Переходная складка. Десна – строение и патологии

ТЕОРИЯ БУФЕРНЫХ ЗОН

Изучение морфологии тканей протезного ложа и их реакций позволило Е.И. Гаврилову создать теорию буферных зон, которая включает в себя следующие положения:

1. Податливость слизистой оболочки протезного ложа объясняется спо­собностью сосудов изменять объем кровяного русла.

2. Буферные зоны на верхней челюсти располагаются между основанием альвеолярного отростка и срединной зоной, соответствующей небному шву. Эти буферные зоны проецируются на густые сосудистые поля твердого неба.

3. Благодаря густой сети анастомозов между сосудами слизистой оболоч­ки твердого неба и носа сосудистое русло протезного ложа может быстро изменять свой объем под воздействием протеза, являясь_как бы гидравли­ческим амортизатором. 4. Базис полного съемного протеза независимо от методики функциональ­ного оттиска совершает микроэкскурсии под влиянием пульсовой волны.

5. Положение о буферных зонах позволяет раскрыть механизм распреде­ления жевательного давления протеза между альвеолярным отростком и твердым небом.

6. С учетом амортизирующих свойств слизистой оболочки буферных зон дока­зано преимущество компрессионного оттиска перед оттиском без давления.

7. В основе патогенеза функционально-структурных изменений тканей протезного ложа лежит также сосудистый фактор, т.е. нарушение крово­снабжения слизистой оболочки протезного ложа в результате побочного действия протеза (рис.17).

Рис. 17, Схема буферных зон (по Гаврилову)

Податливость слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе, изме­ряют при помощи точечной податливости, возникающей при надавливании на слизистую оболочку тонким стержнем аппарата.

В зависимости от общего состояния человека и его конституции профес­сором Калининой были выделены 4 типа слизистых оболочек:

1. Плотная слизистая оболочка, которая хорошо распределяет жеватель­ное давление. Как правило, такая слизистая оболочка наблюдается у прак­тически здоровых людей нормостенического телосложения независимо от возраста. Атрофия альвеолярного отростка умеренная.

2. Тонкая слизистая оболочка, которая встречается, как правило у асте­ников при различной степени атрофии альвеолярных отростков. Встречает­ся у пожилых людей при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков.

3. Рыхлая, податливая слизистая. Встречается у гиперстеников, у боль­ных с общими соматическими заболеваниями (сахарный диабет, заболева­ния ССС и др.).

4. Подвижная слизистая оболочка. Встречается у больных с заболевани­ями пародонта, наблюдается при атрофии альвеолярного отростка и подле­жащей кости в результате повышенного давления съемного протеза, т.е. у пациентов, которые ранее были протезированы съемными протезами с дав­лением на слизистую оболочку.

Различают подвижную и неподвижную слизистую оболочку. Подвижная слизистая оболочка покрывает щеки, губы, дно полости рта. Она имеет рых­лый подслизистый слой соединительной ткани и легко собирается в складку. При сокращении окружающей мускулатуры такая слизистая оболочка сме­щается. Степень подвижности ее колеблется в значительных пределах (от боль­шой до незначительной).

Неподвижная слизистая оболочка лишена подслизистого слоя и лежит на надкостнице, отделенная от нее тонкой прослойкой фиброзной соединитель­ной ткани. Типичными местами расположения ее являются альвеолярные отростки, область сагиттального шва и небного валика. Лишь под давлени­ем протеза выявляется податливость неподвижной слизистой оболочки в направлении к кости. Эта податливость определяется наличием сосудов в толще соединительной прослойки.

Переходной складкой называется свод, который образуется между подвиж­ной и неподвижной слизистой оболочкой. На верхней челюсти переходная склад­ка образуется при переходе слизистой оболочки с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на верхнюю губу и щеку, а в дистальном отделе - в слизистую оболочку крылочелюстной складки. На нижней челюсти с вестибу­лярной стороны она расположена на месте перехода слизистой оболочки альве­олярной части на нижнюю губу, щеку, а с язычной стороны - на месте перехода слизистого покрова альвеолярной части на дно полости рта.

Нейтральная зона располагается на границе переходной складки и не­подвижной слизистой оболочки (рис.18)

Рис. 18. Схема расположения неподвижной слизистой оболочки (а), нейтральной зоны (б) и переходной складки (в)

ВОПРОС 14 Понятие "протезное ложе", "протезное поле"

Протезное ложе - это все ткани и органы полости рта, которые имеют непосредственный контакт с протезом.

Протезное поле - это все ткани, органы и системы организма имеющие непосредственный и опосредованый контакт с протезом. Это более широ­кое понятие, включающее в себя и понятие протезного ложа. Для частичных съемных протезов протезным ложем являются:

Слизистая оболочка твердого неба, альвеолярной части, а также щек, губ и языка, которые имеют непосредственный контакт с протезом постоян­но или иногда.

Опорные зубы

Жевательная поверхность зубов-антагонистов. Для несъемных протезов (вкладки, коронки), ложем являются: Раневая поверхность коронки; Стенки полости для вкладки; Слизистая оболочка десневого кармана; Жевательная поверхность зубов-антагонистов. Протезным полем, кроме перечисленного, являются: 1. слизистая оболочка ЖКТ, так как от качества обработки пищи в рото­вой полости зависит работа ЖКТ, то есть чем лучше обработана пиша темменьше нагрузка на ЖКТ и наоборот;

2. височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы;

3. психика пациента, так как протез оказывает свое действие на психику.

ВОПРОС 15 Мимические мышцы, их функции

Мимические мышцы, начинаясь на поверхности кости или от подлежащих фасций и оканчиваясь в коже, способны при сокращении вызвать выразитель­ные движения кожи лица (мимика) и отразить душевное состояние (радость, печаль, страх). Они участвуют также в членораздельной речи и акте жевания!

Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг ротового отвер­стия и глазной щели. Их мышечные пучки имеют круговой или радиальный ход. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, а радиально располо­женные - расширителей. Мимические мышцы человека в связи с высокой дифференциацией центральной нервной системы, в частности с существова­нием второй сигнальной системы, наиболее совершенны. Участие мимичес­ких мышц в акте жевания заключается в захватывании пищи и удержании ее в полости рта при жевании. Особая роль этим мышцам принадлежит в осу­ществлении акта сосания при приеме жидкой пищи.

Наибольшее значение в ортопедической стоматологии имеют мышцы, окружающие отверстие рта. У ребенка они оказывают влияние на рост че­люстей и формирование прикуса, а у взрослого человека изменяют выраже­ние лица при частичной или полной потере зубов. Знание функций этих мышц помогает правильно планировать лечение, например с помощью миогимна-стики, или конструировать протезы с учетом мимики лица. К этой группе мышц относятся:

1) круговая мышца рта (т. огЫси1ат опз);

2) мышца, опускающая угол рта (т. йергеззог ап§и!1 ош);

3) мышца, опускающая нижнюю губу (т. ёергеязог 1аЬ« т&пог);

4) подбородочная мышца (т. теШаНз);

5) щечная мышца (т. Ьисстагог);

6) мышца, поднимающая верхнюю губу (т. 1еуа1ог 1аЬН зирепош);

7) малая скуловая мышца (т. гщотайсиз ттог);

8) большая скуловая мышца (т. г!§отап"сиз та]ог);

9) мышца, поднимающая угол рта (т. 1еуагог апциП от);

10) мышца смеха (т. топив).

Материалы для снятая оттисков, их классификация, показания к применению и свойства. Медико-технические

требования к отшешьш материалам

На нашей кафедре мы рассматриваем все материалы с позиции трех групп: 1. Основные или конструкционные материалы. 1, Вспомогательные материалы, 3. Оттискные или слепочные материалы.

Классификация

Классифицировать оттискные материалы очень трудно. Можно выделить

следующие группы:

1} оттискные материалы, которые затвердевают в полости рта (цинкокси-

дэвгенольные массы, гипс);

2) оттискные массы, которые после полимеризации приобретают элас­тичность (альгянатные, силиконовые, тиоколовые массы),

3} термопластические массы, которые так же как и массы первой группы затвердевают в полости рта. Отличительным свойством их является то, что они становятся пластичными при нагревании (стене, термомассы МСТ-2: 3, стомопласт, ортокор, дентофоль, ксантиген и др.). Остывая, эти материалы становятся твердыми, проявляя обратимость.

Классификация И.М.Оксмана (по физическому состоянию материала пос­ле отвердения):

Кристаллизирующиеся материалы (гипс, Репин, Дентол)

2. Термопластические (Стене, Акродент, Ортокор, Стомопласт, Дентафоль)

3. Эластические:

е Альгинатные (Стомальгик)

« Силиконовые (Сиэласт 03, 05, 21, 22, 69) (Эластик).

* Тиоколовые (Тиодент)

Показания к применению гзттискных материалов

1, для получения оттисков при изготовлении съемных протезов при час­тичной утрате зубов и полном отсутствии зубов.

2, для получения оттисков при изготовлении опирающихся бюгельных

Протезов

3. .для получения оттисков при наличии конвергенции и дивергенции зубов.

4. для получения оттисков при изготовлении несъемных протезов:

а) коронок

б) штифтовых зубов

в) вкладок

г) мостовидных протезов различной конструкции.

6. при изготовлении шин и шин-протезов при ортопедическом, лечении

пародонтоза.

7. при изготовлении сложных челюстно-лицевых протезов, обтюраторов.

8. для перебазировки и исправления съемных протезов лабораторным спо­собом.

9. для изготовления двухслойных базисов (с мягкой подкладкой)

10. при починках съемных протезов

В настоящее время промышленность выпускает разнообразные по хими­ческому составу и свойствам отткскные массы. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные качества, позволяющие применять ее в оп­ределенных случаях. Следует сказать, что не существует универсальной массы, пригодной для всех видов оттисков. Поэтому врач должен иметь в своем распоряжении большой ассортимент оттискных масс, чтобы выбрать ту из них, которая наиболее соответствует поставленным задачам.

 Source: infopedia.su

В этой статье мы хотим рассказать вам про периодонт зуба.

Итак, что вы узнаете:

• Главные понятия (без них никуда). Что такое десна, периодонт, десневой эпителий, десневая борозда, периодонтальная связка, цемент корня зуба, альвеолярная кость.
• Какие бывают болезней периодонта?
• И почему они возникают?

Готовы? Тогда поехали!

Ткани периодонта

Определения, которые мы даём, абсолютно научны и общеприняты. Хоть на экзамене рассказывай. Но они также абсолютно непонятны (Если вы конечно не стоматолог, или студент 2-го курса стомфака). Поэтому, к научным определениям мы добавим свои коментарии.

Периодонт

– комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Объясняю. Периодонт — это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если убрать хотя бы одну из них — зуб сразу выпадет.

Периодонт объединяет четыре разных, но тесно связанных между собой ткани – это десна, периодонтальная связка, альвеолярная кость и цемент зуба. Связаны одной цепью они общим происхождением и функцией. Десна – защищает периодонт. Три остальные — удерживают зуб.

Десна

– это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки и простирающаяся до переходной складки.

Ну, здесь всё сразу было ясно. Десна – это слизистая оболочка. Посмотрите в зеркало, все, что вокруг зубов, это десна. Если пощупать десну, например, на нижней челюсти – это плотная ткань ниже зубов, ещё ниже начинается мягкая ткань – это уже не десна. Место перехода мягкой ткани в твёрдую — называется переходная складка.

Десневой край

– это край десны, который лежит на шейках зубов. Если посмотрите в зеркало, увидите десневой край сразу поверх зуба.

Стоматологи разделяют десну на два вида:

• Свободная десна (Или маргинальная) – это десна, которая не связана с костью или зубом. Она подвижна и находится в области шеек зубов. Также она заполняет промежутки между зубами.

И снова к зеркалу – между зубами есть выступы десны треугольной формы. Они называются десневые сосочки.

• Прикреплённая десна — неподвижная десна. Она прочно связана с цементом корня и с альвеолярной костью. (В зеркале, это практически вся десна кроме сосочков и десневого края).

Десневой эпителий

Эпителий – это ткань, верхний слой слизистой оболочки. А десневой эпителий покрывает десну. Он делится на три типа:

• Ротовой эпителий – покрывает самую большую поверхность десны. Он начинается от переходной складки и кончается на десневом крае. Абсолютно вся десна, которую вы видете в зеркало – это ротовой эпителий.
• Эпителий борозды – выстилает десневую борозду (смотри ниже). Этот эпителий проницаем. Токсины бактерий, вредные вещества легко попадают через него в кровь. Ещё он выделяет десневую жидкость (тоже смотри ниже).
• Прикрепляющий эпителий – эпителий, который прикрепляется к зубу. Если этот эпителий отрывается от зуба – образуется десневой карман (Это уже не норма).

Десневая борозда

– это узкая щель, между зубом и десной. Она находится между прикрепляющим эпителием (смотри выше) и десневым краем. В норме глубина борозды до 3-х мм. Если больше – это десневой карман.

Десневая жидкость

Эпителий борозды выделяет жидкость, которая называется десневой. (По факту, это плазма крови). Она мешает ставить пломбу в пришеечном области. Также она содержит иммуноголобулины и лейкоциты, и защищает десну от бактерий. И из этой жидкости образуется поддесневой зубной камень. Но всё равно штука нужная.

Зубная альвеола

– лунка в альвеолярной кости, в которой находится корень зуба. Если вам сегодня удалили зуб, можете увидеть ее в зеркало. Если нет – вот фото.

Периодонтальная связка

Находится в промежутке между корнем зуба и стенкой зубной альвеолы. Она связывает их вместе, и удерживает зуб в кости. Связка содержит коллагеновые волокна – её главный компонент. Они и выполняют главную функцию периодонта.

Ещё клетки (фибробрасты, остеобласты, остеокласты, цементобласты, и др.), которые синтезируют коллаген, строят (и разрушают – это норма!) корень зуба и альвеолярную кость, регулируют физиологию периодонта. Сосуды – питают периодонт и корень зуба. И нервы – сенсоры периодонта. Они, например, не дают слишком сильно сжать зубы. Можете попробовать – неприятно.

Альвеолярная кость

Это просто кость. Такая же, как и другие. Единственное, в ней растут зубы. В специальных лунках – зубных альвеолах. А в остальном – обычная кость.

На этом мы завершаем рассказ об анатомии. Можете убирать зеркало. Далее речь пойдет о том, чего у вас во рту быть не должно.

Классификация болезней периодонта.

Как говорил Карл Линней – познание начинается с классификации. А самая популярная классификация в мире — Международная классификация болезней (МКБ-10)

• К 05.3 хронический периодонтит;
• К 05.2 острый периодонтит:
• другие.
• десквамативный;
• язвенный;
• гиперпластический;
• простой маргинальный;
• К 05.1 хронический гингивит:
• К.05.0 острый гингивит.
• простой;
• сложный;
• другие.
• К 05.4 пародонтоз.
• К 05.5 другие.
• К 05.6 неуточненные.
• К 06.0 рецессия десны.

Как вы можете видеть из классификации, главные болезни периодонта – это гингивит, периодонтит и рецессия десны. Сейчас мы вкратце расскажем вам что это за звери такие.

Заболевания периодонта

Гингивит – это воспаление десны. Он появляется, когда на десну действуют какие-то неблагоприятные факторы. Чаще всего, это зубной налет (но есть и другие). Если зубодесневое прикрепление не нарушено (о нём я рассказывал выше), то это ещё гингивит. Если нарушено, значит всё. Пришел периодонтит.

Периодонтит – это воспаление тканей периодонта. Периодонтит может вызвать много факторов, о них чуть ниже. Эта болезнь проявляется разрушением периодонтальный связки и челюстной кости. В результате зубы расшатываются и выпадают.

Рецессия десны – это перемещение десны в сторону корня зуба. В результате происходит оголение корня.

Так что же вызывает эти болезни? Какие факторы этому способствуют?

• Зубной налёт. Все знают, что в зубном налёте живут бактерии. Они питаются остатками пищи и продуцируют кислоту, которая вызывает кариес. Но это не важно, важно что токсины этих бактерий гингивит. Доказано, что правильная чистка зубов 2 раза в день значительно уменьшает кровоточивость и воспаление десны.
• Врачебное влияние. Это могут быть некачественные пломбы, коронки, которые раздражают десну. Могут быть лекарства, такие как стероиды, иммуномодуляторы.
• Перегрузка зуба, по любой причине. Если удалили соседний зуб. Или неправильно изготовили мостовидный протез.
• Недостаток витамина С. Редкая причина сегодня, но раньше от цинги гибли тысячи людей. А один из ее симптомов – периодонтит.
• Системные заболевания организма, такие как сахарный диабет, заболевания сердца, печени, эндокринной системы.
• Вредные привычки. Кроме отсутствия привычки чистить зубы на периодонт значительно влияет курение. Не будем сейчас говорить о вреде курения. Скажем только, что никотин сужает сосуды дёсен, уменьшает приток крови к периодонту. Снижает его естественную устойчивость к бактериям – ускоряет развитие периодонтита.

Итак. Если вы заметите у себя во рту признаки болезни, у меня для вас две новости. Первая – вы не уникальны. Вторая – само это не пройдёт, вам нужно к врачу. И следите за вредными факторами, они могут подкрасться незаметно.

Если эту статью вдруг читает врач, ну что ж, не судите строго. Но написано здесь всё правильно, не дайте соврать. Читайте наши более медицинские статьи про гингивиты, периодонтиты и лечение этих заболеваний.

И оценивайте статью, пишите пожелания в комментариях. Всем удачи!

Периодонт зуба обновлено: Декабрь 22, 2016 автором: Алексей Василевский

Десна – наиболее уязвимая часть ротовой полости. Неприятный запах изо рта, кровоточивость во время чистки зубов – прямые признаки заболеваний пародонта, которые впоследствии осложняются расшатыванием и выпадением зубов. Проблемы с деснами могут беспокоить человека в любом возрасте, и каждое из них требует специфического лечения. Рассмотрим подробнее способы борьбы с патологиями пародонта и симптоматику самых распространенных видов заболеваний десен.

Функции

Чтобы разобраться с функциями пародонтальной ткани, необходимо вначале рассмотреть, как выглядит десна. Основная роль пародонта – защита ротовой полости от негативных воздействий.

К основным функциям десен можно отнести:

• пластическую – регулярное обновление и восстановление тканей десны;
• трофическая – регуляция рефлекторного давления благодаря наличию множества нервных окончаний в тканях десны;
• защитная – достигается за счет особого строения пародонта и наличия на нем ороговелого эпителия;
• амортизирующая – десна снижает нагрузку на кости челюсти при пережевывании пищи и предупреждает повреждение альвеолярных отростков.

Строение

Десна состоит из нескольких основных частей, каждую из которых стоит рассмотреть по отдельности:

• свободный край;
• альвеолярный участок;
• переходная складка,
• десневая борозда.

Все эти отделы человек может увидеть самостоятельно, используя зеркало. Особенно четко выделяется альвеолярный отдел десны, поскольку он является самым крупным. Подробно изучить состояние десневой борозды может только стоматолог при помощи специальных инструментов.

Свободный край

Располагается возле основания зуба (или пришеечной части коронки). Эта ткань считается подвижной. Маргинальная область не имеет связи с костями челюсти и корнями зубов. По внешнему виду свободный край выглядит как треугольник и занимает расстояние по ширине около 1,5 мм.

Альвеолярный участок

Альвеолярный край считается неподвижным и имеет прочную связь с корнями элементов и альвеолярной костью. Эта область хорошо видна в зеркало, так как она занимает практически всю площадь пародонта. Ширина прикрепленной области десны составляет до 9 мм. Ее поверхность покрыта многослойным эпителием, который защищает клетки десны от негативного внешнего воздействия.

Если альвеолярный край отстает от зуба, то развивается пародонтит. Величина десневого кармана при этом составляет более 3 мм. Постепенно в образующиеся карманы попадают частицы пищи и бактериальный налет, провоцируя инфекционные осложнения в ротовой полости. Крупные пародонтальные карманы становятся причиной развития пародонтоза и выпадения элементов зубного ряда.

Десневая борозда

Участок располагается между краем десны и элементами зубного ряда. Обычно ее ширина составляет до 0,7 мм, реже до 2 мм. При воспалении пародонта в десневые борозды попадает сывороточный экссудат, провоцирующий появление камня на зубах. Данное состояние требует стоматологической помощи, так как самостоятельно справиться с пришеечным зубным камнем не представляется возможным.

Переходная складка

Десна заканчивается переходной складкой. На участке присутствует рыхлый подслизистый слой. За счет переходной складки обеспечивается плавный переход к подвижным участкам слизистых оболочек рта (губам, щекам). Эпителий данного участка обновляется в 6 раз быстрее, чем остальные зоны слизистых рта.

Заболевания

Одно из часто наблюдаемых заболеваний десен – пародонтит. С патологией ежегодно сталкивается 70% жителей планеты, и с каждым годом она становится более распространенной. Запущенные формы нарушения приводят к расшатыванию зубов и их выпадению из лунки. На месте разрушенных волокон периодонта появляются пустоты, которые стоматологи именуют пародонтальными карманами.

К причинам проблем с деснами относят:

• бруксизм;
• нарушение метаболизма;
• сбой в работе иммунной системы;
• дефекты прикуса;
• неграмотный уход за ротовой полостью.

Основные признаки патологии: плохой запах изо рта. Выделение гнойных масс при надавливании на десну, кровь во время чистки зубов, усиление болевых симптомов во время приема пищи, оголение шейки зубов.

У детей обострение признаков пародонтита наблюдается во время прорезывания зубов или при смене молочного прикуса постоянным. Причиной нарушения в этом случае является недостаточный уход за ротовой полостью.

Еще одна патология десен, имеющая неинфекционную этиологию, – пародонтоз . Он развивается из-за постепенного уменьшения костных тканей челюсти. При нарушении внешний вид десен остается неизменным.

Основные признаки пародонтоза:

• дискомфорт во время приема пищи и при чистке зубов;
• повышенная реакция зубов на температурные раздражители.

Среди причин патологии следует выделить: нарушение гормонального фона, курение, нехватку в организме микроэлементов, нарушение обменных процессов в организме. В группу риска по заболеванию входят женщины, страдающие поликистозом яичников.

Периодонтит – еще одно серьезное стоматологическое нарушение, развивающееся на фоне пульпита и запущенных форм кариеса. Инфицирование в редких случаях возникает на фоне гайморита, остеомиелита, отита.

Характерные признаки периодонтита:

• боли ноющего характера;
• воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
• гнойные выделения изо рта;
• распространение болей в височную область;
• повышение температуры.

Через 2 недели после появления первых признаков периодонтит приобретает хроническую форму течения, которая трудно подается лечению.

Эпулис – опухоль на тканях паароднота, отличающаяся небольшими размерами и красным оттенком. Заболевание десны протекает бессимптомно, если новообразование имеет доброкачественный характер. Раковая опухоль постепенно увеличивается в размерах и сопровождается рядом симптомов:

• отечностью;
• разрушением корневых каналов зуба;
• образованием язв и эрозий в полости рта.

Эпулис появляется в результате дефектов прикуса, образования зубного камня на эмали, неграмотно установленной ортодонтической системы

Острое или хроническое воспаление десен в стоматологии называют гингивитом. Терапия патологии проходит достаточно легко при верном выявлении ее причины и провоцирующих факторов. В трудноизлечимой форме гингивит протекает у людей, имеющих проблемы с обменом веществ и щитовидной железой. В этом случае требуется индивидуальный подход при составлении схемы терапии.

К другим причинам проблем со здоровьем десен относят:

• нарушения в работе ЖКТ;
• ослабление иммунитета;
• туберкулез;
• прорезывание молочных зубов у детей или зубов мудрости во взрослом возрасте;
• нехватка витамина С в организме;
• сахарный диабет.

Хроническая форма гингивита протекает бессимптомно. Единственный симптом нарушения – гиперплазия пародонта. Нередко разросшиеся ткани полностью перекрывают коронку зуба. Острая форма гингивита сопровождается болезненностью пораженного участка, отечностью и кровоточивостью.

Борьба с патологиями десен

Первое, с чего начинается лечение десен, – осмотр ротовой полости у стоматолога. После этого специалист приступает к санации кариозных очагов и удалению зубных отложений на эмали при помощи ультразвука. Эти меры необходимы для профилактики повторного обострения стоматологических нарушений.

При помощи удаления зубного камня удается предотвратить ряд проблем – пародонтит, гингивит. После удаления камня зубы полируют для того, чтобы снизить риск образования бактериального налета на их поверхности. Полировку эмали переносят на другой срок при остром течении гингивита или пародонтита. Кариозные очаги санируют и пломбируют композитным материалом. Зубы, не поддающиеся терапевтическому лечению, удаляют.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с заболеваниями десен используют фармакологические средства. Они позволяют снизить интенсивность симптоматики нарушений, но не воздействуют на их причину. Обычно медикаменты, используемые для борьбы с симптомами патологий десен, применяются местно. В редких случаях стоматологи назначают пациентам таблетки.

Для уменьшения болезненности десен приписываются сильнодействующие лекарства– Кетанов, Темпалгин. В день разрешается пить нее более 3 таблеток. Максимальное время приема обезболивающих препаратов – 3 дня.

Для облечения дискомфорта используют мази и гели – Камистад, Холисал. Средства характеризуются комплексным действием: они уменьшают отечность мягких тканей рта, минимизируют выраженность воспалительных процессов и способствуют регенерации поврежденных слизистых оболочек. Мази разрешено использовать не чаще 6 раз в сутки на протяжении 1-2 недель.

Для профилактики осложнений инфекционных заболеваний десен применяют антисептические растворы для полоскания рта – Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода

В редких случаях (при повышении температуры и обширном воспалительном процессе) пациентам рекомендуют прием антибиотиков: Метронидазола, Эритромицина, Ампициллина. Полоскания рта не выполняют только после удаления зуба, потому что это мешает образованию защитного сгустка в лунке.

Подбор подходящих паст

Терапия стоматологических заболеваний обязательно дополняется грамотными ежедневными гигиеническими процедурами. В состав зубной пасты, предназначенной для ухода за деснами, должны входить: растительные компоненты с противовоспалительным действием (шалфей, ромашка, календула, кора дуба); противомикробные вещества, оказывающие губительное воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (триклозан, кополимер), регенерирующие вещества (растительные масла, витамин Е).

Лечебные пасты не предназначены для регулярного применения, поскольку они могут нарушить баланс микрофлоры ротовой полости. Средства с антибактериальными компонентами в составе допустимо использовать не дольше 3 недель.

Щетка, которая используется во время лечения патологий десен, должна иметь мягкую щетину и поверхность для чистки десен. Это позволит избежать сильной кровоточивости тканей пародонта во время гигиенических процедур. После окончания курса терапии щетку рекомендуется сменить.

Средства народной медицины

Травы и другие натуральные компоненты купируют признаки стоматологических нарушений не хуже, чем медикаментозные средства, однако применять их нужно на начальных этапах проблемы. Средства нетрадиционной медицины можно использовать и в тех случаях, когда нет возможности срочно обратиться к стоматологу или для профилактики стоматологических нарушений.

Справиться с воспалением в домашних условиях позволят:

• Содовый раствор с добавлением морской соли. Им нужно полоскать рот 4-6 раз в день. Для приготовления средства необходимо растворить 1 ч. л. каждого сухого ингредиента в 200 мл теплой воды.
• Аппликации с алоэ или каланхоэ. Лист растения измельчают до состояния кашицы и прикладывают к проблемному участку ротовой полости на 15-20 минут.
• Примочки на основе настойки прополиса, гвоздики или мяты. Небольшой ватный тампон смачивают в жидкости и прикладывают к десне на 10 минут 3 раза в день.

Заболевания десен легко вылечить на начальных этапах развития и тяжело устранить при переходе в хроническую форму течения. Предупредить гингивит, пародонтит, пародонтоз и флюс помогут профилактические правила, включающие в себя полноценное питание и ежедневную чистку зубов с использованием стандартного набора и нити, полноценный уход за деснами.

В преддверии полости рта в области нижней челюсти (подобно верхней челюсти) имеется три складки слизистой оболочки.

Размеры нижней губной уздечки (fren. labii inferioris ), как правило, бывают меньше, чем на верхней челюсти. При большой атрофии беззубой нижней челюсти эта уздечка может располагаться на уровне вершины гребня челюсти.

В случаях ее высокого прикрепления Herbst рекомендует «ортопедическое» иссечение уздечки удлиненным краем протеза.

Мы полагаем, что к такой мере прибегать не следует. Величина выемки для уздечки губы должна быть минимальной, необходимой для того, чтобы избежать ее травмы и сохранить непрерывность кругового клапана в этой зоне. Оформление ее производится движениями губ.

Щечные уздечки варьируют по форме и величине. Обычно они располагаются в зоне клыков. Под щечной уздечкой (двусторонне) находится фиброзная ткань, которая распространяется до угла рта, соединяясь с аналогичными тканями верхней щечной уздечки; это так называемая зона модиолюса (рис. 19). В образовании мышечного узла, напоминающего расходящиеся спицы колеса - модиолюса (modiolus ), участвуют 6 мышц околоротовой области. Зона мышечного узла имеет большое значение в осуществлении тонких и точных движений щек и губ и представляет собой участок тканей, где проявляется наибольшая активность мышц, особенно во время глотания и речи. Правильное и тщательное оформление краев протезов для верхней и нижней челюстей в этой области в соответствии с сокращениями мышц во время речи весьма важно для стабилизации протезов.

Нижние щечные уздечки связаны также с мышцами, опускающими углы рта (mm. depresori anguli oris ).

Губной отдел преддверия полости рта . Этот отдел занимает участок переходной складки, расположенной между губной и щечными уздечками. В глубине этого участка находятся круговая мышца рта, подниматель нижней губы и мышца, отводящая нижнюю губу назад.

Подниматель нижней губы (m. mentalis s. levator labii inferioris ) отходит от нижней челюсти в области резцов и идет вниз к подбородку. Рядом с этой мышцей расположена другая - мимическая мышца, сжимающая нижнюю губу, отводящая назад и опускающая ее (m. triangularis s. depressor labii inferioris ). Эта мышца имеет прямоугольную форму, отходит от наружной поверхности нижней челюсти и направляется кверху, вплетаясь в круговую мышцу рта. Некоторые из ее волокон через круговую мышцу рта достигают верхней губы.

Щечные отделы преддверия полости рта . Переходная складка этих отделов соответствует пространству от щечных уздечек до переднего края восходящих ветвей нижней челюсти. Почти на всем протяжении щечного отдела преддверия в глубине мягких тканей прослеживается щечная мышца. Ее волокна, располагаясь параллельными пучками, идут сзади - от крыло-челюстного шва, вверху - от боковой поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, внизу - широким основанием прикрепляются к телу нижней челюсти несколько латеральнее от косой линии (linea obligua ) в зоне нижнечелюстного кармана (recessus mandibularis ).

Все указанные анатомические образования, особенно щечная мышца, принимают участие в формировании рельефа поверхности щечных отделов преддверия (рис. 20).

Нижнечелюстной карман - это участок кости, который латерально ограничивается косой линией и медиально-альвеолярным гребнем. С потерей моляров эта кратная площадка заметно уплощается, представляет собой хорошую опору для протеза и должна быть покрыта им по возможности полностью. Включение в протезное ложе широкой зоны мягких тканей в этой области оказывается возможным без ущерба для стабилизации протеза, потому что волокна щечной мышцы идут параллельно краю протеза и при своем сокращении не смещают его. Повышенный тонус этой мышцы наблюдается лишь у людей, впервые пользующихся протезом, но в дальнейшем он уменьшается.

Щечная мышца своими передними пучками вплетается в угол рта, а также в ткани верхней и нижней губы. Такое прикрепление мышцы обусловливает ее функцию: при сокращении она сжимает губы, оттягивает углы рта назад, а также создает напряжение щеки в участке, соответствующем линии смыкания зубов. Именно эти движения и должны применяться в качестве двигательных проб при функциональном оформлении границ оттиска.

Дистальные участки щечного отдела преддверия полости рта образуются волокнами жевательной мышцы, которая располагается от наружной поверхности венечного отростка до угла нижней челюсти.

Поверхностные пучки жевательной мышцы выдвигают нижнюю челюсть, глубокие пучки тянут нижнюю челюсть назад. Помимо этого, жевательная мышца при своем сокращении отдавливает и оттесняет щечную мышцу и слизистую оболочку этих участков переходной складки несколько кпереди и кнутри, что следует учитывать при функциональном оформлении оттиска.

Заканчивая характеристику мышц преддверия полости рта, необходимо отметить, что движения губ и щек происходят чаще всего благодаря объединенному действию нескольких мышц, из которых наибольшее влияние на стабилизацию протеза могут оказывать mm. orbicularis oris, triangularis, mentalis, caninus и резцовые мышцы. Однако, хотя степень воздействия этих мышц на протез велика, оно нивелируется соединительнотканными прослойками переходных складок верхней и нижней челюстей, в которых содержатся эластические волокна, жировая клетчатка, сосуды и внутритканевая жидкость; эти тканевые комплексы поддерживают контакт между мягкими тканями и протезом и тем самым способствуют его устойчивости.

При наличии хорошо выраженной прослойки соединительной ткани и эластических волокон становится возможным использование функционально-присасывающихся оттисков и протезов с расширенными границами. Следует также учитывать, что так называемые буферные свойства слизистой оболочки переходной складки уменьшаются с возрастом по мере атрофии подслизистого слоя.

Кроме того, с увеличением костной резорбции участки прикрепления мышц приближаются к альвеолярному гребню. В этом случае следует иметь в виду, что функция губ и щек во время жевания и речи может затрудняться из-за чрезмерного расширения краев протезов, в связи с чем при крайней степени атрофии кости и слизистой оболочки протезы с расширенными границами не показаны.

Многие считают, что десна – это часть челюсти, к которой крепится зубной ряд. В действительности это не так. Десной называют слизистую оболочку, расположенную вокруг зубов, выстилающую альвеолярные отростки челюстей. В этой статье мы расскажем о строении и основных функциях десны, что такое борозда, маргинальная часть, из чего она состоит в целом.

Анатомия и функции десны человека

Прежде чем говорить про десну человека, необходимо разобраться, что собой представляют ткани, удерживающие зуб в челюсти. В анатомии они обозначаются как пародонт, являя собой соединительный материал, сформированный толстыми пучками коллагеновых волокон. Лежат нити в извилистом направлении, благодаря чему зуб крепко фиксируется в подвешенном состоянии. Эти волокна с одной стороны вцепляются в цемент зубного корня, с другой – в надкостницу альвеолярного отростка (участок челюсти, на которой расположены костные органы).

Слизистая оболочка, именуемая десной, покрывает пародонт, защищая соединительную ткань от внешнего воздействия, повреждения и инфицирования. Она выдерживает сильное жевательное давление, помогая формировать во рту пищевой комок, отправляющийся из ротовой полости в желудок.

Грань десны идет вдоль альвеолярного отростка: для него характерен более яркий цвет слизистой, поскольку ее покрывает неороговевающий эпителий, через который просвечиваются кровеносные сосуды. Что касается десны, то ее ткань светло-розового цвета, поскольку покрыта ороговевающим эпителием.

Поверхность десны неровная и напоминает апельсиновую корку из-за мелких втяжений в районе ее прикрепления к альвеолярной части. При воспалении эти неровности исчезают, из-за чего слизистая становится гладкой и блестящей.

Названия частей десны

Строение десны подразумевает наличие:

Все эти части можно хорошо разглядеть в зеркало. Особенно четко виден альвеолярный участок, крупнейший из них, а вот рассмотреть борозду помогут стоматологические инструменты.

Маргинальная часть или свободный край

Край десны, расположенный у основания зубов, называют свободной или маргинальной частью. Маргинальная ткань не соединяется с костью или коронкой, подвижна, размещается вокруг шеек зубов (часть зуба между корнем и коронкой), заполняет промежутки между ними в виде треугольных выступов (десневые сосочки). Маргинальная десна имеет ширину от 0,5 до 1,5 мм.

Альвеолярная

Прикрепленной, или альвеалярной, называют неподвижную часть десны, которая крепко связана с альвеолярной костью и цементом корня. Ее хорошо видно в зеркало – это практически вся десна, за исключением свободного края и десневых сосочков. Ширина альвеолярного участка колеблется от 1 до 9 мм, а сам он покрыт многослойным ороговевающим эпителием.

Если прикрепленный эпителий отрывается от зуба, образуется десневой карман (норма не более 3 мм). Его появление не является нормальным явлением, поскольку его заполняют остатки пищи, являющиеся хорошей питательной средой для развития патогенных бактерий. Кроме того, крупные десневые карманы могут привести к появлению пародонтоза и выпадению совершенно здорового зуба.

Сулькулярная или борозда

Десневая борозда во рту – это углубление между краем десны и зубом. Ее анатомия подразумевает глубину в 0,5-0,7 мм, реже до 2 мм. Если десневая борозда больше 3 мм, говорят о десневом кармане. Дно борозды образовывают клетки эпителия, которые быстро слущиваются.

При воспалении из сосудов в десневую борозду проникает сыворочный экссудат (десневая жидкость), являющий собой питательную среду для различных микроорганизмов и способствующий формированию зубного камня. Отсюда токсины бактерий легко проникают в кровь. При этом благодаря наличию в составе иммуноглобулинов, экссудат характеризуется антимикробным действием.

Переходная складка

Место, где мягкая ткань переходит в твердую, называют переходной складкой. Тут десна заканчивается. Это единственный участок, где присутствует рыхлый подслизистый слой, благодаря чему получается мягкий переход к подвижной слизистой оболочке губ и щек.

Переходная складка расположена на грани между ороговевающим эпителием прикрепленной десны и неороговевающим эпителием альвеолярного отростка. Эпителий переходной складки обновляется в шесть раз быстрее остальных частей.

Гистологическое строение десневых тканей

Говоря о десне, нельзя не упомянуть о ее гистологическом строении, иными словами, структуре слизистой. Схематически она состоит из двух пластов – плоского ороговевающего эпителия и пластинки слизистой оболочки.

Гистология эпителия состоит из следующих слоев:

Три слоя эпителия, за исключением рогового, имеют ядра. В них содержится цитоплазма с веществами, от которых зависит способность десны выдерживать нагрузки, ее эластичность.

Ороговевающий эпителий маргинального участка десны позволяет выстилающей ткани быть стойкой к перепадам температуры, давлению, которому подвергается слизистая оболочка при пережевывании пищи. В районе десневой борозды эпителий утрачивает роговой слой.

Пластинка слизистой оболочки содержит сетчатый (глубокий) и сосочковый (поверхностный) пласт. Первый включает множество волокон и характеризуется высокой плотностью. Для сосочкового слоя характерна рыхлая соединительная ткань, а его сосочки, где размещаются нервы и кровеносные сосуды, упираются в эпителий, обеспечивая его питание и способность десны справляться со своими функциями.