Герпес на глазу: симптомы и лечение. Поражение глаз вирусом герпеса (офтальмогерпес) Герпес на слизистой глаза лечение

Вирус герпеса может поражать различные органы человека, включая глаза. Герпес на глазу является одним из наиболее опасных герпетических инфекций, который может привести к серьезному ухудшению зрения. Данный вирус также называется офтальмогерпес.

Чаще всего герпесовирус способствует воспалению роговицы глаза – кератит. По этой причине человек начинает довольно быстро терять зрение. По данным статистики в некоторых странах доля кератитов составляет более 80%. Рецидивов глазного герпеса может случаться от 3 до 5 раз в год. При отсутствии своевременного и адекватного лечения в процесс воспаления могут вовлекаться глубокие ткани глаза, что нередко приводит к полной потере зрения.

Фото

Причины герпеса на глазах и способы заражения

Слезная жидкость глаза достаточно хорошо защищает от возникновения инфекций, если все находится в норме. Секреторные иммуноглобулины, которые содержатся в слезной жидкости, препятствуют распространению вирусов.

В каких случаях возможно развитие герпеса на глазу:

• Снижение иммунной системы, которое происходит по причине сильного стресса, переохлаждения либо уже перенесенных инфекционных болезней.
• Травмирование глаза.
• Беременность.
• Прием иммунодепрессантов.

Изначально, заразиться герпесвирусом можно при следующих обстоятельствах:

• Прямой контакт с больным человеком – вирус проникает через слизистые ротовой полости, половых путей.
• Ведение общего быта – использование одной посуды, средств личной гигиены, полотенец и т.д.

Первоначально, попадая в эпителиальную ткань, вирус размножается и распространяется по кровеносной и лимфатической системе, откуда движется по всему организму. Герпесвирус 1 и 2 типа проникает в нервные узлы, сохраняясь там на всю жизнь в «спящем» режиме. Такой путь заражения является эндогенным.

Существует второй путь заражения – экзогенный, при котором серозное содержимое герпетических пузырьков попадает на слизистую глаза. Чаще всего данный путь заражения происходит в детском возрасте, поскольку дети обладают повышенной активностью. Доля экзогенного заражения в детском возрасте составляет 80%.

Клиническая картина герпеса на глазу

Герпес на веке характеризуется следующими симптомами:

• Покраснение глазного яблока, век.
• Чрезмерное слезотечение.
• Боль.
• Чувство инородного тела в глазу.

В случае герпетического поражения сетчатки глаза, помимо основных симптомов, могут наблюдаться следующие признаки:

• Затуманенное зрение, чувство помутнения в глазах.
• Вспышки перед глазами.
• Искажение видимости предметов.
• Двоение.
• Судорожное смыкание глаз.

Клинические формы

Название болезни	Симптомы	Фото
Покраснение век, появление пузырьков с прозрачной жидкостью с дальнейшим образованием корочек, жжение кожи, зуд, температура.
Герпетические высыпания на коже век и носа, покраснение глаза.
Значительное снижение чувствительности роговицы глаза, светобоязнь, слезотечение, образование пузырьков на роговице по ходу нервных волокон.
Герпетическое поражение сосудистого тракта, пониженная чувствительность роговицы глаза, гиперемия радужки, повышение внутриглазного давления, смещение глазного «диска».
Герпетическая язва роговицы	Язва на роговице без болевых ощущений.
Помутнение стекловидного тела, мелкие преципитаты центрально расположенные.
Воспалительные очаги в области глаза, потеря зрения.
Утолщение роговицы глаза, отсутствие чувствительности роговицы, значительное ухудшение зрения, пузырьки.
Выраженная отечность конъюнктивы, герпесные высыпания по краю глаза.

Диагностика глазного герпеса

Заболевания глаз, сопровождающиеся воспалением, имеют схожие симптомы, что существенно мешает определить точный диагноз и начать лечение.

Что необходимо для постановки точного заболевания:

• Визуальный осмотр кожи век, при котором обнаруживаются герпетические высыпания.
• Визометрия (определение остроты зрения) – зачастую зрение сильно снижается.
• Периметрия (тест на определение границ поля зрения).
• Анальгиземетрия (проверка чувствительности роговицы глаза) – чаще всего чувствительность практически отсутствует.
• Биомикроскопия (исследование передних и задних отделов глазного яблока).
• Офтальмоскопия (исследование глазного дна) для выявления возможных инфекций.

Лабораторное подтверждение обязательно, поскольку визуальные симптомы могут указывать на совершенно иное заболевание.

Какие методы диагностики обязательны:

• Соскоб с конъюнктивы – в данном анализе определяются антитела к вирусу.
• Общий анализ крови – необходим для определения уровня лейкоцитов и лимфоцитов. Как правило, их уровень повышен.
• Мазок-отпечаток с конъюнктивы, роговицы для определения ДНК вируса.

Лечение герпеса на глазу

Лечение герпеса на веке будет зависеть от тяжести и формы герпесвирусной инфекции. Если симптомы болезни носят поверхностный характер, в таком случае лечить герпес на глазу нужно в двух направлениях:

1. Этиотропная терапия – удаление активного возбудителя.
2. Симптоматическая терапия – облегчение и дальнейшее устранения симптомов (зуд, отечность, воспаление).

Конечно, основное лечение направлено на подавление герпесвируса. Для этого воздействуют такими способами:

• Противовирусные лекарственные препараты – Ацикловир, Герпивир.
• Специфическая иммунотерапия – противогерпетическая вакцина.

Максимальная эффективность лечения заключается в комбинированном приеме лекарственных препаратов, направленных на подавление вируса, устранение симптомов и снижение возможных рецидивов. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если были поражены более глубокие структуры глаза.

Препараты для лечения вируса герпеса на веке

Лечение герпесвируса на глазу проводится с помощью капель и мазей, плюс к этому системный прием таблетированных препаратов.

• Валацикловир – внутрь по 0,5 грамм 2 раза в сутки.
• Физиотерапия (местно) – УФО, УВЧ для скорейшего заживления ранок.
• Противовирусные капли – Офтан-ИДУ, 1 капля 6 раз в сутки.
• Антисептические капли – Мирамистин, по 1 капле 6 раз в сутки.
• Противовоспалительные капли – Наклоф 1 капля 3 раза в сутки.
• Антигистаминные капли (при аллергических реакциях) – Опатанол 1 капля 3 раза в день.

Длительность лечения составляет 3-4 недели строго под руководством врача-офтальмолога.

Профилактика герпеса на глазу

Профилактика герпеса на глазу заключается в сведении к минимуму непосредственного контакта с больным человеком, использовать индивидуальные предметы гигиены, посуду и косметические средства.

Если герпес был обнаружен у беременной женщины, проводится лечение и специальная обработка родовых путей во избежание заражения ребенка во время родов.

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами. В качестве повышения иммунной системы прописываются мультивитаминные препараты, лечебная физкультура и постепенное закаливание организма.

Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.

По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.

Возбудители офтальмогерпеса

Основными возбудителями герпеса, поражающего ткани глаз, являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.

Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двухцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.

Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.

Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.

Пути заражения глаз вирусом

В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.

Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.

Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.

Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.

Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.

Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.

Патогенез заболевания

При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.

Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.

Симптомы и клиническая картина офтальмогерпеса

Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.

При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:

• снижение остроты или затуманивание зрения;
• вспышки и искры перед глазами;
• искажение формы и размеров предметов;
• двоение;
• нарушение сумеречного зрения.

Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.

При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.

Клинические формы

При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.

В нижеприведенной таблице показаны клинические формы офтальмогерпеса:

Поражения переднего отдела	Поражения заднего отдела
Поверхностные	Ретинохориоидит (образование мутно-белого очага в сетчатке)
Конъюнктивит	Хориоретинит (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки)
Блефароконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и век)	Увеит (воспаление сосудистой оболочки)
кератит (поражение роговицы) везикулезный (образование пузырьков на роговице с последующим изъявлением) древовидный (слияние язв с образованием ветвистых линий) географический (более крупные язвы, чем при древовидном, имеют зазубренные края) краевой (изъязвление краев роговицы).	Воспаление зрительного нерва (неврит)
Эрозия роговицы	Периваскулит (поверхностное воспаление сосудов)
Эписклерит (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой)	Синдром острого некроза сетчатки (быстрое отмирание сетчатки с тяжелым воспалением сосудистой оболочки)
Глубокие	Центральная серозная ретинопатия (отслойка желтого пятна)
Метагерпетический кератит (поражение больших участков стромы роговицы)	Передняя ишемическая ретинопатия (застой крови в сетчатке)
Глубокий кератит без изъязвлений очаговый (скопление в роговице жидкости с рассеянными очагами помутнения) дисковидный (скопление в центре роговицы жидкости в виде диска) буллезный (отек и помутнение роговицы) интерстициальный (отек глубоких слоев роговицы)

Подходы к диагностике заболевания

Воспалительные заболевания глаз различной природы часто имеют схожие симптомы, не позволяющие четко определить их причину.

Основа диагностики офтальмогерпеса – комплекс характерных симптомов, учет инфекционных заболеваний и других провоцирующих факторов в анамнезе, а также оценка улучшения состояния пациента при лечении противогерпетическими препаратами.

Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы, при котором зачастую выявляются типичные для герпесвирусной инфекции поражения роговицы: единичные или древовидные изъязвления, очаги помутнения, воспаление сосудов и венозный застой.

Самым точным методом диагностики является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), или метод флюоресцирующих антител (МФА). Сущность метода заключается в обработке соскоба клеток пораженной ткани антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом. Из полученного материала готовят мазки и изучают под люминесцентным микроскопом.

В качестве осветителя в таком микроскопе используется ультрафиолетовая лампа, при облучении которой флюорохром испускает зеленое или оранжевое свечение. Если причиной заболевания являются вирусы герпеса, на мембранах пораженных клеток находятся их антигены, с которыми реагируют меченые антитела. При положительном результате в мазках обнаруживаются светящиеся клетки.

В тяжелых или сомнительных случаях проводят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа. На герпетическую природу поражений глаза указывает наличие иммуноглобулинов М, низкоавидных IgG или четырехкратное возрастание титра IgG при двукратном обследовании с интервалом в 14-21 день.

Метод исследования определяется стадией и формой заболевания. Необходимо помнить, что обращение к врачу на ранних сроках инфекции позволит избежать не только осложнений, но и инвазивных способов забора материала.

Какие возможны осложнения?

При поверхностной локализации инфекционного процесса и своевременном лечении офтальмогерпес, как правило, проходит без последствий.

При вовлечении глубоких структур глаза часто наблюдается снижение остроты зрения вследствие помутнения роговицы и стекловидного тела, может наступать роговичная слепота.

Длительно протекающая герпетическая инфекция глаз в отдельных случаях приводит к катаракте и глаукоме. Поражения сетчатки часто сопровождаются кровоизлияниями или некротизацией (отмиранием), в результате чего может наступить частичная или полная отслойка с необратимой потерей зрения.

Лечение

Схема лечения офтальмогерпеса зависит от клинической формы заболевания. При поверхностных поражениях ограничиваются специфической (этиотропной) и симптоматической терапией. Первая направлена на подавление активности возбудителя, вторая – на облегчение симптомов заболевания (отек, боль, слезотечение, нарушение кровоснабжения и трофики).

Основное значение для успешного лечения имеет непосредственное воздействие на вирус герпеса. Для этого используют три подхода:

• применение противовирусных препаратов (обычно это ацикловир и его производные);
• неспецифическая иммунотерапия (индукторы интерферона, препараты иммуноглобулинов);
• специфическая иммунотерапия (герпетическая вакцина, противогерпетический иммуноглобулин).

Максимальный эффект дает комбинированное применение лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Такой подход позволяет добиться быстрого устранения симптомов и снижения частоты рецидивов.

При поражении глубоких структур глаза, помимо медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству (микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция). Эти методы направлены на устранение или ограничение очага поражения.

Симптоматическая терапия включает применение витаминных, противосудорожных, противоотечных, обезболивающих и рассасывающих препаратов, которые чаще всего вводят капельно, путем электро- или фонофореза.

Препараты для лечения офтальмогерпеса

Этиотропная терапия герпесного поражения глаз проводится местно с помощью мазей и капель, а также системно таблетированными и инъекционными формами препаратов. К наиболее распространенным средствам для направленного воздействия на вирусы герпеса относятся:

• Офтан ИДУ – один из первых препаратов для лечения герпетических поражений глаз. По химической структуре представляет собой аналог азотистого основания тимина, входящего в состав ДНК. За счет сходства строения блокирует ферменты, отвечающие за встраивание тимина в состав нуклеиновых кислот, и подавляет размножение вируса. Выпускается в виде капель для местного применения;
• Трифлюоротимидин (ТФТ) – аналог Офтана ИДУ со сходным механизмом действия, но менее токсичный и лучше растворимый в воде, что облегчает введение. Применяется в виде глазных капель;
• Видарабин (Ара-А) – структурный аналог аденина, блокирующий образование нуклеиновых кислот вируса. Выпускается в виде 3% мази;
• Ацикловир при герпесе на глазах назначается внутрь в таблетированной форме и местно в виде мази (Зовиракс, Виролекс). Механизм действия препарата также связан с угнетением ферментов, участвующих в синтезе ДНК, за счет структурного сходства действующего вещества с гуанозином;
• Валтрекс (Валацикловир) – производное ацикловира со сходным эффектом в отношении вирусов герпеса. Применяется перорально в виде таблеток. Валацикловир является неактивной формой ацикловира, которая в организме человека превращается в ацикловир;
• Флореналь, теброфен, бонафтон, риодоксол – синтетические противовирусные средства для местного применения в виде мази. При лечении офтальмогерпеса закладываются за веки и наносятся на пораженную кожу вокруг глаз.

Неспецифическую иммунокоррекцию проводят препаратами иммуноглобулинов и индукторами интерфероногенеза.

К препаратам иммуноглобулинов относятся интерферон α, интерлок, реаферон.

Интерферон α и интерлок – смесь лейкоцитарных интерферонов человека, полученных из донорской крови. Противовирусное действие связано с модификацией мембран здоровых клеток, предотвращающей проникновение вируса. Оба препарата используются в виде капель.

Реаферон – рекомбинантный интерферон, синтезируемый бактериальными клетками с внедренным геномом человеческого интерферона. Механизм действия аналогичен таковому у реаферона и интерлока. Вводится капельно непосредственно в глаз, либо в виде окологлазных инъекций.

Наиболее востребованными индукторами интерферона являются пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, нуклеинат натрия, амиксин, циклоферон. Эти препараты назначаются как системно (в таблетированной и инъекционной формах), так и местно в виде периокулярных инъекций.

Введение индукторов приводит к активации синтеза интерферона собственными клетками организма. Это снижает риск побочных эффектов, так как применение донорских и рекомбинантных интерферонов может вызывать аллергические реакции.

Специфическую иммунокоррекцию проводят с помощью герпетической вакцины или противогерпетического интерферона.

Вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса 1 и 2 типов. В аптечной сети вакцина представлена препаратами Витагерпавак (Россия), Герповакс (Россия), Герпевак (Бельгия). Введение вакцины осуществляется внутрикожно раз в полгода между рецидивами заболевания.

Противогерпетический интерферон (Герпферон) представляет собой комбинированный препарат в виде мази для местного применения. Содержит два активных компонента – рекомбинантный интерферон и ацикловир в концентрации 3%. Сочетание этих компонентов обеспечивает воздействие на возбудителя и защиту здоровых клеток от его внедрения.

При глубоких поражениях глаз, кроме перечисленных групп препаратов, вводят мидриатики, антисептики и антибиотики, противоаллергические препараты.

Использование мидриатиков необходимо для уменьшения спазма цилиарной мышцы и светобоязни. К таким препаратам относятся Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.

Распространенным осложнением тяжелого офтальмогерпеса является присоединение бактериальных инфекций. Для их лечения и профилактики (при хирургическом вмешательстве) назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей.

Наиболее часто используют цефалоспорины (цефтриаксон) и фторхинолоны (ципрофлоксацин) в виде инъекций; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин в виде капель; мази на основе тетрациклина и эритромицина. Выбор препарата осуществляется на основании бактериологического исследования.

Необходимость использования сложного комплекса препаратов нередко приводит к возникновению аллергических реакций. Для их предупреждения назначают антигистаминные препараты – Лекролин, Тавегил, Супрастин, Димедрол.

При неврите зрительного нерва дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – никотиновую кислоту, пентоксифиллин, витамины группы В, А, РР и С.

Для устранения помутнений применяют дионин, лидазу, препараты стекловидного тела, алоэ, хлорид кальция, амидопирин и др. Действие этих средств направлено на рассасывание инфильтратов и восстановление поврежденных тканей.

Профилактика заражения глаз вирусом герпеса

Основной комплекс профилактических мероприятий направлен на прерывание путей передачи возбудителя: отказ от непосредственных контактов с больным человеком, использование индивидуальной посуды, полотенец, косметических средств, тщательное соблюдение правил личной гигиены при наличии других форм герпеса.

Беременным женщинам, инфицированным генитальным герпесом, назначают лечение и проводят тщательную обработку родовых путей во избежание заражения ребенка в процессе родов.

При рецидивирующем герпесе осуществляют вакцинацию противогерпетической вакциной и введение иммуномодулирующих препаратов под обязательным врачебным контролем. Дополнительно корректируют рацион, прописывают мультивитаминные препараты, физкультуру и закаливающие процедуры в качестве средств повышения иммунитета.

Полезное видео про возможные опасности, сопряженные с герпетической инфекцией

Герпес глаза (офтальмогерпес) – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса.

В зависимости от места возникновения, подразделяется на виды:

• конъюнктивит герпетический;
• дерматит век, вызванный герпевирусом;
• герпетический стромальный кератит;
• герпетический древовидный кератит и его варианты;
• постгерпетический трофический кератит.

Возможны также герпетические невриты, иридоциклиты, эписклериты, хориоретиниты и рецидивирующие эрозии.

Возникновение офтальмогерпеса на глазу связано с занесением инфекции. Вирус находится в слюне больного и в жидкости, наполняемой герпетические пузырьки.

Заразиться можно воздушно-капельным или контактным путем. Чаще всего герпевирус попадает в глаза с немытыми руками. Например, если коснуться руками участка кожи или губ, пораженных герпесом, а после потереть глаза.

Другой вариант – от человека, у которого имеется поражение слизистой оболочки ротовой полости. В данном случае попадание вируса в глаза происходит в результате несоблюдения элементарных правил гигиены – вытерли лицо обычным полотенцем, которым до этого пользовался больной (в том числе и вы).

Повторно герпес на глазу, как правило, проявляется у людей с подавленным иммунитетом. Рецидив происходит, потому что герпевирус, даже при клиническом выздоровлении, в неактивном состоянии сохраняется очень длительное время внутри нервных ганглиев и стволов.

При снижении иммунитета вирус может неожиданно активизироваться, вызывая повторное заболевание. Развитию недуга способствуют также другие инфекции, такие как грипп, пневмония; а также переохлаждение, перегревание, психические или физические травмы.

Виды герпеса, поражающего органы зрения

Медицина знает множество типов герпевирусов, однако только 3 из них поражают органы зрения:

• простой герпес;
• цитомегаловирус;
• вирус, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу.

Герпес глазной: симптомы

Основные жалобы, озвучиваемые пациентами это:

• боль в глазах;
• дискомфорт в виде ощущения «песка в глазах» ;
• чувствительность к свету в пораженном глазу;
• затуманенное зрение.

Диагноз офтальмогерпес ставится врачом на основании симптомов и офтальмологического осмотра.

Во время обследования специалист видит:

• крошечные эрозии на роговице, так как вирус чаще всего поражает именно эту область глаза;
• участки помутнения на роговице;
• кровоизлияния в склеру глаз;
• покраснение глаз;
• отек век.

Возможны характерные высыпания (герпетические пузырьки) на веке, коже носа и лба. Вирус герпеса может инфецировать один глаз или оба сразу. Кроме роговицы могут страдать также сетчатка, радужка, и конъюнктива глаза. Для определения поражений вирусом глубоких слоев глаза, визуального осмотра уже недостаточно, поэтому специалист информирует больного о необходимости специального обследования.

Лечение офтальмогерпеса

Если вирус герпеса проявился в области органов зрения, ни в коем случае не занимайтесь самоврачеванием!

Герпес способен поражать глаз не только поверхностно, но и проникать в его глубокие слои. Симптомы будут говорить только о наличии у вас недуга, а степень поражения можно оценить только с помощью специального офтальмологического оборудования, которое есть у глазного врача.

Да и лекарственные препараты должен назначать исключительно специалист. Мы просто информируем вас о серьезности проблемы, тяжести последствий неправильного или несвоевременного лечения, а также, чтобы вы немного ориентировались в многообразии противогерпетических препаратов.

Прежде всего, лечение проводится противовирусными средствами: таблетками, глазными каплями, мазями для глаз, а также свечами для деток младшего возраста. Чем раньше вы обратите внимание на симптомы заболевания и приступите к противовирусной терапии, тем меньше вероятность развития осложнений.

Тяжелая стадия развития заболевания требует более серьезного лечения с применением препаратов другой группы:

• средства, понижающие внутриглазное давление;
• стероидные противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства, если вирус герпеса затронул роговицу глаза.

Противовирусные препараты для местного применения

Средства для локального использования назначаются в зависимости от того, какая именно часть глаза повреждена вирусом.

Если повреждены веки и кожа вокруг глаз вы можете прибегнуть к 5% мази или крему «Ацикловир» , либо крему «Фенистил-пенцивир» . Перед использованием внимательно читайте инструкцию: данные наносятся только на кожу век. Если есть риск попадания средства на роговицу или конъюнктиву, то лучше использовать 3% «Ацикловир» .

Наряду с устранением внешних проявлений герпевируса на веках и области вокруг глаз путем нанесением крема или мази, необходимо также предотвратить распространение инфекции на роговицу и сетчатку глаза. Для этого хорошо подойдут противовирусные капли «Офтальмоферон» , имеющие в своем составе интерферон альфа-2а. Если поражена роговица (и возможно другие части глаза) для предупреждения возникновения бактериальной инфекции врач назначает антибиотики.

Лечение ребенка младшего возраста

Для лечения офтальмогерпеса у новорожденного ребенка, а также у деток младшего возраста лучше всего использовать комбинацию препаратов:

• капли «Офтальмоферон» ;
• глазная мазь «Ацикловир» 3%;
• свечи «Виферон» .

Противовирусные препараты в таблетках

Ухудшение зрения и слепота – это недопустимо, согласитесь. Мы советуем не экономить на качественных препаратах. Если офтальмолог посчитал нужным прописать вам дорогостоящее средство на основе Валацикловира или Фамцикловира, то не стоит с ним спорить. Качественное и своевременное лечение позволит вам предупредить такие осложнения как шрамы и рубцы на роговице, повреждения сетчатки, повышение внутриглазного давления, ухудшение и полную потерю зрения.

Таблетки на основе Ацикловира имеют низкую тропность к вирусу. Иными словами, препарат плохо находит и уничтожает вирус в тканях. С этой функцией лучше справляются средства с Валацикловиром: «Валтрекс», «Валвир», «Валавир». Однако большим минусом данных медикаментов является тот факт, что если штамм вируса герпеса нечувствителен к Ацикловиру, то он будет не восприимчив и к этим препаратам.

Чего не скажешь по поводу таблетированных средств с Фамцикловиром: «Фамцикловир-ТЕВА», «Фамвир» и «Минакер» . На сегодня это наиболее эффективные противовирусные лекарства от герпеса, хотя и очень дорогостоящие.

Внутривенные формы противовирусных препаратов

При тяжелых проявлениях офтальмогерпеса применяются внутривенные формы противогерпетических медикаментов на основе Ацикловира и Валацикловира. Дозировки препаратов для внутривенного введения зависит от возраста и массы тела пациента.

Довольно часто встречается герпетическая инфекция глаз, или офтальмогерпес по-научному. Вызывает его простой герпес 1-го типа и вирус ветряной оспы, замечены случаи офтальмогерпеса при генитальной герпетической инфекции.
Герпес глаз проявляется воспалением роговой оболочки или роговицы, т.е. заболевание называется герпетический кератит, но встречаются поражения и других структур переднего и заднего отдела глаза. Чаще инфекция поражает только один глаз.

Данному заболеванию подвержены в основном дети, но 20% болеющих – взрослые люди.

Опасен герпес глаз тем, что заболевание повторяется – в 25% случаев при первичном поражении и в 75%, если глаза от герпеса ранее уже воспалялись. Частые рецидивы в свою очередь приводят к помутнению роговицы и даже к роговичной слепоте.

Причины

Почему вирус герпеса попадает в глаз? Происходит только в тех случаях, если вирус сумел преодолеть защитные механизмы глаза.
Неблагоприятные состояния, при которых развивается герпесный кератит :

• Стресс – самый основной и грозный фактор.
• Беременность – снижение иммунитета, гормональные перестройки организма.
• Травма глаза.
• Воздействие прямых солнечных лучей, посещение солярия.
• Резкое переохлаждение.
• Другие инфекции глаза, особенно те, которые сопровождаются высоким подъемом температуры тела – иммунитет ослаблен и вирус герпеса с легкостью начинает размножаться в роговице.

Как проявляется заболевание

Герпес глаз может иметь разные симптомы в зависимости от пораженной структуры глаза, реактивности организма, степени воспаления. Основные признаки:

• слезотечение и «красный» глаз – основные симптомы, характеризующие вирусный кератит;
• стойкое спазматическое смыкание верхнего и нижнего века;
• светобоязнь;
• боль в глазу, особенно если смотреть в стороны, выполняя движения глазным яблоком;
• ухудшение зрения – картинка становится расплывчатой и мутной. «Мутное» зрение может быть единственным симптомом болезни;
• в начале заболевания может повышаться температура;
• внешне больной глаз красный, раздраженный, из-за опухших век имеет более узкий разрез, местные лимфатические узлы увеличены, могут быть болезненны при пальпации.

Диагностировать заболевание врачу очень просто, так как более чем в 50% случаев кератит является герпесной инфекцией. Помогают установить диагноз симптомы заболевания, наличие герпетической инфекции на коже и губах, а также положительный эффект после проведения лечения специфическими противогерпетическими препаратами.

Традиционные способы

Лечить герпесный кератит не всегда легко, процесс этот длительный и тяжелый. Настоятельно рекомендуется не игнорировать медикаментозное лечение. Основные препараты:

1. Местные противовирусные средства – Зовиракс, Ацикловир. Если воспаление затронуло глубокие структуры, к мазям добавляются таблетки – Фацикловир, Валацикловир.
2. Местные и системные противовоспалительные препараты – Диклоф, Индоколлир, Супрастин.
3. Интерфероны и индукторы интерферонов – Офтальмоферон, Герперон, Амиксин, Циклоферон, вакцина Герпевак и настойка эхинацеи назначаются для укрепления иммунитета. Оправдано для лечения детей, людей с частыми рецидивами заболевания.
4. Антисептики: Окомистин, Мирамистин.
5. Антибиотики: Тобрекс, Офтаквикс. Частые воспаления делают роговицу восприимчивой к патогенным бактериям. Поэтому в целях профилактики бактериальных осложнений назначаются антибактериальные капли или таблетки.

Для снятия боли, отека и внутриглазного давления назначаются и другие симптоматические препараты, лечить воспаление можно с помощью физиопроцедур – УВЧ, УФО. Любое лекарственное средство назначает врач, принимать препараты нужно курсом, комплексно. Во время лечения врач контролирует динамику заболевания, корректирует назначения.

Народные рецепты

Для достижения более быстрого и лучшего эффекта лечение герпеса можно дополнять проверенными народными методами. Полагаться только на народное лечение не разумно, но и игнорировать нетрадиционные методы тоже не стоит.

Промывания

Победить герпесный кератит быстрее помогут примочки и полоскания отварами из лекарственных растений, которые обладают антисептическими и антибактериальными свойствами:

1. Медуница. Залить чайную ложку сухих листьев стаканом кипятка, настоять один час и процедить. Лечение составляет 2 недели, глаза нужно промывать отваром до 6 раз в день.
2. Арника. 3 чайные ложки сухого сырья нужно залить стаканом кипятка и настаивать от 2 до 3 часов. Промывать отваром больной глаз рекомендуется каждые 2 часа.
3. Прополис. Для промывания глаза нужно приготовить 1% раствор прополиса. Лечение прополисом быстро снимает воспаление и устраняет болевые симптомы.
4. Алтей лекарственный. Лечить кератит можно отваром из алтея – нужно 2 ложки цветков или листьев заварить кружкой кипятка и настоять полчаса.

Примочки

Примочки не уступают по эффективности промываниям. Продолжительное воздействие лекарственного отвара на очаг поражения способствует снятию симптомов заболевания и скорейшему выздоровлению.

Раствор для примочки должен быть комнатной температуры, или не теплее температуры тела больного человека . После процедуры полчаса запрещается выходить на улицу.

Рецепты:

1. Сок каланхоэ и подорожника. Соком, разведенным в 10 раз кипяченой водой, нужно пропитать ватный диск или марлевую салфетку. Прикладывать к больному глазу на 10 минут 2–3 раза в сутки.
2. Снять воспаление поможет прохладная примочка из свежевыжатого укропного сока.
3. Устранить отек поможет отвар из плодов шиповника.
4. Снимает боль и отек компресс из измельченного картофеля.
5. Тонизирующим эффектом обладает прохладный отвар из цветков василька.

Лечение примочками нужно продолжать не менее 10-14 дней. Через день, а лучше ежедневно рекомендуется готовить свежий отвар.

Капли

Если у человека нет аллергии на мед, и он не имеет аллергической реактивности, то лечить кератит можно медовыми каплями – нужно развести ложку меда двумя ложками кипяченой воды. Полученный раствор капать в больной глаз.

Чай

Чтобы укрепить защитные механизмы организма, облегчить неприятные симптомы, нужно пить отвары лекарственных растений из ромашки, мяты, мелиссы, можжевельника, черемухи, добавляя в кружку ложечку натурального свежего меда. Рекомендуется пить настой из прополиса.

Вместо чая трижды в день можно пить напиток из плодов шиповника, листьев мелиссы и цветков черемухи (соотношение 1:1:3).
Также очень полезен ромашковый чай, если добавить в него чайную ложку аптечной настойки прополиса.

Есть хороший рецепт из шишек хмеля и листьев голубики – на стакан кипятка добавляется одна ложка измельченного сухого сырья, настаивать 30 минут. Пить нужно перед едой по 3 глотка.

Профилактика

Если ранее уже были рецидивы герпесной инфекции глаза, то следует избегать контакта с больным человеком, у которого имеются герпетические высыпания, нужно пользоваться разной посудой, отдельным полотенцем. Не стоит человека с высыпаниями подпускать близко к маленькому ребенку, новорожденным детям .

Нужно вести активный образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, высыпаться, в весенне-зимний период пропивать курсы поливитаминных препаратов.

При частых рецидивах герпесной инфекции нужно пересмотреть рацион питания – употреблять пищу, богатую витамином С, есть много свежих фруктов, капусту, болгарский перец.

Герпес может пройти и сам, но не стоит на это надеяться. Перед использованием любых средств или методов посоветуйтесь со специалистами, не занимайтесь самолечением.

Офтальмогерпес является самой опасной формой проявления вируса герпеса в человеческом организме. Дело в том, что поражая роговицу глаза, он может привести к стремительному ухудшению зрения. Если вовремя не обратиться к врачу, то он может проникнуть в глубокие ткани органа виденья, а это чревато потерей зрения.

У ребенка возле глаза

В целом наши глазки хорошо защищены от воздействия вирусных инфекций. Слеза, беспрестанно выделяющейся из ока, содержит в себе достаточное количество секреторных иммуноглобулинов класса А, клеток слизистой, которые при малейшей атаке возбудителей начинают активно продуцировать интерферон, блокируя их дальнейшее распространение.

Так в каких же случаях развивается герпес на слизистой глаза?

• В первую очередь заражение происходит во время снижения уровня защиты организма – иммунитета.
• Механического повреждения любого места зрительного органа.
• Беременности, когда организм женщины ослаблен ().
• После приема иммунодепрессантов.
• Впоследствии перенесенных стрессов.
• Переохлаждения и простудных заболеваний.
• Во время перегрева на солнце.
• Гормональных нарушений и перестройки организма.
• Перенесенных прививках, в том числе .

Первоначально заразиться вирусом герпеса на глазе можно контактируя с носителем болезни и через пользование его вещами, так как вирус проникает в организма благодаря слизистой оболочки ротовой полости или впоследствии половых контактов. Также существует вероятность подхватить недуг через общее пользование посудой, полотенцем или средствами личной гигиены.

Выделяют два пути заражения:

1. Эндогенный. Вирус герпеса на глазе попадает в эпителий, размножается и быстро распространяется по организму используя для этого кровеносную и лимфатическую системы. Попав в нервные окончания и узлы, он остается там на всю жизнь, находясь в спящем режиме и ожидая своего часа.
2. Экзогенный. Герпетические пузырьки сразу поражают слизистую оболочку органа зрения. Такой путь заражения особенно часто встречается у детей. Новорожденные могут «получить» вирус проходя через родовые пути мамы, которая .

Стоит упомянуть, что заболевание вызывается двумя вирусами. Первый – вирус оспы, влияющий на глаз. Другой вирус вызывающий герпес под глазом, поражающий роговицу.

Что происходит при заражении глаз?

Когда вирус герпеса попадает в глаз и его ткани, он начинает интенсивно размножаться, поражая верхний слой роговицы. Накопившись в достаточном количестве в кератоцитах, недуг приступает к повреждению мембраны. Разрушив ее, он проступает наружу, заражая все клетки по соседству. Последние вместе с прилегающими тканями погибают и начинают лущиться. Возможно аутоиммунное заражение.

Клинические симптомы.

Выражаются в:

• Глазное яблоко и веко слишком покраснело.
• Обильное слезотечение.
• Острая и резкая боль в глазах и голове.
• Ощущение чужеродного тела и резь.
• Предметы видятся в искаженной форме и появляется пелена.

Офтальмогерпес симптомы которого зависят от клинической формы характерно:

1. При герпетическом дерматите век – покраснение, появляются пузырьки с жидкостью, кожный покров жжет, повышается температура.
2. При герпетическом конъюнктивите – появляется сыпь и краснеют глаза.
3. При герпетическом кератите – снижается уровень чувствительности роговицы, возникает боязнь света, обильное выделение слезы, на нервных волокнах роговицы образуются пузырьки с жидкостью.
4. При стромальном кератите – поражается сосудистый тракт, увеличение радужки в размерах, внутриглазное давление повышенное, глазной диск смещается.
5. При герпетической язве роговицы – резкая боль отсутствует.
6. При герпетическом увеите – стекловидное тело мутнеет, преципитаты занимают центральное расположение, возможно появление «слепого пятна».
7. При остром некрозе сетчатки – существует возможность потерять зрение впоследствии воспалительных процессов в глазу.
8. При постгерпетическом трофическом кератите – роговица глаза уплотняется, чувствительность роговицы отсутствует полностью, зрение стремительно падает.
9. При герпесе у детей – конъюнктива отекает и видна герпесная сыпь по краям глаза.

Диагностика.

При заболевании офтальмогерпесом, воспалительные процессы и у взрослых, и у детей имеют одинаковые симптомы. Это позволяет быстрее их выявить и приступить к лечению. Чтобы провести точную диагностику заболевания необходимо:

• Провести осмотр кожного покрова век, на котором можно обнаружить герпетическую сыпь.
• Проверить зрение, так во время вирусной инфекции оно значительно ухудшается.
• Пройти тест, чтобы определить границу зрения.
• Проверить чувствительность роговицы. Зачастую она отсутствует или снижается до минимума.
• Исследовать передние и задние отделы глазного яблока.
• Исследовать глазное дно для выявления других инфекционных заболеваний.

Данные лабораторные исследования обязательны, поскольку иногда определить инфекцию на глаз очень сложно. Вместе с этим необходимо сдать такие анализы, как:

1. Соскоб с глазной оболочки для определения наличия антител к вирусу.
2. Общий анализ крови для того чтобы определить уровень лейкоцитов и лимфоцитов.
3. Мазок с оболочки глаза и роговицы. Этот анализ определяет ДНК вирус.

Осложнения офтальмогерпеса.

Кератит — вызван офтальмогерпесом

Особую опасность представляют для нашего организма осложнения, которые могут развиться после глазного герпеса. Выделяют две формы осложнений:

1. Специфическая. Такая форма осложнения вызывается неправильным и запущенным лечением. Вирусная инфекция, преодолев тканевые барьеры, попадает в кровь и лимфу. Это приводит к поражению внутренних органов. Нередко его можно спутать с хроническим заболеванием. Глазной герпес может привести к стремительному ухудшению зрения или его полной потере, к помутнению роговицы и повышенного давления внутри органа виденья. Часто сопровождается головной болью.
2. Неспецифическая. Она характерна присоединением посторонней инфекции вирусного или бактериального типа. Способствует развитию атрофии нервов, отслойке сетчатки, воспалению вен глаза, неврита нерва.

Лечение и лекарственные препараты.

Лечение герпеса на глазу зависит от клинической формы заболевания и назначается строго по рекомендации офтальмолога. Лечение терапевтического характера предусматривает применение мер для препятствия размножения инфекционного вируса, его дальнейшего распространения. Оно применяется до тех пор, пока внешние проявления полностью не исчезнут.

Самыми являются:

1. Ацикловир.
2. Валацикловир.
3. Цидофовир.

Отличными противовирусными качествами обладает ОФТАН-ДИУ, который устраняет инфекцию и ее проявление. Для того, чтобы снять воспаление глазного яблока и убрать сыпь на веке применяют такие капли, как Окоферон и Мирамистин, Окомистин и Индоколлир.

Эффективный результат и от физиотерапии. Бороться с недугом можно с помощью лекарственного электрофореза с применением атропина, гидрокартизона и экстракта алоэ. Благодаря его глубокому проникновению происходит быстрое заживление тканей глаза.

Кроме лекарственных препаратов дополнительно можно применять:

• Средства для укрепления иммунитета.
• Жаропонижающие и обезболивающие препараты.
• Йод. Им смазывают сыпь. Он хорошо ее сушит и ускоряет процесс образования корочки.
• Компрессы. Они отлично справляются с зудом. Назначаются по рекомендации специалиста. Особенно подходят для детей.

Некоторый люди полагаются на народную медицину. Однако помните, что она не может заменить вам полноценное лечение офтальмогерпеса медицинскими препаратами. Ее роль скорее вспомогательная и направлена на снижение болевых ощущений, а также на скорое заживление ранок. Перед тем как использовать отвары трав, убедитесь, что у вас нет аллергии на некоторые компоненты.

Наиболее являются настои из медуницы, витаминные чаи и отвары из цветов арники. Их сушеные экстракты разводят горячей водой и используют в качестве примочек и компрессов. Чаи соответственно принимают внутрь.

Профилактика.

Рекомендации от компании циклоферон.

Для профилактики заболевания нужно придерживаться некоторых простых правил:

1. В первую очередь хорошенько мойте руки с мылом перед тем касаться глаз.
2. Если вы носите контактные линзы, то во время заболевания вирусом герпеса откажитесь от них вовсе.
3. Не пытайтесь содрать пузырьки когда на них образуется корочка.
4. Займитесь повышением защитной функции организма – иммунитета. Старайтесь вести здоровый образ жизни – полноценно питаться, заниматься физическими упражнениями в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, а также спать не менее 9 часов в сутки.
5. Постарайтесь ограничить общение с людьми, являющимися потенциальными носителями вируса.
6. Не пользуйтесь чужими косметическими средствами.
7. Не злоупотребляйте шипучими напитками — они провоцируют воспаление офтальмогерпес своим составом.
8. Побольше употребляйте в пищу продукты, которые содержат в себе лизин.

Таким образом, офтальмогерпес – хоть и не сильно распространенное заболевание, но достаточно сложное. Ведь поражает он главный и единственный орган зрения – глаза. Выявив у себя первые симптомы заболевания необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не допустить его осложнений и распространения на другие жизненно важные органы.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!