Сколько живут при диализе почек люди с почечной недостаточностью. Диализ почек: что это и когда требуется Почечная недостаточность лечение диализом сколько живут

Ответ:: Грустная тема, но нужная.

1. Как в действительности основные религии относятся к людям выбирающим прекращение диализа?

Many organized religions, such as the Roman Catholic religion, the Eastern Orthodox religion, and most Protestant denominations believe it is acceptable for people to stop dialysis if the suffering involved with dialysis outweighs the benefits. Some religions, such as Orthodox Judaism and Islam, believe it would be acceptable to stop dialysis only if the patient is imminently dying. If patients have concerns about their religion’s views on stopping dialysis, it is suggested that the patient consult with their clergy before making a decision to stop dialysis.

2. Почему мы знаем, что прекращение диализа не является самоубийством?

Suicide occurs when a patient takes an action to cause his or her death. Examples of suicide are taking an overdose of medication or killing oneself with a gun. Patients who commit suicide do not die naturally. When a patient stops dialysis, the cause of death is kidney failure. The death is natural. Before a patient makes a decision to stop dialysis, he or she should be evaluated for depression and other treatable disorders. Discussions also should be held between the patient, the patient’s family and loved ones, and members of the treating renal care team. Others, such as the patient’s clergy, the primary care physician, etc., may also be involved in these discussions

3. Означает ли прекращение диализа, что пациента просто "спишут"?

The short answer to this question is "No.” Patients usually choose to stop dialysis because they are no longer satisfied with their quality of life. When a patient asks about stopping dialysis, it is important for the renal care team to evaluate the patient to be sure that there are no treatable, reversible causes of the patient’s dissatisfaction with dialysis. If after a full evaluation and therapeutic interventions as appropriate, the patient makes an informed decision to stop dialysis, the patient’s wishes should be respected. Even after stopping dialysis, medical care should continue and patients’ symptoms should be treated. No one has "let the patient down” if a decision has been made to stop dialysis.

4. Правда ли, что выбор прекращения диализа означает, что семья и медперсонал избавятся от пациента?

The short answer again is "No.” Dialysis staff are like most health care providers: they want to treat people to help them to live productive, happy lives free of pain and suffering. Usually when a patient asks to stop dialysis, extensive discussions are held between the patient, his or her loved ones, and members of the dialysis staff to understand why the patient is choosing to stop dialysis. As part of these discussions, the dialysis staff will strive to identify and treat any of the possible symptoms that are contributing to the patient’s poor quality of life before simply stopping dialysis. Unfortunately, for some patients, the burdens of their illnesses and the need for dialysis at some point becomes overwhelming and causes more suffering than benefits. If this is the case and no treatments are likely to improve the patient’s quality of life, the decision to stop dialysis may be made. In these cases, the dialysis staff is often saddened by the decision to stop dialysis but they remain supportive of the patient’s decisions. Usually members of the dialysis staff will continue to visit with and care for patients who have stopped dialysis.

5. Выплатят ли страховые компании страховку родственникам, если пациент выбрал прекращение диализа?

Yes. Stopping dialysis is a natural death so life insurance policies are paid.

6. Как долго может прожить человек если он выбрал прекращение диализа?

Most patients who stop dialysis die within 8 to 12 days. An occasional patient who has near normal urine output may live several weeks to a month. Patients who have other illnesses may die only a few days after stopping dialysis. Арт Бухвальд прожил почти год после прекращения диализа

7. Это мучительно - умирать прекратив диализ?

Not usually. Patients who stop dialysis usually become very sleepy after a few days and then die in their sleep. Dying from stopping dialysis is considered to be one of the less painful ways to die. If a patient has pain, it can be treated with medications.

8. How come some patients don’t die within the predicted time period?

Some patients who are very sick with infections, heart disease, or lung disease do not even live a week after stopping dialysis. Other patients who have some kidney function left may live several weeks to a month.

9. Are there medications a patient can take to help in this period of time of no dialysis?

Yes. Patients can take a medicines to relieve shortness of breath and pain. Patients can also take medicines to relieve muscle jerks that may occur. Patients who are short of breath can also use oxygen. Anti-nausea medications can be helpful too.

10. Can patients finally eat whatever they like when they stop dialysis?

Yes, patients may eat what they want. Some patients will continue to limit their fluid intake to avoid fluid building up in the lungs. These issues will be discussed with the patient who chooses to stop dialysis. Occasionally, some patients do not want to limit their fluid intake and make an agreement with the dialysis unit to have fluid removal without dialysis after they stop their dialysis treatments. This process is called ultrafiltration. Although some patients who stop dialysis want to have ultrafiltration if fluid buids up in the lungs before they die, ultrafiltration is rarely needed in dialysis patients who stop dialysis.

11. Will the patient who stops dialysis swell up like a balloon?

No, not if the patient is careful about liquid intake or receives ultrafiltration. Most patients who are dying are not thirsty and so drinking a lot of fluid after stopping dialysis rarely happens.

12. Do you have to go to a hospice to get treated?

Most hospices actually provide care in your home. Less than 5% of hospices are in hospitals.. The Medicare hospice benefit does allow for patients who are treated at home to go to the hospital to manage pain or other symptoms that cannot be managed well at home.. The Medicare hospice benefit also provides respite care so that caregivers can get rest. This benefit allows patients to get care in a residential facility, nursing home, or a hospital for up to 5 days.

13. Can hospice help families with patients who stop dialysis?

Yes, hospice physicians, nurses, therapists, and social workers are familiar with helping patients and families who have only a short time to live.

14. Are there any special circumstances that hospice needs to be aware of when they receive a referral for a renal patient?

Yes, hospices will need to know the patient’s expected survival after stopping dialysis.

15. What if my doctor does not want to refer me to hospice?

It is important to find out why. Some doctors are not familiar with hospice and might prefer not to become involved. It is important to have a frank discussion with the doctor regarding quality of life and life expectancy. If the doctor does not want to have this discussion or is uncomfortable with hospice, it might be helpful to talk with a doctor who works with hospice patients. If needed, care can be transferred to another doctor who is comfortable with hospice.

16. If the patient feels a whole lot better once he stops dialysis, does this mean that he is getting better and that he should go back on dialysis?

No. Patients who stop dialysis often report feeling better for the first 3 to 4 days after stopping dialysis. Patients often say that just having made the decision takes a burden off their minds, and they feel more relaxed. Also because patients are not going to dialysis treatments 3 times a week, they are less tired from the travel back and forth and do not have the "washed out” feeling that many patients get after dialysis.

17. Because Medicare stops paying the renal team once a patient goes with hospice and stops dialysis does this mean that the team can longer be contacted?

Most renal care teams want to be involved in the patient’s care after the patient stops dialysis. They are happy to answer questions the patient or family may have and to prescribe medications as needed to be sure that the patient is comfortable.

18. Is it always true that a patient must stop dialysis in order to get hospice?

No. Patients who are dying from some other condition such as cancer or heart disease may continue dialysis while receiving hospice care.

19. Do younger patients have the right to stop dialysis?

Yes. Regardless of age, the reason why dialysis is stopped is because the burdens associated with it are too great. Occasionally even infants and children have dialysis stopped because continued life with dialysis is causing extreme suffering without a likelihood of benefit.

20. If an older person has dementia, is it homicide for the family to stop dialysis?

No. Patients with dementia often do not understand the dialysis process. Sometimes it is even necessary to restrain them (literally tie them down) to keep them from pulling out their dialysis needles during the treatment. Undergoing dialysis can cause severe agitation for patients with dementia. Patients with advanced dementia who do not understand the dialysis treatment and cannot cooperate with it are patients for whom stopping dialysis should be considered. Death from stopping dialysis is due to kidney failure, not homicide. What families (and staff) perceive regarding how a patient is tolerating dialysis, especially in the demented state, is an important consideration when weighing the patient’s quality of life.

21. What does the renal care team recommend for the patient who is thinking about stopping dialysis?

Various organizations such as the National Kidney Foundation, the Renal Physicians Association, and the American Society of Nephrology have published guidelines on how to evaluate the patient who is thinking about stopping dialysis. Patients should be evaluated according to these guidelines before a decision is made. Patients and families can request such an evaluation by the renal care team prior to any decisions being made.

22. Can a patient not tell his family that he is stopping dialysis?

Patients are legally allowed not to tell their family that they are stopping dialysis. However, not telling the family is usually a very, very, very bad idea. Families are unprepared for the patient’s decision, and the unpreparedness causes them severe emotional suffering. Major decisions such as stopping dialysis are best made with the patient’s family. Telling the family and discussing it with patient and family (even if it takes a little longer) is likely to facilitate reconciliation and peace with the decision and is usually well worth the time and effort.

23. Can a patient who is stopping dialysis donate any body parts?

Patients who are stopping dialysis are not able to donate internal organs such as hearts, lungs, or livers, but they may be able to donate tissues. It is best for a dialysis patient who is stopping dialysis to express their wishes in advance so arrangements could be made at the time of death for an evaluation of the patient for tissue donation.

24. Will the police come to a patient’s home if he stops dialysis and dies? Should they be notified ahead of time?

No, it is not necessary to call the police. It is best for the patient to be taken care of by hospice after the patient stops dialysis. When the patient dies, the hospice should be called, and a hospice nurse will come to the home and assist the family in making necessary arrangements.

25. Can a person stop dialysis and die in the hospital?

In past years, most patients who stopped dialysis died in the hospital. In recent years, there have been changes in insurance coverage. Insurance companies may deny hospitalization coverage for a patient who has stopped dialysis. Hospices can help dialysis patients who have stopped dialysis to die comfortably at home.

26. Will all insurances pay for hospice?

Many, if not most, will pay for in-patient hospice. Patients and families should discuss this matter with the dialysis social worker prior to making the decision to stop dialysis to be sure what type of coverage the patient has with regard hospice.

27. Would it be okay for little children to visit a patient who has stopped dialysis?

In most cases, it is encouraged to have little children visit beloved family members who have stopped dialysis. The dialysis patient then has an opportunity to say goodbye to the child. The child is also given the opportunity have a final memory of the patient.

ольга лукинская

О здоровье почек говорят мало , а их заболевания могут до определённой стадии никак себя не проявлять. Тем не менее, если развивается недостаточность, то есть органы не справляются со своей задачей, человек оказывается в очень опасной ситуации: организм не успевает очищаться и интоксикация может быстро привести к гибели.

Людям с тяжёлой почечной недостаточностью доступны два варианта лечения: трансплантация почки и диализ, то есть очищение крови специальным аппаратом. Возможности трансплантации ограничены тем, что донорских почек не хватает - поэтому люди живут на диализе годами. Мы поговорили с Л. о том, что представляет собой жизнь на диализе и почему не стоит опускать руки даже в самых драматических ситуациях.

оя история с почечными проблемами началась в далёком детстве, в обстоятельствах, которые точно никто не помнит. Вроде бы у меня было какое-то осложнённое отравление, отёк легких, реанимация и два дня в коме. Мою жизнь спасли, но я навсегда стала пациенткой врачей-нефрологов.

Диагноз у меня тогда был довольно абстрактный - нефрит, то есть воспаление почки. В детстве я слабо понимала, почему мама «мучает» меня диетами, частыми анализами, почему у меня группа ЛФК на физкультуре. Мама всегда рассказывала мне о моих особенностях, о том, что случилось в детстве, но я не придавала этому значения, поскольку не видела никаких реальных проявлений заболевания. Детство и юность были беззаботными, как у всех. К восемнадцати годам во время очередных стандартных анализов в крови обнаружился повышенный уровень креатинина, и это насторожило врачей. Я прошла полное обследование в Клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева у профессора Шилова, и через пару недель мне поставили точный диагноз - хронический тубулоинтерстициальный нефрит. В почках есть клубочки из тонких канальцев - и при этом заболевании их работа нарушается.

Должна сказать, что при всей сегодняшней пропаганде здорового образа жизни о почках совершенно не говорят. Почки - это орган, который выводит из организма продукты распада пищи и разных химических реакций. Они очищают кровь от таких продуктов распада, как креатинин и мочевина, нормализуют содержание микроэлементов (калий, фосфор, кальций), позволяя поддерживать их баланс и выводя избыток с мочой. Почки делают свою работу благодаря клубочковым канальцам, в которых и происходит фильтрация крови. При заболеваниях почек эти канальцы страдают - и самое ужасное, что они не восстанавливаются. Они не вырастают, как ногти или волосы; если они отмирают - то насовсем. В результате организм недостаточно очищается и развивается его интоксикация продуктами распада пищи, мышечной ткани (она разрушается при нагрузках) и прочего.

Степень нарушения определяется показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то есть того, как работают почечные канальцы. Причины почечных заболеваний бывают абсолютно разными: повышенное артериальное давление, генетические заболевания вроде поликистоза почек, сильные алкогольные и пищевые отравления, когда почки не справляются с большим количеством токсинов, различные инфекции, побочные эффекты лекарств, например мочегонных или средств для снижения давления. У моего заболевания смешанные причины, и конкретную было сложно установить - но я была рада, что мне поставили диагноз и выписали лекарства.

Каждый месяц я сдаю кровь в банк тканей института Склифосовского; там её сопоставляют со всеми поступающими трупными почками на совместимость. Так, одним может «повезти» через три месяца, а другие ждут несколько лет

Тем не менее никаких проявлений болезни на этом этапе я не видела, а вспоминала о ней только раз в несколько месяцев, когда мама заставляла меня пройти анализы для контроля и сходить к нефрологу на консультацию. Я жила полноценной жизнью - активно занималась спортом, бегала по десять километров в день, выпивала с друзьями, увлекалась разными режимами питания, - а организм не подавал мне никаких знаков. Заболевание почек - очень тихая болезнь, которая проявляет себя, когда дело зашло уже далеко.

В то время я совершила много ошибок: дело в том, что для торможения почечных заболеваний очень важно соблюдать диету с пониженным содержанием белка, чтобы не нагружать почки (именно поэтому опасна диета Дюкана). Важно избегать тяжёлой физической нагрузки, которая повышает уровень креатинина в крови, следить за артериальным давлением и есть поменьше соли. В моём случае нужно было ещё принимать кроворазжижающие препараты - у меня ещё и тромбофилия, то есть склонность к сгущению крови. Правда, не факт, что соблюдение диет помогло бы мне отсрочить диализ: моя почечная недостаточность до него продолжалась двадцать семь лет - и это очень большой срок.

Всю серьёзность ситуации я осознала поздно, через восемь лет после постановки диагноза, когда у меня уже была четвёртая стадия хронической болезни почек (всего их пять, и пятая стадия - терминальная, когда почки просто не работают). Тогда я начала фанатично бороться за то, что осталось: соблюдала безбелковую диету, следила за тем, нет ли отёков, берегла себя как могла. Тогда я узнала, что происходит с человеком, когда у него отказывают почки - в его жизни появляется диализ или, если повезёт найти трансплантат вовремя, пересадка почки.

Что касается трансплантации, в нашей стране разрешена родственная (от близкого родственника, причём муж или жена ими не считаются) или трупная пересадка органов. Эта сфера чётко регулируется законодательством, и пересадки за деньги или даже волонтёрские запрещены законом. С родственными пересадками всё достаточно понятно: донор и реципиент детально обследуются, выносится вердикт по пересадке и в случае положительного решения проводят двойную операцию - у донора забирают одну почку и подсаживают её рецепиенту.

С трупными пересадками всё несколько сложнее - если я не ошибаюсь, лист ожидания у нас один на всю страну. Я живу в Москве, и сейчас здесь ставят в лист ожидания в двух клиниках, но это один и тот же список. Многие по ошибке называют его очередью, но это не так: последовательность пересадок зависит от поступления подходящих органов. Я каждый месяц приношу пробирку с кровью в банк тканей института Склифосовского; в течение месяца её сопоставляют со всеми поступающими трупными почками на совместимость. Поэтому одним может «повезти» через три месяца, а другие ждут несколько лет.

Если сделать пересадку вовремя не удалось (а удаётся крайне редко, потому что подходящую почку ещё надо найти), то, когда почки начинают совсем отказывать, проводится диализ. Это процедура, которая имитирует работу почек, то есть очищает кровь от продуктов распада и выводит лишнюю жидкость. Диализ бывает двух видов: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае гемодиализа очищение выполняет диализный аппарат, который забирает кровь, очищает её и возвращает обратно - обычно эта процедура длится четыре-пять часов, и её проводят три раза в неделю в специальном диализном центре. Чтобы очистить кровь качественно, скорость должна быть довольно высокой, и нельзя просто ввести толстые диализные иглы в вену и артерию с тонкими стенками. Поэтому на руке формируют так называемый сосудистый доступ - сшивают сосуды, образуя интенсивный поток крови; это называется фистула. Сама подготовка фистулы - это целая операция; потом нужно тренировать руку эспандером, чтобы укреплять стенки сформированного сосуда, но при этом нагружать слишком сильно нельзя.

Когда выяснилось, что у меня четвёртая стадия почечной недостаточности, я стала готовиться к тому, что наступит пятая - и мне понадобится диализ. Я знала наизусть все симптомы отказа почек и постоянно искала их у себя: это отёки, странный привкус во рту, изменение запаха кожи, слабость, головокружение, анемия, тошнота, отсутствие аппетита, увеличение веса из-за внутренних отёков. У меня ничего не болело, но мне было страшно: кольцо на пальце немного давит - неужели отёк? Я расспрашивала близких, не пахнет ли у меня изо рта, и вообще невероятно загоняла себя; мне всё время казалось, что завтра я окажусь на диализе.

Уравновесить своё психологическое состояние помогли две вещи: работа с психологом и получение максимально подробной информации о диализе и людях, которые уже через него прошли. Занятия с психологом помогли отвлечься от тяжёлых мыслей и начать оценивать свои перспективы трезво, без лишнего драматизма. В плане информации для меня открытием стал форум доктора Денисова . Это место, где люди с заболеваниями почек могут пообщаться друг с другом и задать любые медицинские или психологические вопросы. Я очень благодарна доктору Денисову за этот форум - это группа поддержки и кладезь информации для любого человека с почечной недостаточностью.

К сожалению, почечные заболевания не развиваются линейно: на фоне относительной стабильности может наступить резкое ухудшение. Благодаря информации с форума я поняла, что мне нужно формировать сосудистый доступ заранее - иначе можно оказаться в ситуации, когда доступа нет и диализ долго проводят через подключичный катетер, идущий напрямую в сосуды сердца - этот способ используется, но в идеале он краткосрочный. Я набралась смелости, отправилась к сосудистому хирургу, и мне сделали фистулу. Хотя показатели ещё позволяли жить без диализа, меня прикрепили к диализной станции - они есть и в государственных учреждениях, и коммерческие (но субсидируемые государством). Любой гражданин РФ имеет право на такую терапию за счёт государства; кроме того, человек на диализе может получить первую группу инвалидности, чаще всего бессрочно. Бесплатный диализ можно проходить (по предварительной договорённости) в любом городе страны, и это позволяет путешествовать по России.

Ввести толстые диализные иглы в вену и артерию с тонкими стенками нельзя. Поэтому на руке формируют «сосудистый доступ», фистулу - сшивают сосуды, образуя интенсивный поток крови

Ровно через год после формирования доступа мы с врачом приняли решение: было пора начинать заместительную почечную терапию (то есть диализ), не доводя организм до крайнего стресса. Мне не хотелось проходить через реанимацию и отёки по двадцать-тридцать килограмм, и я плавно вошла в режим диализа. Мой центр работает круглосуточно, шесть дней в неделю, и можно было выбрать подходящее расписание; я работала и не планировала прекращать, поэтому выбрала вечернюю смену. Для людей в очень тяжёлом состоянии предусмотрена перевозка, но я езжу сама. Приходишь, переодеваешься в удобную одежду, взвешиваешься, обсуждаешь своё самочувствие с врачом - и идёшь в диализный зал. Обычно там пять-шесть (иногда больше) пациентов и медработник, который следит за показателями, подключает аппараты, отвечает за стерилизацию машин после процедур. В центре всегда дежурят несколько докторов. Диализ длится несколько часов, в течение которых кормят печеньем и угощают чаем; некоторые берут перекусы с собой. В некоторых диализных центрах разрешены посетители.

Я провожу свои четыре часа так же, как большинство людей обычным вечером дома: читаю, смотрю сериалы, сплю. Мне повезло, и после диализа я очень хорошо себя чувствую - нет ни головной боли, ни тошноты. Что касается ограничений - они поменялись. Если раньше мне нужно было есть меньше белка, чтобы не нагружать почки, то теперь белка нужно много, потому что при диализе вымывается много важных компонентов. За почки можно уже не бояться - хуже им не станет. Теперь главная опасность - проблемы с сердцем. Важно исключить сладкие фрукты, крахмалистые овощи, не есть слишком много зелени. Бывают реальные истории, когда человек на диализе съел полтора килограмма винограда или небольшую дыньку и умер: почки не работают и не выводят калий, а из-за его избытка нарушается работа сердца, и оно может остановиться. Я стараюсь съедать не больше одного небольшого овоща в день и минимум фруктов - иногда немного ягод или яблоко. Ещё не рекомендуются продукты с высоким содержанием фосфора (например, сыр), и важно не пить много жидкости. Я до сих пор выделяю мочу, и при правильном балансе диализа и потребляемой жидкости можно сохранить это состояние надолго, но рано или поздно почки прекратят работать. Лишняя жидкость даёт нагрузку на сердце, приводит к одышке, отёку внутренних органов, и нужно стараться этого избегать.

Если следить за здоровьем и питанием - всё будет хорошо. Мне сейчас тридцать, и на диализе я два года, но знаю людей, которые живут так уже около двадцати лет. Для женщины, нуждающейся в диализе, беременность - это огромный риск. Примеры есть, но это очень сложно, и никто не выходит из этой истории здоровым. Женщине приходится делать диализ каждый день. Ещё бывает, что на диализе пропадает менструация (причин я не знаю), но она восстанавливается после пересадки почки. Без диализа человек умирает от интоксикации - и это происходит быстро, за неделю или месяц.

Расскажу о своей жизни за пределами диализа: я всегда была очень активной, любила заниматься спортом и не воспринимала себя как больного человека. У меня несколько высших образований в сфере экономики и маркетинга, я свободно говорю на английском и немного на других языках. После первого образования я начала работать и не переставала это делать. Профессия у меня офисная, без физических нагрузок, вполне подходит для моего состояния. В последний год перед диализом работодатель знал о моей проблеме и всячески поддерживал; я очень благодарна за это, потому что, когда я переживала насчёт дальнейшей жизни на диализе, на меня не давил хотя бы вопрос трудоустройства. Я старалась быть максимально вовлечённой в работу, брала её с собой в больницу, если ложилась на обследование. Когда начался диализ, на рабочей сфере он почти никак не сказался - единственное, после позднего диализа тяжело рано вставать.

Сейчас я сменила место, работодатель пока не знает о моей ситуации, а я не спешу раскрывать карты, поскольку не вижу повода. Дырки от игл на руке я прикрываю пластырем или длинным рукавом. В свободное время плаваю и занимаюсь умеренными кардионагрузками. Читаю книги, хожу с друзьями в рестораны и на выставки, в кино. Всё как у всех - просто несколько раз в неделю мне нужно провести четыре-пять часов в диализном зале.

Когда я прихожу в государственные учреждение для получения льгот по инвалидности, то мне не верят, что я инвалид первой группы. Одни молчат, другие высказываются, что люди вроде меня выглядят совсем иначе. На диализе много пожилых людей, и они часто начинают причитать, как такая молодая девушка оказалась на диализе. Также много мужчин среднего возраста; моя любимая история - как они жёстко напиваются перед диализом, а потом трезвые как стёклышко едут на работу или домой, так как диализ всё вымыл.

Большое напряжение - поход к врачу с любыми другими недомоганиями. Будь то боль в желудке или прыщи - всё списывается на почечную недостаточность: «А что вы хотели, вы на диализе». Некоторые врачи вообще не знают, что такое диализ, отмахиваются и называют его «новшеством», хотя его применяют несколько десятилетий. Часто единственные адекватные врачи, которые тебя понимают, - это нефрологи: когда попадаешь на диализ, то понимаешь, что ты с этими людьми надолго и в их руках твоё здоровье, самочувствие и жизнь. Поэтому очень важно вдумчиво относиться к их работе, интересоваться процессами в своём организме, понимать, как работает машина - быть сознательным пациентом, а не вечным жалобщиком. С должным отношением к людям приходит и уважение и понимание с их стороны. Многие пациенты ошибочно думают, что их мучают, что аппарат делает только хуже - но эти мысли только от незнания. Диализ - это не приговор, а второй шанс на жизнь.

Любое недомогание списывается
на почечную недостаточность: «А что вы хотели, вы на диализе». Некоторые врачи вообще не знают, что такое диализ, и называют его «новшеством», хотя его применяют несколько десятилетий

В последний год перед диализом я была в депрессии и под гнётом страха. Мой молодой человек на тот момент старался меня поддерживать, но не справился с фактом того, что рожать детей для меня сейчас просто опасно. Мы разошлись ещё в додиализный период. Сейчас я в других отношениях и очень счастлива: партнёр понимает мою ситуацию, принимает меня и старается помочь во всём. Очень важно, чтобы была опора и поддержка - в моём случае это родители, любимый мужчина и близкие друзья, которые часами выслушивали мои страхи, слёзы и бесконечные рассказы.

Всю свою додиализную жизнь я путешествовала. Это возможно и сейчас, но нужны дополнительные траты: я должна спланировать и оплатить диализ за границей. В зависимости от страны, одна процедура стоит двести-пятьсот долларов; есть и агентства, которые помогают это организовать. Я уже путешествовала на диализе; аппараты устроены примерно одинаково, важно выставить привычные настройки, и тогда всё пройдёт хорошо.

Мне бывает тяжело и грустно, потому что мне хотелось бы успевать и делать больше, но не хватает сил или времени. Я ругаю себя, иногда жалею, но чаще всего стараюсь искать способы лучше организовать своё время. Я благодарна за то, что мне дан шанс жить полной жизнью в таких обстоятельствах, и я стараюсь этим шансом пользоваться. Возможно, я не стану известной, как Стивен Хокинг или Ник Вуйчич, и у меня не будет миллиардных доходов, но мне удаётся вести полную жизнь и радоваться ей не меньше здоровых людей, видеть перспективы и строить планы - а это уже маленькая победа.

Я хочу донести до тех, кто столкнулся с такой же ситуацией, что они не одни и что жизнь на диализе есть. Я общалась с девушками своего возраста, которые оказывались на диализе после реанимации или живут с почечной недостаточностью и знают, что их может ждать впереди. Им всем очень страшно и кажется, что жизни дальше нет. Это слёзы, депрессия и в буквальном смысле желание наложить на себя руки. Мне тоже так казалось, но на самом деле не нужно бояться. Нужно собирать информацию и учиться принимать обстоятельства, жить с ними и вопреки всему наслаждаться жизнью.

Почки – один из наиболее важных органов, без которых организм человека «задохнулся» бы от токсинов и вредных веществ. Когда почки перестают функционировать, врачи назначают диализ почек для поддержания работоспособности организма, данный метод достаточно распространенный в современной медицинской практике.

Что такое диализ

Диализ почек – процедура, которая помогает очистить организм человека от вредных веществ, шлаков, токсинов, то есть выполняет ту же роль, что и почки. Процедура заключается в том, что человеку вводят специальный раствор для очистки его организма с помощью специального аппарата.

Раствор пропускают через полупроницаемые мембраны с порами, именно через эти мембраны из крови выводятся различные ненужные вещества. Особенности процедуры и используемых мембран зависят от типа диализа.

Для очищения организма требуется достаточно много времени – от нескольких дней до нескольких недель, однако существуют растворы, ускоряющие данный процесс. В зависимости от того, насколько поражены почки, на диализе живут как на протяжении короткого периода, так и до конца жизни.

Классификация диализа

В зависимости от особенностей проведения и используемых аппаратов выделяют различные виды диализа.

Гемодиализ – процедура, которая проводится с помощью аппарата, получившего название «искусственная почка ». Принцип его работы следующий:

1. Кровь, требующая очищения проходит через фильтр в емкость (диализатор) со специальным раствором.
2. В диализаторе кровь очищается.
3. Очищенная кровь попадает назад в организм.

Гемодиализ приписывают пациентам, у которых хорошо видно вены и артерии, он проводится под присмотром врача, который контролирует, чтобы аппарат не извлек из организма слишком много жидкости. Данную процедуру проводят на протяжении 3-4-х часов 3 раза в неделю. Пропускать сеанс даже один раз ни в коем случае нельзя.

заключается в том, что в брюшную полость человека вводят специальный катетер. Брюшная полость в данном случае – диализатор, в нее вводят раствор несколько раз в день. Далее процесс очищения похож на предыдущий Перитонеальный диализ может быть постоянным (раствор меняют каждые 4-10 часов) или автоматическим (специальную жидкость меняют во время сна больного). Второй вариант дает лучшие результаты. При перитонеальном диализе могут возникнуть осложнения в брюшной полости.

Кишечный диализ. Суть данной методики в том, что вместо мембраны используют слизистую кишечника, а методика очищения такая же, как при заболевании почек – токсины проходят сквозь слизистую в раствор для диализа, очищение нужно проводить неоднократно. Перед диализом делают клизму, с активным раствором. Кишечный диализ приписывают, если два предыдущих вида по каким-либо причинам противопоказаны.

Плюсы и минусы разных видов диализа

Как для гемодиализа, так и для перитонеального диализа свойственно такое позитивное действие на организм:

• прекрасно удаляют накопившиеся шлаки и токсины;
• препятствуют накоплению лишних солей;
• поддерживают «чистоту» крови;
• регулируют АД.

Перитонеальный диализ также имеет такие плюсы:

• дает возможность устанавливать график;
• почки сохраняют работоспособность;
• не противопоказан диабетикам;
• требует мало времени.

Основные недостатки гемодиализа:

• его можно проводить только в больнице;
• требует больших временных затрат;
• нельзя проводить больным диабетом;
• высокая цена на аппараты, нужные для процедуры.

Минусы перитонеального диализа:

• его нужно проводить часто;
• существует большой риск занести в организм инфекцию;
• подходит не всем пациентам (особенно это касается тех, кто имеет патологи брюшной полости).

Показания для диализа

В медицине этот способ лечения назначают больным, у которых организм не может очищаться от ненужных веществ вследствие каких-либо патологий, наиболее распространенные из них:

• почечная недостаточность (она определяется по результатам лабораторных исследований крови);
• отравление спиртом (метиловым или этиловым);
• поражение организма ядами;

• передозировка лекарственных средств;
• состояние комы
• отек мозга, легких при чрезмерной гидратации;
• нарушение электролитного состава крови;
• чрезмерное содержание воды в почках (в случае, если обычная терапия не дает результатов, а риск смерти увеличивается).

Это список тех заболеваний, которые без очистки крови угрожают человеку летальным исходом.

Какие условия следует соблюдать при диализе

Диализ почек – сложная процедура, требующая особых условий и соблюдения обязательных правил:

• пациент должен лечиться в условиях стационара под наблюдением врача (особенно это касается гемодиализа);
• в случае хронической почечной недостаточности очищение крови проводится не реже 3 раз в неделю;
• диета, основа которой – большое количество белков и ограничение в приеме соли, некоторых специй и воды (это условие необходимо для препятствия развития тромбоза и анемии из-за проведенной процедуры);

• о том, что нужно сократить количество потребляемой жидкости, сигнализируют отеки ;
• больной должен принимать витамины, приписанные врачом, их дозировку также определяет специалист;
• жизнь на диализе требует регулярной сдачи анализов на наличие железа в крови, так как оно способно повышаться из-за частых переливаний крови;
• врач имеет право только рекомендовать данный метод, а делать его или нет – решает сам больной;
• врач должен уведомить пациента, сколько живут на диализе;
• перед лечением обязательно проверяется психоэмоциональное состояние человека;
• часто данный метод лечения требует контроля со стороны психиатра и невропатолога, которые помогают пациенту морально подготовиться к процедуре и пройти ее без вреда для психического состояния;
• соглашаясь на лечение, пациент должен помнить, что эта процедура обязательно должна проводиться по графику, если его не соблюдать – результата не будет.

Немаловажный и денежный вопрос: больной должен обязательно узнать, сколько стоит процедура, и быть готовым к существенным затратам. Тем не менее, есть больницы, которые получают средства из местного бюджета, и лечение в них можно осуществить дешевле, а в некоторых случаях – бесплатно.

Продолжительность жизни на диализе

У людей с проблемами почек в первую очередь возникают вопросы, какие показания к назначению диализа почек, сколько живут на данной процедуре.

На первых этапах внедрения данной процедуры в медицину продолжительность жизни больных составляла 3-7 лет. На сегодняшний день аппараты для проведения очистки крови, да и сам процесс усовершенствовали, и люди могут жить гораздо дольше – от 22 до 50-ти лет, это зависит от дополнительных факторов (наличия других заболеваний, образа жизни больного).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний проведения гемодиализа и перитонеального диализа. Причиной отказа от перитонеального диализа стают:

• спайки в брюшной полости;
• избыточный вес, из-за которого очистка крови может быть неэффективной;
• заболевания кожи в области брюшной полости, особенно если они сопровождаются воспалительными и гнойными процессами;
• дренажи в брюшной полости;

• расстройства нервной системы;
• воспалительные процессы в брюшной полости.
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Гемодиализ противопоказан при наличии следующих факторов:

• сахарный диабет;
• патологии сосудистой системы;
• нервные расстройства;
• если трудно «найти» вены и артерии;
• заболевания сердца.

Диализ почек – сложная процедура, к которой человек должен быть готов в первую очередь морально. Перед тем, как согласиться на такое лечение, тщательно взвесьте все “за” и “против”, а также проконсультируйтесь у специалиста. Если вы согласились, то, при тщательном соблюдении всех условий специалиста, проживете еще много лет без особого ощущения дискомфорта.

Диализ почек – это лечебная процедура, которая применяется для пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью. Данный патологический процесс связан с необходимостью контролировать уровень артериального давления, очищать от токсических веществ, избыточного количества жидкости, а также поддерживать естественный электролитный и щелочной баланс.

Процедура имеет несколько разновидностей, выбор которой зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• общего состояния здоровья;
• тяжести заболевания.

Почки, как известно, – это сложнейшие органы нашего организма, выполняющие жизненно важные функции. Если по каким-то причинам почки не справляются со своей задачей, токсические вещества проникают в кровь, отравляя весь организм. Несмотря на достижения в области медицины, восстановить работу почечных клеток, к сожалению, так и не удается. В этой ситуации есть три решения, а именно:

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ;
• пересадка почки.

В каких случаях делают гемодиализ? Какую методику лучше выбрать?

В этом случае диализ почек направлен на борьбу с острой формой почечной недостаточности, которая обусловлена следующими изменениями:

• травма, аллергическое проявление, отравление химическими веществами или медикаментозными препаратами вызвало шоковое состояние;
• острый пиелонефрит, гломерулонефрит или нарушения со стороны мочеполовой системы вызвали признаки недостаточности.

Суть гемодиализа заключается в использовании аппарата искусственная почка, который очищает и фильтрует кровь

Как правило, гемодиализ назначается пациентам, у которых уже развилась последняя стадия почечной недостаточности и патологический процесс перешел в хроническую форму. А также при полной потере фильтрационной способности, в результате чего начали скапливаться яды и токсины.

К результатам гемодиализа можно отнести следующее:

• значительно уменьшается количество уремических токсинов;
• происходит нормализация электролитного и кислотного баланса;
• устраняется избыточное количество жидкости в крови;
• стабилизируется артериальное давление.

Проводят гемодиализ в следующих случаях:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• интоксикация ядовитыми веществами и медикаментозными средствами;
• отравление спиртами;
• отек головного мозга или легких;
• тяжелые нарушения со стороны электролитного баланса.

Во время процедуры диализа происходит нормализация водного и минерального баланса

Любая медицинская процедура имеет ряд своих ограничений, и диализ почек не является исключением. К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

• нарушения психического характера;
• тяжелые раковые новообразования;
• лейкозы;
• анемия апластического типа;
• преклонный возраст с наличием сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета;
• сочетание сердечных и сосудистых болезней с перенесенным инфарктом миокарда, атеросклерозом, а также печеночной недостаточностью и циррозом.

Что, если вам отказали в проведении процедуры? Это может быть связано с наличием противопоказаний. Для этого нужен дополнительный ряд диагностического исследования и консультация врача для дальнейшей корректировки лечения.

Диета при диализе

Потребление белков жиров и углеводов

Перед проведением процедуры больному дают рекомендации в отношении ограничения белковой пищи и поваренной соли. Если у человека присутствует артериальная гипертензия, то больным назначают бессолевую диету.

Если же говорить об этапе проведения процедуры, то больным не просто можно, но даже и нужно употреблять белковую пищу. Дело в том, что во время процедуры пациенты теряют важнейшие витамины, минералы, аминокислоты, поэтому их запас важно пополнять.

Диета при диализе должна быть полноценной и направленной на потребление белка животного происхождения

Потребление воды

У больных, находящихся на диализе почек, снижается функциональная активность почек, в частности, водовыделительная. Иногда даже полностью прекращается выделение мочи. В такой ситуации больным показано ограничение в потреблении жидкости, особенно это касается тех случаев, когда присутствует сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Ограничение калия

Пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые отличаются высоким содержанием калия. Калий, как известно, выводится почками, поэтому при нарушении функций происходит увеличение уровня этого микроэлемента в организме.

Фосфор и кальций

Обычно обмен этих микроэлементов также нарушен, для точного определения уровня фосфора и кальция назначаются лабораторные исследования. В некоторых случаях может понадобится применение лекарственных средств для корректировки фосфорно-кальциевого баланса.

Роль алюминия

При почечной недостаточности алюминий является крайне токсичным веществом. Он может вызывать ряд осложнений, среди которых можно выделить нарушение в работе нервной системы, анемию и поражение костной ткани.

Диализатор – это основная часть аппарата

Аппарат «искусственная почка»

В основу аппарата ложится ложатся принципы диализа почек, который позволяет удалить из крови вещества, которые имеют небольшую молекулярную массу, а именно:

• электролиты, в частности, натрий, кальций и калий;
• продукты азотистого обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота.

Аппараты могут отличаться по своей конструкции, но имеют они в принципе одну и ту же схему работы. Этот аппарат состоит из таких компонентов:

• диализатор;
• устройство, которое приготавливает и подает диализирующий раствор;
• монитор;
• устройство, которое обеспечивает продвижение крови через диализатор.

Особенности трансплантации

Благодаря медицинским изобретениям в сфере изобретения препаратов, подавляющих иммунитет, и усовершенствованию техники для проведения оперативного вмешательства, процент выживаемости после пересадки органа резко возрос. Даже при последней стадии хронической почечной недостаточности, пересадка почки – это рациональный метод избавления от недуга.

Качество жизни и степень реабилитации у людей после трансплантации намного выше, чем у тех, кто находится на диализе почек

Существует огромная проблема, связанная с нехваткой трупных органов. В качестве доноров приемлемы лишь те пациенты, у которых диагностировали смерть мозга.

Чего бояться при диализе?

К осложнениям диализа и почечной недостаточности можно отнести:

• анемия;
• заболевания костей;
• перегрузка организма жидкостью;
• артериальная гипертензия;
• инфекционные осложнения и др.

Принимайте все назначенные доктором препараты

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• соблюдайте диетическое питание, которое назначил врач;
• выпивайте рекомендованный объем жидкости;
• проводите диализ согласно схеме лечебного процесса;
• при возникновении симптомов осложнения сообщайте о сложившейся ситуации врачу.

Диализная жизнь

Диализ поможет продлить жизнь на годы, а то и на десятки лет. К сожалению, не все, кому показана методика, соглашаются на ее проведение. Некоторые и так жалуются на плохое самочувствие, а мысль об установке катетера воспринимается крайне негативно.

Очень жаль, что очень многие живут с заболеванием и не придают ему большого значения. Конечно, такие симптомы, как отечность, скачки артериального давления, тошнота, одышка, могут появляться не у всех. Лишь на приеме у доктора, когда ситуация достигла критически пределов, многие вспоминают о симптомах, которым они не придавали большого значения:

• кожный зуд;
• жажда;
• сухость во рту;
• судороги мышц голени;
• потеря аппетита и др.

Откладывать решение о лечение может быть опасным для здоровья

Конечно, диализ связан со многими ограничениями, пациенту приходится подстраивать всю свою жизнь под график процедур, возможности уехать нет, но все равно, качество жизни при диализе намного выше, чем если отказаться от процедуры, когда для нее есть показания. Многое зависит от настроя пациента и его психологического состояния.

Итак, диализ почек – это спасение для людей с почечной недостаточностью. По сути, это билет в жизнь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит вести полноценный здоровый образ жизни.