Сводит икры ног постоянно как лечить. Ногу свело! Причины и лечение судорог в икре или бедре

Вследствие многих причин человека может начат беспокоить судорожное сокращение икроножных мышц. Чтобы разобраться в причинах неприятного симптома, необходимо попытаться выявить возможные провоцирующие факторы. Если сведение икр становится частым явлением, то необходима консультация специалиста.

Причины судорог икроножных мышц

Наиболее частыми причинами неприятных самопроизвольных сокращений мышц икр являются следующие:

• Резкая физическая нагрузка без предварительной подготовки и разогрева мышц. Возрастание интенсивности нагрузок должно быть постепенным;
• Долгое статическое напряжение нижних конечностей, вызванное стоячей или сидячей работой. Как результат, замедляется кровообращение, снижается приток питательных веществ к мышцам;
• Длительный стресс одновременно с несбалансированным питанием. Долгие интервалы между приемами пищи, жесткие диеты приводят к тому, что падает уровень сахара в крови, мышцы недополучают необходимую им для питания глюкозу. В результате происходит снижение содержания в крови электролитов: калия и кальция. Калия много в капусте, зелени, семенах подсолнуха. Ему помогает усваиваться в организме магний, поэтому его недостаток также может сказаться на здоровье. Магния много в бобовых, меде, молоке. Кальцием богаты яйца, молочные продукты, мед и бобовые;
• Нарушения обменных процессов, в результате которых мышцы недополучают кислород и питание;
• Сужение кровеносных сосудов при воздействии низких температур, например, при купании в водоеме. Особенно часто страдают от этого люди с проблемами позвоночного столба или имеющие нехватку кальция в организме;
• Злоупотребление кофеином;
• Ношение неправильно подобранной обуви;
• Отказ от алкоголя у пьющих людей;
• Гормональные изменения;
• Атеросклероз сосудов ног;
• В пожилом возрасте судороги могут появиться из-за нехватки глюкозы или начинающейся болезни Паркинсона, а также вследствие замедленного метаболизма;
• Судороги возможны как симптом начинающегося варикозного расширения вен;
• Плоскостопие способно провоцировать судороги в икрах;
• Иногда судороги являются симптомами крайне серьезных заболеваний: опухолей мозга, эпилепсии, спазмофилии, неврологических патологий, тромбофлебита, скрытых инфекционных заболеваний, диабета.

Сведение икр у мужчин

Мужчинам необходимо помнить о следующих причинах, способных вызвать судороги ног. Сведение икры может наблюдаться у спортсменов после высоких нагрузок. Причиной судороги может послужить обезвоживание, вызванное усиленным потоотделением. Вместе с потерей воды в организме происходит уменьшение необходимых для мышц электролитов и микроэлементов. Поэтому очень частыми бывают судороги в жаркое время года.

Нехватка в организме необходимых мышцам веществ может наблюдаться при злоупотреблении сахаром, никотином, кофеином. Слишком высокое содержание в рационе белковой пищи мешает усвоению кальция, поэтому при соблюдении белковой диеты необходим прием кальция в препаратах.

Сведение икр у женщин

Есть ряд специфических факторов, которые могут вызвать судороги ног у женщин.

В первую очередь – это ношение обуви на высоких каблуках. Для того чтобы устранить судороги, вызванные этой причиной, необходимо чередовать ношение высоких каблуков с более низкими.

У беременных женщин на последних сроках вынашивания плода судороги ног – частое явление. Этому способствуют увеличившийся вес, повышение артериального давления и нехватка ряда микроэлементов и витаминов группы B, которые организм расходует на активное формирование плода во втором триместре.

Судороги у беременных может вызвать недостаток железа и вызванная им железодефицитная анемия. Выявить проблему поможет биохимический анализ крови.

Часто беременным для снятия отеков назначают прием диуретиков. Их употребление в больших количествах также способно вызвать дефицит микроэлементов и привести к судорожным состояниям.

Фактором, вызывающим судороги, может являться синдром нижней полой вены. Увеличившаяся в размерах матка может сдавливать вену, если беременная лежит на спине, что ухудшает кровообращение в ногах и приводит к судорогам. Может возникнуть хроническая венозная недостаточность, вызванная увеличившейся интенсивностью кровообращения в области малого таза и повышенной нагрузкой на сосуды ног.

Сводит икры ног - передача «Жить здорово»

Елена Малышева объясняет почему сводит икры ног и что можно с этим поделать.

Лечение судорог икр ног

Методы помощи будут зависеть от причин, вызвавших сведение икр. Но существуют меры, которые необходимо принять для облегчения ситуации:

• Не пропускать обеды, питаться полноценно.
• Ежедневно разминать мышцы ног, делать упражнения на растяжение и расслабление, не задавать слишком высокие нагрузки.
• Привести в порядок эмоциональное состояние и успокоить нервную систему. В этом помогут успокаивающие сборы, травяные чаи, отвары валерианы.
• Перед сном делать самомассаж с согревающим кремом.
• Хорошо расслабляют спазмированные мышцы хвойные и соляные ванночки для ног.
• Медикаментозную терапию необходимо проводить только после консультации с врачом. Обычно невролог выписывает глюконат кальция.
• Перед сном под ноги можно положить валик, это также является профилактикой против варикозного расширения вен.
• При имеющемся плоскостопии необходимо носить ортопедические стельки.
• Облегчить икроножный спазм возможно, потянув на себя носок ноги.

Если причиной спазма мышц является серьезное заболевание, то необходимо вылечить его, тогда исчезнут и симптомы. Бороться с такими болезнями необходимо на первых стадиях, тогда выздоровление наступит быстрее и усилий для лечения потребуется намного меньше.

Текст: Ирина Сергеева

Что приятного в том, что сводит икры ног? Как с этим бороться? Причины того, почему сводит икры ног, могут быть разнообразными, однако, основными из них являются заболевания нервной системы и нарушения в питании. Несомненно, при обеих причинах необходимы консультации врачей, но что-то мы можем сделать и сами.

Сводит икры ног: причины

Сводит икры ног чаще всего потому, что возникает недостаток микроэлементов кальция и магния в организме. Этот недостаток может возникнуть из-за того, что мы забываем насытить рацион продуктами, содержащими эти микроэлементы. Другой причиной недостатка кальция и магния (а также калия) может быть сильное потоотделение. С потом наш организм теряет не только большое количество воды, но и огромное количество перечисленных минеральных веществ. Если не восполнить их недостаток, организм будет испытывать усталость, судороги.

Сводить икры ног, особенно по утрам, может быть от того, что замедляется кровоток в ночное время. Как результат, мышцы недостаточно снабжаются необходимыми микроэлементами, что и является результатом того, что именно в утренние часы наиболее часто сводит икры.

Сводит икры ног: что делать?

Во-первых, следует насытить рацион продуктами, содержащими кальций и магний. Стоит обратить внимание на морковь, свеклу, зеленый горошек, чеснок, хрен, капусту, сельдерей, орехи и семечки, бобовые, репу, миндаль, односуточные кисломолочные продукты, инжир, курагу, изюм, финики, чернослив, ежевику, а также абрикосы, апельсины, яблоки, черная смородина, грейпфрут и другие фрукты.

Так же возьмите на заметку лечебную гимнастику:

• встать на пятки, согнуть поднятые пальцы и сохранить такое равновесие 10 секунд – делать 7 раз;


• скрестить ноги, перенести вес на внешние края стоп, замереть на несколько минут, сменить ноги – 5 раз.

Так же, чтобы не сводило икры ног, можно дважды в день утром и вечером обработать икры лимонным соком, потом дать им высохнуть. Такую процедуру повторять ежедневно в течение двух недель.

По ночам? Этот вопрос волнует немало людей. Врачи прекрасно знают о явлении, при котором по ночам начинают ныть икры ног. Это ощущение появляется неожиданно и может продолжаться либо длительно, либо короткое время. Если у человека сводит икры ног по ночам, о спокойном сне не может быть и речи. Боли могут возникать каждую ночь либо раз-два в неделю. Естественно, что это вызывает беспокойство у пациентов. Особенно если учитывать, что получения ранее растяжений или ушибов не наблюдалось.

Как правило, сводит икры ног по ночам в большинстве случаев у пожилых людей. Но нередко бывает, что боли в икрах появляются у довольно молодых людей. А иной раз даже и у подростков.

Сводит икры ног: причина

По ночам это явление нередко активизируется. При этом причины могут иметь самый разный характер. От постоянных перенапряжений и неправильного распределения веса - до нехватки определенных полезных веществ. Также не надо забывать, что все в организме взаимосвязано, и настоящая причина боли в нижних частях ног может скрываться в неправильной работе каких-то других органов. Также на возможность возникновения боли влияет и то, какой образ жизни ведет человек. Рассмотрим наиболее частые причины возникновения боли в икрах ног.

Почему сводит икры ног ночью? Что делать?

Человек, занимающий должность, которая подразумевает минимум передвижений, рано или поздно становится подверженным вышеупомянутому недугу. Тело, не получая должной разминки, начинает атрофироваться, что приводит к возникновению различного рода болей в ногах. Особенно это касается офисных работников, водителей и представителей прочих профессий, обязывающих не покидать свое рабочее место. В таком случае (в целях профилактики) рекомендуется периодически вставать и делать разминку.

Нарушение техники безопасности при занятиях спортом

Не секрет, что далеко не каждый, находясь на тренировке, в точности соблюдает правильные техники. И уж тем более каждый спортсмен делает оплошности (как профессионал, так и новичок). Так, например, во время бега распространенная ошибка - это перекладывание веса на какую-то одну часть стопы. Таким образом, происходит серьезное нарушение. Это - один из ответов на вопрос: “Почему сводит икры ног по ночам?”

Так же происходит и в силовых видах спорта. Неправильное расположение ног при приседе со штангой, неправильное положение стоп при закачке икр, а также слишком большие нагрузки - все это провоцирует серьезные нарушения в конечностях, влекущие за собой ноющие боли по ночам.

В единоборствах также может возникнуть множество ситуаций, которые спровоцируют сильные боли в ногах. Поэтому, прежде чем задаваться вопросом “Почему сводит икры ног по ночам”, проанализируйте свои занятия, подумайте, не могли ли вы допустить ошибки при выполнении упражнений.

Заболевания внутренних органов

Мало кто может это представить, но болезни в нижних конечностях могут возникнуть по причине, скрывающейся намного выше. И в этом нет ничего удивительного. Все тело - это единый механизм, работа которого зависит от того, как функционирует каждая его составляющая. Так что боли в икрах по ночам могут спровоцировать такие недуги, как:

• нарушения в щитовидной железе;
• цирроз печени;
• сахарный диабет.

Все это и многое другое охватывает большую часть организма, вызывая трудности в его работе. Что, естественно, способствует явлению, при котором сводит судорогой икры ног ночью. И икры ног в этом случае не исключение.

Беременность

У беременных женщин, находящихся на последних сроках, возникают различные сбои в организме. Последствием одного из них вполне может стать заболевание, из-за которого сильно сводит икры ног ночью. Это вызвано тем, что ребенок внутри нее требует постоянной подпитки. И если мать забывает об этом, плод начинает питаться полезными веществами матери.

Жалобы от беременных женщин на сильные ночные боли в икрах ног - это явление, знакомое врачам. И кроме нехватки полезных микроэлементов для ребенка, причиной может стать и сильная нагрузка на ноги. Ребенок добавляет к основному весу женщины несколько килограммов, а это уже требует дополнительных усилий при передвижении. Кроме того, вполне вероятно и варикозное расширение вен, которое также является нередким явлением у беременных женщин.

Варикоз

Варикозное расширение вен может образоваться не только у беременных женщин. Мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, сильно повержены варикозу. Из-за того, что человек длительное время находился в спокойном состоянии, а потом вдруг начал давать организму непомерные нагрузки, вены начинают расширяться, скручиваться, тем самым мешая нормальному ходу крови (вверх-вниз и наоборот). Таким образом, происходит вздутие, что является частой причиной болезненных, ноющих ощущений в икрах ног.

Варикоз лечится либо путем приема медикаментов на ранних стадиях, либо путем хирургического вмешательства при запущенной форме.

Плоскостопие

Этому заболеванию люди подвержены не с раннего детства, как многие утверждают. Вовсе нет. Заболевание может развиться с годами. И вполне может служить причиной ночных болей в икрах ног. Ведь плоскостопие заключается в деформации ступней, а, значит, больной не может нормально передвигаться. Ввиду этого возникает серьезная нагрузка на ноги, что приводит к сильным болезненным ощущениям.

Чем раньше начать лечить плоскостопие, тем больше шансов будет остановить это заболевание.

Употребление мочегонных препаратов

Прием данного вида очистительных средств чреват периодическим возникновением отеков. Это вполне может спровоцировать боли в ногах.

Нехватка полезных веществ

Во время сна кровообращение значительно замедляется. Если организм остро нуждается в том или ином типе полезных микроэлементов, это особенно ощущается в ночное время. Таким образом организм дает знать о дефиците полезных веществ путем болей в теле.

Профилактика болей

Как было замечено исследователями, у большинства людей, у которых отмечаются болезненные ощущения по ночам, в крови содержится низкое количество магния. Дефицит именно этого вещества и сказывается на плохом его распределении по всему телу, что в итоге приводит к сильным болям. Отсюда следует: если хочется предупредить боли в икрах, необходимо своевременно пополнять организм магнием.

К сожалению, данный микроэлемент трудно приобрести с помощью обычного рациона. Наоборот - он постоянно выделяется в кровь человека с последующим выходом из тела. Чтобы контролировать наличие этого вещества в вашем организме, необходимо употреблять надлежащие медикаменты либо обогащать пищу специальными биодобавками.

Если судороги мало того, что просто возникают, но и происходит это часто, это свидетельствует о том, что в организме остро не хватает кальция. Кальций - это элемент, столь же необходимый для тела человека, как и магний. Поэтому, если вы заметили, что судороги происходят все чаще и чаще, значит, пора насытить свой организм кальцием.

Чтобы одновременное употребление магния и кальция проходило без возникновения каких-либо нарушений, стоит помнить одну пропорцию: соотношение "кальций/магний" должно составлять 2:1. Иными словами, количество кальция должно быть в два раза больше, нежели магния. Если вы будете соблюдать данную пропорцию, микроэлементы будут удачно усваиваться организмом, не вызывая несовместимости.

Многие делают ошибку, считая, что источником кальция являются молочные продукты. Это далеко не так. В целом все верно, но они содержат еще и фосфор. А если магний и кальций будут поступать в организм вместе с фосфором, ни один из вышеперечисленных микроэлементов в должном количестве не усвоится. А это опять приведет к сбоям. Иными словами, человек, надеющийся, что решит проблему, употребляя молочные продукты, никакого положительного результата не заметит, кроме нарастающих болей в икрах ног. Таким образом, задаваясь вопросом о том, почему сводит судорогой икры ног ночью, в первую очередь постарайтесь проанализировать собственный образ жизни. Вполне возможно, что причина возникновения недуга лежит буквально на поверхности. А ведь осознание - первый шаг к исправлению.

Люди различного возраста часто задаются вопросом, почему сводит икры ног даже при отсутствии продолжительных физических нагрузок. Усталость, отечность, спазмы - лишь неполный перечень внешних проявлений, способных существенно снизить двигательную активность. Врачи призывают не относиться к подобной ситуации легкомысленно. Достаточно часто вышеперечисленные симптомы говорят о начале серьезного заболевания, требующего немедленного врачебного вмешательства.

Первое, что необходимо запомнить, когда начинает сводить икру, - не нужно сразу хвататься за медикаментозные препараты. Достаточно сделать небольшой перерыв, во время которого можно помассировать нижнюю конечность. В большинстве случаев этого вполне хватает для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Больше внимание необходимо уделить этому вопросу, если свело ногу не в первый раз. В подобной ситуации не лишним будет посетить лечебное учреждение.

В профилактических целях следует проконсультироваться с врачом-флебологом. В результате непродолжительного обследования медик проведет необходимые диагностические процедуры. На основании собранных данных делается вывод, почему нижнюю конечность беспокоят неприятные симптомы. Пациенты должны помнить, что ранняя диагностика - залог быстрого и результативного лечения.

Помимо варикозного расширения вен, виновником неприятных ощущений может стать плоскостопие в любой форме. Врачи отмечают, что это заболевание продолжительное время может о себе не заявлять. В результате у человека нет веских оснований для обращения за медицинской помощью. На самом деле заподозрить неладное можно. Во-первых, даже при начальной степени плоскостопия ноги быстро устают.

Достаточно обратить внимание на привычный ритм жизни. Если раньше человек спокойно проходил весь день без существенных проблем, то по мере развития плоскостопия даже 2-3 км в сутки превращаются в непосильную задачу. В этом случае необходимо побывать на приеме у терапевта, который даст направление к более узкому специалисту. Избавиться от неприятных ощущений поможет ортопедическая обувь, благодаря которой ступня испытывает меньшие нагрузки.

Медики склонны винить не только объективные факторы, ухудшающие состояние нижних конечностей, но и поведение самого человека. Легкомысленное отношение к собственному здоровью способно сделать инвалидом даже здорового человека, которого будет преследовать спазм. Помимо перечисленных факторов, мышечные спазмы в нижних конечностях могут провоцироваться следующими причинами:

1. Нехватка питательных веществ и витаминов - для того, чтобы справляться с ежедневной нагрузкой, мышцам необходима регулярная подпитка. Речь идет о полезных веществах, получаемых из пищи. Если по утрам гражданин замечает, что его ноги «ноют», то стоит обратиться к врачу. Вероятно, требуется пересмотреть рацион.
2. Вредные привычки - во многом этот пункт связан с вышеупомянутым. Продолжительное употребление алкогольной и табачной продукции приводит к «вымыванию» полезных веществ из клеток. В результате слабости мышечного каркаса может свести нижние конечности.
3. Неправильная поза - нередко люди сами провоцируют патологические изменения в мышечной структуре ног. Речь идет о продолжительном нахождении в неудобной позе. Примером подобного являются профессии, где необходимо продолжительное время находиться в одном положении. Для того чтобы сделать подобную работу не столь утомительной для ног, необходимо время от времени осуществлять перерывы. Терапевт расскажет, какие простые упражнения помогут снять накопившееся напряжение.
4. Пристрастие к кофе и чаю - чем больше в организме этих жидкостей, тем сложнее спокойно спать. Речь идет не только о возбуждающем эффекте кофеина, но и о его негативном воздействии на мышечную структуру. Если клинические проявления отмечаются ночью, то это первый признак того, что с данными напитками необходимо «завязать». Аналогичным образом нужно поступить тем, кто активно потребляет сахар.

Для ответа на вопрос, почему сводит икры ног, часто необходимо провести обследование всего организма. Речь идет о тех случаях, когда первичный осмотр не позволяет обнаружить виновника. С одной стороны, клинические проявления могут носить циклический характер. Речь идет о продолжительной ремиссии, сменяемой фазой обострения. С другой стороны, резко у человека ночью может заболеть икроножная мышца.

Открывает список опасных во всех отношениях заболеваний эпилепсия в начальной форме. Проявляется она спонтанными спазмами нижних конечностей. При этом они могут иметь место без существенных физических нагрузок. При этом в этот список входят:

• онкологические новообразования;
• спазмофилия;
• эклампсия;
• скрытые травмы, ослабившие костную или мышечную ткань;
• латентный воспалительный процесс нередко провоцирует утром спазм;
• инфекционное заболевание;
• неврологическая патология.

Как видно из приведенного списка, мышцы могут работать неправильно в силу множества причин. Разобраться в них поможет всестороннее обследование, проводимое в медицинском учреждении. Чем своевременнее оно будет сделано, тем быстрее перестанет быть больно во время движения.

До момента посещения врачебного учреждения возникшие на ногах судороги можно уменьшить в домашних условиях. Для этого нужно выполнить ряд несложных упражнений. Ущипнуть себя - простейший совет, позволяющий быстро уменьшить неприятные проявления. Важно помнить, что сводящий ногу спазм исчезнет только при несильном воздействии. Не нужно защемлять мягкие ткани до тех пор, пока не пойдет кровь.

В большинстве случаев достаточно так сделать 2-3 раза. Если после этого не удалось уменьшить интенсивность неприятных проявлений, то следует немедленно отправиться в лечебное учреждение. Велика вероятность, что ногу сводит судорогой в результате активизации серьезного заболевания. Любое промедление лишь снизит шанс положительного развития событий. На втором месте по частоте встречаемости находится рекомендация о натирании конечности специальной мазью.

Делать это можно исключительно после консультации с врачом. Если у пациента наблюдаются хронические заболевания, то самостоятельное использование медикаментозных средств категорических запрещено. Касается это не только варикозного расширения вен, но и множества неврологических патологий. Несмотря на заверение производителей о безвредности их мазей, если сводит нижнюю конечность, то не стоит ставить эксперименты над собственным здоровьем.

Аналогичная рекомендация касается распространенного в народной медицине горчичного масла. Безвредным оно будет только для здорового человека, у которого перенапряглись мышцы. При этом не стоит забывать, что лишь на основании результатов обследования можно сделать заключение о степени здоровья человека. Если этой рекомендацией пренебречь, то можно осложнить течение варикозных процессов.

Повышенное внимание следует обратить на обувь. Для того чтобы мышцы справлялись со своей работой, она не должна быть тесной. Даже незначительное затруднение кровотока в нижних конечностях приводит к застойным явлениям. Те, в свою очередь, не лучшим образом сказываются на двигательной активности. Человеку становится тяжело ходить. Даже после незначительной физической нагрузки возникает ощущение тяжести, дополняемое «ноющей» болью.

Если говорить о представительницах прекрасного пола, то они должны отказаться от высоких каблуков. Желание соответствовать веяниям моды не должно переходить границы здравого смысла. Чем дольше леди ходит на таких каблуках, тем больше мышцы ног подвергаются избыточной нагрузке. Скорость возникновения патологических изменений во многом зависит от анатомических особенностей каждой дамы.

Следить за свои здоровьем никогда не поздно, поэтому каждое утро нужно взять за правило выполнять несложные упражнения. С одной стороны, они помогут тем, кому больно после пробуждения в области нижних конечностей. С другой стороны, они укрепят мышечную структуру тех, кто пока не испытывает подобных проявлений. Для выполнения комплекса упражнений необходимо сделать следующее:

• лечь на спину;
• вытянуть обе ноги;
• поочередно не спеша потянуть каждый носок к себе, а второй - от себя;
• встать на пол;
• встать на одну ногу таким образом, чтобы вся масса тела была сосредоточена на конечности, которую беспокоит спазм;
• продолжительность подобных действий составляет на более 2-3 минут;
• если сон часто прерывает спазм, то от вышеописанного упражнения стоит отказаться;
• приложить к поверхности ноги кусочек льда, которым нужно помассировать больное место;
• продолжительность терапии холодом составляет не более 3 минут, в противном случае велика вероятность повреждения верхних кожных покровов;
• для того, чтобы во сне не вспоминать о спазме, рекомендуется класть под ноги небольшой валик;
• в профилактических целях рекомендуется ополоснуть нижние конечности прохладной водой перед тем, как отправиться спать;
• если у пациента наблюдается средняя степень варикозного расширения вен, то от холодных ванн стоит отказаться.

Если говорить о профилактических и терапевтических методиках, то сведенный спазмом или судорогой человек не должен хвататься за первое лекарство, которое найдет в аптечке. Без надлежащего обследования невозможно определить виновника ухудшения состояния здоровья. Неправильный выбор обезболивающего приведет лишь к ухудшению самочувствия, если речь идет о варикозе.

Не меньшую осторожность необходимо проявить тем, кто стремится избавиться от спазмов при потягивании. Возникают таковые вследствие серьезных неврологических патологий. Категорически запрещено использовать обезболивающие средства, которые не прописал врач. Для постановки правильного диагноза медику необходимо узнать, что именно испытывает пациент. Не меньшую значимость для врача представляет ответ на вопрос о месте локализации боли.

Если в силу самостоятельного принятия медикаментозных средств пациент не сможет описать свое самочувствие, то это лишь усугубит положение. Недуг получит достаточно времени для развития. Врач не решится начать терапевтический курс, не имея на руках веских оснований для выбора способа восстановления утраченного здоровья. Именно поэтому пациенты должны знать: если сводит икры ног, что делать в данной ситуации, может решить только квалифицированный медик.

Продолжительность диагностического этапа составляет порядка 3-5 суток. Все зависит от тяжести состояния пациента. Первоначальный прием и направление к узким специалистам осуществляет участковый терапевт. Если медик подозревает наличие угрозы жизни или здоровью пациента, то больного госпитализируют. В этом случае можно наблюдать развитие недуга. Если вдруг возникнет резкое ухудшение течения болезни, сотрудники лечебного учреждения успеют вмешаться.

Терапевтический курс проводится консервативным путем. Крайне редко врач поднимает вопрос о необходимости проведения операционного вмешательства. О плюсах и минусах подобного решения сообщается пациенту.