Венозная система: строение и функции. Все о кровеносных сосудах: виды, классификации, характеристики, значение Типы вен по строению их стенок

(лат. vena, греч. phlebs; отсюда флебит - воспаление вен) несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении, от органов к сердцу. Стенки их устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они значительно тоньше и в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются, просвет же артерий на поперечном разрезе зияет; вены, сливаясь друг с другом, образуют крупные венозные стволы - вены, впадающие в сердце. Вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения.

Движение крови по венам осуществляется благодаря деятельности и присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление в силу разности давления в полостях, а также благодаря сокращению скелетной и висцеральной мускулатуры органов и другим факторам. Имеет значение и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела, где условия для венозного оттока сложнее, развита сильнее, чем в венах верхней части тела.

Обратному току венозной крови препятствуют особые приспособления вен - клапаны, составляющие особенности венозной стенки. Венозные клапаны состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани. Они обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно. Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные - одной. Из этого правила, кроме некоторых глубоких вен, составляют исключение главным образом поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке и почти никогда не сопровождающие артерий.

Стенки кровеносных сосудов имеют собственные обслуживающие их гонкие артерии и вены, vasa vasorum. Они отходят или от того же ствола, стенку которого снабжают кровью, или от соседнего и проходят в соединительнотканном слое, окружающем кровеносные сосуды и более или менее тесно связанном с их наружной оболочкой; этот слой носит название сосудистого влагалища, vagina vasorum. В стенке артерий и вен заложены многочисленные нервные окончания (рецепторы и эффекторы), связанные с центральной нервной системой, благодаря чему по механизму рефлексов осуществляется нервная регуляция кровообращения. Кровеносные сосуды представляют обширные рефлексогенные зоны, играющие большую роль в нейро-гуморальной регуляции обмена веществ.

Соответственно функции и строению различных отделов и особенностям иннервации все кровеносные сосуды в последнее время стали делить на 3 группы:

1. присердечные сосуды, начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, - аорта и легочный ствол (т. е. артерии эластического типа), полые и легочные вены;
2. магистральные сосуды, служащие для распределения крови по организму. Это - крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены;
3. органные сосуды, обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов. Это - внутриорганные артерии и вены, а также звенья микроциркуляторного русла.

Развитие вен. В начале плацентарного кровообращения, когда сердце находится в шейной области и еще не разделено перегородками на венозную и артериальную половины, венозная система имеет сравнительно простое устройство. Вдоль тела зародыша проходят крупные вены: в области головы и шеи - передние кардинальные вены (правая и левая) и в остальной части тела - правая и левая задние кардинальные вены. Подходя к венозному синусу сердца, передние и задние кардинальные вены на каждой стороне сливаются, образуя общие кардинальные вены (правую и левую), которые, имея вначале строго поперечный ход, впадают в венозный синус сердца. Наряду с парными кардинальными венами имеется еще один непарный венозный ствол - первичная vena cava inferior, которая в виде незначительного сосуда впадает также в венозный синус.

Таким образом, на этой стадии развития в сердце впадают три венозных ствола: парные общие кардинальные вены и непарная первичная нижняя полая вена. Дальнейшие изменения в расположении венозных стволов связаны со смещением сердца из шейной области вниз и разделением его венозной части на правое и левое предсердия. Благодаря тому, что после разделения сердца обе общие кардинальные вены оказываются впадающими в правое предсердие, кровяной ток в правой общей кардинальной вене оказывается в более благоприятных условиях. В связи с этим между правой и левой передними кардинальными венами появляется анастомоз, по которому кровь от головы стекает в правую общую кардинальную вену. Вследствие этого левая общая кардинальная вена перестает функционировать, ее стенки спадаются и она облитерируется, за исключением небольшой части, которая становится венечным синусом сердца, sinus coronarius cordis. Анастомоз между передними кардинальными венами постепенно усиливается, превращаясь в vena brachiocephalica sinistra, а левая передняя кардинальная вена ниже отхождения анастомоза облитерируется. Из правой передней кардинальной вены образуются два сосуда: часть вены выше впадения анастомоза превращается в vena brachiocephalica dextra, а часть ниже его вместе с правой общей кардинальной веной преобразуется в верхнюю полую вену, собирающую, таким образом, кровь из всей краниальной половины тела. При недоразвитии описанного анастомоза возможна аномалия развития в виде двух верхних полых вен.

Образование нижней полой вены связано с появлением анастомозов между задними кардинальными венами. Один анастомоз, расположенный в подвздошной области, отводит кровь из левой нижней конечности в правую заднюю кардинальную вену; вследствие этого отрезок левой задней кардинальной вены, расположенный выше анастомоза, редуцируется, а сам анастомоз превращается в левую общую подвздошную вену. Правая задняя кардинальная вена на участке до впадения анастомоза (ставшего левой общей подвздошной веной) преобразуется в правую общую подвздошную вену, а на протяжении от места слияния обеих подвздошных вен до впадения почечных вен развивается во вторичную нижнюю полую вену. Остальная часть вторичной нижней полой вены образуется из впадающей в сердце непарной первичной нижней полой вены, которая соединяется с правой нижней кардинальной веной в месте впадения почечных вен (здесь имеется 2-й анастомоз между кардинальными венами, который отводит кровь из левой почки).

Таким образом, окончательно сформировавшаяся нижняя полая вена слагается из 2 частей: из правой задней кардинальной вены (до впадения почечных вен) и из первичной нижней полой вены (после ее впадения). Так как по нижней полой вене кровь отводится в сердце от всей каудальной половины тела, то значение задних кардинальных вен ослабевает, они отстают в развитии и превращаются в v. azygos (правая задняя кардинальная вена) и в v. hemiazygos и v. hemiazygos accessoria (левая задняя кардинальная вена). v. hemiazygos впадает в v. azygos через 3-й анастомоз, развивающийся в грудной области между бывшими задними кардинальными венами.

Воротная вена образуется в связи с превращением желточных вен, по которым кровь из желточного мешка приходит в печень. vv. omphalomesentericae на пространстве от впадения в них брыжеечной вены до ворот печени превращаются в воротную вену. При образовании плацентарного кровообращения появляющиеся пупочные вены вступают в непосредственное сообщение с воротной веной, а именно: левая пупочная вена открывается в левую ветвь воротной вены и таким образом несет кровь из плаценты в печень, а правая пупочная вена облитерируется. Часть крови, однако, идет, помимо печени, через анастомоз между левой ветвью воротной вены и конечным отрезком правой печеночной вены. Этот образовавшийся уже ранее анастомоз вместе с ростом зародыша, а следовательно, и увеличением крови, проходящей через пупочную вену, значительно расширяется и превращается в ductus venosus. После рождения он облитерируется в lig. venosum.

К каким докторам обращаться для обследования Вен:

Флеболог

Строение артерий

Артерии эластического типа за счет большого количества эластических волокон и мембран способны растягиваться при систоле сердца и возвращаться в исходное положение во время диастолы. В таких артериях кровь протекает под большим давлением (120-130 мм рт.ст.) и с большой скоростью (0,5-1,3 м/с). В качестве примера артерии эластического типа рассмотрим строение аорты.

Рис. 1. Артерия эластического типа – аорта кролика. Окраска орсеином. Объектив 4.

Внутренняя оболочка аорты состоит из следующих элементов:

1) эндотелий,

2) подэндотелиальный слой,

3) сплетение эластических волокон.

Эндотелий состоит из крупных (иногда до 500 мкм в длину и 150 мкм в ширину) плоских одноядерных, реже многоядерных, полигональных клеток, расположенных на базальной мембране. В эндотелиальных клетках слабо развита эндоплазматическая сеть, но много митохондрий, микрофиламентов, пиноцитозных пузырьков.

Подэндотелиальный слой развит хорошо (15-20 % от толщины стенки). Он образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которая содержит тонкие коллагеновые и эластические волокна, много аморфного вещества и малодифференцированных клеток типа гладкомышечных фибробластов, макрофагов. Основное аморфное вещество подэндотелиального слоя, богатое гликозаминогликанами и фосфолипидами, играет большую роль в трофике стенки сосуда. Физико-химическое состояние этого вещества обусловливает степень проницаемости сосудистой стенки. С возрастом в нем накапливается холестерин и жирные кислоты. В этом слое отсутствуют собственные сосуды (vasa vasorum).

Сплетение эластических волокон состоит из двух слоев:

Внутренний циркулярный,

Наружный продольный.

Средняя оболочка аорты состоит из 40-50 эластических окончатых мембран, которые связаны между собой эластическими волокнами и образуют вместе с эластическими элементами других оболочек единый эластический каркас. Между мембранами располагаются гладкие миоциты, фибробласты, сосуды сосудов, нервные элементы. Большое количество эластических элементов в стенке аорты смягчает толчки крови, выбрасываемой в сосуд во время сокращения левого желудочка сердца, и обеспечивает поддержание тонуса сосудистой стенки во время диастолы.

Наружная оболочка аорты образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством толстых коллагеновых и эластических волокон, располагающихся в основном в продольном направлении. В этой оболочке также имеются питающие сосуды, нервные элементы и жировые клетки.

Артерии мышечного типа

Внутренняя оболочка содержит

2) подэндотелиальный слой, состоящий из тонких эластических и коллагеновых волокон и малоспециализированных клеток,

3) внутреннюю эластическую мембрану, представляющую собой агрегированные эластические волокна. Иногда мембрана может быть двойной.

Средняя оболочка состоит преимущественно из гладких миоцитов, расположенных по пологой спирали. Между ними располагаются соединительнотканные клетки типа фибробластов, коллагеновые и эластические волокна. Спиральное расположение гладких миоцитов обеспечивает при их сокращении уменьшение объема сосуда и проталкивание крови в дистальные отделы. Эластические волокна на границе с внутренней и наружной оболочками сливаются с их эластическими элементами. За счет этого создается единый эластический каркас сосуда, обеспечивающий эластичность при растяжении и упругость при сдавлении, препятствует спадению артерий.

На границе средней и наружной оболочек может формироваться наружная эластическая мембрана.

Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой волокна располагаются косо и продольно. Необходимо отметить, что по мере уменьшения диаметра артерий толщина всех оболочек уменьшается. Истончаются подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана внутренней оболочки, уменьшается количество гладких миоцитов и эластических волокон в средней, исчезает наружная эластическая мембрана.

Артерии смешанного типа по строению и функциональным особенностям занимают промежуточное положение между сосудами эластического и мышечного типов.

Внутренняя оболочка состоит из эндотелиоцитов, иногда двуядерных, располагающихся на базальной мембране, подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны.

Средняя оболочка образована примерно равным количеством спирально ориентированных гладких миоцитов, эластических волокон и окончатых мембран, небольшого числа фибробластов и коллагеновых волокон.

Наружная оболочка состоит из двух слоев:

1) внутренний – содержит пучки гладких миоцитов, соединительную ткань и микрососуды;

2) наружный – образован продольными и косо расположенными пучками коллагеновых и эластических волокон, соединительнотканными клетками, аморфным веществом, сосудами сосудов, нервами и нервными сплетениями.

Строение артерий

Строение вен

Вены представляют отводящее звено сосудистой системы. Из-за низкого кровяного давления (15-20 мм рт.ст.) и невысокой скорости кровотока в венах слабо развиты эластические элементы, что определяет их большую растяжимость. Количество гладких миоцитов зависит от того, движется кровь к сердцу под действием силы тяжести (в венах верхних конечностей, головы и шеи) или против нее (в венах нижних конечностей). Во втором случае для преодоления силы тяжести крови требуется сильное развитие гладких мышечных элементов.

Строение оболочек в венах разного типа существенно отличается.

Вены безмышечного (волокнистого) типа

В венах твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза кровь легко оттекает в более крупные сосуды под действием силы тяжести и присасывающего влияния сердца во время диастолы. Вены костей, селезенки, плаценты плотно сращены с плотными элементами органов и не спадаются, что способствует легкому оттоку крови по ним. Во внутренней оболочке этих вен имеются эндотелиальные клетки, базальная мембрана и тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая срастается с окружающими тканями органа.

Вены мышечного типа

Вены со слабым развитием мышечных элементов – к ним относятся вены мелкого и среднего калибра, сопровождающие артерии мышечного типа, и некоторые крупные вены, например, верхняя полая вена. В этих сосудах кровь течет в основном пассивно за счет своей тяжести. Внутренняя оболочка этих сосудов состоит из эндотелия на базальной мембране, слабо развитого подэндотелиального слоя. В средней оболочке находится рыхлая волокнистая соединительная ткань и небольшое количество гладких миоцитов. В наружной оболочке среди соединительной ткани могут встречаться единичные гладкие мышечные клетки.

Примером вены со средним развитием мышечных элементов является плечевая вена. Ее внутренняя оболочка содержит:

1) эндотелий с базальной мембраной;

2) подэндотелиальный слой, образованный соединительнотканными волокнами и клетками, которые в основном ориентированы вдоль сосуда;

3) сеть эластических волокон, расположенных на границе со средней оболочкой.

В некоторых венах внутренняя оболочка образует клапаны и может содержать отдельно расположенные гладкие миоциты.

Средняя оболочка состоит из циркулярно расположенных пучков гладких миоцитов и волокнистой соединительной ткани, в которой отсутствуют эластические волокна.

Хорошо развита наружная оболочка. Ее тканевой состав представлен продольно расположенными коллагеновыми и эластическими волокнами, небольшим количеством гладких миоцитов.

Вены с сильным развитием мышечных элементов . К ним относятся крупные вены нижней половины туловища и ног, например, бедренная вена.

Внутренняя оболочка содержит:

1) эндотелий с базальной мембраной,

2) развитый подэндотелиальный слой, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью и продольными пучками гладких миоцитов;

Внутренняя оболочка образует клапаны, представляющие собой ее тонкие складки. Основу клапана составляет волокнистая соединительная ткань. Эндотелиоциты противоположных сторон клапана имеют некоторые отличия. Эндотелиальные клетки стороны, обращенной в просвет клапана, расположены продольно и имеют удлиненную форму. С другой стороны клапана эндотелиоциты полигональной формы и расположены поперек створок. В основании створки клапана могут располагаться гладкие миоциты. Клапаны способствуют току крови к сердцу, препятствуя ее обратному движению. Подъему крови против силы тяжести значительно способствует сокращение скелетной мускулатуры нижних конечностей.

Средняя оболочка развита слабо и содержит:

1) циркулярно расположенные пучки гладких миоцитов,

2) коллагеновые, тонкие эластические волокна, клетки типа фиброцитов, аморфное вещество.

Хорошо развита наружная оболочка. Она образована волокнистой соединительной тканью, продольными пучками гладких миоцитов, питающими сосудами и нервами. Как видите, в венах этого типа мышечные элементы имеются во всех оболочках.

Строение вен

44. Микроциркуляторное кровеносное русло, его состав и функциональное значение. Классификация и органоспецифичность гемокапилляров. Понятие о гистогематическом барьере и его особенности в органах ротовой полости.

Микроциркуляторное русло (МЦР) – это система мелких сосудов, которая обеспечивает регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и дренажно-депонирующую функцию.

Состав МЦР :

1) артериолы, в т.ч. конечные артериолы (диаметр 50-100 мкм),

2) прекапилляры (диаметр 14-16 мкм),

3) гемокапилляры (кровеносные капилляры) (диаметр 3-40 мкм),

4) посткапилляры (диаметр 8-30 мкм),

5) венулы (диаметр от 30 до 100 мкм),

6) артериоловенулярные анастомозы,

7) лимфатические капилляры.

Артериолы – это наиболее мелкие артериальные сосуды мышечного типа, выполняющие следующие функции :

1) транспорт артериальной крови в МЦР,

2) перераспределение крови в МЦР,

3) регуляция кровенаполнения МЦР,

4) регуляция артериального давления.

В артериолах сохраняются три оболочки, но выражены они очень слабо.

1) Внутренняя оболочка содержит эндотелий с базальной мембраной, тонкий подэндотелиальный слой и тонкую внутреннюю эластическую мембрану. В базальной мембране эндотелия и во внутренней эластической мембране артериол встречаются перфорации, обеспечивающие транспорт из крови к гладким миоцитам нейромедиаторов, гормонов и др. биологически активных веществ.

2) Средняя оболочка состоит из 1-2-х слоев спирально направленных гладких миоцитов и небольшого количества эластических и коллагеновых волокон. Гладкие миоциты обязательно присутствуют в месте отхождения от артериол прекапилляров.

3) Наружная оболочка тонкая и представлена рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью.

Таким образом, для артериол характерны следующие структурные особенности:

Мощная мышечная оболочка,

Толщина стенки превалирует над диаметром просвета → способность к спазмированию,

Обилие клеточных рецепторов на эндотелии,

Перфорированная базальная мембрана,

Тесный контакт эндотелиоцитов и гладких миоцитов.

Прекапилляры выполняют следующие функции :

1) транспорт артериальной крови в капилляры

2) ритмичное сокращение сфинктеров регулирует кровенаполнение отдельных групп гемокапилляров

Структурные особенности прекапилляров:

Стенка теряет оболочечный тип строения

Стенка резко истончается

Гладкие миоциты расположены поодиночке

Сфинктеры в местах отхождения прекапилляров от артериол

Появляются одиночные перициты

Кровеносные капилляры

Гемокапилляры – наиболее многочисленные (около 40 миллиардов) и тонкие сосуды. Для них характерны следующие основные функции:

1) обмен веществ между кровью и тканями (в т. ч. газовый обмен),

2) транспортировка крови,

3) барьерная (участие в создании гистогематических барьеров),

4) депонирование крови,

5) защитная (участие в воспалительных и иммунных реакциях),

6) трансмуральная миграция лейкоцитов в РВСТ (трансмуральный - это относительное прилагательное, означающее - проходящий и/или действующий через стенку полого органа),

7) транссудация плазмы ((transsudatio; транс- + лат. sudo, sudatum потеть, сочиться) выход жидкой части крови из капилляров и венул в тканевые пространства или полости тела)

Строение гемокапилляров

В стенке гемокапилляров имеется три слоя (как аналоги трех оболочек рассмотренных ранее сосудов):

1) внутренний слой – представлен эндотелием с базальной мембраной, поверхность эндотелиоцитов, обращенная к току крови, покрыта слоем гликопротеидов (параплазмолеммальный слой);

2) средний слой – содержит перициты, лежащие дискретно (т.е. в определенных участках) в расщеплениях базальной мембраны и являющиеся камбиальными клетками;

3) наружный слой – состоит из адвентициальных клеток, тонких коллагеновых или ретикулярных волокон, аморфного вещества.

Классификации гемокапилляров

Классификация капилляров по диаметру:

1) узкие – диаметр меньше 7 мкм (находятся в легких, нервах, поперечнополосатых мышцах и др.),

2) средние – диаметром от 7 до 10-11 мкм (характерны для кожи и слизистых оболочек),

3) широкие – диаметр 10-30 мкм (встречаются в некоторых эндокринных органах, печени, кроветворных органах),

4) гигантские – диаметр более 30 мкм.

Классификация капилляров по строению:

1) соматический тип (с непрерывным эндотелием и непрерывной базальной мембраной) Локализация: скелетные мышцы, мозг, легкие и др.

2) фенестрированный тип (с фенестрами в эндотелии и непрерывной базальной мембраной)

Локализация: эндокринные органы, почки

3) порозный тип (со сквозными отверстиями в эндотелии и базальной мембране)

Локализация: печень, кроветворные органы

Пути трансэндотелиального транспорта капилляров:

1) пассивный транспорт,

2) активный транспорт (пиноцитоз, фагоцитоз),

3) везикулярный транспорт,

4) фенестры,

Гистогематический барьер : эндотелиоцит, базальная мембрана, периэндотелильное пространство (перициты, адвентициальные клетки), рабочая клетка.

Резервные капилляры – представляют собой плазмолеммальные капилляры, заполненные плазмой.

Посткапилляры выполняют функции:

1) отведение венозной крови

2) гематотканевой обмен

3) депонирование крови

Строение стенки идентично строению стенки гемокапилляра, но имеются некоторые особенности:

Эндотелий часто фенестрированный

Появляются отдельные гладкие миоциты

Венулы - строение их стенки идентично строению стенки безмышечных и маломышечных вен. Их внутренняя оболочка состоит из эндотелия с базальной мембраной и перицитов в расщеплениях базальной мембраны.

Средняя оболочка содержит гладкие миоциты, количество которых увеличивается по мере увеличения диаметра венул (в мышечных венулах они образуют уже 1-2 слоя), тонкие коллагеновые и эластические волокна. Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Функции :

1) отведение венозной крови

2) гематотканевой обмен

3) депонирование крови

4) облегченная миграция лейкоцитов в РВСТ

Артериоловенулярные анастомозы (АВА) имеются почти во всех органах и обеспечивают соединение артериального русла непосредственно с венозным в обход капилляров. Этим обеспечиваются:

1) перераспределение крови внутри органов,

2) шунтирование крови

Классификация:

1) истинные АВА (шунты) – по ним в венозную систему сбрасывается чистая артериальная кровь; подразделяются на две подгруппы:

Простые АВА – в них регуляция кровотока осуществляется гладкими миоцитами средней оболочки артериолы;

АВА со специальными сократительными структурами в виде валиков или подушек в подэндотелиальном слое, образованными гладкими миоцитами. К этой же группе относятся АВА эпителиоидного типа (простые и сложные). В средней оболочке простых АВА имеются овальные светлые клетки (Е-клетки), похожие на эпителиоциты и способные к набуханию, тем самым регулируя просвет сосуда. Сложные, или клубочковые, АВА характеризуются тем, что приносящая артериола делится на 2-4 ветви, которые переходят в венозный сегмент. В стенке могут быть эпителиоподобные клетки.

2) атипичные АВА (полушунты) – по ним течет смешанная кровь, т.к. представлены коротким гемокапилляром.

Лимфатические капилляры имеют мешковидную форму, диаметр от 30 до 200 мкм). Представляют собой систему замкнутых с одного конца уплощенных трубок, анастомозирующих друг с другом.

Лимфатические капилляры не обнаружены в головном мозге, селезенке, плаценте, костном мозге, в склере глазного яблока и хрусталике, в эпителиальных и хрящевых тканях.

Стенка состоит из эндотелиоцитов, которые в 3-4 раза крупнее таковых гемокапилляров. Базальная мембрана местами отсутствует, имеет крупные перфорации. Эндотелиальная выстилка лимфатического капилляра тесно связана с окружающей тканью с помощью так называемых стропных (или фиксирующих) филаментов, которые вплетаются в коллагеновые волокна, расположенные снаружи капилляра.

Функции лимфатических капилляров:

1) начальное звено лимфообразования

2) регуляция объема тканевой жидкости

3) начальное звено лимфооттока.

Отличия лимфатических капилляров от кровеносных:

1) замкнуты с одного конца,

2) больший диаметр,

3) крупные эндотелиоциты,

4) нет базальной мембраны,

5) фиксирующие (стропные) филаменты.

Пройдя по разветвлениям интраорганных артерий, кровь достигает участка кровеносного русла, расположенного между мелкими артериями и венами и составляющего микрососудистое , или микроциркуляторное , русло. Микроскопические кровеносные сосуды были открыты более 300 лет назад М. Мальпиги и А. ван Левенгуком, но значительные успехи в изучении микроциркуляторного русла были достигнуты лишь за последние время в связи с развитием учения о микроциркуляции. Понятие о микроциркуляции сложилось в 50-е гг. нашего столетия, тогда же был введен в научный язык и сам термин. Под микроциркуляцией понимают совокупность процессов, обеспечивающих взаимодействие между клетками тканей, окружающей их тканевой жидкостью и кровью, протекающей в сосудах. Микроциркуляторное русло представляет собой составную часть системы микроциркуляции, в которую входят также пути внесосудистого транспорта веществ, межтканевые и межклеточные щели и вещество, окру­жающее капилляры. Изучение микроциркуляции является одной из ведущих проблем современной физиологии и медицины. Это объясняется тем, что благодаря микроциркуляции в конечном счете обеспечивается обмен веществ во всех тканях, создается необходимый для жизни тканевой гомеостаз. Нарушения микроциркуляции лежат в основе многих патологических процессов, в первую очередь заболеваний сосудистой системы.

В изучении микроциркуляторного русла важная роль принадлежит таким исследовательским методикам, как прижиз­ненная и электронная микроскопия. Если в недалеком прошлом связующее звено между артериями и венами обобщенно рассматривалось как капиллярное русло, то в настоящее время установлено, что оно имеет сложную конструкцию. В микроциркуляторном русле выделяют пять взаимосвязанных звеньев:

1) артериолы; 2) прекапиллярные артериолы , или прекапилляры ; 3) капилляры ; 4) посткапиллярные венулы , или посткапилляры ; 5) венулы (рис.1). Каждое из этих звеньев обладает присущими ему морфологическими особенностями.

Артериолы представляют собой первое (входное) звено микроциркуляторного русла. В различных органах они значительно различаются по диаметру. Стенка артериол состоит из внутренней, средней и наружной оболочек. Характерным для артериол, по данным В. В. Куприянова, является то, что мышечные клетки в средней оболочке располагаются в один слой. Благодаря мышечным клеткам стенка артериол может сокращаться, и просвет их суживается. Этим артериолы регулируют поступление крови в микроциркуляторное русло. Поэтому их образно называют «кранами» сосудистой системы.

Прекапилляры обычно отходят от артериол под прямым утлом. В их стенке отсутствуют эластические волокна, а мышечныe клетки находятся на расстоянии друг от друга. В местах обхождения прекапилляров от артериол и деления на капилляры находятся скопления гладких мышечных клеток, образую­щих прекапиллярные сфинктеры. Значение прекапилляров со­стоит в том, что они участвуют в распределении крови между отдельными звеньями капиллярных сетей. Через их стенки про­исходит обмен веществ между кровью и тканями.

Капилляры играют главную роль в обменных процессах. Они наиболее тесно связаны с тканями органов, в которых рас­полагаются, и могут быть с полным правом отнесены к составным частям самих органов. Капилляры почти повсеместно рас­пространены в организме, они отсутствуют только в эпителии кожи и слизистых оболочек, дентине и эмали зубов, эндокарде клапанов сердца, роговице и внутренних средах глазного яблока. Капилляры - это наиболее тонкостенные эндотелиальные трубки, лишенные сократимых элементов. Они отличаются в основном прямолинейным ходом.

Согласно определению В. В. Куприянова, капилляры не имеют боковых ветвей, поэтому они не ветвятся, а разделяются на новые капилляры и соединяются между собой,образуя капиллярные сети. Форма, пространственная ориентация и густота капилляров и образуемых ими сетей обусловлены конструкцией и функциональными особенностями органов.Диаметркапилляров в различных органах и тканях составляет от 2 до 30 - 40 мкм. Узкие капилляры имеются в гладких мышцах, легких, головном мозге. Широкие капилляры находятся в железах. Наибольшей шириной отличаются капиллярные синусы печени, селезенки, костного мозга и капиллярные лакуныпещеристых тел половых органов.

В зависимости от наполнения кровью различают:

1) функционирующие (открытые) капилляры; 2) плазматические (полуоткрытые) капилляры, содержащие только плазму; 3)закрытые (резервные) капилляры. Соотношение между числом открытых и закрытых капилляров определяется функциональным состоянием органа. Если уровень обменных процессов длительное время понижен, то количество закрытых капилляров увеличивается и часть их подвергается редукции. Это происходит, например, в мышцах при значительном снижении двигательной активности у больных, долго лежавших в постели, при иммобилизации конечностей с переломами и т. д. С другой стороны, может происходить новообразование капилляров.

Принято считать, что у капилляров имеются артериальный и венозный отделы, однако между ними нет существенных морфологических различий, и не всегда можно отнести тот илиинойучасток капилляра к артериальной или венозной части кровеносного русла.

Посткапилляры принадлежат к венозному звену микрососудистого русла. Они образуются в результате слияния капилляров. Диаметр посткапилляров больше, чем капилляра и их стенка также лишена мышечных клеток. Появление мышечных элементов означает переход от посткапилляров к венулам, диаметр которых составляет 40 - 50 мкм.

Венулы , как и артериолы, связаны анастомозами между собой и с более крупными венами, образуя сложные сети. Извилистость мелких вен и расширения в местах их слияния указывают на резервуарную функцию этой части микроциркуляторного русла. Здесь имеются также приспособления, регулирующие движение крови. К ним относятся мышечные сфинктеры иклапаны, недавно открытые в тончайших венах и венулах.

В ряду приспособлений, регулирующих кровоток в микроциркуляторном русле, стоят артериовенозные анасто­мозы - прямые соединения между артериями и венами (рис. 2). Эти образования впервые описал в 1862 г. французский анатом Сюкэ, выделив их в ногтевом ложе, коже и мякоти пальцев кис­ти. В 1872 г. профессор Варшавского университета Г. Ф. Гойер, применив инъекционную и коррозионную методику, нашел извитые анастомозы между артериями и венами в ушной раковине, кончике носа, тканях губ и хвоста у лабораторных животных. Долгое время считали, что артериовенозные анастомозы явля­ются случайными находками или связаны с патологией. Посте­пенно накапливались факты, свидетельствующие об их широком распространении, и в настоящее время есть основания рассматривать их как постоянные образования кровеносной систры, несущие определенную функцию.

По данным В. В. Куприянова, все артериовенозные анасто­мозы соединяют артериолы с венулами, поэтому их следует на­зывать артериоло-венулярными . Они представляют собой шунты , по которым артериальная кровь сбрасывается в венозное русло в обход капилляров. Таким образом, наряду с обычным, транскапиллярным прохождением крови, существует юкстакапиллярный кровоток, который обеспечивает более быст­рое ее продвижение. Этим достигается разгрузка капиллярного русла и выравнивается общий баланс прохождения крови через тот или иной орган.

Наряду с типичными артериовенозными анастомозами описы­ваются полушунты , по которым в венозное русло поступает сме­шанная кровь. Шунты и полушунты подразделяются на анасто­мозы с постоянными и перемежающимися кровотоками. По­следние обладают запирательными механизмами, которые со­стоят из гладких мышечных клеток (мышечных муфт) или обра­зуют утолщения внутренней оболочки, построенные из эпители­альных клеток, способных к набуханию. Подобные приспособле­ния характерны для клубочковидных анастомозов.

Артериовенозные анастомозы способны быстро замыкать­ся и размыкаться. Для иллюстрации гемодинамического значе­ния этих анастомозов В. В. Куприянов приводит следующий рас­чет. Если принять, что диаметр артериоло-венулярного анасто­моза в 10 раз больше, чем диаметр кровеносного капилляра, то согласно закону Пуазейля кровоток через анастомоз за едини­цу времени превышает таковой в капилляре в 10 4 , т.е. в 10 ты­сяч, раз. Таким образом, в смысле продвижения крови один артериоло-венулярный анастомоз эквивалентен 10 тысячам капил­ляров.

Артериоло-венулярные анастомозы появляются во второй по­ловине внутриутробного периода. Осуществляя смешение арте­риальной и венозной крови, эти образования выполняют у плода функцию, аналогичную овальному или артериальному прото­ку. В постнатальном периоде могут происходить как новообра­зование, так и редукция артериоло-венулярных анастомозов. Увеличение их количества отмечается в некоторых органах при патологических состояниях (например, это происходит в легком при его эмфиземе, когда затрудняется транскапиллярный кровоток.

Микроциркуляторное русло, отдельные компоненты которо­го мы рассмотрели, представляет собой сложную многоканаль­ную систему, которая имеет свои ходы и выходы. Структура этой системы определяется пространственной упорядоченностью, образующих ее сосудистых элементов, их отношением ко входам и выходам системы, а также к параллельно расположенным элементам. В. В. Куприянов выделяет в микроциркуляторном русле рабочие единицы в виде автономных микрососудистых комплексов, име­ющих изолированные пути притока и оттока крови и обеспечи­вающих тканевой гомеостаз в тех участках тканей, которые снабжаются каждым из этих комплексов. Строение микрососудистых комплексов связано с конструкцией органов, которая определяет пространственную организацию всего микроциркуляторного русла: в плоскостных образованиях и оболочках со­судистые сети имеют двухмерную ориентацию, в полых орга­нах они располагаются послойно, образуя многоярусные кон­струкции, в паренхиматозных органах имеют трехмерно-прост­ранственную организацию.

Соотношение компонентов микроциркуляторного русла в различных органах имеет свои особенности. Для скелетных мышц и сетчатки глаза характерно пропорциональное развитие артериальных и венозных частей микрососудистого русла. В слизистой оболочке желудка и кишечника, паренхиме легких, сосудистой оболочке глазного яблока капилляры преобладают над другими микроциркуляторными структурами. Минимальное количество капилляров найдено в сухожилиях, фасциях, склере глазного яблока. Превалирование венозного компонента отме­чено в микроциркуляторном русле синовиальных складок и вор­синок.

Несмотря на значительные достижения в изучении микроцир­куляторного русла, многое в этой области остается нераскры­тым. Исследования, на которых базируются современные пред­ставления о конструкции этого русла, выполнены на ограничен­ном круге объектов. Недостаточно изучены особенности микро­сосудов ряда органов, особенно трехмерно организованных. Не все морфологические детали мы можем интерпретировать с функциональной точки зрения. Решение этих вопросов пока еще принадлежит будущему.

слабое развитие внутренней эластической мембраны, которая часто распадается на сеть волокон;

слабое развитие циркулярного мышечного слоя; более частое продольное расположение гладких миоцитов;

меньшая толщина стенки по сравнению со стенкой соответствующей артерии, более высокое содержание коллагеновых волокон;

неотчетливое разграничение отдельных оболочек;

более сильное развитие адвентиции и более слабое - интимы и средней оболочки (по сравнению с артериями);

наличие клапанов.

Классификация вен

По степени развития мышечных элементов в стенках вен они могут быть разделены на две группы: вены безмышечного (волокнистого) типа и вены мышечного типа. Вены мышечного типа в свою очередь подразделяются на вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов.

Вены волокнистого типа (безмышечные) - располагаются в органах и их участках, имеющих плотные стенки, с которыми они прочно срастаются своей наружной оболочкой. К венам этого типа относят безмышечные вены мозговых оболочек, вены сетчатки глаза, вены костей, селезенки и плаценты. Вены мозговых оболочек и сетчатки глаза податливы при изменении кровяного давления, могут сильно растягиваться, но скопившаяся в них кровь сравнительно легко под действием собственной силы тяжести оттекает в более крупные венозные стволы. Вены костей, селезенки и плаценты также пассивны в продвижении по ним крови. Это объясняется тем, что все они плотно сращены с плотными элементами соответствующих органов и не спадаются, поэтому отток крови по ним совершается легко.

Стенка безмышечных вен представлена эндотелием, окруженным слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани, срастающейся с окружающими тканями. Гладкомышечные клетки отсутствуют.

Вены мышечного типа характеризуются наличием в их оболочках гладких мышечных клеток, количество и расположение которых в стенке вены обусловлены гемодинамическими факторами.

Различают вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов.

Вены со слабым развитием мышечных элементов - это мелкие и средние вены верхней части тела, по которым кровь движется пассивно, под действием силы тяжести.

Вены мелкого и среднего калибра со слабым развитием мышечных элементов имеют плохо выраженный подэндотелиальный слой, а в средней оболочке содержится небольшое количество мышечных клеток. В некоторых мелких венах, например в венах пищеварительного тракта, гладкие мышечные клетки в средней оболочке образуют отдельные "пояски", располагающиеся далеко друг от друга. Благодаря такому строению вены могут сильно расширяться и выполнять депонирующую функцию. В наружной оболочке мелких вен встречаются единичные продольно направленные гладкие мышечные клетки.

Среди вен крупного калибра, в которых слабо развиты мышечные элементы, наиболее типична верхняя полая вена, в средней оболочке стенки которой отмечается небольшое количество гладких мышечных клеток. Это обусловлено отчасти прямохождением человека, в силу чего кровь по этой вене стекает к сердцу благодаря собственной тяжести, а также дыхательным движениям грудной клетки. В начале диастолы в предсердиях появляется даже небольшое отрицательное кровяное давление, которое как бы подсасывает кровь из полых вен.

Вены со средним развитием мышечных элементов характеризуются наличием единичных продольно ориентированных гладкомышечных клеток в интиме и адвентиции и пучков циркулярно расположенных гладких миоцитов, разделенных прослойками соединительной ткани - в средней оболочке. Внутренняя и наружная эластические мембраны отсутствуют. Коллагеновые и эластические волокна наружной оболочки направлены преимущественно продольно. Кроме того, в наружной оболочке встречаются отдельные гладкие мышечные клетки и небольшие пучки их, которые также расположены продольно.

К венам с сильным развитием мышечных элементов относятся крупные вены нижней половины туловища и ног. Для них характерно развитие пучков гладких мышечных клеток во всех трех их оболочках, причем во внутренней и наружной оболочках они имеют продольное направление, а в средней - циркулярное. Имеются многочисленные клапаны. Такое строение обусловлено током крови в венах против силы тяжести.

54. Сосуды микроциркуляторного русла. Гистогематический барьер. Органноспецифичность капилляров.

Что такое вены со «звездочками»? При варикозе на ногах сначала расцветают «звездочки», а потом на поверхности кожи появляются темно-синие вздутые вены. Чаще всего эта болезнь встречается у женщин. По статистике практически каждая третья представительница слабого пола страдает из-за варикозного расширения вен.

Функции вен

Сердечные мышцы постоянно качают кровь в закрытой кровеносной системе. Сердце - это два насосика, которые включаются один за другим. Его покрывает оболочка, от правого желудочка кровь венозная по легочной артерии поступает к капиллярам легких. В них происходит обмен газом. Далее от них во венам уже кровь артериальная возвращается в предсердие, которое находится левее. В нем заканчивается А из левого - кровь идет в левый желудочек, вот там и начинается большой круг кровообращения. Так вены, а также и артерии составляют единую кровеносную систему.

или Почему появляется варикоз на ногах?

Варикоз встречается как у женщин, так и у мужчин. Причин возникновения может быть много:

1. Резкий набор веса. Большинство женщин во время беременности набирает лишние килограммы, которые «не уходят» даже после родов. Ожирение и стремительный набор веса приводит к появлению варикоза.
2. Сбои гормонального характера. Нередко причиной возникновения варикоза становятся гормональные сбои, происходящие в женском организме во время беременности, грудного вскармливания или менопаузы. Переизбыток гормонов приводит к снижению тонуса сосудов и повышению свертываемости крови. Это, в свою очередь, провоцирует образование тромбов и деформацию вен.
3. Наличие наследственной предрасположенности. У многих людей есть наследственная предрасположенность к гены, отвечающие за крепость сосудов и вен, мутируют, а затем в измененном виде переходят по наследству потомкам.
4. Тяжелый физический труд. Из-за сильного перенапряжения или физической перегрузки также может развиться варикоз. Обычно из-за этой причины болезнь появляется у мужчин, работающих на стройке или занимающихся разгрузочно-погрузочными работами.
5. Регулярная нагрузка на ноги. В некоторых случаях варикозное расширение вен встречается у людей, проводящих большую часть дня на ногах, то есть у учителей, почтальонов, спортсменов. Связано это с тем, что при долгом нахождении в вертикальном положении растет внутрибрюшное давление и понижается тонус мышц. Вследствие этого кровообращение затрудняется, а вены на ногах расширяются.
6. Высокий уровень сахара. Диабет способен спровоцировать повреждение венозных стенок и клапанов.
7. Плохая свертываемость крови. К появлению тромбов могут привести нарушения свертываемости крови.
8. Запоры. Хронические запоры способствуют повышению венозного и внутрибрюшного давления. Это приводит к затруднению кровообращения в ногах.
9. Алкогольная зависимость. Злоупотребление алкоголем приводит к обезвоживанию организма. Это, в свою очередь, способствует ухудшению оттока, а также сгущению крови. Со временем такое положение дел приводит к появлению тромбов и закупорке сосудов.
10. Тесная неудобная одежда. Надетая на тело тесная одежда затрудняет движение кровотока и, как следствие, приводит к компрессии нижних конечностей.
11. Несбалансированное меню. Аскорбиновая кислота, а также некоторые витамины необходимы для укрепления венозных стенок.
12. Врожденные заболевания. Некоторые сердечные, а также почечные заболевания могут стать причиной возникновения варикоза.
13. Обезвоживание. Нехватка жидкости в организме приводит к формированию сгустков и сгущению крови.
14. Обувь на высокой танкетке или каблуке. При использовании обуви с высоким подъемом мышцы голени практически не задействованы. Постоянное ношение такой обуви провоцирует застой крови.
15. Передозировка препаратами, увеличивающими свертываемость крови. Из-за регулярного употребления или передозировки такого рода средств сосуды могут закупориться.
16. Сильное сдавливание сосудов. Потеря крови или неудобное положение тела во время операции также может привести к возникновению варикоза.

Чаще всего у людей появляются после 30-35 лет. Обычно граждане не обращают особого внимания на начальные симптомы болезни и начинают бить тревогу лишь тогда, когда на ногах появляются «звездочки». Так что такое вены со «звездочками»? И как проявляются такие признаки? Своевременное выявление болезни поможет остановить ее распространение. Поэтому специалисты рекомендуют при первых признаках варикоза обращаться за помощью к врачам.

Варикоз на ногах: первые признаки болезни

На не доставляет людям особого беспокойства. Поэтому многие обращаются к врачу лишь тогда, когда болезнь приводит к существенному дискомфорту.

Что такое вены со «звездочками»? И какая симптоматика? Для начальной стадии варикоза характерны следующие симптомы:

• Сосудистые звездочки.
• Отеки в районе щиколоток.
• Боль в ногах и усталость.
• Чувство тяжести.

На второй стадии больные чувствуют:

• Распирание и ярко выраженное чувство тяжести в нижней части конечностей.
• Увеличивается болезненность, вздуваются.
• Даже после непродолжительной ходьбы ноги устают.
• По ногам «бегают мурашки». Вена, фото которой можно увидеть в кабинете у доктора, прямо вздувается.
• В некоторых местах на ногах появляются увеличенные вены.
• Икроножные мышцы ночью страдают из-за судорог.

Для третьей стадии варикозного расширения вен характерно:

• Наличие мешковидных расширений и узелков.
• Развитие дерматита.
• Сильные отеки.
• Вены становятся извитыми и выпуклыми.
• Появляется пигментация.
• Болевой синдром мешает двигаться.
• Выпадают волосы, ломаются ногти.
• Судороги учащаются.

На последней четвертой стадии варикозного расширения вен все признаки болезни усиливаются. Со временем развивается ряд осложнений, опасных для жизни.

Как вылечить варикоз на ногах?

В зависимости от стадии заболевания для лечения варикоза врачи рекомендуют использовать следующие методы и средства:

1. Гели, мази и кремы. На начальной стадии, когда видны вены, эти наружные средства помогут справиться с болезнью, но при запущенной форме варикоза они практически бесполезны.
2. Компрессионное белье. Колготы, чулки и гольфы из специальной ткани считаются прекрасным профилактическим средством от варикоза.
3. Гидротерапия. Температурные перепады способствуют расширению и сужению вен. Это приводит к увеличению уровня их эластичности. Температура в лечебных ваннах меняется от 20 до 40 градусов. Благодаря этому на начальных стадиях заболевания варикоз исчезает практически бесследно.
4. Медикаментозные средства. Лечение варикоза должно быть комплексным, ведь только в этом случае оно приведет к положительному результату. Использование медикаментозных средств помогает не только облегчить симптомы болезни, но и избавиться от выпирающей вены конечностей.
5. Лазер. Кровь поглощает лазерные волны и выделяет тепло, благодаря которому происходит заживление поврежденных сосудов. Лазерные волны действуют прицельно, поэтому они не наносят вреда здоровой коже вокруг поврежденных варикозом участков.
6. Хирургический способ лечения. Как правило, хирургическое вмешательство в основном требуется лишь пациентам с запущенной формой варикоза. Операция, называемая флебэктомией, длится чуть меньше 2 часов. После ее проведения на теле пациента остаются небольшие шрамы.

Народные способы для борьбы с варикозом

Бороться с варикозом можно с помощью внутренних или наружных средств. Однако при этом не нужно забывать о том, что народные средства могут помочь справиться с этой болезнью лишь на ранних стадиях заболевания.

Что такое вены со «звездочками»? И какое лечение необходимо? Народные средства для наружного использования:

• Яблочный уксус. Считается, что яблочный уксус не только превосходно снимает отечность, но и способствует укреплению стенок сосудов. Ежедневное протирание пораженных участков ватным диском, смоченным в уксусе, способно предотвратить дальнейшее развитие варикоза и устранить начальные симптомы болезни.
• Медовое обертывание. Мед равномерно наносится на натуральную ткань и затем ею оборачивают ноги. Компресс закрепляется бинтом и выдерживается в течение 2 часов. Процедура повторяется 4 дня подряд. При этом время лечения постепенно увеличивается, и на 4 день компресс оставляют на ночь.
• Ореховое масло. Для того чтобы избавиться от варикоза, выступившие вены регулярно смазывают ореховым маслом. Приготовить такое лечебное снадобье можно самостоятельно. Для этого мелко порезанные недозрелые грецкие орехи заливают оливковым маслом и нагревают до 40 °С. Полученную жидкость переливают в стеклянную посуду и настаивают в течение 1 месяца.

Внутренние средства для лечения:

• Яблочный настой. Три антоновки нужно разрезать на 8 частей и, переложив в кастрюлю, залить литром кипятка. После этого кастрюлю надо закрыть крышкой, укутать и отставить в сторону на 4 часа. Затем яблоки нужно потолочь и дать им настояться в течение еще 1 часа. Полученный состав необходимо процедить и пить 2 раза в день по 200 мл.
• Чесночно-медовая смесь. 700 г размятого чеснока надо смешать с 1 кг меда. Полученный состав должен настояться в течение 5 дней. Лекарство принимается за 30 мин до приема пищи. За один прием пациент с варикозным расширением вен должен съедать 1 ч. ложку. Курс лечения длится до тех пор, пока не закончится средство.

Подведение итогов

Варикоз, появившийся на ногах, относится к хроническому типу заболеваний. Во время болезни происходит отток крови и из-за этого повышается венозное давление. Чаще всего эта неприятная болезнь поражает людей, ведущих сидячий образ жизни, то есть тех, кто много времени проводит за рулем автомобиля или целый день работает за компьютером.