Главная Аудитория 2 Дисбактериоз у грудничка — какие симптомы? Возможное лечение. Сыпь — сигнал к действию

Дисбактериоз у грудничка — какие симптомы? Возможное лечение. Сыпь — сигнал к действию

Проблемы с животиком у малышей – это не редкость, ведь дисбактериоз у грудничков встречается в той или иной степени практически у всех детей. Чаще животики беспокоят малышей недоношенных, ослабленных, а также находящихся на искусственном вскармливании.

В кишечнике человека живет и размножается огромное количество бактерий. В норме они не причиняют вреда человеку. Более того, их присутствие нужно для нормального функционирования работы кишечника и организма в целом.

Дисбактериоз – это явление, при котором в кишечнике создаются такие условия, которые дают возможность активному размножению патогенной микрофлоры. Другими словами – это нарушение гармонии микрофлоры кишечника, что вызывает достаточно неприятные для человека симптомы.

Опасен ли дисбактериоз для грудного ребенка

Нужно ли говорить о дисбактериозе у детей первого года жизни как о заболевании? Этот вопрос остается открытым в современной медицине. Многие специалисты относят его к особому состоянию, которое нуждается в коррекции.

Дисбактериоз у грудничков проявляется множеством проблем, таких как запоры, диарея, аллергическая сыпь и т. п. Эти симптомы, собственно, и беспокоят малыша. Как известно, от состояния кишечника зависит не только нормальное пищеварение, но и самочувствие малыша в целом, а также его иммунитет.

Нарушение баланса флоры кишечника подрывает защитные силы организма ребенка, делает его уязвимым для вирусных инфекций.

Как распознать дисбактериоз у грудного ребенка

Наблюдательные родители легко сумеют самостоятельно распознать первые симптомы. Основные признаки дисбактериоза у детей: диарея, беспокойство, проблемы со сном, плаксивость, склонность к проявлениям аллергических дерматитов, сыпь. Вышеперечисленные симптомы не являются поводом для постановки диагноза, но они должны как минимум насторожить родителей.

Характерные симптомы дисбактериоза:

метеоризм;
бледные кожные покровы;
вялость;
плохой аппетит;
частые приступы коликов;
боли в животике;
сухие кожные покровы;
частые проявления аллергического дерматита, сыпь;
раздражительность;
молочница во рту, стоматит;
запоры;
диарея более 3-х дней;
рвота, тошнота, частые и обильные срыгивания;
плохая прибавка веса;
зеленая слизь в кале грудничка , кровяные примеси, пена.

Стоит заметить, что с введением прикорма возможны временные изменения консистенции кала ребенка, частота дефекаций, появление зеленой слизи, понос, аллергическая сыпь. Такие состояния в большинстве случаев не требуют особого лечения, все пройдет само. Если же нет – нужно искать причины таких расстройств.

Не следует заниматься самолечением. При возникновении любых симптомов стоит обратиться к доктору, который наблюдает ребенка. Изучив все симптомы, врач поставит диагноз.

В чем причины нарушения микрофлоры кишечника

Причины дисбактериоза во младенчестве могут быть такими:

проблемы со здоровьем матери, возникающие во время беременности;
патологии во время родов;
различные инфекции;
физиологическая незрелость ЖКТ деток до года;
первичный иммунодефицит;
раннее кормление деток молочными продуктами, искусственное вскармливание;
позднее прикладывание к груди;
применение гормональных препаратов, антибиотиков;
стрессовые и/или неблагоприятные социально-психологические условия, в которых находится ребенок.

Методики диагностики дисбактериоза

Определить нарушения баланса микрофлоры кишечника можно с помощью анализа кала.

Прежде чем сдать кал на анализ, проконсультируйтесь со своим доктором о целесообразности такого исследования. Расшифровка полученных результатов анализа также должна осуществляться вашим доктором.

В лабораторных условиях проводят следующие исследования:

Копрограмма. Выявление степени переваривания кишечником пищи. Также помогает выявить признаки воспаления в ЖКТ.
Бак посев кала. Выявление степени формирования патогенной флоры кишечника.
Посев кала на дисбактериоз. Выявление процентной степени соотношения патогенной и нормальной составляющей микрофлоры.

Казалось бы, что сложного в том, чтобы собрать кал грудничка для анализа? Чтобы результаты исследования были достоверными, это необходимо сделать правильно.

Чтобы правильно собрать кал на анализ, следует учесть следующие правила:

прежде чем собрать кал для анализа, ребенка следует помыть и надеть на него чистое белье, желательно использовать пеленку, самодельный подгузник (не одноразовый);
недопустимо длительное хранение собранного материала при комнатной температуре;
лучше всего, если для сбора кала будет использован стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке;
если же ребенок кушает смеси, содержащие пребиотики и пробиотики, прежде чем собрать исследуемый материал, их необходимо отменить за несколько дней до сдачи кала на анализ.

Лечение дисбактериоза у грудничков

Родителям не стоит бояться этого диагноза, ведь современной медицине известно, как лечить дисбактериоз у грудничка.

Вылечить дисбактериоз у грудных детей будет намного проще и быстрее, определив причины его возникновения. Родителям, обнаружившим признаки нарушения микрофлоры кишечника у своих детей, следует незамедлительно обратиться к семейному доктору. Именно он назначит корректное лечение в вашем конкретном случае.

Именно доктор (а не вы сами) должен определить причины и дать вам практические рекомендации по их устранению.

Тактика лечения дисбактериоза

Как правило, лечение дисбактериоза довольно продолжительное. Необходимы специальные медицинские препараты, содержащие живые лакто – и бифидобактерии. Схемы лечения расписывает доктор, он же наблюдает ребенка и корректирует терапию, направленную на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Например, курс приема препарата «Линекс» может быть от 5-ти до 7-ми дней, после чего обычно наблюдается заметное улучшение. При необходимости доктор скорректирует схему лечения.

Сначала врач назначит препараты, убивающие патогенные бактерии. Параллельно назначаются сорбенты, чтобы вывести из организма токсины. И в последующем тактика лечения будет направлена на заселение кишечника полезными лакто- и бифидобактериями с помощью медицинских препаратов и молочных смесей. Для поддержания здоровья кишечника рекомендуется ведение здорового образа жизни во всех его проявлениях всеми членами семьи.

Если выше чадо все еще находится на грудном вскармливании, необходимым условием есть нормализация питания кормящей мамы. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов, полностью отказаться от так называемого пищевого «мусора»: колбас, сосисок, майонеза, кетчупа, соков в пакетах, газированных напитков, чипсов и т. п.

Если вы уже вводите прикорм, обязательно следует ежедневно давать крохе кисломолочные продукты.

Лечение дисбактериоза с помощью медицинских препаратов

Для лечения дисбактериоза в современной медицинской практике широко применяют препараты лактулозы под различными коммерческими названиями. Они абсолютно безопасны для здоровья детей и хорошо ими переносятся.

Распространенной практикой является назначение курса лечения препаратом «Линекс», в состав которого входят бактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Препарат «Линекс» широко применяется для лечения дисбактериоза у детей до 2-х лет. Применяя его для лечения новорожденных и грудничков, сперва нужно вскрыть капсулу, затем смешать содержимое с небольшим количеством воды. Также «Линекс» применяют и для профилактики дисбактериоза во время лечения антибиотиками.

Чаще всего для лечения дисбактериоза у грудничков используют: бактериофаги, пробиотики, «Аципол», «Линекс», «Энтерол», бифидумбактерин, бифиформ и другие.

Данные препараты содержат в себе полезные бактерии, микроорганизмы для восстановления положительной микрофлоры кишечника, а также витамины, необходимые для поддержания иммунитета.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Когда есть риск возникновения дисбактериоза кишечника, целесообразно проведение профилактических мероприятий.

Назначив курс лечения антибиотиками для профилактики дисбактериоза, доктора обычно параллельно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника («Линекс», сироп лактулозы и т. п.).

Часто врачи назначают препарат «Линекс» для профилактики дисбактериоза уже с первых дней жизни малыша. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании. Обычно это лекарство хорошо переносится, из побочных эффектов в редких случаях могут отмечаться реакции гиперчувствительности (сыпь, диарея и т. п.), которые не представляют опасности. В таких случаях, прежде чем продолжить курс лечения данным препаратом, следует проконсультироваться с доктором.

Передозировка препарата «Линекс» возможна при превышениях указанных в инструкции доз для соответствующего возраста. Следует быть внимательными.

Основные меры профилактики дисбактериоза у грудных детей:

Раннее прикладывание к груди. Первые капельки молозива, попадающие в ротик малыша, создают мощнейшую защиту его организма, населяя кишечник полезными бактериями.
Грудное вскармливание. Но не стоит отчаиваться родителям деток на искусственном вскармливании. Многообразие современных молочных смесей позволяет подобрать соответствующие схемы лечения.
Сбалансированное здоровое питание кормящей матери.
Забота о здоровье родителей на этапе планирования и в период беременности. Консультация у гинеколога до зачатия не будет лишней. Будучи беременной, необходимо вовремя (до момента родов) пройти необходимые обследования и при необходимости провести соответствующий курс лечения.
Здоровый образ жизни родителей и детей во всех его проявлениях.

Анализ кала на нарушение микрофлоры кишечника дает информацию о присутствии тех или иных бактерий.

Энтеробактерии. Являются частью патогенной флоры, вызывают множество заболеваний, в том числе кишечную инфекцию. К ним относятся сальмонеллы, шигеллы (возбудители дизентерии);

У здоровых детей анализ кала, показавший наличие кишечных палочек в пределах 107–108 кое/г, является нормой.

Некоторые энтеробактерии (цитробактер, клебсиеллы, протеи, энтеробактер), при значительном снижении иммунитета человека способны существенно нарушать функции кишечника.

Клебсиеллы. Часть патогенной микрофлоры кишечника человека (семейство энтеробактерии). Может вызывать множество заболеваний ЖКТ человека.

Лактозонегативные энтеробактерии. Относятся эти бактерии к патогенной микрофлоре. В норме – не больше 5% (104–105 – умеренное количество).

Лактобактерии. Крайне необходимы для здоровой микрофлоры кишечника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он автоматически получает их в необходимой степени с грудным молоком. Эти кисломолочные бактерии необходимы для нормального расщепления лактозы, а также для поддержания оптимальной кислотности в кишечнике. Выполняют важную защитную функцию.

Бифидобактерии. Необходимы организму в такой же степени, как и лактобактерии. Они нужны для создания отрицательных условий для развития патогенной микрофлоры. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз должна показать развитие популяции бифидобактерий – 95 %. Снижение их количества свидетельствует о дисбактериозе.

Помните, что расшифровка результатов анализа проводится вашим лечащим доктором. Также он назначит вам соответствующую схему лечения.

Растите здоровые!

Транзиторный дисбактериоз - переходное состояние, закономерно развивающееся у всех новорожденных . Нормальное течение беременности позволяет развиваться плоду в стерильных условиях. Рождение ребенка волей-неволей знаменует его переход в мир микроорганизмов. Дать отпор патогенным, «чужим» микробам представляется возможным только благодаря существованию так называемой аутофлоры - бактерий, естественным физиологическим образом заселяющих человеческий организм.

Начиная с момента появления ребенка на свет его кожу и слизистые заселяет флора родовых путей матери. Невольными источниками дополнительного привнесения микроорганизмов могут являться воздух, руки медперсонала, предметы ухода, молоко матери. При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только бифидобактериями, лактострептококками и эпидермальным стафилококком, но и условно-патогенными микробами: кишечной палочкой с измененными свойствами, протеем, грибами, которые в небольшом количестве могут быть также естественными спутниками взрослого человека.

Поэтому не секрет, что с конца первой и всю вторую недели жизни с кожи, слизистой носа, зева, из кала у большинства абсолютно здоровых новорожденных можно выделить патогенные стафилококки, у половины - энтеробактерии с пониженными ферментативными свойствами, дрожжеподобные грибы Кандида, а у каждого десятого ребенка обнаружить протея и гемолитических энтеробактерий. В носоглотке новорожденных также нередко обживаются золотистый стафилококк, эшерихии, клебсиеллы. Транзиторному дисбактериозу способствует и то, что барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения менее совершенна по ряду показателей, чем у детей второй недели жизни. Только к третьей неделе новорожденности в кишечнике завоевывают надлежащее место бифидобактерии.

Сообразуясь с этим, выделяются т.н. фазы первичного бактериального заселения кишечника новорожденных :

Первая фаза , занимающая двадцать часов от момента рождения, называется асептической , то есть стерильной ;

Вторая фаза , нарастающего инфицирования, может длиться до трех-пяти дней. В это время происходит колонизация кишечника бифидобактериями, кишечными палочками, стрепто- и стафилококками, грибами;

Ко второй неделе должно начаться вытеснение всех остальных микроорганизмов бифидофлорой (стадия трансформации ). С этого момента разные кишечные палочки, сарцины и стафилококки, хочется им того или нет, обязаны уяснить - бифидобактерия становится королевой микробного пейзажа.

Общеизвестно, что материнское молоко является важным поставщиком бифидофлоры и неизбежно приводит к вытеснению патогенных микроорганизмов либо к резкому снижению их количеств.

Помогают преодолеть транзиторный дисбактериоз и достигающая к шестому дню 5,0 (а то и 3,0!) рН кожи, и увеличивающаяся кислотность желудочного сока. Активно синтезируются неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, в том числе и местной - на коже, слизистых и в стенке кишечника.

Транзиторный дисбактериоз - физиологическое явление, но при несоблюдении гигиенических норм ухода, искусственном вскармливании - дисбактериоз затягивается и может явиться причиной заболевания ребенка в результате наслоения вторичной инфекции либо активации эндогенной болезнетворной флоры.

Ежедневное купание не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуляцию крови, развивает нервную систему и психофизическую моторику ребёнка.

Все переходные состояния начинаются с первых дней жизни, а заканчиваются дома, после выписки ребенка. Участковый врач должен посетить семью с новорожденным, которого выписали на следующий день из родильного дома, и, соответственно, осмотреть ребенка. Такое посещение называется патронажем новорожденного. Патронируются все дети независимо от наличия переходных состояний и здоровья. В детскую поликлинику поступают сведения после выписки ребенка из роддома (оставляйте адрес практического проживания родителей, а не прописки). Новорожденного ребенка наблюдают только на дому: первое посещение поликлиники осуществляется в 1 месяц.

В жизни каждого человека существует этап, на котором дисбактериоз является не заболеванием, а абсолютной нормой. Это период новорожденности, когда происходит первичное заселение кожи и всех слизистых оболочек микрофлорой. Как правило, он проходит самостоятельно и не требует лечения. В это время врач и родители должны только пристально следить за малышом, чтобы при необходимости вовремя помочь ему при появлении признаков развития болезни.

Дисбактериоз: причины развития у новорожденного

Внутриутробное развитие плода происходит в стерильных условиях. При этом каждый взрослый человек постоянно «носит на себе» не менее 5 кг различных микроорганизмов, да и окружающая нас воздушная и водная среда густо заселена ими. Подробнее об этом смотри в статье « ». Если мать здорова, то никакие бактерии и вирусы не проникают в околоплодные воды. Первая встреча с ними происходит обычно во время родов, буквально через несколько мгновений после разрыва оболочек плодного пузыря. Если роды происходят естественным образом, то на кожу и слизистые оболочки полости рта ребенка попадает микрофлора влагалища и шейки матки женщины, если путем кесарева сечения – то микроорганизмы с рук хирурга и из воздуха операционной. Эти микробы и вирусы начинают активно размножаться, образуя колонии и постепенно заселяя весь кишечник, дыхательные, мочевыводящие пути и кожу. От того, полезные или болезнетворные микроорганизмы первыми заселятся, и еще от времени первого прикладывания малютки к груди и зависит, как долго и насколько безболезненно для малыша пройдет период временного (транзиторного) дисбактериоза.

Что такое транзиторный дисбактериоз

На протяжении нескольких недель после рождения организм ребенка постепенно заселяется различными микроорганизмами, как полезными, так и условно-патогенными, способными при активном размножении вызывать развитие заболеваний. Так как иммунная система малютки развита еще недостаточно, наблюдается выраженный дисбаланс с временным недостатком лакто- и бифидобактерий. Под влиянием защитных антител грудного молока и имеющихся в нем стимуляторов развития колоний полезных микробов происходит медленное наращивание их колоний и подавление условно-патогенных. Это состояние и называется транзиторным дисбактериозом.

Если организм ребенка был изначально заселен микробами, переданными от матери, дисбактериоз протекает легче, нормальный баланс микрофлоры восстанавливается быстрее. Это связано с тем, что в грудном молоке против них есть защитные антитела. Вот почему так важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Другое дело – «чужие» для женщины и ее малютки бактерии с рук проводившего операцию кесарева сечения хирурга, ухаживающей за младенцем акушерки или соседки-родильницы, лежащей в одной палате. Ребенок против них беззащитен сам, и его мама не может ему помочь, так как в ее молоке антител против отсутствующих у нее микробов нет. В таком случае транзиторный дисбактериоз протекает дольше, и выше риск трансформации его в кишечную или кожную гнойничковую инфекцию. Еще длительнее и тяжелее период временного микробного дисбаланса протекает у детей, ослабленных осложненным течением беременности, травматичными родами или внутриутробными инфекциями, особенно если для лечения врачи были вынуждены применять сильные антибиотики.

Транзиторный дисбактериоз: симптомы

Понятие «дисбактериоз» у новорожденных и у детей грудного возраста затрагивает весь организм в целом. Но условно симптомы можно разделить на несколько групп:

1. Дисбактериоз кишечника.

Это клинические проявления реакции кишечника на микробную флору. Проявляется:

изменением цвета каловых масс. Типична последовательность этапов: дегтеобразный тугой черный – постепенно светлеющий от цвета болотной тины до желто-зеленого – бледно желтый;
учащенным стулом;
избыточным газообразованием, сопровождающимся вздутием живота и отхождением большого количества газов во время дефекации;>
частыми срыгиваниями и появлением в каловых массах не переваренных створоженных комочков;
кишечными коликами;
аллергической сыпью на коже в виде токсической эритемы (смотри статью );
в полости рта.

2. Кожный дисбактериоз.

Заселение кожных покровов микрофлорой может сопровождаться появлением опрелостей, в том числе грибковых, единичных гнойничковых элементов, особенно при нарушении правил гигиены.

3. Дисбактериоз других локализаций.

Не только анализ кала на дисбактериоз, но и исследование мочи, посев отделяемого из пупочной ранки, из наружного слухового прохода, из уретры или из полости рта может показать наличие большего, чем в норме, количества условно-патогенных микробов, присутствие мицелия грибков рода Candida и недостаток полезной микрофлоры.

Как лечить дисбактериоз у новорожденных и у грудничков

Если транзиторный микробный дисбаланс протекает без осложнений и не трансформируется в кожные или кишечные инфекции, лечить его нет необходимости. Может потребоваться лишь симптоматическая помощь в виде:

лекарственных средств из группы спазмолитиков при кишечных коликах (Папаверин или Но-шпа );
препаратов, препятствующих скоплению газов в кишечнике – Симетикона, и его производных, активированного угля, Смект ы;
пищеварительных ферментов при выраженной их временной недостаточности – Панкреатина, Мезима .

С профилактической и лечебной целью, особенно на фоне или после приема антибиотиков, врач может назначить ребенку курс лекарственных средств из группы пробиотиков. Это , , , . Они ускорят нормализацию микробного состава кишечника и уменьшат выраженность симптомов дисбактериоза.

При кожных симптомах полезно купать ребенка с добавлением раствора Калия перманганата, Хлорофиллипта, подавляющих рост болезнетворных микробов, особенно золотистого стафилококка. Для обработки кожных складок рекомендуется присыпка Ксероформ или Ликоподий.

При первых признаках молочницы или грибковых опрелостей необходимо полоскать рот раствором питьевой соды, а кожу смазывать противогрибковой мазью, например, .

Чтобы дисбактериоз протекал у детей без осложнений, важно максимально ограничить новорожденного младенца от контактов с посторонними людьми. Это и персонал родовспомогательного учреждения (вот почему необходимо совместное пребывание ребенка с матерью), и соседки-родильницы в палате и в родильном отделении, и родственники или знакомые. Не рекомендуется первые три месяца принимать дома гостей и самим посещать людные места.

для ребенка – самое важное профилактическое и лечебное средство при дисбактериозе . Молоко содержит противомикробные и противогрибковые защитные иммуноглобулины, а также вещества, способствующие заселению кишечника полезной микрофлорой. По сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, у грудничков слабее выражены кишечные колики и аллергические проявления на коже.

Важно помнить, что транзиторный дисбактериоз – это временное физиологическое состояние у здорового ребенка, не нарушающее его нормальную жизнедеятельность. Если у малыша повышается температура тела, появляются патологические изменения в общем анализе мочи, остановилась прибавка массы тела или регистрируется потеря веса, есть выраженные изменения на коже в виде аллергической или гнойничковой сыпи, долго заживает – это уже не дисбактериоз! Это заболевание, которое вызвали болезнетворные микробы, требующее специфического лечения под пристальным наблюдением врача.

Дисбактериоз у новорожденного – это частая проблема у деток, хотя не часто она диагностируется и вовремя принимаются меры. Это часто может быть заангажировано под маской других патологий, который вызывают проблемы у ребенка. Причины и факторы риска этой патологии разнообразны, но для лечения этиологический принцип не настолько важен. Поэтому если у Вашего малыша колики, нарушения стула, он кричит и беспокоиться – это может быть одним из признаков дисбактериоза.

Код по МКБ-10

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника

Эпидемиология

Статистика говорит о том, что абсолютно каждый ребенок на определенном этапе своей жизни встречается с проблемой дисбактериоза. В периоде новорожденности это бывает у менее, чем 10% деток. Говоря о структуре причин, то главной считается применение антибиотиков у деток первого месяца жизни, учитывая лабильность кишечной флоры. В дальнейшем около 78% деток имеют функциональные заболевания органов пищеварения в младшем возрасте. Это доказывает роль рационального использования антибиотика и распространенность проблемы на сегодняшний день.

Причины дисбактериоза у грудничка

Говоря о причинах развития дисбактериоза нужно для начала разобраться в особенностях функционирования желудочно-кишечного тракта у ребенка после рождения, а также с особенностями микрофлоры в нормальных условиях. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и только спустя некоторое время начинается заселение разными микроорганизмами. Это объясняется тем, что внутриутробно ребенок питался через плаценту и все необходимые питательные вещества проходили сквозь сосуды. Кишечник не имел контакта с пищей, поэтому там абсолютно инертная среда в плане микрофлоры. Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, а затем и на грудь – и с этого момента начинается контакт с кожей и бактериями, которые там находятся. Эти бактерии являются нормальной средой для мамы, а значит и для ее ребенка также. И спустя первые сутки после рождения заканчивается первая стерильная фаза. Уже на вторые сутки у ребенка начинается активное заселение кишечника нормальной микрофлорой. Именно в этот период ребенок уязвим в плане развития дисбактериоза, когда флора имеет не такой состав, какой должен быть.

Бактериальное заселение тонкой и толстой кишки новорожденного происходит за счет микроорганизмов, которые есть у мамы на коже и слизистых, а также за счет внешней среды. Поэтому в первое время у ребенка преобладает кокковая флора стрептококки, стафилококки, энтерококки. Через несколько дней после начала кормления молоком или искусственной смесью синтезируются лактобатерии и бифидобактерии, которые принимают участие в расщеплении молочного сахара. Далее увеличивается количество палочек – эшерихий, протея, клебсиеллы, а также появляются грибки. Но не смотря на это, количество кокков, лакто- и бифидобактерий увеличивается таким образом, что они преобладают над условно-патогенными. В некоторых условиях происходят обратные явления, и количество « вредных» бактерий преобладает, что и лежит в основе патогенеза развития дисбактериоза. Нормальное заселение кишечника бывает у здоровой мамы, которая родила природным путем и кормит ребенка грудью, еще и правильно при этом питаясь. Если нарушены какие-либо условия, то это может стать причиной развития дисбактериоза.

На сегодняшний день, учитывая сложную экологическую ситуацию, много родов происходит не природным, а искусственным путем. Это может приводить к тому, что ребенок не проходя через родовые пути имеет больше контакт не с флорой мамы, а с флорой внешней среды, что является одним из факторов риска ненормального заселения микрофлорой. Среди прочих факторов риска нужно отметить искусственное вскармливание ребенка. Ведь нормальная флора с преобладанием бифидобактерий и лактобактерий формируется при грудном вскармливании. Если ребенок кормится смесью, то у него состав микроорганизмов немного другой. И здесь также важно, какой именно смесью кормят ребенка, ведь если смесь адаптированная, то она имеет необходимые пробиотики и пребиотики, что профилактирует дисбактериоз. Поэтому одним из факторов риска развития дисбактериоза является искусственное питание с использованием неадаптированных смесей. И далее, говоря о лечении дисбактериоза, важная роль будет принадлежать коррекции питания малыша или мамы, если он кормится грудью.

Но наиболее распространенной причиной дисбактериоза считается прием антибиотиков. Конечно, не все новорожденные подвергаются такому влиянию, но если есть определенные проблемы в виде врожденных пневмоний, воспалений другой локализации, то назначение антибиотика обязательно и в достаточно высоких концентрациях. Это приводит к тому, что неустойчивая еще микрофлора подвергается действию антибактериальных средств и повышается концентрация условно-патогенной флоры.

Одной из причин дисбактериоза можно считать генетические особенности родителей в плане функционирования желудочно-кишечного тракта. Если у кого-то из родителей есть хронические заболевания кишечника или же функциональные расстройства, то у ребенка могут проблемы начаться уже с периода новорожденности именно с формирования неправильного кишечного микробиоценоза. Уже давно известно, что хронические заболевания пищеварительной системы воспалительного характера у родителей, которые этиологически связанны с Helicobacter pylori, прямым образом влияют на состав микрофлоры стенки кишечника у их детей. Это также показывает, что есть семейная связь между этим заболеванием бактериальной этиологии и развитием дисбактериоза у детей. Нарушения соотношения патогенных, условно-патогенных и нормальных микроорганизмов часто имеет вторичный характер при поражении органов пищеварения. К таким первичным патологиям относится дисахаридазная недостаточность, муковисцидоз, нарушения пищеварения после перенесенных оперативных мероприятий на кишечнике или желудке (коррекция пилоростеноза у новорожденных), дивертикул Меккеля, заболевания печени врожденного характера или вирусные гепатиты, а также патологии желудка, кишечника вследствие приема медикаментозных средств.

Следует отметить и другие внешние причины возможного влияния на формирование нарушений микрофлоры кишечника. К ним относятся факторы внешней среды в виде загрязнений воздуха, почвы, нарушение экологических биоценозов и соотношений между ними, радиация и ионные излучения, а также состояние продуктов питания и правильный образ жизни. Характер питания имеет прямое влияние на рост той или иной флоры, ведь еда, которая содержит много клетчатки и витаминов стимулирует активный синтез пребиотиков, а это в свою очередь рост бифидобактерий. А вот более жирная пища угнетает все эти процессы и стимулирует рост патогенной флоры. Кисломолочные продукты поддерживают нормальное количество лактобактерий, что приводит к необходимости ежедневного их потребления. Эти и другие факторы подтверждают роль питания мамы при кормлении ребенка.

Внутренние факторы, которые могут влиять на изменение содержания и соотношения флоры следующие:

патология желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы с нарушениями их нормальной выделительной функции и функции секреции;
воспаления стенки кишечника во время острой кишечной инфекции или при хронических подобных процессах;
медикаментозное влияние препаратов на кишечную стенку непосредственно или опосредовано путем ингибирования роста нормальной флоры, например неконтролированный прием антибактериальных препаратов;
хронические заболевания в состоянии декомпенсации, когда кишечник страдает путем ишемии или под действием токсинов;
заболевание с повышенным содержанием иммуноглобулинов аллергической этиологии новорожденных деток и деток первого года жизни нарушение состава нормальной микрофлоры связано еще с недостаточно слаженной работой разных органов и их ответом на такие вредные факторы внешней среды.

Поэтому при действии неблагоприятных факторов дети особенно чувствительны к таким влияниям и необходимо выделять факторы риска, чтобы обращать на это внимание заранее.

Факторы риска

Факторы риска развития дисбактериоза напрямую зависят от возраста ребенка.

Дисбактериоз у новорожденного особо часто развивается вследствие:

патологическое течение беременности и оперативные вмешательства в родах;
заболевания мочеполовой системы у мамы в виде цистита, хронических инфекций яичников;
плохое состояние ребенка после рождения, что не позволяет ему сразу находится на животе у мамы и контактировать с кожей;
технические манипуляции или реанимационные мероприятия с нарушением слизистых и кожи;
пребывание в реанимации после родов и риск заражения «больничной» флорой вместо домашней, а также откладывание раннего прикладывания к груди;
физиологические особенности новорожденного ребенка и его неготовность к пище;
воспалительные и инфекционные заболевания малыша, требующие ранней длительной антибактериальной терапии;

У деток первого года жизни факторы риска следующие:

неправильные социальные условия и нарушения элементарных правил питания и правильности введенного прикорма;
перевод на смеси в раннем детском возрасте с неадаптированным их составом;
аллергические заболевания кожи;
нарушения пищеварения вследствие патологии поджелудочной, печени;
эпизоды острых респираторных заболеваний с антибактериальной терапией без защиты пробиотиком;
сопутствующие заболевания в виде рахита, органических поражений нервной системы, анемии, лейкозы, иммунодефициты;
дети из неблагополучных семей.

Факторы риска у детей школьного возраста:

неправильное питание с преобладанием вредных продуктов и формированием пищевых правил, которые в дальнейшем закладываются у их деток;
влияние пропаганды нездорового питания и образа жизни;
нарушения симпатической и парасимпатической нервной системы с формированием функциональных расстройств;
нарушения и сдвиги в гормональной сфере соответственно возрасту малыша.

Очень важно помнить, что дисбактериоз у ребенка это зачастую вторичный процесс, который возникает при действии определенных факторов, влияющих на нормальное состояние микрофлоры.

Симптомы дисбактериоза у грудничка

Есть понятие «транзиторного дисбактериоза» у новорожденного. Оно предусматривает те случаи, когда в первые несколько дней ребенок еще не имеет достаточное количество микроорганизмов и их нормальный состав. Ведь некоторые бактерии заселяются только спустя две недели или более, что отображается на стуле ребенка. В первые 2-3 дня после рождения стул зеленый, с неприятным запахом и густой. Это меконий, который содержит частицы эпидермиса, околоплодные воды, которые проглотил ребенок. Далее по мере заселения кишечника кал становится переходным, а затем уже нормальным - кашицеобразным. И проявления таких изменений характера стула и являются транзиторным дисбактериозом, то есть нормальным явлением в первые недели после рождения. Далее речь будет идти уже о патологическом процессе, когда это приносит дискомфорт ребенку.

Симптомы дисбактериоза непрерывно связаны с основными функциями микроорганизмов кишечника. И безусловно, что главная функция – это регуляция моторики кишечника. Под влиянием микрофлоры синтезируется большое количество простагландинов, брадикининов, которые влияют на сокращение кишечной стенки. Поэтому при нарушении этой функции наблюдается, в первую очередь, проблемы с животиком у младенцев в виде спазмов. Это приводит к тому, что ребенок становится беспокойным, кричит и колики могут развиваться уже на этом фоне либо как следствие такого нарушения.

Первым симптомом, который может насторожить в плане развития дисбактериоза, может быть нарушение характера стула. Это может быть запор у новорожденного либо же наоборот диарея. Это происходит из-за того, что нарушается процесс пищеварения и переваривания основных пищевых продуктов. Когда кал становится в виде грудочки – это также считается ненормальным, поскольку для новорожденного он должен быть кашицеобразный. Но чаще все таки при дисбактериозе развивается жидкий стул у малыша, что должно насторожить маму. При этом общее состояние ребенка не меняется, температура тела остается нормальной.

Кишечная флора также принимает участие в синтезе витаминов и реализации работы желчных кислот по перевариванию основных пищевых частиц. При нарушении нормальной функции страдает и печень уже вторично, что сопровождается аллергическими проявлениями. Поэтому очень часто бывает, что у новорожденного исключили все аллергены, рацион мамы также идеален, а аллергия все равно остается. В таком случае нужно подумать, что такие проявления являются симптомами дисбактериоза. Как правило, это проявляется появлением высыпаний красного цвета на щечках ребенка или распространением на туловище. Такие высыпания классически являются аллергическими.

К другим клиническим проявлениям дисбактериоза можно отнести недостаточный прирост массы тела ребенка . Поскольку нарушение биоценоза нарушает всасывание основных пищевых веществ, то ребенок может не получать достаточное количество килокалорий из еды и не набирать вес в достаточном объеме.

Осложнения и последствия

Последствия дисбактериоза у новорожденных деток могут проявиться в дальнейшем в виде склонности к проблемам желудочно-кишечного тракта функционального характера. Ведь если в начале нарушится процесс нормального заселения микроценоза кишечника, то в дальнейшем с этим будут постоянные проблемы в виде кишечных колик , функционального запора или диареи, склонности к пищевым аллергиям. Если дисбактериоз у девочки, то это часто нарушает состав флоры в половых органах и, как следствие, могут быть проблемы с повторяющимися инфекциями грибковой и бактериальной этиологии.

Осложнения дисбактериоза в плане серьезных патологий случается очень редко. Но если есть проблемы с всасыванием в кишечнике, то ребенок может не набирать в весе с развитием белково-энергетической недостаточности .

Диагностика дисбактериоза у грудничка

Чаще всего в периоде новорожденности дисбактериоз является диагнозом исключения, поскольку у деток многие функциональные заболевания в этом возрасте могут развиваться под маской дисбактериоза. Поэтому есть состояния, которые могут насторожить маму, да и доктора, в плане возможного дисбактериоза у ребенка. Если у малыша колики, которые не проходят после всех элиминационных мероприятий, и не реагируют на использование лечебных средств, то возможно, следует задуматься о проблеме с биоценозом кишки. Также затяжные аллергические проявления, которые не поддаются коррекции, могут быть вызваны той же проблемой.

Исходя из этого, диагностика дисбактериоза немного затруднена на этапе только жалоб, поскольку они могут быть очень разнообразны. Но чаще всего есть проблемы со стулом – это диарея или запор с изменением характера стула, появлением твердых неперетравленных частиц или изменение цвета. При этом может быть у ребенка вздутие животика или урчание, что сопровождается его беспокойством.

При осмотре никаких особенных диагностических признаков именно дисбактериоза увидеть нельзя, и только дополнительные методы обследования могут точно установить такую проблему. Дети с дисбактериозом, как первичным диагнозом, внешне имеют здоровый вид, хороший вес, они активные и соответствуют развитию по своему возрасту. Если при осмотре видно какие-либо проблемы, то тогда речь может идти о первичных органических патологиях, на фоне которых уже развивается дисбиоз.

Для точного диагноза всегда необходимы лабораторные исследования кала. Анализ кала проводится также с целью и дифференциальной диагностики, поэтому проводят исследование на дисбактериоз, а также копрограмму. Копрограмма – это анализ, который позволяет оценить секреторную функцию кишечника. Но наличие небольшого количества непереваренных волокон или других веществ может быть нормальным явлением для новорожденного из-за незрелости у него ферментативной функции.

Анализы на дисбактериоз у новорожденных имеют информативность только при правильной технике сдачи. Как же сдать кал на дисбактериоз новорожденного? В первую очередь, кал должен быть свежим, в некоторых случаях говорят теплым. Это действительно так, ведь даже «хорошие» бактерии живут вне своей среды только определенное время. Емкость для забора кала обязательно должна быть стерильной, ведь содержание других микробов там может повлиять на результат. Ну и сама техника забора должна предусматривать все правила гигиены. Это основные требования к сбору такого анализа. Результаты анализа предусматривают указание всех микробов, которые есть в кале. В нормальных условиях у здорового ребенка определяют общее количество кишечной флоры, а также количество кишечных палочек, стрептококков, гемолитические и негемолитические штаммы стафилококков, грибки. Повышение количества этих бактерий свидетельствует не только о дисбактериозе, но и о активной инфекции с преобладанием определенных бактерий. Также в анализе определяют количество лактобактерий и бифидобактерий, и если их меньше нормы, то это свидетельствует на пользу первичного дисбактериоза.

Инструментальная диагностика не проводится, поскольку органической патологии при этом нет.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дисбактериоза должна проводиться в первую очередь с патологиями, которые возникают вследствие нарушения всасывания и сопровождаются изменениями стула ребенка. Дисахаридазная, первичная лактазная недостаточность, глютеновая энтеропатия, муковисцидоз – это диагнозы, которые нужно исключить в первую очередь именно у младенца.

Лактазная недостаточность может иметь симптомы, которые в начале могут напоминать течение дисбактериоза. Это проявляется срыгиванием, вздутием живота, коликами, диареей, недобором веса, плохим самочувствием ребенка.

Поэтому обязательно нужно при дифференциальной диагностике уточнять есть ли особенности стула по отношению к определенной пище.

Лечение дисбактериоза у грудничка

Очень важным этапом в лечении дисбактериоза является правильное питание. И если речь идет о том, что основное питание для ребенка – это грудное молоко, то очень важно, что именно ест мама.

У младенцев, питающихся исключительно материнским молоком, развивается определенная флора в течение первой недели после рождения, которая становится доминантной к концу первого месяца жизни. Первичная флора ребенка -это флора родовых путей и толстой кишки матери.

Сочетание кислотной среды (молочная кислота), пробиотиков и пребиотических факторов (бифидофактор, лактоферрин, казеин и нуклеотиды) приводит к концу первого месяца к образованию флоры, в которой преобладают лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому рацион матери не только влияет на качество молока, но и на функциональную активность и моторику кишечника ребенка. Есть определенные продукты, которые кормящая мама должна исключить из своего рациона, что может быть единственным лечебным средством лечения дисбактериоза у ее ребенка даже без использования медикаментозных средств. Мама обязательно должна исключить все специи из рациона с ограничением соли, а также жареные продукты. Нельзя пить цельное молоко, по крайней мере в первый месяц жизни ребенка. Потребности в кальцие и фосфоре можно обеспечить за счет творога и кефира, что должно составлять не более 250 граммов на сутки. Кофе также нужно исключить, чай можно только зеленый без всяких добавок. Ясно, что шоколад и сладкие хлебобулочные изделия также нужно исключить. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов. Это общие рекомендации по питанию мамы, которые может корегировать доктор уже учитывая те или иные проблемы.

У новорожденных, питающихся молочными смесями, в флоре присутствует большое количество энтеробактерий и грамотрицательных организмов. Это является следствием щелочной среды и отсутствия пребиотических факторов. Именно поэтому если ребенок на искусственном вскармливании, то он нуждается в дополнительном добавлении в свое питание пробиотиков и пребиотиков, чтобы избежать развития дисбактериоза или для коррекции, если он уже развился.

Смеси для новорожденных при дисбактериозе должны обязательно содержать такие вещества, которые нормализуют кишечную микрофлору. В первую очередь, если ребенок на искусственном вскармливании и получает какую-то смесь, то она обязательно должна быть адаптированная. Это слово говорит о том, что в ней содержатся пробиотики в достаточном количестве, чтобы предупредить развитие дисбактериоза. К адаптированным смесям можно отнести: Малютка Премиум, Беллакт, Фрисолак, НАН, Нестожен, Хипп. Есть и другой аспект – если у ребенка уже развился дисбактериоз, то лучше выбрать смесь с максимальным количеством пребиотиков и пробиотиков. В качестве пребиотиков, которые чаще всего используют в смесях относят фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды. Эти вещества поступая в кишечник ребенка являются той питательной средой, на которой и растет бактерия, так необходимая ребенку при дисбактериозе.

Выбирая смесь, нужно учитывать те проявления дисбактериоза, которые могут быть у малыша. Например, если ребенок срыгивает, то нужно брать антирефлюксную смесь (ХУМАНА антирефлюкс) и давать ее ребенку в небольшом объеме, например 20 граммов, в начале кормления. Затем нужно давать основную часть обычной смеси.

Если у малыша дисбактериоз проявляется поносом или запором, либо есть колики на фоне дисбактериоза, то тогда подойдет смесь НАН тройной комфорт.

Подобные нюансы при выборе смеси может знать только доктор, поэтому важно обратиться с такой проблемой для правильного ее решения.

Медикаментозная коррекция дисбактериоза у новорожденного, как правило, используется всегда, поскольку очень важно восстановить правильный состав микрофлоры кишечника ребенка. Существует очень много пробиотических препаратов, и чтобы разобраться в них, нужно знать основные группы таких препаратов.

Пробиотики - это микроорганизмы, которые при попадании в организм могут иметь положительный эффект и содействовать в профилактике и лечении конкретного патологического состояния, в данном случае, дисбактериоза. Как правило они имеют человеческое происхождение. Эти микроорганизмы не патогенны и не токсикогенны, сохраняют жизнеспособность при хранении. Они выживают в определённой степени при прохождении через желудок и тонкую кишку. Пробиотики могут создавать колонии на поверхности слизистой оболочки за пределами желудочно-кишечного тракта, и при приеме внутрь помогают поддерживать здоровье полости рта и мочеполовой системы также.
Пребиотики - это неперевариваемые вещества, которые при попадании в организм избирательно стимулируют рост и образование колоний полезных пробиотических бактерий, обычно присутствующих в кишечнике. К ним относятся фруктоолигосахариды (ФОС) - например, цикорий или инулин, а также лактулоза, лактитол, инулин.
Существуют также синбиотики – это сочетание пребиотиков и пробиотиков в одном препарате. Это наиболее оптимальное сочетание для комплексного лечения.

Также выделяют группы пробиотиков по поколению и составу:

Монокомпонентные (Лактобактерин, Бифидумбактерин) на сегодняшний день они практически не используются из-за узкого спектра действия.

2 поколение - это сочетание бактерий с дрожжевыми грибками и спорами бацилл (Ентерол, Біоспорин) – они используются в ограниченных случаях при кишечных инфекциях.
3 поколение – комбинированные (Линекс, Бифиформ, Лактиале) – наиболее часто используются при антибактериальной терапии и в ряде других случаев.

Которые сочетают пробиотик и активированные уголь или другое вещество. В педиатрической практике в ежедневном применении их нет.

Основные лекарства, которые наиболее часто используют следующие:

Аципол – это препарат, которые пренадлежит к группе синбиотиков. В его состав входят ацидофилльные бактерии и грибки. Грибки являются пребиотиками, так как они необходимы для нормального роста бактерий. Механизм действия препарата при дисбактериозе заключается в активизации ацидобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов. Также стимулируется синтез жирных кислот в кишечнике, что меняет рН в кишечнике и дополнительно угнетает рост патогенной флоры. Также стимулируется моторика и перистальтика за счет активной работы кефироподобных грибков. Это приводит к нормальным опорожнениям ребенка и к улучшению всего процесса пищеварения. Способ применения препарата для лечения дисбактериоза – это одна капсула три раза на сутки в течении минимум семи дней. Для профилактики используют одну капсулу на сутки в течении двух недель. Побочные эффекты наблюдаются в виде изменения характера стула, появления диареи – что требует смены дозировки. Меры предосторожности – детям в септическом состоянии применение любых пробиотиков не рекомендуется.
Биоспорин - это один из пробиотиков, который на сегодняшний день наиболее часто используется. В состав препарата входит два основных штамма живых бактерий Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Они при дисбактериозе у новорожденного создают условия для восстановления собственной кишечной флоры, способствуют нормализации качественного состава бактерий в кишечнике малыша. У новорожденного препарат восстанавливает достаточное количество бифидо- и лактобактерий, а также кишечной палочки при дисбактериозе. Способ применения препарата для новорожденных может быть в виде саше или в флаконах. Дозировка препарата для лечения – это одна доза (в виде саше или в флаконе) на сутки. Препарат нужно растворить в чайной ложке молока или смеси и дать ребенку. Длительность терапии около 10-15 дней. Побочные эффекты при применении препарата не были обнаружены.
Энтерол – это препарат, который используют для лечения дисбактериоза, который развивается на фоне длительной антибактериальной терапии и сопровождается диареей. В состав препарата входят дрожжеподобные грибки Сахаромицеттис булларди, которые проявляют свое антагонистическое действие в отношении многих патогенных микробов, участвующих в развитии дисбактериоза у малыша. Также грибки нейтрализируют токсины, которые выделяются в кишечнике и нарушают нормальную его работу. Препарат уменьшает выраженность диареи за счет прямого действия. Способ применения препарата для новорожденных – это лучше всего использовать саше. На сутки одно саше один раз на протяжении семи дней. Побочные эффекты могут быть как проявления запора.
Линекс-беби – это пробиотический препарат, в состав которого входит бифидобактерии, которые при дисбактериозе действуют на патогенные микробы и снижают их активность. Бифидобактерии являются представителями нормальной флоры новорожденного уже с первых часов его жизни, поэтому достаточное их количество помогает восстановить ту флору, которой не хватает при дисбиозе. Способ применения препарата наиболее удобный в виде саше. Для лечения дисбактериоза необходимо применять по одному саше на сутки, растворив его в молоке или смеси для кормления. Побочные явления могут быть у детей с иммунными реакциями в виде высыпаний, зуда.
Био-гайя – это пробиотик, который активно используется для коррекции проблем связанных с дисбактериозом у новорожденных. В состав препарата входят активные штаммы бактерии Lactobacillus reuteri, которые способствуют улучшению состояния кишечника за счет синтеза молочной и уксусной кислот. Эти кислоты подавляют рост многих патогенных микробов и таким образом восстанавливают нормальную флору. Способ применения препарата – по 5 капель на сутки, добавляя их в смесь или грудной молоко. Лечение дисбактериоза проводится на протяжении десяти дней. Меры предосторожности – препарат может иметь в составе витамин Д, что нужно учитывать уже во время профилактики рахита для предотвращения передозировки витамина Д.
Прэма – это препарат из группы синбиотиков, который содержит пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG. Данный препарат, попадая в кишечник малыша, сразу начинает работать за счет содержания пребиотика. Он угнетает размножение патогенных бактерий и препятствует их дальнейшему росту. Способ применения у новорожденных в виде капель – по десять капель на сутки, растворяя их в молоке. Лечение может проводиться на протяжении от двух до четырех недель. Побочные эффекты не встречались.

Витамины в лечении дисбактериоза могут использоваться только в рационе мамы, если она кормит грудью. Ведь некоторые витамины нужны для нормальной жизнедеятельности кишечной флоры. С этой целью кормящие мамы могут использовать только витамины для беременных, которые соответственно проверяются.

Физиотерапевтическое лечение дисбактериоза у новорожденного используется только в единичных случаях. Чаще всего, когда дисбактериоз развивается после оперативных вмешательств на желудке или кишечнике ребенка, тогда может быть необходимость в такой терапии только в периоде реабилитации. В остром периоде и при первичном дисбактериозе физиотерапия у младенцев не применяется.

Очень часто мамы задаются вопросом, можно ли вылечить дисбактериоз младенцу без применения множества медицинских препаратов. Ведь есть детские йогурты, кефиры, которые содержат натуральные полезные бактерии. Ответ здесь однозначный – профилактировать дисбактериоз можно, а вот вылечить нельзя. Все это потому, что во-первых, новорожденным нельзя давать ничего, кроме смеси и молока, даже детские йогурты разрешены как продукты прикорма с восьми месяцев. Во-вторых, они содержат очень маленькое количество бактерий, которое не способно конкурировать с огромным количеством патогенных. Для лечения должна быть концентрация бактерий определенного вида в определенном объеме. Поэтому использование пробиотиков в лечении дисбактериоза приоритетно. Вот почему народные методы лечения, лечения травами и гомеопатическими препаратами не используется в данном случае. Наоборот, эти все методы могут только дополнительно нагрузить и аллергизировать организм ребенка.

Приблизительно 10 % новорожденных в той или иной степени нуждаются в реанимации при родах. Причины этого многочисленны, но большинство из них включают асфиксию или угнетение дыхания. Частота возрастает значительно при массе при рождении меньше 1500 г.

Маленькие дети, независимо от возраста, часто страдают дисбактериозом. Искусственное вскармливание некачественными смесями, отсутствие грудного молока у матери, много других причин вызывают неприятные симптомы, осложнения. Лечение дисбактериоза у грудничка является важным вопросом в педиатрической практике.

Клинические проявления дисбактериоза у малышей, старших детей похожие, но есть некоторые отличия патологического состояния. Ребенок до года не умеет говорить, узнать о проблеме трудно. Внимательные родители могут наблюдать потерю в весе, срыгивания сразу после еды, капризное поведение, изменение стула. Кал становится жидким, пенистым, зеленым с кислым запахом. Месячные детки плохо набирают вес, отмечается постоянное вздутие живота. Если такие причины у искусственника можно списать на неподходящую смесь, то у грудничков нужно заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом. Старшие дети жалуются на схваткообразную боль по всему животу, понос, метеоризм, снижение аппетита.

Если у новорожденного возникает дисбактериоз, нужно проводить дифференциальную диагностику с врожденными аномалиями кишечника, рахитом. Младенцы более чувствительны к влиянию разных препаратов, кишечная микрофлора у них не полностью сформировалась. Врачи стараются давать антибиотики детям до 6 месяцев только в тяжелых случаях по строгим показаниям.

Нужно ли лечить дисбактериоз у грудничка

Лечение легких проявлений дисбактериоза у новорожденных может не потребоваться. Малыши 9 месяцев растут в материнском организме, получают все полезные вещества через кровь. Они защищены от влияния неблагоприятных факторов окружающей среды. Когда рожденный ребенок появляется на свет, его кишечник стерильный. Обязательным условием после родов является раннее выкладывание новорожденного на живот матери. Происходит контакт кожа к коже, заселение микроорганизмами ребенка. Частично бифидобактерии, лактобактерии и другие полезные микробы малыш получает во время продвижения по родовому каналу. Заселение материнскими бактериями кишечника, кожных покровов новорожденного защищает маленький организм от чужеродных микроорганизмов.

Когда младенец начинает сосать грудь матери, с молозивом и молоком поступают все необходимые полезные вещества. Они обеспечивают новорожденного иммуноглобулинами, витаминами, лактобактериями. До года ребенок почти не болеет за счет пассивного иммунитета от матери. В первые недели жизни могут появиться симптомы (частые, жидкие испражнения зеленого цвета). Они связаны с интенсивным заселением кишечника микроорганизмами. Состояние называется временным дисбактериозом. Он исчезнет сразу после стабилизации количественного соотношения кишечных бактерий.

У недоношенных младенцев, после лечения антибиотиками, наличии инфекционных заболеваний процесс может затянуться на несколько недель или месяцев. В таком случае педиатры рекомендуют лечить отягощенный транзиторный дисбактериоз грудным вскармливанием, правильным уходом.

Не стоит забывать, что процесс может перетечь в хронический. Наличие вздутия живота, хронической диареи, постоянного беспокойства грудничка требуют консультации высококвалифицированного специалиста, назначения лекарственных средств (пробиотиков, симптоматических препаратов). Злоупотреблять домашними методами лечения у маленьких деток не рекомендуется, чтобы не допустить вторичных осложнений.

Домашние методы лечения

Лечить дисбактериоз можно попробовать своими силами, но лучше получить консультацию педиатра. Тактика меняется в зависимости от вида вскармливания ребенка.

На грудном вскармливании

Дисбактериоз кишечника у грудничка требует комплексного подхода к ситуации. Грудное молоко содержит необходимые витамины и минералы для нормального развития ребенка, правильного функционирования внутренних органов, систем. В современной педиатрии придерживаются мнения, что кормить нужно по требованию, независимо от времени суток, кратности. Здоровый младенец кушает приблизительно 10-12 раз в день. Ночное кормление положительно сказывается на состоянии здоровья матери и ребенка. Если кормить постоянно малыша, грудное молоко не будет необоснованно пропадать, гормон пролактин интенсивно работает.

Грудное молоко нормализует уровень кишечной микрофлоры, функционирование кишечника. Оно предупреждает потерю электролитов при диарее, повышает детский иммунитет.

Мама должна получать только качественные, полезные продукты, чтобы молоко предупреждало развитие дисбактериоза. Нужно исключить из рациона острые, копченые блюда, кушать побольше фруктов (яблок, бананов, апельсинов, слив, абрикос), овощей (морковки, капусты, салата, свеклы, кабачков), сухофруктов (чернослива, кураги), нежирные сорта мяса, рыбы. Соблюдение режима сна важное условие здоровья матери. Кормилица со сниженным иммунитетом ничем не поможет больному ребенку. В рацион нужно добавить кисломолочные продукты (молоко, творог, кефир, натуральный йогурт), которые способствуют нормальной работе кишечника мамы и соответственно влияют на микрофлору младенца.

В запущенных случаях материнское молоко не справляется с проблемой. Требуется помощь народных и медицинских средств.

Пробиотики и другие препараты, содержащие полезные микроорганизмы, являются универсальными, эффективными медикаментами в борьбе с дисбактериозом у маленьких детей. К популярным и действенным лекарственным средствам относятся такие препараты:

Линекс содержит молочнокислые бактерии (Лакто — и бифидобактерии). Они входят в состав нормальной микрофлоры кишечника. Приняв такой препарат, возобновляется количество недостающих полезных микроорганизмов. Дополнительно Линекс сдвигает рН в кислую сторону, что способствует подавлению роста патогенных бактерий. Лекарство обеспечивает активацию пищеварительных ферментов, повышает синтез витаминов К, В, аскорбиновой кислоты. Препарат улучшает желчевыводящие процессы и повышает защитные свойства организма. Он выпускается в капсулах. Нужно разломить капсулу, содержимое смешать с небольшим количеством воды. Попробовать напоить грудничка. Давать 3 р/д.
Хилак форте применяется с целью нормализации флоры тонкой и толстой кишок, избавляет от диареи. Лекарство состоит из молочной кислоты и ее солей. Улучшает желудочные, кишечные пищеварительные процессы. Препарат выпускается в виде капель. Давать после кормления по 15 капель 3 р/д.
Бифидумбактерин содержит живые бифидобактерии. Они пополняют кишечную микрофлору, подавляют рост стафилококковых, протейных, шигеллезных, грибковых микроорганизмов. Если ребеночка беспокоят постоянное вздутие живота, понос, препарат излечит симптомы и уберет главную причину заболевания.
Бифиформ — лечебный эубиотик, содержит полезные бактерии, которые входят в состав кишечной микрофлоры. Нормализует нарушение стула, убирает ранние признаки кишечного дисбактериоза. Терапия состоит в четырехразовом приеме препарата. Выпускается в виде капсул.
Бактериофаги — специфические препараты, которые пожирают вредные микроорганизмы. Можно использовать у грудничков под контролем врача.
Энтерофурил — аналог нифуроксазида. Относится к противомикробным препаратам. Используется при кишечных инфекциях, комплексной терапии дисбактериоза.

На искусственном вскармливании

У искусственников чаще проявляются симптомы дисбактериоза, чем у грудничков. Фармацевтические компании уверяют, что современные смеси разработаны на основе всех необходимых питательных веществ, обогащены витаминами, минералами. Если есть выбор кормить ребенка грудным молоком или смесями, первому варианту нет равных. Если переход на искусственное вскармливание имеет серьезные причины, тогда без смесей не обойтись. Главное условие — выбрать правильную и эффективную. При развитии дисбактериоза у искусственников надо использовать только адаптированные молочные смеси, обогащенные кисломолочными бактериями.

Большинство производителей выпускают качественную продукцию,. Бифидо- и лактобактерии поступают в толстый кишечник и активно размножаются, подавляют рост патогенной микрофлоры. В некоторых случаях прием качественных молочных смесей решают проблему. Если заболевание не проходит, усугубляется тревожными симптомами (вялость, снижение аппетита), срочно подключайте врача.

Лечится дисбактериоз у детей на искусственном вскармливании аналогично грудничкам. Средние терапевтические дозы ферментных препаратов и пробиотиков восстанавливают нормальную микрофлору за несколько недель.

Компенсированный дисбактериоз кишечника излечивается у грудничков дома материнским молоком и качественными молочными смесями. Симптомы исчезают через пару недель без лекарственных препаратов.

Затяжные, декомпенсированные состояния требуют комплексного подхода к лечению. Маме и ребенку нужно правильно питаться. Применяются лекарственные препараты (пробиотики, кишечные антисептики), рациональное питание и соблюдение режима кормления и сна. Тяжелая степень дисбиоза требует стационарного лечения. В больнице берутся анализы на кишечную группу, определяется лечебная тактика. Длительность терапии напрямую зависит от состояния больного, прогрессирования или угасания неприятных симптомов дисбактериоза, присоединения вторичных инфекций. Заболевание излечивается на протяжении месяца и более.

Что будет, если не предпринять терапию

Лечение дисбактериоза нуждается в обязательной консультации врачей-педиатров. У грудных детей патологический процесс может перейти в серьезные вторичные заболевания. Характерными осложнениями кишечного дисбактериоза являются:

Вторичный колит, сигмоидит, воспаление прямой кишки.
Хронический панкреатит, холецистит, гастрит, гастродуоденит.
Постоянные аллергии, поллиноз.
Хронический бронхит и бронхиальная астма.
Дерматит, экзема, нейродермит.
На фоне сниженного иммунитета присоединяются вторичные инфекции, грудничок не покидает стационар.

При любых патологических состояниях детского возраста лучше показать малыша врачу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, профилактировать последствия. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут вырастить здорового ребенка. Грудное вскармливание, здоровый образ жизни матери — главные профилактические мероприятия заболевания кишечника.

Дисбактериоз — патологическое состояние, сопровождающееся нарушением нормального количества микрофлоры кишечника. Заболевание развивается у взрослых и маленьких деток.