Инвазивный умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Лечение плоскоклеточной карциномы шейки матки

К сожалению, согласно данным, которые предоставила Всемирная организация здравоохранения, на сегодняшний день раковые болезни входят в десятку основных причин смертности. У женщин рак шейки матки считается вторым по распространенности видом онкологии после новообразований в молочных железах.

Стадии и особенности плоскоклеточного рака

Чаще всего наблюдается плоскоклеточный рак шейки матки, прогноз выживаемости и успешной терапии которого зависит от целого ряда факторов – возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, наличия или отсутствия иных патологий. Но самым главным фактором является стадия, на которой диагностирована болезнь. Их всего пять:

1. Нулевая - по сути, только зарождающаяся форма опухоли. Ее можно обнаружить исключительно при помощи специальных гистологических исследований, так как никаких симптомов и внешних проявлений заболевания женщина не ощущает. Прогноз при этой патологии – 100% излечения.
2. I стадия, которая характеризуется прогрессированием новообразования и постепенным поражением тканей шейки. При появлении болей, выделений и кровотечений необходимо немедленно обращаться к врачу. Когда болезнь выявлена в этой форме, медики дают достаточно оптимистичный прогноз – приблизительно 80-90%.
3. II стадия проявляется активным поведением недуга и возникновением метастаз, распространяющихся в матку. У женщин наблюдаются различные воспалительные процессы и обильные кровотечения, но болезнь при этом еще не затрагивает внутренних органов малого таза. Прогноз – 60-75%.
4. III стадия отличается очень быстрым развитием заболевания, не заметить и проигнорировать которое просто невозможно. Опухоль при данной патологии занимает практически все влагалище и уже прорастает в саму матку. Прогноз составляет от 30 до 40%.
5. IX стадия, на которой происходит стремительное проникновение злокачественного новообразования в органы малого таза и возникновение метастаз в иные ткани и органы. Пациентка ощущает сильные боли внизу живота и выделения с очень неприятным запахом. Прогноз при этой форме не очень утешительный – не более 16%.

Важно! Самый благоприятный прогноз выживаемости отмечается на самых ранних стадиях болезни. Поэтому жизненно необходимо раз в год проходить медицинские осмотры и сдавать соответствующие анализы.

Причины и виды рака

Медицинской причиной возникновения, с точки зрения диагностики, считается вирус папилломы (ВПЧ). Это заболевание характеризуется в первую очередь появлением бородавок как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках внутренних органов. Данный вирус передается в первую очередь половым путем, а бывают и случаи его передачи бытовыми способами, например, через рукопожатие.

Но помимо основного возбудителя болезни, причинами развития плоскостеночного рака шейки матки могут стать самые разнообразные факторы, к которым относятся:

• половая жизнь, которая началась ранее шестнадцатилетнего возраста. Это обусловлено тем, что незрелый эпителий шейки матки еще не способен выполнять свои защитные функции;
• частая смена половых партнеров – пять и более за один год. Согласно статистике, женщины, имеющие более десяти разных партнеров в сексе за свою жизнь, в три раза больше подвержены риску онкологических болезней, чем те, у которых их было гораздо меньше. Как показывает медицинская практика, плоскостеносный рак шейки матки у тех, кто имел 1-3 партнеров, а уж тем более у девственниц, практически никогда не диагностируется;
• курение, способствующее выработке каналами шейки матки канцерогенных веществ повышенной концентрации. Достаточно всего лишь пять выкуренных в день сигарет, чтобы появились первые мутации в клетках. Когда концентрация этих веществ постоянно поддерживается на определенном уровне или увеличивается, то риск развития раковых опухолей женских половых органов повышается в разы;
• регулярное применение гормональных средств контрацепции, особенно при полном отсутствии перерывов в их использовании;
• злоупотребление алкоголем;
• игнорирование элементарных требований личной гигиены;
• воспалительные и венерические заболевания половых органов, которые не были своевременно диагностированы и вылечены.

Виды заболевания и его симптомы

Данный вид опухоли имеет несколько своих разновидностей. Одной из них является плоскоклеточный орогевающий рак шейки матки. Его особенностью является то, что на коже образуются определенные ороговения, называемые «раковыми жемчужинами». Их сложно заметить невооруженным глазом, но отлично видно при помощи микроскопа. Данная степень недуга является одной из самых благоприятных форм злокачественных опухолей с достаточно оптимистичным прогнозом выздоровления. Главное – своевременная диагностика и лечение.

Другим видом новообразования является плоскостеночный неороговевающий рак шейки матки. Эта онкология характеризуется отсутствием «жемчужин» и большими размерами раковых клеток. Обычно эти клетки собираются в так называемые «гнезда» и не имеют четких границ. Такие опухоли бывают умеренно-дефференцированными, низкодифференцированными и высокодиференцированными. Самым опасным и агрессивным видом является низкодифференцированные новообразования, так как они не дают возможности однозначного выявления источника опухоли и ее локации.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки – самый часто встречающийся вид недуга. Его проявления, как и в случае опухолей высокодифференцированного типа, более заметны при проведении диагностики и, тем самым, прогноз такой формы онкологии является более благоприятным. В целом опасность плоскоклеточного рака, как, собственно и иных разновидностей недоброкачественных опухолей шейки матки, состоит в том, что на самых легкоизлечимых начальных стадиях болезнь может практически никак себя не проявлять.

Выявить данную патологию можно только при медицинском обследовании и сдаче соответствующих анализов. Поэтому крайне важно проходить регулярные диспансеризации и как минимум один раз в год посещать гинеколога. Но в более поздних формах патологии уже возникают вполне ощутимые симптомы. Чаще всего основным признаком болезни являются тянущие боли внизу живота или в пояснице. Также симптомами недуга могут быть отеки ног, очень значительное снижение массы тела, отсутствие аппетита и постоянно повышенная температура – от 37,3 до 37,6 градусов.

Поводом для беспокойства должна стать быстрая утомляемость, вялость и постоянное ощущение усталости. В случае появления таких симптомов, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Ведь общеизвестным фактом является то, что любой недуг, а тем более онкология, быстрее и проще лечится на самых начальных его стадиях.

Злокачественные новообразования, поражающие шейку матки относятся к чрезвычайно опасным онкологическим заболеваниям. Согласно гистологическим данным различают две основные формы – аденокарциному маточной шейки и плоскоклеточный рак. Данная патология сокращает жизнь женщине в среднем на 25 лет.

Высокая смертность обусловлена поздней диагностикой. В 35% случаев злокачественное новообразование впервые обнаруживается в запущенной стадии заболевания.

Объясняется это тем, что болезнь способна долгое время протекать бессимптомно. Своевременное выявление заболевания возможно лишь при регулярных посещениях гинеколога.

Причины

Основная причина развития многоклеточного рака – наличие в организме вируса папилломы. ВПЧ вызывает нарушения в строении эпителиальных клеток шейки матки, провоцируя их атипичность – раковое перерождение. Передача вируса происходит при половых незащищенных контактах. Риск инфицирования увеличивается:

• при беспорядочной смене сексуальных партнеров;
• при раннем начале сексуальных контактов.

Клеточному перерождению способствует множество факторов:

• пристрастие к курению;
• расстройства гормонального характера;
• воспалительные процессы в маточной шейке (эндоцервицит , экзоцервицит , эктопия , эктропион);
• локальное или общее нарушение работы иммунной системы;
• хирургические или оперативные вмешательства на шейке матки (выскабливание).

Формы

Классификация плоскоклеточного рака происходит по степени клеточной дифференцировки (строение клетки, ее изменения) эпителия:

• высокодифференцированные новообразования;
• умеренно дифференцированные;
• низкодифференцированные.

Чем выше дифференцировка, тем тяжелее клиника заболевания.

Выделяют доклиническую неинвазивную и инвазивную форму рака:

• Неинвазивная форма злокачественного образования характеризуется локализацией, не выходящей за пределы эпителия (экзофитный рост);
• Инвазивная форма (эндофитный рост опухоли) отличается прорастанием в глубину маточной шейки и окружающие органы. Образует ороговевшие зоны. Характеризуется метастазированием в лимфатическую и кровеносную системы. Проникает в любые органы. В пораженных местах образуются воспалительные процессы и отечность.

Новообразования могут быт:

• папиломатозной или полиповидной формы с четкими границами;
• в виде клеточных скоплений с примесями крови и лимфы;
• как язвенные образования.

Плоскоклеточный рак подразделяется на ороговевшую, и неороговевшую форму.

Ороговевшая форма новообразования характеризуется накапливанием в цитоплазме опухолевых клеток кератогиалиновых гранул и «раковых жемчужин», состоящих из геосфер (многослойной оболочки) с центральным ороговением в опухолевой клетке – признак высокой дифференцировки рака. Размножение клеток (митоз, деление) практически отсутствует.

Неороговеншая форма новообразования имеет овальное или многогранное строение с зернистой цитоплазмой. Клеточное ядро может принимать любую форму – от мелких до гигантских размеров, с одним или несколькими клеточными ядрами. Межклеточные контакты (цитоплазматическая перемычка) отсутствует. Отмечается деление атипичных и здоровых клеток.

Стадии

Клиническая картина плоскоклеточного рака зависит от степени поражения маточной шейки:

Признаки

Заболевание проявляется триадой симптомов – выделением белей, кровотечениями и болью.

• Появление белей (водянистых, зловонных или без запаха, с примесями крови) обусловлены разрушением межтканевых лимфатических капилляров. Задержка выделений омертвевшего образования провоцирует присоединение инфекции, сопровождается зловонным запахом;
• Кровотечение обусловлены «контактными» причинами (половым актом, гинекологическим осмотром, запорами и.др.) в результате повреждения мелких поверхностных сосудов опухоли. Такая симптоматика в период менопаузы – верный признак злокачественного поражения;
• Боли, различной интенсивности и локализации – свидетельство запущенности процесса, когда метастазы поражают поясничные, копчиковые или крестцовые нервные сплетения.

Дальнейшее развитие опухолевого процесса вызывает симптоматику поражения мочеполовой системы, печеночной и кишечной патологии.

Диагностика

Залог успешного лечения - качественная диагностика. При плоскоклеточном раке ключевое выражение – своевременная диагностика.

• Гинекологический осмотр позволяет заподозрить наличие образования в шейке матки;
• УЗИ внутренних половых органов;
• Колькоскопия с биопсией и гистологией ;
• ПРЦ, позволяющий выявить заболевание в ранние сроки;
• ПАП-тест и жидкостную цитологию, позволяющую выявить особый белок в клетках еще до образования онкологического процесса, предупредить о риске проявления, выявить злокачественное образование.

Лечение и прогноз

Стратегия лечебного процесса зависит от стадийности распространения процесса.

В периоде предракового изменения маточной шейки возможно сохранение матки и детородных функций. При ранних процессах матка хирургически удаляется (гистерэктомия). Нередко операция дополняется удалением лимфоузлов тазовой области. Сохранение яичников может быть в индивидуальном порядке. В дополнение к хирургии применяется лучевая и химиотерапия. Своевременное обнаружение патологии гарантирует полное излечение.

При лечении плоскоклеточного рака первой степени хирургически удаляются придатки вместе с последующим дистанционным гамма-излучением (радиотерапия). Прогноз определяет успешность лечения у более 75% пациенток.

Вторая стадия заболевания, при которой в процесс вовлечена верхняя часть влагалища с возможным поражением матки, без затрагивания стенок таза, лечится лучевой терапией. Хирургическое вмешательство применяется редко. Прогноз благоприятен для более 50% женщин.

Третья стадия, обусловленная переходом метастаз в область малого таза, лечится лучевой терапией и экстренным вмешательством для стентирования мочеточника. Для таких пациенток прогноз неутешительный. Только 30% пациенток доживают до пятилетнего рубежа.

В четвертой стадии лечение включает - облучение, хирургическое вмешательство и химиотерапевтические процедуры, которые являются лишь паллиативной мерой (временное облегчение). До пятилетнего рубежа доживают 3% женщин.

Основной прогностический фактор – распространенность процесса.

chaoss/depositphotos.com, Esbenklinker/depositphotos.com, pencap/depositphotos.com

Статистическими исследованиями, проведенными в последние десятилетия, доказано наличие четкой тенденции в снижении смертности (приблизительно на 30%) и количества заболеваний раком шейки матки.

В структуре заболеваемости онкологической патологией в России он переместился на 6-е место после злокачественных новообразований молочной железы, желудочно-кишечного тракта и тела матки. В числе различных видов рака шейки матки 90-96% приходится на плоскоклеточный, который в числе инвазивных типов составляет 70-80%. Что это такое и чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки?

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

Несмотря на общее снижение в структуре онкологической заболеваемости, значительно выросло количество больных с начальными стадиями этой патологии, особенно среди женщин в возрасте 30 – 40-лет. Основная роль в провоцировании заболевания отводится вирусам папилломы человека, онкогенными из которых считаются, преимущественно, 16 и 18 подтипы, и, значительно реже, 31 и 33 подтипы.

Не отвергается, несмотря на противоречивость исследований, также значение II типа , цитомегаловируса и . Развитию рака обязательно предшествует фоновая патология в виде истинных эрозий и эктопий, гормональных нарушений, полипозов, дисплазий и др.

Итак, в соответствии с эпидемиологическими исследованиями, основными провоцирующими факторами развития заболевания считаются:

• раннее начало половых контактов (до 17-летнего возраста) и ранние (до 18 лет) роды;
• наличие большого числа половых партнеров или частая их смена;
• низкий социальный уровень жизни;
• воспалительные заболевания половых путей, особенно инфицирование вирусом папилломы человека и вирусом герпеса;
• наличие внутриматочной спирали, истинной эрозии, эктропиона шеечного канала, полипов;
• травмы половых путей при повторных родах, частых малых хирургических операциях на половых путях (аборты, повторные конизация или диатермокоагуляция);
• гормональные нарушения в организме, состояние иммунодефицита, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов;
• возрастные изменения слизистой оболочки половых органов;
• снижение резистентных свойств организма и наследственный фактор.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Общие принципы терапии

Принципы лечения заключаются в индивидуальном подходе и сочетании радикальности терапии с максимально возможным сохранением органа и его функций (менструальной, репродуктивной). В этих целях используются хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный методы. Выбор методов и объемов хирургического вмешательства зависят от локализации, размеров опухоли, стадии развития патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Из хирургических методов применяются конизация с выскабливанием, экстирпация или расширенная модифицированная экстирпация матки, дополнительное удаление лимфоузлов и т. д., а также сочетание их с лучевой и адъювантной химиотерапией.

В большинстве случаев ранней диагностики заболевание поддается достаточно успешному лечению. Так, прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки в отношении 5-летней выживаемости при отсутствии инвазии (нулевая, преинвазивная стадия) составляет 100%, при стадии IA - 96,7%, IB - в среднем 92,8%, при II стадии - 58-63%, при III стадии - 33%, при IV стадии - менее 15%.

Наиболее значимыми предпосылками для выявления онкологической патологии на ранних стадиях и снижения заболеваемости раком являются скрининговые программы с использованием таких методов обследования, как кольпоскопический, цитологический, гистологический, вирусологический, в частности, тестирование ДНК папилломатозного и других вирусов.

Плоскоклеточный рак шейки матки является одним из самых опасных онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, так как даже современные методы лечения не дают гарантии достижения стабильной ремиссии.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки — это одно из самых распространенных видов злокачественных образований в этой области. Онкологические заболевания женской половой системы, в частности, поражение шейки матки, нередко приводят к потере способности к деторождению у женщин детородного возраста. Сравнительно недавно онкология женской половой системы диагностировалась преимущественно у женщин старшего возраста, но в настоящее время подобные образования не являются редкостью и у женщин младше 40 лет.

Особенности развития плоскоклеточного рака шейки матки

Рак шейки матки, как правило, образуется из плоских эпителиальных клеток. В зависимости от гистологического типа клеток существует несколько вариантов таких образований. На плоскоклеточный рак шейки матки приходятся примерно 90% случаев онкологии этой области. При отсутствии своевременной диагностики и назначения адекватного лечения прогноз выживаемости, как правило, неблагоприятный. Спровоцировать появления плоскоклеточного рака могут многие неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды, в том числе:

• ранняя половая жизнь;
• большое количество половых партнеров;
• курение;
• гормональные контрацептивы;
• инфицирование вирусом папилломы человека.

Симптомы и признаки развития плоскоклеточного рака проявляются уже на ранних стадиях развития злокачественной опухоли. Существуют общие и специфические признаки, свидетельствующие о появлении опухоли, в том числе:

• анемия;
• общая слабость;
• быстрая потеря веса;
• повышение СОЭ;
• боли во время половых актов;
• появление патологических вагинальных кровотечений;
• боли в области малого таза;
• кровотечения после любого механического воздействия в этой области.

Помимо всего прочего, могут наблюдаться прозрачные, кровяные или серозные выделения из половых путей. На более поздних стадиях к этим симптоматическим проявлениям добавляются симптомы поражения других органов и систем.

Основные виды плоскоклеточного рака

Несмотря на то что плоскоклеточный рак берет начало с эпителия, выстилающего эту область, все же пока заболевание затрагивает только эпителий. Диагностируется предраковое состояние, в то время как появление признаков разрастания опухоли в мышцы уже может свидетельствовать о появлении опухоли. Можно выделить 3 основных вида опухолей, развивающихся из эпителия, выстилающего шейку матки:

1. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки.
2. Неороговевающий рак шейки матки.
3. Недифференцированный рак шейки матки.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака получила свое название из-за того, что по мере развития подобного новообразования наблюдаются изменения в структуре эпителия. Это сопровождается появлением очагов ороговения, которые в норме характерны только для кожных покровов. Эти очаги ороговения получили название раковых жемчужин. Подобные дефекты структуры эпителия отчетливо видны при рассмотрении их под микроскопом. Ороговевающая форма при своевременной диагностике имеет более благоприятный прогноз выживаемости.

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки не сопровождается явными признаками ороговения эпителия. Учитывая степень сохранности гистологической принадлежности к клеточному составу эпителия, неороговевающий рак шейки может быть низкодифференцированным, высокодифференцированным и умеренно дифференцированным. Наиболее благоприятной формой неороговевающего рака является высокодифференцированная. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак является самой распространенной формой болезни. К характерным признакам низкодифференцированной формы плоскоклеточного рака относятся:

• отсутствие раковых жемчужин;
• выраженный полиморфизм клеток;
• появление участков некроза;
• присутствие митозов;
• почти неразличимая цитоплазма;
• различная величина ядер клеток, формирующих опухоль;
• наличие овальных клеток.

Недифференцированный рак шейки матки является наиболее неблагоприятной и агрессивной формой онкологии наружного эпителия.

Когда речь идет о недифференцированном раке, нет возможности определить гистологический тип начальных клеток, который в дальнейшем стал фактором появления злокачественной опухоли в области шейки матки.

Основные стадии развития плоскоклеточного рака

Плоскоклеточная карцинома и другие виды рака, поражающие шейку матки, по мере своего развития проходят 4 основные стадии. Стоит отметить, что может быть также выделена 0 стадия, при которой еще не наблюдаются явные симптомы, но при этом уже имеется область, где развивается злокачественное образование. Вероятность диагностики опухоли шейки матки крайне мала, но в случае ее выявления вероятность положительного результата лечения составляет все 100%. Рак шейки матки на этой стадии диагностируется крайне редко, причем при проведении диагностики других заболеваний мочеполовой системы у женщин.

Основные 4 стадии развития злокачественной опухоли в области шейки матки имеют набор признаков и характеристик, указывающих на распространенность патологического процесса:

1. Этот период характеризуется началом разрастания злокачественной опухоли с явными признаками распространения процесса в глубокие слои тканей. На этой стадии опухоль может достигать размеров от 5 мм до 4 см. Лечение этой стадии проводится хирургическим путем, причем, как правило, эффективность такой терапии составляет более 80%.
2. На этой стадии наблюдается процесс образования метастазов, которые в первую очередь поражают ткани матки и вызывают рост дополнительных опухолей. В это время лечение предполагает не только экстракцию матки, но и проведение химио- и лучевой терапии. Как правило, 5-летняя выживаемость составляет более 50%.
3. На этой стадии наблюдаются существенное прогрессирование процесса разрастания первичной опухоли и появление значительного количества метастазов, которые поражают органы малого таза. Кроме того, может наблюдаться прорастание основной опухоли в область малого таза, что может стать причиной нарушения работы мочеточника и привести к развитию гидронефроза. На этой стадии восстановить работу мочеточника можно только путем проведения хирургического вмешательства, но при этом общий прогноз лечения злокачественной опухоли уже неблагоприятный. 5-летняя выживаемость не превышает 25%.
4. Эта стадия является терминальной и характеризуется прорастанием имеющейся опухоли в кишечник и область крестца. В то же время опухоль начинает распространяться, ее метастазы поражают отдаленные лимфоузлы и органы, что приводит к системным нарушениям. Эффективность лечения этой стадии крайне мала даже с учетом радикального удаления матки и опухолевых образований в отдаленных органах.

Диагностика и лечение рака шейки матки

При появлении каких-либо симптомов нарушения работы органов репродуктивной системы следует немедленно обратиться к гинекологу. Для постановки диагноза сначала проводится гинекологическое исследование с помощью зеркал. Далее может быть назначено проведение таких исследований, как:

• цитологическое исследование мазков;
• кольпоскопия;
• биопсия;
• гистологическое исследование образцов, полученных при биопсии;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопия;
• ирригоскопия;
• рентгенография легких;
• МРТ или КТ.

Методика лечения плоскоклеточного рака зависит от стадии распространенности патологического процесса и общего состояния больной. Как правило, применяется сочетание хирургического удаления опухоли с лучевой и химиотерапией. Учитывая тот факт, что многие женщины игнорируют плановые гинекологические осмотры, нередко опухоль шейки матки диагностируется уже на поздних стадиях, когда лечение представляет значительную сложность и общий прогноз выживаемости уже носит неблагоприятный характер. При выявлении опухоли на ранних стадиях развития проводятся органосохраняющие операции на шейке матки и щадящая химио- и лучевая терапия, что позволяет сохранить детородную функцию.

Всё, что вам нужно знать о плоскоклеточном раке шейки матки – классификация стадий заболевания, симптомы болезни и когда стоит обращаться к врачу, причины, формы рака, диагностирование на ранних и поздних стадиях, действенные и популярные способы лечения рака.

Обычно рак воспринимается человеком, как злокачественная опухоль, которая часто образуется на тканях какого-либо органа. Это правильное утверждение и одним из этих органов, может быть матка. В данной статье мы рассмотрим рак именно в этом органе, а в частности, плоскоклеточный рак шейки матки. Этот вид онкологии можно отнести к злокачественным образованиям, которые возникают в определённых эпителиальных маточных тканях.

Шейка матки является главным органом, который отвечает за зачатие, а позже за рождение младенца. Вся часть шейки матки покрыта специальной защитной оболочкой, так называемой неороговевающей плоской структурой. Именно эта оболочка служит защитой от возможных неблагоприятных и агрессивных воздействий. При онкологической мутации, эта оболочка начинает разрушаться и в результате образуется злокачественная опухоль.

Стадии плоскоклеточного рака шейки матки

Любое онкологическое заболевание развивается поэтапно. Определение этапа нужно для того, чтобы врач смог определить состояние пациента. На начальном этапе у болезни можно обнаружить прединвазивные признаки, свойственные начальному этапу возникновения плоскоклеточного рака матки. Выявление точной классификации плоскоклеточного рака, помогает врачу выстроить эффективный курс лечения.

1. Самой простой и наиболее поддающейся лечению, является нулевая стадия плоскоклеточного рака. На данной стадии рак можно преодолеть при помощи электронной хирургии, лазерной терапии, облучения.
2. Плоскоклеточный рак первой стадии поражает соединительную ткань матки. Лечение болезни на данном этапе предусматривает проведение минимальных мероприятий для удаления поражённых тканей. Если операция была проведена успешно, организм может полностью восстановиться.
3. Плоскоклеточный рак второй стадии имеет более опасные последствия. На второй стадии раковые клетки могут поразить всю матку, параметральную клетчатку или влагалище.
4. Плоскоклеточный рак третей стадии зависит от участков, поражённых на предыдущем этапе. На этом этапе может произойти поражение тканей влагалища, параметральной клетчатки по всей глубине таза и распространение метастазов.
5. На четвёртом этапе плоскоклеточного рака начинает разрастаться опухоль, метастазы разрастаются во всём теле (в печени, лёгких, почках), поражаются ближайшие органы.

Симптомы

Некоторые общие признаки и симптомы, связанные с плоскоклеточным раком, включают:

• Усталость.
• Опухоль, которую можно нащупать.
• Изменение веса.
• Изменения кожи, такие как пожелтение, потемнение или покраснение кожи.
• Изменения в работе кишечника или мочевого пузыря.
• Постоянный кашель.
• Постоянное расстройство желудка или неудобство после еды.
• Постоянная, необъяснимая боль в мышцах или суставах.
• Боль при мочеиспускании.
• Боль при занятии сексом.

Стоит записаться на приём к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если у вас нет признаков или симптомов, но вы беспокоитесь о риске развития рака, обсудите свои проблемы с вашим врачом. Спросите, какие тесты и процедуры скрининга рака нужно пройти.

Фактически, примерно 90 процентов женщин с диагнозом этого рака сообщают об аномальных вагинальных кровотечениях. Аномальное кровотечение включает кровотечение, которое возникает после менопаузы, или кровотечение, которое происходит между периодами. О любом аномальном кровотечении следует немедленно сообщить вашему врачу.

Причины

Спровоцировать любое онкозаболевание в цервикальном канальце способны множество разных факторов:

• Папилломавирусы (передаётся через половую систему, чаще при незащищенном половом акте).
• Зависимость от никотина.
• Слабая иммунная система. Незащищенность иммунитета является основным фактором для возникновения онкологического заболевания.
• Вич-инфекция.

Кроме основных перечисленных факторов, также есть второстепенные факторы:

• ранняя половая жизнь (любая сексуальная жизнь до полного совершеннолетия, является важнейшей причиной возникновения риска любого онкологического заболевания);
• большое количество партнёров;
• папилломавирус (16 – 18 типа);
• несоблюдение интимной гигиены;
• хронические патологии шейки матки;
• прерванная беременность;
• возраст (по статистике, чаще всего плоскоклеточный рак шейки матки встречается у женщин старше 40 лет);
• неправильное питание (лишний вес или нехватка витаминов, ретинола, аскорбиновой кислоты).

Рак вызван изменениями (мутациями) ДНК в клетках. ДНК внутри клетки упакована в большое количество отдельных генов, каждая из которых содержит набор инструкций, рассказывающих ячейке, какие функции выполнять. Ошибки в инструкциях могут привести к тому, что клетка перестанет нормально функционировать.

Что делают генные мутации?

Мутация гена может вызвать:

• Быстрый рост. Мутация гена может вызвать быстрый рост клетки, следовательно, и ускоренное деление клетки. Этот процесс создаёт много новых ячеек, которые имеют ту же самую мутацию. Нормальные клетки знают, когда нужно перестать расти, из-за этого у здорового человека правильное количество каждого типа ячейки.
• Ошибки при исправлении ошибок ДНК. Гены ДНК-восстановления ищут ошибки в ДНК клетки, и вносят поправки. Мутация в генах репарации ДНК может означать, что ошибки не корректируются, это приводит к раковым образованиям.

Что вызывает генные мутации?

Генетические мутации могут возникать по нескольким причинам, например:

• Генетические мутации, возникшие сразу при рождении. Вы можете родиться с генетической мутацией, которую вы унаследовали от своих родителей.
• Генетические мутации, возникающие после рождения. Большинство мутаций гена происходят после того, как вы родились. Ряд причин может вызывать генные мутации, таких как курение, радиация, вирусы, ожирение, гормоны, хроническое воспаление и отсутствие физических упражнений.
• Мутации гена часто происходят при нормальном росте клеток. Тем не менее ячейки содержат механизм, который распознаёт, когда происходит ошибка, и исправляет ошибку. Иногда ошибка пропускается. Это может привести к раковой опухоли.

Как мутации гена взаимодействуют друг с другом?

Генетические мутации, с которыми вы рождаетесь, и те, что вы приобрели на протяжении вашей жизни, работают вместе, чтобы вызвать рак.

Например, если вы унаследовали генетическую мутацию, которая предрасполагает вас к раку, это не значит, что вы наверняка заболели раком. Вместо этого, вам может понадобиться одна или несколько других мутаций гена, чтобы вызвать рак. Ваша наследственная мутация гена может сделать вас более уязвимым к раку.

Неясно, сколько мутаций должно произойти для образования рака. Вероятно, это зависит от типов рака.

Диагностирование плоскоклеточного рака шейки матки

При диагностировании важно выявить форму рассматриваемой онкологии. При подозрении онкологии, связанной с плоскоклеточным раком шейки матки, выделяют две формы:

1. Микроинвазивная форма – эта форма ракового заболевания шейки матки способна оказать воздействие на кровеносную систему человека.
2. Инвазивная форма - чаще выявляется у пациентов старше сорока лет. Подобная опухоль обычно отличается полиповидным и инфильтративным характером.

По основному уровню дифференцирования клеточных структур могут выявиться:

• Недифференцированный рак;
• Низкодифференцированный рак;
• Неороговевающий рак;
• Ороговевающий рак цервика.

После тщательного изучения истории ваш врач может заказать ряд тестов, в том числе:

• Тазовый экзамен. Врач, скорее всего, проведёт осмотр области таза. Во время осмотра врач проверит вашу внешнюю область гениталий, а затем вставит два пальца во влагалище, нажимая другой рукой на область живота. Таким образом, врач может почувствовать аномалии в матке и яичниках.
• Трансвагинальное УЗИ: этот тест использует звуковые волны для создания картины вашей матки.
• Гистероскопия: во время этого теста ваш врач вставляет трубку (гистероскоп) во влагалище для осмотра матки и подкладки матки.
• Биопсия эндометрия: Выполняется в кабинете врача, как правило, без анестезии, ваш врач удалит кусочек ткани из подкладки матки, чтобы её можно было отправить в лабораторию и проанализировать.

Формы плоскоклеточного рака шейки матки

Плоскоклеточное онкологическое заболевание может возникнуть сразу в нескольких формах. Очень часто раковые клетки сформировываются в небольшие раковые жемчужины (новообразования круглой формы).

Неороговевающая карцинома

Плоскоклеточное неороговевающее раковое заболевание маточной шейки может отличаться многогранным или овальным строением, в котором имеется цитоплазма с небольшими частицами. Подобная онкологическая форма обычно может подразделяться на несколько видов:

а) высокодифференцированный;
б) низкодифференцированный;
в) умеренно-дифференцированное раковое заболевание.

В основном, плоскоклеточный неороговевающий вариант ракового заболевания считается промежуточным процессом развития болезни «цервикальной карциномы».

Ороговевающая карцинома

Плоскоклеточный вариант ороговевающей шейки матки обычно встречается реже, в основном, он составляет примерно пять процентов от всех клинических случаев. Важным аспектом подобного онкологического формирования, считается способность к преобразованию некоторых ороговевших частей, называемых жемчужинами.

Основным методом лечения плоскоклеточного рака является гистерэктомия, удаление как матки, так и шейки матки (нижний конец матки, около влагалища). В этой операции хирург может также удалить яичники и фаллопиевы трубы (двусторонняя сальпингоофоректомия). Удаление яичников может вызвать преждевременную менопаузу.

Гистерэктомии выполняются по-разному. В некоторых случаях матка удаляется через абдоминальный разрез (абдоминальная гистерэктомия). Иногда матку удаляют через влагалище.

Время восстановления зависит от типа операции и наличия каких-либо осложнений. В целом, однако, для восстановления может потребоваться от двух до шести недель.
Продолжительность пребывания в больнице также варьируется от трёх дней до недели.

Гормональная терапия

При данном методе лечения, вам назначают гормональные препараты, которые уменьшают уровни гормонов, которые вырабатывает ваш организм. Целью гормонотерапии является прекращение роста раковых клеток.

Химиотерапия

Целью химиотерапии является назначение лекарств, для сокращения или уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может назначаться в виде приема таблеток или внутривенно.

Радиационная терапия

Высокоэнергетические лучи, похожие на рентгеновские лучи, используются для уничтожения раковых клеток.
Внутреннее излучение, также называемое брахитерапией, проводится в радиологическом отделении больницы или в центре лечения рака. Это предполагает введение цилиндра с источником излучения (гранулы) во влагалище.

В заключение, можно сказать, что главным фактором в лечении данного заболевания, является раннее диагностирование. В современной медицине плоскоклеточный рак шейки матки может лечиться как препаратными, так и хирургическими методами.

Видео: Плоскоклеточный рак шейки матки. Как вылечилась Лариса