Первые симптомы отказа почек. Нефростомия Острая форма болезни

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Для чего в почку ставят катетер

Катетеризация почки - когда, на какой период и как ставят катетер

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это ведение катетера в мочеточник или лоханки. Подобная процедура проводится с использованием специального уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер. Процедура требует строго соблюдения антисептических и асептических правил. Иногда катетеризация назначается с целью зондирования либо дренирования.

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

1. Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем;
2. С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения;
3. Для устранения стаза мочи;
4. Бужирования;
5. Низведения конкрементов;
6. Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии;
7. Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

У беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

• Почечный гидронефроз;
• Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

У мужчин

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской. Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

1. Нарушения мочеоттока;
2. Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания);
3. При хронических либо острых задержках мочи;
4. Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения;
5. С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Нередко катетеризация проводится женщинам при острых воспалениях почек, вроде пиелонефрита. Здесь катетер может быть использован для промывания лекарственными средствами и в качестве диагностического метода.

Чаще всего в процессе катетеризации производят установку резиновых катетеров разной длины и диаметра. Процедуру проводят с использованием цистоскопа, на конце которого имеется специализированное оборудование для максимально точной установки трубки – подъемник Альбаррана.

Микрокамера на приборе визуализирует продвижение катетера:

• Перед тем, как ставят катетер, в мочевой пузырь вставляют цистоскоп, если процедуру проводят мужчинам, то предварительно вводят раствор местной анестезии. Перед введением отверстие уретры обязательно обрабатывается антисептическим средством.
• Цистоскоп тщательно дезинфицируют перед введением и обрабатывают вазелиновым или глицериновым маслом.
• Женщинам данная процедура осуществляется в позе лежа на спине с разведенными бедрами и согнутыми коленями.
• При необходимости мочепузырную полость предварительно промывают от кровянистых или мочевых остатков и наполняют физраствором.
• Затем ищут выход в мочеточник путем вращения микрокамеры цистоскопа. Когда мочеточниковое устье обнаружено, микрокамеру подводят к нему так, чтобы оно увеличилось и располагалось прямо по центру зрительного поля.
• Затем аккуратно вставляют катетер. Дойдя до нужного места, его фиксируют. Сколько по времени длится процедура, зависит от целей.

Что же касается того, на какой период ставиться катетер, то все зависит от цели. С целью диагностики, то врач получает необходимый биоматериал и вынимает приспособление обратно. Если же процедура проводится с терапевтическими целями, то катетер могут оставить на неопределенное время, например, для овода из лоханки мочи. Тогда применяется специальная трубка, имеющая петли на конце для лучшей фиксации.

При наличии проблем с мочеиспусканиями катетеризацию осуществляют 6 р/сут (каждые 4 часа). При длительном ношении катетера может возникнуть инфекционный процесс, поэтому периодически врач его вынимает, промывает и устанавливает обратно. Обратим внимание, что промыть катетер может только опытный специалист.

Схема введения катетера в почку

gidmed.com

Катетеризация мочеточника

Катетеризацию мочеточника используют уже достаточно давно. Данная процедура необходима для лечения и диагностики состояния мочевыводящей системы пациента. Впервые такую манипуляцию совершили в конце XIX века, но и до наших времен подобная процедура не потеряла своей актуальности, так как более достойной альтернативы пока для нее не нашлось.

Огромное значение катетеризация мочеточника играет для лечения почек, мочевого пузыря и иных органов мочевыводящей системы. С ее помощью можно удалить камни и избавить пациента от почечных колик. Первый раз купирование почечных колик было проведено за счет использования катетера в мочеточнике в 1966 году.

Особенности катетеризации

Данная процедура является далеко не самой приятной, но ее эффективность бесспорна. Проведение катетеризации проводится за счет использования специальных инструментов, а именно цистоскопического оборудования.

По цистоскопу проводят внутрь проблемной области катетер для мочеточника.

Это позволяет получить жидкость для различных анализов и доставить лекарственные средства непосредственно в область поражения, минуя иные органы. Показанием для проведения катетеризации мочеточника может быть диагностика лейкоцетурии и исправление непроходимости мочеточника.

Катетеризация может быть проведена не только в отношении мочеточника, но и почек, мочевого пузыря и иных проблемных областей. Если специалисту понадобится получить максимум информации о том или ином органе, может быть назначена такая процедура.

При этом пациент должен быть готов к тому, что данный диагностический метод можно сравнить с легкой операцией, поэтому он относительно опасен. Доверять проведение катетеризации мочеточника либо иного органа мочеполовой системы следует только опытному специалисту. Неправильные действия нередко приводят к травме органа, что вызовет серьезные осложнения, а при несвоевременном реагировании может стоить больному жизни.

Тем не менее, катетеризация широко распространена в наше время. Данный диагностический метод позволяет не только получить достаточно много информации о проблемном органе, но и провести некоторые лечебные процедуры. В медицине пока не существует достойной альтернативы, поэтому пациентам приходится терпеть катетеризацию.

Каким может быть катетер для мочеточника?

Приспособления, которые вводятся во внутренние органы для проведения диагностики и лечения, могут быть нескольких видов. Все они названы в честь их изобретателей. Катетер конической формы называют устройством Нелтона.

Кроме того, используется катетер Робинсона, который в основном применяют для введения через уретру. Существует устройство с наконечником овальной формы, а также способное самостоятельно фиксироваться.

Установка стента в мочеточник

У такого приспособления, который называют катетером Малекота, может быть 2 либо 4 крылышка. При эпицистостомии применяют устройство Пиццера. Катетеры Фолия могут быть нескольких видов, которые применяются в разных ситуациях.

Вне зависимости от того, какое устройство назначит врач, необходимо провести подготовку к процедуре. Она выполняется в условиях стационара. Для того чтобы провести катетеризацию мочеточника нужно 2 человека, а именно врач и медсестра.

Катетеры могут быть различными, но наиболее подходящий для конкретного случая выбирает лечащий врач после проведения предварительных анализов. Сами устройства должны быть стерильными. Их хранят в марлевых чехлах, погруженных в специальный раствор.

Проводят операцию только в стерильных перчатках. Для начала специалисту необходимо ввести специальное устройство, которое носит название цистоскоп. Только после этого можно использовать катетер. Врач должен проверить отсутствие воздуха в приспособлении и определить степень его проходимости.

Если все получится правильно, проблем с оттоком мочи не будет. Нормальным считается выделение жидкости со скоростью 4-5 капель через каждые 30 секунд.

Стоит заметить, что огромную роль для пациента играет не только то, как поставлен катетер, но и его удаление. Это сложный процесс, который должен выполняться профессионалом. Если удалить устройство неправильно, можно повредить внутренние органы и вызвать кровотечение.

Необходимость в проведении подобной процедуры возникает у многих пациентов, которые обращаются к врачам с жалобами на определенные симптомы. Специалист должен провести несколько диагностических процедур, а уже после использовать метод катетеризации.

Он может быть назначен в том случае, если обычные анализы мочи не дали должного эффекта. Катетеризация позволяет получить урину чистой, то есть без примеси микрофлоры половых органов. Таким образом у специалиста будет наиболее чистый материал для исследования.

При помощи данного метода можно определить количество жидкости, которое остается у пациента после мочеиспускания, что очень важно при диагностике многих недугов. Кроме того, катетеризация дает возможность выявить уровень лейкоцитов, туберкулезную палочку и хлориды в мочевине. Катетер помогает увидеть проходимость мочеточника. Если в мочеполовой системе имеются какие-либо препятствия для прохождения жидкости, методом катетеризации можно не только это определить, но и устранить проблему.

Использовать катетер можно не только для мочеточника. Катетеризацию применяют и для почек. К примеру, она будет актуальна, если специалисту нужен материал для лабораторного исследования из каждой почки.

В лечебных целях данный метод тоже применяется. Катетеризация полезна, если нужно доставить лекарственные препараты непосредственно в проблемную область. Более того, таким способом можно искусственно восстановить отток мочи, если он затруднен увеличенной предстательной железой, что случается при гиперплазии либо злокачественном новообразовании.

В случае, если диагностика показывает, что жидкость не полностью покидает мочевой пузырь пациента по причине нейрогенного нарушения, тоже может быть использован катетер. В послеоперационный период, когда в мочевыводящих путях имеются швы, отток мочи налаживается при помощи данного инструмента.

При сильном недержании жидкости может быть использован метод катетеризации. Но это не значит, что устройство оставляют на длительное время. Его нужно периодически ставить и снимать, чтобы оно не стал причиной инфицирования организма больного. Более того, если приспособление длительное время будет находиться в мочевыводящих путях, оно может обрасти тканями, после чего его удаление будет максимально сложной и опасной задачей.

Правила проведения катетеризации

В первую очередь стоит заметить, что данная процедура несколько отличается у пациентов разного пола. И все же основные правила катетеризации остаются неизменными. В первую очередь они касаются использования стерильных приспособлений.

Если будет нарушена стерильность, это может стать причиной инфицирования внутренних органов, что грозит серьезными осложнениями. Проводить процедуру катетеризации мочеточника необходимо предельно аккуратно, чтобы как можно меньше травмировать ткани.

Это касается не только введения катетера, но и его извлечения. Нередко именно последнее вызывает наибольшую сложность. Особенно стоит выделить введение катетера через уретру.

Видео про особенности проведения катетеризации:

Если подобная процедура проводится часто, отверстие будет рефлекторно сжиматься, что сильно затрудняет и введение, и извлечение устройства. Тут нужно действовать аккуратно, попросить пациента расслабиться и немного покашлять, что как правило упрощает работу.

В том случае, когда процедура катетеризации проходит с большими сложностями, а вход устройства невозможен из-за какого-либо препятствия, необходимо отказаться от введения катетера, но ни в коем случае не применять силу.

Не каждый инструмент подойдет тому или иному пациенту. Это обязательно должен учитывать врач. В случае, когда устройство необходимо оставить на длительное время в теле больного, область, в которую был введен катетер, нужно периодически промывать водой с хозяйственным мылом, чтобы не дать бактериям проникнуть внутрь.

Определить, что инфицирование все же случилось, можно достаточно просто. Об этом подскажет изменившийся цвет и запах урины. Она станет мутной и будет отдавать запахом гноя и гнили.

Часто после проведения катетеризации специалисты советуют пациентам делать лечебные ванночки с использованием раствора марганца. Это значительно сокращает риски инфицирования мочевыводящих путей.

Для этого используют теплую кипяченую воду и несколько кристаллов перманганата калия. В качестве альтернативы можно взять отвар зверобоя либо ромашки. У некоторых пациентов катетеризация может вызвать такие побочные эффекты, как брадикардию, головную боль и повышенную потливость.

2pochki.com

Как происходит катетеризация мочеточника?

Катетеризация мочеточника проводится с диагностической или терапевтической целью.

Катетеризация мочеточника

Мочевыделительная система

В функциональных клетках почек, нефронах, осуществляется фильтрация крови от продуктов метаболизма.

Образовавшаяся моча по канальцам нефронов поступает в накопительную систему почек – в чашечки и лоханку, а оттуда по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Там она накапливается и, при достижении определенного объема, выводится через уретру.

В норме у взрослого человека длина мочеточника составляет 25 – 30см. Его диаметр неравномерен, он сужается в месте выхода из лоханки, при соединении с мочевым пузырем и при пересечении с подвздошными сосудами.

У мужчин мочеточник перекрещивается с семявыводящими протоками, а у женщин расположен позади яичников.

Стенки мочеточника состоят из трех оболочек. Снаружи он покрыт слоем соединительной ткани, которая формирует своего рода защитный футляр. Изнутри его выстилает слизистая оболочка из переходного многослойного эпителия.

Самым развитым является мышечный слой, который состоит из продольных и циркулярных мышечных волокон. Их сокращения обеспечивают поступление мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Причины установки катетера

Катетеризацию мочеточников проводят для ретроградной пиелографии. При этом через катетер в почку вводится 2 - 3мл контрастного вещества, которое выводится с мочой, затем делают серию снимков.

Этот метод позволяет оценить выделительную функцию мочевыводящих путей, наличие, форму и локализацию камней, нарушения внутренней структуры почки.

Ритм мочевыделения при катетеризации также играет большую роль. В норме моча выделяется по 4 – 5 капель с интервалом в 30 – 40 секунд.

Непрерывное выделение мочи большими порциями говорит о гидронефрозе. При этом заболевании увеличивается размер чашечек и лоханок, что часто приводит к атрофии ткани почки.

Кроме того, с помощью катетеризации можно взять мочу на анализ непосредственно из почечной лоханки. Проверяют концентрацию лейкоцитов, мочевины и хлоридов, наличие микобактерий туберкулеза.

Можно взять пробы мочи в разных почках и сравнить результаты исследования.

Установка катетера

Катетеризация позволяет определить точную причину нарушения оттока мочи из почки. Это может быть вызвано закупоркой просвета мочеточника камнем или сдавливанием его стенок опухолью близлежащих органов.

Если в момент преодоления препятствия из мочеточника пошла кровь, а затем прозрачная моча, то такой признак называют симптомом Шевассю. Он говорит о наличии опухоли в мочеточнике.

При обтурации мочеточника в почках развивается застой мочи. Это может сопровождаться сильным болевым синдромом. Кроме того повышение давления внутри почки может привести к гидронефрозу.

Катетеризация восстанавливает отток мочи. Это облегчает состояние больного и предотвращает необратимые изменения в структуре почки. Во многих случаях с помощью катетеризации можно убрать конкремент из мочеточника.

Техника проведения процедуры.

Катетеризация проводится резиновыми катетерами длиной 50 – 60см и диаметром 1 – 3мм. Их изготавливают из пластика или шелковой материи.

Цистосокпия

Иногда они дополнительно покрываются солями висмута, это помогает получить более четкое изображение на рентгеновском снимке.

Катетеризация мочеточников осуществляется с помощью специально предназначенного для этой цели цистоскопа. В нем есть один или два канала для подведения катетеров.

На конце этого цистоскопа имеется специальное устройство для точного подведения катетера к устью мочеточника. Это приспособление называется подъемник Альбаррана.

Кроме того на цистоскопе есть специальный окуляр, который выводит изображение внутренней поверхности органа на экран.

Сначала цистоскоп устанавливают в мочевой пузырь. Если манипуляцию проводят мужчине, то предварительно в уретру вводят местноанестезирующий раствор.

Затем цистоскоп смазывают стерильным глицериновым или вазелиновым маслом и вводят в мочевой пузырь. Женщине эту процедуру проводят в положении лежа на спине, ее просят согнуть ноги в коленях и развести бедра.

Область наружного отверстия мочеиспускательного канала предварительно обрабатывают антисептиком.

Если нужно, мочевой пузырь промывают от остатков мочи или крови, затем наполняют его физраствором. Окуляр на конце цистоскопа поворачивают до тех пор, пока не находят устье мочеточника.

Проведение катетеризации

Затем подводят окуляр так, чтобы его изображение увеличилось и находилось в центре поля зрения. Затем через канал в цистоскопе катетер вводят в мочевой пузырь.

Когда его конец виден на экране, его приподнимают при помощи подъемника Альбаррана, фиксируют его под нужным углом и проводят катетеризацию правого или левого мочеточника.

Установленный катетер могут оставить на несколько дней для отвода мочи из лоханки.

В таком случае используют так называемый самофиксирующийся катетер. Его концы загнуты в виде петли, это позволяет зафиксировать его в почке.

Помимо обычной катетеризации с диагностической целью в мочеточник вводят уретропиелоскоп, который имеет окуляр и систему орошения.

Окуляр позволяет выводить на экран изображение внутренней стенки мочеточника, а через систему орошения подается раствор, который расширяет его просвет.

С целью профилактики бактериальных осложнений после проведения катетеризации назначают уросептические и антибактериальные препараты.

promoipochki.ru

Катетеризация мочеточников

Для диагностики и лечения ряда заболеваний мочевыделительной системы используют катетер мочеточниковый, значительно отличающийся от уретрального. С его помощью проводят рентгенологическое обследование почек, устраняют камни и конкременты. Установка катетера в мочеточник ― сложная процедура. Ее выполняют высококвалифицированные доктора только в условиях стационара.

Катетеризацию мочеточников применяют в рамках диагностики и лечения патологий мочевыделительной системы.

Мочеточниковые катетеры

Для катетеризации мочеточников применяют стерильные одноразовые катетеры, изготовленные из гибкого пластика, оснащенные жестким проволочным мандреном (проводником) и сантиметровой шкалой. Чтобы катетеры не гнулись, их пакуют в прочные чехлы или футляры. Во избежание повреждения мягких тканей при установке на конце инструмента имеется сферический профиль. Благодаря кольцевым меткам регулируется глубина ввода прибора, а имеющиеся по бокам отверстиhttps://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5Mя позволяют выводить мочу и вводить лекарства.

По сути, мочеточниковый катетер ― трубка длиной 710 мм. Для проведения катетеризации правого мочеточника используют катетер с маркировочными делениями красного цвета, а для процедуры над левым ― синего. Маркировка инструментов по номерам от 3 до 8 обозначает диаметр трубки от 1 мм до 2,66 мм соответственно. Катетеры изготовлены из нетоксичных, гипоаллергенных материалов и проходят радиационную стерилизацию. Срок годности приборов 3 года.

Почки - это жизненно важный орган. Если под действием определенных причин они утрачивают свои функции, затрудняется вывод мочи из организма, что может привести к летальному исходу. Какие симптомы сигнализируют об этой патологии, и сколько остается жить, когда отказывают почки?

Отказ почек обычно происходит во взрослом возрасте, а у ребенка - крайне редко. Однако такие случаи в медицинской практике известны. У детей к почечной недостаточности приводит врожденная аномалия в строении органа. В таких случаях практически невозможно предсказать, как долго патология будет прогрессировать и какие будут последствия. Однако при поддерживающей терапии и соблюдении специальной диеты ребенок зачастую может жить нормальной жизнью.

Утрата почками их функций происходит постепенно и обычно занимает длительное время. Причины этой патологии человека могут быть разными, но механизм ее формирования универсальный. Все начинается с разрушения нефронов. В результате функция фильтрации компенсируется за счет ее перехода с погибших клеток на здоровые. Вот почему какое-то время больной не испытывает симптомов интоксикации и даже не догадывается об этом процессе в своем организме. Однако все это время здоровые клетки испытывают повышенные нагрузки. Если добавляется воздействие негативных факторов - например, алкоголя или токсических веществ определенных лекарственных препаратов, то и оставшиеся клетки начинают отмирать.

Если отказывают почки, это может объясняться влиянием самых разных факторов. Есть распространенная классификация, согласно которой выделяются 3 группы причин данной патологии: преренальные, ренальные и постренальные. К преренальным относятся те факторы, которые оказывают то или иное воздействие на циркуляцию крови в почках.

Почечная фильтрация начинается с притока крови к органу. Нефроны - клетки, отвечающие за очищение - удаляют из нее продукты окисления, которые затем предполагается вывести из организма. Формирование мочи зачастую прекращается, когда развивается гипотония. В результате уменьшается приток крови к почкам.

Давление понижается до критической отметки под действием ряда факторов, среди которых:

1. Травмы с обильной кровопотерей.
2. Сепсис.
3. Анафилактический шок.
4. Сильные ожоги.
5. Нарушение сердечных функций.

Среди ренальных факторов, которые провоцируют отказ почек, выделяют приводящие к повреждению почечной паренхимы:

1. Тромбоз сосудов.
2. Острый гломерулонефрит.
3. Инфаркт почки.
4. Отравление.
5. Сильные травмы.

Постренальные факторы, которые провоцируют отказ почки, приводят к обструкции всех мочеточников сразу. Это опухоли, гематомы, почечные камни.

Симптомы

Первые признаки отказа почек:

• нарушения ночного сна;
• сильная утомляемость;
• головные боли;
• жажда;
• отеки.

Дальнейшие симптомы, если отказали почки, не заставляют себя долго ждать. Больной начинает жаловаться на различного рода недомогания, а именно:

1. Частичное или полное прекращение выделения мочи.
2. Отеки лица, лодыжек.
3. Набор веса.
4. Тошноту со рвотой.
5. Кожный зуд.
6. Кровь в моче.
7. Зловонный запах изо рта.

Если пропустить тревожные симптомы и ничего не делать, вследствие скопления жидкости в легких разовьются одышка, сонливость, сознание станет спутанным. На теле начнут появляться гематомы, может открыться кровотечение, и все это завершится комой.

Последствия отказа почек

Если происходит приступ острой почечной недостаточности, последствия для человека могут быть очень серьезными. Сколько он сможет жить, зависит от оперативности лечения.

Осложнениями острой недостаточности почек становятся:

• некроз почечной коры;
• отеки легких;
• пиелонефрит.

Более тяжкие последствия для человека провоцирует хроническая недостаточность почек. В результате скопления токсинов из мочи в организме основное поражение наносится по центральной нервной системе, которая реагирует следующими осложнениями:

• тремор (непроизвольные колебания какой-либо части тела);
• судороги;
• ухудшение мыслительной функции.

Страдает иммунная система, повышая риск заражения инфекциями. В то же время при ХПН снижается синтез эритропоэтина, в результате чего может развиться анемия. Со стороны сердца и сосудов появляется осложнение в виде гипертензии, нередко у больных возникают инсульты и инфаркты миокарда.

Вследствие продолжительного нарушения всасывания кальция начинают дегенерировать кости, а это приводит к частым переломам. Страдает также желудок с кишечником. Человек худеет, что становится причиной анорексии, у него появляются кровотечения в ЖКТ. Из-за ухудшения метаболизма уменьшается синтез половых гормонов. У женщин это приводит к снижению фертильности.

Прогноз

Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.

Современные медики уверены, что и при недостаточности почек человек сможет прожить довольно долго. Правда, это происходит при условии, что больной проводит лечение симптомов и искусственно очищает кровь. Для этого используется гемодиализ. Если процедура не проводится, человек погибает в течение нескольких дней.

Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года. При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки. После успешного проведения такой операции можно прожить больше 20 лет. Однако найти донорский орган очень сложно, а сама трансплантация стоит дорого.

Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.

Почки являются важным инкреторным, а также экскреторным органом, отвечающим в организме за химический гомеостаз. В связи с этим симптомы отказы почек влекут за собой серьезные последствия, и развиться они могут совершенно неожиданно. При острой недостаточности почек признаки возникают внезапно, а при наличии хронического процесса заболевание проявляется через определенное время. Причин возникновения этого недуга несколько, и в медицине имеется соответствующая классификация острой почечной недостаточности.

Преренальная форма обусловлена проблемами кровотока. Ренальная форма возникает из-за нарушений в работе почечной паренхимы. Существует также постренальная форма, причиной которой считается неправильная проходимость мочевыводящих каналов.

Кроме того, симптоматика отказа почек нередко бывает спровоцирована тяжелыми ожогами, увеличенным содержанием в организме калия. Еще одна причина такого отказа — обезвоживание, возникшее из-за рвоты, длительной диареи, и при прочих патологиях почек. Бывает, что данное состояние возникает еще при внутриутробном развитии, или непосредственно после рождения младенца.

Симптомы данной патологии

В медицине отказ почек считается патологическим состоянием, при котором в почках нарушается контроль физико-химического гомеостаза. Процесс сопровождается полным либо частичным прекращением производства и выделения мочи. Симптомы отказа почек начинаются с того, что у пациента возникают жалобы на нарушенный сон, головные боли, чрезмерную утомляемость. При этом в полости рта отмечается сухость, может появиться сильная жажда, одышка, обусловленная тем, что в межклеточном пространстве скапливается жидкость. Все это ведет к отеку ног, поясничной зоны. Возникает и более тяжелое осложнение, это интерстициальный легочный отек, ведущий к недостаточности процессов дыхания.

Следует знать, что острая форма заболевания на пустом месте не возникает, поэтому всегда необходимо более внимательно прислушиваться к организму. В таком случае вы сможете заметить симптомы, которые предшествуют отказу почек. Если имеет место острая почечная недостаточность, то страдают такими симптомами отказа почек:

• Выраженные отеки в области лица, на лодыжках, увеличение веса
• Уменьшение диуреза, анурия
• Отсутствие аппетита, тошнота с рвотой
• Кровь в моче
• Зуд кожи
• Боли в животе

Если не проводить соответствующей терапии, далее развивается сонливость, одышка, может возникнуть спутанность сознания. На теле формируются беспричинные гематомы, спастически сокращаются мышцы, наблюдаются судороги, может возникнуть кома.

При хронической недостаточности симптоматика такая:

• Полиурия
• Учащенные ночные позывы к мочеиспусканию
• Значительное ухудшение самочувствия
• Отсутствие аппетита
• Неприятный запах при дыхании
• Ломота в костях
• Бледный кожный покров с желтизной
• Кровотечения, гематомы
• Потеря сознания, уремическая кома

Последствия отказа почек

Острая недостаточность способна вызвать развитие некроза в корковом веществе почки. Как правило, подобное состояние возникает, если кровоток в почках нарушен длительное время. Одновременно при восстановлении из-за застоя в легких возникают отеки. Для данного заболевания также характерно появление пиелонефрита, инфекции почек. Если форма заболевания хроническая, последствия могут проявиться особенно тяжело. В организме скапливаются уремические токсины, что отрицательно влияет на центральную нервную систему. В связи с этим, порог судорожный реакций уменьшается, провоцируется тремор и дальнейшие судорожные состояния, мыслительные функции тоже нарушаются.

Так как производство эритропоэтина снижается, происходит развитие анемии, которая представляет, в данном случае, характерный признак этой патологии. Последствием гематологического отклонения может стать нарушенная работа иммунной системы, при этом нарушается и фагоцитарная функция лейкоцитов. На таком фоне у человека значительно возрастает риск развития инфекционных патологий почек. Со стороны сердечнососудистой системы возникает гипертензия, в значительной мере осложняющая течение почечной недостаточности. Может быть спровоцирован инфаркт миокарда, инсульт.

Если процессы нарушения всасывания кальция являются продолжительными, то при недостаточности почек нередко начинается дегенерация костей, и при этом возрастает риск получить переломы. Что касается проблем со стороны ЖКТ, то здесь следует отметить снижение веса, которое порой доходит до стадии анорексии. Нередки желудочно-кишечные нарушения. У пациентов с хронической формой почечной недостаточности страдает процесс метаболизма, снижено производство всех половых гормонов, у женщин отмечена ухудшенная фертильность.

Лечение отказа почек

Выявить у больного острую недостаточность почек можно при проведении обычных анализов, это кровь, моча. Но, имеются ситуации, в которых необходимо провести биопсию почки. Если факт отказа почек установлен, врач назначит соответствующую терапию. Изначально принимаются меры, устраняющие причину данной патологии, выводятся из организма токсические вещества. При наличии значительной кровопотери не обойтись без переливания крови. В дальнейшем таким пациентам проводят внутрибрюшинный гемодиализ. Также назначается проведение диализа с использованием искусственной почки. Процедура делается неоднократно, до того момента, когда самостоятельная работа почек восстановится.

При наличии термальной стадии недостаточности необходимо провести трансплантацию донорского органа. Если почки отказали, все лечение ведется в стационарных условиях. После выписки домой таким пациентам назначается курс поддерживающей терапии, дополнительные процедуры по усмотрению врача. Достижения современной медицины позволяют излечить данную патологию, функционирование почек можно восстановить полностью, поэтому следует как можно скорее начать лечение, и не отчаиваться.

2014, . Все права защищены.

2010-11-30 14:13:50

Спрашивает Татьяна :

Мужчина 55 лет.В октябре 2009 была ТУР мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря (аденокарцинома), после прошел к 1 курс облучения.
В октябре 2010 развился гидронефроз правой почки из-за непроходимости мочеточника,была проведена нефростомия (вставили катетер через кожу). Сказали, что катетер в почке может стоять до конца жизни.
В данный момент врачи отказались от операции по удалению мочевого пузыря, обосновывая, что это для организма большая травма, а особого облегчения не даст. Провели курс химиотерапии флюороурацил, метотрексат-5 дней в ноябре 2010.
Данные КТ октябрь 2010.В забрюшинном пространстве увеличенные паравазальные лимф узлы от 0,7 до 3 см сливного характера,Мезентериальные до 1,3 см, паховые слева до 1,3 см.Мочевой пузырь-утолщение стенки по передней, задней и правой боковой поверхности от 1 до 1,8 см.В костных- не выявлено.Prolongatio morbi. Изменения в лимф узлах брюшного и забрюшинного пространства вторичного генеза. Асцит, двухсторонний гидроторакс, правосторонняя пиелокаликоэктазия.
Постоянные боли, обезбаливается по 4 раза в день.Подскажите, при таком диагнозе и на такой стадии возможно какое-то лечение, кроме химии и облучения как поддерживающей терапии?

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Вариантов кроме химиотерапии нет. Однако предпочтительнее использовать митомицин, а не метотрексат - он более активен в отношении рака мочевого пузыря. Возможно, в зависимости от объема выпота, имеет смысл так же убирать жидкость и проводить внутрибрюшинную/внутриплевральную химиотерапию.

2010-06-14 19:02:27

Спрашивает Руслан :

Здравствуйте,
Моя мать запустила с лечением почки на долго, занимаясь народно-традиционными и спиритическими методами лечения. У нее отказала одна почка, так она жила. Этой весной она попала в больницу т.к гемоглобин резко понизился, ситуация была ужасна. Установленный катетер выделял лишь гной. Было принято решение в срочном порядке удалять нерабочую почку, хоть и с обльшим риском, т.к она давала гной во вторую почку. Вторая почка работает на 30% (по заявлению врачей), также забита камнями. Операция прошла удачно, почку удалили. Полурабочая почка не выделяет достаточно мочи, лишь с кровью. Гемоглабин немного поднялся, но не настолько. Принято решение поставить на гомеодиализ, который и ныне проводиться т.к почка не выполняет свою функцию.
Скажите пожалуйста, как долго может выдержать организм при таких процедурах? Мама до сих пор лежит, катетер с почки установили пожизненно, питается не очень. Сколько лет вообще живут при диализе? И поднимаются ли с кровати?

Заранее огромное спасибо за ответ.

Отвечает Величко Марина Борисовна :

Больные могут лечиться программным гемодиализом до 10-15 лет и находиться при этом в нормальном состоянии. Что касается вашей мамы, то по всей вероятности тяжесть ее состояния обусловлена сопутствующим пиелонефритом или сепсисом или другими проблемами. По той информации которую вы сообщили конкретных выводов сделать нельзя. Поговорите с лечащим врачом, если он не может вам объяснить в чем дело, пусть пригласит консультанта нефролога на место.

2016-05-18 22:49:45

Спрашивает татьяна :

9лет мой сын(38лет) находится в вегетативном состоянии после операции по удалению спинно-мозговой грыжи. 7,5лет стоит катетер Фолея.Однако постоянные осложнения-воспаление мошонки,повышение температуры из-за урологии.Лечение антибиотиками.Периодически моча идет через пенис. Стоит вопрос об удалении катетера.Но показания к его применению была периодическая задержка мочи. Доктора объясняли мне, что может быть заброс мочи на почки, что опасно для жизни.Прошу Вашего совета, как быть?8

2015-11-26 19:46:56

Спрашивает Елена :

Добрый день! У меня такой вопрос. У моего мужа вследствие злокачественной опухоли простаты развился гидронефроз почек. Год назад поставили катетер, поскольку мочиться доя него стало проблемой.Предложили поставить нефростомы, поскольку был очень высокий креатинин (ниже 264 не падал, сначала был даже 934).Муж от нефростом сначала отказался, но через год пришлось их всё-таки ставить. Через полтора месяца у него появились позывы к мочеиспусканию, болезненные и с выделением крови. Врач, ставивший нефростомы, объяснил это тем, что будто-бы мочевой пузырь, цитирую,"забыл, что стоят нефростомы и так реагирует". То есть, для облегчения состояния ничего не предлодил. Сделал УЗИ, сказал,что в мочевой пузырь поступает небольшое количество мочи, но это нормально. А мой муж мучается, потому что эти позывы болезненны и ему приходится тужиться, выходит немного мочи бурого или красного цвета,после этого боль отпускает. И это происходит всё время днём и ночью. Скажите, можно ли ему помочь? Как от этого избавиться? Может, это результат того, что почти год стоял катетер в мочеиспускательном канале и образовались какие-то язвочки внутри? Тогда причем здесь позывы к мочеиспусканию? В общем, посоветуйте, пожалуйста, как ему помочь?

Отвечает Аксёнов Павел Валериевич :

Сложно разобраться виртуально с Вашим вопросом. Планово госпитализируйтесь в урологический стационар, думаю там ответ найдёте.

2015-05-05 20:19:28

Спрашивает наталья :

Здравствуйте. Пишу,как и многие,потерявшие ребенка, в надежде найти ответ на вопрос: в чем причина? Мне 39 лет, вторая беременность, все шло идеально, гинеколог одна из лучших специалистов в городе,но и она не может понять причину. На 15 неделе заболела орви, температура 38, пила оциллококцинум, парацетамол. Через неделю случилась острая задержка мочи,на скорой привезли в гинекологию, катетером вывели мочу, этот недуг не смог объяснить никто из специалистов: уролог, невролог, гинеколог только развели руками, такого в их практике с женщиной не было. На УЗИ мочевого пузыря и почек никаких отклонений. Это случилось однократно, полдня я без проблем ходила в туалет, но для УЗИ мочевого пузыря необходимо было его наполнить, после этого снова пришлось выводить катетором. На 16 неделе начало тянуть поясницу, сообщила врачу, но, мол, центр тяжести смещается, да и травмы позвоночника были 10 лет назад(перелом в аварии, в шейном отделе пластина и грудные сломаны). На 17 неделе резко поднялась температура до 39, озноб, не сбивается ничем, на третий день отошли воды и в течении часа случился выкидыш. В гистологии ничего: плацента с признаками незрелости. Про задержку мочи(полную) у женщин нигде нет никакой информации, мой гинеколог предполагает,что все это связано, но как? За этот период не было УЗИ(15-17недели). Анализы в порядке. Не может ли это быть ИЦН? Очень хочется еще успеть забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Наталья! Я лично думаю, что у Вас может быть скрытый пиелонефрит. При беременности и ОРВИ произошла провокация почек и случилась острая задержка мочи. Одноразовый подъем температуры сигнализирует как раз о проблеме с почками. Советую Вам на сегодняшний день сдать общий анализ крови и мочи, сдать печеночные и почечные пробы и со всеми результатами обследований обратиться к урологу. Возможно даже рационально провести своеобразную провокацию почек, чтобы оценить их функционирование.

2015-02-24 13:15:08

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте. Мне 47 лет. В январе сделали операцию по удалению матки и яичников. После операции начала болеть почка - обследование показало, что сужение левого мочеточника и почка почти не работает.В обследование вошло:анализы, томография, рентген почек, и не знаю как называется (вставляли катетер и крюк вводили но он не входит) Мое состояние очень плохое постоянно тошнит,головокружение и боль в голове, слабость, нет аппетита (не могу смотреть на еду) Подскажите
1.почему так произошло
2.где делают операции на мочеточнике я из Кривого Рога
3.почему постоянно тошнит
дайте пожалуйста совет
Спасибо

Отвечает Мазаева Юлия Александровна :

Надежда, добрый день! Вероятно, во время операции ошибочно перевязали вместо сосуда мочеточник. Реконструктивные операции лучше делать в крупных урологических центрах.

2014-06-07 09:06:49

Спрашивает Георгий :

Здравствуйте. Вчера после катания на велосипеде (нагрузки были значительными, больше, чем обычно) при мочеиспускании возникла резкая боль, до вечера так и продолжалось, выдавить ничего не получилось. Пришлось ехать в больницу на катетеризацию, таким образом у меня взяли мочу на анализ. Врач сказал, что анализы в норме, назначил обезболивающие (уролесан, нолицин, но-шпа) и попробовать помочиться в горячей ванне, сходить на УЗИ почек, мочевого пузыря. Помочиться у меня так и не получилось (ни капли), после катетера боль лишь усилилась. УЗИ показало, что ни камней, ничего такого нет, всё в норме, но возможно воспаление. Врач назначил встречу лишь в понедельник, хотелось бы обойтись без катетера эти два дня. (Ещё мне посоветовали фурамаг или фурагин). 16 лет.

Отвечает :

Здравствуйте. Острая задержка мочи в данном случае может быть вызвана развившемся заболеванием простаты. Необходимо пальцевое ректальное обследование, УЗИ предстательной железы, динамическое наблюдение доктора (осмотр детского уролога). При данном состояние вероятно Вам будет рекомендована госпитализация и стационарное обследование и лечение. При невозможности помочиться, высокой температуре тела, болевом синдроме обратитесь на повторный осмотр.

2013-12-10 08:41:55

Спрашивает Александра :

Добрый день! Подскажите пожалуйста советом то ли я лечу. Сразу оговорюсь, я не занимаюсь самолечением, наблюдаюсь у 2 специалистов, но как таковой помощи нет(Так вот, на протяжении 4 лет я пила противозачаточные таблетки новинет(по рецепту врача), все было прекрасно, потом мы с мужем задумались о пополнении потомства и я бросила их пить, на втором месяце начались проблемы - нечем ходить в туалет по-маленькому, выпиваю много, а в туалет совсем нечем идти, и не хочется.выпила монурал - не помогло, пошла к нефрологу, та взяла анализы, постучала по почкам, говорит почки впорядке идите к гинекологу, пришла туда, там мне говорят у вас хр сальпингоофорит!!!Я в ужасе, меня кладут в больницу, хотя по женски у меня ничего не болело! таам 10 дней шпарили уколы+таблетки+физиотерапия. После выписки через 2 месяца начались опять проблемы с туалетом, не могу и все, но при этом ничего не болит, не колит, ни щиплет. Пошла к урологу в больницу, там катетером взяли анализ, кровь из пальца, вены, направили к гинекологу сдавать анализы на ЗПППи ИППП. Пришли анализы в моче обнаружили золотистый стафилоккок - выписали пропить аугментин - пропила. в мазке нашли уреаплазму больше 10 в 4 степени, назначили лечение - вильпрофен 500 мг 3 р/д+ метронидазол+ циклоферон+ виферон ректально и генферон вагинально, все проделала как полагалось, сразу после лечение опять то же самое - никак в туалет невозможно сходить, но только уже живот раздулся и начинались спазмы перед походом в туалет! Я бегом к врачу!Осмотрев меня она говорит, у вас дисбактериоз влагалища направила меня сдавать мазок - мазок пришел норм, только поышенное кол-во лейкоцитов - направила на узи, там поставили хр. сальпингоофорит и ццервицит, выписала мне свечи нео-пенотран форте и отправила домой, после 5 свечей у меня разболелся низ живота, да так, что сидеть невозможно, приезжаю в больницу, они меня на стационар дневной - уколы цефазолина+ метронидазол+ свечи генферон, через 6 уколов у меня случился приступ жуткий, думала помру от боли, ночью, это было ужасно...без уколов ношпы не обошлось - поехали в больницу, я все рассказываю им, а они мне говорят ну девушка, ну что вы хотите, у вас это хроническое, теперь всю жизнь будет так, идите и не простывайте! Я была в ужасе от нашей медицины, я уже от бессилия пошла к др гинекологу, сдала повторно бак посев на уреаплпзму и ее там опять обнаружили в том же титре! и выписали опять вильпрофен!Я сказала врачу, что пила его уже, на что она мне сказала, что это ед. антибиотик к которому она у меня уреаплазма чувствительна!и выписала мне физиотерапию флектрофорез цинком. сегодня 5 сеанс был, и 5 дней принимаю антибиотик вильпрофен - боли ушли слава богу, но появился жуткий зуд из влагалища, пью флуконозол - не помагает, зуд не проходит. Милый доктор, оцените вообще правильность действий данного лечение, а тоя я уже не знаю куда бежать, чувствую я что все это лечение вызывает облегчение на очень короткий промежуток времени, а потом опять с новой силой начинается хождение по мукам.А что касается хр. сальпингоофорита, то его у меня никогда небыло! мне 25 лет, с 17 лет живу половой жизнью, никогда небыло проблем с месячными и некогда не болел живот, плановые осмотры всегда посещала!
Спасибо за внимание!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Не подумайте ничего плохого, но рекомендую проконсультироваться и обследоваться у невропатолога. Кроме этого обследуйтесь у эндокринолога в эндокринном диспансере (исключить заболевание щитовидной, паращитовидной желез...). Также обследуйтесь на наличие вируса Эпштейн Бара.

2013-07-25 14:52:14

Спрашивает Елена :

При установленных катетерах в обеих почках что нужно исключить из продуктов и какие продукты предпочтительно употреблять в пищу. Можно ли пить кофе?

Отвечает Владыченко Константин Анатольевич :

Здравствуйте. Наиболее часто стенты устанавливаются при мочекаменной болезни. Диета при данном заболевании зависит от вида конкрементов. Обсудите данный вопрос с Вашим лечащим врачом.

Популярные статьи на тему: катетер в почку

Удовлетворительное качество жизни сотен тысяч пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности обеспечивается постоянным совершенствованием методов диализа. Это - дорогостоящая терапия, требующая больших финансовых затрат для развития..

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Эстетическая хирургия – одна из молодых и стремительно развивающихся отраслей современной медицины. Методы хирургической коррекции, которые используют врачи для изменения и улучшения внешности пациента, с каждым днем совершенствуются.

3-6 мая в г. Судаке симпозиум «Актуальные вопросы кардионеврологии» собрал практикующих врачей со всех уголков Украины. В этом мероприятии приняли участие десятки ведущих ученых в области неврологии, кардиологии, хирургии из Украины и России.

Новости на тему: катетер в почку

Миллионы больных людей во всем мире, страдающих хронической почечной недостаточностью, вынуждены регулярно проходить процедуру гемодиализа. Донорских органов не хватает – но, вероятно, вскоре ученые станут выращивать почки, как огурцы в теплице.

Катетеризация мочеточника проводится с диагностической или терапевтической целью.

Катетеризация мочеточника

Мочевыделительная система

В функциональных клетках почек, нефронах, осуществляется фильтрация крови от продуктов метаболизма.

Образовавшаяся моча по канальцам нефронов поступает в накопительную систему почек – в чашечки и лоханку, а оттуда по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Там она накапливается и, при достижении определенного объема, выводится через уретру.

В норме у взрослого человека длина мочеточника составляет 25 – 30см. Его диаметр неравномерен, он сужается в месте выхода из лоханки, при соединении с мочевым пузырем и при пересечении с подвздошными сосудами.

У мужчин мочеточник перекрещивается с семявыводящими протоками, а у женщин расположен позади яичников.

Стенки мочеточника состоят из трех оболочек. Снаружи он покрыт слоем соединительной ткани, которая формирует своего рода защитный футляр. Изнутри его выстилает слизистая оболочка из переходного многослойного эпителия.

Самым развитым является мышечный слой, который состоит из продольных и циркулярных мышечных волокон. Их сокращения обеспечивают поступление мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Причины установки катетера

Катетеризацию мочеточников проводят для ретроградной пиелографии. При этом через катетер в почку вводится 2 - 3мл контрастного вещества, которое выводится с мочой, затем делают серию снимков.

Этот метод позволяет оценить выделительную функцию мочевыводящих путей, наличие, форму и локализацию камней, нарушения внутренней структуры почки.

Ритм мочевыделения при катетеризации также играет большую роль. В норме моча выделяется по 4 – 5 капель с интервалом в 30 – 40 секунд.

Непрерывное выделение мочи большими порциями говорит о гидронефрозе. При этом заболевании увеличивается размер чашечек и лоханок, что часто приводит к атрофии ткани почки.

Кроме того, с помощью катетеризации можно взять мочу на анализ непосредственно из почечной лоханки. Проверяют концентрацию лейкоцитов, мочевины и хлоридов, наличие микобактерий туберкулеза.

Можно взять пробы мочи в разных почках и сравнить результаты исследования.

Катетеризация позволяет определить точную причину нарушения оттока мочи из почки. Это может быть вызвано закупоркой просвета мочеточника камнем или сдавливанием его стенок опухолью близлежащих органов.

Если в момент преодоления препятствия из мочеточника пошла кровь, а затем прозрачная моча, то такой признак называют симптомом Шевассю. Он говорит о наличии опухоли в мочеточнике.

При обтурации мочеточника в почках развивается застой мочи. Это может сопровождаться сильным болевым синдромом. Кроме того повышение давления внутри почки может привести к гидронефрозу.

Катетеризация восстанавливает отток мочи. Это облегчает состояние больного и предотвращает необратимые изменения в структуре почки. Во многих случаях с помощью катетеризации можно убрать конкремент из мочеточника.

Техника проведения процедуры.

Катетеризация проводится резиновыми катетерами длиной 50 – 60см и диаметром 1 – 3мм. Их изготавливают из пластика или шелковой материи.

Цистосокпия

Иногда они дополнительно покрываются солями висмута, это помогает получить более четкое изображение на рентгеновском снимке.

Катетеризация мочеточников осуществляется с помощью специально предназначенного для этой цели цистоскопа. В нем есть один или два канала для подведения катетеров.

На конце этого цистоскопа имеется специальное устройство для точного подведения катетера к устью мочеточника. Это приспособление называется подъемник Альбаррана.

Кроме того на цистоскопе есть специальный окуляр, который выводит изображение внутренней поверхности органа на экран.

Сначала цистоскоп устанавливают в мочевой пузырь. Если манипуляцию проводят мужчине, то предварительно в уретру вводят местноанестезирующий раствор.

Затем цистоскоп смазывают стерильным глицериновым или вазелиновым маслом и вводят в мочевой пузырь. Женщине эту процедуру проводят в положении лежа на спине, ее просят согнуть ноги в коленях и развести бедра.

Область наружного отверстия мочеиспускательного канала предварительно обрабатывают антисептиком.

Если нужно, мочевой пузырь промывают от остатков мочи или крови, затем наполняют его физраствором. Окуляр на конце цистоскопа поворачивают до тех пор, пока не находят устье мочеточника.

Проведение катетеризации

Затем подводят окуляр так, чтобы его изображение увеличилось и находилось в центре поля зрения. Затем через канал в цистоскопе катетер вводят в мочевой пузырь.

Когда его конец виден на экране, его приподнимают при помощи подъемника Альбаррана, фиксируют его под нужным углом и проводят катетеризацию правого или левого мочеточника.

Установленный катетер могут оставить на несколько дней для отвода мочи из лоханки.

В таком случае используют так называемый самофиксирующийся катетер. Его концы загнуты в виде петли, это позволяет зафиксировать его в почке.

Помимо обычной катетеризации с диагностической целью в мочеточник вводят уретропиелоскоп, который имеет окуляр и систему орошения.

Окуляр позволяет выводить на экран изображение внутренней стенки мочеточника, а через систему орошения подается раствор, который расширяет его просвет.

С целью профилактики бактериальных осложнений после проведения катетеризации назначают уросептические и антибактериальные препараты.