Бронхит - лечение и профилактика. Осложнения и последствия патологии

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания.

Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

• вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
• грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

• очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
• патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

• выраженности дыхательной недостаточности;
• результатах анализа крови, мокроты;
• рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

• катаральный;
• гнойный;
• смешанный катарально-гнойный;
• атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.

Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.

Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.

Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса человека;
• вирус ветряной оспы (ветрянки);
• хламидии;
• микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.

Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

• сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
• общий анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
• спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
• бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
• компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).

К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.

В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.

Важной составляющей дыхательной системы человека являются бронхи. Они соединяют между собой трахею и легочную ткань и имеют некоторое сходство с трубками. На уровне 4-5 грудного позвонка трахея разделяется на два главных, больших бронха, которые входят непосредственно в легкие. Уже в легочной ткани главные бронхи делятся на более мелкие, образуя бронхиальное дерево, где мелкие бронхиолы достигают в диаметре всего несколько миллиметров.

Вся поверхность бронхов устелена эпителием с микроскопическими ресничками и слизистыми железами, отвечающими за выработку защитного секрета. При попадании в организм различного рода инфекций, начинается интенсивное продуцирование слизи, вызванное воспалительным процессом. Так у взрослых людей начинается бронхит. могут скрываться и в иных факторах, которые мы рассмотрим далее.

Основные причины и классификация острого вида

Специалисты выделяют несколько основных причин, служащих импульсом для возникновения бронхита у взрослых:

• вирусы, которые могут попасть в организм взрослых людей при контакте с человеком, болеющим гриппом или другой болезнью, вызванной аденовирусами, парагриппозной или респираторно-синцитиальной инфекцией;
• бактерии, попадающие в организм, начинают активно размножаться, вызывают воспаление. Причиной возникновения бактериального бронхита у взрослого человека могут стать стрептококки, стафилококки, пневмококки, микобактерия туберкулеза, а также атипичные представители патогенной флоры - хламидии и микоплазма;

• аллергены, такие как пыльца растений, бытовая и производственная пыль, шерсть животных, продукты питания и напитки, лекарственные препараты. Обострение заболевания, вызванного такой причиной, возникает при контакте с раздражителем;
• токсические вещества, которые могут спровоцировать общую интоксикацию организма. На ее фоне у взрослых развивается бронхит;
• грибок (довольно редкий провоцирующий фактор заболевания). В группе риска находятся слабые и недоношенные дети, а также взрослые с пониженным иммунитетом, после интенсивной .

В некоторых случаях причин заболевания может быть несколько, например, вначале диагностируется инфекционный бронхит, но затем он сменяется бактериальным. В этом случае отмечается смешанная этиология. Существуют другие специфические причины возникновения бронхита у взрослых, которые характерны для его отдельных видов.

Почему появляется?

Острый бронхит возникает резко, сопровождается повышением температуры, . При этом воспалительный процесс длится недолго, а после выздоровления бронхи полностью регенерируются.

Причины появления этого вида заболевания у взрослых таковы:

• общее переохлаждение организма или длительное вдыхание слишком холодного или сухого горячего воздуха;
• курение или частое употребление спиртных напитков, которые вызывают ослабление защитных функций организма. Среди взрослых людей, страдающих от бронхита, около 75% - активные курильщики;

• регулярное вдыхание загрязненного воздуха. Частицы грязи и пыли оказывают раздражающее действие на слизистую бронхов, вызывая воспаление;
• осложнения после перенесенного острого респираторного заболевания или гриппа могут перетекать в бронхит;
• инфекция, вызванная вирусами, грибками и бактериями. Проникая в дыхательную систему, патогенная флора раздражает эпителий бронхов.

Причины возникновения хронической формы

Хроническим называется бронхит, который мучает взрослых пациентов на протяжении 2-х и более лет. При этом кашель продолжается не менее 3-х месяцев в году. Воспалительный процесс прогрессирует медленно, деформируя, сужая стенки бронхов.

Причины:

• наследственность и врожденные аномалии бронхиального дерева. Это делает бронхи уязвимыми к негативному воздействию внешних факторов. Даже незначительные провокаторы способны вызвать спазм и увеличение выработки слизи;
• работа во вредных условиях, способствующая появлению воспаления. Регулярно попадая в бронхи, раздражитель (например, угольная пыль) не успевает полностью выводиться, что провоцирует у взрослых;

• воздействие сигаретного дыма. Существует даже понятие « »: заболевание вызывается постоянным раздражением эпителия дымом и оседанием на нем вредных веществ и смол;
• химические примеси в воздухе, например, аммиак, угарный газ и ряд других;
• снижение защитных функций организма, что дает возможность прогрессировать воспалению;
• проникновение в организм патогенных микроорганизмов;
• погодные условия, но они служат лишь положительным фоном для развития уже имеющегося воспаления.

Диагностика

Чтобы верно определить тип бронхита у взрослых, врач применяет такие диагностические методики:

• обследование. В его ходе специалист сможет определить наличие возможных патологий грудной клетки, а также расспросит пациента о беспокоящих симптомах, времени их появления;
• аускультация при помощи стетоскопа, позволяющая четко услышать различные шумы и хрипы. Для бронхита характерен жесткий вдох и выдох, а при скоплении мокроты - хрипы рассеянного типа;

• (общий), по результатам которого можно узнать о течении инфекционно-воспалительного процесса. Для бактериального бронхита характерно увеличение лейкоцитов из-за наличия незрелых нейтрофилов и повышение СОЭ;

Если причиной бронхита у взрослого человека была вирусная инфекция, то в анализе будет пониженное количество иммунных клеток, а также ускорение СОЭ.

• рентгенография. С ее помощью можно увидеть изменение прикорневого рисунка бронхов. Наличие заболевания будет подтверждено, если бронхи, расположенные возле середины груди, окажутся более контрастными;

• бронхоскопия чаще проводится для того, чтобы обнаружить хронический бронхит и определить его стадию. Для проведения процедуры используется специальный аппарат бронхоскоп, который вводится через рот.

Чтобы снизить риск возникновения бронхита, имеет смысл проводить профилактические меры.

Для этого следует рационально питаться, включая в ежедневное меню свежие овощи и фрукты, много гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Положительное влияние на здоровье окажет избегание стрессовых ситуаций, а также избавление от пагубных привычек.

Эти меры позволят увеличить сопротивляемость организма вирусам и бактериям.

Это будет интересным: .

Справиться с бронхитом слишком быстро не получится, поскольку заболевание имеет инфекционно-вирусную природу. В течение 10 дней больной должен принимать назначенные врачом препараты, направленные на стабилизацию температуры тела, разжижение мокроты и отхождение ее из бронхов. Если за это время не удается добиться положительного результата, схему лечения меняют. В целом лечение бронхита занимает от 7 до 14 дней – в зависимости от тяжести его течения.

Бронхит: основные сведения о заболевании, причины его возникновения

Бронхит – это заболевание инфекционного характера, выражающееся диффузным воспалением бронхов. Классифицируется недуг как острый и хронический. Если в первом случае заболевание протекает не более 3 недель, то во втором симптомы бронхита могут проявляться в течение 2 лет. Заболевание, симптомы которого дополняются одышкой, называют обструктивным бронхитом.

Инфекционная природа болезни объясняется активностью патогенной флоры – вирусной, бактериальной или атипичной. В число основных бактериальных возбудителей входят стафилококки, стрептококки и пневмококки, вирусных – парагрипп, вирус гриппа, аденовирус и пр. К атипичным возбудителям бронхита относятся хламидии и микоплазмы. В редких случаях причиной развития бронхита оказывается грибковая инфекция.

Первые признаки бронхита

Острое течение заболевания начинается с воспаления бронхов, вызванного переохлаждением организма. Больной жалуется на общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, кашель, насморк, боли в мышцах и горле. В течение 10 дней народные целители рекомендуют употреблять смесь измельченного лука с медом, приготовленную в пропорции 1: 1. Средство нужно принимать утром и вечером по 1 столовой ложке.

При хроническом бронхите, протекающем с длительным раздражением дыхательных путей, специалисты обнаруживают прогрессирующее поражение бронхов и респираторных отделов легкого. Ярким признаком хронического бронхита является кашель, долго не проходящий в течении длительного отрезка времени и сопровождающийся выделением мокроты. К нему присоединяются слабость и потливость, одышка и хрипы при дыхании, повышение температуры тела.

Сколько дней должен лечиться бронхит?

Чтобы не допустить развития нежелательных последствий, к лечению бронхита следует подходить ответственно, соблюдая постельный или полупостельный режим. При пренебрежении этим правилом заболевание примет хроническое течение или вызовет осложнения на сердце.

Любые лекарственные препараты специалисты назначают как минимум на 10 дней, рассчитывая дозировки на основании возраста пациента. Сначала больному рекомендуют прием антибактериальных препаратов – производных пенициллина, макролидов, цефалоспоринов и респираторных фторхинолонов. Справиться с бронхитом за 10 дней поможет препарат Эреспал, или Фенспирид, обладающий противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Его назначают даже детям до 1 года.При легкой и средней форме течения заболевания допускается прием препаратов, выпущенных в виде таблеток, сиропов, суспензий. При осложненном течении бронхита препараты вводятся внутримышечно. В некоторых случаях врач может назначить сочетанное введение лекарств.

Если бронхит был спровоцирован вирусом, лечение антибиотиками дополняется назначением противовирусных препаратов, которые также принимаются не менее 10 дней. Однако любая терапия будет неполной без употребления отхаркивающих средств. Их формы выпуска различны – это порошки, сиропы, таблетки обычные и шипучие. Принимают отхаркивающее тоже 10 дней, а дозировку врач назначает с учетом массы тела и возраста пациента.

Сколько лечится заболевание бронхит?

Что такое бронхит, сколько лечится данное заболевание и как с ним бороться? Немногие смогут уверенно ответить на эти вопросы. Бронхит – заболевание дыхательной системы, при котором инфекцией поражаются ткани бронхов. Основным симптомом данной болезни является кашель.

Почувствовав малейшее облегчение, многие неосведомленные люди могут подумать, что наступило полное выздоровление. Но бронхит – заболевание не из легких, оно может затянуться на длительное время. Даже если у больного заметно улучшилось состояние и пропали все симптомы болезни, это совершенно не означает, что наступило полное выздоровление.

Длительность заболевания бронхитом

Очень часто встречаются случаи в медицинской практике, когда страдающий бронхитом человек, едва заметив улучшение своего состояния, убеждает себя в том, что он здоров и ему уже не нужны никакие лекарства. Но бронхит – это коварное заболевание. Если не вылечиться до конца, то оно может поразить вновь. Опять возникает сильный кашель и боль в груди. Чтобы не допустить развития нежелательных осложнений, к этой болезни требуется подходить со всей ответственностью и серьезностью.

Существует большое количество факторов, которые влияют на развитие бронхита и на его длительность. На сегодняшний день найдено великое множество способов и методов борьбы с данным заболеванием. Но и на этом медицина не останавливается. С каждым днем наука пытается найти более действенные методы борьбы с этим недугом, чтобы человек мог как можно быстрее справиться со сложной болезнью и избавиться от нее. Выделяют следующие факторы:

1. 1. Состояние здоровья. Ослабленный иммунитет больного бронхитом мешает организму быстро справляться с наступившей болезнью. Особенно тяжело переносят бронхит и его обострения люди с хроническими заболеваниями. К примеру, если больной страдает сердечно-сосудистыми болезнями, ему никак нельзя проводить ингаляции или применять банки. Если человек страдает заболеванием почек или печени, это не дает ему возможности применять некоторые препараты, которые скорым образом помогли бы ему преодолеть недуг. Наличие аллергии и аутоиммунных заболеваний тоже является определенной преградой к лечению бронхита в кратчайшие сроки.
   2. Возраст больного. Стоит отметить, что если болезнь настигла довольно взрослого или пожилого человека, то справляться с ней придется дольше и труднее. Ведь это общеизвестный факт, что с возрастом у человека организм ослабевает, защитные функции становятся менее активны и их способность оградить человека от атаки различных инфекций и вирусов явно стихает.
   3. Соблюдение назначенного лечения. Важно при наличии такого заболевания строго следовать всем предписаниям врача. Обязательно принимать все назначенные врачом муколитические или отхаркивающие медикаментозные препараты. А также очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ведь несоблюдение правил и норм может привести к серьезным осложнениям и последствиям, лечение которых затягивается на целые месяцы.

   Всем столкнувшимся с бронхитом необходимо запомнить раз и навсегда, что это нелегкое заболевание. Природа этой болезни – инфекционно-вирусная. В целом, если больной следует всем предписанным рекомендациям и назначениям, болезнь может отступить уже через 2 недели. Все зависит от тяжести ее течения.

Острый и хронический бронхит

В зависимости от длительности заболевания скапливающаяся в бронхах человека инфекция может изменяться. Поэтому различают острую форму бронхита и хроническую. Следует знать, что при несвоевременном лечении или несерьезном подходе к нему эта болезнь может с неимоверной легкостью перерасти в хроническую форму, при которой происходит повреждение тканей бронхиальных легочных путей.

Такая форма заболевания может прогрессировать в организме человека на протяжении многих лет и может привести к возникновению иных болезней органов дыхания. В результате человеку становится очень тяжело дышать. Внешние раздражители: курение, газы, пыль – также могут привести к развитию хронического бронхита.

При хронической форме назначенную терапию принимают как во время проявления симптоматики заболевания, так и после. Человеку необходимо принимать антибиотики, препараты, которые поддерживают его иммунную систему, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Также по мере необходимости проводят ингаляции.

С формой острого бронхита дела обстоят легче. Ведь вылечить его можно в течение очень короткого промежутка времени, который составляет неделю или немногим более того. Кстати, излечиться от острой формы болезни человек может даже и без медицинской помощи. Но все же рекомендуется прибегнуть к применению специальных лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с бронхитом.

Рекомендуется пройти полный и комплексный курс лечения. Если у больного снижается температура тела, исчезает кашель и наблюдается улучшение общего состояния здоровья, можно с уверенностью говорить о том, что заболевание отступило. Удивительно, но острый бронхит, в отличие от хронического, заразен.

Бронхит у детей

Очень серьезной и пугающей становится обстановка тогда, когда бронхитом болеют дети. Ведь эта болезнь протекает у них более остро. А самые большие опасения состоят в том, что у детей она может легко перейти в пневмонию. Нередки случаи, когда бронхит приводит к такой тяжелой и небезопасной болезни, как астма.

Так сколько лечится бронхит именно у детей? Если у ребенка присутствует какая-нибудь аллергия, то вполне возможно развитие обструктивного бронхита. При данном виде болезни происходит отек бронхов. В результате происходит сдавливание и сужение бронхов. Это, в свою очередь, преграждает путь к выведению из бронхов скопившейся там слизи. Ухудшается вентиляция легких. Появляется приступообразный кашель. У детей очень сильно затрудняется дыхание. Данная симптоматика может продлиться дней пять. Затем все проходит вместе с повышенной температурой и вялостью. Кашель становится мокрым, отхаркивающим. Все эти признаки сигнализируют о том, что болезнь проходит.

Обычно бронхит у детей длится в течение 10 дней. Если болезнь протекает в достаточно легкой форме, ребенка вполне реально вылечить и в домашних условиях. Если же наблюдается обострение или ухудшение состояния, ребенка следует госпитализировать в ближайшее время, чтобы не допустить осложнения ситуации и избежать пагубных последствий. Ведь иммунитет ребенка недостаточно развит, чтобы организм его мог с легкостью победить болезнь и полностью излечиться.

Стоит упомянуть еще один немаловажный факт, касающийся бронхита у детей. Дети, у которых во время течения заболевания наблюдается тяжелая одышка, тоже срочно подлежат госпитализации.

Таким образом, сколько времени потребуется больному, чтобы избавиться от болезни легких, зависит от него самого, от его подхода к лечению, от формы протекания болезни и, конечно же, от желания самого пациента скорее выздороветь и вновь жить полноценной жизнью.

Если при первых проявлениях острой формы основополагающим правилом является соблюдение постельного режима и всех рекомендаций врача, что не будет провоцировать осложнений и не даст даже малейшего шанса заболеванию продвигаться вперед, то главным при хронической форме бронхита является соблюдение правильного и здорового образа жизни, полный отказ от всех вредных привычек. И тогда выздоровление наступит значительно быстрее.

Бронхит сколько лечится обычно?:) Месяц можно лечить бронхит??

Ответы:

Людмила Сенькина

Сделать флюорографию! Не запускать эту коварную болезнь! Иначе далее - обструктивный бронхит, бронхиальная астма - вот где ужас! Ставьте банки на спину, грейте ноги, пейте отхаркивающие средства и прием лекарств только по назначению врача!

Ольга Яковлева

Вполне возможно.

Ксю Комочева

я бронхитом больше недели не болела, месяц это больше на воспаление лёгких похоже, или какой-то уж ооооооооочень запущенный

Елена =========

Очень даже может быть. Острый бронхит лечат антибиотиками, а потом уже горчичники, можно даже 2 раза в день. Травы от кашля. Я осенью болела очень серьезно бронхитом. 3 недели на больничном, а потом еще месяц кашля. В этот период мне здорово помог имбирь. Чай с ним, да и так жевала. Рекомендую.

Ёлка

Мы с сыном уже 2 недели болеем бронхитом и думаю это не предел.
Делайте горчичники, пить больше, мазать спину, грудь и ноги скипидаровой мазью и лекарства конечно нужны.

Артем Денисов

сделать снимки легких или может быть осложнения. и потом уже из бронхита перерастет в пневмонию.!!!

Если кто-то в семье заболел бронхитом, сразу же возникает логичный вопрос: для окружающих бронхит заразен или нет? Бронхит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией, а также способен возникать как разновидность аллергии.

Последний случай не заразен при условии, что у других членов семьи нет аллергии на тот же самый раздражитель, от которого пострадал заболевший. Вирусная и бактериальная инфекция могут участвовать в развитии заболевания по отдельности или совместно. Время с момента заражения и до проявления первых признаков болезни называется инкубационными периодом.

В течение всего инкубационного периода человек является источником вирусов и бактерий для окружающих. То есть он уже болен и уже может распространять инфекцию, но проявлений заболевания еще нет. В зависимости от состояния иммунной системы и от типа возбудителя бронхита инкубационный период может составлять от одного до пяти дней.

Защита от бронхита

Зачастую первая причина заболевания бронхитом – это вирус парагриппа или аденовирус. Высокая температура может держаться у пострадавшего от двух до десяти дней, в течение этого времени иммунная система активно борется с патогенными микроорганизмами. В этот период заразиться от человека можно воздушно-капельным путем, при использовании общей посуды, при поцелуях и вдыхании одного воздуха.

Бронхит заразен и сопровождается сначала сухим, а затем мокрым кашлем, во время которого пострадавший активно выделяет в окружающую среду вирусы или бактерии. Для того, чтобы лечение бронхита прошло быстро и без осложнений, нужно обратиться либо к специалисту.

Острый бронхит заразен и протекает с множеством неприятных и снижающих работоспособность симптомов, поэтому взрослому нужно обязательно взять больничный лист на срок от десяти до четырнадцати дней по состоянию здоровья, а детям отказаться на это время от посещения детского сада и школы. Можно ли заразиться бронхитом после того, как у человека спадет высокая температура? Можно, все зависит от того, кто вступает в контакт. Какие категории людей больше всего уязвимы к инфекции:

• люди после хирургических операций, после тяжелой болезни;
• беременные женщины;
• дети до трех лет, особенно новорожденные до одного месяца;
• пожилые люди;
• лица с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные, страдающие от хронических заболеваний, онкологии, ослабленные после травмы.

Чтобы защитить тех людей, для которых бронхит однозначно заразен, им нужно ограничить контакты и общение с заболевшим человеком. Если такой возможности нет, нужно использовать респиратор для защиты носа и горла.

Простейший вариант респиратора – маска, которая продается в любой аптеке. Бронхит передается воздушно-капельным путем, поэтому нужно использовать только индивидуальную посуду, не пить из одной кружки, не есть одной вилкой. В некоторых семьях не понимают значения индивидуальной гигиены, вплоть до того, что дают младенцу пищу, уже пережеванную кем-то из взрослых. Допускать такие вещи нельзя ни в коем случае.

У каждого человека имеется набор бактерий-симбионтов, то есть набор полезных или условно патогенных микроорганизмов. При тесном контакте, например, у супружеской пары или у матери и грудного ребенка, этот набор становится общим. Общение с второстепенными родственниками не должно подразумевать такого плотного обмена микроорганизмами. У каждого члена семьи в индивидуальном пользовании должно находиться:

• зубная щетка;
• полотенце;
• чистая посуда, из которой до этого никто не ел;
• для ребенка – пустышка и бутылочка.

К сожалению, часто несознательные матери начинают облизывать соску от бутылочки или пустышку, прежде чем дать ребенку (например, если соска упала на пол до этого). Такое поведение может спровоцировать в лучшем случае расстройство пищеварения, а в худшем – ослабить иммунитет. У детей и взрослых, не соблюдающих правила гигиены, больше вероятность заразиться от человека с бронхитом.

Диета от бронхита

Для того, чтобы поддержать иммунную систему окружающих членов семьи, полезно на время болезни готовить блюда, в которых содержится:

• чеснок;
• имбирь;
• свежая зелень, петрушка, зеленый лук, укроп.

Последние исследования показали, что роль витамина С в усилении иммунитета оказалась вовсе не такой значительной, как считалось последние двадцать лет. Однако использовать лимон, лайм или мандарины полезно в любом случае. Пряности, зелень и чеснок нужно добавлять в пищу после того, как завершена основная термическая обработка, то есть непосредственно перед употреблением. Таким образом получится сохранить максимум полезных свойств.

При длительной варке зелень не только утрачивает свой вкус, но и лишается большинства витаминов. С имбирем можно готовить не только чай, но и супы, вторые блюда. Чтобы вкус был приятным, нужно приобретать свежий корень имбиря и мелко его резать. Сколько дней будет заразным бронхит может сказать только врач. Без соответствующего лечения заболевание может переходить в хроническую форму как у взрослых, так и у детей.

Для хронического бронхита температура выше 38,5 градусов является не типичной, обычно она либо не повышается, либо повышается до 37,5 градусов.

У хронического бронхита есть ремиссии, когда человек условно не заразен. Во время ремиссии пострадавший не страдает от сильного кашля, лихорадки или отека дыхательных путей. Затем наступает рецидив, во время которого наблюдаются все типичные проявления бронхита:

• мокрый кашель с отхождением большого количества мокроты;
• слабость, головная боль, болезненность в мышцах;
• спазмы при кашле, удушливый затяжной кашель, который сложно прекратить самостоятельно.

При ремиссии вероятность заразиться достаточно невелика, для взрослого человека с сильным иммунитетом она и вовсе отсутствует. Во время рецидива имеются те же шансы передать болезнь, что и при остром бронхите.

Как быстро справиться с бронхитом у ребенка?

Лечение детей должен проводить педиатр в индивидуальном порядке. Нельзя давать ребенку антибиотики или другие лекарственные средства, если у его одноклассника или одногруппника из детского сада было «что-то похожее».

Назначение препаратов должно происходить не в массовом порядке, а отдельно в каждом конкретном случае.

Детям, которые не больны бактериальным бронхитом, не нужно принимать антибиотики в целях профилактики. Многие матери не понимают, что лекарственные средства подбираются в зависимости от конкретного типа возбудителя. Если применять лекарство не по назначению, то от него не будет никакой пользы.

Бронхит может давать массу неприятных осложнений. Если температуру у больного не удается снизить в течение недели, это позволяет заподозрить распространение инфекции вниз по дыхательным путям. Потенциально бронхит может вызывать воспаление легких, часто у детей бронхит сопровождается отитом. Попадание инфекции в ухо происходит через Евстахиеву трубу. Чтобы избежать осложнений и как можно быстрее справиться с заболеванием, нужно обратиться к компетентному педиатру. Использовать методы народной медицины на детях можно только по согласованию с лечащим врачом.

Если у ребенка есть повышенная температура, нельзя накладывать на область бронхов никакие горячие компрессы, носки с разогретой солью, грелки, горчичники и перцовые пластыри. Это способствует распространению очага воспаления в более глубокие слои тканей. Только через сутки после того, как температура устойчиво нормализовалась, можно применять по назначению врача эти методы.

Ванночки для ног с горчицей или лекарственными травами можно использовать через сутки после снижения температуры.

Профилактика бронхита

Пострадавшему нужно обязательно обеспечить покой и постельный режим на все время болезни. В школу и в детский сад не ходить, с другими детьми не играть.

Часто матери позволяют ребенку не посещать школу, однако не запрещают играть с другими детьми и выходить на прогулку. В это время дети заражаются друг от друга, особенно на детских площадках. Во время болезни достаточно проветривать помещение, можно отказаться от прогулок. Чтобы ребенок не заразился бронхитом от товарища по играм, нужно укреплять его иммунитет.

Назначение уколов при бронхите взрослым

Уколы при бронхите взрослым назначаются очень редко и в особо тяжелых случаях либо тогда, когда нет возможности принимать лекарство через рот. На сегодняшний день практически все препараты существуют в таблетированной форме. Поэтому целесообразность такого метода лечения может определить только врач.

Препараты для лечения острого бронхита

Заболевание возникает внезапно. В течение нескольких часов или 1-2 суток у больного появляется сухой или влажный кашель с мокротой, слизистые покровы бронхов воспаляются. При воспалении мелких бронхов у больного может появиться одышка.

Заболевание вызывают вирусы и бактерии, запыленная и загазованная атмосфера предприятий, сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев на горячем сухом воздухе. Вирусному и бактериальному бронхиту, как правило, предшествует ОРЗ.

Острый бронхит без осложнений лечат в основном амбулаторно. Госпитализации подлежат люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, пожилые люди с хроническими недугами. Ослабленным людям во время лечения прописывают постельный режим.

Лечение острой формы бронхита включает применение средств, понижающих высокую температуру (при ее наличии), на область грудины больному ставят горчичники, из лекарственных средств важны препараты, разжижающие мокроту, и противовоспалительные средства (амидопирин, пирамеин, индометацин, продектин, ацетилсалициловая кислота). При наличии гнойной мокроты в комплексе препаратов обязательны антибиотики. Отхаркивающие средства играют огромную роль в лечении бронхита. Бронхикум, лазолван, амброксол, бромгексин способствуют выведению мокроты. Существуют препараты от сухого и мокрого кашля.

Препараты для лечения хронического бронхита

Если воспаление бронхов с сопутствующими симптомами наблюдается ежегодно, продолжается суммарно три месяца и более, то врачи диагностируют у больного хронический бронхит. Это инфекционное и неинфекционное поражение бронхов, которое выражается кашлем, выделением густой слизи (мокроты) и одышкой. Хронический бронхит – это заболевание взрослых людей, которое редко встречается в детском возрасте.

Хронический бронхит разделяют на первичный и вторичный. Первичная форма бронхита не связана с предыдущим поражением легких. Вторичная форма проявляется как осложнение уже существующего поражения легких (в том числе пневмонии), гортани, трахеи или бронхов.

Лечение хронического бронхита у взрослых является комплексным, оно включает применение большого количества лекарственных средств и процедур. При этом заболевании нарушается деятельность слоя эпителия бронхов, отмечается снижение его пластичности и увеличение вязкости влажного секрета. В результате усиливается общее выделение слизи, снижаются дренажные способности бронхов.

Причиной заболевания может быть бактериальное и вирусное заражение слизистой оболочки, раздражение пылью, механическими частицами и химически активными веществами, находящимися в воздухе, табачным дымом.

При наблюдении больных врачи часто отмечают неравномерное, очаговое поражение бронхов и легких. Лечение улучшает состояние больных, но болезнь постепенно усугубляется и неуклонно прогрессирует год от года. Периоды ремиссии, вначале длительные, становятся все короче. Если больной не находится под постоянным наблюдением врача и не принимает лечение, то через несколько лет у него может развиться тяжелая дыхательная недостаточность.

Терапия заболевания включает большой комплекс мер. Это прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, санация легких, обращение больного к здоровому образу жизни и лечебная физкультура.

Препараты для лечения хронической формы бронхита

1. антибактериальные препараты;
2. противовоспалительные препараты;
3. бронхорасширяющие препараты;
4. отхаркивающие средства;
5. общеукрепляющие препараты, витамины и пищевые добавки.

Антибактериальные и антивирусные препараты назначают в период обострения, при гнойных явлениях в бронхах, при повышении температуры. Если до начала лечения не был сделан тест на чувствительность бактерий к антибиотику (антибиотикограмма), то больному назначают пенициллин внутримышечно. Этот антибиотик очень эффективно действует против гемофильной палочки инфлюэнцы и пневмококков. Если антибиотикограмма была сделана, то назначают один из подошедших препаратов: азитромицин, сумазид, зитролид, сумамед, хемомицин, азитрокс, ампициллин, оксациллин, левомицетин, олететрин, тетрациклин, другие антибиотики (по 1.5-2 г в сутки). Также назначают рондомицин (0,8-1.6 г в сутки). Антибиотики можно сочетать с сульфаниламидами пролонгированного действия.

Препараты больной принимает в виде таблеток или инъекций, назначение которых предпочтительнее, так как инъекции дают лучший результат. Инъекции при бронхите взрослым пациентам делают как в стационаре, так и в процедурном кабинете. Продолжительность лечения антибиотиками зависит от тяжести состояния больного и степени запущенности болезни. В среднем выздоравливание наступает за 8-12 дней.

Обструктивный хронический бронхит возникает, если обычный бронхит не лечат (или плохо лечат) не один год. Для этого осложнения характерна одышка и изменение тканей бронхов. В этом случае применение антибиотиков приносит меньший эффект, так как в бронхах изменяются механические свойства тканей, их структура, вследствие чего увеличивается количество слизи и возникает бронхоспазм. Обструктивный хронический бронхит может далее осложняться эмфиземой легких, гипертонией и хроническим легочным сердцем.

Запущенный хронический бронхит является заболеванием, опасным для жизни. С целью повышения сопротивляемости организма врач может назначить препараты метилурацил, калия оротат и пентоксил.

Противовоспалительный эффект дают такие препараты, как натрия салицитат и пресоцил. Стимулирующий и общеукрепляющий эффект дает аскорбиновая кислота, галаксорбин и аскорутин.

В терапии отлично зарекомендовал себя экстракт алоэ (как рассасывающее средство), стекловидное тело, препарат ФиБС (вытяжка, содержащая кумарины и коричную кислоту). Инъекции при бронхите на основе этих препаратов делаются подкожно, курс во всех случаях включает от 30 до 35 инъекций.

Хорошее лечебное воздействие на состояние больного оказывают адаптогены: женьшень, настойка лимонника, пантокрин.

В качестве бронхорасширяющих средств при наличии астмы, не поддающейся лечению бронхоспазмолитиками, применяют препараты:

1. атропин;
2. белладонна;
3. атровент;
4. эфедрин;
5. бета-адреностимуляторы;
6. эуфиллин.

Эуфиллин также стимулирует дыхательный центр.

При запущенном обструктивном бронхите могут назначаться кортикостероиды, особенно это важно при наличии астматического синдрома. Гидрокортизон назначается внутривенно, начиная со 125 мг в сутки. После того как состояние больного улучшится, дозу препарата снижают на 25 мг каждые два или три дня, присоединяя орошение зева аэрозолями.

Отхаркивающие средства играют огромную роль в лечении заболеваний, связанных с накоплением густой мокроты. Лучшее отхождение мокроты получается при воздействии трехпроцентного йодида калия, настойки корня алтея, термопсиса терпингидрата, мукалтина. Бронхолитин, бронхикум, бромгексин, лазолван, амброксол – новые современные препараты с муколитическим и отхаркивающим действием.

Хороший лечебный эффект дают ингаляции с протеолитическими ферментами (веществами, которые расщепляют белки до аминокислот и способствуют разжижению мокроты). Это терпелитин, трипсин, химострипсин, химопсин, которые растворяют в небольшом количестве (около 5 мл) физиологического раствора или в растворе новокаина (0.25 %), после чего делают ингаляции.

При тяжелом гнойном бронхите и сильной одышке больному проводится процедура бронхоскопии, во время которой проводят промывание бронхиального дерева, вводят антибиотики и отхаркивающие средства.

Людям, перенесшим бронхит, следует избегать переохлаждения и пребывания в загрязненной атмосфере помещений. Хорошей профилактикой болезни будет лечебная физкультура и специальный массаж грудной клетки.

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Чаще всего возникает на фоне простудных заболеваний, например, ОРВИ, гриппа, хотя он может иметь еще и иное происхождение. Не существует единого рецепта, подходящего абсолютно всем.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить бронхит, необходимо разобраться, что это за болезнь. В статье рассмотрим, основные причины и симптомы бронхита у взрослых, а также приведем список эффективных методов лечения разной формы заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспалительное поражение тканей бронхов, развивающееся как самостоятельная нозологическая единица или как осложнение других заболеваний. При этом поражения ткани легкого не происходит, а воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхиальном дереве.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный).

Первыми симптомами бронхита у взрослых считают: боль в области груди, одышка, болезненный кашель, слабость всего организме.

• Код мкб 10: J20 - J21.

– достаточно серьёзное заболевание, лечение должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения, их дозировку и комбинацию.

Причины

Как уже говорилось выше, самой частой и распространенной причиной острого или хронического бронхита среди взрослого контингента является вирусная, бактериальная или атипичная флора.

• Основные бактериальные возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
• Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.

Воспалительные заболевания бронхов, в частности бронхит, у взрослых лиц могут быть вызваны различными причинами:

• наличием вирусной или бактериальной инфекции в организме;
• работой в помещениях с загрязненным воздухом и на вредном производстве;
• курением;
• проживанием в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Острый бронхит возникает при поражении организма вирусами, как правило, теми же, что вызывают простудные заболевания и грипп. Вирус невозможно уничтожить антибиотиками, поэтому этот вид препаратов применяется крайне редко.

Наиболее распространенная причина хронического бронхита – курение сигарет. Немалый вред приносят также загрязнение воздуха, повышенное содержание пыли и ядовитых газов в окружающей среде.

Существует ряд факторов, способных значительно повысить риск возникновения любого вида бронхита:

• генетическая предрасположенность;
• жизнь в неблагоприятных климатических условиях;
• курение (в т.ч. и пассивное);
• экология.

Классификация

В современной пульмонологической практике выделяют следующие типы бронхита:

• имеющий инфекционную природу (бактериальный, грибковый или вирусный);
• имеющий неинфекционную природу (возникающий под влиянием аллергенов, физических, химических факторов);
• смешанный;
• с неизвестной этиологией.

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:

• легкой степени
• средней степени
• тяжелой степени

В зависимости от симметричности поражения бронхов заболевание делят на:

• Односторонний бронхит. Поражает либо правую, либо левую часть бронхиального древа.
• Двусторонний. Воспаление коснулось как правой, так и левой части бронхов.

По клиническому течению:

• острый;

Острый бронхит

Острый недуг обуславливается недолговременным развитием, которое может длиться от 2-3 дней и до двух недель. В процессе человек страдает поначалу сухим, а после перерастающим в мокрый кашель с выделением слизистого вещества (мокроты). Если не долечить больного, то существует большая вероятность перехода острой формы в хроническую. И тогда недомогание может затянуться на неопределенное время.

При этом острая форма бронхитов может быть следующих типов:

• простой;
• обструктивный;
• облитерирующий;
• бронхиолит.

У взрослых простой и обструктивный виды острого бронхита могут возникать очень часто, следуя друг за другом, отчего такое течение заболевания называют рецидивирующим бронхитом. Он возникает на протяжении года чаще 3 раз. Причиной появления обструкции может быть слишком большое количество выделяемого секрета или же сильный отек слизистой оболочки бронхов.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

• Вирусный.
• Инфекционный.
• Бактериальный.
• Аллергический.
• Астматический.
• Пылевой.
• Грибковый.
• Хламидийный.
• Токсический.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Среди взрослого населения ХБ встречается у 4-7% населения (некоторые авторы утверждают, что у 10%). Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Одним из самых опасных осложнений является пневмония – воспаление легочных тканей. В большинстве случаев оно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей. Симптомы хронического бронхита: кашель, одышка, выделения мокроты.

Первые признаки

Если температура тела повысилась, трудоспособность снизилась, мучает слабость и сухой кашель, который со временем становится влажным, есть вероятность, что это бронхит.

Первые признаки бронхита острой формы, на которые стоит обратить внимание взрослому человеку:

• резкое ухудшение здоровья и общего чувства организма;
• повышение температурного режима тела;
• проявление влажного кашля (иногда он может быть сухим);
• ощущение сдавливания в грудной клетке;
• сильнейшая одышка и быстрая усталость при нагрузках;
• отсутствие аппетита и общая апатия;
• возникновение дисфункции кишечника, запоры;
• боли в области головы и мышечная слабость;
• тяжесть и ощущение жжения за грудиной;
• озноб и чувство холода, желание не подниматься с постели;
• насморк обильного характера.

Симптомы бронхита у взрослых

Такое заболевание достаточно распространено, каждый человек хоть раз в жизни болел бронхитом и поэтому его симптомы хорошо известны и быстро распознаваемы.

Главные симптомы бронхита:

• Кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты).
• Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному.
• Отхождение мокроты , особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Когда цвет мокроты белый, то состояние больного расценивается как нормальное течение болезни. Желтоватый цвет при бронхите обычно бывает у пациентов, долго курящих, по такому цвету определяется , пневмония. Коричневая мокрота или с кровью должна насторожить – это опасный признак, необходимо срочная помощь врача.
• Голос у взрослых, особенно тех, которые имеют вредную привычку курить, попросту пропадает и они могут говорить только шепотом. Зачастую просто появляются хрипы в голосе и тяжесть речи, такое ощущение, как будто разговор доставляет физическую усталость. Но на самом деле так и есть! В это время дыхание обусловлено частыми отдышками и тяжестью. Ночью больной дышит не в нос, а через рот, при этом издавая сильные храпы.

При остром бронхите симптомы и лечение у взрослых существенно отличаются от тех, которые характерны для болезни, протекающей в хронической форме.

Нарушенная проходимость бронхов на фоне очень длительного течения заболевания может говорить о возникновении хронического процесса.

Виды бронхита	Симптомы у взрослых
Острый	Появление выраженного кашля, который из сухого в ближайшее время становится влажным; Температура тела увеличивается и может достигать 39 градусов; К общему недомоганию присоединяется повышенная потливость; Возникает озноб, работоспособность падает; Симптоматика либо умеренная, либо яркая; Во время прослушивания грудной клетки врач слышит сухие хрипы и жесткое рассеянное дыхание;
Хронический	Взникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Проявляется следующими признаками: тахикардия, боли и дискомфорт при кашле, бледность кожи, колебания температуры тела, сильное потоотделение, свистящие хрипы на выдохе, жесткое дыхание Кашель. При такой форме болезни он стойкий, непрекращающийся, с незначительным отделением мокроты, рецидивирующий. Остановить приступы очень трудно.

Осложнения

В большинстве случаев болезнь сама по себе не опасна. Большую угрозу представляют осложнения после бронхита, которые развиваются при недостаточно эффективном лечении. Последствия преимущественно затрагивают дыхательную систему, но могут страдать другие органы.

Осложнениями бронхита являются:

• Острые пневмонии;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Астматический бронхит, который повышает риск развития бронхиальной астмы;
• легких;
• Легочная гипертензия;
• Экспиратозный стеноз трахеи;
• Хроническое легочное сердце;
• Сердечно-легочная недостаточность;
• Бронхоэктатическая болезнь.

Диагностика

При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к терапевту. Именно он выполняет все диагностические мероприятия и назначает лечение. Возможно, что терапевт направит больного к более узким специалистам, как-то: пульмонолог, инфекционист, аллерголог.

Диагноз «острый или хронический бронхит» ставится квалифицированным врачом после осмотра больного. Главными показателями являются жалобы, на их основании собственно и ставится диагноз. Основным показателем является наличие кашля с выделениями мокрот белого и желтого цвета.

Диагностика бронхита включает:

• Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать пневмонию или другое заболевание, являющееся причиной кашля. Рентгенография чаще всего назначается курильщикам, в том числе бывшим.
• Исследование функции легких производится с помощью прибора под названием спирометр. Он определяет основные характеристики дыхания: сколько воздуха вмещают легкие и насколько быстро происходит выдох.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.
• Биохимические исследования – повышение уровня в крови белков острой фазы, а2- и у-глобулинов, увеличение активности ангиотензинконвертирующего фермента. Иногда развивается гипоксемия.
• Бактериологическое исследование – посев мокроты.
• Серологический анализ – определение антител к вирусам или микоплазмам.

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита – спорный и многосторонний вопрос, поскольку есть уйма методов для подавления симптоматики и первоисточников заболевания. Здесь важную роль играют принципы, на которых базируются лечебные мероприятия.

Когда ставится задача – чем лечить бронхит у взрослых, то можно выделить четыре основных этапа лечения:

1. На первом этапе – это добровольный отказ от курения. Это значительно повышает эффективность лечения.
2. На втором этапе назначают лекарственные препараты, которые методом стимуляции рецепторов расширяют бронхи: Бромид, Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол, Ипратропиум бромид.
3. Назначают муколитические и отхаркивающие средства, которые способствуют выделению мокроты. Они восстанавливают способность эпителия бронхов, разжижают мокроту.
4. На четвертом этапе лечения бронхита назначают только антибиотики: перорально, внутримышечно и внутривенно.

Соблюдение режима:

• На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.
• Претерпевает несколько и состав суточного рациона еды, который должен стать полноценным в отношении белков и витаминов. Суточный рацион питания обязан содержать достаточное количество белков и витаминов. Важно включать как можно больше фруктов и овощей.
• Устранение физических и химических факторов, провоцирующих появление кашля (пыли, дыма и пр.);
• При сухом воздухе кашель гораздо сильнее, поэтому старайтесь увлажнить воздух в помещении, где находиться больной. Оптимальнее всего использовать для этой цели воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Также желательно проводить ежедневную влажную уборку комнаты больного, для очищения воздуха.

Физиотерапия

Физиотерапия – очень действенна при бронхите, назначается вместе с медикаментозной терапией. Среди физиотерапевтических процедур используют кварцевание, УВЧ, озекирит, ингаляции.

1. Прогревание грудной клетки – назначается только в качестве дополнительных лечебных процедур после того как снято обострение хронического бронхита или же пройдена первая стадия лечения острого.
2. Массаж – делается при плохо отходящей мокроте, обеспечивает лучшее раскрытие бронхов и ускорение оттока серозно-гнойной или гнойной мокроты.
3. Лечебная дыхательная гимнастика – помогает восстановить нормальное дыхание и избавиться от одышки.
4. Ингаляции. Их тяжело назвать исключительно физиопроцедурами, потому что по большей части такие процедуры представляют собой полноценную терапию.

Препараты при бронхите для взрослых

Перед применением любых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бронхолитики

Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие средства. Взрослым при бронхите с влажным кашлем обычно назначают таблетки:

• Сальбутамола,
• Беродуала,
• Эуфиллина,
• Теотарда.

Отхаркивающие препараты:

• Мукалтин. Разжижает вязкую мокроту, облегчая ее выход из бронхов.
• Средства на основе травы термопсис – Термопсол и Коделак Бронхо.
• Сироп Гербион, Стоптуссин фито, Бронхикум, Пертусин, Геломиртол – имеют в своей основе лекарственные травы.
• АЦЦ (ацетилцистеин). Эффективное средство прямого действия. Оказывает непосредственное влияние на мокроту. При приеме ошибочной дозировки может вызвать диарею, рвоту, изжогу.

Принимать эти средства при симптомах острого бронхита для лечения необходимо до полного выхода из бронхов мокроты. Длительность лечения травами где-то около 3-х недель, а лекарствами 7-14 дней.

Антибиотики

Антибактериальная терапия используется при осложненных течениях острого бронхита, когда нет эффективности от симптоматической и патогенетической терапии, у ослабленных лиц, при изменении мокроты (слизистая мокрота меняется на гнойную).

Не стоит пытаться самостоятельно определить, какие антибиотики при бронхите у взрослых будут наиболее эффективны – существует несколько групп препаратов, каждая из который активна в отношении определённых микроорганизмов. Наиболее часто применяются:

• пенициллины (Амоксиклав),
• макролиды (Азитромицин, Ровамицин),
• цефалоспорины (Цефтриаксон),
• фторхинолоны (Левофлоксацин).

Дозировка тоже должна быть определена врачом. Если бесконтрольно принимать препараты с антибактериальным действием, можно серьезно нарушить микрофлору кишечника и вызвать существенное снижение иммунитета. Пить эти лекарства нужно строго по схеме, не сокращая и не продлевая курс лечения.

Антисептики

Лекарства с антисептическим действием используют преимущественно в виде ингаляций. При остром бронхите, чтобы уменьшить проявление симптомов, взрослых лечат ингаляциями через небулайзер растворами таких препаратов, как Риванол, Диоксидин.

Прогноз симптомов бронхита при рациональном лечении у взрослых, как правило, благоприятный. Полное излечение происходит обычно в течение 2-4 нед. Прогноз бронхиолита более серьезен и зависит от своевременного начала интенсивного лечения. При поздней диагностике и несвоевременном лечении возможно развитие симптомов хронической дыхательной недостаточности.

Народные средства от бронхита

1. Вскипятить немного воды , добавить в нее 2 капли масла пихты, эвкалипта, сосны или чайного дерева. Склониться над емкостью с полученной смесью и подышать паром 5-7 минут.
2. Очень старинный и действенный рецепт — это редька, в ней делается небольшое углубление, в которое кладется чайная ложка меда. Через некоторое время, редька дает сок и можно его употреблять 3 раза в день. Это хороший способ для облегчения кашля, если нет аллергии на мед.
3. Лечим бронхит при помощи цветков календулы . 2 столовые ложки цветков календулы залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут. Принимать взрослым по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 15 минут до еды.
4. Вылить в эмалированную посуду стакан молока, добавить к нему 1 столовую ложку сухой травы шалфея, плотно накрыть крышкой, подвести до кипения на слабом огне, остудить и процедить. Далее еще раз довести до кипения, накрыв крышкой. Готовое средство выпить в горячем виде перед сном.
5. Хрен и мед . Средство помогает в борьбе с бронхитом и с заболеваниями легким. Четыре части хрена пропустить через терку, смешать с 5 частями меда. Принимать после еды по одной ложке.
6. Взять 2 части корня солодки и 1 часть липового цвета . Из травы сделайте отвар и применяйте при сухом кашле или выделении слишком густой мокроты.
7. 10 г высушенной и измельченной кожуры мандарина залить 100 мл кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды. Применяется как отхаркивающее средство.

Длительное лечение бронхита в домашних условиях нередко приводит к возникновению опасных осложнений . Если кашель не проходит через месяц, обратитесь в клинику. Отказ от лечения или упование на знания аптечного фармацевта, у взрослых и людей пожилого возраста может стать причиной возникновения бронхотрахеита, гнойной инфекции, трахеобронхита, и долгой реабилитации.

Профилактика

Первичные меры профилактики:

• У взрослых для профилактики бронхита важным будет полный отказ от курения, а также от регулярного употребления алкоголя. Подобные злоупотребления негативно воздействуют на общее состояние организма и, как следствие, может проявиться бронхит и другие болезни.
• ограничить влияние вредных веществ и газов, которые необходимо вдыхать;
• вовремя начинать лечение различных инфекций;
• не переохлаждать организм;
• заботиться о поддержании иммунитета;
• в отапливаемый период, поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в помещении.

Вторичная профилактика включает:

• Устранение всех выше перечисленных факторов риска. Своевременную диагностику и раннее начало лечения острого бронхита (или обострений хронического).
• Закаливание организма в летний период.
• Профилактику (ОРВИ) в период эпидемии (обычно с ноября по март).
• Профилактическое применение антибактериальных препаратов в течение 5 – 7 дней при обострении бронхита, вызванного вирусом.
• Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики (предотвращает застой слизи и инфекции в бронхиальном дереве).

Бронхит у взрослых – опасное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде потери трудоспособности, под угрозой в некоторых случаях даже жизнь. Своевременное обращение к врачу и вовремя поставленный диагноз помогают избежать осложнений и облегчить проявления симптомов уже на начальных стадиях бронхита.

В детстве нам часто родители говорили: не пей холодное - простудишься, не гуляй тез шапки - заработаешь воспаление легких, не промочи ноги - горло заболит. Но мы не слушались и заболевали. То ли из упрямства, то ли ради исследовательского интереса проверяли на прочность свой организм. Так все-таки от чего бывает бронхит и что это такое?

Острый бронхит

Острый, когда увеличивается объем бронхиального секрета и появляется рефлекторный кашель;
- хронический, когда на клеточном уровне происходит изменение слизистой оболочки, что ведет к гиперсекреции и нарушению вентиляции.

Этиология

Как уже указывалось выше, причины бронхита могут быть самые разные. Из бактериального спектра наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, микоплазмы, хламидии, анаэробная флора. Вирусная этиология представлена гриппом, парагриппом и риновирусом.

Немного реже встречаются бронхиты, вызванные химическим или токсическим воздействием на организм. Но и в этом случае неизбежно присоединение вторичной инфекции. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, выделяют острый бронхит, вызванный установленными возбудителями, и не уточненный острый бронхит.

По длительности заболевания различают:
- острое (до трех недель);
- затяжное течение (более месяца).

Острый бронхит может протекать как со спазмом бронхов, так и без него. По локализации можно разграничить трахеобронхит, когда воспалительные изменения сосредоточены в верхней части бронхиального дерева, и бронхиолит (патологический процесс затрагивает мелкие бронхиолы и альвеолы). По характеру экссудата различают гнойный, катаральный и некротический бронхит.

Патофизиология

Как же развивается бронхит? Симптомы и лечение у взрослых напрямую зависят от механизма возникновения заболевания, так как терапия направлена именно на звенья патологического процесса.

Этиологические факторы так или иначе повреждают клетки слизистой бронхов и вызывают их некроз. Эти «бреши» в защите создают условия для проникновения возбудителя. Если первично эпителий колонизировал вирус, то уже через два-три дня к нему присоединится и какая-нибудь бактерия, как правило, пневмококк.

Воспалительные реакции ткани (отек, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции) вызывают нарушение тока крови в капиллярном русле, компрессию нервных окончаний и образование тромбов.

Если динамика процесса положительная и лечение назначено вовремя, то после исчезновения воспаления слизистая в течение нескольких месяцев восстанавливается. Но у небольшого процента больных этого не происходит. Тогда болезнь переходит в хроническое течение. Если изменения затронули только слизистую оболочку, то это не слишком повлияет на жизнь человека. Но поражение всех слоев бронха могут вызывать кровоизлияния в ткани легкого, а также окрашивание мокроты кровью.

Клиника

Причины обструктивного бронхита, такие как бактерии или вирусы, вызывают характерные клинические проявления. В отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, сонливость, потеря аппетита, головные боли, потливость, учащенное сердцебиение.

Больные описывают свои ощущения как першение или саднение в горле и за грудиной, которые усиливаются при вдыхании холодного воздуха. Кроме этого, их беспокоит сухой лающий кашель, который не приносит облегчения. Спустя два-три дня у пациентов появляется густая мокрота из слизи или гноя. Кашель может сопровождаться болью в нижней части груди. Это происходит из-за перенапряжения грудных мышц.

Во время общего осмотра обращает на себя внимание чрезмерная влажность кожи, ее покраснение на фоне синюшности губ. Мышцы при каждом вдохе втягиваются в межреберные промежутки, для дыхания используется вспомогательная мускулатура.

В среднем неосложненный бронхит длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика

Причины заболевания бронхитом легко выявить, если грамотно использовать средства диагностики. После визуального осмотра необходимо провести физикальные методы исследования, такие как пальпация, перкуссия и аускультация. Ощупывание и выстукивание в данном случае не покажут ничего необычного, но вот в фонендоскоп можно услышать сопровождающееся рассеянными свистящими хрипами. Когда появляется мокрота, хрипы становятся влажными крупнопузырчатыми.

В общем анализе крови будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи, как правило, изменений нет, но на высоте лихорадки возможно появление белка. Биохимический анализ крови позволяет увидеть появление С-реактивного белка и увеличение В мокроте находят фибрин, лейкоциты, слущенный эпителий бронхов и эритроциты. Кроме того, в лаборатории делают посев содержимого бронхов на наличие бактерий и вирусов.

На рентгенограмме не будет специфических изменений, разве что только усиление легочного рисунка. Проведение спирограммы позволит оценить наличие и степень обструкции.

Лечение

Причины бронхита обуславливают и выбор лечебной тактики в каждом конкретном случае. В зависимости от тяжести патологического процесса, острый бронхит можно лечить как амбулаторно, так и стационарно, под круглосуточным наблюдением врачей.

Терапия должна включать в себя противовирусный или антибактериальный компонент, а также препараты, расширяющие бронхи. Кроме того, необходимо устранить факторы, которые будут способствовать прогрессированию инфекции. Курс лечения обязательно проходят до конца, независимо от того, сохраняются ли симптомы заболевания или нет.

В настоящее время врачи активно включают в терапию физиопроцедуры, массаж, гимнастику. Это помогает лучшей эвакуации секрета из бронхов, а также позволяет изменять способы введения препаратов в организм.

Хронический бронхит

Основная причина развития бронхитов - это повреждение эпителия слизистой нижних отделов дыхательных путей. Говорить о хроническом бронхите можно спустя четыре недели от начала заболевания при условии сохранения клинической картины и патоморфологических изменений в легких.

Это состояние характеризуется диффузным поражением стенки бронхов, которое связано с длительным воспалительным процессом, приводящим к склерозу тканей. Секреторный аппарат бронхов претерпевает ряд изменений и настраивается на повышенную продукцию слизи.

Классификация

Существует несколько клинических классификаций хронического бронхита. Выделяют следующие клинические формы заболевания:
- простая (или катаральная);
- гнойная необструктивная;
- простая форма с нарушением вентиляции;
- гнойная обструктивная;
- особая, например, фиброзная или геморрагическая.

По уровню поражения разделяют бронхит крупных и мелких бронхов. Учитывают наличие астматического симптомокомплекса и его выраженность. По характеру течения, как и другие воспалительные заболевания, бронхиты бывают латентные, имеющие редкие обострения, и постоянно рецидивирующие.

Осложнения после перенесенного хронического бронхита - это:
- эмфизема;
- кровохарканье;
- формирование дыхательной недостаточности;
- хроническое легочное сердце.

Причины

Хроническому течению, как правило, предшествует острый бронхит. Причины возникновения этого процесса могут сосредотачиваться как внутри организма, так и вне его. В первую очередь необходимо учитывать готовность иммунитета. Если он чересчур сильный или слишком слабый, это может вызывать затяжные воспаления и повреждение тканей. Кроме того, пониженный иммунитет будет привлекать все новые колонии бактерий и вирусов, поэтому заболевание будет возникать снова и снова.

Кроме того, длительное, на протяжении лет, раздражение слизистой бронхов слишком сухим и холодным воздухом, табакокурением, пылью, угарным газом и другими химическими веществами, встречающимися на некоторых производствах, может негативно отразится на течении заболевания.

Есть сведенья, что некоторые генетические заболевания также могут способствовать хронизации воспалительных процессов в легких.

Патогенез

Причины бронхита напрямую связаны с механизмом образования заболевания. В первую очередь снижается местная бронхопульмональная защита, а именно: замедление ворсинок мерцательного эпителия, снижение количества сурфактанта, лизоцима, интерферонов и иммуноглобулинов А, различных групп Т-клеток и альвеолярных макрофагов.

Во-вторых, в бронхах развивается патогенетическая триада:
- гиперфункция слизистых желез бронхов (гиперкриния);
- повышение вязкости мокроты (дискриния);
- застой секрета в бронхах (мукостаз).

И в-третьих, развитие сенсибилизации к возбудителю и перекрестного реагирования с клетками собственного организма. Эти три пункта обеспечивают сохранение воспаления более чем на четыре недели.

Симптомы

Заболевание проявляется сильным кашлем с отделением мокроты до ста пятидесяти миллилитров в сутки, как правило, по утрам. В моменты обострения воспалительных реакций могут быть подъемы температуры, потливость, слабость.

При прогрессировании дыхательной и сердечной недостаточности развивается утолщение фаланг пальцев («барабанные палочки») и утолщение ногтевых пластин («часовые стекла»). Боли при бронхите бывают, только если в воспалительный процесс вовлекается плевра или во время длительного приступа кашля слишком напрягается вспомогательная мускулатура.

Лабораторные и инструментальные исследования

Диагноз "бронхит" выставляется на основании лабораторных и инструментальных исследований. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Биохимически в крови увеличено количество сиаловых кислот, серомукоидов, альфа- и гамма-глобулинов, появляется С-реактивный белок. Мокрота слизистая или гнойная, может быть с прожилками крови. В ней находят клетки эпителия, эритроциты и нейтрофилы.

Для морфологического подтверждения диагноза проводят бронхоскопию. На рентгенограмме просматривается усиление легочного рисунка и его сетчатая деформация, а также признаки эмфиземы легких. Спирография помогает сориентировать врача насчет наличия или отсутствия признаков бронхиальной обструкции.

Лечение

Что же предпринять после того, как установлен диагноз "хронический бронхит"? Симптомы и лечение у взрослых не сильно отличаются от такового при острой форме. Обычно врач назначает несколько комбинаций препаратов в надежде воздействовать на этиологический фактор воспалительной реакции. Если это не удается, то тогда необходимо стабилизировать состояние больного. Для этого используют следующие группы препаратов:
- антибиотики;
- отхаркивающие средства;
- бронхолитики;
- антигистаминные препараты;
- ингаляции и физиотерапевтические процедуры.