Главная Аудитория 8 Брадикардия: причины и симптомы, чем она опасна и как лечится у взрослых пациентов. Брадикардия: симптомы и лечение

Брадикардия: причины и симптомы, чем она опасна и как лечится у взрослых пациентов. Брадикардия: симптомы и лечение

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного. Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают […]

Брадикардия - греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра, в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма - синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

головокружением;
слабостью;
потливостью;
дискомфортом в сердечной области;
одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

синусовая брадикардия;
брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости - Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости - возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений - 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Желудочковая экстрасистолия.
Ишемический инсульт.

- оценок

Все помнят, что еще несколько десятилетий назад, сердечные патологии считались проблемой только пожилых людей, то сегодня это уже не так. Все чаще молодые люди обращаются в больницу с теми или иными проблемами сердца. Наиболее распространенным заболеванием является аритмия, а точнее её разновидность брадикардия.

Данная патология характеризуется значительным сокращением сердцебиения, что приводит к замедлению перекачки крови по организму. Все это, негативно отражается на работе всех органов, так как они на прямую зависят от количества полученного кислорода и других необходимых микроэлементов.

Если вы заметили у себя наличие пульса меньше 60 ударов в минуту, то следует не теряя времени пройти необходимое обследование, чтобы обезопасить себя или своевременно начать лечение. В данной статье мы ответим на такие вопросы: брадикардия сердца — что это такое, какие симптомы могут возникать, какое лечение будет эффективно, а также какие способы для профилактики предлагают специалисты.

Брадикардия сердца — что это такое

Брадикардия сердца

Чтобы лучше понять, что же такое брадикардия сердца, рассмотрим особенности строения и принцип работы данного органа. Сердце – это мышечный орган, состоящий из 4 камер: правого и левого предсердий, правого и левого желудочков, отделенных между собой перегородкой, которая разъединяет орган на 2 половинки.

В левую часть сердца из легких поступает насыщенная кислородом кровь, которая затем проходим по артериям всего организма, а в правой части происходит циркуляция венозной крови с содержанием углекислого газа.

Таким образом сердце осуществляет роль насоса для перекачивания крови, в функционировании которого важную роль играет амплитуда мышечных сокращений, зависящая от работы:

Синусового узла — является генератором импульсов.

Находится в правом предсердии в районе впадения полых вен и представляет собой пучок ткани, способный вырабатывать периодические импульсы, которые распространяются по порядку на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса, волокна Пуркинье, переходящие к миокарду.

Миокарда.

Это мышечная ткань стенок сердца, состоящая из поперечных волокон. Миокард является своего рода проводником импульсов, так как они вырабатываются в правой части сердца и не могут передаваться в левую через разделяющую перегородку. От него зависит интенсивность сокращений предсердий и желудочков и, следовательно, кровообращение.

Симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.

Реагируют на изменения в эмоциональном или физическом состоянии человека, посылая сигналы, провоцирующие уменьшение (парасимпатические нервы) либо увеличение (симпатические нервы) частоты сердечных сокращений.

Итак, на количество сердечных сокращений в минуту влияют 3 основных фактора: слаженность работы синусного узла и миокарда, количество потока импульсов, передаваемых парасимпатическими нервами синусному узлу, которые и являются причиной развития брадикардии, нарушения ритма сердечного цикла и функции кровообращения.

Брадикардия – один из видов аритмии сердечной деятельности, она отличается пониженной частотой сокращений сердца, перекачивающего кровь.

Это заболевание мешает активной жизни человека и грозит серьезными осложнениями вплоть до остановки сердца и летального исхода. В данной статье читатель узнает важную информацию об этой болезни, как проявляется брадикардия у ребенка и взрослого человека, какие существуют виды, симптомы и методы лечения этой аномалии.

Брадикардией называется болезнь, сопровождающаяся замедлением активности сердца – оно начинает биться со скоростью менее 60 ударов за одну минуту. Это заболевание является следствием нарушений в синусовом узле, создающем электрические импульсы для сокращения сердца. Оно приводит к состоянию общей слабости у человека, снижению физической активности и обмороками.

Уменьшение сердечного ритма соответственно приводит к нарушению кровоснабжения и функционирования внутренних органов и головного мозга, потому что им не поступает достаточно питательных веществ и кислорода.

Часто возникает брадикардия у спортсменов, и она в этом случае считается нормальным явлением, но чаще всего это заболевание, сопутствующее другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Болезнь не считается смертельно опасной до тех пор, пока частота сердечного ритма не опустится ниже 40 ударов за одну минуту. В такой ситуации больному грозит возможная остановка сердца. Недостаточное лечение аномалии ведет к замедлению движения крови по сосудам, что способно привести к необратимым последствиям.

Пятая часть всего населения планеты имеет диагноз «брадикардия». Она может развиться у взрослых и детей в разном возрасте; более того, у беременных вследствие разных причин может развиться брадикардия плода.

Внимание! Для назначения наиболее эффективного вида лечения врач должен при обследовании собрать и проанализировать все данные анамнеза.

Необходимо уметь распознавать нормальное состояние организма от болезненного. Так, незначительные нарушения в количестве сокращений сердечной мышцы допустимы, если человек профессионально занимается спортом.

Постоянные повышенные нагрузки тренируют сердечную мышцу, поэтому брадикардия с ритмом 45–50 уд/мин - вполне нормальное состояние велосипедистов, футболистов, пловцов, бегунов и гребцов при условии, если других болезненных симптомов не следует.

При такой ЧСС спортсмены прекрасно себя чувствуют, они могут выполнять привычные для себя нагрузки.

Однако кардиологи все же предупреждают, что даже несмотря на натренированные мышцы сердца, спортсменам профилактическое обследование и ЭКГ все же необходимы. Брадикардия может возникать вследствие воздействия внешних факторов.

Например, при переохлаждении (не при обморожении!), когда температура тела опускается до 35 0С, снижение ЧСС - нормальный физиологический процесс, поскольку брадикардия при таком условии является нормальной реакцией организма на комплексное охлаждение систем и органов человека.

В медицине такое явление называют гипотермией. Понижение ЧСС возможно до 26 уд/мин. Когда температура тела поднимается, ЧСС постепенно восстанавливается, а брадикардия исчезает.

Патологическая брадикардия возникает по разным причинам, которые разделяются на интракардиальные и экстракардиальные.

К первым относятся:

кардиосклероз – рубцевание тканей сердца – бывает постинфарктным и атеросклеротическим;
инфаркт миокарда;
миокардит и эндокардит (воспалительный процесс в мышечном или наружном слое сердечной стенки);
возрастные изменения органа;
ишемическая болезнь сердца.

Экстракардиальными факторами считаются патологии других органов, кроме сердца:

высокое внутричерепное давление;
ушибы мозга, сотрясения;
менингит;
гипотериоз (снижение функции щитовидки);
отек мозга;
уремия (высокое присутствие в крови мочевины);
кровоизлияние в мозг;
язвенная болезнь;
обтурационная желтуха;
опухоль диафрагмы, пищевода, легких;
гипертония;
синдром Меньера;
скудное питание, голодание;
почечная колика;
инфекционные болезни – грипп, сепсис, гепатит и другие;
пониженная температура тела (гипотермия);
интубация трахеи или бронхов (введение дыхательной трубки для жизнеобеспечения, например, при анестезии);
отравление органическими веществами с содержанием фосфора;
высокая концентрация кальция в крови (гиперкальциемия).

На самом деле причин развития болезни может быть уйма, но, также следует учитывать тот факт, что не все симптоматические случаи являются причиной серьезного заболевания.

Важно знать, что периодически сердечный ритм может замедляться в связи с воздействием факторов извне. Но, чаще всего, наличие некоторых симптомов свидетельствует о наличии в организме серьезных недугов, которые связаны с болезнями сердца.

Все вышеперечисленные причины могут способствовать, как постоянным симптомам болезни, так и переменным, но, брадикардияи лечение народными средствами - вещи несовместимы. Такая трактовка данной методики является наиболее точной, ведь все сказания о народной медицине не имеют должного подтверждения.

Классификация патологии

Зависимо от причин возникновения различают такие виды брадикардии:

Нейрогенная или вагусная форма патологии возникает по различным причинам. Например:

неврозы сопровождающиеся ваготонией;
кризы вагоинсулярного типа;
повышенное внутричерепное давление. Оно может быть высоким вследствие каких-либо травм или ушибов, менингита, инсульта и т.д.;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
скользящая грыжа пищеводно-диафрагмального типа;
колики разных видов (печень, почки, кишечник);
инфаркт миокарда острого типа, который располагается снизу, еще называют рефлексом Бецольда-Яриша;
когда происходит механическое давление на каротидный синус. Это происходит если предмет одежды придавливает шею, например, галстук или воротник.

Этот вид брадикардии часто наблюдают в сочетании с синусовой аритмией выраженного типа.

Эндокринная – это вид брадикардии, которая возникает вследствие нарушения функционирования эндокринной системы, а именно щитовидки и надпочечников.

Также может проявиться эта брадикардия у людей при голодании, при наличии Базедовой болезни, а также если в крови содержится много кислорода;

Лекарственная – это брадикардия, которая проявляется при неправильном приеме определенных лекарственных препаратов или же если они не подходят человеку.

К таким препаратам можно отнести бета-адреноблокаторы, некоторые группы антагонистов кальция, препараты антигипертензивной группы, антиаритмики, сердечные гликозиды и иногда опиаты;

Токсическая – это вид патологии возникает при тяжелой интоксикации организма.

Как правило при уремии и недостаточности печени. Можно отметить что развивается такая брадикардия и из-за инфекционных заболеваний, например таких как брюшной тиф, гепатит вирусной этиологии, сепсис и даже грипп.

Также этот вид заболевания может возникать при наличии в организме гиперкалиемии и гиперкальциемии;

Органическая или миогенная – эта форма брадикардии возникает из-за кардиологических заболеваний. Наиболее частыми являются:

кардиомиопатия гипертрофического типа;
легочная гипертензия;
ишемия сердца;
инфаркт миокарда;
миокардит;
кардиосклероз;
слабость синусового узла.

Следует отметить, что все эти патологии вызывают дегенеративные и фиброзные изменения синусового узла, а также нарушают систему проводящих путей миокарда. Именно при этих нарушениях начинает развиваться органическая брадикардия.

При органической патологии активно прогрессирует синдром слабости синусового узла. Это состояние может характеризоваться сменой ритмов, например, брадикардия меняется на тахикардию (поочередно).

Конституционно-семейная – это брадикардия, которая возникает из-за генетической предрасположенности.

А именно, можно отметить наследие по аутосомно-доминантному типу. Этой патологии характерна устойчивость дисбаланса вегетативной системы, а также при этом наблюдается тонус блуждающего нерва.

Зависимо от локализации патологии различают такие виды брадикардии:

Синусовая – этот вид заболевания проявляется из-за нарушений работы синусового узла, а именно нарушения его автоматизма;
Синоатриальная (атриовентрикулярная) – этот вид проявляется из-за блокад сердца, нарушения здесь локализуются между предсердиями и желудочками или синусовым узлом и предсердиями.

Симптомы

Замедления пульса до 60 ударов за минуту в самом начале заболевания, больные, как правило, не ощущают. Клинические симптомы снижения сократительной активности миокарда появляются при снижения пульса до 50 биений в минуту.

Первоначальными симптомами брадикардии служат изменения, которые не слишком беспокоят больного, но требуют лечения и коррекции образа жизни.

Признаки снижения ритма сердечных сокращений заключаются в ощущении:

сонливости;
дискомфорта, боли в области сердца;
шума в ушах;
слабости, утомляемости;
головокружения.

У больного появляется одышка, отеки конечностей, отмечается бледность кожи лица. При отсутствии лечения развиваются симптомы сердечной недостаточности, кислородного голодания организма.

К проявлениям брадикардии относятся:

чрезмерная потливость;
появление «мушек» в поле зрения;
сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
чувство сдавливания в грудной клетке.

При пульсе до 40 ударов в минуту может развиться приступ Морганьи-Эдамса-Стокса. Нарушение работы сердца приводит к снижению количества крови, поступающей в мозг, и первым симптомом этого состояния может оказаться внезапная потеря сознания.

Во время приступа могут отмечаться судороги, подергивания, похожие на припадок эпилепсии. Но, в отличие от эпилепсии, приступу брадикардии не предшествует появление ауры, характерное для эпилептического припадка.

Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса характеризуется развитием следующих симптомов:

возбуждением, страхом, панической атакой;
синюшностью носогубного треугольника, губ;
редким глубоким дыханием;
расширенными зрачками;
набуханием вен шеи;
подергиванием, судорогами конечностей;
отсутствие сознания;
неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

Часто брадикардия очень долго не проявляется клиническими симптомами и обнаруживается при плановом обследовании на ЭКГ.

Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.

Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений.

Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.

Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

ухудшение самочувствия;
слабость и сонливость;
быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
дискомфорт в области груди;
отдышка.

Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться.

Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой. Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов.

Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу - вот чем опасна брадикардия сердца.

Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться.

По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя - брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой.

С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.

Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки.

Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах. Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода.

С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.

Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.

Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно.

Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.

Синдром слабости синусового узла – это дисфункция водителя ритма, а именно электрокардиографический синдром, который выглядит как структурное нарушение синоатриального узла. Этот узел обеспечивает автоматизм и регулярность электроимпульсов, которые подаются к предсердиям.

Этот синдром включает в себя такие патологии:

Синусовая брадикардия выраженной формы. Это когда производится меньше 40 ударов в мин.
Фибрилляция предсердий брадисистолического типа.
Замена импульсов синусового узла при его остановке, на другие эктопические ритмы.
Блокада синоаурикулярного типа.
Интервал между ударами составляет больше 2,5 сек.
Синдром при котором чередуются тахикардия с брадикардией.
Медленное и неэффективное восстановление функционирования синусового узла после приступов тахикардии, трепетания, фибрилляции и т.д.
Наступление брадикардии даже при небольшой дозе бета-блокаторов.
Мигрирующее состояние предсердного узла.

Синдром слабости синусового узла бывает 2 видов:

первичный тип;
вторичный тип.

Первичный тип – это когда этот синдром возникает вследствие органических поражений сердца. То есть при ИБС, гипертонии, кардиомиопатии, сердечных пороках, и т.д.

Вторичный тип – это когда синдром вызывают различные внешние факторы. Например, лечение различными препаратами, увеличение уровня ионов кальция и калия в организме и т.д.

Симптоматика этого синдрома может и не проявляться первое время. Иногда никакие признаки не проявляются даже при интервалах между ударами в 4 сек. Первыми симптомами обычно являются повышенная усталость, эмоциональные расстройства и ухудшение памяти.

Но при дальнейшем развитии заболевания симптомы будут все ярче проявляться, могут возникать головокружения, а при их наличии значительное усиление, провалы в памяти, частая бессонница, нечеткая речь и т.д.

Формы синдрома слабости водителя ритма

Формы синдрома слабости водителя ритма:

Латентная форма. При этом еще нет никаких клинических проявлений на ленте электрокардиографии. Никаких симптомов нет.
Компенсированная форма. Могут проявляться слабовыраженные симптомы, также есть небольшие изменения при электрокардиографии. Могут быть 2 варианта брадисистолический и бради/тахистолический. При первом не показана имплантация электрокардиостимулятора, а при втором показана в редких случаях.
Декомпенсированная форма. Проявляется также в 2 вариантах брадисистолический и бради/тахисистолический. В первом варианте проявляются нарушения церебрального кровотока и сердечная недостаточность.

Здесь уже присутствует сильное ухудшение самочувствия. Второму варианту характерны чередования брадикардии с пароксизмами тахикардии. При этом человек нетрудоспособен. Обязательно проводят имплантацию электрокардиостимулятора.

Подводя итоги, хочется сказать, что такое заболевание как брадикардия является очень опасным для здоровья и жизни человека.

Так как при некоторых формах она может никак не проявляться, а организм при этом страдает кислотным голоданием, что пагубно влияет на состояние всех органов и систем.

Согласно медицинской практике неблагоприятные прогнозы дают только при органической брадикардии. Иногда при стойком снижении сердечного ритма человек стает нетрудоспособным инвалидом.

Врачи отмечают что своевременное лечение органических сердечных поражений является основной профилактической мерой против брадикардии. А также важно правильно принимать лекарства, не занимаясь самолечением и не увеличивая дозировки самостоятельно.

Обычно брадикардию диагностируют на плановом ЭКГ. Однако подозрения на патологически пониженное количество сердечных сокращений может возникнуть при осмотре пациента путем прослушивания пульса и вопросов о состоянии больного.

Выслушав жалобы пациента, специалист может назначить дополнительное обследование (если на это есть весомые причины):

ЭКГ - обязательное исследование, в результате которого выявляется интервал сердечного ритма, деформирование желудочкового комплекса, ЧСС и выпадение из единого ритма желудочкового комплекса. Длительность процедуры - максимум 15 минут. По результатам электрокардиографии специалист делает точную диагностику, определяет вид, причину брадикардии;
физическая нагрузка (пробы) - помогает определить, насколько быстро организм пациента адаптируется к физическим нагрузкам и как он реагирует на них;
суточный мониторинг ЭКГ помогает установить связь брадикардии с нагрузками физического характера и привычным ритмом жизни, проводится в течение суток;
УЗИ сердца - определяет изменения в структуре тканей, оценивает сократительную функцию миокарда;
ЭФИ назначают, если электрокардиограф и суточный мониторинг не зафиксировали патологию, а жалобы у пациента остаются;
коронарография - позволяет оценить состояние коронарных артерий, помогает оценить их проходимость, поражение атеросклерозом;
МРТ сердца - назначают, дабы выявить и уточнить органическое поражение сердца, его локализацию.

Кроме того, специалистом могут назначаться:

исследования крови (позволит выявить воспалительные явления, инфекции, отравление);
исследования мочи (имеет аналогичное с анализом крови назначение);
анализ крови на гормональный состав (применяется, если нужно подтвердить гипотиреоз - патологию щитовидной железы);
анализ на токсины (подозревая отравление химикатами или свинцом, делают исследование мочи, кала, крови и прочих тканей организма пациента - зависит от обстоятельств отравления);
бактериологический анализ (определение инфекционного заболевания посредством проверки мочи, кала, крови).

Важны как общие, так и биохимические исследования крови и мочи. Полная диагностика при подозрении на брадикардию занимает много времени. Однако такой подход позволяет максимально точно определить причины возникновения данной проблемы и назначить оптимальную терапию патологии.

Первая помощь

При резком приступе брадикардии больному необходимо оказать помощь. Для этого следует:

Уложить человека на спину таким образом, чтобы ноги были немного выше тела. Затем вызвать скорую помощь.
Необходимо освободить дыхание, расстегнув пуговицы.
Если больной потерял сознание, необходимо постараться привести его в чувство.
Из глубокого обморока человека можно вывести, используя нашатырный спирт.
Когда больной не приходит в себя, окружающим нужно следить за температурой его тела. Чтобы не допустить переохлаждения, его обкладывают грелками.
Если человек очнулся, первым делом следует измерить его пульс.
Можно дать ему лекарства, которые он принимает в таких случаях. Но самолечением заниматься нельзя.

Помощь человеку при брадикардии часто спасает ему жизнь, особенно если он во время приступа падает в обморок. Ведь это может случить где угодно, например, на улице или в транспорте.

Лечение

Если диагноз уже поставлен, откладывать лечение нельзя. Это заболевание и так, дает человеку возможность и время, чтобы пересмотреть образ жизни, чтобы не допустить ни острой фазы течения болезни, ни осложнений, связанных с запущенной формой заболевания.

Но если уже случилось, и диагноз подтвердился, обычно назначают медикаментозную терапию. Она заключается в приеме какого-то одного препарата. Это может быть «Атропин», или «Алупент». Часто назначают препараты на основе элеутерококка или женьшеня, или красавки.

В клинических случаях, лечение проводят в условиях стационара, где под присмотром врача, устраняют причины возникновения брадикардии.

Лекарства и дозы, назначаются врачом для каждого пациента строго индивидуально. Если пациенты преклонного возраста, и брадикардия возникает на фоне старения организма, также назначается лекарственная терапия.

Если медикам не удается добиться стабильного состояния больного при помощи медикаментов, то назначают электрокардиостимуляции. Как правило, ее назначают, если частота сокращений, ниже сорока ударов в минуту. Человек при этом теряет сознание, у него развивается сердечная недостаточность.

Кардиостимуляция может назначаться временно, при острых нарушениях. А при, совсем тяжелых случаях, имплантируют кардиостимулятор, который оказывает постоянную стимуляцию сердца. Это небольшого размера прибор, который ставится чуть ниже ключицы, и задает ритмы сердца.

Он выключается, когда приступы брадикардии отступают, и включается в случае надобности. При постоянных приступах, прибор работает постоянно. Существует много современных приборов, увеличивающих частоту сокращений сердца, и позволяющих человеку жить нормальной жизнью, забыв о брадикардии.

Медицина имеет возможность бороться с различными опасными болезнями. Несмотря на это, сердечно-сосудистые заболевания лидируют по уровню смертности. Поэтому так важно внимательно относиться к здоровью, чтобы не прийти раньше времени к печальному событию.

Поэтому, при первых симптомах недомогания, нужно обращаться за советом к специалистам. Подвижный образ жизни, исключение из нее всех вредных привычек – это первые шаги к тому, чтобы никогда не узнать, что за болезнь - брадикардия, и как ее лечить.

Медикаментозное лечение

Для стимуляции сердечной мышцы и повышения ее частоты сокращений врачи назначают следующие таблетки с интенсивным воздействием:

«Атропина сульфат» относится к группе неизбирательных блокаторов М-холинорецепторов.

После его внутривенного введения наблюдается учащение сердечного ритма. Более выражен лечебный эффект при наличии высокого тонуса блуждающего нерва. Противопоказано лекарство при глаукоме и аденоме предстательной железы.

Побочные действия (расширение зрачков, атония кишечника, приступы тахикардии) проявляются при длительном применении.

«Эуфилин» является противоастмическим препаратом из группы ингибиторов фосфодиэстеразы.

Он стимулирует работу сердца и улучшает кровообращение, за счет чего повышается ЧСС. Не рекомендуется использовать медикамент при выраженной гипотонии, эпилепсии, тяжелой тахикардии и экстрасистолии.

Из-за неправильно подобранной дозировки может проявиться головокружение, артериальная гипотензия, расстройства желудка и судорожные приступы.

«Изадрин» представляет группу стимуляторов бета 1 и бета 2-адренорецепторов.

Назначается препарат для повышения возбудимости миокарда и степени влияния симпатической нервной системы. Лучше не использовать его при стенокардии, тяжелой аритмии, запущенном атеросклерозе и на острой фазе инфаркта.

Из-за приема «Изадрина» может проявиться тремор рук, тошнота, учащение ЧСС и сухость слизистой оболочки рта. В более легких случаях используются нижеприведенные медикаменты на растительной основе:

«Экстракт элеутерококка» выпускается в форме таблеток, сиропов и настоек на основе натуральных компонентов.

Благодаря их воздействию укрепляется иммунная система, улучшается нервная иннервация и стимулируется работа сердечной мышцы. Противопоказан препарат при эпилепсии, бессоннице, выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни и чрезмерной возбудимости ЦНС.

Если не учитывать дозировку, назначенную врачом, то есть вероятность развития гипотонии, панической атаки, снижения концентрации сахара в крови и нарушения стула.

«Экстракт женьшеня» служит для снижения уровня холестерина, улучшения работы надпочечников и устранения чувства сонливости.

Лучше не использовать его при гипертонии, болезнях крови, бессоннице, судорогах и высокой температуре, вызванной инфекцией. Если не учитывать противопоказания или неправильно подобрать дозировку, то у больного может возникнуть тахикардия, головная боль, гипогликемия и рвота.

Капли «Зеленина» созданы на основе натуральных компонентов.

Их назначают для снятия спазмов, повышения возбудимости миокарда и ЧСС и оказания М-холиноблокирующего эффекта. Не рекомендуется принимать средство при глаукоме, разрастании простаты, системном атеросклерозе и воспалительных болезнях сердца.

В редких случаях капли «Зеленина» провоцируют нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли и аритмии.

С осторожностью необходимо сочетать препараты для стимулирования сердечной мышцы и противоглаукомные средства («Офтимол», «Тимолол»), чтобы не возникли побочные эффекты.

Если при лечении брадикардии приходится принимать медикаменты, направленные на купирование осложнений (желудочковых экстрасистолий и тахиаритмий), то стоит тщательно их подбирать.

Некоторые антиаритмические препараты запрещены при низкой частоте сердечных сокращений («Мексаритм», «Дифенин»). Малышам препараты должен назначать исключительно лечащий врач.

Схема терапии особо не отличается от взрослой, но некоторые таблетки не подходят в детском возрасте. Данное противопоказание связано с отсутствием информации о возможном вреде здоровью ребенка и токсичностью состава.

Помощь хирурга требуется лишь в запущенных случаях сбоя в сердечном ритме, когда есть вероятность летального исхода, и нет возможности улучшить состояния медикаментозно.

Благодаря настроенной программе они нормализуют сердечный ритм и предотвращают развитие осложнений, не допуская появления приступов брадикардии.

Батареек прибора хватит на 5-7 лет, после чего необходимо их заменить в специализированном центре. Устанавливается кардиостимулятор или дефибриллятор следующим образом:

Через подключичную вену вводят электроды и направляют их в необходимую сердечную камеру.
Другой конец проводов подсоединяют к устройству, которое вшивают под грудную мышцу.

Рецепты народной медицины могут быть использованы только при наличии брадикардии первой и второй степеней, при которых сердечный ритм не опускается ниже 40 уд/мин. Используются настойки на основе таких трав, как бессмертник, лимонник, татарник и тысячелистник.

Рецепты приготовления отваров:

Бессмертник - 1 ч. л. засушенных соцветий бессмертника засыпается в 500 мл закипевшей воды. Настаивать 2-3 часа. Принимать по 1 ч. л. настоя трижды в день. После 7 вечера употреблять не рекомендуется.
Татарник - для приготовления отвара используются корзинки травы. 100 г ингредиента залить 1 л горячей воды, довести до кипения, томить на небольшом огне 10 минут. Перед употреблением охладить и процедить. Каждый раз перед едой принимать 1 ст. л.
Для приготовления настойки лимонника используются плоды в свежем виде, которые необходимо залить медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Принимать как добавку для чая (не более 1 ч. л. настойки на чашку) утром и вечером.
Сухой измельченный тысячелистник залить стаканом горячей воды, прокипятить 10 минут, дать остыть. Употреблять по 3 ч. л. дважды в день.

Правильная диета поможет сохранить нормальный тонус сосудов и восстановить сердечный ритм. Хорошо влияет на сосуды овсянка, не только в виде каши, но и приготовленная как кисель, в супах и салатах. Употребление рыбы два или три раза в неделю снижает риск инфаркта почти наполовину.

сливочное масло;
кедровое масло;
масло грецкого ореха;
масло из косточек винограда.

Прием аптекарских препаратов с витамином Е требует точного соблюдения инструкции, так как вещество может накапливаться в организме и возникает риск отравления.

Чтобы снизить риск возникновения брадикардии рекомендуется ввести в ежедневный рацион блюда из овощей, желательно свежих. Что следует ограничить при аритмии:

маргарин;
жирные мясные супа;
черный чай;
кофе;
алкогольные напитки;
шоколад;
жареное;
острое;
маринады и соленья;
консервы.

Питание при нарушении ритма должно включать большое количество продуктов, содержащих калий:

шпинат;
зеленый лук;
печеный картофель;
тыква;
виноград;
чернослив.

Недостаток магния вызывает нарушения сердечного ритма, появляется риск развития гипертензии сосудов. Особенно опасен недостаток магния для пациентов, перенесших ишемический инфаркт. Магний содержится в рисе, фасоли, йогуртах, морской капусте, отрубях, бананах, авокадо и орехах.

Во многих случаях именно привычка к правильному питанию и употреблению полезных продуктов, а также отсутствие вредных привычек, избавляет от аритмии и позволяет вести активный образ жизни в глубокой старости.

Возможные риски и осложнения

Необходимо разобраться, какие риски для здоровья несет эта болезнь, и какие осложнения может вызвать. Это нарушение может сильно ухудшить качество жизни и работоспособность больного. Заболевание не дает возможность жить полноценной жизнью: постоянная слабость и риск потери сознания накладывают серьезные ограничения не только на работу, но даже на многие привычное дела:

переноска тяжестей,
вождение автомобиля,
сосредоточенность и внимательное отношение к выполнению дел.

Любой обморок несет в себе угрозу ухудшения состояния здоровья человека и развития осложнений, потому что кислородное голодание и недостаток питательных веществ способны вызвать серьезные и даже необратимые нарушения в работе сердца, кровеносной системы или головного мозга.

Обмороки могут длиться 15-20 минут и появляться до нескольких раз за день. Пульс в это время ощутить очень сложно, состояние может сопровождаться судорогами конечностей.

Осложнения, которые могут возникнуть при брадикардии, способны привести к тяжелым и фатальным последствиям:

стенокардия;
ишемия сердца;
резкие перепады давления;
остановка работы сердечной мышцы;
клиническая смерть.

Особую опасность для больного представляет острый приступ брадикардии, который характеризуются покраснением лица больного, головокружением, потерей сознания, редким дыханием и общими судорогами. В этом состоянии пульс практически невозможно прощупать.

Внимание! Избежать тяжелых последствий от приступа брадикардии может только незамедлительная госпитализация, медицинское вмешательство и электростимуляция сердца.

При длительном воздействии негативных факторов даже легкие формы брадикардии могут перерасти в боле серьезные и вызвать опасные для жизни осложнения. Для предотвращения развития аритмии специалисты советуют придерживаться правил профилактики.

Ознакомиться с их перечнем можно ниже:

Сбалансировать условия труда так, чтобы иметь возможность раз в 1-2 часа 5 минут отдохнуть. Потратить время желательно на прогулку или легкую разминку.
Убрать из рациона жирную пищу насытив его овощами, фруктами и ягодами. Кисломолочную продукцию, а также мясо и рыбу желательно покупать обезжиренную.
Заниматься спортом для укрепления сердечной мышцы. Отлично подойдет бег и плаванье. По утрам обязательно делать зарядку.
Готовить на пару, путем варки или запекания. От жареной и копченой пищи рекомендуется отказаться.
Использовать медикаменты по схеме лечения, составленной врачом. Самостоятельно изменять ее не допускается.
От употребления спиртных напитков, наркотических средств и курения придется отказаться полностью.
Ежегодно проходить обследования, чтобы контролировать работу сердечной мышцы и предотвращать развитие осложнений.
В указанное врачом время приходит на осмотр. Специалист оценит эффективность лечения и внесет свои правки при необходимости.

Брадикардия является следствием воздействия внешних и внутренних факторов. В первом случае аритмия не страшна и зачастую проходит самостоятельно.

Для нормализации состояния придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину и устранить ее. В курс терапии могут входить медикаменты и народные средства. Если не удается достичь желаемого результата, потребуется оперативное вмешательство, целью которого является установка искусственного водителя ритма.

Брадикардия – урежение пульса менее 60 в минуту. Замедление частоты сокращений сердца может иметь разную выраженность.

В зависимости от этого условно выделяют 3 степени брадикардии:

легкая;
умеренная;
выраженная.

Каждая из них характеризуется своей частотой сердцебиения и пульса и наличием симптомов. Для разных степеней брадикардии определяется свое, наиболее характерное нарушение ритма сердца.

Медленный сердечный ритм может быть нормой и у здоровых людей, например, у спортсменов, а также во время полного покоя и сна. Однако нередко он является признаком нарушений в проводящей системе сердца:

замедленное образование электрических сигналов, вызывающих сокращение сердечной мышцы, в нормальном источнике ритма – синусовом узле;
нарушение прохождения этих импульсов по проводящим путям от синусового узла до клеток миокарда – некоторые виды блокад.

Легкая степень обычно не сопровождается никакими симптомами.

При умеренной степени возможны головокружения, слабость.

Выраженная степень брадикардия нередко сопровождается обмороками, падениями и представляет угрозу для жизни человека.

Проводящая система сердца

Чтобы лучше понять, почему сердце бьется слишком редко, необходимо знать основы строения проводящей системы сердца.

Миокард, или сердечная мышца, сокращается под влиянием возбуждающих электрических импульсов. Они образуются в синусовом узле – скоплении особых клеток в области правого предсердия. Это водитель ритма первого порядка. При замедлении образования сигналов в нем возникает синусовая брадикардия.

Брадикардия – это изменение ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений у взрослого человека не превышает 60 ударов в минуту, а у детей находится ниже границы возрастной нормы. В норме это состояние часто встречается у людей, активно занимающихся спортом. Также оно может быть одним из признаков нарушения сердечной деятельности.

Схематическое изображение брадикардии

Виды

Брадикардия подразделяется на физиологическую и патологическую. Физиологическая брадикардия наблюдается у большинства спортсменов. Например, у известного велогонщика, пять раз становившегося победителем Тур де Франс, Мигеля Индурайна частота пульса в покое составляла 28–30 ударов в минуту (при норме 60–100). Примерно у 25% мужчин молодого возраста частота пульса не превышает 50-60 ударов в минуту.

Также физиологическая брадикардия развивается во время сна и проявляется урежением пульса на 25-30% от исходного. В этом случае ее возникновение связано с особенностями функционирования вегетативной нервной системы. О физиологической брадикардии можно говорить только в тех случаях, когда редкий пульс не сопровождается патологическими симптомами (затрудненное дыхание, общая слабость, усталость, дискомфорт в области грудной клетки, обморочные состояния).

Патологическая брадикардия развивается на фоне патологии. Наиболее часто причинами ее возникновения являются:

миокардит;
склеротические изменения миокарда.

В зависимости от патологического механизма развития нарушения сердечного ритма выделяют:

Брадикардию, связанную с атриовентрикулярной или синоатриальной блокадой сердца. При них нарушается проведение сердечного импульса между предсердиями и желудочками или от синусового узла к предсердиям.
Брадикардию, обусловленную нарушениями автоматизма синусового узла.

Учитывая причины брадикардии, выделяют следующие ее формы:

органическая – связана с патологиями сердца;
нейрогенная (экстракардиальная) – обусловлена влиянием на сократительную функцию вегетативной нервной системы;
токсическая;
лекарственная;
синусовая брадикардия спортсменов.

В тех случаях, когда установить причину брадикардии не удается, ее называют идиопатической.

Причины брадикардии

Причинами, приводящими к развитию органической формы брадикардии, являются:

миокардит;
инфаркт миокарда.

На фоне этих заболеваний сердечной мышцы происходят фиброзные и дегенеративные изменения в синусовом узле или проводящих путях, что и приводит к урежению сердечного ритма.

Органическая форма брадикардии формируется на фоне синдрома слабости синусового узла, проявляющегося снижением генерации в нем электрических импульсов. Это сопровождается редкими, но ритмичными сокращениями сердца, т. е. синусовой брадикардией или чередованием брадикардии и тахикардии . При значительном поражении синусового узла он может утратить свою функцию автоматизма и перестать вырабатывать электрические импульсы.

Примерно у 25% мужчин молодого возраста частота пульса не превышает 50-60 ударов в минуту.

Поражение проводящих путей миокарда приводит к блокаде сердца, в результате которой часть электрических импульсов из синусового узла не достигает желудочков. Этот механизм становится причиной брадикардии.

Лекарственная форма брадикардии может быть обусловлена приемом следующих лекарственных препаратов:

блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин , Верапамил);
симпатолитические средства (Резерпин);
β-адреноблокаторы (Анаприлин , Энам);
Хинидин;
сердечные гликозиды.

Причинами экстракардиальной формы брадикардии могут стать:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ;
(опухоли или отек головного мозга , субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
рефлекс Ашнера – урежение сердечного ритма провоцируется надавливанием пальцами на глазные яблоки;
тугой ворот одежды, туго затянутый узел галстука (давление на каротидный синус);
невроз , сопровождающийся вегетативной дисфункцией;

Еще одной, довольно частой причиной брадикардии является недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз).

К развитию токсической формы брадикардии приводят выраженные интоксикации , которые могут быть обусловлены следующими патологическими состояниями:

уремия;

К токсической форме также относят брадикардию, связанную с гиперкалиемией или гиперкальцемией (повышенной концентрации в крови калия и кальция соответственно).

Причина брадикардии спортсменов кроется в особенностях регуляции сердечного ритма нервной системой у людей, которые профессионально и на протяжении долгого времени занимаются спортом.

Симптомы брадикардии

При умеренно выраженной брадикардии кровообращение не нарушается и поэтому у пациента не возникает никаких клинических проявлений. На фоне органических заболеваний сердца при снижении частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту и менее у больных развиваются слабость, головокружение , полуобморочные состояния или обмороки . Другими симптомами брадикардии являются:

эпизоды спутанного сознания;
преходящие расстройства зрительной функции;
нарушения памяти;
ухудшение концентрации внимания;
нестабильное артериальное давление;
затрудненное дыхание;
быстрая утомляемость.

Брадикардия у детей

Брадикардией у детей считается снижение частоты сердечных сокращений ниже значений возрастной нормы. Такая трактовка связана с тем, что частота пульса у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных можно говорить о развитии брадикардии при снижении частоты сердечных сокращений менее 100 в минуту, а у детей школьного возраста – ниже 60 в минуту. Предположить наличие у детей брадикардии родители могут по следующим признакам:

приступы головокружения;
плохой аппетит;
повышенная утомляемость;
общая слабость.

У детей выделяют три вида брадикардии:

Абсолютная. Характеризуется постоянно замедленным ритмом сердца, не изменяющимся под влиянием внешних и внутренних факторов.
Относительная. Замедленный ритм сердечных сокращений развивается под влиянием определенных внешних факторов.
Умеренная. Характерным признаком является учащение сердечного ритма в момент вдоха.

В детском возрасте наиболее часто встречается синусовая брадикардия, которая бывает врожденной и приобретенной. Приобретенная форма связана с повышением тонуса блуждающего нерва, снижением тонуса симпатического отдела нервной системы или, что наблюдается реже, с поражением синусового узла. Также развитие брадикардии у детей может быть связано с нарушением продвижения электрического импульса по проводящим путям миокарда.

При замедлении сердечного ритма происходит ухудшение кровообращения, что, в первую очередь, негативно влияет на ткани головного мозга, приводя к их гипоксии и ишемии.

Основными причинами развития брадикардии у детей являются:

врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга , менингит, невроз);
эндокринные патологии (ожирение ; микседема);
отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом или его солями;
прием ваготропных лекарственных средств (атропин , хинин);
передозировка некоторых лекарственных препаратов;
инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп , скарлатина);

В большинстве случаев синусовая брадикардия у детей протекает бессимптомно. Только при значительном урежении частоты сердечных сокращений у ребенка появляется соответствующая симптоматика, обусловленная уменьшением сердечного выброса и нарушениями кровоснабжения:

слабость, вялость, быстрая утомляемость;
отсутствие или снижение аппетита;
головокружение;
одышка;
боли в области грудной клетки;
ухудшение памяти;
обмороки;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
нестабильное артериальное давление.

Основным диагностическим симптомом брадикардии у детей является замедленный пульс.

Обследование и лечение детей с брадикардией проводится кардиологом.

Диагностика

Признаки брадикардии выявляются в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза. При синусовой брадикардии пуль ритмичный, редкий, сердечные тоны имеют нормальную звучность, нередко определяется дыхательная аритмия.

При выявлении брадикардии пациента направляют на консультацию к кардиологу. Назначается инструментальное обследование, в которое входят:

электрокардиография (ЭКГ) – обнаруживают признаки атриовентрикулярной или синоатриальной блокады сердца, урежение частоты сердечных сокращений. При необходимости назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) – метод позволяет оценить размеры сердца, наличие очагов дегенеративных и склеротических изменений в сердечной мышце;
нагрузочная велоэргометрия – позволяет оценить изменение частоты сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки;
чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – дает возможность оценить особенности прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Лечение брадикардии

Физиологическая брадикардия не требует лечения при условии отсутствия клинических признаков нарушения гемодинамики.

Физиологическая брадикардия развивается во время сна и проявляется урежением пульса на 25-30% от исходного.

При токсической, экстракардиальной и органической формах брадикардии проводится терапия основного заболевания.

Развитие лекарственной брадикардии требует пересмотра проводимой медикаментозной терапии, отмены препарата, влияющего на частоту сердечного ритма или коррекции его дозировки.

При незначительно выраженных гемодинамических нарушениях на фоне умеренной брадикардии пациенту назначают препараты кофеина, эфедрина, красавки, экстракт элеутерококка , настойку корня женьшеня . Дозировка в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом.

Активное лечение брадикардии проводится в случае желудочковой аритмии, сердечной недостаточности , обмороков, артериальной гипотонии и стенокардии .

Возникновение приступа Адамса – Стокса – Морганьи (резкая гипоксия головного мозга , связанная со значительным снижением сердечного выброса на фоне тяжелой брадикардии) является показанием для консультации кардиохирургом с целью определения целесообразности установки искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора), который вырабатывает электрические импульсы с заданной частотой. Постоянный адекватный сердечный ритм, задаваемый электрокардиостимулятором, способствует улучшению состояния больного, нормализации гемодинамических показателей.

Последствия и осложнения

При замедлении сердечного ритма происходит ухудшение кровообращения, что, в первую очередь, негативно влияет на ткани головного мозга, приводя к их гипоксии и ишемии . При выраженной брадикардии у больного могут развиться приступы Адамса – Стокса – Морганьи, клинически проявляющиеся потерей сознания и судорожным синдромом. Они могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Длительный приступ способен привести к остановке дыхания и сердечной деятельности, стать причиной летального исхода.

Сочетании гетеротропных тахиаритмий и брадикардии значительно повышает вероятность развития тромбоэмболических осложнений.

Профилактика

Профилактика развития брадикардии включает в себя следующие мероприятия:

активное и своевременное лечение органических заболеваний сердца;
устранение экстракардиальных факторов, способных привести к развитию брадикардии;
правильный подбор лекарственных препаратов, способных оказывать влияние на сердечный ритм, прием их строго по назначению врача в тщательно соблюдаемой дозировке;
устранение факторов, оказывающих токсическое воздействие на сердечную мышцу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Брадикардия представляет собой скорее не болезнь, а симптом. Проявляется он снижением частоты сердечных ритмов до 60 и менее за одну минуту.

Такое состояние может проявляться как на фоне патологии, так и при нормальном состоянии здоровья. В первом случае говорят о патологической брадикардии, во втором – о брадикардии физиологической.

Сильная физическая подготовка

Причиной брадикардии может стать хорошая физическая подготовка. Именно в этом случае проявляется физиологическая брадикардия. Для этого состояния характерным является снижение частоты сердечных сокращений без сопутствующих признаков, свойственных патологии.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Профессиональные спортсмены подвержены такому типу брадикардии в результате длительных тренировок среднего и высокого уровня сложности.

Причины лежат в основе изменений, которые претерпевают волокна миокарда. Они начинают расти, и в результате сердечная мышца становится более плотной и в состоянии покоя ей не требуется частых сокращений. Однако на тренировке частота сердечных сокращений приходит в норму.

Физиологическая брадикардия чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся:

греблей;
плаванием;
футболом;
велосипедным спортом;
бегом.

Для большинства профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту является нормой. Но специалисты рекомендуют не игнорировать регулярные обследования у кардиолога.

Переохлаждение организма

Так устроена сердечнососудистая система человека, что при воздействии низких температур частота сердечных сокращений сокращается.

При этом стоит учитывать, что речь идет не об обморожении отдельного участка кожного покрова, а именно о гипотермии всех органов и систем. Температура тела в таких условиях составляет 35 градусов.

Таким образом, сердце «запускает» механизм экономии энергетических ресурсов. Когда температура начинает повышаться, то и частота сердечных сокращений приходит в норму.

Воздействие на рефлекторные зоны

Стимуляция зон, ответственных за работу сердечной мышцы, может способствовать брадикардии. Основная роль здесь отводится блуждающему нерву. Воздействие на этот нерв и провоцирует снижение частоты сердечных сокращений.

В медицинских условиях такая манипуляции незаменима для устранения тахикардии у пациентов.

Искусственное снижение частоты сердечных сокращений можно вызвать путем воздействия на следующие зоны:

Стимуляция рефлекторных зон – эффективный способ устранения тахикардии и вызывания искусственной брадикардии.

Идиопатическая причина брадикардии

При появлении идиопатической брадикардии больше никаких симптомов, кроме снижения частоты сердечных сокращений не наблюдается.

Состояние либо присутствует постоянно, либо проявляется периодически в виде приступов.

Врачи относят такой тип брадикардии к физиологической. Установить причину возникновения симптома практически невозможно, но и лечения он не требует.

Возраст

Возрастные изменения необратимы и они имеют свойство оказывать влияние и на частоту сердечных сокращений. Так, у детей этот показатель выше, чем у взрослых. У людей пожилого возраста сердце сокращается реже. Все это физиологические нормы.

Для которого характерна постепенная замена клеток миокарда на мелкие рубцы соединительной ткани, нарушает проводящую функцию сосудов и приводит к возникновению брадикардии даже в состоянии покоя.

Плюс ко всему в возрасте 60 лет и старше снижается интенсивность обменных процессов. Организму уже не требуется перекачивание больших объемов крови. По этой причине в таком возрасте брадикардия уже принимает характер постоянного симптома, сопровождаясь 55-60 сердечными сокращениями в минуту.

В медицине возрастную брадикардию считают естественным физиологическим состоянием, если нет сопутствующих симптомов сердечных заболеваний.

Препараты

Большинство лекарственных препаратов имеют целый перечень побочных эффектов. Брадикардия относится к таким состояниям.

Если причина сниженного количества сердечных сокращений кроется именно в приеме лекарств, то дополнительных манипуляций не требуется. После приема средств брадикардия, как правило, проходит самостоятельно.

Если же симптом проявляется регулярно и на разные виды лекарств, то следует обратиться к врачу для корректировки программы лечения или изменения дозы препарата, вызывающего побочный эффект.

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы

Блуждающий нерв отвечает за работу сердечной мышцы. Уже говорилось о том, что его стимуляция позволяет эффективно избавляться от тахикардии. Но существует и обратная сторона, когда повышенный тонус этого нерва приводит к снижению частоты сердечных сокращений.

Различные заболевания могут привести к тонусу блуждающего нерва. Их влияние действует как раздражитель на ядро нерва или его волокна. Весь механизм непосредственно связан с функцией головного мозга.

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать тонус блуждающего нерва:

невротические и депрессивные расстройства;
внутричерепное давление;
кровоизлияния в мозг с последующим образованием гематомы;
язвенные образования в области желудка и двенадцатиперстной кишки;
опухолевые и кистозные новообразования.

Нейрогенная брадикардия может проявляться у пациентов в постоперационный период, если проводилось хирургическое вмешательство в области головы или шеи.

В этом случае отеки сдавливают блуждающий нерв и повышают его тонус. После периода восстановления брадикардия проходит самостоятельно.

Отравление

Снижение частоты сердечного ритма может быть вызвано отравлением токсическими веществами. Выделяют целый ряд подобных веществ, способных вызвать именно сердечные нарушения:

свинцовые соединения и сам свинец;
пестициды и другие вещества фосфорно-органического происхождения;
никотин, а также никотиновая кислота;
некоторые виды наркотических веществ.

Интенсивность брадикардии и скорость возникновения симптома напрямую зависят от количества попавшего в организм токсического вещества.

Нарушение функции щитовидной железы

Если анализ крови показывает снижение гормонов щитовидной железы, то диагностируется гипотериоз. Тироксин и трийодтиронин активно участвуют в работе сердечной мышцы, а также оказывают влияние на обмен веществ в организме. При избытке этих гормонов проявляется тахикардия, а при их дефиците — брадикардия.

Причиной возникновения гипотериоза является недостаток йода в организме. Заболевание можно заметить, если прощупать щитовидную железу. При гипотериозе она увеличивается в размерах.

Выделяют несколько факторов, сопряженных с нарушениями функции щитовидной железы, и приводящих к появлению симптома сниженных сердечных сокращений:

сбои в работе щитовидной железы, имеющие врожденный характер;
операционное и хирургическое вмешательство в этой области;
отравление токсичными и радиоактивными изотопами йода;
воспалительные процессы в щитовидной железе;
инфекционные поражения;
механические травмы щитовидной железы;
заболевания аутоиммунного происхождения.

Гипотериоз можно и нужно лечить. Но он проявляется не только брадикардией, но и рядом других признаков:

стремительное увеличение массы тела;
плохое самочувствие при высоких и низких температурах воздуха;
сбои менструального цикла;
нарушения психических процессов: снижается функция памяти и концентрация внимания;
появляется анемия;
запоры;
часто отекает лицо, язык и конечности.

Поначалу все перечисленные проблемы будут приводить к временным появлениям брадикардии в виде приступов. Постепенно же симптом станет постоянным спутником больного.

Инфекция

При инфекционных заболеваниях обычно повышается температура тела, что приводит к тахикардии. Но существуют инфекции, оказывающее обратное влияние. Так брадикардию способны вызывать:

брюшной тиф;
сепсис в тяжелой форме;
некоторые типы вирусного гепатита.

Любая инфекционная болезнь способна привести к снижению частоты сердечных сокращений, если она протекает в тяжелой форме или находится в запущенном состоянии. Организм слабеет, энергетические ресурсы истощаются, что неминуемо сказывается и на работе сердечной мышцы.

Патологии сердца

Патологические процессы в строении и функционировании сердца также приводят к брадикардии. Основными факторами сниженного количества сердечных сокращений являются:

кардиосклероз как , так и мелкоочаговый;
воспаления в тканях и полостях сердца;
ишемия;
инфаркт.

При подобных сердечных патологиях брадикардия выступает временным фактором. Ее продолжительность и интенсивность зависят от степени тяжести провоцирующих процессов, а также от характера повреждений клеток и тканей сердца.

Причины брадикардии у взрослых и детей могут быть самые разные – от регулярных спортивных нагрузок до серьезных сердечных патологий.

Симптом может проявляться в самостоятельной форме, а может сопровождаться и другими признаками. В любом случае необходимо обратиться к специалисту для выявления причин брадикардии и принятия решения о необходимости лечения.