Лекарственный справочник гэотар. Гептор - инструкция по применению Взаимодействие с другими препаратами

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Гепатопротекторные средства используются в лечении многих заболеваний, а также в качестве профилактических препаратов. Они помогают главному очищающему организм органу работать правильно, выполняя все возложенные на него функции. Одно из таких лекарств «Гептор» (400 мг). Инструкция по применению его расскажет, для чего и как используется лекарство.

В какой форме выпускается лекарственное средство?

Заболевания, какими бы они ни были, вызывают у человека чувство подавленности, депрессивные настроения. Поэтому некоторые препараты в своем функционале имеют и антидепрессивную направленность. Они играют двойную роль — помогают не только бороться с заболеванием, но и снять нервное напряжение, успокоиться. Именно о таком свойстве рассказывает для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция по применению.

Только лечащий врач выбирает форму лекарственного препарата и длительность лечения. Форма выпуска гепатопротектора «Гептор» (400 мг) — таблетки 20, 40 или 60 штук в упаковке или же лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Таблетки окрашены в желтый цвет, который имеет кишечнорастворимая облочка. Они имеют овальную форму, без внешних насечек, хотя на изломе можно заметить две части. Таблетки упаковываются в банки из стекла или пластика или же в блистеры.

Из чего состоит препарат?

Лекарственное средство «Гептор» (400 мг) содержит в своем составе одно активное вещество — это адеметионин (Ademetionine). Как вспомогательные компоненты в препарат входят:

• магния стеарат — формообразующее вещество;
• маннитол обладает диуретическими свойствами;
• микрокристаллическая целлюлоза — формообразующее вещещство
• полипласдон Икс Эл-10 (кросповидон) — комплексообразующее вещество, обладающее дезинтоксикационными свойствами.

Наличие вспомогательных компонентов соответствует лекарственной форме вещества.

Как работает активное вещество?

Химическое соединение под названием адеметионин вырабатывается в тканях печени и мозга человека и является функционально необходимым для проведения многих реакций. Синтезированное вещество в виде лекарственного средства помогает выработке естественного аналога и восполняет его недостаток. Впервые кофермент адеметионин был изучен в Италии в середине прошлого века. Учеными выяснено, что роль его в организме очень важна как предшественника многих тиоловых физиологических соединений, например глютатиона, таурина, цистеина, а также полиаминов - путресцина, стимулирующего восстановление клеток, спермидина и спермина, которые входят в комплекс рибосом.

Адеметионин стимулирует продуцирование фосфатидилхолина, ответственного за поляризацию и подвижность мембран клеток тканей печени — гепатоцитов. Такой функционал особенно важен при внутридольковом холестазе — нарушении синтеза и тока желчи. Лекарственный компонент препарата «Гептор» (400 мг) активизирует несколько функций гепатосистемы:

• транспортную функцию, способствуя выбросу желчных кислот в желчевыводящую систему;
• за счет повышения количества конъюгированных и сульфатированных желчных кислот в гепатоцитах стимулирует детоксикацию желчных кислот;
• повышает растворимость желчных кислот за счет слияния с таурином;
• активизирует вывод желчных кислот из клеток печени;
• способствует выведению (элиминации) желчи из-за способности к сульфатированию;
• защищает клетки печени от токсического воздействия поражающих компонентов при внутрипеченочном холестазе.

Адеметионин обладает антидепрессивным свойством, проявляющимся на второй неделе применения лекарственного препарата. Также способствует прерыванию рецидивов депрессии.

Для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция по применению также описывает его способность уменьшать проявления симптомов синдрома внутрипеченочного холестаза, таких как кожный зуд и биохимические показатели крови — активность щелочной фосфатазы (клеточного фермента), активность аминотрансфераз (увеличение характеризует патологию тканей), уровень прямого билирубина.

Препарат способствует уменьшению астенического синдрома. Во время клинических испытаний выяснено, что положительная динамика антиастенического, антихолестатического и гепатопротективного действия лекарства сохранялась еще спустя 3 месяца после его отмены. Лекарственные гепатопатии, нарушения в работе печени при опиоидной наркомании успешно регрессируют при приеме препарата.

Уменьшение болевого синдрома, а также частичное восстановление хрящевой ткани при остеоартритах за счет стимуляции синтеза протеогликанов отмечено при эмпирическом применении лекарственного средства «Гептор».

Как и к любому другому лекарственному средству, прилагается к препарату «Гептор» (400 мг) инструкция по применению. Она обязательна к внимательному прочтению не только врачу, назначающему препарат, но и пациенту.

Путь активного компонента в работе

Прием лекарства «Гептор» (400 мг) в виде таблеток позволяет активному компоненту в неизменном виде достигать двенадцатиперстной кишки, где он высвобождается и через стенки кишечника попадает в кровь. Биодоступность в этом случае невелика — всего 5 %. Концентрация в одной таблетке 400 мг активного вещества позволяет пациенту получать терапевтически значимое количество препарата. Максимальная концентрация адеметионина наблюдается в спинномозговой жидкости спустя 2-6 часов. Метаболизм его происходит в печени, и период полувыведения составляет полтора часа.

Фармацевтическая группа препарата

Как говорит о препарате «Гептор» (400 мг) инструкция по применению (ампулы или таблетки — неважно), медикамент относится к двум фармакологическим группам — антидепрессантов и гепатопротекторов за счет функциональных особенностей активного компонента — адеметионина. Поэтому список областей его применения достаточно обширен.

В каких случаях показан препарат?

Лекарственный препарат двойного действия — «Гептор» (400 мг). Показания к применению данного средства основаны на работе его активного компонента — адеметионина. Именно благодаря ему оно используется в следующих случаях:

• абстинентный синдром;
• болезнь желчевыводящих путей неуточненной этиологии;
• внутрипеченочный холестаз;
• депрессивный синдром;
• поражения печени: алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, пероральные контрацептивы, противовирусные, противоопухолевые, противотуберкулезные препараты, трициклические антидепрессанты), токсические;
• поведенческие и психические расстройства, спровоцированные употреблением опиоидов;
• фиброз печени;
• цирроз печени;
• энцефалопатия, включая вызванную с печеночной недостаточностью.

Если препарат применять нельзя?

Как и все лекарственные средства, препарат «Гептор» (400 мг), таблетки или лиофилизат, прошел клинические испытания, помогающие выявить противопоказания к применению. Для этого лекарства их не так много — гиперчувствительность и непереносимость компонентов. Препарат не рекомендован также в лечении больных с диагностированным циррозом печени, ассоциированным с гиперазотемией — избытком азотистых продуктов белкового метаболизма в крови. Этот препарат не назначается детям до 18 лет из-за отсутствия соответствующих клинических испытаний.

Период беременности и лактации

Беременность и период кормления новорожденного ребенка грудью требуют от организма женщины максимум полезных веществ, полной отдачи всех жизненных сил, и кажется, что средства, обладающие способностью помогать в этот период, должны быть востребованы. Но это не касается гепатопротектора «Гептор» (400 мг). Этот препарат строго противопоказан в 1-м и 2-м триместрах беременности. Если по медицинским показаниям прием данного лекарства необходим женщине в 3-й триместр беременности, то он проводится только под постоянным контролем лечащего врача.

Период лактации несовместим с лечением гепатопротектором на основе адеметионина, так как активное вещество проникает в грудное молоко и может оказать крайне негативное влияние на организм младенца. Если необходимо лечение препаратом «Гептор» (400 мг), инструкция по применению лекарства рекомендует прекратить грудное вскармливание, переведя малыша заранее на искусственные смеси.

Возможные побочные эффекты

Расскажет о том, какие побочные эффекты способно вызвать лекарственное средство «Гептор» (400 мг), инструкция по применению. В виде таблеток или лиофилизата оно вызывает не так много «побочек»:

• аллергические реакции на компоненты препарата;
• боль или неприятные ощущения в эпигастрии, которые вызываются повышением кислотности желудочного секрета на фоне кислого pH адеметионина.

Как правило, болезненность проходит самостоятельно, а вот аллергия может спровоцировать ухудшение самочувствия, поэтому необходимо поставить врача в известность о побочном действии средства, чтобы скорректировать лечение.

Как принимать препарат

Принимать любой препарат следует в соответствии с инструкцией по применению и назначением лечащего врача. Гепатопротектор «Гептор» (400 мг), ампулы которого содержат лиофилизат адеметионина, применяется для приготовления раствора. Данная форма препарата чаще всего используется для интенсивной терапии. Лиофилизат растворяют только в специальном веществе на основе L-лизина. За день вводится 400 или 800 мг препарата. Его можно вводить или внутримышечно, или же внутривенно, очень медленно. Курс интенсивного лечения лиофилизатом составляет 2-4 недели, конкретную продолжительность определяет лечащий врач. Затем терапия проводится при помощи таблеток, эта же форма лекарства используется для стандартного лечения, не требующего экстренного действия препарата. Таблетка вынимается из упаковки непосредственно перед приемом внутрь. Режим применения такой формы препарата — между завтраком и обедом, обедом и ужином. Желательно исключить применение препарата в вечернее время, так как он оказывает некоторый возбуждающий эффект. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, не рассасывая и не измельчая. За день препарат принимается в дозировке 2-4 таблеток, точную дозировку определяет врач на основании состояния больного.

Передозировка

Инъекции или таблетки «Гептор» (400 мг) инструкция по применению описывает достаточно четко. Но вот сведения о передозировке препарата в любой форме не указываются, так как их нет и испытаний по этому поводу не проводилось. Следует помнить, что лекарство должно применяться строго по назначению врача в указанной дозировке и режиме применения.

Взаимодействие лекарств

Адеметионин, являющийся активным веществом препарата-гепатопротектора «Гептор», не изучен в сфере взаимодействия с другими лекарственными веществами. При приеме таблеток или проведении инъекций следует учитывать рекомендацию производителя — применять препарат между приемами пищи. Так как большинство лекарственных средств принимаются в промежутке полчаса до или после еды, то это позволяет исключить значимое взаимодействие активных веществ.

Особенности лечения препаратом

Для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция применению указывает на некоторые особенности. Их необходимо учитывать во время терапии данным средством:

• не следует принимать лекарство в вечернее время, так как оно оказывает тонизирующий эффект;
• лечение цирроза печени с гиперазотемической этиологией следует сопровождать регулярной проверкой содержания азотистых соединений в крови;
• таблетки лекарства заключены в специальную оболочку, которая растворяется только в двенадцатиперстной кишке, поэтому измельчать таблетки для приема внутрь нельзя;
• лечение препаратом и прием алкогольных напитков несовместимы;
• раствор лиофилизата готовят перед самым введением, таблетку извлекают из упаковки непосредственно перед приемом внутрь. Изменение цвета раствора или цвета таблетки предупреждает о невозможности их использования;
• данный лекарственный препарат не оказывает влияния на концентрацию внимания или память, а потому во время лечения не запрещено управление транспортными средствами и выполнение работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Как купить и хранить лекарство?

Лекарственный препарат «Гептор» является гепатопротектором, оказывающим еще и антидепрессивное воздействие. Именно поэтому его приобретение в аптечной сети возможно только по рецепту врача. Купленное лекарство необходимо хранить вдали от солнечного света и избыточной влаги, при температуре от +5 до +25 0 С. Готовить раствор и вынимать таблетку из упаковки следует непосредственно перед использованием.

Что говорят о лекарстве врачи и пациенты?

Гепатопротектор «Гептор» (400 мг) отзывы получает и от врачей, и от пациентов в основном положительные. Препарат помогает справиться с проблемами здоровья, если пройден курс лечения по указанной врачом схеме. Многие пациенты сравнивают лекарство «Гептор» (400 мг), инструкция по применению которого говорит о нем как о гепатопротекторе и антидепрессанте, с подобными, аналогичными препаратами, отмечая его немного более низкую цену.

Использование препарата «Гептор» позволяет эффективно решать проблемы со здоровьем и в то же время получать антидепрессивный эффект. Но назначать к применению это лекарство может только лечащий врач!

Source: fb.ru

Гептор - это лекарство, которое предназначено для эффективного лечения пациентов с разными патологиями. Препарат выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора. Обладает гепатопротекторным действием.

У пациентов повышается устойчивость печени к развитию патологических болезней. Дополнительно усиливаются детоксикационные свойства. Препарат встраивается в мембрану гепатоцитов, стабилизируя их структуру.

Состав и форма выпуска

Лиофилизат предназначен для приготовления раствора. В качестве активного компонента служит адеметионин 1,4-бутандисульфонат в количестве 760 мг. Эта дозировка соответствует концентрации адеметионина в 400 мг. Для раствора лекарства можно использовать L- лизин в форме моногидрата, натрия гидроксид.

Производитель предлагает лекарство и в форме таблеток. Основным сильнодействующим веществом является адеметионин в форме S-аденозилметионина в количестве 400 мг. Вспомогательными компонентами служат кросповидин, микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, магния стеарат.

Оболочка таблеток производится из коповидона, полиэтиленгликоля, оксипропилметилцеллюлозы, акрилиза. Она быстро растворяется в желудочно-кишечном тракте и высвобождает активный компонент. Цена таблеток Гептор 50 шт. - 1200 рублей.

Фармакологические свойства

Гептор - это гепатопротектор, который имеет антидепрессивную активность. Лекарство дополнительно обладает регенерирующими, детоксицирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.

После приёма начинает активно действовать адеметионин. Он постепенно вторгается в биохимические процессы организма. Происходит интенсивная стимуляция выработки эндогенного адеметионина. В качестве основного компонента используется биологическое вещество, которое можно встретить в организме или мягких тканях.

Молекула этого компонента участвует во множестве биологических реакций. Это своеобразный донатор метильной группы. Он является предшественником физиологических антитоксических агентов. Высвобождение лекарства осуществляется в двенадцатиперстной кишке. В официальной инструкции по применению Гептор отсутствует подтверждённая информация о фармакокинетических свойствах препарата.

Показания к применению

Лекарственный препарат Гептор назначается пациентам в качестве основной или комплексной терапии. Показанием к применению является следующее состояние:

• цирроз печени;
• внутрипеченочный холестаз;
• цирротические состояния.

Гептор назначают пациентам, у которых диагностирован гепатит различного происхождения. Это может быть токсический, лекарственный и вирусный. Гепатит может возникать при длительном лечении антибиотическими, противотуберкулёзными и противоопухолевыми медикаментами. В этот перечень входят контрацептивы и трициклические антидепрессанты.

Лекарственное средство Гептор показано пациентам, у которых в организме прогрессирует энцефалопатический вторичный генез. А также больным с синдромом абстиненции, депрессивными состояниями и расстройствами.

Инструкция по применению

Гептор - это препарат, который предназначен исключительно для перорального приёма. Таблетки нельзя делить, разжёвывать или измельчать. Их глотают целиком и запивают большим количеством воды. Таблетку извлекают из упаковки только перед приёмом. Перед началом терапии нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Чтобы получить максимально положительный результат, принимать Гептор нужно между основными приёмами пищи. Длительность терапии и дозировку препарата определяет врач, который обязательно учитывает состояние пациента, а также применение им дополнительных препаратов.

В качестве профилактики или поддерживающей терапии взрослым назначают 2−4 таблетки в сутки. Эта норма делится на несколько основных частей. Курс лечения составляет 1 месяц. По показаниям врача может назначаться дополнительный приём после небольшого перерыва.

Категорически запрещено принимать таблетки перед сном или в позднее вечернее время. Эта рекомендация связана с тем, что препарат оказывает тонизирующий эффект, поэтому у пациентов могут возникнуть проблемы со сном.

При внутривенном введении препарата средняя дозировка составляет не более 4 ампул или 40 мл в течение суток. Если пациент находится в состоянии комы, то больному вводят до 8 ампул в виде уколов. При назначении дозировки врач учитывает тяжесть состояния. Перед введением инъекции ампулы растворяют в 500 мл инфузионного раствора. В этом количестве разрешено разводить не более 6 ампул.

Побочные эффекты

В большинстве случаев лекарство Гептор хорошо переносится пациентами. У некоторых больных наблюдались следующие побочные проявления:

• дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
• аллергическая реакция;
• сыпь на коже.

В редких случаях возникает тошнота или приступы рвоты. Такие симптомы кратковременные и не требуют специального лечения при помощи медикаментов. Они могут исчезнуть, если пациенту уменьшают дозировку или корректируют скорость введения препарата.

Дискомфорт или болезненность в ЖКТ напрямую связан с тем, что активное вещество способно увеличить pH баланс в сторону повышенной кислотности. Такое состояние не требует лечения. Дискомфорт проходит самостоятельно, без приёма лекарств.

Противопоказания

Лекарство Гептор не назначают пациентам, если у них в анамнезе есть негативная реакция на основной или дополнительные компоненты, которые содержатся в составе. Важно соблюдать осторожность во время назначения препарата людям, у которых есть цирроз печени с гиперазотемией.

В таком случае терапию проводят только под строгим контролем и наблюдением лечащего врача. Специалисты должны регулярно контролировать уровень азота в плазме. Противопоказанием является беременность в первом и втором триместре.

После 30 недели беременности врач может принять решение о назначении лекарства. Но женщина должна регулярно находиться в стационаре. Врачи будут следить за её состоянием, а также отслеживать важные показатели развития плода. В период лактации принимать препарат Гептор можно только после консультации у доктора.

В большинстве случаев врач запрещает продолжать грудное вскармливание в пользу лечения матери. Опыт в назначении детям отсутствует, поэтому лекарство не используется в педиатрической практике.

Передозировка и совместимость

В медицинской практике отсутствуют официальные данные о случаях интоксикации в результате передозировки L- карнитина и L- аспартата. Это безопасные вещества, которые не наносят серьёзный вред здоровью. Но пациентам не нужно превышать установленную суточную норму. В случае передозировки рекомендуется обратиться к врачу, который назначит симптоматическое лечение.

Учёными не проводились исследования, чтобы определить взаимодействие с другими лекарствами. Из-за этого не рекомендуют использовать препарат в комплексной терапии без консультации или полного обследования. Только в редких случаях специалисты могут назначить лекарство в составе комплексного лечения, если для этого есть показания.

Аналоги

Можно выделить следующие эффективные аналоги Гептора:

1. Карсил. Этот препарат назначается пациентам при болезнях печени. Он надёжно защищает орган от токсинов, которые повреждают ядра в результате алкоголизма, цирроза, гепатита. При правильном применении происходит корректировка липидного обмена.
2. Холосас. Препарат оказывает на организм желчегонное и гепатопротекторное действие. Холосас помогает поддерживать нормальную функцию гепатоцитов, является отличным средством профилактики при воспалительных процессах печени. Обладает мочегонным действием и способствует усилению моторики кишечника.
3. Гептрал. Это проверенное лекарство, которое было разработано для восстановления структуры печёночной ткани. Обладает ярко выраженным антиоксидантным, регенерирующим, нейропротекторным действием. Его назначают пациентам при дистрофических изменениях в печеночной ткани.
4. Галстена. Это комплексный гомеопатический препарат. Он имеет гепатопротекторное действие, выполняет свойства холеретика и холекинетика, оказывает спазмолитический и противовоспалительный эффект на гепатобилиарную систему.
5. Урсосан. Препарат способствует эффективному снижению продукции холестерина. Эти процессы часто происходят в печени в результате патологических процессов. При регулярном применении растворяются холестериновые камни. Основные показания - это болезни печени, холестатические болезни.
6. Урсодез. Это гепатопротекторное лекарство, которое оказывает на организм желчегонное действие. Внутри печени происходит уменьшение синтеза, в кишечнике уменьшается концентрация желчи. Благодаря этому препарату начинает стимулироваться образование и выделение секрета. В нем снижается литогенность, увеличивается кислота, активность липазы.

Все препараты, которые входят в список аналогов, оказывают на организм иммуномодулирующее действие. В печени уменьшается экспрессия некоторых антигенов в мембране гепатоцитов.

Представленные лекарства растворяют холестериновые камни внутри желчного пузыря, останавливают развитие билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, кистозного фиброза, неалкогольного стеатогепатита, а также алкогольной болезни печени.

Лекарство нужно принимать только после комплексной диагностики и обследования, чтобы избежать серьёзных осложнений и негативных последствий.

Гептор – это гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие и обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Прием препарата восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме. Снижает содержание метионина в сыворотке крови, нормализуя метаболические реакции в печени.

Действующее вещество оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина.

Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Гептор эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза лечение снижает выраженность кожного зуда и изменений концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, “печеночных” трансаминаз и др.

Холеретический и гепатопротекторный эффект Гептора сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.

Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность Гептора проявляется постепенно, начиная с конца 1 недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недели. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Показания к применению

От чего помогает Гептор? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• внутрипеченочный холестаз;
• гепатиты различного генеза: токсические (в т.ч. алкогольный), вирусные, лекарственные (в т.ч. при применении антибиотиков, противоопухолевых средств, противотуберкулезных и противовирусных препаратов, трициклических антидепрессантов, пероральных контрацептивов);
• прецирротические состояния;
• цирроз печени;
• энцефалопатия вторичного генеза;
• депрессивный синдром (в т.ч. вторичный);
• алкогольный абстинентный синдром.

Инструкция по применению Гептор, дозировки

Препарат предназначен для перорального применения. Рекомендуется глотать таблетки целиком, не измельчая и не разжевывая. Таблетку следует извлекать из упаковки непосредственно перед приемом.

В качестве поддерживающей терапии взрослым, согласно инструкции, назначают прием 2-4 таблеток Гептор в сутки. Суточную дозу делят на несколько приемов.

Средняя продолжительность терапии составляет от 2 до 4 недель. При необходимости проводят повторные курсы терапии.

Инъекционный раствор

Способ введения – внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в).

В период интенсивной терапии на протяжении первых 2–3 недель применения препарат назначается в суточной дозе 400–800 мг Гептор капельно (очень медленно).

Лиофилизат нужно растворять только в прилагаемом к нему растворителе (растворе L-лизина). Раствор нужно готовить непосредственно перед применением. В случаях изменения цвета лиофилизата применять его нельзя.

По окончании курса интенсивной терапии больного переводят на прием препарата внутрь.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Гептор:

• Со стороны пищеварительной системы: в связи с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, у некоторых пациентов возможны неприятные ощущения в эпигастрии, изжога.
• Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказано назначать Гептор в следующих случаях:

• возраст до 18 лет;
• I–II триместры беременности, период грудного кормления (таблетки);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При назначении больным с биполярными расстройствами необходимо учитывать, что есть сведения о переходе во время терапии депрессии в манию/гипоманию.

Передозировка

Клинических случаев передозировки не отмечалось.

Аналоги Гептор, цена в аптеках

При необходимости, заменить Гептор можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Адеметионин,
2. Аденозилметионин,

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки 400 мг 20 шт – от 939 до 1020 рублей, лиофилизат 400 мг 5 шт. – от 1253 до 1362 рублей, по данным 582 аптек.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Отпускается в аптеках по рецепту.

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: Адеметионин (Ademetionine)Концентрация действующего вещества: 400мг

Фармакологический эффект

Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) - молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин), является донатором метильной группы в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; участвует в реакциях транссульфатирования как предшественник цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Кроме декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.

Фармакокинетика

После однократного приема внутрь в дозе 400 мг Cmax адеметионина в плазме достигается через 2-6 ч и составляет 0.7 мг/л. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при в/м введении - 95%.Связывание с белками сыворотки крови незначительно.Проникает через ГЭБ. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени. T1/2 - 1.5 ч. Выводится с почками.

Показания

внутрипеченочный холестаз;гепатиты различного генеза: токсические (в т.ч. алкогольные), вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);прецирротические состояния;цирроз печени;энцефалопатии вторичного генеза;депрессивные синдромы, включая вторичные;алкогольный абстинентный синдром.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В І и II триместрах беременности адеметионин применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск дл плода. Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.Применение адеметионина в период грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Способ применения и дозы

Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая. Для улучшения терапевтического эффекта таблетки рекомендуется принимать между приемами пищи. В период поддерживающей терапии рекомендуемая суточная доза - 800–1600 мг (2–4 табл.). Длительность поддерживающей терапии - в среднем 2–4 нед.

Побочные действия

В связи с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, некоторые пациенты могут испытывать неприятные ощущения в эпигастральной области при применении таблеток. В любом случае эти ощущения кратковременные, не бывают выраженными и не должны служить причиной для прекращения курса лечения.

Передозировка

Клинических случаев передозировки не отмечалось.

Взаимодействие с другими препаратами

Имеется сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, применявшего адеметионин и кломипрамин.Следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан.

Особые указания

С осторожностью применять адеметионин у пациентов с почечной недостаточностью, при биполярных расстройствах, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан; у пациентов пожилого возраста.Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах.Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью контроля эффективности лечения.При применении у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПри применении адеметионина возможно головокружение. Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.

Гептор – это известный гепатопротектор, широко применяющийся также и в психиатрии, поскольку обладает выраженной антидепрессивной активностью.

Выпускается в форме таблеток по 0,4 г действующего вещества. В одной упаковке десять таблеток, на картонную пачку – одна или две упаковки. Также в темных стеклянных банках или в полимерных банках по 50, 40 или 20 таблеток, в картонной упаковке – одна банка. Таблетки продолговатые, в оболочке, растворимой в кишечнике. Оболочка желтого цвета.

Также выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения, с концентрацией активного компонента 0,4 г. В одной картонной упаковке 5 флаконов с лиофилизатом и растворитель.

Известна также форма выпуска Гептор Н, которая производится только в таблетках в кишечнорастворимой оболочке и не отличается по концентрации и составу вспомогательных компонентов.

Состав

Действующим веществом препарата является аденозилметионин в форме бутандисульфоната, вспомогательными веществами в таблетированной форме выступают кросповидон, целлюлоза, маннитол, стеарат магния. Кишечнорастворимая оболочка состоит из коповидона, акрилиза, оксипропилметилцеллюлозы.

Растворителем в инъекционной форме выступает моногидрат лизина и раствор гидроксида натрия, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Гептор относится к группе антидепрессантов и гепатопротекторов, применяющихся при абстинентных состояниях, гепатитах различной природы, алкогольной и токсической болезни печени, печеночной недостаточности, фиброзах и циррозах.

Механизм действия препарата

Адеметионин является сильным гепатопротектором, защищающим клетки печени от токсического воздействия алкоголя, наркотиков, медикаментозных препаратов, применяемых при лечении вирусных, онкологических и других заболеваний.

Препарат является детоксикантом, выводя токсические метаболиты переработки лекарственных препаратов, предотвращает образование свободных радикалов в процессе окисления, восстанавливает клетки печени.

В качестве антидепрессанта является сильным нейропротектором, предотвращая разрушение и снижение функциональности нейронов, улучшая нейронную передачу.

Адеметионин является веществом, вырабатываемым организмом, потому прием его извне позволяет восстановить собственную выработку адеметионина организмом. Вещество присутствует во всех тканях и жидкостях, активно участвует в биохимических процессах.

За восстановление печеночных клеток в организме отвечает путресцин, выработку которого также стимулирует адеметионин. Активность адеметионина при нарушениях нейронной передачи и в качестве активного нейропротектора доказана соответствующими исследованиями.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение трех часов после приема, биодоступность выше при внутримышечном введении, чем при пероральном. Выводится почками.

Показания к применению

Гептор применяется для лечения первичных депрессивных состояний, а также вторичных, вызванных соматическими заболеваниями, алкогольной или наркотической зависимостью. Назначается для купирования алкогольного и наркотического абстинентного синдрома.

Применяется в лечении пациентов, страдающих гепатитом, вызванным алкоголем, вирусными заболеваниями, либо лекарственными средствами, в том числе антибиотиками, химиотерапией, противотуберкулезными и противовирусными средствами, трициклическими антидепрессантами, гормональными контрацептивами.

Применяется в поддерживающей терапии при циррозе печени, а также в прецирротических состояниях, энцефалопатии любого происхождения, преимущественно вторичного.

Противопоказания

Гептор не применяется для лечения пациентов, имеющих в анамнезе непереносимость любого из компонентов препарата. Требуется соблюдение осторожности и постоянный медицинский контроль при назначении Гептора пациентам с циррозом печени, вызванным гиперазотемией. В данном случае требуется постоянный контроль содержания азота в плазме крови.

Не назначается при генетических патологиях, сопровождающихся дефицитом цистатиона или нарушением синтеза цианокобаламина. Запрещен к применению в педиатрии, в детском и подростковом возрасте до восемнадцати лет, а также при повышенной чувствительности к адеметионину.

Беременным и кормящим женщинам

В первом и втором триместре беременности Гептор применяется только в крайних случаях, в которых без введения адеметионина обойтись нельзя. В то же время, введение препарата в третьем триместре беременности даже в высоких дозах не вызывало никаких побочных явлений.

Во время лактации следует соблюдать осторожность и по возможности отказаться от кормления грудью, если лечение препаратом Гептор необходимо для матери.

Инструкция по применению

Таблетки принимают перорально, запивая водой и не разжевывая, не рассасывая во рту. Для улучшения всасывания и усвояемости препарата таблетки принимают между трапезами. При поддерживающей терапии при циррозе и депрессии принимают по две, три или четыре таблетки в сутки. Поддерживающую терапию проводят в срок от двух до четырех недель.

Лиофилизат растворяют только в растворителе, который прилагается производителем в оригинальной упаковке. Вводится медленно, внутривенно или внутримышечно. При интенсивном лечении в первые две недели назначается по одной или две ампуле в сутки внутривенно или внутримышечно.

Препарат вводится очень медленно и только медицинским сотрудником в стационарных условиях!

Ставить инъекции Гептор в домашних условиях строго противопоказано, поскольку требуется правильное разбавление препарата и введение его с соблюдением всех правил асептики при инъекциях.

Длительность терапии устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести патологии и особенностей течения.

Пациентам старше пятидесяти лет терапию начинают с минимальных дозировок, тщательно наблюдая переносимость препарата, так как снижение функционирования сердца, почек и печени, а также наличие хронических патологий может ухудшить усвояемость адеметионина. Такое же влияние может оказывать применение параллельно других лекарственных препаратов.

Побочные реакции

Желудочно-кишечный тракт может отвечать на лечение препаратом Гептор тошнотой, болевым синдромом, диареей – это наиболее распространенные побочные явления. Реже отмечается рвота, ощущение сухости во рту, метеоризм, печеночные колики и желудочно-кишечные кровотечения.

Центральная нервная система может отвечать спутанностью и помутнением сознания, бессонницей, головокружением, головными болями, ощущением мурашек по коже спины и головы. Возможны судороги, непроизвольные сокращения мышц, артралгия.

Из-за ослабления иммунитета возможно развитие инфекций репродуктивной и мочевыводящей системы. Кожные покровы могут отвечать гипергидрозом, отечностью, кожной сыпью и зудом. В месте введения могут образовываться гематомы, покраснения. В месте введения также возможен некроз клеток кожи.

Среди прочих реакций редко отмечается анафилактический шок при непереносимости препарата, а также отек Квинке, отечность гортани. В ответ на прием препарата Гептор также могут ощущаться приливы жара к лицу, флебит, астения, лихорадка и озноб, гипертермия. Иногда наблюдаются симптомы, подобные состоянию гриппа.

Особенности применения

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Гептор пациентам, страдающим почечной недостаточностью и биполярной депрессией, особенно, если пациент проходит терапию антидепрессантами трициклического ряда и ингибиторами обратного захвата серотонина. Осторожность также следует соблюдать при одновременном лечении препаратами триптофана и растительными лекарственными средствами.

Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В может приводить к снижению активных концентраций препарата в плазме крови. Пациенты, страдающие депрессией любого генеза и проходящие терапию препаратом Гептор, требуют особенного медицинского наблюдения во время лечения.

При лечении пациентов, страдающих циррозом печени и гиперазотемией, требуется постоянный контроль концентрации азота в плазме крови. При длительном лечении требуется также контроль мочевины и креатинина в крови.

Вождение автотранспорта

Во время лечения препаратом Гептор возможны головокружения и помутнения сознания. Принимая Гептор, лучше отказаться от вождения автомобиля и занятия потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Гептор и кломипрамина может развиваться серотониновый синдром. С осторожностью применяется в сочетании с антидепрессантами трициклического ряда, препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина и препаратами на основе растительных компонентов.

Стоимость и аналоги

Одна упаковка на 20 таблеток Гептор стоит от 984 до 1011 рублей. Упаковка на пять ампул стоит от 1318 до 1449 рублей. Аналогами препарата являются Адеметионин, Гептрал.

Перед выбором аналога требуется обязательная консультация лечащего врача, который подберет наиболее эффективную и безопасную форму препарата!

Гептрал

Выбирая, что лучше между Гептралом и Гептором, не следует полагаться лишь на стоимость препаратов. По составу они являются абсолютными аналогами, но имеют некоторые различия.

Гептрал, как и Гептор, чаще назначается в инъекциях, чем в таблетках, из-за более высокой биодоступности, а значит, большей эффективности. Гептрал выпускается итальянской фармацевтической компанией и стоит порядка 1911-1985 рублей за упаковку из пяти флаконов с лиофилизатом, что дороже, чем Гептор.

Гептрал отличается тем, что имеет меньшее количество противопоказаний и побочных реакций. В числе последних производитель выделяет только изжогу, аллергические реакции при непереносимости и гастралгию. Российский аналог – Гептор, выпускается белгородской фармацевтической компанией «Верофарм», но разработкой аналога занимались фармакологи компании «Кнолль».

Специальных исследований на предмет сравнения этих двух аналогов не проводилось, но по отзывам пациентов и врачей можно сделать вывод, что Гептор переносится несколько хуже, чем его иностранный аналог. В числе побочных реакций у Гептора также значительно больше состояний, чем у Гептрала.

Выбор между Гептором и Гептралом должен сделать лечащий врач на основе индивидуальных показателей пациента.