Шанс заражения вич половым путем. Вероятность заражения вич-инфекцией

На страницах медицинского издания Journal of Infectious Diseases исследование, которое в очередной раз уточнило степень риска заражения ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте. Кроме того, медики проанализировали и то, какие факторы, которые влияют на этот риск.

Начнем с основного вывода: для гетеросексуальных пар, в которых один партнер заражен ВИЧ, риск заражения равен 1 к 900. То есть в среднем на 900 незащищенных половых актов приходится одно заражение — это по порядку величины согласуется с прошлыми оценками и немного превосходит их. Использование презерватива снижает риск примерно на 78%, то есть до уровня 1 заражение на 4000 половых актов; из факторов риска ключевым названа концентрация вируса в крови зараженного партнера. Все остальное, то есть возраст, наличие сопутсвующих инфекций или обрезания — факторы второго порядка. Хотя, например, обрезанные мужчины заражаются почти вдвое реже, а с возрастом риск достоверно снижается.

Авторы исследования, среди которых специалисты как университета Вашингтона в США, так и их коллеги из медицинских центров Кении и ЮАР, отдельно отметили и больший риск заражения в паре «зараженный мужчина — незараженная женщина», но на вопрос о том, связано ли это именно с соотношением ролей в половом акте, ответить затруднились. Согласно статье ученых, не исключено и то, что у мужчин в среднем оказывалась большая концентрация вирусных частиц, так что делать выводы о якобы лучшей защищенности мужчин от вируса явно преждевременно.

Контекст: секс, ВИЧ и риски

Наиболее рискованный с точки зрения эпидемиологов половой акт — это анальный секс, особенно для принимающего партнера. Причем вне зависимости от половой ориентации, так как проницаемость слизистой оболочки и у мужчин, и у женщин одинакова.

Самый же безопасный акт — это либо оральный секс (риск порядка одного заражения на несколько тысяч), либо вовсе взаимные ласки руками.

Исследование проводилось в Африке к югу от Сахары — регионе, который по праву считается самым неблагополучным на планете по числу зараженных ВИЧ. Врачи обследовали 3297 пар, где один из партнеров был ВИЧ-положителен, и собрали информацию о всех случаях заражения, попутно набрав и все те сведения, которые позволили выявить факторы риска.

Они, конечно, могут показаться вполне очевидными, так как подобные исследования проводились и раньше. Но в том же номере Journal of Infectious Diseases есть и комментарий двух сторонних экспертов — Рональда Грея и Марии Вэйвер из университета Джона Хопкинса в Балтиморе (отметим, что на счету обоих десятки публикаций по теме ВИЧ, причем по материалам клинических исследований). Эти специалисты указывают на то, что американо-африканская группа получила самые достоверные на сегодня данные о том, насколько же велик риск заражения ВИЧ в постоянной гетеросексуальной паре.

Это знание полезно в первую очередь даже не эпидемиологам, а рядовым гражданам. В России, по разным оценкам, инфицированных от почти 550 тыс. (официальные данные) до полутора миллионов человек; вирус давно вышел за пределы узкого круга потребителей внутривенных наркотиков или людей, имеющих большое количество незащищенных половых контактов со случайными знакомыми. На сегодня нет ни одного стопроцентно надежного средства для защиты от заражения, но исследования показывают нам то, как и насколько риск можно снизить.

Контекст: статистика и ее надежность

Самые неблагополучные страны — Свазиленд, Ботсвана, Лесото, ЮАР, Зимбабве, Намибия. Эти африканские государства характеризуются долей ВИЧ-инфцированных среди взрослых от 15 до 25%.

В числе наименее пострадавших от распространения вируса, по версии справочника ЦРУ, — среднеазиатские республики, однако не очень понятно, насколько можно доверять местной статистике. Впрочем, официальные данные Всемирной организации здравоохранения тоже прямо указывают на разброс оценок в пределах минимум десятка-другого процентов даже там, где к местным органам здравоохранения доверия больше: число ВИЧ-положительных жителей промышленно развитых стран оценивается от 1,9 до 2,7 млн.

Уверенно можно говорить лишь о том, что доля ВИЧ-положительных граждан в России не превышает нескольких процентов по самым пессимистичным оценкам и для большинства развитых стран верно то же утверждение.

Контекст: терапия и деньги

С одной стороны, современные противовирусные препараты уже позволяют в отдельных случаях говорить о том, что с ВИЧ возможно прожить не меньше, чем без него — известны примеры пациентов, которые при помощи лекарств уже больше двух десятков лет успешно сдерживают рост числа вирусов в организме.

С другой стороны — препараты дороги, сдерживание вируса стоит десятки тысяч долларов в пересчете на одного инфицированного. В России, по официальным же данным Министерства здравоохранения и социального развития, на 2012 год запланировано обеспечить терапией 105 тыс. человек — желающие могут сами сравнить это число с официальным же количеством зараженных. В странах Африки ситуация еще хуже: экономика Зимбабве с 80-процентной безработицей и рухнувшей национальной валютой в принципе не способна поддерживать хотя бы программы по профилактике заражения ВИЧ детей ВИЧ-инфицированных матерей.

Контекст: верность и вероятность

Из всех накопленных данных о рисках заражения и числе ВИЧ-инфицированных можно сделать несколько выводов о том, насколько велика вероятность заражения:

После года совместной жизни с единственным партнером (который с вероятностью порядка 1% ВИЧ-позитивен) — около 0,1%

После одной случайной связи с ВИЧ-инфицированным — около 0,11%

После одной случайной связи (партнер инфицирован с вероятностью 1%) — около 0,001%

По этим причинам очевидно: одного лишь воздержания от беспорядочных связей недостаточно — не застрахованы даже люди, которые ни разу не практиковали случайный незащищенный секс. Часть новых случаев обусловлена вовсе не легкомысленным поведением: если, конечно, не записывать в таковое сам факт того, что в течении жизни человек мог иметь больше одного партнера!

С каждым днем количество ВИЧ-инфицированных людей увеличивается, что видно из статистики, проводимой всемирной организацией здравоохранения. Как передается ВИЧ половым путем известно. Однако стоит разъяснить передается ли ВИЧ при случайных связях, с первого раза. О вероятности заразиться после одного незащищенного сексуального контакта важно знать, чтобы понимать опасность распущенности в интимной сфере.

Среди главных путей инфицирования вирусом иммунодефицита выделяют:

• прямое переливание зараженной крови;
• восходящий путь (от матери к ребенку);
• инфицирование через секс.

ВИЧ передается половым путем. Секс с ВИЧ-инфицированным партнером почти всегда приводит к заболеванию.

Исследования путей распространения ВИЧ показывают, что 80% всех зараженных инфицированы партнером при незащищенном половом контакте.

Речь идет о вагинальном либо об анальном сексе. Статистика показывает, что нынешнее поколение весьма неразборчиво в связях – многие даже не знают фамилии и имени очередного секс-партнера. Наиболее безопасными проявлениями любви с точки зрения вероятности заражения ВИЧ являются поцелуи, и петтинг.

Близость без барьерных средств контрацепции – опасный половой акт, когда всегда высока возможность «подхватить» заболевания, передающимися половым путем (ЗППП). В том числе возможно и заражение ВИЧ. Люди наивно полагают, что, если семяизвержения не было, то заразиться ВИЧ невозможно, поэтому активно практикуют прерванный половой акт. Однако заразиться от инфицированного партнера вирусом иммунодефицита можно даже когда нет контакта со спермой.

Не менее осторожным нужно быть, если незащищенные сексуальные акты происходят с единственным человеком, который является носителем вируса иммунодефицита – ведь существует опасность заболеть даже спустя долгое время после начала отношений.

– испытание и для психики человека, и для иммунной системы. В профилактических целях важно знать, как передается ВИЧ, каким образом он перерастает в СПИД.

Риски заражения при одном незащищенном сексуальном акте

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном половом контакте зависит от сопутствующих факторов:

• вида близости;
• наличия венерических заболеваний;
• повреждения слизистой оболочки половых органов;
• менструации;
• обрезания крайней плоти;
• пола инфицированного партнера.

В интернете встречается , что невозможно получить ВИЧ при однократном контакте. Это такой же миф, как и то, что нельзя забеременеть после первого раза.

Венерологи утверждают, что заболевание ВИЧ-инфекцией передается даже после первого раза – риск равен 50 процентам.

У мужчин

Как показывает статистика, риск заражения при однократном половом контакте ниже, чем у женщин, и составляет порядка 20 процентов. Опасность получить вирус от женщины и заболеть после одного эпизода секса увеличивается в следующих случаях:

• Близость произошла с девушкой, у которой идут месячные. Лучше спать с инфицированной женщиной после окончания менструального цикла, «вооружившись» презервативами.
• В результате малейшей травмы у девушки, после которой возможен разрыв (трещина, ссадина) слизистой оболочки влагалища.
• Наличие у партнерши заболеваний, передающихся половым путем.

В перечисленных случаях мужчине, чтобы не «подхватить» заболевание, лучше отказаться от соития с девушкой, либо воспользоваться барьерными контрацептивами.

У женщин

Вероятность заразиться намного выше, чем у мужчины. Женщины чаще заражаются во время полового контакта по причине более слабой иммунной системы, которая может дать сбой при наличии других воспалительных заболеваний. Медицинские работники говорят о том, что на инфицирование у женщин влияют малейшие повреждения влагалища и матки, наличие эрозий, менструации (велика вероятность заражения ВИЧ во время месячных, особенно, если у мужчины было семяизвержение).

Проституция и СПИД

СПИД считают болезнью проституток, наркоманов и лиц нетрадиционной ориентации (гомосексуалистов). Однако эта инфекция активно распространяется и среди обычного населения.

Не более половины проституток тщательно заботятся о предохранении, тогда как остальные из-за активной половой жизни и постоянной смены партнеров инфицированны. Отсюда и много историй о людях, занимавшихся сексом с проститутками с положительным статусом ВИЧ, и впоследствии заразившихся от них. Пользуясь услугами проституции, помните о возможной опасности и позаботьтесь о мерах контрацепции.

Профилактика заражения при половом акте

Как же заниматься сексом с ВИЧ, чтобы не получить болезнь? Оптимальный способ избежать заражения инфекцией – использование средств барьерной контрацепции, т.е. презервативов. Это обезопасит от инфицирования не только вирусом иммунодефицита, но и другими ЗППП.

Страх секса с инфицированным человеком не напрасен. Но зависит от принятых совместно с сексуальным партнером мер безопасности. Лучшая профилактика ЗППП – это избирательный принцип выбора сексуального партнера. И, конечно, использование презервативов.

Блиц Вопросы-Ответы

Можно ли заразиться ВИЧ с первого раза?

Да, можно, и риск заражения составляет около 50%.

Можно ли заразиться при прерванном акте, если не было семяизвержения?

Прерывание семяизвержения, хоть и может обезопасить от незапланированной беременности, но от вируса иммунодефицита не спасет. Венерологи заверяют, что даже в случае прерванного семяиспускания случаи инфицирования не редки. В случае неоконченного полового акта риск «подхватить» вирус велик, если у одного или обоих партнеров микротравмы слизистой на гениталиях.

Можно ли заразиться через анал?

При анальном сексе риск инфицирования гораздо больше, чем занимаясь сексом с традиционным вагинальным контактом. Во время даже аккуратного ввода члена в анальное отверстие на слизистой ануса и прямой кишки появляется много микроскопических повреждений. Особенно опасно семяизвержение зараженного партнера. Если занимаешься анальным сексом с инфицированным, то очень высока вероятность, что заразишься от партнера.

Можно ли заразиться при мастурбации?

Может ли инфекция передаваться партнеру, если он вам мастурбировал? Такое возможно, только если на его руках кровоточащие ранки или ссадины, в которые попало большое количество вагинального секрета или спермы.

Можно ли заразиться СПИДом при однократном сексуальном контакте?

Заразиться СПИДом нельзя. , это финальная стадия ВИЧ-инфекции. А вот подцепить ВИЧ, занимаясь сексом со случайным партнером, возможно с большой долей вероятности. Снизить риск помогут средства контрацепции.

По своему отношению к ВИЧ-инфекции люди, входящие в группу риска по этому заболеванию, делятся на две группы. Одни, совершенно не считая ВИЧ проблемой, игнорируют опасность и беззаботно предаются радостям жизни. Другие, заблудившись в потоке информации и перепутав реальность и вымысел, готовы контактировать с окружающим миром только через презерватив или латексные перчатки. Сразу скажем – неправы и те, и другие. Проблема ВИЧ-инфекции на сегодняшний день изучена достаточно хорошо, чтобы точно знать, в какой ситуации риск заражения реален, а в какой – крайне маловероятен. Как передается ВИЧ, в каких ситуациях риск инфицирования максимален, когда нужна особая осторожность – давайте разберемся.

В организме ВИЧ-инфицированного человека вирус, в количестве, достаточном для заражения, находится в крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Недостаточное для заражения количество вируса содержится в поту, слюне, моче и фекалиях, однако контакт этих выделений с открытыми ранами может создать опасность инфицирования. По существующим данным с уверенностью можно говорить о трех путях передачи ВИЧ-инфекции: половом, парентеральном (через кровь и органы) и вертикальном (от матери к ребенку).

Передача ВИЧ половым путем

Необходимым условием для «успешного» заражения ВИЧ-инфекцией при половом контакте является наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в сперме или вагинальном секрете одного из партнеров. Инфицирование происходит при любом виде секса: вагинальном, анальном или оральном. Справедливо считается, что анальный секс более опасен, чем вагинальный из-за высокого риска травматизации слизистой оболочки прямой кишки, облегчающего попадание вируса в кровь. Этот путь инфицирования актуален как для гетеро-, так и для гомосексуальных контактов.

Риск заражения при оральном контакте обусловлен частым наличием на слизистой оболочке полости рта микротравм, через которые вирус из спермы (вагинального секрета) ВИЧ-инфицированного человека поступает в организм здорового партнера. Понятно, что отказ от глотания инфицированной спермы не снижает риска ВИЧ-инфицирования. Также реальна передача вируса при оральном сексе через слюну: хотя уровень вирусных частиц в слюне значительно меньший, чем в сперме или вагинальном секрете, травматизация полового члена или половых органов женщины при оральном контакте обеспечивает прямой контакт инфицированной слюны и крови и повышает риск заражения.

Крайне опасен секс с ВИЧ-инфицированной женщиной во время менструации – уровень вируса в менструальной крови значительно превышает его содержание в вагинальном секрете.

Контакт инфицированного вагинального секрета, менструальной крови или спермы с неповрежденной кожей здорового человека не опасен, поскольку кожа является непреодолимым барьером для вируса иммунодефицита. А вот если на коже есть ранки, ссадинки, трещины и другие повреждения – передача вируса становится вполне реальной. Также опасно попадание спермы или вагинального секрета в глаза и на другие слизистые оболочки.

Риск заражения для женщины повышается при наличии эрозии шейки матки, воспалительных процессов во влагалище, шейке матки, микротравм слизистой оболочки влагалища. У мужчин вероятность инфицирования повышают воспалительные процессы половых органов.

С точки зрения вирусологов, любой незащищенный половой контакт с партнером, ВИЧ-статус которого наверняка не известен, должен являться поводом для обследования на ВИЧ (антитела к ВИЧ) через 3 и 6 месяцев, считая от момента возможного заражения .

К сожалению, реальность такова, что полагаться на слово даже самого любимого человека в отношении половых инфекций крайне не рекомендуется.

Обратите внимание: использование любрикантов, контрацептивных и антисептических свечей, спринцевание антисептическими растворами (мирамистин, раствор перманганата калия, соды, лимонной кислоты и т.д.) не убивает вирус иммунодефицита и не предотвращает заражение после контакта с ВИЧ-инфицированным партнером.

Существует определенный риск заражения ВИЧ-инфекцией в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно – при оплодотворении женщины спермой донора. При использовании консервированной спермы риск ниже, так как доноров спермы проверяют на ВИЧ-инфекцию в момент сдачи спермы и, повторно, через 6 месяцев, и только после этого сперму считают пригодной для использования. При использовании нативной (свежей, неконсервированной) спермы риск заражения выше, поскольку проверяемый на ВИЧ только в момент взятия спермы, донор может находиться в период сероконверсии (антител к ВИЧ в крови еще нет, но биологические жидкости уже потенциально заразны).

Вертикальный путь

Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери может произойти несколькими разными способами. Наиболее распространенным (80-90% случаев инфицирования) является трансплацентарное заражение, то есть передача вируса из крови матери в кровь плода через плаценту. Возможность трансплацентарной передачи инфекции снижается примерно в 3 раза, если мать во время беременности принимает назначенные ей антиретровирусные препараты (препараты против ВИЧ-инфекции). Вторая возможность передачи ВИЧ-инфекции ребенку предоставляется во время родов (интранатальный путь), когда ребенок, проходя по родовым путям, контактирует с кровью и вагинальными выделениями матери. Профилактикой заражения в данном случае является родоразрешение при помощи кесарева сечения. Также возможна передача инфекции уже после рождения ребенка - через грудное молоко. Во избежание этого варианта передачи инфекции ВИЧ-инфицированным женщинам грудное вскармливание не рекомендуется.

При правильном ведении беременности риск инфицирования ребенка существенно снижается, то есть возможность родить здорового малыша становится вполне реальной.

При отсутствии специальных мер риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 30%; однако если беременность и роды у ВИЧ-инфицированной женщины проводятся по всем правилам, риск передачи вируса ребенку снижается до 5%.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от ребенка к матери повышается при наличии у матери воспалительных процессов матки и влагалища, эрозий шейки матки, при воспалении околоплодных оболочек (хорионамнионите), преждевременных родах, перенашивании беременности. На риск инфицирования прямо влияет количество предыдущих беременностей и родов (чем больше беременностей и родов – тем выше риск инфицирования). Также вероятность заражения определяют иммунный статус женщины, условия жизни и полноценность питания.

Парентеральный путь

Для этого пути инфицирования характерна передача ВИЧ через кровь и ее компоненты или пересаженные органы. Потенциально опасным объемом считается количество крови, превышающее 0,1 мл.

Наибольшему риску заражения подвергаются внутривенные наркоманы - примерно 80% из них заражаются через общий шприц. Менее вероятно, но волне возможно инфицирование через наркотическое вещество, в которое случайно попала или была намеренно добавлена инфицированная кровь.

Существует, хотя и сравнительно небольшой, риск заражения при случайном уколе иглой от шприца, найденной на улице – в земле, в траве, в песке, в мусорном контейнере, а также при намеренном уколе иглой с инфицированной кровью в транспорте (к сожалению, такие случаи – не редкость). Чем больше прошло времени с момента попадания инфицированной крови в шприц (иглу), тем меньше риск заразиться, поскольку ВИЧ неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании крови. К тому же риск заражения снижает очень малый объем биологического материала, способного разместиться на острие медицинской иглы.

Другие варианты парентерального пути заражения ВИЧ включают инфицирование при переливании донорской крови и препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы), при пересадке донорских органов и тканей, при использовании нестерильного или неправильно обеззараженного медицинского инструментария (шприцы, капельницы, иглы, хирургические инструменты, зонды, катетеры, эндоскопы и др.). Также заражение может произойти в процессе нанесения татуировок, при выполнении пирсинга, маникюра и педикюра (при нарушении правил обработки инструментария или повторном использовании одноразовых инструментов).

Риск ВИЧ-инфицирования медицинского персонала возникает при проведении операций и манипуляций, связанных с контактом с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента, при выполнении внутривенных инфекций, постановке капельницы, взятии материалов на анализ. В плане заражения опасно попадание ВИЧ-инфицированной крови на слизистые оболочки медработника (в глаза, рот, нос), также контакт крови здорового человека со свежей ВИЧ-инфицированной кровью через уколы, порезы и другие кожные повреждения.

Ситуации с низким риском заражения ВИЧ инфекцией

1. Рукопожатие – безопасно; заражение возможно только при соприкосновении двух ладоней, на каждой из которой есть открытая рана, что практически не возможно.
2. Купание в бассейне, море, озере, речке, пребывание в бане, сауне одновременно с ВИЧ-инфицированным человеком – безопасно, поскольку в воде и на воздухе вирус нежизнеспособен и быстро гибнет.
3. Контакт с потом ВИЧ-инфицированного – безопасен; слишком мало вирусов.
4. Пользование общими столовыми приборами, общей посудой дома, в кафе, ресторане - безопасно, так как количество вируса в слюне больного недостаточно для инфицирования, вирус нежизнеспособен и быстро гибнет в окружающей среде.
5. Укусы кровососущих насекомых – безопасны; слюна насекомых не содержит крови и, соответственно, не может передавать вирус. Ни одного случая передачи ВИЧ комарами и другими кровососущими насекомыми не зарегистрировано.
6. Поцелуи (в щеку, в губы) – безопасны, поскольку слюна не содержит вирус в количестве, необходимом для инфицирования. Теоретический риск заражения присутствует в том случае, если у обоих партнеров в кровь искусаны губы и языки.
7. Сон в одной постели, использование общего постельного белья, объятия – безопасны.
8. Риск заражения во время гинекологического осмотра и взятия мазков из влагалища и цервикального канала – практический нулевой, поскольку с этой целью используется одноразовый или многоразовый стерилизованный медицинский инструментарий.
9. Общение с домашними животными безопасно. Кошки, собаки и прочие домашние любимцы не переносят ВИЧ-инфекцию.
10. Заражение ВИЧ-инфекций через дверные ручки, поручни в метро и другом общественном транспорте невозможно.

В заключение

ВИЧ-инфекция – это реально существующая проблема, которую, в отличие от большинства инфекционных заболеваний, довольно просто предотвратить. Нужно всего лишь отказаться от беспорядочных половых связей, не принимать наркотики и стараться избегать и предотвращать другие ситуации, которые сопровождаются повышенным риском ВИЧ-инфицирования. Берегите здоровье!

Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при попадании крови, спермы, влагалищных секреций зараженного человека в кровь незараженного: либо непосредственно, либо через слизистые оболочки. Возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. Других путей заражения ВИЧ -инфекцией не зарегистрировано.

Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи

Все зарегистрированные случаи ВИЧ -инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:

• половым путем - 70-80%;
• инъекционные наркотики - 5-10%;
• профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;
• переливание зараженной крови - 3-5%;
• от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10%.

В разных странах и регионах преобладают различные пути заражения (гомосексуальный, гетеросексуальный, инъекционные наркотики). В России, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 1996-99 годах преобладал путь заражения через инъекционное введение наркотиков (78,6% от всех известных случаев).

Риск для медработников

На конец 1996 года Центрами по контролю заболеваемости США было зарегистрировано 52 случая профессионального заражения ВИЧ медработников за все время эпидемии в стране. Из них 45 заражений произошли при уколах иглой, а остальные при попадании зараженной крови или лабораторной жидкости с концентрированным вирусом в ранки на коже, в глаза, в рот или на слизистые оболочки. Был подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки - 0,1% (1 на 1 000).

Риск при половом контакте

Подсчитано, что среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для "принимающего" партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).

• для "принимающего" партнера, когда второй партнер ВИЧ +, - 0,82%;
• для "принимающего" партнера, когда ВИЧ -статус второго партнера неизвестен, - 0,27%;
• для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск заражения ВИЧ для "принимающего" партнера составляет 0,04%. Для "вводящего" партнера риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту "принимающего" партнера нет кровотечения или открытых ран).

Низкий среднестатистический риск заражения ВИЧ при однократном контакте - не повод для успокоенности. В цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихся получили ВИЧ в результате одного или двух эпизодов незащищенного "принимающего" анального секса.

Факторы, повышающие риск заражения ВИЧ при половом контакте

Риск заражения ВИЧ для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях (ЗППП).

Заболевания, передающиеся половым путем, справедливо называют "воротами для вируса", поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов. При этом к поверхности слизистой оболочки поступает большое количество лимфоцитов, в особенности тех, которые служат мишенью для ВИЧ (Т-4 лимфоцитов). Воспаление также вызывает изменения в мембране клеток, что увеличивает риск проникновения вируса.

Вероятность заражения ВИЧ женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины.

У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при ЗППП, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.

Риск заражения ВИЧ и для мужчины, и для женщины увеличивается, если у партнерши эрозия шейки матки.

Для женщины - поскольку эрозия служит "входными воротами" для вируса. Для мужчины - поскольку у ВИЧ -положительной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус.

Вирус иммунодефицита человека выступает возбудителем медленно прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Опасность патологии кроется в непрекращающемся разрушении иммунных клеток, что приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИД) и тяжёлым последствиям, когда защитные функции организма ослабевают настолько, что он утрачивает способность сопротивляться заболеваниям. Без специфического лечения больной ВИЧ умирает в среднем через 10 лет после заражения. Продлить жизнь до 70-80 лет помогает антиретровирусная терапия.

На сегодняшний день вакцины против ВИЧ не существует. Единственный способ предупредить опасность – соблюдать профилактические меры, снижающие риск передачи вируса до минимума. Различают несколько вариантов инфицирования. Чтобы понять, как от этого уберечься, следует разобраться, какова вероятность заразиться ВИЧ в каждом конкретном случае.

Передача вируса через кровь

У больного человека вирус содержится в крови, сперме, секрете влагалища, слюне, поте и других биологических жидкостях. Инфицирование наступает при прямом контакте с повреждёнными слизистыми оболочками и кровеносной системой. Высокая вероятность заражения ВИЧ при переливании крови обусловлена грубым несоблюдением обязательной проверки донора медицинским персоналом. Если донором стал носитель вируса, у здорового человека в течение ближайших 3 месяцев проявятся признаки инфекции. Они схожи с симптомами простуды - повышение температуры тела, першение в горле, головные боли, ухудшение аппетита.

Из крови в кровь вирус может проникнуть при соприкосновении открытых ран. Неповреждённая (целостная) кожа служит своеобразным барьером, предотвращающим передачу инфекции, поэтому сама по себе инфицированная кровь, попавшая на здоровые кожные покровы, не несёт какой-либо угрозы. При уколах вероятность ВИЧ стремительно возрастает, если медицинские инструменты плохо или же совсем не стерилизуются. Такой способ распространён среди наркоманов, которые пользуются одними и теми же иглами.

Внимание! Порядка 10% ВИЧ-инфицированных - это наркозависимые люди, употребляющие психотропные вещества в инъекциях.

Заражение в быту - возможно ли?

Бытовой путь - один из самых редких вариантов, на долю которого приходится менее 1% всех случаев передачи вируса иммунодефицита. Заражение возможно при одновременном использовании с больным таких вещей, как:

• маникюрные ножницы, щипцы;
• бритвенные станки, парикмахерские приспособления;
• инструменты для татуировок, пирсинга;
• ланцеты глюкометров;
• другие колюще-режущие предметы.

Медработники, пациенты которых могут быть носителями ВИЧ, также подвержены «профессиональному» заражению, хотя риск и небольшой. Это происходит в момент непреднамеренного прокола иглой и попадания инфицированной крови в глаза, рот, открытые раны, на слизистые.

Передача ВИЧ от матери ребёнку

Диагностированный ВИЧ у беременной не является показанием к аборту. Современные терапевтические методы позволили сократить вероятность передачи ВИЧ от женщины ребёнку до 1%. Главное начать лечение уже в первом триместре и находиться под постоянным врачебным контролем. Чтобы обезопасить малыша при родоразрешении, рекомендуется проводить кесарево сечение.

Особого внимания заслуживает и период лактации. У заражённой матери вирус иммунодефицита содержится в грудном молоке. Вероятность передачи возбудителя при лактации достигает 20-25%. Предотвратить таковое возможно только за счёт искусственного кормления.

Риск при половом контакте

Половой путь передачи инфекции - самый распространённый среди всех возможных. Вероятность ВИЧ при незащищённом акте с больным человеком достигает 80%, причём эта цифра не меняется в зависимости от вида интимной близости. Анальный половой контакт практически всегда предполагает травмирование слизистой прямой кишки и образование трещин в заднем проходе, что благоприятствует проникновению инфекции. При оральном сексе вероятность ВИЧ стремительно увеличивается при наличии острых заболеваний ротовой полости, кариеса, воспаления дёсен, после проглатывания спермы партнёра с положительным ВИЧ-статусом.

Важно! Женщины заражаются в 3 раза чаще, чем мужчины. Это обусловлено тем, что влагалище имеет гораздо большую площадь слизистой, нежели пенис.

Вероятность ВИЧ при однократном контакте будет такой же, как и при многократных. Риск минимизируют качественные барьерные средства контрацепции. Презерватив из слишком тонкого латекса или с истёкшим сроком годности может порваться в самый ответственный момент, что чревато не только передачей вируса, но и заражением ЗППП, а также нежелательной беременностью.

Факторы, повышающие риск заражения половым путём

Статистика показывает, что секс с больным человеком не всегда влечёт за собой инфицирование, однако существует несколько факторов, повышающих вероятность передачи ВИЧ:

1. Венерические заболевания в острой форме. Большинство из них сопровождают воспалительные процессы во внутренних половых органах, язвенные образования, угнетение здоровой микрофлоры. Кроме того к патологическому очагу «стремится» огромное количество лимфоцитов - иммунных клеток, служащих основной мишенью для вируса иммунодефицита.
2. В группу риска входят женщины, страдающие эрозией шейки матки, во время менструации, в случае дефлорации.
3. Большое число половых партнёров, особенно при условии незащищённой близости.

Низкий иммунитет и хронические болезни способствуют быстрому распространению вируса по организму. Предотвратить развитие ВИЧ-инфекции и в дальнейшем СПИДа можно благодаря противовирусной терапии, начатой сразу после полового контакта. Профилактический курс длится обычно не менее 28 дней.

Как избежать заражения

Борьба с опасной инфекцией давно выведена на общемировой уровень, ввиду высокой распространённости ВИЧ среди населения всей планеты. О серьёзности заболевания и способах предотвращения заражения информируют в школах, высших учебных заведениях, различных общественных организациях. Профилактика включает несколько стандартных рекомендаций:

1. При любых видах сексуальных контактов необходимо пользоваться презервативом. Вероятность заражения ВИЧ при этом снижается до 1%.
2. Не допускать спонтанных интимных связей со случайными знакомыми.
3. Полностью отказаться от применения наркотических веществ. Пристрастия такого рода толкают людей к необдуманным поступкам - использованию нестерильных шприцов, вступлению в близость без контрацепции.
4. Своевременно лечить хронические патологии, снижающие сопротивляемость организма.

Для подтверждения или опровержения диагноза «ВИЧ» недостаточно однократной сдачи анализа. Чтобы убедиться в достоверности результата необходимо сделать как минимум 3 лабораторных исследования. При активной половой жизни с целью профилактики рекомендуется периодически проверяться как на ВИЧ, так и на венерические болезни.

Стоит отметить, что ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём, через воду, прикосновения, предметы быта (если только они лишены колюще-режущей функции), укусы насекомых. Отсюда следует вывод – при соблюдении основных мер предосторожности, общение с инфицированным человеком безопасно.