Главная Щитовидная железа Гидроцефалия - причины, признаки, диагностика симптомы и лечение. Что нужно знать о гидроцефалии головного мозга? Причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия - причины, признаки, диагностика симптомы и лечение. Что нужно знать о гидроцефалии головного мозга? Причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия головного мозга – это тяжелая болезнь нервной системы, которая приводит к неврологическим дефектам и может угрожать жизни пациента. Такое состояние бывает врожденным или развивается во взрослом возрасте. Наиболее эффективным способом лечения считается операция.

Существует несколько типов водянки головного мозга, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности проявления и степень риска для жизни больного. Общий механизм развития патологии связан с нарушением оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга. У детей это формирует характерный внешний вид, у взрослых приводит к повышению внутричерепного давления (ВЧД).

Причины врожденной гидроцефалии:

патологии развития головы;
травма в родах;
наследственные заболевания;
внутриутробная инфекция;
побочные эффекты препаратов, которые принимала мать;
нездоровый образ жизни родителей (алкоголь, курение, наркотические средства).

Врожденная водянка оказывает более выраженное влияние на развитие нервной системы, почти всегда сопровождается атрофическими процессами в головном мозге. Причины приобретенной гидроцефалии:

перенесенный менингит, энцефалит;
последствия инсультов;
опухоли мозга;
травмы головы;
осложнения хронических болезней (сахарный диабет, туберкулез, сосудистые патологии).

Повреждения черепа особенно опасны тем, что их последствия долго могут не вызвать сомнений ни у самого пострадавшего, ни у его близких. После удара или падения может пройти много времени, прежде чем человек заметит, что ему стало трудно сосредоточиться, а голова болит слишком часто.

В зависимости от причин, признаков, и тяжести состояния существует несколько классификаций заболевания. По происхождению выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалии. По особенностям протекания она бывает:

закрытая (окклюзионная) – имеется препятствие на пути выхода спинномозговой жидкости;
открытая (неокклюзионная) – нормальное сообщение между желудочками мозга и кровотоком;
гиперсекреторная – возникает из-за избыточной продукции ликвора.

Также принято разделение на внутреннюю (жидкость скапливается в желудочках) и наружную (в подпаутинном пространстве) гидроцефалии. По клиническим признакам можно выделить острую (до 3 суток), подострую (до месяца) и хроническую (более 30 дней) форму. По динамике развития патологии:

прогрессирующая – самый опасный вид, характеризуется постепенным нарастанием симптомов;
регрессирующая – легкий тип, возможно выздоровление;
стабильная – значительных изменений состояния не происходит.

Если поражены желудочки, то выделяют моновентрикулярную форму, когда в патологический процесс вовлечен только один из них. Более редкими вариантами течения являются бивентрикулярная и тривентрикулярная водянки. В этом случае поражены несколько желудочков, и отток жидкости из них невозможен. Такие патологии тяжелее и опаснее, хуже поддаются лечению.

Симптомы болезни

Клинику можно условно разделить на ухудшение общего состояния, общемозговые симптомы и очаговые явления. В любом случае основные поражающие факторы – это скопление жидкости и повышение внутричерепного давления, гипотрофические и атрофические изменения в прилегающей нервной ткани.

Ухудшение общего состояния – это достаточно нехарактерная и невыраженная симптоматика, которая не позволяет поставить однозначный диагноз. Оно проявляется умеренными головными болями, тошнотой, реже – дискомфортом в глазах, носящим приступообразный характер. Эти признаки наиболее ярки при внутренней гидроцефалии, а при наружной они незначительны.

Общемозговые симптомы связаны с нарушением питания головного мозга, на начальных стадиях сопутствуют общим признакам, для диагностики большой ценности не представляют. К таким проявлениям относятся судорожный синдром, светобоязнь, шум в ушах, нарушения памяти, внимания, координации движений.

Более высокую ценность для диагностики представляют очаговые явления, которые связаны с расширением мозговых желудочков. Они достаточно точно указывают на область поражения. Чаще всего проявляются в виде нарушения чувствительности конечностей, параличей, парциальных судорожных припадков (когда поражается какая-то одна область, например, рука или нога), могут носить как асимметричный, так и симметричный характер.

У детей первого года жизни формируется гидроцефальный синдром – увеличение объема головы, отставание в физическом и интеллектуальном развитии, вплоть до тяжелой умственной отсталости. При легкой степени заболевания возможно частичное восстановление функций, а при своевременном хирургическом вмешательстве гидроцефалия становится излечимой. Если генез заболевания вызван внутриутробными причинами, возможна гибель маленького гидроцефала в родах или в течение первого года жизни.

Характерные признаки патологии у детей – это непропорционально большая голова, западение глазных яблок. Родничок не пульсирует, выступает над поверхностью черепа (грыжа родничка). Малыш постоянно плачет или, напротив, вялый и не проявляет эмоций.

Отдельно стоит сказать еще об одной форме заболевания – викарной. Другое ее название – заместительная. Она развивается в основном у пожилых людей. Суть заболевания в том, что первичными являются атрофические процессы в нервной ткани, из-за чего увеличивается объем образования, в котором собирается спинномозговая жидкость. ВЧД не повышается, поэтому такой вид болезни называют нормотензивным. Он практически неизлечим сам по себе, поскольку является следствием, а не причиной.

Диагностика

Наличие гидроцефалии у взрослых определяет невролог или нейрохирург, у детей – детский невролог, а при явных признаках изменения формы черепа – педиатр. Врач начинает диагностику с осмотра, который выявляет те или иные нарушения, патологии восприятия (зрения, слуха), вздутие вен на голове, у маленьких детей – увеличение размеров черепа, западение глазных яблок. При подозрении на приобретенную гидроцефалию у взрослых важными становятся данные анамнеза: травмы, воспалительные заболевания и др.

Но первое место в диагностике водянки принадлежит инструментальным методам. Самый информативный – МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Он позволяет увидеть расширенные желудочки или подпаутинные цистерны, а также опухоли, если причиной болезни являются именно они. Этот же метод позволяет различить закрытую и открытую формы патологии.

Эхоэнцефалография (УЗИ головного мозга) уточняет состояние сосудов, возможный риск осложнений с их стороны. Метод очень важен, если врач предполагает, что причиной водянки стал геморрагический инсульт. У новорожденных применяется схожее обследование – ультрасонография, которая позволяет выявить гидроцефалию, обусловленную генетическими причинами или травмой в родах.

Для определения последствий болезни используются офтальмоскопия (повышенное ВЧД может стать причиной глаукомы), люмбальная пункция (показывает состав и давление ликвора), определение неврологического статуса больного и выявление нарушений психики, если они есть.

Дифференциальная диагностика у взрослых проводится с другими патологиями нервной системы, вызывающими дегенеративные процессы в головном мозге – деменцией, болезнью Альцгеймера, опухолями, не нарушающими отток ликвора.

Ранний способ обнаружения врожденных нарушений – внутриутробное определение размеров и формы прозрачной перегородки головного мозга. Эта структура состоит из двух пластин мозговой ткани и небольшой полости между ними. В норме в ней содержится ликвор. Утолщение и образование кисты прозрачной перегородки – довольно частое явление, которое легко проходит после рождения. Гораздо более опасный признак – частичное или полное отсутствие структуры, которое ведет к значительным патологиям головного мозга.

Хирургическое лечение

Операция – самый эффективный способ избавиться от водянки. Для лечения применяются несколько видов вмешательства:

удаление причины болезни при закрытой форме (тромба, опухоли, перегородки);
шунтирование при сообщающейся (открытой) или гиперсекреторной форме , при невозможности устранить причину патологии;
комбинированные операции при смешанном типе.

В большинстве случаев врач принимает решение шунтировать пораженный желудочек головного мозга. Суть операции в том, что пациенту вживляется трубка (шунт), которая отводит лишнюю жидкость из очага заболевания. Свободный конец имплантата направляют в брюшную полость, реже – в предсердие. Искусственное сообщение позволяет избавиться от ненужного ликвора и вывести его туда, где всасывание в кровь не нарушено. Результат – восстановление нормального ликворообращения, прекращение его накопления в полости черепа. Если операция проводится у ребенка, то шунт устанавливается «на вырост» и заменяется раз в несколько лет. Чтобы за счет разницы давления не происходило обратного тока жидкости, он снабжен клапаном, схема которого допускает движение ликвора только в нужную сторону.

Если болезнь можно вылечить, устраняют причинные факторы: сгустки крови и тромбы, опухоли, спайки. Такие операции позволяют продлить жизнь пациенту. Если принятых мер недостаточно и жидкость продолжает скапливаться, может быть дополнительно проведено шунтирование.

К операции существует ряд противопоказаний:

активный воспалительный процесс в нервной ткани – энцефалит, менингит, вентрикулит;
стабильная или регрессирующая форма водянки;
необратимые последствия болезни – слепота, неврологические расстройства, атрофия больших полушарий;
истощение, тяжелые патологии сердца, сосудов, дыхательной системы .

Для снижения риска широко применяются эндоскопические операции: установка и ревизия шунта, удаление гематом и небольших по размерам опухолей, разрушение спаек и перегородок. Это актуально при моновентрикулярной патологии, в более тяжелых случаях используются методики с трепанацией черепа.

Реабилитация и медикаментозное лечение

Лекарства назначаются при стабильной или регрессирующей форме заболевания, при противопоказаниях к операции или в восстановительном периоде после нее. Выбор препаратов зависит от состояния пациента и тяжести течения болезни.

Для улучшения оттока жидкости используют Маннитол или Диакарб, они выводят ее в кровоток. В дополнение к препаратам принимают мочегонные средства тиазидной группы, например, Фуросемид. Он предотвращает повышение артериального давления на фоне приема калийсберегающих диуретиков.

Для улучшения питания нервной ткани и ее кровоснабжения назначают Детралекс, Глицин и Пирацетам. В качестве симптоматических средств могут применяться противосудорожные, противовоспалительные и успокоительные медикаменты. На ранних этапах возможно лечение на дому, но если болезнь прогрессирует, необходимо лечь в больницу. Врач решит: достаточно курса препаратов или нужно хирургическое вмешательство.

Реабилитационные меры помогают пациенту жить с последствиями заболевания или шунтом после операции. Ему надо ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету со строгим контролем жидкости и соли. Также следует регулярно проходить осмотр у невролога и посещать лечебные процедуры.

Современная медицина не отрицает использование некоторых нетрадиционных методов лечения. Самым эффективным среди них считается гирудотерапия: пиявки снижают артериальное и внутричерепное давление. Использование различных трав для улучшения самочувствия допустимо только с согласия лечащего врача. Эффективность гомеопатии и подобных средств не доказана клиническими испытаниями.

Осложнения и прогноз

Чем опасна гидроцефалия? Прогноз заболевания стоит рассматривать отдельно для детей и взрослых. Врожденные формы, вызванные патологией внутриутробного развития, считаются самыми тяжелыми. Чаще всего маленькие пациенты появляются на свет с необратимыми поражениями нервной ткани, которые приводят к смертельному исходу или тяжелым нарушениям умственного развития.

У детей, получивших травму в родах или в первый год жизни, гораздо больше шансов на исправление ситуации, если лечение начато вовремя. Если нет, велик риск инвалидности. При наличии шунта малыш развивается нормально, за счет пластичности нервной системы функции мозга быстро восстанавливаются, но требуются регулярные осмотры и замена имплантата по мере роста ребенка.

У взрослых прогноз зависит от формы заболевания. Острая гидроцефалия может пройти без последствий, если ее своевременно начать лечить. Хроническая форма поддается медикаментозному или хирургическому устранению, требует длительной реабилитации. Сложнее всего с заместительным типом, когда гидроцефалия является только следствием основного заболевания, поэтому бороться с ней бесполезно.

Самые опасные осложнения водянки головного мозга:

олигофрения у детей;
параличи, парезы конечностей;
эпилептические припадки;
психические расстройства;
глаукома и слепота.

Прогноз для трудоспособности зависит от результата медицинских манипуляций. При успешном лечении возможно возвращение взрослых пациентов к трудовой деятельности, а детей – к учебе и играм. Единственным ограничением становится физическая нагрузка: пациентам следует с осторожностью заниматься спортом и прекращать занятия при появлении неприятных ощущений.

Несвоевременное или малоэффективное лечение приводит к утрате трудоспособности. Стоимость реабилитационных мероприятий при этом достаточно высока, несмотря на положенные льготы. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход. Юноши призывного возраста, которым установлен шунт, не считаются годными для службы в армии.

Заключение

Водянка головного мозга – тяжелое заболевание, которое требует раннего хирургического вмешательства. Операция – самый надежный способ вылечиться и избежать осложнений, медикаментозные препараты, а тем более народные средства, могут использоваться только как дополнительные и поддерживающие меры.

Цена реабилитационных мероприятий, лекарств и операции может оказаться высокой, но она полностью оправдывает себя, позволяя пациенту сохранить близкое к прежнему качество жизни. Вовремя принятые меры могут спасти его здоровье.

Гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, вызванное присутствием излишней жидкости в субарахноидальных отделах, желудочковой системе головного мозга. Другое название данной болезни – водянка головного мозга. Ее развитие происходит вследствие чрезмерной выработки либо недостаточного оттока спинномозговой жидкости – ликвора. Гидроцефалия может возникнуть как после перенесенных инфекционных заболеваний, так и после получения черепно-мозговых травм.

Данное заболевание проявляется определенными симптомами — признаками ухудшения самочувствия, на которые обязательно следует обращать внимание. Они напрямую зависят от возрастной группы, к которой относится больной, а также от степени прогрессирования болезни. К примеру, гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается рядом особенностей. В первую очередь, те дети, у которых было диагностировано это заболевание, имеют чересчур большую окружность головы, которая в дальнейшем продолжает увеличиваться. При этом на теменной части головы ребенка заметен выпуклый родничок. Среди других проявлений этой болезни у маленьких детей можно выделить рвоту, плохой сон, раздражительность, закатывание глаз и конвульсии. Чаще всего, развитие таких детей происходит с задержкой, осложняясь плохим восприятием информации, замедленным процессом мышления, трудностями в обучении и т.д.

Гидроцефалия головного мозга у детей может появиться еще в период беременности матери. Такая разновидность этого заболевания называется врожденной. К ее возникновению приводят внутриутробные инфекции, пороки развития плода, кровоизлияния в желудочки мозга еще у не рожденного ребенка. Другой вид этого заболевания — приобретенная гидроцефалия. Она развивается уже после того, как малыш появился на свет. Ее причинами могут быть черепно-мозговые травмы, полученные при родах, а также различные инфекционные заболевания.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и у детей старшего возраста также имеет свои особенности. В большинстве случаев взрослые люди, больные гидроцефалией отмечают следующие симптомы:

мигренеподобные болевые ощущения в голове, сопровождающиеся тошнотой;
увеличение внутричерепного давления;
беспричинные рвотные позывы;
ухудшение чувствительности ушей;
нарушение зрительной функции: невозможность сфокусировать зрение, приступы двоения в глазах, а также закатывание глаз;
трудности при движении по причине плохого равновесия, усталости, невозможности координировать и контролировать свои движения;
неожиданные перемены настроения, раздражительность;
временные потери памяти.

Симптомы данного заболевания также зависят от стадии, на которой оно находится. Выделяют две стадии гидроцефалии: острую и хроническую. На первой, острой стадии протекания этой болезни можно заметить признаки той патологии, которая стала причиной возникновения гидроцефалии. На второй, хронической стадии пациент испытывает уже другие симптомы, которые характерны именно для спровоцированного заболевания.

Причины и разновидности

На текущий момент выделяют три основные формы данного заболевания:

Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется наличием избыточного количества ликвора непосредственно внутри желудочков. Как правило, это происходит по причине нарушенного процесса всасывания излишней жидкости в полостях головного мозга. Основные причины, провоцирующие появление данного типа гидроцефалии — это:
- пороки развития центральной нервной системы;
- различные новообразования, находящиеся в мозге и увеличивающиеся в размерах;
- воспалительные процессы, протекающие в головном мозге;
- серьезные травмы, ушибы головы.
Наружная гидроцефалия головного мозга. Для этого типа болезни характерен избыток ликвора в субарахноидальном пространстве. В отличие от ее предыдущего вида, содержание спинномозговой жидкости в желудочках при этом типе болезни остается в пределах нормы. По статистике, данная форма этого заболевания встречается гораздо реже, чем все остальные, так как она свидетельствует об атрофии мозга.
К этому типу заболевания также относится наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, при которой по некоторым причинам объем головного мозга уменьшается, а освободившееся место заполняется цереброспинальной жидкостью. Причинами возникновения этой формы гидроцефалии являются такие заболевания, как атеросклероз и гипертоническая болезнь, а также травмы мозга или шейных позвонков. Она может не проявлять себя ни головными болями, ни высоким артериальным давлением в течение длительного периода времени. Это объясняется тем, что недостающий объем головного мозга компенсируется цереброспинальной жидкостью.
Смешанная гидроцефалия головного мозга. При данной форме этого заболевания локализация спинномозговой жидкости наблюдается во всех отделах головного мозга. К ней также относится смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга. Она возникает на фоне смешанной гидроцефалии и характеризуется уменьшением объемов мозга, а также заполнением освободившегося пространства спинномозговой жидкостью. По статистике, эта форма гидроцефалии чаще всего встречается у пожилых людей. Она появляется на фоне нестабильности позвонков шейного отдела, гипертонии, атеросклероза, а также на фоне чрезмерного употребления алкогольных напитков и .

Это интересно! Одной из самых коварных форм этой болезни является умеренная гидроцефалия головного мозга, так как для нее характерно полное отсутствие каких-либо признаков на протяжении долгих лет. Поэтому в этой ситуации человек может сам не догадываться, какому опасному заболеванию он подвержен. Но, рано или поздно наступает момент, когда болезнь проявляется, и состояние больного значительно ухудшается из-за нарушенного кровообращения в головном мозге.

Гидроцефалия головного мозга — чем грозит?

Тяжесть протекания гидроцефалии зависит от того, в каком возрасте эта болезнь начинается развиваться. К примеру, если данное заболевание было выявлено у новорожденного ребенка, то, скорее всего, у него будет серьезно поврежден головной мозг. И, как следствие этих неблагоприятных процессов, в будущем его ожидает полная или частичная физическая недееспособность. В такой ситуации нужно надеяться на результативность оперативного и современного лечения, ведь только и при должном медицинском лечении больной в дальнейшем сможет жить практически обычной, полноценной жизнью с минимальными последствиями для здоровья.

Лечение

Для борьбы с гидроцефалией на легкой стадии применяется медикаментозное лечение, включающее в себя прием лекарственных препаратов, снижающих внутричерепное давление. Они позволяют значительно замедлить прогрессирование данной болезни, ведь в этом случае организм человека еще может самостоятельно восстанавливать циркуляцию жидкости.

В отличие от предыдущей ситуации, при тяжелой форме гидроцефалии обязательным является хирургическое вмешательство. На сегодняшний момент хирургическое лечение гидроцефалии осуществляется с помощью системы шунтов – специального оборудования, состоящего из клапанов и тонких силиконовых трубок-катетеров. По этим трубкам жидкость выводится из мозга и отправляется в брюшную полость. С помощью этого приспособления в голове поддерживается оптимальное внутричерепное давление, не давая ликвору возможности течь в обратную сторону. Но, несмотря на то, что шунтирование головного мозга при гидроцефалии – это эффективный метод лечения данного заболевания, у его использования есть и минусы: небольшой диаметр шнура, его недолгий срок эксплуатации и т.д.

Еще одним новейшим способом лечения данной болезни является эндоскопическая операция. Она позволяет максимально безопасно для человека осуществить отток ликвора, как правило, через дно третьего желудочка во внемозговые цистерны. Одной эндоскопической операции будет достаточно для того, чтобы человек был спасен навсегда.

Гидроцефалия – это опасное заболевание, возникающее при избыточном скоплении спинномозговой жидкости в головном мозге. Последствиями этой болезни могут стать нарушения работы мозга, затруднения в мышлении и восприятии информации, поэтому очень важно всеми силами препятствовать ее возникновению. Берегите себя и будьте здоровы!

Спинномозговая жидкость выполняет ряд жизненно важных функций. С одной стороны, она является своеобразным амортизатором для тканей спинного и головного мозга. С другой стороны, ликвор представляет собой среду, при помощи которой поддерживается электролитный баланс, трофическая функция и происходит водно-солевой обмен между кровью и мозгом.

Эта прозрачная жидкость в больших объемах скапливается в мозговых желудочках, которые в виде полостей располагаются в разных его отделах. Ликвор последовательно протекает через желудочковую систему сквозь узкие проходы, затем попадает в подоболочечные полости и собирается в закрытые цистерны у основания мозга. После того, как жидкость омыла поверхность головного и спинного мозга с гидроцефалией, она проникает в кровь. Ее обновление в норме происходит трижды за день.

Иногда создаются такие условия, при которых течение и утилизация жидкости невозможны. Чрезмерное скопление жидкости внутри этих естественных пустот создает опасное давление на мозг . Ликвор вырабатывается непрерывно, поэтому соблюдение баланса между количеством произведенной и ассимилированной спинномозговой жидкостью имеет жизненно важно.

По статистике, гидроцефалия мозга фиксируется у одного из 500 новорожденных, но подобным застойным явлениям подвержены люди разного возраста. У новорожденных она носит врожденный характер. Также может быть вторичной патологией у детей и взрослых, а у стариков становится следствием атрофических процессов. Несмотря на это, с гидроцефалией чаще всего сталкиваются врачи педиатрической практики.

ПРИЧИНЫ

В основе патологического процесса лежит три механизма, приводящие к излишней концентрации цереброспинальной жидкости в мозге.

Основные причины заболевания:

Слишком активный синтез ликвора.
Нарушение циркуляции жидкости.
Нарушение процесса всасывания жидкости.

Провоцировать развитие водянки может как один из указанных механизмов, так и одновременное сочетание нескольких.

Гидроцефалия может начаться еще во время внутриутробного периода или иметь приобретенный в течение жизни характер.

Самой распространенной причиной гидроцефалии у младенцев являются инфекционные заболевания будущей матери, перенесенные во время гестации. Действие возбудителей цитомегаловирусной инфекции, краснухи, сифилиса и токсоплазмоза приводит к нарушениям циркуляции в желудочках или избыточной выработке ликвора.

Гидроцефалия приобретенного характера развивается вследствие перенесенных травм головы , воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений, внутримозговых опухолей или воздействия токсических веществ.

Атрофическая форма гидроцефалии связана с замещением тканей вследствие их гибели или старческой атрофии после перенесенного . В результате этого процесса спинномозговая жидкость скапливается в черепе и создает внешнее давление на мозг.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация по происхождению заболевания:

врожденная;
приобретенная.

Классификация по особенностям течения:

подострая;
острая;
хроническая.

Классификация по уровню ликворного давления:

гипертензивная;
нормотензивная.

Морфологическая классификация:

Открытая (сообщающаяся) – ликвороносные пути свободно сообщаются, но существует дисбаланс между выработкой и резорбцией спинномозговой жидкости.
Закрытая (окклюзивная) – происходит разобщение ликвороносных путей на разных уровнях.
Еx vacuo – паренхима мозга уменьшается в объеме в результате атрофических процессов. Это может быть вариантом нормы во время старения или следствием патологий центральной нервной системы, например, при болезни Альцгеймера.

Классификация по локализации ликвора:

Наружная – скопление лишней жидкости происходит в субарахноидальных образованиях.
Внутренняя – преимущественное скопление жидкости наблюдается в желудочках мозга.
Смешанная (общая) – комбинация двух форм.

Классификация в клиническом аспекте:

прогрессирующая – нарастающая, лечится консервативно и хирургически;
стабилизировавшаяся – протекающая без изменений в течение длительного времени, не требует терапии;
регрессирующая – уменьшающаяся, считается компенсированной, поэтому не требует лечения.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления гидроцефалии разнообразны. Они зависят от возраста, стадии патологии и особенностей толерантности к гидроцефалии. Последнее означает способность переносить заболевание. Швы черепа младенца мягкие и могут легко деформироваться под влиянием скопившейся спинномозговой жидкости. Череп взрослого человека закрыт и не способен компенсировать внутреннее давление, поэтому взрослые люди переносят заболевание намного тяжелей.

Симптомы гидроцефалии у младенцев:

рост окружности головы, несоизмеримый с возрастом ребенка;
рвота;
сонливость;
косоглазие;
судороги;
раздражительность.

Полость черепа взрослых не способна вместить всю жидкость, поэтому у взрослых внутренняя гидроцефалия проявляется иначе.

Признаки острого течения гидроцефалии у взрослых пациентов:

Утренняя острая головная боль объясняется ночным ростом давления внутри черепа.
Тошнота и рвота – проявляются с утра, затем после очищения желудка выраженность мигрени снижается.
Аксиальная дислокация мозга - на этот симптом указывает целая группа признаков: нарушение функции зрения, отек диска зрительного нерва, косоглазие, а также угнетение работы сердечно-сосудистой системы, функции дыхания и потери сознания вплоть до развития комы.
Потеря равновесия, плохая координация движений.
Сонливость – опасный признак, который сигнализирует о скором ухудшении состояния больного.

Симптомы хронической гидроцефалии у взрослых отличаются от признаков острого течения.

Признаки хронической гидроцефалии у взрослых:

– человек путает время суток, ночью страдает от бессонницы, тогда как днем появляется сонливость, физическая активность значительно снижается, нарушается память, на поздних стадиях больной уже не может обслуживать себя и отвечать на простые вопросы.
Апраксия ходьбы – это синдром, при котором человек в лежачем положении может легко симулировать ходьбу, но при перемещении в вертикальное положение ходит, широко расставляя ноги, спотыкается и раскачивается.
Недержание мочи – поздний и непостоянный признак гидроцефалии, развивается не у всех пациентов.

ДИАГНОСТИКА

Основными методами диагностики гидроцефалии является клиническая неврологическая оценка состояния больного и применение средств, позволяющих визуализировать патологию. При установлении диагноза у младенцев большое значение имеет опрос родителей и четкая оценка динамики роста головы в первые месяцы жизни ребенка. В том случае, если размер головы за месяц увеличился более чем на 2–3 см, отмечается диспропорция между обхватом грудной клетки и головы и наблюдается набухание родничка, симптомы гидроцефалии указывают на косвенные признаки развития гидроцефалии у ребенка . В этом вопросе имеет значение наследственность, так как в некоторых семьях увеличенный размер головы является врожденной особенностью и не является патологией.

Для более детального исследования детям и взрослым пациентам рекомендовано более глубокое обследование.

Методы диагностики гидроцефалии:

МРТ – самый информативный метод, помогает уточнить причины развития водянки, форму и выраженность патологии.
Компьютерная томография определяет контуры черепа, мозга, желудочков и подпаутинного пространства, также можно выявить новообразования и размер структур мозга.
УЗИ. Этот метод можно применять для обследования головного мозга детей первого года жизни с открытым родничком.
Ангиография позволяет выявить нарушения кровообращения после введения контрастного вещества.
Рентгенография черепа. Для гидроцефалии свойственно истончение черепных костей, расхождение швов и другие патологические изменения структур мозга и черепной коробки. При наличии более информативных методов, таких как МРТ и КТ, рентген является лишь вспомогательным средством диагностики.
Офтальмологическое обследование проводится офтальмологом для оценки изменений дисков зрительных нервов. Для выявления гидроцефалии производится определение остроты зрения, периметрия и офтальмоскопия.
Люмбальная пункция помогает уточнить причину заболевания путем изучения спинномозговой жидкости.

ЛЕЧЕНИЕ

При выборе метода лечения гидроцефалии головного мозга опираются на этиологию заболевания. Медикаментозные препараты помогают замедлить развитие болезни, но не устраняют ее первопричины. Они используются только при компенсированных непрогрессирующих формах гидроцефалии.

Медикаментозное лечение гидроцефалии:

диуретики;
обезболивающие;
ветотоники;
растворы плазмозаменителей;
глюкокортикостероиды;
витамины;
барбитураты.

Если клинические признаки заболевания проявились, то консервативное лечение малоэффективно. Врожденную гидроцефалию у детей и острую у взрослых предпочитают лечить хирургически. Обычно операция направлена на коррекцию порока, который провоцирует скопление жидкости.

С 50-х годов прошлого века любую форму гидроцефалии лечили установкой шунта. Эта система помогает отводить лишнюю жидкость из головного мозга в другой участок тела, где она может без проблем поступить в систему кровообращения (в правое предсердие или брюшную полость). Существенным недостатком этого метода является короткий срок эксплуатации материала и невозможность использования шунтов большого диаметра. Таким образом, один пациент на протяжении жизни должен перенести несколько операций по замене шунта.

В том случае, если операция была проведена правильно, благоприятный исход наблюдался у 60% пациентов с гидроцефалией, при этом смертность составляла около 7% от общего числа оперированных.

Позже, с середины 80-х годов, начали активно внедряться эндоскопические методики, которые на данный момент являются приоритетным направлением в нейрохирургии.

Преимущества эндоскопических операций:

Отсутствие инородных имплантатов (шунтирующей системы), исключение связанных с ними инфекционных процессов, ревизий и замен.
Эндоскопическая операция восстанавливает естественное течение спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.
Травматичность вмешательства довольно низкая.
Риск гипергидрирования (гематомы, гидромы) значительно снижен.
Затраты на проведение операции ниже, а эффективность выше, чем при шунтировании.
Качество жизни пациента существенно повышается.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Следует помнить, что гидроцефалия головного мозга это такое состояние, при котором возникают тяжелые осложнения.

Наиболее тяжелые последствия:

Особо тяжкие осложнения наблюдаются у новорожденных. Швы черепа начинают срастаться через 3–4 месяца после рождения, и деформированная черепная коробка уже не возвращается в нормальное состояние после того, как кости черепа сформировали неправильную окружность. При отсутствии лечения проявления заболевания имеют шокирующий вид, а операция по уменьшению размера черепа довольно сложна и непредсказуема .
Кроме внешних аспектов проблемы, повышенное давление жидкости отрицательно сказывается на работе головного мозга. Существует высокая вероятность развития у ребенка умственной отсталости, частичной или полной недееспособности.
У детей, перенесших в младенчестве гидроцефалию, отмечается погрешность речевой функции, неспособность проявлять положительные эмоции и заторможенность при ответе на элементарные вопросы.
Вторичная гидроцефалия у подростков и взрослых с ограниченным объемом черепа несет меньшую опасность для жизни, но требует срочных мер для купирования проблемы.

Послеоперационные осложнения по установке шунта:

инфицирование;
отказ работы устройства;
гипердренаж или гиподренаж;
необходимость замены или удлинения катетера.

Все манипуляции с заменой шунта требуют потенциально опасного операционного вмешательства.

При инфицировании во время операции шунтирования появляется миалгия в шее или плечах, лихорадка и ощущение боли вдоль расположения шунта.

ПРОФИЛАКТИКА

Основные меры профилактики гидроцефалии:

профилактика инфекционных заболеваний в период беременности;
прием лекарственных препаратов строго по назначению врачей;
прием фолиевой кислоты при планировании беременности и на ранних сроках для предотвращения развития дефектов нервной трубки;
своевременные скрининговые обследования на разных сроках беременности;
профилактика черепно-мозговых травм;
недопущение поражений ЦНС.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при гидроцефалии головного мозга сложно предсказуем, итог заболевания находится в зависимости от его этиологии. Прогноз существенно осложняется развитием сопутствующих заболеваний и зависит от своевременности мер по диагностике и лечению патологии.

Гидроцефалия несет угрозу, как для умственного, так и для физического развития ребенка, но при проведении правильного лечения такие дети могут вести полноценную жизнь с определенными ограничениями.

Заниматься пациентами должны не только хирурги, но и педагоги, а также специалисты по реабилитации. В подавляющем большинстве случаев такие дети доброжелательны к окружающим и охотно идут на контакт .

При проведении адекватного хирургического лечения имели место случаи нормального умственного развития. Если не проводить лечения, то симптомы гидроцефалии становятся более выраженными и могут приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Гидроцефалия головного мозга — это нарушение циркуляции жидкости в мозгу, которое приводит к чрезмерному ее скоплению. Увеличивается внутричерепное давление, соответственно — появляется чрезмерное давление на головной мозг, а это приводит к многим тяжелым последствиям.

Как правило, различают три вида гидроцефалии по месту скопления жидкости:

желудочковая — жидкость скапливается в желудочках головного мозга, глубоко внутри мозга,
наружная — накопление происходит в субарахноидальном пространстве, близко к черепной коробке,
общая — ликвор накапливается по всему мозгу.

Если жидкость в местах скопления свободно сообщается, это открытая гидроцефалия. Если пути циркуляции ликвора нарушены, то гидроцефалия считается закрытой.

Причины возникновения гидроцефалии головного мозга

У детей это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно развивается после перенесенных инфекции, кровоизлияния в мозг, инсульта, опухолей мозга. Очень часто гидроцефалия возникает в пожилом возрасте и приводит к преждевременному старческому слабоумию. Если вовремя диагностировать заболевание, последствия можно в большой степени смягчить.

Непосредственные причины гидроцефалии у взрослых могут быть разнообразны:

нарушение циркуляции жидкости,
нарушение всасывания,
повышенная выработка ликвора,
снижение плотности вещества мозга по причине его пропитывания спинно-мозговой жидкостью,
сужение субарахноидальных пространств.

Также как отдельный вид различают вакуолярную гидроцефалию, в этом случае причиной гидроцефалии головного мозга является черепно-мозговая травма и, как правило, организм восстанавливает нормальную циркуляцию жидкости самостоятельно. Во всех остальных случаях необходимо проведение серьезного лечения.

Симптомы заболевания

Гидроцефалия головного мозга начинает проявляться, когда давление на мозг приводит к повреждению некоторых функций организма. Болезнь часто сопровождается тошнотой и рвотой, ненормально большой продолжительностью сна, общим плохим состоянием организма, головной болью или мигренями. Симптомами хронической гидроцефалии являются нарушенная походка, возникать проблемы с речью и мочеиспусканием, появившиеся раньше обычного срока признаки деменции, слабоумия.

Первые симптомы появляются примерно через 3 недели после заболевания, которое вызывает гидроцефалию, иногда довольно долго маскирующего синдромы гидроцефалии. С исчезновением основного заболевания гидроцефалия не проходит, а чаще всего продолжает развиваться, так как при серьезных нарушениях циркуляции жидкости, эти механизмы сами по себе не восстанавливаются.

Иногда симптомы длительное время вообще могут отсутствовать, при умеренной гидроцефалии у взрослыхболезнь никак не проявляется, но внезапно возникают сильные головные боли, слабость и другие признаки.

Точный диагноз гидроцефалия можно поставить только после проведения МРТ, на снимке будет четко видно заполненные жидкостью области. Иногда МРТ дополняют исследованием глазного дна, люмбальной пункцией. После того, как картина заболевания становится ясной, врачи смогут назначить лечение до операции и запланировать хирургическое вмешательство.

Последствия при позднем начале лечения

Последствия гидроцефалии головного мозга опасны тем, что при опоздании начала лечения они, как правило, необратимы. Постоянное давление приводит к серьезным повреждениям функций головного мозга, деформации черепной коробки и в конце концов — возникновению опасности для жизни. Гидроцефалия у взрослых часто вызывает преждевременное развитие слабоумия.

Методы лечения болезни

К сожалению, эффективных медикаментозных методов лечения болезни гидроцефалии не существует, терапия способна лишь замедлить развитие заболевания. Но в некоторых случаях, при не тяжелых формах заболевания, со временем циркуляция жидкости восстанавливается сама собой. Медикаментозная терапия назначается на первом этапе, для того, чтобы уменьшить внутричерепное давление, проследить за тем, как изменяется состояние больного, и не допустить развития осложнений.

При необходимости делаются пункции, жидкость удаляется из мест чрезмерного скопления. Если мозг не восстанавливает механизмы вывода жидкости, назначается операция: традиционное шунтирование или эндоскопическая операция. Есть несколько вариантов выведения жидкости: в брюшную полость, в правое предсердие или в мочеточник. В любом варианте хирургического вмешательства создается новая система циркуляции жидкости взамен неработающей.

Хотя если гидроцефалия головного мозга вызвана опухолью, мешающей нормальной циркуляции жидкости, помеха удаляется, после чего циркуляция жидкости приходит в нормальное состояние.

Установка шунтов в процессе хирургического вмешательства эффективна в 85% случаев, во время операции из мозга выводится лишняя жидкость, устанавливается шунт, по которому она будет выводиться из мест накопления туда, где жидкость впитывается и распределяется нормально. После реабилитационного периода пациенты возвращаются к нормальной жизни: давление на мозг исчезает, поврежденные функции восстанавливаются. Это лечение относится к консервативным, его применяют с 50-х годов.

Но после операции по шунтированию головного мозга при гидроцефалии в 40−60% случаев со временем возникают такие проблемы как механическая поломка шунта, возникновение воспаления, проникновение инфекции, после чего шунт приходится менять, а это — новое хирургическое вмешательство.

В настоящее время операцию часто проводят эндоскопическим методом, через небольшие разрезы, снижая риск возникновения осложнений и уменьшая восстановительный период. Наиболее часто применяется эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Во время этой операции восстанавливается нормальная система циркуляции ликвора, хирург делает так, чтобы жидкость через специально попадала в цистерны мозга, где она может всасываться. При удачном проведении этой операции установка шунта не потребуется, пациент возвращается к нормальной жизни.

Гидроцефалия головного мозга — болезнь, развитие которой может представлять непосредственную опасность для жизни и в любом случае приводит к значительному ухудшению ее качества. Заболевание приводит к необратимым изменениям в головном мозге: это то, чем опасна гидроцефалия. Но при своевременной диагностике возможно довольно быстрое возвращение к нормальной жизни, поэтому не стоит игнорировать ранние симптомы гидроцефалии, особенно если Вы перенесли одно из заболеваний, которое часто провоцирует ее развитие.

Гидроцефалия головного мозга относится к опасному заболеванию неврологической природы, причины которого кроются в излишнем содержании жидкости в различных отделах мозга . Часто еще эту болезнь называют водянкой , которая происходит в связи с накапливанием ликвора в разных частях мозга человека. Эта болезнь, в независимости от вызвавших ее появление причин, требует проведения обязательного лечения с привлечением высококвалифицированных специалистов.

Гидроцефалия наблюдается даже у детей. Это область изучения врачей нейрохирургов и нейрологов.

Гидроцефалия головного мозга : причины, лечение

Перед рассмотрением форм этого коварного заболевания остановимся подробнее на тех причинах, которые его вызвали. Эту болезнь могут спровоцировать: инфекции, связанные с : менингиты, энцефалиты и пр.; новообразования и патологии; энцелофопатии; травматические повреждения головы; врожденные аномалии в ЦНС.

Ликвор или цероспинальная жидкость отвечает за обеспечение мозга питательными веществами и выведение различных шлаков. Для того чтобы мозг правильно функционировал, необходимо своевременное выведение жидкости из пространства желудочков. В случае развития гидроцефалии этот отток замедляется, а образование ликвора производится в том же объеме. В результате происходит переполнение желудочков ликвором и последующее их расширение. Последствия таких процессов могут быть плачевными, вплоть до кровоизлияния. Для того чтобы избежать такого состояния необходимо знать основные признаки болезни.

Гидроцефалия головного мозга : симптомы

Проявления этого заболевания зависят от возраста больного, а также скорости развития болезни. У только что рожденных детей гидроцефалия проявляется в таких заметных внешних проявлениях как:

Такие проявления должны насторожить родителей. Часто к этим проявлениям добавляются косоглазие, рвотные рефлексы, а также беспокойство во время сна и даже некоторое нарушение функционирования слуховых и зрительных рецепторов.

У детей болезнь проявляется в сложности обучения ребенка, а также в нарушении его мыслительной активности. В большинстве случаев у младенцев водянка – врожденное заболевание, которое возникает как следствие перенесенных инфекций матерью во время беременности. Хотя бывает, что гидроцефалия носит приобретенный характер (например, при перенесении ребенком менингита или повреждениях черепа).

Гидроцефалия головного мозга у взрослого : симптомы

У взрослых людей болезнь проявляется следующим образом:

мигренями с возникновением позывов к тошноте с значительным повышением давления;
нарушением координации движений;
двоением в глазах;
частыми сменами настроения с постоянным ощущением чувством тревоги;
преобладанием депрессивного состояния;
возникновением галлюцинаций, нарушения сознания и пр. нервных расстройств;
частичной потерей памяти.

Признаки будут отличаться в зависимости от стадии развития болезни, уровня давления жидкости в спинномозговом канале, а также механизма развития. У взрослых людей различают две стадии: острую и хроническую. При возникновении второй стадии заболевание резко прогрессирует.

При остром протекании болезни большинство жалоб связаны с сильными головными болями в основном с утра. Больной ощущает «тяжесть» в глазах, появление «песка». При прогрессирующем течении у пациента добавляется ощущение постоянной сонливости, нарушение зрения как следствие повышения накопления ликвора. Если в таком случае вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то такое состояние может привести к дислокационному синдрому с нарушением сознания, косоглазием и возможно даже коматозным состоянием.

Хроническая гидроцефалия в основном развивается постепенно. Первый симптом , который характерен для ранней стадии этой болезни – нарушение функциональной активности человека и возникновение бессонницы. Далее – нарушение координации движения. Походка при гидроцефалии становится шаткой, а движение зачастую затруднено. Прогрессирование болезни может приводить даже в особо тяжелых случаях к тому, что у взрослого человека нарушается двигательная активность вплоть до невозможности хождения.

У большинства пациентов при хронической гидроцефалии возникают симптомы , связанные с нарушением деятельности мочевыделительной системы (частое мочеиспускание не только ночью, но и днем, а также недержание мочи).

Диагностика гидроцефалии

Для диагностики этой болезни используют в основном такие методы как компьютерная томография, МРТ, цистенография цистерн основы черепа человека, рентгенография сосудов путем введения в артерии специального вещества, а также нейропсихологические обследования, связанные со сбором анализов, выявлении симптомов и пр.

Гидроцефалия головного мозга : разновидности и симптомы

Причины этого заболевания непосредственно зависят от формы этой болезни. Различают: внутреннюю, наружную и смешанную водянку . Внутренняя гидроцефалия вызывается накоплением в желудочках мозга ликвора в значительном количестве. Такая форма болезни происходит вследствие нарушения деятельности центральной нервной системы, возникновения инсультов, энфелопатии разной природы, травматических поражений мозга и пр.

Наружная гидроцефалия развивается по причине превышения количества ликвора в субарахноидальном пространстве. Такая форма гидроцефалии является следствием стремительного протекания атеросклероза, а также повышения внутричерепного давления, перенесенных травм не только черепа, но и шейных отделов позвоночника.

Смешанная гидроцефалия чаще всего встречается у старых людей. Причины кроются в повышенном давлении, развитии атеросклеротических проявлений, излишнем употреблении алкоголя и пр. Такой вид гидроцефалии у детей маленького возраста проявляется нарушением сна, неестественными поворотами головы, судорогами, постоянным плачем, плохим аппетитом. Внешне гидроцефалия у младенцев проявляется в больших размерах черепа. Лечение смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых должно опираться на результаты томографических и клинических исследований.

В зависимости от времени возникновения и особенностей протекания различают: острую (болезнь прогрессирует за несколько дней); подострую (прогрессирование и развитие происходит за 3 недели — месяц); умеренную , когда болезнь может развиваться до полугода и выше.

Сложнее всего определить последний тип гидроцефалии мозга , которая в течение продолжительного времени никак не проявляется. Человек живет с этим заболеванием ни один год и не подозревает о наличии такой болезни, а потом резко происходит ухудшение самочувствия по причине нарушения кровообращения мозга .

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых назначается исходя из стадии, на которой она обнаружена. На начальной стадии возникновения слабых симптомов гидроцефалии мозга для лечения используются медпрепараты, нормализирующие давление, диуретики и антибиотики. В особо тяжелых случаях при риске перехода этого типа гидроцефалии в острую форму врач может назначить операцию.

По уровню давления различают гидроцефалию :

гипертензивную;
нормотензивную;
гипотензивную.

Гидроцефалия головного мозга : лечение коварного заболевания

Избавление от гидроцефалии головного мозга у взрослого , как и любой болезни, необходимо начинать с тщательного обследования пациента под строгим контролем врачей этого профиля. Для начала у любого человека, взрослого или ребенка, устанавливается причина, которая спровоцировала развитие гидроцефалии головного мозга . Если болезнь найдена в своей начальной стадии, то излечивание может ограничиться приемом лекарств. Главное – понижение внутричерепного давления, которое вышло за рамки нормы вследствие накопления спинномозговой жидко
сти в полостях .

Часто в качестве неоперативных средств на этой стадии используют:

успокаивающие ванны с добавлением растительных масел и солей;
проведение лечебной физкультуры;
диету с исключением приема жидкости;
прием лекарств, тормозящих стремительное развитие гидроцефалии .

Лекарства, которые применяются при избавлении от гидроцефалии на начальной стадии: диуретики, плазмозаменители, вазоактивные средства, глюкокортикостериоиды, обезболивающие препараты, барбитураты.

Если же обратившийся больной имеет клинические проявления заболевания, то этот способ вылечивания не будет иметь никакого эффекта. В случае развития тяжелой формы гидроцефалии мозга необходимо незамедлительное вмешательство врачей-нейрохирургов. При проведении операций производится использование дренажей с введением лекарств, которые не только способствуют значительному снижению давления, но и разжижению сгустков крови. В любом случае назначение лечения смешанной гидроцефалии головного мозга должен принимать врач-специалист.

Лечение хронической гидроцефалии заключается также в оперативном вмешательстве, которое способствует оттоку излишне образующегося ликвора в те участки мозга , где процесс всасывания не нарушен. В таком случае используются различные шунтирующие устройства. Несмотря на эффективность проведения шунтирования головного мозга у этого метода есть ряд недостатков, связанных с непродолжительным периодом функционирования, а также отсутствия возможности использования шунтов с большим диаметром.

Шунтирование бывает различных видов: вентрикуло-атриальное (соединение желудочков с правым предсердием), вентрикуло-перитонеальное (ликвор перенаправляется в брюшную полость), вентрикуло-цистерностомия и шунтирование атипичного типа. Такие операции идут в течение нескольких часов, а больной после этого находится на стационаре не более трех дней. Для изготовления шунтов используют вещество, в основе которого есть силикон. Он абсолютно безвреден для человеческого организма.

Лечение водянки головного мозга у взрослых в прогрессивных странах проводится с применением нейроэндоскопии. Этот способ заключается в следующем: эндоскоп вводится в каналы мозга , затем с помощью катетера просверливается отверстие в желудочке для вытекания ликвора. Такое метод – эффективен и не требует постоянных вмешательств, сама операция производится в течение 30 минут, однако она является дорогостоящей, поэтому не каждому пациенту под силу.

Все вышеперечисленные особенности и признаки касаются лечения гидроцефалии головного мозга у пожилых людей. Производятся диагностические обследования, определяется стадия развития болезни, и назначаются препараты либо принимается решение об оперативном вмешательстве при гидроцефалии мозга . Симптомы и результаты клинических исследований будут основным фактором к принятию решения, как у взрослых , так и у детей.

Гидроцефалия головного мозга относится к коварной и опасной болезни, поэтому в случае малейших подозрений и возникновении вышеперечисленных симптомов у взрослых и детей необходимо немедленно обращаться за помощью к врачам. Затягивание процесса похода в клинику и игнорирование симптомов может привести к плачевным последствиям.