Лекарственный справочник гэотар. Кордарон – инструкция по применению и состав, форма выпуска, показания, дозировка и цена Кордарон противопоказания

Кордарон – антиаритмический лекарственный препарат.

Действующее вещество

Амиодарона гидрохлорид.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций. В 1 ампуле 3 мл раствора.

Показания к применению

Таблетки применяются для лечения следующих заболеваний и патологических состояний:

• мерцательная аритмия и трепетания предсердий;
• угрожающие жизни желудочковые аритмии, в частности, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия;
• нарушения сердечного ритма у пациентов с патологией функции левого желудочка или ишемической болезнью сердца;
• наджелудочковые пароксизмальные тахикардии.

Применение показано для профилактики внезапной смерти у пациентов, входящих в группу высокого риска:

• имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в час,
  сниженную фракцию выбросов левого желудочка,
  у больных после недавнего инфаркта миокарда,
  а также у пациентов с клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности.

При лечении желудочковых аритмий применение лекарства должно производиться в условиях стационара и тщательного кардиомониторного контроля.

Раствор Кордарон применяется в следующих случаях:

• для кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, в случае неэффективности дефибрилляции;
• для купирования приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии, в том числе характеризующейся высокой частотой сокращений желудочков;
• для купирования приступов мерцательной аритмии и трепетания предсердий.

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

• при повышенной чувствительности к амиодарону, йоду или другим компонентам препарата;
• при гипокалиемии и гипомагниемии;
• при AV-блокаде второй и третьей степени;
• при дисфункции щитовидной железы;
• при наличии врожденного или приобретенного удлинения интервала QT.

Инструкция по применению Кордарон (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимаются только по назначению врача внутрь перед приемом пищи и запиваются водой.

• При лечении в стационаре начальная доза – 600-800 мг делится на несколько приемов. Максимальная доза –1200 мг в сутки. Длительность курса – 5-8 дней.
• При амбулаторном лечении начальная доза – 600 - 800 мг в сутки делится на несколько приемов. Максимальная суммарная доза – 10 г. Длительность лечения составляет10-14 дней.
• Поддерживающая доза: от 100 до 400 мг в сутки.

Средняя разовая доза – 200 мг, суточная – 400 мг. Максимальная разовая доза – 400 мг, суточная – 1200 мг.

Раствор

Кордарон для инъекций предназначен для быстрого достижения антиаритмического эффекта, или если невозможно применение препарата внутрь.

Применяется только в стационаре в блоке интенсивной терапии под контролем ЭКГ и АД.

Применять можно только в разведенном виде. Используется только 5% раствор декстрозы (глюкозы). Вводится через центральный венозный катетер.

При тяжелых нарушениях сердечного ритма проводится внутривенно-капельное введение через центральный венозный катетер. Нагрузочная доза составляет 5 мг на 1кг массы тела в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и вводится по возможности с использованием электронной помпы в течение 20-120 мин.

Повторять прием можно 2-3 раза в течение суток. Скорость введения корректируется в зависимости от клинического эффекта.

Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг/24 ч (обычно 600-800 мг, иногда требуется увеличение дозы до 1200 мг в течение 24 ч) в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) в течение нескольких дней.

Рекомендуется с первого дня инфузии начинать постепенный переход на пероральный прием. В данном случае внутривенно-струйное ведение зачастую противопоказано из-за гемодинамического риска. Используется только в неотложных случаях. Доза – 5 мг на 1 кг массы тела.

Побочные эффекты

Вызывает следующие побочные действия:

• умеренная брадикардия;
• тошнота, рвота, нарушение вкуса, снижение аппетита, тяжесть в желудке;
• накопление микроотложений в эпителии роговицы (обычно исчезают после отмены);
• фотосенсибилизация.

При введении препарата внутривенно часто возникает воспаление кожи (эритема, боль, поверхностный флебит, тромбофлебит, инфекция, пигментация и прочие).

Передозировка

Симптомы передозировки таблетками:

• синусовая брадикардия,
• остановка сердца,
• приступы желудочковой тахикардии,
• пароксизмальная тахикардия типа «пируэт» и поражение печени.

Иногда отмечается замедление атриовентрикулярной проводимости, усиление ранее диагностированной сердечной недостаточности.

В данном случае проводится симптоматическое лечение, включающее промывание желудка и прием активированного угля.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Амиодарон, Кардиодарон, Опакрдэн, Ритмиодарон, Седакорон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Помимо антиаритмического действия, обладает коронарорасширяющим, антиангинальным, а также альфа- и бета-адреноблокирующим эффектами.

Механизм антиаритмического действия Кордарона обусловлен способностью препарата блокировать ионный ток в калиевых каналах и тем самым увеличивать продолжительность третьей фазы потенциала действия кардиомиоцитов. Снижает частоту сердечных сокращений за счет уменьшения автоматизма синусового узла, блокирует альфа- и бета-адренорецепторы, замедляет предсердную, синоатриальную и AV-проводимость, а также уменьшает возбудимость миокарда предсердий и желудочков.

Применение препарата позволяет достичь нужного эффекта через 7 дней с момента начала терапии. Иногда этот период занимает от нескольких дней до двух недель.

Особые указания

• Перед началом терапии следует провести исследование ЭКГ и анализ крови на содержание в ней калия. Гипокалиемия нужно скорректировать до начала приема препарата. Каждые 3 месяца во время лечения нужно проходить ЭКГ, контролировать активность трансаминаз и другие показатели функции печени.
• Пациентам с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, перед началом лечения следует провести обследование на выявления нарушений функции и заболеваний щитовидной железы.
• В течение терапии каждые полгода следует проводить рентгенологическое исследование легких и легочные функциональные пробы.
• При развитии AV-блокады II и III степени, синоатриальной блокады или двухпучковой внутрижелудочковой блокады следует отменить Кордарон.
• Длительный прием препарата может усилить гемодинамический риск при введении местной или общей анестезии.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте

Не используется при лечении детей в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Применять очень осторожно, так как имеется высокий риск развития выраженной брадикардии.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью назначают в средних дохах.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности назначается с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• Комбинированная терапия препаратами, вызывающими желудочковую «пируэтную» тахикардию противопоказана.
• При одновременном приеме с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT, нужно повести тщательную оценку соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.
• В сочетании с диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или комбинациях с другими препаратами); системными кортикостероидами (ГКС, минералокортикостероидами), тетракозактидом; амфотерицином В следует Кордарон применять осторожностью.

Медикамент Кордарон со всеми его показаниями и противопоказаниями к применению относится к группе антиаритмических медикаментов третьего класса. То есть, действие его основывается на блокаде калиевых каналов. Лекарство также обладает свойствами антиаритмиков первого и четвертого класса. А соответственно, может параллельно блокировать натриевые и кальциевые каналы. Кроме всего прочего, препарат оказывает бета-адреноблокирующий, антиангиальный и коронарорасширяющий эффекты.

Показания к применению таблетки Кордарон

В основе медикамента – гидрохлорид амиодарона. Стандартная дозировка действующего вещества – 200 мг. Кроме него, в состав препарата входят такие вспомогательные компоненты:

• безводный коллоидный диоксид кремния;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• кукурузный крахмал;
• повидон.

Препарат Кордарон показанию к применению как для лечения, так и в профилактических целях. Назначают его обычно при:

• наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях;
• желудочковых аритмиях;
• синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• наджелудочковой и желудочковой ;
• трепетании предсердия;
• синусовой тахикардии;
• восстановлении после инфаркта миокарда;
• острой фазе инфаркта миокарда;
• фибрилляции предсердий;
• нарушениях функций желудочка;
• ишемической болезни сердца;

Как именно применять таблетки Кордарон, определяет лечащий врач. В терапии могут быть использованы разные схемы. Так, например, в условиях стационара оптимальной начальной дозой считаются 600-800 мг гидрохлорида амиодарона, разделенные на несколько приемов. Максимальная же допустимая суммарная суточная доза составляет 10 г. А продолжается такое лечение от пяти до восьми дней.

Схема амбулаторного лечения подобна, но продолжаться оно должно чуть дольше – от десяти дней до двух недель. Важно помнить, что длительность полувыведения Кордарона немаленькая, поэтому применять его рекомендуется через день. Можно также пить таблетки с небольшими – до пары дней – перерывами.

Противопоказания к применению Кордарона

Противопоказания есть практически у любого медикамента. И Кордарон не стал исключением. Не рекомендуется лечиться этим антиаритмиком при:

• повышенной чувствительности к компонентам состава;
• удлинении интервала QT (как врожденном, так и приобретенном);
• синусовой брадикардии;
• синоатриальной блокаде;
• беременности;
• кормлении грудью;
• интерстициальной болезни легких;
• гипокалиемии;
• гипомагниемии;
• дисфункциях щитовидной железы (таких, как гипер- или гипотиреоз);
• атриовентикулярной блокаде с первой по третью степень.

Кордарон представляет собой препарат, который специалисты относят к группе антиаритмических средств. В его составе активным соединением выступает амиодарона гидрохлорид. Медикамент выпускается в форме таблеток и раствора для проведения инъекций внутривенно. Это средство назначается при лечении нарушений сердечного ритма, а также для устранения стенокардии, тахикардии и приступов этих заболеваний. При терапии Кордароном обеспечивается сильное коронорасширяющее и адреналиноблокирующее действие.

Кордарон: состав и форма выпуска

Средство предлагается в форме таблеток и раствора . Одна таблетка содержит в своем составе в качестве активного вещества амиодарона гидрохлорид в количестве 200 мг. Дополнительными веществами являются следующие компоненты:

• повидон;
• крахмал;
• диоксид кремния;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния.

Кордарон в форме раствора содержит в 1 мл 50 мг действующего вещества . Дополнительными компонентами выступают:

• полисорбат;
• спирт бензиловый.

Отзывы о препарате содержат информацию об основных показаниях к применению этого лекарства. Узнать о них можно и при ознакомлении с инструкцией к Кордарону 200. Основными показаниями к назначению являются следующие случаи:

Также препарат Кордарон 200 назначается и в качестве профилактики рецидивов:

• мерцательной аритмии и трепетания предсердий;
• желудочковой аритмии и фибрилляции желудочков. Эти состояния могут представлять опасность для жизни больного человека.

Применение и дозировка

Ознакомление с инструкцией к этому препарату помогает каждому пациенту узнать, как правильно принимать это средство. В ней указывается, что препарат Кордарон 200 в форме таблеток принимается перорально до еды. Лекарство следует запивать небольшим количеством воды. Отметим, что дозировку препарата определяет лечащий врач, который ориентируются на клинические показания, а также учитывает состояние больного.

При выборе нагрузочной «насыщающей» дозы могут быть использованы различные схемы насыщения.

При проведении лечения в стационарных условиях начальная доза Кордарона 200 составляет 600-800 мг в сутки. Максимальная доза препарата не должна превышать 1200 мг. Лечение проводится до достижения суммарной дозы лекарственного средства в количестве 10 г. Лечение по такой схеме обычно длится в течение 5-8 дней.

При терапии в амбулаторных условиях начальная доза варьируется от 600 до 800 мг. Терапия проводится до достижения суммарной дозы в 10 г. Продолжительность лечения не превышает 14 дней.

Поддерживающая доза в зависимости от состояния пациента может варьироваться от 100 до 400 мг в сутки. Необходимо применять минимально эффективную дозу, ориентируясь на индивидуальный терапевтический эффект. Придерживаться такой рекомендации необходимо по той причине, что препарат Кордарон имеет очень большой Т1/2. Принимать его следует через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.

Кордарон: противопоказания

Отзывы бывших пациентов о лечении этим препаратом содержат сведения о противопоказаниях к применению Кордарона 200. К числу основных относятся следующие:

Инструкция к препарату Кордарон 200 сообщает о наличии побочных эффектов. С ними больной может столкнуться при приеме этого лекарства. К числу наиболее распространенных побочных эффектов , возникающих при лечении Кордароном, относятся следующие состояния:

Цена

Таблетки Кордарон являются довольно распространенным препаратом, поэтому зайдя в любую аптеку, можно приобрести это средство. Кордарон 200 предлагается по цене 300 рублей. Необязательно приобретать средство в обычной аптеке. Если есть желание купить медикамент по низкой цене, то его можно заказать через интернет.

Аналоги

Нередко при лечении заболеваний сердца пациентам приходится использовать аналоги . Необходимость в их приобретении и применении связана с тем, что некоторые пациенты, приходя в аптеку за этим лекарством, не обнаруживают на витринах необходимого медикамента. А иногда наличие противопоказаний не позволяет проводить лечение оригинальным медикаментом. В группу аналогов этого препарата, которые чаще всего назначают врачи, обычно относят следующие лекарства:

• Амиокордин;
• Аритмил;
• Ротаритмил;
• Кардиодарон.

Отзывы

Раньше я на боли, возникавшие у меня в области сердца, особого внимания не обращала. Однако в определённый момент мне пришлось задуматься о здоровье этого органа. Столкнувшись с сердечным недугом в первый раз, я не знала, какие препараты мне принимать, чтобы устранить возникший дискомфорт. Поэтому пришлось обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Но препараты, которые назначали специалисты, мне не помогали.

Придя на прием к новому специалисту, он после обследования выписал мне Кордарон 200. К тому моменту у меня уже был печальный опыт использования неэффективных препаратов, поэтому прием нового средства я начала с одного бластера, который содержал 10 таблеток. Врач прописал мне это лекарство в дозировке две таблетки в течение суток. Также он дал указание принимать 3 таблетки в день, если частота пульса превышает 90 ударов в минуту.

Это лекарство было назначено после диагностирования аритмии сердца, учащенного сердцебиения и высокого поверхностного дыхания. Все эти симптомы сопровождались возникновением сильной боли в области груди. Препарат Кордарон 200 я принимала совместно с Панангином.

Уже через пару часов после приема у меня возникло облегчение. Я даже не поверила в то, что препарат подействовал так быстро. Старалась сидеть тихо, чтобы боль, которая ушла из груди, не вернулась обратно. На третий день лечения я позабыла про неприятные ощущения и чувствовала только легкость.

Конечно, я понимаю, что прием Кордарона 200 является частью лечения и самостоятельно назначать себе другие препараты нельзя. Следует довериться доктору и принимать прописанные им средства, а также выполнять все указания, которые он дал. Про препарат Кордарон хочу сказать, что хотя он и является эффективным средством, но пить эти таблетки долгое время нельзя, иначе это может привести к возникновению определенных проблем со здоровьем.

Елена Сергеевна

Несколько лет назад моя мама столкнулась с такой проблемой, как сильная аритмия. На приеме у врача он выписал ей препарат Кордарон. Эти таблетки она принимает уже продолжительное время и они хорошо помогают ей при появлении неприятных ощущений в области сердца. Хотя на вид таблетки Кордарона выглядят невзрачно, но зато обеспечивают сильный эффект. По мере необходимости, когда у моей мамы возникают боли в сердце, она принимает этот препарат небольшими дозами.

Она начинала курс терапии с приёма половинки таблетки. Когда ей не помогала такая маленькая доза, то она выпивала вторую половинку. В отзывах многие пациенты пишут, что для устранения неприятных симптомов в области сердца, достаточно принять 0,5 таблетки Кордарона. Однако иногда у моей мамы возникали такие боли, что приходилось принимать таблетку целиком. Ей в этом препарате нравится сильное действие, устраняющее боль в области сердца.

После приёма в течение первых часов происходит восстановление пульса, при этом купируются приступы аритмии. Когда давление у моей мамы повышается, она принимает препарат, который понижает АД. Хотя Кордарон 200 является эффективным средством при аритмии, но принимать его необходимо с особой осторожностью. Если превысить дозировку, то можно столкнуться с неприятными симптомами. А тогда придется вызывать скорую помощь.

Валентина Михайловна

Я долгое время не обращалась к врачам, поскольку до определенного момента никаких проблем со здоровьем у меня не возникало. Однако несколько месяцев назад я столкнулась с такой проблемой, как аритмия. Сильные боли в области сердца заставили меня прийти к кардиологу. Специалист назначил обследование и по его результатам сообщил, что у меня пароксизмальная тахикардия.

Для лечения этой болезни он назначил мне препарат Этацизин. В процессе приема возникающие приступы это лекарство не снимало. Я использовала для уменьшения болевых ощущений самые разные способы: выполняла нажатия на глазные яблоки, задерживала дыхание и даже старалась дышать медленнее, чтобы урезать пульс. Часто приходилось вызывать на дом скорую помощь. Специалисты вводили внутривенно препараты, но нужного эффекта они не обеспечивали.

Принимала я и другие антиаритмические лекарства. Однако серьёзного облегчения они не приносили. Причем часто для появления приступов не было никаких причин. Иногда приступы аритмии у меня длились по 6 часов. Это сильно изматывало меня.

Побывав у очередного специалиста на приеме, он после обследования сообщил, что у меня очень низкое давление 100/70. Именно этим он объяснил тот факт, что препараты, которые мне назначали ранее, не купировали приступы аритмии.

Чтобы я смогла справиться со своей проблемой, он назначил мне препарат Кордарон, который выпускает французская компания. Я даже не надеялась на облегчение. Однако приняв одну таблетку, с удивлением обнаружила, что приступ купировался. Я почувствовала себя совершенно по-другому. У меня появилось средство, которое помогает снимать боль.

Про Кордарон хочу сказать, что это лекарство обладает сильным действием. Конечно же, не обходится и без противопоказаний. Одним из них является то, что это средство нельзя принимать при наличии серьезных заболеваний щитовидной железы. Самовольно проводить лечение Кордароном тоже не следует. Сначала необходимо обратиться к врачу. Получив назначение этого препарата, необходимо принимать его, соблюдая дозировку. В этом случае вы сможете справиться с аритмией.

Заключение

Аритмия, тахикардия – серьезные болезни, с которыми в зрелом возрасте сталкиваются многие люди. Если вы ощущаете неприятные ощущения в области сердца, возникающие у вас с завидным постояноством, то в этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Кардиологи часто при диагностировании тахикардии и аритмии прописывают пациентам такой препарат, как Кордарон. Это средство, которое выпускает французская компания, является довольно эффективным. Его прием в соответствии с дозировкой, назначенной врачом, позволяет купировать приступы аритмиии устранить симптомы тахикардии.

Это лекарство используют для лечения как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Перед началом терапии следует выяснить противопоказания. Этот препарат нельзя применять при беременности, а также в период лактации. Помимо этого, Кордарон не назначается больным до 18 лет. Такую информацию можно найти в инструкции по применению, а также в отзывах. Их в интернете довольно много. Многие люди, вылечившиеся от аритмии, в отзывах указывают, как они смогли победить болезнь. Из отзывов об этом препарате можно узнать и немало другой информации, представляющей ценность для пациента.

В откликах содержатся сведения о правильном применении лекарства, противопоказаниях, побочных эффектах, а также стоимости лекарства и его аналогах. В плане цены это средство является недорогим. Отзывы это подтверждают. Если препарата не оказалось в аптеке, то вы можете приобрести и проводить лечение аналогами. Список препаратов, которые могут выступить в качестве заменителей лекарства, присутствует во многих отзывах.

Отметим, что аналог Кордарона 200 может назначать только лечащий врач. Он же определяет схему лечения, которая обеспечит высокую эффективность терапии. Чтобы быстро избавиться от недуга, следует при появлении первых признаков нарушения работы сердца, обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Выполняя все рекомендации кардиолога, можно быстрее избавиться от недуга и вернуться к привычной жизни.

Результат: положительный отзыв

11 +

Пока что всем нравится

Преимущества: Недорого, быстро помогает, сильный эффект, пока не нашла побочных

Недостатки: Трудно найти

Кордарон мне назначили пить пожизненно, но это не особо расстраивает, потому он совсем недорогой (в месяц 320 рублей уходит), и пока что я не нашла у него серьезных побочных, хотя пью уже два месяца. А вот пользу ощутила за пару недель. Уже тогда у меня наладился сердечный ритм, ЧСС понизилась, приступы аритмии стали беспокоить гораздо реже. Теперь сердце и вовсе бьется ровно, слабость и потливость очень слабые, за это время ни разу не падала в обмороки, даже голова кружится крайне редко, а одышка проявляется только при сильной нагрузке. Раз уже сейчас у меня такое улучшение, думаю, дальше будет только лучше. Одна только проблема – несмотря на низкую цену, Кордарон продают не во всякой аптеке, приходится ходить, искать.

Результат: отрицательный отзыв

Вначале помогал сердцу, потом начал вредить

Преимущества: Цена, эффективное действие

Недостатки: Сильные побочные эффекты, со временем вызвал тахикардию

Действует, но и побочных явлений целая куча. Первое время Кордалон вызывал у меня стойкую брахикардию и сильное падение давления, хотя я принимала самую малую его дозу. Слабость была жутчайшая, могла только лежать, бывало, что рвало. Со временем это прошло, но на смену пришли проблемы с щитовидкой. С анализами на ТТГ творился кошмар, мне в итоге поставили диагноз «гипертириоз». Штука опасная, это же гормоны. Потом сдала печень, увеличилась очень сильно, хотя я и пила всякие препараты для её защиты. Примерно тогда же произошло невообразимое – спустя почти 5 месяцев лечения препарат, избавивший у меня тахикардии, её же у меня и вызвал. Вначале-то всё нормально шло, он лечил и практически избавил от всех проявлений болезни, а тут такое. Пришлось отменять, куда деваться.

Результат: положительный отзыв

Препарат длительного применения

Преимущества: Улучшает работу сердца

Недостатки: Требует длительного приема

Мне всего 50 лет, но из-за избыточного веса появились проблемы с сердцем. Я стала часто задыхаться, особенно тяжело становится ночью. Был поставлен диагноз "аритмия" и назначены таблетки Кордарон. К моему удивлению через несколько дней я почувствовала значительные улучшение. Стала пропадать задышка, сердцебиение стало более ровным, и общее самочувствие значительно улучшилось. Одна беда, что эти таблетки следует употреблять постоянно и регулярно, иначе положительная динамика аннулируется. Я попробовала один раз после улучшений прекратить прием, тут же стало хуже, поэтому теперь стабильно выполняю рекомендации врача.

Результат: положительный отзыв

Прекрасный антиаритмический препарат

Преимущества: помогает

Недостатки: возможны побочки

От мерцательной аритмии спасу не было. Кордарон сначала принимала в капельницах, затем начала пить таблетки, не постоянно, а курсами. Скажу, что до приема препарата довольно часто при приступах я попадала в стационар. Несмотря на то, что я по жизни аллергетик, я переношу его очень хорошо. Правда ежемесячно езжу в больницу для того, чтобы сделать контрольное ЭКГ, проверить состояние щитовидки и иногда ещё и на гормоны анализы сдаю. Но здесь не поделаешь ничего, здоровье прежде всего. На сегодняшний день Кордарон - самый лучший антиаритмический препарат, по крайней мере для меня.

Результат: положительный отзыв

Один из самых сильных аритмологических препаратов

Преимущества: высокая эффективность

Недостатки: много побочных эффектов, вызывает привыкание

Принимать только после консультации со специалистом! Данный препарат чаще всего прописывают пожилым людям или людям перенесшим серьезную операцию на сердце. Я его знаю как препарат, который регулярно принимает мама. У мамы давно уже имелись проблемы с сердцем, а после того как она набрала вес стало еще хуже. По вечерам часто случались приступы, когда ей не хватало дыхания и она чувствовала что задыхается. После того как начала пить Кордарон, ситуация вскоре улучшилась. Плохо только то, что Кордарон вызывает сильнейшее привыкание и если начал его пить, то отменить вряд ли выйдет. И побочных эффектов у него много, но нам в этом плане повезло.

Кордарон – препарат с антиаритмическим действием.

Форма выпуска и состав

Кордарон выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки: круглой формы, от белого с кремоватым оттенком до белого цвета, с линией разлома с одной стороны, с фаской и со скосом от краев к линии разлома с двух сторон, с символом в виде сердца над линией разлома и цифрой «200» под линией разлома (по 10 шт. в блистрах, по 3 блистера в картонной пачке);
• Раствор для внутривенного введения: светло-желтого цвета, прозрачный (в бесцветных стеклянных ампулах по 3 мл, по 6 ампул в пластиковых ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: гидрохлорид амиодарона – 200 мг;
• Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон К90F, безводный коллоидный диоксид кремния.

В состав 1 ампулы входит:

• Активное вещество: гидрохлорид амиодарона – 150 мг;
• Вспомогательные компоненты: полисорбат 80 – 300 мг; бензиловый спирт – 60 мг; вода для инъекций – до 3 мл.

Показания к применению

Кордарон в форме таблеток:

• Профилактика рецидивов угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию (терапию нужно начинать в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле);
• Профилактика рецидивов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, включая документированные приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированные приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических болезней сердца в случаях, когда антиаритмические лекарственные средства других классов неэффективны или есть противопоказания к их применению; документированные приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Профилактика рецидивов трепетания предсердий и мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий);
• Профилактика внезапной аритмической смерти у больных, относящихся к группе высокого риска (после перенесенного в недавнем времени инфаркта миокарда, при клинических проявлениях хронической сердечной недостаточности и сниженной фракции выброса левого желудочка, а также пациенты, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час);
• Лечение нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или нарушениями функции левого желудочка.

Кордарон в форме раствора для внутривенного введения:

• Купирование приступов пароксизмальной тахикардии, включая купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков, особенно при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта; купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии; купирование устойчивой и пароксизмальной формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий;
• Кардиореанимация при остановке сердца, которая вызвана резистентной к дефибрилляции фибрилляцией желудочков.

Противопоказания

• Синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия) при отсутствии кардиостимулятора – искусственного водителя ритма (из-за опасности «остановки» синусового узла);
• AV-блокада II-III степени при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
• Нарушения внутрижелудочковой проводимости (двух- и трехпучковые блокады) в отсутствие постоянного кардиостимулятора. При таких нарушениях проводимости внутривенное применение Кордарона возможно только в специализированных отделениях под прикрытием временного кардиостимулятора;
• Гипомагниемия, гипокалиемия;
• Кардиогенный шок, коллапс, выраженная артериальная гипотензия;
• Функциональные нарушения щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
• Удлинение интервала QT (приобретенное или врожденное);
• Одновременное применение с препаратами, способными удлинять интервал QT и приводить к развитию пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую пируэтную тахикардию: соталол; антиаритмические препараты класса I A (гидрохинидин, хинидин, прокаинамид, дизопирамид); антиаритмические средства класса III (ибутилид, дофетилид, бретилия тозилат); другие (не антиаритмические) препараты (например, бепридил); трициклические антидепрессанты; винкамин; цизаприд; азолы; некоторые нейролептики фенотиазины (циамемазин, хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин), бензамиды (вералиприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд, сультоприд), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), сертиндол, пимозид; антибиотики группы макролидов (в частности спирамицин, эритромицин при внутривенном введении); пентамидин при парентеральном введении; противомалярийные препараты (хлорохин, хинин, галофантрин, мефлохин); мизоластин; дифеманила метилсульфат; фторхинолоны; терфенадин, астемизол;
• Беременность и период кормления грудью (лактации);
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность для этой возрастной группы больных не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Внутривенно-струйное введение Кордарона противопоказано при тяжелой дыхательной недостаточности, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности или кардиомиопатии (из-за возможного утяжеления этих состояний).

Указанные выше противопоказания к применению Кордарона при проведении кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции, не относятся.

Кордарон следует применять с осторожностью пациентам пожилого возраста (из-за высокого риска развития выраженной брадикардии), а также при следующих заболеваниях/состояниях:

• Артериальная гипотензия;
• Бронхиальная астма;
• Декомпенсированная или тяжелая сердечная недостаточность (III-IV функциональные классы по классификации NYHA);
• Печеночная недостаточность;
• Тяжелая дыхательная недостаточность;
• AV-блокада I степени.

Способ применения и дозировка

Кордарон в форме таблеток следует принимать до приема пищи внутрь, запивая достаточным количеством воды. Препарат применяют только по назначению врача.

Нагрузочная («насыщающая») доза: возможно применение различных схем насыщения.

Стационарное лечение: начальная суточная доза может варьироваться от 600-800 мг до максимальной – 1200 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Препарат принимают до достижения суммарной дозы 10 г (как правило, за 5-8 дней).

Амбулаторное лечение: начальная суточная доза обычно составляет 600-800 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Препарат принимают до достижения суммарной дозы 10 г (как правило, за 10-14 дней).

Поддерживающая доза: у разных пациентов может варьироваться от 100 до 400 мг в день. Нужно применять наименьшую эффективную дозу, определяемую индивидуальным терапевтическим эффектом.

Поскольку у Кордарона очень большой период полувыведения, возможно его применение через день или с двумя днями перерыва в неделю.

Средняя терапевтическая доза: разовая – 200 мг, суточная – 400 мг.

Максимальная доза: разовая – 400 мг; суточная – 1200 мг.

Внутривенно Кордарон применяют в случаях, когда необходимо добиться быстрого антиаритмического эффекта или при невозможности приема препарата внутрь.

Кроме неотложных клинических ситуаций, Кордарон нужно применять только в блоке интенсивной терапии в стационаре под постоянным контролем артериального давления и электрокардиограммы (ЭКГ).

Кордарон при внутривенном введении смешивать с другими препаратами нельзя. Не следует одновременно вводить другие лекарственные средства в одну и ту же линию инфузионной системы.

Раствор для инъекций применяют только разведенным. Для разведения Кордарона можно использовать только 5% раствор глюкозы (декстрозы). Из-за особенностей лекарственной формы, не рекомендуется применять концентрацию инфузионного раствора меньше получаемых при разведении 2 ампул в 0,5 л 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Чтобы избежать развития реакций в месте введения, Кордарон нужно вводить через центральный венозный катетер, кроме случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, проявляющей резистентность к дефибрилляции. В этом случае при отсутствии центрального венозного доступа для введения Кордарона возможно использование периферических вен (самой крупной периферической вены с максимальным кровотоком).

При тяжелых нарушениях сердечного ритма при невозможности приема препарата внутрь (кроме случаев кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции) Кордарон можно вводить внутривенно-капельно через центральный венозный катетер или внутривенно-струйно.

При внутривенно-капельном введении через центральный венозный катетер нагрузочная доза обычно составляет 5 мг/кг массы тела в 250 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы). Препарат по возможности вводится с использованием электронной помпы на протяжении 20-120 минут. В течение 24 часов процедуру можно повторять до 3 раз. В зависимости от клинического эффекта скорость введения Кордарона может быть скорректирована. Из-за того, что терапевтическое действие препарата постепенно снижается после прекращения инфузии, при необходимости продолжения терапии инъекционным раствором рекомендуется переходить на постоянное внутривенно-капельное введение Кордарона.

Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг в день (обычно – 600-800 мг, но при необходимости возможно увеличение до 1200 мг в течение 24 часов) в 250 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы) в течение нескольких дней. С первого дня терапии рекомендуется начинать постепенно переходить на прием Кордарона внутрь (в день – по 3 таблетки по 200 мг, при необходимости дозу можно увеличить до 4-5 таблеток).

Внутривенно-струйное введение можно проводить только в неотложных случаях при неэффективности других видов терапии и только в отделениях интенсивной терапии под постоянным контролем артериального давления и ЭКГ. Такое введение обычно не рекомендуется из-за высокого гемодинамического риска (коллапс и резкое понижение артериального давления).

Доза обычно составляет 5 мг/кг массы тела. Внутривенно-струйное введение Кордарона нужно проводить в течение не менее 3 минут (кроме случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции). Повторное введение препарата не следует проводить раньше, чем через 15 минут после первой инъекции, даже если во время первого введения раствора использовали содержимое только одной ампулы (из-за возможности развития необратимого коллапса). При необходимости дальнейшего применения препарата, его следует вводить в виде инфузии.

В ходе кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, проявляющей резистентность к дефибрилляции, показано внутривенно-струйное введение в дозе 300 мг (5 мг/кг), разведенного в 20 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы). Если фибрилляцию купировать не удалось, дополнительно внутривенно-струйно можно ввести Кордарон в дозе 150 мг (2,5 мг/кг).

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

• Дыхательная система: очень редко – кашель, интерстициальный пневмонит, одышка, апноэ и/или бронхоспазм (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью, особенно при бронхиальной астме), острый респираторный дистресс-синдром (иногда с летальным исходом);
• Сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия (как правило, умеренное урежение частоты сердечных сокращений), понижение артериального давления, обычно преходящее и умеренное (случаи коллапса или выраженной артериальной гипотензии наблюдались при слишком быстром введении препарата или передозировке); очень редко – аритмогенное действие (возникновение новых аритмий, включая желудочковую тахикардию «пируэт», или усугубление существующих, иногда – с последующей остановкой сердца. Эти эффекты в основном наблюдаются при применении Кордарона вместе с препаратами, удлиняющими период реполяризации желудочков сердца или при нарушениях содержания в крови электролитов); выраженная брадикардия или, в редких случаях, остановка синусового узла, что требует прекращения терапии, особенно у больных с дисфункцией синусового узла и/или пожилых пациентов, приливы крови к коже лица; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия типа «пируэт»;
• Костно-мышечная система: с неизвестной частотой – боли в некоторых отделах позвоночника (поясничном и пояснично-крестцовом);
• Иммунная система: очень редко – анафилактический шок; с неизвестной частотой – ангионевротический отек (отек Квинке);
• Пищеварительная система: очень редко – тошнота;
• Эндокринная система: с неизвестной частотой – гипертиреоз;
• Нервная система: очень редко – головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга);
• Кожа и подкожные ткани: очень редко – повышенное потоотделение, чувство жара; с неизвестной частотой – крапивница;
• Желчевыводящие пути и печень: очень редко – изолированное увеличение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови (как правило, умеренное, превышение нормальных значений в 1,5-3 раза уменьшается при снижении доз или даже спонтанно), острое поражение печени (в течение 24 часов после введения Кордарона) с желтухой и/или повышением трансаминаз, включая развитие печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом;
• Местные реакции: часто – реакции в месте введения (инфекция, инфильтрация, эритема, боль, некроз, отек, тромбофлебит, пигментация, экстравазация, уплотнение, воспаление, целлюлит, флебит).

Особые указания

Поскольку выраженность побочных эффектов зависит от принимаемых доз, терапию нужно проводить наименьшими эффективными дозами.

В период лечения следует избегать воздействия прямых солнечных лучей или принимать необходимые защитные меры (носить соответствующую одежду и применять солнцезащитный крем).

Перед началом терапии нужно провести исследование ЭКГ и определить содержание калия в крови. До начала применения Кордарона гипокалиемию следует скорректировать.

Из-за того, что амиодарон может привести к развитию гипотиреоза или гипертиреоза, особенно у больных с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, перед приемом Кордарона нужно провести лабораторное и клиническое обследование на предмет выявления нарушений функции щитовидной железы.

Появление сухого кашля или одышки может свидетельствовать о легочной токсичности, что требует проведения легочных функциональных проб и рентгенологического исследования легких.

При развитии синоатриальной блокады, AV-блокады II и III степени или двухпучковой внутрижелудочковой блокады терапию следует прервать. При AV-блокаде I степени нужно усилить наблюдение за больным.

При снижении остроты зрения или при расплывчатом зрении следует срочно провести офтальмологическое обследование. При развитии неврита или невропатии зрительного нерва Кордарон нужно отменить из-за опасности развития слепоты.

Перед проведением хирургического вмешательства врача-анестезиолога необходимо поставить в известность о проводимой терапии.

Лабораторные и клинические признаки хронической печеночной недостаточности при приеме Кордарона внутрь могут быть минимально выраженными и обратимыми после отмены препарата, однако есть сообщения о случаях смертельного исхода при поражении печени.

Кроме неотложных случаев, внутривенное введение Кордарона нужно проводить только в блоке интенсивной терапии с постоянным контролем ЭКГ.

Нужно помнить, что даже медленное внутривенно-струйное введение препарата может вызвать развитие чрезмерного понижения артериального давления и циркуляторного коллапса.

В течение первых суток после начала применения Кордарона в форме раствора для инъекций может возникнуть тяжелое острое поражение печени с развитием печеночной недостаточности (в некоторых случаях с летальным исходом).

Больным с пароксизмами тяжелых нарушений ритма в период терапии желательно воздерживаться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания (управление транспортными средствами и потенциально опасные занятия).

Лекарственное взаимодействие

Поскольку одновременное применение Кордарона с некоторыми лекарственными средствами может привести к развитию нежелательных последствий (вызвать двунаправленную желудочковую тахикардию типа «пируэт», гипокалиемию, увеличить продолжительность интервала QT и др.) в период терапии применение других препаратов следует согласовывать с врачом.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Таблетки – 3 года при температуре до 30 °C;
• Раствор для внутривенного введения – 2 года при температуре до 25 °C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.