Ренальная гипертензия лечение. Препараты при почечной гипертензии

В этой теме мы рассмотрим более подробно, что такое почечная гипертония, симптомы, лечение и диагностические мероприятия. Это заболевание представляет собой болезненное состояние, которое характеризуется высоким давлением. Недуг ежегодно набирает обороты, и у каждого 5 человека, обратившегося за квалифицированной медицинской помощью, выявляется данная болезнь.

Почечная гипертония дает о себе знать, когда происходят функциональные нарушения работы почек. Данный орган отвечает за фильтрацию артериальной крови, за выведение излишек жидкости из организма, а также натрия и вредоносных веществ, которые попадают в кровь.

При неправильной работе почек уменьшается приток крови к ним, накапливается жидкость и натрий, что приводит к их удержанию и образованию отечности. Частицы натрия, накопившись в крови, выступают провокаторами разбухших стенок сосудов. Это становится причиной их острой чувствительности. При нарушенном функционировании почек выделяется ренин, преобразующийся в ангиотензин, а потом альдостерон. Перечисленные вещества увеличивают тонус сосудов и сокращают имеющиеся просветы, что способствует повышению давления. Вместе с этим процессом уменьшается выработка веществ, отвечающих за состояние артерий, в итоге почечные рецепторы начинают раздражаться с большей силой.

Как взаимосвязаны гипертония и почки

Гипертония и почки. Между этими понятиями прослеживается четкая зависимость, а именно: артериальная гипертония приводит к дисфункции почек, а если посмотреть с другой стороны, то разные болезни почек выступают провокаторами изменения артериального давления.

Причины заболевания:

1. Различные болезненные состояния почек (пиелонефрит, поликистозы и другие).
2. Сахарный диабет.
3. Гипоплазия.
4. Кистозные образования в почках.

Симптоматика заболевания.

Общие симптомы:

• беспричинное, резкое увеличение давления;
• заболевание проявляется и до достижения 30 лет;
• отечность конечностей;
• болевые ощущения в области поясницы;
• отсутствие по семейной линии гипертоников с хроническим течением заболевания и болезнями сердца.

Симптоматика при доброкачественном течении болезни:

• медленное развитие заболевания;
• увеличенное давление держится стабильно, без резких скачков;
• тупая боль в области головы;
• слабость;
• постоянная одышка и головокружения;
• тревожное состояние без причин.

Симптоматика злокачественного течения заболевания:

• стремительное развитие заболевания;
• показания диастолического давления равны более 120 мм рт. ст., разница между показателями тонометра совсем незначительна;
• происходит нарушение зрения;
• жалобы на сильные, головные боли, особенно в затылочной части;
• тошнотворное состояние, рвотный рефлекс;
• головокружение.

Почечная артериальная гипертензия характеризуется показателями давления 140/90 мм рт. ст., но могут выявляться более высокие значения. Развивается заболевание в достаточно молодом возрасте. Как правило, увеличивается показание диастолического давления. Консервативный метод лечения практически не эффективен. Заболевание носит злокачественный характер. Таковы основные симптомы рассматриваемого заболевания.

Диагностические мероприятия и лечение заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз, следует проконсультироваться с терапевтом. После полного исследования и изучения полученных анализов, он назначит соответствующее лечение. Только при комплексном обследовании пациента можно правильно диагностировать заболевание.

Как лечить болезнь.
Только лечащий доктор после полного обследования больного может назначить курс лечения почечной гипертонии. В каждом отдельном случае учитывается индивидуальная непереносимость препаратов пациентом и чувствительность микрофлоры.

Комплексный подход включает:

1. Непосредственное лечение болезней почек.
2. Курс терапии, направленный на снижение давления.

Важно знать, что при остром протекании заболевания, спровоцированном в результате патологии почечных артерий, необходимо прибегать к хирургическому лечению. Может использоваться баллонная ангиопластика, если произошло сужение почечной артерии. Метод заключается в том, что в артерию вводится катетер, содержащий на крае баллон. В определенном месте он раздувается, что приводит к расширению артерии. После такой процедуры катетер удаляется, но остается стент. Данный метод способствует улучшению кровотока и понижению давления.

При проведении медикаментозного лечения ограничивается употребление поваренной соли до 3-4 г в день. Назначается курс лечения, который включает на начальном этапе небольшие дозы. Терапия проводится с назначения одного препарата, затем добавляются другие. При наличии почечного гипертонического синдрома, которое присутствует более 2 лет, лечебные мероприятия должны проводиться без перерывов.

Лечение почечной гипертонии рассчитано на длительный период времени, который может достигать 6 месяцев. При данном заболевании лечение может включать периодическую чистку крови, используя в этих целях гемодиализ.

Важно помнить, что категорически запрещается при почечной гипертонии заниматься самолечением, а также использовать на практике советы людей, которые не имеют медицинского соответствующего образования.

Несоблюдение данного правила может навредить здоровью и намного ухудшить состояние.

Фонирование почек представляет собой микромассаж, который проводится на клеточном уровне. Данный метод позволяет проводить процедуру как дома, так и в амбулаторных условиях. Осуществляется он при помощи специального медицинского прибора.

Фонирование почек восполняет недостаток биологической микровибрации тканей на проблемном участке организма. Оно осуществляется приборами, которые имеют виброфоны. Именно они накладываются через салфетку на тело пациента, а затем происходит взаимодействие аппарата и организма путем микровибраций. Для проведения процедуры часто применяют прибор Витафон.

Как лечить почечную гипертонию дома

Учитывая степень заболевания, лечащий доктор может порекомендовать воспользоваться народными способами лечения. При этом обязательно нужно соблюдать принципы правильного питания.

Для понижения почечного давления можно использовать следующие рецепты:

1. Для приготовления сбора, помогающего снять воспалительный процесс, потребуется: 2 ст. л. березовых листьев, 5 ст. л. семян льна, 1 ст. л. листьев земляники и 1 ст. л. листьев ежевики. Все ингредиенты следует перемешать и измельчить при помощи кофемолки, пока не образуется порошок. Для отвара взять несколько ложек готовой массы, залить 500 г кипятка. Дать настояться в течение 7 часов. Рекомендуется принимать настой на протяжении 3 недель по 5 раз в сутки. После первого курса стоит сделать перерыв и только потом возобновить прием народного препарата.
2. Чтобы быстро снизить почечное давление, следует приготовить настой из толокнянки. Для этого растение в количестве 3 ст. л. необходимо залить 2 стаканами кипящей воды. Настаивать 30 минут. Выпивать настой по 200 мл 3-4 раза в сутки.
3. Для приготовления настойки потребуется 3 ст. л. семечек моркови и 1 литр кипятка. Заранее перемолоть семена при помощи блендера и поместить в термос. Залить кипятком и настаивать 10 часов. После рекомендуется процедить состав и употреблять по 1 стакану до приема пищи 5 раз в сутки. Курс лечения рассчитан на 14 дней.

Профилактические мероприятия

1. Постоянно следить за своим давлением, оно не должно быть слишком высоким или слишком низким.
2. При наличии симптомов незамедлительно обратиться к специалистам.
3. Никогда не употреблять для лечения лекарственные препараты, которые рекомендовал не лечащий врач.
4. При избыточной массе тела постараться ограничить прием высококалорийных продуктов.
5. Снизить количество потребляемой в пищу соли.
6. Полностью отказаться от курения.
7. Регулярно включать в рацион питания лук и чеснок.
8. Рекомендуется принимать рыбий жир.

Напоследок стоит отметить, что если не лечить гипертонию, то возможен смертельный исход. Будьте здоровы!

Гипертония является большой проблемой в современном мире, несмотря на большие достижения в медицине, контроль артериальной гипертензии задача не из легких. Почечная гипертензия – это разновидность артериальной гипертонии, которая развивается при заболеваниях почек. Такую разновидность болезни называют вторичной.

Данный синдром встречается в 5-35% от всего объема гипертоний, которые были диагностированы. Почечная артериальная гипертензия имеет характерные признаки. Кроме, непосредственного повышения артериального давления, имеется приверженность к молодому возрасту, отсутствие эффекта от лечения медикаментами. Стоит отметить, что почечная гипертония носит злокачественный характер, а прогнозы при ней весьма плохи.

Классификация

В медицине различают следующие разновидности недуга:

1. Паренхиматозная почечная гипертония (развивается на фоне повреждения тканей почки, как правило, страдают люди с пиелонефритам, гломерулонефритом, поликистозом, туберкулезом почек, нефропатией на фоне вынашивания ребенка).
2. Реноваскулярная или по-другому вазоренальная форма (она обусловлена тем, что артерия видоизменяется на фоне атеросклеротических процессов, тромбов, аневризматических выпячиваний). Как правило, в подавляющим количестве случаев такой вид появляется у детей до десятилетнего возраст, а вот у старшей возрастной категории такой процент составляет 50%.
3. Смешанная разновидность сочетает в себе характеристики паренхиматозной и артериальной форм. Возникает у людей с опущением почек, различными образованиями и кистами, пороками развития почек.

Классификация болезни и ее причины

Как развивается патология?

Механизм развития обусловлен сбоем в основных функциях почек. Главная из них – фильтрационная способность с выделением воды и натрия. Фильтрационное давление возникает за счет того, что есть некоторые различия в сечении сосуда, который кровь приносит и того, который ее уносит.

Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу. Происходит ишемия юксто-гломерулярного аппарата. Его клеточная система по этой причине подвергается гиперластическим и гипертрофическим изменениям. Производится в результате этого большое количество ренина. Он соединяется с особым веществом (глобулином), образуется ангиотензин 1, от которого в результате отщепления одной молекулы получается ангиотензин 2.

Это соединения обладает очень выраженным сосудосуживающим эффектом. Параллельно с этим большое количество вырабатываемого ангиотензина индуцирует производства гормона альдостерона, который способен к задержке натрия в организме. Натрий заполняет почечные сосуды артериального русла, а точнее скапливается в их стенках, повышая их чувствительность к гормонам катехоламинового ряда.

Важным звеном патогенеза будет падение производства почкой ангиотензиназы. В органе без патологии оно вырабатывается в достаточном количестве и расщепляет ангиотензин 2, тем самым препятствуя его вазоспастическому эффекту. Поражение почечной ткани приводит к уменьшению его действия.

Почечная гипертония также связана и с тем, что при болезнях мозговым веществом почек секретируется мало соединений, которые снижают давление (прстагландинов, кининов). Отсюда следует, что такой недуг возникает по причине снижения активности ангиотензиназы, синтеза простоциклинов и кининов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Почему возникает?

Все причины можно разделить на те, которые имелись с рождения, а также те, которые человек приобрел. Среди первых выделяют:

1. Диспаластические и гипопластические процессы, тромбы и эмболы.
2. Фистула почки между артерией и веной.
3. Повреждение сосуда.
4. Пороки развития аорты, мочевой системы.

Факторы, которые человек приобрел:

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• опущение почек;
• аневризматическое выпячивание сосуда;
• венозноартериальная фистула;
• воспаление артерии;
• сдавление сосуда новообразованием или кистой;
• сдавленная опухоль, гематомы или кисты артерий;
• камни в почках.

Причины реноваскулярной гипертонии в детском возрасте

Проявления

Симптомы почечной гипертензии весьма разнообразны. В целом клиника складывается из симптомов повреждения почек и артериальной гипертензии. Степень выраженности находится в зависимости от формы заболевания. При злокачественной – клинические проявления яркие, болезнь развивается быстро. А при доброкачественной форме проявления менее выражены, динамика недуга постепенная.

Доброкачественная форма имеет достаточно стабильное давление, при этом повышается и диастолическое, и систолическое. Хотя немного больше диастолическое. Беспокоят пациента усталость, слабость, одышка, головная боль, боли в области сердца.

А вот злокачественный вид почечной гипертонии характеризуется большим повышением давления, снижением остроты зрения из-за нарушения снабжения кровью сетчатки глаза. Беспокоит сильная головная боль, кружение головы, может случиться рвота.

Общими признаками для обеих форм будут приступы сердцебиения, паники, снижение когнитивных функции (человек плохо усваивает материал, не помнит многих вещей). Постоянно больного преследует головная боль, головокружение.

Поскольку почечная гипертония всегда связана с патологией почек, то, кроме высокого давления, есть еще и симптомы со стороны почек:

• болезненность в поясничной области;
• учащенные позывы помочиться;
• рост объема выделяемой урины;
• иногда может повышаться температура тела.

Признаки со стороны почек зависят от генеза болезни (пиелонефрит, сахарный диабет). Важной чертой, которая объединяет все виды обсуждаемой болезни, является рефрактерность к различным группам антигипертензивных лекарств. Важно заметить, что выраженность клиники находится в прямой зависимости от сопутствующих болезней (недостаточности сердца, инфаркта).

Гипертоническая болезнь развивается поэтапно

Как диагностировать?

Диагностика складывается из нескольких этапов. В первую очередь нужно собрать анамнестические данные (время начала заболевания, есть ли эффект от медикаментов, имеется ли наследственность, связь с заболеванием почек, злокачественность течения). На основании подробного опроса можно предположить происхождения гипертонии.

Немаловажным является правильное измерение артериального давления. Как правило, при почечной гипертензии выявляется значительное повышение цифр, намного больше, чем при обычной форме болезни. Наблюдается увеличение диастолического давления, понижение пульсового. При измерении необходимо учитывать цифры и с правой, и с левой руки. Если между ними есть существенная разница, то имеет место неспецифический аортоартериит.

Очень специфическим признаком гипертонии вазоренального генеза будут систолические шумы в области пупка, они связаны со стенозом почечных сосудов. Кровь, проходя участок сужения, производит такой звук. А вот если присутствует аневризматическое выпячивание, то шум становится систодиастолическим.

Когда присутствует атеросклеротические процессы в сосудах (аорта и ее большие ответвления), врач может выслушивать в эпигастральной области также определенные звуки, которые переходят на бедренную артерию.

Очень большое значение в постановке верного диагноза имеет исследование дна глаза, особенно при наличии падения остроты зрения. Гипертоническое повреждение сосудов глаза ведет к сужению главной артерии сетчатки, можно наблюдать кровоизлияния, отечность сетчатки, сбой в трофики зрительного нерва. При тяжелом течении патологии может быть даже выпадения некоторых полей зрения.

Своевременная диагностика позволит избежать развития ряда осложнений

Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа и питающих его сосудов. При помощи УЗИ можно также определить наличие пиело- и гломерулонефрита.

Экскреторная урография также должна выполняться при подозрении на почечное происхождение гипертонии. Она помогает понять, нарушена ли функция почек или нет. Кроме того, применяется статистическая и динамическая разновидность урографии.

Опущение почек доктор определяет на основании снимка в вертикальной позиции, при наличии болезни происходит смещение почки более, чем на один поясничный позвонок.

Доплероангиографическое обследование направлено на определение патологии кровоснабжения почечной ткани. При этом методе легко определяется атеросклероз, аномальность развития сосудов.

В качестве золотого стандарта выявления патологии сосудистого русла отлично зарекомендовал себя метод почечной ангиографии с применением контраста. Он помогает четко выявить размеры, положение, например, сужения сосуда. Для выполнения такого исследования применяют пункцию бедренной артерии с последующим введением в нее катетера и контраста.

Иногда используют радиоизотопную сцинтиграфию с введением внутри вену радиоизотопного фармакологического средства. Но такой способ не может определить размер и протяженность патологического процесса.

На данный момент для выявления причины болезни все чаще применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Из лабораторных методов врачи используют определение концентрации ренина в крови, которая оттекает от почки. Однако такой способ можно пользовать лишь при ангиографии. Оценка биоптата почки помогает определить, какой механизм поражения ткани.

Как лечить?

Лечение почечной гипертонии должно иметь комплексный подход. Стоит заметить, что в целом лечить ее тяжело, т. к. гипертензия носит злокачественный характер, быстро поражает органы-мишени (сердце, глаза, мозг). Именно поэтому терапия должна быть назначена сразу же после установления диагноза.

Немедикаментозный подход состоит в том, что пациенту рекомендуется модифицировать образ жизни. Следует уменьшить количество потребляемой поваренной соли. Медикаментозная терапия недуга имеет целью нормализацию артериального давления и излечение основной болезни. Применяются диуретики из группы тиазидных. Также врач назначает альфа-адреноблокаторы (Пропранолол). Ингибиторы ангиотензинпревращающих факторов (Рамиприл, Каптоприл). Эффективно действуют Допегит и Празозин.

Если медикаментозный подход не помогает, то применяют оперативные методики

К хирургическим способам относится балонная ангиопластика, при которой проводят внутрисосудистое раздувание суженных элементов. Показанием к такому способу будет фибромышечная дисплазия, атеросклеротическое поражение почечной артерии. В такой сосуд ставят стент, чтобы предупредить рецидив. Когда же и баллонная ангиопластика не приносит облегчения, то доктор может назначить открытую операцию. Такой вид терапии предпочтителен и при тяжелой степени сужения, при проблемах в области отхождения артерии почки.

Атеросклероз в сосудистой стенке удаляют путем эндартерэктомии (ликвидируется внутренняя оболочка артерии с атеросклеротической бляшкой через артерию).

В том случае, если гипертония привела к недостаточности почек, то необходим гемодиализ, между процедурами которого назначается гипотензивная и иммунокорректирующая терапия.

При опущении нужна нефропексия. Нефроэктомия проводится только в самых крайних случаях. В последующем будет нужна пересадка данного органа. Важно знать, что если причиной заболевания стал воспалительный процесс, то больной должен применять медикаменты, имеющий антибактериальное, противовоспалительное действие. Иногда причиной являются конкременты, которые нарушают ток крови. В этой ситуации обязательно проводят их удаление путем липотрипсии.

Дифференциальная диагностика

Проводить ее необходимо с болезнями надпочечников. Существуют опухоли этого органа, в результате чего надпочечники выделяют в кровь катехоламиновые соединения, тем самым провоцируя гипертонический криз. Если же высокое АД сопровождается мерцательной аритмией и повышением в крови гормонов щитовидной железы, то причина кроется в тиреотоксикозе.

Новообразования коркового слоя надпочечников характеризуется, кроме повышения АД, выделением большого количества мочи, параличами и парезами, концентрацией в крови альдостерона.

Отличительные признаки гипертонии почечного происхождения и эссенциальной артериальной гипертензии

Профилактические меры

Профилактика состоит в своевременном выявлении и полном излечении почечной патологии, а также соблюдении здорового образа жизни. Серьезность этого недуга не оставляет сомнений. Именно поэтому при отсутствии успеха от лечения гипертонии внимания нужно переключить на состояние почек.

Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те в свою очередь – повышать давление.

Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения органов, ответственных за уровень давления: почек, кровеносных сосудов, головного мозга, щитовидной железы и др. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать. Всё сложнее, когда причинно-следственные связи переворачиваются с ног на голову.

Связь между артериальным давлением (АД) и почками

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдестерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму.
Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

Яркие симптомы почечной гипертонии

Когда повышение АД связано с нарушением эластичности сосудистой стенки, то растет и верхнее (систолическое), и нижнее (диастолическое) давление. При этом скачки АД возникают на стресс, чрезмерную физическую нагрузку, смену погоды.

В случае же почечной гипертонии в первую очередь повышается диастолическое давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Систолическое давление при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет лишь 20-30 мм рт. ст.

На что стоит обратить внимание: единожды поднявшись, цифры АД держатся такими постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть. На мысль о больных почках должны также навести:

• боль или ощущение зябкости в области поясницы,
• болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью),
• кратковременное повышение температуры тела,
• плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

Кто в группе риска

Повышение АД по вине почек часто возникает в молодом возрасте и составляет от 25 до 50 % всех случаев гипертонии. Основные жертвы – мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом. Причина – большой объем циркулирующей крови, который перегружает сердце и сосуды, тем самым создавая неблагоприятный фон для работы почек.

Чем опасна почечная гипертония

• Регулярное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшения почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

• Не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза – вплоть до ее отслоения.
• В суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

Что спасать: сосуды или почки?

Думаю, спасать следует и сосуды, и почки. В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля.

Дневник самоконтроля артериального давления

Тем временем прислушиваемся к ощущениям: нет ли дискомфорта или болей в пояснице, болезненного или частого мочеиспускания и т.п., о чем уже говорили выше. С дневником самоконтроля и перечнем жалоб обращаемся к терапевту.

Чтобы уточнить диагноз по почкам, можно сделать в поликлинике общий анализ мочи (берется обычная моча в течение дня), анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ мочи на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек) и УЗИ почек . Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.
Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач . Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.опубликовано .

Ирина Лутик

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

• Каковы особенности болезни?

Почечная гипертензия представляет собой заболевание, при котором повышается давление крови из-за патологии почек. Для почечной патологии характерен стеноз. При стенозе сужаются основные и внутренние почечные артерии, их ветви.

У 10% пациентов с повышенным давлением​ диагностирована именно почечная артериальная гипертензия. Она характерна для нефросклероза, пиелонефрита, гломерулонефрита, других почечных болезней. Наиболее часто от нее страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.

Почечная гипертония – вторичная артериальная гипертония, возникающая как проявление других заболеваний. Причины заболевания объясняются нарушением работы почек и их участием в кроветворении. При таком расстройстве здоровья требуется лечить основную болезнь, при успешной терапии давление нормализуется.

Причиной возникновения почечной артериальной гипертензии является поражение почечной ткани, при этом почечные артерии сужаются. Из-за нарушения функций почек увеличивается объем циркулирующей крови, задерживается вода в организме. Это вызывает повышение артериального давления. Наблюдается повышенное содержание натрия в организме из-за сбоя в его выведении.

Специальные чувствительные образования в почках, воспринимающие раздражения и передающие их нервной системе, рецепторы, которые реагируют на различные изменения движения крови по сосудам (гемодинамики), раздражаются. Происходит выделение гормона ренина, он активизирует вещества, которые способны повышать периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Это обуславливает обильное выделение гормонов коры надпочечников, происходит задержка натрия и воды. Тонус почечных сосудов повышается, происходит их склерозирование: накапливаются мягкие отложения в виде кашицы, из которой образуются бляшки, ограничивающие просвет и влияющие на проходимость крови к сердцу. Возникает нарушение кровообращения. Рецепторы почек снова раздражены. Почечная гипертония может сопровождаться гипертрофией (чрезмерным увеличением) левого сердечного желудочка. Заболевание в основном поражает пожилых людей, может возникать у молодых мужчин, т. к. у них, по сравнению с женщинами, масса тела больше, следовательно, больше и сосудистое русло, в котором происходит циркуляция крови.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна гипертония почек и как можно ее определить?

Гипертония почек опасна осложнениями. Ими могут являться:

• кровоизлияние в глазную сетчатку со снижением зрения вплоть до слепоты;
• сердечная или почечная недостаточность;
• серьезные поражения артерий;
• изменения в свойствах крови;
• атеросклероз сосудов;
• нарушение липидного обмена;
• расстройства мозгового кровообращения.

Такие расстройства часто становятся причинами снижения трудоспособности, инвалидности, смерти.

Клинические признаки заболевания, которые могут проявляться у пациентов:

• систолический или диастолический шумы, прослушивающиеся в области почечных артерий;
• сердцебиение;
• головная боль;
• нарушение азотовыделительной функции;
• незначительное количество белка в моче;
• снижение удельного веса мочи;
• асимметрия АД на конечностях.

Почечная гипертония, симптомы которой заключаются в стабильном гипертоническом синдроме с повышенным преимущественно диастолическим давлением, может иметь злокачественный характер в 30% случаев. Артериальная гипертония может являться основным признаком нефропатии. Сочетаемость гипертонии с выраженным нефротическим синдромом типична для развития подострого гломерулонефрита. Злокачественная гипертония поражает пациентов, страдающих узелковым периартериитом, при этом симптомы нарушения почечной функции сочетаются с клиническими признаками других заболеваний. В большинстве случаев патология почек выражается васкулитом внутрипочечных артерий со средним калибром, развиваются ишемия и инфаркт почек.

При гипертонии почечного генеза пациенты выражают жалобы относительно быстрой утомляемости, раздражительности. Наблюдаются поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) с очагами кровоизлияний, отеки диска зрительного нерва, нарушения сосудистой проницаемости (плазморрагия). Для постановки точного диагноза используются инструментальная и лабораторная диагностика, исследования сердца, легких, почек, мочевыводящих путей, аорты, почечных артерий, надпочечников. Пациенты сдают анализы на предмет наличия в крови и моче адреналина, норадреналина, натрия, калия. Важная роль принадлежит радиоизотропным и рентгеновским методам. При подозрении на поражение почечных артерий производят ангиографию, которая устанавливает характер патологии, вызвавшей стеноз артерий.

Вернуться к оглавлению

Как лечить почечную гипертонию?

Заболевания почек – распространенная причина повышения артериального давления. Терапию гипертензии почечного генеза осуществляют кардиологи и нефрологи. Сохранение функций почек – основная цель терапии. Проводится адекватный контроль артериального давления, терапевтические меры направляются на замедление развития хронической почечной недостаточности, повышение продолжительности жизни. При выявлении нефрогенной гипертензии или подозрении на этот диагноз пациенты направляются в стационар для уточнения диагноза и лечения. В условиях амбулатории проводят предоперационную подготовку по показаниям врача.

Лечение почечной гипертонии сочетает консервативные и оперативные методы, гипотензивную и патогенетическую терапию основной болезни. Наиболее широко при консервативном подходе используют препараты, которые воздействуют на патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии, снижая риск прогрессирования болезни, не уменьшают почечное кровоснабжение, не угнетают функции почек, не нарушают метаболизм, развивают минимальные побочные эффекты.

Часто используют прогрессивный метод – фонирование почек. Лечение осуществляется посредством виброакустического аппарата, микровибраций звуковых частот, прикладывания к телу виброфонов. Звуковые микровибрации естественны для организма человека, оказывают благотворное влияние на функции систем, отдельных органов. Данная методика способна восстановить работу почек, повысить количество мочевой кислоты, выделяемой почками, нормализовать артериальное давление.

В процессе терапии назначается диета, ее особенности определяются характером поражения почек. К общим рекомендациям относят ограничение употребляемой соли и жидкости. Из рациона исключают копчености, острый соус, сыр, крепкий бульон, алкоголь, кофе. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство по жизненным показаниям. Один из методов коррекции нефрогенной гипертензии заключается в нефроэктомии (удалении почки). С помощью оперативного вмешательства от нефрогенной гипертензии избавляется большая часть пациентов, у 40 % больных снижается дозировка применяемых гипотензивных препаратов. Повышение продолжительности жизни, контроль артериальной гипертензии, защита функции почек – важные итоги хирургического вмешательства.

Своевременная эффективная терапия почечной гипертензии – залог быстрой и успешной ремиссии.

Патологии почек негативным образом отражаются на состоянии всего организма. Почечная гипертензия – это явление, при котором, на фоне заболеваний этого парного органа, на продолжении длительного времени стабильно повышено артериальное давление.

Такое состояние чревато различными осложнениями, среди которых – атеросклероз сосудов, почечная и сердечная недостаточность, серьезные поражения артерий.

Общая информация о заболевании

Гипертензия, она также известна, как почечная гипертония, – это артериальная гипертония вторичного характера, которая возникает при определенных заболеваниях почек.

Характерным проявлением этой патологии является повышение показателей артериального давления – 140/90 мм рт. ст. и выше, а также стойкое и стабильное увеличение показателей диастолического давления. При этом обычные препараты для снижения давления не оказывают должного эффекта.

У 10% больных выявляют именно эту форму гипертензии, что обусловлено такими почечными заболеваниями:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• дистония;
• гидронефроз;

Почечная гипертония характеризуется специфическим механизмом развития и напрямую связана со снижением притока крови к почкам и нарушением клубочковой фильтрации.

Основная функция парного органа заключается в том, чтобы осуществлять фильтрацию артериальной крови, а также выводить из организма излишки воды и продукты обмена. Очищение крови происходит в почечных клубочках, после чего она вновь возвращается в артерию.

Как только происходят нарушения, начинается задержка жидкости и ионов натрия, это приводит к набуханию стенок сосудов и повышению их чувствительности к веществам, которые способствуют сужению артерий. Почками выделяется фермент, который, соединяясь с белком, образует отдельное вещество, стимулирующее задержку натрия в организме.

Наряду с такими неблагоприятными процессами, непосредственно в парном органе истощаются вещества, которые способствуют понижению давления. Все эти изменения приводят к артериальной гипертензии почечного генеза.

Нередко подобное заболевание приобретает характер злокачественного течения. В большинстве случаев прогноз негативный.

Причины патологии

В зависимости от того, какие болезни стали причинами развития почечной гипертонии, выделяют три основные группы патологии:

• паренхиматозная;
• реноваскулярная;
• смешанная.

В первом случае заболевание возникает в качестве осложнения функциональных нарушений в работе почек. Паренхиматозная гипертензия – результат таких нарушений:

• воспаление отдельных участков почечной ткани;
• инфекционное поражение органа (например, при туберкулезе);
• воспалительные процессы, протекающие в клубочках почек, мочеточнике или уретре;
• поражение почечных клубочков аутоиммунной природы;
• появление камней в почках и мочевыводящих путях.

Реноваскулярная гипертензия – редкая разновидность патологии. Она возникает при поражениях в одной или двух почечных артериях . В этом случае провоцирующими факторами выступают изменения просвета почечных артерий, связанные с тромбозом, атеросклерозом, пороками развития сосудистой стенки.

Смешанные почечные гипертензии – следствие сочетания поражения почечных тканей с изменением артерий. Подобное наблюдается при нефроптозе (опущении почек) , развитии опухолей, наличии кист , врожденных аномалиях органа или его сосудов.

В последнее время почечная гипертония все чаще диагностируется в молодом возрасте: ею страдают люди до 40 лет. Связано это с несвоевременным и неполным лечением имеющихся у них заболеваний, вредными привычками, неблагоприятными условиями экологии.

Клиническая картина заболевания

Почечная артериальная гипертензия характеризуется специфическими проявлениями, выраженность которых зависит от клинической формы патологии. Она бывает доброкачественной, при ней заболевание развивается медленно, а также злокачественной, характеризующейся стремительным течением.

При доброкачественной форме показатели артериального давления стабильны, диастолическое давление повышено в большей степени, чем систолическое. Общее состояние пациента удовлетворительное. Основные жалобы заключаются в следующих нарушениях:

• головокружение;
• слабость;
• неприятные ощущения в области сердца.

Злокачественное течение заболевания сопровождается повышением диастолического давления, его показатели превышают 120 мм рт. ст. Нередко наблюдаются нарушения зрения вплоть до полной его потери. Пациент страдает от сильных постоянных болей в области затылка, у него наблюдаются приступы тошноты и рвоты, головокружение. При злокачественном гипертоническом синдроме наблюдается спазм артериол и повышение общего сопротивления сосудов.

Симптоматика

В зависимости от заболевания, которое стало причиной развития почечной гипертензии, у больного доминируют определенные симптомы.

Наиболее характерны следующие нарушения:

• раздражительность;
• увеличение объема выделяемой мочи;
• появление следов крови в моче;
• кратковременное повышение температуры;
• отечность лица;
• постоянное ощущение жажды;
• стабильное чувство слабости;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• боль в пояснице.

Почечная гипертония, как последствие заболеваний парного органа, отличается от первичной гипертонии в силу следующих особенностей:

• сравнительно молодой возраст больных (от 30 лет);
• на ее развитие не влияет фактор наследственной предрасположенности к развитиям заболеваний сердца и сосудов;
• приступы гипертензии носят спонтанный характер и не связаны с физическими нагрузками или эмоциональным напряжением;
• обычные лекарственные средства, которые используют в целях снижения артериального давления, не действуют;
• в клинической картине присутствуют признаки поражения почек – боли тянущего характера в области расположения органа, отечность тканей.

Особую опасность гипертония почек представляет из-за вероятных осложнений, к которым относятся:

• кровоизлияние в сетчатку глаз, что способствует снижению зрения и может привести к полной его потере;
• атеросклероз сосудов;
• сердечная или почечная недостаточность;
• изменения свойств крови;
• нарушения липидного обмена;
• расстройства мозгового кровообращения.

Подобные явления становятся причинами снижения трудоспособности, инвалидности, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Подходы к лечению патологии

Лечение почечной гипертонии обязано быть начато сразу же после постановки диагноза, поскольку эта патология характеризуется высокой агрессивностью, за короткие сроки она повреждает сосуды важнейших органов – сердца и головного мозга.

Сосуды головного мозга

При гипертонии почек стандартные схемы лечения для пациентов с повышенным давлением не являются эффективными.

Терапевтический курс в этом случае обязан сочетать следующие задачи:

• коррекция нарушенных функций органов, наблюдающихся при первичных заболеваниях, которые спровоцировали развитие почечного давления;
• нормализация артериального давления;
• сохранение функций почек.

Лечение почечной гипертензии сочетает консервативные и хирургические методы.

Целью медикаментозной терапии является воздействие на непосредственные механизмы развития патологии, снижение риска прогрессирования заболевания. При этом препараты не должны снижать почечное кровоснабжение и угнетать функции почек.

Лечить патологию, которая негативно сказывается на почках и работе организма, рекомендуют с помощью комбинаций, сочетающих разные гипотензивные препараты.

Специалисты назначают прием:

• а и b-блокаторов;
• диуретических средств;
• антагонистов кальция

Лечебный процесс обязан подразумевать, что больной принимает лекарственные препараты в течение всего курса непрерывно.

Если препараты не оказывают необходимого результата, а также при появлении кист и других аномалий, показано оперативное и инвазивное лечение.

Особые процедуры

Баллонная ангиопластика – процедура, направленная на расправление суженого участка артерии и предотвращение повторного сужения. С этой целью в артерию вводят катетер с баллоном на его конце, его постепенно раздувают, благодаря чему раздуваются и суженые участки. После удаления катетера в артерии остается стент, который поддерживает форму сосуда.

Оперативное вмешательство при почечной гипертензии проходит только в том случае, если функциональность почек сохранена. Операция необходима, если наблюдаются серьезные стенозы, перекрытие просвета артерии. В наиболее тяжелых случаях удаляют пораженную почку, после чего требуется трансплантация здорового органа.

Симптомы и лечение такой гипертонии – это тема, с которой необходимо ознакомиться всем, кто находится в группе риска. При обнаружении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы не допустить тяжелых последствий.

При почечной гипертонии симптомы, лечение связаны между собой, во время терапии организм снижает пагубное влияние болезни на организм, а также исчезают гипотензивные проявления.