Обзор эффективных заменителей лекарства дипроспан. Дешевые аналоги дипроспана в ампулах Почему дипроспан сняли с производства
Ферматрон представляет собой вязкоэластический препарат, который вводится путём инъекций (уколов) в синовиальную полость сустава.
Чаще всего данное лекарство применяется в том случае, если у человека возникает такое заболевание, как артроз крупных суставов, например — остеоартроз тазобедренного сустава.
Отзывы о препарате:
«Моей маме сейчас 72 года. У неё артроз обоих…»
«Медики мне уже давно поставили диагноз…»
«Ранее мне поставили диагноз «травма ПКС…»
«Моему отцу уже давно делают уколы…»
«Сделала уколы…»
«Никаких сильных жалоб на колени у меня никогда не было…»
Подведем итоги + интересное видео!
Медики отмечают, что Ферматрон обладает отличной эффективностью и помогает многим пациентам значительно уменьшить скорость прогрессирования этой болезни. Что же думают об этом сами пациенты, которые непосредственно сталкивались с этим современным препаратом?
В данной статье будут представлены реальные отзывы о ферматроне. При этом стоит помнить, что самостоятельное использование лекарственных средств, без врачебных рекомендаций недопустимо, так как это может не только стать непосредственной причиной недостаточного терапевтического эффекта от введения ферматрона, но и вызвать развитие новых патологических процессов.
Отзывы об уколах в сустав препарата Ферматрон
Отзыв 1:
«Моей сестре врачи поставили диагноз «артроз коленного сустава«. Рекомендовали использовать ферматрон, однако сразу сказали, что от этого препарата сестре лучше может и не стать, так как у неё запущенная стадия заболевания.
К сожалению, препарат действительно не помог. Правда, вместе с моей сестрой в палате лежали женщины с таким же диагнозом, но с более ранней стадией болезни. Им ферматрон помог куда лучше. Некоторые даже на работу вернулись, хотя им уже собирались инвалидность ставить».
Отзыв 2:
«Моей маме сейчас 72 года. У неё артроз обоих коленных суставов. 4 года назад она прошла курс из 5 инъекций с использованием Ферматрона в одно колено.Результат приятно удивил и меня, и маму. Недавно решили пройти ещё 1 курс, но уже на другом колене. Он тоже помог, но уже немного хуже. Может, заболевание за это время усугубилось или это из-за того, что на 2 инъекции меньше сделали? Не знаю. Однако препарат очень помог моей маме и я считаю его вполне хорошим, хоть и стоит он дороговато».
Отзыв 3:
«Медики мне уже давно поставили диагноз «артроз коленного сустава». Пользовалась различными средствами, но ничего не помогало.
Обратилась к своему врачу, чтобы назначил что-нибудь ещё. Он предложил мне сделать 4 укола ферматрона. Все процедуры прошла, однако спустя месяц так и не почувствовала никаких положительных результатов. Видимо, данный препарат мне не подходит».
Отзыв 4:
«Мой диагноз — «деформирующий артроз». Раньше мне делали инъекции Дьюралана. Положительный эффект, конечно, был, но те такой, как хотелось бы. Недавно врач посоветовал мне попробовать уколы Ферматрона. Результат превзошёл все мои ожидания. Я уже на следующий день бегала и не было никакой боли! Удивительный препарат, по крайней мере, мне он подошёл просто замечательно!»
Отзыв 5:
«Ранее мне поставили диагноз «травма ПКС (передней крестообразной связки) колена». В результате как последствие развился артроз коленного сустава.
Врачи назначили инъекции ферматрона. Прокололась. Почти сразу почувствовала, что началось неладное. Не ошиблась. У меня инъекции этого препарата вызвали осложнения.
Мне поставили ещё один диагноз — «тромбофлебит глубоких вен голени». При этом сами врачи говорят, что ещё неизвестно, к чему конкретно всё это приведёт».
Отзыв 6:
«Моему отцу уже давно делают уколы Ферматрона. Всё было нормально и эффект положительный наблюдался. А вот недавно, когда сделали такой укол, у отца поднялась температура и раздулась коленная чашечка. Может инфекцию какую занесли или это осложнение самого лекарства? Нужно помнить об осложнениях, ведь это инъекции, а не просто таблетки».
Отзыв 7:
«Сделала уколы ферматрона (у меня артроз коленного сустава 2 степени). Покупала я его не у нас (чтобы на 1 курс хватило нужно было в Москве потратить 14 — 16 тысяч рублей). Съездила в Турцию, купила там. Потратила всего 100 евро!
Сначала никаких особенных положительных эмоций от введения ферматрона не испытала. Только через 10 дней начали проходить мучавшие до этого времени боли в коленях. Только осталось какое-то неприятное распирающее чувство в этих суставах. Да и стать на них в полную силу я ещё не могу, так как колени пока очень чувствительны к любой физической нагрузке.
Но я всё-таки не утерпела и сбежала по лестнице (до уколов могла только боком, держась за перила, спуститься по ступенькам). Буду ждать дальше, может колени совсем восстановятся. В любом случае, ферматрон мне уже неплохо помог.»
Отзыв 8:
«Никаких сильных жалоб на колени у меня никогда не было. Недавно врач всё-таки посоветовал сделать артроскопию. После того, как я её прошла, рекомендовал уколы ферматрона для того, чтобы восстановить количество синовиальной жидкости.
Уколы мне сделали 3 дня назад. Сейчас колени очень болят (раньше они меня вообще никак не беспокоили!), температура нормальная. Ещё беспокоит сильная припухлость коленных суставов и синяк тут же.
Через 2 дня выходить на работу, так что усиленно мажу кожу над суставами Долобене, но пока что ничего не помогает».
Отзыв 9:
«У одного моего хорошего знакомого в тазобедренном суставе постоянно возникали боли. Сначала не сильные, потом они постепенно нарастали и стали практически непереносимыми. Кроме этого у него начала уменьшаться длина ноги, да и подвижность со временем стала сводиться на «нет».
Обратился к врачам, и они поставили ему диагноз «остеоартроз тазобедренного сустава». Заболевание, к слову, очень серьёзное. Раньше его только операцией лечили. Да и то это громко сказало, так как после такого вмешательства человек на всю жизнь оставался инвалидом. Мой знакомый уже и не знал, что делать, а потом натолкнулся на толкового хирурга. Тот ему посоветовал попробовать проколоться ферматроном. Сказал, что препарат хороший, и побочные эффекты от его введения возникают достаточно редко. Мой знакомый прошёл полный курс и теперь ни о какой операции даже не думает.
Подвижность в суставе практически полностью восстановилась, а боль прошла. В общем, препарат оказался очень хорошим и эффективным. Есть, правда, у него 2 больших недостатка: 1 — высокая стоимость. 2 — ферматрон действует максимум год. После этого придётся повторять курс лечения. Мой знакомый очень доволен результатом и особо не обращает внимания на потраченные деньги, так как препарат реально помог ему остаться полноценным человеком!»
без подписи
Отзыв 10:
«В своё время обратилась к ревматологу с жалобами на боли в тазобедренном суставе. Чуть позже мне поставили диагноз «артроз обоих тазобедренных суставов». Сейчас я стою на очереди на протезирование правого сустава. В левый мне врач назначил уколы Ферматрона+.
Мне сделали 2 укола. Улучшение почувствовала уже после первой инъекции. Особенно хорошо видна разница с тем тазобедренным суставом, в который никаких уколов не делалось. Не уверена, насколько долго продлиться эффект, но сейчас могу сказать точно, что ходить мне стало значительно легче».
Подведем итоги
Как можно видеть из перечисленных выше отзывов пациентов и их близких, большинству пациентов инъекции Ферматрона всё-таки помогли в той или иной степени. В любом случае, данное средство можно использовать только тогда, когда оно рекомендовано специалистом. При этом стоит помнить, что артроз значительно чаще поддаётся лечению в том случае, если его терапия проводится на ранних стадиях.
Так что, если вы чувствуете постоянную боль в крупных суставах, то вам необходимо обязательно обратиться к опытному специалисту, ведь только он сможет поставить правильный диагноз и назначить наиболее рациональный и эффективный вариант лечения.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!
Получить книгу
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Торговое название
Дипроспан (Diprospan).Действующее вещество – бетаметазон (Betamethasone).
Фармакологическая группа
Относится к группе глюкокортикоидов (гормональные средства).Форма выпуска и состав
Выпускается в форме раствора и суспензии для инъекций. Раствор расфасован в ампулы по 1 мл, по 1 и 5 ампул в коробке. Суспензия расфасована в ампулы или шприцы по 1 мл. В пластиковой ячеистой упаковке - по 1 или 5 ампул, упакованных в картонную коробку.В 1 мл суспензии содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (2 мг бетаметазона в эквиваленте).
Вспомогательные вещества:
- вода для инъекций;
- безводный двузамещенный натрия фосфат;
- трилон Б;
- натрия хлорид;
- бензиловый спирт;
- полисорбат 80;
- полиэтиленгликоль 4000;
- нипазол;
- карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
- нипагин.
Описание препарата Дипроспан
Суспензия при рассмотрении выглядит как бесцветная (может быть желтоватой), прозрачная, немного вязкая жидкость, в которой содержится взвесь белых частиц. После взбалтывания становится белой, стойкой.Фармакологическое действие
Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Основное действие Дипроспана связано с выраженной глюкокортикоидной активностью; минералокортикоидное действие практически не выражено. Действие Дипроспана направлено на подавление воспаления, аллергической реакции, иммуносупрессию. Угнетает функцию гипофиза .Дипроспан – лекарство, которое состоит из двух действующих компонентов разной быстроты действия.
Один из них - бетаметазона натрия фосфат - легко растворяется, гидролизуется и всасывается после введения, обеспечивая быстрый лечебный эффект. Выводится в течение суток.
Другой - бетаметазона дипропионат - после введения создает депо, откуда высвобождается постепенно. В результате обеспечивается длительное действие препарата. Время полного выведения составляет 10 суток и более.
Кристаллы Дипроспана имеют очень маленькую величину, что позволяет вводить его в мелкие суставы через очень тонкую иглу.
Дипроспан: показания к применению
- Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, бурситы, эозинофильный фасциит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, эпикондилит, люмбаго, экзостоз, тендиниты, бурсит на фоне твердой мозоли , тугоподвижность большого пальца стопы, кривошея, пяточная шпора.
- Аллергические заболевания: бронхиальная астма и астматический статус, аллергический ринит, сывороточная болезнь, атопический дерматит , медикаментозная аллергия, крапивница , аллергическая реакции на укусы насекомых и змей.
- Системные заболевания: склеродермия , узелковый периартериит, системная красная волчанка , дерматомиозит.
- Заболевания кожи: контактный дерматит , инсулиновая липодистрофия, артропатический псориаз, красный плоский лишай , келоидные рубцы, гнездовая алопеция, обычная пузырчатка , диффузные формы нейродермита и экземы.
- Заболевания крови: лейкозы и лимфомы , трансфузионные реакции.
- Заболевания надпочечников: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность и адреногенитальный синдром.
- Заболевания пищеварительного тракта: неспецифический язвенный колит , глютеновая энтеропатия, болезнь Крона .
- Заболевания почек: гломерулонефрит , нефротический синдром.
Дипроспан: противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость препарата Дипроспан.При необходимости длительного лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, при которых от применения Дипроспана лучше воздержаться (относительные противопоказания):
- артериальная гипертензия тяжелой степени;
- вирусные и гнойные инфекции ;
- период вакцинации ;
- системное грибковое поражение кожи и слизистых;
- язвенная болезнь желудка;
- синдром Кушинга;
- психические заболевания;
- тромбоэмболический синдром;
- внутримышечное введение при пурпуре тромбоцитопенической.
- инфекционный артрит;
- периартикулярный целлюлит с изъязвлениями;
- инфекционный эндокардит ;
- асептический некроз в прилежащих эпифизах;
- лечение антикоагулянтами;
- очаги псориаза в месте укола;
- нестабильность сустава;
- сахарный диабет;
- гемартроз.
Дипроспан: инструкция по применению
Для системного применения вводится внутримышечно.При артритах лучший эффект достигается при введении Дипроспана в сустав или периартикулярно. При заболеваниях глаз препарат может вводиться через кожу в области нижнего века.
Противопоказано введение Дипроспана внутривенно и подкожно!
Доза препарата в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, и зависит от заболевания и его тяжести. Дипроспан вводится для создания депо препарата в организме на фоне гормональной терапии препаратами короткого действия.
Системная терапия
Начальная доза – 1-2 мл, вводится глубоко в мышцы ягодиц.Системно используется при следующих заболеваниях:
- аллергический ринит ;
Местное введение (Блокада Дипроспаном)
В большинстве случаев при проведении инъекции Дипроспана не требуется одновременного использования анестетиков. При необходимости можно вводить лидокаин . При этом сначала нужно набрать в шприц Дипроспан, затем лидокаин, и тщательно встряхнуть.Блокада Дипроспаном проводится при лечении следующих патологий:
- фантомные боли;
- головные и лицевые болях.
Периартикулярные блокады (Дипроспан вводится в ткани, окружающие сустав) показаны при бурситах , тендинитах. При данных манипуляциях препарат вводится в околосуставную сумку, или непосредственно возле сухожилия, с осторожностью, чтобы не повредить его.
При применении изониазида вместе с Дипроспаном отмечается снижение концентрации внимания. Возможно появление нарушений психики.
Противоэпилептические препараты уменьшают концентрацию Дипроспана - следовательно, снижается его лечебный эффект, что требует увеличения дозы препарата.
Увеличивается вероятность появления язв в пищеварительном тракте при применении Дипроспана одновременно с ибупрофеном, аспирином , индометацином , бутадионом.
Глюкокортикоиды проникают через плаценту, и в незначительном количестве выделяются с молоком .
При назначении Дипроспана следует оценить возможный риск для матери и ребенка с ожидаемым полезным эффектом.
Применение Дипроспана вместе с бета-2-агонистами в третьем триместре беременности способствует возможному возникновению у матери отека легких .
Применение Дипроспана в детской практике
Длительное применение Дипроспана у детей может привести к задержке роста и полового развития. Во время приёма препарата необходимо ограничить контакты ребенка с больными корью и ветряной оспой .Следует учитывать, что введение препарата внутримышечно приводит не только к развитию местного лечебного эффекта, но и к системному действию.
Чтобы предупредить развитие атрофии подкожно-жировой клетчатки и кожи, Дипроспан необходимо вводить глубоко в мышцу.
Внутрисуставные и периартикулярные уколы может проводить только медицинский работник определенной квалификации.
При лечении Дипроспаном невозможно проведение вакцинации, так как под влиянием глюкокортикоидов не образуются антитела , и прививка будет неэффективной.
Существует необходимость в проведении регулярного осмотра окулистом пациентов, принимающих Дипроспан, из-за риска развития катаракты и глаукомы.
У мужчин может быть снижение сперматогенеза и уменьшение подвижности сперматозоидов при длительном приёме препарата.
Дипроспан: аналоги препарата
В аптеке вам могут предложить заменитель Дипроспана - Флостерон. Он является абсолютным аналогом Дипроспана.Условия и сроки хранения
Препарат хранят в темном прохладном месте, при температуре не более +25 o С (лучше в холодильнике, но не допускать замораживания).Срок годности – 3 года.
Условия отпуска препарата в аптеках
Купить Дипроспан в аптеках можно только по рецепту врача.Дипроспан: цена
Купить Дипроспан в Москве можно по средней цене, составляющей 211,15 рублей за 1 ампулу раствора для инъекций и 213,04 рубля за 1 ампулу суспензии для инъекций.Цена в Украине: Дипроспан можно купить по средней цене 68 - 494 гривны за 5 ампул.
Купить Дипроспан в Минске возможно по цене 300 000 – 333 400 белорусских рублей.
Производитель суспензии Дипроспан
Шеринг-Плау, Бельгия.Дипроспан: отзывы
Большинство врачей и пациентов довольны стойкостью и быстротой проявления лечебного эффекта от применения препарата Дипроспан. Но стоит заметить, что эффект зависит не только от самого препарата, но и от вида заболевания и его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и препаратов, применяемых для их лечения. В каждом конкретном случае влияние Дипроспана на организм будет отличаться. Это нужно учитывать при проведении лечения, особенно длительного.
Недорогие зарубежные и российские аналогичные Дипроспану средства
Дипроспан® – лекарственный препарат, который назначают для борьбы против различных воспалительных заболеваний, а также аллергических реакций. Его вводят в организм внутримышечно, внутрисуставно или внутрикожно. Этот медикамент, выпускаемый бельгийской фармацевтической компанией, можно встретить на полках аптек в виде ампул или суспензий для инъекций. Стоимость одной ампулы препарата составляет 200 рублей. В целях экономии можно рассмотреть более доступные аналоги-заменители.
В каких случаях показано лекарство
- Патологии, связанные с костно-мышечной системой: артрит, спондилоартрит остеоартроз, бурсит, фасциит;
- Аллергии: поллиноз, аллергический бронхит, периодический или постоянный насморк, последствия после укусов насекомых, реакция на медикаменты;
- Дерматологические болезни: различные дерматиты, крапивница, лишай, псориаз, волчанка, кистозное акне;
- Лечение острого детского лейкоза и лимфом у взрослых пациентов;
- Недостаточность коры надпочечников 1 и 2 степени (параллельно с приемом других лекарственных средств).
Противопоказания
- Микоз;
- Наличие нестабильного сустава или инфекционного артрита при введении препарата в сустав;
- Ввод лекарства между позвонками поясничного, шейного и грудного отдела;
- Непереносимость действующего компонента лекарственного средства – бетаметазона, а также вспомогательных веществ.
Не рекомендуется прием пациентам, у которых поставлен диагнозы цирроз печени, глазной герпес, абсцесс, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, тяжелая почечная недостаточность, а также повышенное артериальное давление.
Лечение этим медикаментом может сопровождаться такими негативными эффектами:
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления;
- Слабость в мышцах;
- Расстройство желудочно-кишечного тракта – метеоризм, икота;
- Вероятность развития дерматита – угри, кандидоз, а также повышенное потоотделение;
- Головные боли;
- Судороги.
Как правильно принимать? Дозировка и способ приема
Для того чтобы ввести лекарственное средство внутримышечно, внутрикожно, внутрисуставно или около его, необходимо использовать иглы для инъекций, которые имеют размер не более 26 калибра.
Крайне важно знать, что этот медикамент не предусматривает внутривенное введение.
Дозировку, необходимую для лечения пациента, устанавливает врач. Она зависит от показания, тяжести болезни. Системная терапия, чаще всего, предусматривает введение около 1-2 мл лекарственного препарата. Частота введений напрямую зависит от состояния больного. В случае если пациент находится в тяжелом состоянии, то первая доза препарата, которая будет введена в организм – не менее 2 мл.
Для терапии дерматологического заболевания, необходим 1 мл инъекции рассматриваемого лекарственного средства; аллергической, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, аллергическом насморке – 1-2 мл; при диагнозе острый или хронический бурсит – 1-2 мл медикамента.
Стоит отметить, что внутримышечное введение осуществляется достаточно глубоко. Для инъекции, выбирают крупные мышцы. В случае, если данное лекарственное средство не оказывает благоприятный эффект на протяжении определенного времени, то проведение терапии следует прекратить.
Список альтернативных и доступных дженериков
Стоимость в интернет-аптеках Москвы и СПб:
| Наименование аналога подешевле препарата Дипроспан | Apteka.ru (цена в руб.) | Piluli.ru (цена в руб.) | ||
| Москва | СПб | Москва | СПб | |
| Мазь, 30 г | 121 | 129 | 129 | 107 |
| Белодерм Мазь, 30 гр. | 207 | 217 | 204 | 182 |
| Целестодерм-В Мазь, 30 гр. | 317 | 333 | 328 | 284 |
| Момат Мазь, 15 гр. | 188 | 198 | 250 | 214 |
| Силкарен Крем, 15 гр. | 135 | 149 | 127 | 124 |
Изучив цены на заменители, можно подвести итог, что вышеперечисленные лекарства можно купить дешевле в интернет-магазине города Санкт-Петербург – Piluli.ru, нежели в Москве.
Акридерм – (отечественный вариант замены)
Одним из самых доступных препаратов, является мазь от российского производителя, под названием Акридерм. Средство способно помочь при дерматитах, в т.ч. аллергическом, кожных высыпаниях, экземах, а также грибковом поражении.
Не используют мазь при наличии таких заболеваний, как кожный туберкулез, вирусные кожные инфекции, а также розовые угри.
Белодерм – (производитель Хорватия)
Вторым по цене является препарат от хорватской фармацевтической компании – Белодерм. Он эффективно справляется с различными экземами, псориазом, аллергическом и неаллергическом дерматитами. Помимо этого, он может снизить зуд после укуса насекомого.
Не назначают эту мазь детям до 6 месяцев, при инфекционных и вирусных болезнях кожи, а также ветряной оспе.
Целестодерм-В – (Америка)
Целестодерм-В – американское лекарственное средство в виде мази. Хорошо лечит экземы разных видов, дерматиты, псориаз, опрелости и зуд.
Противопоказания этого медикамента совпадают с предыдущим – Белодермом, но добавляются запреты на применение в период беременности и кормления грудью и длительное лечение мазью.
Момат – (мазь от индийского производителя медикаментов)
Выписывают против псориаза, атопического дерматита и других дерматических заболеваний. Кроме того, Момат хорошо лечит аллергические насморки (появляющиеся время от времени или постоянно).
Запрещено применение данной мази пациентам с непереносимостью компонентов данного средства; с розовыми угрями; инфекционными и другими заболеваниями кожи, в частности туберкулез и сифилис. Беременным и находящимся в периоде грудного вскармливания женщинам, также не назначают этот медикамент. Возрастное ограничение лекарства – детям до 2 лет.
Силкарен – (российский синоним)
Силкарен – выпускается данный препарат в виде крема.
Данный крем хорошо преодолевает боль и воспаление кожного покрова, которое возникло ввиду развития псориаза и дерматита (атопического или себорейного). Помимо этого Силкарен хорошо снимает зуд.
В качестве противопоказаний лекарства, выступает индивидуальная непереносимость того или иного вещества, входящего в состав Силкарена; наличие розовых угрей; серьезных вирусных, инфекционных и грибковых кожных болезней (в т.ч. туберкулез кожи и сифилис). Также этот крем не применяют беременные и женщины, находящиеся в периоде лактации (особенно, если препарат используют в чрезмерных дозах и долгой терапии) и для лечения детям до 2 лет.
Выводы по недорогим аналогам-заменителям
Дипроспан – уникальное лекарственное средство, которое вводят в организм пациента при помощи инъекции в болезненное место – сустав, кожу или мышцу. Несмотря на чрезмерно высокую цену, курс такой терапии медикаментом, без проблем можно заменить на более доступный по стоимости. Им является применение мазей с аналогичным действующим веществом – бетаметазоном. На полках аптек, можно встретить достаточное количество недорогих альтернатив, как от российских, так и от зарубежных производителей медикаментов. Однако перед выбором лекарств, следует пройти консультацию у опытного врача-дерматолога, который правильно подберет препарат.
Дипроспан препарат глюкокортикостероидной группы обладает восстановительными свойствами широкого спектра действия. Лекарство выпускают в ампулах для инъекций специальной суспензии или раствора.
Действующее вещество фосфат динатрия бетамезона, которое обеспечивает быстрое снятие всех воспалительных симптомов.
Показания для применения: болезни вызванные нарушениями костно-мышечной системы (артрит, артроз, радикулит); аллергические проявления (ринит, бронхиальная астма); дерматологические патологии (экзема, крапивница, дерматит, псориаз); нарушения соединительной ткани (волчанка, склеродермия); опухоли лимфатического характера, другие отклонения (язва желудка, колит).
Препарат обладает следующими противопоказаниями: почечная недостаточность, разложение печени, гипертензия, склонность к аллергии на действующее вещество, СПИД, различные виды грибков, сахарный диабет. При беременности и лактации применение препарата следует производить с осторожностью.
Диапазон цен 200–400 рублей.
Чтобы подобрать дешёвые аналоги препарата стоит обратить внимание на заменители производителей различных стран. Синонимы отечественного производителя относительно недорогие и соответствуют всем необходимым требованиям.
Аналоги российского производства
Заменители российского производства обладают большим числом положительных качеств и не уступают оригиналу.
Выделяют следующие синонимы, приведённые в таблице ниже.
| Наименование препарата | Средняя цена в рублях | Характеристика |
| Акридерм | 100–130 | Относительный заменитель дипроспана. Форма выпуска в виде мази. Применяется для лечения дерматологических патологий. Не следует использовать лекарство при беременности, кормлении грудью, туберкулёзе кожи, розовых угрях, инфекциях вирусной природы, высокой чувствительности. |
| Редерм | 300–350 | Синоним препарата с кератолическим эффектом для наружного применения в виде мази. Качественный аналог дипроспана. Применяют при лечении дерматологических заболеваний. Наличие ран, грибковых инфекций, розоцеи, рака кожи, кормления грудью, аллергии на лекарство, беременности являются противопоказаниями. |
| Гистан | 150–180 | Эффективный аналог дипроспана в виде крема. Быстро лечит аллергические воспаления. Основное соединение натуральный компонент бетулин антигистаминного характера. Крем не содержит гормонов. При возникновении аллергии на действующее вещество применение не рекомендуется. |
| Силкарен | 120–150 | Фуорат мометазона активное вещество, которое обеспечивает противовоспалительный эффект, снимает сильный зуд и кожные проявления аллергии. |
| Синафлан | 20–50 | Лекарство выпускают в форме геля, крема, мази. Активный компонент ацетонид флуциолона. Глюкокортикостероидный препарат обширного спектра действия. Подходит в качестве недорогого аналога дипроспана для лечения кожных заболеваний. Применение при беременности и кормлении грудью стоит осуществлять с осторожностью. |
| Гидрокортизоновая мазь | 20–25 | Самый дешёвый аналог дипроспана. В состав лекарства входит ацетат гидрокортизона. Он способствует подавлению аллергических реакций, эффективен при различных видах дерматологических патологий. При беременности и лактации применение препарата должно соизмеряться с возможными рисками. Наличие грибков разной природы происхождения, розового лишая, кожного туберкулёза является противопоказанием к применению. |
Недорогие украинские аналоги
Заменители дипроспана украинского производства отличаются относительно недорогими ценами и соответствующим качеством.
Ниже приведён список действенных препаратов:
- Бетамезон
. Глюкокортикостероид синтетического производства. Активное вещество дипропионат бетамезона обуславливает быстрое снятие воспаления, аллергии, проявления различных дерматитов.
Мазь является гормональной, поэтому применение при беременности, в период лактации должно осуществляться только под строгим контролем врача.
Противопоказания бетамезона: венерические заболевания, язва желудка, глаукома, туберкулёз, сахарный диабет, остеопороз. Диапазон цен 100–200 рублей.
- Преднизолон
. Гормональный препарат недорогой аналог дипроспана. Выпускают в ампулах для инъекций, таблетках, мази.
Эффективно используется при лечении артритов, от аллергии различного типа, псориаза, артроза, дерматологических заболеваний.
Высокая чувствительность на основное вещество, грибковые инфекции являются противопоказанием к применению. Диапазон цен 80–120 рублей.
- Мезодерм
. Выгодная замена на дешёвый аналог дипроспана. Бетамезон также является действующим веществом. Препарат применяется для лечения суставов, кожных заболеваний, аллергий различного характера.
Противопоказанием является угревые сыпи, сифилис, туберкулёз, инфекции грибкового происхождения. Диапазон цен 80–100 рублей.
- Бетаспан
. Кортикостероид системного применения. Форма выпуска в ампулах для уколов. Назначают при ревматологических, аллергических, кишечно-желудочных, гематологических, респираторных, дерматологических заболеваниях.
Не рекомендуется применение препарата в случае прогрессирования микозов, аллергии на основное вещество. Период вынашивания малыша и кормление грудью лекарство нужно применять с осторожностью. Диапазон цен 250–300 рублей.
Белорусские дженерики
Современные синонимы дипропсана белорусского производства являются эффективными препаратами, которые могут составить конкуренцию импортным аналогам лекарства.
Таблица основных белорусских заменителей.
| Наименование препарата | Средняя цена в рублях | Характеристика |
| Бетамицин | 150–200 | Качественный заменитель дипроспана содержащий комплекс веществ состоящих из бетамезона, антибиотика большого спектра действия. Снимает проявления аллергического характера, борется с микробными воспалениями, эффективен для суставов, оказывает противозудное действие. Эффект препарата при беременности не изучен, поэтому рекомендуется осторожное применение. |
| Гидрокортизон | 50–100 | Дешёвый синоним дипроспана в виде мази. Гормональный препарат для лечения нейродермита, аллергических воспалений, экземы, токсического дерматита. Мазь нельзя принимать в больших количествах, могут возникнуть побочные эффекты. Противопоказания: язвенные раны на теле, венерические заболевания, период беременности. |
| Ц-дерм | 150–200 | Кортикостероид высокого активного действия, аналог дипроспана. Основное вещество бетамезон положительно влияет на лечение дерматологических заболеваний. Ограничения в применении составляют: сифилис, туберкулёз, опухоли кожи, поствакционные сыпи, розовый лишай, различные микозы. |
| Дексаметазон | 100–200 | Действующее вещество фосфат натрия дексаметазона. Основные показания к применению: аллергические и воспалительные заболевания глаз. Является относительным синонимом дипроспана. Приём лекарства при беременности и лактации ограничивается до 10 дней. Не рекомендуется при глаукоме, трахоме, грибковых заболеваниях глазной сетчатки, высокой чувствительности. |
Импортные аналоги иностранного производства
Среди лекарств иностранного производителя можно также найти аналоги дипроспана подешевле.
Список качественных заменителей препарата импортного происхождения:
- Флостерон
. Является основным аналогом дипроспана в ампулах. Выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения. Уколы отпускаются только по рецепту.
Активно применяется для лечения заболеваний суставов, аллергии, кожных воспалений.
Имеет ряд противопоказаний: почечная недостаточность, сахарный диабет, высокая чувствительность к препарату, беременность, лактация, микозы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Диапазон цен 800–1000 рублей.
- Кеналог
. Действующее вещество триамцинелон глюкокортикостероидной группы обладает противоаллергическим действием, эффективно снимает различные воспаления.
Используют при тяжёлых формах заболеваний органов дыхания, дерматологических проблемах различного характера. Часто применяют как аналог дипроспана в качестве лекарства вводимого внутрь сустава.
- Целестон
. Заменитель препарата в виде таблеток. Основное вещество бетамезон, используется для лечения заболеваний аллергической, дерматологической природы возникновения.
При сложном течении беременности приём лекарства не рекомендуется. Основными противопоказаниями являются гиперчувствительность, грибковые заболевания. Диапазон цен 200-300 рублей.
- Белодерм . Кортикостероид синтетического производства в виде мази. Относительно недорогой и качественный синоним основного препарата. Обладает противовоспалительными восстанавливающими свойствами. Область применения: лечение дерматологических воспалений, заболевания суставов.
- Дипролен
. Стероидный препарат противоаллергического действия. Эффективный аналог дипроспана. Назначают для лечения заболеваний воспалительного, аллергического характера.
Противопоказания: микозы, венерические заболевания, туберкулёз, болезни сердца, сахарный диабет. Диапазон цен 250–300 рублей.
Следует заметить, что аналоги дипроспана достаточно разнообразны в применении и выдерживают конкуренцию основного препарата. Важным аспектом при выборе любого лекарства является его согласование с лечащим врачом.
Только правильное использование препаратов принесёт пользу для потенциального потребителя. Будьте здоровы!
Дипроспан - это инъекционный глюкокортикостероид, сочетающий в себе быстродействующую и депо-форму бетаметазона. Препарат используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы, мягких тканей, аллергических и дерматологических и других заболеваний и патологических состояний, при которых необходима системная терапия глюкокортикостероидами. Дипроспан наделен высокой глюкокортикоидной (противовоспалительной) и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, подавляет не в меру «разыгравшийся» иммунитет, а также оказывает сильное и разнонаправленное воздействие на различные виды метаболизма.
Как уже говорилось, в состав препарата входят две формы бетаметазона. Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью и после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально всасывается из места инъекции, что означает быстрое начало действия. Выводится это вещество также быстро - в течение одного дня. Второй компонент препарата - бетаметазона дипропионат - представляет собой депонированную форму, на полное выведение которой требуется не менее 10 дней, чем обеспечивается длительность терапевтического действия.
Путей введение дипроспана - великое множество: внутримышечный, внутри- и околосуставной, интрабурсальный (непосредственно в суставную сумку), внутрикожный, внутриочаговый… Иными словами - препарат может быть введен практически в любой очаг поражения, будь то воспаление или аллергическая реакция. Единственное ограничение по введению дипроспана - отсутствие внутривенного и подкожного способа его доставки в организм. Режим дозирования, кратность и способ введения устанавливаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза, выраженности патологического процесса и индивидуальной реакции пациента. Начальная доза дипроспана по общим рекомендациям составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости с оглядкой на состояние пациента.
Для внутримышечного введения выбирается крупная мышца. Препарат необходимо вводить как можно глубже, избегая при этом попадания вещества в другие ткани (в противном случае может начаться их атрофия). При использовании дипроспана в качестве средства неотложной терапии начальная доза должна составлять 2 мл. При различных заболеваниях кожи достаточно, как правило, введения 1 мл препарата. При заболеваниях респираторного тракта (бронхиальная астма, аллергические бронхит и ринит) действие дипроспана начинает ощущаться в течение первых нескольких часов. Для видимого улучшения состояния достаточной является доза в 1-2 мл. При острых и хронических воспалениях суставной сумки начальная доза не выходит за пределы тех же 1-2 мл суспензии. По показаниям может быть произведено несколько повторных введений. Если через заданный промежуток времени ожидаемый результат не достигается, то дипроспан следует отменить и перейти к другому препарату.
Дипроспан может быть использован и местно, при этом, как правило, одновременное введение анестетика не требуется. При острых бурситах введение 1-2 мл препарата непосредственно в полость, образованную синовиальной оболочкой, снимает боль и восстанавливает мобильность сустава на несколько часов. После купирования острой стадии дозу дипроспана можно снизить. При острых воспалениях сухожилий для улучшения состояния достаточно одной инъекции, в хронической фазе заболевания в зависимости от состояния пациента введение дипроспана можно повторить несколько раз. После достижения необходимого клинического ответа опытным путем производится подбор поддерживающей (минимально эффективной) дозы. Отмену дипроспана после длительных курсов лечения осуществляют постепенно. Пациент после этого должен находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение года после отмены длительно использовавшегося глюкокортикостероида.
Фармакология
ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.
Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.
Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.
Форма выпуска
Суспензия для инъекций прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних примесей; при взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.
Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80 (полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат), бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, макрогол (полиэтиленгликоль), хлористоводородная кислота, вода д/и - до 1 мл.
1 мл - ампулы стеклянные (1) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
Дозировка
Дипроспан ® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.
Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.
Инъекции препарата Дипроспан ® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.
При системном применении начальная доза препарата Дипроспан ® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
В/м введение
Дипроспан ® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).
При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.
При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.
При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.
При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.
Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.
Местное введение
При местном введении одновременное применение местноанеcтезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан ® . Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.
При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0.9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.
Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл, при синовиальной кисте – 0.25-0.5 мл, при тендосиновите – 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан ® , которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата Дипроспан ® .
Передозировка
Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.
Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.
Взаимодействие
При одновременном назначении препарата Дипроспан ® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.
При совместном применении препарата Дипроспан ® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.
При совместном применении препарата Дипроспан ® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.
Дипроспан ® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).
Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).
При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м 2 поверхности тела/сут).
ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.
Побочные действия
Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.
Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы).
Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.
Местные реакции: редко - гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.
Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.
Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.
Показания
Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):
- заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;
- аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
- дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;
- системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
- гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);
- первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
- другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).
Противопоказания
- системные микозы;
- в/в или п/к введение;
- для внутрисуставного введения: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
- введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;
- детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим ГКС.
С осторожностью
Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).
Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.
Тромбоцитопеническая пурпура (в/м введение).
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Системный остеопороз, миастения, острый психоз, ожирение III-IV степени, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность, период лактации.
Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан ® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).
При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).
Применение при нарушениях функции печени
Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.Применение при нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.Применение у детей
Особые указания
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.
Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан ® и подбирают другой соответствующий метод лечения.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.
Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.
Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.
Дипроспан ® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.
На фоне применения препарата Дипроспан ® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.
При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Пациентов, получающих Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).
При применении препарата Дипроспан ® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.
Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).
При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.
Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.
Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.
После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан ® пациенту следует избегать перегрузок сустава.
Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).
Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан ® более 6 месяцев.
При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.
При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.
С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан ® при гипопротромбинемии.
Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан ® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.
При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.
Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).
Использование в педиатрии
Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан ® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
