Миссисипская шкаладля оценки посттравма тических реакций. Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций Общие индексы дистресса

Гражданский вариант Миссисипской шкала посттравматического стрессового расстройства:

Ниже приводятся утверждения, обобщающие различный опыт людей, переживших тяжёлые, экстремальные события и ситуации. У каждого утверждения есть шкала от "1" до "5". Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени вы согласны или не согласны с данным утверждением. Дайте только один ответ на каждое утверждение: Совершенно неверно, Иногда верно, До некоторой степени верно, Верно, Совершенно верно.

Утверждение

1. В прошлом у меня было больше друзей чем сейчас

2. У меня нет чувства вины за то, что я делал в прошлом.

3. Если кто то выведет меня из терпения, я скорее всего не сдержусь (применю физическую силу)

4. Если случается что-то, напоминающее мне о прошлом, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль

5. Люди, которые очень хорошо меня знают, меня боятся

6. Я способен вступать в эмоционально близкие отношения с другими людьми.

7. Мне снятся по ночам кошмары о том, что было со мной реально в прошлом

8. Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в прошлом, мне просто не хочется жить

9. Внешне я выгляжу бесчувственным

10. Последнее время я чувствую что хочу покончить с собой

11. Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда надо вставать.

12. Я всё время задаю себе вопрос, почему я ещё жив, в то время как другие уже умерли

13. В определённых ситуациях я чувствую себя так, как будто вернулся в прошлое

14. Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать

15. Я чувствую, что больше не могу

16. Вещи, которые вызывают у других людей смех или слёзы, меня не трогают

17. Меня по прежнему радуют те же вещи, что и раньше.

18. Мои фантазии реалистичны и вызывают страх

19. Я обнаружил, что мне работать нетрудно.

20. Мне трудно сосредоточиться

21. Я беспричинно плачу

22. Мне нравится быть в обществе других людей.

23. Меня пугают мои стремления и желания

24. Я легко засыпаю.

25. От неожиданного шума я легко вздрагиваю

26. Никто, даже члены моей семьи, не понимают, что я чувствую

27. Я лёгкий, спокойный, уравновешенный человек.

28. Я чувствую, что о каких-то вещах, которые я делал в прошлом, я не смогу рассказать кому-либо, потому что этого никому не понять

29. Временами я употребляю алкоголь или снотворное, чтобы помочь себе заснуть или забыть о тех вещах, которые случались со мной в прошлом

30. Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе.

31. Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей

32. Я боюсь засыпать

33. Я пытаюсь избегать всего, что могло бы напомнить мне о том, что происходило со мной в прошлом

34. Моя память такая же хорошая, как и раньше.

35. Я испытываю трудности в проявлении своих чувств, даже по отношению к близким людям

36. Временами я веду себя или чувствую так, как будто то, что было со мной в прошлом, происходит снова

37. Я не могу вспомнить некоторые важные вещи, которые произошли со мной в прошлом

38. Я очень бдителен и насторожен большую часть времени

39. Если случается что-нибудь, напоминающее мне о прошлом, меня охватывает такая тревога или паника, что у меня начинается сильное сердцебиение и перехватывает дыхание; я весь дрожу и покрываюсь потом; у меня кружится голова, появляются «мурашки», и я почти теряю сознание

Миссисипская шкала ПТСР (Keane, Caddell, Taylor, 1988) была разработа на для оценки выраженности посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий. Шкала содержит утверждения, отражающие состояние людей, переживших травматическую ситуацию.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — синдром, который может возникнуть в результате пережитой человеком сильной травмы. Категория ПТСР включена в DSM-III и DSM-IV (американский диагностический стандарт) и в европейский диагностический стандарт МКБ-10.

Наличие у человека ПТСР может свидетельствовать о существенном снижении психологической устойчивости: происходит потеря смысла жизни, ломаются защитные барьеры, изменяется структура самосознания, меняется отношение к окружающим и к себе, рушатся основополагающие структуры личности. Принято считать, что посттравматические реакции - это нормальные реакции на ненормальные обстоятельства, и сильный стресс вызывает такие реакции у любого человека. Вместе с тем, посттравматические реакции и их отдаленные последствия сильно варьируют у разных людей. Показано, что лишь 20% из переживших травму имеют впоследствии серьезные психологические проблемы, большинство же использует свои способности совладания, позволяющие успешно адаптироваться и реадаптироваться после травматического опыта (Blue, Griffith, 1995).

Предлагаемая версия представляет собой гражданский вариант шкалы.

Обработка результатов

Прямые вопросы: 1,3,4,5,7,8,9, 10,12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21. 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 33, 35, 36, 37, 38, 39.

Обратные вопросы: 2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34.

Прямые утверждения оцениваются по шкале от 1 до 5 в зависимости от того, насколько они верны для респондента (от «совершенно неверно» - 1 балл до «совершенно верно» - 5 баллов), обратные утверждения оцениваются от 5 до 1 («совершенно неверно» - 5, «совершенно верно» - 1).

Итоговый балл по Миссисипской шкале ПТСР, полученный при подсчете результатов, отражает степень воздействия травматического опыта на человека. Итоговый балл выше 100 свидетельствует о выраженном влиянии перенесенной травмы на человека.

Литература:

Психодиагностика толерантности личности. Под редакцией Г.У. Солдатовой, Л.А. Шайгеровой. - М.: Смысл, 2008 . — 172 с.

Миссисипская шкала (МШ) была разработана для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых реакций у ветеранов боевых действий (Keane et al, 1987, 1988). В настоящее время она является одним из широко используемых инструментов для измерения признаков ПТСР. Шкала состоит из 35 утверждений, каждое из которых оценивается по пятибалльной шкале Ликкерта. Оценка результатов производится суммированием баллов, итоговый показатель позволяет выявить степень воздействия перенесенного травматического опыта. Содержащиеся в опроснике пункты входят в 4 категории, три из них соотносятся с критериями DSM: 11 пунктов направлены на определение симптомов вторжения, 11 – избегания и 8 вопросов относятся к критерию физиологической возбудимости. Пять остальных вопросов направлены на выявление чувства вины и суици-дальности. Как показали исследования, МШ обладает необходимыми психометрическими свойствами, а высокий итоговый балл по шкале хорошо коррелирует с диагнозом «посттравматическое стрессовое расстройство», что побудило исследователей к разработке «гражданского» варианта МШ, который состоял из 39 вопросов.

МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА (военный вариант)

Ф. И. О.__________________

Дата « ________ » 200___г.

ИНСТРУКЦИЯ. Ниже приводятся утверждения, в которых обобщен разнообразный оныт людей, принимавших участие в боевых действиях. Под каждым утверждением дается шкала от 1 до 5. Обведите кружком выбранный вами номер ответа, лучше всего описывающий ваши чувства. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь за разъяснением к экспериментатору.

МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА (гражданский вариант)

Ф. И. О._________________

Дата «______» 200___г.

ИНСТРУКЦИЯ. Ниже приводятся утверждения, в которых обобщен разнообразный опыт людей, переживших тяжелые, экстремальные события и ситуации. Под каждым утверждением дается шкала от 1 до 5. Обведите кружком выбранный вами номер ответа, лучше всего описывающий ваши чувства. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь за разъяснением к экспериментатору.

Ключи к обработке

* Сумма баллов по пунктам с прямой шкалой (сумма 1): 1,3,4,5,7,8,9,10,12,13,14,15,16,18,20,21,23,25,26,28,29,31,32, 33,35, 36,37,38,39.

Сумма баллов по пунктам с обратной шкалой (сумма 2): 2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34. Общий балл: сумма 1 + сумма 2

*Примечание: здесь приводятся ключи для гражданского варианта МШ. При оценке военного варианта соответственно сумма 1 вычисляется как сумма баллов по пунктам: 1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 33, 35; сумма 2 вычисляется аналогично.

Средние значения Миссисипской шкалы (гражданский вариант) (Тарабрина, 2001)

Средние значения для миссисипской шкалы (военный вариант) (Тарабрина, 2001)

3.2.3. Исследование по Миссисипской шкале

Миссисипская шкала травматического (боевого) опыта (Т.Кин и др), вариант, адаптированный М.Ш. Магомед-Эми новым. Опросник направлен на измерение интенсивности поеттравматическимх стрессовых реакций, понимаемых в соответствии с диагностическими категориями ЭВМ в третьей версии. Состоит из 4 категорий: тенденции вторжения, тенденции избегания и тенденции гипервозбуждения, а также категорий вины и склонности к суициду Имеет две версии: военную (приложение 5) и гражданскую. Тест состоит из 35 утверждений, оценивающихся по пятибалльной шкале. В результате суммирования баллов интерпретируется степень выраженности посттравматического стресса (приложение 6).

3.2.4 Нарративный анализ

Нарративный анализ личности - это анализ жизненных историй. В нашем смыслонарративном анализе цель нарративного повествования - трансформация личности нарратора. В нарративе мы выделяем три типа исторических форм: 1) нарратив страдания, мученичества, жертвы (в пассивной форме мы имеем нарратив жертвы, а в активной форме - нарратив преследования, мучителя; 2) нарратив стойкости, испытания, геройства, мужества, спасения (в пассивной форме -нарратив приспособления, сохранения, выдержки, стойкости, а в активной форме - нарратив героизма, мужества, спасителя и т.д.); 3) нарратив роста, трансгрессии и др. (в пассивной форме - это мудрец, знаток, в активной форме - рост, трансгрессия, решимость быть, мастер и т.д.). Так как мы различаем историю жизни и жизненную историю (нарратив), то в ходе смыслоанализа мы стремимся трансформировать нарратив в историю жизни на основе трансформации форм самоидентичности. Так, например, для перехода от травматического нарратива к трансформации травмы мы используем трехчленный переход от самоидентичности жертвы к самоидентичности уцелевшего и самоидентичности роста. Все три идентичности анализируются с точки зрения:

сфер проблематичности;

полейтематизации;

форм конкретизации сфер и полей;

выделения горизонтальной и вертикальной структурации, причины и цели события, а также основания и обоснования;

архитектоники нарратива - эндонарратива, мезонарратива, экзо-нарратива, экзистенциального нарратива;

определения темпоральности и временных отношений; определения соотношения переживания, проживания и существования;

8) смысловых трансформаций нарратора и др. Непосредственно нарративное интервью можно разделить на три этапа (приложение 9):

1 - исследователь кратко формулирует просьбу или общий вопрос («нарративный импульс»), цель которого - стимулировать респондента к биографическому повествованию. Нет никаких универсальных рецептов относительно того, каким должен быть этот «импульс». Х.Херманс приводит следующий пример «нарративного импульса»: «Я хотел бы попросить Вас рассказать историю Вашей жизни. Лучше всего, если Вы начнете с момента Вашего рождения, с того времени, когда Вы были ребенком, и расскажете затем обо всем, что с Вами происходило вплоть до настоящего времени. Вы можете говорить даже о деталях, так как меня интересует все, что важно для Вас самого».

После того, как респондент «ввязался» в рассказ, функция интервьюера сводится к роли слушателя и стимулированию продолжения повествования кивками головы и обычными для заинтересованного слушателя репликами.

2 - фаза нарративных расспросов. Респонденту задаются вопросы о событиях, упомянутых им ранее в своем повествовании. Опять речь не идет об оценках и аргументации. Интервьюер касается прерванных линий рассказа, малопонятных для него мест и предлагает интервьюируемому дополнить или прояснить их.

3 - заключительная часть. Респондент получает слово как «теоретик», развивая аргументацию, давая оценки и объяснения по поводу событий своей жизни. Таким «теоретическим» резюме интервью завершается. После проведения серии нарративных интервью исследователь приступает к обработке и интерпретации полученного материала. Поскольку все интервью обязательно записываются на аудиопленку, этапы сбора и обработки данных опосредуются процедурой транскрибирования (расшифровки) записей. Процедура анализа данных биографических нарративных интервью включает шесть этапов или шагов 1-й шаг: формальный анализ текста (приложение).

Он заключается в удалении из первоначального текста всех ненарративных пассажей и фрагментов и разбивке «очищенного» текста на формально последовательные части.

Выделяются высшие точки ситуаций, коллизий, драматические поворотные пункты или постепенные изменения. 3-й шаг: «аналитическая абстракция».

Результаты структурного описания (суждения по поводу отдельных этапов жизненного пути) отделяются от специфики и конкретики этих этапов, и на основании сравнения таких абстрагированных суждений вырабатывается общая для отдельной биографии «формула», в которой выражена доминирующая структура биографических процессов и жизненного опыта.

4-й шаг: «анализ знаний К анализу привлекаются прежде отсеченные ненарративные фрагменты, содержащиеся как в самом повествовании, так и в заключительной «теоретической» фазе интервью 5-й шаг: сравнительный анализ с использованием стратегий «минимального» и «максимального» контраста.

Согласно первой у разных индивидов прежде всего выделяются совпадения, сходства и соответствия структур биографических процессов. Стратегия максимального контраста нацелена на поиск тех общих характеристик, которые объединяют на очень абстрактном и чисто формальном уровне различные по содержанию биографические эпизоды. Реализация последней стратегии приводит к образованию (или расширениюсистемы категорий, описывающих базовые характеристики биографических процессов и структур. К числу этих категорий относятся, например: биографический проект, биографическая траектория, 6-й шаг: построение теоретической модели. Она дает ответ на главный вопрос исследований, напримеро том, какие наиболее типичные биографические процессы характерны для людей с ПТРС. 3.2.5 Применение методики незаконченных предложений Методика незаконченных предложений включает в себя обширный тест включает определенное количествонезаконченных предложений, которые могут быть разделены на 15 групп, характеризующих в той или иной степени систему отношений обследуемого к семье, к представителям своего или противоположного пола, к сексуальным отношениям, к вышестоящим по служебному положению и подчиненным. Некоторые группы предложений имеют отношение к испытываемым человеком страхам и опасениям, к имеющемуся у него чувству осознания собственной вины, свидетельствуют о его отношении к прошлому и будущему, затрагивают взаимоотношения с родителями и друзьями, собственные жизненные цели. Для нашего исследования мы выбираем 12 предложений, характеризующих отношение испытуемого к прошлому, будущему и настоящему (приложение). Затем выводится характеристика, определяющая данную систему отношений как положительную, отрицательную или безразличнуюДанная методика нуждается в подтверждении другими тестами, так как надежность и валидность ее невелики, что связано с малым количеством предложений, «работающих» на одну шкалу. Пример анкеты в приложении.

Защита, обеспечение с помощью органов самоуправления, военных комиссариатов получения социальных благ, установленных законодательством. Таким образом, специализированные центры по социально-психологической реабилитации участников боевых действий играют важную роль в разрешении данной проблемы. Заключение Проблема социально-психологической реабилитации и адаптации человека к условиям жизни и...

Объект и предмет исследования Объектом данного исследования явилось посттравматическое стрессовое расстройство. Предметом исследования - особенности психологических последствий травматического стресса у экстравертированных и интровертированных участников боевых действий. 2.1.3 Цель, задачи и гипотезы исследования Целью исследования является выявление особенностей психологических последствий...

Различий в возрасте, образовании, а также характере боевого опыта. Симптоматика ПТСР в группах адаптированных и дезадаптированных участников боевых действий Результаты клинической диагностики ПТСР представлены в табл. 2. В группе «адаптированных» 91.9% ветеранов никогда не имели посттравматической симптоматики. Частичное текущее ПТСР было выявлено у двух человек (5.4%), полное ПТСР в прошлом – ...

Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций
(военный вариант)*

Миссисипская шкала (МШ) была разработана для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых реакций у ветеранов боевых действий.

Состоит из 35 утверждений, каждое из которых оценивается по пятибальной шкале. Содержащиеся в методике пункты относятся к четырем категориям. Три из них соответствуют кластерам «Б» – вторжения, «В» – избегания и «Г» – «физиологической возбудимости» критериев ПТСР по DSM-IV. Четвертая категория утверждений позволяет выявить чувство вины и суицидальность.

Оценка результатов производится суммированием баллов, итоговый показатель позволяет установить степень воздействия перенесенного индивидом травматического опыта.
Ключи к обработке:
Сумма баллов по пунктам с прямой шкалой (∑ 1):
1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 33, 35.
Сумма баллов по пунктам с обратной шкалой (∑ 2): 2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34.
Общий балл: ∑ 1 + ∑ 2.

Результаты применения МШ в России.
По данным Н.В. Тарабриной (2001), у военнослужащих СКВО без признаков ПТСР среднее значение МШ было равно 73,76 балла, у ветеранов войны в Афганистане, не имевших ПТСР – 70,18, у ветеранов войны в Афганистане, страдающих ПТСР – 92,0 балла.
* Русскоязычная версия шкалы представлена Н.В. Тарабриной (2001).

Бланк военного варианта Миссисипской шкалы
Ф.И.О. __________________________________Дата «___»__________200 г.

ИНСТРУКЦИЯ:Ниже приводятся утверждения, в которых обобщен разнообразный опыт людей, принимавших участие в боевых действиях. Под каждым утверждением дается шкала от 1 до 5. Обведите кружком выбранный Вами номер ответа, лучше всего описывающий Ваши чувства. Если у Вас возникнут вопросы, обратитесь за разъяснением к экспериментатору.

1.До службы в армии у меня было больше близких друзей, чем сейчас
1 2 3 4 5

2.У меня нет чувства вины за все то, что я делал во время службы в армии
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

3.Если кто-то выведет меня из терпения, то, вероятнее всего, я не сдержусь (применю физическую силу)
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

4.Если случается что-то, напоминающее мне о войне, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

5.Люди, которые очень хорошо меня знают, боятся меня
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

6.Я способен вступать в эмоционально-близкие отношения с другими людьми
1 2 3 4 5

7.Мне снятся по ночам кошмары о том, что было в действительности на войне
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

8.Когда я думаю о некоторых вещах, которые я сделал в армии, мне просто не хочется жить
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

9.Внешне я выгляжу бесчувственным
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

10.Последнее время я чувствую, что хочу покончить с собой
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

11.Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда нужно вставать
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

12.Я все время задаю себе вопрос, почему я остался жив, в то время как другие погибли на войне
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

13.В определенных ситуациях я чувствую себя так, как будто я снова в армии
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

14.Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

15.Я чувствую, что больше не могу
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

16.Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

17.Меня по-прежнему радуют те же вещи, что и раньше
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

18.Мои фантазии реалистичны и вызывают страх
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

19.Я обнаружил, что мне трудно работать после демобилизации
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

20.Мне трудно сосредоточиться
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

21.Я беспричинно плачу
1 2 3 4 5
никогда редко иногда часто всегда

22.Мне нравится быть в обществе других людей
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

23.Меня пугают мои стремления и желания
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

24.Я легко засыпаю
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

25.От неожиданного шума я сильно вздрагиваю
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

26.Никто, даже члены моей семьи, не понимают, что я чувствую
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

27.Я легкий, спокойный, уравновешенный человек
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

28.Я чувствую, что о каких-то вещах, которые я делал в армии, я никогда не смогу рассказать кому-либо, потому что этого никому не понять
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

29.Временами я употребляю алкоголь (наркотики или снотворное), чтобы помочь себе заснуть или забыть о тех вещах, которые случались, когда я служил в армии
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

30.Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

31.Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

32.Я боюсь засыпать
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

33.Я пытаюсь избегать всего, что могло бы напомнить мне о том, что случалось со мной в армии
1 2 3 4 5
никогда / редко/ иногда/ часто/ всегда

34.Моя память так же хороша, как и раньше
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно

35.Я испытываю трудности в проявлении своих чувств, даже по отношению к близким людям
1 2 3 4 5
совершенно неверно/отчасти верно/до некоторой степени верно/ верно /совершенно верно