При повреждении лучевого нерва отмечается. Неврит лучевого нерва

Лучевой нерв (ЛН) - сложное сплетение нервных волокон и окончаний. Он начинается от шейных корешков нервов спинного мозга и заканчивается на кисти. Соответственно, неврит лучевого нерва, это воспаление или защемление лучевого нерва. Давайте посмотрим, к чему это может привести.

Неврит лучевого нерва — описание заболевания

В отличие от других нервов, лучевой нерв располагается не прямолинейно, а спиралевидно. На всем своем протяжении он проводит нервные импульсы к мышцам плеча, предплечья, кисти, является их сгибателем. Располагается довольно близко к поверхности, чем и объясняется его довольное частое вовлечение в воспалительный процесс, называемый невритом лучевого нерва (НЛН).

Причины неврита лучевого нерва

Причинами воспаления лучевого нерва могут быть:

• Инфекции, атакующие нерв после перенесенных заболеваний (гриппа, пневмонии)
• Травмирующее воздействие, например, перелом плечевой кости.
• Развитие в межмышечном пространстве келоидной ткани (рубцов) после ударов.
• Нарушение кровоснабжения в результате компрессии (сдавливания), во время сна, при затягивании руки жгутом, длительное компрессионное воздействие костылем (костыльный паралич). Такой неврит называют ещё ишемическим.
• Интоксикация (в том числе отравление алкоголем, солями тяжелых металлов ртути и свинца).

Неврит лучевого нерва — симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от местоположения воспаления.
При высоком поражении лучевого нерва в подмышечной впадине или верхней части плеча развивается паралич мышц — разгибателей предплечья, кисти, фаланг пальцев.
При воспалении нервных волокон на уровне средней части плеча функция разгибания предплечья сохраняется. При воспалении в нижней части плеча и на уровне предплечья сохраняется функция мышцы, сгибающей и разгибающей предплечье, поражаются разгибатели кисти и пальцев.
При поражении нижней части нерва, симптомы будут уже несколько иные. Разгибание кисти сохраняется, но страдает разгибательная функция фаланг пальцев. Обычно у больных отмечается характерная «свисающая» кисть. Пациент не может разогнуть пальцы, не может пожать протянутую ему руку.
Воспаление лучевого нерва в большинстве случаев сопровождаются утратой основных функций руки. Затруднена как тонкая работа, такая как рисование, вязание, так и более простая. Больной ощущает снижение или потерю чувствительности на определенных участках руки. Боли при неврите лучевого нерва отмечаются крайне редко, за исключением инфекционного и травматического характера течения заболевания. Чаще всего встречается воспаление нерва правой руки.

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из описанных больным симптомов. Но для того, что бы уточнить насколько поврежден лучевой нерв, следует пройти некоторые диагностические тесты и выполнить ряд несложных (для здорового человека) упражнений. Окончательный диагноз можно ставить только после прохождения пациентом сеанса электронейромиографии (именно эта процедура и покажет как и насколько сильно поврежден лучевой нерв).

Неврит лучевого нерва — лечение

Лечение неврита лучевого нерва зависит от причины воспаления и этапа протекания процесса, который можно разделить на:

• острый период;
• подострый период;
• восстановительный период.

Острый период неврита лучевого нерва

В острый период неврита лучевого нерва, при наличии инфекционного процесса назначают противовирусные (интерферон, гамма-глобулин и их производные) или антибактериальные препараты, включая антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды. При травматической и компрессионной причинах возникновения неврита, назначают противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак). При компрессионных невритах применяют препараты, восстанавливающие и улучшающие кровоснабжение, расширяющие сосуды (папаверин, ксантинола никотинат, эуфиллин). Одновременно для восстановления стенок сосудов и капилляров применяют (В6 — пиридоксин, В7 — биотин), рутин (витамин Р), никотиновую кислоту, витамин Е и аскорбиновую кислоту. Для снятия отеков назначают мочегонные (фуросемид и другие) и антигистаминные препараты.

Подострый период неврита лучевого нерва.

В подострый период невропатии лучевого нерва в комплекс лечебных препаратов включают антихолинэстеразные средства (неостигмин) и биостимуляторы (алоэ, гиалуронидазу).
Кроме лекарственных средств, для лечения неврита лучевого нерва назначают физиопроцедуры:

1. Ультрафонофорез — введение противовоспалительных средств и глюкокортикоидов в организм пациента с помощью ультразвука, который увеличивает впитываемость отдельных лекарственных препаратов поверхностью кожи.
2. Лекарственный электрофорез — введение лекарственных средств через кожу или слизистую с применением электрического тока. Преимущество электрофореза в том, что при таком способе требуется намного меньше лекарственных средств. Таким образов вводится гиалуронидаза, новокаин и неостигмин.
3. Импульсные токи — применяются что бы уменьшить или полностью снять болевые ощущения.

Восстановительный период неврита лучевого нерва

В восстановительный период при воспалении лучевого нерва назначают:
Лечебную физкультуру , направленную на уменьшение парезов, восстановление кровообращения и наращивания мышечной силы.
Электростимуляцию — лечебное воздействие на мышечные ткани и нервные волокна импульсными токами. Проходя через ткани, ток вызывает возбуждение нервных и мышечных клеток, что способствует сокращению мышц.

Лечебный массаж поможет вылечить заболевание

Массаж при невралгии — может быть как полностью ручным, так и с помощью различных массажеров. Массаж захватывает кожу, нервные волокна и окончания, мышцы, сосуды и капилляры. Благодаря массажу улучшаются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и питание нервных тканей и мышц.
В случаях, когда невралгия лучевого нерва вызвана длительным сдавливанием нерва, показано хирургическое вмешательство для проведения декомпрессии. Оперативное лечение проводится также в случаях, когда в процессе лечения отсутствует положительная динамика и признаки восстановления. Если в процессе операции не происходит чрезмерное натягивание нервного ствола, то накладывают шов на травмированный участок, в противном случае проводят пластику аутотрансплантатом поверхностных нервов.

Лечение неврита у детей и беременных

Лечение неврита у детей и беременных имеет свои особенности. Антибиотики беременным назначают с осторожностью, и только в запущенных и тяжелых случаях. Их заменяют сульфаниламидами и кортикостероидами.

При лечении невропатии у детей, не назначают антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового рядов вследствие их влияния на слуховой, зрительные нервы, формирование костей.
Физиотерапевтические процедуры, в основе которых лежит воздействие током, детям и беременным противопоказаны.
Хорошие результаты и лечебная гимнастика.

Прогноз лечения неврита лучевого нерва

Прогноз при поражениях лучевого нерва зависит от степени тяжести болезни и причин ее возникновения. Невриты от сдавливания («костыльные», «сонные») чаще всего проходят через несколько дней самостоятельно. В целом заболевание может длиться от четырех недель до шести. Восстановление при тяжелых формах неврита лучевого нерва затягивается до полугода.

Лечение неврита лучевого нерва народными средствами

Неврит лучевого нерва — болезнь эта далеко не новая, и пусть наши далекие предки и не знали ее современного названия, но определенные способы лечения у них были. В данной статье мы вряд ли сможем описать все средства, которые советует народная медицина при неврите лучевого нерва, но общую информацию все же дадим. Одним из основных, а как по нашему мнению, и единственным плюсом лечения неврита средствами народной медицины является то, что примерять их можно в домашних условиях без особых проблем.

Компрессы из прополиса, настоянного на спирту и смешанного с любым растительным маслом. Настой прикладывается к пораженной зоне на несколько часов.
Компрессы из красной гончарной глины, смешанной с трехпроцентным столовым уксусом. Прикладывается к пораженному участку на ночь. Длительность процедуры — три дня.
Натирание проблемного участка медвежьим салом ежедневно в течение четырех недель.

Возможные последствия неврита лучевого нерва

Течение заболевания определяется возрастом и общим состоянием организма. У молодых людей неврит обычно проходит без последствий. У пациентов старшего возраста протекание невралгии лучевого нерва может осложняться сопутствующими осложнениями. При отсутствии лечения процесс может закончиться параличом верхней конечности. Кроме того, могут образовываться контрактуры (ограничение подвижности сустава).

В любом случае, старайтесь не затягивать с лечением болезни, а еще лучше, вовсе никогда не болейте!

Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.

Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.

Причины

Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Неврит лучевого нерва возникает из-за чрезмерного затекания руки у больного в то время, как он принимает определённую позу и долгое время пребывает в ней. Обычно верхняя конечность располагается либо под головой, либо под телом.

Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.

Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.

Заболевание может возникнуть, если костыли были неправильно подобраны по росту или у них отсутствует мягкая подкладка на подмышечной области. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва приводит к развитию недуга.

Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.

Травматические случаи развития неврита также включают в себя:

Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.

Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.

Симптомы неврита лучевого нерва

Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.

Но для любого неврита характерны следующие симптомы:

• нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
• паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
• отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

• полная или частичная потеря чувствительности;
• больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
• отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
• нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

Диагностика

Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.

Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.

Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:

• вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
• специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
• разгибание и сгибание суставов затруднено;
• нарушение чувствительности, онемение конечностей;
• больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
• при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.

Чтобы подтвердить диагноз больной направляется на электронейромиографию. С помощью этой процедуры ставится окончательный диагноз. Чтобы оценить степень восстановления нерва после прохождения курса терапии больного повторно направляют на электронейромиографию.

Лечение

Лечение неврита лучевого нерва определяется в соответствии с причиной, вызвавшей его развитие. Так, если заболевание появилось из-за инфекций, то больному прописывается антибактериальная терапия, противовирусные и сосудистые препараты.

При травматических невритах пациенту назначают противовоспалительные средства, анальгетики. Лечение начинается с проведения иммобилизации конечности, затем прописывается противоотёчная терапия.

И в том, и в другом случае больному назначают витамины В, С и Е. Это необходимо для того, чтобы восстановить кровообращение.

Медикаментозное лечение неврита лучевого нерва используется в комплексе с дополнительными методами, позволяющими быстрее и эффективнее справляться с недугом.

Так, больному назначаются физиопроцедуры:

• электрофорез;
• фонофорез;
• и т.д.

Их основная цель – возвращение чувствительности, а также увеличение мышечного тонуса. Обычно их назначают не сразу, а в конце первой недели лечения.

Кроме того, применяются следующие процедуры:

В отдельных случаях нейрохирургом проводится оперативное лечение неврита лучевого нерва. Оно необходимо, если у пациента сохраняется болевой синдром и существует угроза развития мышечной атрофии.

Операцию проводят в том случае, когда при длительном и адекватном комплексе лечения отсутствуют признаки восстановления. При появлении процессов, свидетельствующих о перерождении нерва, также показано оперативное лечение, которое предусматривает сшивание.

У молодых пациентов невриты хорошо поддаются терапии. Напротив, у лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, при отсутствии адекватного лечения возможно появление паралича и образование контрактур. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, а при появлении первых признаков недуга обращаться за помощью к доктору.

Упражнения

Терапия неврита лучевого нерва предусматривает выполнение определённого комплекса упражнений, что способствует скорейшему восстановлению функций и утраченного объема мышц.

Первый комплекс упражнений:

Согнуть руку в локте и разместить на твердой поверхности. Для правильного выполнения упражнения необходимо, чтобы предплечье было размещено перпендикулярно опорной поверхности. Большой палец необходимо опускать вниз, при этом указательный поднимать вверх. Затем проделать обратное упражнение. Всего – 10 повторений; То же исходное положение, что и в предыдущем упражнении. Указательный палец стараемся отвести вниз, а средний поднять вверх. Снова 10 повторений; Здоровой рукой держим основные фаланги 4-х пальцев. При этом большой палец находиться со стороны ладони, а другие — с тыльной стороны. Начинаем совершать сгибательно-разгибательные движения фалангами. Выполняем данные действия по 10 раз. Затем нужно разместить руку, так, чтобы можно быть проделать тоже самое, но со вторыми фалангами. По мере выздоровления следует усложнить данное упражнение, сгибая пальцы в кулак.

Комплекс водной гимнастики (необходимо выполнять в ванной):

Надавливать здоровой рукой на средние фаланги пальцев, стремясь полностью распрямить их; С помощью здоровой левой или правой руки осуществлять движения пальцами вверх-вниз; Отводить пальцы назад, используя здоровую руку. Приступать к выполнению нужно с большого пальца; Круговые вращения пальцами в одну и другую сторону; Захватывать резиновые вещи неодинакового размера и пытаться сдавливать их с максимальной силой; Расположить полотенце на дне ванной и стараться захватить его и сжать в руках; Совершать движения вверх-вниз 4 пальцами; Располагаем кисть вертикально к воде на согнутые пальцы и сгибаем в каждой фаланге.

Каждое упражнение необходимо выполнить не менее 10 раз. Данные комплексы можно использовать после консультации с лечащим врачом. Делать их нужно максимально аккуратно, так чтобы не усугубить течение болезни.

Народные средства

Существуют разнообразные средства народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению больного. Следует помнить о том, что данные рецепты не могут полностью заменить традиционные методы оздоровления. Их можно применить только после консультации с лечащим доктором.

Рассмотрим наиболее популярные рецепты народных лекарей:

Прополис	Необходимо измельчить 40 гр. прополиса и залить его 96-процентным спиртом. Этот лечебный раствор нужно поставить в темное место на неделю. Лекарственный препарат следует каждый день встряхивать. Через 7 дней его нужно процедить и смешать с оливковым или кукурузным маслом. Полученный раствор можно использовать в качестве компрессов. Всего нужно провести 10 процедур.
Красная глина	Красную глину необходимо смешать с уксусом. Компоненты нужно брать в таком количестве, чтобы из полученной смеси можно было сделать лепешку, которую следует положить на больное место на всю ночь. Данную процедуру необходимо проделывать три дня подряд.

Существуют и иные рецепты, которые позволяют быстрее излечиться от неврита лучевого нерва. Например, народные лекари рекомендуют натирать проблемное место медвежьим салом каждый день в течение месяца.

Неврит лучевого нерва (код по мкб 10: G56.3) – заболевание, которое способно развиваться в силу различных причин. Специфичные симптомы позволяют без труда диагностировать данный недуг.

Перелом луча в типичном месте… Выражение звучит нелепо: как можно переломить луч? Солнечный, световой? А если можно, где оно, это типичное место?

А вот медикам фраза абсолютно понятна, ибо «луч» – это сокращённое название лучевой кости, которую обслуживает лучевой нерв.

Кости совершенно замечательного строения, ибо она обеспечивает деятельность сразу нескольких суставов: плечелучевого, двух лучелоктевых (верхнего и нижнего) и лучезапястного. Вот где-то вблизи последнего из названных суставов и происходит перелом луча – нижняя треть лучевой кости и есть то самое «типичное место».

О причинах и факторах риска

Особенности соединения костей, составляющих верхнюю конечность, являются в случае нормы оптимальным вариантом функционирования обслуживающего её лучевого нерва, в случае же патологии – становятся для их деятельности камнем преткновения. Ибо, как сужения костно-сухожильных (костно-фасциальных) туннелей, так и сами деформации костей становятся труднопреодолимыми, либо вовсе непреодолимыми препятствиями для проведения нервного «электричества» как вверх (от конечности к мозгу), так и вниз (от мозга к месту приложения).

Помимо постепенного и планомерного «удавления» нерва по причине развития ревматизма, артроза и прочих хронически болезненных состояний с разрастанием соединительной ткани существуют и быстро, остро развивающиеся нарушения, приводящие к передавливанию нерва отёкшими тканями. Это происходит как раз при пресловутом переломе в типичном месте.

Но им может стать также и вывих – смещение кости с её с законного места в суставе, происходящее при «выдергивании» из него кости (при внезапном растяжении конечности: резком рывке при выталкивании ядра или броске гранаты).

Отёк тканей может быть и последствием тяжёлого, изнуряющего физического труда, от которого «немеют руки».

Помимо отёка, вызванного нарушением биомеханики движения, к массивному отёку может привести и аллергическая реакция – на пищевой компонент, на лекарственную субстанцию. Либо это может быть острый токсический отёк от укусов нескольких десятков пчёл. Или же воздействие яда от укуса другими опасными животными.

Каким бы ни было препятствие на пути пролегания лучевого нерва – постоянным ли, временным ли – результатом будет его реакция на негативное воздействие извне в виде следующих заболеваний:

• невропатия;
• невралгия;
• неврит.

Но та же реакция может наступить и от повреждения нерва изнутри – от расстройств в питающей орган капиллярной сети. Либо от присутствия в крови токсинов:

• бактериальных;
• вирусных;
• появившихся вследствие бытовых отравлений либо привычных интоксикаций.

Есть и вероятность прямого инфицирования нерва (при проказе).

Наконец, возможно прямое поражение лучевого нерва (его ствола, либо веточек), как костными отломками при переломе кости, так и инородным телом вследствие боевой, бытовой, производственной или криминальной травмы – от внедрения пули, осколка боеприпаса, холодного оружия, либо фрагмента дерева, стекла, пластика, металла.

Анатомо-физиологическая справка

Для лучевого нерва, начало своё берущего из образованного корешками C5-C8, Th1 плечевого сплетения, первым потенциально опасным в плане компрессии – сдавления местом, является задняя стенка подмышечной впадины. Это «перекрёсток» широчайшей спинной мышцей с сухожилием длинной головки трёхглавой мышцы плеча.

Затем, огибающий плечевую кость в спиральном жёлобе (плечелучевом канале – бороздке на плечевой кости, прикрытой головкой трицепса), он так же сильно, как и в предыдущем случае, рискует быть отдавленным долго применяемым костылём.

Место разделения лучевого нерва на две ветви – поверхностную и глубокую – на наружной поверхности локтевого сочленения является третьей тесниной на пути следования нерва, где можно ожидать «удушения» сдавлением.

Лучевой нерв имеет в своём составе идущие снизу вверх сенсорные ветви, проводящие ощущения к мозгу от:

• локтевой суставной капсулы;
• задней (дорсальной) поверхности плеча,
• а также «считывающие» информацию с тыла предплечья и лучевого края кисти с первыми тремя с половиной пальцами (исключая их конечные, дистальные фаланги).

Двигательные ветви нерва служат для приведения в рабочее состояние и поддержания в нём мускулатуры:

• разгибающей предплечье и кисть:
• отводящей большой палец,
• а также разгибающей проксимальные фаланги прочих пальцев, они же ведают и супинацией кисти (разворотом кисти в «просящую позу» – ладонью кверху).

Таков этот великолепный «кабель» с работающей в обе стороны связью.

Но иногда (по вышеназванным причинам) он повреждается.

И тогда картина мира, создаваемая в головном мозге при его участии, искажается.

Ненормальным восприятие мира может стать по двум причинам:

1. Первая – это повреждение рецепторов нерва , собирающих информацию с поверхности тела.
2. Вторая – информация по повреждённому «проводу» не проходит совсем (паралич нерва), либо проходит с большим трудом, теряя достоверность по дороге в «штаб».

Эти три уровня нарушения восприятия и проводимости (по нарастанию степени расстройства) именуются:

• невропатией;
• невралгией;
• невритом.

Что нужно знать про лучевой нерв — анатомия и физиология:

Симптомы – от «мурашек» до «бесчувствия»

Учитывая, что владения лучевого нерва распространяются на кисти на весь I (он же большой), II, III палец и медиальную половину IV пальца, а также на наружную половину предплечья, болевые ощущения разной интенсивности будут возникать именно в этой области. Они имеют разнообразный характер – от «ползанья мурашек» и «онемения» – до ощущения «ожога кипятком» и резкой – «до обморока» – боли.

Но помимо болевых ощущений, возникают также и расстройства в двигательной сфере. Ибо нормальная деятельность обеспечивающих работу мышц в этой области нервных структур нарушена.

Отсюда вытекает симптом «повисшей кисти» (вследствие слабости её мускулатуры поднятая кисть висит, как пустая перчатка), характерными являются также и трудности с приведением-отведением I пальца и разгибанием запястья, предплечья и кисти.

Уровень чувствительности тыла кисти, первых трёх с половиной пальцев и задней поверхности предплечья колеблется от до .

Слабостью отличаются мышцы, разгибающие кисть и пальцы, ей подвержены также мышца-супинатор, плечелучевой мускул; расстраивается выполнение карпорадиального рефлекса, боли появляются в процессе насильственных мер по супинации предплечья и разгибанию пальцев.

Кроме этого, отмечаются болезненные ощущения при пальпации в местах пролегания лучевого нерва.

При длительно существующем состоянии наступает мышечная атрофия в указанной области.

Данная клиническая картина чаще всего возникает:

• при «отдавливании» лучевого нерва в процессе длительного сна в одном положении (вследствие алкогольного опьянения, сильной усталости), либо вследствие перелома, ходьбы на костылях;
• ввиду хронической алкогольной либо свинцовой интоксикации;
• после перенесения инфекции.

Как отличить одну форму поражения от другой?

В ряде публикаций, посвящённых поражениям лучевого нерва и особенно травматической этиологии – часто для обозначения одних и тех же проявлений используется то термин «неврит», то «невропатия», что вносит определённый сумбур в восприятие информации.

Происходит это потому, что чёткой границы между этими понятиями нет, как нет и чёткой границы порога восприятия – чувствительности у имеющих данную патологию пациентов.

Невритом называется воспалительно-дегенеративный процесс в стволе либо ветвях лучевого нерва (в отличие от невралгии – болезненности по ходу нерва как возникающей самопроизвольно, так и «разбуженной» пальпацией или совершением движений).

Строго говоря, невропатией считается не имеющая анатомического субстрата патология, обусловленная в значительной степени общим расстройством нервной системы у индивидуума излишне впечатлительного, имеющего некоторые особенности восприятия мира – у истерической либо невротизированной личности. Личности, появление «гусиной кожи» от холода или испуга уже считающей болезнью.

В подобном случае и говорят о невропатии – случае, когда болезни нет. Но имеет место «предпатология» – повышенная восприимчивость к ощущениям либо преувеличенное внимание к проявлениям деятельности своего организма.

Что порождает у невротика предположение об имеющемся у него болезненном состоянии. В подтверждение же его им приводится множество симптомов-ощущений, не имеющих под собой сколько-нибудь серьёзной материальной основы, что подтверждается неоднократно повторёнными исследованиями.

Невропатия в плане ощущений в верхней конечности имеет то же основание, что и либо . Невротик либо страдающий при болезненно-пристальном внимании находит у себя различной степени болезненные ощущения в различных отделах организма.

А в далеко зашедшем варианте могут появиться и выпадения чувствительности, и даже симулированные состоянием его нервной системы двигательные расстройства.

В отличие от истинной патологии они бесследно походят по окончании истерического припадка. Либо – при переключении внимания больного на обнаруженные у себя проявления новой патологии, приходящие на смену вчерашним.

Лечение данной патологии аналогично мерам по борьбе с истерией.

Существует и такая форма лучевой невропатии, как возникающий при ношении кандалов-наручников «арестантский» – или «кандальный» – «паралич». Это поражение лучевого нерва на запястном уровне, включающее развитие либо радиального туннельного синдрома, либо синдрома Турнера.

Первый вариант развивается в связи с передавливанием нерва (поверхностной его ветви) в «анатомической табакерке», второй является следствием перелома луча в типичном месте. Проявляются оба синдрома «онемением» тыла пальцев и всей кисти, жгучими болями тыла I пальца, иррадиирующими как в предплечье, так и в плечо. Причём нарушения сенсорики ограничены пределами большого (I) пальца.

Невралгическое поражение

Невралгия лучевого нерва характеризуется исключительно чувствительными расстройствами (приступообразными интенсивными болями строго в зоне его простирания) с отсутствием в ней выпадения чувствительности и двигательных расстройств. Изменения в структуре пострадавшего нерва полностью отсутствуют.

Особенностью невралгической патологии является чёткая связь патологии нерва с необходимостью прохождения его сквозь узкие естественные анатомические отверстия и каналы и существование триггерных областей, при пальпации которых закономерно провоцируется болевой .

Неврит и его проявления

Крайней степени выраженности неврита лучевого нерва – с поражением основного его ствола в области спирального канала – «костыльному параличу» – присуще выпадение всех функций нерва как органа (при повреждениях более дистальных нарушения носят лишь частичный характер и зависят от степени серьёзности повреждения его волокон).

Клиника характеризуется:

Нередки и гипотрофические расстройства в задней группе мышц предплечья и плеча при:

• точечном прижатии нерва в средней трети наружной области плеча (давлении на нерв головой при синдроме «субботней ночи» либо «парковой скамейки»);
• неудачной инъекции (инъекционная форма неврита);
• при хронической свинцовой интоксикации картина подобна вышеописанной с той разницей, что сохраняется разгибательный локтевой рефлекс и норма в кожном восприятии для задней плечевой поверхности.

Перегрузки образующих окружение локтевого сустава мышц приводят к формированию «теннисного локтя» (с развитием миофасциопатий и избытка периневральных тканей).

При данном варианте поражения создаются предпосылки для гипотрофии, слабости и болей в разгибателях предплечья, болей при насильственно активном разгибании пальцев – усилении и болей тыльной части кисти в работе, а также интенсивных болей в верхней трети предплечья и в локтевом сгибе. При этом на кисти чувствительность кожи предплечья может быть полностью сохранённой.

Невропатолог утверждает и подтверждает

Для уточнения диагноза и установления причины и «этажа» поражения радиального (лучевого) нерва – помимо консультации невропатолога – необходим определённый минимум исследований, включающий применение:

• рентгенографии ;
• компьютерной томографии области локтевого, либо лучезапястного сустава, либо обоих сочленений;
• электромиографии ;
• электронейрографии .

С целью определения расстройств биомеханики движений ценным будет участие в диагностическом процессе травматолога, а для создания программы реабилитации при костной патологии – ортопеда.

При необходимости проводится уточнение состояния гормонального фона и исключающие коллагеноз исследования с привлечением эндокринолога и ревматолога, а также проведение исследования крови на уровень содержания сахара и биохимическое её состояние.

Методы терапии

Терапия «лучевых расстройств» зависит от причины наступившей патологии.

При хронически текущем инфекционном процессе применяются антибактериальные и антисептические средства. Если перелом, приведший к невриту, обусловлен сахарным диабетом, производится коррекция состояния гормонального фона.

Но основными средствами лечения поражений лучевого нерва будет использование методов реабилитационной, сосудистой и метаболической терапии в сочетании с ЛФК, физиотерапией, массажем и мануальными приёмами.

Первым эшелоном медикаментозной помощи при невралгии и неврите лучевого нерва следуют средства с нестероидным противовоспалительным действием (Кетопрофен, Вольтарен, Напроксен) в союзе с иными противовоспалительными средствами и анальгетиками (вплоть до новокаиновых и гидрокортизоновых блокад), а для создания покоя страдающей конечности применяется иммобилизация в физиологическом положении.

Стимулировать регенерацию нервной ткани, предотвратить нарушения трофики мышц и поддержать их тонус позволит применение тканевых препаратов, витаминов и средств для улучшения микроциркуляции (Мильгаммы, Алоэ, ), а также ингибитора ацетилхолинэстеразы – Прозерина.

Хороший заживляющий и восстанавливающий движения в конечности эффект даёт использование массажа и лечебной гимнастики (в том числе, в воде), различных методов физиотерапевтического воздействия (магнитотерапии, УВЧ) и .

При необходимости используются и хирургические методы для восстановления состояния лучевого нерва – пластическая хирургия в виде:

• невролиза – иссечения сдавливающей нерв эпиневральной рубцовой ткани;
• эпиневрального шва – пластики поврежденного нерва с использованием трансплантатов, позволяющих сшить его концы.

Поражение лучевого нерва может вызвать стойкое расстройство функции конечности в виде параличей, парезов, контрактур, что может привести к инвалидности ввиду потери способности к труду, а при двустороннем своём развитии – и к самообслуживанию.

К вопросу профилактики

Основной мерой предотвращения поражений лучевого нерва является профилактика травм верхних конечностей в виде избегания чрезмерной нагрузки на кости и мышцы. Но полное отсутствие их тренировки приводит к неуверенности при ходьбе и движениях и гарантирует травмы.

К профилактике травматизма приводит и отказ от привычных бытовых интоксикаций, соблюдение норм режима и отдыха, участие в активных играх и танцах.

Лечение хронических заболеваний любого генеза также позволяет предотвратить эти печальные последствия. Обращение за медицинской помощью при любом затруднении со здоровьем должно быть нормой поведения современного человека.

Лучевой нерв представляет собой одной из ответвлений плечевого нервного сплетения; он «огибает» руку в спиральном канале и контролирует ряд моторных функций и тактильную чувствительность плеча, предплечья и кисти.

Различные поражения и повреждения лучевого нерва, объединяемые понятием «невропатия лучевого нерва», отличаются специфической клинической картиной и являются актуальной проблемой сразу для нескольких разделов медицины (неврология, ортопедия, микрохирургия, травматология), поскольку встречаются чаще любых других видов нервной патологии верхних конечностей.

2. Причины

Термин «невропатия лучевого нерва» имеет несколько метких синонимов, связанных с некоторыми распространенными причинами ее возникновения. Так, можно встретить названия «сонный паралич» или «паралич субботней ночи». Имеется в виду поза сильно выпившего или очень уставшего человека, который уснул дома в кресле со свешенной книзу рукой. В таком положении лучевой нерв подвергается длительной компрессии (сдавлению), что и становится этиопатогенетическим фактором; аналогичным образом невропатия лучевого нерва развивается при длительном пользовании костылями. При продолжительном давлении на нерв может разрушаться его миелиновая оболочка, а в более тяжелых случаях повреждаются аксоны – длинные проводниковые отростки нервных клеток (нейронов).

К распространенным причинам поражения лучевого нерва относятся также переломы плечевой кости, слишком тугое и продолжительное наложение кровоостанавливающего жгута, инфекционно-воспалительные процессы, тяжелые интоксикации (соединения свинца, алкоголь и пр.).

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит как от локализации поражения лучевого нерва, так и от тяжести повреждения. Наиболее характерный симптом, ассоциированный с такими невропатиями – «свисающая кисть» при расположении вытянутой руки параллельно полу.

Прочая симптоматика, встречающаяся при поражениях и повреждениях лучевого нерва, весьма разнообразна. Она включает всевозможные боли (в т.ч. при пальпации по ходу нерва), нарушения кожной чувствительности плеча и предплечья, а также большого, указательного, среднего, частично безымянного пальцев (гипестезии и парестезии, – соответственно, снижение чувствительности и ложные ощущения в виде покалывания, электротока, онемения, жжения и пр.). Утрачиваются и/или ослабляются присущие верхней конечности рефлексы. Ограничиваются или становятся невозможными определенные разгибательные и сгибательные движения в кисти, локтевом суставе, пальцах (в частности, невозможно отвести большой палец или, наоборот, подвести его к остальной группе пальцев). Если невропатия лучевого нерва длительно остается без эффективного лечения, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений и истончения нерва может также начаться мышечная атрофия.

Поражения и повреждения лучевого нерва диагностируются клинически и рефлексологически. Из инструментальных методов наибольшее значение имеет электронейромиография (измерение проводниковых функций нерва и мышечного реагирования), а также рентгенография и МРТ – прежде всего, для установления причин поражения и в целях дифференциальной диагностики.

4. Лечение

При повреждениях лучевого нерва пострадавшую конечность иммобилизируют и ограничивают любые физические нагрузки на нее. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные (для снятия отечности), обезболивающие препараты, витаминные комплексы, физиотерапевтическое лечение, массаж (только по предписанию и под контролем врача!). В некоторых случаях применяется терапия гормонами, в т.ч. с инъекционным их введением в пораженную область.

При сохраняющейся компрессии нерва, неэффективности консервативного лечения, известной по срокам причине поражения (напр., недавний перелом) показана микрохирургическая операция на лучевом нерве. Если же в последующие несколько месяцев она также оказывается недостаточно эффективной в плане восстановления функциональной состоятельности конечности, осуществляется ортопедическая операция.

Лучевой нерв находится в верхних человеческих конечностях. Он проходит по всей кости плеча, располагаясь недалеко от плечевой артерии. Невропатия (неврит) лучевого нерва часто диагностируется у разновозрастных пациентов. Данное отклонение возникает вследствие сбоя функционирования нерва, вызванного длительной компрессией. Именно эта патология считается наиболее распространенной.

Определение понятия: невропатия лучевого нерва

Вследствие иннервации человек способен осуществить множество двигательных функций:

• В локтевом суставе можно проводить разгибательные движения;
• Импульсы обеспечивают подвижность сустава лучезапястного;
• Иннервация и специальная анатомия руки позволяет делать вращательное движение (супинация кисти);
• Человек способен разгибать или же сгибать фаланги пальцев.

Даже при незначительных сбоях в работе данной слаженной системы имеется опасность возникновения невропатии. Любая невралгия способна привести к серьезным патологическим нарушениям.

Зачастую следствием данного состояния становится нарушение разгибательной функции верхней конечности (предплечья или же запястья). Помимо этого пациент теряет чувствительность некоторых зон руки.

Причины заболевания: неврит лучевого нерва

Установлено, что основной причиной развития неврита лучевого нерва принято считать его защемление.

Причиной подобного состояния могут быть следующие факторы:

• Неприятные симптомы возникают в результате сильной усталости, а также во время сна, когда конечность располагается под телом;
• Нередко воспаление становится результатом сильного ушиба спровоцировавшего возникновение рубцов под мышкой пациента;
• Иногда неврит появляется, если рука подвергалась длительному сдавливанию (жгутом);
• Подобное состояние диагностируется при наличии перелома плеча, или если имеет место перелом локтевого сустава;
• Часто невралгия возникает вследствие неправильного расположения нерва, при этом отклонение появляется после проведения инъекции в плечевую часть.

Помимо перечисленных причин невропатия часто образуется под воздействием интоксикации, вызванной алкоголем, из-за отравления свинцом или же вследствие гормонального сбоя. У некоторых пациентов невропатия является следствием инфекционных заболеваний (пневмония, грипп) или при наличии серьезной болезни (сахарный диабет).

Признаки трех типов болезни: невралгия лучевого нерва

Имеется три типа факторов, провоцирующих развитие неврита. Первый тип (Костыльный паралич), при котором предплечные разгибательные мышцы страдают параличом. Такая нейропатия характеризуется появлением атрофии мышцы (трехглавой).

Пациент с трудом способен разгибать кисть, при этом первый и второй палец будут плотно прилегать. Разгибательный локтевой рефлекс нарушается, ухудшается чувствительность, из-за чего человек ощущает онемение.

Второй тип развивается вследствие защемления нерва в зоне средней трети плеча. Нередко подобная компрессия появляется из-за долгого фиксирования руки жгутом, или когда человек продолжительный период пребывал в неудобной позе. Доказано, что второй тип диагностируется чаще других, ведь из-за спирального огибания плечевой кости происходит ограничение мышц.

Симптомы второго типа невропатии:

• Разгибательный рефлекс предплечья не нарушается;
• Сохраняется чувствительность плеча;
• Повреждение лучевого нерва данного типа провоцирует невозможность разгибать пальцы;
• Утрачивается чувствительность кисти (тыльная сторона).

Что касается третьего типа, недуг характеризуется поражением локтевой зоны (из-за защемления заднего отростка нерва). Болезнь часто диагностируется у теннисистов, второе название – «синдром теннисного локтя». Проявляется сильными болями, а иногда гипотрофией в предплечных разгибательных мышцах, выраженными болями при вращении кисти.

При рассмотрении клинической картины невропатии особое внимание следует обратить на место защемления лучевого нерва, только правильно определив тип невралгии, удастся быстро справиться с недугом.

Лечение недуга: воспаление лучевого нерва

Прежде чем начинать лечение нейропатии лучевого нерва, важно определить причину ее возникновения. Для борьбы с инфекционными болезнями потребуется прием медикаментозных средств.

Если причиной данного состояния считаются разрывы нерва, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Если невралгия является следствием внешних факторов (неудобное положение во время сна, передавливание нерва костылями) возможно без проблем справиться с ней в домашних условиях или же амбулаторно.

Консервативное лечение при помощи медикаментозных препаратов включает в себя:

• Противовоспалительные средства, избавляющие от болевого синдрома, снимают воспаление;
• Противоотечные, а также сосудорасширяющие лекарства (питают ослабленные мышцы);
• Антихолинэстеразные препараты нормализуют передачу импульсов по лучевому нерву;
• Биостимуляторы, витамины помогут ускорить процесс регенерирования нерва.

Указанное выше консервативное лечение обязательно должно быть дополнено специальными физиотерапевтическими процедурами. Пациенту назначается массаж, ЛФК, магнитотерапия, а также электромиостимуляция и озокерит.

Особенности лечебной гимнастики: лучевой нерв руки

Чтобы восстановление лучевого нерва прошло успешно и удалось вернуть утраченное функционирование руки, пациентам не следует пренебрегать лечебной гимнастикой, а также массажем. ЛФК подбирается лечащим врачом, при этом обязательно учитываются особенности заболевания. Увеличение нагрузки обязательно происходит постепенно.

Пример эффективного комплекса упражнений:

1. Согнутую в локте руку необходимо опереть о стол, важно чтобы предплечье человека располагалось под прямым углом. Большой палец нужно опускать вниз, а вверх поднимать указательный. Движения выполняются поочередно. Повтор 10 раз.
2. Исходное положение схоже с предыдущим. Но здесь вниз опускается указательный палец, а поднимается вверх средний. Поочередные движения выполнять 10 раз.
3. Фаланги (основные) четырех пальцев больной руки нужно захватить здоровыми пальцами второй руки. Проводить сгибательные, а также разгибательные движения по 10 раз. Далее повторить процедуру со вторыми фалангами.

Массаж при неврите лучевого нерва (видео)

Своевременно начатая терапия поможет быстро восстановить работу лучевого нерва. Зачастую сроки восстановления зависят от степени прогрессирования болезни. Иногда недуг становится хроническим, с периодическим обострением. Консервативная медикаментозная терапия и лечебная гимнастика помогут устранить компрессию.