mapanganib, ngunit sa tamang gawain - mahinahon at nasusukat, ang isang tao ay maaaring humantong sa isang medyo mataas na kalidad na pamumuhay at mabuhay ng mahabang panahon.

Mahalagang magsagawa ng pagsusuri sa organ sa ospital tuwing anim na buwan gamit ang ultrasound at ECG. Kung lumala ang kondisyon, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista.

Video

Ang right ventricular heart failure at ang mga problema sa paggamot nito ay naging object ng pansin ng modernong cardiology kamakailan. Dati, ito ay itinuturing na isa sa mga komplikasyon ng sakit sa puso. Gayunpaman, sa mga medikal na istatistika ito ay nagkakahalaga ng halos 10 porsiyento ng mga sakit ng cardiovascular system. Para sa kadahilanang ito, maraming mga cardiologist ang nakikilala ang ganitong uri ng pagpalya ng puso bilang isang hiwalay na sakit. Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga lalaki na higit sa 40 taong gulang at mga taong dumaranas ng congenital myocardial defects.

Ang sakit ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan ng kanang ventricle na magkontrata nang may sapat na puwersa. Bilang resulta, ang venous blood ay hindi ganap na nailalabas sa pulmonary artery, at ang bawat bagong bahagi ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa dingding ng ventricle at nagiging sanhi ng pagtaas nito. Ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa sistematikong sirkulasyon, bumababa ang daloy ng dugo sa mga baga, at nagiging mahirap ang pag-access ng oxygen sa katawan.

Mga anyo ng sakit

Bilang isang congenital anomalya, ang sakit na ito ay napakabihirang. Kadalasan ito ay pangalawang likas at bunga ng pulmonary hypertension ng iba't ibang pinagmulan at talamak na kaliwang ventricular failure.

Ang right-sided heart failure ay nangyayari sa anyo ng:

• talamak - sa loob ng ilang araw (at sa ilang mga kaso, oras) mayroong isang sakuna na mabilis na pagtaas ng presyon sa lukab ng pulmonary artery, na humahantong sa pagpapalawak ng kanang ventricle, pag-aresto sa kalamnan ng puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo at kamatayan;
• talamak - ang pagtaas sa kanang ventricle ay nangyayari dahil sa mass ng kalamnan bilang resulta ng unti-unting pagtaas ng haba ng buhay sa pulmonary hypertension at nagtatapos din sa pagtigil ng mga contraction ng kalamnan ng puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo.

Mga dahilan

Ang talamak na anyo ng sakit ay kadalasang resulta ng isang matalim na pagtaas ng presyon sa bibig ng pulmonary artery na higit sa 25 mm Hg. Art. dahil sa:

• isang pag-atake ng bronchial hika sa isang malubhang anyo - dahil sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng mga dingding nito, ang lumen ng bronchi ay makitid at ang gutom sa oxygen ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo sa pulmonary artery;
• pagpasok ng hangin sa pleural cavity ng dibdib (pneumothorax), sanhi ng mekanikal na pinsala sa mga dingding nito o pagkasira ng tissue ng baga at nagiging sanhi ng compression ng baga at pagtigil ng supply ng oxygen sa katawan;
• pleurisy sa exudative form - nagpapasiklab na likido na naipon sa pleural cavity ay pumipilit sa baga;
• pagbara (thromboembolism) ng isa sa mga sanga ng pulmonary artery ng isang hiwalay na thrombus;
• pagkalason sa mga cardiotropic na gamot;
• Ang talamak na anyo ng right ventricular failure ay nauugnay sa isang malawak na hanay ng mga sakit. Ito ay nangyayari kapag
• mga sakit sa baga ng hindi nakakahawa na pinagmulan - talamak na pulmonya, pneumoconiosis, sarcoidosis, fibrosing alveolitis, mga tumor sa baga;
• mga impeksyon - halimbawa, tuberculosis;
• mga sakit ng bronchi - bronchiectasis, bronchial hika, emphysema, talamak na brongkitis;
• mga pagpapapangit ng dibdib at gulugod na sanhi ng mga pinsala, hindi tamang pustura, mga sakit na metaboliko, halimbawa, mga rickets na naranasan sa pagkabata;
• mga sakit na nagdudulot ng mga kaguluhan sa respiratory reflexes at pinsala sa respiratory center;
• malubhang labis na katabaan kung saan ang dayapragm ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa puso, na pumipigil sa normal na paggana nito;
• pathologies ng mga daluyan ng dugo;
• congenital defects - kakulangan ng tricuspid at mitral valves;
• mga sakit ng pericardium at myocardium - coronary heart disease, iba't ibang cardiomyopathies.

Nagdudulot ng malubhang komplikasyon ang right ventricular failure - cardiac infarction, varicose veins, liver cirrhosis, talamak na gastric at duodenal ulcers, at almoranas.

Ang talamak na anyo ng sakit ay may dalawang yugto - bayad at decompensated. Sa nabayarang yugto, ang kanang ventricle ay nakayanan pa rin ang pagtaas ng pagkarga. Sa kondisyong ito, ang pasyente ay maaaring mabuhay nang mahabang panahon. Kung ang mga dahilan na nagdudulot ng patuloy na pagtaas ng mga load ay hindi naaalis sa oras, pagkatapos ay isang decompensated na yugto sa lalong madaling panahon set in, na nagtatapos sa kamatayan bilang isang resulta ng cardiac arrest.

Mga sintomas at diagnosis

Ang mga sintomas ay maaaring kasabay ng mga palatandaan ng isang bilang ng iba pang mga sakit, kaya ang panghuling pagsusuri ay maaari lamang gawin ng isang cardiologist batay sa mga resulta ng MRI, ultrasound at ECG biochemical tests. Ang mga katangian ng sintomas ng talamak na right-sided heart failure ay

• igsi ng paghinga at inis;
• ubo na may hemoptysis;
• matinding sakit sa dibdib;
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg;
• sianosis ng balat;
• Sa talamak na anyo, lumilitaw ang mga sintomas ng katangian:
• pag-atake ng tachycardia at arrhythmia;
• pagkapagod;
• pamamaga ng dibdib (hydrothorax) at tiyan (ascites) cavities, pati na rin ang ibabang bahagi ng katawan;
• sakit sa lugar ng atay;
• matinding pagkapagod;

Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng pula at puting mga selula ng dugo, pagtaas ng hemoglobin at mababang ESR, na nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng pulmonary hypertension.

MAHALAGA! Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng mga resulta ng mga pag-aaral gamit ang instrumental diagnostic na pamamaraan - echocardiography (EchoCG) - isang uri ng ultrasound, electrocardiography (ECG), at radiography.

Ang pinakatumpak na data ay ibinibigay ng echocardiography. Sa tulong nito, makakakuha ka ng isang kumpletong larawan ng mga pagbabago sa puso, itala ang pampalapot ng mga pader ng kanang ventricle, hindi sapat na daloy ng dugo sa pulmonary artery at bilis ng daloy ng dugo. Kadalasan ito ay sapat na upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Ginagawang posible ng mga imahe ng X-ray na magtatag ng pagpapalaki ng pulmonary artery, mga pagbabago sa pathological sa mga dingding ng ventricles ng puso at baga.

Ang isang electrocardiogram ay isang mahusay na diagnostic tool para sa talamak na anyo, na nangyayari sa isang nakatagong anyo. Pinapayagan ka nitong masuri ang pagganap ng kalamnan ng puso at tukuyin ang mga karamdaman bago sila maging bukas.

Paggamot

Kapag ginagamot ang right ventricular heart failure, ang pangunahing pokus ay sa pagbabawas at pag-aalis ng venous stasis ng dugo. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• ang pag-alis ng labis na likido mula sa dugo ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpili ng mga indibidwal na dosis ng malakas na diuretics - diuretics;
• nadagdagan ang pag-urong ng kanang atrium sa panahon ng systole - sa pamamagitan ng indibidwal na pagpili ng dosis ng isang gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides;
• pagbabawas ng posibilidad ng spasm ng mga daluyan ng dugo, na humahadlang sa paggana ng puso, sa tulong ng mga ACE inhibitor.

MAHALAGA! Ang mga hakbang na ito ay magdadala ng mga resulta sa kumplikadong paggamot sa droga, kabilang ang pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen sa dugo, pag-aalis ng pulmonary hypertension at vascular resistance, at pagpapanipis ng dugo.

Ang radikal na paraan ng paggamot ay operasyon. Ginagamit lamang ito sa mga kaso kung saan ang ibang mga pamamaraan ay naubos ang kanilang sarili o napatunayang hindi epektibo. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa operasyon sa puso:

• atrial septostomy - pagbubutas ng mediastinum sa lugar ng atria, upang lumikha ng isang channel para sa paglabas ng labis na dugo mula sa kanang ventricle patungo sa kaliwa. Maaari nitong bawasan ang posibilidad na mahimatay at mapataas pa ang tibay ng katawan, ngunit nagdudulot ito ng panganib ng arterial hypoxemia at posibleng kamatayan ng pasyente.
• pagbubukod ng kanang ventricle - ginagamit sa yugto ng decompensation ng congenital right ventricular failure.
• Ang pagpapanumbalik ng kanang ventricle sa panahon ng pulmonary valve implantation ay isang promising operation na wala pang sapat na observational base upang patunayan ang pagiging epektibo nito.

MAHALAGA! Ang inilarawan na mga operasyon sa pag-opera ay may mga limitasyon at isang huling paraan. Ang paggawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang pagpapatupad ay ang eksklusibong prerogative ng doktor.

Ang pinakamahusay na depensa ay ang pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng right ventricular heart failure para sa mga taong nasa panganib ay binubuo ng mga rekomendasyong tipikal para sa mga pasyente ng puso:

• ibukod ang pisikal na aktibidad;
• ibukod sa diyeta - alkohol, mataas na calorie na pagkain, mataba na pagkain (mantika, mantikilya, baboy), limitahan ang paggamit ng asin sa 5 gramo bawat araw, kumonsumo ng mas maraming bitamina;
• maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.

Kung madalas kang makaranas ng igsi ng paghinga, na sinamahan ng tachycardia at pagputol ng sakit sa dibdib, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang cardiologist. Bago dalhin ang iyong anak sa hockey club, boxing, hand-to-hand combat o wrestling section, magsagawa ng buong medikal na pagsusuri - ang mga congenital heart defect na hindi napapansin sa oras ay maaaring makapilayan ng kanyang buhay at maging sanhi ng maagang pagkamatay.

Dapat itong malinaw na maunawaan na ang right-sided heart failure ay maaaring manatiling tulog nang mahabang panahon at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kung ikaw ay nasa panganib para sa sakit na inilarawan o mayroon na nito, kung gayon ang pinakamahusay na diskarte sa paggamot ay upang maiwasan ang panganib ng karagdagang pag-unlad ng sakit. Nasa iyong kapangyarihan na gawin ang lahat upang maiwasan ang sakit na maabot ang decompensated stage.

Elena Petrovna () Ngayon lang

maraming salamat po! Ganap na gumaling ang hypertension na may NORMIO.

Evgenia Karimova() 2 linggo ang nakalipas

Tulong!!1 Paano mapupuksa ang hypertension? Mayroon bang magandang katutubong remedyo o maaari mong irekomenda ang pagbili ng isang bagay mula sa parmasya???

Daria () 13 araw ang nakalipas

Well, hindi ko alam, ngunit para sa akin karamihan sa mga gamot ay kumpletong basura, isang pag-aaksaya ng pera. Kung alam mo lang kung gaano karaming mga bagay ang nasubukan ko na... NORMIO lang ang tumulong ng normal (nga pala, halos libre mo ito sa pamamagitan ng isang espesyal na programa). Ininom ko ito ng 4 na linggo, at pagkatapos ng unang linggo ng pagkuha nito ay bumuti ang pakiramdam ko. Lumipas ang 4 na buwan mula noon, normal na ang presyon ng dugo ko, hindi ko na matandaan ang tungkol sa hypertension!

Minsan inumin ko ulit ang produkto sa loob ng 2-3 araw, para lamang sa pag-iwas. Nalaman ko talaga ang tungkol sa kanya nang hindi sinasadya, mula sa artikulong ito..

Evgenia Karimova P.S. Ngunit ako mismo ay mula sa lungsod at hindi ko ito mahanap sa pagbebenta dito, kaya nag-order ako online.

Daria () 13 araw ang nakalipas

() 13 araw ang nakalipas Evgenia Karimova, ipinahiwatig din ito sa artikulo) Doblehin ko ito kung sakali -.

Opisyal na website ng NORMIO

Ivan 13 araw ang nakalipas

Malayo ito sa balita. Alam na ng lahat ang tungkol sa gamot na ito. At ang mga hindi nakakaalam, tila hindi nagdurusa sa pressure.

Sonya 12 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

Yulek36 (Tver) 12 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira? Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng hindi kapani-paniwalang markup.

Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang matanggap, iyon ay, una nilang natanggap ito at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ibinebenta nila ang lahat sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan. Tugon ng editor 11 araw ang nakalipas Sonya, hello. Ang gamot para sa hypertension NORMIO ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng mga pharmacy chain at retail store upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Ngayon, ang orihinal na gamot ay maaari lamang mag-order sa

espesyal na website . Maging malusog!

Acute right ventricular failure

- isang pathological na kondisyon na sanhi ng isang matalim na pagbaba sa propulsive na kakayahan ng mga tamang bahagi ng puso, na humahantong sa isang muling pamamahagi ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo pangunahin sa systemic na sirkulasyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng right ventricular failure ay kinabibilangan ng:

1. Patolohiya ng puso (pulmonary artery stenosis, pulmonary valve insufficiency, tricuspid valve atresia, Ebstein's anomaly, right atrial myxoma, pericarditis ng iba't ibang etiologies).

Acute respiratory failure (respiratory distress syndrome sa mga bagong silang, hydrothorax, bronchial foreign body, atake ng bronchial hika).

Ang klinikal na larawan ng talamak na right ventricular failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang malubhang kondisyon ng bata. Ang pagkasira ay biglang bubuo at sinamahan ng hitsura ng inis, sakit o pakiramdam ng paninikip sa likod ng sternum, at matinding kahinaan. Ang balat ay maputla, malamig, cyanotic, na may PE - "cast iron" cyanosis. Mahalaga na ang kalubhaan ng igsi ng paghinga at cyanosis ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit, at hindi ng kalubhaan ng right ventricular dysfunction. Ang isang tipikal na palatandaan ng kapansanan sa daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso at pagwawalang-kilos sa sistematikong sirkulasyon ay pamamaga ng mga ugat ng leeg, na tumataas sa isang pahalang na posisyon.

Mayroong isang mabilis na pagpapalaki ng atay, na sa palpation ay masakit na masakit at pulsates. Kapag ang presyon ay inilapat sa atay, ang pamamaga ng mga ugat sa leeg ay tumataas (Plesch's symptom). Ang mga hangganan ng puso ay madalas na pinalawak sa kanan, ang cardiac impulse ay nadagdagan, ang pulsation ay napansin sa epigastrium at ang pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum. Ang pangalawang tono sa pulmonary artery ay pinatingkad, ang pulso ay madalas at mababaw, at ang presyon ng dugo ay nabawasan. Ang R-gram ng dibdib ay nagpapakita ng pagpapalaki ng kanang ventricle ng puso at pagluwang ng pulmonary artery. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso.

Pang-emergency na paggamot :

Bigyan ang pasyente ng mataas na posisyon ng katawan sa kama.

Oxygen therapy.

Magbigay ng 2% na solusyon ng Lasix sa isang dosis na 2-3 mg/kg intravenously.

Magbigay ng 3% na solusyon ng prednisolone sa isang dosis na 3-5 mg/kg intravenously.

Ipasok ang isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa isang dosis na 2-4 mg/kg IV nang dahan-dahan sa 20-40 ml ng asin. solusyon.

Sa kaso ng sakit at matinding psychomotor agitation, magbigay ng 1% na solusyon ng promedol sa isang dosis na 0.1 ml/taon o isang 20% ​​na solusyon ng GHB sa isang dosis na 50-100 mg/kg.

Para sa trombosis ng pulmonary artery at mga sanga nito, kailangan ang heparin sa isang dosis na 200-400 units/kg bawat araw IV 4-6 beses sa isang araw sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram;

fibrinolysis activators (streptokinase sa isang dosis ng 100,000-250,000 IU intravenously sa loob ng isang oras; dipyridamole sa isang dosis ng 5-10 mg/kg intravenously).

8. Sa kaso ng arterial hypotension, ibigay ang rheopolyglucin sa isang dosis na 5-10 ml/kg intravenously sa isang mabagal na stream o drip.

3.2. Krisis sa hypertensive

Sa pagkabata, ang GC ay pangunahing nangyayari sa pangalawang sintomas na arterial hypertension (bato, endocrine, cardiovascular, neurogenic). Ang mga hypertensive crises sa pangunahing arterial hypertension sa mga bata na may sympathoadrenal reactions ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng GC sa isang bata ay nailalarawan sa biglaang paglitaw ng isang matalim, "tusok" na sakit ng ulo pangunahin sa temporo-frontal at occipital na mga rehiyon, pagkahilo, "flushes" ng dugo sa mukha, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka na hindi nauugnay sa pag-inom ng pagkain, cardialgia, malabong paningin, pandinig, paresthesia, panginginig ng kamay. Ang pulso ay tense at mabilis.

Pang-emergency na paggamot :

Ihiga ang pasyente nang nakataas ang dulo ng ulo.

Magpasok ng 1% na solusyon ng dibazol sa isang dosis na 0.1-0.2 ml/taon ng buhay o isang 0.01% na solusyon ng clonidine sa isang dosis ng 0.3-0.5-1.0 ml IV nang dahan-dahan sa pamamagitan ng 10-15 ml 0, 9% NaCl solution o magreseta ng nifedipine sa dosis na 0.25-0.5 mg/kg/araw o prazosin sa dosis na 0.5-2 mg/araw.

Magbigay ng 2% Lasix solution sa dosis na 1-3 mg/kg IV.

Para sa mga krisis na sanhi ng pheochromocytoma, magreseta ng phentolamine sa simula ng 0.25-1.0 mg IV bolus bilang isang pagsubok, at pagkatapos ay sa isang dosis na 2-5 mg IV na may paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot tuwing 5 minuto hanggang sa bumaba ang presyon ng dugo o tropafen sa isang dosis na 10- 30 mg IM o 5-15 mg IV, o phenoxybenzamine chloride sa dosis na 10 mg/araw.