Заболевание гидроцефалия у взрослых. Как проходит лечение гидроцефалии головного мозга? Внутренняя или закрытая гидроцефалия

Гидроцефалия головного мозга в большинстве случаев касается детей, родившихся с невероятно большой головой, которая по мере роста ребенка продолжает увеличиваться дальше, что влечет за собой серьезные отклонения в физическом и умственном развитии малыша. Но, возможно, не все знают, что болезнь в силу определенных обстоятельств может начать свое развитие уже во взрослом, сформировавшемся организме , вернее, в его голове.

Следует заметить, что гидроцефалия головного мозга, так же, как и гидроцефалия головы – названия не совсем корректные и врачи их, как правило, не употребляют. Терминология произошла от греческих слов hydōr, что значит – вода и kephalē – голова, поэтому неврологи именуют болезнь просто гидроцефалией (Hydrocephalus), а обычные люди называют ее водянкой головного мозга, тем самым частично объясняя ее суть.

Классификация: происхождение, течение, патогенез

Спинномозговая жидкость или цереброспинальная жидкость (ликвор), постоянно продуцируется, циркулирует в отделах головного мозга (желудочки), всасывается и обновляется. Все эти процессы взаимосвязаны и находятся в определенном равновесии. В случае возникновения нарушений на каком-то из этапов ликвор может накапливаться в желудочках или субарахноидальном пространстве и увеличивать . Подобное состояние называется гидроцефалией (ГЦ), которая бывает врожденного и приобретенного происхождения.

По характеру течения болезнь разделяют на стадии:

• Острую, стремительно развивающуюся в течение 3 дней и несущую информацию о причинах, вызвавших заболевание;
• Хроническую, имеющую только симптомы основной патологии, но не указывающую на факторы, отдаленные во времени (до полугода), спровоцировавшие ее;
• Компенсированную, характеризуемую восстановлением нормального внутричерепного давления, хотя полости, содержащие спинномозговую жидкость, по-прежнему пребывают в расширенном состоянии;
• Декомпенсированную форму, при которой водянка с повышением внутричерепного давления при определенных обстоятельствах в виде травм, инфекционных процессов и прочих факторов, возвращается вновь.

Патогенез гидроцефалии предусматривает тоже свои варианты:

1. Сообщающуюся или открытую гидроцефалию со свойственным ей свободным перемещением по отделам избыточного количества ликвора, которое могло образоваться в результате излишней продукции или нарушения всасывания;
2. Закрытую форму , возникающую в случаях, когда цереброспинальная жидкость не может беспрепятственно циркулировать по отделам. Ее еще называют окклюзионной. При остром течении она оборачивается тяжелой симптоматикой и проявляется:
   1. тошнотой и рвотой;
   2. выраженной утренней ;
   3. сонливостью (важный прогностический критерий для неврологов, поскольку является признаком грядущего ухудшения);
   4. угнетением сознания с переходом в коматозное состояние, длящееся непродолжительное время;
   5. застойными явлениями на диске зрительного нерва;
   6. стремительным нарастанием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, приводящим к гибели больного.;
3. Гиперсекреторный вариант водянки головного мозга, обусловленный чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости.

Формы гидроцефалии по месту накопления жидкости

Под истинной водянкой головного мозга подразумевают внутреннюю гидроцефалию, затрагивающую только желудочки мозга , не касаясь субарахноидального пространства. Она формируется вследствие неадекватной продукции спинномозговой жидкости или (чаще) как результат нарушения ее всасывания в полостях мозга и накопления непосредственно в желудочках . Эта форма может быть врожденной у ребенка или приобретенной (с клинической картиной основного заболевания) у всех остальных возрастных группах, острой или хронической, открытой или закрытой, поэтому водянку новорожденных чаще относят именно к такому типу.

Внутренняя гидроцефалия может быть как двухсторонней, так и ассиметричной, обусловленной расширением только одного желудочка, за счет которого и увеличивается одна часть головы. Обычно это заметно невооруженным глазом, а в остальном ассиметричная водянка головного мозга ничем не отличается от двухсторонней, то есть, имеет все признаки гидроцефалии.

Факторами, способствующими формированию внутренней (желудочковой) гидроцефалии, помимо патологии внутриутробного развития, родовых травм и других обстоятельств, обусловливающих появление водянки головного мозга в период новорожденности, могут стать , воспаление его оболочек, ЧМТ (черепно-мозговые травмы) у ребенка старшего возраста, подростка или у взрослого человека.

Водянка, локализованная в головном мозге ребенка – случай особый.

Причины и формы гидроцефалии у детей

Поскольку начало заболевания могло зародиться еще на этапе внутриутробного созревания или дебютировать сразу после появления на свет в силу определенных причин, то гидроцефалию у новорожденных принято разделять на антенатальную и интранатальную.

Антенатальная ГЦ, формирующаяся в утробе матери , является врожденной. Обусловлена она:

• Формированием дефектов сосудистого русла и пороков развития ЦНС (спинномозговая грыжа и черепная, аневризма вены Галена, );
• Хромосомными поломками и аберрациями;
• Новообразованиями в головном мозге плода (крайне редко);
• Перенесенными матерью ранее или имеющимися у нее в настоящий момент инфекциями (цитомегаловирус, краснуха, герпес, сифилис, микоплазма, грипп и даже безобидная на первый взгляд ОРВИ).

Видео: антенатальная ГЦ на УЗИ при беременности

Интранатальная ГЦ является результатом травм, воспалительных процессов мозговых оболочек плода, внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний у новорожденного, ставших следствием и осложнением тяжелых родов. Очевидно, что интранатальную гидроцефалию можно смело называть приобретенной , так как возникает она по окончании периода внутриутробного развития.

Кроме этого, ГЦ у младенцев классифицируют в зависимости от:

1. Механизма развития (окклюзионная или закрытая, сообщающаяся или открытая, смешанная);
2. Зон накопления цереброспинальной жидкости (внутренняя, наружная, комбинированная);
3. Активности патологического процесса (активная, пассивная);
4. Клинического течения (острое, хроническое);
5. Показателей уровня внутричерепного давления ( , нормотензивная, гипотензивная);
6. Степени выраженности, основой которой является желудочково-полушарный индекс;
7. Стадии (компенсированная, субкомпенсированная декомпенсированная).

Кстати, подобное деление на формы часто используется и в классификации ГЦ у взрослых пациентов.

Клинические признаки ГЦ у младенцев

Если ребенок родился вроде бы и с нормальной окружностью головы (или слегка увеличенной), то по мере роста малыша в данном случае появляются следующие признаки гидроцефалии:

• Голова начинает непропорционально увеличиваться за счет расширения отделов головного мозга (желудочков), однако если она растет равномерно с двух сторон, что бывает чаще, то ГЦ называют двухсторонней, а в случае расширения одного желудочка и, соответственно, одной части головы – ассиметричной;
• Увеличивающийся головной мозг перестает помещаться в черепной коробке, поэтому в поисках места начинает раздвигать швы (роднички), что препятствует их естественному заращению;
• Родничок, вместо того, чтобы сужаться и зарасти к году жизни, наоборот, раздвигается, уступая место мозгу, становится напряженным и видимым глазу;
• Выделенный родничок у годовалого ребенка является признаком гидроцефалии и в таких обстоятельствах зарасти сможет только к годам двум или даже трем;
• Непропорционально увеличенная лобная часть черепа с выступающими под кожей кровеносными сосудами тоже указывает на гидроцефалию у новорожденного;
• Присутствие неврологических симптомов – косоглазия, западания вниз глазных яблок частично или полностью (видны только белки), нистагма, высокого тонуса конечностей, судорожных подергиваний;
• Задержка психомоторного развития ребенка тоже имеет место: головка часто запрокидывается, малышу трудно ее удерживать, он не приобретает навыки соответственно возрасту, не может садиться и становиться на ножки, не проявляет интерес к окружающему миру, по малейшему поводу (или без него) капризничает и плачет.

Все эти симптомы характерны для выраженной гидроцефалии, которую способны заметить не только врачи, но и родители, наблюдающие постоянно за своим новорожденным ребенком. Поэтому очень важно заметить водянку головного мозга на самых ранних этапах развития , ибо последствия ее могут быть довольно печальными:

1. Зрительные и слуховые расстройства;
2. Задержка умственного развития и физического;
3. Эпиприпадки;
4. Ранняя смерть.

Все хорошо, но почему-то западают глазки…

Явление, когда глаза малыша косят и часто как бы западают вниз, педиатры называют симптомом «заходящего солнца», однако на этот признак следует обратить особое внимание , поскольку иногда он бывает единственным при легкой гидроцефалии.

В роддоме мамочку могут заверить, что все хорошо, участковый врач тоже особых отклонений не найдет, а случайно пришедший на вызов (повод – ОРВИ) в субботу невролог, заподозрит неладное, то есть, повышенное внутричерепное давление, причиной которого иной раз становится переутомление малыша при проходе через родовые пути или наложение выходных щипцов (в последнее время практически не используются).

Следует заметить, что такие дети могут расти и развиваться нормально, так как явные симптомы гидроцефалии у них отсутствуют, однако судорожный синдром, который появится в лет 17-18, заставит вспомнить день и час рождения человека.

Лечение в подобных случаях очень простое – раствор магнезии , приготовленный в аптеке по рецепту, поставит глазки ребенка на место за 1 месяц, а, следовательно, нормализует внутричерепное давление и поможет избежать последствий в дальнейшем.

Легкую гидроцефалию можно лечить лишь с помощью лекарственных препаратов (назначение диакарба, снижающего продукцию ликвора) при условии постоянного наблюдения за ребенком: регулярного измерения окружности головы, проведения компьютерной томографии (КТ) и нейросонографии. Однако лечить выраженную гидроцефалию подобным способом неразумно и бесполезно. Медикаментозное лечение в тяжелых случаях лишь дополняет хирургическое, но никак не заменяет его.

Выраженная гидроцефалия требует незамедлительных мер

В зависимости от степени заболевания операция в иных случаях является основным (и единственным) методом лечения. Поэтому обнаруженная выраженная гидроцефалия у малыша требует немедленного нейрохирургического вмешательства.

Дисциркуляторная энцефалопатия – что такое и чем угрожает?

Являясь синдромом, а не отдельной нозологической формой, ДЭП, тем не менее, имеет 3 степени тяжести. Первая степень имеет слабо выраженную симптоматику и проявляется:

1. Общей слабостью, быстрой утомляемостью, бессонницей ночью и сонливостью днем;
2. Головной болью, шумом в ушах, головокружением;
3. Расстройством двигательной функции нижних конечностей, появлением шаркающей «походки лыжника» (ходьба больному представляет определенные трудности, он боится сделать первый шаг, передвигается медленно, маленькими шагами, резко прервать движение тоже, порой, бывает затруднительно;
4. Неустойчивостью психо-эмоционального состояния – беспричинной плаксивостью, раздражительностью, агрессией, депрессивным синдромом. Эти проявления практически не корректируются психотропными средствами и антидепрессантами. Кроме этого, больные предъявляет жалобы (часто необоснованные) на боли в различных частях тела;
5. Нарушением когнитивных функций: рассеянностью, ухудшением памяти, плохой переносимостью умственной работы, снижением мыслительной деятельности. Больные могут забывать важные в их жизни даты, а иной раз не могут правильно указать свой возраст.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется формированием четкой клинической картины ДЭП:

• Усугублением когнитивных нарушений – дальнейшего снижения памяти, мыслительных способностей, критики и самокритики (больной не может дать правильную оценку своим действиям);
• Раздражительностью, депрессией и психическими расстройствами;
• Ограничением функциональных способностей человека, особенно проявляющихся при попытке сделать несколько шагов. В некоторых случаях наблюдается снижение функции тазовых органов (частое мочеиспускание ночью). На данной стадии больной, хоть и с трудом, но обслуживает себя сам, однако, ввиду исчезновения профессиональных навыков и потери общей трудоспособности, в зависимости от выраженности симптомов, ему назначается 2 или 3 группа инвалидности.

При ДЭП 3 степени симптомы второй усугубляются дальше: наступает , признаки снижения критики и самокритики значительно выражены, больной практически полностью теряет способности к мыслительной деятельности. Страдают двигательные функции, больной перестает ходить, поскольку не может держать равновесие и стоять на ногах, поэтому постоянно падает. Также при третьей стадии, как правило, присутствуют такие симптомы, как речевые расстройства, дрожание конечностей, напоминающее паркинсонизм, парезы, эпиприпадки, недержание мочи. Человек не может ухаживать за собой, поэтому нуждается в постороннем уходе. Ему назначается 2 или 1 группа инвалидности.

Сосудистая патология и травмы могут стать причиной накопления ликвора

Однако в зависимости от зоны накопления цереброспинальной жидкости некоторыми авторами до сих пор выделяются формы, которые у других приобрели несколько иной статус и относятся к атрофии мозга . Но учитывая то, что водянка с повышением внутричерепного давления все же имеет место при заполнении субарахноидального пространства, читателям, особенно пожилого возраста, вероятно, интересно будет узнать об этих вариантах, тем более, что гидроцефалия у взрослых преимущественно является следствием сосудистых поражений и артериальной гипертензии.

Гидроцефалия у взрослых людей обычно развивается на фоне изменений, происходящих с сосудами в процессе жизни – отложение атеросклеротических бляшек в результате , повышение АД и их следствие – инфаркт мозга или геморрагический инсульт.

Следовательно, обойти вниманием некоторые варианты данной патологии, пусть даже она отнесена к атрофии мозга, не получается, поэтому пациентам (или их родственникам) представляем следующие формы заболевания, которые называют заместительной гидроцефалией:

1. 1. Наружную гидроцефалию, обусловленную избытком ликвора в субарахноидальном пространстве, тогда как в желудочках все продолжает идти благополучно. Встречаемость этой формы невысокая. Разновидностью ее является наружная заместительная гидроцефалия, свойственная лицам, имеющим сердечно-сосудистую патологию в виде артериальной гипертензии на фоне атеросклероза, или ЧМТ в анамнезе. В данном случае наблюдается уменьшение размеров головного мозга, тогда как черепная коробка остается на месте, поэтому свободное пространство остается открытым для заполнения ликвором, который и компенсирует объем мозга. Это событие длительное время может оставаться незамеченным, так как ничем себя не проявляет, но в конечном итоге интенсивная головная боль и значительно повышенное артериальное давление начнут сигнализировать о проблемах в ЦНС;

рисунок: одна из распространенных причин ДЭП – (венозная дисциркуляция)

1. Смешанную форму отличает то, что страдают все отделы головы , заполненные спинномозговой жидкостью. Смешанная гидроцефалия также имеет свой заместительный вариант, сопровождающийся уменьшением мозгового вещества и заполнением «пустот» ликвором. Эта форма часто присутствует у пожилых пациентов. Ее причиной обычно становятся: артериальная гипертензия, остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклероз, которые дают еще один вариант окклюзионной гидроцефалии, а также черепно-мозговые травмы () в анамнезе, алкогольная зависимость;
2. Умеренную выраженность гидроцефалии отличает ее особое коварство . Долгие годы человек живет и не подозревает, что в головном мозге уже накопилась жидкость, сдавливающая жизненно важные центры, обеспечивающие нормальное функционирование организма. Умеренная наружная гидроцефалия вполне способна привести к острому нарушению кровообращения (геморрагическому инсульту или инфаркту мозга) на фоне мнимого благополучия.

В заключение…

Очевидно, что лечение гидроцефалии у взрослых людей должно быть симптоматическим , то есть, предусматривающим воздействие на основное заболевание и его симптомы. Лечебные мероприятия, непосредственно направленные на клинические проявления той или иной патологии, уже описаны в разделах нашего сайта. Тем не менее, лишний раз очень хочется предупредить больных и, особенно, их родственников о нецелесообразности самостоятельного лечения:

Только врач (невролог) способен предотвратить прогрессирование патологического процесса и усугубление степени тяжести заболевания, поскольку обладает необходимыми знаниями и квалификацией.

Что касается детей, то здесь требуется особое внимание и ответственность и врачей, и, конечно, родителей. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут обеспечить малышу нормальное развитие и полноценную дальнейшую жизнь. Нельзя опускать руки ни при каких обстоятельствах, нужно использовать все методы, предложенные современной медициной. И болезнь будет побеждена!

Видео: ТВ-программа о гидроцефалии

В последние годы стремительно увеличивается количество людей, страдающих от различных заболеваний нервной системы. Среди них на первом месте находятся патологические изменения головного мозга, а в особенности - внутренняя гидроцефалия. При этом состоянии наблюдается не только выраженная внешняя деформация костей черепа, но и существенные внутренние изменения, проявляющиеся нарушением нормальной жизнедеятельности. Недуг может встречаться как у детского, так и у взрослого населения, что делает его крайне опасным. Именно поэтому так необходимо знать, при каких симптомах обращаться за медицинской помощью.

Определение внутренней гидроцефалии головного мозга

Подобное заболевание, иначе называемое водянкой, представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается внутри желудочков мозга, вызывая их растяжение, увеличение и деформацию черепа. Гидроцефалия такого типа встречается у одного из сотни рождающихся детей. У взрослого населения водянка диагностируется в несколько раз реже.

При внутренней гидроцефалии увеличиваются в объёмах желудочки мозга

Головной мозг человека представляет собой мягкое образование, заключённое в черепе. Он имеет три оболочки: твёрдую, паутинную и сосудистую. Именно последняя содержит сплетения артерий и вен, которые в процессе своего функционирования выделяют цереброспинальную жидкость - ликвор. Она непрерывно циркулирует между боковыми, третьим и четвёртым желудочками мозга, представляющими собой небольшие полые образования. В нормальных условиях жидкость непрерывно всасывается в кровь и утилизируется организмом. При водянке головного мозга этот процесс нарушается, что способствует развитию основных симптомов.

Скопление жидкости способствует росту давления внутри черепной коробки

Существует также наружная форма гидроцефалии. При этом заболевании избыток жидкости скапливается под твёрдой и паутинной оболочкой мозга, а не в желудочках.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация болезни по механизму развития:

• открытая (неокклюзионная, сообщающаяся) сопровождается нарушением циркуляции спинномозговой жидкости и её всасывания в кровь;
• закрытая (окклюзионная, не сообщающаяся) возникает при затруднённом оттоке ликвора из-за механического препятствия (опухоль, киста).

Разновидности недуга по характеру течения:

• острая - молниеносное нарастание клинических симптомов за несколько дней или часов;
• подострая - длительностью до недели;
• хроническая - существует более трёх месяцев.

Классификация по причинам:

• врождённая (диагностируется у детей ещё в период эмбрионального развития);
• приобретённая (возникает в течение жизни).

Формы заболевания в зависимости от характера поражённых областей:

• моноветрикулярная (вовлекается один желудочек);
• перивентрикулярная (два и более желудочка расширены);
• заместительная (вещество мозга постепенно вытесняется ликвором).

Разновидности гидроцефалии по деформации черепа:

• симметричная;
• асимметричная.

Классификация по степени тяжести:

• лёгкая (увеличение мозга на 5–10%);
• умеренная (на 11–15%);
• тяжёлая (16% и более).

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

У малышей гидроцефалия в 90% случаев носит врождённый характер. Это может быть связано с аномалиями развития, которые закладываются в период роста ребёнка в материнском организме. Выделяют следующие группы факторов, провоцирующих формирование врождённой внутренней гидроцефалии:

• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
• инфицирование гриппом, ветрянкой, свинкой;
• обвитие пуповиной;
• генетические патологии и мутации.

Причины развития приобретённой водянки у взрослых и детей более старшего возраста:

• травмы головного мозга (удары, сотрясения);
• инсульты - кровоизлияния в мягкие ткани;
• инфекционные заболевания ( , сифилис, цитомегаловирус);
• злокачественные или доброкачественные образования.

Видео: доктор рассказывает о возникновении и симптомах недуга

Как проявляется заболевание у разных возрастных групп

Все формы внутренней гидроцефалии имеют довольно типичную клиническую картину, которая связана с накоплением избыточного количества жидкости в желудочках мозга. Взрослые люди и малыши более старшего возраста жалуются на нарастающие нестерпимые головные боли распирающего и давящего характера в затылочной и лобной области, на высоте которых возникает тошнота и рвота. Неприятные ощущения усиливаются после сна или длительного нахождения в позе с опущенной головой. При нарастании отёка происходит сдавление слухового и зрительного нерва, что сопровождается нарушениями чувствительности глаз и звуковой восприимчивости. Походка пациентов становится шаткой и неуверенной, они часто падают и получают различные травмы.

Головная боль усиливается после пробуждения, так как во время сна внутричерепное давление выравнивается

При хроническом и длительном течении заболевания развивается потеря чувствительности верхних и нижних конечностей. Пациенты не могут шевелить руками или ногами, не реагируют на тепловые или болевые раздражители. Параллельно с этим повышается тонус мышц: они находятся в спазмированном состоянии в течение длительного времени, что нередко приводит к расстройствам дыхания. Больные постепенно теряют навыки мелкой моторики, письма и чтения. Подобные изменения сказываются также и на психике: пациенты становятся раздражительными, плаксивыми, часто впадают в меланхоличное или депрессивное состояние. Нередко возникает чередование вспышек ярости и агрессии с приступами апатии и отрешённости.

У детей кости черепа при увеличении размеров головного мозга способны раздвигаться, что приводит к выраженной деформации. Под кожей можно увидеть переполненные кровью и набухшие вены, которые легко прощупываются при надавливании. Малыши с таким диагнозом довольно сильно отстают в нервно-психическом развитии от своих сверстников. Они позже начинают сидеть, ходить, переворачиваться и говорить. При длительном сдавлении жидкостью головного мозга формируется некоторая степень умственной отсталости.

Гидроцефалия у ребёнка сопровождается увеличением и деформацией черепа

Методики обнаружения гидроцефалии у пострадавшего

Зачастую данных внешнего осмотра бывает недостаточно, чтобы подтвердить наличие водянки. Её приходится дифференцировать с другими заболеваниями с похожей клинической картиной: опухолями, ушибами, кровоизлияниями и инфекционными недугами (менингитом, менингоэнцефалитом).

Нередко докторам приходится сталкиваться с тем, что у одного пациента существует сразу несколько патологий. Мне доводилось участвовать в лечении ребёнка, у которого на фоне уже имеющейся гидроцефалии развилось воспаление мозговых оболочек - менингит. Мальчик жаловался на сильные головные боли, при этом у него также имелась сыпь на всей поверхности тела, что подтолкнуло врачей изначально поставить другой диагноз. После проведённых исследований было выявлено наличие внутренней гидроцефалии и начато специфическое лечение.

Методы диагностики водянки у детей и взрослых:

Как лечить внутреннюю гидроцефалию

Терапия подобного заболевания - довольно длительный и трудоёмкий процесс. При незначительном повреждении головного мозга врачи рекомендуют начать со специальной диеты с ограничением поваренной соли, а также с приёма некоторых медикаментов. В отдельных случаях улучшить циркуляцию жидкости в желудочках помогают лечебная гимнастика, мануальная терапия и физиопроцедуры. При более тяжёлом и злокачественном течении болезни необходимо проводить оперативное вмешательство.

При лечении различных форм внутренней гидроцефалии применяют одни и те же методики и средства. Может незначительно отличаться только длительность курса.

Основные цели терапии водянки головного мозга:

• уменьшение количества циркулирующей жидкости;
• снижение внутричерепного давления;
• профилактика развития инфекционных осложнений;
• предотвращение деформации головы.

Таблица: фармацевтические препараты, используемые в лечении заболевания

Название группы медикаментов	Примеры действующих веществ	Основные эффекты от применения
Мочегонные средства	Карбамид; Лазикс; Урегит; Оксодолин; Индапамид; Арифон; Амилорид; Аминофиллин; Эуфиллин; Клопамид.	Выводят из организма лишнюю жидкость, способствуют понижению внутричерепного давления
Лекарства для улучшения мозгового кровообращения	Винпоцетин; Трентал; Пентоксифиллин; витамин E; Циннаризин; Ксантинола никотинат; Актовегин.	Улучшают микроциркуляцию крови в сосудистом русле, способствуя более активному росту и развитию клеток мозга
Антиагреганты	Аспирин; Тромбо АСС; Дипириламол; Курантил; Ридогрел; Дазоксибен; Персантин; Антуран; Тиклид; Плавикс; РеоПро.	Предотвращают развитие тромбов - мельчайших кровяных сгустков, закупоривающих просвет артерий и вен
Антикоагулянты	Гепарин; Фраксипарин; Лепирудин; Рефлудан; Синкумар; Неодикумарин; Аценокумарол.
Обезболивающие средства	Морфин; Омнопон; Кеторол; Трамал; Трамадол; Кеторолак; Диклофенак; Пентазоцин; Лексир; Кодеин; Буторфанол.	Снижают выраженность и интенсивность головных болей, уменьшают частоту приступов тошноты и рвоты

Фотогалерея: медикаментозные препараты для терапии недуга

Фуросемид - препарат из группы диуретиков, удаляющий лишнюю воду из организма Клексан препятствует образованию тромбов Кавинтон - препарат, улучшающий мозговой кровоток

Хирургическое лечение проблемы

Одним из самых эффективных способов борьбы с водянкой головного мозга является оперативное вмешательство. Около 90% всех больных нуждаются в хирургическом лечении проблемы. Основными показаниями к проведению операции служат:

• неуклонно повышающееся внутричерепное давление;
• упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• прогрессирующие нарушения слуха и зрения;
• деформация черепа;
• задержка умственного развития.

Хирургическое лечение не проводится, если пациент находится в довольно тяжёлом состоянии и не может перенести подобную процедуру без сильного вреда для здоровья. При этом доктора стабилизируют его самочувствие в течение нескольких недель с помощью консервативной терапии.

Сущность операции заключается в выведении избыточного количества жидкости из желудочков головного мозга в естественные лакуны тела. При этом она может сливаться в правые отделы сердца или в брюшную полость (оптимальный вариант для лечения гидроцефалии у детей). После обезболивания доктора делают специальный надрез в выбранном месте. Последовательно рассекается кожа и соединительнотканная плёнка, а затем хирург с помощью дрели убирает мешающую костную пластинку. Через рану к мозгу заводится специальная трубка, которая вставляется в желудочек и выполняет роль отводящей системы. Другой её конец хирурги опускают в брюшную полость или правые отделы сердца. Такая операция довольно трудная и длится не менее 5–7 часов. После зашивания кожной раны пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии на несколько дней. Там за его состоянием наблюдают медицинские сёстры и доктора.

Фотогалерея: этапы операции

На последнем этапе другой конец зонда выводится в брюшную полость Второй этап операции включает в себя удаление лишней жидкости На начальном этапе происходит отделение кожного лоскута и кости, после чего в желудочек мозга вводят зонд

Рекомендации по питанию для больных с водянкой головного мозга

Мало кто знает, что потребляемая человеком еда также играет важную роль в процессе выздоровления. Некоторые продукты из-за большого содержания соли и химических добавок с усилителями вкуса могут задерживать в организме лишнюю жидкость, что негативно сказывается на состоянии головного мозга. Именно поэтому необходимо строго соблюдать выданные врачом рекомендации. Вся пища должна готовиться путём тушения, запекания или варки: жареные и копчёные продукты нужно исключить из рациона.

От чего следует отказаться в первую очередь:

• чипсы и сухарики;
• картофель фри;
• фастфуд (гамбургеры, сосиски в тесте, наггетсы, луковые кольца);
• газированные напитки (фанта, пепси, кола);
• пакетированные соки с добавлением сахара;
• морепродукты (кальмары, мидии, креветки);
• консервы;
• шоколад, мармелад, леденцы;
• кофе;
• глазированные и плавленые сырки;
• домашние засолки.

Фотогалерея: вредная еда

Шпроты - источник консервантов Морепродукты содержат много соли Газировка замедляет обмен веществ

Что необходимо добавить в рацион:

• свежие ягоды, фрукты, овощи и зелень;
• нежирное мясо и рыбу;
• постные супы;
• орехи;
• зелёный чай;
• молоко и молочные продукты (сыр, кефир, творог, ряженку);
• цельнозерновой хлеб;
• овсяное печенье.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи и фрукты содержат много витаминов
Молочные продукты богаты кальцием и белком Мёд помогает справиться с тягой к сладкому

Вспомогательные методики, применяемые при внутренней гидроцефалии

Чтобы улучить кровоснабжение мягких тканей, а также укрепить мышечный каркас тела, необходимо регулярно заниматься. Больным с водянкой головного мозга противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, однако лёгкая гимнастика способствует более быстрому выздоровлению. Заниматься можно как в спортивном зале с тренером, так и в домашних условиях.

1. Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Осторожно выдвигайте подбородок вперёд, после чего возвращайте его назад. Необходимо повторить упражнение не менее двадцати раз.
2. Заведите согнутую в локте руку за спину, после чего попытайтесь достать её второй рукой. Если получилось сцепить замочек, продержитесь в таком состоянии не менее пятнадцати секунд. Упражнение нужно повторить десять раз.
3. Поставьте ноги шире плеч, руки вытяните перед собой. Последовательно совершайте наклоны, стараясь коснуться кончиками пальцев своих лодыжек. Рекомендуемое количество повторений - 15. Помните, что движения должны быть плавными. При возникновении головных болей лучше отказаться от этого упражнения.

Видео: гимнастика для шеи и мышц позвоночника

В последние годы быстро набирает популярность использование для лечения детей и взрослых с внутренней гидроцефалией мануальная терапия. Этот способ позволяет воздействовать на организм человека путём нажатия специальных точек, плавного смещения костей и суставов. Такой вид лечения можно сравнить с довольно жёстким массажем, который стимулирует циркуляцию жидкости в желудочках головного мозга. Мануальная терапия способствует укреплению мышц шеи и позвоночника, позволяя им справляться с увеличением объёма и веса черепа.

Заниматься подобным лечением должен только врач с соответствующей квалификацией

Таблица: применение физиотерапии

Народные средства в качестве дополнительного лечения

Как известно, растения и травы обладают целебными свойствами, которые позволяют эффективно бороться со многими недугами. При водянке головного мозга также допустимо использовать их в качестве вспомогательного средства. Не забывайте, что ни в коем случае не стоит отказываться от традиционного лечения (приёма фармацевтических препаратов или операции). Народные рецепты помогают избавиться только от симптомов заболевания, но никак не влияют на его причину. Именно поэтому отказ от традиционной терапии может привести к нежелательным последствиям.

Если у вас или вашего ребёнка имеется склонность к аллергическим реакциям, необходимо для начала протестировать любой отвар или настой. Выпейте одну чайную ложку средства и подождите 10–15 минут. При появлении кашля, першения в горле, затруднённого дыхания, отёка или сыпи обязательно выпейте антигистаминный препарат (Тавегил, Кларитин, Лоратадин, Димедрол), чтобы избавиться от симптомов.

Какие рецепты используются для уменьшения признаков внутренней гидроцефалии:

1. 40 г измельчённого болотного аира залейте 500 мл водки или спирта. Банку укутайте в полотенце и поставьте в прохладное тёплое место на неделю. По истечении указанного срока необходимо принимать полученную настойку по три чайные ложки перед каждым приёмом пищи (но не более четырёх раз в день). Это растение помогает длительное время поддерживать уровень внутричерепного давления в пределах нормы. Рекомендуется пройти курс лечения не менее трёх месяцев для достижения желаемого результата.
2. Две столовые ложки весеннего горицвета заварите в стакане с кипятком и накройте блюдцем. После остывания выпейте полученный настой перед завтраком. Горицвет обладает лёгким мочегонным эффектом и помогает бороться не только с отёчностью мягких тканей, но и с избытком жидкости, циркулирующей в головном мозге. Не рекомендуется использовать этот способ более двух - трёх раз в неделю: есть риск развития обезвоживания.
3. Одну чайную ложку толокнянки смешайте с таким же количеством семян укропа. Положите их в кастрюлю с чистой водой и варите на протяжении получаса. После остывания необходимо пить по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Толокнянка и укроп помогают вывести лишнюю жидкость, а также положительно влияют на систему кровообращения, предотвращая развитие тромбов. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двадцати процедур.

Фотогалерея: народные средства, используемые в качестве дополнительной методики

Болотный аир снижает внутричерепное давление Весенний горицвет помогает вывести лишнюю жидкость
Толокнянку также называют медвежьи ушком из-за внешнего сходства

Особенности лечения внутренней гидроцефалии у детей

Развитие подобного заболевания у малышей происходит крайне быстро. Именно поэтому врачи начинают лечение с оперативного вмешательства, техника которого аналогична тому, что проводится взрослым людям. После понижения внутричерепного давления и стабилизации состояния пациента допустимо применение медикаментозной терапии. Все фармацевтические препараты, используемые в восстановлении детей, отличаются лишь дозировками.

В своей практике мне доводилось столкнуться с уникальным случаем лечения внутренней гидроцефалии у мальчика четырёх лет. В одном из зарубежных госпиталей доктора отказались от проведения операции из-за тяжести состояния больного, используя для восстановления мозгового кровообращения и улучшения оттока жидкости физиотерапевтические процедуры. В сочетании с мочегонными препаратами они оказывали необходимый эффект, в результате чего состояние маленького пациента неуклонно улучшалось. После его стабилизации было произведено оперативное вмешательство, которое позволило ребёнку навсегда забыть о существовании подобной проблемы.

Прогнозы лечения заболевания и возможные осложнения

Внутренняя гидроцефалия - довольно тяжёлый недуг, который зачастую не проходит бесследно для человека. Даже при своевременно начатой терапии существует риск развития отдалённых неблагоприятных патологий. Известно, что пациенты пожилого возраста гораздо чаще страдают от различных осложнений внутренней гидроцефалии, в то время как у ребёнка до 15 лет есть шансы полного излечения. Больные с сахарным диабетом, гипертонией и различными нарушениями кровообращения восстанавливаются гораздо медленнее, чем все остальные.

Огромную роль в лечении играет поведение самого пациента и его отношение к собственному здоровью. Мне доводилось участвовать в наблюдении за мужчиной, у которого диагноз гидроцефалии был поставлен на самой начальной стадии. Пациент длительное время злоупотреблял алкоголем, курением сигарет и приёмом наркотических препаратов, что и послужило причиной возникновения недуга. После проведённого обследования доктора настоятельно советовали ему отказаться от вредных привычек во благо своего здоровья. После выписки из стационара мужчина соблюдал диету и придерживался рекомендаций в течение двух недель, после чего вернулся к обычному образу жизни. Через полтора месяца он поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с необратимыми изменениями в головном мозге, которые стали причиной гибели.

Какие осложнения и негативные последствия могут встречаться у пациентов с внутренней гидроцефалией:

• присоединение вторичной инфекции (воспаление мозговых оболочек, возникновение гнойных очагов по типу абсцессов);
• выраженная деформация черепной коробки и головы;
• слабость мышц шеи;
• слабоумие, значительное отставание в психоэмоциональном развитии от сверстников;
• нарушения мочеиспускания;
• полная или частичная потеря зрения из-за сдавления жидкостью глазных нервов;
• отсутствие слуха и обоняния;
• нарушения координации - пациент не может самостоятельно передвигаться, поддерживать равновесие, постоянно падает и получает травмы;
• эпилептические и судорожные припадки - внезапные сокращения различных групп мышц, сопровождающиеся потерей сознания и памяти;
• проблемы с чтением, письмом, восприятием речи;
• обморочные состояния;
• развитие инсультов - кровоизлияний в вещество головного мозга;
• параличи или парезы - обездвиженность одной или обеих половин тела.

Фотогалерея: возможные осложнения гидроцефалии

Из-за длительного растяжения кости черепа деформируются При инсульте развивается нарушение кровообращения, что ведёт к формированию гематомы
Абсцесс представляет собой полость с гноем, располагающуюся в одном из участков мозга

Как предотвратить развитие недуга

В настоящее время в отечественной и зарубежной медицине активно продвигается направление профилактики различных недугов. Давно доказано, что при грамотном вложении средств в это русло количество пациентов с заболеваниями нервной системы снизится в несколько десятков раз. С целью общественной профилактики в госпиталях, больницах, поликлиниках и амбулаторных учреждениях создаются специальные кабинеты первичной диагностики, где доктор может оценить состояние пострадавшего и предположить наличие у него внутренней гидроцефалии, а также различных травм и пороков развития. Считается, что такая методика позволяет выявлять до 90% всех имеющихся патологий нервной системы.

Далеко не каждый человек может своевременно обратиться к врачу. В труднодоступных районах России довольно тяжело получить своевременную помощь невролога, поэтому была придумана следующая система консультаций: железная дорога выделяла специальный медицинский поезд, который в течение полугода ездил по отдалённым местам. Мне довелось участвовать в этом мероприятии в качестве помощника врача. С самого утра пациенты посещали различные кабинеты и сдавали необходимые анализы. Около 10% из них отмечали начальные признаки внутренней гидроцефалии головного мозга, а 4% имели подтверждённый диагноз. Более половины всех пострадавших представляли собой дети. После осмотра невролога и прохождения необходимых анализов таким пациентам выдавали направления на госпитализацию в ближайшие крупные больницы, в которых впоследствии были проведены операции по устранению скопления жидкости.

Внутренняя гидроцефалия - довольно серьёзное поражение нервной системы, несвоевременное лечение которого может привести не только к потере мыслительных способностей, но и к гибели, и к инвалидности пациента. Именно поэтому доктора рекомендуют при появлении первых подозрений сразу же обращаться за консультацией. Своевременная терапия внутренней гидроцефалии поможет избежать оперативного вмешательства. А также не стоит забывать о правилах индивидуальной профилактики: только так вы сможете предотвратить развитие различных осложнений.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых – это болезнь, при которой происходит накопление больших объёмов цереброспинальной жидкости по причине нарушения оттока или выработки ликвора. Патология является приобретённой, возникает в результате перенесённых заболеваний и протекает сложнее, поскольку черепные кости срастаются в области родничка и не раздвигаются при накоплении жидкости.

Гидроцефалия может быть приобретенной, появившись после тяжелой болезни

Виды и формы гидроцефалии головного мозга

Код гидроцефалии по МКБ 10 – G 91.0 – G 91.9 (в зависимости от вида болезни). Классификация обусловлена рядом факторов, выделяется несколько типов скопления ликворной жидкости:

Характер появления

По типу происхождения гидроцефалия бывает:

1. Открытой – излишки жидкости скапливаются в субарахноидальном пространстве по причине ухудшения её всасывания в стенки венозных сосудов. При сообщающемся типе патологии нарушения в отделах желудочков головного мозга отсутствуют. Наружная форма встречается редко, при прогрессировании приводит к атрофии и уменьшению размера мозга.
2. Закрытой – жидкость скапливается в желудочках мозга вследствие нарушения оттока по ликворопроводящим каналам. При внутренней форме причина ухудшения вывода жидкости обусловлена образованием тромбов или ростом новообразования.
3. Неокклюзионная – ликвор заполняет свободное пространство мозговой структуры, которое образовалось вследствие атрофии мозга.
4. Гипотрофическая – возникает в случае нарушения питания тканей мозга.
5. Гиперсекреторной – развивается при чрезмерной выработке цереброспинальной жидкости.
6. Атрофической – возникает вследствие черепно-мозговых травм. Характеризуется симметричным увеличением размеров желудочков, а также уменьшением объёмов серого и белого вещества.
7. Смешанной – жидкость одновременно накапливается в отделах желудочка и субарахноидальном пространстве, происходит уменьшение объёмов головного мозга. При умеренном изменении размеров больной может жить долгое время без серьёзных жалоб.

Гидроцефалия бывает разных видов – может быть как врожденной, так и приобретенной

На сегодня смешанная форма не относится к гидроцефалии, поскольку скопление жидкости обуславливается атрофией мозга.

Изучить информацию о каждом типе заболевания и ознакомиться с детальными фото можно в интернете.

Данные внутричерепного давления

По показателям ВЧД гидроцефалия бывает:

• гипотензивная – давление ниже нормы;
• гипертензивная – показатель давления ликвора завышен;
• нормотензивная – давление находится в норме.

Скорость развития

Выделяют несколько темпов развития заболевания:

• острый – первоначальные симптомы болезни заменяются на серьёзные поражения структур головного мозга за 2–4 дня;
• подострый – средняя продолжительность развития заболевания составляет 1 месяц;
• хронический – характеризуется слабовыраженной негативной симптоматикой, продолжительность развития – от 6 месяцев.

Причины возникновения заболевания

Накопление жидкости в головном мозге возникает при наличии следующих патологий:

1. Нарушение кровоснабжения мозга, спровоцированное тромбозом, инсультом, кровотечением или разрывом аневризмы.
2. Распространение в организме воспаления и инфекций, оказывающих негативное воздействие на работу центральной нервной системы. К ним относится туберкулёз, менингит, энцефалит, вентрикулит.
3. Все виды энцефалопатии, вызывающие гипоксию мозга хронического типа и его атрофию.
4. Травмы черепа и осложнения после операций, приводящие к отёку мозга и разрывам сосудов.
5. Опухоли головного мозга.
6. Нарушение выработки или всасывания ликвора.

Гидроцефалия вызывается опухолью мозга и рядом других проблем связанных с мозговой активностью

Наружная гидроцефалия заместительного типа появляется в результате атрофии мозговых тканей. Это происходит при атеросклерозе, сахарном диабете, нарушении метаболического процесса и сосудистой энцефалопатии.

Симптомы и признаки болезни у взрослых

Водянка головного мозга имеет различную симптоматику, которая напрямую зависит от формы болезни.

Острое течение заболевания присуще быстро развивающейся окклюзионной патологии. Одним из наиболее опасных осложнений заболевания является отёк мозга. Его основные признаки – помутнение сознания, резкое повышение температуры, судороги и расширение зрачков.

Хронический тип болезни протекает на фоне поражения центральной нервной системы и может развиваться в течение нескольких месяцев.

К какому врачу обратиться?

При выявлении вышеперечисленной негативной симптоматики . В случае нарушения зрительной функции, .

Диагностика патологии

Чтобы диагностировать гидроцефалию проводится ряд исследований:

Цистенография поможет выявить тип гидроцефалии

1. Осмотр у врача. Специалист собирают информацию касательно симптомов заболевания, и осуществляет взятие проб, которые позволяют определить уровень поражения головного мозга.
2. Компьютерная томография. Применяется для выявления новообразований, определения размеров желудочков и мозговых отделов, изучения форм черепных костей.
3. МРТ. Помогает подтвердить наличие или отсутствие жидкости в отделах мозга. Определяет умеренный тип патологии, при котором диагностируется незначительное расширение желудочков, или выраженную форму болезни.
4. Рентгенография кровеносных сосудов. Позволяет выявить истончение стенок сосудов.
5. Цистернография. Уточняет тип гидроцефалии и направление движения спинномозговой жидкости.
6. Эхоэнцефалография. Помогает выявить наличие патологий в структурах головного мозга.
7. Люмбальная пункция. Определяет очаги воспаления, уровень внутричерепного давления и состав ликворной жидкости.
8. Офтальмоскопия. Способствует выявлению нарушений в работе органов зрения, помогает определить причины этих отклонений.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Если диагностика подтвердила наличие излишков жидкости, подбирается действенная схема лечения

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами показана в случае малого скопления жидкости.

Наиболее эффективные препараты, используемые при гидроцефалии:

Группа лекарств	Характеристика	Примеры
Мочегонные	Эффективно выводят лишнюю жидкость	Диакарб, Глимарит
Препараты калия	Используются для устранения нехватки калия в организме	Аспаркам, Панангин
Вазоактивные	Стабилизируют кровообращение и нормализуют тонус сосудов	Гливенол, Сульфат магния
Обезболивающие	В короткие сроки устраняют болевые ощущение	Кетопрофен, Нимесил
Глюкокортикостероиды	Выводят токсические вещества, улучшают работу иммунной системы	Бетаметазон, Преднизолон
Противомигренозные	Купируют головные боли	Имигрен, Суматриптан
Барбитураты	Оказывают угнетающее воздействие на ЦНС. Снижают риск развития гипоксии	Фенобарбитал, Нембутал, Амитал

Нембутал - мощный барбитурат, угнетающий ЦНС

Использование вышеперечисленных медикаментов поможет уменьшить объёмы накопившейся жидкости и устранить проявление негативных симптомов, однако, достигнуть полного излечения с помощью лекарств невозможно.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо при чрезмерно повышенном внутричерепном давлении, когда существует большой шанс комы или летального исхода у больного. При гидроцефалии проводятся следующие операции, в зависимости от формы и тяжести болезни:

1. Шунтирование. Во время процедуры осуществляется отток ликворной жидкости от мозга в полости организма, где она всасывается естественным путём без вреда для пациента. Эта операция не проводится при гидроцефалии хронического типа и нарушениях зрения. В зависимости от места выведения ликвора, выделяется 3 вида вентрикулярного шунтирования:

• перитонеальное – выводится в брюшную полость;
• атриальное – перемещается в отдел правого предсердия;
• цистерномия – направляется в область затылка.

В большинстве случаев операция даёт положительный эффект, иногда требуется повторная установка шунта.

1. Эндоскопия. В черепе делается небольшое отверстие и через него наружу выводится жидкость при помощи катетера.
2. Вентрикулярное дренирование. Осуществляется установка дренажной системы наружного типа. Применяется в тех случаях, когда нет возможности осуществить другие операции. Главный недостаток – высокий риск развития осложнений в послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство помогает устранить первопричину возникновения заболевания, при успешной операции велик шанс полного выздоровления.

Питание

Составьте сбалансированный рацион, направленный на нормализацию водно-солевого баланса в организме.

Откажитесь от хлеба, жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий и копчёностей – эти продукты провоцируют накопление жидкости. Отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, нежирному мясу. Готовить еду рекомендуется на пару.

Чем опасна гидроцефалия головного мозга?

Гидроцефалия во взрослом возрасте протекает тяжело и приводит к повышенному давлению на ткани мозга, способствует развитию заболеваний нервной и сосудистой системы.

Запущенная форма патологии влечет за собой такие последствия:

• понижение тонуса мышц рук и ног;
• нарушение функционирования органов слуха, зрения, дыхания;
• снижение умственной активности, ухудшение концентрации внимания, слабоумие;
• ухудшение работы сердца.

Во время гидроцефалии может пропадать зрение, слух и обоняние

При вышеперечисленных симптомах больному присваивается инвалидность. Её группа определяется специалистами, в зависимости от возможности больного самостоятельно ориентироваться в бытовых и социальных ситуациях.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство при лечении гидроцефалии противопоказано в случае:

• острой фазы патологии прогрессирующего типа;
• наличия неврологических и психологических расстройств;
• стабилизированной стадии болезни.

При диагностировании таких необратимых процессов, как слепота или глухота, проведение операции также запрещено.

В том случае если в мозге скапливается слишком много жидкости, которая препятствует его нормальному функционированию, речь идет о гидроцефалии или, как ее еще называют, водянке головного мозга. Скопление лишней жидкости чревато повышением давления на мозговые ткани, которые в результате прижимаются к черепу. Если вовремя не поставить правильный диагноз и не приступить к лечению, может наступить летальный исход. Данное заболевание, как правило, является врожденным, однако это вовсе не означает, что им нельзя заболеть и во взрослом возрасте. Гидроцефалия головного мозга у взрослых поддается лечению, однако эффективность этой терапии зависит от степени поражения головного мозга, симптомов и сопутствующих патологий.

По месту скопления жидкости выделяют несколько видов гидроцефалии, среди которых:

1. Наружная – в этом случае жидкость сосредоточена в субарахноидальном пространстве, недалеко от черепной коробки;
2. Желудочковая – скопление жидкости наблюдается в , глубоко внутри;
3. Общая – в этом случае ликвор накапливается во всем пространстве головного мозга.

Стоит отметить, что если жидкость свободно сообщается, диагностируется открытая гидроцефалия. В том случае, если пути циркуляции спинномозговой жидкости нарушаются, то заболевание считают закрытым.

Причины развития гидроцефалии

Гидроцефалия у взрослых в большинстве случаев развивается в результате инфекционных заболеваний, кровоизлияний в мозг, опухолей головного мозга. Нередко данная патология возникает в пожилом возрасте и становится причиной развития преждевременного старческого слабоумия. Если своевременно поставить правильный диагноз, то последствия можно существенно смягчить.

К непосредственным причинам гидроцефалии можно отнести следующее:

• нарушение циркуляции жидкости;
• повышенная выработка ликвора;
• нарушение всасывания жидкости;
• сужение субарахноидальных пространств;
• снижение плотности мозгового вещества в результате его пропитывания спинномозговой жидкостью.

Как отдельный вид выделяют вакуолярную гидроцефалию – в данной ситуации причиной заболевания являются черепно-мозговые травмы. Как правило, организму удается самостоятельно восстановить нормальную циркуляцию жидкости. В остальных случаях рекомендуется провести серьезное лечение.

Симптомы заболевания

К самым распространенным признакам гидроцефалии можно отнести следующее:

1. Головная боль.
2. Тошнота и рвота.
3. Проблемы со зрением – раздвоенность изображения, невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, нечеткость границ.
4. Изменение положения глазных яблок – в данном случае возникает эффект закатывания глаз.
5. Нарушения в работе вестибулярного аппарата – они заключаются в неуверенности, шаткости походки, нарушении координации в пространстве.
6. Потеря памяти.
7. Неуклюжесть.
8. Спутанность в сознании.
9. Отсутствие сил.
10. Повышенная нервозность.
11. Недержание мочи.
12. Раздражительность.

Кроме того, иногда может наблюдаться сонливость. Наличие тех или иных симптомов зависит от причины развития заболевания. К примеру, в пожилом возрасте у людей, как правило, наблюдается нормотензивная гидроцефалия, которая обусловлена возрастными изменениями. Это состояние выражается в возникновении забывчивости, нарушении координации движений, медлительности в мыслительных процессах, замедленной реакции на раздражители.

Одним из наиболее ярких симптомов гидроцефалии у взрослых являются психические отклонения. Они могут выражаться в виде эпилептических припадков, эмоционального ступора, депрессий, апатий, мании, делирия, галлюцинаций.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести целый комплекс мероприятий.

Методы лечения гидроцефалии

На сегодняшний день не существует действенных медикаментозных методов лечения данного заболевания. Лекарственные средства могут только замедлить его развитие. Однако в некоторых случаях циркуляция ликвора может восстановиться и самостоятельно – это касается нетяжелых форм болезни. Медикаментозное лечение назначают на первом этапе – оно помогает уменьшить внутричерепное давление и дает возможность проследить за тем, как меняется состояние пациента.

В случае необходимости выполняют пункцию, с помощью которой жидкость удаляют из мест ее избыточного скопления. Если головной мозг не может самостоятельно восстановить механизм вывода жидкости, назначают операцию. Это может быть эндоскопическая операция или традиционное шунтирование. Существует ряд вариантов вывода жидкости – в правое предсердие, в мочеточник, в брюшную полость. В любом случае посредством оперативного вмешательства создают новую систему циркуляции ликвора, задача которой заменить неработающую.

Если же гидроцефалия у взрослых связана с , которая препятствует нормальной циркуляции ликвора, помеху устраняют, после чего циркуляция нормализуется. Установка шунтов в ходе хирургического вмешательства эффективна приблизительно в 85 % случаев, поскольку во время операции из головного мозга выводят лишнюю жидкость, устанавливают шунт, по которому ее будут выводить из мест накопления в участки, где жидкость нормально впитывается и распределяется. После периода реабилитации люди могут вернуться к нормальной жизни: пропадает давление на мозг, а поврежденные функции восстанавливаются. Данный метод лечения уже используется достаточно давно – с пятидесятых годов прошлого века.

Нужно отметить, что после подобных операций примерно в 40-60 % случаев спустя некоторое время могут возникнуть определенные проблемы. К ним относится:

• проникновение инфекции;
• механическая поломка шунта;
• возникновение воспалительного процесса.

В результате возникает потребность в замене шунта, что предполагает новое оперативное вмешательство.

В настоящее время подобные операции, как правило, выполняют эндоскопическим методом – в этом случае делают небольшие разрезы, тем самым снижая угрозу развития осложнений и сокращая восстановительный период. Сегодня используют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна . В ходе подобной операции восстанавливают нормальную систему циркуляции ликвора. Хирург обеспечивает попадание жидкости в мозговые цистерны, где она сможет нормально всасываться. Если операция прошла удачно, установка шунта не нужна, и пациент может возвратиться к полноценной жизни.

Гидроцефалия может представлять достаточно серьезную угрозу для здоровья и жизни. Она нередко ухудшает качество жизни человека. Данное заболевание вызывает необратимые изменения в мозге. Однако при своевременной диагностике можно довольно быстро вернуться к нормальной жизни, потому ни каких обстоятельствах нельзя оставлять без внимания симптомы заболевания, особенно в том случае, если вы перенесли какое-либо заболевание, провоцирующее его развитие.

Последствия гидроцефалии

Последствия этого заболевания опасны тем, что в случае опоздании начала лечения гидроцефалия может иметь необратимые последствия. Постоянное давление вызывает серьезные повреждения функций мозга, становится причиной деформации черепа и в результате представляет опасность для жизни. Нередко это заболевание также приводит к преждевременному развитию слабоумия.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых – это довольно опасное заболевание, которое может привести к необратимым изменениям в мозге и даже к летальному исходу. Только вовремя поставленный диагноз и адекватная терапия позволят пациенту в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни. Нужно понимать, что медикаментозное лечение этого заболевания неэффективно, а потому ни в коем случае нельзя отказываться от хирургического вмешательства, если оно действительно необходимо. С помощью подобной операции вы сможете избавиться от гидроцефалии и значительно улучшить качество своей жизни.

В нормальных условиях ликвор постоянно циркулирует в головном мозге, снабжая мягкие ткани питательными веществами. В результате спаек, опухолей и других нарушений увеличивается поступление или отток жидкости.

Гидроцефалия головного мозга возникает по причине чрезмерного наполнения желудочков. Повышение объема полостей приводит к увеличению давления на мозговые ткани, истончению стенок и последующему разрыву желудочков. Заболевание сопровождается неврологическими нарушениями и осложнениями.

Что такое водянка мозга

Головной мозг человека, по сути, расположен в подвешенном состоянии. Ликвор служит надежным барьером, защищая мягкие ткани от повреждений. Небольшая часть жидкости поступает в желудочки расположенные внутри мягких тканей. Происходит постоянная циркуляция жидкости, приносящей питательные вещества и обеспечивающей защиту.

Нарушения циркуляции приводят к скоплению ликвора и как следствие, развитию водянки - неврологического заболевания. В зависимости от этиологии, принято различать приобретенную и врожденную гидроцефалию.

Виды водянки мозга

Заболевание имеет достаточно сложную классификацию и не имеет четких границ диагностики. Водянка головного мозга у взрослых долгое время считалась врачами нонсенсом, и относилась исключительно к детским нарушениям.

На сегодняшний день клиническим путем было доказано, что, хотя гидроцефалия в основном встречается у новорожденных детей, возникнуть она может и у взрослых.

По клиническим проявлениям нарушения в циркуляции ликвора принято различать на следующие группы:

Независимо от этиологии водянки, она является опасным неврологическим заболеванием с характерными нарушениями работы полушарий, затруднением мышления и восприятия информации. Крайне важно диагностировать патологию на ранней стадии и предотвратить ее развитие.

Причины гидроцефалии

Головной мозг человека состоит из мягких тканей, заключенных в скелет черепа. Для защиты от повреждений, между костной и мягкой тканью в полости циркулирует ликвор, заполняя все борозды, существующие на поверхности мозга, а также заполняя внутренние желудочки.

В нормальном состоянии приток и отток жидкости находится в равновесии. Циркуляция ликвора выполняет свою функцию и не влияет на самочувствие пациента.

Нарушения вследствие травмы, развития опухоли, перенесенных инфекционных заболеваний и врожденных факторов, приводят к увеличению внутричерепного давления. Если наблюдается нормотензивная гидроцефалия, то давление остается в норме, увеличиваются исключительно внутренние желудочки. При этом диагностируется нарушение некоторых функций мозга. Наружная и смешанная водянка сопровождается деформацией черепа, увеличенным давлением в полости черепной коробки, неврологическими проявлениями.

Заболевание нередко является следствием инсульта и внутримозговой опухоли злокачественного и доброкачественного характера.

Какие проявления имеет водянка

Умеренная внутренняя гидроцефалия проявляется незначительными неврологическими нарушениями. Рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы:

1. Головная боль.
2. Тошнота.
3. Рвотные рефлексы.
4. Нарушения зрительных функций.
5. Изменение анатомического положения глазных яблок.
6. Проблемы вестибулярного аппарата.
7. Психические отклонения.

Открытая наружная гидроцефалия часто ложно диагностируется как одно из психических расстройств. Пациента помещают в психиатрическую клинику и лечат от симптомов заболевания, оставляя без внимания основную причину нарушений.

Так как первые признаки водянки хорошо маскируются под другие неврологические заболевания, врач-невропатолог для определения точного диагноза назначит дополнительные виды обследования:

• МРТ головного мозга – оптимальный метод диагностики, для определения отклонений в структуре мягких тканей. На снимке, полученном томографом, хорошо видна локализация патологических образований.
  С помощью томографии также удается определить катализатор нарушений. У детей до года альтернативой МРТ является нейросонография.
• Исследование глазного дна.
• Пункция – диагностика гидроцефалии для детей до 3 лет осложнена тем, что при проведении анализа существует необходимость в применении общего наркоза.

Без инструментальных методов диагностики поставить точный диагноз на ранней стадии развития водянки практически невозможно.

Чем опасна гидроцефалия для человека

Последствия водянки зависят от возраста возникновения нарушений, а также возможных осложнений:

• У грудничка наблюдается повышенная возбудимость, отсутствие нормального сна, увеличение мышечного тонуса. Одним из самых негативных проявлений является задержка развития, а также психические отклонения.
• Дошкольники страдают от агрессивности, истерии, заикания, косоглазия и задержек психоэмоционального развития.
• Школьники жалуются на снижение памяти, головные боли, невропатические нарушения. Как правило, учится в школе достаточно сложно. Даже простые задания вызывают сложности.
• Взрослые – доброкачественная гидроцефалия проявляется в развитии эпилептических проявлений, нервной возбудимости, психоэмоциональных расстройствах и галлюцинациях. Злокачественные образования, в связи со сложностью терапии, нередко заканчиваются летальным исходом.
  Опасность гидроцефалии головного мозга у взрослых главным образом заключается в развитии психических отклонений и нарушений моторики, двигательных функций. Без своевременного лечения наступает инвалидность.

Водянка головного мозга грозит человеку невротическими, психическими и другими расстройствами. При повреждении близлежащих отделов нарушаются функции, за которые отвечает данный участок мозговой ткани.

Гидроцефалия мозга у взрослых

Как уже отмечалось, до недавнего времени, гидроцефалия у взрослых, ложно диагностировалась как психическое расстройство. С помощью современных методов диагностики удалось доказать, что развитие водянки головного мозга достаточно распространенное явление.

У взрослых нарушения в циркуляции спинномозговой жидкости вызывают в основном вторичные факторы:

1. Инсульты.
2. Травмы.

Внешняя гидроцефалия мозга у взрослых характеризуется скапливанием спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. Наблюдается как следствие серьезной травмы или сотрясения полушарий. Сопровождается эпилептическими приступами, частичной или полной парализацией конечностей.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых имеет благоприятный прогноз. Нередко диагностируется уже после того, как циркуляция ликвора нормализовалась. Диагностируется по расширенным желудочкам.

Водянка мозга у детей

Диагностируется водянка головного мозга у новорожденного младенца. Со временем нарушения приобретают хронический характер. Увеличенный объем ликвора влияет на развитие ребенка, способность к обучению.

Развитие детей с водянкой крайне затруднено по причине психоэмоциональных и невротических проблем. Ребенку сложно сосредоточиваться, адаптироваться в социуме.

Врожденная патология сопровождается увеличением размеров черепа практически до 50%. Причинами развития нарушений являются генетические аномалии, менингит, кровоизлияние. Увеличение объема ликвора сопровождается:

1. Капризностью.
2. Плохим аппетитом.
3. Изменением оттенка кожи.
4. Чрезмерным открытием глаза.
5. Изменением направленности взгляда.

Заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз и тяжело поддается медикаментозной терапии.

Как лечится гидроцефалия мозга

Водянка головного мозга практически не поддается медикаментозному лечению. Прием лекарственных препаратов назначают исключительно с целью замедления развития болезни. Золотым эталоном терапии считается проведение хирургического лечения с помощью эндоскопии или шунтирования.

Наряду с медикаментозными методами терапии, широко используется массаж. Водянка влияет на возникновение повышенного мышечного тонуса. Поглаживание, растирание – помогает расслабить мышечные ткани и восстановить нормальные двигательные функции.

Мануальная терапия – еще один эффективный метод лечения, используемый наряду с курсом приема препаратов. Благотворное воздействие направлено на активацию собственных резервов организма. Хорошие результаты особенно достигаются в случае вторичной гидроцефалии.

Лекарства при водянке, медикаментозная терапия

Лечение умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых проводится с помощью медикаментозных методов. Благодаря регулярному приему препаратов удается снизить внутричерепное давление и не допустить обострения заболевания.

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого человека в острой стадии связано с приемом следующих препаратов:

С помощью лекарственных средств удается стабилизировать состояние пациента и подготовить его к проведению оперативного вмешательства.

Шунтирование мозга при гидроцефалии

Проведение хирургического лечения противопоказано в хронической стадии заболевания, наличии воспалительного процесса, или при проявлении неврологических нарушений: слепоты, психических заболеваний, эпилептических приступах. Асимметричная внутренняя гидроцефалия требует проведения шунтирования.

Суть шунтирования сводится в установке постоянного дренажа для сброса лишней спинномозговой жидкости во внутренние области, для которых увеличения объема не так критичны. Успех оперативного вмешательства достигается в 85% случаев.

Последствием шунтирования является полное излечение пациента и возращение к нормальной жизнедеятельности. Через определенный промежуток времени требуется частичная или полная замена шунта.

Эндоскопическое лечение водянки

Лечение смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых требует удалить новообразования, появившиеся посредством травмы и влияющие на нормальную циркуляцию ликвора. На сегодняшний день для этих целей редко используют глобальное вскрытие или трепанацию черепной коробки. Чаще проводят эндоскопическое вмешательство.

Нейроэндоскопия головного мозга осуществляется с помощью микрохирургических инструментов. Их вводят в локализацию скопления ликвора с помощью эндоскопа.

Симптомы и лечение заместительной гидроцефалии головного мозга взаимосвязаны. Так, при постоянном увеличении интенсивности симптоматического проявления можно с уверенностью диагностировать, что опухолевое или кистозное образование продолжает расти в размерах и перекрывает пути оттока или притока спинномозговой жидкости. После удаления опухоли состояние пациента улучшается практически моментально.

Заместительная водянка возникает по причине развития злокачественной и доброкачественной опухоли. Лечить последние новообразования с помощью эндоскопии категорически запрещается. Решение о том, как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых, решает нейрохирург, после полного обследования пациента и определения причин патологии.

Народные средства при гидроцефалии

Лечение народными методами помогает устранить симптоматику заболевания, но не может до конца ликвидировать саму патологию. Тем не менее, снять неприятные симптомы, улучшить кровоснабжение и метаболизм мозговых тканей вполне возможно.

Традиционно используют следующие отвары:

• Мочегонные травы – для сбора потребуется взять две столовые ложки сухого состава, состоящего из приблизительно равных частей толокнянки, душицы и зелени петрушки.
• Подобным действием обладают ягоды можжевельника. Две чайные ложки плодов можжевельника заливают кипятком и дают настояться в термосе.

Спиртовые растворы также широко используются в народных средствах лечения. Так, корень аира болотного (приблизительно 50 гр.) измельчают и заливают пол литрами водки. Настаивается в течение одной недели. Употребляют за полчаса до еды.

Диета при водянке головного мозга

Питание при гидроцефалии направлено на улучшение обмена водно-солевого баланса. От пациента требуется исключить из рациона все продукты, которые способствуют накоплению жидкости в организме.

Категорически противопоказаны:

• Свежие хлебобулочные изделия.
• Жирные сорта птицы и мяса.
• Копчености.
• Колбасы.
• Кондитерские изделия.

Следует исключить из рациона продукты, при приготовлении которых использовали глюконат натрия. Не подходят для питания грибные, мясные и рыбные бульоны. Яйца допускается употреблять только в виде омлета, изготовленного на пару. Вредит самочувствию пациента и употребление сладких газированных напитков.

Вместо «вредных» продуктов рекомендуется ввести в рацион большое количество овощей и фруктов, кроме щавеля, чеснока, лука и редьки. Допускается мясо, приготовленное на пару, несвежие хлебобулочные изделия, хорошо разваренные каши.

Здоровый образ жизни при водянке, умеренные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе способствуют восстановлению пациента и поддержанию его умственной и психической формы. При психоневротических проявлениях такие занятия способствуют уменьшению раздражительности и стрессов.

Водянка головного мозга – это серьезное неврологическое расстройство, которое не проходит самостоятельно и требует внимательного и квалифицированного лечения. Запущенные стадии практически не поддаются лечению. Стабилизировать состояние пациента становится достаточно проблематично. Если диагностируется врожденная водянка, ребенку требуется пожизненное наблюдение у специалиста.