Тахикардия. Какими симптомами и признаками проявляется тахикардия, что надо делать и каких действий не следует предпринимать при учащенном сердцебиении

Тахикардия или учащенное сокращение сердца имеет много причин. Как симптом разных заболеваний она может возникнуть в детском и пожилом возрасте. Лечение тахикардии требует точного диагноза, иначе, пытаясь помочь больному, можно ему серьезно навредить.

При наличии на ЭКГ мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков лечение тахикардии должно проводиться только в условиях стационара, поскольку дальнейший срыв ритма опасен для жизни.

В чем заключается первая помощь во время внезапного приступа?

Первая помощь при тахикардии зависит от состояния пациента и его жалоб. Если он чувствует небольшое учащение сердцебиения, а по пульсу определяются сокращения с правильным ритмом до 100 в минуту, то можно использовать способы рефлекторного урежения:

  • умывание холодной водой (некоторые предлагают положить лед на лицо);
  • предложить человеку глубоко подышать с задержкой на высоте вдоха;
  • ощутимо помассировать глазные яблоки в течение нескольких минут;
  • некоторым помогает массаж синокаротидной зоны (при повороте головы в сторону в ямке между шейными мышцами);
  • провести пробу Вальсальвы - пациенту необходимо сильно натужиться с напряжением мышц живота и задержкой дыхания.

Бывают случаи, когда больные сами знают, как облегчить свое состояние. Известны способы принятия определенного положения тела (свешивание вниз головой с кровати), которые убирают тахикардию.

Пациенту можно дать капли настойки боярышника (15 – 20 капель развести в ¼ стакана воды и выпить).

Если улучшения самочувствия не наступает, необходимо вызвать «Скорую помощь». При учащении приступов следует обратиться к лечащему врачу или вызвать его на дом.

Модификация пробы Вальсальвы

Английский журнал «Ланцет» опубликовал данные по использованию усовершенствованной пробы Вальсальвы при неотложной терапии у 214 пациентов во время зарегистрированной наджелудочковой тахикардии сердца. Результативность метода увеличивается почти в 4 раза:

  • у 17% пациентов ритм восстанавливался при обычной технике;
  • у 43% - в случаях ее модификации.

Проба проводилась в положении полулежа, пациент напрягал мышцы живота и тужился. В отличие от общепринятой техники, в конце ему предлагалось лечь ровно, а кто-нибудь из персонала поднимал ему ноги на 15 секунд под углом 45 градусов. Затем больной принимал прежнее положение.

Что изменить в жизни для избавления от тахикардии

Приступы синусовой и наджелудочковой тахикардии больше связаны с внешними влияниями. Если при обследовании нет причин подозревать гиперфункцию щитовидной железы, то следует пересмотреть свой режим работы, позаботиться о правильном питании, подобрать комплекс необходимых упражнений для утренней гимнастики.

Тахикардия, связанная с заболеваниями щитовидной железы, лечится только с участием гормональных средств.

Режим дня

Доказано, что тахикардией чаще страдают люди, не умеющие выносить свои переживания наружу. Психологи назвали бы их интровертами. Накопленные эмоции можно отдать природе при пеших прогулках, заботе о любимой собаке или кошке, предоставлении себе времени для занятий любимым делом, чтении интересных книг.

Человек, подверженный приступам тахикардии, должен научиться расслабляться и отдыхать от стрессов, рабочих нагрузок.


Рекомендации чаще ходить пешком на работу или обратно в небыстром темпе наиболее подходят для таких пациентов

В течение рабочего дня можно несколько раз делать массаж зоны мизинца, растирать и разминать ладони, круговыми движениями массировать веки.

Занятия спортом

В утренние гимнастические упражнения необходимо включить:

  • дыхательную гимнастику (несколько вдохов через нос с задержкой дыхания на 4 – 5 секунд и шумным форсированным выдохом ртом);
  • отведение и махи руками с расширением грудной клетки;
  • повороты в стороны с небольшим скручиванием позвонков;
  • упражнения на мышцы брюшного пресса (подъем ног из положения лежа, «ножницы», круговые движения).

Прежде всего необходимо избавиться от продуктов, содержащих кофеин, возбудитель и провокатор тахикардии. К ним относятся: крепкий чай, кофе, алкоголь, тонизирующие напитки, шоколадные изделия, сладкие газированные напитки. Взамен нужно пить чай с молоком, отвар шиповника, слабый зеленый сорт с мятой и мелиссой.

Необходимо исключить переедание. Повышенное расположение диафрагмы при переполненном кишечнике способствует нарушениям ритма сердца. По этой же причине рекомендовано питаться регулярно частыми малыми порциями, исключить бобовые, капусту.

Диета при тахикардии требует включения в рацион продуктов, содержащих калий и магний: свежих соков из фруктов, изюма, кураги, чернослива, бананов, орехов, картофеля «в мундире», морепродуктов, каш из злаков, молочных изделий, хлеба с отрубями. Мясо и рыба разрешаются нежирных сортов.

Важно готовить пищу лучше в вареном виде или на пару. Способ жарки разрушает необходимые элементы.

Когда нужны лекарства

Полное обследование пациента показывает врачу, можно ли вылечить тахикардию рефлекторными способами и диетой без применения лекарств. Существуют заболевания сердца, требующие обязательного приема медикаментов.

В природе миокардитов, кардиосклероза, перенесенного и острого инфаркта имеется очаг повреждения миокарда, который способен изменять правильный ритм сокращений. Это значительно затрудняет лечение и ухудшает прогноз. Поэтому назначение препаратов, нормализующих частоту сердечных сокращений, рассматривается как профилактическая борьба с осложнениями.

Обычно используются средства от тахикардии двух видов:

  • седативные (успокаивающие нервную систему);
  • антиаритмические.

Какие успокаивающие средства показаны при тахикардии?

Выбор успокаивающих средств зависит от реакции пациента на лечение. Наиболее «мягкий» эффект оказывают растительные средства, включающие такие известные травы, как мелиссу, боярышник, мяту, пустырник, корень валерианы. В аптеке можно без рецепта купить настойки или таблетки, приготовленные из этих средств.

Комбинированные препараты – Ново-Пассит, Корвалол, Персен – позволяют проводить курсовое лечение без вреда и развития привыкания. Принимать успокаивающие средства все-таки лучше после консультации лечащего врача.

Возможно, доктор сочтет правильным назначение более сильных таблеток с седативным эффектом (Седуксен, Реланиум, Диазепам). Нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, особенно людям, управляющим транспортом. У этих препаратов имеются противопоказания.

Средства, урежающие ритм сердца

Антиаритмические препараты назначаются только врачом. Они подбираются индивидуально с учетом заключения ЭКГ. Принимать медикаменты можно только в указанной дозе, самовольно не изменять ее. Большие дозы препаратов способны вызывать остановку сердца, блокаду.


Врач всегда предлагает больному научиться считать пульс на лучевой артерии, таким способом пациент может сам определить действие препарата

При тахикардии, вызванной поражением сердечной мышцы, не ограничиваются калийной диетой. Назначаются препараты, содержащие калий и магний. К ним относятся: оротат калия, Панангин, Аспаркам. Два последних считаются более эффективными, поскольку содержат нужные электролиты в виде хорошо усваиваемых солей.

Анаприлин и его аналог Обзидан по механизму влияния на сердце относятся к группе β-адреноблокаторов, уничтожают вещества, повышающие частоту ритма сердца, но одновременно они способствуют снижению артериального давления, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Показаны в случаях тахисистолической аритмии у больных с ишемической болезнью на фоне гипертонии.

Лекарства применяются в экстренных ситуациях и для планового лечения.


Препарат способствует расширению коронарных сосудов, поэтому используется в лечении ишемии миокарда

Конкор - препарат, созданный на основе бисопролола, тоже входит в группу β-адреноблокаторов, но отличается отсутствием действия на бронхи (не вызывает спазма у астматиков). Выпускается в разных дозировках, осторожно применяется для больных с сопутствующими болезнями печени и почек. При гипертонии доза подбирается индивидуально.

Препарат запрещен в лечении детей и подростков.

Верапамил - лекарство, блокирующее кальциевые каналы клеток миокарда. Накопление этого электролита приводит к снижению частоты сокращений.

Перечислены основные представители медикаментозных групп. Они не могут применяться одновременно из-за резкого усиливающего действия, опасности остановки сердца.

Главный «мотор» человеческого организма - сердечная мышца. Сбой в ее работе всегда требует обследования и выяснения причины. Этот вопрос может выяснить только врач-специалист. Он же подберет необходимое лечение в случае тахикардии.

Каждый человек, особенно в пожилом возрасте, часто слышит от врачей такой диагноз, как тахикардия. Но мало кто знает, что становится причиной данного состояния, чем в итоге грозит бездействие и как можно помочь пациенту с таким диагнозом. Что принять при тахикардии, как определить, что это именно она, в этом и постараемся разобраться. Очень важно уметь в домашних условиях определить развитие такой патологии.

- что это такое?

Перед тем как разобраться, как помочь пациенту с тахикардией, нужно точно знать, что это за недуг, какие симптомы на него указывают.

Тахикардией сердца называют аритмию, сопровождающуюся увеличенным числом сокращений сердца, которые превышают нормальное количество - 90 в минуту. Экстренно помочь в данной ситуации поможет правильное дыхание, но об этом позже.

Мы уже разъяснили: тахикардия сердца - что это такое, теперь нужно точно узнать, какие виды заболевания встречаются, какие симптомы на него указывают, чтобы сразу помочь пациенту справиться с симптоматикой и не допустить серьезных последствий.

Типы и подтипы

Что касается разновидностей, то тахикардия может быть синусовой, физиологической. Возникает она чаще всего после серьезных физических нагрузок, стоит только их убрать - и она уходит.

Бывает тахикардия патологическая. Этот вид делят на желудочковую и наджелудочковую. Первый подвид считается самым опасным для человека, и все потому, что при нем возникают нарушения в кровеносном обращении, может произойти отек легких, и пациент теряет сознание. Основной причиной данной патологии выступает ишемическая болезнь сердца.

Что касается то она возникает у людей, страдающих гипертонией, пороком сердца и патологиями щитовидки. Проявляется этот подвид такими симптомами:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • дискомфорт в области груди - тяжесть;
  • слабость в теле.

Приступ может начаться внезапно, но что принять при тахикардии, как помочь человеку, симптомы которого указывают на недуг, и по каким признакам можно определить наличие проблемы?

Симптоматика

Заболевание имеет свои характерые проявления, среди которых чаще всего отмечаются следующие:

  1. Если у человека в момент приступа при вытянутых вперед руках дрожат пальцы, то данный симптом может говорить о том, что он принял большое количество лекарственных препаратов или же самостоятельно, не проконсультировавшись с доктором, начал прием лекарства, которое ему не подходит.
  2. При тахикардии, которая проявляется довольно часто, может наблюдаться резкая потеря массы тела. В этом случае причина может быть связана с приемом гормональных препаратов, а также лекарственных средств, подавляющих аппетит.
  3. Во время приступа тахикардии может наблюдаться сильнейшее потоотделение, тогда скорее всего причина заключается в том, что больной принял большую дозу кофеина.
  4. При тахикардии может наблюдаться нервозность, в этом случае ее провоцирует курение, физические нагрузки.

Тахикардия может быть вызвана стрессами, чрезмерным употреблением алкогольных напитков, бессонницей и переутомлением.

Патология может указывать на то, что у человека есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как:

  • воспалительный процесс, коснувшийся сердечной мышцы;
  • высокий уровень артериального давления;
  • нарушения работы щитовидки;
  • снижение уровня сахара.

Но чтобы точно сказать, что принять при тахикардии, необходимо обязательно обратиться за помощью к доктору, чтобы он выяснил точную причину такого состояния и назначил правильную терапию. Но в момент приступа можно помочь человеку и самостоятельно.

Первая помощь при тахикардии в домашних условиях

Если у человека наблюдается увеличение частоты пульса - более 90 ударов в минуту, то обязательно следует вызвать доктора. Но пока он не приедет, можно помочь больному справиться с тахикардией, чтобы не допустить осложнений.

В первую очередь нужно человека уложить на кровать и обеспечить ему полный покой. Если приступ повторяется, то можно сделать несколько полезных упражнений:

  • необходимо сделать поглубже вдох, задержать дыхание и постараться, чтобы воздух попал как можно глубже в легкие;
  • как можно сильнее надавите на глазные яблоки (в пределах разумного), ослабьте давление и так продолжайте чередовать несколько минут;

  • набрать в таз холодную воду, опустить в нее лицо, и, как правило, после такой манипуляции пульс приходит в норму;
  • если приступ только начался, не обязательно сразу искать, что принять при тахикардии, можно просто сильно покашлять или вызвать рвоту;
  • также очень хорошо помогает остановить приступ дыхательная гимнастика: необходимо глубоко и медленно вдыхать, а после быстро выдыхать, и так продолжать около 10 минут;
  • можно принять «Валокордин» и «Корвалол» - это препараты при тахикардии, которые помогут привести в норму пульс.

Что можно есть и пить?

Также доктор советует людям с тахикардией отказаться от курения, употребления жирной, острой, соленой и пряной пищи. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем. Лучше отдать предпочтение зеленому чаю, если уж без него никак не обойтись.

Питаться стоит регулярно, следить за тем, чтобы не переедать, в противном случае приступ может повториться. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • изюм;
  • курага;
  • шиповниковый отвар;
  • отрубной хлеб;
  • свежие фрукты и ягоды.

Также стоит запомнить, что стрессы и перегрузки могут спровоцировать приступ.

Но какие препараты при тахикардии принимать, что советуют специалисты?

Прием лекарственных средств

Тот, кто не раз сталкивался с такой проблемой, как приступ тахикардии, прекрасно понимает, что если не предпринять никаких мер, то данное состояние может стать серьезной угрозой здоровью. Сказать точно, что помогает от тахикардии - лекарства, упражнения, травы, - нельзя до тех пор, пока доктор не выяснит, в чем причина такого состояния. Но даже если провоцирующий фактор так и не найден, есть ряд препаратов, которые воздействуют на определенные рецепторы и замедляют пульс. К таким средствам можно отнести:

  • бета-блокаторы, помогающие снять возбуждение и успокоить нервную систему;
  • «Кордарон» - это препарат, позволяющий блокировать сразу несколько каналов: калиевые, натриевые и кальциевые (кроме того, данное средство отлично помогает при мерцающей аритмии и опасной для жизни пациента желудочковой тахикардии);
  • также можно очень быстро ввести внутривенно АТФ, что в итоге снимает боли при тахикардии и уменьшает частоту пульса, но проводить такую процедуру можно только в больнице под наблюдением доктора.

В любом случае, сначала необходимо устранить первичную патологию, и, возможно, тахикардия сама пройдет. Назначать препараты должен только лечащий доктор, самолечение может привести к необратимым последствиям.

Электроимпульсная терапия

Очень многих людей волнует серьезный вопрос о том, что принимать при тахикардии сердца. Лекарства не всегда помогают, зарядка также не дала желаемого облегчения, так что делать? При тяжелых случаях доктор проводит электроимпульсное лечение - это когда заряд тока может вернуть пациента к жизни. Такая методика наиболее эффективна для пациентов с желудочковой тахикардией, при которой без оказания скорой помощи может наступить летальный исход.

Но эту методику может использовать только доктор, ведь она начинается с непрямого массажа сердца, при этом используется разряд, который постепенно увеличивается. Если эту методику использовать сразу после остановки сердца, то в 95% она показывает отличный результат.

хирургическим методом

Хирургическое вмешательство позволяет эффективно справляться с тахикардией, но только в том случае, если присутствуют дополнительные очаги заболевания. Так, к примеру, у пациента наблюдается мерцающая аритмия, которая располагается в области легочных вен. После проведения лазерной коагуляции у большинства больных наблюдается стойкая ремиссия.

При постоянных приступах доктор рекомендует установку кардиовертера-дефибриллятора, который, используя разряд тока, приводит к кратковременной остановке сердца. Данное устройство помещают в подключичную область с правой или левой стороны под кожу.

Народная медицина при тахикардии

Есть такие пациенты, которые отказываются обращаться за помощью к доктору, и они нередко задаются вопросом о том, что поможет при тахикардии из народных методов. Перед тем как рассказать, какие народные средства при тахикардии советуют целители, необходимо предупредить, что снять приступ можно такими методами, только если у пациента физиологическая аритмия, которая не требует медицинского вмешательства, а вот в более серьезных случаях без помощи специалиста просто не обойтись.

Итак, из методов народной медицины лучше всего при тахикардии помогут такие рецепты:

  • Необходимо заварить по 5 грамм плодов шиповника и боярышника, пустырника и зеленого чая.

  • Сделать настой из цветков синего василька и пить его по ½ стакана трижды в сутки на протяжении трех месяцев.
  • Сок овса, полученный только из зеленого растения, пить по ¼ стакана до трех раз в сутки.
  • Можно заварить мелиссу или мяту, а если пить такой чай ежедневно хотя бы по одному разу, то можно забыть о тахикардии.
  • Настойку адониса принимают по столовой ложке до трех раз в сутки.

Как помочь пациенту при тахикардии и гипертоническом кризе?

Очень часто возникает тахикардия при повышенном давлении. В этом случае необходимо как можно быстрее снизить давление, приняв любой из следующих препаратов: «Нифедипин», «Клонидин», «Каптоприл» или любое другое проверенное средство, которое помогает пациенту справиться с высоким давлением. Спустя полчаса после приема таблетки нужно оценить состояние больного. Если давление не снизилось, то нужно срочно вызывать скорую помощь.

Что касается народных методов, то снизить давление поможет уксус. Его наливают в таз и становятся туда. Уже спустя 10 минут давление начинает снижаться.

Помощь при тахикардии и низком давлении

Тахикардия при нормальном давлении или низком - также частое явление. Помочь пациенту с низким давлением можно только в том случае, если будет выяснена первопричина. Так, например, тахикардия при низком давлении может быть спровоцирована обезвоживанием, в этом случае лучше дать больному воды.

Если такое состояние вызвано потерей крови, то проблема может быть решена при помощи переливания.

Если же давление упало из-за приема лекарственных препаратов, то их нужно срочно отменить.

Если же подобное состояние спровоцировано легкой формой тромбоза, то лечение проводят специальными препаратами, назначенными доктором, и вводятся они внутривенно. Это может быть «Коумадин».

Заключение

Подводя итог, можно точно сказать, что тахикардия - это серьезное состояние организма, которое требует быстрого реагирования и квалифицированной помощи. Если простыми упражнениями с ней справиться не получается, то лучше отправиться в больницу, иначе есть риск пропустить симптомы желудочковой тахикардии. В результате это может привести к смерти пациента. Консультация доктора и выявление помогут справиться с приступом быстро и без последствий для здоровья.

С целью нормализации работы сердца врач прописывает пациенту прием медикаментов. При подборе лекарств медик обязан учесть клинику заболевания и реакцию больного на разные препараты. В этой статье мы подробно рассмотрим список таблеток от тахикардии и сердцебиения.

Симптомы и лечение тахикардий находятся в тесной связке.

Выделяют следующие виды патологии:

  • синусовая;
  • предсердная;
  • желудочковая.

Наименее опасной является предсердная тахикардия. Обычно она не требует проведения лекарственной терапии. Основой лечения является наблюдение за больным и контроль его состояния.

Экстренное врачебное вмешательство требуется при желудочковой тахикардии.

Таблица 1. Препараты от тахикардии.

Вид патологии Задачи медикаментозной терапии Назначаемые препараты

Патологии сопутствует повышенное или пониженное АД. Во втором случае больному прописываются препараты от тахикардии без снижения давления. Эгилок, Конкор, Ритмонорм, Аллапинин, Кордарон, Мексикор, Предуктал.

При непродолжительных пароксизмах назначается интервенционистское вмешательство. Для более длительной терапии прописываются антиаритмические лекарственные средства. Верапамил, Пропафенон, Новокаинамид, Дизопирамид, Хинидин.

Блокировка возбудителя, который располагается в миокарде. Лидокаин, Прокаинамид, Панангин.

Медикаментозное купирование тахикардического приступа

Инструкция при приступе выглядит следующим образом:

  1. При желудочковой и наджелудочковой форме внутривенно вводится Верапамил. Этот препарат способен снять до 82% приступов. После купирования симптоматики больной обязан трижды в день принимать по 1 таблетке этого лекарства. Длительность приема зависит от общего состояния.
  2. При неэффективности Верапамила назначается Тразикор или Вискен. Одновременно осуществляется контроль ЭКГ.
  3. При легком приступе назначается Пульс норма. Драже нужно принимать по 1 штуке, 4 раза/24 часа. После снятия всех симптомов рекомендуется пить по 3 драже/24 часа.

Обратите внимание! Принимать Новокаинамид не рекомендуется. Это лекарственное средство может спровоцировать уменьшение сердечного выброса и замедление кровотока в сосудах легких.

Валидол под язык можно класть только в том случае, если тахикардия была спровоцирована расстройством центральной нервной системы. Во всех других случаях этот препарат малоэффективен.

Что следует принимать?

Какие таблетки принимать при тахикардии сердца?

Лекарственные средства, назначаемые при этой патологии, делятся на следующие группы:

  • седативные;
  • антиаритмические;
  • сердечные гликозиды;
  • тиреостатические;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы.

Прием седативных препаратов

Успокоительные средства при тахикардии помогают в том случае, если патология спровоцирована не сердечным заболеванием, а стрессом. Их можно пить при нормальном давлении и ЧСС от 100 до 150/60 сек.

Таблица 2. Седативные лекарственные средства.

Препарат Описание Цена

Растительный препарат, обладающий умеренным седативным эффектом. Лечит легкие функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. 20-40 рублей.

Обладает психолептическим, седативным, кардиотоническим, гипотензивным эффектом. 46 рублей.

Лекарство способствует сужению коронарных сосудов, активирует поступление кислорода в миокард. Артериальное давление при этом не изменяется. До 120 рублей.

Селективный блокатор кальциевых каналов 1 класса. 30-50 рублей.

Обладает анксиолитическим, седативным, противосудорожным, центральным миорелаксирующим эффектом. 385 рублей.

Лекарство оказывает антиаритмическое воздействие. 1290 рублей.

Лучшим лекарством этой группы является Персен. Стоимость лекарства зависит от формы выпуска.

При высоком АД

Самые эффективные лекарственные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Лекарства от тахикардии при повышенном давлении.

Препарат Описание Стоимость

Антиаритмический препарат IA класса. Способствует ослаблению возбудимости миокарда. От 224 рублей.

Оказывает антипсихотическое, гипотензивное и седативное воздействие. От 326 рублей.

Предназначается для нормализации сердечной деятельности и давления. До 258 рублей.

При пониженном АД

Главной задачей терапии является понижение выброса адреналина в кровь и уменьшение реакций организма на стресс.

Таблица 4. Лекарства от тахикардии при пониженном давлении.

Лекарство Описание Стоимость

Психовегетативный регулятор с умеренной стимулирующей активностью. Обладает седативным эффектом. 349 рублей

Лекарство снимает эмоциональное перенапряжение, убирает нервное возбуждение. Может назначаться на фоне ВСД. 950 рублей

Комбинированный антиаритмический препарат. 744 рубля.

При нормальном АД

В табличке перечислены самые эффективные лекарственные средства, рекомендованные для приема при нормальном АД.

Таблица 5. Препараты при нормальном давлении и тахикардии.

Медикамент Описание Стоимость

Блокатор кальциевых каналов. От 56 рублей.

Назначается при артериальной гипертензии легкой и средней степени. 84-125 рублей.

Оказывает антиаритмическое, коронаровазодилатирующее и антиангинальное воздействие. 56-111 рублей.

Эффект лекарства основан на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем воздействии на миокардиоциты. 248 рублей.

С целью исключения появления побочных эффектов, перед применением этих лекарств нужно тщательно изучить инструкцию по применению.

Как снизить ЧСС

Для понижения ЧСС нужно принимать антиаритмики 1 класса.

Таблица 6. Лекарства, снижающие ЧСС при тахикардии.

Медикамент Описание Цена

Понижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, обладает сосудорасширяющим действием, способствует снижению артериального давления. 160-200 рублей.

Лекарство уменьшает потребность миокарда в кислороде. 201 рубль.

Лекарство обладает положительным инотропным воздействием. 40 рублей.

Обратите внимание! Изначально пациенту назначается минимальная дозировка лекарства. Она зависит от массы тела и возраста человека.

Применение бета-блокаторов

Лекарства этой группы предназначаются для поддержки сердца. Они существенно урезают ритм его сокращений. Список препаратов бета блокаторов при тахикардии представлен в табличке.

Таблица 7. Средства при тахикардии из группы бета-блокаторов.

Препарат Описание Стоимость

Понижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде. 53 рубля

Обладает антиаритмическим, противоангинальным, гипотензивным эффектом. 166 рублей.

Оказывает антиангинальное, вазодилатирующее воздействие. От 63 рублей.

Одним из лучших лекарств этой группы является Небиволол. Стоимость лекарства зависит от производителя и формы выпуска.

Помощь при сердцебиении

Лучшие препараты при сердцебиении и тахикардии представлены в табличке.

Таблица 8. Как помочь при сердцебиении?

Препарат От чего помогает

Назначается при временном нарушении пульса.

Предназначается для устранения трепетаний предсердий.

Обратите внимание! При беременности эти лекарства принимать нельзя.

Что пить будущим мамам? Наиболее безопасным препаратом является Панангин. Подробная информация об этом лекарстве и его стоимости представлена на диаграмме.

Применение тиреостатиков

Лекарства этой группы назначаются в том случае, если ускорение сердечного ритма было спровоцировано избытком гормонов, выделяемых «щитовидкой».

Таблица 9. Лучшие препараты, снижающие тахикардию, из группы тиреостатиков.

Препарат Описание Стоимость

Антитиреоидное средство. 20-50 рублей.

Лекарство тормозит активный захват и накопление йода щитовидной железой. От 35 рублей.

Комбинированный препарат, оказывающий активное воздействие на обмен веществ. От 20 рублей.

Прием витаминов

Список лекарств от тахикардии сердца должен быть дополнен витаминами. Они нормализуют работу сердца и благотворно сказываются на общем самочувствии человека.

Таблица 10. Лучшие лекарственные препараты при тахикардии сердца из группы витаминов.

Препарат От чего помогает?

Оказывает антиаритмическое воздействие. При тахикардии может назначаться в таблетированном виде.

Способствует активизации липидного обмена.

Лечит сердечные заболевания.

Купирование приступа без лекарств

Как без лекарств снять тахикардию?

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Избавить больного от сдавливающих элементов одежды. Снять с него галстук, расстегнуть ремень и несколько верхних пуговиц рубашки.
  2. Обеспечить человеку приток свежего воздуха. Если на улице холодно, разрешается открыть окно или форточку в соседней комнате.
  3. Попросить больного выполнить несколько глубоких вдохов и выдохов.
  4. Сделать массаж сонной артерии. Она находится справа, под челюстью. Массировать нужно в той точке, в которой она соединяется с шейной артерией.
  5. Погрузить лицо в холодную воду. Длительность процедуры – 1-2 секунды. Этот метод позволяет снизить ЧСС.

Если человеку стало лучше, все равно следует посетить участкового терапевта.

Профилактические мероприятия

Таблица 11. Как избежать рецидива?

Что следует делать? Описание

Важно отказаться от продуктов, которые имеют в своем составе кофеин. Количество сахара, соли и жирной пищи следует уменьшить. Акцент нужно сделать на соблюдении растительно-молочной диеты.

Лицам, находящимся в группе риска, нужно принимать магний.

От посещения тренажерных залов следует отказаться в пользу утренних пробежек, плавания в открытых водоемах, велосипедных и лыжных прогулок.

К таким препаратам нужно отнести симпатомиметики, ваголитики, кортикостероиды, диуретики и тиреотропные гормоны.

Заключение

Таблетки при тахикардии должны приниматься под строгим контролем лечащего врача. Увеличивать дозировку и отменять препарат может только он.

Более подробную информацию о медикаментозном лечении тахикардии можно узнать из видео в этой статье.

Сердечные заболевания являются самыми серьезными недугами сердечно-сосудистой системы. Они могут сопровождаться болями, одышкой, учащенным сердцебиением. Часто больного может беспокоить тахикардия.

Какие таблетки принимают при тахикардии? Этой теме и будет посвящена данная статья. В ней будет приведен не только перечень медикаментов, которые используют при подобном заболевании, но и дана их краткая характеристика. Также вы сможете узнать симптомы недуга, его разновидности и профилактические меры по предупреждению болезни.

Что это такое

Да, прежде чем выяснить, что можно принимать при тахикардии, давайте разберемся, что из себя представляет данное заболевание, каковы его причины и симптоматика.

Если сказать просто, тахикардия - это сбои в работе сердца, связанные с повышением сердцебиения. Как они могут проявляться?

Прежде всего человека беспокоят сильные приступы учащенного пульса, превышающие норму (шестьдесят-семьдесят ударов в минуту) в несколько раз. В этот момент больной может ощущать, как быстро стучит его сердце, словно “выпрыгивает” наружу. Или же могут проявляться так называемые “провалы” сердца, когда оно словно замирает, чтобы вновь учащенно забиться.

Другие симптомы

Прежде чем решить, что принимать при тахикардии, следует разобраться в основных симптомах ее проявления. Иногда ускоренный пульс может сопровождаться болью в сердце, одышкой даже в покое, неприятными ощущениями в области груди, головокружениями, резкими скачками артериального давления, ощущением страха и тревоги.

Приведенные выше симптомы не обязательно будут проявляться совместно, однако чаще всего один из них может наличествовать в период приступа.

Но самым главным и ярким признаком заболевания, понятное дело, является частота сердцебиение. Если нормой считается не больше семидесяти ударов в минуту, то о наличии тахикардии будет говорить показатель в 120 ударов и более.

Когда не стоит бить тревогу

Выбирая, что принимать при тахикардии сердца, стоит учитывать тот фактор, что все медикаменты должен назначать лечащий врач. Именно он определяет диагноз и выписывает препараты. Почему мы об этом говорим?

Дело в том, что не всегда усиленное сердцебиение говорит о таком серьезном заболевании, как тахикардия. Учащенный пульс может появляться вследствие физических нагрузок, эмоционального потрясения, высокой температуры тела, инфекционных недугов, кровопотери. Если такие нежелательные ситуации проходят, и сердцебиение нормализуется, то нет необходимости говорить о тахикардии. И все же лечащий врач может посчитать целесообразным назначить слабые препараты, которые помогут откорректировать такое временное сердцебиение.

Поэтому вопрос, что принимать при тахикардии в домашних условиях, необходимо решить с медицинским специалистом.

Причины недуга

Более того, решая, что принимать при тахикардии, необходимо учитывать природу возникновения заболевания. Причин учащенного сердцебиения может быть несколько. Прежде всего это:

  • продолжительные стрессы или физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином и прочее;
  • побочные действия некоторых лекарственных средств;
  • болевые ощущения любой этиологии;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (невыносимая жара, сильная высота, резкие ветра);
  • сопутствующие заболевания (отравления, кровотечения, опухоли, эндокринные недуги).

В некоторых случаях для результативного лечения тахикардии может понадобиться устранение вышеперечисленных факторов. В таких случаях можно обойтись без специализированного медикаментозного лечения, или же врач назначит временные легкие препараты, которые нужно будет принимать при тахикардии подобного проявления.

Виды заболевания

Более того, ответ на вопрос, какие препараты принимать при тахикардии, будет зависеть от вида этого недуга.

Тахикардия бывает наджелудочковой (то есть когда учащенно сокращаются оба предсердия) и желудочковой (в случаях учащенного сокращения желудочков). Иногда заболевание может быть комбинированным или смешанным, если одновременно увеличивается ритм работы и предсердия, и желудочков.

Медики разделяют также тахикардию на синусовую и аритмичную. В первом случае ритм патологии может быть постоянным, тогда как во втором случае могут наблюдаться неритмичные изменения.

Обследование недуга

Данный процесс является обязательным для решения, что принимать при тахикардии. В медицинском учреждении пациента обязательно осматривает специалист. Измеряется пульс, прослушивается сердце, назначается эхокардиограмма.

Только после проведения основных исследований решается вопрос, какие лекарства принимать при тахикардии.

Общие представления о лечении

Медикаментозная терапия при данном заболевании будет включать в себя несколько этапов:

  1. Быстрое купирование неприятного приступа.
  2. Устранение причины его проявление.
  3. Понижение сердцебиение в процессе лечения причины.
  4. В некоторых случаях могут понадобиться хирургические манипуляции.

Чаще всего такие фармакологические средства делятся на:

  1. Седативные (или успокаивающие). Бывают натуральными и синтетическими.
  2. Антиаритмические. Их назначают соответственно сопутствующим тахикардии симптомам и заболеваниям.

Естественно, состав перечисленных выше препаратов может существенно отличаться друг от друга. Также они могут разниться по форме выпуска и спектре действия. Поэтому давайте остановимся на описании данных средств подробнее.

Экстренная помощь

Что принимать при тахикардии, когда произошло обострение или сильнейший приступ? Прежде всего, следует обязательно обратиться за профессиональной медицинской помощью, так как только специалисты способны купировать резкое увеличение сердцебиения и минимизировать причиненный вред.

Вовремя подоспевшая помощь может заключаться в виде внутривенного введения антиаритмических препаратов, которыми являются “Лидокаин” и “Новокаинамид”, а также капельные инъекции транквилизатора “Седуксена”, разведенного в изотоническом растворе (соотношение действующего препарата: два миллилитра к двадцати миллилитрам). Также может быть введен полупроцентный раствор “Реланиума” и 0,25-процентный раствор “Дроперидол”. Оба вещества берутся в дозировке 2 мл, если речь идет о сердечной недостаточности, вызвавшей повышенное сердцебиение, то можно будет ввести “Гидрокарбонат Натрия” и “Строфантин” (или “Дигоксин”, или “Изоланид”).

Но что принимать при тахикардии, не поддающейся этим сильным препаратам? В таком случае врачи могут принять решение использовать анальгетики наркотического характера.

После купирования приступа больному будет рекомендовано стационарное лечение. Что может входить в медикаментозную терапию?

Лечение седативными средствами

А еще что принимать при тахикардии? Лекарства, успокаивающие нервную систему. Они смогут существенно повлиять на эмоциональный фон, а также заодно немного снизить учащенный пульс. Они считаются довольно легкими препаратами, которые можно принимать даже в домашних условиях.

К седативным растительным медикаментам обязательно следует отнести настойки или таблетированные средства, получаемые из экстракта валерианы, боярышника, пиона и пустырника. Для достижения желаемого результата их нужно принимать длительно, согласно рекомендациям врача.

Также благоприятным эффектом могут обладать капсулы или таблетки “Персен”, в составе которых наличествует мята, валериана и мелисса.

К успокаивающим синтетического происхождения относят “Диазепам” (может использоваться в виде таблетированного препарата или средства для инъекций). Также очень действенными являются “Реланиум” и “Фенобарбитал”.

Выбирая, что принимать при тахикардии сердца (лекарства седативного действия в виде капель, уколов или таблеток), следует учесть, что лечащий врач может назначить антиаритмические медикаменты. О них можно прочесть ниже.

Антиаритмическая терапия

Данный вид лечения включает в себя препараты нескольких направлений:

  1. Кардиоселективные бета-блокаторы. Назначаются при тахикардии, являющейся следствием отрицательного воздействия на сердечную мышцу симпатической нервной системы. Это происходит из-за большого количества адреналина, увеличившегося вследствие сильнейших стрессов или эмоциональных перенапряжений.
  2. Блокаторы калиевых каналов. Назначаются при тахикардии в случае, когда противопоказаны упомянутые выше медикаменты. Например - “Амиодарон”, способный расширять коронарные артерии. Данный препарат допускается к употреблению пациентами, страдающими острыми формами сердечной недостаточности. Однако у него существуют серьезные побочные эффекты, особенно при продолжительном применении (мышечная слабость, дрожь в конечностях, снижение зрения, патологии щитовидки, изменение кожных покровов).
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Благодаря искусственному понижению обмена кальция в сердечной мышце значительно снижается сердечный ритм. Эффективным средством с подобным эффектом является “Верапамил”, выпускаемый как в таблетках, так и ампулах.
  4. Блокаторы натриевых каналов. Данные препараты назначаются при тахикардии, сопровождающейся синдромом слабости синусового узла. Одним из лучших средств этого направления являются “Ритмилен”, представляющий собой как таблетки, так и раствор для инъекций. Также подобным спектром действия обладает “Этмозин”, назначаемый при тахикардии, усложненной экстрасистолиями (называемыми еще внеочередными сокращениями сердца).
  5. Симпатомиметики. К подобного рода препаратам относят “Мезатон”, вводимый в организм страдающего тахикардией человека внутривенно, в виде однопроцентного раствора. Данное средство назначается при ускоренном сердцебиении, усложненном пониженным артериальным давлением.

Кардиоселективные бета-блокаторы, в свою очередь, бывают двух видов:

  • Влияющие на бета1-рецепторы. То есть те, что оказывают воздействия лишь на рецепторы сердечной мышцы, защищая сам орган от адреналина и тем самым понижая пульс. К таким препаратам относится “Конкор”, “Атенолол”, “Бисепролол”.
  • Влияющие не только на упомянутые выше рецепторы, но и на бета2-рецепторы, расположенные в бронхах. К данным средствам относят “Соталол” и “Анаприлин”. Как принимать при тахикардии подобные препараты? С особой осторожностью, так как они могут способствовать возникновению спазмов в бронхах. Также лекарство “Анаприлин”, выпускаемое в качестве таблеток и инъекций для внутривенного или внутримышечного использования, способно не только нормализовать сердцебиение, но и понизить артериальное давление.

Существует множество других препаратов, назначаемых при тахикардии. Узнать о них больше можно на приеме у лечащего врача. Сейчас же давайте кратко поговорим еще об одной важной теме.

Питание при заболевании

Вопрос диеты также следует отнести к теме: "Что принимать при тахикардии?" Своим питанием и образом жизни пациент может или провоцировать новые приступы недуга, или способствовать его полному устранению.

Прежде всего тем, кто страдает сбоями в работе сердца, необходимо перестать злоупотреблять спиртными напитками, табаком и кофе. Лучше всего пить побольше соков и чистой воды.

  • Из обычного рациона рекомендуется убрать излишне жирную, жареную, сладкую, копченую, соленую, острую пищу.
  • Лучше всего употреблять как можно больше молочных продуктов и свежих фруктов.
  • Также не стоит переедать или кушать на ночь.

Как видим, все очень просто. И в то же время очень важно строго держать себя в руках.

В заключение

Как видим, тахикардия - это серьезное заболевание, свидетельствующее о сбоях в сердечном ритме. Оно выражается в повышении сердцебиения - больше ста ударов в минуту.

Причин выявления этого недуга множество. Это могут быть и сопутствующие заболевания, сильные эмоциональные или физические перегрузки, неправильный образ жизни и так далее.

Чтобы вылечить тахикардию, следует устранить причину ее появления, а также купировать сам приступ. Для этих целей существует множество действенных средств, которые может назначать только профессионал, да и то только после проведения соответствующих диагностических мероприятий.

Никогда не занимайтесь самолечением. Строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача. И тогда вы сможете не просто поправить свое здоровье, но и навсегда забыть о тяжелых приступах и серьезных сердечных нарушениях.

Определяется в различном возрасте и может обозначать как физиологическое, так и патологическое состояние. Выраженность клинических симптомов предполагает выбор тактики лечения. Нелеченная патологическая тахикардия может представлять опасность здоровью человека. Термин “тахикардия” походит с древне-греческого и обозначается как “быстрый” и “сердце”. Первые упоминания в исторических документах о таком состоянии, зафиксированы датой 1862 год, когда Петер Людвиг Панум […]

Определяется в различном возрасте и может обозначать как физиологическое, так и патологическое состояние. Выраженность клинических симптомов предполагает выбор тактики лечения. Нелеченная патологическая тахикардия может представлять опасность здоровью человека.

Термин “тахикардия” походит с древне-греческого и обозначается как “быстрый” и “сердце”. Первые упоминания в исторических документах о таком состоянии, зафиксированы датой 1862 год, когда Петер Людвиг Панум описал желудочковую тахикардию, возникшую в ходе проведенного им эксперимента по введению жира в коронарные сосуды. В 1909 году Льюис после изучения подобного явления обозначил его как результат ишемии миокарда. Но на электрокардиограмме получилось зафиксировать желудочковую тахикардию, развившуюся на фоне инфаркта миокарда, лишь в 1921 году.

Под тахикардией следует понимать ускоренную работу сердца, при которой определяется больше верхнего порога возрастной нормы (у взрослых это более 100 ударов в минуту). Сердечный ритм в таких случаях может быть нарушен либо оставаться нормальным, то есть синусовым.

В современной медицине термином “тахикардия” обозначают конкретный симптом, который может наблюдаться при самых разных заболеваниях. Чаще всего тахикардия развивается при расстройстве работы вегетативной нервной системы, также учащенное ЧСС наблюдается при эндокринных заболеваниях и различных нарушениях гемодинамики. Отдельное место занимают тахикардии в группе аритмии, где определяются как синусовая, пароксизмальная, желудочковая тахикардия.

Видео Тахикардия

Механизмы развития тахикардии

Чтобы понять, что такое тахикардия, следует немного углубиться в процессы ее возникновения. До конца ХХ столетия было точно установлено два механизма автоволновой природы, участвующих в развитии тахикардии::

1. Re-entry или рециркулярное возбуждение, которое, как доказано, лежит в основе развития такой тахикардии, как узловая или наджелудочковая.

Ефримов и другие американские исследователи изучали узловую тахикардию и смогли продемонстрировать ее связь с неоднородным распределением коннектинов, в АВ-узле. Причем эти процессы определяются как врожденные.и свойственные большинству людей.

2. Повышение спонтанной активности сердечной мышцы (миокарда). В конце ХХ столетия подобный процесс рассматривался в виде хаотического поведения вихрей возбуждения в мышце сердца.

Сегодня уже достоверно известно, что фибрилляция возникает по причине возникновения ревербераторов - автоволновых вихрей в двумерной активной среде, которые способны увеличиваться в своем количестве. Их возникновение и размножение изучали более 10 лет многие группы ученых и в конце 70-х годов прошлого столетия было экспериментально подтверждено размножение ревербераторов в мышце сердца.

Основные признаки тахикардии

  • Внезапное начало приступа учащенного сердцебиения. Если патологические импульсы следуют из предсердий, тогда ЧСС может составлять 200-350 уд/мин, при наблюдается желудочковая тахикардия, тогда - 150-200 уд/мин.
  • На шее ощущается пульсация сонных артерий, которую можно прощупать.
  • Приступ может длиться несколько секунд или затянуться до нескольких суток.

Для уточнения диагноза всегда делается электрокардиограмма, на которой определяются следующие ЭКГ-признаки тахикардии:

  • Суправентрикулярная тахикардия - желудочковые комплексы (QRS) не изменены, тогда как зубцы Р и Т сливаются.
  • Желудочковая тахикардия - комплексы QRS изменены по своей форме, амплитуде или чередованию.

Чем опасна тахикардия

Во время учащения сердечных сокращений происходит недостаточное наполнение желудочков кровью, в результате чего снижается сердечный выброс. Этот показатель диагностируется с помощью эхокардиографии и является признаком сердечной недостаточности.

Выраженная тахикардия или часто возникающие приступы сердцебиения способствуют развитию следующих опасных осложнений:

  • потери создания;
  • артериальной гипотензии;
  • ишемии миокарда;
  • усугубление уже имеющейся сердечной недостаточности с развитием отеков.

Желудочковая тахикардия при предрасполагающих условиях может перейти в фибрилляцию желудочков. Подобное состояние является критическим и требующим немедленного медицинского вмешательства.

Патологическая тахикардия: причины развития

Раньше считалось, что ряд заболеваний могут являться основной причиной развития учащенного сердцебиения. Но в последнее время ученые все больше обращают внимание на возникновение тахикардии вследствие расстройства некой автоволновой функции сердца. В результате ряд заболеваний, которые часто сочетаются с тахикардией, расцениваются лишь как условия, способствующие расстройству этого нового звена сердечной деятельности (автоволновой функции сердца).

Распространенные патологии, при которых возникает тахикардия:

  • Органическое поражение сердечной мышцы (миокарда) - сочетается с тахикардией в 95% случаев. 70% желудочковой тахикардии приходится на хроническую форму ИБС. Еще 1-2% связаны с перенесенным инфарктом миокарда. Другими органическими заболевания сердца, сопровождающимися тахикардией, является гипертония, кардиомиопатии, сердечные пороки, миокардиты.
  • Интоксикация сердечными гликозидами - составляет 20% от общего количества развития тахикардии в желудочковой форме.
  • Другими заболеваниями, не связанными с сердечно-сосудистой системой, но часто вызывающие тахикардию, являются: ревматизм, феохромоцитома, вегетативные расстройства, эмоциональные переживания, катетеризация сердца, оперативные вмешательства на миокарде.

Виды тахикардии

Основные два разделения тахикардии - на физиологическую и патологическую. Первая часто определяется у клинически здоровых людей и не является причиной к беспокойству. Физиологические реакции организма способствуют тому, чтобы при физической нагрузке или при волнении увеличивалась частота сердечных сокращений. Такая тахикардия не вызывает у больного дискомфорта и способна самостоятельно проходить в спокойном состоянии.

Патологическая тахикардия разделяется на несколько форм, которые чаще всего наблюдаются у взрослых, детей, беременных. Это синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия, желудочковая тахикардия (или фибрилляция желудочков). Каждая из них обладает особенностями клинического течения, способна в большей или меньшей степени снижать качество жизни больного.

Синусовая тахикардия

В норме ритм сердца контролируется синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. При синусовой тахикардии нарушается генерация электрических импульсов или их поступление от синусового узла к желудочкам. В результате частота сердечных сокращений увеличивается и составляет у взрослых более 100 ударов в минуту.

Синусовая тахикардия часто определяется при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. В таких случаях не считается клинически неблагоприятной, поэтому не вызывает опасений.

Патологическая синусовая тахикардия часто сохраняется в покое. Она нередко вызывается экстракардиальными факторами (лихорадкой, анемией, заболеванием щитовидной железы, кровопотерей, дыхательной недостаточностью. В более редких случаях является грозным признаком ухудшения общего состояния больного, у которого имеется кардиальная патология: хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый миокардит, перенесенный инфаркт миокарда.

Пароксизмальная тахикардия

Сложно протекающее заболевание, характеризующееся внезапным началом и таким же окончанием приступа, во время которого ЧСС увеличивается от 150 до 300 уд/мин. В зависимости от локализации патологического очага различают предсердную, узловую и желудочковую пароксизмальную тахикардию.

Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев возникает на фоне перевозбуждения симпатического отдела вегетативной нервной системы, тогда как желудочковая форма зачастую сопровождает сложные органические заболевания сердца.

Определяется в 85% случаев у больных инфарктом миокарда, причем среди мужчин в несколько раз чаще, чем среди женщин. В меньшей степени поражение возникает на фоне кардиомиопатий, сердечных пороков и только у 2% больных без зарегистрированных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фибрилляция желудочков

Терминальное состояние, которое часто развивается вследствие трансмурального инфаркта миокарда. Также является осложнением других органических заболеваний сердца - миокардитов, кардиомиопатий, сердечной недостаточности.

Впервые термин желудочковой фибрилляции был употреблен в 1874 году Вульпианом, тогда как первая электрокардиограмма была опубликована в 1912 году Аугустом Хофманом.

Классификация фибрилляции желудочков до сих пор до конца всеми не признана. Наиболее часто выделяют такие формы ФЖ, как первичная, вторичная, поздняя. Первичная отличается от вторичной фибрилляции желудочков отсутствием левожелудочковой недостаточности и развитием острой ишемии. Обе формы развиваются на протяжении первых 48 часов после инфаркта миокарда. Поздняя фибрилляция желудочков определяется спустя двое суток после инфаркта, чаще всего развивается на 2-4 неделю болезни.

От начала фибрилляции до наступления клинической смерти проходит 2-3 минуты, именно за такой промежуток времени должна быть оказана помощь в виде дефибрилляции.

Осложнения при тахикардии

Самое грозное осложнение - клиническая смерть, которая развивается при фибрилляции желудочков. Также возможно развитие следующих патологических состояний:

  • тромбоэмболия;