Мобилизация двенадцатиперстной кишки по кохеру. Значение мобилизация двенадцатиперстной кишки по кохеру в медицинских терминах

• Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру - см. Кохера мобилизация двенадцатиперстной кишки....
• Вебера - Кохера разрез (A. Weber, 1829-1915, нем. офтальмолог; E. Th. Kocher, 1841-1917, швейц. хирург) - разрез при резекции верхней челюсти, проводимый по средней линии верхней губы вверх, вокруг крыла носа до уровня его корня и несколько ниже глазницы до ее наружн...

Новости о Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру

• К.м.н. А.Е. Климов РУДН, Москва Первая международная классификация функциональных заболеваний желудочно–кишечного тракта была представлена на XIII гастроэнтерологическом конгрессе в 1988 году в Риме. Именно тогда был впервые официально утвержден термин синдром раздраженного кишечника и
• PRACTICAL GASTROENTEROLOGY JULY 2003 27 Oren Zaidel и Henry C. Lin Введение в синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике Синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике (small intestinal bacterial overgrowth - SIBO) – причина нарушения питания, которой часто

Обсуждение Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру

• Ув. Махмуд Магадович Вами было рекомендовано проведение дуоденального зондирования для прояснения картины заболевания. Напомню свою проблему (на форуме не смог найти): постоянный неприятный вкус во рту (особенно по утрам), запах изо рта и налет бело- серого цвета на языке. . Ничего боль
• Добрый день, уважаемые консультанты! Помогите, пожалуйста, разобраться. Болею с октября 2008 г. Началось всё с голодных болей, постепенно добавилась боль в правом подреберье, со временем - в левом. Никакое лечение не влияло на течение болезни. Всё только усугублялось. В итоге большинство специалисто

МОБИЛИЗАЦИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО КОХЕРУ

см. Кохера мобилизация двенадцатиперстной кишки.

Медицинские термины. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое МОБИЛИЗАЦИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО КОХЕРУ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

• КИШКИ в Словаре Русского железнодорожного сленга:
  шланги для заливки масла, …
• КИШКИ в Словаре воровского жаргона:
  - 1) живот, 2) белье, 3) …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Однотомном большом юридическом словаре:
  (фр. mobilisation, от лат. mobilis - подвижный) - комплекс мероприятий по переводу на военное положение вооруженных сил, .экономики и …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Словаре экономических терминов:
  (фр. mobilisation, от лат. mobilis - подвижный) - комплекс мероприятий по переводу на военное положение вооруженных сил, экономики и государственных …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Большом энциклопедическом словаре:
  (франц. mobilisation от лат. mobilis - подвижный), приведение кого-либо или чего-либо в активное состояние, сосредоточение сил и средств для достижения …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  (франц. mobilisation, от лат. mobilis - подвижной), приведение в действие, сосредоточение сил и средств для достижения определённой …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
  (воен.) — приведение армии на военное положение. М. состоит: 1) в укомплектовании личного состава армии до полных штатов военного времени; …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Современном энциклопедическом словаре:
  (французское mobilisation, от латинского mobilis - подвижный), приведение кого-либо или чего-либо в активное состояние сосредоточение сил и средств для достижения …
• МОБИЛИЗАЦИЯ
  [французское mobilisation, от латинского mobilis подвижный] 1) перевод вооруженных сил государства или отдельных их частей (вооруженных сил определенной территории, отдельных …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Энциклопедическом словарике:
  и, мн. нет, ж. 1. Призыв военнообязанных запаса в армию во время войны; противоп. демобилизация. Всеобщая м. 2. Перевод вооруженных …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Энциклопедическом словаре:
  , -и, ж. 1. Перевод вооруженных сил из мирного состояния в полную боевую готовность; призыв военнообязанных запаса в армию во …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Большом российском энциклопедическом словаре:
  МОБИЛИЗ́АЦИЯ (франц. mobilisation, от лат. mobilis - подвижный): приведение кого-либо или чего-либо в активное состояние, сосредоточение сил и средств для …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
  (воен.) ? приведение армии на военное положение. М. состоит: 1) в укомплектовании личного состава армии до полных штатов военного времени; …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
  мобилиза"ция, мобилиза"ции, мобилиза"ции, мобилиза"ций, мобилиза"ции, мобилиза"циям, мобилиза"цию, мобилиза"ции, мобилиза"цией, мобилиза"циею, мобилиза"циями, мобилиза"ции, …
• КИШКИ в Словаре великорусского языка делового общения:
  вынуть кишки - полностью разобраться в бизнес-модели, составленной …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Тезаурусе русской деловой лексики:
  Syn: см. привлечение, см. …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Новом словаре иностранных слов:
  (фр. mobilisation лат. mobilis подвижный) 1) переход на военное положение всех вооруженных сил, гражданской обороны и народного хозяйства всего …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Словаре иностранных выражений:
  [фр. mobilisation 1. переход на военное положение всех вооруженных сил, гражданской обороны и народного хозяйства всего государства (общая м.) или …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Тезаурусе русского языка:
  Syn: см. привлечение, см. …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в словаре Синонимов русского языка:
  Syn: см. привлечение, см. …
• МОБИЛИЗАЦИЯ
  ж. 1) а) Перевод вооруженных сил государства из мирного состояния в полную боевую готовность; призыв на действительную военную службу военнообязанных …
• КИШКИ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
  мн. разг. То же, что: …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Словаре русского языка Лопатина:
  мобилиз`ация, …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Полном орфографическом словаре русского языка:
  мобилизация, …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Орфографическом словаре:
  мобилиз`ация, …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Словаре русского языка Ожегова:
  приведение кого-чего-н в состояние, обеспечивающее успешное выполнение какой-нибудь задачи М. всех ресурсов. мобилизация перевод вооруженных сил из мирного состояния в …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Современном толковом словаре, БСЭ:
  (франц. mobilisation, от лат. mobilis - подвижный), приведение кого-либо или чего-либо в активное состояние, сосредоточение сил и средств для достижения …
• ПО
  (без удар., кроме тех случаев, когда ударение с сущ. пересится на предлог, напр., по носу, по уши, по поду), предлог …
• МОБИЛИЗАЦИЯ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
  мобилизаци, ж. (фр. mobilisation от латин. mobilis - подвижной). 1. Перевод армии из мирного состояния в состояние полной готовности к …
• МОБИЛИЗАЦИЯ
  мобилизация ж. 1) а) Перевод вооруженных сил государства из мирного состояния в полную боевую готовность; призыв на действительную военную службу …
• КИШКИ в Толковом словаре Ефремовой:
  кишки мн. разг. То же, что: …
• МОБИЛИЗАЦИЯ
  ж. 1. Перевод вооруженных сил государства из мирного состояния в полную боевую готовность; призыв на действительную военную службу военнообязанных запаса …
• КИШКИ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
  мн. разг. то же, что …
• МОБИЛИЗАЦИЯ
  I ж. 1. Призыв на действительную военную службу военнообязанных запаса нескольких возрастов. 2. Перевод вооруженных сил государства из мирного состояния …
• КИШКИ в Большом современном толковом словаре русского языка:
  мн. разг. Совокупность кишок, часть пищеварительного канала человека или животного, начинающаяся за желудком и заканчивающаяся прямой кишкой; …
• в Медицинском словаре:
  
• в Медицинском словаре:
  
• БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ПЕПТИЧЕСКАЯ в Медицинском словаре:
  
• БОЛЕЗНЬ ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ КИШЕЧНИКА в Медицинском словаре.
• ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ в Медицинском словаре.
• ДИВЕРТИКУЛЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
  Дивертикулы желудка в 75% случаев возникают на задней его стенке вблизи малой кривизны (обычно на расстоянии 2 см от пищеводно-желудочного …
• ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ в Медицинском большом словаре.
• БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ПЕПТИЧЕСКАЯ в Медицинском большом словаре:
  Термины язва, язвенная болезнь, пептическая язвенная болезнь применяют по отношению к группе заболеваний ЖКТ, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки …
• БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ в Медицинском большом словаре:
  Локализация - Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части (в луковице); их частота одинакова как на передней, …
• РЕЗЕКЦИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПО КОХЕРУ в Медицинских терминах:
  см. Колера резекция локтевого …
• РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО КОХЕРУ в Медицинских терминах:
  см. Кохера резекция желудка …
• ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИЯ ПО КОХЕРУ в Медицинских терминах:
  см. Кохера гастроэнтеростомия …

Закрытое, изолированное травмирование, разрывы, ушибы или ранения двенадцатиперстной кишки встречаются редко. Часто отросток повреждается совместно с получением травм близлежащих тканей и органов брюшины. Это объясняется его небольшими размерами, глубокой локализацией, защитой мышцами и передними органами, задней частью позвонка. Патология усугубляется плотностью дна кишки, ограниченностью ее подвижности.

Повреждения двенадцатиперстной кишки несут большую опасность для здоровья.

• 1 Причины
• 2 Признаки
• 3 Классификация
  • 3.1 Виды
• 4 Степень
• 5 Диагностика
• 6 Терапия для I, II степени
• 7 Терапия для III степени
• 8 Операция
• 9 После операции
• 10 Диета
• 11 Прогноз

Причины

1. травма живота при прямом ударе в переднюю стенку, в результате сдавливания тела или при падении с высоты;
2. травмы в результате ДТП или ж/д аварии: столкновение, переезд, удар в салоне авто;
3. колото-резаные ранения;
4. огнестрельные пулевые и дробовые ранения;
5. ятрогенное травмирование при рентгеноэндоскопии большого дуоденального соска, например, при эндопапиллосфинктеротомии.

Вернуться к оглавлению

Признаки

Повреждения 12-перстной кишки относятся к редким видам травм, которые сложно диагностировать вовремя. Протекает патология особенно тяжело. Не исключено большое количество диагностических ошибок и тяжелых осложнений. Из-за этого травмирование органа сопровождается высокой летальностью.

Симптомы изолированных травм кишки зависят от целостности париетальной зоны брюшины. Если произошел разрыв отростка, в первые часы появляются признаки «острого живота». Если повреждена забрюшинная часть дуоденальной кишки, своевременная диагностика затруднительна из-за неопределенности локализации и силы боли. Чаще болезненность ощущается справа, под ребрами, у поясницы, она подобна поражению правой почки. Позже появляется симптоматика перитонита.

Из-за нарастающей интоксикации брюшины агрессивным содержимым пораженной кишки и кровью:

• быстро ухудшается состояние;
• боль усугубляется;
• появляется сильная слабость;
• ощущаются жажда с тошнотой;
• возможна рвота с примесью крови;
• бледнеет кожа;
• растет тахикардия;
• обнаруживается лейкоцитоз.

Общая симптоматика забрюшинной травмы в первые часы подобна шоку. Очевидность разрыва органа проявляется на стадии некроза тканей, вызванного агрессивным воздействием содержимого кишки. Скорость и степень нарастания симптомов определяется:

• величиной разрыва;
• наполненностью органа в момент травмирования;
• скоростью и степенью проникновения содержимого в ткани.

Первые симптомы воспаления брюшины появляются во временном промежутке от 8 до 16 часов. Спустя 18-24 часа справа в паху появляются зеленоватые пятна на коже, что свидетельствует о проникновении желчи в подкожную жировую клетчатку. Возможно появление дегтеобразного стула из-за попадания крови из гематомы в пораженную кишку.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Существует широкая видовая классификация травм 12-перстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Виды

Закрытые повреждения бывают:

• изолированные и совместные;
• внутри- и внешнебрюшинные;
• с полным разрывом и неполным надрывом стенок;
• с или без повреждения пристеночных листов брюшины.

По характеру повреждения 12-перстной кишки различают гематомы без или с нарушением проходимости кишки. Открытые травмы бывают:

• внутрибрюшинными;
• забрюшинными;
• передней или задней стенки;
• сквозными.

По месту фиксации 12-перстной кишки повреждения располагаются:

• у перехода в тонкий кишечник;
• при входе каналов в поджелудочную;
• у привратниковой зоны.

Вернуться к оглавлению

Степень

Травмы ранжируются от I до V в порядке возрастания силы. Согласно этой шкале, все повреждения считаются сочетаемыми с травмами поджелудочной.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1. Осмотр. Оцениваются симптомы и их интенсивность. Визуализируются такие признаки: ссадины; кровоподтеки.
2. Пальпация живота. Прослеживаются припухлость и сглаженность контуров или припухлость у поясницы с образованием гематомы.
3. Рентгенография. На обзорной рентгенограмме визуализируется завоздушенная область.
4. Фиброгастроскопия. Метод позволяет определить наличие дефекта стенки.
5. УЗИ. Визуализируются эхотени в забрюшинном пространстве.
6. Рентгеноскопия с бариевым контрастом. Видно поступление вещества вне контуров кишки.
7. Лапаротомия. Позволяет увидеть триаду Лаффитэ, при которой брюшина имеет желто-зеленый оттенок, завоздушенные и пропитанные кровью области клетчатки.

Вернуться к оглавлению

Терапия для I, II степени

Ранняя стадия повреждения характеризуется гематомой. Она обнаруживается по непроходимости пилорического участка желудка. На 3-и сутки появляется желчная рвота. При отсутствии показаний к лапаротомии производятся:

• внутривенно - гидратация;
• назогастрально - аспирация через зонд.

Обычно гематомы самопроизвольно разрешаются за 7-10 дней. В конце курса лечения показана повторная КТ для оценки степени кишечной проходимости. Операции по удалению гематомы бывают:

• открытые;
• дренажные лапароскопические.

Во время оперативного лечения производится тщательный осмотр органа и близлежащих тканей на наличие серозов и гематом.

Принцип лечения заключается в дренировании гематомы, так как ее вскрытие чревато преобразованием закрытой травмы в открытую. После рассасывания гематомы производится закрытие стенки дуоденального отростка рассасывающимся непрерывным сшиванием.

При проникающей ране кишки осуществляется срединная лапаротомия, при которой останавливается кровотечение и применяется классическая техника сшивания. Ограниченные колото-резанные и осколочные дефекты ушиваются однорядным швом, если сохранено кровоснабжение.

Дуоденотомия проводится с закрытием раны непрерывным или узловым швом вдоль дефекта, чтобы избежать натяжения. Иногда требуется ушивка раны изнутри с выполнением противобрыжеечной дуоденотомии.

Вернуться к оглавлению

Терапия для III степени

Для устранения дефектов III-V степени используются сложные техники операций. При обширных разрывах требуется мобилизация и хирургическая обработка раны с последующим выполнением дуоденодуоденостомии, если не появится натяжение. Техника не применяется для создания анастомоза у нисходящей и нижней горизонтальной части 12-перстной кишки, расположенной рядом с поджелудочной.

При сочетании повреждений дуоденального отростка с поджелудочной применяется техника дивертикулизации с доступом к привратнику изнутри. Для этого нужна гастротомия по краю большой кривизны желудка. Производится зашивание привратника швом без рассасывания с наложением гастроеюностомии и подшиванием петли тощего кишечника к большой кривизне. При операции образуется концевой свищ, но он легко лечится. После дивертикулизации пациент может перорально принимать пищу на 14 день. Открытие привратника осуществится в течение 6-12 недели.

При перфорации дуоденальной кишки происходит обширное повреждение близлежащих тканей, что характерно при огнестреле. При гемодинамической нестабильности требуются хирургическая санация, механический шов, дренаж и пластика.

При травме отростка нисходящего участка, расположенного дальше его ампулы, лечение осуществляется пересечением органа с выполнением петлевой дуоденоеюностомии через брыжейку от поперечно-ободочного отдела кишечника.

При повреждении нижней горизонтальной и восходящей части кишки восстановление затрудняется короткой брыжейкой, что вызывает сложности мобилизации, повышает риск развития ишемии. В этом случае проводятся резекция и дуоденоеюностомия справа от брыжеечных сосудов.

При повреждениях IV и V степени происходят сильные разрывы с деваскуляризацией нисходящего участка кишки с отрывом дистальной части желчного протока или ампулы. Для оперативного лечения используется метод гемостаза с обработкой и постадийной пластикой.

См. Кохера мобилизация двенадцатиперстной кишки.

• - у здоровых людей микробы в этом органе отсутствуют либо находятся в количествах, не превышающих тыс. м. т./мл. При острых и особенно хронических заболеваниях самого или соседних органов видовой состав...

  Словарь микробиологии

• - освобождение нисходящей части двенадцатиперстной кишки путем рассечения париетальной брюшины по правому латеральному краю кишки...

  Большой медицинский словарь

• - Вид спереди. Серозная оболочка удалена. мышечная оболочка пищевода; продольный мышечный слой желудка; круговой мышечный слой; двенадцатиперстная кишка...

  Атлас анатомии человека

• - мед. Локализация Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части...

  Справочник по болезням

• - мед. Дивертикулы желудка в 75% случаев возникают на задней его стенке вблизи малой кривизны. Врождённый дефект развития желудка. При отсутствии кровотечения или перфорации течение бессимптомно...

  Справочник по болезням

• - возвышение на конце продольной складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, расположенное на уровне середины нисходящей части кишки...

  Большой медицинский словарь

• - см. Кохера гастроэнтеростомия...

  Большой медицинский словарь

• - см. Железы дуоденальные...

  Большой медицинский словарь

• - место перехода верхней части двенадцатиперстной кишки в нисходящую...

  Большой медицинский словарь

• - место перехода нисходящей части двенадцатиперстной кишки в нижнюю горизонтальную...

  Большой медицинский словарь

• - верхняя расширенная часть двенадцатиперстной кишки, определяемая на рентгенограмме в виде треугольника, обращенного основанием к привратнику желудка...

  Большой медицинский словарь

• - непостоянное возвышение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, на котором открывается дополнительный проток поджелудочной железы; расположен выше большого сосочка...

  Большой медицинский словарь

• - аномалия развития: наличие в просвете двенадцатиперстной кишки перепонки, нарушающей пассаж кишечного содержимого...

  Большой медицинский словарь

• - способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка на выключение...

  Большой медицинский словарь

• - аномалия развития: выпячивание стенки двенадцатиперстной кишки, чаще по внутреннему краю ее нисходящей части...

  Большой медицинский словарь

• - см. Дуоденит флегмонозный...

  Большой медицинский словарь

"мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру" в книгах

6.3. Эндокринная функция двенадцатиперстной кишки