Остеомиелит позвоночника: признаки, диагностика, лечение. Заболевание позвоночника гнойный спондилит Лечить остеомиелит позвоночника

Болезни позвоночника, равно как и иных частей опорно-двигательного аппарата подразделяются на две группы – спровоцированные возрастными и нарушениями на генном уровне и вызванные болезнетворными бактериями. Остеомиелит позвоночника представляет собой одно из наиболее опасных заболеваний второй группы, чреватых серьезнейшими осложнениями. Объясняется это тем, что указанная патология носит системный характер и поражает как позвоночный столб и иные части скелета, так и органы кроветворения.
Рассмотрим, что собой представляет эта болезнь.

Формы заболевания

В зависимости от характера течения заболевания различают две формы течения остеомиелита – острую и хроническую.

Острая форма болезни ставится при ее первом появлении, характеризуется быстрым развитием воспаления и предполагает незамедлительный прием антибактериальных препаратов.

В зависимости от путей попадания в позвоночный столб бактерий, острый остеомиелит подразделяется на:

• эндогенный (гематогенный);

• экзогенный.

Эндогенный остеомиелит развивается при попадании инфекции через кровь и подразделяется на:

• септико-пиемический;

• адинамический.

В подавляющем большинстве случаев указанные формы диагностируются у детей.

Экзогенный остеомиелит развивается на фоне повреждений травматического характера и подразделяется на:

• посттравматический, являющийся следствием открытого перелома кости;

• огнестрельный, появляющийся при обширном тканевом поражении;

• послеоперационный, развивающийся вследствие несоблюдения антисептических правил при проведении операций;

• контактный, появляющийся из-за гнойных процессов, развивающихся в окружающих позвонки тканях.

Хроническая форма заболевания диагностируется при затяжном процессе, сопровождающемся волнообразным течением, постоянным ухудшением состояния позвонков и негативным воздействием на костный мозг и систему кроветворения.

Причины развития

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение болезнетворных бактерий в позвонки извне или через кровь.

Возбудителями эндогенной формы болезни являются стафилококки и стрептококки, а экзогенной – как правило, синегнойная палочка.

Причиной острого гематогенного остеомиелита может послужить одна из следующих инфекций:

• пиодермия;

• нагноение десен;

• панариций;

• тонзиллит;

• воспалительные процессы в среднем ухе;

• фурункулез.

Кроме того, указанная форма болезни может развиться на фоне скарлатины, кори или пневмонии.

Привести к посттравматическому остеомиелиту могут:

• значительные повреждения мягких тканей, сопровождающиеся их загрязнением;

• ранения, носящие огнестрельный характер;

• оперативное лечение переломов с применением пластин, спиц и винтов из металла;

• открытые переломы.

Контактный остеомиелит развивается при инфицировании кости вследствие попадания бактерий из окружающих мягких тканей, например, при абсцессе или флегмоне.

В число дополнительных факторов, приводящих к появлению указанной патологии, входят:

• атеросклеротическое поражение сосудов;

• злоупотребление алкоголем и наркотиками, табакокурение;

• сахарный диабет;

• ослабление иммунитета;

• опухоли, носящие злокачественный характер;

• функциональные расстройства печени и почек;

• возраст старше 45 лет;

• дистрофия;

• отсутствие селезенки;

• плохое питание.

Симптоматика

Основным признаком остеомиелита позвоночника является боль в спине, не снимаемая тепловым воздействием и уменьшающаяся при приеме обезболивающих препаратов и соблюдении постельного режима больным. Кроме того, болезнь могут сопровождать:

• высокая температура тела и озноб;

• судорожная активность;

• тахикардия;

• повышенная потливость;

• гипотония;

• похудение;

• венозный рисунок в области воспаления.

Указанные признаки появляются через несколько дней после заражения и приводят к ограничению подвижности больного.

Диагностика

Выявление остеомиелита позвоночника производится при помощи:

• рентгенографии, позволяющей выявить деструктивный процесс в случае, если продолжительность его развития превышает период времени в несколько недель (на начальных стадиях подобная техника, как правило, не приносит результата);

• КТ, позволяющей увидеть структурные изменения в позвонках и гной и определить степень выраженности деструктивного процесса;

• Способствующей точному выявлению патологических изменений (процессов воспалительного характера, развивающихся в позвоночном канале) и исключению бактериального поражения мягких тканей;

• УЗИ, предоставляющего сведения об областях локализации гнойного содержимого, отеках мягких тканей, патологий костной поверхности;

• радионуклидной диагностики, позволяющей обнаружить болезнь на начальных стадиях, определить область ее распространения и уровень развития деструктивных процессов (диагностика результативна с первых суток заболевания);

• фистулографии, заключающейся во введении в костные ткани контраста с последующим отображением процесса на мониторе (позволяет уточнить характер патологии, оценить уровень ее распространенности);

• микробиологическое исследование, позволяющее определить возбудителя заболевания (точность метода составляет около 75%).

Терапия остеомиелита позвоночника

Терапия остеомиелита позвоночника производится комплексно и подразумевает:

• медикаментозное лечение;

• физиотерапию;

• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• антибиотики;

• дезинтоксикацию (внутривенное введение физраствора и его аналогов);

• нестероидные противовоспалительные средства.

Терапевтическую схему и дозировку лекарств подбирает лечащий врач в зависимости от разновидности инфекционного агента и тяжести течения заболевания.

Физиотерапевтическая терапия назначается в период ремиссий (при условии отсутствия маркеров воспаления в моче, ликворе и крови) и включает в себя:

• электрофорез, уменьшающий отеки и снимающий боль (10 сеансов, проводимых через день);

• упражнения ЛФК, выполняемые ежедневно на протяжении 1-2 месяцев после исчезновения симптоматики;

• В теплое время года в специализированных учреждениях, расположенных в окружении сосновых лесов в регионах с сухим климатом.

Хирургическое лечение используется при неэффективности медикаментозной терапии и подразумевает:

• вскрытие пораженной области;

Остеомиелит позвоночника - одна из самых редких и опасных патологий опорно-двигательной системы. В некоторых случаях это коварное заболевание протекает почти бессимптомно на протяжении многих месяцев, медленно подтачивая изнутри жизненно важный орган. Между тем именно своевременное обнаружение остеомиелита позвоночного столба позволяет успешно справиться с патологией и предотвратить печальные последствия нарушения. Как же выявить и лечить опасное заболевание?

Из-за чего возникает заболевание?

Остеомиелит позвоночника, известный также как спондилит, - заболевание инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойных очагов в костной ткани. Причины возникновения патологии связаны с проникновением в позвоночный столб гноеродных микроорганизмов.

В подавляющем большинстве случаев источником воспаления является золотистый стафилококк, реже заболевание провоцируют стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, микобактерии туберкулеза.

Нужно учитывать, что здоровая костная ткань имеет высокую устойчивость к проникновению патогенных микроорганизмов, поэтому остеомиелит позвоночника развивается только при наличии некоторых факторов риска. К таковым относятся:

• травмы и операции на позвоночном столбе и внутренних органах;
• иммунодефицитные состояния;
• инфекционные заболевания;
• глубокие кариозные поражения зубов;
• внутривенное введение наркотиков нестерильными иглами;
• нарушения системы кровообращения;
• гнойные воспаления мягких тканей;
• сахарный диабет;
• инвазивные медицинские процедуры, проводимые с нарушением стерильности.

Замечено, что остеомиелитом позвоночника гораздо чаще страдают люди пожилого возраста, так как с годами ухудшается устойчивость организма к воздействию патогенных бактерий. Кроме того, огромную роль играет состояние мочевыделительной системы: более половины всех случаев возникновения гнойного спондилита начинается с воспаления поясничного отдела позвоночника, куда инфекция проникает через мочевыводящие протоки. При отсутствии правильного лечения заболевание может распространиться и на другие части позвоночного столба.

Как проявляется болезнь?

Существуют 2 варианта протекания остеомиелита позвоночника - острое и хроническое. В отличие от многих других заболеваний хронический гнойный спондилит не всегда становится следствием острого инфекционного воспаления, он может развиваться и как самостоятельная форма. В зависимости от особенностей протекания патологии симптомы могут варьироваться. При остром остеомиелите признаки чаще всего выражены ярко:

• больной испытывает резкую боль в спине, усиливающуюся в ночное время;
• страдает потливостью;
• повышением температуры до 39–39,5 °С;
• гипотонией;
• судорогами;
• воспалительный процесс вызывает отек и неприятные ощущения в мягких тканях, окружающих позвоночник.

В некоторых случаях остеомиелит позвонка развивается в вялотекущей форме и сопровождается длительной субфебрильной температурой, слабовыраженными болями, при этом четко определить их локализацию невозможно. Подобными симптомами характеризуется и хронический спондилит.

Зачастую вялотекущие формы заболевания путают с другими патологиями опорно-двигательной системы и внутренних органов. Необходимо помнить, что остеомиелит поражает не только костную ткань, но и систему позвоночного кровоснабжения, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до инвалидности и летального исхода.

Поэтому при болях в спине неясной этиологии необходимо обязательно обратиться к специалисту и определить причину недомогания, чтобы обнаружить возможную патологию еще на первой стадии.

Диагностические мероприятия

Как уже было сказано выше, раннее выявление остеомиелита позвоночного столба существенно повышает возможность вылечить заболевание без серьезных последствий для организма. Современные высокоэффективные методы диагностики данной патологии позволяют без труда установить точный диагноз. Для этого используют:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• радионуклидное исследование;
• фистулографию.

Большинство из перечисленных методов предполагают получение фото, на котором четко прослеживается пораженная область, благодаря чему можно выявить особенности протекания воспалительного процесса. Для составления полной картины заболевания и определения наилучшей схемы терапии больному назначают также различные анализы, материалом для которых служит не только кровь, но и содержимое очагов.

Способы терапии

Пациентам с остеомиелитом позвоночника, своевременно обратившимся за медицинской помощью, чаще всего прописывают консервативное лечение, однако нужно учесть, что полное устранение всех симптомов заболевания и последующее восстановление занимает не один месяц.

Обязательным условием успешной терапии является прием антибактериальных препаратов, подбираемых индивидуально. Длительность лечения антибиотиками может составлять до 4 недель и более в зависимости от тяжести протекания болезни и реакции организма на медикаменты.

Одновременно больному назначаются дезинтоксикационные процедуры, обезболивающие и иммуномодулирующие средства, прописывается продолжительный постельный режим и фиксация спины и шеи специальными корсетами, предотвращающими деформацию позвоночного столба.

В особо тяжелых случаях (множественные гнойные очаги, свищи, неврологические расстройства на фоне остеомиелита), а также при отсутствии результата консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится санация гнойных полостей и дальнейший дренаж раны. При необходимости на место поврежденных и разрушенных позвонков пациенту устанавливаются трансплантаты.

Как только наступает полное излечение от остеомиелита позвоночника, больной может начинать восстановительные процедуры. Реабилитация включает в себя физиотерапию и специальную оздоровительную гимнастику, позволяющую вернуть нормальную подвижность позвоночного столба и уменьшить дискомфорт.

При благоприятном исходе лечения воспалительный процесс полностью проходит, а пораженные костные участки срастаются, препятствуя деформации позвоночника.

Остеомиелит позвоночника – инфекционно-воспалительное заболевание костной ткани, причиной возникновения которого считается заражение болезнетворными микроорганизмами. Инфицирование проходит различными способами, в группе риска находятся люди пожилого возраста и пациенты, ранее перенесшие .

Причины возникновения

Остеомиелит имеет несколько причин возникновения, но развивается всегда на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в костную ткань различным путем.

К факторам развития болезни можно отнести:

1. Слабый иммунитет.
2. Наличие очага инфекции в организме.
3. Ранее полученную травму позвоночника.
4. Некачественно проведенное оперативное вмешательство.

Заражение происходит, если организм человека ослаб, он не может сопротивляться инфекционным агентам. Они попадают в организм с током крови или уже присутствуют в нем, если у человека есть хроническое заболевание, проникая в позвонки.

Патогенные микроорганизмы оседают на костной ткани, взывая воспалительный процесс. К месту воспаления направляются лейкоциты (защитники организма). В борьбе с бактериями лейкоциты погибают, а в полости позвоночника скапливаются гнойные массы. Это сказывается на состоянии костной ткани, она размягчается, становится хрупкой.

Узнайте, что такое : причины, симптомы, диагностика и лечение.

Прочитайте про : причины, симптомы, диагностика и лечение.

Воспаление может быть следствием травмы или повреждения, но при условии, что травма не была залечена, и в полость позвонка попали патогенные бактерии.

Возможные возбудители остеомиелита:

• кишечная палочка;
• золотистый стафилококк.

Эти бактерии могут попасть в организм различными путями. Нередко они проникают в ток крови при проведении оперативных вмешательств, в случае использования нестерильных инструментов или материалов для перевязки. Но решающую роль играет ослабленный иммунитет. Организм не может вырабатывать в должном объеме антитела, которые купируют воспалительный процесс и не дают ему развиваться.

Кто в группе риска:

1. Пожилые люди, старше 50 лет.
2. Лица, употребляющие наркотики.
3. Люди, перенёсшие травмы или операции на позвоночнике.
4. Больные с диагнозом ВИЧ или СПИД.

Внимание! В медицинских кругах принято считать, что в группе риска находятся мужчины пожилого возраста, ранее перенесшие травму или операцию на позвоночнике. Поскольку чаще остеомиелит диагностируется именно у этой группы пациентов.

Описание симптоматики

Признаки болезни выражены ярко, особенно если речь идет об остеомиелите острой формы течения. В таком случае у человека наблюдается:

• значительное повышение температуры тела;
• сильная интоксикация организма;
• снижение подвижности;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Поскольку заболевание протекает на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами, присутствуют все основные признаки инфекции. Процесс развивается стремительно и в скором времени, может стать причиной тяжелых осложнений.

Первое на что стоит обратить внимание – это на появление боли в области поясницы, хотя пораженным может быть другой отдел позвоночника. По этой причине болевой синдром наблюдается в конкретном месте, при пальпации или движении боль усиливается.

Изменяется и общее самочувствие больного. Человек становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Если в этот момент не оказать помощь, то бактериальная инфекция может стать причиной летального исхода.

Диагностика остеомиелита

В зависимости от симптомов назначают лечение остеомиелита позвоночника. Для постановки точного диагноза потребуется провести ряд процедур:

1. Сдать кровь на анализ (бактериальный посев, СОЭ).
2. Сделать в различных проекциях.
3. Ультразвуковое исследование позвоночника.

Допустимо проведение и других диагностических процедур:

• МРТ позвоночника позволяет получить точную информацию о местах повреждения костной ткани;
• КТ позвоночника более информативна, чем рентген, но дает менее четкую «картинку» чем МРТ;
• эндоскопическое исследование позволяет получить максимум информации о месте локализации воспаления и степени повреждения костной ткани и позвонков.

Эндоскопическое исследование проводят как с забором биологического материала на анализ, так и без него. Пункцию делают только при наличии острых показаний. Диагностика позволяет не только дифференцировать заболевание, но и определить степень поражения внутренних органов, а также скорость реакции организма на воспалительный процесс.

Лечение остеомиелита

Терапия проходит в несколько этапов и напрямую зависит от степени выраженности воспалительного процесса и длительности его течения. Если в патологический процесс не вовлечены другие органы, то допустимо проведение консервативного лечения.

Лечебный процесс занимает несколько месяцев и может протекать с переменных успехом. Полностью избавиться от болезни поможет длительный курс. Преимущественно, антибиотики вводят внутривенно, но допустимо внутримышечное введение препаратов. Если консервативная терапия бессильна или воспаление перешло на внутренние органы и ткани, то ставиться вопрос о проведении операции.

Внимание! Терапия сводится к приему антибиотиков широкого спектра действия. Препараты токсичны, но эффективны в отношении основных возбудителей инфекционного процесса в костной ткани.

Хирургическое вмешательство подразумевает замену позвонка на имплантат. Костные ткани, подвергшиеся изменению, удаляют, сами позвонки заменяют. Операция позволяет остановить воспалительный процесс, так как область повреждения зачищают. Нередко вводят антибактериальные препараты в полость позвонков. Гнойное содержимое удаляется. Пациенту требуется длительное восстановление, после проведения операции назначают антибактериальное лечение.

Возможные осложнения

Последствия остеомиелита позвоночника могут значительно снизить качество жизни, стать причиной инвалидности или даже смерти. Список возможных осложнений:

1. Сепсис крови.
2. Воспаление внутренних органов.
3. Нарушение работы костного мозга.

Основная проблема заключается в том, что патологические процессы в костных тканях позвонков могут привести к нарушению работы костного мозга, в результате страдает система кроветворения.

Но наиболее частым последствием длительного течения заболевания считается переход остеомиелита в хроническую форму. Заболевание, при неблагоприятных условиях рецидивирует, что значительно ослабит иммунитет, приведет к ухудшению общего состояния организма.

Узнайте про : причины, симптомы, лечение.

Читайте как развивается , причины, диагностика и лечение.

Прочитайте про диагностику, признаки и лечение болезни.

Рецидивы болезни придется останавливать антибактериальными препаратами, но особенность болезнетворных организмов заключается в том, что они видоизменяются, вырабатывают резистентность к антибактериальным препаратам.

Лечение остеомиелита позвоночника – это длительный и трудоемкий процесс. Заболевание быстро прогрессирует, особенно если иммунный статус понижен. Успех напрямую зависит от своевременного обращения к специалисту. Если вовремя начать лечение, то можно избежать хирургического вмешательства и тяжелых последствий.

Инфекционное поражение костных тканей может привести к такому заболеванию, как остеомиелит позвоночника. Названная патология опорно-двигательного аппарата относится к одной из разновидностей спондилита. Она характеризуется образованием гноя в позвонках.

При размножении болезнетворных бактерий внутри позвоночника происходит поражение костной ткани. Это провоцирует возникновение сильной болезненности, ограничивает движения человека, провоцирует местное воспаление с повышением температуры.

Это заболевание несет значительные риски, так как очень сложно поддается диагностике, особенно на первоначальной стадии. Сам процесс лечения является довольно сложным и требует высокого профессионализма докторов. При этом процесс промедления может привести к необратимым для здоровья человека последствиям.

Зачастую воспаление развивается при проникновении в организм золотистого стафилококка. В некоторых случаях встречаются другие возбудители инфекционного заражения.

Формы болезни

В зависимости от характера протекания болезни, различают 2 формы остеомиелита позвоночника, а именно - острую и хроническую. Острая форма ставится при первоначальном возникновении заболевания, характеризуется быстрым развитием воспаления и подразумевает под собой незамедлительный прием антибактериальных средств.

В зависимости от путей проникновения остеомиелит позвоночника (по МКБ 10 M46.2) подразделяется на эндогенный и экзогенный. Эндогенный тип болезни развивается при проникновении инфекции через кровь и подразделяется на:

• местный;
• септикопиемический;
• адинамический.

Зачастую диагностируются эти формы остеомиелита позвоночника у детей. Экзогенный вид заболевания развивается на фоне травматических повреждений и подразделяется на:

• посттравматический;
• огнестрельный;
• послеоперационный;
• контактный.

Посттравматическая форма болезни возникает в случае открытого перелома кости. Послеоперационный развивается в результате несоблюдения антисептических правил при проведении операции.

Хроническая форма болезни диагностируется при продолжительном процессе, сопровождающемся волнообразным протеканием, постоянным ухудшением состояния позвонков и отрицательным воздействием на систему кроветворения и костный мозг.

Причины возникновения

Остеомиелит позвоночника, фото которого позволяет определить особенность протекания болезни, имеет несколько причин возникновения. С точки зрения проникновения инфекции выделяют такие провоцирующие факторы болезни как сосудистая и травматическая инвазия.

Эндогенный путь характеризуется тем, что бактерии проникают внутрь позвонков через кровоток. А экзогенный тем, что инфекция распространяется через трещины, разломы костной ткани, а также через повреждение межпозвоночных дисков. Среди провоцирующих факторов нужно выделить следующие:

• пожилой возраст;
• наличие инфекционных болезней мочеполовой системы;
• воспалительные процессы в организме.

Опасность несет распространение в организме опасных болезнетворных микроорганизмов в результате перенесенной кори, скарлатины, пневмонии, туберкулеза. Заболевание может развиваться по причине ранее перенесенных травм или операций.

Это только основные причины остеомиелита позвоночника, так как вызвать развитие болезни могут многие другие факторы, в частности такие, как злокачественные новообразования.

Основные симптомы

Симптомы остеомиелита позвоночника во многом зависят от стадии протекания болезни, а также поражения отдела позвоночника. Зачастую заболевание развивается именно в грудном отделе. Кроме того, по характеру протекания он подразделяется на острую и хроническую форму. В зависимости от этого, выраженность симптоматики несколько различается.

При остром поражении у человека резко повышается температура до очень высоких показателей, вплоть до развития инфекционно-токсического шока. Это состояние может даже спровоцировать смерть больного.

Симптомами остеомиелита позвоночника будет озноб, учащение сердцебиения, галлюцинации, судороги. Давление очень резко понижается. Все признаки протекания заболевания значительно усиливаются в ночное время. Пациент очень резко теряет вес и не может самостоятельно передвигаться.

Симптомы и лечение типа характеризуются своей длительностью. Подобная форма болезни характеризуется тем, что периоды ремиссии сменяются обострением. В результате происходит медленное разрушение и последующая некротизация костных тканей. При этом пациенты ощущают сильную боль в спине. Наблюдается незначительное повышение температуры и слабость. Костная ткань не может полноценно выполнять свои функции, что приводит к патологическим переломам.

Четко идентифицировать остеомиелит позвоночника, фото внешних проявлений которого по этическим соображениям не будет размещено, достаточно сложно. Особенно тяжело сделать это на первоначальных стадиях болезни. Чтобы правильно поставить диагноз, доктора используют комплексный подход.

Прежде всего, проводится сбор анамнеза, учитывая при этом ранее перенесенные патологии, а также результат опроса пациента. Тревожными признаками будет спутанное сознание, частая рвота, повышение температуры, озноб, скованность движений. Затем проводится пальпация пораженной области.

С определенной долей вероятности можно определить остеомиелит грудного отдела позвоночника на рентгене. В основном такая диагностика рекомендуется при наличии подозрений на давно имеющееся заболевание. Ранние изменения на рентгенограмме заметить невозможно.

Обнаружить абсцессы позвоночного столба можно при проведении компьютерной томографии, а также может потребоваться радионуклидная терапия. Хорошие результаты можно получить при исследовании на наличие болезнетворных микроорганизмов при помощи биопсии. Наибольшая же точность гарантируется при МРТ, так как этот метод исследования помогает поставить диагноз, когда другие применяемые средства исследования не дают требуемого результата. При этом МРТ считается полностью безопасной, универсальной и неинвазивной процедурой.

Дополнительно может быть назначен бактериологический анализ, а также исследование скорости оседания эритроцитов. Этот параметр очень медленно восстанавливается, поэтому нормальные его показатели считаются признаком выздоровления. После комплексной диагностики остеомиелита подбирается методика проведения терапии.

Особенности лечения

Лечение остеомиелита позвоночника проводится в несколько этапов и напрямую зависит от степени выраженности воспаления и длительности протекания. Если не были вовлечены другие органы, то допустимо проведение консервативной терапии.

Лечение занимает несколько месяцев, и весь процесс может протекать с переменным успехом. Полностью избавиться от болезни поможет только длительный курс терапии. Антибиотики в основном вводят внутривенно, однако в некоторых случаях допускается внутримышечное введение лекарства. Если консервативная терапия не приносит требуемого результата и воспаление перешло на ткани и внутренние органы, то требуется проведение операции.

В таком случае выполняется замена позвонков на имплантат. Костные ткани, подвергшиеся изменениям, удаляются, а сами позвонки заменяются. Операция позволяет остановить воспаление, так как пораженная область тщательно зачищается. Нередко в область позвонков дополнительно вводятся антибиотики. Гнойное содержимое при этом удаляется.

После операции пациенту требуется длительное восстановление и назначение антибактериальной терапии.

Медикаментозная терапия

На первоначальной стадии, при слабо выраженной симптоматике, есть вероятность полного излечения от остеомиелита при помощи консервативных методик, без операции. Медикаментозная терапия дает хороший результат в случае, если очаги инфекции не слишком обширные.

Основной задачей консервативного лечения является укрепление иммунитета, а также борьба с воспалением. Продолжительность приема лекарств составляет примерно 2 месяца. При этом применяются преимущественно антибактериальные средства и противовоспалительные препараты.

Изначально антибактериальные препараты широкого спектра действия вводятся внутривенно. Для этого назначаются лекарства, к которым была выявлена самая высокая чувствительность возбудителя при проведении бактериального посева крови и составлении антибиотикограммы. Нередко применяется сочетание нескольких антибиотиков, усиливающих действие друг друга. Внутривенное введение лекарственных средств показано в течение 1 месяца.

Затем на протяжении 2 недель требуется пероральный прием антибиотиков. При туберкулезной форме болезни лечение проводится специфическими препаратами, которые наиболее результативно воздействуют именно на микобактерии. Такая терапия продолжается на протяжении 1 года.

Дополнительно показан прием общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств, а также дезинтоксикационная терапия. Это позволяет вывести токсические вещества из организма, образующиеся в процессе жизнедеятельности и гибели возбудителей инфекции. Только комплексная терапия оказывает наиболее положительный результат и позволяет быстро и результативно избавиться от имеющейся проблемы.

Дополнительно назначается ношение плотного корсета, коррекция питания и физической активности.

Народное лечение остеомиелита позвоночника не приветствуется докторами и применяется только в комплексе с традиционными методиками. Кроме того, оно может быть довольно полезными только при применении на первоначальных стадиях. Однако при этом обязательно требуется врачебный контроль.

В домашних условиях можно применять травяные ванночки, примочки на основе спирта или меда со сливочным маслом. Кроме того, можно применять настои из грецкого ореха и яичной скорлупы, мази из шишек хмеля или лаврового листа.

Народные методики вместе с лечением остеомиелита позвоночника антибиотиками применяются также для ускорения заживления тканей после операции.

Физиотерапевтические средства

Обязательно нужно учитывать при лечении остеомиелита позвоночника симптомы. Фото изменений состояния позвоночника при данном заболевании вы можете видеть с статье. Для проведения лечения доктора зачастую в комплексе назначают проведение физиотерапевтических методик. Они способствуют процессу оздоровления, укреплению организма, устранению воспаления и болезненных ощущений. Рекомендуются такие виды процедур как:

• УВЧ и СВЧ;
• электрофорез;
• инфракрасная и ультрафиолетовая лампа;
• озокерит;
• магнитная терапия;
• кислородная терапия;
• прием витаминных комплексов.

Стоит отметить, что физиотерапевтические методики нужно применять обязательно в комплексе с медикаментозной терапией и народными методиками. Полезным также будет лечебная гимнастика и массаж. Однако стоит отметить, что ЛФК возможна только после разрешения лечащего доктора. Движения при этом не должны вызывать боль и неприятные ощущения.

Проведение операции

Операция относится к радикальным методикам, которые применяются для лечения остеомиелита позвоночника. Однако стоит помнить, что недопустимо прибегать к операции, если есть подозрение на заражение крови, тканей или внутренних органов. Кроме того, вмешательство категорически запрещено при наличии различного рода осложнений.

Если доктора принимают решение о проведении операции, то обычно прибегают к современным методикам трансплантационной хирургии. Для этого в качестве основы берется костная ткань самого пациента и зачастую это ребро. Оно служит для замены пораженной части позвоночного столба, которая подвержена нагноению. В других же случаях вместо ребра могут быть использованы биометаллические или титановые фиксаторы.

Проведение операции требует довольно много времени. Реабилитация и восстановление для многих людей превращаются в самое настоящее испытание, так как являются очень болезненными. Доктора не дают совершенно никаких гарантий относительно того, что имплантат быстро приживется. Зачастую пациенты сталкиваются с ухудшением кровообращения, медленным заживлением, болезненностью, отечностью и нарушением двигательной активности в области позвоночника.

Наиболее опасным осложнением является сепсис, после которого может наступить смерть больного, однако подобное нарушение встречается достаточно редко.

Прогноз

Результаты лечения остеомиелита позвоночника напрямую связаны с:

• особенностями иммунитета;
• степенью протекания инфекционного процесса;
• возрастом;
• качеством терапии.

Возможные осложнения

При неправильно проведенном лечении остеомиелита позвоночника, последствия могут быть довольно опасными, именно поэтому важно приступать к терапии сразу же, после возникновения симптоматики болезни. Среди основных осложнений нужно выделить такие:

• некроз;
• септический артрит;
• переход болезни в хроническую форму;
• рак кожи;
• спинномозговые расстройства;
• сепсис;
• поражение внутренних органов.

Некроз костной ткани возникает в результате протекания воспаления и нарушения кровообращения в пораженной области. Небольшие области некроза удаляются хирургическим путем, а оставшиеся ткани восстанавливаются. В случае иссечения значительного некротизированного участка, прогноз будет довольно благоприятный.

Артрит рядом расположенных суставов возникает в результате распространения инфекции за пределы позвоночника. В некоторых случаях заболевание переходит в хроническую вялотекущую форму. При неблагоприятных условиях заболевание постепенно рецидивирует, что значительно ослабляет иммунную систему, а также приводит к ухудшению общего состояния организма.

Рецидивы придется останавливать путем приема антибактериальных препаратов. Однако особенность бактерий заключается в том, что они постепенно могут приспосабливаться к лекарственным средствам. Также возможно образование свищевых отверстий. В результате этого может развиваться рак кожи.

При проникновении в кровеносное русло болезнетворных микроорганизмов и их токсинов за пределы очага воспаления начинает развиваться сепсис.

Профилактика заболевания

Профилактика неспецифического остеомиелита позвоночника подразумевает под собой:

• занятия плаванием;
• ведение активного образа жизни;
• своевременное обнаружение и правильное лечение инфекций;
• отказ от спиртных напитков и табакокурения.

Для предотвращения развития остеомиелита нужно всячески избегать травм позвоночника. Кроме того, важно позаботиться о сохранении нормального кровоснабжения позвонков. Больным диабетом важно строго контролировать уровень глюкозы в крови. Также важно отказаться от вредных привычек, которые пагубно влияют на тонус сосудов и приводят к ослаблению мышц.

Остеомиелит - опасное заболевание, при котором возбудители инфекции поражают кости и костный мозг. В детском возрасте эта болезнь наиболее часто затрагивает длинные трубчатые кости. У взрослых наиболее часто встречается остеомиелит позвоночника.

Лечение занимает довольно много времени. Заболевание характеризуется тем, что оно очень быстро прогрессирует, особенно при условии сниженного иммунитета. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения к доктору. Если вовремя начать, то можно избежать хирургического вмешательства и тяжелых последствий.

Заболевания позвоночника делятся на две группы: причиненные вирусными и бактериальными инфекциями, и вызванные генетическими нарушениями, естественными процессами старения. Инфекционные патологии встречаются редко, но последствия заболевания могут быть опасными. Остеомиелит позвоночника, или гематогенный гнойный спондилит, наиболее опасное из инфекционных заболеваний, поскольку ущерб причиняется кроветворной и опорно-двигательной системе. Патология носит системный характер. В 2% случаев возникают очаговые поражения позвоночника и других частей скелета. Если болезнь развивается скрытно, могут появиться масштабные разрушения костных тканей.

Возникновение инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОПА) могут спровоцировать определенные факторы, вероятность патологии увеличивается с возрастом. Наиболее часто она встречается после 45-50 лет. Это объясняется тем, что организм в этом возрасте ослаблен другими болезнями.

При спондилите инфекция может проникнуть к позвоночнику разными способами. Происходит разрушение позвонков вследствие травм, при этом инфекция попадает в межпозвоночные диски, трещины в костной ткани. Инфекция может проникнуть через сосуды, которые питают тела позвонков.

Более 50% случаев патологии начинается с поясничного отдела, первыми страдают позвонки поясницы, находящиеся рядом с выделительной системой. Из мочевыводящих путей инфекция проникает через предстательное венозное сплетение.

Патологии сердечно-сосудистой системы и мягких тканей тоже могут быть источником поражения. Бактерии могут проникнуть через кровь из воспаленного внутреннего уха, воспаленного зуба, из фурункулеза. Остеомиелит позвоночника возникает из-за распространения инфекции в результате пневмонии, простатита, сальмонеллеза, кори, скарлатины.

Не гематогенный остеомиелит может возникнуть после операции на позвоночнике из-за ослабленного иммунитета, повреждения костных и мягких тканей. Инфекция может попасть в позвоночник через имплантаты, биотехнологические протезы, вокруг которых кровообращение идет очень интенсивно, активное образование костных тканей.

Иногда инфекция может проявиться из-за нестерильного оборудования: шприцев, венозных катетеров. В фактор риска попадают люди с наркотической зависимостью, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Обобщая вышесказанное, можно сказать, что причины развития заболевания в следующем.

1. Привести к остеомиелиту позвоночника может инфекционное поражение локтевого, коленного и других суставов. Местоположение очага инфекции не играет роли, ведь инфекция передается посредством кровотока, или гематогенным путем.

2 Инфекционный очаг может служить источником заражения костной ткани позвоночника. Ангина, кариес, фурункулез, флегмона в области любого сустава, создают риск передачи инфекционного возбудителя.

3. Травмы. Риск развития остеомиелита повышается из-за огнестрельного ранения, глубоких переломов, операции на позвоночнике.

4. Инфекционные заболевания. Поражение тканей происходит из-за туберкулеза костей, сифилиса последней стадии. Характерны множественные поражения костей: тазобедренного, коленного суставов.

Симптомы заболевания

Возбудителями остеомиелита признаны бактерии разного типа:

• грамотрицательные бактерии: синегнойная и кишечная палочки, протей.
• грамположительные бактерии: в 50% случаев, это золотистый стрептококк.
• патогенные представители: возбудители проказы, туберкулеза, микобактериоза.

Бактерии попадают в костную ткань через артериальную или венозную кровь. Как только это произошло, иммунитет человека активирует противостояние этому, но костная ткань погибает. Микроорганизмы внутри позвонков создают гнойные накопления. Постепенно доходит до того, что гной разрушает внешний слой, двигаясь к замыкающим пластинам. Поражаются и близлежащие позвонки.

В зависимости от силы заражения и развития заболевания остеомиелит бывает:

• Острый, встречается в 50% случаев.
• Хронический (25 — 35%).
• Первичный хронический (около 15%).

По данным статистики заболевание чаще поражает мужчин старше 40 лет. Этому способствует ослабленный иммунитет, нарушение здоровья, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет.

Остеомиелит позвоночника принято считать агрессивным заболеванием, поскольку острая его форма встречается чаще, чем хроническая. Симптомы выражены сильно, они проявляются острой болью в области поражения. Пациент может жаловаться на слабость, повышенное потоотделение, лихорадку, жар. Боль распространяется на спину, сосуды напрягаются, что приводит к образованию тромбов, появляется отек мягких тканей позвоночника.

Симптомы хронической формы проявляются не так ярко. Боль носит тупой характер, температура держится длительное время на достаточно высоком уровне. Признаки напоминают воспаление легких или болезни почек. Некоторые считают, что у них сильный остеохондроз. Болевой синдром объясняется давлением внутри тел позвонков. Могут появиться абсцессы, если гнойник нарушится вне позвоночника.

Организм начинает наращивать костную ткань, замещая ею поврежденную. Трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, начинают зарастать, твердых тканей становится все больше, они начинают давить на спинной мозг. Об этом могут сказать неврологические симптомы.

Спондилит поясничного отдела

Остеомиелит поясничного отдела позвоночника на сегодняшний день является одним из распространенных недугов. Инфекция попадает в костный отдел по венам поясничной зоны. У здоровых людей с крепким иммунитетом почти не встречается. В группу риска попадают люди, страдающие онкологией, СПИДом, наркотической зависимостью, инвалиды, лица, перенесшие операцию с трансплантацией органов.

Главные симптомы заболевания этой части позвоночника - высокая температура и сильные боли. При этом на начальной стадии воспалительного процесса неприятных ощущений не возникает, затем патология прогрессирует, болевой синдром становится сильнее, особенно, в ночное время.

Спондилит шейного отдела

Остеомиелит шейного отдела позвоночника встречается редко. Боли при этом заболевании локализуется в области шеи. В остальном причины и признаки недуга соответствуют симптомам, проявляемым при остеомиелите других отделов.

Диагностика заболевания

Основная задача диагностики при острой форме - выявить вид бактерий, которые стали причиной заражения. Для этого проводятся бактериологические исследования, которые помогают определить пути распространения инфекции.

Для определения хронической формы заболевания бактериологические исследования проводятся в комплексе с дифференциальной диагностикой. Самыми популярными и результативными методами диагностики являются:

Магнитно-резонансная томография сможет показать, в каком состоянии находятся мягкие ткани, есть ли скопление жидкости. Изображение абсцессов очень важно, чтобы назначить грамотное лечение.

Компьютерная томография дает снимки высокого качества в нескольких проекциях. Она показывает свищевые ходы и новообразованные ткани.

Ультразвуковое исследование способствует выявлению абсцессов во всех областях.

Сцинтиграфия дает полную картину спустя 24 часа после начала воспалительного процесса.

Все снимки могут дать информацию о характере изменений костной ткани. Но разрешение снимков недостаточное для того, чтобы четко определить границы пораженного участка. Поэтому проводят следующие обследования:

Иммуносцинтиграфию, она показывает точное расположение очагов воспаления.

Позитронно-эмиссионная томографию, в соединении с компьютерной томографией дает точное 3D-изображение очага поражения. Данное исследование эффективно на ранней стадии заболевания.

Методы лечения остеомиелита

Лечение остеомиелита требует комплексного подхода. Оно включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение включает в себя:

• дезинтоксикацию;
• прием антибиотиков;
• прием нестероидных противовоспалительных средств.

При остром остеомиелите пациенту рекомендуется постельный режим. Лучшее, это нахождение на специальной кровати, которая обеспечивает правильное положение тела. Постельный режим показан в течение 90 дней. Такой длительный период необходим, чтобы привести в норму СОЭ, снять воспаление.

Чаще всего остеомиелит позвоночника развивается на фоне другого инфекционного заболевания, его лечение должно проводиться параллельно. Лечение антибиотиками обязательно в лечении этого сложного заболевания. Назначается пенициллин, он контролирует распространение патологии. Если начать лечение в первые дни, можно сразу остановить патологическое разрушение костной ткани. На второй неделе болезни эффективность лечения антибиотиками снижается. Необходимо контролировать результаты терапии с помощью клинических анализов.

У 30% пациентов может возникнуть деформация позвоночника, поэтому для профилактики деформации и стабилизации позвоночника показана внешняя иммобилизация. При лечении остеомиелита шейного отдела позвоночника проводят наружную иммобилизацию с применением специального воротника или вытяжения. Если болезнь затрагивает другие отделы позвоночника - эти меры не нужны.

При острой форме гематогенного остеомиелита применяют местное лечение, на область поражения наносят сорбенты, противовоспалительные мази, применяют протеолитические ферменты. Параллельно проводят интенсивную детоксикационную терапию. Делают внутривенные вливания физраствора, реополиглюкина и других средств. Терапия включает введение специфических сывороток для повышения иммунитета.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры необходимы:

• для устранения воспалительного процесса;
• для ускорения образования секвестров;
• для активизации восстановительных процессов;
• для стимулирования иммунитета;
• для снижения чувствительности организма к воздействию бактерий.

При наличии пути оттока свища и снижения воспалительного процесса в комплексе с системной антибиотикотерапией назначают:

3. СУФ-облучение

4. Инфракрасную терапию

Для улучшения процессов заживления эффективны:

• при хроническом остеомиелите в фазе ремиссии электрофорез хлорида кальция;
• электрофорез с препаратами, направленными на улучшение обмена веществ, витаминами;
• ультразвуковая терапия;
• пелоидотерапия;
• аппликации парафина и озокерита;
• высокочастотная магнитотерапия.

Для расширения сосудов в очаге поражения применяется электрофорез вазодилататоров.

Улучшить обменные процессы, протекающие в соединительной ткани, смогут:

• пелоидотерапия, она проводится в фазе ремиссии в виде аппликаций;
• радоновые и сероводородные ванны;
• электростимуляция, электроды накладывают на выходе нервов;
• ультразвуковая терапия, она стимулирует синтез коллагена;

При отсутствии гнойного содержимого в фазе ремиссии применяется низкочастотная магнитотерапия, призванная снизить активность свертывающей системы крови.

Для активизации иммунной системы назначается:

• СУФ-облучение;
• лазерное облучение крови;
• высокочастотная магнитотерапия;
• электрофорез иммуномодулирующих препаратов;
• гелиотерапия.

Оксигенобаротерапия, озоновые ванны улучшают снабжение пораженных тканей кислородом.

Противопоказания к физиотерапии

• септикопиемия;
• абсцессы при отсутствии пути оттока гноя;
• высокая температура тела;
• выраженная интоксикация.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается для вскрытия паравертебральных или эпидуральных спинальных абсцессов. При хирургическом вмешательстве антимикробная терапия служит важным дополнением. Задача хирурга - удалить все некротизированные участки тканей и кости, ликвидировав мертвые пространства. Они образуются вокруг очага поражения, закрыть их можно следующими способами:

• пересадить кожу на гранулирующую поверхность кости;
• заполнить полость трансплантатами петлистой кости;
• обнажить рану, обеспечив медленный процесс грануляции.

Секвестрэктомия включает четыре момента:

1. Из остеомиелитического очага удаляется очаг некротических тканей, гноя, секвестров.

2. Склерозированная стенка секвестральной капсулы удаляется до появления кровоснабжаемых участков кости.

3. Вскрывается костномозговой канал, раскрывается его просвет.

4. Остаточная полость обрабатывается, проводится пластика лоскутом мышцы.

Добиться хороших результатов при операции можно только в том случае, если острые явления в тканях и кости уже стихли.

После операции требуется пройти реабилитацию, период может быть достаточно длительный.

Санаторно-курортное лечение

В стадии выздоровления при остром остеомиелите или при хронической форме в стадии ремиссии полезно пребывание в санаториях с бальнео- и климатолечебным эффектом. В нашей стране такие санатории есть в Сочи, Пятигорске. При хроническом остеомиелите с крупными секвесторами санаторно-курортное лечение противопоказано.

Прогноз при остеомиелите

Выздоровление напрямую зависит от особенностей иммунитета, возраста и запущенности процесса. Восстановление функции пораженной конечности и выздоровление зависит от проведенного лечения. Хорошим считается результат, если после оперативного вмешательства в течение трех лет не было рецидива заболевания. По данным медицинской статистики в 70% случаев эффект положительный.

Длительность нетрудоспособности составляет 12 месяцев, зависит от быстроты закрытия дефектов и распространенности воспаления. Если нарушены функции опорно-двигательного аппарата, проводится экспертиза для присвоения группы инвалидности.

Самолечение в случае остеомиелита недопустимо. Достигнуть излечения без качественной санации инфицированного очага воспаления невозможно.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение - заражение крови, или сепсис. Инфекция распространяется по всему организму, откладываясь в различных тканях и органах. Также могут быть следующие осложнения:

• анкилоз, влекущий неподвижность сустава;
• флегмона, мягкие ткани пропитываются гноем;
• абсцесс, скопление гноя;
• возникающие самопроизвольно переломы;
• гнойный артрит;
• контрактура, неподвижность конечностей из-за рубцовых сращений в мышцах.