Главная Аудитория 5 Вирус гриппа: симптомы, профилактика и лечение. Симптомы, лечение и профилактика гриппа Признаки вируса гриппа

Вирус гриппа: симптомы, профилактика и лечение. Симптомы, лечение и профилактика гриппа Признаки вируса гриппа

Здоровье

Свиной грипп, известный также, как вирус H1N1 - это относительно новый штамм вируса гриппа, который вызывает симптомы, типичные для обычного гриппа. Он зародился у свиней, но передается от человека к человеку.

Для гриппа в отличие от простуды характерно стремительное начало , и первые симптомы могут возникнуть уже через 12 часов после заражения.

Диагностика заболевания может быть проведена в лаборатории путем взятия образца слизи из носоглотки для выявления типа вируса.

Свиной грипп также, как сезонный грипп может привести к осложнениям , одним из самых опасных из которых является пневмония. При этом пневмония может развиться на ранних сроках болезни на 2-3 сутки от начала заболевания.

Симптомы пневмонии могут включать:

· Высокую температуру

· Общее плохое самочувствие

· Затруднение дыхания

· Боль в груди

· Потеря аппетита

· Боль в животе

· Головная боль

· Синюшность вокруг рта (цианоз), вызванная недостатком кислорода

Другими осложнениями свиного гриппа могут быть: отит (воспаление ушей), гайморит (воспаление придаточных пазух носа), менингит (воспаление мозговой оболочки), трахеит (воспаление трахеи), миокардит (воспаление сердечной мышцы), гломерулонефрит (воспаление клубочкового аппарата почек).

Стоит быть внимательным и немедленно обратиться к врачу в случае появления следующих симптомов.

У детей:

· Частое дыхание или затруднение дыхания

· Необычный цвет кожи (бледность, синюшность кожных покровов)

· Постоянная рвота и диарея

· Беспокойство или апатия, притупление чувствительности

· Потребление малого количества воды

· Ухудшение состояния

У взрослых:

· Затруднение дыхания

· Спутанность сознания

· Боль или давление в груди или в животе

· Непрекращающаяся рвота и диарея

· Высокая температура, которая держится больше 3 дней

· Ухудшение состояния

Свиной грипп у детей

Хотя признаки гриппа у детей и у взрослых схожи, у маленьких детей проявления могут быть несколько иными. Так малыш может быть очень сонным, апатичным, или наоборот очень капризным и его сложно будет успокоить, могут появиться трудности с дыханием или другое нетипичное поведение.

Дети старшего возраста могут жаловаться на головную боль, боль в мышцах, озноб или жар, боль в горле или заложенность носа .

Сразу обратитесь к врачу при первых признаках гриппа, если ребенок страдает от сердечных или легочных заболеваний, у него ослабленная иммунная система, хроническая болезнь почек, астма, неврологическое расстройство.

· Давайте ребенку больше жидкости , особенно если он плохо ест.

· При повышенной температуре ребенку можно давать парацетамол или ибупрофен , но нельзя использовать препараты, содержащие аспирин .

· В случае вакцинации от свиного гриппа дети до 10 лет, если нет противопоказаний, получают, как правило, две вакцины с разницей в 4 недели. Детям от 10 лет и старше требуется одна прививка.

Лечение свиного гриппа

Основное лечение свиного гриппа направлено на облегчение симптомов и предотвращение распространения вируса H1N1 .

Вот какие меры можно предпринять, чтобы облегчить симптомы:

· Пейте больше жидкости (вода, соки, морсы, теплые супы), чтобы предотвратить обезвоживание

· Больше отдыхайте и спите , чтобы помочь иммунной системе бороться с инфекцией.

· При температуре выше 38-38,5 градусов по Цельсию можно воспользоваться жаропонижающими средствами с парацетамолом и ибупрофеном.

Помните, что не стоит сразу спешить снижать температуру, если она ниже 38 градусов и ваше состояние вполне терпимое, так как повышение температуры является сигналом того, что организм борется с инфекцией. К тому же жаропонижающие средства не влияют на продолжительность болезни.

Если же высокая температура держится больше трех дней и не снижается, следует вызвать врача или бригаду "скорой помощи".

Противовирусные препараты от свиного гриппа

В настоящее время используется два противовирусных препарата для лечения вирусов гриппа А и В, в том числе свиного гриппа – это озельтамивир (Тамифлю) и занамавир (Реленза), которые нужно принять в первые два дня с момента появления симптомов , чтобы снизить тяжесть симптомов или риск осложнений.

Однако стоит отметить, что вопрос о приеме этих препаратов принимается лечащим врачом. Эти противовирусные препараты предназначены в первую очередь для людей, которые находятся в группе риска от осложнений.

Тамифлю и Реленза не принимают для профилактики, а только в случае появления признаков болезни .

Если же развились осложнения, такие как пневмония или другие бактериальные инфекции, врач может выписать антибиотики.

Допускаются такие противовирусные препараты, как арбидол, гриппферон, виферон, кагоцел, циклоферон и другие, но их эффективность не была доказана.

Профилактика свиного гриппа

Вакцинация против гриппа считается эффективной в предотвращении симптомов болезни, уменьшая вероятность осложнений. Стоит помнить, что прививку от гриппа нужно делать заранее, чтобы к вирусу выработался иммунитет.

Хотя производители вакцин ежегодно обновляют их, принимая во внимание массовые мутации вируса, невозможно предугадать все модификации вируса гриппа.

Прививка от гриппа противопоказана в случае аллергии на куриный белок или, если известно об аллергической реакции на предыдущие прививки от гриппа. Также, если вы страдаете от острых или обострения хронических заболеваний, вакцинация, как правило, не проводится.

Вакцинация не гарантирует того, что вы не заболеете гриппом, и нужно предпринимать меры профилактики, чтобы избежать инфицирования.

Грипп в Москве январь 2016: симптомы и лечение, а также другие основные и волнительные моменты, касательно этой темы, рассмотрим в данном материале. Сразу хочется предупредить, что свою панику следует купировать и начать здраво смотреть на вещи. Потому что, многие вопросы распространения, профилактики и лечения гриппа одинаковы вне зависимости от конкретной формы этой болезни.

Каждый год люди со сниженным иммунитетом подвергаются сезонным инфекционным или вирусным болезням. Опасность болезни в том, что вирусы постоянно мутируют. То есть, каждый десяток лет эпидемиологическая ситуация кардинальным образом меняется. Осложнения в лечении возникают из-за того, что штамм болезни видоизменяется. Но это вовсе не значит, что сильно меняется сама симптоматика. Полезное и вкусное блюдо - .

Важно! В 2016 году эпидемиологи прогнозировали вспышку гриппа в январе, как показывает статистика, она началась именно в конце первого месяца года. Вакцинация активно проводилась еще в конце осени, за счет чего удалось снизить общие показатели заболеваемости.

О скрытой опасности

Грипп в Москве январь 2016: симптомы и лечение у детей или взрослых отличается мало. Тут важно понимать, что лучше всего заниматься профилактикой, чтобы потом не лечиться в течение длительного времени. Особенно это касается людей, которые имеют хронические болезни дыхательной или иммунной системы. Конечно, в группе риска также находятся пожилые люди, дети и беременные.

Ранее известные штаммы гриппа (активность в 2016 году по прогнозам будет несущественной):
A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 – это один из типов свиного гриппа, о котором стало известно еще в 2009 года. Тогда он вызывал эпидемию во всем мире. Опасен не сам вирус, а осложнения, которые может вызывать болезни: синусит, пневмония, воспаление мозговых оболочек.
A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) – известен штамм вируса гриппа А, а эта разновидность является его подтипом. Опять же, тут опасны осложнения, которые вирус чаще всего оказывает на сердечно сосудистую систему человека.
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata) и B/Brisbane/60/2008. У этого подтипа вируса штамма В сложная диагностика из-за того, что симптомы очень смазаны. Врачи считают вирус не опасным, потому что, он не приводит к осложнениям, которые угрожают жизни больного.

Грипп в Москве январь 2016: симптомы (лечение будет рассмотрено ниже) в самом начале схожи со многими другими болезнями. Грипп может скрываться под симптомами ангины или пищевого отравления, дизентерии или туберкулеза. Может встречаться поражение дыхательных путей.

Симптоматика: изучить заранее

Грипп является заболеванием, остро, оно крайне заразно и источник инфекции только один – больной человек. Так что, чем с меньшим числом людей контактирует человек в течение дня, тем ниже вероятность заболеть. На начальных стадиях грипп может сопровождаться токсикозом, поражением дыхательных путей. Конкретные симптомы часто зависят от состояния здоровья человека, от его возраста и от того, какой именно тип вируса поразил организм.

Инкубационный период болезни длится в течение 1-5 дней. После этого будут острые клинические проявления проблемы. Степень тяжести формы зависит от продолжительности интоксикации и катаральных признаков.

Об интоксикации организма

В первые часы заражения гриппом именно этот симптом будет главным и ярко выраженным. Сначала повышается температура тела. При легкой форме температура повысится незначительно. Интоксикация способствует появлению лихорадочного состояния.

Важные симптомы свиного гриппа на ранней стадии:
Острая, но непродолжительная повышенная температура тела. Лихорадит человека от двух до шести суток, потом температура уходит. Если температура сохраняется после шести дней, это говорит о том, что в организме начали развиваться серьезные осложнения.
Боль в голове. Возникает боль над лобной частью, а также над глазами. При движении глаз боль усиливается, степень выраженности может быть разная. Наиболее сильно болевой симптом вызывает бессонницу, рвоту.
Общая слабость в теле – связана с интоксикацией. У человека сильно отделяется пот, не покидает чувство разбитости, болят мышцы и суставы, все тело ломает.
Лицо красное, возможно покраснение глаз и активное слезотечение.

О летальных случаях

Грипп в Москве январь 2016: симптомы и лечение многих интересует по той причине, что в новостях постоянно говорят о том, что люди начали умирать от свиного гриппа. Статистика по России на начало 2016 года – это около 30 человек. Честно признаться, это превышает аналогичный показатель за период прошлого года в несколько раз.

Важно! Всего было госпитализировано только 4% людей из всех выявленных случаев заболевания гриппом. Причем, чаще всего госпитализируют детей до 17 лет (более 75% случаев).

Что делать для профилактики свиного гриппа и его осложнений:
Постоянно мыть руки, ведь единственным переносчиком инфекции является большой человек.
Отказаться от спиртного и курения. Бым табака сушит носовые ходы, а значит, там нет слизи, которая часто задерживает вредные микроорганизмы и не дает проникнуть им в кровь.
Много пить воды, регулярно делать зарядку, гулять каждый день на свежем воздухе. Плюс к этому, регулярно проветривать помещение.

О лечении свиного гриппа

Грипп в Москве январь 2016: симптомы и лечение, нужно обсудить еще последнюю составляющую этого популярного вопроса. Как только появляются первые признаки недомогания, на них нужно сразу реагировать.

Основные этапы в лечении гриппа:
Постельный режим. Ни в коем случае в период болезни нельзя находиться на ногах: нужно лежать в постели и много спать.
Много пить. Во время болезни активно отделяется пот и, если не восстанавливать запасы организма, это может привести к обезвоживанию. Можно пить не только воду, но чай, травяные настои и соки.
В квартире проводить регулярно влажную уборку в той комнате, где проводит основное время больной. Плюс к этому, комнату проветривать, можно ставить различные соляные лампы, которые убивают микробов.
Питаться. Несмотря на то, что у больного нет аппетита, следует поддерживать иммунную систему: супы и кашки, овощи и фрукты.

Все эти советы помогут не паниковать, а трезво

Изучим сведения об эпидемии данного заболевания за 2016 год, обращая особое внимание на первые клинические проявления, лекарственную терапию, а также меры профилактики такой серьезной болезни как грипп.

Прогноз по гриппу в 2016 году

Ученые не предвещают вспышек данного заболевания в 2016 году. Но это не говорит о том, что не стоит предпринимать никаких мер для профилактики этой болезни. Ведь вирус гриппа считается самым опасным заболеванием из всех вирусных инфекций.

Наибольшую опасность данная болезнь представляет для людей имеющих хронические заболевания (бронхиальная астма, болезни легких и сердечно-сосудистой системы, страдающих сахарным диабетом), а также ослабленный иммунный ответ. В группе особого риска дети, женщины ожидающие ребенка и пожилые люди.

В 2016 году специалисты прогнозируют наибольшую активность таких штаммов как:

H1N1 – является подтипом вируса свиного гриппа. Именно о нем в 2009 году стало известно всему миру, в связи с тем, что он явился источником эпидемии во всем мире.

Наибольшую опасность этот штамм представляет из-за вызываемых осложнений, которые нередко заканчиваются летальным исходом. К ним относят пневмонию, синусит и воспаление оболочек мозга.

H3N2 – является подтипом гриппа типа А. В России ранее он эпидемий не вызывал, но стал известен с прошлого года. Поэтому его можно назвать «молодым».

Основная опасность его состоит в том, что он пока не является достаточно изученным и в числе его главных осложнений - влияние на сосудистую систему.

Вирус Ямагата – является подтипом гриппа типа B, также является новым малоизученным штаммом, имеющий трудности в диагностике. Но специалисты ВОЗ не называют его самым опасным, т. к. осложнения вызывает очень редко.

Первые симптомы появляются уже на 1-2 сутки от момента заражения. Вирус, попав на слизистые оболочки органов дыхания, размножается на выстилающих их эпителиальных клетках с невероятной скоростью. В первые несколько часов возбудитель разрушает эти клетки, приводя к их гибели.

Основным характерным симптомом болезни является высокая температура. Ее повышение до высоких цифр (38,5-40°C) происходит очень резко и держится около 3-х дней на высоком уровне.

Также симптомами гриппа 2016 являются:

головная боль;
сухость в носоглотке;
озноб;
мышечные боли;
сухой кашель;
слезотечение;
снижение или полное отсутствие аппетита;
першение в горле;
светобоязнь;
боль за грудиной;
слабость во всем теле;
ломота в суставах;
повышенная потливость.

Редко при гриппе бывает насморк.

Как отличить грипп от простуды (ОРЗ)

Памятка: защита от свиного гриппа

Защищаться от гриппа нужно как индивидуально, так и всем миром, как только обнаруживается новый опасный вирус. С этого момента начинается разработка новой вакцины.

Вакцинирование.
- Вакцина не дает гарантии, что привитый пациент не заболеет: она защищает от нескольких штаммов сезонного гриппа, а угадать, какой из них будет в этом году, разработчики не могут, плюс сами вирусы мутируют. Но все же у вакцинированных граждан меньше шансов заболеть, и даже если это случится, грипп обычно переносится легче.
- Делать прививку надо до эпидемии, а не в ее разгар, и если человек уже заболел. (Сейчас скорее всего прививку делать уже бесполезно).
Ношение маски.
- Ее обычно носят здоровые, но чтобы не заразить окружающих здоровых людей, носить маску нужно больному человеку.
- Для здоровых маска остается средством профилактики гриппа: надевать ее нужно при посещении общественных мест (в транспорте, поликлинике, магазине).
Гигиена.
Хоть вирус и передается воздушно-капельным путем, косвенным передатчиком являются руки:
- На руках больного вирусов как правило полно. Он касается ими других предметов (поручней, ручек и т.д.), за которые потом берутся здоровые люди.
- Заражение происходит, когда человек дотрагивается грязными руками до своего лица или берет ими продукты.
- Требование мыть руки по много раз в день – это не пустой звук. Это защита от гриппа.
- Необходимо носить с собой влажные салфетки и протирать ими руки, находясь вне дома.
- Отказ от рукопожатия во время гриппа – это не акт невежливости, а проявление образованности и любви к ближнему.
Свежий воздух.

Вирус гриппа обожает теплые помещения с застойным сухим воздухом, поэтому во время эпидемии нужно как можно больше бывать на свежем воздухе.

Помните, что ваш враг при гриппе – не сквозняк, а закрытая форточка:
- Если в доме больной, а помещение закупорено, то вскоре заболеют все.
- Если вы еще не заболели, а только принесли с собой вирус, то в невентилируемой теплой квартире он начнет размножаться с дикой скоростью.
Поддерживайте оптимальную температуру и влажность в помещении:
- температуру – 20°С (довольно прохладно, но это самая здоровая температура в сезон эпидемий);
- влажность – 50 – 70%.
Зимой дома повышенная сухость, поэтому желательно иметь увлажнитель или держать открытыми емкости с водой.
Здоровые слизистые оболочки.
Нормальное состояние слизистых оболочек – первостепенная защита . Речь не только о микробах, а о сухости слизистых, которое наблюдается часто зимой по причинам:
- сухого воздуха;
- употребления лекарств:
  - капель в нос, например, нафтизина;
  - димедрола, супрастина и др.

Увлажнение слизистых хорошо делать распылителем, используя любой флакон от капель-спрея:

Физиологический или обычный соляной раствор (чайная ложка соли на литр воды) залить во флакон.
Распылять раствор в нос как можно чаще, особенно в местах скопления людей.

Придя домой, нужно сделать «генеральную» промывку носа для удаления поселившихся в нем вирусов:

зажав одну ноздрю, другой «пить» солевой раствор;
повторить то же со второй ноздрей.

Симптомы гриппа: сравнение с ОРВИ

Симптомы ОРВИ и гриппа во многом схожи. Основные различия касаются общего состояния больных, температуры, начала и длительности заболевания:

Симптомы ОРВИ

При ОРВИ общее состояние в целом может быть удовлетворительное, несмотря на слабость. Преобладают местные признаки – боль в горле, насморк, кашель.
ОРВИ начинается с легкого першения в горле, заложенности носа, покашливания. Затем признаки постепенно, в течение одного-двух дней, нарастают.
Температура редко достигает значений выше 38,5°С и держится два –три дня.
Появляются симптомы насморка, чихание, слезоточивость, усиливается сухой кашель (через неделю он становится продуктивным –с мокротами).
Имеются налет на слизистых, покраснение и рыхлость горла.
ОРВИ проходит в среднем через неделю.
Выздоровление наступает сразу – больной активно включается в прежнюю жизнь.

Симптомы свиного гриппа

Общее состояние – тяжелое:
- возможны тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, головные боли – симптомы интоксикации;
- озноб, потоотделение, повышенная светочувствительность и боли в глазах;
- полный упадок сил.
Молниеносное начало с подъемом температуры до высоких значений и ухудшением самочувствия за несколько часов.
Температура поднимается до 39° и выше и держится около пяти дней, слабо реагируя на прием жаропонижающих.
Симптомы насморка и заложенности носа отсутствуют при боли в горле.
Сухой кашель практически с первых часов.
Свиной грипп вызывает осложнения:
- вирусную пневмонию (в запущенной форме она необратима);
- тромбоз (увеличение сворачиваемости крови).
Период длительности острого периода гриппа – от недели до десяти дней.
Выздоровление наступает медленно, в течение двух-трех недель после того, как миновал острый период:
- Все это время у переболевшего сохраняется чувство усталости и разбитости.

Свиной грипп 2016: как его лечить

Лекарств от гриппа, как и прежде, не существует.

С вирусами борются антитела иммунной системы организма, поэтому лечение гриппа идет через укрепление иммунитета.
Кроме собственных сил организма, помогают антивирусные средства, разрушающие структуру вируса и препятствующие их размножению, но для каждой разновидности гриппа нужны свои лекарства.
Антибиотиками грипп не лечится – они бесполезны и могут привести к осложнениям.

Можно есть чеснок, пить чай с лимоном, корнем имбиря – все это полезно, но является профилактикой, а не средством лечения, если человек уже заболел.

Препараты от гриппа H1N1

Единственно эффективным антивирусным препаратом от гриппа H1N1 по-прежнему остается тамифлю (озельтамивир) – не путать с терафлю!

Есть еще занамивир, но в отечественных аптеках его найти трудно.

Действие тамифлю основано на блокировке нейраминидазы – белка, входящего в состав вируса H1N1.
Пить тамифлю нужно в первые два дня болезни – в последующие его эффективность, как и любого антивирусного средства, резко снижается.
Принимать его в порядке самолечения и «на всякий случай» нельзя, так как у лекарства много тяжелых побочных эффектов.
Лекарство назначает врач при тяжелой форме течения гриппа или больным из группы риска (пожилым людям, ослабленным, хроническим больным, астматикам и т.д.).

Тамифлю в основном распределяют по стационарам, и это разумно вдвойне:

лекарство в аптеке дорогое, а в больнице оно должно быть бесплатным;
прием предписан тогда, когда это действительно нужно.

В большинстве случаев грипп H1N1 переносится сравнительно легко, благодаря защитным силам организма: об этом говорит и статистика, поэтому большей части больных тамифлю или занамавир не требуется.

Общие правила лечения гриппа

Постельный режим с первого же дня: никакой мужественной самоотдачи на работе с подзаражением окружающих:
- Большинство жертв гриппа – трудоголики, переносящие болезнь на ходу.
При симптомах гриппа предпочтительнее вызов врача или Скорой на дом:
- Многочасовое сидение в очереди добавит больному тройку лишних вирусов, в том числе и тот самый H1N1, которого у человека, возможно, и не было при входе в поликлинику.
Больного нужно хорошенько укутать, но в самом помещение должно быть свежо и влажно:
- проветривать комнату, где лежит больной, необходимо по нескольку раз в день;
- требуется постоянное увлажнение воздуха в помещении.
Обильное питье – обязательное условие лечения. Пить нужно не просто много, а очень много:
- чаи с ромашкой, календулой, липой, малиной, черной смородиной;
- компоты из яблок, сухофруктов, кураги;
- отвары шиповника;
- молоко с медом и содой.
Принимать пищу больному, пока ему не захочется самому, ненужно. Поэтому не стоит уговаривать покушать «для сил», особенно детей.
Температуру выше 38 – 38,5 градусов сбивать не надо: при высокой температуре вирусы массово гибнут.
- Жар выше 39 понижают при гриппе парацетомолом или ибупрофеном: принимать аспирин опасно!
- Если температура под сорок, облегчит состояние больного обтирания лба, кистей рук и стоп раствором уксуса или спиртовым раствором.

Когда вызов врача необходим

В силу опасности свиного гриппа врача рекомендуется вызывать при малейшем подозрении на H1N1.

Однако на практике при эпидемии дождаться прихода медработника непросто – их не хватает на всех больных. Семейный врач просто физически не успевает обойти всех больных. При ОРВИ промедление в 10 – 20 часов нестрашно, но при гриппе оно угрожает жизни.

В какой ситуации нужна немедленная Скорая помощь?

при потере сознания;
судорогах;
интенсивной боли любой локализации;
боли в горле без насморка
головной боли с рвотой;
температуре выше 39°, не понижающейся через полчаса после приема жаропонижающих;
появлении кожной сыпи;
отечности шеи.

Если вы лечитесь от ОРВИ или гриппа, то в следующих ситуациях обязательно нужен врач :

На четвертый день нет улучшения.
Температура держится на седьмой день.
После улучшения вдруг наступило опять ухудшение.
Тяжелое состояние при умеренных признаках ОРВИ.
Бледность, одышка, жажда, сильные боли, гнойные выделения – порознь или в сочетании.
Усиление кашля, долгий сухой кашель, приступ кашля при глубоком вдохе.
Слабый эффект жаропонижающих средств.

Каких осложнений стоит опасаться

ВАЖНО : при первых симптомах вызвать врача. Не нужно ходить в поликлинику, ведь вы можете заразить тех, кто пришел туда здоровым или подхватить другую инфекцию.

Только врач может назначить высококвалифицированную помощь . А вот самолечение может привести к необратимым осложнениям. Если начать лечиться от свиного гриппа в первые 48 часов , то грипп можно побороть безболезненно. Если позже – то осложнения в виде тяжелейшей пневмонии вам обеспечены.

Пока статистика не дает серьезного повода для паники. Вполне возможно, что врачи, как всегда преувеличивают.

http://advices4lady.org/302-gripp-2016-simptomy/ и http://zaspiny.ru/novosti-mediciny/svinoy-gripp-2016.html

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) по своей распространенности оставили далеко позади все известные инфекционные заболевания. Их причиной является большое разнообразие вирусов и бактерий, поражающих верхние дыхательные пути. Подавляющее большинство заболеваний имеет вирусную природу, к которым относятся респираторные вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, адено-, рино- и коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирусы и др. Они вызывают целый ряд острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), среди которых грипп даже в период эпидемий составляет не более 20 — 30%.

Из всех вышеперечисленных инфекций только вирус гриппа является причиной опустошительных пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью.

В 2014 году в нашей стране было зарегистрировано около 30 млн. случаев ОРЗ, среди которых на долю гриппа пришлось 12 836 случаев. Вне периода эпидемий грипп имеет легкое течение, так как вызывается слабовирулентными штаммами. В период эпидемий и пандемий болезнь приобретает тяжелое течение и даже с летальным исходом. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Дети, лица пожилого возраста и больные с хроническими заболеваниями являются угрожаемым контингентом по данному заболеванию. Вакцинация детей, страдающих бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями, является необходимой мерой.

Рис. 1. На фото вирус гриппа.

Типы вирусов гриппа

Вирусы гриппа подразделяются на три типа — А, В и С.

Тип А подразделяется на подтипы. Данное подразделение основано на различных видах сочетания поверхностных белков вирусов. В настоящее время циркулирует среди людей подтип вируса гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Вирусы гриппа типа А опасны и для животных. Для каждого вида животного присущ свой вирус. Однако, из-за постоянных мутаций, вирусы, присущие животным (птицам, свиньям) становятся опасными для человека. Вирусы типа А вызывают тяжелые эпидемии.
Вирусы гриппа типа В циркулируют только среди людей, менее опасны и не вызывают эпидемий, однако также способны мутировать.
Вирусы гриппа типа С наиболее безобидны. Инфицируют только людей. Возникшее заболевание притекает легко, без осложнений. Эпидемий не вызывают.

Рис. 2. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина.

Грипп и ОРВИ: отличия

Поражение дыхательного тракта

При риновирусной инфекции поражаются эпителиальные клетки носовых ходов.
При аденовирусной инфекции развивается конъюнктивит в сочетании с тонзиллитом и фарингитом, протекающими с выраженным экссудативным компонентом.
При парагриппозной инфекции развивается ларингит.
При респираторно-синцитиальной инфекции воспаление развивается в бронхах и бронхиолах.
При гриппе вирусы поражают верхние и средние отделы дыхательных путей. В клинике заболевания превалируют явления трахеита.

Рис. 3. На фото два вида вируса ОРВИ.

Синдром интоксикации

Для аденовирусной инфекции характерно острое начало, повышение температуры тела до 38 о С. Состояние недомогания длится до 10 суток. Явления интоксикации более слабые, чем при гриппе. При повышенной температуре тела часто общее состояние больного остается удовлетворительным.
При неосложненной респираторно- синцитиальной инфекции температура тела повышается незначительно, а явления интоксикации выражены слабо.
При микоплазменном поражении заболевание развивается постепенно, но его продолжительность более длительная.
При парагриппе симптомы интоксикации выражены слабо. Болезнь развивается постепенно. К 3-му дню заболевания отмечается максимум усиления симптомов.
Только при гриппе ярко выражены интоксикационный синдром, который начинает развиваться уже с первых часов заболевания. Стремительно нарастает слабость, появляются сильные мышечно-суставные боли. Головная боль локализуется в лобной части и в глазных яблоках. Движение глазных яблок и надавливание на них вызывает усиление боли. Температура тела в краткие сроки повышается до высоких показателей и держится непродолжительное время (до 3 — 5 дней при гриппе А и до 7 дней при гриппе В). Другой характер температуры свидетельствует о бактериальном осложнении. Лихорадку сопровождают ознобы. Заболевание опасно развитием осложнений у ослабленных людей, детей и лиц пожилого возраста.

Существуют слабо выраженные и стертые формы гриппа. Именно эта категория больных распространяет инфекцию во время эпидемий и пандемий.

Сегодня существует несколько методик лабораторной диагностики гриппа, в том числе экспресс-тестов, однако в практике врача поликлинического звена они применяются редко, так как постановка диагноза в период эпидемий не вызывает особых трудностей.

В период отсутствия эпидемии удельный вес заболевания в структуре ОРВИ не достигает 10%.

Рис. 4. Лихорадка и сильная головная боль — основные симптомы гриппа.

Прогноз заболевания

В сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала прогноз эпидемической ситуации по гриппу.

Предполагается, что в эпидемическом сезоне 2016 — 2017 годов подъем заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппа будет высокой интенсивности.
Доминировать будет вирус пандемического гриппа А (H1N1)09, который ранее назывался «свиным».
Одновременно будут циркулировать вирусы сезонного гриппа А (H3N2) и B.

Российские специалисты предполагают подъем заболеваемости во 2-й декаде 2016 года, с пиком в середине января 2017 года. Заболеваемость гриппом предполагается умеренной интенсивности. Преобладать будут типы A (H1N1), A (H3N2) и B.

Высокая мутационная способность вирусов гриппа приводит к появлению новых антигенных подтипов и новых вирусов. Так в последние годы появились новые высокопатогенные для человека вирусы гриппа А (H5N1, H7N9 и др.), коронавирусы и другие возбудители ОРВИ.

Рис. 5. На фото вирусы гриппа.

Противовирусные препараты

Для лечения гриппа используется несколько групп противовирусных препаратов:

противовирусные препараты 2-го поколения (ингибиторы нейраминидазы),
другие противовирусные препараты,
препараты интерферонов,
индукторы интерферонов.

Противовирусные препараты первого поколения

Противовирусные препараты первого поколения (блокаторы М2-каналов) были синтезированы в 1961 году. Их представителями являются Римантадин и Альгирем, которые использовались для А. Эффективность Римантадина в прошлом достигала 70 — 90%. В настоящее время прием этих препаратов не рекомендован из-за развития устойчивости большинства штаммов вирусов гриппа. На другие возбудители ОРВИ препарат не действует вовсе.

Противовирусные препараты второго поколения

Противовирусные препараты второго поколения (ингибиторы нейраминидазы) разработаны сравнительно недавно. Они препятствуют процессу размножения и распространения вирусов гриппа в организме больного. Противовирусные препараты ингибируют фермент вируса нейраминидазу, способствующую отделению новых вирусных частиц от клетки хозяина. К препаратам этой группы относятся Осельтамивир (Тамифлю) и Занамивир (Реленза) .

Противовирусные препараты второго поколения активны только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Они используются только для и не используются для лечения других ОРВИ.
Препараты оказывают мощный терапевтический эффект при их преме не позднее 24 — 48 суток от начала проявления первых признаков заболевания.
Усиливает эффект и предупреждает развитие лекарственной устойчивости одновременный прием препаратов этой группы с другими противовирусными препаратами и индукторами интерферонов.

ВОЗ рекомендует к приему при гриппе в 2017 году препарат Осельтамивир (Тамифлю). Препарат эффективен в отношении гриппа, вызванного штаммами вирусов А и В. К Осельтамивиру значительно реже, чем к другим противовирусным препаратам вырабатывается устойчивость.

Занамивир не применяется широко в клинической практике из-за ингаляционного способа его применения и развития ряда нежелательных реакций.

Необоснованное применение противовирусных препаратов приводит к развитию лекарственной устойчивости.

Рис. 6. Противовирусный препарат Осельтамивир (Тамифлю) активен только в отношении вирусов гриппа типа А и В, в том числе пандемического. Рекомендован для лечения заболевания в 2017 году.

Другие противовирусные препараты

Ингавирин обладает тройным эффектом — противовирусным, противовоспалительным и иммуномудулирующим. Препарат подавляет воспроизводство вирусов гриппа типа А и В, активен в отношении вирусов «свиного грипа». Под воздействием Ингаверина в крови больного повышается выработка интерферонов и NK- T-клеток, уничтожающих вирусы, подавляется продукция противовоспалительных цитокинов.

Арбидол разработан отечественными учеными. Сегодня препарат является одним из самых изученных противовирусных препаратов. Арбидол угнетающе действует не только на вирусы гриппа типа А и В, но и на другие вирусы. К препарату практически не вырабатывается устойчивость. Арбидол используются с лечебной и профилактической целью. Прием препарата сокращает сроки лечения и снижает число постгриппозных осложнений.

Анаферон — комплексный препарат, оказывающий противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Применяется для лечения и профилактики ОРВИ, в том числе гриппа.

Препараты Ингавирин и Арбидол рекомендованы для лечения гриппа у взрослых в РФ.

Препараты интерферонов

Интерфероны являются первой линией защиты от многих видов вирусов, в том числе вирусов гриппа. Препараты интерфероны предназначены для лечения и профилактики целого ряда ОРВИ. В организме человека интерфероны вырабатываются клетками крови в ответ на вторжение вирусов и подавляют размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты этой группы получают из донорской крови, а также создаются методом генной инженерии.

Широко применяются в нашей стране препараты Гриппферон, Альфарон и Ингарон в виде назальных капель и Виферон в виде мази, гели и свечей.

— генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b. Препарат активен в отношении целого ряда вирусов, вызывающих ОРВИ. Его прием укорачивает сроки лечения гриппа и уменьшает число его осложнений.

Рис. 8. На фото генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b Гриппферон.

Индукторы интерферонов

Препараты индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, корректируя иммунный статус организма. Они вызывают в макрофагах, лейкоцитах, эпителиальных клетках, клетках печени, селезенки, мозга и легких синтез собственных α- и β-интерферонов. К индукторам интерферонов относятся синтетические и природные соединения: Амиксин, Циклоферон, Ридостин, Дибазол, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Неовир и Эргоферон.

Индукторы интерферонов слабоаллергенны, при приеме длительно стимулируют выработку организмом собственных интерферонов, хорошо сочетаются с антибиотиками, противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и другими препаратами. К препаратам индукторам интерферонов не развивается вирусная резистентность. Такие препараты, как Циклоферон, Неовир, Тилорон и Кагоцел разработаны отечественными учеными.

Кагоцел в РФ включен в стандарты лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа у взрослых. Препарат включен в перечень жизненно важных лекарств и входит в федеральный резервный запас лекарственных препаратов. Препарат оказывает положительный эффект также при лечении других вирусных заболеваний. Максимальный терапевтический эффект препарат оказывает при приеме в период до 4-х суток. Показан к применению у детей с 3-х летнего возраста.

Эргоферон оказывает противовирусное и противовоспалительное действие, обладает антигистаминным эффектом. Препарат рекомендован для лечения ОРВИ, в том числе гриппа у пациентов разного возраста, в том числе страдающих хроническими заболеваниями с отягощенным аллергоанамнезом.

Рис. 9. Индукторы интерферона Кагоцел и Амиксин для профилактики и лечения гриппа у детей и взрослых.

Профилактика гриппа у детей и взрослых

Прививка от гриппа ежегодно предотвращает тысячи случаев заболевания гриппа, снижает уровень смертельных исходов заболевания. Даже в случае несовпадения состава вакцины с типами и подтипами вирусов, виновниками эпидемий, прививка от гриппа все равно окажет положительный эффект за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Прививка от гриппа от гриппа снижает:

заболеваемость и смертность от гриппа;
заболеваемость бронхов и легких в период эпидемий гриппа;
заболеваемость другими ОРВИ в период эпидемий.

Вакцинопрофилактика, проводимая в течение 2-х лет, обладает более мощным защитным эффектом, чем однократная профилактика. Чем больше членов семьи или коллектива охвачены вакцинацией, тем выше коллективный иммунитет.

Рис. 10. Прививка от гриппа защитит от заболевания взрослых и детей.

Состав вакцин

3,9 млн. смертей в мире ассоциированы с ОРЗ. От 30 до 50% всех случаев пневмоний составляют пневмонии, причиной которых явилась ОРВИ. Пневмония, миокардит, гайморит, менингит и активизация скрытых инфекций — основные осложнения гриппа. Вирусы гриппа способны привести к летальному исходу. Подобная обстановка диктует необходимость проводить профилактику и лечение не только гриппа, но и других острых респираторных вирусных инфекций.

По данным ВОЗ и Российских специалистов вакцинация против гриппа является самым эффективным средством профилактики заболевания.

Вакцина от гриппа содержит 2 типа вирусов: А (H3N2), А (H1N1) и тип B. На основании постоянного мониторинга ученых за циркуляцией разных типов вирусов состав вакцины от гриппа постоянно меняется. Ежегодное вакцинирование создает в организме человека иммунитет к новым штаммам вирусов. В 2016 году будут применяться обновленные противогриппозные отечественные и зарубежные вакцины. В вакцинах заменены 2 штамма.

A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-подобный вирус;
B/Phuket/3073/2013-подобный вирус.

Новые вакцины защищают одновременно от 3-х типов наиболее часто встречающихся вирусов. Даже если прогноз ВОЗ в отношении состава вирусов гриппа не оправдывается, вакцинация все равно остается эффективной за счет антигенов, общих для разных штаммов вирусов гриппа.

Эффективность вакцинации не превышает 80%, поэтому ВОЗ настоятельно в дополнение к профилактической вакцинации рекомендует применение противовирусных препаратов.

Виды вакцин

профилактики гриппа используются инактивированные и живые вакцины, в состав которых входят вирусы типа А подтипов A/H1N1/, A/H3N2/ и типа В.

Инактивированные вакцины представлены цельновирионными, расщепленными (сплит-вакцины) и субъединичными вакцинами. Расщепленные и субъединичные вакцины характеризуются высокой степенью очистки. В состав Российской вакцины Гриппол (субъединичная вакцина) входит иммуностимулятор полиоксидоний.

При проведении прививок от гриппа у детей используются высокоочищенные инактивированные вакцины нового поколения, обладающие пониженной реактогенностью:

Вакцины субъединичные: Инфлювак, Гриппол, Агриппал.
Сплит-вакцины: Флюарикс, Ваксигрипп, Бегривак.

Российские вакцины инактивированные цельновирионные более реактогенные. Они предназначены для вакцинации взрослых, подростков и детей 7-и лет и старше. Эти вакцины вводятся только интраназально.

Рис. 11. На фото вакцины от гриппа.

Технология проведения прививки от гриппа

Иммунитет после прививки от гриппа должен выработаться к началу эпидемического периода (декабрь — февраль), для чего иммунизацию проводят в сентябре — октябре месяцах.

Взрослые должны получить одну дозу вакцины. Из-за наличия иммунологической памяти антитела в организме взрослого появляются через неделю.

У ранее не привитых детей отсутствует иммунологическая память, поэтому им первоначально вводится две детские вакцины с интервалом в 4 недели. В последующем при вакцинации вводится только одна детская доза вакцины.

Гриппозная вакцина вводится инъекционным путем. Некоторые вакцины вводятся интраназально. При этом способе введения вакцины резко снижается риск нежелательных реакций и создается местный иммунитет.

Рис. 12. Вакцины от гриппа вводятся подкожно в верхнюю треть плеча и интраназально.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению прививки является сильная реакция на предыдущее введение вакцины.
Не рекомендовано прививать лиц с тяжелой аллергией, а также лиц с аллергией на куриные и перепелиные яйца, аминогликозиды и другие продукты, которые используются при производстве вакцин.
Вакцинацию нельзя проводить в период острого заболевания или обострения хронического.
Противопоказанием к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы.

Лиц с иммунодефицитами, кормящих и беременных женщин можно прививать от гриппа, но использовать при этом необходимо субъединичные и сплит-вакцины.

Рис. 13. Прививка от гриппа в школе и у метро.

Побочные реакции

Побочные реакции на прививку от гриппа развиваются крайне редко. В основном они ограничиваются локальным покраснением кожи и небольшим повышением температуры тела в течение нескольких дней.

Наступивший эпидемический сезон 2017 года характеризуется циркуляцией разных типов и подтипов вирусов гриппа и появлением новых возбудителей ОРВИ. Для профилактики и лечения острых респираторных вирусных заболеваний отечественное здравоохранение обладает необходимым набором противовирусных препаратов и вакцин, недорогих и высокоэффективных.